Kategorie

Populární Příspěvky

1 Kolena
Lumbální lordóza je zploštělá, co to znamená?
2 Zápěstí
Kotníkové vazy: fotografie, typy zranění a léčba
3 Kolena
Metody ošetření paty
Image
Hlavní // Zápěstí

Zánět šlach ramenního kloubu nebo tendonitida svalu supraspinatus: léčba, příznaky, formy a stadia onemocnění


Tendinitida je zánět šlach a jiných měkkých tkání kloubů. Pokud se šlachy ramene zapálí, jedná se o tendonitidu ramene..

Příčiny a faktory výskytu

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů.“ Přečtěte si více.

Ramenní kloub musí poskytovat široký rozsah pohybu. Jeho struktura může být schematicky popsána následovně: hlava humeru je ponořena do glenoidní dutiny lopatky a vytváří artikulaci. Kosti jsou obklopeny šlachami a vazy. Fungování ramenního kloubu zajišťují svaly: supraspinatus, malý kulatý, infraspinatus, subscapularis a bicepsový sval (biceps). První čtyři tvoří manžetu rotátoru. Biceps je hlavně zodpovědný za flexi v lokti. Určité vnější vlivy způsobují mikrotrauma šlach těchto svalů. Pokud nedojde ke korekci stavu, proces se rychle šíří a zachycuje všechny nové oblasti. To způsobuje změny a destrukci tkáně šlach, dochází k tendinitidě ramen..

Jak je patrné z definice tendonitidy, je způsobena zánětem. Faktory přispívající k nástupu zánětu jsou však velmi různorodé:

  1. Všechny druhy činností spojených s možnými zraněními a těžkou fyzickou námahou na pažích a ramenou. Zvyšují pravděpodobnost mikrotrauma (podvrtnutí, prasknutí) ramenních vazů, což způsobuje zánět.
  2. Starší věk. Elasticita šlach klesá s věkem. V této skupině je tendonitida častěji pozorována u žen, což je vysvětleno hormonálními změnami během menopauzy.
  3. Nemoci kloubů a pohybového aparátu, infekční, endokrinní, autoimunitní, alergické, nachlazení.
  4. Prodloužená nehybnost způsobená zlomeninami a vykloubením.
  5. Osteochondróza krční páteře.
  6. Nesprávné držení těla.
  7. Depresivní a stresující podmínky vedoucí ke svalovým křečím, které zvyšují zátěž vazivového aparátu.

Preventivní opatření pro zánět šlach

Tyto rizikové faktory ukazují, co je třeba udělat, aby se zabránilo tendonitidě ramen. Je nutné vyloučit velká zatížení paží a ramen, pokud to není možné z důvodu profesionální činnosti, je rozumné střídat zatížení a uvolnění, aby šlachy měly čas na zotavení. Během sportovního tréninku a soutěží je nutné důkladné rozcvičení, aby byly zahřáté svaly vystaveny stresu. Se zaměřením na problém uvažovaný v článku to platí zejména ve sportech, jako je veslování, vzpírání, tenis, házení diskem a oštěpem a podobně. Pokud během práce nebo cvičení dojde k bolesti ramene, dočasně zastavte. Pokud jsou takové situace pravidelně pozorovány, je rozumnější takové činnosti odmítnout..

Nemůžete vrátit čas, ale ve stáří můžete mít zdravé klouby. K tomu je nutné provádět fyzické cvičení, rozumně dávkovat zátěž. Posiluje svaly a zvyšuje pružnost šlach. Tělesná výchova, gymnastika by se měla stát nedílnou součástí životního stylu. Tato doporučení jsou relevantní pro lidi všech věkových skupin..

Pokud některá z výše uvedených chorob již existuje, musíte ji brát vážně a vytrvale s ní zacházet. Abyste se vyhnuli nachlazení a infekčním chorobám, měli byste se chránit před průvanem, podchlazením, infekcemi. Měli byste sledovat nejen fyzické, ale i duševní zdraví.

Formy, příznaky a stadia brachiální tendinitidy

  • svaly supraspinatus a biceps;
  • rotátorová manžeta obsahující supraspinatus, infraspinatus, subscapularis a malé kulaté svaly;
  • rameno - patologický proces pokrývá šlachy všech svalů ramenního kloubu;
  • kalcifikující - zánět se vyskytuje kolem těch oblastí, kde byly uloženy vápenaté soli, nejčastěji jde o šlachu supraspinatus;
  • posttraumatická.

Podle formy kurzu je proces akutní a chronický. Další informace o bolestech ramen a lopatky a jejich příčinách najdete v tomto videu:

Příznaky tendenitidy ramene

  1. Bolest v rameni je hlavním příznakem. Může mít jiný charakter, zesiluje se večer a při pohybu.
  2. Obtížnost pohybu. Podle toho, kolik pohybu je omezeno, poznáte, který sval je zapálený. Pokud je rotace ramene směrem ven obtížná - malý kulatý sval, pokud je rotace ramene směrem dovnitř - subscapularis. Pokud je obtížné zvednout ruce, držte zátěž - bicepsový sval (biceps).
  3. Kůže ramene může mít oblasti zarudnutí a otoku (ten je poměrně vzácný).
  4. Na šlachě se mohou snadno vytvářet hmatatelné vláknité uzliny.
  5. Během pohybu může ramenní kloub prasknout a skřípat. Je to známka kalcifické tendonitidy, když dojde k zkostnatění určitých oblastí šlachy..

Ramenní tendinitida má tři stadia vývoje.

První fáze

Vyznačuje se mírnou bolestí, která sama odezní. Mobilita je neomezená.

Fáze dvě

Obtížnost pohybu se objevuje v důsledku intenzivní bolesti. Bolest obvykle zmizí po chvíli v klidu. Počáteční změny jsou zaznamenány na rentgenovém záření.

I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Třetí fáze

Bolest se objevuje bez ohledu na to, zda je v kloubu pohyb nebo je v klidu. Trýznivý útok trvá až 8 hodin. Je nemožné provést určitý druh pohybu v ramenním kloubu. Rentgenové záření ukazuje změny charakteristické pro tuto fázi onemocnění.

Jak vidíte, příznaky se zhoršují od první do třetí fáze..

Diagnóza onemocnění

Diagnóza je založena na:

  • stížnosti pacientů a speciální motorické testy;
  • vyšetření pacienta k detekci hyperemie, edému, přítomnosti vláknitých uzlin;
  • výsledky obecného krevního testu (se zánětlivými procesy, zvyšuje se ESR a obsah leukocytů);
  • výsledky rentgenových, ultrazvukových, CT a MRI studií;
  • použití artroskopie, která umožňuje přímé vyšetření postižených oblastí endoskopickou metodou;
  • blokáda v oblasti manžety rotátoru (s tendinitidou, společné podávání analgetik a kortikosteroidů zmírňuje bolest.)

Léčba tendonitidy ramene

Taktika léčby závisí na stadiu onemocnění. Protože příznaky jsou v první fázi nevýznamné, lidé jim často nevěnují vůbec pozornost a právě v tomto období je léčba nejjednodušší a nejúčinnější. Spočívá v povinném snížení zátěže, jemném motorickém režimu pro ramenní kloub, pokud je tendonitida posttraumatické povahy, jsou aplikovány studené obklady. Chlad je indikován pouze bezprostředně po poranění. Snížení zatížení neznamená úplnou nehybnost kloubu. Nehybnost může způsobit adheze šlach a vést k úplné atrofii. Je užitečné provést řadu cvičení cvičební terapie se zaměřením na vaši pohodu. Pokud tendonitida není posttraumatická, pak se chlad nepoužívá.

Ke zmírnění stavu jsou předepsány léky proti bolesti. Pokud je příčinou infekce, jsou předepsány protizánětlivé léky ve formě injekcí, mastí, tablet. Nejpoužívanější jsou Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoxib. Průběh léčby je krátký, častěji 5-7 dní, mohou být předepsána antibiotika. Obvykle je implementace těchto doporučení dostatečná k normalizaci stavu..

Pokud onemocnění prošlo do druhé fáze, jsou předepsány injekce léků proti bolesti a protizánětlivých léků, blokáda ramenního kloubu. Když akutní bolest pomine, přidají se fyzická cvičení, která vám doporučí odborník na cvičební terapii. Může být předepsána terapeutická masáž. Existují pro něj kontraindikace, například v případě infekce je masáž kategoricky kontraindikována..

Pro zvýšení účinnosti léčby bolesti se často přidávají speciální masti a gely, které se aplikují zvenčí na bolestivou oblast ramene. Může to být gel Diclac, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum gel, Voltaren.

Fyzioterapie

Komplex lékařských opatření zahrnuje fyzioterapii. Fyzioterapeutické postupy zlepšují průtok krve v měkkých tkáních, výsledkem je zrychlení metabolismu: dodává se více živin a urychluje se odstraňování odpadních produktů. To vše vede k eliminaci zánětu..

Obvykle jsou předepsány následující postupy:

  1. Magnetoterapie - expozice střídavému magnetickému poli na poškozené ploše. Primární akce je zahřívání tkáně.
  2. Laserová terapie - vystavení monochromatickému elektromagnetickému záření.
  3. Fonoforéza - zavedení léků pomocí ultrazvuku: terapeutický účinek léku je zvýšen jeho působením.
  4. Elektroforéza - podávání léků stejnosměrným proudem.
  5. Terapie rázovými vlnami je účinek mechanických vln na poškozené tkáně, což vede ke zničení usazenin solí. Tento postup je indikován u kalcifické tendonitidy..

Pokud je onemocnění zahájeno, konzervativní metody nepomáhají; používají se chirurgické metody. To se obvykle pozoruje ve třetí fázi vývoje brachiální tendinitidy. Chirurgické zákroky vedou k dočasnému postižení a vyžadují poměrně dlouhou rehabilitační dobu. Existuje riziko pooperačních komplikací.

Pokud se neléčí, tendonitida se stává chronickou. V tomto případě může pojivová tkáň atrofovat a ramenní kloub zcela ztratí pohyblivost. V takové situaci existuje vysoká pravděpodobnost, že léčba nebude fungovat..

Lidové léky na zánět šlach

Protože je tendinitida velmi rozšířená, nabízí tradiční medicína recepty na zmírnění tohoto stavu. Používají se odvar, tinktury, čaje a masti, které mají protizánětlivé, antimikrobiální, regenerační a analgetické účinky. Podívejte se na toto video, pokud chcete vědět, jak se léčí brachiální tendinitida:

Doporučuje se aplikovat obklady na bolavé rameno z:

  1. Strouhané brambory.
  2. Přidán nasekaný česnek s eukalyptovým olejem.
  3. Nakrájenou cibuli smíchanou s mořskou solí.

Orálně se užívá odvar z višňových bobulí, zázvorový čaj se sassaparillou a alkoholový roztok vlašských ořechů, napuštěný alkoholem. Lidové léky pomáhají v boji proti příznakům nemoci, ale nelze se omezit pouze na ně.

Ramenní tendinitida není rozsudek smrti, ale pokud nebude léčena v první fázi, může rychle postupovat a výrazně zhoršit život. Ramenní kloub může dokonce úplně ztratit pohyblivost, důsledkem je zdravotní postižení. V moderní době je tendonitida zachycená v čase uzdravena. To však vyžaduje přísné dodržování všech pokynů ošetřujícího lékaře po dlouhou dobu. Odměnou za to bude schopnost snadno a svobodně se pohybovat bez bolesti..

Úplná charakteristika tendonitidy šlachy svalu supraspinatus ramenního kloubu

Z tohoto článku se dozvíte vše o tendonitidě svalu supraspinatus ramenního kloubu: co to je, proč a jak se vyvíjí patologie. Formy a stadia nemoci, příznaky, metody léčby a prevence.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v léčebně-diagnostickém centru (2015–2016).

Ramenní tendinitida - zánět, který se vyvíjí ve šlachách a vazech, které se nacházejí mezi ramenním kloubem a svaly obklopujícími: sval supraspinatus a biceps.

Klasifikace nemoci závisí na místě. Tendinitida se vyskytuje:

  • bicepsový sval (biceps);
  • sval supraspinatus;
  • rameno - šlachy obou svalů jsou zapálené.
Bicepsová tendinitida (biceps). Kliknutím obrázek zvětšíte

V tomto článku se podíváme na supraspinatus tendinitis - zánět šlachy, který ji spojuje s ramenním kloubem..

Supraspinatus tendinitis. Kliknutím obrázek zvětšíte

Onemocnění se vyskytuje hlavně u:

  • sportovci;
  • lidé vykonávající těžkou fyzickou práci;
  • středního a staršího věku.

V mladších letech tím trpí muži častěji, protože často pracují fyzicky a sportují. Ve středním věku trpí ženy častěji. Je to způsobeno postmenopauzálními hormonálními změnami v těle..

Pojmy blízké tendinitidě:

  1. Tendinopatie - jakékoli onemocnění vazů a šlach.
  2. Tendinóza - degenerativní změny šlachy (jejich destrukce, dysfunkce tkání, stárnutí).
  3. Tendovaginitida - zánět šlachy a kloubního pouzdra.

Tendinitida je nebezpečná, protože významně zhoršuje kvalitu lidského života, avšak v počáteční fázi (ve fázi 1) ji lze zcela eliminovat. V pokročilejších fázích (fáze 2 a 3) bude nutná dlouhá a nákladná terapie a již nebude možné nemoc zcela vyléčit.

Ošetřujte tendonitidu ramene, kolena a další onemocnění vazů a šlach ortoped, sportovní lékař nebo traumatolog.

Příčiny a mechanismus vývoje patologie

Šlacha supraspinatus se může zapálit z mnoha důvodů:

  • aktivní zatížení ramenního kloubu;
  • předchozí zranění nebo chirurgické zákroky na rameni nebo krční páteři;
  • cervikální osteochondróza;
  • problémy s držením těla;
  • autoimunitní, včetně revmatických onemocnění (například systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, psoriatická artritida, dermatomyositida);
  • chronická infekční onemocnění způsobená streptokoky, gonokoky, chlamydie (například Reiterův syndrom, chronické urogenitální infekce);
  • postmenopauzální období (u žen v průměru nad 50 let);
  • pokročilý věk (nad 60 let).

Podchlazení a stres jsou faktory, které urychlují rozvoj tendonitidy. Někdy se stávají „spouštěči“ nástupu nemoci.

Mechanismus vývoje zánětu šlachy svalu supraspinatus ramene závisí na důvodech, které jej způsobují:

Intenzivní zatížení ramen

Trvalá mikrotrauma vede k zánětu.

Operace (zranění) na rameni a krku

Pohyblivost ramenního kloubu je omezená.

To oslabuje šlachy a zvyšuje riziko mikroúrazů, které vedou k zánětu..

Autoimunitní, revmatická a infekční onemocnění

Narušený imunitní systém produkuje vysoké množství protilátek.

Ovlivňují šlachy, což vede k tendonitidě.

Starší věk u mužů

Menopauza u žen

Šlachy jsou méně pružné.

I při malém zatížení se vyskytují mikrotraumy - příčiny zánětu.

Bez ohledu na příčinu výsledný zánět vyvolává výskyt nepříjemných příznaků, které významně zhoršují kvalitu života..

V důsledku zánětlivého procesu dochází k následujícímu:

  • tvorba adhezí v periartikulárních tkáních;
  • degenerativní změny šlachy (v průběhu času).

Jiné typy onemocnění:

  1. Kalcifikující tendonitida - oblasti osifikace vazů tvořených vápenatými solemi.
  2. Kalcifikující tendovaginitida - soli se ukládají ve vazu a v kloubním pouzdru.

Příznaky v závislosti na třech stádiích onemocnění

Fáze vývoje onemocnění jsou 3 stupně zánětu šlachy ramenního kloubu. Jak nemoc postupuje, všechny její klinické příznaky se zesilují..

Budeme analyzovat charakteristické příznaky v různých stádiích vývoje onemocnění.

1. etapa

  • Mírná bolest, která zmizí po odpočinku.
  • Objevují se hlavně při fyzické námaze, zejména při házení paží dopředu, natahování, zvedání, otáčení ramenního kloubu (sval supraspinatus je součástí manžety rotátoru).
  • Bolest nízké intenzity, které člověk v tomto stadiu nemoci nemusí ani věnovat pozornost, se objevuje při oblékání a svlékání a odnímání předmětů z vysokých polic.
  • Bolestivé pocity během spánku: když se otočíte na postiženou stranu nebo na ní dlouho ležíte a hodíte ruce za hlavu.
  • Bolest však ještě není tak silná, aby omezila pohyb ramen..

Fáze 2

  • Intenzita bolesti se zvyšuje, což brání tomu, aby kloub fungoval normálně.
  • Mobilita je omezená: osoba není schopna zcela zvednout ruku nebo ji zcela natáhnout dopředu.
  • Bolest se zaznamenává pouze při fyzické aktivitě a odchází v klidu.
  • Nepríjemné pocity se objevují při potřesení rukou, stisknutí ruky a zvedání lehkého předmětu.
  • Chvění při pohybu - s usazeninami vápenatých solí.

Fáze 3

  • V pokročilém stádiu může bolest spontánně vzniknout nejen během pohybu, ale také v klidu.
  • Útok může trvat až 8 hodin.
  • Bolest je lokalizována nejen v ramenním kloubu, ale také vyzařuje do loktů.
  • Pohyblivost kloubů je vážně omezena.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě:

  • stížnosti pacientů odpovídající klinickému obrazu tendonitidy;
  • Ultrazvuk kloubu k posouzení stavu okolních tkání;
  • Rentgenové vyšetření ramenního kloubu pro diferenciální diagnostiku s artrózou (tj. Vyloučení artrózy a diagnóza „tendonitidy“) a identifikace oblastí osifikace u kalcifikované tendinitidy;
  • obecný krevní test se zvýšenou hladinou leukocytů a rychlostí sedimentace erytrocytů, což naznačuje zánět;
  • motorické testy, které odhalují omezení aktivních i pasivních pohybů ramen.

Na první pohled může být klinický obraz tendonitidy podobný jako: poranění šlach, tendinóza, artróza. Další vyšetření však pomáhají přesně odlišit tuto nemoc od jiných patologií:

  1. U poranění šlach jsou obvykle omezeny pouze aktivní pohyby, s tendinitidou - a pasivní. V případě traumatického poranění oblasti šlachy ukáže ultrazvuk místo prasknutí nebo roztržení šlachy.
  2. Tendinóza (degenerativní procesy ve šlachě) není vždy doprovázena zánětem, proto pro diferenciální diagnostiku stačí krevní test.
  3. K vyloučení artrózy se používá rentgenové vyšetření, které umožňuje posoudit stav kostí ramenního kloubu.

Metody léčby

Toto onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem. Nemoc je zcela léčena, pouze pokud je detekována v 1. stadiu a striktně dodržuje všechna doporučení lékaře.

Ve fázi 2 nebude možné 100% vyléčit onemocnění, zvláště pokud začal proces ukládání vápenatých solí - je nemožné je odstranit z postižených tkání. Moderní medicína však umožňuje výrazně zlepšit pohyblivost kloubů a zmírnit bolest.

Pokud budete nadále ignorovat onemocnění, pak je ve 3 fázích možná úplná ztráta pohyblivosti ramen. V tomto případě pomůže pouze chirurgický zákrok, ale bude vyžadovat dlouhé období zotavení (1,5–3 měsíce).

Konzervativní metody jsou účinné ve fázích 1 a 2.

Nemoc by měla být léčena komplexně a léčba by měla zahrnovat:

  • dodržování určitých pravidel životního stylu;
  • provádění cvičení cvičební terapie;
  • užívání léků;
  • jídlo podle předepsané stravy;
  • fyzioterapeutické postupy.

Ve stadiu 3 onemocnění jsou k obnovení funkce kloubů nutné chirurgické zákroky.

Ilustrace metod léčby tendonitidy: 1 - rehabilitační gymnastika; 2 - nesteroidní protizánětlivé léky (například doloben); 3 - fyzioterapie; 4 - chirurgická léčba (artroskopie). Kliknutím obrázek zvětšíte

Životní styl

  • Určitě se vzdejte zvýšené zátěže ramen a paží, nezvedejte závaží, nešportujte. Nesnižujte však rozsah pohybu kloubu v každodenním životě, protože to může dále vést ke kontraktuře (ztráta pohybu kloubu).
  • Vyvarujte se průvanu. Oblečte se do počasí. Podchlazení může zhoršit průběh onemocnění a zvýšit bolest kloubů a svalů.
  • Vzdejte se špatných návyků. Alkohol a kouření negativně ovlivňují celé tělo, včetně šlach.

Fyzioterapie

  1. Houpejte rukou sem a tam jako kyvadlo.
  2. Složte ruce k sobě. Zvedněte je nad hlavu. Opakujte 5krát.
  3. Narovnejte pravou ruku. Pokuste se levou rukou přitlačit vnitřek pravého lokte na opačné (levé) rameno. Vydržte 10 sekund. Opakujte s druhou rukou.
  4. Ohněte pravou ruku v lokti. Položte si loket za hlavu a pomozte si levou rukou. Snažte se dosáhnout dlaní pravé ruky co nejníže. Vydržte 10 sekund. Opakujte na druhou stranu.
  5. Pokuste se zafixovat ruce za zády (vpravo nahoře, dole dole). Držte se v extrémní poloze pro sebe po dobu 10 sekund. Totéž opakujte se střídáním rukou..
  6. Vezměte gymnastickou hůl. Měl by být rovnoběžný s podlahou. Použijte jej k popisu kruhu ve vzduchu. Opakujte 5krát.

Poraďte se s lékařem o konkrétních cvicích. Co lze udělat, závisí na stadiu onemocnění a úrovni pohyblivosti kloubů. Gymnastika je kontraindikována pro akutní záchvat bolesti. Také nemůžete pokračovat v tělesné výchově, pokud se během ní objeví silná bolest..

Terapeutická gymnastika pomůže:

  • udržovat pohyblivost kloubů;
  • předcházet kontrakturám;
  • posílit a zvýšit pružnost postižené šlachy.

Základem léčby je tělesná výchova.

Léky

Léčebná terapie vám umožní rychle se zbavit příznaků:

  1. V boji proti zánětu - protizánětlivé léky (Dikloberl, Artrozan) a masti (Diklak, Dolobene). Kliknutím obrázek zvětšíte
  2. Pokud konvenční protizánětlivé léky nepomáhají, hormonální protizánětlivé léky (Kenalog, Diprospan).
  3. Pro úlevu od bolesti - anestetika (Novokain, masti s jeho obsahem).
  4. Ke zmírnění nadměrného napětí ve svalech obklopujících kloub - myorelaxancia (Mydocalm).
  5. K posílení vazů a chrupavek - přípravky na bázi chondroitin sulfátu (Structum, Artra, Chondroxid).

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury doplňují léky.

Účinná je tendinitida Supraspinatus:

  • elektroforéza novokainu - zavedení anestetika kůží pomocí elektrických impulsů;
  • ultrazvuková terapie;
  • magnetoterapie;
  • uložení bahna;
  • parafínová terapie (expozice teplu roztaveného parafinu).

Všechny tyto procedury ulevují pacientovi od bolestí, které ho trápí, mají příznivý účinek na šlachu a pohybový aparát díky zlepšení prokrvení a zpomalují progresi onemocnění..

Strava

Výživa by měla pomoci posílit šlachy.

DůvodyMechanismus rozvoje

Hovězí maso, ryby, želé maso, játra

Potraviny s trans-tuky (sladké, rychlé občerstvení)

Fermentované mléčné výrobky, vejce

Ořechy, sušené meruňky, meruňky

Doporučené jídlo v levém sloupci výše uvedené tabulky je bohaté na vitamíny C, A, E, D a také na fosfor, vápník, železo a jód. Přispívají k obnově šlachy, návratu její normální pevnosti a pružnosti.

Výrobky z pravého sloupce negativně ovlivňují pohybový aparát, blokují jeho přísun a vstřebávání živin.

Chirurgická léčba

Pro obnovení pohyblivosti ramenního kloubu jsou vyříznuty postižené oblasti šlachy a kloubního pouzdra. Takovou manipulaci lze provádět jak velkým řezem, tak minimálním - pomocí artroskopického zařízení..

Artroskopie je méně traumatizující, proto je v moderní lékařské praxi stále více preferována. Po operaci jsou předepsány cvičební a fyzioterapeutické postupy. Průměrná doba rehabilitace je 1,5 až 3 měsíce.

Artroskopie ramene

Lidové léky

Recepty, které k nám přicházejí od nepaměti, pomohou posílit šlachy a tím zlepšit pohyblivost v bolavém kloubu a také snížit bolest..

Zde je několik populárních receptů na boj proti zánětu šlachy supraspinatus:

  • Zmírnit zánět. Vezměte 1 sklenici ořechových příček, nalijte 0,5 litru vodky. Trvejte 3 týdny na tmavém, chladném a suchém místě. Pijte 3x denně po 1 polévkové lžíci. l.
  • Pro úlevu od bolesti. 4 lžíce. l. Nalijte 1 litr rozdrcených sušených květů měsíčku vodkou. Nechte to vařit po dobu jednoho týdne. Aplikujte obklady namočené v tinktuře na rameno (hotovou tinkturu si můžete koupit v lékárně).
Ingredience na přípravu tinktur: 1 - ořechové příčky; 2 - květy měsíčku; 3 - vodka

Poznámka! Před použitím vodkových tinktur se poraďte se svým lékařem, protože předepsané léky mohou být nekompatibilní s alkoholem..

Prevence

Abyste se vyhnuli rozvoji tendonitidy supraspinatus, postupujte podle těchto pokynů:

Ramenní tendinitida: příčiny, příznaky, léčba a formy onemocnění

Šlacha je těsný, málo elastický pás kolagenových vláken, který spojuje kosti dohromady a spojuje svaly s kostmi. Při vysokém zatížení, úrazech a z řady dalších důvodů může dojít k zánětu šlach nebo tendonitidě. Ramenní tendinitida je nejčastěji diagnostikována, když jsou šlachy ramene zanícené.

Tendinitida - popis nemoci

Kromě provádění vazebné role mají šlachy další účel: udržují stabilitu kloubu. Pokud jsou pohyby ramene prováděny příliš často a intenzivně, dochází k únavě šlachy, která se postupně mění v zánět. Když je zátěž vysoká, tkáně nemají čas na zotavení - vyvíjí se otoky a kolagenová vlákna se štěpí. V tomto případě může být osoba diagnostikována tendinitida ramene (tendinóza, supraspinatus tendinopatie) - zánětlivý proces ve svalových šlachách.

Kolem ramenního kloubu je několik svalů, které tvoří manžetu rotátoru:

  • supraspinatus;
  • infraspinatus;
  • biceps (biceps);
  • malé kulaté;
  • subscapularis.

Tendinitida se může objevit v jakékoli šlachy připojené k těmto svalovým skupinám, ale nejčastěji je postižen supraspinatus sval ramene. Bez správné léčby se tendonitida ramenního kloubu může rozšířit do blízkých šlach, kloubního pouzdra a stát se chronickým onemocněním. Po chronice se nemoc může přeměnit na kalcifikující tendonitidu, která způsobí ukládání krystalů fosforečnanu vápenatého ve šlachách..

Komplikace tendonitidy mohou být také:

  • degenerace tukové tkáně;
  • nekróza (nekróza) vláken;
  • trauma do okolních oblastí s kalcifikacemi.

Příčiny tendinitidy ramen

Nejčastěji se tendonitida ramen vyskytuje u sportovců, kteří pravidelně cvičí zvýšené zatížení paží a podílejí se na silových sportech. Neméně často je patologie zaznamenána u tenistů, volejbalistů, gymnastek, akrobatů, protože také neustále utahují šlachy ramene. U řidičů, stavitelů, nakladačů, malířů je také významně častá tendonitida ramenního kloubu.

Mikrotrhliny ve šlachách svalu supraspinatus ramene nebo bicepsu se mohou také objevit na pozadí degenerativních procesů v těle, ke kterým dochází ve vyšším věku. Onemocnění se obvykle vyvíjí po 40-45 letech, ale za přítomnosti predisponujících faktorů může dojít k zánětu šlach dříve. Nejběžnější příčinou je jediné zranění ramene - modřina, pád, rána.

Tendonitida může být také způsobena:

Po mnoho let bez úspěchu bojujete se SPOLEČNÝMI BOLESTI? „Účinný a cenově dostupný lék na obnovení zdraví a mobility kloubů pomůže za 30 dní. Tento přírodní lék dělá něco, co dříve provedla pouze chirurgie.“

  • infekční artritida kloubu;
  • dna;
  • revmatismus;
  • poruchy držení těla;
  • vrozená dysplázie pojivové tkáně;
  • neuropatie;
  • dlouhá omítka;
  • cervikální osteochondróza;
  • přenesená operace;
  • cukrovka;
  • patologie štítné žlázy.

Příznaky nemoci

Bolest a další příznaky s tendinitidou svalu supraspinatus ramenního kloubu je často obtížné odlišit od příznaků jiných onemocnění této anatomické zóny, zvláště když zánět přechází do sousedních oblastí.


Bolest má však vlastnosti:

  • je to hlavní projev nemoci;
  • bolest je přítomna v pohybu - zvednutí paže nahoru, házení zpět a v klidu se zastaví (okamžitě nebo po chvíli po mírném bolestivém pocitu);
  • syndrom bolesti je nejčastěji tupý a krátkodobý, liší se od šlachy po svalové šňůry;
  • často se v noci objeví bolest, pokud osoba zaujala nešťastné postavení těla, někdy vyvolává nespavost;
  • palpace postiženého ramene způsobuje vážné nepohodlí;
  • syndrom bolesti zřídka vyzařuje do vzdálených zón, obvykle je jasně lokalizován.

Příliš intenzivní zátěž způsobuje progresi onemocnění a nárůst symptomů. Kromě bolesti způsobuje tendonitida ramenního kloubu omezené aktivní pohyby, zatímco pasivní pohyby zůstávají nedotčené. Paže se zvedne maximálně na 90 stupňů, je obtížné udržet i malé zatížení. Pokud je diagnostikována tendonitida bicepsu, únos a rotace se nemění - bolest je pouze v přední části paže.

V důsledku silného zánětu šlach se kloubní pouzdro zahušťuje.

Místní zánětlivá reakce způsobuje:

  • místní nárůst teploty;
  • zarudnutí kůže;
  • mírný otok;
  • zřídka - hnisání.

Pokud onemocnění prošlo do chronického stadia, dochází k kalcifikaci šlach. Malé praskliny v tkáních se mění na kalcifikované adheze a začíná degenerativní proces. Když se ruka pohybuje, je slyšet skřípání, cvakání, skřípání, je pociťována slabost svalové tkáně, pohyby končetin jsou vážně omezené.

Typy, formy a stadia tendonitidy ramene

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu může mít patologie různé typy. Nejběžnější lézí je supraspinatus sval ramene - způsobuje oslabení šlachy a v závažných případech - ankylózu.

Jiné typy onemocnění jsou následující:

  • biceps tendonitis - pokrývá šlachu mezi bicepsem a ramenem;
  • tendonitida manžety rotátoru - způsobuje zánět, bolest kolem této manžety, je častěji vyvolávána intenzivní námahou a.

Samostatnou linií je kalcifická tendonitida - ukládání vápenatých solí v tloušťce šlach.

Je rozdělena do následujících forem:

  • degenerativní - spojené se změnami souvisejícími s věkem a zhoršeným průtokem krve do kloubu;
  • reaktivní - kvůli stresu, traumatu, infekcím.

Kalcifikující forma onemocnění ve svém vývoji prochází třemi fázemi:

  1. Prekalcifikace. Rizikové faktory vytvářejí podmínky pro vznik kalcifikací.
  2. Soli. Krystaly pronikají vlákny šlachy a zůstávají uvnitř i venku.
  3. Postkalcifikace. Tkáň šlachy je nahrazena jizvovými šňůrami.

Kromě toho může být tendonitida akutní a chronická - v druhém případě trvá déle než 6-8 týdnů a bolest se pravidelně zhoršuje, stejně jako jiné příznaky.

Diagnóza onemocnění

U tendinitidy ramenního kloubu je důležité provést úplnou diagnostiku před předepsáním léčby, protože onemocnění je často komplikované nebo maskuje příznaky jiných patologií - artritidy, artrózy, bursitidy. K přesnému určení postižené oblasti se provádí vyšetření a palpace ramene - to pomůže najít body bolesti, objasnit závažnost edému.

Rozdíly mezi tendonitidou a artritidou jsou následující:

  • artritida způsobuje snížení objemu aktivních i pasivních pohybů;
  • artritida vede k zesílení kloubního pouzdra, vzniku výpotku v jeho dutině;
  • s artritidou je ráno pozorována ztuhlost kloubů.

Laboratorní studie nemají žádnou zvláštní diagnostickou hodnotu, změny lze pozorovat pouze při infekčním procesu nebo revmatismu (posun v ESR, vzorec, indikátor C-reaktivního proteinu). Radiografie také odráží pouze zánět v hustých tkáních, proto je u tendinitidy ramene indikována pouze při podezření na kalcifikaci.

Dlouho zapomenutý lék na bolesti kloubů! „Nejúčinnější způsob léčby problémů s klouby a zády“ Přečtěte si více >>>

Za hlavní diagnostickou metodu se považuje MRI, která poskytuje informace o:

  • poškození šlach;
  • degenerativní změny;
  • otok měkkých tkání;
  • zmenšení velikosti šlachy atd..

Léčba tendinitidy

Směr a metody léčby závisí na příčině onemocnění, jeho závažnosti. Tendinitida svalu supraspinatus ramenního kloubu, která byla vyvolána traumatem, může vyžadovat chirurgickou léčbu, stejně jako přítomnost kalcifikací a adhezí. V nekomplikovaných formách se terapie provádí konzervativním způsobem, který současně ovlivňuje příčinu patologie.

Téměř vždy, u tendinitidy, léčba začíná omezením zátěže a imobilizací končetiny na různá období (určí lékař). Ruka je fixována speciálním obvazem, šátkem a dlahou, aby se vyloučily její pohyby. V případě poranění se na bolestivou oblast aplikuje led, který pomůže zmírnit bolest a otoky.

Léčba drogami

Aby se odstranila bolest, zánět, tendonitida svalu supraspinatus ramenního kloubu, je nezbytně nutné ošetření nesteroidními protizánětlivými léky. V akutním stádiu jsou léky předepsány v tabletách, po vážném zranění - v injekcích. Léky Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam, Ketoprofen se obvykle užívají po dobu 5-7 dnů. Pro snížení bolesti se také ukazuje, že používá masti na bázi stejných účinných látek (Fastum-gel, Diklak, Voltaren a další). Aplikují se ráno a večer s průběhem až 14 dnů..

Komprese s Dimexidum jsou účinné proti nepohodlí. Lék se dvakrát zředí vodou, navlhčí hadříkem a aplikuje se na postiženou oblast po dobu 1-2 hodin. Průběh léčby je 5-7 dní. V závažných případech se injekce kortikosteroidů do svalové tkáně, oblasti šlachy, provádějí s následujícími léky:

  • Hydrokortison;
  • Kenalog;
  • Dexamethason.

V chronickém stadiu tendinitidy ramene lze použít masáž zahřívacími masti (Sofia, Kapsikam, Apizartron). Za přítomnosti revmatoidní artritidy, diabetes mellitus, infekční artritidy, dny a dalších nemocí je nutné je plně léčit, bez čehož nelze příznaky tendonitidy eliminovat..

Fyzioterapie

Bicepsová tendonitida nebo jiná forma patologie vyžaduje fyzioterapii, která pomáhá zlepšit průtok krve, urychlit metabolismus ve šlachových tkáních a v okolí. Obzvláště často je předepsáno UFO a elektromagnetické záření - průběh procedur zmírní bolest v rameni, zvýší rychlost regenerace zanícených ohnisek. Podobným způsobem je tělo ovlivněno magnetoterapií, kterou je možné provádět i v subakutní formě (zbytek fyzioterapie je indikován pouze v chronické patologii).

Laserové ozařování je moderní typ terapie. Paprsek lékařského laseru rychle zrychluje metabolismus, proto po několika sezeních nepohodlí v ruce klesá.

Elektroforéza, fonoforéza se obvykle používají ke zvýšení intenzity expozice léku, provádějí se:

  • anestetika;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • angioprotektory;
  • analgetika;
  • kortikosteroidy.

Terapie rázovými vlnami zmírňuje otoky, pomáhá rozpouštět vláknité uzliny, jizvy a adheze, je zvláště indikována v přítomnosti kalcifikací ve šlachách. Obvykle jsou předepsány 2-3 procedury týdně v průběhu 10 procedur, což je dostatečné pro dosažení stabilní remise. Dalšími typy fyzioterapie, které jsou vhodné pro zánětlivý proces v ramenním kloubu, jsou ozokerit, léčebné koupele, parafinová terapie, mikroproudy.

Lidové léky

Pro rychlou a účinnou léčbu tendonitidy supraspinatus lze současně s hlavní terapií použít alternativní metody. Zvláště často se praktikují různé tření, obklady, obklady.

Zde jsou oblíbené recepty na léčbu lidovými léky:

  1. Nastrouhejte syrové brambory na jemném struhadle, vytlačte z nich šťávu. Vázejte hmotu do gázy, zabalte ji do postižené oblasti, nechte 3 hodiny. Postup má silný resorpční účinek.
  2. Zahřejte eukalyptový olej ve vodní lázni, vhoďte trochu nasekaného česneku a nechte produkt vařit jeden den. Naneste na tření a masáž.
  3. Smíchejte stejné množství cibulového džusu a mořské soli a použijte k masáži. Produkt můžete nechat ve formě obkladu, je však třeba dbát na to, aby na ruce nedocházelo k podráždění.
  4. Smíchejte stejně nastrouhané kořeny zázvoru a sarsaparilly, vezměte čajovou lžičku hmoty. Nalijte vroucí vodu, vypijte sklenici denně jako čaj. Lék je vynikající pro chronické poškození šlach.
  5. Přidejte kurkumu do jídla v množství 0,5 g denně. Toto koření má silné protizánětlivé vlastnosti..
  6. Jezte bobule třešní. Antokyany a třísloviny těchto bobulí zmírňují zánětlivý proces, odstraňují otoky a hyperemii tkání.
  7. Vezměte ořechové příčky, trvejte na vodce po dobu 10 dnů na tmavém místě (pro 50 g příčky - 0,5 litru vodky). Aplikujte na tření postižené oblasti ruky.

Další ošetření

Téměř ve všech případech tendinopatie je pacientům předepsán kurz fyzioterapeutických cvičení. Zátěže by měly být malé, aby nevyvolávaly zhoršení onemocnění. Lékař obvykle sestaví individuální tréninkový program, který by měl být zpočátku prováděn pod jeho dohledem..

Vhodná cvičení jsou:

  • přehoďte přes břevno ručník, uchopte konce oběma rukama, dobrou rukou zatáhněte za jednu stranu a zvedněte pacienta;
  • natáhněte ruce pomocí gymnastické tyče, která je v nich sevřená dopředu, kroužte holí proti směru hodinových ručiček a po směru hodinových ručiček;
  • položte dlaň bolavé ruky na biceps zdravé končetiny, opatrně zvedněte loket;
  • zmáčkněte kartáče do zámku, zvedněte a držte před sebou;
  • houpat nemocnou rukou různými směry jako kyvadlo.

Pokud začne exacerbace onemocnění, měla by být cvičební terapie na chvíli zastavena a měla by být zahájena konzervativní léčba. Po odeznění nepříjemných příznaků se gymnastika obnoví.

Stává se, že standardní opatření nepomohou a musíte provést chirurgickou léčbu. Nejčastěji je předepsána artroskopická punkce, která nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Během operace jsou odstraněny kalcifikace, jizvy, adheze nebo šitá vlákna šlach roztržená zraněním. Po operaci je po dobu 3-12 měsíců indikována cvičební terapie k rozvoji kloubu.

Prevence tendonitidy

Abyste snížili riziko vzniku tendinitidy ramen, musíte cvičit po předběžném protažení, zahřátí svalových skupin a šlach. Jinak se na nich nevyhnutelně objeví mikrotrhliny, které v průběhu času povedou k zánětlivému procesu. Pokud během cvičení dojde k bolesti, je důležité snížit zátěž a nechat kloub odpočívat..

Kromě toho je pro prevenci patologie důležité:

  • neprovádějte monotónní pohyby ramen;
  • nezapomeňte na cvičební terapii, pokud již máte onemocnění ramenního kloubu;
  • udržovat hormonální a metabolické patologie pod kontrolou;
  • neignorujte léčbu osteochondrózy;
  • dobře jíst;
  • nepřechlazujte.

Při profesionálním sportu a přítomnosti dalších rizikových faktorů musíte pravidelně navštěvovat lékaře a nechat se vyšetřit, abyste včas zjistili jakékoli změny a předešli komplikacím.

Tendinóza šlachy supraspinatus svalu ramenního kloubu, subscapularis sval. Co je to, léčba

Jedním z nejčastějších onemocnění rotátorové manžety (svalová skupina, která zajišťuje největší pohyb v kloubu) je tendrasia supraspinatus..

Patologie se vyvíjí izolovaně nebo v kombinaci s poškozením jiných šlach. V raných stádiích dobře reagují na léčbu, s prodlouženým těžkým průběhem může způsobit značné postižení.

Charakteristika nemoci

Tendinóza je degenerativní léze šlachy hlavně v oblasti jejího připevnění ke kosti. Má primární chronický průběh nebo se tvoří v důsledku tendinitidy (zánětlivé léze) svalu supraspinatus.

Tendinóza a tendonitida

Obvykle se vyvíjí u lidí starších 40 let, s předchozími zraněními ramenního kloubu, může být diagnostikována u mladých lidí. Projevuje se bolestí během pohybu, někdy komplikovanou oddělením šlachy od místa jejího připevnění ke kosti.

Příčiny nemoci

Opakovaná mikrotrauma je bezprostřední příčinou degenerace. Když jednotlivá vlákna šlachy prasknou, vytvoří se krvácení. Na jejich místě se tvoří oblasti nekrózy, které jsou nakonec nahrazeny vláknitou (jizvou) tkání. Vláknitá tkáň je méně odolná vůči stresu, proto se v jizvách a kolem jizev často tvoří opakované praskliny..

Počet oblastí degenerace se postupně zvyšuje, proces se stává progresivním. V oblasti některých prasknutí dochází k zánětu, k tendinóze se připojuje tendinitida. Následně jsou zánětlivé a degenerativní procesy vzájemně kombinovány s převahou jedné nebo jiné složky.

Provokujícími faktory jsou:

  • Trvalé přetížení mezi sportovci a lidmi s těžkou fyzickou prací. Mikrotraumatizace šlachy nastává při zvedání příliš velkého břemene nebo při nedostatečném intervalu mezi tréninky.
  • Příliš intenzivní začátek tělesné výchovy u osob vedoucích sedavý životní styl. V důsledku nedostatečného zatížení jsou šlachy slabší, mikroskopické slzy se tvoří i při mírné fyzické aktivitě.
  • Akutní poranění manžety rotátoru. Na pozadí poranění se vyvíjí zánět, kvůli kterému pacient začíná ušetřit ruku. Kvůli nehybnosti v tkáních se tvoří adheze, síla šlachy klesá.
  • Prodloužená imobilizace. Příčinou mikrotrhnutí šlachy, stejně jako v předchozím případě, je prodloužená nehybnost, která má za následek tvorbu adhezí a ztenčení šlachy.
  • Starší věk. Jak stárneme, pružnost tkání klesá. Toto onemocnění je obzvláště náchylné k ženám v klimakterickém a postmenopauzálním věku, což se vysvětluje změnou hormonálních hladin..

Mezi stavy, které zvyšují riziko vzniku tendinózy, patří některé vrozené strukturální rysy ramenního kloubu, endokrinní, infekční a autoimunitní onemocnění. Pravděpodobnost patologie se zvyšuje s cervikální osteochondrózou a prodlouženým stresem, což způsobuje neustálé svalové napětí.

Příznaky a příznaky

Tendinóza šlachy supraspinatus svalu ramenního kloubu se projevuje následujícími příznaky:

  • Bolest při pohybu. Když je ovlivněna šlacha supraspinatus, objeví se bolestivý syndrom při pokusu o pohyb paže na stranu. Když je připojena tendinóza subscapularis, je zaznamenána bolest, když se snažíte paži dostat za záda.
  • Noční bolesti. Obvykle se vyvíjejí, jak nemoc postupuje. Pozorováno v době změny polohy v posteli: s ostrou zatáčkou a pokusem hodit ruku za hlavu.
  • Bolest v klidu. Jsou charakteristické pro pozdější stadia onemocnění. Jsou detekovány při nejmenších pohybech ruky i bez účasti ramenního kloubu: sevření ruky do pěsti, potřesení rukou.
  • Omezená mobilita. Roste s vývojem patologie. Zpočátku si pacienti stěžují na mírnou ztuhlost, někdy jsou ve výsledku pozorovány kontraktury a ankylóza..
  • Praskání při pohybu. Typické pro kalcifikující formu nemoci.
  • Otok kloubu. Zjistí se, když je připojen zánět. Obvykle není doprovázeno zarudnutím a zvýšením místní teploty.

Pacienti mají omezenou pracovní kapacitu. Sportovci se musí vzdát tréninku, lidé s těžkou fyzickou prací - aby mohli změnit svoji specializaci. Těžkou akutní komplikací je oddělení degenerativně změněné šlachy od místa zavedení. V takových případech je k obnovení funkce končetin nutný chirurgický zákrok..

Druhy, formy a stadia tendonitidy

S ohledem na prevalenci a formu patologie se rozlišují následující varianty tendonitidy:

  • Omezený. Ovlivňuje pouze šlachu supraspinatus.
  • Společný. Jsou zapojeny šlachy dalších svalů manžety rotátoru, zejména subscapularis.
  • Vápenatý. Ve změněné zóně se tvoří kalcifikační ložiska.

Nemoc je náchylná k progresivnímu průběhu.

V závislosti na závažnosti příznaků existují 3 stadia onemocnění:

  • 1. místo Zaznamenávají se bolesti menší intenzity, které se objevují pouze během pohybu a samy zmizí v klidu. Společný rozsah pohybu je plně zachován.
  • 2. místo Bolest během pohybu zesiluje, zůstává po určitou dobu v klidu, objevuje se v noci. Pohyby kloubů jsou obtížné, mírně nebo středně omezené.
  • 3. místo Bolestivý syndrom znepokojuje nejen během pohybů, ale také v klidu, přetrvává několik hodin a vyčerpává pacienta. Bylo zjištěno významné omezení pohybu.

Diagnostika

Tendinóza šlachy supraspinatus svalu ramenního kloubu je vystavena na základě stížností, údajů o anamnéze, výsledků externího vyšetření a dalších studií.

Průzkum zahrnuje následující aktivity:

  • Hlasování. Lékař objasňuje okolnosti a dynamiku vývoje tendinitidy, objasňuje povahu fyzické aktivity pacienta, přítomnost poranění a onemocnění pohybového aparátu.
  • Vizuální kontrola. Specialista hodnotí stav kloubu, určuje objem aktivních a pasivních pohybů. Pokud je poškozena šlacha supraspinatus, změny jsou zaznamenány v době únosu ruky, infraspinatus - když se pokoušíte česat vlasy, subscapularis - když je ruka umístěna za zády. Omezení a bolest u všech typů pohybů naznačují běžný proces v kloubní a rotátorové manžetě..
  • Radiografie. Provádí se v počáteční fázi vyšetření, aby se vyloučily další patologie: artróza, posttraumatické deformity, vrozené strukturní anomálie. U nekalcifikující tendinitidy nedochází k žádným změnám v obrazech, u kalcifikující formy jsou na rentgenových snímcích viditelné zóny kalcifikace.
  • Ultrazvuk. Umožňuje posoudit stav struktur měkkých tkání (tobolky, svaly, šlachy, vazy). Používá se k identifikaci patologických změn a diferenciace s jinými chorobami.
  • MRI. Předepisuje se v případě nedostatečného informačního obsahu jiných zobrazovacích postupů; jedná se o nejpřesnější metodu vyšetření měkkých tkání. Potvrzuje zesílení kloubního pouzdra a pouzder šlach.
  • Artroskopie. Provádí se podle indikací, má diagnostický nebo terapeuticko-diagnostický charakter.

Laboratorní výzkum obvykle není příliš informativní. CT je zřídka předepsáno kvůli nedostatečné vizualizaci měkkých tkání, lze tuto techniku ​​použít, pokud existuje podezření na nemoci a poranění kloubu.

Léčba tendonitidy svalu supraspinatus ramenního kloubu

Léčba patologie by měla být komplexní. Terapeutická opatření jsou nejúčinnější v počáteční fázi - s malými degenerativními změnami, absencí sekundárních lézí jiných svalů a omezením pohybů.

Tendinóza šlachy supraspinatus ramenního kloubu nevyžaduje hospitalizaci, pacienti jsou sledováni ambulantně.

Drogová terapie

Cílem farmakoterapie je snížit závažnost zánětlivého procesu, eliminovat bolest, eliminovat svalové napětí a udržovat nebo zvyšovat rozsah pohybu.

Používají se léky následujících skupin:

Jezte více těchto potravinNedoporučuje se používat
LékPři použitíspeciální instrukce
Obecné NSAIDS exacerbací zánětu jsou nesteroidní léky předepsány v tabletách v krátkém kurzu. Výhodné jsou prostředky nejnovější generace, např. Celecoxib nebo nimesulid.Dlouhodobé užívání perorálních NSAID se nedoporučuje kvůli negativnímu účinku na žaludek.
Místní lékyJe možné použít NSAID (ketoprofen, diklofenak) nebo kombinované gely a masti s protizánětlivými, vstřebatelnými a dekongestujícími účinky. Při absenci akutního zánětu jsou zobrazeny oteplovací masti: finalgon, capsicam.Doporučuje se omezit průběh léčby na 2 týdny..
Svalové relaxanciMydocalm, myolgin, tinadisin, ambene a analogy eliminují svalové křeče, jsou doporučovány pro významné svalové napětí.Předepsáno jako pilulky nebo injekce.
HormonyKenalog, diprospan a další glukokortikoidy se injikují periartikulárně nebo do kloubu, rychle eliminují intenzivní bolest, snižují zánět.Časté blokády vyvolávají zvýšenou degeneraci šlach. Léky se užívají pouze v případě potřeby jednou nebo v krátkém kurzu ne více než 1-2krát ročně.

Užitečné jsou prostředky pro zlepšení místního krevního oběhu, vitamínové a minerální komplexy. Při současné artróze jsou indikovány chondroprotektory.

Fyzioterapie

Fyzioterapie snižuje bolest a zánět, stimuluje krevní oběh a metabolické procesy, zlepšuje výživu a aktivuje opravu tkání.

Používají se následující techniky:

  • Magnetoterapie. Poskytuje hluboké zahřívání tkání, zvyšuje cévní tonus, urychluje regeneraci. Kurz zahrnuje 10-12 procedur dlouhých 15 minut. Metoda je kontraindikována v těhotenství, v přítomnosti kardiostimulátoru.
  • Laserová terapie. Infračervené záření proniká hluboko do tkání, ovlivňuje biologicky aktivní body, zlepšuje mikrocirkulaci. Kurz se skládá z 10 nebo více procedur trvajících 20-30 minut. Laserová expozice se u cukrovky nedoporučuje.
  • Léčivá elektroforéza. Poskytuje dodávku různých léků přímo do postižených tkání. Poskytuje analgetické, protizánětlivé a další účinky v závislosti na látce. Prováděno v kurzech 10-12 sezení. Kontraindikováno v případě alergické reakce na vybraný lék.
  • UHF. Prakticky univerzální fyzioterapeutická metoda používaná pro různé zánětlivé procesy. Léčba kurzu poskytuje 7-15 sezení trvajících 5-10 minut.
  • Kryoterapie. Je indikován k exacerbaci zánětu. Podporuje vazokonstrikci, snižuje pohyb tekutiny z cévního řečiště do tkáně a zmírňuje otoky. Kontraindikováno u alergií na nachlazení a během těhotenství.

Tendinóza šlachy supraspinatus ramenního kloubu byla úspěšně léčena terapií rázovými vlnami. Akustické vlny infrazvukové frekvence pronikají do tkání, zvyšují propustnost buněčných membrán, stimulují mikrocirkulaci a snižují počet kalcifikací v kalcifikační formě onemocnění.

Procedury se provádějí 5-6krát s intervalem 4-7 dnů. Tato technika je kontraindikována u onkologických onemocnění, měla by být doplněna fyzioterapeutickými cvičeními.

Fyzioterapie

Cvičební terapie je předepsána k normalizaci tónu a posílení svalů, zvýšení rozsahu pohybu a stimulaci krevního oběhu. Má řadu kontraindikací, provádí se pouze se souhlasem a v souladu s doporučeními ošetřujícího lékaře. Nepoužívá se během akutního zánětu. Je indikován ve fázi remise a v období rehabilitace po chirurgických zákrocích.

Komplex zahrnuje následující cvičení:

  • S dlouhým kusem látky. Látka se přehodí přes vodorovnou tyč a uchopí se za konce výrobku 2 rukama. Zdravá ruka se pomalu spouští, nemocná končetina pasivně stoupá. Když se objeví bolest, zastaví se, zafixují polohu končetiny, odpočívají a pak pokračují.
  • S gymnastickou holí. Hůl je umístěna kolmo, dlaň postižené ruky je umístěna nahoře. Projektil se otáčí a postupně zvyšuje kruhy.
  • Zdravé rameno je omotáno kolem bolavé ruky. Zdravou rukou pomalu zvedejte a spouštějte loket postižené končetiny.
  • Ruce se sepnou do zámku, poté se pomalu zvednou, jedná se hlavně o zdravou ruku.
  • Mírně ohněte tělo a položte zdravou ruku na opěradlo židle. Nemocná ruka dělá houpačky různými směry.

Regenerační masáž

Po odstranění zánětu se doporučuje masáž. Hlavním úkolem je uvolnit svaly a snížit zátěž šlachy, takže všechny masážní pohyby jsou prováděny hladce, jemně, bez zbytečné námahy.

Procedura začíná hladkáním ramenního pletence, oblasti kloubů a ramen. Poté je postižená oblast jemně otřena a hnětena. V závěrečné fázi se hladení provádí znovu. Léčba kurzu zahrnuje 10 až 12 sezení, poté si dejte pauzu.

Operativní zásah

Tendinóza Supraspinatus je léčena chirurgicky v asi 10% případů. Operace se provádí v pozdních stadiích onemocnění ramenního kloubu, s rozšířeným procesem, drsným zjizvením měkkých tkání a doprovázeným výrazným omezením pohybu.

Běžně se používají následující metody:

  • Náprava. Provádí se uzavřeným způsobem v celkové anestezii. Jedná se o prasknutí kloubního pouzdra nadměrnými pasivními pohyby.
  • Otevřený zásah. Zjizvená tkáň se rozřízne otevřeným řezem.
  • Artroskopická chirurgie. Excize vláknité tkáně se provádí malými řezy pod kontrolou optického zařízení.

Výsledky jsou obvykle dobré, s obnovením rozsahu pohybu. Rehabilitace trvá 1,5–3 měsíce. V období zotavení jsou předepsány fyzioterapie a fyzioterapeutické cvičení. Ruptura šlachy je indikací pro nouzovou operaci. Intervence se provádí otevřenou nebo artroskopickou metodou. Šlacha je přišita ke kosti speciálními stehy.

Imobilizace

Konstantní imobilizace je nutná pouze ve výšce exacerbace zánětlivého procesu. Prodloužená fixace se nedoporučuje, protože nehybnost vede ke ztenčení šlachy, zvyšuje pravděpodobnost následných prasknutí a může vyvolat tvorbu kontraktury.

Ve fázi exacerbace se používá obvaz na šátek nebo speciální obvaz. Výrobek jemně fixuje paži v ohnuté poloze, snižuje zátěž svalů, předchází bolesti při náhodných pohybech.

V jiných obdobích, pokud je to nutné, se používají omezující ortézy - zařízení ve formě široké ramenní podložky, upevněné v podpažní oblasti na druhé straně hrudníku. Produkt umožňuje určité množství pohybu, ale brání poranění šlachy.

Lidové léky

Snižte bolest a zánět, zvyšte celkový tonus těla. Používá se ve formě obkladů, tinktur a čajů:

  • Komprimuje. Na kloub se aplikují obklady z jablečného octa, strouhaných brambor, cibule a mořské soli, tinktury česneku, pastýřské kabelky nebo květů měsíčku.
  • Kurumin. Snižuje bolest a zánět. Přidává se do jídla v dávce 0,5 g / den.
  • Bobule třešní. Mají protizánětlivé a regenerační účinky. Vaří se jako čaj.
  • Ořechové příčky. Trvají na vodce měsíc. Tinktura se užívá 30 kapek před jídlem..
  • Kořen zázvoru. Přidává se do čaje nebo se vaří samostatně.

Lidové léky hrají pomocnou roli při léčbě tendinózy šlachy supraspinatus svalu ramenního kloubu, používají se v kombinaci s jinými způsoby léčby se souhlasem lékaře.

Autor: E.V. Koneva

Design článku: Vladimír Veliký

Top