Kategorie

Populární Příspěvky

1 Dna
Cvičení k posílení ramenního kloubu: pravidla provádění, cvičební terapie artrózy
2 Masáž
Terapeutické obklady na artrózu kolenního kloubu: účinné recepty
3 Kolena
Tendovaginitida šlach - příčiny, typy, příznaky, léčba onemocnění
Image
Hlavní // Kolena

Loket bolí při ohýbání a natahování: důvody, jak léčit bolest


Existuje řada různých faktorů, které spouštějí bolest loktů. Loketní kloub je traumatičtější než ostatní, protože není chráněn před účinky svalů nebo tukové vrstvy. Navíc je to docela složité. V loktním kloubu vzniká nepříjemný bolestivý pocit v důsledku poškození, přetížení, poruch v práci pohybového aparátu a kardiovaskulárního systému.

Je celkem snadné diagnostikovat zdroj bolesti v lokti. K tomu obvykle stačí vyšetření odborníkem, stejně jako rentgenové nebo MRI kloubu..

Důvody bolesti

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů.“ Přečtěte si více.

Hlavní příčiny bolesti v loketním kloubu:

  1. Artritida, artróza nebo poškození lokte.
  2. Abnormality svalů, poškození vazů nebo kloubních povrchů v důsledku bursitidy, myozitidy nebo epikondylitidy.
  3. Nemoci, které přímo nesouvisí s loketním kloubem, jako je cervikální osteochondróza, herniovaný disk nebo ulnární neuritida.
  4. Není vyloučena dočasná bolest způsobená nadměrným tréninkem a neobvyklou fyzickou námahou. Ruka, která je ve větší míře přetížená, bude bolet - pravá, respektive levá. Bolest je zvláště možná v takové situaci při ohýbání kloubu..

Epikondylitida

Když se bolest objeví během flexe a prodloužení lokte na vnitřní straně, to znamená v ohybu, naznačuje to, že se na vazech vytvořila mikrotrauma v důsledku fyzické práce pacienta. V případě, že pacient neustále napíná ruku, například kvůli povinnosti povolání, se nemoc vyvine do chronické formy.

Tento jev se nazývá epikondylitida. Je rozdělena na:

  • laterální epikondylitida, když se pocity bolesti objeví výhradně v okamžiku prodloužení paže, flexe nezpůsobuje nepohodlí. V lidech - "tenisový loket". Poškozuje vnější část předloktí. Nejčastěji je to způsobeno poraněním vazivového aparátu a šlach, stejně jako neustálým silným přetěžováním periartikulárního povrchu;
  • mediální (vnitřní), při kterém loket bolí během flexe, „loket golfisty“. Objevuje se v případě zranění a podvrtnutí a je také jakýmsi vedlejším účinkem při těžkém sportu.

Více o epikondylitidě se dozvíte z tohoto videa od Eleny Malyshevy:

Burzitida

Burzitida loktů je proces zánětu kloubního pouzdra lokte. S tímto onemocněním se objevují nepříjemné, bolestivé pocity pokaždé, když pohybujete loketním kloubem. Pravá i levá ruka může bolet.

Bez ohledu na to, zda je bolest intenzivní, stojí za to si domluvit schůzku se svým lékařem. V závislosti na zdroji bolesti musíte pro další léčbu kontaktovat revmatologa, neurologa nebo traumatologa.

Zánětlivé procesy v kloubu

Kromě zranění a výše uvedených důvodů se v důsledku zánětu, který v něm probíhá, objevuje nepříjemný pocit nebo pocit pálení v loketním kloubu..

Jedním z faktorů přispívajících k zánětu může být přítomnost chondromatózy. Jedná se o onemocnění, při kterém se na kloubním povrchu tvoří kostní útvary, které vedou k podráždění nervových zakončení a následně k zánětlivým procesům..

I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

  1. Nečinnost a otok v oblasti loketního kloubu.
  2. Bolest a křupavý zvuk při ohýbání a prodloužení lokte.
  3. Hypotrofie svalů podporujících kloub.

Zánět je také způsoben artritidou. Je rozdělena na reaktivní, posttraumatická a systémová. Druhý typ může zcela ovlivnit všechny klouby. Onemocnění se často vyvíjí jako komplikace po silném nachlazení, zarděnkách a jiných infekcích. Hlavním znakem artritidy je zarudnutí, otok povrchů sousedících s kloubem, bolestivá bolest s nehybností ruky, ostrá a ostrá při pohybu.

Zničení kloubů

Jedním z faktorů, které vyvolávají výskyt bolestivých pocitů v lokti, je zničení kloubní tkáně. To je často způsobeno výskytem artrózy loketního kloubu. Objevuje se při neustálém dlouhém zatížení kloubu, stejně jako při hormonálních poruchách. Bolest při artróze je velmi silná, zejména při ohýbání, a postižená oblast se stává nepohyblivou. Rozvoju artrózy lze zabránit pečlivým ošetřením kloubu a zabráněním přetížení. Léčba bude terapie, přijetí chondroprotektorů a vnitřní podávání kyseliny hyaluronové.

K destrukci dochází také při cervikální osteochondróze, kdy kolabující meziobratlové ploténky umožňují obratlům upnout nervová zakončení, což vyvolává silnou bolest v celém těle, nejen v krční páteři. Můžeme říci, že bolesti mají odrazenou povahu. Často spolu s loktem to bolí v oblasti lopatky nebo krku, někdy dochází k necitlivosti končetiny od loktu k ruce. Příčinou osteochondrózy páteře může být nesprávné držení těla, sedavý životní styl a nesprávná strava. Lékařská gymnastika pro záda a klouby, užívání speciálních léků, které obnovují chrupavku a tkáň, mohou pomoci.

Pokud tedy bolest v lokti vznikne v důsledku jiných problémů, není třeba léčit loketní kloub, ale přímo to, co v něm bolest vyvolává: může to být meziobratlová kýla nebo osteochondróza. Po obnovení postižené oblasti bolestivé pocity v kloubu zmizí.

Různé bolestivé příznaky

Typy bolesti v lokti jsou následující:

  1. Odražená bolest. Vyskytují se poruchy pohybového aparátu, zejména cervikální osteochondróza. Je možný rozvoj atrofického syndromu bicepsového svalu. Často jí otupí prsty. Povaha bolesti je tahání.
  2. Předpokládané. Objeví se, když jsou míšní nervy stlačené, s herniovaným diskem nebo po poranění.
  3. Tahání.
  4. Neuropatický. Je vyvoláván zánětem nervových zakončení za přítomnosti artrózy nebo úrazu. Při ohýbání pociťujete akutní bolest doprovázenou pocitem pálení během prodloužení.
  5. Ostrý. Objevuje se hlavně u poranění, bursitidy nebo artritidy. Velmi silný, ostrý, omezuje fyzickou aktivitu.
  6. Hořící. Objevuje se během zánětlivých procesů nebo při stlačení nervových zakončení. V tomto případě prodloužení paže způsobí nesnesitelný pocit pálení v kloubu..
  7. Tupé a bolavé. Mluví o chronických onemocněních, jako je artróza, burzitida. Je neustále přítomen, i když se ruka nepohybuje, a v okamžiku flexe a extenze se stává silnější.

Léčba bolesti lokte způsobené flexí a extenzí

Navzdory skutečnosti, že nepříjemné pocity v kloubu nemusí způsobit vážné nepohodlí, je nutné léčit vzniklé onemocnění. Pokud se onemocnění vyvine v chronické, bude obtížnější se s ním vyrovnat a bolest se bude zvyšovat s námahou, změnami počasí.

Pokud dojde k bolesti v lokti, měla by být snížena fyzická aktivita a trénink, aby nedošlo k poškození kloubů a periartikulárních povrchů.

Pokud bolest přetrvává, stojí za to se uchýlit k vážnějším způsobům řešení vzniklého problému..

  • existuje speciální gymnastika, která vám umožňuje zvýšit pohyblivost svalů a vazů, aby se minimalizovala bolest v kloubu;
  • Jedním z prvních nezbytných opatření je aplikace chladu (ledu) na poškozené místo každých několik hodin, dokud bolest neustane. Musíte držet led zabalením do ručníku a přiložením na pravý nebo levý loketní kloub po dobu 15-20 minut;
  • s velmi silnou trvalou bolestí musíte dočasně znehybnit loket položením dlahy na šátek (jako u zlomeniny);
  • můžete použít rozšířené kloubní masti a gely, které mají protizánětlivé nebo analgetické účinky;
  • postupy také pomohou, například, elektroforéza s roztokem novokainu, ale jsou prováděny pouze podle pokynů lékaře;
  • v některých případech vám pomůže nošení ortopedických obvazů na kloub, které neumožňují pohyb kondylů během flexe a extenze, udržujte je v dobré kondici.

Proces opravy kloubu trvá 1 až 3 týdny. Ale i když je léčba prováděna, musí být zátěž po určitou dobu omezena, aby se zabránilo opakování nepříjemných pocitů. Je nutné vyloučit intenzivní trénink a nadměrné namáhání postižené oblasti..

Prevence

Pokud je zjištěna příčina bolesti, provede se vhodná léčba kloubu, je důležité dodržovat řadu pravidel, aby se později nedostaly do potíží. Při následné fyzické námaze je nejlepší nosit speciální ortopedický chránič, který fixuje kloub v anatomické poloze a nedovolí mu „selhat“ při flexi a extenzi. Měli byste pravidelně provádět terapeutická a gymnastická cvičení, abyste předešli možnému poranění kloubů a udrželi svaly v plastickém stavu..

Dr. Evdokimenko sdílel gymnastická cvičení pro loketní klouby:

Příčiny bolesti v loketních kloubech při ohýbání a natahování, co dělat

Z tohoto článku se naučíte: za jakých nemocí a proč je bolest v loketním kloubu během flexe a extenze, jak s ní zacházet, jak naznačuje silná bolest. Porážka pravé a levé paže. Typické příznaky pro různé patologie.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v léčebně-diagnostickém centru (2015–2016).

Bolest loktů, ke které dochází pouze při cvičení, prodloužení ohybu nebo jakémkoli jiném pohybu, je charakteristickým příznakem řady zranění a nemocí:

  1. Trauma.
  2. Epikondylitida.
  3. Artróza.
  4. Zánět šlach.
  5. Tunelový syndrom.
  6. Artritida.

Během akutního stadia artritidy může nastat bolest v klidu. Při zánětu může kloub neustále bolet, bez ohledu na zatížení. Pokud je bolest pouze v klidu, ale zmizí s pohybem, měli byste myslet na osteochondrózu krční nebo hrudní páteře.

Léze v pravém a levém lokti se neliší v symptomech. U praváků je pravděpodobnější, že utrpí pravá ruka, protože je pod velkým zatížením..

Když je diagnostikován, příznak v 70-80% případů naznačuje konkrétní onemocnění. Výjimkou jsou patologie, které začínají nebo pokračují neobvyklými příznaky (například subakutní artritida s minimálními projevy, kdy se bolest neobjeví při každém pohybu).

Většina onemocnění loktů, které způsobují bolest během pohybu, je diagnostikována:

  • sportovci - tenisté, golfisté;
  • osoby zabývající se těžkou a monotónní fyzickou prací - stavitelé, nakladače;
  • u lidí ve věku 40–45 let.

Onemocnění loktů jsou běžná. Například epikondylitida je diagnostikována u 40% pacientů, kteří mají během pohybu bolesti v lokti..

Všechny tyto patologie:

  • jsou svým způsobem nebezpečné (mohou se stát chronickými, způsobit různé komplikace);
  • vyžadovat lékařskou pomoc (ortoped - s artrózou, revmatolog a artrolog - s tendinitidou, epikondylitidou, neuropatolog - s tunelovým syndromem);
  • některé z nich jsou zcela vyléčené (s včasnou léčbou - epikondylitida, tendonitida v 80-90% případů), jiné jsou nevyléčitelné (artróza).

O čemž svědčí bolest v loketním kloubu při pohybu v něm

Bolest loktů při prodloužení flexe je příznakem, který pomáhá vyloučit některé patologie a stanovit předběžnou diagnózu v 70-80% případů.

Nejčastěji ukazuje na:

  1. Počáteční zánět, patologie (lze uvést počáteční fázi tendinitidy).
  2. Chronický zánět.
  3. Poškození.

V závislosti na stadiu onemocnění nebo na přítomnosti exacerbací lze bolest pociťovat neustále nebo pravidelně:

  • Po poranění (například s vykloubením kloubu nebo prasknutím vazů) bolest nejprve přetrvává neustále, ale když odezní zánětlivý proces, objeví se pouze během pohybu - flexe a prodloužení kloubu.
  • Při artritidě (zánět kloubu) nebo artróze (destrukce chrupavky kloubu) se bolest zpočátku objevuje pouze při pohybu a námaze (ve stádiích 1–2 onemocnění). S postupem procesu (stupeň 3-4) se bolest stává konstantní.
  • Absence bolesti v klidu a její zesílení při stresu je charakteristická pro tendinitidu (zánět šlach) a epikondylitidu (zánět v oblasti epikondylu humeru - část, ke které jsou připojeny vazy).

Většina patologií je způsobena zátěží a jednotnými, standardními pohyby.

Léčebné režimy pro akutní (loket neustále bolí) a chronická onemocnění se neliší, ale mají určité zvláštnosti. Například u tendinitidy a epikondylitidy musí být kloub imobilizován (to dává tkáním čas na zotavení).

Přehled možných příčin, typické příznaky v každém případě

Bolest loktů může být důsledkem různých zranění a nemocí..

Hořící, ostré, střelba

Epikondylitida, tendonitida, tunelový syndrom, chronická artritida, počáteční fáze artrózy

Zesiluje se při zatížení

Epikondylitida, tendonitida, artróza, chronická artritida

Rušivé během spánku (při změně polohy, otáčení, pokusu o spánek na bolavé paži)

Tendinitida, tunelový syndrom

Z vnitřní strany lokte během ohybu

Z vnější strany lokte během prodloužení

Trauma

Jedním z hlavních charakteristických znaků této situace je bolest při pohybech loketního kloubu v době poranění a po něm.

Kromě tohoto příznaku má oběť:

  • otok v místě působení síly (náraz, zranění);
  • zarudnutí, zvýšená teplota kůže v místě poranění;
  • krvácení nebo hematom (objeví se do jednoho dne);
  • neschopnost provádět obvyklé pohyby (loket se neohne nebo úplně neohne);
  • deformace kloubu (výčnělky nebo vyhlazení obrysů).

Tunelový syndrom

Tunelový syndrom se také nazývá syndrom kubitálního kanálu. Je to způsobeno poškozením loketního nervu. Specifikovaný nerv začíná v cervikálním plexu a prochází ulnárním kubitálním kanálem do ruky a prstů.

Syndrom kubitálního kanálu. Kliknutím obrázek zvětšíte

Jaké příznaky naznačují syndrom:

  • brnění, necitlivost je cítit na vnitřní straně lokte;
  • prsteníček nebo malíček ruky ztrácí citlivost;
  • bolest, která se zvyšuje s ohýbáním, stejně jako v noci;
  • existují omezení mobility, svalové slabosti;
  • pro pacienta je obtížné držet malé předměty v dlani, používat nůž, šroubovák.

Epikondylitida

Epikondylitida - zánět šlachy v místě připojení k vyčnívající části kosti (epikondyl) s postupným ničením nebo degenerací tkání (degenerativní procesy: jizvení, ukládání vápenatých solí).

Laterální epikondylitida loketního kloubu („tenisový loket“). Kliknutím obrázek zvětšíte

Epikondylitida se objevuje hlavně v rukou, kterými člověk maximálně využívá pohyby. Jeho výskyt bude tedy záviset na tom, zda je pacient pravák nebo levák..

V loketním kloubu jsou 2 epikondyly, které jsou umístěny na obou stranách lokte (zvenčí i zevnitř), takže epikondylitida je:

  1. Boční (vnější). Je charakterizována bolestí v místě připojení šlachy k epikondylu. Vznikají během prodloužení, otočení končetiny směrem ven a zesílení, pokud se pacient pokusí zvednout váhu. Mezi další charakteristické příznaky, které stojí za zmínku, patří svalová slabost, bolestivost, otoky..
  2. Mediální (interní). Má bolesti při ohýbání, které se zvyšuje se vzpíráním. U dalších příznaků připomíná laterální epikondylitidu..

Artróza

Artróza je chronické onemocnění doprovázené destrukcí tkání a změnami kloubů.

Artróza loktů

Bolest se pociťuje po námaze a v raných stádiích - při flexi a prodloužení loketního kloubu. V průběhu času se bolest začne objevovat neustále, i po odpočinku.

Další charakteristické znaky časných stadií artrózy:

  • mírné omezení pohybu (paže nelze kvůli bolesti úplně ohnout nebo narovnat);
  • opakující se krize.

Tendonitida

Jedná se o zánět šlach, který postupuje postupně.

Tricepsová tendonitida

Na počátku onemocnění (neinfekční, bez účasti patogenních mikroorganismů), bolest nastane během pohybu a není cítit v klidu.

Později je bolest vždy pociťována, v noci se zesiluje (pokud člověk leží na boku a zasunuje si pod něj bolavou končetinu), v klidu nezmizí, může se náhle zvýšit.

Charakteristickým znakem chronické tendonitidy je krepitus (skřípání, skřípání) šlachy během pohybu.

Artritida

Zánět prvků kloubu, který obvykle začíná v synoviální membráně (pouzdro obklopující kloub) a končí deformací (méně často destrukcí) kloubu.

Loketní artritida (pohled zezadu)

Příznaky artritidy (jiné než bolest způsobená pohybem lokte):

  • otok měkkých tkání v oblasti kloubů;
  • křupavý zvuk při pohybu.

Různé typy artritidy zahrnují jiné klouby..

Diagnostika

Patologie kloubů lokte jsou diagnostikovány pomocí různých metod:

Povaha bolestiKdyž se objeví

Inspekce, průzkum, testování

Lékař zjistí možnou příčinu onemocnění, doprovodné příznaky, provede testy, které objasní předběžnou diagnózu

Umožňuje identifikovat posunutí částí kloubu v případě vykloubení, poškození, změn hustoty kostí při artritidě, deformace při artróze a artritidě

Přiřaďte, pokud je to nutné k potvrzení poškození nebo změn v měkkých tkáních kloubu, abyste zjistili, kde jsou

Artroskopie (vyšetření kloubní dutiny zevnitř punkcí pomocí speciálního endoskopického nástroje)

Umožňuje vám prozkoumat intraartikulární dutinu s artritidou, artrózou

Elektromyografie (hodnocení svalové kontraktility), elektroneurografie (záznam elektrického signálu v době jeho šíření nervem)

Pomozte určit rychlost nervového impulsu, místo komprese nervu, stupeň jeho poškození

Punkce (propíchnutí kloubu s následným odběrem synoviální tekutiny v jeho dutině)

Lékařský a diagnostický postup je nezbytný, pokud se po poranění nahromadila krev v kloubu a je zde spousta tekutin, které narušují pohyb ruky

Laboratorní vyšetření intraartikulární tekutiny

Pomáhá potvrdit dříve stanovenou diagnózu, identifikovat původce procesu nebo změny charakteristické pro některá onemocnění

Krevní testy na revmatoidní faktor, autoprotilátky proti artritidě, C-reaktivní protein atd..

Přímo nebo nepřímo naznačuje přítomnost zánětu

Diagnostická metodaÚčel
Další metody výzkumu: 1 - RTG loketního kloubu; 2 - artroskopie; 3 - průzkum punkcí; 4 - elektroneuromyografie

Metody léčby patologie

Některá onemocnění lze zcela vyléčit (epikondylitida, tendonitida, stlačení loketního nervu, některá artritida) včasnou léčbou, jiná jsou nevyléčitelná a neustále progredující (artróza).

Obecné zásady léčby (metody úlevy od bolesti)

K léčbě všech těchto onemocnění se používají prostředky a metody, které mohou zmírnit závažné příznaky - bolest, otoky, necitlivost, zhoršenou pohyblivost a citlivost atd..

  1. Nehormonální protizánětlivé léky: Voltaren, Diclofenac, Nise.
  2. Hormonální léky (kortikosteroidy): Kenalog, Dexamethason, Prednisolon.
  3. Nápravná gymnastika.
  4. Fyzioterapie: parafínová terapie (vystavení zahřátému parafínu), balneoterapie (koupele s minerální vodou).

Fyzioterapeutické postupy přispívají k rychlé obnově tkání, pomáhají obnovit pohyblivost kloubů.

Metody léčby různých nemocí

První pomoc (studený obklad během dne, imobilizace kloubu, aplikace dlah nebo sádry)

V případě potřeby se po poranění obnoví celistvost tkání chirurgickými metodami (upraví se, zašijí), tekutina se odstraní z kloubu (propíchnutí), předepisují se léky, které absorbují hematomy a modřiny: Heparin, Troxevasin, Lioton.

O několik dní později jsou předepsány vazodilatátory (Trental, Pentoxifylline), oteplovací látky (Viprosal, Fastum-gel) (pomáhají urychlit hojení)

Zátěž je minimalizována, loket je znehybněn (po dobu 7 dnů)

Protizánětlivé léky se používají lokálně: Voltaren, Diclofenac

V raných stadiích artrózy je účinné dlouhodobé užívání chondroprotektorů (Don, Structum, Artra, Teraflex), zavedení kyseliny hyaluronové do kloubu - pomáhají zastavit destrukci chrupavky, postup onemocnění

Zatížení je loketem sníženo nebo znehybněno (použití sádrového odlitku, dlaha po dobu 10 dnů)

Odstraňte příčinu, která způsobila kompresi nervu (při nedostatku výživy nebo kyslíku v nervové tkáni jsou předepsány vazodilatátory (Trental, Actovegin), v případě poranění je končetina znehybněna)

K úlevě od akutních příznaků (bolest, poruchy citlivosti) jsou předepsána diuretika (snižují otoky): Canephron, Brusniver, ledvinový čaj

Pro obnovení nervové tkáně - vitamíny (Neurobion, Magne B6) a stimulanty (extrakt z aloe)

Používají léky, které eliminují nebo ovlivňují příčiny onemocnění (antibiotika - Cefepim, Amoxiclav, Metronidazol; antialergika - Erius, Claritin, Suprastin; imunosupresiva - Methotrexate, Delagil, Remicade)

PatologieMetody léčby
1 - studený obklad na loketním kloubu; 2 - sádrový odlitek; 3 - aplikace léčivé masti; 4 - elastický obvaz

Prognóza zotavení

Prognóza bolesti v loketním kloubu závisí na patologii, kvůli které se objevila.

S včasnou aplikací:

Tendinitida a epikondylitida

Vyléčeno v 90% případů (s včasnou léčbou - do 2 týdnů, s chronickým onemocněním - do 4 měsíců)

Nevyléčitelný, postupuje po celý život a postupně se stává příčinou destrukce kloubů

Alergik je úspěšně léčen během 2-3 týdnů, revmatoidní je nevyléčitelný a po 5 letech od vzniku patologie se stává příčinou invalidity ve 40% případů

Léčba trvá 1 až 6 měsíců, ale u 30–40% pacientů zůstávají některé poruchy, například fixace končetiny v důsledku nesprávné fúze svalových vláken

Lehké poškození zmizí beze stopy do 2 týdnů, v průměru to může trvat od 14 dnů do 1 měsíce, těžké se léčí až 3 měsíce a v 70-80% případů po nich zůstávají různé poruchy pohyblivosti kloubů

Primární zdroje informací, vědecké materiály k danému tématu

  • Vnitřní nemoci, Makolkin V. I., Ovcharenko S. I. Sekce "Nemoci kloubů".
  • Traumatologie a ortopedie, Kavalský G. M. Sekce: „Vyšetřovací metody“, „Nouzová pomoc“, „Osteoartróza“.
  • Nemoci z povolání. Kosarev V. V. Sekce: „Nemoci muskuloskeletálního systému z funkčního přepětí“.
  • Příručka interního lékařství. Harrison T. R. Sekce: „Hlavní příznaky a příznaky“, „Alergie, klinická imunologie a revmatologie“.
  • Příručka terapeuta. Shulutko B.I., ELBI-SPb, 2008, s. 239-242.
  • Zranění loketního kloubu při sportu. Monografie. Mironov S.P., Burmakova G.M., oddíly „Metodika vyšetření loketního kloubu“, „Poškození kapsulárně vazivového aparátu loketního kloubu“, „Rehabilitace poranění a onemocnění loketního kloubu“.
  • Extraartikulární onemocnění měkkých tkání pohybového aparátu. Astapenko M.G., Eryalis P. S.M. Moskva, 1975.

Artróza prstů, jak zacházet

Artróza prstů (osteoartróza) je onemocnění interfalangeálních kloubů, které má degenerativní-dystrofickou povahu. Tkáně kloubů praskají a zmenšují se kvůli poruše buněčného dělení. Existují dvě formy artrózy: nodulární - zesílení kloubů prstů a rhizartróza - základna palce trpí. Ale nemyslete si, že tato nemoc postihuje pouze ruce. Mohou být také ovlivněna ramena, kolena, kyčle a prsty na nohou. Příčiny artrózy jsou velmi odlišné: stárnutí, oslabení imunitního systému, různá poranění, časté akutní infekce dýchacích cest, genetická predispozice, alergie, nadměrné cvičení, nadváha, kouření a zneužívání alkoholu. Ženy s větší pravděpodobností onemocní nástupem menopauzy, což přináší ještě větší potíže spojené s těmito stavy.

Příznaky artrózy rukou:

Existují tři stadia průběhu onemocnění. Na první osobě jsou malé bolesti kloubů rukou v noci a otoky nepříjemné. Ve druhé fázi se bolest z noci stává trvalou, v prstech se objeví tíseň a zvětšují se klouby. Ve třetí fázi je pohyblivost prstů omezená, protože tkáň chrupavky se začíná hroutit, vyvíjí se deformace.

Artróza prstů: jak zacházet

Léčba artrózy prstů zahrnuje čtyři povinné fáze:

  1. Léčba drogami.
  2. Fyzioterapie.
  3. Fyzioterapie.
  4. Masáž.

Když je diagnostikována artróza ruky, léčba nejprve začíná použitím protizánětlivých léků ve formě tablet nebo ve formě mastí, krémů, gelů (Nimesil, Ortofen, Ketanov, Ketarol, Diclofenac atd.). Jedná se o širokospektrální látky a lze je používat bez lékařského předpisu. Existuje skupina nesteroidních protizánětlivých léků určených speciálně pro boj s příznaky artrózy - Celecoxib, Lumiracoxib, Rofika. Jsou velmi účinné, ale mají řadu kontraindikací, takže jejich použití vyžaduje pečlivý dohled ošetřujícího lékaře. Také jsou předepsány tablety, které obsahují chondroitin a glukosamin, aby se pokusili obnovit tkáň chrupavky. Léčba artrózy prstů má pozitivní trend při použití kyseliny hyaluronové, která se vstřikuje přímo do kloubu.
Existuje mnoho fyzioterapeutických postupů zaměřených na léčbu artrózy rukou (prstů): UHF terapie, ultrafialové záření, ultrazvuk, bahenní a radonové koupele, fonoforéza, elektroforéza, parafinová terapie. Pokud se většina výše uvedených postupů provádí ve speciálních lékařských zařízeních, je vhodné použít parafín doma. Může se jednat o parafínové koupele nebo takzvané „parafínové rukavice“ podobné těm, které se používají v nehtových salonech. Teplo pomáhá zlepšit průtok krve a zlepšuje pohyblivost kloubů.

Artróza kloubů prstů, jejíž léčba je možná pouze komplexně, je vhodná pro masáž, protože tření zlepšuje tok krve a lymfy do tkání.

Různé formy masáže může provádět nejen odborník, ale i samotný pacient. To nevyžaduje speciální přípravu.

Kruhové tření každého jednotlivého prstu a samotné ruky pomůže zmírnit bolestivé napětí. Tření dlaní je také užitečné. Mělo by se však pamatovat na to, že silná bolest je signálem k zastavení jakékoli manipulace..

Cvičební terapie je jednou z povinných fází deformace prstů, jejíž léčba nebude úplná bez provedení řady cvičení zaměřených na rozvoj pružnosti kloubů. Existují však určitá omezení. Během exacerbace nemoci se nemůžete zapojit do tělesné výchovy, protože zánět a nesnesitelná bolest nedovolí plný pohyb.

Sada cvičení je individuálně vybrána revmatologem a prvních několikrát sleduje správnost cvičení. Další studie jsou zcela možné samostatně doma. Hlavní věc je, že se jedná o dobře větranou místnost a třídy se provádějí každý den pro 2–3 přístupy. Existuje však několik cvičení, která může v příhodnou dobu provádět úplně každý:

  • klepání prsty na tvrdý povrch, jako byste hráli na klavír;
  • ʺShaganiyaʺ se široce rozmístěnými prsty na stole;
  • jakékoli prstové hry používané pro vývoj dětí budou užitečné pro lidi trpící artrózou.

Použití tradiční medicíny pro artrózu ruky

Léčba artrózy prstů lidovými prostředky je spíše pomocným opatřením a je zcela volitelná, ale díky své dostupnosti a účinnosti se mezi pacienty s artrózou rozšířila. Léčba artrózy prstů lidovými prostředky je různorodá, pohodlná a levná. Zde je možné použít širokou škálu odvarů a nálevů, čerstvých džusů, obkladů, tření a koupelí. Lípy a kopřivy mají močopudné účinky, kostival pomáhá očistit tělo a třezalka tečkovaná zmírňuje záněty. Odvar z bobkových listů odstraní z těla soli, které se podílejí na rozvoji mnoha nemocí pohybového aparátu. Koupel s eukalyptem nebo éterickým olejem z měsíčku pomůže uvolnit a zmírnit napětí v bolavých kloubech. Obyčejný zelný list aplikovaný na zanícený kloub po dobu 15 minut zmírní otoky. Vyvarujte se konzumace zelených brambor ve formě nočního kaše, které zmírní bolesti kloubů.

Želatina se také používá uvnitř a ve formě obkladů k obnovení kostní tkáně. Různé druhy želatiny změní boj proti deformaci kloubů prstů na chutné a příjemné ošetření. Koneckonců, existuje spousta receptů na želé maso, pokrmy z aspiku, ovocné a mléčné želé, tvarohové koláče a pečivo..
Je důležité si vždy pamatovat, že onemocnění artrózy kloubů prstů je velmi zákeřné, jehož léčba, stejně jako jakékoli jiné manipulace, by měla být prováděna pouze pod jasným vedením ošetřujícího lékaře. Včasné odvolání k specialistovi a odpovědné plnění všech pokynů pomůže navždy zbavit se nepříjemného onemocnění.

Jak se zbavit bolesti rukou

Každý den je na horní končetiny osoby kladeno velké zatížení. Velké nepohodlí je způsobeno nepohodlí a bolestivostí v rukou. Co dělat, když ruka bolí při ohýbání, by měl lékař rozhodnout po stanovení diagnózy. Samoléčba doma může vést ke zhoršení stavu a vyvolat vznik nežádoucích vedlejších účinků.

Anatomie zápěstí

Zápěstí je oblast ruky, která spojuje ruku s předloktím. Zápěstí se skládá z 8 krátkých kostí ve tvaru mnohostěnu a spongiózní kosti. Tyto kosti tvoří dvě řady, které se v medicíně nazývají proximální a distální. První řada se skládá z kostí, jako jsou lunate, scaphoidní, trojúhelníkové, ve tvaru hrachu. Další řadu tvoří lichoběžníkové, capitační, uncinátové a lichoběžníkové kosti..

Zápěstí je považováno za nejpohyblivější část horní končetiny, protože plní mnoho motorických funkcí po celý den. Neustálá fyzická aktivita a fyzická aktivita mohou vyvolat bolest v zápěstí.

Příčiny bolesti

Pokud vás při ohýbání bolí zápěstí, příčiny mohou být velmi odlišné. V případě, že bolest je způsobena vývojem různých zranění a patologií, lze je podmíněně rozdělit do následujících podkategorií:

Poranění je považováno za nejčastější faktor, který způsobuje bolest v ruce a zápěstí. Diagnóza takového poškození je poměrně jednoduchá: stačí stanovit anamnézu nemoci. Zranění vždy předchází mechanické poškození. Vrchol frekvence poranění nastává v chladném období, kdy člověk spadne na ruku během ledových podmínek. Důsledkem takového pádu je často zlomenina. Aby se zabránilo ztrátě schopnosti zápěstí pohybovat se a dalším komplikacím, je nutné včas navštívit lékaře a podstoupit hardwarové vyšetření..

Protahování - vazy, které jsou umístěny kolem zápěstí, pod silným mechanickým namáháním a ohýbáním ruky zpět, se mohou natáhnout a dokonce zlomit. To platí také pro šlachy zápěstí..

Tendinitida je zánět a degenerace šlach. Za příčinu vývoje tohoto onemocnění se považuje neustálé napětí lokalizované v zápěstí. Takovéto patologie jsou nejčastěji vystaveny sportovcům..

Syndrom karpálního tunelu, při kterém bolí pravá nebo levá ruka. Toto onemocnění postihuje lidi těch profesí, které jsou spojeny s malými pohyby rukou: umělci, hudebníci, sochaři a další. Tento syndrom nervového zánětu nastává, když je nerv v karpálním tunelu sevřen v důsledku otoku šlach umístěných v blízkosti tohoto nervu..

Hygrom - v důsledku mechanického traumatu zápěstí (šok, zlomenina, dislokace) se tvoří cysta. Na zápěstí vypadá nádor jako boule.

Tendovaginitida je vnitřní zánět vláknitého pouzdra šlachy. Toto onemocnění postihuje dospělé, často ženy. S touto patologií dochází k silné bolesti, která může vést ke ztrátě pracovní schopnosti. Lidé v těch profesích, ve kterých člověk často používá palec, jsou ohroženi (pianisté, telefonní operátoři, švadleny).

Peritendinitida je zánětlivý proces v synoviální pochvě šlach, který se vyznačuje bolestí zápěstí, otokem dolní části předloktí a skřípavými zvuky během motorické aktivity končetiny. Se zánětem vazů a šlach často dochází k omezení aktivity palců a ukazováčků. Bakteriální infekce a revmatismus jsou považovány za příčiny vývoje onemocnění..

Revmatoidní artritida je systémové onemocnění pojivové tkáně, které postihuje malé klouby, kůži, svalovou tkáň, srdce, kostru. Projevuje se u lidí ve věku 14 až 55 let, často se přelévá do chronické formy. Ženy nejčastěji trpí artritidou. Artritida se může vyskytnout také u dětí, zpravidla v dětství je průběh onemocnění akutní. Pozdní léčba vede k tomu, že klouby častěji podléhají subluxaci a dislokaci. V lidském těle se zánět vyvíjí v různých orgánech a systémech, v nejzávažnějších případech existuje riziko úmrtí.

Osteoartróza zápěstního kloubu - toto onemocnění kloubů je dystroficko-degenerativní povahy a začíná svůj vývoj po onemocněních tkání chrupavky kloubu. Hlavními důvody, které vedou k rozvoji osteoartrózy, jsou zlomenina scaphoidu, nadměrné chronické přetěžování kloubu, zánět a další poranění.

Avaskulární nekróza kostí v zápěstí - dochází k měknutí kostí, což vede k různým deformacím. Této patologii jsou často vystaveny scaphoidní a lunátové kosti. Většinou postihuje mladé muže. Příčin tohoto onemocnění je mnoho - od mechanického poškození až po různé patologické abnormality v těle..

Je také zajímavé vědět, proč při ohýbání palce dochází k bolesti.

Při ohýbání a prodlužování


Mezi další důvody, které mohou při ohýbání a natahování vyprovokovat bolest ruky, patří následující:

  • otok v ruce,
  • léčba antiepileptiky,
  • nadměrná konzumace alkoholu,
  • dědičná predispozice k vazivovým lézím,
  • konkrétní profese,
  • nadměrné přetížení zápěstí.

Během těhotenství

Samostatně je tento typ bolesti v rukou během prodloužení zaznamenán u těhotných žen. Příznaky mohou naznačovat De Quervainovu chorobu. Hlavním rozlišovacím příznakem této patologie je, že žena není schopna rychle roztáhnout palec na ruce, který byl aplikován na dlaň..

Jiné důvody

Následující faktory mohou také způsobit bolest:

  • nemoci kloubů,
  • trauma,
  • infekce,
  • přepracování,
  • bolest při práci u počítače.

V každém případě, pokud bolest v pravé nebo levé ruce nezmizí po dostatečně dlouhou dobu, doporučuje se poradit se s lékařem a podstoupit nezbytné testy, aby nedošlo ke zhoršení onemocnění..

Metody léčby

Vzhledem k tomu, že může existovat mnoho faktorů vyvolávajících bolest v zápěstí během flexe a extenze v zápěstí pravé i levé ruky, má jejich léčba mnoho různých možností. Profesionální léčba je považována za hlavní podmínku úspěšného uzdravení, protože domácí terapie může vést k vážným a nenapravitelným následkům..

Je-li onemocnění diagnostikováno včas, zpravidla stačí k jeho odstranění konzervativní léčba. U různých poranění se na zápěstí aplikuje sádrový odlitek nebo obvaz, který fixuje kloub v jedné poloze. V případě zlomenin s posunem provede lékař takzvanou repozici kostních fragmentů. V případě vykloubení nebo subluxace se klouby vrátí do správné polohy.

Léčba drogami

Artritida je léčena léky, obvykle antibiotiky. Pokud se vyskytne dnavá artritida, je po dobu léčby předepsána přísná strava. Pro revmatoidní, reaktivní artritidu a revmatismus jsou předepsány glukokortikosteroidní léky. Léky se liší v závislosti na stavu pacienta.

S degenerativními procesy můžete vývoj nemoci jen zpomalit. K tomu se také používají glukokortikosteroidní léky, stejně jako NSAID. Pro regeneraci tkání a zmírnění bolestivých příznaků jsou předepsány fyzioterapeutické postupy a chondroprotektory. Léčba by měla být v každém případě předepsána lékařem na základě klinického obrazu onemocnění..

Alternativní léčba


Ačkoli se věří, že tradiční medicína prošla zkouškou času, nedoporučuje se ji používat bez souhlasu lékaře. Nejoblíbenější metody tradiční medicíny pro léčbu bolesti v zápěstí jsou následující:

  • Čerstvé lila květenství se sklopí do neprůhledné misky, nalije se na vrchol vodkou, těsně se uzavře a trvá 10 dní na chladném tmavém místě a směs se denně protřepává. Pijte hotový lektvar denně před každým jídlem, lžíci. Délka terapeutického kurzu - až 30 dní.
  • Čerstvý kořen pampelišky je nakrájen na dlouhé kousky a pečen v troubě, dokud není získán hnědý odstín, rozdrcený na prášek. Lžička směsi se nalije do 200 ml vroucí vody a trvá 30 minut. Výslednou tinkturu pijte denně, hodinu po jídle.

Prevence

Je známo, že prevence je považována za nejjednodušší způsob, jak se této nemoci vyhnout. Aby se zabránilo vzniku bolesti v rukou, jsou přijímána preventivní opatření, jako jsou časté přestávky v práci při dlouhodobém používání počítače, aktivní zahřívání rukou a zamezení stresu na kloubu. Pokud se v rukou objeví nepříjemné příznaky, měla by být okamžitě omezena veškerá fyzická aktivita na rukou.

Během nebezpečných období se snažte vyhnout zranění zápěstí. Zvedání závaží se nedoporučuje. Denní strava musí obsahovat požadované množství vápníku a vitaminu D. Nezneužívejte tabákové a alkoholové výrobky a dodržujte zdravý životní styl, to je považováno za hlavní preventivní opatření proti chorobám.

Bolest při ohnutí nebo prodloužení paže

Příznaky mohou vzniknout jak ze zranění, tak ze svalové únavy a z patologických změn v kloubech.

Paže je důležitou součástí lidského těla, kterou tvoří klouby ramen, loktů a zápěstí. Samotná pohyblivost ruky závisí na stavu kloubů, což znamená schopnost člověka sloužit sám sobě, držet příbory nebo psací předmět. Bolest při natažení paže je nejčastěji spojena s traumatickým zraněním nebo je důsledkem patologických stavů v kloubech horní končetiny. Podle ICD - 10 je bolestivost v ruce indikována kódem M-25.

Etiologie

K nepříjemným pocitům v pravé nebo levé ruce může dojít jak při přepracování svalů, tak v důsledku patologických změn v kloubech a svalových vláknech horních končetin.

Burzitida

Burzitida loktů je zánětlivá léze kloubního pouzdra lokte. Vývoj burzitidy je způsoben infekčními chorobami, alergickými reakcemi nebo poškozením synoviálního vaku. Tato patologie je doprovázena lokální bolestivostí, tvorbou otoků a zarudnutím postižené oblasti..

Artritida

S takovou patologií se v kloubech ruky tvoří kostní výrůstky, které dráždí nervová zakončení a v pokročilých případech mohou vést k zánětlivému procesu v postiženém kloubu. Mezi příznaky této nemoci patří:

  • Zarudnutí;
  • Otoky;
  • Crunch;
  • Hypotrofie svalových vláken;
  • Tuhost kloubů.

Artróza je degenerativní-dystrofické onemocnění, během kterého je ovlivněna tkáň chrupavky umístěná na povrchu kloubů. S takovou patologií bude ruka při pohybu bolet..

Osteochondróza krční páteře

V tomto patologickém stavu dochází k destrukci meziobratlových plotének. Při těchto změnách jsou nervová zakončení sevřena a když je ruka stažena dozadu nebo do strany, objeví se v předloktí bolestivý pocit. Toto onemocnění je doprovázeno necitlivostí paže od loktu k ruce. Etiologie cervikální osteochondrózy může být:

  • Pasivní životní styl;
  • Špatné držení těla
  • Dieta, během které člověk nekonzumuje dostatek vitamínů a minerálů.

Neuritida ulnárního nervu

Zánět, který se vyskytuje v periferních nervových vláknech. Hlavní příčinou patologie je traumatické poškození nervových zakončení loketního kloubu. Mezi další příčiny bolestivosti v oblasti loktů patří doprovodné patologické stavy, jako je diabetes mellitus nebo nízké hladiny hormonů štítné žlázy. Hlavní příznaky neuritidy ulnárního nervu mohou být:

  • Snížená fyzická aktivita;
  • Svalová slabost;
  • Modrá kůže;
  • Snížené reflexy;
  • Místní vypadávání vlasů.

Dna

V dnavém stavu tělo nezpracovává kyselinu močovou. Přebytek takové látky vede k tvorbě krystalů (tofuses), které se ukládají ve formě solí v kloubních oblastech. V důsledku přítomnosti tofuses dochází k traumatickému poškození postiženého kloubu. Faktory, které způsobují dnu, jsou:

  • Narušení funkce ledvin;
  • Patologický stav kardiovaskulárního systému;
  • Autoimunitní onemocnění;
  • Nesprávná výživa;
  • Malá fyzická aktivita;
  • Špatné návyky;
  • Hormonální změny.

Dnavá choroba je doprovázena následujícími příznaky:

  • Zarudnutí;
  • Tvorba tofusu;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Bolestivé pocity vyplývající z dotyku postiženého kloubu;
  • Opojení;
  • Nevolnost;
  • Bolest hlavy;
  • Rázy krevního tlaku.

Tunelový syndrom

Toto onemocnění je způsobeno zvýšeným tlakem na nervová zakončení loketního kloubu. Je důležité mít na paměti, že toto onemocnění patří ke kompresním - ischemickým patologiím. Proto s touto nemocí má člověk nejčastěji bolest v levé ruce. Mezi příznaky tunelového syndromu patří:

  • Hořící;
  • Brnění;
  • Snížená citlivost;
  • Poruchy pohybu;
  • Deformace kartáče.

Tato patologie může nastat v důsledku traumatu, prodloužené flexe loktů, abnormálního růstu kostí horní končetiny nebo zvýšené fyzické aktivity..

Traumatické poranění

Pokud dojde k ostré bolesti v jednom nebo více kloubech rukou, objeví se otok, je obtížné provádět extenzivní pohyby, pak mohou být tyto příznaky způsobeny mechanickým poškozením. Zranění rukou mohou být lehká nebo složitá. První skupina traumatických poranění zahrnuje dislokace a subluxace. Komplexní poranění horních končetin jsou zlomeniny, poškození integrity kostí, vazů nebo šlach nemocného kloubu.

Mechanické poškození je také doprovázeno dalšími příznaky:

  • Místní zvýšení tělesné teploty;
  • Úplná nebo částečná ztráta citlivosti;
  • Otok;
  • Zarudnutí;
  • Praskání při pohybu zraněné končetiny.

Laterální vnější epikondylitida

Bolestivé pocity s takovým onemocněním se vyskytují pouze při ohnutí horní končetiny. Tento patologický stav je spojen s přetížením periartikulárního povrchu nebo mechanickým poškozením vazivového aparátu nebo šlachy.

Mediální vnitřní epikondylitida

S touto patologií dochází k bolesti v paži během cvičení, po modřinách nebo při natažení horní končetiny. Při ohýbání paže je na vnitřní straně loketního kloubu nepohodlí.

Lékaři a diagnostika

Pokud vás při ohýbání bolí paže, můžete vyhledat pomoc od traumatologa, chirurga, neurologa nebo revmatologa..

Během vyšetření bude ošetřující lékař postupovat podle následujícího algoritmu:

  • Promluvte si s pacientem a na základě obdržených informací vytvořte primární anamnézu;
  • Prozkoumejte a nahmatejte postiženou oblast horní končetiny;
  • V případě potřeby doporučí konzultaci s úzkoprofilovým specialistou;
  • Přiřaďte další sadu vyšetření.

Klinické studie zahrnují testy moči a krve. Další metody výzkumu jsou:

  • MRI;
  • CT vyšetření;
  • Rentgen;
  • Elektromyografie;
  • Artroskopie;
  • Ultrazvuk;
  • Propíchnutí kloubní tekutiny.

Po obdržení výsledků vyšetření bude ošetřující lékař schopen zjistit příčinu bolesti v lokti nebo jiném kloubu horní končetiny a předepsat vhodný soubor terapeutických opatření.

Léčba

Wellness procedury zahrnují léky a fyzikální terapii. V závislosti na etiologii nástupu bolesti lze předepsat následující typy farmaceutických přípravků:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky;
  • Léky proti bolesti;
  • Glukokortikosteroidy;
  • Vazodilatační léky;
  • Svalové relaxanci;
  • Léky na selhání ledvin;
  • Komplexy vitamínů skupiny B;
  • Diuretika.

Terapeutická opatření ke snížení bolesti a obnovení pohyblivosti horní končetiny budou účinnější, pokud je užívání léků doprovázeno fyzioterapií. Existují následující typy fyzioterapeutických postupů:

  • Elektroforéza;
  • Impulzní proudy;
  • UHF;
  • Akupunktura;
  • Aplikace parafínu;
  • Iontoforéza;
  • Ozokerit;
  • Bahenní terapie;
  • Baroterapie;
  • Injekce kortizonu
  • Fyzioterapie;
  • Masáž.

V pokročilých případech, kdy konzervativní metody léčby nepřinášejí pozitivní výsledky, předepisuje ošetřující lékař chirurgický zákrok. Tohle by mohlo být:

  • Plastická chirurgie poškozeného kloubu;
  • Odstranění tkáně šlachy, která je ovlivněna nekrózou;
  • Obnova kostní tkáně postižené traumatickým zraněním;
  • Odstranění kostních fragmentů při zlomeninách.

Jak si ulevit od bolesti

Pokud není možné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, se silnou bolestí v loketním kloubu, musíte provést následující kroky:

  • Neopírejte se o poškozený kloub;
  • Naneste na postiženou oblast studený obklad zabalený v ručníku;
  • Znehybněte horní končetinu;
  • Chcete-li snížit nepohodlí, užívejte léky proti bolesti a aplikujte protizánětlivé léky na bolavé místo.

Prevence

Abyste se vyhnuli nepříjemným pocitům při natažení paže, je důležité dodržovat preventivní pravidla. Mezi tato pravidla patří:

  • Denní výkon obecných posilovacích cvičení;
  • Správná výživa;
  • Zbavení se špatných návyků;
  • Aktivní životní styl.

Pokud se při prodloužení paže objeví bolestivé pocity, měli byste se obrátit na lékaře, který na základě symptomů a stížností pacienta vypracuje klinický obraz, diagnostikuje a předepíše léčebné postupy. Aby se snížila bolest paží, je důležité dodržovat všechna předepsaná léčebná doporučení..

Seznam doporučení

Při psaní článku použil revmatolog následující materiály:

  • Zabolotnykh, Inga Ivanovna Nemoci kloubů: ruce. pro lékaře / I. I. Zabolotnykh. - SPb. : SpetsLit, 2005 (State Unitary Enterprise Type. Science). - 220 s. ISBN 5-299-00293-9
  • Evdokimenko, Pavel Valerievich Artritida [Text]: zbavíme se bolesti kloubů: [příčiny, příznaky, diagnóza, způsoby léčby, léky, terapeutická cvičení, bylinná medicína, strava: doporučení zkušeného odborníka: 16+] / [Evdokimenko P. V.]... - 3. vydání, Rev. - M: Mír a vzdělání, 2015. - 255 s. ISBN 978-5-94666-632-9
  • Kompletní příručka traumatologa / [O.V. Ananyeva a další]. - M: Eksmo, 2006-733 s. ISBN 5-699-16187-2
  • Borshchenko Igor Jak se zbavit bolesti kloubů rukou [Borshchenko I.]. - M: Astrel: Metaphor, 2012, -130 s ISBN: 978-5-271-38841-5
Top
ChorobaPředpověď