Kategorie

Populární Příspěvky

1 Rehabilitace
6 všestranných cvičení, která vám pomohou zapomenout na bolesti zad
2 Rehabilitace
Subchondrální skleróza kyčelního kloubu
3 Zápěstí
Cvičení pro cervikální osteochondrózu: a váš krk řekne „děkuji“!
Image
Hlavní // Dna

Co je synovitida a jak s ní účinně zacházet


Synovitida je zánět synoviálních membrán, které lemují vnitřek jednoho nebo více velkých kloubů. Při nemoci se tekutina hromadí v synoviálních membránách.

V 65–70% případů je postižen kolenní kloub, mnohem méně často jsou postiženy ramenní, loketní, kotníkové a kyčelní klouby. Toto onemocnění je rozšířené, má mnoho variant kurzu, vyskytuje se stejně často u dětí i dospělých všech věkových skupin.

Většina případů synovitidy, kromě bolesti, otoku a dočasného zhoršení motorické aktivity postiženého kloubu, nic neohrožuje. Existují však také jeho varianty, které mohou způsobit závažný infekčně-hnisavý proces, sepsi (otravu krve) a trvalé postižení.

Nemoc může být zcela vyléčena. Prognóza je většinou příznivá, ale výsledky závisí na mnoha faktorech. Léčba obvykle zahrnuje konzervativní opatření: léky a intraartikulární manipulace; občas vyžaduje chirurgický zákrok.

Tato patologie se zabývá ortopedem-traumatologem, revmatologem, terapeutem.

Dále v článku: podrobný popis příčin synovitidy, možnosti průběhu onemocnění a jejich symptomů, moderní účinné metody léčby.

Co se stane s nemocí?

Jakýkoli kloub lidského těla je reprezentován spojením dvou nebo více kostí do jednoho funkčně aktivního kloubu. Jeho limity jsou omezeny kapslí, která tvoří uzavřenou kloubní dutinu. Podmínky uvnitř kloubní dutiny umožňují tření chrupavkových povrchů klouzat při provádění pohybů; za to je nejvíce zodpovědné synovium.

Synovium je tenká tkáňová destička ve formě membrány, která zevnitř pokrývá kapsli každého kloubu. Zvláštností synovia je, že i přes svou malou tloušťku je v něm soustředěna masivní síť krevních cév a nervových zakončení. To umožňuje uvolnění intraartikulární (synoviální) tekutiny do kloubní dutiny, která vyživuje chrupavkovou tkáň a působí jako lubrikant.

U synovitidy dochází z různých důvodů k zánětu synoviální membrány. Má otoky, zarudnutí, nadměrné uvolňování vadné intraartikulární tekutiny.

Při dlouhodobé existenci se zánětlivý proces stává chronickým. Jeho výsledkem je jizevnatá degenerace synovia ve formě zesílení a fokálních výrůstků. Takové látky nejsou schopné plnit své funkce..

Zajímavé vědět! Synoviální tkáň pokrývá nejen kloubní dutinu, ale také vnitřní povrch šlachy, periartikulární vaky. Pouze zánět lokalizovaný v kloubech se nazývá synovitida..

Příčiny synovitidy

Vnější příčiny (poranění, alergie) a různá onemocnění těla mohou sama vyvolat synovitidu.

Hlavní příčiny a mechanismy nástupu onemocnění v těchto případech:

Zranění a poškození

Modřiny, podvrtnutí, prasknutí tobolky a vazů, rány v oblasti velkých kloubů, intraartikulární zlomeniny - všechny tyto faktory způsobují přímé mechanické poškození synoviální membrány, což způsobuje její zánět.

Infekce

Patogeny, které se dostanou do kloubní dutiny, způsobují zánět vnitřní vrstvy.

  • Infekce může nastat s pronikajícími a nepronikajícími ranami.
  • Infekce také prochází krví z akutních a chronických ložisek v těle, zejména u lidí se slabým imunitním systémem.
  • Minulé střevní infekce, tuberkulóza, syfilis - rizikové faktory pro vznik infekční synovitidy.

Alergické reakce

Těžká alergie u všech variant a typů se může projevit souběžnou synovitidou, protože synoviální membrána má zvýšenou tendenci hromadit alergeny cirkulující v krvi.

Autoimunitní procesy

Abnormální reakce imunitního systému, ke kterým dochází při systémovém lupus erythematodes, různých druzích vaskulitidy, revmatoidní artritidě, jsou často doprovázeny zánětem synoviálních membrán.

Revmatismus

Synovitida je nezbytnou součástí revmatických lézí těla.

Chronická onemocnění kloubů

Stará poranění kloubů, deformující artróza a artróza artritida v důsledku zhoršené pohyblivosti kloubních povrchů se projevuje chronickou synovitidou.

Metabolické poruchy a nemoci vnitřních orgánů

Tato skupina příčin zahrnuje taková onemocnění: těžké formy jaterního, ledvinového, srdečního selhání, dysfunkce štítné žlázy a nadledvin. Kloubní léze u těchto onemocnění mají druhořadý význam a vždy vznikají na pozadí závažného celkového stavu pacienta.

Kliknutím obrázek zvětšíte

Běžné příznaky

Pět běžných příznaků jakékoli synovitidy:

Bolest v postižené oblasti. To je zaznamenáno v klidu a zvyšuje se s pohybem. Jeho závažnost je větší - tím aktivnější a závažnější je zánětlivý proces.

Otok kloubu, při kterém dochází k vyhlazení vnějšku nepravidelností jeho povrchu a výčnělků kostí. Možné zarudnutí kůže.

Nadměrná intraartikulární tekutina (patologický výpotek).

Omezení pohyblivosti způsobené bolestí, svalovým napětím nebo strukturálními změnami v kloubu.

Místní nebo celkové zvýšení tělesné teploty (od mírného (37,3-37,6 stupňů) po kritické hodnoty (nad 39)).

Celý tento komplex příznaků není striktně specifický, protože charakterizuje nejen synovitidu, ale i další nemoci pohybového aparátu. Vzhledem k tomu, že mnoho z nich může být komplikováno zánětem intraartikulární membrány (například hemartróza, kontuze kolena, prasknutí vazů a menisků atd.), Je velmi důležité umět včas správně vyhodnotit objevující se příznaky. Převaha určitých projevů závisí na konkrétním typu synovitidy.

Průběh tří hlavních forem onemocnění

Popis tří typů onemocnění: akutní, chronická a purulentní synovitida.

1. Akutní synovitida

Klíčové body týkající se akutní formy synovitidy:

  • Vyskytuje se náhle a může být spuštěna z kteréhokoli z možných důvodů, ale nejčastěji je reaktivní (to znamená abnormální reakce na vnitřní a vnější vlivy).
  • Nejběžnější ve srovnání s jinými typy synovitidy.
  • Možné současné poškození několika kloubů.
  • Průběh je charakterizován relativně rychlou (každých 5-7 dní) změnou ve třech fázích zánětu: 1) otok synoviální membrány; 2) jeho redukce v důsledku prosakování tekutin do kloubní dutiny; 3) ukládání vrstev jizev, které označuje konec zánětlivé reakce.
  • Obvykle tato patologie zmizí za 3 týdny..

2. Chronická synovitida

  • Častěji je výsledkem zdlouhavého průběhu akutní synovitidy (více než 3 měsíce), ale jsou možné primární chronické formy onemocnění.
  • Zánět zřídka překračuje malou oblast synoviální membrány najednou, ale postupně, ve formě ložisek, může ovlivnit celý její povrch.
  • Jizvové procesy převažují nad otoky a nadměrnou produkcí tekutin.
  • Kurz je zvlněný v podobě častých exacerbací.

3. Hnisavá synovitida

  • Hlavně komplikuje akutní zánět v důsledku infekce v synovii.
  • Projevuje se prudkým zhoršením celkového stavu pacienta a zhoršením místních příznaků.
  • Kloubní dutina se stává jakýmsi „vakem“ naplněným hnisavým obsahem. Za takových podmínek je riziko těžké intoxikace a destrukce kloubů extrémně vysoké..

Diagnostika

Diagnostické metody

Pro přesnou diagnózu používá lékař postižený kloub pomocí následujících metod:

  • Rentgenové vyšetření;
  • Ultrazvuk;
  • punkce, během které se získává intraartikulární tekutina a odesílá se k rozšířenému laboratornímu výzkumu;
  • CT nebo MRI.

Diagnostika podle klinických projevů

Níže jsou uvedeny hlavní příznaky a kritéria pro diagnostiku 3 nejběžnějších typů synovitidy.

(pokud tabulka není úplně viditelná, přejděte doprava)

Bolest je akutní, pálivá a silná. I sebemenší pokus o provedení obvyklého zatížení nebo pohybu prudce zvyšuje bolest

Nesnesitelná, neustálá, rovnoměrná dotek ji činí silnější

Mírné, zvýšené s určitými pohyby. Jak nemoc postupuje, stává se trvalou

(pokud tabulka není úplně viditelná, přejděte doprava)

Typ synovitidyCharakteristická bolest

Vyjadřuje se po celém obvodu kloubu, často v kombinaci se zarudnutím kůže. Spoj získává sférický tvar díky vnější hladkosti nepravidelností jeho povrchu

Stejné jako v případě nemoci, akutní synovitidy; vždy v kombinaci se zarudnutím kůže nad postiženou oblastí

Synovitida

Obecná informace

Mezi různými projevy onemocnění kloubů je jedním z vedoucích míst synovitida, což je fokální zánět synoviální membrány lemující vnitřní povrch kloubů. Synovium produkuje synoviální tekutinu nezbytnou pro správné fungování kloubu. Obsahuje krevní cévy, které zajišťují výživu pro tkáň chrupavky a metabolismus v kloubu, a nervová zakončení.

Charakteristické klinické projevy onemocnění jsou způsobeny zánětlivým procesem v synoviální membráně a změnami v jeho struktuře a funkci (zesílení, snížená roztažnost, tvorba velkého množství exsudátu (zánětlivá tekutina), který, hromadící se v kloubní dutině, způsobuje otok v kloubní dutině a zvětšení (deformaci) kloubu.

Je to zánětlivý proces v synoviální membráně, který je hnací silou postupu destruktivně-degenerativního procesu v kloubech. Synovitida je ve skutečnosti prediktorem (prediktorem) poškození chrupavky. Vyskytuje se hlavně u velkých kloubů (synovitida kolenního kloubu a synovitida kyčelního kloubu), ale také u relativně malých kloubů (synovitida ramenního kloubu, kotníku). Kód synovitidy kolene podle ICD-10: M65. Synovitida kolenního / kyčelního kloubu se objevuje relativně častěji než u jiných kvůli velkému zatížení a častějšímu traumatu, stejně jako kvůli hojnému zásobení lymfy / krve, což přispívá k úniku různých škodlivých faktorů (infekční agens, protilátky, imunokomplexy) s průtokem krve / lymfy.

Synovitida se zpravidla vyvíjí v jednom kloubu a účast několika kloubů současně je relativně vzácná. Synovitida se může objevit v akutní i chronické formě. Akutní synovitida se často vyvíjí v důsledku traumatu kloubů a synoviální membrány nebo na pozadí infekčního agens vstupujícího do kloubní dutiny v důsledku traumatu nebo infekce z jiných ložisek zánětu v těle hematogenními a lymfogenními cestami. Reaktivní synovitida je také docela běžná. Reaktivní synovitida se zpravidla vyvíjí po alergických a infekčních onemocněních, při nichž se tvoří protilátky nebo imunokomplexy, což jsou faktory, které poškozují synoviální membránu.

Chronická synovitida se často vyvíjí jako komplikace při absenci / opožděné léčbě / neléčeném akutním procesu po traumatu. V některých případech se může chronická synovitida vyvinout za stálé přítomnosti škodlivých faktorů v těle (metabolické poruchy, revmatismus, autoimunitní reakce). Chronické onemocnění je zpravidla onemocnění se středně závažnými příznaky (mírná synovitida) s periodickými exacerbacemi zánětlivého procesu. Reaktivní synovitida je docela běžná. Reaktivní synovitida se zpravidla vyvíjí po alergických a infekčních onemocněních, při nichž se tvoří protilátky nebo imunokomplexy, což jsou faktory, které poškozují synoviální membránu.

Do zánětlivého procesu jsou často zapojeny šlachy a synoviální membrány, které způsobují tenosynovitidu. Nejběžnější je tenosynovitida ramenního kloubu, při které jsou do patologického procesu zapojeny tkáně rotátorové manžety (šlachy v ramenním kloubu), tenosynovitida šlachy dlouhé hlavy svalu biceps brachii - se zapojením šlachy dlouhé hlavy svalu biceps brachii, radiální / ulnární flexory ruky, Achilles šlacha, šlachy pod šlachy, šlachy extensorových svalů / únosové svaly palce, které mají jedno vláknité pouzdro.

Provokujícími faktory tenosynovitidy jsou: vyvrtnutí / neobvykle nadměrná zátěž, jednotlivá těžká zranění nebo častá drobná mikrotrauma. Šlachy hlavy bicepsu jsou obzvláště často postiženy u sportovců při vysokých ostrých zátěžích. Kromě toho se tenosynovitida šlachy dlouhé hlavy bicepsu často vyvíjí ve stáří, kdy klesá přívod krve do šlach a jakákoli opakovaná mikrotrauma může způsobit degenerativní změny šlach..

Pod rouškou zánětu kloubních tkání mohou také nastat kloubní nádory, a to jak benigní (synovialom, fibroendoteliom), tak maligní, zejména maligní nádor synoviomu (synoviální sarkom - ICD-10: C49), jehož debut je často podobný klinickým příznakům synovitidy. Nádor se může vyvinout ze synoviální membrány kloubů a periartikulárních tkání (šlachy, fascie), často se opakuje opakovaně, rychle poskytuje metastázy a šíří se lymfogenními a hematogenními cestami. Synoviální sarkom vyrůstá ven z kloubu, šíří se po šlachách a rychle napadá okolní svaly. Nádor je husté konzistence, má tvar uzliny. Postiženy jsou hlavně klouby dolních končetin (koleno, klouby nohou). Nejběžnější synovie nohy. Prognóza je nepříznivá.

Další formou synovitidy je villonodulární synovitida. Viloodulární synovitida však v zásadě není chorobou zánětlivého původu, ale novotvarem (benigním nádorem) synoviální burzy, obalů šlach a šlach, která se projevuje mírně odlišnými příznaky a vyžaduje odlišný přístup k její léčbě..

Patogeneze

Je zřejmé, že se na vývoji synovitidy podílejí infekční agens a mechanismus imunitní odpovědi na jejich účinek. Současně je vývoj imunokomplexové synovitidy založen na nadměrné imunitní odpovědi makroorganismu na antigeny infekčních agens umístěných mimo kloub s postupnou tvorbou imunitních komplexů uložených v synoviální membráně.

Významnou roli v udržování patologického procesu hraje zánět a produkce prozánětlivých cytokinů, které přispívají k uvolňování zánětlivých mediátorů, které poškozují kolagen-elastickou vrstvu synoviální membrány s rozvojem reaktivní synovitidy. Zanícené synovium zase vylučuje biologické mediátory zánětu, což podporuje synovitidu a podporuje destrukci chrupavkové tkáně, jejíž produkty rozpadu jsou antigeny a následně indukují tvorbu autoprotilátek a zvýšení lokálního zánětlivého procesu. To znamená, že se vytváří začarovaný kruh zánětlivé reakce..

V důsledku toho trpí tvorba endogenní kyseliny hyaluronové a synoviální tekutiny. Na pozadí přítomnosti zánětlivých mediátorů se zvyšuje vaskulární permeabilita, což vede ke zvýšení plazmatické transfuze do synoviální tekutiny kloubu, což způsobuje narušení struktury synoviální membrány (zesílení, snížení elastických vlastností) a její funkce (tvorba synoviální tekutiny).

Klasifikace

Klasifikace synovitidy je založena na několika různých faktorech, podle nichž se rozlišuje několik typů synovitidy..

  • Septická synovitida - infekční agens vstupuje do kloubu průtokem krve / lymfy nebo kontaktem s pronikajícími ranami.
  • Aseptické (zejména traumatické synovitidy) způsobené mechanickým poškozením (prasknutí vazů, modřiny, zlomeniny), poruchy struktury kloubů při artritidě, artróze, metabolické poruchy, autoimunitní a endokrinní onemocnění.
  • Alergická synovitida - se vyvíjí pod vlivem alergických látek.
  • Reaktivní - škodlivými faktory synovie jsou autoprotilátky / imunokomplexy.

V průběhu onemocnění: akutní a chronické.

Podle lokalizace: synovitida kyčle, kolena, kotníku, ramene, zápěstí, loketního kloubu.

Podle typu léze: primární a sekundární.

Podle povahy exsudátu: serózní, hnisavý, serózně-vláknitý, hemoragický.

Důvody

Synovitida je polyetiologické onemocnění. Mezi hlavní důvody jeho vývoje patří:

  • Traumatická poranění kloubu různého stupně (modřiny, subluxace, dislokace, prasknutí vazu / menisku, zlomeniny), která vede k traumatu synovie a hromadění exsudátu v kolenním kloubu.
  • Infekce. Infekční agens může vstoupit do kloubu v důsledku narušení integrity kloubu (pronikající rány, otevřené zlomeniny, chirurgické zákroky) a pronikáním krve / lymfy z jiných ložisek zánětu v těle. V tomto případě mohou jako infekční agens působit pneumokoky, stafylokoky, gonokoky, streptokoky, mycobacterium tuberculosis, spirochety a další..
  • Degenerativní-dystrofické změny v chrupavkové tkáni, které jsou způsobeny různými systémovými chorobami (revmatismus), změny související s věkem, výživové chyby.
  • Imunitní odpověď. Iniciátorem onemocnění je lidský imunitní systém. Škodlivými faktory synovie jsou autoprotilátky / imunokomplexy.
  • Léze muskulo-ligamentózního aparátu, které přispívají ke zvýšení zátěže kloubu, což vede k mikrotraumám kloubního pouzdra.
  • Metabolické poruchy (dna), při kterých se v tkáních kloubu tvoří akumulace krystalických solí, které způsobují intenzivní zánět.
  • Hemofilie. Výskyt malých krvácení z cév zásobujících kloub může způsobit hromadění výpotku a rozvoj zánětlivého procesu v synovii.

Faktory přispívající k rozvoji synovitidy zahrnují: nadměrné, zvyšující se zátěž kloubního aparátu, časté infekční nemoci, nadměrná fyzická námaha.

Příznaky synovitidy

Symptomatologie synovitidy je určena intenzitou patologického procesu a stupněm poškození synovie. Příznaky kolenní synovitidy a příznaky kyčelní synovitidy jsou obecně identické..

V akutním serózním procesu otok kloubu roste poměrně rychle, obrysy kloubu jsou vyhlazeny a jeho objem se zvyšuje, méně často je pocit plnosti. Charakteristický je výskyt syndromu bolesti. Současně s synovitidou není pro syndrom bolesti typický „mechanický rytmus“ (výskyt bolesti během cvičení a absence v klidu), protože bolest v synovitidě prakticky nesouvisí s mechanickým namáháním kloubu, ale je způsobena dlouhodobou senzibilizací nocireceptorů způsobenou zánětlivým procesem.... Bolestivý syndrom je zpravidla doprovázen ranní ztuhlostí, lokálním zvýšením teploty kůže nad kloubem, výrazným otokem kloubů.

Kolenní a kyčelní synovitida

Někdy trpí obecný stav - malátnost, subfebrilní zvýšení celkové teploty. Pohyb ve většině případů v postiženém kloubu je omezený. Při palpaci je kloub slabý / středně bolestivý, určuje se fluktuace. Při zkoumání kolenního kloubu lze zjistit „hlasovací lístek čéšky“: když se při stlačení čéšky „vrhne“ a vrátí se do původní polohy, když tlak přestane. Synovitida kyčelního kloubu je doprovázena silným otokem nejen kyčelního kloubu v důsledku akumulace velkého množství exsudátu v něm, ale také přilehlých měkkých tkání.

S výraznějšími příznaky dochází k akutní hnisavé synovitidě. Stav pacienta se rychle zhoršuje, objevují se a rostou příznaky akutní intoxikace: silná slabost, horečka, zimnice. Syndrom bolesti je výrazný, kloub je zvětšený, oteklý, kůže nad ním je hyperemická. Pohyby jsou bolestivé, méně často se vyvíjí regionální lymfadenitida.

Chronická synovitida, zejména v počátečních stádiích, je doprovázena malými klinickými příznaky. Pacient se obává bolesti menší bolesti v kloubu, ztuhlosti motorické aktivity, s častými opakovanými pohyby, rychlou "únavou" kloubu.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza synovitidy je založena na pacientových potížích, vizuálním vyšetření / palpaci kloubních a laboratorních / instrumentálních vyšetřovacích metod, včetně:

  • Kompletní krevní obraz (ESR, leukocytóza).
  • rentgen.
  • Ultrazvuk.

V případě potřeby je předepsáno počítačové nebo magnetické rezonance, artroskopie, diagnostická punkce. Navíc - alergické testy, synoviální biopsie.

Diferenciální diagnostika s artritidou, deformující se osteoartritidou, tendinitidou, tenosynovitidou.

Léčba synovitidy

Léčba synovitidy, bez ohledu na lokalizaci, se provádí podle podobných principů. Proto nemá smysl uvažovat samostatně o léčbě synovitidy kolenního kloubu nebo o léčbě synovitidy kyčelního kloubu, stejně jako o samostatném uvažování o léčbě synovitidy velkých a menších kloubů, například o léčbě synovitidy kotníku..

Při aseptické synovitidě a velkém množství výpotku se provádí těsné obvazy postiženého kloubu, imobilizace končetiny a její vyvýšená poloha. S velkým množstvím exsudátu nebo jeho hnisavého obsahu se provádí terapeutická punkce kloubní dutiny a pokud je to nutné, promývání kloubu průtokem a aspirací roztokem antibiotika.

Základem léčby synovitidy je protizánětlivá terapie, která umožňuje nejen zmírnit bolest, ale také eliminovat další příznaky spojené se zánětem - hypertermii kloubů, otoky a také zlepšit funkci kloubů potlačením produkce prozánětlivých cytokinů v kloubních strukturách a snížením aktivity katabolických procesů.

Hlavním kritériem výběru je kromě účinnosti profil gastrointestinální bezpečnosti (gastrointestinální toxicita). Pokud je bolestivý syndrom mírný, lze předepsat masti / gely ze skupiny NSAID, které se aplikují na pokožku kloubu po dobu 7-10 dnů 2-3krát denně (Diclofenacol, Finalgel, Fastum gel atd.).

Z glukokortikosteroidů, prednisolonu, dexamethasonu je předepsán po dobu 5-10 dnů.
Při synovitidě kolenního / kyčelního kloubu je možné intraartikulární podání HA, ale pro tento účel je vhodnější použít účinnější léky (dexamethason) nebo HA s prodlouženým účinkem (Diprospan). U synovitidy kotníku a malých kloubů nohy / ruky můžete předepsat aplikace dexamethasonu s Dimexidum.

Bolestivý syndrom s omezeným pohybem v kloubu se často zhoršuje reflexním svalovým křečem v místech svalového připevnění ke kloubní kosti, což vede k vytvoření muskulo-artikulárního bloku. Aby se snížila spastická svalová složka, doporučuje se předepisovat centrálně působící svalové relaxanci, které potlačují přenos synaptického signálu a snižují nadměrný svalový tonus na úrovni interneuronálních spojení (tizanidin). Za tímto účelem můžete také předepsat kombinovaný lék Nimid forte (Nimisulide + Tizanidin) po dobu 10-15 dnů.

Také bolestivý syndrom s dlouhodobou synovitidou se může zvýšit v důsledku neuropatické složky, což je způsobeno zvýšenou citlivostí centrálních nociceptorů v důsledku prodloužené přítomnosti zánětlivých reakcí v kloubu. K potlačení hyperaktivity center bolesti v centrálním nervovém systému lze předepsat Newropentin nebo Gabapentin, které účinně zmírňují neuropatickou bolest.

Léčba chronické synovitidy s těžkou infiltrací synoviální membrány a přetrvávajícím / často opakujícím se výpotkem zahrnuje kromě výše uvedených léků také použití inhibitorů proteolytických enzymů uvnitř kloubu - Gordox, Trasilol. Dlouhodobá chronická synovitida vyžaduje pravidelný příjem specializovaného komplexu vitamínů a minerálů a doplňků stravy, které mají pozitivní vliv na všechny tkáně kloubů (Sustanorm, Arthrivitis, Calcemin, Collagen Ultra).

Léčba tenosynovitidy je založena na podobných principech - v akutním procesu (imobilizace, NSAID, v závažných případech - zavedení glukokortikoidů do pouzdra šlachy). Během období odeznění zánětu, pro prevenci rychle se formujících kontraktur ramenního kloubu - jemná cvičení ke zvýšení rozsahu pohybu. V chronickém procesu - termální procedury, symptomatická léčba.

Je možné a jak léčit synovitidu kolenního kloubu doma?

Léčba synovitidy doma s lidovými léky se nedoporučuje, protože absence / předčasná adekvátní léčba může vést ke komplikacím a chroničnosti patologického procesu. Je nutná povinná lékařská konzultace a již předepsanou léčbu lze provádět, pokud je to možné, ambulantně doma.

Synovitida - příznaky, příčiny, typy a léčba synovitidy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku s vámi budeme zvažovat takové onemocnění kloubů, jako je synovitida, stejně jako její příznaky, příčiny, typy, diagnostika, léčba synovitidy, lidové léky a prevence. Tak…

Co je synovitida?

Synovitida je zánětlivé onemocnění synoviální membrány (dutiny) kloubu, charakterizované nadměrnou akumulací výpotku v něm. Hranice zánětlivého procesu u synovitidy je omezena synoviální membránou.

Výpotek je vylučovaná biologická tekutina - exsudát, transudát v zánětlivém procesu, vytvořený z krve nebo lymfy, který může dále obsahovat různé infekce a různé látky.

Název choroby synovitida (latinsky synovitida) pochází ze 2 latinských slov - „synovialis“ (synoviální membrána) a „-itis“ (zánětlivý proces).

Hlavními příčinami synovitidy jsou poranění, modřiny, zvýšené fyzické namáhání kloubů, prodloužený pobyt kloubů ve zvýšeném stresu a infekce..

Onemocnění synovitida se obvykle vyvíjí u lidí, kteří se profesionálně věnují sportu, nakladačů, kteří často trpí infekčními chorobami, nebo lidí, kteří často tráví čas na kolenou a v jiných nepohodlných pozicích (obkladači, pokrývači, parketáři, ženy v domácnosti atd.).

Nejčastěji jsou kolena, kotník, lokty, kyčelní kloub, ramena vystavena zánětu, díky čemuž se v závislosti na lokalizaci zánětu rozlišuje synovitida kolena, kotníku, loktů, ramen, kyčle a dalších kloubů.

Nebezpečí synovitidy spočívá v tom, že zánět narušuje normální fungování kloubu, ničí synoviální membránu, mění složení synoviální tekutiny v kloubní dutině a také přispívá k řadě dalších patologických změn, které mohou způsobit úplnou nehybnost kloubu s následným postižením. Kromě toho, pokud se infekce podílí na zánětlivém procesu, může hnisání způsobit smrt určitých tkání, infekci oběhového a lymfatického systému a také vést k smrti pacienta..

Vývoj synovitidy

Kloub je prvek pohybového aparátu nezbytný pro pohyb těla.

Kloub je místo, kde se spojují kosti, šlachy, svaly a další prvky. Stručně řečeno, bez podrobností se kloub skládá ze 2 kostí, jejichž konce na křižovatce jsou pokryty chrupavkou, mezi nimiž jsou synoviální dutiny (vaky) se synoviální tekutinou.

Burzy a tekutina mezi klouby jsou nezbytné k tlumení kostí, mazání, ochraně před otěrem a prodloužení životnosti kostí. Konce kostí s chrupavkou a synoviální tekutinou jsou uzavřeny v synoviálním vaku. Burza se skládá z krevních cév, lymfatických cév, nervových zakončení a synoviálních klků, které produkují synoviální tekutinu. Venku je synoviální vak s veškerým obsahem uzavřen v kloubním vaku nebo, jak se také říká, kloubní kapsle.

Když se vytvoří stálý tlak na koleno, loket, rameno a další klouby, jsou tato místa zraněna, pohmožděna nebo do nich prosakuje infekce způsobená infekčními chorobami, synoviální membrána se zapálí. Proces produkce synoviální tekutiny je narušen a cévy do ní vylučují další tekutinu - výpotek (exsudát nebo transudát). Synovium, v důsledku zvýšení tekutiny uvnitř sebe, se začíná zvětšovat, vytváří tlak na okolní tkáně a vytlačuje další výpotek. Kvůli tlaku na nervová zakončení pacient cítí bolest v kloubu, zatímco vnější známka synovitidy se stává otokem a otokem v místě patologického procesu, někdy se zvětšujícím průměrem až 10 cm. Otok může také zčervenat.

Pokud se onemocnění nezastaví v raných stádiích, mohou se do kapaliny dostat infekční agens, rozřezané částice, které pak odumírají a další látky, které mohou způsobit smrt tkáně, absces nebo dokonce sepsi.

Kromě toho, pokud je narušena integrita synoviální membrány a kloubního pouzdra (kloubní pouzdro), kosti se mohou o sebe otírat a opotřebovávat, obvykle se na nich objevují kostní výrůstky, což vede k rozvoji artritidy.

Je třeba poznamenat, že synovitida se nejčastěji vyvíjí z jiného souvisejícího onemocnění - bursitidy. To je způsobeno skutečností, že bursitida je stejný zánětlivý proces se stejnými důvody, pouze bursa se zapálí..

Bursa jsou synoviální vaky naplněné synoviální tekutinou umístěnou v synoviální membráně a kolem ní. Funkce fréz jsou stejné - změkčení kloubů, mazání, ochrana před opotřebením, pouze jejich počet v těle je asi 100. Pokud si vezmete například koleno, pak se skládá z 1 kloubní kapsle a synovia, zatímco počet frézy na tomto místě - 4–5, v závislosti na věku osoby.

Více o bursitidě si můžete přečíst v následujícím článku: Burzitida - příznaky, příčiny, typy a léčba bursitidy.

Šíření nemocí

Nejčastěji se synovitida vyskytuje u mužů, zejména do 35–45 let, což je způsobeno intenzivní fyzickou aktivitou a věkem pro profesionální sport a těžkou fyzickou prací.

Také onemocnění synovitida může pronásledovat lidi s nízkou imunitou, kteří často trpí infekčními chorobami.

Synovit - ICD

ICD-10: M65;
ICD-9: 727,0.

Synovitida - příznaky

Hlavním příznakem synovitidy je kulatý, často pružný na dotek, otok, který se vyvíjí v místě zánětlivého procesu. Velikost otoku může dosáhnout 10 cm a pokud jsou v exsudátu smíchány krevní částice, povrch kůže na tomto místě zčervená (hyperémie).

Další příznaky synovitidy:

  • Bolest, která má bolavý, pulzující, někdy střílející charakter, obvykle zesilující do noci, která může podle místa vývoje zánětlivého procesu vyzařovat do nohy, paže a dalších částí těla;
  • Edém v místě zaníceného kloubu a tkání obklopujících kloub v důsledku zvýšené akumulace tekutiny v mezibuněčném prostoru;
  • Omezená pohyblivost poškozeného kloubu;
  • Depozice solí v synoviální membráně;
  • Obecná nevolnost, pocit slabosti a bezmoci;
  • Zvýšená nebo vysoká tělesná teplota, až 40 ° C;
  • Zvýšení regionálních lymfatických uzlin umístěných v oblasti zánětu;
  • Nevolnost, někdy zvracení (s intoxikací).

Komplikace synovitidy

Komplikace synovitidy mohou být:

  • Vlhkost;
  • Kalcifikace;
  • Tvorba adhezí jizev vedoucí k omezení pohyblivosti kloubů;
  • Artritida, periartritida, panartritida;
  • Osteomyelitida;
  • Lymfadenitida;
  • Prasknutí šlachy;
  • Nekróza stěn synoviální membrány;
  • Sepse, absces, flegmon;
  • Neplodnost u žen v případě vývoje synovitidy kyčle;
  • Postižení;
  • Smrtelný výsledek (s rychlou sepsí).

Synovitida - příčiny

Příčiny synovitidy jsou hlavně:

  • Zranění, modřiny, oděrky, pronikající rány kloubů, zvláště pokud se často opakují na stejném místě;
  • Nadměrné namáhání kloubu po dlouhou dobu - profesionální sport, fyzická aktivita během tvrdé práce, nošení vysokých podpatků;
  • Nemoci pohybového aparátu - bursitida, artritida, ploché nohy, dna a další;
  • Nadváha, obezita, která nejvíce zatěžuje klouby v dolní polovině těla - synovitida kolena, kyčelního kloubu;
  • Infekce v oblasti kloubů (obvykle - stafylokoky, streptokoky, pneumokoky a další), která vede k otevřeným ranám nebo karbunkám, které se zde nacházejí, vředům, abscesům atd.;
  • Časté infekční nemoci - tonzilitida, faryngitida, tracheitida, pneumonie, otitis media, sinusitida, chřipka, ARVI a další, které jsou schopné přenášet infekci do kloubů oběhovým nebo lymfatickým systémem;
  • Nosit těsné, nepohodlné nebo nekvalitní boty;
  • Alergie;
  • Autoimunitní onemocnění;
  • Metabolické poruchy;
  • Zvýšený obsah solí v kloubu;
  • Otrava těla - jídlo, alkohol, odpadní produkty patologické infekce (endotoxiny).

Někdy nelze zjistit příčinu bursitidy.

Druhy synovitidy

Klasifikace synovitidy je následující...

S tokem:

Akutní synovitida - vývoj probíhá rychle se všemi charakteristickými příznaky, z nichž hlavní jsou otoky s otoky, bolest a zhoršená pohyblivost.

Chronická synovitida je charakterizována pomalým průběhem s mírnými klinickými projevy, zatímco patologické změny se objevují uvnitř kloubního pouzdra. Na povrchu synoviální membrány se objevují vláknité usazeniny, které se časem oddělí a volně se pohybují v synoviální tekutině, navíc poškozují vnitřní prvky kloubu v kloubní tobolce, včetně samotné synoviální membrány.

Podle typu porážky:

Primární synovitida - způsobená systémovým revmatoidním onemocněním.

Reaktivní synovitida - způsobená zraněním kloubní chrupavky nebo menisků.

Podle lokalizace:

  • Synovitida ramenního kloubu (rameno);
  • Loketní synovitida (loket);
  • Synovitida kyčelního kloubu (kyčle);
  • Synovitida kolena (koleno);
  • Synovitida kotníku (kotník);
  • Synovitida zápěstí (zápěstí).

Podle etiologie (příčiny výskytu):

  • Septický (infekční synovitida) - infekce vstupuje do kloubu spolu s průtokem krve (hematogenní cesta), lymfou (lymfogenní) nebo kontaktem (pronikající rána). Může způsobit následující typy zánětu:
    - Specifické, způsobené těmito patogeny: bledý treponém (se syfilisem), Kochův tuberkulózní bacil (s tuberkulózou) a další;
    - Nespecifické, způsobené těmito patogeny: stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, gonokoky a další.
  • Aseptická (traumatická synovitida) způsobená:
    - mechanické poškození - zlomeniny, modřiny, prasknutí vazů, poškození menisků atd.;
    - sekundární podráždění synoviální membrány v důsledku narušení struktury kloubu v důsledku dříve přenesených nemocí, patologií;
    - metabolické poruchy;
    - endokrinní onemocnění;
    - autoimunitní onemocnění;
    - hemofilie.
  • Alergická synovitida - vyplývající z vystavení kloubu alergickým látkám.

Podle povahy exsudátu:

  • Serózní;
  • Serózní vláknitý;
  • Hnisavý;
  • Hemoragické.

Diagnóza synovitidy

Diagnóza synovitidy zahrnuje následující vyšetřovací metody:

  • Vizuální vyšetření a palpace zaníceného kloubu;
  • Anamnéza;
  • Obecná analýza krve;
  • Radiografie (rentgenová);
  • Počítačová tomografie (CT);
  • Magnetická rezonance (MRI);
  • Artrografie - endoskopie kolene;
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).

Kromě toho lze předepsat biopsii synoviální membrány a alergické testy.

Synovitida - léčba

Jak se léčí synovitida? Léčba synovitidy zahrnuje následující body:

1. Zbytek pacienta a nehybnost zaníceného kloubu.
2. Léková terapie:
2.1. Protizánětlivé a léky proti bolesti;
2.2. Antibakteriální terapie;
2.3. Detoxikační terapie;
2.4. Posílení imunitního systému.
3. Fyzioterapie a masáže.
4. Fyzioterapie (cvičební terapie).
5. Chirurgická léčba (volitelně).

S mírným výpotkem je synovitida léčena ambulantně, silná - v nemocnici. V závislosti na příčině traumatolog (s traumatickým), chirurg (s hnisavým exsudátem) atd..

1. Odpočinek a nehybnost pacienta

Při akutním zánětu s hojným hromaděním exsudátu je nutný odpočinek.

Imobilizace zaníceného kloubu je nezbytná, aby se zabránilo dalšímu tření v kloubech a zhoršilo se patologický proces. Někdy lékař jako další opatření k imobilizaci kloubu předepíše použití elastického obvazu, obvazu, dlahy, sádry a jiných „fixátorů“.

2. Drogová terapie (léky na synovitidu)

Důležité! Před použitím léků se poraďte se svým lékařem.!

2.1. Protizánětlivé a léky proti bolesti

K úlevě od bolesti a snížení zánětlivého procesu se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a analgetika ve formě tablet a mastí - "Naproxen", "Chlotazol", "Analgin", "Ketonal".

Pro lokální anestézii se používají masti, gely, krémy - "Voltaren", "Diclofenac", "Indomethacin" a anestetické injekce.

Pro zmírnění otoku lze na místo zánětu aplikovat obklad na základě masti "Vishnevsky".

Při silné bolesti a akutním průběhu onemocnění, pokud příznaky nezmírní léky ze skupiny NSAID, jsou předepsány hormonální léky - glukokortikoidy: "Prednisolon", "Hydrokortison", "Dexamethason".

Důležité! Dlouhodobé užívání glukokortikoidů vede ke zničení kloubních povrchů.

Pro zmírnění křečí ve svalech, které se mohou objevit při silné bolesti kloubů, se používají svalové relaxanci - "Baclofen", "Sirdalud", "Midocalm".

Chcete-li odstranit tělesnou teplotu, můžete použít: „Ibuprofen“, „Nurofen“, „Paracetamol“.

Ke snížení výpotku, zejména u chronické synovitidy, je třeba použít inhibitory proteolytických enzymů, které se injektují do kloubu - "Gordox", "Trasilol".

K normalizaci mikrocirkulace ve vývoji synovitidy se používají regulátory mikrocirkulace - "ATP", "kyselina nikotinová", "Trental".

2.2. Antibakteriální terapie

U infekční synovitidy kloubu, pokud je příčinou zánětu synoviální membrány bakteriální infekce, je předepsáno použití antibakteriálních léků.

Volba antibiotika přímo závisí na konkrétním původci onemocnění..

Nejoblíbenější antibiotika jsou - „Ampicilin“, „Tetracyklin“, „Penicilin“, „Ceftriaxon“, „Erytromycin“ a další.

Probiotika. V poslední době se při předepisování antibakteriální léčby předepisují také probiotika, která jsou zaměřena na obnovení prospěšné mikroflóry v zažívacích orgánech zničené antibiotiky..

Mezi probiotika patří: „Bifiform“, „Linex“.

2.3. Detoxikační terapie

Při synovitidě způsobené otravou těla nebo nadměrným hromaděním toxinů produkovaných infekcí v těle, které vedly k nevolnosti a dalším známkám intoxikace, je předepsána detoxikační léčba, která zahrnuje pití velkého množství tekutin (až 2-3 litry tekutiny denně, nejlépe přidání vitaminu C k pití) a užívání detoxikačních léků („Atoxil“, „Albumin“).

2.4. Posílení imunitního systému

Posílení imunitního systému je nezbytné, pokud je onemocnění způsobeno infekcí. K posílení imunitního systému se používají imunostimulanty - vitamin C (kyselina askorbová) nebo léky "Biostim", "Imudon", "IRS-19".

U synovitidy je navíc užitečný další příjem vitamínů A, E a B..

3. Fyzioterapie a masáže

Fyzioterapeutická léčba synovitidy je předepsána jako další opatření k úlevě od otoku, bolestivého syndromu, obnovení mikrocirkulace v nemocném kloubu a urychlení obnovení jeho funkce.

Mezi fyzioterapeutické postupy pro bursitidu patří:

  • Terapie rázovými vlnami;
  • Indukční terapie;
  • Magnetoterapie;
  • Aplikace - ozokerit, parafín a další;
  • Elektroforéza s hyaluronidázou nebo jodidem draselným;
  • Fonoforéza s hydrokortizonem;
  • Ultrafialové záření.

4. Fyzioterapie (cvičební terapie)

Ve fázi rehabilitace je předepsána fyzioterapie (cvičební terapie) se synovitidou. Cílem cvičební terapie je obnovit motorickou funkci kloubu. Cvičení předepisuje lékař v závislosti na lokalizaci synovitidy a její složitosti. Zatížení se aplikuje postupně.

5. Chirurgická léčba

Chirurgická léčba synovitidy se používá v případech, kdy je objem synoviální membrány značně zvýšen, stejně jako v případech, kdy se uvnitř membrány vytvořil hnis. Odstranění přebytečné tekutiny nebo hnisu se provádí punkcí. Při mírném a silném hnisání lze předepsat dlouhodobé mytí průtokové aspirace kloubní dutiny roztokem antibakteriálních léků. Tato opatření jsou nezbytná k prevenci rozvoje sepse s šířením infekce po celém těle..

Pokud je příčinou synovitidy bursitida, někdy se používá bursektomie, což znamená úplné odstranění zanícené burzy.

Synovitida - lidové léky

Důležité! Před použitím lidových léků na burzitidu se poraďte se svým lékařem.!

Sůl. Rozpusťte 1 polévkovou lžíci. lžíci stolní soli v 500 ml vroucí vody a navlhčete v připraveném roztoku kousek hustého hadříku, například flanelu, na zanícený kloub naneste obklad a obalte ho potravinářskou fólií. Sůl odčerpá kal z patologické exsudátu kloubní dutiny.

Zelí nebo lopuch. Opláchněte list zelí nebo lopuchu pod tekoucí vodou, pak jej lehce rozdrťte a připevněte ke kloubu a zabalte jej teplým kapesníkem. Listy vyměňujte dvakrát denně - večer (před spaním) a ráno.

Kalanchoe. Vložte 3 velké listy Kalanchoe přes noc do chladničky a ráno z nich udělejte kaši, zabalte je do gázy a aplikujte je jako obklad na kloub a zabalte je šátkem.

Bylinná kolekce. Smíchejte následující rostliny ve stejném poměru - řebříček, tymián, tansy, echinacea, bílé jmelí a oregano. Poté, 1 polévková lžíce. nalijte lžíci sběru se sklenicí vroucí vody, přikryjte a nechte produkt vařit asi hodinu. Dále po filtrování vezměte bylinnou infuzi dovnitř, 20 minut před jídlem, během dne.

Prevence synovitidy

Prevence synovitidy zahrnuje dodržování následujících doporučení:

  • Vyvarujte se nadměrné fyzické námahy na těle, nezvedejte závaží;
  • Před sportovními hrami (fotbal, basketbal, tenis atd.) Se nezapomeňte zahřát;
  • Sledujte svou váhu, pamatujte, že nadbytečné kilogramy zvyšují zátěž nejen kloubů, ale také kardiovaskulárního systému;
  • Nezapomeňte ošetřit místa řezy, škrábance a otevřené rány antiseptiky;
  • Posílit imunitní systém, zejména při nachlazení - podzim-zima-jaro;
  • V potravinách upřednostňujte potraviny obohacené o vitamíny a mikroelementy;
  • Noste pohodlnou obuv;
  • Zabraňte tomu, aby se různé nemoci staly chronickými.
Top
Typ synovitidyPopis edému