Kategorie

Populární Příspěvky

1 Masáž
Výhody a poškození plnotučného masa pro tělo
2 Zápěstí
Zlomenina, vykloubení nebo pohmoždění, podvrtnutí: jak rozlišovat, jak poskytovat první pomoc
3 Masáž
Léčba hlasivek lidovými prostředky
Image
Hlavní // Dna

Tendovaginitida kotníku: příčiny, diagnostika a léčba


Tendovaginitida kotníku je zánětlivá patologie, která postihuje šlachu a okolní plášť. Toto onemocnění poškozuje pouze šlachy s pouzdry - tunely měkkých pojivových tkání. Důvody pro vznik tendovaginitidy kotníku jsou různé a různé. Jedná se o nadměrnou fyzickou aktivitu, časté monotónní pohyby, zánětlivá a degenerativně-dystrofická onemocnění kloubů. Patologie často začíná akutně, projevuje se výraznými příznaky a při absenci lékařského zásahu získává chronický, pomalý charakter.

K diagnostice onemocnění je zapotřebí řada instrumentálních studií - MRI, CT, rentgenografie, artroskopie. Infekční tendovaginitida je diagnostikována biochemickými testy. Léčba je převážně konzervativní, ale v případě závažné patologie je pacient připraven na chirurgický zákrok.

Příčiny a provokující faktory

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů.“ Přečtěte si více.

Šlacha v kotníku se může po zátěži nad jeho meze síly zapálit. Patologie se nevyvíjí okamžitě, ale postupně v důsledku mikrotrauma. Po poškození významné části šlachy dochází k zánětlivému procesu. Tato situace je typická pro lidi určitých profesí, například pro nakládače, kteří mají plné ruce práce s přepravou těžkých předmětů. Patologie je někdy diagnostikována u lyžařů, bruslařů po intenzivním sportovním tréninku.

Tendovaginitidu mohou vyvolat také následující vnitřní a vnější negativní faktory:

  • předchozí zranění - vykloubení, zlomeniny, včetně intraartikulárního, poškození vazivového aparátu;
  • endokrinní patologie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza);
  • metabolické poruchy;
  • revmatoidní, reaktivní, dnavá artritida;
  • artróza kotníku;
  • oběhové poruchy dolních končetin;
  • křečové žíly.

Akutní tendovaginitida postihuje kotník 2-3 týdny po infekci lidmi patogenními bakteriemi, viry, houbami. Může se stát komplikací i již vyléčených respiračních, gastrointestinálních a urogenitálních patologií. Revmatická onemocnění někdy způsobují rozvoj aseptické tendovaginitidy.

Klasifikace

Metody léčby závisí na stupni poškození tkáně, povaze jeho průběhu. Tyto faktory ovlivňují závažnost klinických projevů zánětlivé patologie. Jeho patogeneze je založena na porážce synoviální membrány pochvy šlachy.

Klasifikace tendovaginitidy v závislosti na složení synoviální tekutinyCharakteristické rysy synovia
SerózníModrý průhledný, homogenní, obsahuje asi 3% bílkovin
HemoragickéV synoviální tekutině jsou přítomny krvinky, obvykle erytrocyty
VláknitéSynovium má vysokou koncentraci proteinů, které se časem transformují na fibrinogeny - specifické proteiny, které jsou substráty pro tvorbu trombu
HnisavýPatologický exsudát obsahuje velké množství (asi 8%) bílkovin a leukocytů

Aseptické onemocnění se vyvíjí v důsledku mikrotrauma šlachy se stejným typem, monotónních pohybů v kombinaci s vážným zatížením nohy. Existuje nedostatek synoviální tekutiny, který vyvolává poškození tobolky šlachy v důsledku tření jejích vrstev. Pokud mikrotrauma šňůry pojivové tkáně pokračuje, produkce synoviální tekutiny, která napájí šlachu a působí jako tlumič nárazů, postupně klesá. Kvůli jeho nedostatku se objevují intrakapsulární adheze a povrchová vrstva tobolky je drsná.

Infekční tendovaginitida se klasifikuje podle druhů patogenních virů a mikroorganismů:

  • charakteristický. Vyskytuje se v důsledku lidské infekce patogeny pohlavně přenosných chorob, tuberkulózy, brucelózy. Je to komplikace syfilisu, kapavky, chlamydií. Často se diagnostikuje spolu s infekční artritidou nebo hnisavými nekrotickými procesy vyvíjejícími se v kostech;
  • nespecifické. Příčinou patologie je penetrace stafylokoků, streptokoků, hub, virů z primárních zánětlivých ložisek do šlachového pouzdra. Mohou být umístěny v dýchacích cestách, orgánech urogenitálního systému a gastrointestinálním traktu. Nespecifické onemocnění se obvykle vyvíjí po poranění kotníku s narušením celistvosti kůže.

Dokonce i obyčejný střep je schopen vyvolat infekční patologii, absenci antiseptického ošetření pokožky během její extrakce. Lékařská literatura popisuje případy vývoje tenosynovitidy po provedení pedikúry nesterilizovanými nástroji..

Klinický obraz

Pro akutní formu tendovaginitidy jsou charakteristické výrazné klinické projevy. V oblasti kotníku se tvoří zánětlivý edém. Stlačuje blízké nervové zakončení, což způsobuje svalové křeče a silnou bolest. Pohyblivost kotníku je omezená, osoba není schopna plně zdůraznit nohu. Bolest není jasně lokalizována a vyzařuje k prstům, patě, bočním povrchům chodidla, kotníku. Mezi specifické příznaky patří:

  • křupání, praskání za jízdy. Zanícená šlacha se zvětšuje, takže její posun je doprovázen charakteristickými zvuky;
  • zarudnutí kůže nad kotníkem. V důsledku zánětu měkkých tkání dochází k hyperemii nebo k přetečení krve v cévách..

Při absenci lékařského zásahu má patologie chronickou formu. Bolestivé pocity se čas od času objevují, zhoršují se změnami počasí, podchlazením po vážné fyzické námaze. Jejich intenzita se zvyšuje v období recidivy chronických onemocnění s respiračními nebo gastrointestinálními infekcemi. V pohybech je neustálý pocit ztuhlosti, ale chůze člověka se prozatím nezměnila. Kvůli nedostatečnému porozumění tomu, co se děje, často vzniká psycho-emoční nestabilita. Pacient se stává podrážděným, trpí poruchami spánku, slabostí, únavou.

U infekční tendovaginitidy je charakteristický závažnější průběh. Mikroby nebo viry, které pronikly do pouzdra šlachy, uvolňují toxiny během své životně důležité činnosti. Způsobují zánět a jsou přenášeny po celém těle krevním oběhem. Intoxikace se projevuje zvýšením tělesné teploty během dne, závratěmi, bolestmi hlavy, zažívacími a neurologickými poruchami. V takových případech je osoba hospitalizována pro detoxikační terapii..

Diagnostika

Primární diagnóza je stanovena na základě vyšetření pacienta, povahy jeho stížností, studia anamnézy. Přítomnost předchozích poranění, endokrinních poruch, artrózy, artritidy, HS, infekčních patologií pomáhá zjistit nejen typ onemocnění, ale také příčinu jeho vývoje. K potvrzení diagnózy a rozlišení tenosynovitidy od jiných patologií se provádí rentgenové záření, MRI nebo CT.

Přítomnost zánětu v pouzdře šlachy vám umožňuje stanovit kompletní krevní obraz. Následující příznaky naznačují vývoj zánětlivého procesu:

  • zvýšení hladiny leukocytů;
  • zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů.

Punkce se používá k extrakci exsudátu pro biochemický výzkum. Biologické vzorky jsou také umístěny do kultivačního média. Podle vytvořených kolonií je možné určit druhy patogenů, jejich citlivost na léky, závažnost tendovaginitidy kotníku.

Hlavní metody nelékové léčby

I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Při výběru metod léčby tendovaginitidy kotníku lékař bere v úvahu závažnost jejího průběhu a příčinu jeho vývoje. Pacientům se doporučuje, aby se vyhnuli jakémukoli namáhání nohy, pohybovali se holí nebo berlemi. Při silném zánětu šlachy je předepsáno nosit tuhé nebo polotuhé ortézy, které spolehlivě znehybní kloub. Pokud pacient vyhledal lékařskou pomoc včas a malá část šlachy je postižena patologií, použije se k fixaci elastický obvaz. Neomezuje pohyb, ale stabilizuje kotník, zabraňuje posunutí jeho struktur.

Pokud konzervativní léčba nefunguje nebo se stav kotníku zhorší, je pacient připraven na operaci. Během jeho provádění chirurg vyřízne obal šlachy, zašije kůži a podkožní tuk. Poté se na chodidlo nanáší sádrový odlitek asi 2 týdny. Ve fázi rehabilitace jsou pacientovi předepsána antibiotika, aby se zabránilo infekci. Zobrazeno je také nošení ortopedické obuvi, které umožňuje postupné posilování vazivově-šlachového aparátu kotníku..

Farmakologické přípravky

K odstranění bolesti se v tabletách nebo kapslích používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - Diclofenac, Nimesulid, Ketoprofen, Ibuprofen, Meloxicam.

Pokud si pacient stěžuje na akutní pronikavé bolesti, je mu prokázáno intramuskulární podání přípravku Voltaren, Ortofen.

NSAID pro vnější použití pomáhají vyrovnat se s mírnými pocity nepohodlí:

  • gely Nurofen, Artrozilen, Nise, Fastum, Voltaren;
  • Dolgit krém;
  • masti Indomethacin, Ibuprofen, Diclofenac.

Po ukončení zánětu (přibližně 3-4 dny léčby) jsou terapeutické režimy doplněny masti s oteplovacím účinkem. Jedná se o Nayatox, Apizatron, Artro-Active, Viprosal. Léky urychlují krevní oběh v poškozené šlachy, mají anestetický a antiexudativní účinek.

Pacienti s vysoce závažnou tendovaginitidou často pociťují bolest, kterou nelze odstranit ani parenterálním podáním NSAID. V takových případech se provádí lékařská periartikulární blokáda anestetiky (Novokain, Lidokain) a glukokortikosteroidy (Hydrokortison, Dexamethason, Triamcinolon). Kvůli výrazným vedlejším účinkům se hormonální léky nepoužívají déle než 2-3 dny.

Pokud je zjištěna infekční tendovaginitida, provede se antibiotická terapie. Použité léky širokého spektra účinku ze skupin makrolidů, polosyntetických penicilinů, tetracyklinů nebo cefalosporinů. Pokud je to nutné, zahrnuto do léčebných režimů a antimikrobiálních látek.

Fyzioterapeutické postupy

Během postupu elektroforézy se používají glukokortikosteroidy, NSAID, anestetika. Působením impulsů elektrického proudu pronikají molekuly léčivých látek přímo do zanícené šlachy. To umožňuje tvorbu vysoké koncentrace aktivních složek v poškozených tkáních. V závěrečné fázi léčby tendovaginitidou a během rehabilitačního období se provádí elektroforéza s chondroprotektory. Tyto léky urychlují buněčné dělení, stimulují opravu šlachového obalu a zvyšují funkční aktivitu kotníku..

Při léčbě onemocnění se používají také další fyzioterapeutické postupy:

Procvičuje se aplikace ozokeritu a (nebo) parafínu na oblast kotníku. Mechanismem léčebných postupů je zvýšení teploty v ložiscích patologie, což vede ke zrychlení metabolismu a regeneraci tkání.

Při léčbě tendovaginitidy není vhodné používat lidové léky. Neobsahují přísady, které mohou potlačit zánět nebo zničit patogeny. Aby se zabránilo vzniku komplikací, aby se zabránilo vzniku kontraktur, dovolí se odvolat k ortopedovi pouze tehdy, když se objeví první příznaky nebezpečné patologie.

Podobné články

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupání a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že čtete tyto řádky, moc vám nepomohly...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutečně účinný lék na bolesti kloubů existuje! Přečtěte si více >>>

Tenosynovitida

Obecná informace

Tendovaginitida je onemocnění charakterizované zánětem šlachy a pouzdra šlachy, tzv. Pouzdra šlachy. Pláště šlach jsou trubice kolem šlachy, které jsou vyrobeny z pojivové tkáně. Jsou naplněny mazací kapalinou, která snižuje tření za jízdy..

Šlachy jsou pokryty tenkou membránou. Když se zapálí nebo se změní struktura v důsledku neustálého silného napětí, vyvinou se v projekci šlachy tažné bolesti. Když už mluvíme o tom, o jaký druh onemocnění jde, je třeba poznamenat, že nejčastěji se takové léze vyskytují v šlachách zápěstí. Podobná patologie se však může vyvinout v kterékoli ze šlach, pokud procházejí do pochvy. Tenosynovitida je charakterizována syndromem prodloužené bolesti, který významně zhoršuje kvalitu života člověka, brání mu ve sportu a v jakýchkoli aktivních činnostech. Kód ICD-10 - M65 (synovitida a tenosynovitida).

Za předpokladu včasné diagnostiky a prevence vlivu provokujících faktorů je možné zabránit přechodu nemoci do chronické formy. Jak přesně se nemoc projevuje, proč se vyvíjí a jaká by měla být léčba, zjistíte z tohoto článku.

Patogeneze

V těle šlacha spojuje kosti navzájem nebo kosti a svaly. Shora je šlacha pokryta pojivovou tkání a uvnitř je synovium. Uvolňuje mazání a zajišťuje lepší klouzání a pohyb končetin. S rozvojem zánětu je tento proces narušen. Snižuje klouzání, což vede k bolesti.

Zánět je vyvolán patogenními mikroorganismy, v reakci na které se uvolňují leukocyty. V důsledku tvorby hnisu se zanícená oblast zvětšuje, zvyšuje se její citlivost. To vede ke stlačení šlachy, zablokování její pohyblivosti a snížení motorické aktivity.

Zánětlivý proces se nejčastěji vyvíjí ve šlachách předloktí, zápěstí, ruky, nohy, kotníku. Pokud není poskytnuta žádná léčba a osoba nadále zatěžuje šlachu, onemocnění postupuje. V důsledku toho dochází k dystrofii šlachových membrán, což vede ke snížení motorické aktivity.

Klasifikace

Existuje několik různých typů tendovaginitidy. S ohledem na původ nemoci se plní do lahví:

  • Infekční - vyvíjí se pod vlivem patogenů. Infekční agens zpravidla pronikají do šlachových obalů mikrotrhlinami a ranami..
  • Aseptický - vyvíjí se v důsledku dystrofických změn, prodlouženého monotónního zatížení. Může to být způsobeno zraněním, v jehož důsledku je narušen normální průtok krve a dochází k zánětlivému procesu. Tento typ onemocnění obvykle postihuje nejsilnější a nejdelší šlachy..

Infekční tendovaginitida se dále dělí na:

  • Specifické - vyvíjí se v důsledku vlivu specifických patogenů (tuberkulóza, syfilis atd.) Často se nemoc vyvíjí u pacientů s osteomyelitidou.
  • Nespecifické - je vyvoláno pyogenními mikroorganismy. Zánětlivý proces může být vyprovokován patogenem, který pronikl ranami, třískou.

Aseptická forma onemocnění je rozdělena do následujících typů:

  • reaktivní;
  • posttraumatická;
  • profesionální.

V závislosti na povaze zánětu:

  • Hnisavý
  • Serózní.
  • Serózní fibrinózní.

V závislosti na klinických známkách:

  • Akutní
  • Chronický.

Důvody

Faktory, které mohou onemocnění vyvolat, jsou následující:

  • Těžká fyzická aktivita spojená s přetížením kloubů.
  • Mikrotrauma šlachy.
  • Modřina způsobená pádem osoby na ostře prodlouženou nebo ohnutou končetinu.
  • Revmatické onemocnění kloubů, při kterém dochází k toxickému reaktivnímu zánětu.
  • Infekce šlach a jejich obalů flegmonem, osteomyelitidou, infekční artritidou.
  • Průnik patogenů do struktur kloubu s průtokem krve. K tomu dochází u kapavky, tuberkulózy a jiných infekčních onemocnění..

Nezávislá aseptická tendovaginitida (profesionální) se vyvíjí v důsledku prodloužené mikrotraumatizace a stálého napětí šlachových obalů u lidí některých profesí. To se může stát u nakladačů, klavíristů a zástupců jiných specializací, kteří jsou nuceni provádět stejný typ pohybu po dlouhou dobu s použitím omezené svalové skupiny. Je také běžné u lidí, kteří provozují určité sporty (lyžaři, bruslaři), pokud trénují příliš tvrdě.

Příznaky tendovaginitidy

Příznaky tohoto onemocnění závisí na jeho typu..

  • Akutní nespecifická tendovaginitida se vyvíjí ostře. V místě léze se otok vyvíjí velmi rychle. Tento typ onemocnění nejčastěji postihuje šlachy na hřbetu ruky a nohy. Méně často se podobná patologie vyvíjí v synoviálních pláštích prstů a flexorových šlachách prstů ruky. Otok se postupně šíří z ruky na předloktí a od chodidla po dolní končetinu. Může se vyvinout flexe kontraktury prstů, pohyb je omezený. Pokud se objeví zánět hnisavé povahy, dojde k rychlému zvýšení tělesné teploty, zimnice, regionální lymfadenitida, lymfangitida. Hnisavá forma onemocnění se nejčastěji vyvíjí v oblasti pochvy flexorových šlach ruky..
  • Akutní aseptická (krepitantní) tendovaginitida obvykle postihuje synoviální pochvy na hřbetu ruky. Ve vzácnějších případech je postižena noha, ještě méně často trpí intertuberkulární synoviální plášť bicepsu. Krepitantní tendovaginitida předloktí a dalších oblastí začíná akutně. V oblasti postižené šlachy se vytvoří otok, který sondoval, což můžete cítit jako krepitus, to znamená křupavý zvuk. Pohyb prstu je omezený nebo se během pohybu objeví bolest. Onemocnění se může časem stát chronickým..
  • Tendovaginitida zápěstního kloubu způsobuje poškození šlachy v oblasti zápěstí. S onemocněním infekčního původu se člověk obává silné pulzující nebo záškubové bolesti, otoku, zarudnutí. Teplota stoupá, pohyb kloubu je omezen. Pokud léčba není provedena, může se zvýšit horečka a může dojít k pocitu bolesti těla. S aseptickou formou onemocnění je bolestivost, pocit krepitusu, mírný otok.
  • Příznaky tendovaginitidy kolenního kloubu se objevují podobně a ovlivňují odpovídající šlachy.
  • Tendovaginitida kotníku se nejčastěji projevuje otoky, bolestmi při pohybu. Stejně jako ostatní léze může tendovaginitida kotníku vést k horečce, zduření lymfatických uzlin. Vzhled praskání při pohybu je charakteristický, pokud jde o formu krepitantu. U hnisavé formy onemocnění jsou příznaky výraznější..
  • U chronické formy onemocnění jsou ovlivněna pouzdra flexorových a extenzorových šlach prstů v oblasti jejich úchytů. Chronická tendovaginitida často postihuje společné synoviální pouzdro flexorů prstů. Tento stav se nazývá syndrom karpálního tunelu, při kterém je v oblasti karpálního tunelu identifikován podlouhlý nádor, který způsobuje bolest. Nádor je elastický, často má tvar přesýpacích hodin. Někdy se ve formaci pociťují „rýžová tělíska“ nebo se určuje fluktuace (pocit přenosové vlny, projevující se hromaděním tekutiny). V tomto stavu je pohyb šlach omezen..
  • Stenosing (de Quervainova tendovaginitida) je chronická forma onemocnění, při kterém je ovlivněn obal šlach krátkého extensorového svalu a dlouhého únosného palce palce. S touto formou onemocnění se stěny vagíny zesilují, v důsledku čehož se její dutina zužuje. Pacient si stěžuje na bolest v místě, kde se nachází styloidní proces poloměru, na stejném místě se vyvíjí otok. Bolest může vyzařovat do loktu nebo do prvního prstu ruky. Pokud pacient přitlačí palec na dlaň a ohne přes ni zbytek prstů, bolest se zesílí. Pokud je ruka současně zatažena směrem k lokti, je zaznamenána ostrá bolest. Při palpaci je otok se silnou bolestivostí..
  • Tuberkulózní tendovaginitida - vede k vývoji hustých útvarů podél šlachových obalů. Takové formace jsou určeny palpací.

Analýzy a diagnostika

V procesu diagnostiky lékař věnuje pozornost charakteristické lokalizaci patologického projevu, stížnostem pacienta a údajům získaným během klinického vyšetření.

Pokud máte podezření na tenosynovitidu, provede se kompletní krevní obraz. Pacienti mají leukocytózu, zvýšenou ESR.

Provádějí také bakterioskopické vyšetření hnisu (mikroskopické vyšetření po speciálním barvení) nebo bakteriologické vyšetření (izolace čisté kultury na živném médiu). To vám umožní určit citlivost na antibiotika.

Doporučuje se rentgen, při kterém lze určit přítomnost zesílení měkkých tkání v postižené oblasti.

V případě potřeby jmenujte další studie.

Léčba tenosynovitidy

Je důležité, aby léčba tohoto onemocnění byla komplexní. Nutně zahrnuje symptomatickou a etiotropní terapii. V akutním období s tenosynovitidou ramenního kloubu a jinými typy onemocnění je nutné poskytnout odpočinek postižené oblasti.

Příčiny a příznaky tendovaginitidy kotníku

Tendovaginitida kotníku je zánět synoviální membrány pochvy, který pokrývá šlachu a je zodpovědný za pohyb nohy. Zánětlivý proces může být akutní a chronický, doprovázený nástupem příznaků, jako je bolest, otoky, omezení pohybu končetin atd..

Příčiny tendovaginitidy kotníku jsou různé, nejčastěji se patologie projevuje v důsledku poranění nebo na pozadí infekce v pouzdrech šlachy. Pokud pacient vyhledá lékařskou pomoc včas, pak je nejčastěji možné se s nemocí vyrovnat pomocí korekce léků.

Synoviální membrány, které obklopují šlachy nohy, mohou být umístěny na hřbetní nebo plantární části nohy. Důsledky neléčeného zánětu mohou být nejsmutnější až do úplné ztráty funkčnosti končetin. V důsledku toho může být člověk postižený. Proto, když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem.

Příčiny tendovaginitidy kotníku

Příčiny tendovaginitidy kotníku mohou být následující:

Dostal mikrotrauma šlachových obalů nohy. K tomu dochází na pozadí výrazných zátěží nebo s anatomickým porušením poměru struktur nohy. Sportovci, bruslaři, stepaři, baleríny jsou vystaveni riziku rozvoje tendovaginitidy této lokalizace..

Ploché nohy mohou vést k rozvoji tenosynovitidy nohy. Patří sem také vrozené a získané deformity dolních končetin (patní kosti, koňovité, duté nohy, tlapky atd.).

Proto lze uvažovat o dalších rizikových faktorech pro vznik zánětu synoviálních vaků:

Nosit boty na vysokém podpatku;

Dědičná slabost vazivového aparátu;

Nedostatečná fyzická aktivita.

Přítomnost ohniska hnisavé infekce v těle. V tomto případě patogenní flóra vstupuje do šlachy s průtokem krve nebo přímým kontaktem s tkáněmi a začíná se množit v synoviálních vakech. Neustále produkují tekutinu, což je příznivé prostředí pro zvyšování počtu bakterií..

Nebezpečí v tomto ohledu mohou představovat patologické stavy, jako jsou:

Poranění nohy s proniknutím infekce do ní;

Zánět šlach nohy se může vyvinout u následujících onemocnění: chřipka, kapavka, tuberkulóza, brucelóza. V tomto případě infekční agens pronikají do synoviálních obalů nohy průtokem krve..

Nemoci revmatické povahy jsou dalším rizikovým faktorem pro rozvoj tendovaginitidy nohy. Mezi tyto patologie patří ankylozující spondylitida, systémová sklerodermie, Reiterův syndrom, revmatismus a revmatoidní artritida..

Poranění kostí a měkkých tkání chodidla jsou nebezpečná, protože do nich může pronikat patogenní flóra, která může způsobit zánět. To se děje s hlubokými popáleninami, třískami v noze, bodnými a tržnými ranami, zlomeninami a prasknutí šlach s narušením celistvosti kůže.

Provedení pedikúry nesterilními nástroji je třeba poznamenat zvlášť, protože to je důvod, který často vede k rozvoji tendovaginitidy u žen. Během ořezávání kutikuly při nedodržování pravidel sterility se infekce může dostat pod nehty. V místě, kde se pokožka dotýká nehtové ploténky, se hromadí pot a kožní maz, což je příznivé prostředí pro vývoj bakteriální flóry. V důsledku toho se v prstu vytvoří hnisavé zaměření, které může v budoucnu vést k rozvoji tenosynovitidy nohy..

Příznaky tendovaginitidy kotníku

Příznaky tendovaginitidy kotníku jsou následující:

Bolest. Bolestivé pocity se zintenzivňují při jakémkoli pohybu nohy, včetně chůze. Bolest je akutní, lokalizovaná na přísně určeném místě, konkrétně v oblasti zanícené šlachy. Čím dále jsou svaly od ohniska záběru, tím méně intenzivní budou bolestivé pocity. Pokud je tendovaginitida doprovázena nahromaděním hnisavých hmot, pak bude bolest pulzovat a škubnout zevnitř.

Puffiness. Jak cévy přetékají krví, stávají se propustnými. Kapalina z nich se uvolňuje do tkáně nohy, čímž se vytváří edém. Otok rychle roste, doslova několik hodin po nástupu bolesti se končetina může zdvojnásobit. Někdy je kůže v postižené oblasti kvůli silnému roztahování tkání pokryta malými prasklinami.

Hyperemie kůže. Zarudnutí se nachází jasně nad zanícenou šlachou, což je způsobeno expanzí krevních cév.

Při tlaku na zanícené burzy může dojít ke skřípnutí.

Místní hypertermie. Teplota pokožky stoupá v oblasti zánětu, což se vysvětluje prudkým přívalem krve.

Omezená pohyblivost kotníku.

Pokud je zánět hnisavý, pak má pacient intoxikaci těla jako celku, jeho tělesná teplota stoupá, je pozorována slabost a malátnost.

Nelze vyloučit, že akutní forma tendovaginitidy bude chronická. V takovém případě bude osoba trpět bolestí a omezením pohybu končetin. Během vyšetření pacienta lékař vizualizuje formaci ve tvaru šňůry umístěnou pod kůží. Někdy můžete nahmatat malá zrna, která jsou příznakem tuberkulózní tendovaginitidy.

Diagnostika

K objasnění svých podezření na tendovaginitidu nohou může osoba vyhledat radu od terapeuta nebo ortopeda. V budoucnu může být odeslán k revmatologovi nebo chirurgovi.

Pro stanovení diagnózy lékař provádí následující činnosti:

Vizuální vyšetření pacienta. Lékař navíc palpuje postiženou oblast, kontroluje reflexy.

Odběr krve pro obecnou analýzu. U akutního zánětu doprovázeného hnisáním bude v krvi pozorováno zvýšení ESR a počtu neutrofilů.

Bakterioskopické a bakteriologické vyšetření exsudátu ze zanícených synoviálních vaků. Shromažďování tekutiny se provádí během punkce.

RTG vyšetření, CT a MRI. Tyto studie umožňují objasnit absenci patologie kostí nebo kloubů..

Léčba tendovaginitidy kotníku

Léčba tendovaginitidy kotníku je dána formou onemocnění. Nejprve je nutné zastavit akutní zánět a zmírnit bolest, aby se stav člověka zmírnil..

V akutní fázi tendovaginitidy jsou tedy uvedeny následující události:

Končetina by měla být v absolutním klidu. Noha by měla být zvednuta pomocí imobilizačních zařízení. Může to být sádrový odlitek nebo elastický obvaz.

Předpis antibakteriálních léků. Lékař zvolí lék empiricky, pokud předtím nebyla provedena bakteriologická studie exsudátu ze synoviálních vaků.

Předepisování léků na zvýšení imunity vám umožní rychle se zbavit zánětu.

Léky ze skupiny NSAID: Indomethacin, Diclofenac, Butadion atd. Zmírňují bolest a pomáhají eliminovat zánětlivou reakci.

Pokud se tendovaginitida vyvíjí na pozadí infekce těla tuberkulózou, provádí se léčba zaměřená na eliminaci základní infekce. Totéž platí pro syfilis a brucelózu..

Akutní hnisavý zánět s rozšířeným výskytem vyžaduje nouzovou operaci. V tomto případě je rána otevřena, vyčerpána a dezinfikována. Lékař by měl pečlivě prozkoumat povrch rány, aby se ujistil, že v něm nejsou žádné píštěle nebo hnisavé kapsy..

Po odstranění akutní fáze se pacientovi doporučuje podstoupit fyzioterapii.

U pacientů s tendovaginitidou jsou uvedena následující opatření:

Elektroforéza s analgetiky a hormonálními léky (hydrokortison + novokain);

Elektroforéza s lidázou;

Provádění komplexu fyzioterapeutických cvičení;

Aplikace s parafinem a ozokeritem;

Pokud léčba nepřináší požadované výsledky a často dochází k relapsům, je nutné pacienta připravit na operaci. Provádí se plánovaným způsobem. Během operace je šlacha vyříznuta a rána a disekovaná tkáň jsou sešity. Období zotavení trvá 14 dní. V této době pacient dostává antibiotickou terapii, provádí gymnastické komplexy, účastní se fyzioterapeutických sezení. Pokud je operace úspěšná, může se pacient plně zotavit.

Fyzioterapie

Terapeutická gymnastika s tendovaginitidou se provádí za účelem posílení šlach a uvolnění napětí z nich.

Chcete-li to provést, můžete procvičit následující cvičení:

Chůze po prstech, na vnější a vnitřní straně chodidla, na patách. Doba lékařské chůze se může rovnat 10–15 minutám.

Pomocí gumičky svázají chodidla a snaží se je roztáhnout do různých směrů, čímž pružnost co nejvíce natáhnou. V tuto chvíli musí osoba sedět na židli se zády.

Provádějte kruhové pohyby nohou ve směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček. Musíte provést 15 rotací v jednom směru a 15 rotací v opačném směru.

Skákací lano. Chcete-li maximalizovat zatížení šlach kotníků, musíte se odrazit, aniž byste ohýbali kolena..

Zvedání malých předmětů prsty.

Před cvičením byste se měli poradit se svým lékařem. To platí zejména pro lidi, kteří utrpěli úraz nebo operaci dolní končetiny..

Prognóza a možné komplikace tendovaginitidy kotníku

Prognóza tendovaginitidy nohy je nejčastěji příznivá. Pokud pacient vyhledá lékařskou pomoc včas, uzdraví se co nejdříve. Pokud je zánět způsoben profesionálními vlastnostmi, měli byste přemýšlet o změně zaměstnání. Jinak nelze zabránit relapsům nemoci..

Při těžkém průběhu tendovaginitidy, stejně jako v pokročilém stadiu, se mohou vyvinout následující komplikace:

Vytváření kontraktur a píštělí.

Přerůstání pojivové tkáně.

Pokud se nemoc neléčí, může dojít k úplné ztrátě funkčnosti chodidla..

Preventivní opatření zatím nejsou vůbec obtížná. Snižují se, aby nedocházelo k nadměrnému namáhání šlach kotníků, kvůli čemuž si musíte v práci udělat alespoň krátké přestávky. Doma můžete také provádět masážní a terapeutická cvičení. Při úrazu nohou byste se měli postarat o její vysoce kvalitní dezinfekci. Při provádění pedikúry musíte sledovat dodržování hygienických a hygienických norem a pamatovat na sterilitu.

Vzdělání: Moskevská státní univerzita medicíny a zubního lékařství (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.
Naši autoři

Tendovaginitida je onemocnění charakterizované zánětem šlachy a okolní membrány. Tenosynovitida se vyvíjí pouze ve šlachě, která má pochvu (měkký tunel, který je reprezentován pojivovou tkání). Existuje mnoho důvodů pro rozvoj tendovaginitidy, mezi nimi: infekce.

Léčba tendovaginitidy vyžaduje brát problém vážně. Zánět postupuje každý den, takže do patologického procesu je zapojeno stále více oblastí tkáně. Hrozí, že nemoc neprojde bez zanechání stopy. Terapeutický přístup by měl být komplexní.

Tendovaginitida je zánět synovia, který obklopuje šlachu horních nebo dolních končetin. Tendovaginitida je běžná patologie, je často pozorována u lidí, jejichž profese je spojena s rutinním opakováním stejného typu akcí.

Krepitantní tendovaginitida je zánět vnitřní stěny synoviálních obalů šlach, doprovázený charakteristickou tíhou. Krepitózní tenosynovitida se nejčastěji vyvíjí u lidí, kteří se zabývají fyzickou prací, doprovázenou výrazným zatížením stejného typu na určitou skupinu šlach.

Léčba tendovaginitidy kotníku, diagnostika patologie a metody prevence

Kotníkový kloub je jedním z nejvíce namáhaných v lidském těle. Hmotnost celé tělesné hmotnosti na ni spadá. Při chůzi, běhu, skákání musí působit jako tlumič nárazů. Není překvapením, že poranění kotníku patří k nejčastějším. Kromě rizika zkroucení nohy nebo neúspěšného přistání po skoku existuje několik kategorií lidí, kteří pociťují zvýšený stres na tomto kloubu v důsledku profesionálních činností nebo v důsledku sportu. Nedostatečné zatížení vazivového aparátu je příčinou tendovaginitidy, akutního zánětlivého onemocnění kotníků.

Místo lokalizace tendovaginitidy

Důvody

Tendovaginitida kotníku (kód ICD-10 - 65,1) a příznaky krepitové tendovaginitidy dolní končetiny jsou většinou nemoci z povolání lidí, kteří během pracovního dne pociťují zvýšené zatížení nohou:

  • kuchaři;
  • prodejci;
  • strojní dělníci;
  • učitelé;
  • pěchotní vojáci;
  • baletky atd..

Druhou kategorií osob, které záměrně podrobují vazivový aparát nohou nepřiměřenému zatížení, jsou sportovci. To platí zejména pro hráče fotbalu, běžce, skokany, bruslaře - všechny, kteří jsou nuceni dosáhnout rekordů kvůli rychlosti svých nohou.

Nejen zranění mohou způsobit rozvoj nemoci. Mohou k tomu přispět i chronická onemocnění, jako je diabetes mellitus, křečové žíly dolních končetin, vrozené abnormality struktury nohou, erysipel..

Infekční tenosynovitida může být způsobena vzestupnou infekcí šířenou bakteriemi, které pronikly do ran na nohou, zejména v létě, kdy mnoho lidí chodí po zemi naboso.

Klasifikace tendovaginitidy

Klasifikace tendovaginitidy je založena na kritériu infekce infekčním agens. Rozlišuje se tedy tendovaginitida infekčního a aseptického původu..

První jsou infekční, charakterizované přítomností streptokokové nebo stafylokokové infekce uvnitř kloubního pouzdra a šlachových obalů, méně často anaerobní infekce způsobující hnisavý zánět, který se šíří podél šlachy. Tuberkulózní léze kloubů jsou také infekční, i když u nich není detekován hnisavý obsah. Příčinou hnisavé tendovaginitidy je nejčastěji poranění, které narušuje celistvost kůže, nebo mikrotraumata spojená s popraskáním kůže nohou, a tak infekce proniká na povrch nohy bohatý na průchody šlach. Vzestupně infekce zasahuje kotník a může se vyvinout ještě výše - do dolní končetiny.

Otok kotníku a hřbetu nohy s tendovaginitidou

Druhý - aseptický, nejčastěji jsou výsledkem profesionálních činností spojených se zvýšeným namáháním nohou. To vede k atrofii a degeneraci šlach, zbavených průtoku krve a přetížení v důsledku sedavého stavu. Další příčinou aseptické tendovaginitidy jsou sportovní zranění. U nich nejčastěji dochází k prasknutí šlachy, doprovázenému tvorbou hematomů, zvýšeným uvolňováním synoviální tekutiny do kloubní dutiny, otokem tkáně a kompresí nervových zakončení, což způsobuje silnou bolest a omezenou pohyblivost. Další forma - krepitózní tendovaginitida nohou - nejčastěji postihuje ženy. Téměř bez příznaků.

Příznaky

Průběh onemocnění se obvykle dělí na akutní a chronickou formu..

Akutní forma tendovaginitidy nastává náhle - při poranění nebo silném přetížení kloubů. Vizuálně vypadá kloub oteklý. Jeho obrysy jsou vyhlazeny. Normálně vyčnívající kondyly holenní kosti jsou téměř neviditelné. Při palpaci je bolest cítit podél šlachy, která se účastní zánětlivého procesu. Při aseptické formě není pozorováno zarudnutí kůže a změny její teploty. V případě infekčního se v průběhu šlachy vytvoří červený nebo kyanotický proužek, ostře ohraničený od zbytku tkání. Kůže získává lesklý, lesklý vzhled. Vzor kůže je vyhlazený. Teplota v oblasti zánětu stoupá. Palpace způsobuje silnou bolest. Teplota celého těla pacienta stoupá. Objevují se příznaky charakteristické pro infekční onemocnění:

  • bolest hlavy;
  • zimnice;
  • Deprese;
  • horečka.

V průběhu šlach se lymfatické uzliny zvětšují a zesilují. Nejbližší shluk jsou tříselné lymfatické uzliny. Jsou dobře cítit. Může to být bolestivé. Pokud nezačnete léčbu včas, je do procesu zapojeno celé chodidlo..

Posilující obvaz pro protažení vazů nohy

Diagnostika

Provádí se při počátečním vyšetření pacienta, který si stěžuje na bolesti kloubů a okolních tkání. Otok v kloubu může ztěžovat nošení obuvi běžné velikosti. To je vidět na fotografii. V některých případech nemůže pacient vůbec šlapat na nohu, bolest je tak silná. Aby se vyloučila možnost zlomeniny, je pacientovi předepsáno vyšetření ortopedem a vyloučeno neurologické onemocnění - neurolog.

Je-li to možné, musí být provedeno rentgenové vyšetření končetiny - ultrazvuk, ligamentografie (rentgenové záření se zavedením kontrastní látky), je předepsán obecný krevní test k detekci přítomnosti hnisavé infekce. Se značně zvětšeným kloubním pouzdrem je možné provést punkci, aby se shromáždila synoviální tekutina a naočkovaly se z ní mikroorganismy, aby se určila jejich citlivost na antibiotika..

Léčba

U tendovaginitidy kotníku závisí léčba na tvaru. K úlevě od bolesti a aseptického zánětu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. V závislosti na závažnosti příznaků je možné intramuskulární, orální nebo externí podání. Po úlevě od syndromu akutní bolesti pokračuje léčba pomocí fyzioterapeutických metod:

  • ultrazvuk;
  • UVM;
  • mikrovlnná terapie.

V případě hnisavé tendovaginitidy je chirurgickým zákrokem otevření a odvodnění pouzdra šlachy. Současně je předepsána antibiotická léčba:

  • Ampicilin;
  • Ciprofloxacin;
  • Tsiprolet;
  • Erytromycin.

Používají se imunomodulační vitamínové sloučeniny:

  • Abeceda;
  • Bio-max;
  • Complivit;
  • Vitrum a další.

Během období zotavení se používají fyzioterapeutické metody léčby:

  • masáž;
  • parafínové koupele;
  • bahenní terapie;
  • elektroforéza s léky;
  • fyzioterapeutická cvičení bez stresu na bolavý kloub.
Traumatické poranění kotníku

Prevence

Nejdůležitější podmínkou v boji proti možnosti tendovaginitidy kotníku je prevence. Nejprve je nutné kombinovat režim práce a odpočinku, pokud je práce spojena s dlouhodobým pobytem na nohou. Je nemožné připustit stagnaci dolních končetin, metodicky se opakující pohyby stejného typu. Je zvolena pohodlná obuv, která neomezuje v pohybu, vždy s nízkými podpatky, aby bylo zajištěno anatomické ohnutí nohy. Je dobré, když má bota masážní stélku, která stimuluje průtok krve. V určitých intervalech, pokud je to možné, je nutné provádět cvičení průmyslové gymnastiky - udržujte nohy zvednuté. Uvolněte namáhání kotníku sednutím nebo vleže.

Sportovci by si měli v závislosti na svém zaměření a dosažených výsledcích uvědomit, že nekonečné trauma a nadměrné namáhání šlach a kloubů vedou v mladém věku k invaliditě. Škody způsobené několika lety intenzivních sportovních aktivit ovlivní zbytek vašeho života.

Nepříjemným důsledkem tendovaginitidy kotníku je rozvoj ztuhlosti, potíže s chůzí, přechod akutní fáze do chronicky obtížně léčitelné fáze. Je nutné zahájit léčbu co nejdříve, bez zpoždění návštěvy lékaře a bez samoléčby neúčinnými lidovými léky..

Tendovaginitida kotníku: léčba

Důvody

Toto onemocnění je běžné u sportovců, kteří se věnují aktivním sportům, jako jsou hráči ledního hokeje, fotbalisté, bruslaři nebo lyžaři. To je způsobeno nesnesitelným zatížením kotníku..

Příčinou mohou být také vrozené vady. Nemoc však může být sekundární. V tomto případě se objevuje na pozadí infekčního procesu. Tenosynovitida může být způsobena angínou, tuberkulózou, brucelózou a syfilisem. Patogenní mikroorganismy mohou vstoupit do obalů šlach z hnisavých ran.

Při rozvoji zánětu šlach hrají důležitou roli další zánětlivé procesy, jako je artritida, bursitida a revmatismus. Akutní tendovaginitida kotníku je častěji způsobena traumatem.

Predispozicí:

  • křečové žíly dolních končetin;
  • sepse;
  • porušení metabolických procesů;
  • obezita;
  • oběhové poruchy kloubních a periartikulárních tkání;
  • obecné zánětlivé procesy v těle;
  • časté a intenzivní zatížení dolních končetin.

Příznaky

Tenosynovitida je zánětlivé onemocnění, takže příznaky jsou výrazné, zejména u hnisavé formy.

Běžné příznaky:

  • bolest během pohybu;
  • akumulace serózního výpotku v pouzdru šlachy, která se projevuje protáhlým otokem a otoky;
  • zvýšení místní teploty, zarudnutí kůže v místě poškození;
  • omezení funkce kloubů v důsledku bolesti.

Projevy závisí na formě onemocnění. Hnisavá tendovaginitida je doprovázena silnou bolestí, omezenou pohyblivostí kloubního kloubu, zvýšenou tělesnou teplotou a celkovou malátností. Je možné zvýšení regionálních lymfatických uzlin.

U infekční formy je bolest výrazná, omezuje pohyb. Příznaky aseptické léze jsou méně nápadné. Toto onemocnění je charakterizováno skřípáním a klikáním při pohybu..

Při dlouhých túrách a silném přetěžování kotníku se vyvíjí krepitantní forma onemocnění. Vyznačuje se praskavým zvukem během jízdy..

V tuberkulózní formě je tendovaginitida přítomna ve formě hygromu v dolní části nohy, který je lokalizován na vnějším nebo předním povrchu kloubu.

Příznaky chronické tenosynovitidy jsou rozmazané. Bolestivost lze pociťovat prudkými pohyby prstů nebo palpací postižené oblasti. Žádné otoky nebo otoky.

Klasifikace

Tendovaginitida nohy, v závislosti na povaze toku, má několik typů:

  • Akutní. Vývoj nemoci je rychlý, příznaky jsou výrazné.
  • Chronické Vyskytuje se při absenci léčby akutní formy. Trvá déle než 2 měsíce. Je charakterizován komplikacemi.

Podle formy

V závislosti na původu je tendovaginitida:

  1. Infekční. K onemocnění dochází pod vlivem patogenních mikroorganismů. Příčinou jsou nejčastěji pyogenní infekce, které pronikají do šlachových obalů rány a mikrotrhlinami v kůži. Méně často se infekční forma stává důsledkem panaritia.
    • Specifický zánět je vyvolán specifickými patogeny, jako je syfilis nebo tuberkulózní bacil. Tento typ onemocnění se velmi často objevuje na pozadí osteomyelitidy..
    • Nespecifické. Způsobeno pyogenními mikroorganismy. Častěji patogeny vstupují do obalů šlach z ran. Štěpina může způsobit zánětlivý proces.
  2. Aseptický. Vyskytuje se na pozadí dystrofických změn, stejně jako monotónních pohybů, které jsou dodatečným zatížením nohy. Příčinou může být trauma (podvrtnutí nebo pohmoždění vazů nohy), v důsledku čehož je narušen krevní oběh a vzniká aseptický zánět. Nejdelší a nejsilnější šlachy jsou náchylné k této formě onemocnění. Aseptická tendovaginitida je reaktivní, posttraumatická a pracovní..

Nejčastěji diagnostikovaná neinfekční pracovní tendovaginitida.

Podle povahy zánětlivého procesu

Tendovaginitida nohy je serózní, serózně vláknitá a hnisavá. První dva typy jsou charakteristické pro aseptickou formu, poslední pro infekční.

Který lékař se zabývá léčbou tendovaginitidy kotníku?

Diagnostika

Diagnóza je vizuálním vyšetřením a palpací. Poškozená oblast je oteklá, má zarudnutí kůže, bolestivost při palpaci a omezení pohyblivosti v kloubním kloubu. Všechny tyto klinické projevy naznačují zánětlivý proces..

K objasnění diagnózy se provádí další vyšetření. V případě zánětu šlachy je MRI informativní. Rentgen nevykazuje změny v pouzdrech šlach, ale rentgenové záření může vyvrátit přítomnost poškození kloubů.

Na pozadí zánětlivého procesu dojde ke změnám v obecném krevním testu. Výsledky ukazují zvýšení ESR a zvýšení hladiny leukocytů..

V hnisavé formě se odebere exsudát s následným studiem bakterioskopickou a bakteriologickou metodou. V případě infekční tendovaginitidy je důležité identifikovat patogen, protože účinnost léčby bude záviset na informačním obsahu diagnózy.

Léčba

Léčba se provádí lokálními a systémovými léky. Výběr nápravných opatření závisí na příčině nemoci a její formě..

U infekční tendovaginitidy jsou v průběhu léčby zahrnuty antibakteriální léky. Pokud je zánětlivý proces způsoben tuberkulózou, nemůžete se obejít bez antituberkulózní terapie..

Léčba akutní tendovaginitidy je zaměřena na zmírnění bolesti a zánětu. Používají se lokální a systémové NSAID: účinné jsou indomethacin, butadiol, diklofenak, kyselina acetylsalicylová. Můžete také aplikovat zahřívací obklady na oblast kotníku..

Po dobu léčby je důležité poskytnout zraněné končetině úplný odpočinek. K tomu je kotník fixován v jedné poloze, lze použít sádrovou dlahu.

Při velké akumulaci hnisavého exsudátu je chirurgický zákrok nezbytný. Pouzdro šlachy je otevřené, dutina je dezinfikována.

Fyzioterapeutické postupy nejsou o nic méně účinné při léčbě tendovaginitidy. Během exacerbace lze použít UHF, ultrazvuk a mikrovlnnou terapii..

U chronického zánětu se používá:

  • elektroforéza s přídavkem novokainu a hydrokortizonu;
  • parafinové aplikace;
  • léčivé bahno;
  • masáž;
  • Cvičení.

Pokud konzervativní terapie není účinná, symptomatologie se zvyšuje, pak se neobejdete bez nouzové operace, která spočívá ve vyříznutí pouzdra šlachy. Obnova trvá 3-4 týdny.

Předpověď

Prognóza je při včasné léčbě příznivá. Pokud nevěnujete pozornost příznakům onemocnění, vyvine se chronická forma. Je obtížné léčit, pravděpodobnost komplikací je vysoká.

Zánět se může rozšířit do sousedních kloubů, kostí a chrupavek. Nejnebezpečnější důsledky jsou pozorovány u hnisavé tendovaginitidy. Pyogenní mikroorganismy vedou k nekrotickým lézím. Mohou vstoupit do celkového krevního oběhu a způsobit sepsi. Otrava krve může způsobit smrt pacienta.

Prevence

Z důvodu prevence nepřetěžujte kotník. Při dlouhodobém zatížení si musíte odpočinout.

Všechny rány a kožní léze musí být včas ošetřeny antiseptikem a infekční choroby musí být léčeny včas. V případě zranění byste měli okamžitě navštívit traumatologa.

Prognóza a pravděpodobnost komplikací tendovaginitidy závisí na včasnosti léčby. Bez léčby se infekční a zánětlivý proces může rychle rozšířit do dalších tkání..

Top