Kategorie

Populární Příspěvky

1 Rehabilitace
Aplikátor Kuznetsov: návod k použití
2 Rehabilitace
Léčba spinální kýly bez operace
3 Kolena
Lidská páteř se ohýbá
Image
Hlavní // Kolena

Jaké injekce se podávají při artritidě?


Artritida kolene (gonartritida) je zánětlivý, progresivní proces, který postihuje klouby. Při pohybu je cítit nepohodlí a bolest. Toto onemocnění je obtížné léčit, má chronickou formu a může člověka doprovázet mnoho let. Artritidové injekce jsou považovány za jednu z účinných léčebných metod..

Podle WHO se gonartritida stává běžným onemocněním, které postihuje více než padesát milionů lidí. Nemoc „stárne“ a je považována za vážný zdravotní problém. Při absenci řádné a včasné léčby hrozí artritida invaliditě.

Příčiny artritidy

Onemocnění kloubů jsou diagnostikována v různých věkových skupinách. Děti často trpí artritidou kolenního kloubu. Onemocnění se vyvíjí na pozadí častých nachlazení, oslabené imunity. Toto onemocnění obecně postihuje ženy mezi 30 a 50 lety. Léčba používá injekce pro artritidu kolenního kloubu.

Jaké důvody přispívají k rozvoji patologie? Mezi hlavní patří následující:

  • metabolické poruchy;
  • infekční choroby;
  • oslabená imunita;
  • věkové faktory;
  • dědičná predispozice;
  • systémová a autoimunitní onemocnění;
  • zhoršení krevního oběhu;
  • podchlazení, následky traumatu;
  • nadváha;
  • profesionální faktory.

Gonartritida se často může začít rozvíjet sedavým životním stylem nebo naopak u lidí, kteří tráví hodně času na nohou. Artritida se může projevit u prodejců, stěhovatelů, profesionálních sportovců, kadeřníků, protože mají neustálé zatížení dolních končetin.

Artritida je často zaměňována s artrózou. Ačkoli mají tato onemocnění poněkud podobné příznaky, rozdíl mezi nimi je značný. Zánětlivý proces při artritidě postihuje nejen klouby, ale také ovlivňuje vnitřní orgány, zánět se šíří po celém těle, k jeho úlevě pomáhají injekce proti artritidě. Při artróze je ovlivněna pouze chrupavková tkáň kloubu, zánět má lokální povahu.

Osteoartróza postihuje hlavně starší osoby (nad 60 let), artritida může postihnout kohokoliv, toto onemocnění je diagnostikováno i u dětí.

Povaha bolesti je také odlišná. Artritida je doprovázena neustálou bolestí, dokonce i během spánku. U artrózy je nepohodlí pociťováno během pohybu a fyzické námahy. Artróza je často doprovázena charakteristickým klikáním a skřípáním kloubu.

Druhy artritidy

Všechna onemocnění jsou rozdělena do dvou hlavních skupin podle formy jejich průběhu: degenerativní a zánětlivá. Podle povahy onemocnění se rozlišuje několik typů artritidy:

  • Revmatoidní artritida. Nejběžnější typ onemocnění. Může se vyvíjet na pozadí autoimunitních onemocnění, stejně jako při poškození stafylokokových kloubů. První příznaky se objevují v případě dysfunkce štítné žlázy, po bolestech v krku, se sklonem k alergiím.
  • Deformující artritida (artritida-artróza kolenního kloubu). Projevuje se na pozadí degenerativních změn v kostech, svalech, při zánětlivých procesech. Vícenásobné destruktivní změny v tkáni chrupavky na molekulární úrovni vedou ke ztenčení a poté ke zničení chrupavky. Kosti se také mění, deformují, jsou pokryty výrůstky a zhutněním.
  • Posttraumatická artritida. Může se objevit po jakémkoli poranění kolena, kdy došlo k narušení funkcí kloubní chrupavky. Stav se časem komplikuje, tkáně se zapálí, kostní osteofyty rostou. V tomto případě injekce, které se injektují do samotného zaostření, pomáhají s artritidou.
  • Reaktivní artritida. Tento typ může být vyvolán infekčními chorobami močového, reprodukčního systému a otravou jídlem. Tato onemocnění umožňují infekcím proniknout do tkáně kolenního kloubu..

Kromě těchto typů existují další, z nichž každý se vyvíjí ze specifických důvodů: mladistvý, infekční, dnový, související s věkem. Všechny typy mají podobné příznaky - bolest, která obtěžuje jak během pohybu, tak v klidu.

Výhody injekcí. Jaké injekce se podávají pro bolesti kolena

Intraartikulární injekce jsou velmi populární mezi chirurgy a ortopedickými lékaři. Když se lék vstřikuje do samotné léze, zánět se uvolní mnohem rychleji. V tomto případě je snížena spotřeba léků a zvyšuje se přesnost účinku. Mezi výhody také patří skutečnost, že je možné se vyhnout některým vedlejším účinkům: žaludeční sliznice netrpí, protože účinky pilulek nejsou poškozeny měkké tkáně, jako u intramuskulárních injekcí.

U onemocnění kolena, včetně artritidy, se injekce používají jako sanitka pro zhoršenou formu.

Intraartikulární injekce jsou vhodné jako dlouhodobá léčba k obnovení chrupavky, k podpoře pohyblivosti kloubů a jejich výkonu.

Jak pacienti poznamenávají, injekce, pokud jsou správně nastaveny, jsou bezbolestné a snadno tolerovatelné. Lékař musí provést zákrok za sterilních podmínek. Samoléčba vám nebude přínosem a může dokonce způsobit komplikace. Lékař rozhodne, které injekce proti revmatoidní artritidě jsou pro vás to pravé. Existuje několik skupin léků: kortikosteroidy, chondroprotektory, přípravky s kyselinou hyaluronovou. Během období zánětu se používají protizánětlivé léky. Během období remise má smysl používat chondroprotektory.

Každý z nich je v poptávce po určitých indikacích. Léčivý účinek bude také záviset na skupině. Pacienti si po intraartikulární injekci všimnou následujících pozitivních aspektů:

  • lék působí okamžitě po podání;
  • při pohybu je bolest znatelně snížena;
  • otok v krátké době ustoupí;
  • pohyblivost kloubů je normalizována.

Někdy lze bolest snížit pouze pomocí intraartikulárních injekcí. Má smysl dokončit celý průběh léčby. Neměli byste se však spoléhat pouze na injekce, léčba se provádí komplexním způsobem.

Glukokortikosteroidy

Akutní zánět v kolenním kloubu pomáhá zmírnit injekce hormonálních léků. Účelem injekcí glukokortikosteroidů je zmírnit bolest, zmírnit otoky a záněty. Pros hormonálních léků:

  • rychlé potlačení bolesti;
  • odstranění otoku do značné míry;
  • teplota v postiženém ohnisku je normalizována;
  • zánětlivý proces je eliminován.

K dosažení rychlého pozitivního účinku je nutné podávat injekce správně. Pokud se účinek úlevy neobjevil ani při první injekci, je třeba lék vyměnit nebo zvážit jiné místo vpichu. Postup se provádí ne více než jednou za 10-14 dní. Zde se používá akumulační princip. Abyste se vyhnuli vedlejším účinkům, nedávejte více než pět ran. V opačném případě existuje riziko zničení tkáně chrupavky v místě vpichu, zúžení krevních cév, svalová dystrofie, závislost na hormonech.

Jaké jsou nejčastější injekce pro artritidu? Nejoblíbenější léky jsou následující:

  • "Diprospan".
  • „Kenalog“.
  • „Flosterone“.
  • "Hydrokortison".
  • "Celeston".

Pokud se v kloubu objeví infekce, jsou kortikosteroidy kontraindikovány. Hormonální léčba také není předepsána, pokud:

  • kostní tkáň je příliš tenká;
  • pacient trpí hypertenzí, HIV, diabetes mellitus;
  • mít kožní infekci na kolenním kloubu;
  • máte srdeční nebo ledvinové selhání;
  • věk pacienta - až 5 let.

Nemá smysl užívat hormonální léky během remise, v tomto případě je lepší používat chondroprotektory k výživě tkáně chrupavky.

"Diprospan"

"Diprospan" patří do skupiny glukokortikosteroidů. Tyto injekce do revmatoidní artritidy jsou předepsány nejčastěji. Lék má vysokou aktivitu glukokortikoidů, mírný mineralokortikoid. Nástroj má antialergické a imunosupresivní účinky. Ovlivňuje mnoho metabolických procesů v lidském těle.

Hlavní účinnou látkou přípravku je betamethason fosforečnan sodný. Rychle se rozpouští v kapalině, při intramuskulárním podání se rychle vstřebává a podrobuje se hydrolýze. Terapeutický účinek nastává okamžitě.

Pro injekci do kloubu se přípravek "Diprospan" vyrábí ve formě suspenze. Je třeba mít na paměti, že při léčbě některých nemocí nemůže lék nahradit klasickou komplexní terapii..

Tento léčivý přípravek se používá k intersticiálním, intramuskulárním, intraartikulárním, intrafokálním injekcím. Krystaly betamethasonu mají nejmenší velikost, což umožňuje při zavádění použít nejmenší průměr jehly, což usnadňuje přesné zasažení ohniska zánětu.

Dávka léku je v každém případě zvolena individuálně, bude záviset na reakcích pacienta, indikacích, závažnosti onemocnění.

Účinek injekce léku je dosažen během 2-4 hodin, účinek trvá měsíc nebo více.

Chondroprotektory

U moderních lékařů jsou injekce do léze velmi oblíbené při bolestech kolenního kloubu. Chondroprotektivní látky pomáhají při léčbě. Jsou založeny na glukosaminu a chondroitinu. Léky v této skupině se používají v remisi, pokud nedochází k zánětu. Účinky injekce: regenerace chrupavkové tkáně, rychlý analgetický účinek, tvorba intraartikulární tekutiny, výživa kloubu, normalizace pohybů.

Aby se dosáhlo dlouhého období remise, je třeba chondroprotektorům podávat injekce, které je třeba pravidelně opakovat. Drogy působí na principu akumulace. Jaké injekce se podávají při bolesti kolena? Nejčastěji se používají následující léky:

  • "Alflutop".
  • "Rumalon".
  • "Hondroguard".
  • "Hondrolon".
  • "Don".

Léky se nedoporučují používat, pokud jsou na kolenou infekční kožní léze. Kontraindikacemi mohou být následující faktory:

  • sklon ke krvácení;
  • těhotenství, kojení;
  • alergie na složky léku;
  • vývoj sepse.

Proč klouby potřebují kyselinu hyaluronovou?

Kyselina hyaluronová je považována za důležitou látku pro klouby - je součástí synoviální tekutiny. Na druhé straně plní nejdůležitější funkce pro klouby, včetně kolene: poskytuje výživu chrupavce, která nemá vlastní krevní cévy, snižuje tření mezi povrchy kostí, slouží jako lubrikant a zajišťuje pohyb.

U kloubů postižených artritidou a artrózou klesá množství intraartikulárního lubrikantu, což přispívá k rozvoji onemocnění. Pokud z jakéhokoli důvodu poklesne koncentrace hyaluronátu v synoviální tekutině, chrupavka přestane přijímat potřebné živiny, ztenčí se a začne se zhoršovat. Kvůli nedostatku mazání kloubů se zvyšuje tření mezi chrupavkami, začínají postupovat degenerativní změny.

Kyselina hyaluronová tedy slouží jako tekutá transplantace v těle. Umožňuje vám kompenzovat nedostatek synoviální tekutiny, v důsledku čehož se snižuje tření povrchů kloubů, brání se destrukci chrupavky, zlepšuje se jejich výživa, pozastavují se degenerativní změny. V případě bolesti kolenního kloubu přináší injekce do léze významnou úlevu. Mobilita se významně zvyšuje, bolest klesá.

Injekce s kyselinou hyaluronovou

K obnovení synoviální tekutiny v kloubu doporučují odborníci injekční podávání přípravků s kyselinou hyaluronovou. Takové injekce do artrózy nemají prakticky žádné kontraindikace. Je nežádoucí je užívat během těhotenství a kojení. Injekce mají následující pozitivní účinky:

  • hladina kloubní tekutiny se vrátí k normálu;
  • kloub je mazán a destrukce se vyskytuje v menší míře;
  • tření povrchů je sníženo;
  • funkce motoru je normalizována;
  • tkáň chrupavky se stává pevnou a pružnou.

Takové injekce do artritidy do kloubu se doporučují pouze ve stadiu remise, kdy nedochází k žádným zánětlivým procesům. U jednoho cyklu se provede tři až pět injekcí. Interval mezi injekcemi by měl být dva týdny.

Kyselina hyaluronová se nachází v následujících přípravcích:

  • „Synokrom“.
  • "Gadant".
  • „Giastat“.
  • "Fermatron".
  • "Ostenil".

K udržení dlouhého období remise by měla být léčba zahájena co nejdříve..

Novokainová blokáda

Při výběru metod léčby kloubů lékaři velmi často předepisují injekce proti artritidě kolena. Injekce do léze by měly být podávány pouze odborníkem. Samoléčba se zde velmi nedoporučuje, protože můžete vyvolat progresi onemocnění.

Při silné bolesti, zánětlivých procesech a významném poškození chrupavky se provádějí blokády léků. Pro ně se používají injekce novokainu. Taková injekce může okamžitě zmírnit bolest. Pacienti si navíc všimnou, že pohyblivost kloubů se vrátí k normálu, zánět projde. Blokování novokainu se často provádí s infekční artrózou. Současně se do kloubu injikují antiseptické a antibakteriální léky.

Pokud je injekce provedena správně, trvá trvání účinku od několika dnů do jednoho měsíce..

Léčba revmatoidní artritidy: Abatacept

Injekce pro artritidu a artrózu pomáhají dosáhnout dobrého účinku při léčbě nemocí. Pro prevenci zánětu vyvinuli evropští vědci nejnovější lék, který je považován za inovativní. Nazývá se Abatacept („Abatacept“). Je vhodný k profylaxi jako pomocná látka podaná subkutánně. Droga byla schválena komisí a uvedena do výroby. Nejnovější chondroprotektor má mechanismus účinku vhodný pro různé stadia onemocnění.

Podle vědců je tento vývoj schopen zpomalit lymfocytární aktivitu..

Léčba tímto lékem je jedinečná, pokud jde o terapeutické faktory a způsoby aplikace. Injekce mohou být podávány intravenózně nebo subkutánně, což může vyhovovat různým kategoriím pacientů. Abatacept bude brzy alternativou k anti-TNF, lze jej použít při hlavní léčbě artritidy bez ohledu na závažnost onemocnění. Lékaři si budou moci sami vybrat potřebné chondroprotektory.

Abatacept se již osvědčil při léčbě různých zánětů kloubů. Tento lék lze kombinovat s jinými produkty. I s methotrexátem. Komplexní léčba zahrnující "Abatacept" bude vhodná pro pacienty, kteří jsou alergičtí na některá zánětlivá léčiva.

Injekce lze navíc podávat intravenózně i subkutánně. Není to těžké, takže není nutné vyhledat pomoc lékaře.

V průběhu výzkumu vědci pozorovali pacienty s 3. stupněm revmatoidní artritidy. Použití přípravku "Abatacept" ukázalo celkem dobré výsledky. Současně studie testovala účinek léku na různé příznaky artritidy.

Při systematickém užívání léku "Abatacept" se výskyt nových příznaků onemocnění znatelně snižuje. Destruktivní procesy zpomalují.

V blízké budoucnosti se plánuje aktivní užívání nového léku Abatacept při léčbě deformovaných a zanícených kloubů..

Jaké injekce se podávají při artritidě: NSAID, glukokortikoidy, imunosupresiva a další

Z tohoto článku se dozvíte: jaké injekce jsou předepsány pro artritidu kloubů kolena, nohy a dalších, zda jsou účinné, v jakých případech jsou potřebné. Nežádoucí účinky a kontraindikace.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v léčebně-diagnostickém centru (2015–2016).

Při léčbě artritidy a artrózy se injekce používají pro intramuskulární a intraartikulární podání:

  1. Intramuskulární injekce jsou součástí léčby onemocnění ve fázi exacerbace spolu s tabletovými přípravky.

Prvních 5-7 dní jsou obvykle injekce nehormonálních protizánětlivých léků (diklofenak sodný, ketoprofen) a léků proti bolesti (ketorolak, metamizol). Tyto léky jsou pak předepsány ve formě tablet. Kliknutím na fotografii se zvětšíte Intraartikulární injekce se doporučují k léčbě závažného poškození kloubů (syndrom intenzivní bolesti, výpotek). Pro injekce se často používají glukokortikoidy (dexamethason, prednisolon). Jedná se o přípravky na bázi hormonů kůry nadledvin, které zmírňují záněty, zmírňují bolest a otoky kloubů.

Kliknutím obrázek zvětšíte

Intraartikulární injekce jsou předepsány k léčbě velkých a středních kloubů nohou a paží: koleno, rameno, kyčel, metakarpofalangeální, metatarsofalangeální.

Léky se vstřikují jak přímo do kloubní dutiny, tak do periartikulárních tkání - v závislosti na účelu léčby.

Klikněte na fotografii pro zvětšení Periartikulární injekce léku - do pojivové tkáně kloubu (kloubní pouzdro, vnější vazivový aparát kloubu)

Výhody injekcí přes orální (tablety, tobolky) a kožní (gely, masti) formy léků:

  • Lék se snadno vstřebává a rychle zmírňuje příznaky onemocnění: eliminuje bolest, otoky, ztuhlost pohybů. To je důležité v akutním stadiu, kdy je nutné co nejdříve zlepšit stav pacienta..
  • Lék neprochází zažívacím traktem, proto jej lze použít k léčbě peptických vředů, gastritidy a dalších onemocnění žaludku a střev.
  • Lék neprochází játry, nezatěžuje jej a lze jej použít při hepatitidě (zánět jater).

Obvykle jsou injekce předepisovány v akutním stadiu, aby se rychle zmírnily příznaky, poté se pacient převede na pilulky (pokud nejsou žádné nemoci trávicího traktu, které se mohou stát kontraindikacemi). To je nezbytné, aby pacient mohl podstoupit dlouhodobou léčbu - 3–6 měsíců nebo déle. Podávání injekcí po celou dobu je pro pacienta iracionální a nepříjemné.

Pro každý typ spoje je vybrána jehla příslušné délky a průměru. Přístup do kyčelního kloubu komplikuje hluboká artikulace, takže se zákrok provádí pod ultrazvukovou kontrolou.

Injekce předepisuje revmatolog, traumatolog nebo ortoped. Intramuskulární injekce podává zdravotní sestra, intraartikulární injekce - ošetřující lékař pro klouby.

Nesteroidní protizánětlivé léky

V jakékoli fázi a při jakémkoli typu artritidy lékař předepisuje NSAID ke zmírnění syndromu zánětu a bolesti: Diklofenak, Movalis, Sodík, Dikloberl, Meloxicam, Piroxicam a další.

Kliknutím obrázek zvětšíte

Nejčastěji jsou předepsány ve formě tablet. Někdy je však vhodnější je nahradit intramuskulárními injekcemi. Injekce nemají vedlejší účinky na gastrointestinální trakt, a proto mají méně kontraindikací pro pacienty s nemocným zažívacím systémem.

Výhody a nevýhody injekčních NSAID:

Nepoškozuje sliznice žaludku a střev

Ačkoli s exacerbací vředů se NSAID nedoporučují ani v injekcích, protože léky z této skupiny, bez ohledu na způsob podání, ředí krev a zvyšují riziko krvácení

V místě vpichu se mohou objevit bolestivé pocity

Působí rychle, protože účinná látka je absorbována ze svalu v kratší době než v trávicím systému

Při léčbě musíte být v nemocnici nebo zavolat zdravotní sestře doma několikrát denně a podat injekci

Glukokortikoidy

Se silnou závažností onemocnění lékaři předepisují intraartikulární podávání protizánětlivých léků na bázi hormonů - glukokortikosteroidů. Jmenovitě: hydrokortison, kenalog, methylprednisolon-acetát, diprospan.

Kliknutím obrázek zvětšíte

Tyto záběry artritidy mají vyšší protizánětlivou aktivitu než předchozí skupina..

Avšak takové injekce, i když pomáhají rychle zmírnit zánět, by měly být používány s opatrností, protože mohou mít dlouhodobý škodlivý účinek na chrupavku..

Nejsou vhodné jako trvalé ošetření, ale spíše jako nouzové opatření ke zmírnění závažného zánětu..

Středně působící glukokortikosteroidy lze podávat maximálně 1krát za měsíc. Látky s prodlouženým uvolňováním lze použít nejvýše jednou za 2 měsíce.

Nežádoucí účinky a kontraindikace pro intraartikulární podávání glukokortikoidů:

Výhodynevýhody

Silné zarudnutí kůže, pocit tepla

Infekce v těle

Steroidní artropatie (zánět kloubu na pozadí užívání glukokortikosteroidů - přípravky hormonů kůry nadledvin)

Statická deformace kloubu, kterou nelze opravit

Infekce kloubů

Těžké poškození kostní tkáně

Atrofické procesy v tkáních (podvýživa tkání s poklesem jejich velikosti)

Poruchy srážení krve

Kalcifikace (ukládání vápenatých solí do kloubu nebo svalů, které jej obklopují)

Poškození nervových kmenů

Zánět slinivky břišní

Zadní subkapsulární katarakta (ztráta průhlednosti čočky se ztmavnutím zadní kapsle)

Po injekci musíte kloub udržovat v klidu po dobu 2 až 3 dnů.

Imunosupresiva

Tyto záběry jsou účinné při léčbě revmatoidní artritidy, protože skutečně působí na příčinu. Potlačují nadměrnou aktivitu imunitního systému, který v případě nemoci napadá kloub vlastního těla.

Nejpopulárnějším lékem v moderní lékařské praxi je Abatacept, který se podává intravenózně. Jeho aktivní složkou je rekombinantní protein získaný z buněčné kultury savců díky úspěchům genetického inženýrství.

Kliknutím obrázek zvětšíte

Lék se podává pouze injekcí: intravenózně nebo subkutánně. Tabletová forma není vyvinuta. To není nutné - léčivo se vstřebává rychleji v injekcích, menší účinek na orgány zažívacího traktu. Tyto tablety často způsobují nevolnost, zvracení, bolesti břicha a další poruchy žaludku a střev..

Studie prokázaly, že Abatacept potlačuje nadměrnou aktivitu T-lymfocytů, čímž snižuje zánět.

Tento lék může být jedinou protizánětlivou složkou v terapii nebo může být kombinován s jinými léky, které snižují zánět (například methotrexát).

Vzhledem k tomu, že lék ovlivňuje imunitní systém, je velmi účinný při léčbě revmatoidní artritidy.

Možné komplikace po injekciZa jakých nemocí a stavů je nemožné vstoupit do kloubu

Těžké infekce - sepse, oportunní infekce AIDS nebo po chemoterapii (infekce způsobené mikroorganismy, které nevedou k rozvoji onemocnění u lidí se zdravým imunitním systémem - například cytomegalovirus, Staphylococcus aureus, kvasinkové houby)

Tracheitida (zánět průdušnice)

Nasofaryngitida (zánět sliznice nosu a krku)

Infekce močových cest, exacerbace oparu, kožní vyrážka

Diabetes mellitus, hepatitida

Zápal plic, kašel, dušnost

Aktivní tuberkulóza

Bolesti hlavy, závratě, zvýšený krevní tlak, únava

Současné použití s ​​těmito prostředky:

  • Blokátory TNF (faktor nekrózy nádorů - extracelulární protein podílející se na srážení krve, zánětlivých reakcích, destrukci buněk a dalších procesech);
  • přípravky ze zlata (auranofin, aurothiomalat);
  • imunosupresiva (azathioprin) - léky, které snižují imunitu;
  • inhibitory interleukinu (anakinra) - látka odpovědná za rozvoj zánětu.

Brnění a zimnice v končetinách, návaly horka, bolesti v končetinách

Věk do 6 let

Bolest břicha, nevolnost, průjem

Těhotenství, kojení

Konjunktivitida - zarudnutí, bolest a slzení očí

Riziko nežádoucích účinků z dýchacího ústrojí se zvyšuje s chronickými onemocněními (jsou možné exacerbace).

Často se používají imunosupresivní léky ze skupiny cytostatik (léky, které narušují růst a dělení buněk). Jsou předepsány, když onemocnění postupuje rychle, injekčně intravenózně nebo intraartikulárně.

Nejběžnějším lékem v této skupině je cyklofosfamid.

Kontraindikace a vedlejší účinky cyklofosfamidu:

Kontraindikace pro použitíNejčastější nežádoucí účinky (vyskytující se v 1-10% případů)
Kdy nepoužívatJaké nežádoucí účinky se mohou objevit
Přecitlivělost na složky léčivaNevolnost, zvracení
Těžké patologické stavy kostní dřeněHemoragická cystitida (zánět močového měchýře s vředy na sliznici a krví v moči)
Cystitida (zánět močového měchýře)Bolest na hrudi, hroty krevního tlaku
Zadržování močiPotlačení kostní dřeně
Aktivní infekceInfekční choroby

Nežádoucí účinky jsou reverzibilní, jejich intenzita závisí na dávkování.

Chemické produkty synovektomie

Synovektomie je odstranění synovia - kapsle, která obklopuje kloub. Při chemické synovektomii lékař nevystřebává tkáň, ale používá léky, které ji ničí.

Zánětlivý proces u revmatoidní artritidy je lokalizován primárně v synoviální membráně, proto efektivní taktikou léčby je zavedení léků do kloubu, které způsobují destrukci a zjizvení jeho tkání.

Tuto techniku ​​lze použít jako alternativu k chirurgické synovektomii (excize kloubního pouzdra skalpelem). Pro destrukci tkáně synoviální membrány, léky jako:

  • kyselina osmová;
  • varisol;
  • zlato-198;
  • yttrium-90;
  • rifampicin.

Taková léčba je účinná u více než poloviny pacientů a umožňuje dosáhnout remise trvající několik let..

Kyselina hyaluronová je zastaralá léčba

Dříve byla u artritidy různého původu kyselina hyaluronová široce používána jako pomocná složka terapie, protože se věřilo, že snižuje zánět a chrání kloub před poškozením.

Nové studie švýcarských vědců však prokázaly, že je nejen neúčinný, ale také škodlivý při zánětlivých procesech v kloubech, protože může jako vedlejší účinek vyvolat exacerbaci. Proto bylo jeho použití uznáno jako nevhodné..

Antibiotika - boj proti příčině infekční artritidy

Infekční artritida je vyvolána bakteriemi, které se dostaly do těla. Aby je zničil, lékař předepisuje antibiotika, z nichž nejúčinnější jsou vyráběny přesně ve formě injekčního roztoku.

Mohou být zadány různými způsoby:

  1. Intramuskulárně.
  2. Intravenózně.
  3. Méně často přímo intraartikulární.

Výběr konkrétního léku závisí na typu mikroorganismů, které způsobily onemocnění..

S antibiotiky v kombinaci s NSAID lze infekční artritidu zcela vyléčit. Bude to trvat asi 4 týdny, z toho 2 injekčně podávají antibiotika a další 2 - je možné pokračovat v léčbě tabletami.

Injekce pro artrózu a artritidu

Bohužel se nemoci kloubů v poslední době staly nejen synonymem stárnutí, ale také častým společníkem středního věku. Bolest zad, kolena a ruce narušují dobrou práci a plný život. Je velmi těžké odolat nemoci bez odborné lékařské pomoci, proto je nutná podpora lékaře! Specialisté vědí hodně o farmakoterapii a úspěšně staví pacienty na nohy. Dnes si povíme o injekcích - při léčbě artrózy je preferována právě tato forma podávání léků.

Léčba artrózy kloubů injekcemi. Artróza a rysy jejího vývoje

Osteoartróza je chronická destrukce chrupavkové složky kloubu, která je diagnostikována nejen u starších lidí, ale také u těch, kteří nedávno změnili své čtvrté desetiletí. Časný výskyt artrózy je způsoben pasivním přístupem k životu, nesprávnými a často špatnými stravovacími návyky, zanedbáním ranních základních cvičení, sedavým zaměstnáním a nadváhou.

Bez ohledu na jejich umístění jsou všechny klouby lidského těla uspořádány stejně: jejich povrch je pokryt chrupavčitou tkání a shora je chráněn synoviálním vakem s tekutým obsahem. Chrupavka je měkký materiál, ale zároveň hustý, pružný a velmi elastický, což jí umožňuje vyhladit tření a poskytnout kloubu volnost pohybu. Porucha metabolických procesů, neodůvodněná zátěž a špatný přísun živin vedou k deformaci a postupnému ničení chrupavky.

Degenerativní procesy probíhají pomalu: nejprve se tkáň chrupavky absorbující nárazy ztenčí, čímž se zvýší stupeň tření kloubních povrchů, poté se odhalí kostní tkáň a následně přeroste kostnatými „trny“, které vážně zraní měkké tkáně kolem kloubu. Zaměřuje se na zánět, který vede k rozvoji silné bolesti a ztuhlosti pohybů. Během tohoto období lze artróze odolávat injekcemi. Později, když je umírající chrupavka nahrazena tvrdohlavou pojivovou tkání, vyžaduje „ochrnutý“ kloub chirurgické ošetření, které obvykle vyžaduje jeho náhradu.

Léčba artrózy injekcemi je zdlouhavý proces, protože vybudování nové tkáně chrupavky trvá dlouho. Všechny nuance terapeutického kurzu a úpravy v průběhu léčby závisí na ošetřujícím lékaři.

Jaké injekce se podávají při akutní artróze

Boj proti artróze vyžaduje integrovaný přístup. Důležitá je nejen složka léčiva, ale také aktivní pozice ve vztahu k nemoci jako celku (léčba doprovodných onemocnění, terapeutická strava, hubnutí, cvičební terapie, fyzioterapeutické kurzy).

Pokud jde o použití injekcí při artróze, existuje několik způsobů podání roztoku: do svalu, do žíly a do kloubu. Jaký způsob léčby je pro pacienta vhodný, stanoví lékař.

Společný léčebný program začíná protizánětlivými injekcemi. Jaké léky jsou k tomu vhodné? Před stimulací "revitalizace" poškozené chrupavky se musíte zbavit ložisek zánětu a bolesti. V prvním případě artrózy lokální léčba a pilulky dokonale pomáhají, ale pokud je onemocnění chronické a náhle se zhoršuje, nemůžete bez injekcí.

Zvažte skupinu léků, které se obvykle používají k rekurentní artróze.

Injekce na artrózu - NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky)

Aktivní složky těchto léků potlačují šíření prostaglandinů v těle - provokatéři zánětlivé reakce. Kromě toho eliminují otoky, zarudnutí, zmírňují bolest. Pro intramuskulární podání během 3 až 5 dnů se nejčastěji používají následující řešení:

  • Diklofenak (injekce do kloubu je možná také při akutním záchvatu);
  • Ketorol;
  • Meloxikam;
  • Voltaren.

Hlavní výhody zástupců této skupiny léčiv: absence ospalosti, agitovanosti a závislosti po jejich použití. Léčba by však měla být krátkodobá, jinak může dojít ke zhoršení stavu a činnosti trávicího traktu. Pokud jsou pacientovi indikovány injekce NSAID do 5 dnů, je třeba současně užívat přípravek Almagel nebo Maalox v kombinaci s Omezem k ochraně žaludku.

Injekce pro artrózu - hormonální látky

Hormonální léky (prednisolon, hydrokortison, dexamethason) se dobře vyrovnávají s otoky a bolestivými pocity, ale liší se v mnoha kontraindikacích a nežádoucích účincích. Nedávají úplný terapeutický výsledek, ale na nějakou dobu významně zlepšují stav pacienta..

Cesta podání závisí na stupni patologie: lokální aplikace do kloubu může být omezena a v závažnějších případech se podávají intramuskulární a intravenózní injekce. Trvání hormonální terapie obvykle nepřesahuje 3 až 5 dní, protože účinné látky těchto léků narušují integritu žaludeční sliznice (pro ochranu užívejte Fosfalugel, Ranitidin).

Injekce pro artrózu - svalové relaxanci

Léky v této skupině uvolňují svalovou tkáň kolem kloubu. Hypertonicita svalů se vždy vyvíjí na pozadí bolesti kloubů a významně komplikuje průběh artrózy. Pokud bolest není odstraněna včas, dojde k nenávratné ztrátě počáteční pohyblivosti kloubu. Nejoblíbenějšími zástupci svalových relaxancií jsou Midocalm a Baclofen. Jsou určeny k zavedení do svalu. Průběh léčby je omezen na 7 dní.

Injekce pro artrózu - vitamíny B.

Bez ohledu na lokalizaci patologie, ať už je to artróza kyčelního, krčního nebo kolenního kloubu, jsou do léčebného programu vždy zahrnuty injekce vitamínů B. Působení jejich složek má pozitivní vliv na stav svalů a kostí, stimuluje přenos nervových signálů, které jsou vždy narušeny intraartikulárními degenerativními procesy. Při artróze se vitamínové přípravky užívají ve formě tablet nebo ve formě injekcí intramuskulárně. Existuje několik účinných injekčních řešení: Milgamma, Neurorubin, Trigamma.

Efektivní injekce pro chronickou artrózu

Čas pro lékovou rehabilitaci kloubu nastává, když je možné překonat opakování patologie. Cílem je zastavit destruktivní proces uvnitř kloubu a dát kloubu maximální možnou mobilitu. Uvádíme seznam nejoblíbenějších injekcí pro artrózu kolena a dalších kloubů během remise onemocnění.

Chondroprotektivní injekce pro artrózu

V současné době je to nejúčinnější lék na podporu kloubu postiženého artrózou. Chondroprotektory skutečně „utěsňují“ chrupavku a zastavují její ničení. Jejich aktivní složky navíc stimulují regeneraci kloubního pouzdra, zlepšují výživu kostní tkáně a jsou katalyzátory při výrobě hlavního maziva pro klouby - kyseliny hyaluronové. Další výhodou chondroprotektorů je, že mohou být předepisovány v jakékoli fázi artrózy..

Ve velké skupině chondroprotektorů se rozlišuje několik kategorií, jejichž léky mají různé složení:

  • výrobky s glukosaminem (Dona, Artron Flex). Prezentováno na farmaceutickém trhu v tabletové a injekční formě. Velmi účinně kompenzují nedostatek vlastního glukosaminu v těle a také optimalizují metabolické procesy v synoviální tekutině. Standardní aplikační režim: intramuskulární injekce 3krát týdně po dobu 1 - 1,5 měsíce;
  • prostředky s chondroitin sulfátem (Mucosat, Chondrolon, Chondroflex). Aktivní složka „tlačí“ tělo k aktivnější produkci kyseliny hyaluronové, zastavuje deformaci kloubního pouzdra. Chondroprotektory v této kategorii také dělají vynikající práci se záněty. Pokud lékař rozhodne o intramuskulární injekci léku, bude léčba dlouhá - 25 injekcí na kurz;
  • produkty chrupavky živočišného původu (Alflutop, Rumalon). Přípravky založené na biologicky aktivních koncentrovaných látkách dodávají kloubu kompletní sadu prvků nezbytných pro plný pohyb. 1 kúra léčby trvá přibližně 3 - 4 týdny (jednotlivá dávka - 1 ml intramuskulárně);
  • kombinované prostředky v kapslích a tabletách (Teraflex, Artron-triaktiv, Formula-C). Používají se ve všech případech artrózy, protože mají nejkompletnější složení pro funkční podporu kloubu..

Intraartikulární injekce pro artrózu

Když se lékař zabývá pokročilou artikulární patologií, intramuskulární injekce léků již nepřináší požadovaný účinek, proto má smysl přejít na injekce přímo do kloubního prostoru.

  • toto je nejúčinnější typ bolesti zmírňující a protizánětlivé injekce pro artrózu;
  • minimální množství léčiva vstupuje do systémového oběhu;
  • tělo dostává silný stimul k produkci tekutiny uvnitř kloubu;
  • kosti a kloubní pouzdro jsou dobře vyživovány.

Existují však i nevýhody:

  • technicky obtížná injekce - pouze za sterilních podmínek a pouze kvalifikovaným odborníkem;
  • poměrně vysoké riziko poranění pacienta - dovednost chirurga musí být na vysoké úrovni.

Nejčastěji se injekce provádějí do kloubu pro artrózu kolenního, loketního a interfalangeálního kloubu. Takto je možné injikovat lék do dutiny kyčelního kloubu, pouze pokud je doprovázen ultrazvukem.

Pro intraartikulární injekce se používají hormonální roztoky Metypred, Diprospan, Triamcinolone. Drogy jsou pozoruhodné svým okamžitým účinkem. Nezdravují kloub, ale rychle eliminují bolest a zmírňují otoky. Bývalá pohyblivost se dočasně vrací do bolavého kloubu. Kurz zahrnuje 2 - 3 injekce. Neustálé podávání hormonů intraartikulární metodou naopak naopak kloub poškozuje, činí jej nestabilním a ničí tkáň chrupavky..

Léky ze skupiny chondroprotektorů jsou považovány za bezpečnější a užitečnější pro klouby s artrózou. Je pravda, že bychom neměli doufat v rychlý účinek: účinek těchto léků je kumulativní a neobjevuje se okamžitě. Proto se pacient musí naladit na seriózní terapii trvající až 2 - 3 roky. Každý rok musí pacient podstoupit 3 cykly intraartikulárních injekcí, 5 až 15 injekcí na jeden cyklus. Jedná se o injekce chondroprotektorů, které se běžně používají při artróze kolene:

  • Alflutop;
  • Mukosat;
  • Artradol;
  • Rumalon;
  • Structum.

Tato terapie nemá prakticky žádné vedlejší účinky a toto je možná její hlavní „plus“.

Existuje další skupina léků pro injekční podání přímo do kloubu - to jsou produkty na bázi kyseliny hyaluronové. Kyselina hyaluronová, která je hlavní složkou extracelulární matrice, je obvykle přítomna v synoviální tekutině, díky čemuž může klouzat. Po proniknutí této látky do dutiny postiženého kloubu kloub po určitou dobu nebolí a provádí celou škálu pohybů, které mu dává příroda. K léčbě osob starších 60 let jsou nejvýhodnější přípravky s kyselinou hyaluronovou.

Roztoky na bázi kyseliny hyaluronové jsou indikovány pro intraartikulární podání pouze do velkých kloubů (například do kolena nebo loktů). Léčba by měla být prováděna jednou za 6 měsíců, 3 - 5 injekcí za kurs. Po prvním zákroku se pacient cítí mnohem lépe. Nejčastěji užívají takové léky:

  • Fermatron;
  • Synokrom;
  • Ostenil;
  • Viscosil;
  • Suplazin;
  • Hyastat;
  • Hyalouform.

Jak dostat injekci do kloubu s artrózou

Intraartikulární injekci může provést pouze kvalifikovaný lékař v manipulační místnosti zdravotnického zařízení. Procedura se provádí za přísně aseptických podmínek doprovázených ultrazvukem.

Injekci předchází test na přítomnost alergií - k tomu se do svalu nebo pod kůži vstřikuje 0,1 - 0,2 léčiva.

Kůže v místě vpichu je dezinfikována antiseptikem. Aby jehla mohla plynule a bezbolestně přejít do kloubu, je končetina v bolavém kloubu mírně ohnutá. Mimochodem, injekce se provádí běžnou stříkačkou s tenkou jehlou. Jak hluboko lékař ponoří jehlu, závisí na parametrech kloubu a vlastnostech injikovaného roztoku..

Ve většině případů manipulace způsobuje nepříjemné, ale obecně snesitelné pocity. Bolestivost postupu se zvyšuje, pokud je kloub pohlcen aktivním zánětlivým procesem.

Spoj, který je zcela uzavřenou strukturou, nemá žádnou komunikaci s jinými dutinami. Než vstoupíte do léčivého roztoku, musíte ze kloubu odčerpat trochu kloubní tekutiny, jinak by mohla kloubní tobolka pod tlakem prasknout. Odčerpejte přesně tolik kapaliny, kolik se následně zavede.

Ihned po injekci se nemůžete pohnout - další čtvrt hodiny musí kloub „odpočívat“. Místo vpichu je pokryto sádrou nebo končetina je zabalena v bolavém místě obvazem.

Intraartikulární injekce se provádějí ne více než 1krát za 2 týdny. Přesně tak, jak moc lék působí uvnitř kloubu.

Náklady na léčbu kloubními injekcemi pro artrózu

Podle samotných pacientů je léčba injekcemi na artrózu složitá a poměrně nákladná. Ale nechat nemoc, aby pokračovala, není v žádném případě nemožné - taková nedbalost končí hlubokým postižením..

Nejdostupnější cena hormonálních léků dnes - 1 ampulka pro intraartikulární podání stojí 30-50 rublů.

Léky na bázi takzvané "kyseliny hyaluronové" jsou mnohem dražší - 1 ampulka stojí od 3000 rublů. A abyste dosáhli skutečného výsledku, budete potřebovat asi 15 takových ampulí. Kvůli „kousavé“ ceně injekcí pro artrózu mnoho pacientů hledá analogické léky dostupnější pro jejich peněženku. V tomto případě můžete trochu ušetřit, protože 1 ampulka stojí od 500 do 800 rublů.

Je snadné uhodnout, že nejúčinnější léky na artrózu - chondroprotektory se složkami živočišného původu - mají nejvyšší cenu. Za jednu injekci bude pacient muset zaplatit asi 1 500 rublů. A pokud vezmeme v úvahu, že jeden cyklus sestává z 15 - 20 injekcí a v příštích několika letech je nutné tyto cykly periodicky opakovat, celková částka je velmi působivá.

Bohužel ne každý si může dovolit tak nákladnou léčbu. Dobrou zprávou je, že zkušení odborníci vždy najdou pacientovi cestu z obtížné situace a nabídnou mu léky, které jsou optimální z hlediska ceny a účinnosti..

Jak vidíte, lékařská podpora pro klouby poškozené artrózou ve formě injekcí je velmi různorodá a zahrnuje použití široké škály léků. V takových případech doporučujeme důvěřovat ministrům Hippokrata - účinnost terapie závisí na jejich znalostech a zkušenostech..

Artritida a artróza injekce

Injekce do artritidy se provádějí hlavně v pozdních stadiích onemocnění, kdy jsou v kloubech výrazné známky degenerativního - dystrofického procesu. Na začátku vývoje onemocnění zpravidla stačí použít léky k topické aplikaci ve formě mastí a tablet..

Intramuskulární injekce

V závislosti na závažnosti onemocnění a závažnosti klinických projevů onemocnění jsou do komplexní léčby zahrnuty intramuskulární injekce pro artritidu.

K tomu se aktivně používají následující skupiny drog:

  1. NSAID. Mají protizánětlivý účinek, ovlivňují patologické zaměření. Kromě toho poskytují výrazný analgetický, protiedémový a antipyretický účinek. Zmírněním hlavních příznaků onemocnění (bolest, otoky tkání a omezení pohybu v postiženém kloubu) lze zlepšit stav pacienta. V případě revmatoidní artritidy by injekce měl předepisovat lékař. To je způsobeno skutečností, že léky ze skupiny NSAID mají poměrně velký seznam kontraindikací, které je třeba vzít v úvahu. V zásadě se používají léky na bázi diklofenaku nebo ibuprofenu. Požadované dávkování, frekvenci užívání a délku léčby by měl stanovit lékař na základě vyšetření pacienta a závažnosti klinických projevů onemocnění.
  2. Analgetika. Jsou schopni mírně zmírnit pohodu pacienta, ale nezbavují záněty a otoky tkání. Za tímto účelem se používají hlavně Analgin, Baralgin a další..
  3. Spazmolytika a svalová relaxancia. Určeno pro použití v případě syndromu silné bolesti způsobeného svalovým křečem. Uvolněním svalů se člověk uklidní, nepohodlí se sníží. Nejpopulárnějším lékem z této skupiny léků je Mydocalm.
  4. Glukokortikosteroidy. Mají silný protizánětlivý, analgetický, dekongesční a antipyretický účinek. Použití těchto léků je možné pouze podle pokynů lékaře, protože existuje vysoké riziko komplikací. V žádném případě by neměly být překročeny doporučené dávky a délka léčby. Ideální možností je kombinovaný lék Ambene, který kromě dexamethasonu zahrnuje lidokain, vitamin B1, B6, B12.

Intraartikulární podávání glukokortikosteroidů

U revmatoidní artritidy se injekce podávají také do kloubního pouzdra. Díky tomu jde lék přímo do patologického zaměření. Výsledkem je, že terapeutického účinku je dosaženo v krátké době..

Intraartikulární podávání glukokortikosteroidů se používá při absenci pozitivního výsledku z jiných metod léčby. Hlavním cílem je odstranit silný zánětlivý proces a zajistit, aby se pacient cítil lépe. Koneckonců, použití dalších důležitých fází komplexní léčby revmatoidní artritidy je nemožné během exacerbace onemocnění.

Pro intraartikulární použití se používají zejména následující glukokortikosteroidy:

  • Kenalog;
  • Celeston;
  • Diprospan;
  • Hydrokortison a další.

Intraartikulární podávání léků se provádí pouze v lékařském zařízení, protože to vyžaduje určité znalosti a odborné dovednosti. Jinak můžete kapsli poškodit a vyvolat vznik komplikací..

Průběh léčby je 1 až 5 injekcí. Pro každého pacienta je to individuální indikátor, protože vše závisí na závažnosti patologického procesu. Injekce se podávají za 7-12 dní. To je nezbytné pro adekvátní posouzení přítomnosti nebo nepřítomnosti pozitivního účinku glukokortikosteroidů. Výsledek je zpravidla jasně viditelný po první aplikaci. Pokud tedy lék není pro pacienta vhodný, mělo by být jeho užívání přerušeno..

Navzdory skutečnosti, že intraartikulární podání glukokortikosteroidů nemá systémový účinek, je nutné je používat velmi opatrně kvůli velkému počtu kontraindikací a vedlejších účinků..

Opakované užívání léku může vyvolat reverzní reakci - k dalšímu zhoršení metabolických procesů v tkáni chrupavky. A také zhoršit celkový stav pacientů trpících diabetes mellitus, žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem, selháním ledvin.

Intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové

U artritidy kolenního kloubu se stále více používá intraartikulární podávání kyseliny hyaluronové. Jedná se o jedinečný lék, který je jakýmsi náhradou za přirozenou synoviální tekutinu. Jiným názvem je „tekutá protéza“. Kyselina hyaluronová zabraňuje tření kostí mezi sebou, pomáhá zvyšovat rozsah pohybu v postiženém kloubu. Pomáhá obnovit normální množství a kvalitu synoviální tekutiny.

Čím dříve zahájíte léčbu kyselinou hyaluronovou, tím vyšší je její účinnost. V pozdějších stádiích onemocnění pomůže užívání drogy zbavit se nepříjemných příznaků, ale výsledky nebudou tak nápadné..

Pro intraartikulární podávání se používají hlavně následující léky, které zahrnují kyselinu hyaluronovou: Crespin - gel, Sinokrom, Ostenil.

Mazivo funguje téměř okamžitě. Když se lék dostane do kloubního pouzdra, rychle se rozdělí na všechny povrchy a zabrání jim v tření o sebe. Aktivuje metabolické procesy, čímž zlepšuje tok všech potřebných složek do tkáně chrupavky.

Kyselina hyaluronová se úspěšně používá při léčbě artritidy kolenního kloubu i jiných kloubů: loket, kyčle, rameno. V některých případech je vhodné jej použít při léčbě patologických stavů malých kloubů. Hlavní podmínkou pro úspěšné použití kyseliny hyaluronové je to, že se podává pouze po odstranění závažnosti zánětlivého procesu a dosažení stabilní remise.

Průběh léčby tímto lékem je od 1 do 5 injekcí, v závislosti na předpisu lékaře. Je nutné dodržovat doporučené intervaly mezi injekcemi - minimálně 6 - 10 dní. Terapeutický kurz by se měl opakovat každý rok po dobu několika let. Není nutné čekat na další zhoršení pohody, abyste mohli navštívit lékaře a podstoupit léčbu.

Hlavní nevýhodou kyseliny hyaluronové je její vysoká cena, ale stojí to za to. Navíc ani při dlouhodobém užívání nemá lék negativní účinek na tkáň chrupavky.

Intraartikulární injekce chondroprotektorů

Při těžké revmatoidní artritidě a závažných degenerativně-dystrofických procesech v kloubech může lékař předepsat intraartikulární podání chondroprotektorů.

Používají se hlavně tyto léky:

Tyto léky se podávají při artritidě ramenního kloubu a dalších kloubů. Díky této metodě aplikace má lék výrazný terapeutický účinek. Zabraňuje dalšímu poškození chrupavčité tkáně, podporuje její regeneraci a regeneraci. Použití chondroprotektorů ve formě tablet je mnohem méně účinné, a to i při dlouhodobém podávání.

Chondroprotektory zahrnují glukosamin a chondroitin sulfát. Průběh léčby je asi 5 procedur. Každá injekce by měla být provedena s přestávkou 1 až 2 týdny, po které je pacient převeden na perorální podávání léků. Cyklus by se měl každoročně opakovat. To je jediný způsob, jak co nejvíce zachovat tkáň chrupavky a obnovit funkčnost kloubu..

Použití injekcí při léčbě revmatoidní artritidy je nepříjemný postup. S těžkým průběhem onemocnění je to však jediná léčebná metoda, pomocí které můžete dosáhnout výrazných výsledků a zlepšit pohodu pacienta..

Injekce do kloubů: přehled léků a injekční léčby

Injekce do kloubů jsou nedílnou součástí léčby mnoha onemocnění pohybového aparátu. Nejčastěji jsou předepisovány na deformující se osteoartrózu (OA), poranění a chronická zánětlivá onemocnění kloubů. K provádění injekcí se používá několik skupin drog. Volbu léčiva, způsob jeho podávání a terapeutický režim provádí ošetřující lékař.

Pojďme zjistit, jaké injekce na onemocnění kloubů může předepsat odborník v různých situacích. Zjistíme, jak tento nebo ten lék funguje, jaké jsou výhody jednotlivých způsobů podávání.

Kdo potřebuje společné injekce a proč

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů. " Přečtěte si více.

Léčivé blokády se obvykle používají k rychlé úlevě od bolestivého syndromu, který může být způsoben podlitinami, traumatem, vykloubením, vyvrtnutím, slzami menisku a akutním zánětem v oblasti kolen. Takové injekce se provádějí pro posttraumatickou bolest v kolenním kloubu. Zavedení lokálních anestetik může zmírnit utrpení pacienta, ale nemá terapeutický účinek. Po injekci je pacient vyšetřen a je předepsán průběh léčby.

Běžně používané injekce pro akutní bolesti kloubů jsou pojmenovány: Novokain, Trimekain, Lidokain.

Plánovaná lokální injekční terapie (LIT) je předepsána až po vyšetření pacienta. Lékaři vybírají léky a léčebný režim v koordinaci s pacientem. Procedury jsou prováděny ambulantně, méně často v nemocničním prostředí.

Nemoci vyžadující LIT:

Kromě léků také oxid uhličitý (CO2), plazma bohatá na destičky (PRP), produkty buněčného nebo tkáňového inženýrství. Tyto prostředky se používají na chronická onemocnění kloubů, která jsou doprovázena destrukcí chrupavky..

Při hnisavé synovitidě, bursitidě a artritidě se pacientům odstraní přebytečná synoviální tekutina, kloubní dutina se umyje a podávají se tam antibiotika. Názvy populárních antibakteriálních injekcí pro klouby: Zeporin, Ampicillin, Gentamicin.

Druhy injekcí

V ortopedii a traumatologii se používá několik metod podávání léků. Lékaři dávají přednost každému z nich v konkrétní situaci. U vyvrtnutí nebo zánětu vazů jsou častěji předepisovány periartikulární injekce kortikosteroidů s lokálními anestetiky, u těžké deformující se osteoartrózy - intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové.

Injekční metody v ortopedii a traumatologii:

  • intramuskulární. Používá se, když je nutné zastavit syndrom výrazné bolesti. Intramuskulárně se pacientům injekčně podávají nesteroidní protizánětlivé léky (Artrozan, Movalis, Dinastat, Amelotex). U chronické osteoartrózy lze chondroprotektory injikovat do svalů pacientů. Kyselina hyaluronová a kortikosteroidy se nepodávají tímto způsobem;
  • periartikulární. Léky se injikují do periartikulární tkáně. Periartikulární blok je nutný pro silné bolesti kloubů způsobené zraněním nebo zánětem. Podávání kortikosteroidů a lokálních anestetik je účinné, když je ovlivněna pouze periartikulární tkáň, ale ne samotný kloub;
  • intraartikulární. Používá se na těžká onemocnění kloubů. Léky se vstřikují do synoviální dutiny, které mají protizánětlivý, regenerační nebo regenerační účinek. Pro injekce se obvykle používají kortikosteroidy, chondroprotektory nebo kyselina hyaluronová. Někdy se k léčbě používá více léků.

Při deformující se artróze je nejúčinnější intraartikulární podávání léků. Umožňuje vám vytvořit maximální koncentraci léčiva v ohniskách patologie. Účinek takové terapie je vyšší než při užívání pilulek a intramuskulárních injekcí..

Skupiny léků pro injekce

K léčbě kloubů různé lokalizace se používají stejné léky. Podle směru působení je lze rozdělit na protizánětlivé, analgetické, antibakteriální a regenerační látky. Pojďme zjistit, jak fungují různé skupiny drog..

Mnoho lidí se zajímá o názvy injekcí do kolen. U poranění a onemocnění kolena jsou pacientům injekčně podávány stejné léky jako při poškození kloubů jakékoli jiné lokalizace.

Tabulka 1. Injekční léky používané v ortopedii a traumatologii

Jak si vybrat lék proti bolesti při artróze, artritidě?

Artróza, artritida - onemocnění kloubů, která jsou doprovázena bolestí. Léčba artrózy a artritidy léky musí být nutně doplněna nelékovou terapií, ale především je třeba zastavit bolest a zánět. S tímto úkolem nejlépe fungují léky proti bolesti při artritidě a artróze. Jejich seznam je rozsáhlý, optimální lék je vybrán s ohledem na závažnost příznaků a stávající kontraindikace. Antibiotika pro artritidu a artrózu nejsou vždy předepsána, u artrózy je to extrémně vzácné. Existují léky, které se používají při léčbě obou nemocí, stejně jako specifické pro artritidu a artrózu, jaký je rozdíl, jak léčit tyto nemoci?

Časté při léčbě artrózy a artritidy

Artritida je zánět kloubu, který může být akutní nebo chronický. Artróza je degenerativní-dystrofické onemocnění, při kterém se kloubní chrupavka postupně ničí a kosti se deformují. Artróza se může vyvinout na pozadí artritidy nebo může být doprovázena sekundární synovitidou - zánětem synoviální membrány. Ale pro samotnou artrózu nejsou zánětlivé procesy typické. Bolest při artróze je převážně mechanická, objevuje se při zatížení, tupá, bolestivá. U artritidy je bolest kloubů zánětlivá, akutnější a intenzivnější, objevuje se v klidu, často v noci.

Při bolestech obou onemocnění se používají stejné léky:

  • NSAID - nesteroidní protizánětlivé, inhibitory cyklooxygenázy, kombinují protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky;
  • hormonální protizánětlivé látky - glukokortikoidy (GCC), u nichž je protizánětlivá aktivita výraznější;
  • opioidní a kombinovaná analgetika;
  • masti na artritidu a artrózu s lokálním dráždivým, vazodilatačním účinkem (Amizartron, Viprosal-V, Bom-Benge).

Antibiotika pro artritidu a artrózu se používají pouze pro infekční bakteriologickou povahu onemocnění. Artróza je aseptické onemocnění, antibiotická léčba může být indikována v takových případech:

  • sekundární artróza vyvinutá jako komplikace bakteriální artritidy;
  • do kloubu postiženého artrózou byla zavedena bakteriální infekce průtokem krve z jiných orgánů nebo otevřenou ranou.

Mohou být také předepsána antibiotika pro artritidu a artrózu, aby se zabránilo pooperačním komplikacím, pokud by byla provedena chirurgická léčba.

Nesteroidní protizánětlivé

Některá NSAID mají výraznější protizánětlivý účinek, zatímco jiná mají analgetický účinek. Ketoprofen, Ketorolac je účinný lék proti bolesti, indomethacin má protizánětlivý účinek. Nesteroidní protizánětlivé léky se dělí na selektivní a neselektivní. Ibuprofen, Ketoprofen, Indomethacin jsou neselektivní léky, které jsou kontraindikovány u lidí s gastroenterologickými problémy. Nimesulid, Movalis (meloxikam) - nová generace NSAID, selektivní inhibitory COX s menšími vedlejšími účinky a kontraindikacemi. NSAID se také liší formou uvolňování.

Nesteroidní protizánětlivé léky na artritidu a artrózu se používají hlavně orálně. Účinné pilulky na artritidu - diklofenak, indomethacin, meloxikam. Systémová léčba může být doplněna lokální pomocí krému, gelu, masti. Kombinované masti na artritidu, artrózu jsou také účinné, obsahují salicyláty a dráždivé složky, které působí rušivě a zmírňují bolest. Méně často se nesteroidní protizánětlivé léky na artritidu používají ve formě intramuskulárních injekcí. Injekce do artritidy se provádějí hlavně v akutním průběhu dnové revmatoidní formy.

Hormonální léky

Hydrokortison, prednisolon, celestone, betamethason a řada dalších HCC se používají hlavně jako injekce pro artrózu a artritidu s výrazným zánětlivým procesem. Dokonale zmírňují otoky, zmírňují záněty, ale jejich analgetický účinek je méně výrazný. Proto jsou u artrózy předepsány pouze v extrémních případech, obvykle pokud je onemocnění komplikováno synovitidou a léčba NSAID neposkytuje požadovaný účinek. Tyto léky na artritidu a artrózu nejsou určeny k dlouhodobému a častému užívání. Léčba se provádí podle schématu, v závislosti na léku, mezi injekcemi jsou přestávky od 1 do 4 týdnů, kurz obvykle vyžaduje 3-5 injekcí.

Nejrychlejšího účinku je dosaženo, pokud je léčivo injikováno přímo do kloubní dutiny. Jedná se ale o obtížnou, traumatizující a bolestivou manipulaci. Pro snížení bolesti se HCC obvykle mísí s lokálním anestetikem (lidokain, novokain). Je důležité udržovat úplnou sterilitu. Dávka léčiva závisí na velikosti kloubu. Po intraartikulárních injekcích pro artritidu musí pacient provést několik pohybů v kloubu, aby se lék lépe distribuoval po celé dutině. V případě závažné deformity kloubu, která je charakteristická pro pokročilé formy onemocnění, se injekce provádějí periartikulárně, to znamená do měkkých tkání kolem kloubu. Dosažení terapeutického účinku trvá déle..

Přes vysokou účinnost hormonálních léků jsou předepisovány pouze v případě, že existují přesvědčivé indikace. Pokud po 2-3 injekcích nedojde ke zlepšení, lék se zruší. Glukokortikoidy zhoršují destrukci kloubní chrupavky při artróze a osteoporóze spojené s artritidou.

Mají negativní vliv na jiné orgány a systémy, dlouhodobé užívání je plné:

  • vývoj glaukomu nebo katarakty;
  • nedostatek adrenalinu;
  • ulcerace trávicího traktu;
  • porušení sexuálních funkcí u žen - menstruační cyklus;
  • zvýšená hladina cukru v krvi.

Jiné prostředky

NSAID s výraznou analgetickou aktivitou jsou obvykle dostatečné k úlevě od bolesti kloubů. ESCEO doporučuje užívat paracetamol v raném stadiu artrózy se střední bolestí. Tento lék je selektivním inhibitorem cyklooxygenázy, který má několik izoforem. pokud NSAID potlačují aktivitu COX-1 a / nebo COX-2, pak paracetamol - pouze COX-3. To způsobuje výrazný antipyretický účinek léčiva, používá se také jako analgetikum. Ale paracetamol nemá protizánětlivý účinek, takže tyto pilulky na artritidu nepomáhají. Kdysi populární nenarkotický analgetický metamizol, lépe známý jako Analgin, může také zmírnit mírnou až středně silnou bolest kloubů, ale ve většině zemí se od něj upustilo kvůli množství nežádoucích účinků.

V pozdějších fázích se obě nemoci vyskytují s intenzivní trvalou bolestí, kterou nelze zastavit pomocí NSAID. V tomto případě se uchýlí k rezervní terapii, předepíšou silný lék proti bolesti - narkotika nebo kombinovaná analgetika. Při léčbě artralgie (bolesti kloubů) se používají pouze slabé opioidy (oxykodon, metadon, tramadol). Léky se užívají perorálně i injekčně. Taková léčba může být prováděna pouze podle pokynů lékaře a pod neustálým lékařským dohledem opioidní analgetika inhibují respirační a srdeční funkce, jsou návykové.

Existují i ​​jiné léky na bolesti kloubů:

  • Dimexid se používá ve formě obkladů, aplikací, je součástí masti, také se vstřikuje do těla během elektroforézy;
  • homeopatická léčiva Traumeel S a Zel T jsou k dispozici ve formě masti (gelu), tablet, injekčního roztoku. Léky mají komplexní účinek, včetně anestetik;
  • v případě akutních záchvatů bolesti se procvičuje injekce do kloubu lokálními anestetiky, nejčastěji blokáda novokainu;
  • kombinovaný lék Ambene obsahuje NSAID fenylbutazon, HCC dexamethason, analgetický salicylamid sodný a vitamin B12. Injekční roztok obsahuje také lokální anestetikum lidokain-hydrochlorid. Složky navzájem posilují účinek, což vám umožňuje snížit dávku dexamethasonu bez snížení účinnosti. Lék se doporučuje pro použití při artritidě.

Specifické zacházení

Existuje specifický lék na artrózu, který se nepoužívá k léčbě artritidy. Je to Diacerein, protizánětlivý lék. Na rozdíl od jiných NSAID neinhibuje aktivitu COX (cyklooxygenázy), ale interleukinu-1, zánětlivého proteinu, který má škodlivý účinek na tkáň chrupavky. Lékárníci ji klasifikují jako nesteroidní protizánětlivé, ale pokud jde o účinek, má blíže k chondroprotektorům. Chondroprotektory jsou skupina léků, které obsahují složky tkáně chrupavky, zejména glukosamin a chondroitin sulfát, a proto zpomalují destrukci kloubní chrupavky. Někdy tato skupina zahrnuje protézu synoviální tekutiny, kyselinu hyaluronovou. Tento léčivý přípravek se nepoužívá k artritidě, protože je neúčinný v přítomnosti zánětlivého výpotku v kloubní dutině..

Chondroprotektory mají mírnou analgetickou aktivitu. Injekce kyseliny hyaluronové do kloubu zajišťují bezbolestný pohyb. Svalové relaxanci zmírňují svalové křeče a bolest. Ale všechny tyto léky, které se používají při léčbě artrózy, nepatří k analgetikům..

Seznam konkrétních léků na artritidu je mnohem širší, protože existuje mnoho typů tohoto onemocnění, každý z nich vykazuje vlastní léčbu léky:

  • pro infekční - antibakteriální a antivirové léky na artritidu infekční povahy;
  • s revmatoidními, psoriatickými - chorobu modifikujícími antirevmatiky (BMARP);
  • s revmatoidními, zlatými přípravky, antimalariky, sulfonamidy, imunosupresivy jsou také ukázány;
  • specifický protizánětlivý lék na artritidu metabolické povahy (dna) - kolchicin, léky také prokazují normalizaci metabolismu kyseliny močové.

Existuje mnoho léků k úlevě od artritidy a bolesti při artróze. Používají se orálně, externě, ve formě injekcí. Většina z těchto léků má na tělo nežádoucí účinek léku, takže bolest by měla být pokud možno zmírněna nelékovými metodami pomocí fyzioterapeutických postupů.

Mělo by se také pamatovat na to, že protizánětlivé léky ke zmírnění bolesti jsou určeny pouze k symptomatické léčbě. Terapeutická opatření pro onemocnění kloubů by se neměla omezovat na jejich příjem, je také nutné vzít finanční prostředky, které ovlivňují příčinu a mechanismus vývoje onemocnění.

Top