Kategorie

Populární Příspěvky

1 Dna
Pomůže Kuzněcovův aplikátor při osteochondróze bederní páteře a zádech? Popis a použití
2 Rehabilitace
Skolióza 1-2 stupně
3 Zápěstí
Léky pro léčbu cervikální osteochondrózy: seznam a klasifikace léčivých přípravků
Image
Hlavní // Dna

Moderní metody léčby a prevence osteoartrózy


Deformující se artróza kloubu
Osteoartróza je v moderní společnosti poměrně běžnou kloubní patologií. Podle statistik trpí touto chorobou asi 12% populace. Nejčastěji se vyskytuje u lidí starších 50 let, i když je často diagnostikována v mladším věku..
Toto onemocnění je charakterizováno vývojem degenerativních změn v tkáni chrupavky, které vedou k jejímu zničení. Lokalizace procesu je nejčastěji kolenní, kyčelní, kotníkové klouby. Méně často je osteoartróza pozorována v interfalangeálních kloubech rukou.

Jaké jsou příčiny a příznaky nemoci?

Přesné příčiny nemoci dosud nebyly objasněny. Navrhuje se role genetického faktoru ve vývoji patologie. Důležité je také zvýšené namáhání kloubů, poranění kloubů, nadváha..

První projevy osteoartrózy jsou obvykle zaznamenány u pacientů ve čtyřicátých letech. Ale nyní se tato nemoc „stává mladší“ - její příznaky lze pozorovat u lidí ve věkové skupině 20–35 let a dokonce iu dětí. Odborníci připisují tento fenomén sedavému životnímu stylu současné generace..

Hlavními projevy osteoartrózy jsou bolesti kloubů, omezení jejich pohyblivosti,

kostní deformity. Tyto příznaky onemocnění někdy výrazně omezují běžné denní činnosti. Pro pacienty je někdy obtížné překonat schody, chodit. V závažných případech může tato patologie vést k invaliditě a nehybnosti..

Jaké jsou současné léčby osteoartrózy?

Tradiční konzervativní léčba osteoartrózy spočívá v eliminaci bolesti během exacerbace a předepisování léků, které zlepšují trofické procesy v chrupavkové tkáni (chondroprotektory). Z analgetik se nejčastěji používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Diclofenac, Movalis, Ibuprofen, Ksefokam. Rychle eliminují bolest a snižují otoky v kloubu.

Implantát pro osteoartrózu

Chondroprotektivní látky zlepšují trofismus chrupavky, zpomalují její degeneraci a v některých případech mohou dokonce podporovat její regeneraci. Jsou zastoupeny hlavně deriváty proteoglykanů a glykosaminoglykanů. Přes jejich aktivní použití v posledních letech nebyla účinnost chondroprotektorů v klinických studiích prokázána..

Někteří odborníci také doporučují intraartikulární podávání glukokortikoidních hormonů a kyseliny hyaluronové. Tato technika spočívá v zavedení léku injekční stříkačkou do kloubu. Se zavedením glukokortikoidních hormonů (Kenalog, Diprospan) dochází k rychlému pozitivnímu účinku, bolesti se snižují a zvyšuje se pohyblivost kloubů. Bohužel tato metoda léčby nemá své nevýhody. Hormonální lék může způsobit rychlé zničení tkáně chrupavky, proto se tato metoda používá jen zřídka..

Pro intraartikulární podávání kyseliny hyaluronové se používají přípravky Fermathron a Hyalgan. Jejich účinnost stejně jako jiné chondroprotektory nebyla prokázána. V každém případě konzervativní léčba pouze zpomaluje degenerativní procesy v tkáních kloubu a neléčí nemoc..

Chirurgická léčba osteoartrózy

Chirurgická léčba osteoartrózy se provádí s neúčinností výše uvedených léčebných metod. Nejčastěji používané techniky jsou:
1. Artroskopický debridement kloubů. Pomocí malého vpichu z kloubní dutiny pomocí speciálního zařízení (artroskop) se extrahují oblasti zničené tkáně chrupavky. Dá se říci, že se spoj „čistí“. Tato technika se používá v počátečních stádiích onemocnění a pomáhá snižovat bolest a ztuhlost..
2. Periartikulární osteotomie. Operace spočívá v řezání části kosti sousedící s postiženým kloubem a jejím zafixování v novém úhlu. Z tohoto důvodu se mění zatížení oblasti kloubu a bolestivý syndrom klesá. Po této manipulaci musí pacient podstoupit rehabilitaci po dobu 4-6 měsíců. Pozitivní účinek po takové léčbě trvá pět let..

3. Endoprotetika kloubu. Provádí se v pozdějších fázích vývoje onemocnění. Technika spočívá v nahrazení postiženého kloubu umělým. Účinnost postupu je poměrně vysoká, implantát může plně fungovat až 20 let. Rehabilitační období po takové operaci je až 4 měsíce.

Metody prevence nemocí

Existují dvě hlavní oblasti prevence osteoartrózy: snižování nadváhy a přiměřená fyzická aktivita. Pro korekci hmotnosti se doporučuje dodržovat speciální nízkokalorickou dietu v kombinaci s mírnou fyzickou aktivitou..

U osteoartrózy musíte snížit zátěž

Odborníci z Americké asociace revmatologů navrhli metodu prevence osteoartrózy kloubů dolních končetin pomocí chůze. Tento druh fyzické aktivity je běžnou každodenní činností, bylo zjištěno, že pacient středního věku s osteoartrózou stráví chůzí jen asi 90 minut týdně. Revmatologové proto doporučují podniknout nejméně 3000 kroků denně a jejich počet postupně zvyšovat. V průběhu času by zátěž měla být až 6 000 kroků denně..

Gymnastika, která je také často předepisována pacientům s osteoartrózou, spočívá hlavně v dynamickém zatížení pohybového aparátu. Tipy pro léčbu kloubů, které lze najít na internetu, stejně jako lidové léky na léčbu osteoartrózy nejsou vždy správné.

Například není neobvyklé najít radu k vytvoření kloubu navzdory akutní bolesti. Tyto akce pouze zhorší stav pacienta a způsobí progresi onemocnění..

Tato technika byla vyvinuta odborníky z University of Massachusetts (USA) a je doporučována pro prevenci i léčbu pacientů s počátečními formami osteoartrózy. Umožňuje vám zvýšit pohyblivost kloubů a oddálit použití radikálnější léčby..

Osteoartróza - moderní přístupy k diagnostice a léčbě

Profesor N.A. Shostak
RSMU

Osteoartritida (OA) je chronické progresivní onemocnění kloubů charakterizované primární degenerací kloubní chrupavky s následnými změnami v subchondrální kosti a vývojem okrajových osteofytů, doprovázených reaktivní synovitidou. Široce se používá i jiný název onemocnění - „osteoartróza“ - kvůli častému odhalování doprovodných příznaků zánětu. Osteoartróza je nejčastější onemocnění kloubů postihující muže i ženy; se vyvíjí častěji u mužů mladších 45 let a u žen starších 55 let. Prevalence osteoartrózy je stejná u osob obou pohlaví starších 70 let a vyskytuje se téměř u každého.

Faktory přispívající k rozvoji OA

1. Chronická mikrotraumatizace chrupavky.

2. Věk pacientů.

4. Zatížení kloubů.

5. Vrozené nebo získané vady muskuloskeletálního systému.

6. Dědičná predispozice (Heberdenovy uzliny se vyskytují 2krát častěji u matek a 3krát častěji u sester pacienta s OA).

Rozlišujte mezi primárním a sekundárním OA. Primární (idiopatická) OA se vyvíjí v periferních kloubech, nejčastěji v distálních a proximálních interfalangeálních kloubech rukou (s tvorbou Heberdenových a Bouchardových uzlin), 1. karpálním, 1. metatarsofalangeálním, kyčelním a kolenním kloubu, meziobratlových plotének a zejména kloubech krční a bederní.

V závislosti na prevalenci procesu se rozlišují 2 formy primárního OA:

- lokální forma je charakterizována poškozením jednoho nebo dvou kloubů (OA kloubů rukou, nohou, kolen, kyčelních kloubů, OA páteře);

- generalizovaná forma je charakterizována porážkou 3 nebo více kloubů nebo skupiny kloubů (proximální interfalangeální klouby jsou hodnoceny jako jedna skupina a distální interfalangeální klouby jako druhá).

Sekundární OA se vyvíjí v důsledku traumatu, vrozené dysplázie pohybového aparátu, endokrinních onemocnění (akromegalie, hyperparatyreóza), metabolických poruch (ochronóza, hemochromatóza, dna) a dalších onemocnění kostí a kloubů (revmatoidní artritida, infekční artritida, aseptická nekróza kostí).

Mezi hlavní patogenetické faktory při OA patří degenerace a destrukce kloubní chrupavky, které se vyvíjejí v důsledku nesouladu mezi mechanickým zatížením kloubního povrchu chrupavky a její schopností odolávat tomuto zatížení. Změny v kloubní chrupavce mohou být způsobeny jak vrozenými, tak získanými vnitřními faktory a vnějšími vlivy prostředí. Nejvýraznější patomorfologické změny v artróze se vyskytují v chrupavkové matrici. Vedou k rozvoji progresivní eroze chrupavky a destrukci kolagenových vláken typu II, stejně jako k degradaci makromolekul proteoglykanu. Jádrem narušení metabolismu chrupavky jsou kvantitativní a kvalitativní změny v proteoglykanech - komplexech protein-polysacharid, které zajišťují stabilitu struktury kolagenové sítě, která je základem chrupavkové matrice. Poškození chrupavky při artróze je výsledkem zvýšené syntézy a uvolňování z chondrocytů kolagenázy, stromelysinu (metaloproteázy), které ničí proteoglykany a kolagenovou síť. Zvýšení syntézy kolagenázy a stromelysinu v postižené chrupavce, které lze geneticky určit a je pod kontrolou cytokinů uvolňovaných ze synoviální membrány, vede k další degradaci chrupavkové matrice.

Zánět kloubů je také spojen s hladinou cytokinů, které se často nacházejí v synoviální tekutině pacientů s artrózou. Cytokiny, zejména interleukin-I, stimulují chondrocyty a vedou ke zvýšení syntézy kovových a serinových proteáz. Cytokiny jsou navíc schopné inhibovat syntézu nejvíce fyziologických inhibitorů enzymů a blokovat syntézu hlavních prvků matrice - kolagenu a proteoglykanů..

Patologická anatomie. Chrupavka ze silné, pružné a modré barvy se změní na suchou, žlutou, matnou s drsným povrchem. V rané fázi OA se zpravidla vytvářejí místní zóny změkčení chrupavky v místech maximálního zatížení, v pozdějších fázích dochází k fragmentaci a v ní se tvoří vertikální trhliny. Místy je chrupavka kalcifikována. Praskání chrupavky vede k ulceraci s expozicí podkladové kosti a oddělením fragmentů, které vstupují do kloubní dutiny ve formě detritu. U ztenčeného chrupavčitého krytu se rozložení tlaku mezi kloubními povrchy stává nerovnoměrné. To vede k lokálnímu přetížení, ke zvýšení tření mezi kloubními povrchy.

V posledních letech byl vyvinut koncept viskoelastické ochrany kloubů: viskoelastické vlastnosti synoviální tekutiny závisí na obsahu hyaluronanu v ní. Schopnost absorbovat vodu a zadržovat ji určuje hlavní vlastnost molekuly hyaluronové. Fyziologickou úlohou hyaluronanu je poskytovat ochranu, mazání a mechanickou stabilizaci kolagenové sítě a buněk v kloubních tkáních a na jejich površích. Při artróze v kloubu je narušena reologická homeostáza, která je spojena s viskoelastickými vlastnostmi prostředí kloubu a poskytuje podmínky pro jeho normální fungování.

Klinický obraz a diagnóza osteoartrózy

Hlavními klinickými projevy OA jsou bolest, deformita a ztuhlost kloubů. Kardinálním klinickým příznakem OA je bolest v postižených kloubech. Bolest je heterogenní a má různé mechanismy výskytu.

Druhy bolesti při osteoartróze

1. „Mechanický“ typ je charakterizován nástupem bolesti pod vlivem denní fyzické aktivity a ústupem během období nočního odpočinku, který je spojen se snížením amortizační kapacity chrupavkových a kostních subchondrálních struktur.

2. Kontinuální tupé noční bolesti jsou častěji v první polovině noci spojeny s venózní stázou v subchondrální houbovité části kosti a zvýšeným intraosseálním tlakem.

3. „Počáteční bolesti“ jsou krátkodobé (15–20 minut), objevují se po odpočinku a zmizí na pozadí fyzické aktivity. „Počáteční bolesti“ jsou způsobeny třením kloubních povrchů, na kterých se usazují detritus - fragmenty chrupavky a destrukce kostí. Při prvních pohybech v kloubu je detritus zatlačen do závitů kloubního pouzdra („kloubní myš“).

4. Neustálá bolest je způsobena reflexním křečem blízkých svalů a vývojem reaktivní synovitidy.

V přítomnosti synovitidy je kromě bolesti v kloubu jak během pohybu, tak v klidu charakteristická ranní ztuhlost, otoky kloubů a místní zvýšení teploty kůže. Jak nemoc postupuje, recidivy synovitidy se stávají častějšími. Deformace a ztuhlost kloubů se postupně vyvíjí v důsledku vývoje fibrosklerotických a hypotrofických změn v paraartikulárních tkáních. V rané fázi OA je dysfunkce kloubů způsobena bolestí a reflexním svalovým křečem. S progresí onemocnění ovlivňují kontraktury šlachových svalů, osteofyty a narušení kongruence kloubních povrchů pokles rozsahu pohybu..

Klinický obraz OA je určen konkrétním kloubem zapojeným do patologického procesu. Nejvýznamnější a nejnemožnější formou OA jsou gonartróza a koxartróza..

Koxartróza je nejčastější a nejtěžší forma OA, která obvykle vede k progresivní dysfunkci kloubu až do jeho úplné ztráty. Hlavními příznaky koxartrózy jsou mechanická bolest kyčelního kloubu, často doprovázená kulháním.

K diagnostice OA kyčle vyžadují kritéria American College of Rheumatology (ACR) bolest kyčle a dvě z následujících:

Příčiny, příznaky a léčba artrózy

Osteoartróza je onemocnění, jehož příznaky by měl každý vědět. Tato nebezpečná a velmi častá patologie v rané fázi může být téměř neviditelná, ale jak postupuje, může způsobit nesnesitelnou bolest a dokonce vést k invaliditě. O tom, jak se tomu vyhnout, si povíme v našem článku..

Proč dochází k artróze a kdy zahájit léčbu

Bolestivé pocity v oblasti kloubů, „cvakání“ během pohybu a snížená pohyblivost končetin často zůstávají nepovšimnuty: většina lidí těmto signálům z těla nepřikládá důležitost. Mezitím tyto příznaky mohou naznačovat závažné onemocnění - artrózu..

Osteoartróza nebo artróza deformans je onemocnění, které zahrnuje zničení a ztenčení tkáně kloubní chrupavky. Současně se tkáň kloubu uvolňuje a roste, což nakonec vede ke vzniku kostních procesů a zánětu uvnitř kloubu..

V rané fázi mají pacienti mírné nepohodlí při pohybech, kterým nemusí věnovat pozornost. Ve druhé fázi onemocnění dochází k silné bolesti, která vede k omezení pohyblivosti kloubů. Třetí stupeň je kromě bolesti doprovázen úplnou nebo téměř úplnou destrukcí tkáně kloubní chrupavky. Před několika desítkami let byli pacienti s třetím stadiem artrózy upoutáni na invalidní vozík. Dnes se možnosti medicíny významně rozšířily a v případě úplné degradace tkáně chrupavky je pacientům nabízena protetická chirurgie.

Pokud byla ve druhé polovině dvacátého století onemocnění diagnostikováno hlavně u lidí starších šedesáti let, nyní vědci hovoří o zvýšeném výskytu po čtyřicítce. Riziková skupina je poměrně rozsáhlá: zahrnuje nejen občany nad stanovený věk, ale také lidi, kteří se věnují manuální práci, nadváhou, sportovcům, těm, kteří utrpěli zranění nebo mají genetickou predispozici. Toto onemocnění je náchylnější k ženám než k mužům.

Je možné výrazně zpomalit rozvoj artrózy, pomoci udržet pohyblivost končetin a vyhnout se vážnému chirurgickému zákroku pomocí včasné terapie - proto je tak důležité konzultovat s revmatologem první příznaky.

Mnoho lidí si mýlí pojmy „artritida“ a „artróza“ - a přesto se jedná o dvě různá onemocnění (někdy se však navzájem doprovázejí). Artritida je zánět kloubů, který je často způsoben infekcí a vyskytuje se u lidí mladších čtyřiceti let. Dodává zmatek podobnosti příznaků onemocnění: bolest a otok v postižené oblasti.

Léčba artrózy

Z hlediska evropské medicíny vyžaduje léčba tak závažného onemocnění, jako je artróza, integrovaný přístup, který zohledňuje příznaky v různých stádiích onemocnění. Komplex terapeutických opatření kromě užívání léků zahrnuje opatření na hubnutí, kinezioterapii, fyzioterapii a v případě potřeby předepisuje chirurgický zákrok. Léčebný program je vypracován revmatologem s přihlédnutím k lokalizaci onemocnění, charakteristikám těla pacienta, ale nutně zahrnuje celou řadu akcí zaměřených na boj proti projevům nemoci.

Názory tradiční čínské medicíny (TCM) na léčbu artrózy se liší. Hlavními příčinami onemocnění vedoucího ke ztenčení a deformaci chrupavkové tkáně jsou z pohledu TCM metabolické poruchy, patologie endokrinního a lymfatického systému a snížená imunita. Právě na eliminaci těchto důvodů je směr metod čínské medicíny směrován. Navíc v případě pozitivní dynamiky jsou také eliminovány příznaky onemocnění..

Proto dnes stále častěji lze najít názor odborníků na potřebu kombinovat metody západní a východní medicíny [1].

Léčba drogami

Prvním úkolem, který vyvstává při léčbě artrózy, je zmírnění bolesti a zánětu v kloubu. K tomu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, ketorolak, piroxikam, diklofenak a jejich deriváty - ve formě tablet, injekcí, gelů, mastí nebo rektálních čípků. Pamatujte, že užívání této skupiny léků pouze zmírňuje hlavní příznaky onemocnění. Kromě toho může dlouhodobé užívání NSAID urychlit proces destrukce chrupavky, proto je nutné je používat s velkou opatrností a pouze podle pokynů lékaře..

V závažných případech as nízkou účinností léčby nesteroidními protizánětlivými léky se k odstranění bolesti a zánětu používají kortikosteroidy. Zpravidla se vstřikují do těla přímo do kloubního pouzdra. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může zhoršit stav chrupavky, proto jsou předepsány pouze pro silné bolesti. Podobně jako NSAID slouží tato skupina léků k odstranění bolesti a zánětu a nezpomaluje průběh artrózy.

Užívání analgetik je dalším způsobem, jak pacienta zbavit bolesti. Na rozdíl od NSAID analgetika zmírňují zánět v menší míře, ale jsou účinnější v boji proti bolesti. Pokud se objeví svalové křeče, jsou předepsána antispazmodika, například „Midocalm“. Obě skupiny léků se nejčastěji používají ve formě injekcí ke zmírnění příznaků artrózy a jsou neúčinné v boji proti samotné nemoci..

Chondroprotektory jsou jednou z nejdůležitějších složek léčby artrózy: saturují tkáň chrupavky živinami a stimulují růst buněk. Skupina chondroprotektorů zahrnuje například glukosamin vyráběný ve formě tablet nebo tobolek. Nelze očekávat rychlý účinek používání chondroprotektorů: zlepšení stavu chrupavky lze zaznamenat až po dlouhodobém užívání léků. Kromě toho nepomohou, pokud nemoc dosáhla třetího nejzávažnějšího stadia..

Vasodilatační léky ("Trental" a další) se používají ke zlepšení průtoku krve a také k odstranění křečí malých cév. Užívání těchto léků v kombinaci s chondroprotektory zvyšuje jejich účinek: živiny vstupují do tkáně chrupavky ve větším objemu.

Fyzioterapie

  1. Terapie rázovými vlnami. Použití terapie rázovými vlnami (SWT) při artróze umožňuje eliminovat jednu z hlavních příčin bolesti: procesy s ostnatými kostmi - osteofyty. Pod vlivem ultrazvukových vln „trny“ v průběhu času měknou a rozpouštějí se, což zvyšuje účinnost průtoku krve a metabolických procesů. Se všemi svými výhodami je terapie rázovými vlnami účinná pouze v raných stadiích artrózy a má mnoho kontraindikací, proto je předepisována s opatrností.
  2. Automatizovaná elektromyostimulace s vertikalizací. Použití elektrických impulsů ke kontrakci svalů se doporučuje především u pacientů na lůžku, stejně jako v případě těžkých poranění, kdy jsou nezbytná fyzická cvičení kontraindikována. Ačkoli elektromyostimulace není nejčastějším předpisem pro artrózu, její použití pomáhá zvyšovat svalový tonus a zlepšovat krevní oběh, což má pozitivní vliv na dynamiku zotavení..
  3. Fonoforéza. Tento postup kombinuje dva typy expozice najednou - ultrazvukové vlny a léky. Výsledkem je, že fonoforéza umožňuje výrazně zvýšit účinek léků: díky ultrazvuku jsou jejich látky dodávány do „cílových“ buněk a jsou mnohem aktivněji absorbovány.
  4. Ozonoterapie. Zavedení plynné směsi do kloubního pouzdra snižuje bolest a zánět, pomáhá obnovit pohyblivost kloubů a zlepšuje krevní oběh. Ozonoterapie je zpravidla předepsána v několika injekcích, v závislosti na závažnosti onemocnění..

Metody tradiční čínské medicíny

V čínské medicíně obnova zdraví kloubů začíná diagnózou, během níž se hodnotí celkový stav těla a identifikuje se hlavní příčina artrózy. Poté lékař sestaví program ovlivňování biologicky aktivních bodů. Komplexní léčba artrózy zahrnuje následující metody TCM:

  • akupunktura (akupunktura) - nastavení nejtenčích jehel na bodech v určité kombinaci;
  • phytocompress - "vytlačit" z léčivých bylin;
  • moxování - zahřátí pomocí doutníků z pelyňku;
  • akupresura tuina.

Důraz je kladen na akupunkturu jako nejúčinnější metodu léčby v tradiční čínské medicíně. Výsledky terapie do značné míry závisí na kvalifikaci specialisty. Pacient, který je v rukou zkušeného lékaře, si brzy všimne zlepšení pohody doprovázené úlevou od bolesti, obnovením pohyblivosti kloubů, posílením imunity, normalizací krevního oběhu a metabolismu [2].

Další nechirurgická léčba artrózy:

  • Fyzioterapie. Cvičební terapie pro artrózu je považována za vynikající způsob, jak zlepšit krevní oběh v oblasti postiženého kloubu a posílit svaly. Lékař obvykle doporučuje začít s jednoduchými cviky a postupně zvyšovat počet opakování..
  • Mechanoterapie. Fyzioterapeutická cvičení lze doplnit mechanoterapií - cvičení pomocí speciálních simulátorů. Zařízení vám umožní zvýšit zátěž během gymnastiky (kvůli různým činidlům pro vážení) a zároveň chránit nemocný kloub před poškozením. Stejně jako cvičební terapie pomáhá mechanoterapie zlepšit krevní oběh a zvýšit svalový tonus.
  • Trakce kloubů. Podstata postupu spočívá v mechanickém „natažení“ kloubu pomocí speciálního přístroje po dobu 15–20 minut. To snižuje napětí na kloubu, zpomaluje rozvoj artrózy a významně snižuje bolest pacienta. Kurz, který se skládá z 10–12 sezení, se provádí přibližně jednou za šest měsíců, aby se zlepšil a upevnil výsledek..
  • Lymfodrenáž a zahřívací masáž. Tyto postupy pomáhají zahřát postiženou oblast, zmírnit křeče a bolest, zlepšit krevní oběh v kloubech. Lymfodrenáž a zahřívací masáž lze použít také s omezenou pohyblivostí pacientů.
  • Jmenování dietního jídla. Korekce hmotnosti je jedním ze způsobů, jak významně snížit zátěž kloubu a zpomalit rozvoj artrózy. Udržování stravy samo o sobě samozřejmě nepřispívá k uzdravení, ale v kombinaci s jinými postupy může mít určitý účinek..
  • Korekce životního stylu. V boji proti artróze bude muset pacient významně revidovat obvyklý způsob života a začít nosit pouze pohodlnou obuv, používat pouze pohodlný nábytek, zatímco ženy se budou muset vzdát vysokých podpatků. Je také vhodné zbavit se špatných návyků a vyloučit nadměrnou fyzickou aktivitu. V některých případech bude prospěšné nosit ortézu a pravidelné návštěvy bazénu a koupele. Vyčerpávající seznam doporučení lze získat od ošetřujícího lékaře, který bude vycházet ze stavu pacienta.

Chirurgická operace

  1. Punkce (minimálně invazivní zásah). Používá se také k diagnostice onemocnění. Do kloubní tobolky se vloží jehla, která odebírá část tekutiny, - to vám umožní získat materiál pro analýzy, snížit zátěž tobolky a v případě potřeby také vstříknout kortikosteroidní léky přímo do ohniska zánětu.
  2. Diagnostická artroskopie. Artroskopie je zavedení speciálního artroskopického aparátu pomocí mikrořezů v kůži. To vám umožní důkladně prozkoumat kloub a odstranit oddělené fragmenty chrupavky, čímž se eliminují příčiny zánětu a bolesti.
  3. Korekční osteotomie. Podstatou tohoto chirurgického zákroku je pilníkování kostí pacienta s jejich následnou fixací v jiném úhlu. Operace může snížit napětí na kloubu a eliminovat bolest po dlouhou dobu. Takový radikální účinek je předepsán jen zřídka - zatížení těla pacienta je příliš velké a doba rehabilitace je příliš dlouhá.
  4. Endoprotetika. V případech, kdy jiné typy léčby nepomohly a onemocnění zcela nebo téměř úplně zničilo klouby, jsou nahrazeny protézami z plastu, kovu nebo keramiky. Endoprotetika je obtížná a nákladná operace, která vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Mnoho pacientů pociťuje bolest několik měsíců po operaci. Endoprotetika pro pacienta je však často jedinou alternativou k vyhlídce na imobilizaci. Životnost moderních protéz dosahuje dvacet let a po všechny tyto roky bude pacient schopen žít plnohodnotný život..

Příznaky a rysy léčby artrózy různých typů

Navzdory společným rysům příznaků má artróza různých kloubů své vlastní znaky a charakteristiky léčby. Například použití mastí pro artrózu kyčelního kloubu je neúčinné kvůli svalové a tukové tkáni, která brání léku v dosažení místa zánětu. Ale stejné masti se dobře projevují při aplikaci na kolenní nebo loketní kloub. Pojďme se podívat, jaké příznaky jsou typické pro artrózu kloubů (kotník, koleno, loket, rameno, prsty a kyčle) a která léčba je vhodná pro každý z případů.

  • Léčba artrózy kloubů ruky (prstů). V rané fázi se nemoc prozrazuje jen s mírným chvěním a mírnou bolestí při pohybech rukou, ale pokud se neléčí, stane se vizuálně viditelnou: na falangách v oblasti kloubů se objeví znatelné zesílení. Bolest se zesiluje a stává se konstantní, v prstech je pocit pálení a pulzace. NSAID a kortikosteroidy se používají k úlevě od bolesti a zánětu, masáže, chondroprotektory, trakce prstů se používají ke zpomalení destrukce chrupavky.
  • Léčba artrózy ramenního kloubu. Bolestivé svalové křeče, snížená pohyblivost paží, „lumbago“ při zvedání a pohybu do stran - to vše jsou příznaky artrózy ramenního kloubu. Předepište masáže, fyzioterapeutická cvičení v kombinaci s použitím spazmolytik a intraartikulárních injekcí anestetik.
  • Léčba artrózy loketního kloubu. Příznaky onemocnění loketního kloubu jsou hlasitá tíseň při ohýbání paží v loktích a při pohybu rukou, „vystřelení“ bolesti a slabosti svalů. Chcete-li se zbavit tohoto typu artrózy, používají se fyzioterapeutické postupy, obklady a nesteroidní protizánětlivé léky ve formě mastí.
  • Léčba artrózy kyčelního kloubu. Pro artrózu kyčelního kloubu jsou charakteristické „měkké“ skřípání kloubů, bolestivé nebo nepohodlné pocity v dolní části zad během pohybu nebo silná únava. Při léčbě onemocnění jsou léky proti bolesti předepsány ve formě injekcí, tobolek nebo tablet, obkladů s protizánětlivými roztoky.
  • Léčba artrózy kolenního kloubu. U gonartrózy si pacienti stěžují na křupavé zvuky při pohybu, bolestivé pocity v lýtkové oblasti, zejména při velkém zatížení, a na zvětšení kloubu. Komplexní terapie zahrnuje: terapii rázovými vlnami, trakci kloubů, fyzioterapeutická cvičení, užívání nesteroidních protizánětlivých léků (mastí) a použití obkladů.
  • Léčba artrózy kotníku. Pocit brnění, zarudnutí, křupání, cvakání v oblasti chodidla, únava při chůzi - tyto příznaky naznačují rozvoj artrózy kotníkového kloubu. Při léčbě tohoto typu onemocnění jsou účinné fyzioterapie, masáže a terapeutické koupele. Měli byste také snížit zatížení kotníku..

Aby se zabránilo artróze, zejména v případě predispozice, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla: nosit pohodlnou obuv, udržovat fyzickou aktivitu, dodržovat opatření při námaze, vyhýbat se zranění a podchlazení. Aby se zabránilo onemocnění, je obzvláště důležité udržovat normální váhu, protože každý kilogram navíc zvyšuje zátěž kloubů.

Léčba artrózy a čínská medicína

Kliniky tradiční čínské medicíny jsou mezi zdravotnickými institucemi poskytujícími služby pacientům s artrózou velmi oblíbené. Zhang Ziqiang, hlavní lékař, vypráví o zvláštnostech a specifikách léčby artrózy na klinice TAO, jednom z nejvýznamnějších lékařských center BMT v Moskvě:

"Bolestivé příznaky při artróze jsou výsledkem degenerativně-dystrofických změn v tkáních kloubu." Při léčbě, kterou po nezbytných diagnostických postupech předepisují odborníci v čínské medicíně, není cílem pouze zmírnit bolestivé příznaky, ale především odstranit samotné příčiny patologie. Obvykle se uchýlí k akupunktuře - dopadu na 300 aktivních bodů těla pomocí velmi tenkých sterilních jehel. Dále lze předvést akupresurní masáže tuiny, moxoterapii (oteplování doutníky z pelyňku) a bylinnou medicínu.

Většina lékařů TAO, kteří byli vzděláni a vyškoleni na vládních klinikách v Číně, Švýcarsku a Kanadě, mají ještě bohatší zkušenosti než někteří jejich kolegové v Celestial Empire. U nás si tedy můžete domluvit schůzku s odborníkem s více než 40 lety zkušeností v oblasti tradiční čínské medicíny, který 11 let zastával pozici vedoucího lékaře kliniky čínské medicíny ve městě Curych (Švýcarsko).

Klinika "TAO" působí na trhu zdravotnických služeb již více než 12 let a dnes jsme oficiální klinickou základnou Ústavu integrované medicíny I. Moskevské státní lékařské univerzity I. M. Sechenova. To nám umožňuje sledovat dynamiku stavu pacienta a vytvářet důkazní základnu pro různé metody..

Diagnostika na naší klinice je zdarma, ceny za léčbu jsou dostupné. Pro stálé zákazníky jsou poskytovány různé slevy a propagační akce “.

P. S. Na webu kliniky TAO můžete získat podrobné informace o zdravotnických službách, položit všechny své dotazy konzultantovi a také se přihlásit k diagnostice.

* Licence na poskytování lékařských služeb č.LO-77-01-000911 ze dne 30. prosince 2008 vydaná moskevským městským zdravotním oddělením.

Efektivní léčba artrózy kloubů

Osteoartróza je patologie, která vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Používají se metody léčby a neléčení, chirurgická intervence. Socializace pacienta a jeho adaptace v případě zdravotního postižení a možnost samoobsluhy mají velký význam. Léčba se provádí po dlouhou dobu, někdy po celý život pacienta.

obecné charakteristiky

Léčba artrózy kloubů je náročný proces. Vyžaduje pozornost lékaře i pacienta. Standardy léčby osteoartrózy zahrnují:

  • Léková terapie;
  • Lékařská výživa;
  • Gymnastika;
  • Masáž;
  • Fyzioterapie;
  • Lidové léky;
  • Úkon.

Současně je nutné poskytnout pacientovi psychologickou podporu a pokusit se zlepšit kvalitu jeho života pomocí pomocných prostředků. Doporučuje se trénovat člověka, aby nosil ortézy a nártové podpěry, aby používal hůl.

Je nutné vysvětlit osobě, že osteoartróza je léčena po dlouhou dobu, účinnost terapie není okamžitě patrná, musíte být trpěliví a dodržovat všechna doporučení. Je nemožné úplně vyléčit osteoartrózu, avšak kompetentní terapie může významně zpomalit progresi onemocnění.

Léčba drogami

Důležitou metodou léčby osteoartrózy je užívání léků. Existují dvě hlavní skupiny fondů:

  • Symptomatická, úleva od bolesti;
  • Strukturálně modifikující - poskytují obnovu tkáně chrupavky.

První skupina zahrnuje takové léky na osteoartrózu - analgetika, NSAID, hormony, deriváty kyseliny hyaluronové. Komplex těchto léků představuje základní léčbu osteoartrózy..

Analgetika se používají k úlevě od bolesti v raných stadiích osteoartrózy. Klasickým lékem je paracetamol, který se používá v denní dávce až 4 g nebo 8 tablet. U výraznějších pocitů bolesti je indikováno použití přípravku Tramal. Tento lék je syntetický lék proti bolesti s centrálním účinkem. Má výrazný analgetický účinek, opioidní analgetika nemají žádné nežádoucí reakce.

Hlavní místo v léčbě osteoartrózy v jakékoli fázi zaujímají NSAID. Tato skupina léků poskytuje protizánětlivé a analgetické účinky. Léčba používá:

  • Diklofenak. Tento lék se používá při léčbě osteoartrózy již několik desetiletí. Vyznačuje se dostatečnou účinností, dobrou tolerancí a nízkou cenou. Proto je diklofenak mezi lékaři a pacienty velmi oblíbený. Lék je předepsán ve formě tablet, 100-200 mg denně. U osteoartrózy kotníku nebo kolenních kloubů je navíc předepsán ve formě masti;
  • Aceklofenak nebo Aertal. Používá se k úlevě od syndromu intenzivní bolesti. Lék má výrazný analgetický účinek, rychle se vylučuje z těla. To umožňuje použití přípravku Aertal k léčbě starších pacientů. Používá se v tabletách, denní dávka 100 mg;
  • Dexketoprofen nebo Dexalgin. Přípravek nové generace pro léčbu osteoartrózy. Vlastnosti přípravku Dexalgin spočívají v jeho schopnosti rychle pronikat do kloubní tekutiny a poskytovat výrazný analgetický účinek. Přiřaďte ve formě tablet o 25 mg, denní dávku ne více než tři tablety;
  • Nimesulid nebo Nimica. Lék má větší účinek na zánětlivý proces. Nimesulid se hromadí v synoviální membráně kloubu a má dlouhodobý účinek. Denní dávka je 200 mg. Používá se také jako krém a mast;
  • Meloxicam nebo Movalis. Tento léčivý přípravek je určen k odstranění zánětu a úlevy od bolesti. Stačí, když užijete tabletu Movalis denně. Lék se také používá injekčně.

První tři léky jsou neselektivní NSAID a mají ulcerogenní účinek. To je schopnost způsobit poškození žaludeční sliznice a vést ke vzniku gastritidy a vředů.

Vzhledem k tomu, že léčba artrózy pokračuje dlouhou dobu, je nutné používat léky, které chrání žaludeční sliznici před poškozením. Patří mezi ně inhibitory protonové pumpy - omeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Mezi symptomatické pomalu působící léky při léčbě osteoartrózy patří Artrofoon. Tento lék je směsí čištěných protilátek proti látkám, které stimulují zánět. Říká se tomu polymodulátor, protože Artrofoon ovlivňuje několik faktorů, které přispívají k rozvoji osteoartrózy. Používá se po dlouhou dobu, průběh léčby je tři měsíce.

Dalším úkolem v léčbě osteoartrózy je zpomalit progresi degenerativních procesů v kloubu. Jak zastavit progresi osteoartrózy léky na předpis - chondroprotektory se používají k ochraně a obnově kloubní chrupavky:

  • Chondroitin sulfát - Structum;
  • Glukosamin sulfát - Don;
  • Kombinované léky - Teraflex, Artra;
  • Přírodní extrakt z malého mořského života - Alflutop;
  • Nezmýdelnitelné sloučeniny sóji a avokáda - piaskledin.

Účinek užívání těchto léků nastává za 2-3 týdny, průběh léčby trvá od tří měsíců do šesti měsíců. Charakteristickým rysem léčby chondroprotektory je dlouhodobý účinek - až šest měsíců po ukončení léčby.

Chondroitin a glukosamin jsou strukturální analogy tkáně chrupavky. Užívání léků podporuje regeneraci vaší vlastní kloubní chrupavky. Díky tomu se snižuje zánětlivý proces a závažnost bolesti..

Alflutop je extrakt získaný ze čtyř druhů mořských ryb. Tento léčivý přípravek je dostupný ve formě injekčního roztoku. Průběh léčby přípravkem Alflutop je uveden ve dvou možnostech:

  • Pro osteoartrózu malých kloubů - 20 intramuskulárních injekcí každý druhý den;
  • Pokud jsou postiženy velké klouby (například s osteoartrózou kyčelních kloubů), podává se každé tři dny 6 intraartikulárních injekcí, poté 20 intramuskulárních injekcí každý druhý den.

Místní léčba spočívá v použití intraartikulárních injekcí a mastí pro artrózu kolenního kloubu.

Hormonální léky k léčbě osteoartrózy se používají jen zřídka, pouze s těžkým zánětlivým a bolestivým syndromem. Pro intraartikulární podání se používá lék Diprospan. Vyznačuje se rychlým nástupem terapeutického účinku a jeho dlouhodobým uchováním - až šest týdnů.

Léčba Diprospanem se provádí nejvýše třikrát ročně. Časté užívání kortikosteroidů vede ke zrychlení degenerativního procesu v chrupavce a kostní tkáni. Je kontraindikováno použití hormonálních látek k léčbě kyčelního kloubu kvůli vysokému riziku vzniku nekrózy hlavice femuru.

K léčbě osteoartrózy kolenních kloubů se aktivně používají prostředky obsahující hyaluronát sodný - Fermatron, Ostenil, Synvisc. Stimulují produkci kloubní tekutiny, zvyšují její absorpční vlastnosti.

Masti pro léčbu osteoartrózy jsou založeny na NSAID, Dimexidum. Prostředky se aplikují na postižené klouby 2-3krát denně.

Je nemožné určit jediný nejúčinnější lék na osteoartrózu. Patologie vyžaduje kombinované užívání léků.

Strava

Dieta je důležitou léčbou osteoartrózy. Nutriční terapie je zaměřena na dosažení následujících cílů:

  • Snížení nadváhy;
  • Vyvážený příjem živin, vitamínů a minerálů do těla;
  • Zlepšení metabolismu.

Dieta pro osteoartrózu zahrnuje frakční jídla - až šestkrát denně v malých porcích. Osoba se bude muset vzdát následujících produktů:

  • Mastné maso a ryby;
  • Sádlo, kaviár, slanina, uzená klobása;
  • Silné masové vývary;
  • Sladké pečivo;
  • Cukroví;
  • Sladké sycené nápoje, alkohol.

Strava se skládá z libového masa, mořských ryb, obilovin, ovoce a zeleniny. Ujistěte se, že konzumujete dostatečné množství tekutiny - alespoň jeden a půl litru čisté vody denně. Výrobky obsahující želatinu a pektin jsou užitečné při osteoartróze - rosolovité maso, želé, marmeláda.

Fyzioterapie

Fyzická cvičení pro osteoartrózu stimulují krevní oběh, posilují svaly a vazy a obnovují pohyblivost kloubů. U osteoartrózy se provádí lehká verze gymnastiky - z polohy vleže a sedu. Cvičení se provádí pomocí různých gymnastických pomůcek. Níže je uveden seznam nejúčinnějších cvičení:

  • Ležíte na podlaze s narovnanými nohami, pomalu je ohýbejte a zvedejte, pak je snižujte v opačném pořadí;
  • Ležíte na podlaze a cvičte „kolo“ a „nůžky“;
  • Ležíte na podlaze, ohněte kolena a sklopte je doprava a doleva;
  • Lehněte si, položte nohy na gymnastický míč a odvalte jej na podlahu;
  • Sedět na židli, zvedat a spouštět narovnané nohy;
  • Posaďte se na podlahu a pohybujte se po hýždích.

Vodní aerobik má dobrý účinek - dělá gymnastiku ve vodě.

Před prováděním terapeutických cvičení musíte podstoupit lékařské vyšetření, abyste zjistili možné kontraindikace. Komplex gymnastiky vybírá individuálně odborník na cvičební terapii.

Masáž

Tato metoda léčby má příznivý účinek na nervosvalový systém, zlepšuje krevní oběh a výživu kloubů. Masáž je předepsána pro celou zraněnou končetinu, aniž by to ovlivnilo nemocný kloub. Je použita klasická masážní technika.

Masáž je kontraindikována v případě zánětlivého procesu v kloubu..

Fyzioterapie

Komplex rehabilitace pro osteoartrózu nutně zahrnuje fyzioterapii. Postupy zlepšují krevní oběh, stimulují produkci kloubní tekutiny a zmírňují bolest. Jak a jak léčit osteoartrózu v různých fázích - s exacerbací osteoartrózy a rozvojem synovitidy se používají následující metody:

  • UFO v erytémových dávkách;
  • UHF;
  • Magnetoterapie.

Ve druhé fázi onemocnění se používá terapie UHF, diadynamické proudy, elektroforéza s léky.

Ve fázi remise, laserové terapie, aplikace parafinu a ozokeritu jsou indikovány bahenní koupele.

Lidové léky

Pro další léčbu artrózy se aktivně používají lidové léky. Domácí medicína zná spoustu obkladů a tření, aby odstranila bolest doprovázející osteoartrózu.

  • Lopuchový obklad. Několik čerstvých listů lopuchu se nalije vroucí vodou, trochu se ochladí a aplikuje na bolavé klouby. Opravte hadříkem a držte dvě hodiny;
  • Bramborový obklad. Je vyroben ze syrových brambor, které jsou strouhány na jemném struhadle. Výsledná kaše je pokryta bolavým kloubem a pokryta polyethylenem. Komprese může být provedena v noci;
  • Tření petroleje. K přípravě produktu budete potřebovat 100 ml petroleje a 50 ml alkoholu. Kapaliny se smísí a nechají se stát tři dny. Pak se používají k potírání nemocných kloubů;
  • Jehličnaté tření. 100 jedlových jehel se nalije 100 ml alkoholu. Trvejte na tom, týden, poté přidejte 50 ml medu a použijte jej k potření kloubů;
  • Masť s třezalkou tečkovanou a vlaštovičníkem. Nejprve se připraví odvar z třezalky tečkované - hrst bylin se zalije půl sklenicí vody a vaří se 10 minut. Poté přidejte lžíci celandinové šťávy a 100 g másla. Vařte ve vodní lázni, dokud nezhoustne. Promažte bolavé klouby.

Před použitím jakýchkoli lidových léků na osteoartrózu byste se měli poradit se svým lékařem. Výskyt alergických reakcí je důvodem, proč tyto prostředky přestat používat.

Operativní zásah

S neúčinností konzervativní léčby a úplnou destrukcí kloubu je indikována chirurgická léčba. Operace osteoartrózy spočívá v endoprotetice - instalaci umělého kloubu. Nejčastěji se taková operace provádí u artrózy kyčelních a kolenních kloubů. V případě neúplného zničení kloubních povrchů je možná artroplastika.

Lze osteoartrózu vyléčit? Toto onemocnění je v současné době nevyléčitelné a nakonec vede k úplné artikulární deformitě a invaliditě. Včasná zahájená léčba, prováděná v plném rozsahu, pomáhá zpomalit progresi patologie a významně zlepšuje pohodu člověka..

Léčba artrózy v kolenním kloubu bez operace v Moskvě

Je prospěšné být s námi zacházeno!

  • 15 let zkušeností s léčbou onemocnění kloubů a páteře
  • Vše za 1 den - lékařské vyšetření, diagnostika a léčba
  • Jmenování lékaře 0 rublů! do 31. července! během léčby u nás
  • Důvody
  • Příznaky
  • Diagnostika
  • Léčba
  • Ceny
  • Recenze

Obsah

  • Příčiny a rizikové faktory
  • Příznaky nemoci
  • Fáze nemoci
  • Diagnostické metody
  • Metody léčby
  • Názor odborníka
  • Kdo provádí ošetření?
  • Proč nás kontaktovat?
  • Recenze našich pacientů
  • Registrace k léčbě

Toto onemocnění je také známé jako gonartróza (z lat. Genu - koleno), osteoartróza a osteoartróza (odráží mechanismus vývoje a moderní chápání této nemoci). Deformující se artróza kolenního kloubu má chronický průběh a vyvíjí se několik let. Převládají pacienti nad 50 let. Ve 2/3 případů převládají ženy.

Mechanismus rozvoje

Pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů je narušeno zásobování krví a výživa tkání, vzniká degenerativní-dystrofické poškození kloubní chrupavky, následované postižením zánětlivého procesu podkladové kosti. Zničení kloubních povrchů vede ke ztrátě funkce kloubů, omezuje pohyb a narušuje kvalitu života pacienta.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní důvody pro rozvoj osteoartrózy:

Těžká fyzická práce. Konstantní zatížení nohou vede k mikrotraumatu chrupavky, rozvoji zánětlivého procesu. Ohroženi jsou nakladače, montážní firmy, těžaři a dělníci v lomech. Deformující se osteoartróza často postihuje profesionální sportovce (vzpěrače, cyklisty, tenisty, fotbalisty, basketbalisty, hokejisty atd.).

Zranění. Poškození vazů, šlach, menisků, modřin a zlomenin vede k porušení biomechaniky kloubu. Při nesprávném zacházení to vede k rozvoji posttraumatické artrózy..

Operace. Chirurgické zákroky na koleni je tělem obtížně tolerovatelné, proto je třeba dodržovat všechna doporučení (užívat léky, odpočívat, provádět předepsané postupy), jinak to povede k rozvoji patologie.

Nadváha. Obezita je spojena s neustálým namáháním nohou. Touto příčinou je až 80% všech osteoartróz.

Starší věk. U lidí starších 50-60 let se regenerační procesy zpomalují, produkce kolagenu klesá a hormonální hladiny trpí. Co vede k rozvoji patologie.

Hormonální změny u žen. Během menopauzy klesá produkce estrogenu, což narušuje proces vstřebávání vápníku, vede k oslabení pohybového aparátu a křehkosti kostí. Zvyšuje se riziko vzniku osteoporózy.

Problémy se štítnou žlázou. Hormony štítné žlázy se podílejí na metabolických procesech vápníku a fosforu v těle. Jejich nedostatek nebo nadbytek může vyvolat artrózu kolena.

Genetická predispozice. Mutace kolagenu může způsobit poruchy prvků pojivové tkáně, což vede ke zhoršení amortizační funkce kloubní chrupavky.

Dědičnost. Vysoká pravděpodobnost vzniku onemocnění, pokud má rodina pacienta příbuzné s diagnózou gonartrózy, zejména v ženské linii.

Zánětlivá onemocnění. S progresí infekční artritidy, bursitidy, synovitidy způsobené bakteriálními nebo virovými lézemi vždy existují rizika komplikací a přechodu na gonartrózu.

Cévní onemocnění. Tkáně nedostávají správnou výživu, je narušeno zásobování krví, což vede k rozvoji ischemie a degenerativně-dystrofických změn v kloubní chrupavce..

Nesprávná strava a metabolické poruchy. Jíst potraviny s vysokým obsahem purinů (bílkovin) podporuje ukládání solí v koleni, jako je dnavá artritida.

Specifická onemocnění kapavka, tuberkulóza, syfilis, chlamydie, chřipka mohou způsobit vážné poškození kloubů.

Intoxikace těla různými chemikáliemi, včetně některých léků.

Autoimunitní poruchy jsou spojeny s narušením imunitní obrany těla, když jsou vytvářeny protilátky proti jejich vlastním buňkám.

Příznaky

Hlavní příznaky gonartrózy:

Bolest v kloubu, bolavá příroda, někdy noční, v případě exacerbace, silné šití;

Křupání a kliknutí během pohybu jsou způsobeny porušením shody kloubních povrchů, přítomností osteofytů a defektů chrupavky;

Otoky a otoky jsou spojeny s vývojem zánětlivého procesu v kloubu a okolních měkkých tkáních;

Deformace kloubního prostoru a osy končetiny naznačuje progresi onemocnění;

Atrofie a slabost stehenních svalů, zejména čtyřhlavého a bicepsového svalstva, ztrácejí objem;

Omezení pohyblivosti v kloubu je způsobeno bolestí, rozvojem adhezí, výskytem osteofytů (kostní trny).

První známky osteoartrózy, na které je třeba dávat pozor, jsou bolesti během cvičení nebo po něm. Bolest zmizí po odpočinku a nevyžaduje léky. Ranní ztuhlost kolena, začínající bolesti před vstáváním a chůzí po spánku, vývoj kloubu trvá nějakou dobu.

Známky exacerbace

S rozvojem patologie se příznaky artrózy zesvětlují: kolena bolí v klidu a v noci, během flexe a prodloužení kloubu se objevují cizí zvuky - praskání, křupání, kliknutí. Vyvíjí se kulhání, objevuje se ztuhlost pohybů, otoky měkkých tkání.

Následující fakta naznačují progresi onemocnění:

vzhled deformace osy končetiny ve formě nohou ve tvaru písmene O.,

přetrvávající bolesti, bolesti v noci a při změně počasí (meteosenzitivita)

další zhoršení pohyblivosti kloubů s rozvojem flexe kontraktury

slabost a atrofie stehenních svalů.

Druhy a formy onemocnění

Hlavní. Vyvíjí se jako nezávislé onemocnění. Častěji je taková gonartróza kolena spojena se změnami a dědičností souvisejícími s věkem..

Sekundární. Vyskytuje se v přítomnosti určitých onemocnění nebo zranění, jako je posttraumatická osteoartróza.

V závislosti na důvodech se rozlišují následující typy artrózy:

Ischemická, spojená s problémy s přívodem krve do tkání a vaskulárními poruchami;

Postinfekční onemocnění je způsobeno infekcemi, viry, autoimunitními procesy;

Idiopatická povaha vývoje patologie zůstává nejasná;

Metabolické je spojeno s metabolickými poruchami - dna, hemochromatóza, chondrokalcinóza;

Involuční v důsledku změn v těle souvisejících s věkem;

Posttraumatická historie traumatu;

Dyshormonální - důsledek hormonálních poruch v těle.

Fáze vývoje

I. Artróza 1. stupně, počáteční fáze je spojena se zhoršením kvality a množství synoviální tekutiny (kloubní tekutina, zajišťuje výživu chrupavky, má vlastnosti tlumící nárazy, podporuje klouzání kloubních povrchů). Podvýživa vede k opotřebení a degradaci chrupavkové tkáně, vzniku prvních známek zánětu. V počáteční fázi nejsou pohyby narušeny. Pacienti pociťují mírnou bolest, brnění a někdy mohou při pohybu praskat klouby. Během cvičení a po něm jsou příznaky nepříjemné. Navenek vypadá koleno celkem zdravě.

II. Osteoartróza 2. stupně vede ke ztenčení chrupavky až 1,5-2,0 mm (norma je 2,5-3,0 mm), dochází ke zúžení kloubního prostoru, objevují se malé jednotlivé kostní výrůstky (osteofyty). Zánětlivý proces má zvlněnou povahu a střídá se s fázemi remise a exacerbace. Gonartróza stupně 1-2 je doprovázena otoky a slabostí stehenních svalů. Bolest se trápí v klidu, když se změní počasí, po chůzi je cítit únava. Pohyby se ztuhly, objevila se ranní ztuhlost, prasknutí kloubu. V této fázi pacienti nejčastěji navštěvují lékaře..

III. Gonartróza stupně 3 se projevuje vnější deformací kloubu, zakřivením osy končetiny. Tkáň chrupavky je vážně poškozena, ztenčena na 1-1,5 mm, na některých místech je viditelná odkrytá kost. Kostní výrůstky jsou snadno pod kůží, rozsah pohybu je výrazně snížen. Při 2-3 stupních artrózy se kloubní prostor zužuje, klouby se nemohou ohýbat a uvolňovat, všechny pohyby jsou doprovázeny bolestí a křupáním, zvyšuje se ranní ztuhlost. Vyvíjí se charakteristická kontraktura kloubu. Narušen ostrými bolestmi v koleni, a to i v klidu. Pacienti často trpí nespavostí kvůli tomu, že nemohou zaujmout pohodlnou polohu, která by nezpůsobovala bolest, cítí změny počasí.

IV. Gonartróza 4. stupně je charakterizována úplnou destrukcí kloubních povrchů, viditelná je odkrytá kost, chrupavka je představována vzácnými „ostrůvky“. Spárová štěrbina není téměř vysledovatelná. Je patrná výrazná deformace dolních končetin ve tvaru písmene O, edém. Mobilita je téměř úplně ztracena. Léčba nechirurgickými metodami je v této fázi neúčinná; je indikována náhrada kloubu endoprotézou.

Diagnostika

  • Ultrazvuková diagnostika

Pomůže to identifikovat nemoc v rané fázi. Umožňuje měřit tloušťku vrstvy chrupavky, reliéf kloubu, přítomnost kloubní tekutiny, velikost osteofytů a osifikátů.

rentgen

Provádí se k posouzení stupně poškození, stavu kostní a chrupavkové tkáně. Ukáže přítomnost osteofytů, zúžení kloubního prostoru, deformaci kloubu. V počátečních stádiích onemocnění není vyšetření informativní.

Analýzy

Obecné testy krve a moči, biochemie krve vykazují známky zánětu, přítomnosti infekce, poruch v kostních a chrupavkových tkáních. Umožňuje posoudit celkový stav těla, určit příčiny onemocnění, gonartrózu, vyloučit patologii s podobnými příznaky.

MRI

Zobrazování magnetickou rezonancí Vysoce přesná diagnostická metoda, která pomáhá vizualizovat nejmenší změny. Pomůže při stanovení diagnózy v rané fázi i ve složitých případech před chirurgickým zákrokem.

Ortopedický chirurg provede intraartikulární injekci do kolenního kloubu pro osteoartrózu
Zaregistrujte se k léčbě

Který lékař léčí?

Následující specialisté se podílejí na léčbě gonartrózy kolene:

Ortopedický lékař - diagnostikuje onemocnění, intraartikulární injekce, plazmatická terapie, poskytuje high-tech pomoc, chirurgická léčba.

Fyzioterapeut - odpovědný za fyzioterapeutickou léčbu hardwarem.

Revmatolog - pomůže, pokud je onemocnění spojeno s autoimunitními poruchami.

Sportovní lékař - vyžadováno v případě sportovní anamnézy.

Výživový poradce - potřebný, pokud má pacient nadváhu.

Během fáze zotavení může ošetřující lékař zapojit další odborníky:

Masér - masíruje dolní končetiny, obnovuje svalový tonus, čímž stimuluje krevní oběh a pomáhá obnovit pohyblivost kloubů.

Fyzioterapeutický lékař - zabývá se výběrem speciálních cvičení, sleduje jejich realizaci.

Rehabilitolog - pomáhá se sociální adaptací pacienta, zejména odborník je žádán po těžké rekonstrukční operaci kolena.

Jaká léčba artrózy kolena je předepsána?

Čím dříve je onemocnění zjištěno a je zahájena léčba příznaků osteoartrózy, tím větší je šance na uzdravení. Jinak může onemocnění vést k nevratným následkům a výrazně zhoršit kvalitu života..

Léčba artrózy kolenního kloubu o 1-2 stupně má tedy dobrou šanci na úplné obnovení funkce kolenního kloubu. Pacienti bohužel ne vždy vyhledávají lékařskou pomoc v počátečních fázích..

Odběr tukové tkáně pro SVF terapii kolenní osteoartrózy

Jak zmírnit bolest a jak zacházet?

Prvním krokem je odstranění bolesti a zánětu. Přiřadit:

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a léky proti bolesti. Léky umožňují rychle odstranit zánět při artróze, pomáhají snižovat bolest a otoky.

Kortikosteroidy se používají, když NSAID a analgetika nepomáhají, například při léčbě artrózy kolenního kloubu stupně 3-4. Pacient dostane blokádu léků - léky se vstřikují přímo do kloubní dutiny. pomáhá zmírnit bolest a dosáhnout úlevy během několika minut po injekci.

Speciální masti a náplasti zmírňující bolest.

Přípravky, které posilují tkáň kostí a chrupavek:

Chondroprotektory na bázi chondroitinu a glukosaminu jsou základem výživy chondrocytů.

Deriváty kyseliny hyaluronové jsou analogy synoviální tekutiny.

Léky, které zlepšují mikrocirkulaci a prokrvení kloubní chrupavky.

Přípravky obsahující vápník a vitamin D posilují kosti, které tvoří kolenní kloub.

Intraartikulární injekce přípravků s kyselinou hyaluronovou, je umělým analogem synoviální tekutiny, pomáhá mazat kloubní povrchy.

Bloky na léky pomáhají rychle zmírnit otoky, bolest a záněty. Účinek je zpravidla patrný hned druhý den..

Léčba artrózy kolenního kloubu zahrnuje také fyzioterapii:

Elektroforéza. Pomocí elektrického proudu lék proniká do postižené oblasti. Elektroforéza se používá k léčbě bolesti kolena při gonartróze.

Fonoforéza. Léčivo vstupuje do oblasti zánětu pod vlivem zvukových vln. Další výhodou metody při léčbě deformující gonartrózy je tepelný účinek.

Terapie rázovými vlnami. Procedura zlepšuje krevní oběh, stimuluje výživu tkání, používá se ke zničení osteofytů a jizev.

Trakční terapie (trakce kloubů) - pomáhá uvolnit kloubní prostor, roztáhnout ho o několik milimetrů, čímž se snižuje interakce kloubních povrchů.

Elektromyostimulace - stimuluje průtok krve a svalovou práci pomocí elektrického proudu, obnovuje svalový tonus.

Mechanoterapie - pomáhá rozvíjet pohyby v kloubu, bojovat s kontrakturou na speciálních robotických simulátorech.

Laserová terapie, vytváří hluboké zahřívání tkání, snižuje zánětlivou reakci.

Magnetoterapie. Terapeutický účinek je založen na vlastnostech magnetického pole ke snížení bolesti, zánětu, otoku tkáně.

Ortobiologické metody jsou zaměřeny na stimulaci regenerace a nahrazení defektů chrupavkové tkáně:

Plasmolifting je lék na bázi plazmy vyrobený z vlastní krve pacienta, spouští regenerační procesy, obsahuje růstové faktory.

Terapie PRP - plazma získaná z krve pacienta se používá jako lék. Plazma bohatá na krevní destičky stimuluje regeneraci chondrocytů, omezuje zánětlivý proces.

Terapie SVF - založená na použití buněk stromální-vaskulární frakce získané z pacientovy vlastní tukové tkáně.

Terapie SVF + terapie PRP - současné použití koncentrované plazmy a progenitorových buněk umožňuje dosáhnout nejlepších výsledků.

Terapie kmenovými buňkami. Tato metoda je založena na použití buněk kostní dřeně, které jsou v současné době ve vývoji.

Každý případ je individuální a vyžaduje vypracování samostatného rehabilitačního programu pro léčbu artrózy kolenního kloubu.

Nevíte, kde léčit artrózu v Moskvě? Chcete odbornou pomoc a ošetření bez operace? Přihlaste se do zdravotního střediska Stoparthrosis. Navrhujeme podstoupit vyšetření a začít obnovovat zdraví v den, kdy nás kontaktujete. Využijte moderní léčbu artrózy kolen za konkurenceschopné ceny.

Dohodněte si s námi schůzku k ošetření telefonicky +7 495 134 03 41 nebo nechte požadavek na webu.

Top