Kategorie

Populární Příspěvky

1 Rehabilitace
Arthrosan
2 Dna
Jak se zbavit bolesti páteře mezi lopatkami
3 Zápěstí
Sada nejlepších Bubnovského cvičení doma
Image
Hlavní // Zápěstí

Tendoperiostitida, co to je


Tendoperiostopatie základny čéšky se klinicky projevuje lokální bolestivostí dolního pólu čéšky, otokem jak měkkých tkání, tak periostu ve formě hustých nepravidelností. Tendoperiostopatie patelární báze je často kombinována s chronickým traumatem patelárního tuku. V tomto případě je na obou stranách patelárního vazu viditelná zaoblená boule, při palpaci jsou husté, ostře bolestivé, když je dolní končetina ohnutá, tyto formace zmizí, když jsou prodlouženy, znovu se objeví a při stlačení na ně se objeví bolest.

U chronického mikrotrauma oblasti patní šlachy, klasických tanečníků a lidových tanečníků s častými a ostrými dřepy a vstáváním, dochází k bolesti v patě šlachy, častěji v její střední části. Jedná se o paratenonitidu kalkaneální šlachy, kdy jsou tkáně peri šlachy zapojeny do patologického procesu - paratenon (pouzdro šlachy) a předtlaková tkáň.

Paratenonitida se vyvíjí postupně, dochází k přetížení paratenonu a tukové tkáně, produkuje se tekutina, krev se vytváří během mikrofraktur, vypadává fibrin a mezi šlachou a paratenonem se tvoří proces adheze, ten se stává hustší. Podobná paratenonitida (jak se jim také říká tenosynovitida, tendovaginitida) se vyskytuje u baletek na zadní straně chodidla v oblasti šlach extenzorů, v oblasti bočního kotníku (plášť peroneálních svalů), od vnitřního povrchu kotníku (plášť tibiálního svalu a flexory prstů).

Klinicky se paratenonitida projevuje bolestí v peritendinózní tkáni, následně se objeví podlouhlý nádor měkké elastické konzistence a kolem kalkaneální šlachy se vytvoří muffovité zesílení, bolestivé při palpaci, husté.

Při absenci specializovaného dohledu baletních tanečníků, nedostatečně kvalifikované léčby nebo v případě, že baletní tanečník pokračuje v tanci s bolestí, v oblasti připojení šlachy nebo vazu nebo jejich střední části, patologické oddělení nebo prasknutí patelárního vazu, šlachy rectus femoris, dlouhé hlava bicepsu brachii, šlachy patní kosti atd..

S patologickou změnou šlachy stačí malá síla, která způsobí bolest, tíseň, deformaci této oblasti a dysfunkci končetiny. Klinicky v době prasknutí dojde k bolesti, otoku, druhý den se objeví modrá modřina, v místě poškozené šlachy je hmatatelný defekt tkáně.

Při zkoumání patologických prasknutí šlachy na operačním stole jsou stanoveny známky jejich degenerativních změn, mírné krvácení, konce šlach jsou husté, někdy bezcitné, což potvrzuje dlouhodobou konstantní mikrotraumatizaci tohoto orgánu. Baletní tanečníci mají podélnou dislokaci patní šlachy, divergenci vláken, slabé krvácení, jsou pozorovány žluté skvrny (stopy dřívějších krvácení).
Šlacha dlouhé hlavy svalu bicepsu brachii podléhá patologickému prasknutí v důsledku přetížení a chronické mikrotraumy. Častěji dochází k oddělení šlachy od proximálního místa připojení v dutině glenoidu.

Abnormální trhání patelárního vazu nastává od základny patelly. Existuje bolest, oběť nemůže sama napnout dolní končetinu; hmatatelné zatažení v oblasti poranění vazů.
Anatomické útvary jako bursa (vaky), umístěné v místech připojení vazů a šlach ke kosti, jsou také vystaveny chronickému traumatu. Baletní tanečníci nejčastěji trpí chronickým traumatem patelární sliznice kolenního kloubu a patního vaku. Jejich trauma je spojena s takovými profesionálními pohyby, jako je hluboký dřep, flexe a prodloužení dolní končetiny rychlým tempem, stojící na prstech a napříč prsty atd..

To vede k uvolňování velkého množství tekutiny do dutiny vaku, ke zvýšení viskozity tekutiny, k pronikání krevních buněk do dutiny mikrotraumatizace, ke ztrátě fibrinu, což vede ke zhutnění stěn vaku. Stěny se stávají hustými, málo elastickými, tlačí na okolní tkáně, což způsobuje sekundární změny v kosti a postupně zvyšuje bolestivý syndrom.

V místě připojení šlachy patní kosti k patní kosti patní, podél přední plochy, je synoviální vak paty šlachy. Normálně to není hmatatelné. S jeho chronickým traumatem se tekutina hromadí v dutině, stěny se stávají hustšími, již nejsou schopny absorbovat kapalinu, druhá se stává viskózní, vypadne fibrin, který dále stlačuje vak.

Klinicky je určeno vyboulení zaobleného tvaru v blízkosti kalkaneální šlachy; při palpaci je bolestivé a těsně elastické. Tento proces je dlouhodobý, neustálé bolesti, snižují výkonnostní dovednosti. Konzervativní léčba prováděná někdy neposkytuje požadovaný úspěch, a poté je nutné rozhodnout o okamžitém odstranění patologicky změněné patní burzy.

Nemoci periartikulárních měkkých tkání

Šlachy a jejich posuvné zařízení (pouzdra šlach a serózní vaky) patří do periartikulárních tkání. Nemoci této skupiny jsou nejvíce studovány, protože mají jasnou lokalizaci a charakteristický klinický obraz..

Patologický proces obvykle začíná v šlachách jako izolovaná tendinitida a dále se šíří do šlachových obalů a serózních vaků a přechází do fáze tendovaginitidy (tendosynovitidy) nebo tendobursitidy. Izolovaná léze šlachy, jejího pouzdra nebo serózní burzy je mnohem méně častá. Proto, i když jsou podle klasifikace tyto léze odděleny anatomickými základy (tendinitida se týká onemocnění formací vláknitých tkání a bursitida a tendovaginitida - onemocnění synoviálních formací), z klinického hlediska je vhodnější je posuzovat společně. Nemoci periartikulárních tkání jsou velmi časté. Když jsme zkoumali 6000 lidí, byli identifikováni u 8%.

Patologický proces v šlachách a jejich posuvném aparátu může mít zánětlivou a degenerativní povahu. Zánětlivý proces v těchto formacích však obvykle není nezávislý. Nejčastěji se šíří do šlach a dalších periartikulárních tkání se zánětem kloubů a ustupuje nebo se zhoršuje souběžně s onemocněním kloubů jako jedna ze složek. Nezávislá primární léze šlachového aparátu je založena na degenerativním procesu s následnými malými jevy reaktivního zánětu, jako je tomu u degenerativních onemocnění kloubů (artróza), často s nimi kombinovaných. Vzhledem k tomu mnozí autoři považují za správnější považovat artrózu a degenerativní léze šlachového aparátu za klinické varianty jediného patologického procesu. Existují následující typy poškození periartikulárních tkání.

Tendinitida je degenerativní porucha šlach. Převládající lokalizace patologického procesu v šlachy je vysvětlena skutečností, že při velkém funkčním zatížení je kolagenová tkáň šlachy současně špatně vaskularizována, což usnadňuje vývoj degenerativního procesu - vzhled ložisek nekrózy s jejich následným vytvrzením a ukládáním vápenatých solí. Histologicky se v ložiscích degenerace nachází depolymerace mukopolysacharidů nahrazením kolagenových vláken fibrinoidní látkou, leukocytovou a histiocytární infiltrací kolem zóny nekrózy a následnou sklerózou a kalcifikací těchto ložisek.

Bylo by tedy správnější nazývat tento degenerativní proces ne tendinitidou, ale tendinózou, ačkoli první termín je tradičně nadále dominantní..

Tenosynovitida (tendosynovitida) a tendobursitida jsou často druhou fází patologického procesu, který se vyvíjí v důsledku kontaktu postižené šlachy s blízkými a dobře vaskularizovanými synoviálními formacemi (pláště šlach a serózní burzy), ve kterých se vyvíjejí jevy reaktivního zánětu. V tomto případě může být obsah nekrotické šlachy vyprázdněn do serózního vaku.

Ligamentitis je zánětlivá léze vazivového kanálu, kterým prochází šlacha a její pochva v oblastech zápěstí a kotníku. Vzhledem k těsnému kontaktu vazivového kanálu a pouzdra šlachy se podle některých autorů při jeho poškození rozšíří proces do kanálu, což vede k jeho zúžení, což ztěžuje klouzání šlachy (stenózní ligamentitida). Podle jiných autorů může být patologický proces primárně lokalizován v vazivovém kanálu a odtud rozšířen do pochvy a samotné šlachy.

Kalcifikace, depozice vápenatých solí v nekrózních ložiscích, je konečnou fází patologického procesu v šlachovém aparátu nebo v serózní burze, jejíž původ dosud nebyl dostatečně studován.

Bursitida je zánět serózního vaku. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku kontaktu mezi burzou a postiženou šlachou (tendobursitida), ale někdy se může objevit jako samostatná léze. V obou případech se vyvíjí lokální zánětlivý proces, který se projevuje hyperemií a edémem vaku s akumulací serózní sliznice, někdy hnisavé tekutiny v dutině. Pokud jsou do patologického procesu zahrnuty serózní vaky, objeví se bolest v klinickém obrazu během pohybu, lokální bolest při palpaci, někdy chybí s izolovanou lézí šlachy.

Výsledek poškození šlach je obvykle příznivý. Ohniska nekrózy, zánětu, kalcifikací se postupně vyřeší, ale mohou se také objevit zbytkové účinky. Sáček může zůstat naplněn hustou lepkavou tekutinou po dlouhou dobu. Jedním z důsledků tendosynovitidy a bursitidy může být organizace výpotku s tvorbou vláknitých adhezí v pouzdrech šlach a serózních burzách, což vede k funkčním poruchám.

Léze šlach jsou klasifikovány podle umístění následovně:

Periartritida nebo tendoperiostitida je léze v místech připojení šlach (inzercí) ke kosti v blízkosti kloubu, kde kolagenová tkáň šlachy přichází do kontaktu s fibrilami periostu. Protože v tomto případě je obvykle pozorována reakce periostu nebo blízké serózní burzy, pak v zásadě vždy dochází k tendoperiostitidě nebo tendobursitidě. Termín „periartritida“ se tedy často používá k označení kombinovaných lézí šlachy, sousedního periostu a serózních burz. Tento patologický proces se nejčastěji vyvíjí v krátkých a širokých šlachách, které nesou velké zatížení a jsou vystaveny značnému napětí..

Tendovaginitida nebo tenosynovitida, léze střední části šlachy s pochvou a synoviální výstelkou.

Myotendinitida - poškození konce šlachy, kde prochází do svalu, tj. V oblasti vazu šlacha-sval.

Nejčastěji onemocní ženy starší 40 let. Nejběžnější příčinou vývoje degenerativního procesu je opakovaná mikrotrauma, vedoucí k neustálému podráždění inzercí a zón skluzu šlach. Mikrotrauma šlach je obvykle spojena se zvláštnostmi profese nebo sportu (periartritida ramene u houslistů, loket u tenistů atd.).

Kvůli značnému napětí vložek během pohybu končetiny dochází s rozvojem nekrotických změn k částečnému oddělení nebo dokonce úplnému prasknutí několika fibril šlach. V některých případech může podobné změny způsobit jediné těžké poranění šlachy, jako je ostré ohnutí nebo rychlé zvednutí velké váhy..

Systémové metabolické poruchy rozhodně záleží. Docela často se vyvíjí degenerativní proces v šlachách ve stáří, při obezitě, při onemocněních jater a žlučových cest, při endokrinních poruchách, zejména u žen během menopauzy.

Neurotrofické a vazomotorické faktory hrají roli ve vývoji degenerativních změn šlachy. Je známá například souvislost mezi přítomností podráždění nervových kořenů a výskytem degenerativního procesu ve šlachě (humerálně-skapulární periartritida s cervikartrózou), stejně jako účinkem vazomotorických poruch (účinek chladu, přítomnost vegetativní-vaskulární dystonie), které vytvářejí živnou půdu pro vývoj degenerativního procesu v šlachy. zařízení.

V. T. Tsonchev a spoluautoři se domnívají, že je možná účast dalších patogenetických faktorů: vrozená hypotrofie šlach s funkčním selháním svalů, zvýšená reaktivita periartikulárního kolagenu, infekce, psychotrauma, což vede ke snížení turgoru kolagenových vláken a ke snížení jejich odolnosti vůči působení různých škodlivých faktorů.

Klinický obraz lézí šlachového aparátu má ve srovnání s onemocněními kloubů své vlastní charakteristiky. Znalost těchto vlastností pomáhá při diferenciální diagnostice těchto onemocnění pohybového aparátu, které jsou v praxi často zaměňovány kvůli blízké topografii a uniformitě klinických příznaků. Hlavními příznaky jsou tupá bolest zhoršená pohybem a omezení pohybu v končetinách. Oba tyto příznaky se vyskytují, když se na patologickém procesu podílí obal šlachy a serózní burzy. Charakteristickým znakem syndromu bolesti s lézemi aparátu šlachy je, že se vyskytuje nebo zesiluje pouze při pohybu spojeném s postiženou šlahou, zatímco všechny ostatní (kvůli samotnému nepostiženému kloubu) zůstávají bezbolestné a volné.

Druhým důležitým příznakem je přítomnost bodů bolesti s charakteristickou lokalizací odpovídající místům připojení postižených šlach. Difuzní bolest při palpaci, charakteristická pro kloubní onemocnění, zde obvykle není pozorována. Někdy se v oblasti postižené šlachy, jejích inzercích nebo v oblasti serózní burzy nachází malý lokální otok. Tento otok je zcela jasně vymezen, není pozorován difuzní zánětlivý edém periartikulárních tkání v izolované patologii šlachového aparátu.

S chronickým průběhem a vývojem fibrotických jevů mohou být pohyby, které se vyskytují za účasti postižené šlachy, tvrdohlavě omezeny. V přítomnosti tendovaginitidy mohou být pohyby této šlachy doprovázeny krepitem.

Lokalizace izolovaných lézí šlachového aparátu je spojena s povahou a stupněm stresu. Poškození periartikulárních tkání dolních končetin je tedy mnohem méně časté než poškození samotných kloubů - kyčle, kolena, kotníku. To je způsobeno skutečností, že klouby nohou neustále podléhají velké mechanické zátěži (tělesná hmotnost při stání a chůzi), zatímco na šlachy a jejich vložení je aplikováno mnohem menší zátěž. Neprožívají napětí, které je neustále vyžadováno od šlach paží kvůli zvláštnostem a rozmanitosti funkcí horních končetin..

Klouby horní končetiny jsou „visící“ a nepodporují, jako klouby nohou; kloubní chrupavka a kloubní povrchy epifýz jsou méně namáhané (s výjimkou distálních interfalangeálních kloubů), v důsledku čehož jsou degenerativní změny v periartikulárních tkáních pozorovány mnohem častěji než poškození kloubů.

Rameno je převládající zónou lézí kvůli skutečnosti, že jeho šlachový aparát je neustále vystaven vysokému funkčnímu zatížení. Jsou ovlivněny inzerce šlach, jejichž pohyby se provádějí ve zvláště obtížných podmínkách (průchod šlachy v úzkém prostoru mezi hlavou ramene a deltoidně-akromiální klenbou, tření o výčnělky kostí atd.).

V tomto ohledu se zejména vyvíjí tendoperiostitida svalu supraspinatus, myotendinitida svalu infraspinatus, podakromio-deltoidní tendobursitida, tendosynovitida dlouhé hlavy bicepsu.

Loket je méně častou lokalizací degenerativního procesu šlachového aparátu. Nejběžnější zevní epikondylitida je léze šlach extenzoru a podpora nártu předloktí v místě jejich připojení k vnějšímu kondylu ramene (tendoperiostitida těchto šlach). Mnohem méně časté jsou vnitřní epikondylitida nebo epitrochleitida - tendobursitida svalů připojených k vnitřnímu epikondylu ramene a tendoperiostitida šlachy tricepsového svalu připojeného k olecranialgii - olecranalgia.

Zápěstí a ruka, které fungují v důsledku klouzavých pohybů dlouhých šlach procházejících úzkými fibro-kostními kanály, jsou také častými místy degenerativních procesů, nejčastěji typu tendosynovitidy. Tenosynovitida dlouhého únosce a krátkého extenzoru palce, de Quervainova choroba, tendovaginitida ulnárního extenzoru ruky (ulnární styloiditida), syndrom karpálního tunelu atd..

Na dolních končetinách se kvůli zvláštnostem jejich statiky a funkcí vyvíjí poškození šlachového aparátu mnohem méně často..

V oblasti kyčle se často vyvíjí trochanteritida - tendobursitida šlach středního a malého gluteálního svalstva v místech jejich připojení k většímu trochanteru, stejně jako inzertionitida iliopsoasového svalu v místě jeho připojení k malému trochanteru.

Koleno je často traumatizovanou oblastí charakterizovanou vývojem posttraumatických syndromů zahrnujících periartikulární tkáně. Z nezávislých lézí šlachového aparátu se nejčastěji vyskytuje tendobursitida tzv. Vranové nohy - místo připevnění semitendinosus, semimembranózních, krejčovských a štíhlých svalů k vnitřnímu povrchu kolena ak tuberositě holenní kosti.

Noha, častěji než jiné části dolní končetiny, je místem tendinitidy a tendosynovitidy. Obzvláště často jsou postiženy šlachy předního svalu tibialis a dlouhý flexor prstů (mediální kanály), dlouhé extenzory prstů a palce (přední kanály) a peroneální svaly (laterální kanál). Také se často vyvíjí poškození Achillovy šlachy (tendinitida, tendoperiostitida, tendobursitida).

Existují jak izolované léze různých šlach, tak jejich různé kombinace.

Radiografie postižené oblasti často ukazuje nepřítomnost patologických změn v kloubu, ale lze detekovat artrózní jevy, které, jak bylo uvedeno výše, jsou někdy kombinovány s poškozením šlachového aparátu. V těchto případech je obtížné určit převládající povahu léze. U přibližně 30–40% pacientů s izolovanými lézemi šlach může rentgenové záření odhalit kalcifikace podél šlachy (mimo kloub), jakož i malé osteofyty v místě zasunutých postižených šlach - tendoperiostitida.

Onemocnění šlach - Tendoperiostopatie

Tendoperiostopatie je léze v oblasti šlachy přímo sousedící s kostí. Souvisí to s oborem ortopedie a revmatologie. Je to nemoc z povolání pracovníků cirkusu a baletu. Vyskytuje se u lidí, jejichž pracovní činnost je spojena s výraznou fyzickou námahou, a u sportovců. Na rukou je tendoperiostopatie v 90% případů lokalizována v oblasti ramenního kloubu, na nohou - v blízkosti čéšky. Cítíte bolest uvnitř kloubů, musíte navštívit lékaře: abyste zjistili příčinu nepohodlí, musíte podstoupit diagnózu.

Důvody

V důsledku systematického přetěžování oblasti, kde je vlákno šlachy tkané do periostu nebo kosti, se mění místní mikrocirkulace uvnitř tkání. To vede k porušení redoxního procesu, vede ke snížení jejich metabolismu.

Faktorů predisponujících k rozvoji tendoperiostopatie je několik:

  1. Poranění pohybového aparátu v minulosti.
  2. Vyčerpávající fyzická práce se stresem na konkrétním segmentu končetiny (například na rameni nebo koleni).
  3. Nepravidelný sportovní trénink (pro konkrétní osobu je přípustný prudký přebytek zátěže).
  4. Vlastnosti profese (baletky, cirkusoví umělci).
  5. Užívání léků určitých farmaceutických skupin (například barbiturátů).
  6. Nedávný nebo probíhající zánět kloubů.

Stav imunity neovlivňuje riziko vzniku tendoperiostopatie. Pravděpodobnost výskytu patologie se však zvyšuje s dědičnou predispozicí k onemocněním pohybového aparátu.

Příznaky

Místo, kde se šlacha připojuje ke kosti, je citlivé na jakékoli nadměrné cvičení. Pokud se tomu vystavíte, bude specifikovaná oblast pohybového aparátu reagovat zánětlivým procesem a mikrotrhlinami..

Obecné klinické projevy tendoperiostopatie:

  • Bolest (v závažných klinických případech je obtížné zmírnit bolest analgetiky).
  • Obtíže s funkcí paže nebo nohy (v závislosti na místě tendoperiostopatie). Omezení únosu loktu nebo prodloužení flexe kolena.
  • Otok měkkých tkání, zarudnutí nebo modré zbarvení.

Vzhledem k tomu, že uvedené příznaky vylučují možnost správného odpočinku, dojde u pacienta k nespavosti. V budoucnu to povede k rozvoji podrážděnosti, apatie, deprese..

Existuje tendoperiostopatie tuberosity patní kosti, kolenního kloubu (horní a dolní pól čéšky), humeru, ischiatické tuberosity, femuru (větší a menší trochanter).

V závislosti na stupni poškození tkáně se dělí na mírnou, střední a těžkou formu..

Patologie se může vyvinout s narušením funkční schopnosti kloubu nebo bez tohoto jevu. Oba případy také vytvářejí klasifikaci tendoperiostopatie.

Diagnostika

Pokud je podezření na vývoj tendoperiostopatie, je pacient odeslán k diagnostice. Jeho výsledek nám umožňuje přesně určit přítomnost onemocnění šlach, vyloučit přítomnost dalších patologií, které jsou podobné v klinických projevech. Rentgenové vyšetření bylo považováno za informativní typ diagnózy. Postup umožňuje vizualizaci následujících změn ve snímku:

  1. Pruhy usazenin vápníku v místě připojení šlachy na kůži (jeden ze známek zánětu).
  2. Nepravidelnosti jsou odhaleny na periostu.
  3. Pokud došlo k mikrotrhlinám šlach, studie detekuje akumulaci krve.
  4. Když se tekutina hromadí v blízkosti vazů, je příznak dobře definován na obrázku..

Pokud po rentgenovém vyšetření nebylo možné přesně určit zdravotní problém, je pacient odeslán na MRI. Komplexní zobrazování paprsků detekuje zánět, hromadění tekutin nebo krve a změny struktury šlach.

Laboratorní výzkum není hlavním, ale dalším typem diagnózy. V krvi je detekován nárůst ESR, počet leukocytů. Tyto odpovědi z klinických studií naznačují aktivní zánětlivý proces..

Léčba

Zahrnuje poskytování léků a absolvování fyzioterapeutických postupů, méně často - chirurgický zákrok.

Drogová terapie zahrnuje zavedení:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky. Předepsány jsou voltaren, diklofenak, ibuprofen. Léky v této skupině jsou indikovány jak pro systémové (intramuskulární) podání, tak pro místní použití (ve formě náplasti, krému).
  2. Hormonální látky (glukokortikosteroidy) - prednisolon, hydrokortizon. Obvykle se tyto léky injikují do kloubu, ale v případě tendoperiostopatie může tato akce vyvolat nežádoucí účinky. Hormony by se měly používat výlučně intramuskulárně, přičemž se dává přednost snadno rozpustným formám.
  3. Analgetika. Pacientovi se podává Dexalgin, Ketanov nebo jejich analogy.
  4. Chondroprotektory. Používá se chondroitin sulfát, glukosamin nebo alflutop.
  5. Vitamíny. Je lepší použít komplexy vitamínů skupiny B - Neurorubin, Neurobeks.
  6. Přípravky určené ke zlepšení přívodu krve do zanícené oblasti. Terapeutická účinnost je charakterizována pentoxifylinem (předepisuje se intravenózně).

Pravidelná úleva od bolesti u pacienta může vést k rozvoji gastropatie (bolesti žaludku, změny jeho stavu a funkce). K ochraně trávicího traktu je proto pacientovi současně předepisován Omez nebo jeho analogy..

S přihlédnutím k individuálnímu klinickému případu jsou předepisovány další typy léků.

Chirurgická léčba tendoperiostopatie se provádí o polovinu častěji než konzervativní léčba. Hlavní indikací pro chirurgický zákrok je aktivní konzumace analgetik, přetrvávání syndromu bolesti, invalidita pacientů.

Z fyzioterapeutických metod se terapie rázovými vlnami vyznačuje účinností.

Terapie rázovými vlnami

Rázové vlny jsou generovány speciálním pneumatickým zdrojem. Hlavním použitým médiem je stlačený vzduch. Uvnitř paže má formu pulzů, které distribuují zvukové vlny s nízkou energií..

Dopad je směrován přímo do ohniska léze. Při určování epicentra zánětlivého procesu se řídí výsledkem předběžného rentgenového vyšetření.

Výhody terapie rázovou vlnou:

  • Snižuje bolest a uvolňuje postiženou oblast těla. Díky této kvalitě je možné užívat méně analgetik a minimalizovat zátěž žaludku..
  • Zvýšení stupně přívodu krve do postižených tkání v důsledku expanze lumenu kapilární sítě, která probíhá blízko ohniska zánětu.
  • Postupná destrukce usazenin vápníku, normalizace struktury šlach.
  • Zvýšená produkce synoviální tekutiny.
  • Úleva od zánětlivého procesu, prevence zapojení nových tkáňových míst do něj.
  • Odstranění otoků v postižené oblasti, což zmírňuje zatížení šlachy a postupně obnovuje fyzickou aktivitu.

Způsob provádění terapie rázovými vlnami nemá žádné nevýhody, ale obsahuje určité kontraindikace. Tento postup je nemožný pro pacienty s nainstalovaným kardiostimulátorem v přítomnosti nádorových procesů, onemocnění srdce a cév. Další omezující faktory - autoimunitní poruchy, hemofilie, narušení šlach.

Zvláštnost přípravy na vystavení rázovým vlnám - 14 dní před zahájením fyzioterapeutických postupů byste měli přestat užívat léky. V průměru pacient potřebuje až 7 sezení dotyčné manipulace. Ve všech případech však trvání léčby určuje pouze lékař - s přihlédnutím k závažnosti patologie a závažnosti příznaků. Doporučený interval mezi jednotlivými terapiemi rázovými vlnami je 1 procedura každých 5-7 dní.

Tendoperiostopatie je onemocnění, jehož odstranění vyžaduje integrovaný přístup. Zahrnuje vystavení drogám a kurz fyzioterapie (terapie rázovými vlnami je účinná).

Odborný článek:

Tatarinov Oleg Petrovič

Lékař nejvyšší kategorie, neurolog, fyzioterapeut, odborník na UHT, přední odborník v síti „Health Plus“

Lékařské zkušenosti více než 40 let

  • Clinic on Krasnopresnenskaya +7 (499) 252-41-35 Volkov lane, 21
  • Klinika na Varshavskaya +7 (499) 610-02-09 Varshavskoe shosse, bld.75, budova 1
  • Klinika v Anninu +7 (495) 388-08-08 Varšavská dálnice, 154, budova 1

Co je to tendoperiostitida kolena

Tendoperiostopatie je léze v oblasti šlachy přímo sousedící s kostí. Souvisí to s oborem ortopedie a revmatologie. Je to nemoc z povolání pracovníků cirkusu a baletu. Vyskytuje se u lidí, jejichž pracovní činnost je spojena s výraznou fyzickou námahou, a u sportovců. Na rukou je tendoperiostopatie v 90% případů lokalizována v oblasti ramenního kloubu, na nohou - v blízkosti čéšky. Cítíte bolest uvnitř kloubů, musíte navštívit lékaře: abyste zjistili příčinu nepohodlí, musíte podstoupit diagnózu.

Důvody

V důsledku systematického přetěžování oblasti, kde je vlákno šlachy tkané do periostu nebo kosti, se mění místní mikrocirkulace uvnitř tkání. To vede k porušení redoxního procesu, vede ke snížení jejich metabolismu.

Faktorů predisponujících k rozvoji tendoperiostopatie je několik:

  1. Poranění pohybového aparátu v minulosti.
  2. Vyčerpávající fyzická práce se stresem na konkrétním segmentu končetiny (například na rameni nebo koleni).
  3. Nepravidelný sportovní trénink (pro konkrétní osobu je přípustný prudký přebytek zátěže).
  4. Vlastnosti profese (baletky, cirkusoví umělci).
  5. Užívání léků určitých farmaceutických skupin (například barbiturátů).
  6. Nedávný nebo probíhající zánět kloubů.

Stav imunity neovlivňuje riziko vzniku tendoperiostopatie. Pravděpodobnost výskytu patologie se však zvyšuje s dědičnou predispozicí k onemocněním pohybového aparátu.

Příznaky

Místo, kde se šlacha připojuje ke kosti, je citlivé na jakékoli nadměrné cvičení. Pokud se tomu vystavíte, bude specifikovaná oblast pohybového aparátu reagovat zánětlivým procesem a mikrotrhlinami..

Obecné klinické projevy tendoperiostopatie:

  • Bolest (v závažných klinických případech je obtížné zmírnit bolest analgetiky).
  • Potíže s fungováním paže nebo nohy (v závislosti na umístění tendoperiostopatie). Omezení únosu loktu nebo prodloužení flexe kolena.
  • Otok měkkých tkání, zarudnutí nebo modré zbarvení.

Vzhledem k tomu, že uvedené příznaky vylučují možnost správného odpočinku, dojde u pacienta k nespavosti. V budoucnu to povede k rozvoji podrážděnosti, apatie, deprese..

Existuje tendoperiostopatie tuberosity patní kosti, kolenního kloubu (horní a dolní pól čéšky), humeru, ischiatické tuberosity, femuru (větší a menší trochanter).

V závislosti na stupni poškození tkáně se dělí na mírnou, střední a těžkou formu..

Patologie se může vyvinout s narušením funkční schopnosti kloubu nebo bez tohoto jevu. Oba případy také vytvářejí klasifikaci tendoperiostopatie.

Diagnostika

Pokud je podezření na vývoj tendoperiostopatie, je pacient odeslán k diagnostice. Jeho výsledek nám umožňuje přesně určit přítomnost onemocnění šlach, vyloučit přítomnost dalších patologií, které jsou podobné v klinických projevech. Rentgenové vyšetření je považováno za informativní typ diagnózy. Postup umožňuje vizualizaci následujících změn ve snímku:

  1. Pruhy usazenin vápníku v místě připojení šlachy na kůži (jeden ze známek zánětu).
  2. Nepravidelnosti jsou odhaleny na periostu.
  3. Pokud došlo k mikrotrhlinám šlach, studie detekuje akumulaci krve.
  4. Když se tekutina hromadí v blízkosti vazů, je příznak dobře definován na obrázku..

Pokud po rentgenovém vyšetření nebylo možné přesně určit zdravotní problém, je pacient odeslán na MRI. Komplexní zobrazování paprsků detekuje zánět, hromadění tekutin nebo krve a změny struktury šlach.

Laboratorní výzkum není hlavním, ale dalším typem diagnózy. V krvi je detekován nárůst ESR, počet leukocytů. Tyto odpovědi z klinických studií naznačují aktivní zánětlivý proces..

Léčba

Zahrnuje poskytování léků a absolvování fyzioterapeutických postupů, méně často - chirurgický zákrok.

Drogová terapie zahrnuje zavedení:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky. Předepsány jsou voltaren, diklofenak, ibuprofen. Léky v této skupině jsou indikovány jak pro systémové (intramuskulární) podání, tak pro místní použití (ve formě náplasti, krému).
  2. Hormonální látky (glukokortikosteroidy) - prednisolon, hydrokortizon. Obvykle se tyto léky injikují do kloubu, ale v případě tendoperiostopatie může tato akce vyvolat nežádoucí účinky. Hormony by se měly používat výlučně intramuskulárně, přičemž se dává přednost snadno rozpustným formám.
  3. Analgetika. Pacientovi se podává Dexalgin, Ketanov nebo jejich analogy.
  4. Chondroprotektory. Používá se chondroitin sulfát, glukosamin nebo alflutop.
  5. Vitamíny. Je lepší použít komplexy vitamínů skupiny B - Neurorubin, Neurobeks.
  6. Přípravky určené ke zlepšení přívodu krve do zanícené oblasti. Terapeutická účinnost je charakterizována pentoxifylinem (předepisuje se intravenózně).

Pravidelná úleva od bolesti u pacienta může vést k rozvoji gastropatie (bolesti žaludku, změny jeho stavu a funkce). K ochraně trávicího traktu je proto pacientovi současně předepisován Omez nebo jeho analogy..

S přihlédnutím k individuálnímu klinickému případu jsou předepisovány další typy léků.

Chirurgická léčba tendoperiostopatie se provádí o polovinu častěji než konzervativní léčba. Hlavní indikací pro chirurgický zákrok je aktivní konzumace analgetik, přetrvávání syndromu bolesti, invalidita pacientů.

Z fyzioterapeutických metod se terapie rázovými vlnami vyznačuje účinností.

Terapie rázovými vlnami

Rázové vlny jsou generovány speciálním pneumatickým zdrojem. Hlavním použitým médiem je stlačený vzduch. Uvnitř paže má formu pulzů, které distribuují zvukové vlny s nízkou energií..

Dopad je směrován přímo do ohniska léze. Při určování epicentra zánětlivého procesu se řídí výsledkem předběžného rentgenového vyšetření.

Výhody terapie rázovou vlnou:

  • Snižuje bolest a uvolňuje postiženou oblast těla. Díky této kvalitě je možné užívat méně analgetik a minimalizovat zátěž žaludku..
  • Zvýšení stupně přívodu krve do postižených tkání v důsledku expanze lumenu kapilární sítě, která probíhá blízko ohniska zánětu.
  • Postupná destrukce usazenin vápníku, normalizace struktury šlach.
  • Zvýšená produkce synoviální tekutiny.
  • Úleva od zánětlivého procesu, prevence zapojení nových tkáňových míst do něj.
  • Odstranění otoků v postižené oblasti, což zmírňuje zatížení šlachy a postupně obnovuje fyzickou aktivitu.

Způsob provádění terapie rázovými vlnami nemá žádné nevýhody, ale obsahuje určité kontraindikace. Tento postup je nemožný pro pacienty s nainstalovaným kardiostimulátorem v přítomnosti nádorových procesů, onemocnění srdce a cév. Další omezující faktory - autoimunitní poruchy, hemofilie, narušení šlach.

Zvláštnost přípravy na vystavení rázovým vlnám - 14 dní před zahájením fyzioterapeutických postupů byste měli přestat užívat léky. V průměru pacient potřebuje až 7 sezení dotyčné manipulace. Ve všech případech však trvání léčby určuje pouze lékař - s přihlédnutím k závažnosti patologie a závažnosti příznaků. Doporučený interval mezi jednotlivými terapiemi rázovými vlnami je 1 procedura každých 5-7 dní.

Tendoperiostopatie je onemocnění, jehož odstranění vyžaduje integrovaný přístup. Zahrnuje vystavení drogám a kurz fyzioterapie (terapie rázovými vlnami je účinná).

Poměrně časté onemocnění charakterizované poškozením šlachy kolenního kloubu při spojení s kostí a později rozvojem zánětu se nazývá kolenní tendinitida. Této patologii může čelit absolutně každý, bez ohledu na pohlaví a věk..

Co se stane s tendinitidou

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů...“ Přečíst více...

Pokud jde o výskyt, tendinitida se rovná poškození menisku. V koleni jsou dva menisky: boční a střední. Je to mediální meniskus, který je náchylnější k traumatu, protože je méně mobilní a je více spojen s vazem kolena. Lidé, kteří se aktivně věnují sportu, dospívající a lidé starší 40 let, jsou náchylnější k rozvoji tendonitidy kolenního kloubu. Tendinitida kolenního kloubu je akutní a chronická.

Ignorování příznaků onemocnění je plné snížení síly patelárních vazů a v budoucnu - jejich prasknutí. Je nutné léčit tendonitidu včas - pouze tak se můžete vyhnout vážným komplikacím.

Jinak se této nemoci říká „jumperovo koleno“. To je způsobeno skutečností, že nejčastěji postihuje lidi zapojené do cyklistiky, basketbalu, volejbalu a dalších „skokových“ sportů. Patologie je charakterizována poškozením patelárního vazu, který je připojen k holenní kosti a je pokračováním čtyřhlavého femorálního vazu. Je odpovědná za prodloužení kolena a zvednutí končetiny v rozšířené formě..

Ve většině případů dochází k poškození kolenního kloubu tlačné nohy, ale poškození obou kloubů není neobvyklé. Kvůli velkému intenzivnímu zatížení dochází k velkému počtu mikroskopických poranění. Při normálním odpočinku je pozorována obnova poškozených tkání. Pokud není žádný odpočinek, mikrotrauma vede k degenerativním změnám kolena, zejména šlach, což vyvolává vývoj tendonitidy..

Rentgenová diagnostika.

Onemocnění začíná zpravidla zánětem burzy šlach nebo pochvy šlachy. To je často mylně považováno za běžné podvrtnutí vazů a šlach. Pouze kvalifikovaný odborník může identifikovat patologii. Pouze on může předepsat správnou léčbu. Čím dříve vyhledáte pomoc od lékaře, tím dříve dojde k uzdravení a sníží se riziko komplikací..

Důvody pro rozvoj patologie

Příčin kolenní tendinitidy je mnoho. Zánět kolena může být způsoben:

  • dlouhodobé a intenzivní namáhání kloubu;
  • různá poranění, zejména subluxace, poranění menisku;
  • plísňové infekce;
  • bakteriální infekce;
  • dna;
  • alergická reakce na léky;
  • anatomické rysy (ploché nohy, různé délky nohou);
  • skolióza;
  • snížení obranyschopnosti těla;
  • změny šlach související s věkem;
  • zvýšená pohyblivost kloubů.

Mezi faktory vyvolávající zánět patří dlouhodobé užívání glukokortikoidů, přítomnost artritidy a diabetes mellitus a selhání ledvin. Tendinitida může být infekční a neinfekční.

Chcete-li odlišit problémy se šlachami od jiných bolestí kolen, podívejte se na toto video:

Příznaky

Příznaky tendonitidy se neobjevují okamžitě. Osoba po poranění kolenního kloubu (dislokace nebo subluxace) si navíc nemusí být vědoma prasknutí menisku nebo vývoje tendonitidy. Příznaky patologie lze zaměnit s tendobursitidou šlach šlach „vraních nohou“, která se vyznačuje intenzivní bolestí..

Bursitida vranových nohou se může vyvinout v důsledku traumatu (subluxace, dislokace kloubu, prasknutí menisku, rány). Bursa vraních nohou je lokalizována mezi mediálním vedlejším vazem a šlachy vraních nohou. Nemoci jsou podobné, ale vyžadují odlišné zacházení. Proto byste se neměli léčit sami a hádat, že se jedná o prasknutí nebo poškození menisku, subluxaci. Pokud máte bolesti kolena, vyhledejte lékařskou pomoc. Pouze on bude na základě stížností, vyšetření a řady dalších studií schopen identifikovat patologii.

Zánět kolena je doprovázen:

  • neočekávaný výskyt bolesti v postižené oblasti vyzařující do blízkých oblastí;
  • bolest vyvolaná změnami atmosférického tlaku;
  • zhoršení pohyblivosti kloubů;
  • zarudnutí;
  • otok;
  • vzhled zřetelného písknutí v bodech připojení kostí během pohybu;
  • zvýšená citlivost na pohmat.

Zvýšená bolest je zaznamenána při stoupání po schodech a náhlém vstávání z pohovky nebo židle.

Existují čtyři fáze zánětu šlachy. První je charakterizován nástupem příznaků až po intenzivní fyzické námaze. Druhý je doprovázen výskytem periodické tupé bolesti, například po lehkém zatížení kloubu nebo tréninku. Ve třetí fázi je charakterizován výskytem výrazné bolesti, která se může objevit i v klidu.

Posledním stupněm poškození a zánětu šlachy je vývoj patologického procesu. Tato fáze, pokud není léčena, je plná prasknutí patelárních vazů.

Diagnóza tendonitidy

Pouze odborník může diagnostikovat patologii. Za účelem identifikace patologie je předepsáno:

  1. Laboratorní výzkum. Změny se projeví, pouze pokud se onemocnění vyvinulo v důsledku infekce nebo revmatoidního procesu.
  2. Radiografie. Tato vyšetřovací metoda je účinná v posledních stadiích tendinitidy způsobené usazováním solí nebo rozvojem bursitidy.
  3. CT a MRI. Tyto metody pomáhají identifikovat slzy a změny šlach..
  4. Ultrazvuk. Pomáhá identifikovat strukturální změny nebo kontrakce šlach.

Včasná a správná diagnóza patologie pomáhá identifikovat stupeň vývoje tendonitidy a určit konkrétní poškozenou šlachu. Pamatujte: čím dříve navštívíte odborníka, tím dříve začne léčba a tím lepší bude prognóza..

Léčba tendinitidy

Kolenní tendonitida je léčena několika metodami. Mezi hlavní oblasti léčby zánětlivého procesu v oblasti kolenního kloubu patří:

  1. Užívání léků.
  2. Fyzioterapeutická aplikace.
  3. Úkon.
  4. Použití neformální medicíny.
  5. Fyzioterapie.

Jako pomocná metoda pro usnadnění fungování čéšky jsou často předepsány samolepicí pásky (pásky) a kolenní ortézy a obvazy. Lepení kolena pomáhá při fixaci svalů v poškozené oblasti. Ortéza je jedním z nejúčinnějších nástrojů jak pro ošetření zraněného kloubu, tak pro prevenci poškození během cvičení nebo různých denních činností..

Video níže vám řekne, jak si sami můžete zafixovat pásku na koleni:

Léčba léky

„Lékaři skrývají pravdu!“

I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít...

Pro léčbu patologie je předepsáno použití protizánětlivých a analgetických léků ze skupiny NSAID: Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac. Tyto léky pomáhají minimalizovat bolest a eliminovat zánět. Výše uvedené léky jsou předepsány jak pro orální podání, tak externě ve formě mastí, krémů a gelů.

Lékaři však nedoporučují užívat takové léky po dlouhou dobu, protože to může vést ke katastrofálním následkům z gastrointestinálního traktu. NSAID jsou předepisovány ve dvoutýdenních kurzech.

Při silném zánětu jsou předepsána antibiotika. Injekce kortikosteroidů mohou pomoci minimalizovat bolest. Pamatujte: užívání tohoto nebo toho léku může předepsat pouze lékař. Zneužívání kortikosteroidů může oslabit šlachy a dále prasknout..

Z metod fyzioterapie pro tendinitidu je předepsáno použití UHF, magnetoterapie, elektroforézy a iontoforézy.

Při léčbě kolenové tendonitidy pomáhají masáže a cvičení zaměřená na protažení a posílení svalů a pomoc při opravě šlach po léčbě.

Chirurgický zákrok

Operace se provádí v poslední fázi tendonitidy. Chirurgický zákrok je zaměřen na odstranění postižené tkáně v oblasti čéšky. Je předepsána artroskopie nebo otevřená operace.

Pokud se na pateli hromadí vápník (kalcifikující tendinitida), což vede k porušení vazů, je předepsána artroskopie. Růsty jsou odstraněny malými řezy.

Když se objeví cysty nebo jiné objemové změny, je předepsána otevřená operace. Docela často, kromě excize, se během chirurgického zákroku provádí kyretáž ve spodní části čéšky. To pomáhá aktivovat proces obnovy.

V poslední fázi, aby se obnovily funkce svalu čtyřhlavého femoris, se rekonstruují vazy. Během operace není neobvyklé úplně nebo částečně odstranit Hoffovo tukové tělo a přenést vazebné místo vazu v případě porušení osy.

Pokud je hnisavá tendovaginitida připojena k tendonitidě kolenního kloubu, purulentní obsah je naléhavě čerpán z pouzdra šlachy. Doba pooperačního období - tři měsíce.

Využití alternativní medicíny

Léčba tendinitidy by měla být předepisována výhradně ošetřujícím lékařem. Prostředky neformální medicíny jsou účinné a efektivní, ale nezapomeňte, že jsou doplňkem tradiční medicíny, a proto byste neměli nahrazovat léky infuzemi a obklady.

K léčbě tendonitidy se doporučuje použít prostředky jak pro vnější použití, tak pro vnitřní použití. Bylinné léky pomáhají minimalizovat zánět, zlepšují celkové zdraví a posilují imunitní systém. S jejich vhodným použitím bude obnova mnohonásobně rychlejší..

Orální prostředky:

  1. Vařte nasekaný zázvorový oddenek ve třech stovkách mililitrů převařené vody. Nechejte vařit v termosce. Pijte 100 ml nápoje třikrát denně.
  2. Aby se minimalizovala bolest, doporučuje se používat (jako koření) kurkumin.
  3. Naplňte ořechové příčky v množství jedné sklenice vysoce kvalitní vodkou - půl litru. Je nutné trvat na složení po dobu tří týdnů. Konzumujte dvacet kapek napjaté tinktury dvakrát denně.
  4. Napařte čerstvé bobule třešně - 20 g nebo sušené (50 gramů) ve dvou stech mililitrech čerstvě převařené vody. Směs zahřívejte na mírném ohni po dobu čtvrt hodiny. Vezměte 50 ml napjatého nápoje třikrát až čtyřikrát denně.

Prostředky pro vnější použití:

  1. Doporučuje se každý den masírovat zanícenou oblast malým kouskem ledu. Délka masáže - čtvrt hodiny.
  2. Vezměte několik listů aloe, umyjte je a vložte na jeden den do chladničky. Rozemlejte suroviny a vytlačte z nich šťávu. Namočte gázový hadřík do čerstvě vymačkané šťávy a aplikujte na postižený kloub po dobu tří hodin. Zajistěte obvazem. První den měňte obvazy pětkrát denně a poté před spaním aplikujte obklady jednou denně..
  3. Spojte nasekanou arniku s rozpuštěným sádlem. Směs zahřívejte na mírném ohni po dobu čtvrt hodiny. Pomocí chlazené masti potřete postižený kloub dvakrát denně. Lék pomůže odstranit příznaky tendonitidy, zejména zánětu a otoku.

Využití fyzioterapeutických cvičení

V období zotavení se doporučuje rozvinutý kurz cvičební terapie. Gymnastika by se měla dělat každý den. Doba trvání kurzu - do úplného vymizení bolestivých pocitů a nepohodlí.

  1. Lehněte si na bok. Pokuste se co nejvíce zvednout obě nohy. Cvičení opakujte pětkrát. S každou další lekcí můžete zvýšit intenzitu a počet opakování..
  2. Lehněte si na záda. Zvedněte rovnou nohu o 90 stupňů. Opakujte pětkrát. Totéž proveďte s druhou nohou..
  3. Opřete se zády o zeď. Stlačte míč na kolena.
  4. Posaďte se na židli. Ohněte a uvolněte kolena.

Používají se také chodící, prodlužovací a kyvné nohy s odporem..

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji takové běžné patologie, jako je tendonitida kolenního kloubu, dodržujte následující doporučení:

  • stanovte pravidlo, že před každým tréninkem zahřejete svaly;
  • vyhnout se dlouhodobému namáhání jedné svalové skupiny;
  • ohýbejte nohy při zvedání závaží;
  • více odpočívat;
  • vyhněte se zranění kolena.

Dodržování těchto jednoduchých pokynů může pomoci předcházet tendonitidě. Pokud se objeví příznaky patologie, v žádném případě neváhejte navštívit odborníka. Je nutné léčit nemoc včas a pouze pod dohledem lékaře..

Uživatel internetu se podělil o to, jak sám léčit tendonitidu. O jeho metodě se dozvíte z videa:

Podobné články

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupání a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že čtete tyto řádky, moc vám nepomohly...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutečně účinný lék na bolesti kloubů existuje! Přečtěte si více >>>

Top