Kategorie

Populární Příspěvky

1 Masáž
Co léčí ortoped a jaké příznaky má léčit?
2 Kolena
Sada gymnastiky pro krk - 10 nejužitečnějších cvičení
3 Zápěstí
Jaké injekce lze předepsat pro osteochondrózu?
Image
Hlavní // Rehabilitace

Vykloubení prstu na ruce - jak se projevuje? Léčba a rehabilitace


Dislokace prstu na ruce je posunutí kloubních povrchů kostí v interfalangeálních kloubech ruky. Změny v anatomii kloubu jsou často doprovázeny narušením integrity vaku a vazů v poškozené oblasti. Při pádu nebo nárazu na distální falangy se můžete zranit. V době mechanického působení se objevuje intenzivní bolest následovaná deformací a otokem prstu. Diagnóza je založena na vnějších známkách a rentgenografii. Jako léčba jsou předepsány odpočinek, nachlazení a léková terapie..

Charakteristika traumatu

Díky vysoké mobilitě a schopnosti koordinovaně provádět složité činnosti jsou prsty zapojeny do všech oblastí lidské činnosti.

Ruka obsahuje pět prstů, čtyři z nich jsou na stejné linii a velký, který je proti zbytku. Právě tato vlastnost umístění prvního prstu je příčinou jeho častého poranění ve srovnání se zbytkem.

Každý prst se skládá z falangů, pohyblivě spojených k sobě navzájem. Malé klouby zajišťují vysokou pohyblivost a schopnost uchopit a držet předměty v ruce. Když na prst působí síla, jejíž trajektorie je namířena proti obvyklému pohybu v kloubu, vede to k poranění kloubu nebo kosti.

Pokud není kostní tkáň poškozena a hlavy kostí jsou vzájemně posunuty, takové porušení se nazývá dislokace. V tomto případě je ztracena schopnost pohybovat zraněným prstem, protože po poranění jsou kloubní povrchy blokovány. Selhání jednoho prstu zbavuje možnost plnohodnotných pohybů celou rukou, proto je důležité provést včasné ošetření.

Důvody

Vykloubený prst na ruce se objeví pod vlivem vnějších faktorů:

  • pád na narovnanou paži s otevřenou dlaní;
  • tvrdá rána do konců prstů;
  • prudkým otočením ruky, zatímco držíte prst v jedné poloze.

K úrazu může dojít doma i na ulici, při plnění pracovních povinností nebo při sportu. Existují případy, kdy je dislokace diagnostikována po příliš silném podání ruky. Dalším faktorem, který může vyvolat vytěsnění, jsou slabé vazy, které často odkazují na genetické vlastnosti člověka. Pachatelem mohou být také „stará“ poranění, po nichž se posun kloubních povrchů může stát obvyklým jevem, s nímž se pacient samostatně vyrovnává.

Klasifikace

V okamžiku traumatizujícího nárazu se kosti falangů mohou pohybovat různými směry v závislosti na směru škodlivých sil. Vzhledem k tomuto faktoru se rozlišují následující typy dislokací:

  • postranní;
  • zadní;
  • palmar.

Dorzální posun je nejčastěji diagnostikován, když je prst otočen ve směru opačném k fyziologické možnosti pohybu. Navíc při úplné absenci kontaktu mezi hlavami kostí, který je doprovázen překročením kloubní kapsle, hovoří o úplné dislokaci. Pokud je posun malý a částečný posun, diagnostikuje se neúplná dislokace.

Symptomatické projevy

Zevně lze podezření na dislokaci prstu na ruce charakteristickými klinickými příznaky. Závažnost příznaků do značné míry závisí na typu, stupni traumatické síly a dalších poraněních, která mohou zranění komplikovat.

Známky vykloubeného prstu:

  1. Ostrá bolest se objevuje v době poranění a zvyšuje se s výskytem otoku v důsledku dráždivého účinku na četné receptory bolesti;
  2. Poškození je doprovázeno silným edémem;
  3. Prst je zdeformovaný, což se vyznačuje nepřirozenou odchylkou v postižené falangě;
  4. Neexistuje žádná pohybová funkce, kloub je zcela zablokován;
  5. Kůže nad místem dislokace zčervená a je na dotek horká;
  6. Ruptura kapilár je doprovázena výskytem hematomu, který může jít za oblast prstu a šířit se do sousedních tkání.

Kromě vnitřního poškození je ve většině případů epidermis zraněna tvorbou malých škrábanců nebo odřenin. V tomto případě existuje možnost infekce s následným vývojem traumatické infekční artritidy. Pokud došlo k porušení integrity krytu v době pádu a rána je kontaminována zemí, kromě tradiční léčby lékař předepíše podání toxoidu tetanu.

Rozdíl od zlomeniny

Je obtížné odlišit dislokaci prstu od poranění s narušením integrity kostí bez instrumentálního vyšetření. Tuto skutečnost je třeba vzít v úvahu při poskytování první pomoci oběti. Prstem nelze hýbat a ještě více se ho pokuste nastavit sami. Nesprávné jednání může způsobit další poškození pacienta.

Zlomeniny:

  • otevřená rána, která odhaluje fragmenty zlomené kosti;
  • hlasité křupání v okamžiku zranění;
  • silná bolest, která má výraznou chronickou povahu;
  • deformace se objeví pod nebo nad spojem;
  • s bočním posunem je úhel deformace menší než 90 stupňů.

Pouze lékař může určit typ poškození a přesně diagnostikovat..

První pomoc

Pokud dojde ke zranění, měla by zraněná osoba okamžitě vyhledat lékaře. Kontaktování traumatologického centra by mělo být povinné, protože komplikované trauma může být skryto za vnější pohodou. Okamžitě po incidentu proto musí být oběť předvedena traumatologovi.

V rámci nouzové péče o vykloubený prst na ruce lze provádět následující činnosti:

  1. Pokud je prst prsten na prstu, je odstraněn, pokud je to možné bez námahy;
  2. V případě řezů můžete ránu umýt antiseptickým roztokem (3% peroxid vodíku) a poškozené místo zakrýt sterilním ubrouskem;
  3. Ruku s zraněným prstem zafixujte v nehybném stavu, přičemž je žádoucí umístit ji do funkční polohy tak, aby byla ruka nad úrovní srdce;
  4. Abyste zabránili silnému otoku a tvorbě modřin, přiložte na zraněný prst po dobu 10 minut studený předmět (hypotermický vak nebo hadřík namočený ve studené vodě);
  5. Se silnou bolestí můžete vzít Ketanov, Ketorol.

V tomto případě se nemůžete pokusit narovnat prst sami, aplikovat anestetickou masti s oteplovacím účinkem, zkusit použít těsný obvaz.

Tyto akce mohou zhoršit stav pacienta a dodatečně poranit prst.

Diagnostika

Vykloubený prst je diagnostikován na základě vnějších příznaků. Po zjištění podrobností o úrazu lékař provede vizuální vyšetření a nasměruje jej na rentgen. Hlavním účelem instrumentálního výzkumu je nejen potvrdit povahu poranění, ale také rozlišit zlomeninu. Pokud po popisu rentgenového obrazu přetrvávají pochybnosti, provede se magnetická rezonance.

Léčba

Po potvrzení diagnózy lékař sestaví léčebný plán, jehož prvním bodem je návrat kostí do anatomicky správné polohy. K tomu se používají dvě metody:

  • uzavřená redukce - indikací je nová dislokace, která není komplikována poškozením pojivové tkáně;
  • otevřená metoda - operace, která se provádí u zranění před dvěma týdny nebo poranění šlach, vazů nebo svalové tkáně.

Při volbě uzavřené metody shody kostí provádí lékař plynulý pohyb podél fyziologického směru prstu a uchopuje distální falangu (špičku prstu). Když uslyšíte cvaknutí, prst se vyrovná, po kterém pacient začne pociťovat úlevu. Ve většině případů se postup provádí v lokální anestezii. Po zákroku je nutná dlouhodobá fixace kloubu ve správné poloze. K tomu se používá sádrový odlitek nebo tuhá ortéza, pokud dislokace ovlivnila střední nebo distální falangu.

Chirurgie se provádí v celkové anestezii. Aby se napravila komplikovaná dislokace nebo „staré“ zranění, provede se řez a kosti se znovu zavedou chirurgickými nástroji. Na konci operace se švy aplikují pomocí chirurgické nitě (Vicryl), která se sama rozpustí. Operovaný prst je fixován sádrovým odlitkem nebo polymerními obvazy pevné fixace po dobu nejméně jednoho měsíce.

Pro symptomatickou terapii jsou léky předepsány:

  • NSAID jako analgetická a protizánětlivá látka - Ketoprofen, Diclofenac;
  • Vitamíny skupiny B ke zlepšení inervace postižené oblasti - Milgamma, Kombilipen;
  • tkáňové regeneranty ke zlepšení výživy na buněčné úrovni - Actovegin.

Rehabilitace

Po odstranění fixačního obvazu se provádí rehabilitační léčba. Rehabilitační období po vykloubení prstu na ruce zahrnuje:

  1. Fyzioterapeutická léčba pomocí magnetoterapie, elektroforézy, laserové terapie a expozice ultrazvukovým vlnám. Zasedání se konají v kurzech, což zvyšuje terapeutický účinek a urychluje zotavení.
  2. Masážní terapii provádí s velkou péčí zkušený odborník. Technika jemného provedení postupně zlepšuje pohyblivost postiženého kloubu.
  3. Fyzioterapeutická cvičení jsou pod dohledem lékaře. Komplex se vybírá individuálně, pohyby se provádějí pomocí lékařského expandéru nebo masážní koule malého průměru. Pravidelné cvičení podporuje návrat motorických funkcí.

Komplikace

Nedostatek správné terapie nebo pokusů o samoléčbu může vést ke komplikacím. Jedním z nejběžnějších je zakřivení špičky. Kromě toho se může objevit kontraktura nebo ankylóza omezující pohyb. Vykloubený prst může v budoucnu vést k trvalé bolesti a rozvoji artrózy..

Posunuté kloubní povrchy mohou poškodit nerv nebo cévu. Prodloužené stlačení vede k nekróze, jejímž důsledkem je znecitlivění prstu v důsledku zhoršené inervace. Poškození cévy vede k blanšírování prstů, lokálnímu podchlazení.

Dlouhodobé hladování kyslíkem končí akutní podvýživou tkání, porušením výměny plynů, které je plné vážných následků, následované odstraněním falangy nebo celého prstu.

Prevence

Není možné zajistit úplnou bezpečnost a chránit se před zraněním. Je možné snížit riziko zranění dodržováním bezpečnostních pravidel v práci i doma. Pokud nedojde k pádu, nedojde k vykloubení prstů. K tomu musíte nosit pohodlnou obuv a na silnici buďte opatrní. Během sportovního tréninku používejte ochranné prostředky a pokud dojde ke zranění, nezapomeňte kontaktovat traumatické centrum a požádat o kvalifikovanou diagnostiku a léčbu.

Vykloubení prstu na ruce: jak se projevuje, zásady léčby

Vykloubení prstu je jedním z nejčastějších poranění horních končetin. Takové zranění nepředstavuje nebezpečí pro život, výrazně však snižuje kvalitu lidského života v důsledku značné bolesti a omezení ruky.

Dislokace prstu je patologický stav charakterizovaný posunem hlav kostí, které tvoří interfalangeální nebo metakarpofalangeální kloub. Takové zranění je doprovázeno podvrtnutím nebo prasknutím vazů kloubu a kloubního pouzdra.

Trochu anatomie

Prsty jsou konec ruky. Odborníci je označují římskými číslicemi:

  • I - velký;
  • II - index;
  • III - střední;
  • IV - bezejmenný;
  • V - malíček.

Každý prst má hřbetní, palmární a dva boční povrchy.

Všechny prsty ruky, s výjimkou I, se skládají ze tří falangů:

  • proximální (hlavní) - umístěný blíže k ruce;
  • distální (nehet) - umístěný na konci prstu;
  • střední - nachází se mezi proximálním a distálním.

Prst se skládá ze dvou falangů.

Falangy jsou vzájemně propojeny klouby a na ruce jsou připevněny k hlavám metakarpálních kostí a tvoří metakarpofalangeální klouby.

Které prsty jsou náchylné k vykloubení

Palec je obvykle nejčastějším zraněním. To je způsobeno jeho umístěním. Je oddělená od ostatních.

Dislokace ukazováčku je také docela běžná. Stává se to hlavně při zasažení prostředního prstu.

Prstový prst je méně náchylný ke zranění. Dislokace je doprovázena ostrými bolestmi a otoky. Tomu lze zabránit použitím studeného obkladu. K úlevě od bolesti se používají léky proti bolesti. Musí být aplikovány nejen před redukcí, ale i po ní..

Poranění malíčku se také vyskytuje poměrně často, protože tento prst je extrémní a pravděpodobnost jeho náhodného poškození je poměrně vysoká.

Klasifikace


II-V prsty ruky se skládají ze tří falangů, I - ze dvou. Falangy jsou navzájem spojeny klouby. K dislokaci může dojít u kteréhokoli z nich.
V závislosti na místě poranění se rozlišují následující typy dislokací:

  • hlavní falanga - kloubní povrch hlavní falangy je posunut vzhledem k metakarpální kosti;
  • střední falanga - povrchy hlavní a střední falangy jsou posunuty;
  • nehtová falanga - povrchy střední a falangy nehtů jsou posunuty.

V závislosti na směru posunu kloubních povrchů se rozlišují následující typy dislokací:

  • postranní;
  • hřbetní (vyskytují se častěji);
  • palmar.

V závislosti na závažnosti dislokace to může být:

  • kompletní - kloubní povrchy jsou zcela posunuty;
  • neúplné (subluxace) - kloubní povrchy nejsou zcela posunuty.

Důvody

K dislokaci dochází v důsledku silného mechanického účinku, který převyšuje schopnost vazů udržovat kloub ve fyziologické poloze. V důsledku toho dochází k roztržení nebo prasknutí vazů a výstupu kloubních povrchů kosti z kloubního vaku. Nejběžnější příčiny takového mechanického namáhání jsou:

  • Sportovní zranění vyplývající z nadměrného namáhání dlaní.
  • Pád se zaměřením na ruce.
  • Přímé pohmoždění prstů těžkým předmětem.
  • Těžké zvedání závaží.
  • Silný stisk ruky.

Lidé s onemocněním pojivové tkáně a nedostatkem mikroelementů a vitamínů v těle jsou častěji než ostatní náchylní k dislokacím..

Příznaky

Není možné nezávisle určit přítomnost vykloubení prstu nebo jeho zlomeniny, protože přesnou diagnózu lze provést pouze na základě rentgenových dat. Vizuálně jsou taková zranění jasně viditelná a projevují se významnou změnou vzhledu prstu, ale pouze odborník může přesně vyloučit, že nedojde k poškození integrity kosti..

S vykloubenými prsty má oběť obvykle následující příznaky:

  • ostrá bolest v době poranění a její zesílení při jakýchkoli pokusech o pohyb nebo při palpaci;
  • zarudnutí kůže a zvýšení její teploty v oblasti poranění;
  • výrazný otok měkkých tkání;
  • blanšírování zraněného prstu;
  • změna tvaru prstu;
  • neschopnost provádět pohyby.

V některých případech je vykloubený prst doprovázen poškozením integrity kůže, svalů a / nebo vazů.

Vykloubený palec

Taková dislokace může být úplná nebo neúplná, palmární (s mechanismem poškození flexí) nebo dorzální (s mechanismem poškození extensorem).

Při palmové dislokaci je prst posunut směrem k dlani a na palmálním povrchu během palpace lze určit hlavu metakarpální kosti. A s hřbetní - prst je zkrácen, rozbočený v interfalangeálním kloubu a ohnutý v metakarpofalangeálním kloubu. Na palmovém povrchu můžete při palpaci určit hlavu metakarpální kosti a na zadní straně kloubní povrch hlavní falangy prstu. Někdy s takovými dislokacemi je dlouhá flexorová šlacha také přemístěna a upnuta mezi kloubní povrchy. Podobná komplikace dále komplikuje zmenšení kloubu..

Dislokace hlavních falangů prstů II-V

Když jsou tyto části prstů ovlivněny, jsou častěji hřbetní dislokace. Oběť má ostrou bolest, otok kůže a deformaci prstu. Nemůže pohnout zraněným prstem a při takových pokusech se objeví odpor pružiny.

Při sondování palmárního povrchu se odhalí hlava metakarpální kosti a hlava hlavní falangy zraněného prstu se určí zezadu.

Dislokace středních a nehtových falangů prstů II-V

S porážkou těchto částí prstů se dorzální dislokace vyskytují častěji, ve vzácnějších případech - laterálně. Taková zranění způsobují úplnou nehybnost zraněného prstu. V některých případech je šlacha extenzoru odtržena (někdy se odlomí s kostním fragmentem).

Rehabilitační období

Poté, co lékař upraví dislokaci kloubu prstu, je ihned po odstranění sádrového odlitku předepsána rehabilitace. Program zahrnuje:

  • lékařská tělesná kultura,
  • masáž,
  • fyzioterapeutické postupy.

Po vykloubení prstů se používají místní antiseptické přípravky:

  • Fastum gel,
  • Ketoprom,
  • Diklofenak,
  • Ortofen a další masti.

Neléčenou dislokaci prstu lze vyvinout jak pomocí volkovsko-oganesanského ortopedického přístroje určeného k vývoji pohybů v nezatíženém kloubu, tak pomocí fyzioterapie. Tyto zahrnují:

  • Mikrovlnná trouba a UHF,
  • elektroforéza,
  • laserové záření,
  • biostimulace.

Specifická rehabilitace po vykloubení prstu je každému pacientovi přiřazena individuálně.

První pomoc


Aby se snížil otok v místě poranění a anestezovalo se, musí být na zraněný prst nanesen led.
Pokud máte podezření na vykloubený prst, měli byste se poradit s lékařem ohledně úplné diagnózy, s výjimkou možné zlomeniny, a léčby. Okamžitě po poranění by měla být oběti poskytnuta první pomoc:

  1. Sundejte všechny šperky a oděv z poraněné ruky.
  2. Ruku držte zvednutou.
  3. Dejte oběti anestetikum: Ibuprofen, Nimesil, Ketorol, Analgin, Paracetamol nebo jiné.
  4. V případě otevřených lézí ošetřete ránu antiseptickým roztokem a aplikujte obvaz ze sterilního obvazu.
  5. Aby nedošlo ke zhoršení poranění, znehybněte prst obvazem na zdravý (obvaz by se neměl těsně aplikovat). Pokud je prst výrazně deformován, neměla by se taková fixace provádět..
  6. Naneste led na místo poranění. Je třeba si uvědomit, že musí být odstraněn každých 15-20 minut po dobu 2 minut, aby se zabránilo omrzlinám. Pamatujte, že při těchto úrazech nesmíte na zraněné místo působit teplo.!
  7. Neopravujte dislokaci sami. Takové akce mohou vést ke komplikacím. Postup redukce by měl provádět pouze lékař..
  8. Pošlete oběť co nejšetrněji do traumatologického centra nebo jiného zdravotnického zařízení. Neodkládejte svou návštěvu lékaře! V případě potřeby zavolejte sanitku.

Možné komplikace

Tyto zahrnují:

  • Poškození krevních cév v místě poranění, které vede k rozvoji hematomu.
  • Vývoj artrózy kloubu. K tomu dochází častěji u starších pacientů a je to spojeno s přítomností degenerativních změn.
  • Poškození nervových vláken, které vede ke ztrátě citlivosti zraněného prstu.
  • Trvalá deformace kloubu. Tato komplikace se vyvíjí, pokud není dislokace upravena..
  • Takzvaná obvyklá dislokace - výskyt dislokace ve stejném kloubu, ale již s minimálním mechanickým namáháním.
  • Zachycení šlachy.

Léčba

Taktika léčby vykloubeného prstu na ruce se stanoví po pořízení rentgenového záření. K odstranění poranění obvykle stačí provést redukci, která spočívá v porovnání kloubních povrchů. Pokud však dojde k prasknutí vazu nebo poranění kostí a nelze je přemístit, může být nutný chirurgický zákrok..

Uzavřená redukce

Tato manipulace je velmi bolestivá a pro zajištění dostatečné relaxace svalů vyžaduje lokální anestézii nebo intravenózní anestezii. Způsob jeho úlevy od bolesti se stanoví individuálně..

Poté je paže umístěna do zvýšené polohy, aby se zlepšil odtok krve a zabránilo se otokům. Obvykle, aby odpovídaly kloubním povrchům, stačí mírně pohnout prstem do strany a zatáhnout špičku ve směru osy prstu, dokud se neobjeví charakteristické kliknutí. Pokud je dislokace palce doprovázena sevřením šlachy, pak je otočena na loketní stranu a současně je ohnuta falanga nehtů.

Po dokončení redukce se na prst po dobu 3 týdnů aplikuje imobilizující dlaha. Při nošení se doporučuje provádět UHF a funkční terapii. Ke snížení bolesti jsou pacientovi předepsány anestetické léky (Paracetamol, Diclofenac atd.). Kromě toho lze k odstranění zánětu, otoku a bolesti doporučit použití masti ve formě nesteroidních protizánětlivých léků (Diclofenac, Fastum-gel, Ketonal, Dolgit, Diklak-gel atd.).

Je pravidlem, že po uzavřeném zmenšení prstu se pracovní kapacita pacienta obnoví za 4-5 týdnů. Během této doby může být ošetřen ambulantně..

Chirurgická léčba (nebo otevřená redukce)

Pokud není možné uzavřít dorzální dislokaci prvního prstu, komplikovanou porušením šlachy, je pacient hospitalizován a je mu přidělena chirurgická operace pro otevřenou repozici. Tento postup lze provést v lokální nebo lokální anestézii..

Chirurg provádí přístup dorzálním paprskem a disekuje zadrženou kapsli. Lékař pomocí výtahu posune šlachu do strany a provede redukci. Poté se provede šití po jednotlivých vrstvách a drenáž pooperační rány. Dlaha se aplikuje na prst po dobu 3 týdnů. A 10 dní po operaci jsou stehy odstraněny.

Může být také zapotřebí chirurgický zákrok ke snížení dislokací prstů II-V komplikovaných zraněním šlachy extenzoru. Během zásahu jej chirurg přišije ke kosti pomocí transosézních stehů, pokud je to nutné, odstraní následky zlomeniny a provede redukci. Poté se rána zašije a na prst se po dobu 3 týdnů aplikuje imobilizující dlaha.

Chirurgický zákrok pro vykloubené prsty může být nezbytný, pokud od poranění uplynulo více než 7 dní a ke snížení nedošlo. U takových poranění je možné vytvoření falešného kloubu, pro jehož odstranění je nutné obnovit kloubní a vazivový aparát. Po těchto zásazích je prst imobilizován po dobu 2-4 týdnů pomocí sádry..

Běžné typy dislokací

Nejprve je zde klasifikace podle času:

  • čerstvá dislokace, jejíž vzhled je až dva dny;
  • zastaralý, když ode dne úrazu uplynuly tři týdny;
  • chronická dislokace starší než 1 měsíc.

Podle typu poškození:

  • otevřená dislokace, při které je pozorováno poškození měkkých tkání a epidermis; chirurgický zákrok v tomto případě není vyloučen;
  • uzavřený, ve kterém kůže nemá žádné vnější vady.

Existuje také kategorie jako obvyklá dislokace. Trauma se může periodicky opakovat na stejném místě. Při značném zatížení se doporučuje spoj zafixovat, aby se minimalizovalo zranění.

Rehabilitace

Po odstranění imobilizující dlahy je pacientovi přidělen rehabilitační program pro nejúplnější obnovení funkcí poškozeného prstu a ruky:

  • fyzioterapie;
  • masérské kurzy;
  • fyzioterapie.

Fyzioterapie

Sada terapeutických cvičení po vykloubení prstu na ruce musí být prováděna třikrát denně. Každé cvičení se opakuje 10krát.

Před zahájením gymnastiky se doporučuje napařit si prsty v teplé vodě (můžete do ní přidat mořskou sůl). A některá cvičení lze provádět přímo ve vodě.

Pacientům se obvykle doporučuje následující cvičení:

  1. Maste si ruce, dokud vám nebude teplo.
  2. Sklopte narovnané prsty do „lopatky“ a v rukou proveďte rotační pohyby.
  3. Položte ruce na stůl nebo jiný vodorovný povrch (dlaněmi dolů). Otočte ruce, aniž byste je zvedali ze stolu, zvedněte dlaně nahoru a spusťte je do předchozí polohy.
  4. Pozice rukou jako ve cvičení č. 3. Proveďte rotační pohyby rukama, ale nesundávejte je ze stolu.

Kromě těchto základních cvičení byste měli určitě provádět činnosti, které zajistí rozvoj jemné motoriky:

  • přidat hádanky nebo konstruktor;
  • sbírejte zápalky nebo obiloviny rozptýlené na rovném povrchu stolu;
  • dělat ruční práce (šití, vyšívání, pletení, nášivka atd.);
  • psaní na klávesnici počítače;
  • hrát na klávesnici nebo smyčcové hudební nástroje;
  • trénujte ruku pomocí ručního expandéru.

V případě vykloubení palce by měla být k výše uvedené gymnastice přidána následující sada terapeutických cvičení:

  1. Udělejte pěst a zkuste zapálit imaginární zapalovač.
  2. Sevři ruku v pěst, abych do ní vložil prst. Otočte ruce dlaňovým povrchem nahoru.
  3. Uvolněte ruku a dosahujte špičkou každého prstu ke špičce prvního prstu. Opakujte stejné cvičení, ale prstem.
  4. Položte ruce na rovný vodorovný povrch dlaněmi dolů. Sbírejte prsty, jako byste potřebovali něco solit a kroutit jimi. Poté vraťte prsty do původní polohy.
  5. Ohněte 2-4 prsty a prstem proveďte kruhové pohyby, nejprve v jednom směru a poté v druhém směru.

Vykloubený prst vždy vyžaduje návštěvu lékaře. Nepokoušejte se to napravit sami a neodmítejte návštěvu odborníka, i když vás bolest už méně trápí! Pouze kompetentně poskytnutá první pomoc a správně provedená léčba a rehabilitace vám pomohou předcházet rozvoji nežádoucích komplikací a plně obnovit všechny funkce zraněného prstu.

Diagnostika

Není těžké diagnostikovat, když si pacient vykloubil prst na základě vnějších znaků. Při stanovení nezávislé diagnózy si můžete zaměnit zranění se zlomeninou. Proto je za účelem stanovení dislokace prstu na ruce předepsáno rentgenové vyšetření..

Lékař provede zákrok sondováním prstu na ruce a rozhodne, co dělat, pokud si ho pacient vykloubí. V případě hřbetního posunutí jsou boční vazy roztrhané. Bajonetová deformace nastává při palmovém posunutí. K jeho detekci je sondována základna končetiny..

Jakého lékaře kontaktovat

Pokud po poranění prstu máte ostrou bolest, zarudnutí a otok v oblasti poranění, omezený pohyb, musíte kontaktovat traumatologa. Pro potvrzení diagnózy vykloubeného prstu lékař předepíše rentgenové záření. U některých dislokací palce může být objednáno CT nebo MRI.

Pediatr E.O. Komarovskij vypráví o tom, co je dislokace obecně a jak ji rozpoznat:

Hodnocení: (hlasy - 1, průměr: 3,00 z 5)

Jaké je nebezpečí?

Na rozdíl od všeobecného a zásadně mylného přesvědčení je toto zranění velmi vážné. Pokud se dislokace neléčí, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku velmi nepříznivých a nežádoucích komplikací:

  1. Porušení trofismu, následované atrofií a ztrátou funkčnosti zraněného prstu.
  2. Poškození nervových zakončení, plné ztráty citlivosti a dokonce ochrnutí prstu.
  3. Vývoj zánětlivých procesů lokalizovaných v oblasti kloubů.

Při tomto zranění potřebuje oběť odpovídající profesionální ošetření! Proto je důležité rozpoznat charakteristické klinické příznaky, obratně poskytnout první pomoc a okamžitě doručit pacienta na pohotovost.!

Prioritní akce

Zde je několik důležitých tipů:

  1. Vyvarujte se jakýchkoli nesprávných kroků a snažte se upravit kloub sami. Jakýkoli nepatrný nesprávný pohyb způsobí, že se kost buď uzdraví, natáhne nebo zhorší celkovou situaci.
  2. Pokud je to možné, kroužky jsou odstraněny. Musí být bezpečně upevněn a bez jakýchkoli zbytečných pohybů. To pomůže vyhnout se jakémukoli jinému zranění. Situace se tedy ještě více nezhorší. Jako držák se používá obvaz. Ale nevázat to příliš těsně.
  3. Je důležité poškozené místo trochu ochladit něčím studeným..
  4. Léčba bolesti by měla být užívána podle potřeby.
  5. Co nejdříve je pacient převezen do nemocnice k vyšetření traumatologem. Někdy je potřeba zavolat sanitku.
  6. Během schůzky s lékařem je poškození vyšetřeno. Můžete přesně určit, jaká je podstata nemoci: vykloubení, vyvrtnutí nebo zlomenina. Pokud je zjištěna dislokace, lékař ji může opravit ručně. Je zakázáno to dělat sami.

Co dělat a jak poskytnout první pomoc?

Je zakázáno korigovat vyražený kloub prstu sami, ale můžete tak zmírnit stav pacienta a poskytnout mu první pomoc. Musíte udělat následující:


Z poraněné končetiny musí být odstraněny všechny šperky..

  1. Odstraňte prsteny a další šperky ze všech prstů zraněné končetiny. Takové opatření je povinné, protože při otoku může jakékoli mačkání prstů způsobit řadu komplikací..
  2. Naneste na zraněnou oblast led nebo studený obklad.
  3. Umístěte paži nad úroveň srdce, abyste snížili otoky. V budoucnu se bude pacient snáze zotavovat..
  4. Pokud je to možné, fixujte zraněný prst poblíž zdravého pomocí fixačního obvazu.
  5. U syndromu silné bolesti se podává anestetikum.
  6. Oběť je převezena do zdravotnického zařízení, kde traumatolog nebo chirurg provede vyšetření, předepíše diagnostické manipulace a nastaví vyražené klouby.

Vlastnosti diagnostiky vyražených kloubů prstů

Pouze ošetřující lékař může po pečlivě provedených diagnostických postupech správně opravit vyražené klouby ruky. Je nutné léčit končetinu na základě závažnosti poranění a doprovodných příznaků. Aby se vyloučila zlomenina prstů, provádí se rentgenové vyšetření a vyšetření končetiny. Diferenciální diagnostika není o nic méně důležitá pro rozlišení vyražených prstů od zlomeniny - dislokace. Léčba druhé léze je obtížnější, je nutný hlavně chirurgický zákrok. Další diagnostická opatření jsou:

  • ultrazvuková diagnostika;
  • zobrazování magnetickou rezonancí a / nebo počítačová tomografie.

Rozdíly od zlomeniny

Pokud má osoba zlomeninu, je charakterizována porušením integrity kostí. Pokud je malíček vykloubený, dramaticky se natáhne vazivový aparát kloubů a kloubní pouzdro se zlomí.
Došlo k porušení vztahu mezi povrchem kloubu. Jakýkoli pohyb zraněné paže je blokován..

Projevuje se nepřirozená pohyblivost těch kostí, které byly dříve neporušené. Pokud si někdo zlomí paži, lze místo pohybujících se trosek pocítit rukou.

Jedním z prvních příznaků zlomeniny je silná bolest, která sahá až do celého segmentu paže..

Místo, kde ke zlomenině došlo, nabobtná. Může se na něm objevit hematom, který se při nesprávném zacházení šíří po paži. Pokud klepnete na ruku i trochu, pak dojde k akutní bolesti. Pokud se jedná o dislokaci, zůstává tvar poškozené části stejný..

Kolik zkrácené poraněné končetiny závisí na závažnosti vykloubení.

Během zlomeniny se obvykle mění délka a tvar paže.

To naznačuje, že se trosky šíří podél kloubu. To se nestane s dislokací..

Během dislokace, na rozdíl od zlomeniny, bolest nastane okamžitě. Je ostrý a intenzivní. Při zlomenině se bolest objeví o něco později.

Preventivní opatření

Pravidlům a bezpečnostním opatřením ve sportovních klubech, školách, fitness komplexech bohužel zatím není věnována náležitá pozornost, a proto obavy o bezpečnost jejich zdraví zcela a zcela leží na každé osobě osobně. Nejlepší je během sportu se o osobní ochranné pomůcky starat sami - noste speciální protiskluzovou obuv, pohodlné oblečení, během tréninku nepoužívejte na prsty zbytečné předměty.

Nebude nadbytečné získávat informace o druzích první pomoci při dislokacích jako samovzdelávání..

Přečtěte si také: Subluxace kolena

Jak zacházet s vykloubenou falangou prstů?

Aby předepsal optimální léčbu, lékař vyšetří zraněný prst a poté diagnostikuje: vykloubený prst. Aby se vyloučily takové jevy, jako je podvrtnutí nebo prasknutí vazů, lékař provede rentgenové vyšetření.

Pouze lékař může upravit prst a předepsat odpovídající léčbu. V tomto případě jsou předepsány lokální anestetika..

Lékař zatáhne za konec prstového kloubu, dokud neuslyšíte charakteristický zádrhel, který naznačuje, že je prst nastavený. Poté se aplikuje těsný obvaz nebo dlaha, která se odstraní až v okamžiku úplného zotavení..

Někdy je dlaha zbytečná. Pokud je dislokace palce nebo nohy doprovázena prasknutím nebo vyvrtnutím vazů a šlach, může být nutná operace, po které se po dobu rehabilitace aplikuje sádrový odlitek..

Traumatolog také předepisuje léčbu, která pomáhá zmírnit otoky a eliminuje bolest v oblasti zraněného kloubu, zpravidla se jedná o léky proti bolesti v kloubech:

Je nezbytně nutné léčit dislokaci falangy prstu. Jinak bude bolest silná a prodloužená..

Kromě toho bude snížena výkonnost prstů a bude omezena motorická aktivita kloubu, což povede k relapsům a rozvoji artritidy. Kromě toho se po 7 dnech může vytvořit další spoj..

Léčba a prevence dislokace pomocí lidových receptů

Dislokaci, prasknutí a dokonce i vymknutí vazů prstu lze vyléčit pomocí různých odvarů, tinktur, krémů a obkladů. Kromě toho léčba poskytuje vynikající výsledky při použití receptů, které obsahují známé produkty..

Efektivní výsledky přinášejí následující lidové recepty, které pomáhají zbavit se bolesti a odstranit otoky během rehabilitace.

V případě poranění prstu se na postiženou oblast nanese tuhé těsto vyrobené z octa a mouky. Na prstový kloub by měl být aplikován obklad a poté překryt obvazem, aby se odstranil otok a zmírnily příznaky.

Také vyvrtnutí a prasknutí vazů jsou účinně ošetřena následujícím receptem: kořeny bryonie jsou rozdrceny, naplněny vodou a poté zapáleny. Bujón se vaří 15 minut.

Přečtěte si také: Léčba vykloubení kotníku

Poté se v teplém vývaru, který má zahřívací účinek, navlhčí gázová tkáň a aplikuje se na místo dislokace. Takové mléko by se však mělo provádět pouze tehdy, když lékař nastaví kloub..

Kořeny kříže jsou dalším účinným receptem na pomoc při zvládání bolestivých příznaků doma. Rostlina musí být rozdrcena a poté z ní připravena kaše smícháním s olejem ze slunečnicových semen. U této kompozice je nutné potřít postiženou oblast několikrát denně..

Rozdrcené květy chrpy je třeba nalít převařenou vodou a trvat 30 minut. Poté se infuze filtruje a ochladí. Chcete-li se zbavit bolestivých příznaků, které se objevují, pokud dojde k prasknutí, vykloubení nebo vyvrtnutí, měl by být vývar z chrpy opilý třikrát denně..

Cibulové recepty jsou považovány za účinný způsob regenerační terapie. K tomu upečte zeleninu a poté ji rozemlejte na cukr. Cibulové krémy se vyrábějí dvakrát denně.

Chcete-li snížit bolest a zmírnit otoky, použijte také zahřáté mléko, ve kterém musíte navlhčit gázu a aplikovat ji na poškozený prst po zabalení papírem na obklady. Poté je spoj zabalen do vlněné látky a zůstane přes noc..

Kromě toho po změně polohy kolena a odstranění sádry musíte neustále dělat speciální cvičení, abyste zabránili prasknutí a podvrtnutí vazů a učinili je pružnějšími a pružnějšími..

Z důvodu prevence je navíc při lyžování, bruslení nebo jízdě na kolečkových bruslích a při sportu nutné dodržovat všechna pravidla opatrnosti..

Co dělat, když je váš prst vykloubený. Doporučení pro redukci, diagnostiku a první pomoc při vyrážení kloubů

Vyvrtnuté prsty jsou běžným zraněním. Prsty mohou být zraněny jak v práci, tak doma. V rukou je mnoho nervových zakončení, a proto jsou poranění prstů spojena se syndromem silné bolesti. Palec pravděpodobně utrpí toto zranění kvůli své anatomické poloze..

  • 1. Druhy dislokací
  • 2. Příznaky
  • 3. První pomoc při vykloubení prstu na ruce
  • 4. Léčba dislokací
  • 5. Období rehabilitace

Prsty na rukou mají tři kloubní klouby, jeden metakarpofalangeální a dva interfalangeální. Dislokace prstu je posunutí kloubních povrchů kostí v jednom nebo více kloubech. Vykloubení prstů je často spojeno s prasknutím vazů a kloubního pouzdra, poškozením kůže, které bez včasné pomoci může způsobit vážné komplikace ve formě infekce.

V závislosti na stupni posunutí se dislokace dělí na dva typy: úplné (u nichž se kloubní povrchy navzájem nedotýkají) a neúplné (subluxace).

Dislokace jsou také klasifikovány podle směru posunu kostí: hřbetní, palmární a laterální.

  • Dislokace hlavní falangy (ve vztahu k metakarpální kosti);
  • Dislokace střední falangy;
  • Dislokace nehtové falangy.

Vnější deformace prstů se objevuje nejen při zlomeninách, ale také při vykloubení. A pro přesnou diagnózu jsou nejprve odebírány rentgenové paprsky.

Mezi hlavní příznaky dislokace patří:

  • Ostrá rostoucí bolest;
  • Zarudnutí kůže;
  • Místní zvýšení teploty měkkých tkání;
  • Otok v oblasti kloubů;
  • Změna tvaru prstu;
  • Bledost kůže je vyšší než dislokace;
  • Nedostatek pohybu v kloubu.

Palmarová dislokace prvního prstu je charakterizována posunem prstu směrem k dlani. Palpace může hmatat hlavu záprstní kosti. V případě hřbetní dislokace lze pozorovat zmenšení délky palce. Zezadu můžete prohmatat kloubní povrch hlavní falangy a na dlani - hlavě metakarpální kosti. Je možné, že dlouhý sval šlachy flexoru je sevřen mezi posunutými povrchy, což výrazně komplikuje přemístění.

Dislokace hlavních falangů zbývajících prstů se zpravidla vyskytuje v hřbetním směru. Při pokusu o pohyb je tu ostrá bolestivost a pružný odpor.

Dislokace střední a nehtové falangy prstů II-V jsou nejčastěji hřbetní a boční. Stojí za zmínku úplná nehybnost v kloubu. Může být komplikováno roztržením šlachy extenzoru (někdy spolu s malou částí kosti).

Pokud máte podezření na vykloubený nebo zlomený prst, měli byste oběť co nejdříve poslat na nejbližší pohotovost. Tam se podrobí vstupnímu vyšetření, provede rentgen a poskytne potřebnou lékařskou pomoc. Před přepravou se doporučuje poranit zraněnou ruku. Pokud kloubní pouzdro a šlachy prasknou, může být nutný chirurgický zákrok.

Nejprve byste měli poskytnout úplný odpočinek a znehybnit zraněnou ruku. Ke zmírnění otoků a bolestivosti se na poraněné místo aplikuje sáček ledu nebo studené vody. Aby se zabránilo omrzlinám, musí se vak s ledem vyjímat v intervalech 10-15 minut.

Ze zraněné ruky je třeba odstranit šperky a oděv, aby se předešlo poruchám oběhu uprostřed zvýšeného otoku. Končetinu je třeba udržovat mírně vyvýšenou, aby se zlepšil odtok lymfy a krevní oběh. Pokud nejste alergičtí, můžete si vzít analgetika nebo nesteroidní protizánětlivé léky.

Pokud neexistuje individuální intolerance na léky na snížení bolesti, lze použít následující léky:

  • Analgin;
  • Pentalgin;
  • Tempalgin;
  • Dexalgin nebo Kaver;
  • Nimesil;
  • Nimid;
  • Ketorol;
  • Ketoprofen;
  • Paracetamol;
  • Ibuprofen;
  • Nurofen.

I nevýznamné otevřené rány by měly být důkladně omyty a ošetřeny antiseptikem. Tyto rány by měly být hlášeny lékaři, protože v některých situacích je to důvod pro podání tetanového toxoidu.

Aby nedošlo k ještě větším komplikacím, je nutné nezávisle, extrémně, opatrně znehybnit zraněný prst, obvazovat ho na sousední prst. Obvaz by neměl být příliš těsný, aby nedošlo k narušení mikrocirkulace v poraněné oblasti. Neimobilizujte, pokud dojde k silné deformaci nebo rychlému otoku.

Za žádných okolností se nepokoušejte nastavit bolavý prst sami. Můžete prasknout kloubní pouzdro a způsobit bolestivý šok.

Pro přepravu do nemocnice není nutné volat sanitku, můžete se tam dostat sami. Lékař zjistí okolnosti úrazu, poslouchá stížnosti a prozkoumá poraněné části ruky. Pro přesnější obraz poranění pacienta jsou pacienti posláni na rentgen. Pokud existuje podezření na sevření šlachy, použijte testy jako MRI.

Nekomplikované dislokace jsou ošetřeny konvenčním kloubním vyrovnáním. V případě poškození kostí nebo měkkých tkání se uchylují k chirurgickým operacím.

Pro uzavřenou redukci se používá lokální i celková anestézie. Při použití lokální anestézie se svalové relaxanci používají ke snížení svalového tonusu. Paže je krátce fixována nebo krátce dána do zvýšené polohy, aby zmírnila otoky. Docela často pro nastavení stačí vzít prst do strany a vytáhnout ho za konec v axiálním směru. Po návratu kloubu do anatomické polohy zazní charakteristické cvaknutí.

V případě vykloubení 1. prstu se sevřením šlachy je pak otočen směrem k lokti se současnou flexí nehtové falangy.

Po redukci je prst imobilizován pomocí dlahy po dobu asi 3 týdnů. Pokud nenastanou žádné komplikace, pak je úplné uzdravení dosaženo za 4-5 týdnů.

Otevřená repozice je chirurgický zákrok prováděný v případech dorzální dislokace palce se zachycením šlachy a neschopnosti korigovat kloub pomocí uzavřené metody. Operace se provádí jak v lokální, tak v celkové anestezii. Uzavřená kapsle se rozřízne přístupem na hřbetní paprsek, poté se šlacha vrátí do původní polohy pomocí speciálního nástroje. Poté je operační rána zašita a vyčerpána. Stehy se odstraní po 10 dnech a obvaz by se měl nosit, aby byla zajištěna nehybnost po dobu 3 týdnů.

Operace se provádějí také v případě dlouhodobých dislokací, kdy je zranění starší než jeden týden a spontánní redukce nenastala. Taková dislokace může být komplikována výskytem pseudartrózy, jejíž odstranění je nutné provést plastickou chirurgii vazů a kloubních povrchů. Po operaci se aplikuje tuhá dlaha po dobu až 1 měsíce.

Po odstranění obvazu z poraněné končetiny se doporučuje soubor cviků na ruku a trénink pomocí gumového expandéru pro zlepšení zotavení motorických funkcí..

Používají také lymfodrenážní masáž, pasivní rozcvičku a fyzioterapii (UHF, elektroforéza). Ke snížení bolesti a zmírnění otoků se používají různé masti (Diclofenac, Fastum-gel, Volteren-emulgel atd.).

Z lidových prostředků používají koupele s odvarem a nálevy z ořechových listů a jehel. Na oteklé oblasti se aplikují čerstvé listy jitrocele nebo bílého zelí.

Dislokace prvního prstu ruky příznaky příznaků léčby

Kosterní systém lidského těla je vytvořen takovým způsobem, že člověk má schopnost volně pohybovat všemi prsty svých rukou, aniž by pociťoval jakékoli nepohodlí nebo bolest. Často však existují případy, kdy jsou končetiny vystaveny mechanickému namáhání, které vede ke zranění.

Vykloubený prst je posunutí kloubu, ke kterému dochází pod vlivem nějakého faktoru. Dislokace může často vyvolat prasknutí vazu. K tomuto jevu dochází v důsledku prudkého nebo silného kontrakce svalu. Dislokace je vždy doprovázena ostrou bolestí.

Dislokace prstu na ruce: příznaky a co dělat v případě dislokace.

hodnocení článku 5,00
Kvůli profesionální činnosti nebo neopatrnosti může osoba čelit zranění, jako je vykloubený prst (falanga prstu). To se stává častěji s malíčkem na přední ruce. Měli byste vědět, co dělat, když si klepnete na pěst a jaké to může mít následky.

Podle mezinárodní klasifikace mají poranění zápěstí kód S62, kde je dislokace prstu na ruce S62.6. Když je vyrazeno několik kloubů v pěst, je přidělen kód S62.7..

Relevantnost

Vývoj vykloubených prstů je jedním z nejčastějších problémů traumatické praxe. Podobný stav se vyskytuje u lidí různého věku. Žádná genderová předpojatost, trauma se vyskytuje stejně u mužů i žen.

K rozvoji takového stavu může vést nejen každodenní fyzická aktivita, ale také různá fyzická cvičení. Navzdory absenci přímé ohrožení života se celkové zdraví a kvalita života pacienta významně zhoršují, protože příznaky jsou ostře vyjádřeny. Nejčastěji se zaznamenává dislokace palce nebo malíčku. To je způsobeno zvláštnostmi anatomické struktury kloubů, svalů a vazivového aparátu..

Mechanismus vykloubení prstu na ruce, stejně jako v jiných kloubech, je vývoj nadměrné síly nebo tlaku. Tento účinek by měl několikrát překročit rezervní schopnosti svalů a vazivového aparátu, které zajišťují udržení kostních částic ve vhodné anatomické poloze..

Tento stav se vyvíjí v důsledku nadměrných úderů do ruky, pádu těžkých předmětů a nadměrného stlačení při potřesení rukou. Je přípustné kombinovat několik faktorů najednou, které vedou ke zranění několika prstů najednou.

Poranění vede k akutním příznakům. Pacient může často přesně označit čas, kdy je prst vyklouben, a podmínky vzniku poranění. Intenzita do značné míry závisí na úrovni posunutí kloubu. Hlavním příznakem vykloubení prstu je silná bolest. Zasahuje do koncentrace pacienta, vyvolává paniku a úzkost. Zvýšená intenzita se vyvíjí při pokusech o pohyby nebo palpaci zaostření.

Na pokožce lze zaznamenat vývoj hyperemie s lokálním zvýšením teploty. Intenzita edému se postupně zvyšuje. Okamžitě po poranění a okamžitém ošetření může být sotva patrný otok. Pokud došlo k poranění po několika hodinách, edém je výrazný, což komplikuje diagnózu.

Motorická aktivita v kloubu je obtížná nebo může zcela chybět, když se prst neohne. Při absenci terapie se mohou objevit potíže s pohybem v ruce. Dlaň je nad poškozenou oblastí bledší a na dotek studená.

Prst má upravený tvar. Existuje patologická odchylka od průměrné fyziologické osy. Délka se ve srovnání se zdravou rukou zvětšuje nebo zmenšuje, zvláště pokud je poškozený malíček, ukazováček nebo palec. Poranění středního prstu je těžší diagnostikovat.

Přečtěte si také: Vykloubení ramenního kloubu

Příčiny zranění

K vykloubení kloubů prstů při vyražení kloubů dochází silným úderem nebo mačkáním. Sportovci zapojeni do extrémních sportů a boxeři jsou ohroženi. Mezi neprofesionální rizikové skupiny patří pouliční boje a pády..

V závislosti na povolání může dojít ke zranění zápěstí a kloubů. U boxerů je takové poškození možné i při použití ochranných pomůcek. Sportování doma zvyšuje pravděpodobnost vykloubení.

Kromě boxu mohou být faktory zranění:
  • spadnutí na kartáč;
  • mačkání falangy těžkým předmětem;
  • dostat prst do dveří;
  • zvýšená křehkost kostí;
  • nemoci pohybového aparátu - osteomyelitida, osteoporóza.

Indikace pro operaci ruky

  1. Staré vykloubení prstů
  2. Staré poškození flexorových a extenzorových šlach prstů ruky, nervové kmeny
  3. Posttraumatické kontraktury kloubů rukou
  4. Nové a staré dislokace zápěstí
  5. Posttraumatické pařezy prstů
  6. Vrozené anomálie ve vývoji ruky se zkrácením, deformací prstů, štěpením ruky (klinodaktylie, brachydaktylie, amniotické deformity ruky, ektrodaktylie, ektodaktylie, trifalangie prvního prstu, aplázie jednoho prstu, kypříček, rozštěp ruky) atd.)
  7. Vrozený a získaný prst syndactyly
  8. Získané a vrozené kontraktury kloubu zápěstí, kloubů prstů
  9. Nesprávně fúzované a nesprávně fúzované zlomeniny kostí ruky
  10. Dupuytrenova kontraktura
  11. Zudeckův syndrom
  12. Nezhoubné nádory kostí a měkkých tkání ruky
  13. Volkmannova smlouva
  14. Artróza kloubů ruky
  15. Jizvové deformity končetin
  16. Stenóza šlachového kanálu atd..

Prakticky neexistují žádné kontraindikace k operaci. Díky moderním technikám se chirurgie ruky provádí ve starém a dětském věku, pokud je to indikováno. Otázka kontraindikací operací se rozhoduje přísně individuálně..

První pomoc

Co dělat, když vyrazíte kloub na paži:
  1. Dejte své ruce klid.
  2. Aplikujte na prsty studený obklad, abyste zmírnili bolest a otoky.
  3. Vložte vatový tampon mezi falangy zdravých a nemocných prstů.
  4. Přetočte prst a dávejte pozor, abyste se ho příliš nedotkli.
  5. Vezměte anestetikum - Nurofen, Ketanov, Analgin.
  6. Přejít na traumatologii.

Po příjezdu k lékaři mu musíte sdělit, jak ke zranění došlo - pád, náraz do zdi, mačkání. Poté lékař předepíše rentgen a provede správné oblékání.

Diagnostika a léčba

Za diagnostiku a léčbu bude odpovědný traumatolog nebo ortopedický chirurg. Úkolem specialisty bude nastavit kost na paži v případě těžké dislokace, zmírnit otoky a otoky, odstranit bolest, provést léčbu zaměřenou na prevenci komplikací a rychlé zotavení.

Pro účely diagnostiky se provádí radiografie, která vám plně umožňuje posoudit typ a závažnost poranění. V některých případech je navíc předepsáno CT nebo MRI.

Jak správně zacházet s vyraženým kloubem pro obnovení kloubů rukou:
  • imobilizován pomocí sádry nebo ortézy;
  • anestetizován léky Naiz, Diclofenac, Ibuprofen;
  • ošetřené masti proti zánětu a otokům - Lazonil, Deep Relief.

"Box" dislokace kloubu zmizí během 3-4 týdnů, během této doby kost roste společně, tkáně se uzdraví. Poté musíte ještě nějakou dobu dodržovat doporučení, abyste mohli zcela vyléčit dislokaci bez následků. V některých případech však vyražené klouby rukou vyžadují radikální léčbu chirurgickým zákrokem..

Chirurgický zákrok se provádí s otevřenou zlomeninou vyrazené ruky. Takové opatření je důležité pro získání fragmentů, které jsou vyztuženy speciální lékařskou jehlou..

Po operaci se aplikují stehy a paže se zafixuje obvazem. Sádra se bude muset nosit asi 2-3 měsíce, někdy je zotavení rychlejší - za měsíc. Během rehabilitačního období jsou ke sledování stavu nutné opakované rentgenové paprsky.

Rehabilitace

Opatření během rehabilitačního období jsou zaměřena na prevenci deformačních změn v ruce a falangách. K tomu se používají cvičení, fyzioterapie, speciální péče a některé metody alternativní medicíny. Musíte přísně dodržovat doporučení lékaře.

Fyzioterapie během rehabilitačního období s vyřazeným kloubem:
  • laserová terapie;
  • ultrazvuk;
  • ultrafialové záření;
  • elektroforéza;
  • elektrická stimulace;
  • UHF terapie a další.

Úkoly fyzioterapeutických postupů jsou obnovení normální pohyblivosti, nasycení poškozených tkání kyslíkem, zlepšení metabolických procesů, úleva od bolesti.

Během období zotavení je užitečné dělat lázně s odvarem z heřmánku. Po ukončení procedury musíte použít dětský zvlhčovač. Doporučuje se také ošetřit pokožku antifungálními látkami..

Z populárních a osvědčených lidových prostředků můžete vyzkoušet následující:

  1. Ivy buddra komprimovat. Je nutné nalít 50 g trávy litrem vody, dát do vodní lázně po dobu 15 minut, poté napnout a ochladit. Gáza je navlhčena v bujónu a aplikována na nemocnou část ruky.
  2. Komprimovat kořen kořene. Rostlina v množství 3 lžíce se nalije horkou vodou, aby se surovina úplně pokryla. Aplikuje se podobným způsobem jako první nástroj.

Léčba: jak správně jednat?

Nasazení kloubu na místo

Starší zranění méně reagují na terapii a rehabilitaci.

Snížení dislokace prstu provádí pouze odborník; je zakázáno to dělat nezávisle. Postup je velmi bolestivý, a proto se provádí v anestezii. Algoritmus akcí:

  1. Falanga se pohybuje směrem k hlavě záprstní kosti.
  2. Prst je mírně zatažen do strany a vytažen.
  3. Prst se otáčí k lokti, aby nedošlo k sevření šlach.
  4. Je použita omítka nebo dlaha.

Chirurgický zákrok

Stará dislokace malíčku, ukazováčku a dalších pohyblivých kloubů ruky by měla být ošetřena operativní metodou. Operace je také indikována, pokud dojde k posunutí kostních fragmentů, prasknutí nervů nebo vazů. Stará poranění se léčí osteotomií, osteosyntézou a fixací. Zranění se hojí po dlouhou dobu, asi 6 týdnů.

Léčivá cvičení

Cílem tělesné výchovy je obnovit pohyblivost kloubů prstů a zmírnit příznaky. K tomu se doporučuje provést následující komplex:

  • sevřel ruku v pěst,
  • roztažení a sevření prstů,
  • rotace kartáče,
  • napodobování pohybů housenek,
  • válí míč pod dlaní,
  • rýhování papíru, plastelíny, malých plyšových hraček,
  • vyzvedávání drobností - korálky, knoflíky, tužky.

Léčba lidovými prostředky

Vykloubený prst doma lze ošetřit obkladem vyrobeným z kaše ze strouhaných listů pelyňku. Pro zmírnění příznaků zánětu doporučují léčitelé z manžety následující recept:

  1. Vezměte 100 g listů a podlejte horkou vodou.
  2. Trvejte na tom 4 hodiny a filtrujte.
  3. Navlhčete látku v hotové infuzi a aplikujte na bolavý kloub.

Podobný lék se připravuje z kořene elecampanu. Můžete si udělat obklad z vratičových květů. Infuze se připravuje následujícím způsobem:

  1. Vezměte 30 g surovin a nalijte vroucí vodu.
  2. Nechte vařit 60 minut, přefiltrujte.
  3. Naneste na bolavé místo obvaz namočený v infuzi.

Léčitelé doporučují připravit ohřívací obklad z arniky takto:

  1. Vezměte 2 lžíce. l. rostliny a přidejte sklenici alkoholu.
  2. Trvejte na tom, 7 dní, pravidelně protřepávejte tinkturu.
  3. Po uplynutí této doby potřete poškozené klouby.

Jako domácí ošetření se doporučuje zahřátí ruky modrou lampou. Zařízení by mělo být drženo ve vzdálenosti 20 cm od končetiny. Doba trvání procedury je 20 minut. Účinné jsou také sáčky s teplým pískem nebo solí. Léčivý účinek zajišťují koupele s bylinnými odvary, které lze kombinovat s regenerační gymnastikou a masáží.

Vše o kloubech

13. dubna 2019 admin Komentáře Žádné komentáře

Vykloubení prstu může být docela snadné, nemusí nutně vyžadovat vážné zranění nebo stres. Takového zranění lze dosáhnout i v domácích podmínkách, stačí neopatrný ostrý pohyb. Objevuje se ještě častěji při cvičení různých sportů..

Ještě častěji dochází k poranění prstů na nohou - v tomto případě stačí klopýtnout po schodech dolů. Vykloubený prst velmi bolí, stává se nepohyblivým, barva kůže se může změnit.

Podle MKN-10 patří toto zranění ke zraněním skupiny pod kódy „S63.1“ a „S63.2“ (jednoduchá a vícenásobná zranění).

Co se stane, když je prst vykloubený?

Dochází k posunutí kloubu prstu (nebo několika, což není neobvyklé) do strany. To je doprovázeno poměrně výraznou symptomatologií, kde dominantním příznakem je bolest.

Bolest je obvykle silná, protože v prstech je soustředěno obrovské množství nervových zakončení. Kromě toho se otoky a záněty vyvíjejí jako autonomní obranné mechanismy těla (a pouze zvyšují bolest).

Posun může být malý a vizuálně jemný, nebo může být významný. Ve druhém případě je možná i ztráta vědomí (obvykle u žen) kvůli nepřirozenému vzhledu ruky..

Při silném posunutí může dojít k poškození krevních cév nebo nervových uzlin. V prvním případě se vyvíjí relativně malé krvácení, ve druhém ztrácí poškozený prst citlivost, vyvíjí se necitlivost (parestézie).

Příčiny zranění

Hlavním mechanismem pro rozvoj jakékoli dislokace je trauma. Nejběžnější důvody (pokud jde o prsty) jsou:

  1. Úder nebo pád na rovné nebo lehce ohnuté prsty (například při hraní fotbalu hráč položí ruku před sebe a míč zasáhne ne do dlaně, ale do prstů).
  2. Úraz.
  3. Nadměrný svalový křeč končetiny může ve vzácných případech vést k dislokaci. Křeč může být způsoben elektrickým proudem (elektronický trenažér má dostatek energie).

RTG vykloubeného prstu

K těmto zraněním obvykle dochází při sportu, pádech nebo srážkách. V domácím prostředí můžete často dostat vykloubené prsty na nohou: pokud do něčeho narazíte nebo se stanete nepohodlným.

Proč je to nebezpečné: možné důsledky

Hlavním nebezpečím takového poškození je znehybnění zraněného prstu. To znamená, že se může stát, že pacient ztratí schopnost pohybovat prstem v poraněném kloubu.

Trochu anatomie

Prsty jsou části těla, které se nacházejí na koncích končetin. Každý z nich má tubulární kosti, které jsou falangy. Čtyři mají tři falangy a palec má dva. Distální falanga se nachází v blízkosti nehtu, proximální falanga v základně a střední falanga mezi nimi. Na konci končetiny se tvoří interfalangeální klouby, které jsou posíleny vedlejšími vazy.

Vykloubený prst vypadá jako upravené falangy, na jejichž koncích se objevují sférické zesílení.

Příznaky: jak pochopit, že jste si vymkli prst?

Klinické příznaky takových poranění jsou docela typické a většina lékařů dokáže diagnostikovat „dislokaci“ bez zobrazovací diagnostiky. To však vůbec neznamená, že to není nutné provádět - diagnóza se stále provádí bez selhání, aby bylo možné přesně pochopit parametry úrazu.

Někdy je obtížné odlišit pohmožděný prst od vykloubeného prstu

  1. Bolestivý syndrom různé intenzity (obvykle velmi silná bolest).
  2. Ve většině případů se otok vyvíjí, je možné změnit odstín kůže (na červený, fialový nebo namodralý).
  3. Imobilizace zraněného prstu, méně často - imobilizace celé ruky.
  4. Změna tvaru prstu, jeho deformace (pro oběť velmi děsivá).
  5. Podchlazení (zvýšená teplota) v místě poranění na pozadí vývoje zánětlivých procesů.
  6. Někdy je u oběti všeobecná nevolnost: zimnice, horečka (až 38 stupňů), nevolnost nebo dokonce záchvaty zvracení (zvláště často u podezřelých a úzkostných lidí).

Diagnostické metody

Pouze na základě klinických příznaků není diagnóza téměř nikdy stanovena (i proto, že to nemusí být ono). Někdy je pozorována opačná situace: pouze na základě příznaků lékaři omylem provedli „modřinu“, a proto je čas na léčbu zbytečný (a navíc je samotná léčba předepsána nesprávně).

Ukazuje se, že příznaky mohou „ležet“. A aby bylo možné odlišit dislokaci od modřiny nebo zlomeniny - a diagnostikovat. Umožňuje vám snadno určit přesnou diagnózu a poskytnout úplný obraz o nemoci.

Obvykle stačí rentgen (nejlépe digitální). Pokud to neposkytne úplný obraz o poškození, musíte provést počítačovou nebo magnetickou rezonanci.

V praxi se takové vyšetřovací metody pro banální dislokace používají jen zřídka: jsou dražší a ne každá nemocnice pro ně má vybavení. Pokud si vyberete mezi těmito dvěma postupy, je lepší provést počítačovou tomografii, protože lépe zobrazuje tkáň kostí a chrupavek..

První pomoc při traumatu

Je důležité oběti řádně poskytnout první pomoc, a tím zlepšit její stav, snížit intenzitu příznaků a snížit riziko komplikací. Co přesně je třeba udělat, závisí na situaci: existuje několik pokynů pro první pomoc.

Držák prstů

Nejjednodušší a nejúčinnější je následující schéma:

  1. Odstraňte z pacientovy zraněné ruky všechny šperky a doplňky, které ji omezují nebo mačkají (nejen od zraněného prstu, ale také od ostatních, stejně jako od zápěstí). Pokud je prst na noze zraněn, musíte z něj sundat boty a ponožky (punčocháče) a trochu vyhrnout nohu kalhot. V obou případech musíte postupovat velmi opatrně, aby nedošlo ke zhoršení zranění. Pokud bude oběť z vašeho jednání zraněna a vy nerozumíte příčině, měly by být jakékoli pokusy zastaveny.
  2. Poskytněte pacientovi lék proti bolesti. Nejlepší je ibuprofen nebo paracetamol; pro velmi silné bolesti můžete použít Ketorolac (Ketanov).
  3. Pokud dojde k otevřeným zraněním (rány, silné škrábance) - ošetřete poškozené místo jakýmkoli antiseptikem nebo jednoduše opláchněte vodou a poté použijte obvaz sterilní gázy.
  4. Ujistěte se, že jste na zranění aplikovali led, abyste snížili otoky a bolest.
  5. Vezměte pacienta do nejbližšího traumatologického centra.

Ve většině případů takové zranění není pro oběť silným šokem a je nejčastěji při vědomí a obvykle vnímá, co se děje. První pomoc proto není vždy nutná: člověk sám může přijmout pozici, ve které bude nejméně cítit bolest. V takovém případě ho musíte co nejdříve doručit na pohotovost. Jako poslední možnost, pokud pocítíte silnou bolest, lze podat úlevu od bolesti..

Je zakázáno pokoušet se nastavit vyražený prst sami: to může vést k vážnějšímu poškození.

Sami takové poškození nevyléčíte. Za prvé, pacient nebo jeho příbuzní neví, jak správně upravit klouby (pokud to nejsou lékaři se specializovaným vzděláním a zkušenostmi). Zadruhé, bez určitých lékařských znalostí a diagnostiky není možné přesně určit povahu poškození..

Je nutné léčit taková zranění ambulantně s povinnou návštěvou traumatologa nebo chirurga. Redukci může opravit pouze lékař. Někdy se vyrábí bez použití léků proti bolesti a ještě více bez anestézie..

Po redukci je pacientovi předepsáno nosit těsný obvaz, který omezuje pohyb falangy.

Pacient bude muset jít na obvazy, pokud poranění prstu způsobilo poškození měkkých tkání a existuje vážná rána. Pokud se do rány současně dostanou nečistoty (například došlo ke zranění při pádu rukou na zem), bude pravděpodobně nutné sanitovat dutinu rány.

Běžné příčiny vykloubení malíčku

Příčinou poranění malíčku může být:

  • Pád. V tomto případě osoba, která se snaží zabránit poranění měkkých tkání, automaticky natáhne ruce a vezme na ně váhu svého těla. Vazivový aparát a ruce nejsou konstruovány pro tak velká zatížení, proto může dojít k subluxaci nebo dislokaci proximální falangy prstu;
  • Zranění. Malý prst je slabší než ostatní prsty, takže může dojít ke zranění náhodným chycením ruky na tvrdý povrch;
  • Udeřil. Při přímém úderu na tvrdý povrch se často vytvoří dislokace malíčku, prstence, prostředníku a ukazováčku;
  • Násilné rozšíření. V tomto případě dojde ke zranění, když se snažíte držet osobu za ruku nebo v případě úmyslně způsobeného zranění, když je prst zkroucený nahoru nebo do strany.

Příznaky a typy vykloubení malíčku na ruce

Při úplné dislokaci kloub zcela opouští kloub, kloubní povrchy kostí jsou posunuty a kloubní vak praskne a vazy jsou poškozeny. V případě subluxace jsou částečně v kontaktu. Dislokaci malíčku na ruce lze kombinovat se zlomeninou falangy, prasknutím kloubního vaku, roztržením šlachy s fragmentem záprstní kosti.

V závislosti na tom, jak je poškozena úroveň prstu, jsou dislokace klasifikovány následovně:

  • Dislokace hlavního kloubu. V tomto případě je kloubní povrch posunut vzhledem k hlavě metakarpální kosti;
  • Dislokace středního kloubu. Povrch falangy prstu je posunut vzhledem k hlavnímu kloubu;
  • Dislokace nehtové falangy. K posunutí dochází relativně ke střednímu kloubu.

V závislosti na tom, kam směřují posunuté kloubní povrchy, se dislokace dělí na dorzální, palmární a laterální.

Následující příznaky naznačují vykloubení malíčku:

  • Silná bolest vyzařující do celé ruky v oblasti prstu;
  • Deformace postiženého prstu;
  • Dysfunkce flexe a extenze prstu;
  • Otok a zarudnutí v oblasti zraněného kloubu, zatímco samotný prst je bledý a namodralý;
  • V některých případech se prst znecitliví.

Klasifikace dislokace

Statistiky ukazují, že dislokace ruky není neobvyklá. Každá dvacátá dislokace je spojena s rukou. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) jsou tyto dislokace v oddíle XIX (kód S63).

K dislokaci dochází, když jsou konce kostí, které tvoří kloub, posunuty a přesunuty z jejich normální polohy. Pokud kloubní konce přestanou být v úplném kontaktu, dislokace se nazývá úplná, s částečným kontaktem je diagnostikována subluxace.

První typ poranění je vzácný. Kompletní dislokace jsou velmi vážná zranění, protože jsou kombinována s frakturami kostí a podvrtnutím (prasknutím) vazů..

Navrhujeme, abyste se seznámili s: Co je to dna kolenního kloubu příznaky nemoci, jak a jak léčit

Ruka tvoří zápěstí, záprstí a prsty. Zápěstí je tvořeno osmi krátkými kostmi. Jsou umístěny ve dvou řadách (čtyři v každé).

Karpální kosti, spojené s poloměrem a loketní kostí, tvoří kloub zápěstí.

Metakarpus se skládá z pěti kostí (pro každý prst je jedna metakarpální kost). Jejich základny jsou spojeny s kostmi zápěstí, hlavy jsou spojeny s proximálními falangy prstů.

Každý prst tvoří tři falangy.

  1. Nejběžnější je perilunární dislokace zápěstí. V tomto případě je zachován obvyklý kontakt mezi poloměrem a lunate kostí, zbytek zápěstních kostí je posunut.
  2. Nejzávažnější je skutečná nebo úplná dislokace. Došlo k úplnému posunutí povrchů horní řady karpálních kostí společně s rukou vzhledem k poloměru.

Kromě toho se rozlišují následující typy dislokací:

  • perilade-lunární;
  • peritrihedral lunární;
  • transnavicular-perilunar;
  • trans-navicular-trans-lunární.

Některé typy posunutí jsou spojeny se zlomeninami.

Dislokace metakarpálních kostí jsou diagnostikovány jen zřídka. Pokud k nim dojde, vždy jsou doprovázeny zlomeninami..

K posunu kostí prstů dochází v metakarpofalangeálních a interfalangeálních kloubech.

Příznaky

Hlavní příznaky dislokace ruky jsou:

  1. Silná bolest v místě poranění.
  2. Otok zápěstí a proximální ruky.
  3. Palpace je bolestivá.
  4. Obtížnost pohybu štětcem. V některých situacích je kvůli bolesti zcela nemožné pohybovat kartáčem..

Pokud existuje skutečná dislokace, je při pokusu o pasivní pohyb pociťován odpor pružení.

Pokud je střední nerv stlačen, dochází ke ztrátě citlivosti v inervační zóně..

Děti jsou mobilnější než dospělí, a proto se častěji vyskytují zranění, včetně vykloubení. Bohužel neopatrné zacházení s dítětem rodiči často vede ke zranění..

Zapomínají, že malé dítě má slabé kosti, svaly, vazy, šlachy. Je třeba si uvědomit, že dítě nesmí být dramaticky taženo za ruku nebo lokty..

Úsilí vnímané dospělým jako malé může být významné pro pohybový aparát dítěte a nebezpečné pro jeho integritu..

Příznaky dislokací v dětství se neliší od příznaků pozorovaných u dospělých.

  • V případě takového zranění je nutné zavolat sanitku nebo předat postiženého do zdravotnického zařízení.
  • První pomoc zraněnému dítěti zahrnuje následující opatření:
  1. Kartáč je nutné znehybnit elastickým nebo pravidelným obvazem.
  2. Naneste za studena.

Kloub nemůžete nastavit na místě samostatně nebo potřít anestetickými masti.

K traumatickým kloubním posunům dochází hlavně tehdy, když člověk spadne s důrazem na ruku. Nejsou vyloučeny při nárazu do kloubu..

Člověk však často s takovými událostmi vyvine modřinu.

Použití slovesa „vystoupí“ je způsobeno skutečností, že modřina je snadnější a bezpečnější zranění, což je poškození uzavřené tkáně, při kterém nedochází k významnému narušení jejich struktury.

Příznaky modřiny obvykle vypadají takto:

  • otok;
  • bolest;
  • omezený pohyb;
  • tvorba hematomu.

Modřiny se často vyskytují hlavně u dětí, dospívajících a sportovců. V naprosté většině končí bez negativních důsledků pro zraněného..

Při silných modřinách však mohou jeho projevy připomínat známky vykloubení nebo zlomeniny. Nestojí za to nezávisle určit, k jakému druhu úrazu dojde.

Aby se zabránilo nežádoucím následkům ve formě opakované synovitidy nebo posttraumatické artrózy, je lepší navštívit traumatologa.

Zjistí, zda chybí vážnější zranění, a předepíše vhodnou terapii, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Palpace může hodně říci zkušenému traumatologovi

Diagnostika dislokace

Diagnostika se provádí na základě pohovoru s pacientem, vyšetření a palpace zraněné ruky. Vyšetření prsty umožňuje traumatologovi určit, jak se změnil tvar kloubu, odhalit jeho reakci na palpaci. Na základě těchto znaků se zkušený odborník může dozvědět mnoho o závažnosti poranění a možném poškození kapsle, kostí, vazů, nervů..

Pro konečnou diagnózu bude zapotřebí rentgen. Obvykle se to děje ve dvou nebo třech projekcích. Radiografie vám umožňuje přesně určit patologické změny v ruce.

Po vyloučení posunutí je kartáč zafixován v určité poloze

Léčba

Mnoho lidí se zajímá o to, zda je možné léčit dislokaci doma? Ne. Může to být doprovázeno zlomeninou a více než jednou a pokus o vlastní umístění ruky může skončit neúspěchem.

Čím dříve člověk přijde na pohotovost, tím lépe to pro něj bude. Staré dislokace se léčí obtížněji než čerstvé, nemluvě o tom, že se mohou vyvinout vážné komplikace.

Pokud je poranění čerstvé, provede se uzavřená redukce v lokální nebo lokální anestezii. To provádí traumatolog s asistentem. Rameno je ohnuté v úhlu 90 stupňů. Asistent pevně fixuje paži ve spodní třetině ramene.

Po protažení se na vyboulenou oblast aplikuje tlak, aby se vyloučilo přemístění.

Po jeho odstranění je ruka fixována v určitém úhlu (40 stupňů) a je aplikován sádrový odlitek. Znovu se provádí rentgenové záření, aby se zajistilo, že je vše provedeno správně.

Pokud kontrolní snímky kloubu ukazují, že je nestabilní, provede se fixace Kirschnerovými dráty.

V některých případech je nutné použít distrakční zařízení určené k natažení kloubu. Používají se, pokud není možná uzavřená redukce nebo pokud se pacient dostaví pozdě (dva až tři týdny)..

Operační chirurgie je indikována, když je nerv v karpálním tunelu stlačen a se složitými dislokacemi.

Doba, po kterou sádru nosíte, závisí na povaze poranění.

Fyzioterapie může pomoci urychlit zotavení ze zranění

Po odstranění sádry jsou předepsány určité postupy, které pomáhají rychleji obnovit funkci ruky. Tyto zahrnují:

  • fyzioterapie;
  • masáž;
  • fyzioterapie;
  • bahenní terapie atd..

Některé z nich se budou muset odehrát ve zdravotnickém zařízení. Po konzultaci s lékařem můžete použít domácí léky z arzenálu tradiční medicíny pro rychlé zotavení (obklady, koupele, masti atd.).

Dislokace by neměly být odmítavé. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení mohou být nebezpečné a pokud nebudou léčeny rychle nebo nedostatečně, mohou se stát vážnými potížemi..

Diagnostika traumatu

V některých případech postačuje vizuální vyšetření k diagnostice dislokace malíčku. Při palpaci je hlava odpovídající metakarpální kosti palpována v oblasti dlaně a na zadní straně kloubního povrchu hlavní falangy. Když jsou poškozeny střední a nehtové falangy malíčku, dochází často k hřbetní dislokaci a laterálně.

Pro potvrzení diagnózy je nutné provést rentgenový snímek prstů ruky ve dvou projekcích. Pokud existuje podezření, že pacient může mít slzu šlachy, může být odeslán k počítačové tomografii.

Zde se můžete dozvědět více o zlomenině malíčku na ruce.

První pomoc při traumatu

Aby se zmírnil stav pacienta a zabránilo se komplikacím, je třeba dodržovat následující pravidla:

  • Pokud je na malíčku prsten, musí být odstraněn, protože se v budoucnu objeví otok;
  • Ruka musí být osvobozena od mačkání oděvu a udržována ve vyvýšené poloze.
  • K opravě kloubu je nutné vyhledat pomoc lékaře, protože pokusy o vlastní opravu situace ho mohou zhoršit.
  • Chcete-li malý prst fixovat pevným obvazem, musíte jej připevnit k prstenci.
  • Pokud dojde k poškození kůže, ránu je třeba umýt antiseptickým roztokem a aplikovat obvaz se sterilním obvazem nebo gázou..
  • Chcete-li snížit otoky a zmírnit bolest, musíte na postiženou oblast aplikovat studený obklad nebo led. Aby se zabránilo omrzlinám, musí se odstraňovat každých 20 minut..
  • V případě potřeby můžete také užít lék proti bolesti ibuprofen, nimesulid nebo diklofenak.

Dislokaci malíčku můžete nezávisle opravit, pouze pokud v příštích několika hodinách nebude možné vyhledat lékařskou pomoc. K tomu musí zraněná osoba položit ruku na rovný povrch a přitlačit k ní dlaň. Jednou rukou musíte uchopit konec malého prstu a druhou stisknout kost pod dislokací. Poté je nutné oběť ostře a silně zatáhnout prstem, přičemž kloub zasunete na místo.

Dislokační etiologie

Vliv nadměrné fyzické síly na ruku vede v mnoha případech k její dislokaci. Muskulo-ligamentózní aparát nemůže zadržet kosti v požadované poloze v kloubu, pokud na něj působí velká síla, a proto jsou posunuty.
Pokud byl úder ostrý a velmi silný, mohlo by se poranění skládat z vykloubení několika prstů současně. Malý prst má nejkřehčí vazy, a proto je každý neúspěšný pád na ruku nebo neopatrný pohyb ruky často doprovázen uzavřeným zraněním malého prstu.

Léčba a metody redukce

Zmenšení kloubu je bolestivý zákrok, proto se před jeho zahájením provádí lokální anestézie, která přispívá k dostatečné svalové relaxaci. Poté musí být paže umístěna ve zvýšené poloze, aby se zlepšil průtok krve a zabránilo se otokům..

Pro přizpůsobení povrchu kloubu je prst obvykle mírně zatažen do strany a zatažen za jeho špičku ve směru jeho osy. Skutečnost, že malý prst spadl na místo, je indikována charakteristickým kliknutím.

Aby se prst udržel ve správné poloze a zabránilo se opakovanému zranění, je na něj nanesena sádrová dlaha. V závislosti na závažnosti poranění je odstraněno po 2 až 4 týdnech.

V případě, že je uzavřená redukce nemožná, provede se otevřená redukce. Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém je oddělení kostního fragmentu od šlachy extenzoru přišito na místo.

Aby se napravily staré dislokace střední falangy malíčku, používá se Volkovův aparát na rozptýlení závěsů.

Redukce (redukce)

Pro korekci vykloubení prstu musí být pacientovi podána lokální anestézie s výraznou schopností relaxace svalů. Zraněná ruka je zafixována v poloprostorované poloze. Hřbetní dislokace nutí předloktí pevně zafixovat. Lékař se zaměřením na spodní část palce pevně uchopí a metodou plynulého, ale spíše silného pohybu ve směru nadměrného prodloužení vrátí kost na své místo v kloubu.

Mohou nastat případy, kdy redukce nefunguje. V takových situacích je předepsána chirurgická léčba..

Dislokace, které se vyskytují v interfalangeálních kloubech, se mohou objevit ve všech směrech. Diagnóza takové dislokace je založena na vizuálním vyšetření stupně zakřivení falangy, možnosti pohybu, údajů o rentgenovém vyšetření atd..

Snížení takové dislokace se provádí protažením falangy. Po zmenšení by měl být prst po dobu 2-3 týdnů ve fixované poloze (nanesením sádrové dlahy).

Léčba dislokace se neomezuje pouze na redukci nebo chirurgický zákrok. Všichni pacienti musí podstoupit speciální rehabilitační kurz. Chcete-li posílit poškozený kloubní aparát, musíte dodržovat komplex speciálních cvičení vyvinutých lékaři, navštívit kancelář masérky a fyzioterapeutické procedury. Pro topické použití lékař předepisuje masti a krémy s protizánětlivým účinkem a během chirurgického zákroku antibakteriální léky.

Rehabilitace a možné komplikace

Po odstranění sádrového odlitku začíná rehabilitační období. Úplné obnovení funkcí kloubů nastane během měsíce. Aby se tento proces urychlil, používají se terapeutická cvičení a fyzioterapie..

Možné komplikace zahrnují:

  • Roztržení svalů, šlach nebo vazů;
  • Poranění nervových zakončení, které může vést k silné bolesti nebo ztrátě citlivosti malíčku;
  • Cévní poranění v místě poranění, které vyvolá výskyt hematomu a otoku;
  • Pravděpodobnost, že k dislokaci dojde znovu, s mnohem menším úsilím, se zvyšuje;
  • Pokud není dislokace upravena, prst zůstane deformovaný;
  • Dalším důsledkem nebo komplikací je artróza kloubu. Vyvíjí se častěji ve stáří a způsobuje zánět v postižené oblasti..

Rehabilitační období

Poté, co lékař upraví dislokaci kloubu prstu, je ihned po odstranění sádrového odlitku předepsána rehabilitace. Program zahrnuje:

  • lékařská tělesná kultura,
  • masáž,
  • fyzioterapeutické postupy.

Po vykloubení prstů se používají místní antiseptické přípravky:

  • Fastum gel,
  • Ketoprom,
  • Diklofenak,
  • Ortofen a další masti.

Neléčenou dislokaci prstu lze vyvinout jak pomocí volkovsko-oganesanského ortopedického přístroje určeného k vývoji pohybů v nezatíženém kloubu, tak pomocí fyzioterapie. Tyto zahrnují:

  • Mikrovlnná trouba a UHF,
  • elektroforéza,
  • laserové záření,
  • biostimulace.

Specifická rehabilitace po vykloubení prstu je každému pacientovi přiřazena individuálně.

Poté, co pacient vyléčí vykloubený prst ruky, je třeba provést řadu cvičení.

Top