Kategorie

Populární Příspěvky

1 Kolena
Komplexy cvičební terapie revmatoidní artritidy
2 Zápěstí
Posunutí 2. krčního obratle: rysy, příznaky a léčba
3 Dna
Pokud vás bolí záda, ke kterému lékaři byste měli jít
Image
Hlavní // Rehabilitace

Revmatismus kloubů - příznaky a léčba, jaké je nebezpečí tohoto onemocnění


Revmatismus je zánětlivá infekčně-alergická systémová patologie, která ovlivňuje struktury pojivové tkáně. Mezi hlavní klinické projevy onemocnění patří zvýšená tělesná teplota, mnohočetné symetrické těkavé artralgie. Revmatismus je charakterizován jak současným, tak postupným postižením několika kloubů v patologickém procesu. Hlavním důvodem vzniku onemocnění je nedostatečná reakce imunitního systému na zavedení určitých patogenních mikroorganismů.

V diagnostice revmatismu jsou nejinformativnější sérologické a bakteriologické studie: stanovení hladiny C-reaktivního proteinu, detekce zvýšeného titru protilátek. K identifikaci stupně poškození kloubu se provádí rentgen, MRI, CT. Konzervativní léčba pomocí imunosupresiv, glukokortikosteroidů, nesteroidních protizánětlivých léků.

Patogeneze, příčiny, provokující faktory

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů.“ Přečtěte si více.

Kloubní revmatismus je nejčastěji diagnostikován u dětí a dospívajících ve věku 7-15 let. Nežné pohlaví je nejvíce náchylné k rozvoji patologie. Patologie ovlivňuje nejen pohybový aparát, ale i serózní membrány, kůži, kardiovaskulární a centrální nervový systém. Při studiu etiologických aspektů byla zjištěna souvislost mezi výskytem revmatismu a předchozím pronikáním patogenů šarlach, angíny, faryngitidy, erysipel, otitis media do těla. Tyto beta-hemolytické streptokoky skupiny A vyvolávají vývoj zánětlivého procesu. Uvolňují toxické produkty své vitální aktivity do okolního prostoru, což vede k výskytu příznaků obecné intoxikace.

Více než 95% pacientů se streptokokovými infekcemi se po léčbě antibiotiky plně zotaví a získá stabilní imunitu vůči patogenům. U ostatních infikovaných se neobjeví plnohodnotná imunitní odpověď. Proto je při opětovném pronikání beta-hemolytických streptokoků pozorována komplexní autoimunitní zánětlivá reakce. Provokujícími faktory jsou:

  • prudké snížení imunity;
  • být ve velkých skupinách během nepříznivé epidemiologické situace;
  • nevyvážená strava, nedostatek potravin s vysokým obsahem stopových prvků, tuků a vitamínů rozpustných ve vodě;
  • časté podchlazení;
  • zatížená historie, včetně rodiny.

Po zavedení infekčních agens do těla imunitní systém produkuje velké množství anti-streptokokových protilátek - antistreptolysin-O, antistreptohyaluronidáza, antistreptokináza, antideoxyribonukleáza B. Imunoglobuliny, streptokokové antigeny a komponenty komplementového systému začínají rychle vytvářet imunitní komplexy. Cirkulují v krevním řečišti, šíří se po celém těle a usazují se ve strukturách pojivové tkáně. Tam, kde se nacházejí imunitní komplexy, se spouští aseptické autoimunitní zánětlivé procesy. Pro streptokokové antigeny jsou charakteristické výrazné kardiotoxické vlastnosti, proto se většina autoprotilátek tvoří proti srdečnímu svalu. Opakující se, progresivní průběh onemocnění kloubů v důsledku opětovné infekce, stresu a deprese, hypotermie.

Formy průběhu revmatismuCharakteristické rysy vývoje patologie
OstrýRevmatický záchvat nastane náhle, všechny příznaky jsou výrazné. Vyznačuje se polysyndromismem (postižení všech orgánů) léze, vysokou aktivitou zánětlivého procesu. Prováděná terapie je vysoce účinná
SubakutníRecidiva může trvat až šest měsíců. Klinické projevy mírné závažnosti, mírné útočné aktivity. Výsledek léčby závisí na stavu imunity pacienta.
VlekléRevmatický záchvat trvá déle než 6 měsíců. Jeho dynamika je pomalá, aktivita zánětu je nízká. Známky poškození se mohou projevit pouze na části pohybového aparátu. Při provádění diagnostických opatření je obvykle detekována pouze dříve vytvořená srdeční vada a stále chybí nové známky poškození kloubů
Opakující seKlinické projevy jsou polysyndromické; poškození nejen kloubů, ale i vnitřních orgánů rychle postupuje. Vyznačuje se zvlněným průběhem s častými bolestivými relapsy

Klinické příznaky a rozdíly mezi revmatoidní a revmatoidní artritidou

U revmatismu se známky poškození kloubů vyskytují u 20% vyšetřovaných pacientů. Mnoho patologických stavů kardiovaskulárního systému se projevuje bolestí v srdci a artralgie je zcela specifická, přímo naznačuje vývoj zánětlivého procesu v kloubech. Existuje podobnost klinického obrazu revmatismu s příznaky revmatoidní artritidy. Vyskytují se 7-14 dní po přenosu infekce - faryngitida, šarlach, tonzilitida. To znamená, že se člověk považuje za zcela zdravého, když se jeho stav znovu prudce zhorší. Teplota těla stoupá na 39 ° C, stěžuje si na slabost, únavu, bolesti hlavy, trpí nadměrným pocením, zimnicí.

Na rozdíl od revmatoidní artritidy (která významně usnadňuje diagnostiku) nejsou zpočátku postiženy malé metatarsofalangeální klouby rukou a nohou, ale velké klouby - kotník, koleno, rameno, loket. Povaha artralgie je mnohonásobná, symetrická a nestálá. To znamená, že je postiženo několik spárovaných kloubů najednou a bolesti jsou po celý den pociťovány v různých kloubech. Mezi hlavní příznaky revmatismu patří:

  • otoky, otoky kloubů, zejména ráno;
  • zarudnutí kůže nad kloubem, hyperémie;
  • prudké snížení rozsahu pohybu, tuhost;
  • tvorba hustých, zaoblených, bezbolestných, sedavých uzlů, lokalizovaných oblastí kloubů;
  • závažnost syndromu bolesti se zvyšuje se zvýšenou fyzickou aktivitou nebo zvedáním těžkých břemen.

Patologie je ve většině případů benigní. Ani akutní zánětlivý proces nevyvolává poškození kloubních struktur chrupavčité, kostní a pojivové tkáně. Nedochází k deformaci kloubů, ale mírná bolest přetrvává po dlouhou dobu.

I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Příznaky jsou nejintenzivnější na začátku revmatické horečky v důsledku zvýšené tělesné teploty a horečky. V kloubech se vyskytují specifické bolesti, jsou bolestivé, tupé, tlačivé, „hryzavé“ bolesti, které v noci neustupují. Podobnost revmatismu a revmatoidní artritidy spočívá v povinné přítomnosti mimokloubních symptomů. Celkový zdravotní stav se zhoršuje, funkční aktivita některých životně důležitých systémů klesá. Při revmatismu se srdeční membrány zapálí, dochází k přerušení práce srdce, ve zvláště závažných případech jsou pacienti diagnostikováni s oběhovým selháním. Jednou z komplikací je chorea, která se projevuje nedobrovolným záškuby svalů.

Diagnóza revmatismu

Primární diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, jeho externího vyšetření, studie anamnézy. Nedávná streptokoková infekce se stává jednoznačným vodítkem. Při provádění bakteriologických studií je stanoven zvýšený titr protilátek produkovaných imunitním systémem ke zničení patogenních bakterií. Jedná se o antistreptolysin, antistreptokinázu, antihyaluronidázu. Biologický vzorek odebraný z krku se naočkuje do kultivačního média. Fáze zánětlivého procesu je dána počtem vytvořených kolonií. Konečná diagnóza je stanovena po zjištění následujících diagnostických kritérií pro revmatickou horečku:

  • polyartritida - poškození několika kloubů;
  • přítomnost podkožních uzlin;
  • erytém ve tvaru prstence - polyetiologické onemocnění kůže;
  • klinické projevy karditidy, chorea;
  • bolesti kloubů na pozadí horečnatého stavu;
  • zvýšená rychlost sedimentace krve, leukocytóza, přítomnost C-reaktivního proteinu v obecném krevním testu;
  • prodloužený interval P - Q na elektrokardiogramu.

Rentgenové, CT, MRI se provádějí za účelem posouzení stavu kloubních struktur, vyloučení dalších zánětlivých a degenerativně-dystrofických patologií. Rovněž je nutná diferenciální diagnostika tuberkulózy, neuróz, nespecifické endokarditidy..

Co se stane, pokud se neléčí

Každá fáze patologie netrvá déle než 2 měsíce. Během každého relapsu dochází k opakovaným lézím tkáně v oblasti vytvořených vláknitých ložisek. Kromě kloubů je tkáň srdečních chlopní zapojena do zánětlivého procesu a v jejich chlopních dochází k mnoha sklerotickým změnám. Začnou se spojovat, což významně zvyšuje pravděpodobnost následného získaného srdečního onemocnění. U revmatických srdečních chorob jsou charakteristické následující příznaky:

  • silný srdeční rytmus;
  • plicní edém, dušnost;
  • bolesti srdce různé intenzity;
  • zvýšená únava, slabost;
  • porucha srdečního rytmu.

Revmatická srdeční choroba je diagnostikována nejčastěji u pacientů ve věku 14-25 let. Jeho klinické projevy mohou být malé, ale jsou detekovány i závažné léze srdeční chlopně. Při revmatismu je narušen centrální nervový systém, zejména u dětí. To se projevuje náladovostí, podrážděností, roztržitostí, apatií. V budoucnu nastanou problémy s memorováním, řečí, koncentrací. U dospělých a dětí je možné poškození břišních orgánů. Vyvíjí se břišní syndrom - bolesti břicha, nevolnost, zvracení.

Taktika léčby

V případě akutní bolesti kloubů vyplývající z narušení činnosti kardiovaskulárního systému je pacient hospitalizován. V ostatních případech se léčba provádí doma. Antibiotická léčba je indikována pouze tehdy, pokud jsou v těle infekční ložiska. Během bakteriálního setí je citlivost streptokoků na antibakteriální látky jasná, což se stává hlavním kritériem pro jejich výběr. Léčebné režimy zpravidla zahrnují léky ze skupiny penicilinů ve formě roztoků pro intramuskulární podání. Délka terapeutického kurzu závisí na stupni tkáňové infekce..

K odstranění bolesti se používají protizánětlivé nesteroidní léky - Ibuprofen, Diclofenac, Celecoxib, Ketoprofen, Ketorolac, Meloxicam, Nise. Mírné bolesti kloubů se můžete zbavit pomocí externích látek Fastum, Nimesulid, Artrozilen, Finalgel.

Pokud je bolest intenzivní a nezmizí po dlouhou dobu, pak se NSAID injikují intramuskulárně. Následující léky se také používají k léčbě revmatismu:

  • glukokortikosteroidy prednisolon, hydrokortison, diprospan, dexamethason k odstranění akutního zánětu a silné bolesti;
  • imunosupresiva Azathioprin, cyklosporin, hydroxychlorochin k úpravě imunitní odpovědi.

Po zastavení zánětlivého procesu jsou pacientům předepsány oteplovací masti - Kapsikam, Finalgon, Apizartron, Viprosal. Mají analgetický, protiedémový a cirkulační účinek. Aby se zabránilo opakování patologie na podzim a na jaře, doporučuje se užívat NSAID ve snížených dávkách a v kombinaci s inhibitory protonové pumpy po dobu jednoho měsíce.

Prognóza úplného zotavení je příznivá pouze při včasné léčbě, dokud nejsou patologie ovlivněny orgány kardiovaskulárního systému. Při prvních klinických projevech revmatismu je proto nutné vyhledat lékařskou pomoc..

Podobné články

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupání a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že čtete tyto řádky, moc vám nepomohly...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutečně účinný lék na bolesti kloubů existuje! Přečtěte si více >>>

Společný revmatismus

Obecná informace

Revmatismus je infekční a alergické onemocnění, které postihuje pojivovou tkáň jak v kardiovaskulárním systému, tak v kůži, kloubech, svalech a vnitřních orgánech. Revmatismus zpravidla postihuje člověka v dětství a dospívání..

Předpokládá se, že původcem onemocnění je hemolytický streptokok, ale hlavním faktorem přispívajícím k rozvoji revmatismu je alergie. Velmi často se tedy u člověka vyskytuje revmatismus jako důsledek anginy pectoris, akutních zánětlivých procesů v horních dýchacích cestách, doprovázených zubním kazem. Podchlazení, dlouhodobé vystavení vlhkosti také přispívá k výskytu revmatismu..

Revmatismus kloubů (jiný název je revmatická artritida) je onemocnění, jehož vývoj může nastat v těle nepozorovaně osobou, ale jeho následky budou nejvážnější. Z nějakého důvodu je všeobecně přijímáno, že revmatismus nohou a kloubů postihuje hlavně starší lidi. Praxe však ukazuje, že nejčastěji je revmatismus kloubů pozorován u dětí ve věku od 7 do 15 let. Pokud vezmeme v úvahu počet pacientů s revmatismem obecně, pak přibližně 80% dospělých pacientů jsou lidé, kterým ještě nebylo čtyřicet..

Příčiny revmatismu kloubů

Velmi často se revmatismus kloubů vyvíjí u lidí, jejichž příbuzní již měli případy této nemoci. Lidé, kteří často trpí infekčními chorobami, také trpí revmatismem, stejně jako lidé, v jejichž těle se nachází speciální protein skupiny B. Bylo zjištěno, že častěji se revmatismus kloubů vyskytuje u žen. Těžké záchvaty revmatismu se projevují v chladném období, protože právě podchlazení se často stává jedním z faktorů, které vyvolávají onemocnění.

Příčinou onemocnění je dříve přenesená streptokoková infekce. Jeho důsledkem je v tomto případě zánět pojivové tkáně řady orgánů. Podle studií se revmatismus kloubů projevuje jako alergická reakce na proces infekce těla jedním z beta-hemolytických streptokoků skupiny A..

Když streptokok vstupuje do lidského těla, imunitní systém bojuje proti původci nemocí a současně začíná produkovat specifické protilátky. Tyto protilátky se vyznačují schopností najít streptokoky určitými molekulami. Stejné molekuly se vyskytují u lidí náchylných ke společnému revmatismu. Výsledkem je, že tělo je napadeno protilátkami. Výsledkem je, že osoba vykazuje zánětlivé procesy v pojivové tkáni. V důsledku těchto procesů dochází k revmatismu srdce, kloubů atd. Osoba nemůže mít imunitu proti infekci, proto při opakované infekci dochází k opakovaným záchvatům revmatismu kloubů. Někdy je příčinou projevu tohoto onemocnění také genetická predispozice..

Příznaky revmatismu kloubů

Pokud se u člověka objeví revmatismus, příznaky se začnou objevovat s poměrně ostrou bolestí kloubů. Zpravidla se léze primárně vyskytuje ve velkých kloubech. Klouby kotníku, kolena, loktů, zápěstí a ramen jsou velmi často postiženy. Když je kloub poškozen, zčervená, je horký na dotek. Pokud má pacient další progresi revmatismu, příznaky se zesilují: bolest v kloubu se stává ještě intenzivnější, často se pacient nemůže hýbat a dokonce se dotknout kloubu. Revmatismus kloubů je velmi bolestivý. Osoba má také zvýšenou tělesnou teplotu: často stoupá na 39 ° a dokonce až na 40 °.

Pouze ve výjimečných případech revmatismus postihuje jeden kloub: onemocnění se častěji vyvíjí v několika kloubech najednou. V tomto případě se revmatický záchvat projeví následovně: nejprve je pozorována exacerbace v jednom kloubu, ale po několika hodinách se bolest v tomto kloubu zmenší, otoky a zarudnutí mírně poklesnou. Podobné změny však byly v té době pozorovány již v jiném kloubu. S rozvojem této formy revmatismu jsou tedy příznaky „těkavé“. Pokud léčba revmatismu začne okamžitě po objevení prvních příznaků, může být onemocnění pozastaveno. Výsledkem je, že do patologického procesu budou zapojeny pouze dva nebo tři klouby. V opačném případě bude při dlouhodobé absenci správné terapie pacient postižen všemi novými klouby. Onemocnění se může postupně šířit do všech kloubů končetin, někdy postihuje i klouby páteře a dolní čelisti. V tomto případě musí člověk snášet při jídle velmi silnou bolest..

Bolest u pacientů s revmatismem se často objevuje náhle a náhle zmizí. V tomto případě nedojde k deformaci postiženého kloubu, protože průběh onemocnění je převážně benigní. Někdy může mít bolest migrační povahu. Zánět kloubů obvykle trvá asi jeden týden.

Podle pozorování odborníků, kteří se zabývají problémem léčby revmatismu kloubů, lidé nejčastěji trpí poškozením kloubů, které člověk nejvíce zatěžuje při profesionální činnosti nebo při každodenní práci. Revmatismus také často postihuje klouby, které byly dříve zraněny, to znamená, že byly vystaveny častému podchlazení, modřinám, tlaku a dalším negativním vlivům. Například revmatismus nohou se často vyskytuje u lidí, kteří hodně chodí nebo běhají..

S revmatismem kloubů se však projev těchto znatelných známek onemocnění nemusí vždy vyskytnout. Pokud se záchvaty revmatismu vyskytují opakovaně, pak nástup nemoci nebude tak akutní. Příznaky revmatismu jsou nejčastěji u starších lidí méně výrazné: bolest není tak intenzivní, člověk může pohybovat kloubem, zvýšení tělesné teploty je také nevýznamné. V některých případech lidé v podobném státě i nadále pracují a nevyhledávají pomoc od odborníka..

Pokud kloubní útok probíhá tak pomalu, pak osoba zpravidla zažívá opakované exacerbace nemoci, při které se bolest zesiluje. Obecně platí, že revmatismus kloubů trvá několik měsíců.

Diagnóza revmatismu kloubů

Diagnóza revmatismu je založena na přítomnosti řady klinických příznaků poškození určitých orgánů, jakož i na výsledcích laboratorních testů. V akutní fázi revmatismu kloubů v krvi je zpravidla pozorována neutrofilní leukocytóza, v prvních dnech onemocnění se může hladina hemoglobinu snížit a pokud se relapsy onemocnění často opakují, může se objevit anémie. Existuje také řada dalších změn charakteristických pro toto onemocnění..

Je důležité provádět diferenciální diagnostiku s nespecifickou infekční polyartritidou, septickou endokarditidou, tuberkulózou, neurózami a jinými chorobami.

K diagnostice poškození srdce je také pacientovi přiděleno EKG nebo ultrazvukové vyšetření srdce.

Léčba revmatismu kloubů

Aby byla léčba revmatismu kloubů maximální úspěšnost, je nutné ihned po zjištění podezření na revmatismus kloubů vyhledat lékařskou pomoc. Účinnost léčby závisí na mnoha faktorech: v první řadě je důležité zvolit správné prostředky a metody léčby a dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Je tedy důležité dodržovat odpočinek v posteli, udržovat obecný odpočinek, být v čisté, dobře větrané místnosti. Pacient by měl zůstat v posteli, dokud zánět nezačne ustupovat. Někteří odborníci také doporučují snížit množství konzumovaných sacharidů a zvýšit množství bílkovin..

V procesu léčby revmatismu kloubů lékaři často předepisují řadu různých léků, které se řídí zásadou komplexní léčby. Dokud příznaky výrazného zánětlivého procesu nezmizí, může ošetřující lékař předepsat léčbu antibiotiky. Vzhledem k streptokokové povaze revmatismu se terapie často provádí penicilinem. Pacientovi je také předepsán nesteroidní protizánětlivý lék. Léčba penicilinem trvá 10-14 dní. V závislosti na individuálních vlastnostech se někdy doba léčby prodlouží nebo se předepíše jiné antibiotikum. Nesteroidní protizánětlivé léky je třeba užívat nejméně měsíc, dokud nezmizí všechny známky aktivního revmatismu kloubů.

Souběžně jsou pacientovi předepisovány imunosupresiva, glukokortikoidy a gama globuliny za účelem posílení ochranných funkcí těla.

Po odstranění akutního stavu s revmatismem nohou a kloubů je u pacienta prokázáno, že podstoupí fyzioterapeutické procedury. Často v procesu léčby revmatismu, elektroforézy, UHF, ohřevu infračervenými paprsky se používají parafinové aplikace.

Pokud jsou u pacienta po dlouhou dobu pozorovány záchvaty revmatismu, může mu být předepsán postup plazmaforézy (čištění krve). Pomocí této metody je krev očištěna od různých toxinů a protilátek..

Při správném přístupu k léčbě bolest a otoky kloubů zmizí u pacientů ve většině případů po jednom až dvou týdnech. Pokud však pacient okamžitě přijde k lékaři, může záchvat revmatismu skončit za několik dní.

Pokud je to nutné, v procesu léčby revmatismu srdce a kloubů jsou také odstraněny příčiny chronické infekce, například odstranění mandlí.

Společný revmatismus

Revmatismus (Sokolsky-Buyo nemoc) je systémové zánětlivé onemocnění pojivové tkáně s převládající lokalizací procesu v kardiovaskulárním systému. Vývoj v souvislosti s akutní infekcí (hemolytický streptokok skupiny A) u vnímavých jedinců, zejména u dětí a dospívajících (ve věku 7-15 let).

Hlavním nebezpečím revmatismu je to, že při absenci odpovídající léčby a dohledu odborníka je možné vyvinout závažné patologické stavy ovlivňující centrální nervový systém a narušující kardiovaskulární aktivitu, které mohou vést nejen ke zhoršení kvality života obecně, ale také k postižení a postižení.

Důvody

Vývoj revmatismu začíná několik týdnů po požití infekce způsobené beta-hemolytickými streptokoky typu II. Mezi příčiny revmatismu patří:

  • mladý věk pacienta. Častěji jsou adolescenti náchylní k revmatismu a toto onemocnění je u dospělých a malých dětí méně časté;
  • nepříznivé sociální podmínky (nehygienické podmínky atd.);
  • těžké podchlazení;
  • nesprávná strava (nedostatek užitečných vitamínů a minerálů ve stravě);
  • různé alergické reakce;
  • dědičnost;
  • slabá imunita.

Kromě příčin revmatismu existují určité faktory, které vyvolávají rozvoj zánětu. Některé infekční nemoci mohou způsobit zánět:

  • akutní zánět středního ucha středního ucha - zánětlivý proces tkání mastoidního procesu, sluchové trubice a bubínkové dutiny;
  • tonzilitida nebo chronická tonzilitida je akutní infekční onemocnění, které postihuje mandle. Původci choroby jsou viry, houby, bakterie atd.;
  • šarlach je infekční onemocnění způsobené bakterií Streptococcus pyogenes (hemolytický streptokok skupiny A). Projevuje se jako vyrážka na kůži, silná intoxikace, horečka, zarudnutí hrdla, jazyka atd.;
  • horečka při porodu je běžný název pro několik nemocí způsobených infekcí během porodu;
  • beta-hemolytické streptokoky skupiny A;
  • erysipelas je chronické, infekční a často se opakující onemocnění. Příčinou je beta-hemolytický streptokok skupiny A. Projevuje se zarudnutím kůže, častěji na obličeji nebo dolní končetině.

Podle statistik se u 97% pacientů, kteří měli streptokokovou infekci, vyvinula imunita, ale u jiných lidí se nemusí vytvořit ochranná reakce a následně se infekce objeví jako komplikace ve formě revmatického záchvatu.

Klasifikace

Podle povahy kurzu je revmatismus akutní a chronický.

  1. Akutní revmatismus. Tato forma revmatismu se vyskytuje u lidí mladších 20 let. Původcem akutního revmatismu je streptokok. Pokud je revmatismus spojen s předchozí infekcí horních cest dýchacích, spočívá ve zpožděném projevu příznaků (zpravidla o 14-21 dní). Charakteristickým rysem akutního revmatismu je rychlost jeho vývoje. Zpočátku se pacient obává příznaků obecné intoxikace, jako je nachlazení a chřipka. Právě tato podobnost příznaků neurčuje chorobu okamžitě. Po nějaké době se již objevují specifické příznaky, například karditida, polyartritida, kožní vyrážky a někdy i kožní uzliny. Akutní období onemocnění trvá až tři měsíce. V některých případech trvá akutní revmatismus až 6 měsíců.
  2. Chronický revmatismus. Pokud jde o chronickou formu revmatismu, je charakterizována častými relapsy, i když pacient dostává včasnou adekvátní terapii. Obzvláště často dochází k exacerbaci chronického revmatismu v období podzim-zima, protože zima je vážným provokujícím faktorem. K rozvoji exacerbace přispívá také dlouhodobý pobyt (rezidence) v oblastech se zvýšenou vlhkostí. Zpravidla dochází k exacerbaci chronického revmatismu několikrát ročně..

Chronický revmatismus probíhá v poměrně závažné formě, což významně snižuje kvalitu života pacienta. Pacient se obává nesnesitelné bolesti kloubů i bolesti srdce.

V závislosti na postižených orgánech je revmatismus rozdělen do následujících typů:

  1. Kloubní tvar. Při artikulární formě revmatismu mohou být ovlivněny pouze klouby nebo klouby se srdcem. Kloubní forma revmatismu zpravidla postihuje velké klouby a v pozdějších stadiích jsou do patologického procesu zapojeny také malé klouby. Postupně dochází ke zničení kloubního vaku a chrupavky. Navenek vypadá kloub oteklý a zarudlý. Vzhledem k silné bolesti je pro pacienta obtížné pohybovat postiženým kloubem. V akutním průběhu artikulární formy revmatismu nebo s jeho exacerbacemi může tělesná teplota vzrůst na 39 stupňů.
  2. Tvar srdce. S touto formou onemocnění jsou ovlivněny srdeční svaly. Současně jsou pocity bolesti u pacientů odlišné: některé mají silnou bolest a jiné mírnou bolest. V počátečních fázích se srdeční forma revmatismu prakticky neprojevuje a je detekována pouze pomocí specifických instrumentálních studií, například EKG. V pozdějších stádiích dochází k těžkému poškození srdce a akutnímu srdečnímu selhání, které vede ke snížení kontraktilní aktivity srdečního svalu.
  3. Plicní forma. Je to velmi vzácné, asi u 1–3% všech případů revmatismu. Plicní forma revmatismu se zpravidla projevuje formou bronchitidy nebo pleurisy.
  4. Forma kůže. Tato forma onemocnění se projevuje ve formě kožních vyrážek nebo specifických revmatických uzlin. Prevalence není vyšší než 5% z celkového počtu pacientů s revmatismem.
  5. Neurologická forma. Revmatické léze nervového systému jsou méně časté než artikulární a srdeční. S neurologickou formou revmatismu jsou ovlivněny buňky mozkové kůry, které jsou odpovědné za motorickou aktivitu. Z tohoto důvodu má pacient nedobrovolné pohyby končetin nebo obličejových svalů (nedobrovolné grimasy).
  6. Oční forma. Tato forma onemocnění je detekována pouze v kombinaci s klasickými příznaky revmatismu. Zpravidla je u oftalmické formy ovlivněna sítnice oka. Oční forma revmatismu může způsobit částečnou nebo úplnou slepotu.

Příznaky

Revmatismus není izolovaná nemoc. Často „koexistuje“ s jinými patologiemi z toho důvodu, že škodlivé látky vylučované streptokokem a imunitní protilátky poškozují mnoho orgánů a systémů a všechny tyto projevy lze považovat za formy revmatismu.

První příznaky revmatismu neumožňují diagnostikovat onemocnění. Objevují se 2-3 týdny po opakované infekci horních cest dýchacích (faryngitida, laryngitida, tonzilitida) se zavedenou streptokokovou lézí. Obraz vypadá jako relaps nachlazení. Za příznaky akutního revmatismu se považuje zvýšení tělesné teploty, někdy až o 40 stupňů, zvýšení srdeční frekvence, zimnice, zvýšené pocení, ztráta síly, otoky a bolestivé klouby. Nejprve jsou postiženy největší a nejaktivněji používané klouby..

Dále se zánět šíří do ostatních kloubů, často symetricky. Klouby jsou velmi oteklé, zarudlé, horké na dotek, bolest je cítit tlakem a pohybem. Zánětlivý proces obvykle nevede ke stabilním změnám v kloubech. Pulz je častý, arytmický, dochází k bolesti na hrudi, dilataci (expanzi) srdce, někdy je slyšet šelest v perikardiálním tření - to naznačuje poškození srdce.

Běžné příznaky revmatismu:

  1. Letargie. Jak pacienti popisují, tělo je „bavlněné“, neustále chcete spát.
  2. Bolest hlavy. Lokalizováno v čele.
  3. Hypertermie. Tělesná teplota stoupá na hrozivé úrovně (38,0-40,0 stupňů). Příznak je spojen s rozvojem akutní imunitní odpovědi proti patogenům.

Specifické příznaky revmatismu:

  1. Bolest kloubů. Nejprve jsou postiženy velké klouby (koleno, loket), které táhnou bolesti, jsou matné a prodloužené. Revmatismus je charakterizován rychlým vývojem procesu a stejným rychlým vymizením zánětu a bolesti v kloubech s obnovením jejich funkcí.
  2. Cévní poruchy. Křehkost cév, krvácení z nosu a další.
  3. Bolest na hrudi. Bolest v oblasti srdce, tupá nebo bolestivá. Příznak se neobjeví okamžitě, ale po dni nebo několika dnech.
  4. Revmatické uzliny. Tvoří se na postižených kloubech. Vypadají jako podkožní útvary o průměru od 5 mm do 2–3 cm, husté a nepohyblivé, ale bezbolestné. Objevují se extrémně zřídka a přetrvávají asi 2 měsíce od okamžiku, kdy nemoc začne.
  5. Prstencové erupce. Objevují se ne více než 4–10% všech případů. Vypadají jako růžová vyrážka, která vytváří zaoblené křivky se zubatými okraji. Neotravuje pacienta.

Specifické příznaky se objeví až po 1-3 dnech. Zřídka se vyskytují příznaky poškození břišních orgánů (bolest v pravém hypochondriu atd.), Které naznačují závažný průběh onemocnění a vyžadují okamžitou hospitalizaci).

Revmatismus u dětí je mírnější nebo chroničtější, bez zvláštních příznaků. Zaznamenává se celková malátnost, rychlý puls a bolesti kloubů, bolest není během pohybu cítit (tzv. „Bolest růstu“). Pokud neexistují žádné známky poškození srdce, pak onemocnění zřídka končí smrtí, ačkoli s rozvojem karditidy se průměrná délka života pacientů v budoucnu významně sníží.

Diagnostika

Metody instrumentálního výzkumu zahrnují:

  • EKG (poruchy srdečního rytmu jsou na kardiogramu zřídka detekovány);
  • Ultrazvuk srdce;
  • Rentgenové vyšetření (umožňuje určit zvýšení velikosti srdce, změnu jeho konfigurace a snížení kontraktilní funkce myokardu);

Laboratorní diagnostika revmatismu:

  • V obecné analýze krve dochází ke zvýšení ESR, posunu leukocytového vzorce doleva, anémie.
  • V imunologické analýze se zvyšují titry ASH, zvyšuje se množství imunoglobulinů třídy A, G, M, detekuje se C-reaktivní protein, antikardiální protilátky a cirkulující imunokomplexy..

Komplikace

Současně se u člověka často projevuje revmatická choroba srdce. V tomto případě mohou být změny v těle nevýznamné, to znamená ty, které jsou diagnostikovány pouze při zvláštním vyšetření. V některých případech však existují závažné léze, při nichž pacient cítí silný srdeční rytmus, trpí edémem, dušností, bolestí srdce. Revmatická srdeční choroba se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku 12-25 let.

Toto onemocnění je nebezpečné, pokud jde o jeho účinek na srdeční chlopně. V procesu vývoje se srdeční chlopně smršťují, ztrácejí pružnost a nakonec se zhroutí. Výsledkem je, že se ventily deformují: buď se neotevřou úplně, nebo se nezavřou dostatečně těsně. Komplikací revmatismu srdce a revmatismu kloubů proto může být onemocnění chlopní.

Komplikací revmatismu může být také poškození nervového systému, které se nejčastěji projevuje u dětí. Výsledkem je, že se dítě stává velmi podrážděným, rozmarným, často roztržitým. Později může mít nemocné dítě problémy s pamětí, povahu řeči, změny chůze.

V některých případech se revmatismus projevuje anulárním erytémem. Na pokožce se bolestivě objevují prstencové vyrážky, tzv. Revmatické uzliny pod kůží. Tato forma komplikace je však méně častá..

Revmatismus u dětí

U dětí není revmatismus neobvyklý. Je spojena s různými zdravotními stavy. Včetně nemocí infekční povahy. Důležitá je také dědičná predispozice.

Srdeční sval je ovlivněn také u dětí. Charakteristické jsou následující příznaky:

  • akutní zánět myokardu;
  • dušnost;
  • žal;
  • tachykardie;
  • bledost kůže;
  • oteklé krční žíly.

Původcem infekčních onemocnění u dětí je streptokok. Pokud není infekce řádně léčena, dochází u dětí k revmatismu. Tato infekce by měla být léčena antibiotiky..

Největším rizikem při výskytu revmatismu jsou nachlazení. Pokud dítě často trpí nachlazením, dochází k revmatismu s největším rizikem. Následující příznaky jsou také predisponujícími faktory:

  • přepracování (zejména ve školním věku);
  • podvýživa;
  • podchlazení.

Děti od osmi do šestnácti let jsou nejvíce náchylné k revmatismu. Mezi příznaky revmatismu u dětí patří:

  • myokarditida;
  • perikarditida;
  • dušnost;
  • zvýšená únava;
  • bolest kloubů;
  • nervové poruchy.

V posledních případech postihují nervové poruchy většinou dívky. V tomto případě jsou možné dobrovolné pohyby, které jsou zesíleny emocemi. Je nutné včas zabránit rozvoji této patologie.

Revmatismus u těhotných a kojících žen

Během těhotenství

Toto období je charakterizováno vzácným výskytem nemoci. Zhoršení toho, co je již k dispozici, je však docela možné a podle statistik k tomu dochází u každé páté matky trpící revmatismem. Ten druhý je navíc v počáteční fázi zajímavé pozice kvůli snížené imunitě.

Příčiny revmatismu u těhotných žen jsou stejné jako u běžných lidí - infekce beta-hemolytickými streptokoky skupiny A, genetická predispozice. Průběh vývoje nemoci se neliší. Vyvolání exacerbace stavu však může:

  • hypotermie těla;
  • snížená obranyschopnost na začátku těhotenství;
  • infekce těla viry, bakteriemi;
  • stresové situace;
  • nevyvážená a nedostatečná výživa;
  • exacerbace z nějakého důvodu onemocnění chronické povahy;
  • dlouhý pobyt na slunci.

Příznaky revmatismu u žen, které mají dítě, budou opakovat všechny tyto příznaky, které si nemoc u běžných pacientů připomíná. Mohou mít horečku (častěji večer), dušnost, bušení srdce. Cítí bolest v kloubech, v srdci. Je pro ně obtížné provádět pohyby. Jejich zdraví se zhoršuje.

Diagnostika v tomto období je poněkud obtížná. To je způsobeno velkou produkcí kortikosteroidních hormonů tělem, které pomáhají potlačovat zánět. Lékař diagnostikuje onemocnění u těhotných žen pouze na základě předepsaných krevních testů a dalších testů. Jejich seznam se neliší od výše uvedeného seznamu pro běžné pacienty..

Revmatismus u žen nosících dítě je nebezpečný pro své komplikace. Zpočátku může způsobit potrat a tvorbu vadného plodu. Později (2... 3 trimestr) může onemocnění vést k vaskulárním lézím placenty a mít za následek hypoxii, podvýživu nebo nitroděložní smrt plodu. Nebezpečí může být způsobeno otoky a plicními infarkty, tromboflebitidou, revmatickými chorobami srdce. Poslední nemoc matky často negativně ovlivňuje vývoj dítěte, může vést k hypoxii plodu.

Stav pacienta během těhotenství může vyvolat:

  • předčasné vypouštění plodové vody;
  • ukončení těhotenství před termínem;
  • pozdní toxikóza;
  • fetální asfyxie;
  • dekompenzace, která může způsobit smrt těhotné ženy;
  • smrt ženy při porodu.

Léčba revmatismu diagnostikovaného u těhotné ženy je povinná. Zároveň vykonávají všechny tyto činnosti, užívají stejné léky jako v běžné praxi. Pokud je proces zahájen, bude ohrožen plod a život budoucího dítěte..

Jednou z hlavních povinností nemocné těhotné ženy je pravidelná návštěva lékaře, který bude sledovat stav srdce plodu. Takže si mě můžete vzít včas na různé patologie, odchylky od normálního stavu..

Během těhotenství je důležitá prevence vývoje, exacerbace patologie. Skládá se z:

  • vyhýbat se místům, kde se můžete nakazit streptokoky;
  • při včasné léčbě jakýchkoli ložisek infekce, ve kterých jsou přítomny streptokoky;
  • při ústní hygieně, včetně ošetření zubů, dásní, sliznic;
  • při přijímání opatření, aby nedošlo k podchlazení, aby nebyl vystaven nadměrnému slunečnímu záření;
  • při podpoře imunity;
  • v normální stravě.

U kojících žen

U žen z této skupiny jsou důvody vývoje, exacerbace revmatismu podobné těm, které způsobují onemocnění u těhotných žen. Jedinou významnou roli může hrát snížení imunity během porodu, při krmení dítěte.

Vývoj nemoci, její komplikace zpravidla probíhají stejným způsobem jako například u těhotných žen. Existují však i další funkce, včetně:

  • častá absence příznaků v počáteční fázi onemocnění;
  • možná přítomnost mezi příznaky nemoci (když nemoc postihuje nervový systém) nedobrovolných pohybů různých svalů, nečitelného rukopisu, nezřetelné hovorové řeči;
  • neschopnost používat všechny léky při léčbě;
  • zaměření léčby primárně na posílení imunity, na nutriční hodnotu.

Jak zacházet s revmatismem?

Léčba dotyčné nemoci se nutně provádí pod dohledem odborníka a nejčastěji je pacient umístěn do zdravotnického zařízení. V rámci léčby revmatismu musí být pacientům předepisována řada léků..

Tyto zahrnují:

  1. Bicilin. Jedná se o penicilinové antibiotikum, které může mít škodlivý účinek na streptokoky. Doporučuje se předepsat jej v průběhu 10-14 dnů - kratší doba nepřinese očekávané výsledky (i když příznaky revmatismu mohou zmizet) a v případě delšího užívání bicilinu produkuje streptokok látky, které ničí antibiotikum - to je pro tělo škodlivé. Aby se zabránilo opakování dané choroby, může být bicilin předepisován pacientům na dalších 5-6 let, ale v minimálních dávkách - jedna injekce každé 3 týdny.
  2. Aspirin. Při revmatismu tento lék pomáhá pacientovi rychle ulevit od bolestivých syndromů v kloubech, zmírnit otoky kloubů. V prvních dvou týdnech léčby se doporučuje předepsat léčivou látku kyselinu acetylsalicylovou v maximální přípustné dávce a poté bude nutné užívat aspirin další měsíc v dávce 2 g denně. Zároveň je aspirin kategoricky kontraindikován během těhotenství a kojení, s vysokou křehkostí cév, onemocněním žaludku a střev. Nekontrolované užívání aspirinu, i když je součástí léčby revmatismu, může vést k rozvoji gastritidy a žaludečních vředů a duodenálních vředů..
  3. Hormonální léky. Mluvíme o jmenování prednisolonu - to se děje velmi zřídka, pouze v případě velmi závažného průběhu onemocnění. Pokud lékař zvolil tento lék pro léčbu revmatismu, je předepsán v maximální přípustné dávce.

Pacient musí také dodržovat odpočinek v posteli po dobu prvních 10 dnů nemoci, ale pokud je revmatismus velmi závažný, je motorická aktivita vyloučena po delší dobu, až 30 dní - i malá zátěž může zhoršit stav pacienta.

V procesu léčby dané nemoci je nutné dodržovat určitou dietu. Z nabídky je třeba vyloučit zejména:

  • čokoláda;
  • vafle;
  • káva;
  • alkoholické nápoje;
  • horké / kořeněné koření;
  • sůl.

Je nutné pod vedením odborníka na výživu vypracovat dietu - měla by zahrnovat ryby, zeleninu a ovoce, maso, mléčné výrobky, droby a obiloviny. Musíte jíst nejméně 7krát v malých porcích denně. Je velmi žádoucí omezit spotřebu cukru - denně není povoleno více než 30 gramů tohoto produktu. Obecně potřebujete vědět:

  • v obvyklém denním režimu by měl pacient dostávat 2500 Kcal denně;
  • s odpočinkem v posteli - ne více než 1800 Kcal.

Lékaři mohou také doporučit balneologickou léčbu - je vhodná pro ty pacienty, kteří již zvládli akutní fázi vývoje dané nemoci. Sanatoria a letoviska nabízejí ošetření následujícími minerálními vodami:

  • radon;
  • uhličitý;
  • dusík-křemík;
  • sulfid;
  • jod-brom;
  • chlorid sodný.

Balneoterapie má na tělo komplexní účinek - zlepšuje trávení a zvyšuje chuť k jídlu, posiluje imunitní systém, zmírňuje nespavost a celkovou slabost, zlepšuje činnost žláz s vnitřní sekrecí. V sanatoriích je nejen předepsáno používání minerálních vod uvnitř a procedury v léčebných lázních - pacientům se doporučuje dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, jsou jim předepsány komplexy vitamínů.

Lidové léky

Řada léků má analgetické, dekongesční, protizánětlivé vlastnosti.

  1. Brusinka. 2 lžíce. napařené lžíce suchých keřových listů s 250 ml horké vody, dusíme ve vodní sauně asi půl hodiny, necháme vařit čtvrt hodiny. Přiveďte napjatý a vymačkaný vývar na původní objem převařenou vodou a vezměte 70-100 ml třikrát denně po jídle (po 20 minutách).
  2. Bylinná tinktura. Zkombinujte květenství heřmánku, léčivé písmeno, listy eukalyptu, vztyčené mochny, listy černého rybízu (2: 3: 3: 1: 4). 7 lžíce. nalijte lžíce sběru do láhve tmavého skla 0,8 l lékařského alkoholu, pevně utěsněte a trvejte 14 dní ve stínu meta. Napjatá tinktura se užívá třikrát denně, každá po 25 kapek (zředěná malým množstvím pitné vody).
  3. Miláček. Chcete-li normalizovat složení krve, posílit myokard, zvýšit obsah hemoglobinu v plazmě a používat med (pohanka, slunečnice, alpský) jako obecné tonikum. Denní dávka je 50-70 gramů. Sladký lék musí být užíván po dobu nejméně 2 měsíců. Na bázi medu se připravuje protizánětlivá směs pro obklady na postižené klouby: kombinujte 3 díly vodky, 2 díly medu a 1 díl čerstvé šťávy z agáve (aloe).
  4. Včelí jed. Zkušení apiterapeuti provádějí terapii včelím jedem u pacienta s revmatismem včelím bodnutím. K vyléčení někdy stačí 100 - 150 bodnutí..
  5. Citrón. Citrusová tinktura stimuluje krevní oběh a zmírňuje zánět. Nakrájejte 2 velké citrony spolu se slupkou, nalijte 0,4 litru vodky nebo zředěného alkoholu do skleněné nádoby, korku, trvejte na stinném místě po dobu tří dnů. Tekutinu používejte zvenčí, na otírání, poté zahřejte vlněnými látkami.
  6. Březové pupeny. Rostlinné materiály obsahují silné protizánětlivé a hojivé složky. 3 lžíce. l. ledviny jsou rozdrceny v mlýnku na kávu a nality do 200 ml alkoholu, vyluhovány po dobu jednoho týdne na tmavém místě, používány externě k tření.
  7. Komprimuje. Namažte bolavé klouby vnitřním tukem, obalte bavlněným hadříkem namočeným v tření alkoholu, zaizolujte dolů (vlněnou) šálu / šálu.
  8. Písek. Společné horké pískové koupele si můžete vzít na pláž. Pacient leží v díře vykopané v suchém písku a usne nahoře, přičemž na povrchu zůstane jen hlava. Měli byste ležet na břiše čtvrt hodiny a na zádech další čtvrt hodiny. Po ukončení procedury se musíte okamžitě osprchovat a jít spát. Po několik hodin dochází k silnému pocení, spolu s potom toxické látky opouštějí tělo. Místní pískové koupele se provádějí následujícím způsobem: písek zahřátý v peci (každý 4 kg) se nalije do plátěných pytlů, které se poté aplikují na místa s revmatickou bolestí.
  9. Hloh. Má silný léčivý účinek na srdce, cévy a klouby. Připravte infuzi barvy hlohu: napařte lžíci sušených květenství ve sklenici vroucí vody, trvejte hodinu na teplém místě, například na horkém sporáku nebo troubě, vymačkejte. Příjem infuze 60-70 ml 4-5krát denně půl hodiny před jídlem.
  10. Sběr bylin. Infuze je indikována na revmatismus s pravidelnými exacerbacemi. Lék je předepsán při dlouhodobém užívání syntetických drog. Zkombinujte nasekaný kořen lopuchu, myrtu obecnou, libečkový a léčivý chřest (3: 3: 2: 2). 3 lžíce. l. nalijte směs do ½ litru vroucí vody, přikryjte víčkem, nechte vařit 30 minut, přeceďte. Užívání sklenice 6krát denně.

Všechny alternativní způsoby léčby musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem. Včasná léčba vám umožní léčit se z revmatismu v krátké době a prevence a lázeňská léčba zabrání exacerbaci patologie.

Předpověď

V moderních podmínkách a možnostech antibiotické terapie končí akutní revmatická horečka nejčastěji uzdravením, bez následků pro srdce a klouby. Po utrpení ARF však bude pacient po dobu 5-10 let pod pravidelným dispenzárním dohledem revmatologa, v závislosti na tom, zda došlo k zánětu srdce (karditidě) nebo ne. Během tohoto období je nutné dostávat tzv. Profylaxi biciliny. Taková prevence spočívá v pravidelném zavádění penicilinu s prodlouženým uvolňováním, nejprve po celý rok, a poté, pokud je vše v pořádku, v období podzim - jaro. Cílem profylaxe biciliny je zabránit opětovnému vstupu streptokoka do těla a rozvoji srdečních onemocnění.

U 20–25% případů ARF končí tvorbou srdeční vady, tj. porucha chlopní, které narušují normální čerpací funkci srdce k pumpování krve. V tomto případě hovoří o vývoji chronických revmatických onemocnění srdce. Jeho projevy budou určeny stupněm destrukce chlopně (tvorba nedostatečnosti častěji než mitrální chlopně), nebo fúzí jejích hrbolků (stenóza) a kompenzační schopností myokardu. V průběhu let srdeční vada postupuje (zesiluje), dochází k chronickému srdečnímu selhání. Pokud je závada chlopně (nebo dvou chlopní) vážná, uchýlí se k pomoci kardiochirurgů, kteří instalují umělou chlopně.

Pacienti s chronickým revmatickým onemocněním srdce jsou po celý život sledováni revmatologem a dostávají profylaxi biciliny, protože každý opakovaný výskyt streptokokové infekce „pohltí“ srdeční chlopně a porucha bude postupovat.

Postižení

Neexistuje jediný seznam nemocí, u nichž bude pacientovi zaručena míra postižení.

Lékařské komise určují skupinu osob se zdravotním postižením na základě tří hlavních kritérií:

  • Schopnost samoobsluhy;
  • Obecné zdraví a kvalita života;
  • Pracovní kapacita a pracovní příležitosti.

V závislosti na závažnosti průběhu revmatismu může schopnost samoobsluhy i nezávislého pohybu prudce poklesnout. Mnoho faktorů práce může u pacientů způsobit exacerbaci, například práce spojená s fyzickou námahou nebo vysokou fyzickou aktivitou. Kvalita života je dána četností relapsů a závažností jejich průběhu.

Na základě těchto kritérií jmenují lékařské komise pacienty s třetí nebo druhou skupinou zdravotního postižení. Existují vzácné případy jmenování první skupiny.

  • Skupina III je přiřazena, pokud neexistují žádné výrazné funkční poruchy, pacient je schopen sám sloužit a projevy relapsů se vyskytují nejvýše 3krát ročně. Postižení jsou v tomto případě minimální a týkají se pouze fyzické aktivity a imobilizace během období exacerbací.
  • Skupinu II lze přiřadit, pokud má pacient živé projevy revmatismu. Exacerbace jsou časté (více než 3krát ročně), schopnost samoobsluhy je během období exacerbací snížena. Zaměstnání je povoleno na místech, kde není vyžadována neustálá fyzická aktivita, není vlhko a chlad.
  • Skupina I je přiřazena v případě závažných funkčních poruch. Exacerbace jsou časté a zdlouhavé. I během období remise příznaky přetrvávají a projevují se ve formě bolesti kloubů a srdce. Pracovní schopnost je významně narušena, období pracovní neschopnosti se pohybuje od 3 měsíců do šesti měsíců.

Preventivní opatření

Prevence revmatismu se dělí na primární a sekundární.

Primární prevence je zaměřena na prevenci revmatismu a zahrnuje:

  1. Zlepšení imunity (otužování, střídání zátěže a odpočinku, správná výživa atd.).
  2. Identifikace a léčba akutní a chronické streptokokové infekce.
  3. Preventivní opatření u dětí předisponovaných k rozvoji revmatismu: od rodin, v nichž se vyskytují případy revmatismu nebo jiných revmatických onemocnění; často trpí infekcí nosohltanu; máte chronickou angínu nebo jste měli akutní streptokokovou infekci.

Sekundární prevence je zaměřena na prevenci relapsů a progrese onemocnění u pacientů s revmatismem v podmínkách dispenzárního pozorování.

Top