Kategorie

Populární Příspěvky

1 Masáž
Jaké byliny pomáhají s artritidou
2 Kolena
Artropatie
3 Masáž
Pálení v dolní části zad
Image
Hlavní // Masáž

Společný revmatismus


Revmatismus (Sokolsky-Buyo nemoc) je systémové zánětlivé onemocnění pojivové tkáně s převládající lokalizací procesu v kardiovaskulárním systému. Vývoj v souvislosti s akutní infekcí (hemolytický streptokok skupiny A) u vnímavých jedinců, zejména u dětí a dospívajících (ve věku 7-15 let).

Hlavním nebezpečím revmatismu je to, že při absenci odpovídající léčby a dohledu odborníka je možné vyvinout závažné patologické stavy ovlivňující centrální nervový systém a narušující kardiovaskulární aktivitu, které mohou vést nejen ke zhoršení kvality života obecně, ale také k postižení a postižení.

Důvody

Vývoj revmatismu začíná několik týdnů po požití infekce způsobené beta-hemolytickými streptokoky typu II. Mezi příčiny revmatismu patří:

  • mladý věk pacienta. Častěji jsou adolescenti náchylní k revmatismu a toto onemocnění je u dospělých a malých dětí méně časté;
  • nepříznivé sociální podmínky (nehygienické podmínky atd.);
  • těžké podchlazení;
  • nesprávná strava (nedostatek užitečných vitamínů a minerálů ve stravě);
  • různé alergické reakce;
  • dědičnost;
  • slabá imunita.

Kromě příčin revmatismu existují určité faktory, které vyvolávají rozvoj zánětu. Některé infekční nemoci mohou způsobit zánět:

  • akutní zánět středního ucha středního ucha - zánětlivý proces tkání mastoidního procesu, sluchové trubice a bubínkové dutiny;
  • tonzilitida nebo chronická tonzilitida je akutní infekční onemocnění, které postihuje mandle. Původci choroby jsou viry, houby, bakterie atd.;
  • šarlach je infekční onemocnění způsobené bakterií Streptococcus pyogenes (hemolytický streptokok skupiny A). Projevuje se jako vyrážka na kůži, silná intoxikace, horečka, zarudnutí hrdla, jazyka atd.;
  • horečka při porodu je běžný název pro několik nemocí způsobených infekcí během porodu;
  • beta-hemolytické streptokoky skupiny A;
  • erysipelas je chronické, infekční a často se opakující onemocnění. Příčinou je beta-hemolytický streptokok skupiny A. Projevuje se zarudnutím kůže, častěji na obličeji nebo dolní končetině.

Podle statistik se u 97% pacientů, kteří měli streptokokovou infekci, vyvinula imunita, ale u jiných lidí se nemusí vytvořit ochranná reakce a následně se infekce objeví jako komplikace ve formě revmatického záchvatu.

Klasifikace

Podle povahy kurzu je revmatismus akutní a chronický.

  1. Akutní revmatismus. Tato forma revmatismu se vyskytuje u lidí mladších 20 let. Původcem akutního revmatismu je streptokok. Pokud je revmatismus spojen s předchozí infekcí horních cest dýchacích, spočívá ve zpožděném projevu příznaků (zpravidla o 14-21 dní). Charakteristickým rysem akutního revmatismu je rychlost jeho vývoje. Zpočátku se pacient obává příznaků obecné intoxikace, jako je nachlazení a chřipka. Právě tato podobnost příznaků neurčuje chorobu okamžitě. Po nějaké době se již objevují specifické příznaky, například karditida, polyartritida, kožní vyrážky a někdy i kožní uzliny. Akutní období onemocnění trvá až tři měsíce. V některých případech trvá akutní revmatismus až 6 měsíců.
  2. Chronický revmatismus. Pokud jde o chronickou formu revmatismu, je charakterizována častými relapsy, i když pacient dostává včasnou adekvátní terapii. Obzvláště často dochází k exacerbaci chronického revmatismu v období podzim-zima, protože zima je vážným provokujícím faktorem. K rozvoji exacerbace přispívá také dlouhodobý pobyt (rezidence) v oblastech se zvýšenou vlhkostí. Zpravidla dochází k exacerbaci chronického revmatismu několikrát ročně..

Chronický revmatismus probíhá v poměrně závažné formě, což významně snižuje kvalitu života pacienta. Pacient se obává nesnesitelné bolesti kloubů i bolesti srdce.

V závislosti na postižených orgánech je revmatismus rozdělen do následujících typů:

  1. Kloubní tvar. Při artikulární formě revmatismu mohou být ovlivněny pouze klouby nebo klouby se srdcem. Kloubní forma revmatismu zpravidla postihuje velké klouby a v pozdějších stadiích jsou do patologického procesu zapojeny také malé klouby. Postupně dochází ke zničení kloubního vaku a chrupavky. Navenek vypadá kloub oteklý a zarudlý. Vzhledem k silné bolesti je pro pacienta obtížné pohybovat postiženým kloubem. V akutním průběhu artikulární formy revmatismu nebo s jeho exacerbacemi může tělesná teplota vzrůst na 39 stupňů.
  2. Tvar srdce. S touto formou onemocnění jsou ovlivněny srdeční svaly. Současně jsou pocity bolesti u pacientů odlišné: některé mají silnou bolest a jiné mírnou bolest. V počátečních fázích se srdeční forma revmatismu prakticky neprojevuje a je detekována pouze pomocí specifických instrumentálních studií, například EKG. V pozdějších stádiích dochází k těžkému poškození srdce a akutnímu srdečnímu selhání, které vede ke snížení kontraktilní aktivity srdečního svalu.
  3. Plicní forma. Je to velmi vzácné, asi u 1–3% všech případů revmatismu. Plicní forma revmatismu se zpravidla projevuje formou bronchitidy nebo pleurisy.
  4. Forma kůže. Tato forma onemocnění se projevuje ve formě kožních vyrážek nebo specifických revmatických uzlin. Prevalence není vyšší než 5% z celkového počtu pacientů s revmatismem.
  5. Neurologická forma. Revmatické léze nervového systému jsou méně časté než artikulární a srdeční. S neurologickou formou revmatismu jsou ovlivněny buňky mozkové kůry, které jsou odpovědné za motorickou aktivitu. Z tohoto důvodu má pacient nedobrovolné pohyby končetin nebo obličejových svalů (nedobrovolné grimasy).
  6. Oční forma. Tato forma onemocnění je detekována pouze v kombinaci s klasickými příznaky revmatismu. Zpravidla je u oftalmické formy ovlivněna sítnice oka. Oční forma revmatismu může způsobit částečnou nebo úplnou slepotu.

Příznaky

Revmatismus není izolovaná nemoc. Často „koexistuje“ s jinými patologiemi z toho důvodu, že škodlivé látky vylučované streptokokem a imunitní protilátky poškozují mnoho orgánů a systémů a všechny tyto projevy lze považovat za formy revmatismu.

První příznaky revmatismu neumožňují diagnostikovat onemocnění. Objevují se 2-3 týdny po opakované infekci horních cest dýchacích (faryngitida, laryngitida, tonzilitida) se zavedenou streptokokovou lézí. Obraz vypadá jako relaps nachlazení. Za příznaky akutního revmatismu se považuje zvýšení tělesné teploty, někdy až o 40 stupňů, zvýšení srdeční frekvence, zimnice, zvýšené pocení, ztráta síly, otoky a bolestivé klouby. Nejprve jsou postiženy největší a nejaktivněji používané klouby..

Dále se zánět šíří do ostatních kloubů, často symetricky. Klouby jsou velmi oteklé, zarudlé, horké na dotek, bolest je cítit tlakem a pohybem. Zánětlivý proces obvykle nevede ke stabilním změnám v kloubech. Pulz je častý, arytmický, dochází k bolesti na hrudi, dilataci (expanzi) srdce, někdy je slyšet šelest v perikardiálním tření - to naznačuje poškození srdce.

Běžné příznaky revmatismu:

  1. Letargie. Jak pacienti popisují, tělo je „bavlněné“, neustále chcete spát.
  2. Bolest hlavy. Lokalizováno v čele.
  3. Hypertermie. Tělesná teplota stoupá na hrozivé úrovně (38,0-40,0 stupňů). Příznak je spojen s rozvojem akutní imunitní odpovědi proti patogenům.

Specifické příznaky revmatismu:

  1. Bolest kloubů. Nejprve jsou postiženy velké klouby (koleno, loket), které táhnou bolesti, jsou matné a prodloužené. Revmatismus je charakterizován rychlým vývojem procesu a stejným rychlým vymizením zánětu a bolesti v kloubech s obnovením jejich funkcí.
  2. Cévní poruchy. Křehkost cév, krvácení z nosu a další.
  3. Bolest na hrudi. Bolest v oblasti srdce, tupá nebo bolestivá. Příznak se neobjeví okamžitě, ale po dni nebo několika dnech.
  4. Revmatické uzliny. Tvoří se na postižených kloubech. Vypadají jako podkožní útvary o průměru od 5 mm do 2–3 cm, husté a nepohyblivé, ale bezbolestné. Objevují se extrémně zřídka a přetrvávají asi 2 měsíce od okamžiku, kdy nemoc začne.
  5. Prstencové erupce. Objevují se ne více než 4–10% všech případů. Vypadají jako růžová vyrážka, která vytváří zaoblené křivky se zubatými okraji. Neotravuje pacienta.

Specifické příznaky se objeví až po 1-3 dnech. Zřídka se vyskytují příznaky poškození břišních orgánů (bolest v pravém hypochondriu atd.), Které naznačují závažný průběh onemocnění a vyžadují okamžitou hospitalizaci).

Revmatismus u dětí je mírnější nebo chroničtější, bez zvláštních příznaků. Zaznamenává se celková malátnost, rychlý puls a bolesti kloubů, bolest není během pohybu cítit (tzv. „Bolest růstu“). Pokud neexistují žádné známky poškození srdce, pak onemocnění zřídka končí smrtí, ačkoli s rozvojem karditidy se průměrná délka života pacientů v budoucnu významně sníží.

Diagnostika

Metody instrumentálního výzkumu zahrnují:

  • EKG (poruchy srdečního rytmu jsou na kardiogramu zřídka detekovány);
  • Ultrazvuk srdce;
  • Rentgenové vyšetření (umožňuje určit zvýšení velikosti srdce, změnu jeho konfigurace a snížení kontraktilní funkce myokardu);

Laboratorní diagnostika revmatismu:

  • V obecné analýze krve dochází ke zvýšení ESR, posunu leukocytového vzorce doleva, anémie.
  • V imunologické analýze se zvyšují titry ASH, zvyšuje se množství imunoglobulinů třídy A, G, M, detekuje se C-reaktivní protein, antikardiální protilátky a cirkulující imunokomplexy..

Komplikace

Současně se u člověka často projevuje revmatická choroba srdce. V tomto případě mohou být změny v těle nevýznamné, to znamená ty, které jsou diagnostikovány pouze při zvláštním vyšetření. V některých případech však existují závažné léze, při nichž pacient cítí silný srdeční rytmus, trpí edémem, dušností, bolestí srdce. Revmatická srdeční choroba se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku 12-25 let.

Toto onemocnění je nebezpečné, pokud jde o jeho účinek na srdeční chlopně. V procesu vývoje se srdeční chlopně smršťují, ztrácejí pružnost a nakonec se zhroutí. Výsledkem je, že se ventily deformují: buď se neotevřou úplně, nebo se nezavřou dostatečně těsně. Komplikací revmatismu srdce a revmatismu kloubů proto může být onemocnění chlopní.

Komplikací revmatismu může být také poškození nervového systému, které se nejčastěji projevuje u dětí. Výsledkem je, že se dítě stává velmi podrážděným, rozmarným, často roztržitým. Později může mít nemocné dítě problémy s pamětí, povahu řeči, změny chůze.

V některých případech se revmatismus projevuje anulárním erytémem. Na pokožce se bolestivě objevují prstencové vyrážky, tzv. Revmatické uzliny pod kůží. Tato forma komplikace je však méně častá..

Revmatismus u dětí

U dětí není revmatismus neobvyklý. Je spojena s různými zdravotními stavy. Včetně nemocí infekční povahy. Důležitá je také dědičná predispozice.

Srdeční sval je ovlivněn také u dětí. Charakteristické jsou následující příznaky:

  • akutní zánět myokardu;
  • dušnost;
  • žal;
  • tachykardie;
  • bledost kůže;
  • oteklé krční žíly.

Původcem infekčních onemocnění u dětí je streptokok. Pokud není infekce řádně léčena, dochází u dětí k revmatismu. Tato infekce by měla být léčena antibiotiky..

Největším rizikem při výskytu revmatismu jsou nachlazení. Pokud dítě často trpí nachlazením, dochází k revmatismu s největším rizikem. Následující příznaky jsou také predisponujícími faktory:

  • přepracování (zejména ve školním věku);
  • podvýživa;
  • podchlazení.

Děti od osmi do šestnácti let jsou nejvíce náchylné k revmatismu. Mezi příznaky revmatismu u dětí patří:

  • myokarditida;
  • perikarditida;
  • dušnost;
  • zvýšená únava;
  • bolest kloubů;
  • nervové poruchy.

V posledních případech postihují nervové poruchy většinou dívky. V tomto případě jsou možné dobrovolné pohyby, které jsou zesíleny emocemi. Je nutné včas zabránit rozvoji této patologie.

Revmatismus u těhotných a kojících žen

Během těhotenství

Toto období je charakterizováno vzácným výskytem nemoci. Zhoršení toho, co je již k dispozici, je však docela možné a podle statistik k tomu dochází u každé páté matky trpící revmatismem. Ten druhý je navíc v počáteční fázi zajímavé pozice kvůli snížené imunitě.

Příčiny revmatismu u těhotných žen jsou stejné jako u běžných lidí - infekce beta-hemolytickými streptokoky skupiny A, genetická predispozice. Průběh vývoje nemoci se neliší. Vyvolání exacerbace stavu však může:

  • hypotermie těla;
  • snížená obranyschopnost na začátku těhotenství;
  • infekce těla viry, bakteriemi;
  • stresové situace;
  • nevyvážená a nedostatečná výživa;
  • exacerbace z nějakého důvodu onemocnění chronické povahy;
  • dlouhý pobyt na slunci.

Příznaky revmatismu u žen, které mají dítě, budou opakovat všechny tyto příznaky, které si nemoc u běžných pacientů připomíná. Mohou mít horečku (častěji večer), dušnost, bušení srdce. Cítí bolest v kloubech, v srdci. Je pro ně obtížné provádět pohyby. Jejich zdraví se zhoršuje.

Diagnostika v tomto období je poněkud obtížná. To je způsobeno velkou produkcí kortikosteroidních hormonů tělem, které pomáhají potlačovat zánět. Lékař diagnostikuje onemocnění u těhotných žen pouze na základě předepsaných krevních testů a dalších testů. Jejich seznam se neliší od výše uvedeného seznamu pro běžné pacienty..

Revmatismus u žen nosících dítě je nebezpečný pro své komplikace. Zpočátku může způsobit potrat a tvorbu vadného plodu. Později (2... 3 trimestr) může onemocnění vést k vaskulárním lézím placenty a mít za následek hypoxii, podvýživu nebo nitroděložní smrt plodu. Nebezpečí může být způsobeno otoky a plicními infarkty, tromboflebitidou, revmatickými chorobami srdce. Poslední nemoc matky často negativně ovlivňuje vývoj dítěte, může vést k hypoxii plodu.

Stav pacienta během těhotenství může vyvolat:

  • předčasné vypouštění plodové vody;
  • ukončení těhotenství před termínem;
  • pozdní toxikóza;
  • fetální asfyxie;
  • dekompenzace, která může způsobit smrt těhotné ženy;
  • smrt ženy při porodu.

Léčba revmatismu diagnostikovaného u těhotné ženy je povinná. Zároveň vykonávají všechny tyto činnosti, užívají stejné léky jako v běžné praxi. Pokud je proces zahájen, bude ohrožen plod a život budoucího dítěte..

Jednou z hlavních povinností nemocné těhotné ženy je pravidelná návštěva lékaře, který bude sledovat stav srdce plodu. Takže si mě můžete vzít včas na různé patologie, odchylky od normálního stavu..

Během těhotenství je důležitá prevence vývoje, exacerbace patologie. Skládá se z:

  • vyhýbat se místům, kde se můžete nakazit streptokoky;
  • při včasné léčbě jakýchkoli ložisek infekce, ve kterých jsou přítomny streptokoky;
  • při ústní hygieně, včetně ošetření zubů, dásní, sliznic;
  • při přijímání opatření, aby nedošlo k podchlazení, aby nebyl vystaven nadměrnému slunečnímu záření;
  • při podpoře imunity;
  • v normální stravě.

U kojících žen

U žen z této skupiny jsou důvody vývoje, exacerbace revmatismu podobné těm, které způsobují onemocnění u těhotných žen. Jedinou významnou roli může hrát snížení imunity během porodu, při krmení dítěte.

Vývoj nemoci, její komplikace zpravidla probíhají stejným způsobem jako například u těhotných žen. Existují však i další funkce, včetně:

  • častá absence příznaků v počáteční fázi onemocnění;
  • možná přítomnost mezi příznaky nemoci (když nemoc postihuje nervový systém) nedobrovolných pohybů různých svalů, nečitelného rukopisu, nezřetelné hovorové řeči;
  • neschopnost používat všechny léky při léčbě;
  • zaměření léčby primárně na posílení imunity, na nutriční hodnotu.

Jak zacházet s revmatismem?

Léčba dotyčné nemoci se nutně provádí pod dohledem odborníka a nejčastěji je pacient umístěn do zdravotnického zařízení. V rámci léčby revmatismu musí být pacientům předepisována řada léků..

Tyto zahrnují:

  1. Bicilin. Jedná se o penicilinové antibiotikum, které může mít škodlivý účinek na streptokoky. Doporučuje se předepsat jej v průběhu 10-14 dnů - kratší doba nepřinese očekávané výsledky (i když příznaky revmatismu mohou zmizet) a v případě delšího užívání bicilinu produkuje streptokok látky, které ničí antibiotikum - to je pro tělo škodlivé. Aby se zabránilo opakování dané choroby, může být bicilin předepisován pacientům na dalších 5-6 let, ale v minimálních dávkách - jedna injekce každé 3 týdny.
  2. Aspirin. Při revmatismu tento lék pomáhá pacientovi rychle ulevit od bolestivých syndromů v kloubech, zmírnit otoky kloubů. V prvních dvou týdnech léčby se doporučuje předepsat léčivou látku kyselinu acetylsalicylovou v maximální přípustné dávce a poté bude nutné užívat aspirin další měsíc v dávce 2 g denně. Zároveň je aspirin kategoricky kontraindikován během těhotenství a kojení, s vysokou křehkostí cév, onemocněním žaludku a střev. Nekontrolované užívání aspirinu, i když je součástí léčby revmatismu, může vést k rozvoji gastritidy a žaludečních vředů a duodenálních vředů..
  3. Hormonální léky. Mluvíme o jmenování prednisolonu - to se děje velmi zřídka, pouze v případě velmi závažného průběhu onemocnění. Pokud lékař zvolil tento lék pro léčbu revmatismu, je předepsán v maximální přípustné dávce.

Pacient musí také dodržovat odpočinek v posteli po dobu prvních 10 dnů nemoci, ale pokud je revmatismus velmi závažný, je motorická aktivita vyloučena po delší dobu, až 30 dní - i malá zátěž může zhoršit stav pacienta.

V procesu léčby dané nemoci je nutné dodržovat určitou dietu. Z nabídky je třeba vyloučit zejména:

  • čokoláda;
  • vafle;
  • káva;
  • alkoholické nápoje;
  • horké / kořeněné koření;
  • sůl.

Je nutné pod vedením odborníka na výživu vypracovat dietu - měla by zahrnovat ryby, zeleninu a ovoce, maso, mléčné výrobky, droby a obiloviny. Musíte jíst nejméně 7krát v malých porcích denně. Je velmi žádoucí omezit spotřebu cukru - denně není povoleno více než 30 gramů tohoto produktu. Obecně potřebujete vědět:

  • v obvyklém denním režimu by měl pacient dostávat 2500 Kcal denně;
  • s odpočinkem v posteli - ne více než 1800 Kcal.

Lékaři mohou také doporučit balneologickou léčbu - je vhodná pro ty pacienty, kteří již zvládli akutní fázi vývoje dané nemoci. Sanatoria a letoviska nabízejí ošetření následujícími minerálními vodami:

  • radon;
  • uhličitý;
  • dusík-křemík;
  • sulfid;
  • jod-brom;
  • chlorid sodný.

Balneoterapie má na tělo komplexní účinek - zlepšuje trávení a zvyšuje chuť k jídlu, posiluje imunitní systém, zmírňuje nespavost a celkovou slabost, zlepšuje činnost žláz s vnitřní sekrecí. V sanatoriích je nejen předepsáno používání minerálních vod uvnitř a procedury v léčebných lázních - pacientům se doporučuje dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, jsou jim předepsány komplexy vitamínů.

Lidové léky

Řada léků má analgetické, dekongesční, protizánětlivé vlastnosti.

  1. Brusinka. 2 lžíce. napařené lžíce suchých keřových listů s 250 ml horké vody, dusíme ve vodní sauně asi půl hodiny, necháme vařit čtvrt hodiny. Přiveďte napjatý a vymačkaný vývar na původní objem převařenou vodou a vezměte 70-100 ml třikrát denně po jídle (po 20 minutách).
  2. Bylinná tinktura. Zkombinujte květenství heřmánku, léčivé písmeno, listy eukalyptu, vztyčené mochny, listy černého rybízu (2: 3: 3: 1: 4). 7 lžíce. nalijte lžíce sběru do láhve tmavého skla 0,8 l lékařského alkoholu, pevně utěsněte a trvejte 14 dní ve stínu meta. Napjatá tinktura se užívá třikrát denně, každá po 25 kapek (zředěná malým množstvím pitné vody).
  3. Miláček. Chcete-li normalizovat složení krve, posílit myokard, zvýšit obsah hemoglobinu v plazmě a používat med (pohanka, slunečnice, alpský) jako obecné tonikum. Denní dávka je 50-70 gramů. Sladký lék musí být užíván po dobu nejméně 2 měsíců. Na bázi medu se připravuje protizánětlivá směs pro obklady na postižené klouby: kombinujte 3 díly vodky, 2 díly medu a 1 díl čerstvé šťávy z agáve (aloe).
  4. Včelí jed. Zkušení apiterapeuti provádějí terapii včelím jedem u pacienta s revmatismem včelím bodnutím. K vyléčení někdy stačí 100 - 150 bodnutí..
  5. Citrón. Citrusová tinktura stimuluje krevní oběh a zmírňuje zánět. Nakrájejte 2 velké citrony spolu se slupkou, nalijte 0,4 litru vodky nebo zředěného alkoholu do skleněné nádoby, korku, trvejte na stinném místě po dobu tří dnů. Tekutinu používejte zvenčí, na otírání, poté zahřejte vlněnými látkami.
  6. Březové pupeny. Rostlinné materiály obsahují silné protizánětlivé a hojivé složky. 3 lžíce. l. ledviny jsou rozdrceny v mlýnku na kávu a nality do 200 ml alkoholu, vyluhovány po dobu jednoho týdne na tmavém místě, používány externě k tření.
  7. Komprimuje. Namažte bolavé klouby vnitřním tukem, obalte bavlněným hadříkem namočeným v tření alkoholu, zaizolujte dolů (vlněnou) šálu / šálu.
  8. Písek. Společné horké pískové koupele si můžete vzít na pláž. Pacient leží v díře vykopané v suchém písku a usne nahoře, přičemž na povrchu zůstane jen hlava. Měli byste ležet na břiše čtvrt hodiny a na zádech další čtvrt hodiny. Po ukončení procedury se musíte okamžitě osprchovat a jít spát. Po několik hodin dochází k silnému pocení, spolu s potom toxické látky opouštějí tělo. Místní pískové koupele se provádějí následujícím způsobem: písek zahřátý v peci (každý 4 kg) se nalije do plátěných pytlů, které se poté aplikují na místa s revmatickou bolestí.
  9. Hloh. Má silný léčivý účinek na srdce, cévy a klouby. Připravte infuzi barvy hlohu: napařte lžíci sušených květenství ve sklenici vroucí vody, trvejte hodinu na teplém místě, například na horkém sporáku nebo troubě, vymačkejte. Příjem infuze 60-70 ml 4-5krát denně půl hodiny před jídlem.
  10. Sběr bylin. Infuze je indikována na revmatismus s pravidelnými exacerbacemi. Lék je předepsán při dlouhodobém užívání syntetických drog. Zkombinujte nasekaný kořen lopuchu, myrtu obecnou, libečkový a léčivý chřest (3: 3: 2: 2). 3 lžíce. l. nalijte směs do ½ litru vroucí vody, přikryjte víčkem, nechte vařit 30 minut, přeceďte. Užívání sklenice 6krát denně.

Všechny alternativní způsoby léčby musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem. Včasná léčba vám umožní léčit se z revmatismu v krátké době a prevence a lázeňská léčba zabrání exacerbaci patologie.

Předpověď

V moderních podmínkách a možnostech antibiotické terapie končí akutní revmatická horečka nejčastěji uzdravením, bez následků pro srdce a klouby. Po utrpení ARF však bude pacient po dobu 5-10 let pod pravidelným dispenzárním dohledem revmatologa, v závislosti na tom, zda došlo k zánětu srdce (karditidě) nebo ne. Během tohoto období je nutné dostávat tzv. Profylaxi biciliny. Taková prevence spočívá v pravidelném zavádění penicilinu s prodlouženým uvolňováním, nejprve po celý rok, a poté, pokud je vše v pořádku, v období podzim - jaro. Cílem profylaxe biciliny je zabránit opětovnému vstupu streptokoka do těla a rozvoji srdečních onemocnění.

U 20–25% případů ARF končí tvorbou srdeční vady, tj. porucha chlopní, které narušují normální čerpací funkci srdce k pumpování krve. V tomto případě hovoří o vývoji chronických revmatických onemocnění srdce. Jeho projevy budou určeny stupněm destrukce chlopně (tvorba nedostatečnosti častěji než mitrální chlopně), nebo fúzí jejích hrbolků (stenóza) a kompenzační schopností myokardu. V průběhu let srdeční vada postupuje (zesiluje), dochází k chronickému srdečnímu selhání. Pokud je závada chlopně (nebo dvou chlopní) vážná, uchýlí se k pomoci kardiochirurgů, kteří instalují umělou chlopně.

Pacienti s chronickým revmatickým onemocněním srdce jsou po celý život sledováni revmatologem a dostávají profylaxi biciliny, protože každý opakovaný výskyt streptokokové infekce „pohltí“ srdeční chlopně a porucha bude postupovat.

Postižení

Neexistuje jediný seznam nemocí, u nichž bude pacientovi zaručena míra postižení.

Lékařské komise určují skupinu osob se zdravotním postižením na základě tří hlavních kritérií:

  • Schopnost samoobsluhy;
  • Obecné zdraví a kvalita života;
  • Pracovní kapacita a pracovní příležitosti.

V závislosti na závažnosti průběhu revmatismu může schopnost samoobsluhy i nezávislého pohybu prudce poklesnout. Mnoho faktorů práce může u pacientů způsobit exacerbaci, například práce spojená s fyzickou námahou nebo vysokou fyzickou aktivitou. Kvalita života je dána četností relapsů a závažností jejich průběhu.

Na základě těchto kritérií jmenují lékařské komise pacienty s třetí nebo druhou skupinou zdravotního postižení. Existují vzácné případy jmenování první skupiny.

  • Skupina III je přiřazena, pokud neexistují žádné výrazné funkční poruchy, pacient je schopen sám sloužit a projevy relapsů se vyskytují nejvýše 3krát ročně. Postižení jsou v tomto případě minimální a týkají se pouze fyzické aktivity a imobilizace během období exacerbací.
  • Skupinu II lze přiřadit, pokud má pacient živé projevy revmatismu. Exacerbace jsou časté (více než 3krát ročně), schopnost samoobsluhy je během období exacerbací snížena. Zaměstnání je povoleno na místech, kde není vyžadována neustálá fyzická aktivita, není vlhko a chlad.
  • Skupina I je přiřazena v případě závažných funkčních poruch. Exacerbace jsou časté a zdlouhavé. I během období remise příznaky přetrvávají a projevují se ve formě bolesti kloubů a srdce. Pracovní schopnost je významně narušena, období pracovní neschopnosti se pohybuje od 3 měsíců do šesti měsíců.

Preventivní opatření

Prevence revmatismu se dělí na primární a sekundární.

Primární prevence je zaměřena na prevenci revmatismu a zahrnuje:

  1. Zlepšení imunity (otužování, střídání zátěže a odpočinku, správná výživa atd.).
  2. Identifikace a léčba akutní a chronické streptokokové infekce.
  3. Preventivní opatření u dětí předisponovaných k rozvoji revmatismu: od rodin, v nichž se vyskytují případy revmatismu nebo jiných revmatických onemocnění; často trpí infekcí nosohltanu; máte chronickou angínu nebo jste měli akutní streptokokovou infekci.

Sekundární prevence je zaměřena na prevenci relapsů a progrese onemocnění u pacientů s revmatismem v podmínkách dispenzárního pozorování.

Revmatismus. Příčiny, příznaky a léčba revmatismu

Revmatismus - zánětlivé onemocnění pojivových tkání, zejména v kardiovaskulárním a muskuloskeletálním systému.

Jiné názvy nemoci: Sokolsky-Buyo nemoc, Akutní revmatická horečka.

Revmatismus ICD

ICD-10: M79.0
ICD-9: 729,0

Nejčastěji jsou děti a dospívající ve věku od 3 do 15 let náchylní k revmatismu..

Vývoj revmatismu je vyvolán nazofaryngeální infekcí - streptokokem, který při požití aktivuje imunitní protilátky, které zase začnou útočit na molekuly streptokoků. Požití streptokoků do těla způsobuje onemocnění, jako je tonzilitida, faryngitida, tonzilitida atd..

Problém je v tom, že několik podobných molekul se také nachází v pojivové tkáni srdce a cévách osoby náchylné k revmatismu a imunitní protilátky na ně také začínají útočit. V těle tedy začíná zánětlivý proces, který se nazývá revmatismus..

Aby se zabránilo revmatismu, je třeba především posílit imunitní systém a také zabránit přechodu různých infekčních onemocnění z akutní na chronickou formu..

Zvažte známky revmatismu.

Příznaky revmatismu

Příznaky revmatismu jsou vyjádřeny v:

- bolesti kloubů (revmatoidní artritida), které jsou jedním z prvních příznaků revmatismu;
- bolest v oblasti srdce, dušnost, rychlý puls;
- celková slabost, letargie, zvýšená únava, bolest hlavy;
- prstencová vyrážka;
- revmatoidní uzliny;

Komplikace revmatismu

Pokud nevěnujete náležitou pozornost příznakům revmatismu a včas se neporadíte s lékařem, může toto onemocnění způsobit následující komplikace:

- přejít do chronické formy, jejíž léčba může trvat až několik let;
- rozvíjet srdeční vady;
- způsobit srdeční selhání;
- v důsledku selhání práce srdce způsobit poruchy v činnosti oběhového systému, což může vyvolat mrtvice, křečové žíly, onemocnění ledvin, jater, dýchacích orgánů, orgánů zraku atd..
- v případě exacerbace všech výše uvedených příznaků a nemocí vést k smrti.

Klasifikace revmatismu

Typ revmatismu závisí na jeho umístění a formě.

Formy revmatismu:

Akutní revmatismus. Projevuje se ve většině případů 14-21 dní po nástupu příznaků streptokokové infekce. Rozvíjí se rychle. Na začátku je charakterizována příznaky nachlazení, které lze po chvíli nahradit příznaky ve formě kožních vyrážek, polyartritidy, karditidy atd. Období akutního revmatismu je od 3 do 6 měsíců. Pokud není věnována náležitá pozornost, objeví se některé komplikace, například v případě karditidy může dojít k srdeční vadě.

Chronický revmatismus. Chronická forma revmatismu je charakterizována častými relapsy onemocnění, zejména s podchlazením. Srdce a klouby jsou nejčastěji postiženy, s typickými bolestmi v těchto orgánech. Průběh nemoci může trvat několik let.

Lokalizace revmatismu:

Revmatická srdeční choroba (revmatismus srdce) - zánětlivý proces v srdci.
Pokud je srdce zcela postiženo, tento zánět se nazývá revmopankarditida, pokud je myokardem pouze revmomyokarditida. Revmatismus srdce je charakterizován tažením a šitím bolestí v oblasti srdce, tachykardií, horečkou (nad 38 ° C), mírnou hypotenzí (nízký krevní tlak), příznaky intoxikace (slabost, snížená chuť k jídlu), změnami hranic srdce, srdečním šelestem, tlumenými tóny v srdeční funkce a další příznaky srdečního selhání.

Revmatická polyartritida (revmatismus kloubů - paží, nohou) je zánětlivý proces v oblasti kloubů. Vyznačuje se poškozením kloubů (zejména kolen, loktů, kotníků), bolestmi kloubů, horečkou (38-39 ° C), zvýšeným pocením, slabostí, opakovaným krvácením z nosu, symetrií léze a benigní artritidou.

Revmatismus kůže. Je charakterizován revmatickými uzlinami, prstencovým nebo erytémovým nodosem, drobnými krváceními, pocením, bledostí kůže.

Rheumochorea (tanec sv. Víta, revmatismus nervového systému) je zánětlivý proces uvnitř stěn malých krevních cév v mozku. Je charakterizován projevem vaskulitidy malých mozkových cév, motorickým neklidem, arogantní aktivitou, diskoordinací pohybu, svalovou slabostí, poruchami činnosti pohybového aparátu, duševními poruchami (agresivita, letargie, rozptýlení atd.).

Revmopleuritida (revmatismus dýchacího systému). Je charakterizována bolestí na hrudi, dušností, horečkou, kašlem, hlukem pleurálního tření.

Revmatismus očí. Je nedílnou součástí obecných projevů revmatismu jiných orgánů. Vyznačuje se poškozením sítnice (retinitida) nebo jiných částí oka (iritida, iridocyklitida atd.). Komplikace mohou být částečná nebo úplná ztráta zraku.

Revmatismus trávicího systému. Vyznačuje se poškozením jater, ledvin a dalších orgánů gastrointestinálního traktu.

Příčiny revmatismu

Jak bylo zmíněno na začátku článku, hlavní příčinou revmatismu jsou bakterie - streptokoky. Mohou vyprovokovat rozvoj revmatismu:

- v důsledku alergické reakce imunitního systému na ně (streptokoky);
- oslabit imunitní systém nemocemi, jako je tonzilitida, faryngitida, laryngitida a další infekční nemoci, a poté přímo způsobit revmatismus;
- působit na tělo v důsledku genetické predispozice, protože imunita dítěte je obdobná jako imunita jeho rodičů.

Pojďme se také podívat na hlavní rizikové faktory revmatismu:

- genetická predispozice k onemocnění od příbuzných;
- věk - od 3 do 15 let;
- ženský;
- časté infekční nemoci nosohltanu, zejména streptokoková etiologie;
- přítomnost markeru D8 / 17 proteinu B-buněk v těle.

Diagnóza revmatismu

K diagnostice revmatismu lze předepsat následující studie:

- EKG (elektrokardiografie);
- ultrazvuk srdce;
- RTG srdce;
- laboratorní testy na přítomnost streptokokové infekce a stavu imunitního systému;
- krevní testy.

Léčba revmatismu

Léčba revmatismu se provádí komplexním způsobem a je založena na zastavení streptokokové infekce, posílení imunity a prevenci patologických procesů kardiovaskulárního systému.

Léčba revmatismu se provádí ve třech fázích:

1. Léčba nemoci v nemocnici

Léčba revmatismu v nemocnicích je zaměřena na zastavení streptokokové infekce a obnovení funkčnosti kardiovaskulárního systému. To zahrnuje:

- v akutním průběhu onemocnění je předepsán odpočinek v posteli;

- k léčbě revmatismu je jeden lék z nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) a hormonů předepsán komplexně nebo samostatně, v závislosti na etiologii onemocnění;

- pro úplné zmírnění nemoci se NSAID užívají po dobu 1 měsíce nebo déle;

- po dobu 10-14 dnů léky řady penicilinů ("Bicilin" provádějí antimikrobiální terapii;

- pokud se příznaky revmatismu často zhoršují nebo je onemocnění doprovázeno jinými onemocněními způsobenými streptokokovou infekcí, například chronickou tonzilitidou, prodlužuje se doba léčby penicilinem nebo je navíc předepsáno jiné antibiotikum: azithromycin, amoxicilin, klarithromycin, roxithromycin "," Cefuroxime axetil "atd..

- "Prednisolon" je předepsán v individuální dávce na základě laboratorních testů, které se užívají během prvních 10 dnů v počáteční dávce, po které se jeho příjem každých 5 až 7 dní sníží o 2,5 mg atd., Dokud není léčba úplně přerušena;

- jmenování chinolinových léků, které se v závislosti na průběhu onemocnění užívají od 5 měsíců do několika let;

- v případě závažných patologických procesů v oblasti krku může lékař předepsat odstranění mandlí.

2. Obnova imunitního a kardiovaskulárního systému

Obnova imunitního a kardiovaskulárního systému je předepsána především ve zdravotnických zařízeních (sanatoriích), ve kterých:

- pokračovat v antirevmatické terapii;
- pokud stále přetrvávají, léčí se různá chronická onemocnění;
- předepsat dietu, která zahrnuje především jídlo obohacené o vitamíny;
- předepsat vytvrzení těla;
- předepsat fyzioterapeutická cvičení.

3. Pravidelná návštěva lékaře

Pravidelné návštěvy lékaře se provádějí na místní klinice, která je zaměřena na prevenci remise revmatismu a prevenci tohoto onemocnění.

Kromě toho ve 3. fázi léčby revmatismu:
- pokračovat v podávání penicilinových léků v malých dávkách (jednou za 2-4 týdny po dobu 1 roku);
- instrumentální a laboratorní testy se provádějí dvakrát ročně;
- předepsat speciální fyzioterapeutická cvičení;
- nadále posilovat imunitní systém vitamíny;
- dvakrát ročně, na jaře a na podzim, spolu s užíváním penicilinu, každý měsíc užívají nesteroidní protizánětlivé léky.
- pokud průběh onemocnění nebyl spojen s poškozením srdce, po dobu 5 let po léčbě revmatismu se užívají léky řady penicilinů.

Alternativní léčba revmatismu

Důležité! Před použitím lidových prostředků se poraďte se svým lékařem.

Propolis. Vytvořte pastilku z propolisu a aplikujte na bolavá místa, když spíte. Doporučuje se zabalit výrobek šátkem, aby zůstal teplý.

Propolisový obklad. Propolis můžete také nastrouhat a poté nalít vinným alkoholem. Trvat na tom znamená 10 dní na tmavém místě a denně s ním třást. 11. den výslednou tinkturu ochlaďte 10 hodin v chladničce a přeceďte. Výsledný produkt použijte jako obklady na bolavé místo. Shora jsou obklady obaleny vlněným šátkem, který místo dodatečně zahřeje. Pokud je na bolavém místě poškozená kůže, měl by být používán pouze opatrně.

Propolisová mast. Propolisová mast má vynikající analgetické, regenerační a protizánětlivé vlastnosti. K jeho přípravě je třeba zahřát asi 100 g vazelíny, poté ji ochladit na 50 ° C a přidat do ní 10 g drceného propolisu. Výsledná směs se umístí na sporák a vaří se dalších 10 minut pod zakrytým víkem. Poté je produkt ochlazen, filtrován přes gázu, dvakrát denně (ráno a večer) aplikován na postižené oblasti.

Jehličí. Naplňte jednolitrovou nádobu jehličími borovicemi a poté je naplňte běžným lihovým lihem. Nádobu pevně uzavřete víkem a umístěte produkt na teplé a tmavé místo po dobu 3 týdnů, někdy jej protřepávejte. Po 3 týdnech výsledný produkt přeceďte přes plátno a vezměte 8 kapek na kostku cukru před jídlem 3x denně, po dobu 4-6 měsíců.

Březové listy. Oblečte prádlo, ve kterém spíte, březovými listy. Dobře zakryjte, abyste se mohli potit. Musíte tedy spát, ale pokud nemůžete spát, pak se jen 3-4 hodiny potte na listech a můžete je odstranit. Březové koupele jsou také vynikajícím lidovým lékem na revmatismus. Za tímto účelem naplňte (30-50%) koupelnu březovými listy, nechte je napařit a poté se na 1 hodinu vykoupejte..

Akonit (buďte opatrní, akonit je jedovatá rostlina). Chcete-li připravit tinkturu z akonitu, musíte nalít 50 g drceného dzungarského akonitu s 500 g vodky, poté nádobu pevně zavřít víčkem a nechat 2 týdny vyluhovat na tmavém místě a pravidelně protřepávat. Poté produkt přeceďte a uložte do chladničky. Tinktura, v noci je nutné otřít bolavá místa, pak je zabalit do flanelu a svázat je teplým šátkem. Po odstranění obkladu omyjte oblast studenou vodou.

Akonitová tinktura. Nalijte 2,5-3 g suchého drceného kořene akonitu se 100 g vodky. Položte produkt na 2 týdny na tmavé místo a pravidelně jej protřepávejte. Poté produkt napněte a vezměte 1 kapku během jídla po dobu 1 dne. Poté přidejte 1 kapku třikrát denně po dobu 10 dnů, také během jídla. 11. den užijte 10 kapek na 3 jídla. Od 12. dne odečtěte jednu kapku. Průběh léčby se provádí třikrát s přestávkou 5 dnů.

Omějový odvar. Do kastrolu dejte 10 g kořene akonitu a nalijte do něj 500 g vody. Vařte produkt po dobu 2 hodin na mírném ohni. Poté produkt ochlaďte, přeceďte a třepejte ním postižená místa 3x denně.

Omega 3. Omega-3 má vynikající protizánětlivé, regenerační a analgetické vlastnosti nejen při revmatismu, ale také při artritidě, artróze a dalších onemocněních pohybového a kardiovaskulárního systému. Omega-3 je navíc vynikajícím prostředkem proti stárnutí..

K léčbě revmatismu a jeho další prevenci se také doporučuje:

- jíst meloun, borůvky, brusinky, brusinky;
- pít šťávu z citronu (zředěného ódou), brusinky s medem (lipa nebo pohanka);
- koupele s odvarem z borovicových pupenů, bahenní koupele, koupele s mořskou solí, otruby;
- připravte obklady z oloupaných čerstvě nastrouhaných brambor a čerstvých dušených listů osiky atd..

Prevence revmatismu

Prevence revmatismu je předepsána nejen k prevenci revmatismu, ale je také zaměřena na prevenci recidivy nemoci.

Prevence revmatismu zahrnuje:

1. Posílení imunitního systému:

- jíst jídlo obohacené o vitamíny;
- kalení těla;
- sportovat, vždy cvičit dopoledne;

2. Pravidelná návštěva lékaře zaměřená na detekci infekce;
3. dodržování hygienických pravidel;
4. Prevence hypotermie těla;
5. Noste volné oblečení a obuv.
6. Dodržování pracovního režimu - odpočinek.

Společný revmatismus: příznaky a příčiny, jak léčit revmatismus?

Co je to revmatismus?

Revmatismus je systémové zánětlivé onemocnění, které je lokalizováno hlavně ve výstelce srdce. Ohrožení jsou lidé s dědičnou predispozicí k tomuto onemocnění a ve věku od 7 do 15 let. Revmatismus obvykle postihuje adolescenty a mladé lidi, méně často starší a oslabené pacienty.

Revmatická srdeční choroba je jednou z hlavních příčin úmrtí (ve Spojených státech každoročně umírá na tuto nemoc přibližně 50 000 lidí). Toto onemocnění často začíná přesně v chladném období, zejména v severních zeměpisných šířkách. Revmatismus nepatří k epidemickým onemocněním, ačkoli streptokoková infekce, která mu předchází, může mít charakter epidemie. Z tohoto důvodu může revmatismus začít okamžitě u skupiny lidí - například ve školách, sirotčincích, nemocnicích, vojenských táborech, v chudých rodinách a v blízkých životních podmínkách..

Bakteriologické a sérologické studie ukázaly, že revmatismus je speciální alergická reakce na infekci jedním z beta-hemolytických streptokoků skupiny A..

Během měsíce začíná 2,5% lidí, kteří měli streptokokovou infekci, trpět akutním revmatismem. Vývinu revmatismu často předcházejí taková onemocnění, jako je angína, spála, porodní horečka, akutní zánět středního ucha a erysipel. Tělo nevyvíjí imunitu vůči infekci a v reakci na opětovnou infekci začíná autoimunitní útok.

Etiologie revmatismu

Revmatismus je složitý patologický proces narušené syntézy pojivové tkáně, který postihuje hlavně pohybový aparát a srdce..

Navzdory skutečnosti, že v moderním výzkumu a praxi je revmatismus určen několika způsoby, podstata patologického procesu je stejná.

Vývoj revmatické patologie je založen na poruchách fungování buněk pojivové tkáně a destrukci mezibuněčné látky. Hlavní změna spočívá ve zničení kolagenových vláken, která tvoří tkáně kloubů a srdce. Z tohoto důvodu jsou nejvíce postiženy srdce (především chlopně), krevní cévy a pohybový aparát (klouby a chrupavky)..

Etiologii revmatismu dnes představují tři teorie:

Složitá teorie. Vychází z mnoha důvodů pro vznik revmatismu, včetně alergické reakce a poškození bakterií (organismy rodu streptokoků);

Infekční teorie. Vychází ze skutečnosti, že hlavní příčinou rozvoje revmatismu jsou bakterie streptokoků;

Bakteriální imunologická teorie. Jeho podstata spočívá ve skutečnosti, že mikroorganismus je spouštěčem nemoci, která zahrnuje imunitní odpověď a v důsledku toho destrukci látek pojivové tkáně.

Složitá teorie

Podle komplexní teorie je revmatismus polyetiologický proces, který zahrnuje několik aspektů. Na rozdíl od bakteriální-imunologické teorie zde mluvíme o mikroorganismu jako nezávislé příčině, nikoli o spouštěči.

Tento koncept je založen na myšlence rozvoje onemocnění v důsledku penetrace streptokokové infekce do tkání těla a dislokace bakterií v srdci a kloubech (jsou přenášeny krevním oběhem).

Nutnou podmínkou je však opakovaný kontakt s patogenem, který vede ke zvýšení citlivosti těla. Výsledkem je, že se tělo stává méně odolným vůči účinkům konkrétního kmene streptokoků a imunitní odpověď není schopna zcela potlačit rozvoj infekce..

Koncentrace protilátek je však dostatečně vysoká, aby měla destruktivní účinek na buněčné struktury a mezibuněčnou látku samotného organismu. Látky produkované streptokokem mají stejný účinek..

Bakterie i protilátky jsou pro tělo stejně škodlivé a vyvolávají revmatismus. Jako potvrzení teorie se streptokok často vyskytuje ve studiu vzorků (analýz) předávaných pacienty s revmatismem.

Teorie infekce

Pochází z jediné příčiny nemoci - bakteriálního poškození. V tekutině odebrané pacientům s revmatismem z pleurální dutiny nebo perikardu se nacházejí specifické částice způsobující onemocnění, což potvrzuje teorii.

Bakteriální imunologická teorie

Dává imunitě hlavní roli v mechanismu vývoje nemoci. Důvodem je to, že v krvi pacientů se nachází vysoká koncentrace protilátek proti streptokokům, ale pozitivní jsou i vzorky samotného streptokoka. V důsledku toho působí imunitní odpověď těla v tomto případě jako destruktivní faktor..

V rámci této teorie nemá mikroorganismus významný vliv na člověka a je pouze spouštěčem.

Všechny teorie tedy poukazují na komplexní povahu nemoci, která je založena na infekční lézi a imunitní odpovědi..

Příčiny revmatismu

Existují tři hlavní příčiny revmatismu:

Odložené streptokokové infekce (tonzilitida atd.);

Imunitní (alergická) reakce;

Minulé nemoci

Jak bylo řečeno, pouze streptokoky (streptokoky skupiny A, beta-hemolytické) ovlivňují vznik onemocnění a pouze při opakované interakci, v důsledku čehož dochází ke snížení ochranné schopnosti těla.

Protože ve skupině mikroorganismů existují sérologické podskupiny, je důležité říci, že interakce by měla být prováděna se streptokokem stejné podskupiny. To vysvětluje, proč se revmatismus nevyvíjí po žádné nemoci z nachlazení..

Riziko rozvoje revmatismu je také vyšší při jediném kontaktu, pokud pacient nedostane potřebnou léčbu. Onemocnění se stává chronickým a u pacienta roste bakteriální zaměření, které může kdykoli vyvolat revmatismus a další závažné komplikace.

Alergická reakce

Těžká alergická reakce může být způsobena jak samotným streptokokem, tak látkami, které vylučuje (toxiny a enzymové proteiny). Vzhledem k tomu, že se patogen šíří po celém těle průtokem krve, může být imunitní odpověď systémová, ale především se projevuje lézemi srdce a kloubů.

Podle výzkumu jsou bakterie zodpovědné za rozvoj akutního revmatismu postihujícího klouby (jedná se o klasickou formu onemocnění).

Chronický revmatismus však není spojen se streptokokovými lézemi, protože výsledky testů ukazují, že nejsou detekovány ani protilátky proti streptokokům, ani samotný streptokok. Rovněž neexistuje účinnost preventivních opatření proti opětovnému výskytu revmatismu. Tyto argumenty podporují neprozkoumaný alergický nebo autoimunitní proces..

Genetika

Nemoc se nepřenáší geneticky, ale predispozice k ní se dědí. Důvodem je především podobnost imunitního systému rodičů a dítěte, a protože revmatismus je převážně imunitní chorobou, mechanismus jeho vývoje a příčiny jsou podobné jako u jiných alergických patologií (Hashimotova tyroiditida, bronchiální astma atd.).

Elena Malysheva vám řekne o hlavní příčině revmatismu:

Určitě sledujte video až do konce, abyste pochopili příčinu revmatismu.!

Příznaky revmatismu

Revmatismus není izolovaná nemoc. Často „koexistuje“ s jinými patologiemi z toho důvodu, že škodlivé látky vylučované streptokokem a imunitní protilátky poškozují mnoho orgánů a systémů a všechny tyto projevy lze považovat za formy revmatismu.

První příznaky revmatismu neumožňují diagnostikovat onemocnění. Objevují se 2-3 týdny po opakované infekci horních cest dýchacích (faryngitida, laryngitida, tonzilitida) se zavedenou streptokokovou lézí. Obraz vypadá jako relaps nachlazení. Mezi příznaky akutního revmatismu patří horečka, někdy až 40 ° C, zvýšená srdeční frekvence, zimnice, zvýšené pocení, ztráta síly, otoky a bolestivé klouby. Nejprve jsou postiženy největší a nejaktivněji používané klouby..

Dále se zánět šíří do ostatních kloubů, často symetricky. Klouby jsou velmi oteklé, zarudlé, horké na dotek, bolest je cítit tlakem a pohybem. Zánětlivý proces obvykle nevede ke stabilním změnám v kloubech. Pulz je častý, arytmický, dochází k bolesti na hrudi, dilataci (expanzi) srdce, někdy je slyšet šelest v perikardiálním tření - to naznačuje poškození srdce.

Běžné příznaky revmatismu:

Hypertermie. Tělesná teplota stoupá na hrozivé úrovně (38,0–40,0 ° C). Příznak je spojen s vývojem akutní imunitní odpovědi proti patogenům;

Letargie. Jak pacienti popisují, tělo se „chumáčí“, neustále chcete spát;

Bolest hlavy. Lokalizováno v čele.

Specifické příznaky revmatismu:

Bolest kloubů. Nejprve jsou postiženy velké klouby (koleno, loket), které táhnou bolesti, jsou matné a prodloužené. Revmatismus je charakterizován rychlým vývojem procesu a stejným rychlým vymizením zánětu a bolesti v kloubech s obnovením jejich funkcí;

Bolest na hrudi. Bolest v oblasti srdce, tupá nebo bolestivá. Příznak se neobjeví okamžitě, ale po dni nebo několika dnech;

Cévní poruchy. Křehkost cév, krvácení z nosu a další;

Prstencové erupce. Objevují se ne více než 4–10% všech případů. Vypadají jako růžová vyrážka, která vytváří zaoblené křivky se zubatými okraji. Neruší pacienta žádným způsobem;

Revmatické uzliny. Tvoří se na postižených kloubech. Vypadají jako podkožní útvary o průměru od 5 mm do 2–3 cm, husté a nepohyblivé, ale bezbolestné. Objevují se extrémně zřídka a přetrvávají asi 2 měsíce od okamžiku, kdy nemoc začne.

Specifické příznaky se objeví až po 1-3 dnech. Zřídka se vyskytují příznaky poškození břišních orgánů (bolest v pravém hypochondriu atd.), Které naznačují závažný průběh onemocnění a vyžadují okamžitou hospitalizaci).

Revmatismus u dětí je mírnější nebo chroničtější, bez zvláštních příznaků. Zaznamenává se celková malátnost, rychlý puls a bolesti kloubů, bolest není během pohybu cítit (tzv. „Bolest růstu“). Pokud neexistují žádné známky poškození srdce, pak onemocnění zřídka končí smrtí, ačkoli s rozvojem karditidy se průměrná délka života pacientů v budoucnu významně sníží.

Známky revmatismu

Mezi další příznaky revmatismu patří:

Sekundární. Onemocnění se tvoří v důsledku vývoje chronického zaměření jedinečných beta-hemolytik streptokoků. Projevy nemoci se proto neobjevují okamžitě, ale po určitém období (několik týdnů);

Polyethiologické. Onemocnění je způsobeno jak protilátkami lymfocytů a toxinů, tak enzymatickými látkami streptokoka;

Tendence k opakujícímu se kurzu. Po prvním průběhu revmatismu v akutní formě se nemoc, i při úspěšné léčbě, změní na chronickou formu s častými relapsy;

Monopatologie. Pro revmatismus je bez ohledu na jeho etiologii charakteristický specifický jediný komplex příznaků, který naznačuje poškození srdce, cév, chrupavek a kloubů. Srdce trpí nejvíce, protože jeho tkáně jsou ničeny protilátkami. Mechanismus porážky je také stejný;

Mnoho doprovodných patologií. Někteří lékaři nazývají doprovodná onemocnění formou revmatismu. To není zcela přesné, navíc se neobjevují u všech pacientů a ne vždy. Mezi nimi je chorea (nervové onemocnění), erythema nodosum a další;

Sebe-eliminace příznaků. Příznaky akutního revmatismu odezní samy a tak rychle, jak vznikly (s výjimkou případů závažného průběhu, kdy je pozorováno akutní srdeční selhání);

Nepředvídatelnost. Příznaky po nějaké době ustoupí, ale nelze jej přesně předpovědět. I v průběhu léčby dochází k relapsům. Míra relapsu se také liší. Nemoc může „ustupovat“ na dlouhou dobu a pak se znovu objevit, nebo se může projevit každý měsíc. Trvání relapsu nelze předvídat;

Rychlost. První specifické příznaky se rozvíjejí rychle a najednou;

Složitost diagnózy. Revmatismus má projevy podobné jiným nemocem. Jelikož se velmi často vyskytují jasné příznaky naznačující patologii, je snadné revmatismus „blikat“. Například s poškozením kloubů, s revmatoidní artritidou, ale toto je úplně jiné onemocnění, které nemá nic společného s revmatismem.

Diagnóza revmatismu

Se 100% přesností žádný z diagnostických postupů nenaznačuje přítomnost revmatismu. Pouze na základě vyhodnocení údajů získaných v komplexu může zkušený odborník dojít k závěru, že nemoc existuje. Proto je diagnostika tohoto onemocnění obtížná..

Diagnostická opatření zahrnují řadu laboratorních a instrumentálních studií:

Ultrazvuk srdce (také známý jako echokardiografie) hodnotí stav chlopní a jejich schopnost stahovat se. Jak se vyvíjí revmatismus, zvyšují se změny v činnosti srdce. Díky echokardiografii mohou být defekty detekovány v raných fázích a mohou být včas přijata nezbytná opatření.

Kardiografie (EKG)

Studie umožňuje objasnit stupeň nutričního stavu srdečního svalu. EKG detekuje sebemenší porušení srdeční činnosti a graficky je zobrazuje pomocí speciálního senzoru. Nejúčinnější je provést několik kardiografických studií během několika dní, protože revmatismus je trvalá porucha a nejlepší změny v práci srdce jsou viditelné v dynamice.

Ke změnám v činnosti srdečního svalu dochází u velké většiny pacientů s revmatismem (až 90%).

Analýzy

K diagnostice revmatismu se odebírá venózní krev. Následující indikátory by měly upozornit lékaře:

Leukocytóza - zvýšený počet leukocytů;

Poruchy bílkovin složení krve;

Přítomnost protilátek proti streptokokům;

Detekce protilátek proti streptokokovým enzymovým látkám (ASL-O);

Identifikace specifického C-reaktivního proteinu;

Pokles indexu hemoglobinu;

Během počátečního vyšetření může lékař také detekovat příznaky polyartritidy (otoky kloubů, zarudnutí, na dotek horké klouby). V kombinaci tyto diagnostické manipulace umožňují s vysokou přesností stanovit diagnózu „revmatismu“.

Pro stanovení diagnózy je důležité, aby došlo k jedné z následujících sad příznaků:

Narušení srdce (karditida) a uvolňování protilátek proti streptokokům z krve pacienta;

Porušení srdce a přítomnost dvou laboratorních parametrů indikujících revmatismus;

Porušení srdce a výrazné vnější projevy (otoky kloubů atd.);

Dva specifické příznaky v anamnéze (zánět kloubů, srdeční dysfunkce, menší chorea, kožní vyrážky, revmatické uzliny) a jeden nespecifický (srdeční arytmie, hypertermie, změny laboratorních testů výše uvedeného typu atd.);

Jedno konkrétní znamení a tři nespecifické.

Formy revmatismu a jeho klasifikace

Hlavní klasifikace přijatá revmatologickými lékaři zahrnuje dva typy revmatismu.

Akutní revmatismus

Revmatismus v akutní fázi se nejčastěji projevuje u mladých lidí do 20 let. Příčinným činidlem je streptokok. Vztah onemocnění s předchozími infekcemi horních cest dýchacích je pozdní projev příznaků (14-21 dnů).

Akutní revmatismus se rychle rozvíjí. Nejprve se objevují příznaky obecné intoxikace, jako při nachlazení, které okamžitě neurčí onemocnění, poté se po dni nebo dvou objeví specifické příznaky (polyartritida, karditida, kožní vyrážky a velmi zřídka uzliny). Akutní fáze trvá v průměru až 3 měsíce. Je také možný delší kurz (až šest měsíců). Nejnebezpečnější při akutním revmatismu je poškození srdce (karditida). v 1/4 všech případů přispívá k tvorbě srdečních vad.

Chronický revmatismus

Chronická forma je charakterizována častým opakujícím se průběhem, dokonce i během léčby. Exacerbace se vyskytují kdykoli během roku. Obzvláště často během chladných období (podzim, zima). Pacienti žijící ve vlhkých nebo chladných bytech podléhají stejnému účinku. Exacerbace - několikrát ročně. Většinu pacientů (asi 85%) tvoří osoby mladší 40 let.

Klouby a srdce jsou ovlivněny. Průběh onemocnění je závažný a významně snižuje kvalitu života. Pacient trpí neustálou bolestí kloubů a srdce. Po uplynutí akutní fáze (relapsu) může pomalý průběh trvat několik měsíců nebo dokonce let.

Klasifikace revmatismu

Revmatismus je rozdělen do forem podle kritéria postiženého systému nebo orgánu:

Srdeční forma revmatismu. Jinak - revmatické onemocnění srdce. V tomto případě jsou ovlivněny svalové struktury srdce. Může pacienta obtěžovat silnou bolestí nebo se sotva může objevit. Destruktivní procesy však budou pokračovat. V prvních fázích je kurz téměř nepostřehnutelný a je detekován pouze pomocí EKG. V pozdějších stadiích formace způsobuje vážné poškození srdce a akutní srdeční selhání na pozadí snížení výživy svalů orgánu a v důsledku toho pokles kontraktility. Projevuje se jako poruchy srdečního rytmu (tachykardie) a je detekováno ultrazvukem (ECHOKG);

Kloubní forma revmatismu. Může existovat jako nezávislý klinický projev revmatismu nebo v kombinaci s poškozením srdce. S touto formou onemocnění jsou postiženy velké klouby. V pozdější fázi jsou do procesu zapojeny také malé klouby. U revmatismu jsou pod vlivem protilátek proti lymfocytům a streptokokovým enzymům zničeny kloubní vaky a chrupavka. Diagnóza tedy není problém: kloub vypadá velmi oteklý a červený. Pacient nemůže pohybovat postiženými končetinami kvůli silné bolesti. Akutní fáze kloubní formy je charakterizována zvýšením tělesné teploty až na 38-39 ° C;

Poškození nervového systému. Neurologická forma je poněkud méně častá. S touto formou onemocnění jsou poškozeny buňky-neurony mozkové kůry, které jsou zodpovědné za motorickou aktivitu. Jejich nedobrovolná stimulace účinnými látkami vede k tomu, že pacient má spontánní nekontrolované pohyby svalů. To se projevuje záškuby končetin a grimasy. Forma je extrémně nepříjemná, protože komplikuje společenský život člověka a zasahuje do samoobsluhy v každodenním životě. Příznaky trvají 2 až 4 týdny. Ve spánku nejsou žádné projevy;

Plicní forma. Projevuje se v kombinaci s poškozením kloubů a srdce, ale je extrémně vzácná (asi 1-3% z celkového počtu klinických případů). Vyvíjí se ve formě pleurisy nebo bronchitidy;

Forma kůže. Projevuje se jako kožní vyrážky nebo revmatické uzliny. Vyskytuje se ne více než v 5% případů;

Oční forma. Je diagnostikována pouze v kombinaci s „klasickými“ příznaky revmatismu. Spočívá v poškození sítnice (retinitida) nebo jiných struktur oka (iritida, iridocyklitida atd.). Může způsobit úplnou nebo částečnou ztrátu zraku.

Komplikace revmatismu

Komplikace přeneseného revmatismu zahrnují:

Chronický opakující se kurz. Nemoc může být chronická;

Vývoj srdečních vad. K tvorbě defektů dochází u 25% případů akutní fáze patologie. Porucha ovlivňuje hlavní svalové struktury srdce a vede ke snížení kvality orgánu;

Chronické srdeční selhání. Srdce, postižené revmatismem, přestává zvládat své funkce. Mohou se objevit difúzní změny, snížená srdeční kontraktilita a poruchy rytmu;

Tromboembolické a ischemické poruchy. V důsledku toho ohniska prasknutí nebo zablokování (mrtvice) krevních cév, včetně sítnice oka, renálních tepen atd.;

Zánět membrán srdce. Má infekční povahu a může představovat bezprostřední nebezpečí pro život pacienta.

Jak se léčí revmatismus? Přípravy na revmatismus

Bicilin

Revmatismus je patologie, která má smíšenou imunobakteriologickou povahu. Proto je obtížné léčit a prakticky není zcela vyléčen. Protože primárním zdrojem onemocnění jsou streptokokové bakterie (a imunitní odpověď je sekundární a je reakcí na „útok“ cizího organismu), hlavním úkolem léčby je eliminace bakterií a okamžité odstranění jejich odpadních produktů a rozpadu.

Hlavním (a hlavním) lékem pro boj proti původci onemocnění je bicilin (je to antibiotikum řady penicilinů, má delší účinek než běžný penicilin).

První (aktivní) fáze antibiotické terapie trvá od 10 do 14 dnů. Studie ukazují, že kratší doba je nevhodná, protože infekce přetrvává a delší doba je neúčinná, protože streptokok začíná produkovat látky, které ničí antibiotikum, a antibiotikum se stává pro samotného pacienta škodlivé.

Pak začíná druhá (pasivní) fáze. Tři týdny po ukončení perorálního podávání bicilinu se pacientovi intramuskulárně injikuje stejné léčivo. Tato léčba by měla pokračovat po dobu 5-6 let (1 injekce každé 3 týdny), aby se snížila pravděpodobnost relapsu a zabránilo se možným srdečním komplikacím.

Aspirin

V lékařské praxi se lék kyselina acetylsalicylová osvědčila. Užívání aspirinu má mnoho kontraindikací (období březosti a laktace, křehkost cév, problémy s trávicí soustavou), nicméně taková léčba revmatismu má významný účinek na artikulární a neurologické formy onemocnění. Aspirin zmírňuje bolest a snižuje zánět kloubů. První dva týdny se užívají v maximálních povolených dávkách.

Po hlavní době léčby se aspirin užívá dalších 30 dní v dávce 2 g / den.

Upozornění: Aspirin dráždí sliznici žaludku a dvanáctníku. Tento nežádoucí účinek je poměrně častý, zvláště pokud jsou porušena doporučení pro užívání léku. To vede k erozi, žaludečním vředům, gastroduodenitidě a ulcerativnímu krvácení..

Hormonální léky

Při léčbě těžkých forem revmatismu se prednison používá v maximální přípustné dávce.

Obecná doporučení

Pokud je onemocnění mírné, je předepsán režim polořadovky po dobu až 10 dnů. Pokud existuje závažný průběh, je nutné vyloučit jakoukoli motorickou aktivitu, protože to zhoršuje proces. Odpočinek v posteli je předepsán až na měsíc.

K posouzení účinnosti léčby se uchylují k laboratorním testům. Jakmile se ukazatele přiblíží normálním hodnotám, lze klid na lůžku zrušit. Pokud je onemocnění obtížné, s těžkými srdečními arytmiemi, bolestmi kloubů, je nutná ústavní léčba, která trvá až dva měsíce.

Postižení s revmatismem

Neexistuje jediný seznam nemocí, u nichž bude pacientovi zaručena míra postižení.

Lékařské komise určují skupinu osob se zdravotním postižením na základě tří hlavních kritérií:

Schopnost samoobsluhy;

Obecné zdraví a kvalita života;

Pracovní kapacita a pracovní příležitosti.

V závislosti na závažnosti průběhu revmatismu může schopnost samoobsluhy i nezávislého pohybu prudce poklesnout. Mnoho faktorů práce může u pacientů způsobit exacerbaci, například práce spojená s fyzickou námahou nebo vysokou fyzickou aktivitou. Kvalita života je dána četností relapsů a závažností jejich průběhu.

Na základě těchto kritérií jmenují lékařské komise pacienty s třetí nebo druhou skupinou zdravotního postižení. Existují vzácné případy jmenování první skupiny.

Skupina III je přiřazena, pokud neexistují žádné výrazné funkční poruchy, pacient je schopen sám sloužit a projevy relapsů se vyskytují nejvýše 3krát ročně. Postižení jsou v tomto případě minimální a týkají se pouze fyzické aktivity a imobilizace během období exacerbací.

Skupinu II lze přiřadit, pokud má pacient živé projevy revmatismu. Exacerbace jsou časté (více než 3krát ročně), schopnost samoobsluhy je během období exacerbací snížena. Zaměstnání je povoleno na místech, kde není vyžadována neustálá fyzická aktivita, není vlhko a chlad.

Skupina I je přiřazena v případě závažných funkčních poruch. Exacerbace jsou časté a zdlouhavé. I během období remise příznaky přetrvávají a projevují se ve formě bolesti kloubů a srdce. Pracovní schopnost je významně narušena, období pracovní neschopnosti se pohybuje od 3 měsíců do šesti měsíců.

Prevence revmatismu

Prevence počáteční streptokokové infekce je jediným možným opatřením k prevenci revmatismu. Pokud je léčba antibiotiky zahájena včas, je pravděpodobnost vzniku onemocnění minimalizována..

Preventivní opatření mohou snížit pravděpodobnost onemocnění:

Zlepšení imunity. Hlavní příčinou revmatismu je penetrace streptokokové infekce průtokem krve do orgánů a systémů. Důvodem neomezeného pronikání infekce je nejčastěji snížená imunita, která není schopna včas potlačit aktivitu patogenu. K posílení imunitního systému je nutná správná obohacená strava a správný odpočinek;

Vyvarujte se kontaktu se streptokokem. Měli byste dodržovat pravidla osobní hygieny a pokud je to možné, snažit se méně často onemocnět infekčními chorobami. Měli byste také vyloučit kontakt s lidmi infikovanými streptokokovou infekcí;

Včasná léčba nachlazení. Tvorba revmatismu je usnadněna nejen opakovaným kontaktem s vyvolávající bakterií, ale také dlouhou dobou bez léčby. Při prvních příznacích nachlazení je naléhavá potřeba poradit se s lékařem. Toto doporučení se navíc vztahuje na osoby s potvrzenými streptokokovými lézemi nebo osoby, které již dříve tuto chorobu měly;

Preventivní sanitace po kontaktu s patogenem. Doporučuje se adekvátní dávka bicilinu (1,5 milionu jednotek jednou, intramuskulárně).

Revmatismus má tedy složitou povahu, a to jak z hlediska etiologie, tak z hlediska příznaků. Onemocnění není dobře pochopeno, proto existují potíže se správnou diagnózou a není zcela vyléčeno..

Moderní metody léčby však umožňují eliminovat negativní projevy patologie, minimalizovat ohrožení života a škodlivé následky a také zajistit vysokou kvalitu života pacientů s revmatismem..

Top