Kategorie

Populární Příspěvky

1 Masáž
Jakou mast zvolit při protahování vazů a svalů
2 Rehabilitace
Co říkají současné bolesti zad a břicha?
3 Masáž
Rentgen lumbosakrální páteře: co ukazuje
Image
Hlavní // Dna

Výčnělek krční páteře - příznaky, diagnostika a léčba


S ohledem na fyziologické rysy spojené se vzpřímeným postojem je lidská páteř náchylná k degenerativnímu poškození. Pacienti mají často výčnělky a kýly. Tyto patologie se objevují po traumatu nebo na pozadí degenerativního procesu v chrupavce a kostech. Kvůli zvýšené mobilitě v rizikové zóně, krční páteři. Pokud dojde k výčnělku krční ploténky, může dojít k vážnému nepohodlí. Musíte zjistit, jaké příznaky naznačují patologii a jak se léčí cervikální výčnělek.

Jak dochází k cervikálnímu výčnělku?

Vzniku patologie páteře předcházejí nepříznivé faktory. V případě krční páteře je riziko zranění nebo přetížení svalů vysoké. To je způsobeno strukturou kostry v této oblasti. Krční obratle jsou tenké, pohyblivé a svalový rám kolem krku je malý. Hlava má velkou váhu, takže zvýšené zatížení je rozloženo na meziobratlové ploténky krční páteře. Vzhledem k modernímu životnímu stylu je mnoho lidí nuceno dlouho sedět nebo stát, což přetíží svaly v krční páteři. Samotný krk, lichoběžník a kosodélníkové svaly zad trpí.

S věkem se také začínají objevovat patologické změny v tkáni chrupavky spojené s nesprávným životním stylem a porušením stravy. Výsledkem je poškození struktury meziobratlových plotének. Tkáň chrupavky působí jako podpůrná kostra, ale její oslabení vede k četným mikrodámům. Narušení metabolických procesů může vést k trvalé bolesti krku, která může způsobit svalové křeče, tlakové rázy a bolesti hlavy.

Nepříznivý stav ovlivňuje strukturu prstence fibrosus. Na ní se tvoří mikrotrhliny, kterými prosakuje nucleus pulposus - želatinová kapalina. Jak stav postupuje, vyvíjí se osteochondróza - výsledek degenerativního procesu. Když se oslabený prstenec fibrosus začne protahovat, objeví se výčnělek - mezistupeň ve vzhledu kýly, což je úplný výčnělek nucleus pulposus. Výčnělek může, ale nemusí dát příznaky, záleží na jednotlivých parametrech.

Klasifikace výčnělku krční páteře

S ohledem na směr výčnělku fragmentu chrupavčitého disku jsou výběžky klasifikovány podle následujících parametrů:

  1. Boční nebo boční. Disk vyčnívá ze strany. Tento typ výčnělku se vyskytuje zřídka a pokud je detekován, je to častěji náhodou. Takové výčnělky meziobratlové ploténky nedávají příznaky..
  2. Zadní a boční výčnělek. Tento typ výčnělku disku je běžný. Onemocnění často probíhá bez zjevných příznaků, dokud protažený prstenec fibrosus nedosáhne nervového konce. Pouze v této fázi se ve většině případů objeví bolest.
  3. Kruhový výčnělek. Tento typ poranění se nachází ve střední části meziobratlové ploténky. Tento typ výčnělku se vyvíjí pomalu a projevuje se jako chronické, pomalé příznaky. Pokud nevěnujete pozornost příznakům onemocnění včas, patologie může vyvolat závažné změny v těle, které povedou ke komplikacím. Pokud v této fázi není zahájena správná terapie, může centrální výčnělek disku vyvolat u pacienta zdravotní postižení..
  4. Zadní nebo hřbetní výčnělek. Tento typ patologie je také běžný. Je charakterizován výčnělkem disku dozadu, blíže k míše. U tohoto typu výčnělku si výčnělek meziobratlové ploténky nejčastěji stěžuje na syndrom silné bolesti. Tento typ vyboulení disku je nejzávažnější, protože může stlačit nervové kořeny..
  5. Výčnělek ventrálního disku. Tento typ výčnělku je vzácný, protože se vydává dopředu. Ventrální výčnělek zřídka vyvolává závažné negativní příznaky.

Příčiny výčnělku krční páteře

Ve většině případů dochází k cervikálnímu výčnělku z následujících důvodů:

  1. Nadváha, která zvyšuje tlak na páteř.
  2. Časté nesprávné zvedání závaží. Pokud osoba pociťuje nesprávné a nadměrné axiální zatížení, v průběhu času se objeví výčnělky, kýly.
  3. Věk související s degenerativními změnami, které se často mění v osteochondrózu. Toto onemocnění je charakterizováno oslabením chrupavkové tkáně, proto je často komplikováno výčnělkem nebo výčnělky herniálního disku. Když se objeví první příznaky osteochondrózy, je nutné zahájit léčbu co nejdříve. V počátečních stádiích lze progresi onemocnění významně zpomalit, což zabrání vzniku výčnělku krční páteře..
  4. Problémy se svalovou silou. Pokud má pacient atrofii svalů, pak dochází k silnému přetížení páteře, protože oslabené svaly nejsou schopny z ní odstranit část zátěže. Nedostatek fyzické aktivity může vést k ještě škodlivějším podmínkám, včetně destrukce a degenerace kloubních procesů.
  5. Proveďte ostré otáčky krku do stran, což vede ke zranění.
  6. Skolióza a špatné držení těla mohou také způsobit zhoršení v dospělosti.

Rizikové faktory predisponující ke vzniku výčnělků:

  1. Fyzická nečinnost nebo sedavý životní styl.
  2. Neustálé sezení v nepohodlné poloze bez zachování správného držení těla.
  3. Prodloužené stání nebo vzpřímené postavení.
  4. Profesionální sporty zahrnující vzpírání.
  5. Těžká obezita nebo nadváha.
  6. Časté těhotenství nebo vstup do menopauzy.
  7. Přítomnost endokrinních poruch souvisejících se vznikem inzulínové rezistence, diabetes mellitus typu 2 a dekompenzovanou hypotyreózou.
  8. Dříve utrpěl poranění hrudní páteře spojené s nehodami nebo pády.

Výčnělek krční ploténky - příznaky

V závislosti na typu výčnělku disku ve směru je jasnost projevů symptomů individuální. V nekomplikovaných situacích výčnělky nezpůsobují nepohodlí a pacient o jejich existenci neví.

Pokud výčnělek disku ovlivnil nervové kořeny, pacient pocítí takové nepohodlí:

  1. Hlavním příznakem je výskyt akutní, silné a nesnesitelné bolesti krku.
  2. Během bolestivého záchvatu pacient pociťuje silnou ztuhlost v pohybech krku, je obtížné otočit hlavu nahoru a do stran.
  3. Vzhled ozáření bolesti ramen, horních končetin, loketních kloubů.
  4. Závratě a tinnitus, doprovázené epizodami nerovnováhy.
  5. Bolest hlavy různých typů projevů. Častější bolesti se vyskytují v týlní oblasti.
  6. Pokud se vyvine komprese nervových kořenů, bolestivost se výrazně zvýší. Je také možné porušení citlivosti, vzhled necitlivosti prstů.
  7. Postupem času se v prstech a předloktí objevuje progresivní slabost.
  8. Pokud dojde ke kompresi vertebrální tepny, objeví se porušení vertebrobazilární pánve různé závažnosti.

Příznaky výčnělku také závisí na typu výčnělku disku. Čím větší je jeho velikost, tím těžší pacient trpí záchvaty exacerbace.

Proč je diagnóza výčnělku krční páteře nebezpečná?

Toto onemocnění bylo dlouho asymptomatické, ale když se objeví první příznaky, jejich projev by neměl být ignorován z následujících důvodů:

  1. Vzhled přetrvávající a chronické bolesti hlavy. I mírný výčnělek disku do 1 mm může významně narušit fyzický a psychický stav pacienta. Takové podmínky vedou k neurózám a nemožnosti plného života..
  2. Ostré skoky krevního tlaku. Když je vaskulární výčnělek sevřen, dochází k negativnímu účinku na ně, který je plný negativního účinku na kardiovaskulární systém.
  3. Vývoj výrazného zánětlivého procesu v cervikální oblasti, který se rychle šíří. Výsledkem je, že se u pacienta objeví cervikální radikulitida, která je doprovázena závažnými příznaky.
  4. Pokud jsou hlavní cévy sevřeny, pak je narušen adekvátní krevní oběh v mozku, který je plný cévní mozkové příhody nebo paralýzy.
  5. Pokud výstupek svírá nervová zakončení, může dojít k narušení citlivosti končetin, což je plné vzhledu pocitu plíživého nebo brnění v prstech.
  6. Také na pozadí sevřených nervových zakončení dochází k poruše vnitřních orgánů. Objevují se pocity bolesti neznámého původu.
  7. Známky interkostální neuralgie naznačují sevřený nerv vagus. Ve vzácných případech s osteochondrózou krční páteře dochází k takovému porušení.
  8. Nejzávažnějším porušením je výčnělek postupující do kýly, která je doprovázena prasknutím membrány mezikruží fibrosus. Také další příznaky se stávají výraznějšími, pokud jde o pocity..

Z těchto důvodů je nutné se poradit s lékařem o další diagnostice, aby se nakonec zjistilo, co vyvolává nepříjemné příznaky.

Výčnělek krční ploténky - diagnostika

Vzhledem ke vznikajícím příznakům by se měl pacient poradit s odborníkem - neurologem nebo traumatologem. Právě tito lékaři se zabývají diagnostikou a konzervativní léčbou patologie. Pokud je nutné odstranit zarostlý výčnělek disku, pacient potřebuje neurochirurga. Diagnóza začíná vizuálním vyšetřením pacienta. Shromažďuje se podrobná historie, zaznamenávají se stížnosti a provádí se vizuální kontrola. Věnujte také pozornost držení těla a přítomnosti nebo nepřítomnosti svalového křeče. Pokud existuje podezření na kýlu nebo výčnělek, jsou předepsány následující studie:

  1. Radiografie. Toto je základní studie stavu páteře zaměřená na povrchní vyšetření kostní struktury. Pokud má pacient výčnělek, změní se vzdálenost mezi meziobratlovými ploténkami. Podle těchto kritérií lze předpokládat přítomnost výčnělku nebo výčnělku herniálního disku..
  2. MRI. Magnetická rezonance je nejspolehlivější způsob diagnostiky výčnělku. Zařízení dokonale rozlišuje tvrdé i měkké tkáně. MRI snímek ukazuje velikost a stupeň výčnělku meziobratlové ploténky.
  3. CT vyšetření. Pokud má pacient implantáty v kloubech nebo má kardiostimulátor, je lepší diagnostikovat pomocí CT. Toto je vylepšená forma rentgenografie, ale obrázky jsou získávány ve třech rozměrech, což poskytuje úplnější obraz. CT lépe rozpoznává poškození kostí a chrupavek.
  4. Laboratorní testy. K posouzení celkového zdravotního stavu pacienta jsou nutné testy moči a krve. Podle KLA, biochemie a OAM mohou odhalit skryté patologie, které ovlivňují průběh onemocnění (revmatologická onemocnění).

Na základě získaných údajů se stanoví konečná diagnóza, po které je pacientovi předepsána vhodná léčba.

Léčba cervikálního výčnělku

V počátečních fázích vývoje patologie postačuje konzervativní léčba. V akutním období jsou předepisovány léky, kdy během rekonstituce musí být použity fyzioterapeutické metody léčby. V pokročilých případech, kdy výčnělek prošel do stadia kýly a jeho velikost je velká, se doporučuje chirurgický zákrok. Metody léčby meziobratlové kýly a výčnělku krční páteře jsou vybrány komplexně, aby působily na příčinu bolesti a eliminovaly příznaky.

Jaké léky jsou předepsány pro léčbu cervikálního výčnělku:

  1. NSAID. Nesteroidní protizánětlivé léky dobře působí proti známkám bolesti a zánětu v krční páteři. Léky se používají výhradně pro symptomatickou léčbu v akutním období, kdy je pacient dočasně neschopný. Doporučuje se používat selektivní NSAID. Tyto léky fungují dobře s projevy nepohodlí a je méně pravděpodobné, že způsobí negativní vedlejší účinky z gastrointestinálního traktu - dyspepsii, bolest a nadýmání. Pacientům s onemocněním žaludku by měla být předepsána NSAID v krátkých kurzech v kombinaci s gastroprotektivními látkami a inhibitory protonové pumpy. Příklady účinných léků - Diclofenac, Movalis, Nise.
  2. Svalové relaxanci. S výčnělkem krční páteře mají pacienti často bolestivé svalové křeče, které se samy nemohou zastavit. Slabý sval je velmi přetížený, což způsobuje ochrannou reakci - křeč. Léky, které uvolňují křeče, nejsou vhodné k léčbě této poruchy. K uvolnění spasmodické oblasti a zmírnění bolesti jsou zapotřebí svalové relaxanty centrálního typu účinku. Příklady léků - Baklosan, Sirdalud, Midocalm.
  3. Chondroprotektory. Tyto látky se podávají, pokud má pacient degenerativní procesy v kloubní chrupavce. Používejte prostředky na bázi chondroitin sulfátu a glukosamin hydrochloridu. Léky by měly být užívány dlouhodobě, každý 4 až 6 měsíců. Kurz terapie zahrnuje použití injekční formy uvolňování a tablet. Je důležité si uvědomit, že chondroprotektory nepřispívají k obnově poškozené chrupavky, ale pomáhají mnoha v boji proti bolestivým příznakům. Tyto fondy zpomalují jeho zničení. Příklady léků - Hondroguard, Dona, Alflutop.
  4. Vitamíny skupiny B. Neurotropní léky - B1, B6 a B12 se aktivně používají při léčbě neurologických poruch spojených s podrážděním nervových zakončení. Vitaminy skupiny B ve velkém množství mají analgetický účinek, který pomáhá při radikulárním syndromu. Takové prostředky také zvyšují imunitu, zlepšují trofismus tkání, mají pozitivní vliv na metabolismus sacharidů, tuků a bílkovin. Délka léčby je stanovena ošetřujícím lékařem. Příklady léků - Neuromax, Neuroubin, Milgamma.
  5. Přípravky obsahující vápník a vitamin D3. Účelem získávání finančních prostředků je zabránit degenerativním procesům, protože je důležité dodávat stavební materiál poškozeným nebo oslabeným kostem. Dostatečný příjem vápníku v těle udržuje kostní hmotu. Minerál se v těle normálně neabsorbuje, pokud má pacient nedostatek vitaminu D3. Proto je důležité používat kombinované přísady na bázi těchto látek. Příklady léků - Calcemin Advance, Calcium D3 Nycomed Forte.
  6. Kortikosteroidy. Hormonální léky jsou předepsány pro závažné léze kloubů degenerativní-zánětlivé povahy. V tomto případě je výčnělek jednou z komplikací nebo impulsním mechanismem pro rozvoj degenerace kloubního vaku. V traumatologii jsou předepsány dlouhodobě působící injekční kortikosteroidy, jako je Diprospan. Pod kontrolou ultrazvukového senzoru se pacientovi vstřikuje do kloubu lék, který po dlouhou dobu eliminuje zánětlivý proces.

Během exacerbace je vhodné používat masti a gely pro vnější použití. Homeopatie a spazmolytika jsou předepsány jen zřídka a jsou součástí komplexní terapie. Navíc mohou předepisovat multivitaminové komplexy.

Jmenování paravertebrální blokády

K odstranění silné a dlouhodobé bolesti je předepsáno podávání anestetik (častěji - anestetikum Novocain), které mohou trvale zastavit bolestivý stav pacienta. Lék se vstřikuje do meziobratlové zóny pod kontrolou ultrazvukového přístroje s dlouhou jehlou. Paravertebrální blokáda je předepsána pro výčnělek disků krční páteře, která je umístěna na úrovni obratlů c6-c7. Je důležité si uvědomit, že manipulace se používá pro symptomatickou léčbu onemocnění a neovlivňuje vývoj výčnělku..

Fyzioterapeutické postupy

Jakmile se u pacienta projeví zlepšení po akutním období nemoci, doporučení lékaře zahrnuje fyzioterapii. Metody terapie umožňují lepší vstřebávání injekčních produktů kůží, pokud je postup proveden správně. U onemocnění míchy se obvykle předepisuje elektroforéza, magnetoterapie a terapie rázovými vlnami.

UHT je zvláště účinný při léčbě onemocnění souvisejících s traumatem a zánětem. Terapie rázovými vlnami bojuje proti vzniku komplikací a je relevantní pro výčnělek herniálního disku. Podstata fyzioterapie je jednoduchá - zařízení s určitou frekvencí jsou upravena, poté je lék aplikován na postiženou oblast. Pod vlivem magnetického pole nebo ultrazvuku dochází ke zvýšené penetraci složky léčiva pod kůži, eliminaci zánětlivého procesu.

Fyzioterapie

Druhou metodou konzervativní léčby je rehabilitační gymnastika. Cvičební terapie je základní součástí terapie na cestě k uzdravení v přítomnosti výčnělku meziobratlové ploténky. Gymnastika se dělá každý den. Počáteční sadu cvičení vybírá odborník na fyzioterapii nebo rehabilitační terapeut. Pomocí tohoto typu fyzické aktivity je možné zlepšit svalový tonus a posílit záda. Pokud svaly zesílí, bolestivá bolest zmizí a pacient se vrátí do normálního života. Cvičební terapie se provádí pravidelně a bez přerušení.

Komplexy cvičební terapie lze upravovat každých několik měsíců, aby se změnil typ zátěže svalové tkáně. Pokud během gymnastiky nedojde u pacientů k progresi nebo obnově zátěže, přestanou se svaly dále rozvíjet, tělo se přizpůsobí. Komplexy školení opravuje také zkušený instruktor nebo rehabilitolog.

Ruční terapie

Ruční terapie je založena na fyzickém dopadu rukou specialisty. Profesionál používá speciální techniky k uvolnění svalů a páteře. Ačkoli tato manipulativní technika, jak ji doporučuje WHO, nemá spolehlivou důkazní základnu, pro mnoho pacientů je taková léčba vhodná a úspěšně pomáhá zvládat bolest. Pacienti s vyčnívajícím diskem musí pečlivě vybrat odborníka, aby jeho práce nepřinesla škodu. Všechny otázky týkající se bezpečnosti práce musí být předem vyjasněny.

Masáž

Ačkoli je tento typ konzervativní léčby podobný manuální terapii, na rozdíl od předchozí metody expozice má v léčbě základnu důkazů. Podstata masáže je jednoduchá - specialista zahřeje svaly, připraví je na další práci a poté uvolní přetížené oblasti. Aby se účinek masáže dostavil trvale, je nutné pravidelně navštěvovat odborníka a alespoň několik sezení za sebou. Během období exacerbace se masáže neprovádějí.

Prevence cervikálního výčnělku

Ačkoli neexistují přesné způsoby, jak se chránit před herniálními výčnělky a podobnými chorobami, můžete zkusit normalizovat svůj životní styl, abyste zachránili páteř. O záda je třeba se starat od mladého věku, aby se ve stáří moc neobtěžovala.

Preventivní doporučení zahrnují:

  1. Nosit pohodlnou ortopedickou obuv bez vysokých podpatků. Při dlouhodobém nošení nepohodlných bot je svalový korzet a páteř přetížené, což v budoucnu vede ke zhoršení. Tento okamžik se týká žen.
  2. Nošení batohu místo tašky přes rameno. Pokud kabel nosíte delší dobu pouze na jednom rameni, rozvíjí se svalová nerovnováha a zhoršuje se skolióza, což má také nepříznivý vliv na zdraví krční páteře..
  3. Odmítnutí špatných návyků. Normalizace stravy a omezení alkoholu, tabák bude mít pozitivní vliv na metabolismus vápníku a oběhový systém.
  4. Nárůst každodenní fyzické aktivity. O víkendech se doporučuje více chodit, aby podpořila kosterní systém a páteř.
  5. Ztráta váhy. Tato položka je relevantní pro obézní lidi. Nadměrná váha vyvíjí tlak na páteř a vyvolává vzhled výčnělků.
  6. Udržování správného držení těla.
  7. Odmítnutí dlouho sedět nebo stát.
  8. Nemůžete zvedat těžké váhy, protože přetížení je plné zranění.

Redakční stanovisko

Výčnělek krční páteře je závažné onemocnění, které vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. K zastavení syndromu bolesti je zapotřebí komplex cvičení, rehabilitace a léků. V pokročilých případech je předepsána operace. Chcete-li se dozvědět více informací o onemocněních páteře, doporučujeme prostudovat další články na našem webu.

Nebezpečný výčnělek krční páteře: příznaky a léčba

Výčnělek disku při osteochondróze krční páteře se vyskytuje u 25-45% všech diagnostikovaných případů zánětlivého procesu bederního sloupce.

Co je výčnělek s cervikální osteochondrózou

Výčnělek krční páteře je abnormální výčnělek obratlů vzhledem k anatomické ose bederní ploténky. Vyskytuje se jako první stupeň kýly v této oblasti pod vlivem několika provokativních faktorů:

  • podvýživa buněk meziobratlového prostoru se zničením chrupavky;
  • patologie mezikruží fibrosus s posunem nucleus pulposus, který působí jako centrální část meziobratlové ploténky;
  • atrofie svalů zóny páteře při osteochondróze vede k oslabení rámu a předpokladem pro posun anatomických struktur;
  • traumatické poranění vertebrálních disků, sportovní zátěž, náhlé pohyby, které vyvolávají posun disků v různých částech oblasti páteře;
  • profesionální zatížení svalů krční oblasti bederní páteře - dlouhodobý pobyt ve statické poloze: švadleny, pokladní, pracovníci kanceláře;
  • dopad genetických faktorů, dědičné choroby;
  • přítomnost plochých nohou, patologická rigidita svalové vrstvy bederní páteře, zejména při kombinované patologii sevření kořenů míchy, riziko vyčnívání disku páteře s charakteristickými příznaky je vysoké;
  • poruchy držení těla (skolióza, kyfóza), častý nález dolní části zad v nucené nepohodlné poloze.

Odborný lékař může nejpřesněji diagnostikovat etiologické faktory vertebrální osteochondrózy s výčnělkem disku. Když se objeví první příznaky onemocnění míchy, měli byste okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc, abyste předešli komplikacím a progresi patologie.

Nejběžnější příznaky

Příznaky patologie osteochondrózy cervikální oblasti s přítomností výčnělku disků se liší v závislosti na závažnosti onemocnění, stavu poškození nervového systému a doprovodných patologiích v těle.

Pacienti se nejčastěji setkávají s následujícími stížnostmi:

  1. Bolestivý syndrom. Liší se v počátečním stadiu mírnou bolestivostí, vyjádřenou neustálou bolestí v páteřních částech, která nezmizí ani v klidu. Charakteristickým rysem je ozáření bolesti horních končetin, hrudníku, což vytváří jakési maskování příznaků kardiovaskulárních onemocnění.
  2. Projev slabosti v rukou v kombinaci s necitlivostí prstů nebo dokonce ruky, brnění prstů.
  3. Obtížnost otáčení hlavy do stran kvůli ztuhlosti svalů krku, zad, střelbě bolesti. S progresí osoba zaujme nucenou polohu s hlavou nakloněnou dopředu a mírně dolů kvůli dystrofii, slabosti disků svalového korzetu dolní části zad. Ztuhlost, napětí krčních svalů je obzvláště výrazné ráno, ale při absenci léčby se stabilně projevuje po celý den.

Osteochondróza cervikální oblasti s výčnělkem obratlů může být doprovázena souběžnými poruchami systémů vnitřních orgánů:

  • hluk, střelba do uší, což vyžaduje vyšetření otorinolaryngologem;
  • bolest v týlní oblasti, periodické záchvaty závratí, časté migrény;
  • zvýšená meteosenzitivita;
  • vizuální halucinace;
  • napětí nebo záškuby obličejových svalů;
  • náhlé zvýšení, snížení krevního tlaku;
  • snížená zraková ostrost;
  • časté mdloby kvůli hladovění mozku kyslíkem;
  • bolest v srdci neurogenní povahy;
  • nespavost;
  • rychlá únava, obecné zhoršení blahobytu člověka;
  • křeč svalů ramenního pletence, hřbetní oblast;
  • emoční labilita.

Proč je výčnělek tak nebezpečný?

Krční páteř je velmi zranitelným místem pro onemocnění, protože právě v této oblasti jsou umístěny životně důležité anatomické struktury a obratle jsou výrazně stlačeny hmotou lebky a mozku.

S rozvojem výčnělku vertebrálních krčních plotének existuje značné nebezpečí pro lidské zdraví:

  • nesnesitelné bolesti hlavy, když dojde k výčnělku až do velikosti 1 mm, což narušuje všechny životně důležité procesy a vyžaduje okamžitou lékařskou korekci osteochondrózy;
  • provokace zánětlivého procesu, který se rychle šíří, vyvolává rozvoj radikulitidy cervikální oblasti bederní oblasti;
  • když jsou velké cévy sevřeny, je narušen adekvátní přívod krve do mozku, což může způsobit mrtvici nebo paralýzu;
  • když jsou nervová vlákna sevřená, dochází k narušení fungování vnitřních orgánů, vzniku bolesti;
  • porušení citlivosti, pocit "husí kůže" na horních a dolních končetinách;
  • nejzávažnější komplikací výčnělku bederní páteře je prasknutí membrány míšního disku, tvorba herniálního výčnělku.

Vznik výčnělku je již vážnou komplikací průběhu osteochondrózy a při diagnostice této patologie stojí za to zahájit komplexní léčbu pod dohledem lékaře, aby se zabránilo progresi onemocnění.

Jak léčit výčnělek s cervikální osteochondrózou

Optimální léčebný režim pro výčnělek disků krku páteře při osteochondróze zahrnuje kombinaci lékové korekce nemoci, masáže zóny krční límce a fyzioterapie. Pro cervikální osteochondrózu a výčnělky páteře jsou vyžadována gymnastická terapeutická cvičení, která pomáhají obnovit svalový tonus vertebrálních disků, zlepšují celkový stav těla a zabraňují relapsu.

Důležitou podmínkou je dodržování omezení zátěže, je-li to nutné, odpočinek v posteli a používání speciálního ortopedického korzetu nebo límce na krk Shants, přísné dodržování doporučení ošetřujícího lékaře.

Léčba výčnělku

Pro zmírnění akutních projevů osteochondrózy, výčnělku a obnovení porušení zánětlivé povahy zóny páteře se používá několik skupin léků:

  • analgetika a NSAID - Diclofenac, Ketanov, Ibuprofen, Indomethacin, Baralgin, Movalis, Tempalgin. Aplikuje se v tabletách ve formě mastí, injekcí;
  • svalová relaxancia k odstranění křečí - No-shpa, Sirdalud, Drotaverin, Midocalm, Finlepsin;
  • vitamínové komplexy, zejména ty s vysokým obsahem skupiny B, nebo monovitaminové přípravky - Milgamma, Neurovitan, Neurorubin;
  • terapeutické náplasti pro lokální působení na zánět;
  • se silnou bolestí na pozadí zánětu lze použít kortikosteroidy - dexamethason, hydrokortizon;
  • chondroprotektory se používají k obnovení chrupavčitého povrchu obratlů, k normalizaci metabolických procesů v cervikální zóně vertebrální oblasti při osteochondróze - chondroitinsulfit, Structum, Chondroxid, Mucosat, Artra Chondrosila;
  • blokáda novokainu se používá pouze v nemocnici, provádí je kvalifikovaný lékař, indikací pro jmenování je nesnesitelná bolest s omezenou pohyblivostí obratlů.

Fyzioterapeutická cvičení pro výčnělek

Cvičební terapie za přítomnosti výčnělků se provádí až po koordinaci sady gymnastických cvičení s lékařem. Cvičení jsou zaměřena na posílení svalového korzetu páteře jako celku, zmírnění stresu, nepohodlí, zlepšení pohyblivosti míchy, obnovení průtoku krve.

Terapeutická gymnastika se provádí při absenci exacerbací osteochondrózy a silné bolesti, cvičení může pouze zhoršit klinické příznaky. Sedm nejúčinnějších cvičení je uvedeno v tomto videu:

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy mají pozitivní účinek na páteř s osteochondrózou a výčnělkem krční zóny bederní páteře, ale provádějí se výhradně mimo akutní období. Hlavním cílem je obnovit krevní oběh v oblasti páteře a metabolické procesy páteře.

Pokud odborník diagnostikoval cervikální osteochondrózu s výčnělky a její léčba je předepsána v kombinaci s určitými fyzioterapeutickými metodami, je třeba ji sledovat pomocí několika typů fyzioterapie:

  • fonoforéza a elektroforéza s léky;
  • magnetoterapie;
  • galvanizace;
  • laserové metody ovlivnění osteochondrózy krku;
  • ultrazvuková terapie;
  • aplikace na bahno;
  • hydromasáž, masáž lávovými kameny a vakuová masáž v konzervách;
  • akupunktura;
  • moxování - bodové vytápění.

Čím dříve je osteochondróza diagnostikována s přítomností výčnělku oblasti krku, tím účinnější bude terapie.

Léčba kýly krční páteře

Kýla krční páteře se vyskytuje pouze u 10% případů onemocnění páteře, ale má s sebou vážné následky, protože právě v této oblasti je koncentrována hustá neurovaskulární síť. Nemoc začíná projevovat silnou bolestí krku, která vyzařuje do končetin, a pokud se neléčí, může se proměnit v paralýzu.

Připravili jsme materiál o povaze této nemoci, jejích příznacích, nejmodernějších metodách diagnostiky a léčby..

Obsah

Co je to cervikální kýla

Páteř je rozdělena do čtyř zón: krční, hrudní, bederní a kokcygeální. Struktura krční páteře zahrnuje 7 obratlů C1-C7 a 5 meziobratlových plotének umístěných mezi nimi. Disky slouží jako druh tlumičů, jsou odpovědné za pohyblivost páteře a snižování síly nárazu v případě poranění. Struktura disku obsahuje následující prvky:

  • nucleus pulposus. Skládá se z vody a kolagenu, má rosolovitou konzistenci;
  • vláknitý prsten. Obklopuje jádro pulposus a skládá se z tvrdé vláknité kostní tkáně.

Během ohybů nebo nárazů se jádro uvnitř mezikruží deformuje, což zajišťuje pohyblivost a tlumení nárazů. Pokud dojde k porušení struktury kostní tkáně, vyčerpání jádra, trauma, takové zakřivení jádra vede k postupnému ničení prstence. Nejprve se pod tlakem prstenec natáhne a deformuje na jednu stranu a jádro se posune na místo natažení. Poté se na místě natažení objeví trhliny a jádro je posunuto ještě více. Tato fáze se nazývá „výčnělek“. Následně působením negativních faktorů a absencí léčby prstenec praskne s výčnělkem jádra směrem ven. To je kýla. V poslední fázi je fragment jádra prodloužený za disk oddělen. Výsledkem je silné otoky v místě poranění, meziobratlová ploténka již nemůže plnit svou funkci.

Druhy a fáze

V procesu tvorby kýly prochází deformace meziobratlových plotének v krční páteři několika fázemi. Patologii lze také rozdělit na typy v závislosti na oblasti výčnělku jádra vzhledem k obratlům..

  • postranní. Prolaps jádra nastává po stranách obratlů;
  • přední. Ve směru opačném k páteřnímu kanálu dochází ke zvýšení. Je to jedna z nejméně nebezpečných forem;
  • zadní. Výčnělek se vyskytuje ve směru páteřního kanálu, kde procházejí cévy a procesy míchy, což má vážné následky;
  • záchranář. K deformaci dochází do strany s odchylkou od osy průchodu páteřního kanálu.

S přihlédnutím k anatomickým vlastnostem zakřivení polohy jsou nejběžnějšími formami zadní a boční kýla krční páteře, což má za následek vážné zdravotní problémy. Nejméně nebezpečná - přední kýla se vyskytuje pouze v 5% případů.

Zvažme podrobněji fáze tvorby cervikální kýly:

  1. Mezikruží fibrosus se ztenčuje, jádro proniká do své struktury do hloubky 2 mm.
  2. V prstenci se tvoří praskliny, jádro se prohlubuje o 4 mm.
  3. Prsten se zlomí, jádro vyčnívá 4-6 mm.
  4. Velikost kýly dosahuje 8 mm.
  5. Toto je fáze sekvestrace. Vyčnívající část jádra se odlomí a spadne do obratlového prostoru.

Počínaje fází 3 dochází k velkému poškození zdraví. V krční páteři je narušen krevní oběh, zhoršuje se výživa mozku, ničí se spojení mezi míchou a mozkem.

Důvody

Existuje celá řada faktorů, které vedou ke vzniku hrudní kýly. Zvažujeme-li příčiny kýly z hlediska vnitřních fyziologických procesů, vede vývoj patologie k:

  • nadměrný tlak na jádro meziobratlové ploténky krční páteře, v důsledku čehož dlouhodobě tlačí na vláknitý prstenec;
  • pokles množství vody ve struktuře jádra nebo vyčerpání kostní tkáně prstence;
  • porušení výživy tkání. Při správné stravě je možné normální vyvážení všech složek, které tvoří strukturu meziobratlových plotének. Dodávání živin se také provádí na úkor krevních cév paravertebrální oblasti. Pokud je v této zóně pozorována stagnace, jsou narušeny procesy výživy;
  • poruchy držení těla. V normální poloze je zátěž rovnoměrně rozložena po páteři. Pokud je držení těla narušeno, zóna zvýšené komprese se posune do krční oblasti, což vede k deformaci disků;
  • trauma. V případě poranění se mohou v kostní struktuře meziobratlových plotének vytvořit trhliny - slabé místo pro tvorbu výčnělků;
  • sedavý životní styl. Při slabé fyzické aktivitě klesá krevní oběh v oblasti páteře, což platí zejména pro kancelářské pracovníky, řidiče a další lidi, kteří tráví více než polovinu dne vsedě. Při zhoršeném krevním oběhu klesá rychlost regenerace spinálních tkání a je pozorována dehydratace jádra disku.

Z uvedených důvodů můžeme dojít k závěru, že v životě velkého počtu lidí existují faktory pro rozvoj krční kýly, proto je důležité věnovat pozornost všem známkám nepohodlí v krční páteři, aby bylo možné zahájit léčbu včas.

Příznaky

V počátečních stádiích jsou příznaky kýly krční páteře periodické a mohou se zvyšovat během fyzické námahy nebo do konce dne. Při vstupu do pokročilé fáze se člověk cítí neustále, oslabující nepohodlí. Symptomatologie se také může lišit v závislosti na tom, na kterém páru obratlů krční páteře byla kýla vytvořena.

Běžné příznaky kýly:

  • akutní bolest na krku, může vyzařovat do oblasti lopatek, hrudníku, horních končetin těla;
  • závratě, nevolnost;
  • rozptýlení, zvýšená únava;
  • tlakové rázy;
  • poruchy spánku.

Zvažte rysy projevu nemoci v kontextu lokalizace kýly mezi obratli.

2-3 obratle (odpovědné za přívod krve do očních bulv a jazyka):

  • snížené vnímání chutí;
  • zakřivení krku na jednu stranu;
  • skvrny před očima.

3-4 obratle (odpovědné za přívod krve do rtů a nosu):

  • porušení čichu;
  • necitlivost rtů.

5-6 obratlů (cévy jimi procházejí do hltanu a hlasivek):

  • změna hlasu;
  • pocit hrudky v krku.
  • onemocnění štítné žlázy;
  • silná predispozice k bronchitidě a astmatu.

Vzhledem k tomu, že příznaky kýly krční páteře mají různou lokalizaci a mohou ovlivnit smyslové orgány, horní končetiny, krevní tlak, mohou být často zaměňovány s příznaky jiných onemocnění, což komplikuje diagnostiku.

Diagnostika

Chcete-li provést diagnózu, měli byste se poradit s lékařem, ortopedem-traumatologem nebo neurologem. Diagnostika s průzkumem a inspekcí. Pacient je dotázán na příznaky, kontroluje se držení těla, kontroluje se stupeň nervových reakcí v horních končetinách, provádí se anamnéza o přítomnosti poranění a již existujících onemocněních páteře. Diagnóza cervikální kýly se stanoví až po úplném vyšetření. Nejméně informativní a zřídka používané metody jsou CT a rentgen.

Rentgenové vyšetření může určit polohu obratlů a velikost disků mezi nimi. Ke stanovení stavu měkkých tkání, nervů a krevních cév se používá více informativní metoda - MRI krční páteře. Pokud jde o úroveň podrobnosti informací, CT je poněkud méně informativní než MRI, proto jej lze předepsat při absenci MRI zařízení. Myelografie zahrnuje zavedení kontrastní látky do meziobratlového prostoru za účelem vizualizace jeho struktury. Tato technika poskytuje jasnou představu o stavu tkání, ale má široký seznam kontraindikací.

Metody léčby

Léčba kýly krční páteře se provádí komplexním způsobem a pouze podle pokynů lékaře. Terapie trvá v průměru 3 až 6 měsíců. Pokud po této době nedošlo k významnému obnovení meziobratlové ploténky, je předepsán chirurgický zákrok.

Drogová terapie

Léčba léky má několik směrů:

  • léky proti bolesti. U silných bolestí, které snižují kvalitu života, jsou předepsány pilulky, masti nebo injekce ke zmírnění křečí nervových zakončení;
  • svalové relaxanci. V místě destrukce cervikálního disku je pozorován svalový křeč. To dále zhoršuje krevní oběh a držení těla. Pro zmírnění svalového křeče jsou předepsány svalové relaxanci;
  • chondroprotektory. Léky této skupiny mají regenerační účinek na kostní tkáň mezikruží;
  • vitamíny. Nezbytné pro všeobecné zlepšení imunity.

Všechny léky se užívají pouze podle pokynů lékaře.

Fyzioterapie

Speciální skupina cvičení se používá k léčbě kýly krční páteře. Všechna cvičení jsou zaměřena na aktivaci krevního oběhu, odstranění svorek ze svalů, odstranění bolesti, protažení páteře, aby se uvolnil prostor mezi krčními obratli..

Pravidla pro provádění cvičební terapie:

  • všechna cvičení jsou prováděna hladce s minimálním namáháním krční páteře;
  • fyzická aktivita je přípustná pouze ve fázi remise, když se člověk neobává silné bolesti;
  • pokud po cvičení pociťujete silné nepohodlí, přestaňte cvičit a poraďte se s lékařem.

Masáž

Správná masážní technika pro kýlu vám umožňuje zmírnit otoky z kořenů míchy, aktivovat přísun živin, což pomáhá zvýšit hydrataci jádra. Masáž zmírňuje bolest a má obecný relaxační účinek. Stimulace se provádí lehkými hladkými pohyby podél páteře, aniž by to mělo vliv na obratle. Po hnětení by neměl být žádný pocit bolesti, pouze teplo a úplné uvolnění. Masážní techniky se mohou lišit. Může to být ruční masáž, vakuum nebo hydromasáž.

Tato metoda léčby kýly krční páteře bude účinná v raných fázích vývoje onemocnění. Ve fázích 3 a 4 je možné zhoršit stav a zvýšit svírání nervových zakončení.

Fyzioterapie

Jako součást léčby kýly krční páteře je předepsána terapie rázovými vlnami, elektroforéza a laserová terapie. Po procedurách se prolaps jádra snižuje, otok v postižené oblasti se zmenšuje.

Hirudoterapie

Pijavice se používají k léčbě onemocnění spojených s poruchami oběhu. Injikují pod kůži speciální látku - hirudin, který má analgetický účinek, zmírňuje zánět, obnovuje normální průtok krve, odstraňuje otoky a stimuluje imunitní systém. Kontraindikace postupu jsou: nízký krevní tlak, poruchy srážení krve, těhotenství, alergie, onkologie. Hirudoterapii nabízejí různé kliniky, postup se provádí podle pokynů lékaře.

Trakce páteře

Vyrábí se pomocí speciálního zařízení - smyčky Glisson. Brada a zadní část hlavy jsou pevné. Z přídržných pásek se prodlužuje a pokračuje v linii páteře. Pásky jsou připevněny na druhém konci k tažnému mechanismu. S pomocí úsilí vypočítaného speciálně pro konkrétního pacienta se obratle napnou. Mezi nimi je vytvořen větší prostor, který pomáhá zmírnit křeče, obnovit plnost jádra disku.

Úkon

Pokud uvedené způsoby léčby kýly nepřinesly pozitivní výsledek, rozhodne se o operaci. Pokud se disk neléčí, je zcela zničen a může dojít k paralýze. Proto se nelze obejít bez účinné techniky..

Operace zahrnuje odstranění zničeného disku, poté lékaři provedou sestřih sousedních obratlů nebo instalaci implantátů. Po operaci následuje rehabilitační období v délce nejméně 3 měsíců. V budoucnu bude pacient muset provádět cvičení, masáže a další metody prevence.

Prevence

Aby nedošlo k řešení problému kýly krční páteře nebo ke zpomalení vývoje tohoto onemocnění, je třeba dodržovat následující pravidla:

  • dodržujte správnou fyzickou aktivitu. Pokud vedete sedavý životní styl, vyberte si formu fyzické aktivity, která vám vyhovuje (tanec, plavání, jóga), a trénujte alespoň dvakrát týdně. Pokud vaše činnost souvisí se vzpíráním, stojí za to vzdát se nadměrného zatížení páteře a nosit podpůrný obvaz;
  • pokud dojde k porušení držení těla, neměli byste ignorovat příznaky, začít to napravovat;
  • normalizujte svou váhu, protože nadměrná tělesná hmotnost vede ke zvýšenému namáhání pohybového aparátu;
  • pravidelně se účastnit masáží;
  • normalizujte stravu, zahrňte potraviny bohaté na vápník a bílkoviny.

Cvičební stroj Drevmass

Tvorba kýly krční páteře vede k poruchám v různých typech tkání. V průběhu času se patologické procesy zesilují a zdravotní stav pacienta se zhoršuje. Včasné a nejdůležitější - správná léčba pomůže zpomalit vývoj kýly a v raných fázích - zcela ji odstranit bez operace.

Pro prevenci a léčbu cervikální kýly byl vyvinut simulátor-masér Drevmass. Jedná se o rámový a válečkový systém, který lze použít doma. Konstrukce zahrnuje sadu válečků různých průměrů a největší - aktivní váleček. Je instalován v zóně ovlivnění problémové oblasti, v tomto případě krční páteře. Cvičení na simulátoru-masážním zařízení je velmi snadné, navíc je přiložena instrukce se všemi instrukcemi. Navzdory jednoduchosti designu existuje mnoho technik pro provádění výcviku na Drevmass, v závislosti na stupni onemocnění. Například při absenci výrazných problémů se preventivně provádí aktivní válcování s rozcvičením páteře po celé délce se zvláštním důrazem na krční páteř. V případě výčnělku (počáteční fáze kýly) nebo kýly o 1-2 stupně lze pomocí simulátoru jemně protáhnout páteř.

Jak funguje simulátor Drevmass:

  • hluboké zahřátí paravertebrálních svalů, odstranění křečí, aktivace krevního oběhu;
  • měkká trakce páteře;
  • obecný trénink a posílení zadních svalů.

Simulátor demonstruje vynikající terapeutický účinek při léčbě různých problémů se zády: osteochondróza, poruchy držení těla, radikulitida. Je určen k použití všemi věkovými skupinami od dospívajících po důchodce a pomůže udržet váš pohybový aparát ve špičkové formě..

Rozdíl mezi hernií disku a výčnělkem disku: rozdíl v příznacích a léčbě

V případě abnormálního a nerovnoměrného stárnutí meziobratlových plotének dochází k odděleným oblastem jejich nerovnoměrné dehydratace. To vede k nerovným fyzickým vlastnostem disků a poté k jejich zničení. Vznikající morfologické znaky (vzhled výčnělků, kýly, vzhled osteofytů, spondylolistéza, zesílení vazů) způsobují projevy osteochondrózy páteře. Je velmi důležité včas rozlišit kýlu od výčnělku. To vám umožní určit strategii, taktiku léčby a poskytnout prognózu.

Výčnělky a kýly společně vedou ke vzniku kliniky komplikované osteochondrózy. Jedná se o reflexní syndromy - je jich asi 85% a komprese, nebo takzvaná radikulopatie. Existuje asi 15% všech případů diskogenních bolestí zad.

Reflexní syndromy zahrnují takzvané příznaky podráždění; projevují se různými svalovými, dystrofickými a cévními poruchami. Kompresní syndromy, projevující se hlavně prolapsem nebo nedostatkem normální senzorické nebo motorické reakce. Pokud je první skupina příznaků charakterizována bolestí, parestézií, autonomními poruchami, pak příznaky druhé skupiny již budou charakterizovány zónami necitlivosti a snížené citlivosti, výskytem parézy nebo paralýzy, poruchami močení.

Symptomy reflexní vazby obvykle existují mnohem déle, což vede k výskytu pečetí pruhovaných svalů, takzvaného myofasciálního (svalově-tonického) syndromu a za to může výčnělek disku. Příčiny příznaků komprese jsou nejčastěji herniované meziobratlové ploténky. Jaký je rozdíl mezi výčnělkem a kýlou?

Co je výčnělek?

Každý meziobratlový disk je tvořen chrupavčitou tkání, ale jeho struktura je heterogenní. Ve středu je měkčí a pružnější tkáň zvaná nucleus pulposus. Na okraji disku je chrupavková tkáň hustší, je vláknitá, její vlákna jsou umístěna kruhovitě a připomínají četné tenké pásy, které obklopují disk v kruhu. Toto je vláknitá tkáň mezikruží.

Za úkol mezikruží fibrosus lze považovat držet disk v geometrických mezích, zmírnit rázové zatížení. Jednoduše řečeno, jádro pulposus působí jako kapalina - tlumič nárazů v hlavni a vnější vláknitý prstenec je železná obruč, která je připojena k této hlavni.

Dojde-li k podkritickému zatížení, dojde k dočasné deformaci disků. Tkáně jádra pulposus jsou přemístěny, ale poté, co narazí na vnější vláknitý prstenec, odskočí a vrátí se na své místo. Tento proces je možný u vysoce elastického „mladého“ disku. Ale postupem času, s postupem dehydratace, jednoho dne dojde k zátěži nad kritickou úrovní. Tkáně jádra pulposus se již nevracejí na své místo a obrys disku mění svou normální konfiguraci. Tak dochází k výčnělku.

Současně je však stále dostatečná pružnost a síla vnějších tkání mezikruží, aby nedošlo k prasknutí a udržení tohoto výčnělku, který může někdy dosahovat až poloviny obvodu disku. Takové významné zvětšení oblasti chrupavky způsobuje bolest, protože začíná mačkat nervová zakončení, vzhled výčnělků je jistým důvodem pro vznik reflexních a svalově tonických syndromů.

Co je kýla?

Kýla nebo herniální výčnělek je další fází vývoje výčnělku, ve většině případů se vyvíjí přímo z něj. Čistě z morfologické stránky - kýla je otevřený výčnělek, ve kterém je roztrhán vnější vláknitý prstenec a vnitřní tkáň jádra pulposus již není ničím omezována.

Nejčastěji se herniální výčnělky vyskytují v lumbosakrální páteři. Ano, meziobratlové ploténky jsou silnější, silnější, ale také nesou velkou zátěž. Druhou nejčastější lokalizací herniovaných meziobratlových plotének je krční oblast, ale v hrudní oblasti se kýly tvoří mnohem méně často. Existuje pro to biomechanické vysvětlení: krční páteř má disky a obratle nejsou masivní, ale zároveň musí zajišťovat pohyblivost hlavy, která je poměrně těžkou částí těla.

Jaký je rozdíl mezi kýlou a výčnělkem disku?

Z hlediska struktury kýly se liší od výčnělku pouze roztrženými vlákny prstence fibrosus, což je porušením jeho integrity. Tento rozdíl ve struktuře výčnělku a kýly má však dalekosáhlé důsledky:

  • s výčnělky není prodloužení disku tak velké a tlak výčnělku není tak silný, aby zlomil zadní podélné vazy;
  • s meziobratlovými kýlami zadní podélný vaz (na typickém místě) již nevydrží, zlomí se (perforuje) a kýla prolapsuje;
  • tkáň herniovaného meziobratlového disku tiše proniká do epidurálního prostoru a dotýká se blízkých kořenů míchy a odpovídajících větví radikulárních nebo radikulárních tepen;
  • nejprve se zesílí známky reflexního podráždění, které se po vzniku otoku a blokování vedení neurologických impulsů změní na příznaky ztráty.

Jak se projeví charakteristický klinický obraz stabilního výčnělku a nově vytvořené kýly? Jaké znamení budou mít společné a jaké - odlišné?

Příznaky výčnělku a kýly

Zde uvedená znamení budou samozřejmě spíše obecná, podmíněná. V každé konkrétní klinické situaci vše závisí na lokalizaci, závažnosti změn v okolních tkáních, na přítomnosti osteofytů, individuální reakci vazů, jejich fibrotických změnách atd., Až do přítomnosti souběžné patologie (diabetes mellitus).

Běžné příznaky

Obecnými příznaky stabilního výčnělku a nově vytvořené kýly budou především lokální bolesti na příslušné úrovni páteře. Nejčastěji se vyskytuje lumbodynie nebo lumbago jako synonymum pro akutní radikulární bolesti zad. Vývoj syndromu bolesti je primárně způsoben podrážděním receptorů bolesti zadního podélného vazu.

Tento bolestivý impuls bude během výčnělku pravidelný, protože během pohybů, zejména při exacerbaci (hypotermie, nepříjemný pohyb), bude často dráždit zadní vaz..

Kýla bude dráždit vaz mnohem více nebo ho roztrhne. To způsobí velmi silnou bolest, při které je fyzická aktivita a změna polohy téměř nemožná (akutní záchvat lumbaga).

V tomto případě bude charakteristickým rysem v obou případech napětí paravertebrálních nebo paravertebrálních svalů. Při vyšetření bude mít pacient znatelné zploštění bederní lordózy, jeho pohyblivost zad bude omezena a při palpaci budou paravertebrální svaly husté a bolestivé, zejména na postižené straně.

Výčnělek, zvláště mírně vyjádřený, přestává dráždit vaz, akutní bolest brzy zmizí, zůstane pouze jeho svalová složka. Kýla, jakmile naruší svou celistvost, způsobí ostrou bolest, která poté změní svůj charakter s výskytem kompresních příznaků prolapsu. Svalová složka v případě kýly bude ještě výraznější.

Rozdíly v příznacích

Charakteristickým rysem herniace disku bude rychlý nástup příznaků diskogenní radikulitidy, tj. Zánětu kořenů na úrovni segmentů. Při výčnělku nejsou bolestivé impulsy dostatečně silné, aby způsobily reflexní edém, ischémii a otok oblasti kolem destrukce disku..

Při kýle je otok měkkých tkání v blízkosti meziobratlového otvoru dostatečně silný a na začátku, v první den kýly, existuje také syndrom podráždění páteřních kořenů. To způsobí příznaky na příslušné úrovni. Proto kromě akutních bolestí zad mají pacienti různé bolesti z vedení. Takže s vývojem kýly lumbosakrální páteře, velmi silného lumbaga podél zadního a bočního povrchu stehna do podkolenní jamky nebo dokonce k noze bude výskyt známek podráždění citlivých zakončení, jako jsou plazivé plíživé, klasický. To vše doprovází výrazné napětí zadních svalů a omezená pohyblivost..

Lokalizace symptomu bolesti.

Spolu s tím budou postupně postupovat příznaky další fáze neurologických poruch - ztráta senzorických a motorických funkcí..

V tomto případě mluvíme o segmentových poruchách citlivosti a pohybu. Současně se velmi rychle vyvíjí částečná paréza, částečná paralýza nebo svalová paréza, někdy doslova několik minut po poranění, nepříjemném pohybu nebo vzhledu akutní bolesti. Člověk nemůže hned šlápnout na nohu. Při současné okluzi radikální tepny, která se nachází v míšním kanálu společně s odpovídajícím segmentovým míšním nervem, dochází k ostré necitlivosti.

Ve výsledku se u pacienta mohou vyvinout pohybové poruchy, jako je paralýza extenzoru nohy, chůze kohouta spojená s poškozením peroneálního nervu. V tomto případě pacient zvedne nohu vysoko, protože noha bude viset dolů. Když se pokusíte dát tuto nohu na podpěru, noha se bude houpat dopředu a poté udeřit prst o podlahu s neschopností ovládat spouštění nohy.

U pacienta s kýlou se mohou objevit další kompresně-ischemické syndromy spojené například se sekvestrací kýly, jako je dysfunkce míchy nebo syndrom cauda equina, ale ty jsou diskutovány samostatně. Jejich příčinu lze považovat za nejzávažnější neurologické poruchy, které jsou možné pouze u kýly. Půjde o akutní spinální cévní mozkovou příhodu ischemického typu spojenou s akutním nedostatkem cerebrospinálního oběhu.

Základní diagnostické principy

Navzdory skutečnosti, že výše byly popsány pouze klinické příznaky, jediným způsobem, který může přesně a spolehlivě odlišit výčnělek od kýly, jsou techniky neuroimagingu a především magnetická rezonance (MRI). Je důležité, aby síla magnetického pole na prstenci tomografu byla alespoň 1,5 T. Toto napětí umožňuje rozlišit minimální velikost formace rovnou 1 mm, což je dost pro správnou morfologickou diagnózu výčnělku nebo kýly. Jiné rutinní diagnostické metody, jako jsou rentgenové paprsky a dokonce i myelografie, budou neúčinné, protože nemohou prokázat tkáň chrupavky, a tudíž povahu procesu..

Je rozdíl v zacházení?

Samozřejmě existuje rozdíl ve strategii a taktice léčby. Kýly jsou často operovány a jakýkoli typ chirurgické léčby kýly, pokud je indikován, je účinnější než konzervativní metody. V USA se tedy každý rok provádí více než 200 tisíc různých operací pro herniované disky, v Německu asi 30 tisíc. V dalších vyspělých zemích západní Evropy, například v České republice, je také vysoký počet operací, a to díky použití moderních technologií, rozsáhlému zavádění artroplastiky disků a vysoké kvalitě života pacientů i v dlouhodobém pooperačním období..

Schéma instalace implantátu.

Zpočátku výčnělky a kýly prvního dne - dva z nich budou léčeny stejným způsobem, aby se zmírnil stávající syndrom akutní bolesti, normalizoval krevní oběh ve svalech zad a v případě kýly - aby se zabránilo výskytu edému, ischémie segmentových kořenů a cév a vzniku příznaků prolapsu. V případě progrese akutního neurologického deficitu, příznaků myelopatie, je pacient převezen na operaci s urgentními indikacemi.

K tomu se používají následující metody léčby:

  • užívání NSAID v krátkých kurzech intramuskulárně, následované přechodem na orální formy;
  • užívání centrálně působících svalových relaxancií;
  • jmenování krémů, gelů a mastí na místě;
  • v prvních - druhých dnech - odmítnutí zahřátí, aby se zabránilo progresi edému a bolesti;
  • v případě neúčinnosti - jmenování draslík šetřících diuretik za účelem zmírnění otoku, provedení blokád paravertebrálního novokainu, včetně GCS, jmenování analgetik;
  • když se bolestivý syndrom transformuje na neuropatickou bolest, s výskytem pocitu pálení, hyperpatie, přidání antikonvulziv, antidepresiv se doporučuje.

Chondroprotektory, které se užívají orálně (chondroitin, glukosaminové přípravky), neprokázaly svou prokázanou účinnost při léčbě komplikovaných forem osteochondrózy páteře.

MRI a rentgenové záření po implantaci.

Po zlepšení stavu a dosažení remise (k tomu obvykle dochází třetí nebo pátý den) je nutné použít racionální ortopedický režim, nosit polotuhý korzet, zvládnout správné pohyby, zahájit terapeutická cvičení a adekvátní cvičení, aby se snížila stagnace v hlubokých vrstvách zadních svalů a eliminoval myofasciální - bolestivý syndrom. Poté jsou přidány fyzioterapeutické metody léčby, trakce pod vodou, elektroforéza, magnetoterapie, různé druhy lékařské masáže. Spolu s tím se používají akupunkturní techniky a v dlouhodobém rehabilitačním období je uvedena lázeňská léčba v balneologických střediscích..

Indikace pro operaci

Radikální odstranění jediného herniovaného disku je samozřejmě indikováno pouze v podmínkách vysokého vývoje medicíny na pozadí dodržování pravidel zdravého životního stylu pacientem, kdy je výskyt herniovaného disku zpočátku považován za mimořádnou událost. Pokud většina lidí v dospělosti nemá nadváhu, nemá pacient přitěžující faktor relapsu a chirurgická léčba je lékařem i pacientem vnímána jako nejlepší řešení problému..

Přímá indikace pro operaci.

V domácích podmínkách neexistuje systematický přístup spojený s prováděním plánovaných chirurgických zákroků pro obecné indikace. Zpravidla s výčnělkem existuje chronický, opakující se průběh, bolest, i když se vrací, ale s exacerbacemi, které jsou nejčastěji spojeny s náhlými pohyby a podchlazením, a domácí pacienti jsou velmi trpěliví a raději komunikují s chirurgy pouze v případě bezprostředního ohrožení života.

Podle výzkumu Vroomen a kolegů (2002) bylo zjištěno, že 73% pacientů s intervertebrální kýlou v bederní páteři zaznamenalo významné zlepšení pohody 12 týdnů po nástupu prvních příznaků, bez jakéhokoli chirurgického zákroku.

Měli byste si však vždy pamatovat, že úleva od kýly je dočasná a z velké části existuje riziko pokračujícího traumatu a zánětu nervových kořenů. V současné době jsou indikace pro chirurgickou léčbu kýly a dokonce i výčnělků:

  • neúčinnost protizánětlivé léčby, přetrvávající přetrvávání akutních bolestí zad měsíc po exacerbaci nebo tvorbě kýly;
  • postupné snižování síly v nohou (v pažích nebo ve svalech trupu, respektive lokalizace kýly);
  • postupné snižování citlivosti nebo rozšiřování necitlivé zóny.

Jak vidíte, mezi těmito indikacemi nejsou žádné naléhavé, které by naznačovaly zapojení míchy nebo struktur cauda equina do procesu. Zde mluvíme o probíhající kompresi kořenů kýly na místní úrovni.

Při chirurgickém zákroku se zpravidla používají standardní techniky - discektomie, mikrodiscektomie, endoskopická léčba malých výčnělků, laserová enukleace. V případě velkých meziobratlových kýly je jednou z nejlepších metod chirurgického zákroku, který zachovává vysokou kvalitu života, discektomie následovaná artroplastikou meziobratlové ploténky..

Top