Kategorie

Populární Příspěvky

1 Zápěstí
Zlomenina malého prstu
2 Masáž
Klouby paží a nohou bolí: příznaky, diagnóza, léčba
3 Kolena
Jaké vitamíny pro klouby, vazy a kosti člověk potřebuje?
Image
Hlavní // Masáž

Co je syndrom kloubní hypermobility u dětí a dospělých?


Klouby jsou navrženy tak, aby poskytovaly lidskému tělu pružnost a mobilitu, ale někdy se tyto vlastnosti stanou nadměrnými. A pak lékaři hovoří o syndromu hypermobility nebo hypermobility kloubů..

Definice hypermobility

Jakýkoli kloub může poskytnout pohyb pouze v určitém množství. K tomu dochází kvůli vazům, které jej obklopují, a působí jako omezovač.

V případě, že vazivový aparát nezvládne svůj úkol, rozsah pohybu v kloubu se významně zvyšuje.

Například v tomto stavu se kolenní nebo loketní klouby budou moci nejen ohýbat, ale také se ohýbat v opačném směru, což je při běžném provozu vazů nemožné.

Důvody pro rozvoj hypermobility kloubů

Existují různé teorie o vývoji tohoto stavu. Většina lékařů a vědců věří, že nadměrná pohyblivost kloubů je spojena s roztažitelností kolagenu. Tato látka je součástí vazů, mezibuněčné látky chrupavky a je v lidském těle všudypřítomná..

Když jsou kolagenová vlákna natažena více než obvykle, pohyb v kloubech je snazší. Tento stav se také nazývá slabé vazy..

Prevalence

Syndrom kloubní hypermobility je v populaci poměrně běžný, jeho frekvence může dosáhnout 15%. Ne vždy to lékaři opraví kvůli drobným stížnostem. A pacienti se na to zřídka zaměřují, protože věří, že mají jen slabé vazy.

Hypermobilita kloubů je u dětí běžná. Je spojena s metabolickými poruchami, nedostatečným příjmem vitamínů z potravy, rychlým růstem.

V mladém věku je syndrom častější u dívek. Starší lidé zřídka onemocní.

Druhy hypermobility kloubů

Syndrom kloubní hypermobility je ve většině případů vrozenou patologií. Současně to však nelze připsat nezávislé nemoci. Hypermobilita kloubů je pouze důsledkem onemocnění pojivové tkáně, která tvoří klouby a vazy.

Často ani při nejdůkladnějším vyšetření nelze zjistit onemocnění pojivové tkáně. Pak lékaři hovoří pouze o narušení jejího vývoje. Ze strany kloubů budou projevy stejné, ale prognóza pro pacienta je příznivější, je méně komplikací.

Existuje také umělá nadměrná pohyblivost kloubů. Najde ji ve sportu - gymnastika, akrobacie. Pro hudebníky a tanečníky, choreografy jsou hypermobilní klouby velkou výhodou. V tomto případě se hypermobilita vyvíjí záměrně - vytrvalým tréninkem, protahováním svalů a vazů. Pružné vazy dodávají tělu potřebnou pružnost.

Ale i při nejdelších trénincích je pro průměrného člověka obtížné dosáhnout velkého úspěchu..

To obvykle dělají ti, kteří zpočátku mají predispozici k syndromu hypermobility. Proto může být umělá hypermobilita kloubů někdy považována za patologickou možnost spolu s vrozenou.

Nemoci, při nichž dochází k hypermobilitě

Hypermobilita kloubů může být jedním z projevů jiných patologií. K dnešnímu dni medicína zná několik takových onemocnění:

  1. Nejběžnějším onemocněním, při kterém se projevuje nadměrná pohyblivost kloubů, je Marfanův syndrom. Až donedávna byly s tím spojeny všechny případy „slabých vazů“. Lidé s Marfanovým syndromem jsou vysokí, hubení, s dlouhými pažemi a velmi pohyblivými, extrémně pružnými klouby. Někdy jejich klouby pružností připomínají gumu, zejména pro prsty.
  2. Později upozornili na další nemoc - Ehlers-Danlosův syndrom. Díky tomu je také rozsah kloubního pohybu extrémně široký. Přidává se také nadměrná pružnost pokožky..
  3. Onemocnění se špatnou prognózou - osteogenesis imperfecta - se podobně jako ostatní projevuje výraznou slabostí vazivového aparátu. Ale kromě slabých vazů je pro osteogenesis imperfecta charakteristické časté zlomeniny kostí, ztráta sluchu a další vážné následky..

Přechodná hypermobilita kloubů

K určité „uvolnění“ kloubů může dojít během těhotenství. I když těhotenství není nemoc, v těle ženy jsou pozorovány hormonální změny..

Mezi ně patří produkce relaxinu - speciálního hormonu, který zvyšuje pružnost a roztažnost vazů.

V tomto případě je sledován dobrý cíl - připravit stydké kosti a porodní kanál na protažení během porodu. Ale protože relaxin nepůsobí na konkrétní kloub, ale na celou pojivovou tkáň, objeví se v jiných kloubech hypermobilita. Po porodu bezpečně zmizí.

Příznaky hypermobility

Všechny příznaky spojené s touto patologií budou pozorovány výhradně z kloubního aparátu. Lidé se syndromem hypermobility se setkají s následujícími stížnostmi:

  1. Časté bolesti kloubů, i po drobných úrazech a normální fyzické námaze. Tento syndrom postihuje zejména kolenní a kotníkové klouby..
  2. Dislokace, subluxace kloubů.
  3. Zánět membrány lemující kloubní dutinu - synovitida. Je důležité, abyste si současně vždy všimli souvislosti s nákladem nebo zranění..
  4. Trvalá bolest v hrudní páteři.
  5. Zakřivení páteře - skolióza. I při běžném cvičení - nošení tašky na rameni, nesprávné sezení u stolu - se skolióza objeví brzy a zakřivení bude výrazné.
  6. Bolest svalů.

Diagnostika

Hypermobilní syndrom rozpozná pozorný lékař při první návštěvě pacienta. Stačí se ho opatrně zeptat na stížnosti, jejich vztah k zátěži a provést nejjednodušší diagnostické testy:

  1. Požádejte, abyste palcem dosáhli na vnitřní stranu předloktí.
  2. Nabídněte, že přivedete malíček na vnější stranu ruky.
  3. Zkontrolujte, zda osoba může předklonit dlaněmi o podlahu. Nohy přitom zůstávají rovné..
  4. Podívejte se, co se stane, když narovnáte lokty a kolena. U hypermobilního syndromu se převalují opačným směrem.

Pokud má lékař podezření na konkrétní onemocnění pojivové tkáně, jsou nutná další vyšetření. Potom se použijí následující metody:

  • radiografie;
  • CT vyšetření;
  • biochemický krevní test;
  • konzultace souvisejících odborníků - kardiologů, revmatologů, oftalmologů.

Mělo by se vždy pamatovat na to, že pohyblivost kloubů je jen jedním příznakem onemocnění pojivové tkáně. A všechny orgány, které obsahuje, budou trpět.

Tito pacienti mají často stížnosti na srdce, zrak, bolesti hlavy, únavu, svalovou slabost, tinnitus.

Léčba

Neexistuje žádná metoda, která by eliminovala příčinu syndromu hypermobility. To ale neznamená, že tito lidé zůstávají bez lékařské péče. Terapie je zaměřena hlavně na zbavení se stížností.

Při silné bolesti kloubů se používají protizánětlivé léky (Nimesulid, Revmoxicam).

V případě velmi pohyblivých kloubů se používají ortézy. Pomáhají slabým vazům podporovat klouby. Fyzioterapeutická cvičení poskytují dobré výsledky. Jeho funkcí je trénovat a posilovat svaly pevným kloubem - izometrické cvičení. V tomto případě budou svaly, podobně jako ortézy, působit jako omezovač.

Je důležité, aby si lidé s hypermobilním syndromem pamatovali, že závažnost jejich stavu přímo závisí na jejich životním stylu. Při tělesné výchově, vyhýbání se úrazům, podle lékařských doporučení, je pravděpodobnost komplikací výrazně snížena. A kvalita života sotva trpí.

Proč je zvýšená flexibilita nebezpečná: hypermobilita kloubů u dětí

Syndrom kloubní hypermobility je vrozená genetická porucha, která se projevuje nadměrnou pružností a pohyblivostí kloubů. V raném věku může být u dokonale zdravých dětí přítomna nadměrná pohyblivost kloubů; v tomto případě je hypermobilita považována za benigní, v průběhu času její příznaky úplně vymizí.

Pokud dítě prokáže fenomenální flexibilitu, nespěchejte ho poslat do gymnastického klubu, může to být pro jeho zdraví nebezpečné..

Příznaky hypermobility kloubů

Nadměrná pohyblivost kloubů je stanovena po testu pružnosti podle systému Beyton. Je možné provést diagnózu, pokud existují tři nebo více znaků z následujícího seznamu:

Nadměrné natažení loketních kloubů o 10 a více stupňů,

Nadměrné natažení kolenních kloubů o 10 a více stupňů,

Schopnost dotýkat se podlahy dlaněmi s rovnými koleny,

Schopnost natáhnout malíček o 90 stupňů nebo více vzhledem k dlani,

Schopnost ohýbat ruku a tlačit palcem na předloktí.

Také nepřímé známky hypermobility lze považovat za výrazné ploché nohy, hallux valgus a další deformace pohybového aparátu a poruchy držení těla; časté vykloubení a vyvrtnutí, bolesti, bolesti a skřípání kloubů.

Jak léčit syndrom hypermobility u dětí?

Pokud nadměrná pružnost kloubů není důsledkem jakéhokoli onemocnění, ale pouze ústavním znakem a variantou věkové normy, není nutné žádné zvláštní zacházení. Dětem s hypermobilitou se však doporučuje dodržovat zvláštní režim, aby nedošlo k poranění kloubů a vazů:

Mírná fyzická aktivita. Věková tělesná cvičení pomohou posílit svalový korzet a vazy.

Jemná fyzická aktivita. Děti s hypermobilitou by se neměly věnovat sportu, který vyžaduje další namáhání kloubů: gymnastika, akrobacie, jezdecké sporty, je lepší upřednostňovat plavání.

Ortopedická podpora. Abyste zabránili vývoji plochých nohou, měli byste nosit speciální obuv se zvýšenou podporou kotníku a ortopedické vložky.

Je nebezpečné zanedbávat dodržování režimu: hypermobilita kloubů u dětí může způsobit bolest, poranění, rozvoj artritidy, artrózy a dalších nemocí ODA. Pokud je nadměrná pohyblivost důsledkem systémového onemocnění, bude vyžadována vážnější léčba předepsaná odborným lékařem..

Syndrom volných kloubů: Když je flexibilita nemoc

Je to všechno o kolagenu

Mimochodem, předpokládá se, že tato patologie má převážně ženskou tvář. Jeho prevalence je 5-7% z celkové populace, ale každým rokem počet gutaperčových žen a mužů roste. Tento syndrom je častější u východních národů. Zvláště mnoho „gumových“ lidí žije v Asii, o něco méně v Africe a mnohem méně v Evropě.

V některých rodinách se neobvyklé strie dědí. Ale navzdory skutečnosti, že ne ve všech případech potřebují lidé s hadí flexibilitou ošetření, může někdy nadměrné natahování vazů vést k problémům.

Toto onemocnění je dnes důsledkem slabosti vazivového aparátu. A důvod tohoto jevu spočívá v molekulárních změnách uvnitř hlavního strukturního proteinu těla - kolagenu. Stejný protein je součástí kůže, vlasů, nehtů a také se skládá ze stěn krevních cév a vazů, které podporují vnitřní orgány (kvůli těmto „suspenzím“ mohou játra, ledviny, děloha a další orgány obsadit fyziologicky správné místo v těle).

S hrubou genetickou mutací, která narušuje syntézu kolagenu v těle, může člověk vyvinout závažná, ale naštěstí vzácná dědičná onemocnění, při nichž mají pacienti nadměrnou flexibilitu kloubů, stejně jako v prvním případě také mnohočetné zlomeniny kostí a ve druhém - velmi roztažitelná kůže a možnost spontánního prasknutí cév.

Se syndromem hypermobility kloubů je situace méně smutná, ale existují i ​​nepříjemné následky. Změněný protein narušuje pružnost a pružnost vazivového aparátu, v důsledku čehož se vaz během pohybu kloubu přetěžuje a stává se letargickým. Bohužel změny v molekulární struktuře kolagenu u lidí se syndromem společné hypermobility jsou zděděné a přetrvávají po celý život..

Vzhledem k tomu, že téměř žádný tělesný systém se neobejde bez účasti kolagenu, může existovat mnoho onemocnění spojených se slabostí struktur pojivové tkáně. Toto je časný výskyt vrásek a prolaps srdečních chlopní (nadměrné ochabování letáků) a prolaps vnitřních orgánů a křečové žíly. Nejčastěji však mají pacienti s hypermobilitou kloubů problémy s klouby a páteří. Tuto patologii lze zejména považovat za rizikový faktor pro rozvoj artrózy..

Pull-pull

Nejčastěji se u tohoto syndromu první stížnosti vyskytují během období nejintenzivnějšího růstu, tj. Ve věku přibližně 14-18 let. „Gutaperčové“ adolescenty začínají obtěžovat bolesti kloubů (častěji koleno, kotník, malé klouby rukou) nebo páteře. Bolest může být mírná až silná. Tito teenageři mají často skoliózu, chronickou únavu nohou, ploché nohy. Pacienti s tímto syndromem jsou náchylní k častým zraněním (podvrtnutí, subluxace kloubů). Mimochodem, tyto příznaky (zejména pokud se objevily v mladém věku) mohou zmizet stejně spontánně, jak se objevují. Proto byly dříve mylně označovány jako „rostoucí bolesti“.

Chcete-li zjistit, zda má teenager hypermobilní syndrom kloubů, pomůže lékaři jednoduchý screeningový test pomocí Beytonovy metody. Lékař požádá mladého pacienta, aby provedl 5 různých typů pohybů, a posoudí jejich provedení. Celkově ale existuje 9 cviků (protože naše končetiny jsou spárovány).

Za každý pohyb, který prokazuje zvýšenou flexibilitu, je udělen 1 bod. O přítomnosti syndromu lze hovořit, pokud kromě bolesti kloubů získají mladí lidé 4 a více bodů a ti nad 50 let - od 1 do 3 bodů. A zde jsou testovací cvičení (všechna kromě posledního se provádějí pro pravou i levou končetinu):

1. Ohněte malíček dozadu (1 bod - pokud je úhel vychýlení větší než 90 °).

2. Ohněte palec ruky (1 bod - pokud se snadno dotkne vnitřní strany předloktí).

3. Narovnejte paži (1 bod - pro prodloužení loketního kloubu o více než 10 °).

4. Narovnejte nohu (1 bod - pro prodloužení kolenního kloubu o více než 10 °).

5. Nakloňte tělo dopředu rovnými nohami (1 bod - pro dotek dlaně podlahy).

Při absenci stížností muskuloskeletálního systému však lze nadměrnou pohyblivost kloubů ve srovnání s průměrem považovat za ústavní rys a dokonce za věkovou normu. Před předepsáním léčby je nutné provést diferenciální diagnostiku, jejím cílem je vyloučit další onemocnění, při nichž mohou také trpět klouby (deformující artróza, revmatoidní artritida atd.). Pacient bude muset udělat rentgen kloubů (vždy symetrický, na obou pažích nebo nohou), CT nebo MRI a podstoupit obecný klinický krevní test.

Tělesná výchova, ale žádná

Je nesmyslné léčit bolestivý syndrom s hypermobilitou kloubů nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), jako je tomu například u artrózy, protože bolest v tomto případě není způsobena zánětem, ale jiným důvodem. Je vhodnější používat analgetika, ačkoli léčba drogami v tomto případě není zdaleka hlavní. Je racionální používat elastické ortézy (chrániče kolen) a obvazy pro trvalou bolest.

Pacient bude muset vyloučit zátěž, která způsobuje bolesti a nepohodlí v kloubech, zejména při sportu. Skákání, gymnastika a zápas jsou zakázány. Ale plavání je velmi užitečné - harmonicky rozvíjí svaly, ale co je nejdůležitější - nepřetěžuje klouby, protože tělesná hmotnost ve vodě je menší.

Je také nutná speciální cvičební terapie (izometrická gymnastika). Ačkoli s jeho pomocí, bohužel, není možné odstranit nadměrnou roztažnost vazů, může posílit svaly obklopující bolestivý kloub nebo část páteře. Silný svalový rám převezme funkci vazů a pomůže stabilizovat kloub. V závislosti na části těla, která bolí, byste měli zvolit rozložení zátěže: buď posílit svaly stehen, nebo udělat svaly ramenního pletence, zad atd..

Jóga může pomoci při syndromu hypermobility, jmenovitě: statická fixace tvaru těla (asanas), která zlepšuje krevní oběh v kloubním vaku a posiluje pojivovou tkáň kloubu, eliminuje nadměrnou volnost, ale neomezuje normální pohyblivost.

Pokud jsou zjištěny jakékoli ortopedické odchylky, je pacientovi přidělena speciální gymnastika, ortopedické vložky, v pokročilých situacích - chirurgická léčba.

Pokud se k bolesti přidal zánět v periartikulárních tkáních, budete potřebovat masti a gely s NSAID, stejně jako místní nebo injekční podání léků, které potlačují zánět..

Mimochodem

U syndromu „uvolněných“ kloubů je otázka odborného vedení obzvláště akutní. Pro pacienta je práce spojená s fyzickým stresem, dlouhodobou chůzí nebo dlouhým stáním nebezpečná. V těchto případech slabá, napnutá část pojivové tkáně kloubu (vazy, kapsle) nevydrží zátěž a „uvolní se“, což přispívá k rozvoji artrózy. Navzdory přirozené úžasné flexibilitě, která by sama o sobě měla nutit člověka k procvičování choreografie, neměli byste s tímto syndromem kategoricky vstupovat do tanečníků a balerín - jinak můžete zůstat postiženi.

Zvýšená flexibilita kloubů u dítěte

Nejúplnější odpovědi na otázky k tématu: „zvýšená flexibilita kloubů u dítěte“.

Je to všechno o kolagenu

Mimochodem, předpokládá se, že tato patologie má převážně ženskou tvář. Jeho prevalence je 5-7% z celkové populace, ale každým rokem počet gutaperčových žen a mužů roste. Tento syndrom je častější u východních národů. Zvláště mnoho „gumových“ lidí žije v Asii, o něco méně v Africe a mnohem méně v Evropě.

V některých rodinách se mimořádné strie dědí. Ale navzdory skutečnosti, že ne ve všech případech potřebují lidé s hadí flexibilitou ošetření, někdy může nadměrné natahování vazů vést k problémům.

Toto onemocnění je dnes důsledkem slabosti vazivového aparátu. A důvod tohoto jevu spočívá v molekulárních změnách uvnitř hlavního strukturního proteinu těla - kolagenu. Stejný protein je součástí kůže, vlasů, nehtů a také se skládá ze stěn krevních cév a vazů, které podporují vnitřní orgány (kvůli těmto „suspenzím“ mohou játra, ledviny, děloha a další orgány obsadit fyziologicky správné místo v těle).

S hrubou genetickou mutací, která narušuje syntézu kolagenu v těle, se u člověka může vyvinout závažná, ale naštěstí vzácná dědičná onemocnění, při nichž mají pacienti nadměrnou flexibilitu kloubů, stejně jako v prvním případě mnohočetné zlomeniny kostí a ve druhém - velmi roztažitelná kůže a možnost spontánního prasknutí cév.

Se syndromem hypermobility kloubů je situace méně smutná, ale existují i ​​nepříjemné následky. Změněný protein zhoršuje pružnost a pružnost vazivového aparátu, v důsledku čehož se vaz během pohybu kloubu přetěžuje a stává se letargickým. Bohužel změny v molekulární struktuře kolagenu u lidí se syndromem společné hypermobility jsou zděděné a přetrvávají po celý život..

Vzhledem k tomu, že téměř žádný tělesný systém se neobejde bez účasti kolagenu, může existovat mnoho nemocí spojených se slabostí struktur pojivové tkáně. Toto je časný výskyt vrásek a prolaps srdečních chlopní (nadměrné ochabování letáků) a prolaps vnitřních orgánů a křečové žíly. Nejčastěji však mají pacienti s hypermobilitou kloubů problémy s klouby a páteří. Tuto patologii lze zejména považovat za rizikový faktor pro rozvoj artrózy..

Pull-pull

Nejčastěji se u tohoto syndromu první stížnosti vyskytují během období nejintenzivnějšího růstu, tj. Ve věku přibližně 14-18 let. „Gutaperčové“ adolescenty začínají obtěžovat bolesti kloubů (častěji koleno, kotník, malé klouby rukou) nebo páteře. Bolest může být mírná až silná. Tito teenageři mají často skoliózu, chronickou únavu nohou, ploché nohy. Pacienti s tímto syndromem jsou náchylní k častým zraněním (podvrtnutí, subluxace kloubů). Mimochodem, tyto příznaky (zejména pokud se objevily v mladém věku) mohou zmizet stejně spontánně, jak se objevují. Proto byly dříve mylně označovány jako „rostoucí bolesti“.

Chcete-li zjistit, zda má teenager hypermobilní syndrom kloubů, pomůže lékaři jednoduchý screeningový test pomocí Beytonovy metody. Lékař požádá mladého pacienta, aby provedl 5 různých typů pohybů, a posoudí jejich provedení. Celkově ale existuje 9 cviků (protože naše končetiny jsou spárovány).

Za každý pohyb, který prokazuje zvýšenou flexibilitu, je udělen 1 bod. O přítomnosti syndromu lze hovořit, pokud kromě bolesti kloubů získají mladí lidé 4 a více bodů a ti nad 50 let - od 1 do 3 bodů. A zde jsou testovací cvičení (všechna kromě posledního se provádějí pro pravou i levou končetinu):

1. Ohněte malíček dozadu (1 bod - pokud je úhel vychýlení větší než 90 °).

2. Ohněte palec ruky (1 bod - pokud se snadno dotkne vnitřní strany předloktí).

3. Narovnejte paži (1 bod - pro prodloužení loketního kloubu o více než 10 °).

4. Narovnejte nohu (1 bod - pro prodloužení kolenního kloubu o více než 10 °).

5. Nakloňte tělo dopředu rovnými nohami (1 bod - pro dotek dlaně podlahy).

Při absenci stížností muskuloskeletálního systému však lze nadměrnou pohyblivost kloubů ve srovnání s průměrem považovat za ústavní rys a dokonce za věkovou normu. Před předepsáním léčby je nutné provést diferenciální diagnostiku, jejím cílem je vyloučit další onemocnění, při nichž mohou také trpět klouby (deformující artróza, revmatoidní artritida atd.). Pacient bude muset udělat rentgen kloubů (vždy symetrický, na obou pažích nebo nohou), CT nebo MRI a podstoupit obecný klinický krevní test.

Tělesná výchova, ale žádná

Je nesmyslné léčit bolestivý syndrom s hypermobilitou kloubů nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), jako je tomu například u artrózy, protože bolest v tomto případě není způsobena zánětem, ale jiným důvodem. Je vhodnější používat analgetika, ačkoli léčba drogami v tomto případě není zdaleka hlavní. Je racionální používat elastické ortézy (chrániče kolen) a obvazy pro trvalou bolest.

Pacient bude muset vyloučit zátěž, která způsobuje bolesti a nepohodlí v kloubech, zejména při sportu. Skákání, gymnastika a zápas jsou zakázány. Ale plavání je velmi užitečné - harmonicky rozvíjí svaly, ale co je nejdůležitější - nepřetěžuje klouby, protože tělesná hmotnost ve vodě je menší.

Je také nutná speciální cvičební terapie (izometrická gymnastika). Ačkoli s jeho pomocí, bohužel, není možné odstranit nadměrnou roztažnost vazů, může posílit svaly obklopující bolestivý kloub nebo část páteře. Silný svalový rám převezme funkci vazů a pomůže stabilizovat kloub. V závislosti na části těla, která bolí, byste měli zvolit rozložení zátěže: buď posílit svaly stehen, nebo udělat svaly ramenního pletence, zad atd..

Jóga může pomoci při syndromu hypermobility, jmenovitě: statická fixace tvaru těla (asanas), která zlepšuje krevní oběh v kloubním vaku a posiluje pojivovou tkáň kloubu, eliminuje nadměrnou volnost, ale neomezuje normální pohyblivost.

Pokud jsou zjištěny jakékoli ortopedické odchylky, je pacientovi přidělena speciální gymnastika, ortopedické vložky, v pokročilých situacích - chirurgická léčba.

Pokud se k bolesti přidal zánět v periartikulárních tkáních, budete potřebovat masti a gely s NSAID, stejně jako místní nebo injekční podání léků, které potlačují zánět..

Mimochodem

U syndromu „uvolněných“ kloubů je otázka odborného vedení obzvláště akutní. Pro pacienta je práce spojená s fyzickým stresem, dlouhodobou chůzí nebo dlouhým stáním nebezpečná. V těchto případech slabá, napnutá část pojivové tkáně kloubu (vazy, kapsle) nevydrží zátěž a „uvolní se“, což přispívá k rozvoji artrózy. Navzdory přirozené úžasné flexibilitě, která by sama o sobě měla nutit člověka k procvičování choreografie, neměli byste s tímto syndromem kategoricky vstupovat do tanečníků a balerín - jinak můžete zůstat postiženi.

  • Léčivá masáž: Rolfing uvolní dislokace, varixy a spony →
  • Léčení bez drog. Co je kineziologie schopná? →
  • Jak se vypořádat s bolestmi kloubů na podzim →

Nejčastěji jsou děti zpočátku pružnější než dospělí, ale v některých případech se klouby a vazy mohou snadno a bez nepohodlí přesahovat anatomické možnosti. Tento stav se nazývá syndrom hypermobilních kloubů..

Příčiny pohyblivosti kloubů

Hypermobilní klouby jsou běžné u zdravých a normálních dětí - tato zvýšená flexibilita s věkem mizí. Lékaři v tomto případě hovoří o „syndromu benigní hypermobility“.

Kromě věkového faktoru odborníci považují dědičnost za další příčinu syndromu hypermobility kloubů. To se projevuje jako změna ve struktuře kolagenu, proteinu pojivové tkáně, který umožňuje vazům protáhnout se mimo normu..

Existují však vzácné případy, kdy se hypermobilita kloubů objeví v důsledku onemocnění (klavikulárně-lebeční dysostóza, Downov syndrom, Ehlers-Danlos, Marfan, Morquio). V takovém případě může jednoznačnou odpověď poskytnout pouze odborník.

Jak zjistit hypermobilitu kloubů u dítěte?

Nejjednodušší metodou je posouzení flexibility podle systému Beiton, které provede odborník na klinice:

  • pasivní natažení malíčku ruky o více než 90 °;
  • pasivní přitlačení palce na vnitřní stranu předloktí;
  • prodloužení loketního kloubu o více než 10 °;
  • prodloužení kolenního kloubu o více než 10 °;
  • přední náklon těla s dlaněmi dotýkajícími se podlahy rovnými nohami.

Výsledky jsou hodnoceny na stupnici od 0 do 10 a pro stanovení diagnózy postačuje přítomnost pouze 3 příznaků z 5. V případě potřeby lékař provede i další testy.

Jak jinak se projevuje syndrom hypermobility kloubů?

Klouby dolních končetin (kolena a kotníky) jsou nejvíce náchylné k hypermobilitě, méně často klouby rukou. Dítě si může po cvičení stěžovat na nepohodlí nebo bolesti kloubů, zejména v obdobích rychlého růstu a vývoje..

Hypermobilita kloubů může být také indikována:

  • výrazný stupeň plochých nohou;
  • Podpatky „dumpingové dovnitř“;
  • Deformace nohou ve tvaru X;
  • závažné porušení držení těla a chůze;
  • v případě intenzivního sportu výpotek v kolenních kloubech a / nebo otok měkkých tkání jednoho nebo obou kloubů kotníku.

Možné důsledky hypermobility kloubů

Protože děti se syndromem hypermobility mají oslabené vazy, mohou mezi možné problémy patřit:

  • artritida, která se může vyvinout později;
  • časté dislokace kloubů;
  • podvrtnutí a deformace kloubů;
  • ploché nohy různé závažnosti.

Léčba

V případě, že syndrom hypermobility kloubů není důsledkem žádného onemocnění, které jsme zmínili, pak není nutná žádná specifická léčba - mnoho odborníků to považuje pouze za variantu ústavního znaku. Aby se však zabránilo možným negativním důsledkům v důsledku zvýšené pružnosti vazů, je nejlepší dodržovat následující podmínky:

Dodržujte režim optimálního zatížení. Vzhledem k tomu, že syndrom hypermobility kloubů znamená nejčastěji nejen vazivové, ale také svalové selhání, je třeba, aby dítě udržovalo svalový tonus. Třídy by měly být vybírány přiměřeně věku, pohlaví a fyzické kondici dítěte.

Vyvarujte se sportů, které více zatěžují vaše klouby. Je snadné pronásledovat slávu olympijských vítězů v rytmické a umělecké gymnastice, když trenér slibuje těmto „gutaperčovým“ dětem hvězdnou kariéru, když budou vybrány do této sekce. Samozřejmě, přítomnost takových vrozených rysů může být darem, nicméně většina odborníků nedoporučuje nadužívat extra protahovací cvičení, což dále zhoršuje hypermobilitu. Možnými následky mohou být silná bolest kloubů, artróza, artritida, synovitida a další nemoci pohybového aparátu..

Dodržujte ortopedický režim. Použití ortopedických vložek a nošení ortopedické obuvi zabrání plochým nohám a dalšímu namáhání páteře.

Více k tématu:

Nenechte si ujít zábavu! Přihlaste se k odběru novinek na Facebooku

Nadměrná flexibilita u dětí

Mnoho lidí věří, že pružné klouby jsou známkou mládí a zdraví. Existuje však něco jako nadměrná flexibilita kloubů..

Syndrom nadměrné pohyblivosti (pružnosti) je skupina vrozených poruch pojivové tkáně, vyjádřená hlavně v nadměrné pohyblivosti kloubů, spojená s problémy pohybového aparátu. Syndrom nadměrné pohyblivosti je definován jako „zděděné funkční poruchy pojivové tkáně“. Zvýšená pohyblivost kloubů u malých dětí je fyziologická. V dospívání je dokončen vývoj pojivové tkáně kloubů a podle toho i jejich stabilizace. V budoucnu se s věkem rozsah pohybu v kloubech pouze zmenší..

Syndrom nadměrné mobility postihuje více ženy než muže (4: 1).

Konstituční hypermobilita je určena u 7–20% dospělé populace. Pečlivé odběr anamnézy je při diagnostice zásadní. Charakteristickým faktem v historii života pacienta je jeho zvláštní citlivost na fyzickou námahu a sklon k častým zraněním (výrony, subluxace kloubů v minulosti), což umožňuje uvažovat o nekompetentnosti pojivové tkáně.

Existuje Beytonova stupnice, podle které má každý příznak určitý počet bodů - například zvýšení amplitudy pohybu loketního kloubu o více než 10% - 1 bod, jste schopni přivést palec k předloktí - 1 bod, zvýšení amplitudy extenze v kolenním kloubu - 1 bod atd. Body se tedy sečtou: 0-2 body - žádná hypermobilita, 3-4 body - střední hypermobilita a 5 nebo více bodů - zobecněná forma společné hypermobility. Ale ani generalizovaná forma hypermobility kloubů se nepovažuje za onemocnění, i když občas zvyšuje riziko různých onemocnění a traumatických poranění (dislokace, subluxace).

Existují diferencované a nediferencované formy dysplázie pojivové tkáně.

Mezi diferencované patří například Marfanův a Ehlers-Danlosův syndrom. Jedná se o vzácná onemocnění s velmi jasným klinickým obrazem. Když znak nezapadá do žádné z diferencovaných nemocí, lékaři hovoří o druhé formě.

Pokud se příznaky hypermobility kloubů objeví v raném dětství, může to mít za následek různé stupně obtížnosti při získávání dovedností dítěte v chůzi. Ve druhé skupině se příznaky začínají objevovat v pubertě a třetí skupina je charakterizována projevy prvních příznaků ve věku 30 let. Nejčastěji po objevení prvních příznaků postupuje vývoj onemocnění. Kvalitu života těchto lidí lze nicméně považovat za normální, pokud je cévní systém ovlivněn ve velmi malé míře..

Kromě kloubních projevů - artralgie, deformity kloubů, ploché nohy, artróza atd. - mohou existovat i další příznaky - nadměrná roztažnost kůže, křečové žíly, prolaps mitrální chlopně, kýly různé lokalizace (pupeční, tříselná, bílá linie břicha), výhřez vnitřní orgány.
Neexistuje žádná specifická léčba nadměrné flexibility - léčba je pouze symptomatická (řešení ortopedických problémů, terapie bolesti atd.).

Pokud jde o řešení ortopedických problémů, nejúčinnější bude šetření tai chi, pilates, speciální dechová cvičení a vodní gymnastika (uvolňuje napětí na klouby), aby bylo možné ovládat správnou polohu těla a končetin, korigovat a trénovat ji. Budování svalové hmoty v tomto případě však bude kontraproduktivní, protože to nepovede ke stabilizaci, ale k opačnému efektu..

Gymnastika se syndromem kloubní hypermobility má jednu vlastnost - měla by se skládat z „izometrických“ cviků, při nichž dochází k výraznému svalovému napětí, ale rozsah pohybu v kloubech je minimální.

Bohužel je nemožné změnit strukturu pojivové tkáně, ale situace může a měla by být udržována pod kontrolou. Je nutné upravit životní styl dítěte: zvýšit fyzickou aktivitu, jít plavat, cvičit jógu, jezdit na kole, ale pokusit se vyloučit nadměrné protahování, náhlé impulzivní pohyby (tenis, badminton, jízda na koni).

Dodržujte dietu - dítě by mělo přijímat dostatečné množství bílkovin (maso), želatiny a vápníku, vitamínů), zejména vitaminu C, který stimuluje produkci kolagenu).

A samozřejmě pravidelně navštěvujte lékaře - kardiologa, oftalmologa, neuropatologa, ortopeda.

Syndrom hypermobility (HS) je systémové onemocnění pojivové tkáně charakterizované hypermobilitou kloubů (HMS) v kombinaci se stížnostmi muskuloskeletálního systému a / nebo vnitřními a vnějšími fenotypovými příznaky dysplázie pojivové tkáně při absenci jakéhokoli jiného revmatického onemocnění.

Příznaky syndromu hypermobility kloubů jsou rozmanité a mohou napodobovat další častější onemocnění kloubů. Vzhledem k nedostatečnému seznámení se s touto patologií, terapeuti a v některých případech dokonce i revmatologové a ortopedové, není správná diagnóza často stanovena. Tradičně je pozornost lékaře zaměřena spíše na určení omezení rozsahu pohybu v postiženém kloubu než na stanovení nadměrného rozsahu pohybu. Samotný pacient navíc nikdy nebude hlásit nadměrnou flexibilitu, protože s ní koexistuje od dětství a navíc je často přesvědčen, že je to spíše plus než mínus. Typické jsou dva diagnostické extrémy: v jednom případě je vzhledem k absenci objektivních známek patologie na kloubech (kromě viditelné hypermobility) a normálních laboratorních parametrů diagnostikován mladý pacient s „psychogenním revmatismem“, ve druhém případě je pacientovi diagnostikována revmatoidní artritida nebo onemocnění ze séronegativní skupiny. spondylartritida a předepsat vhodné, v žádném případě neškodné zacházení.

Konstituční hypermobilita kloubů je stanovena u 7–20% dospělé populace. Ačkoli většina pacientů pociťuje první stížnosti během dospívání, příznaky se mohou objevit v jakémkoli věku. Proto jsou definice „symptomatické“ nebo „asymptomatické“ HMS poněkud svévolné a odrážejí pouze stav jedince se syndromem hypermobility v určitém období života..

Příčiny hypermobility kloubů

Získaná nadměrná pohyblivost kloubů je patrná u baletních tanečníků, sportovců a hudebníků. Delší opakovaná cvičení protahují vazy a tobolky jednotlivých kloubů. V tomto případě existuje lokální hypermobilita kloubů. I když je zřejmé, že v procesu profesionálního výběru (tanec, sport) mají osoby, které se původně vyznačují ústavní flexibilitou, jasnou výhodu, faktor fitness nepochybně nastává. Změny pružnosti kloubů lze pozorovat také u řady patologických a fyziologických stavů: akromegalie, hyperparatyreóza, těhotenství.

Generalizovaná hypermobilita kloubů je charakteristickým rysem řady dědičných onemocnění pojivové tkáně, včetně Marfanova syndromu, osteogenesis imperfecta, Ehlers-Danlosova syndromu. Jedná se o vzácná onemocnění. V praxi se lékař mnohem pravděpodobněji zabývá pacienty s izolovanou hypermobilitou kloubů, která není spojena s tréninkem a v některých případech v kombinaci s jinými známkami slabosti struktur pojivové tkáně..

Téměř vždy je možné zjistit rodinný charakter pozorovaného syndromu a doprovodné patologie, což naznačuje genetickou povahu tohoto jevu. Bylo zjištěno, že syndrom hypermobility se dědí po ženské linii.

Diagnostika syndromu hypermobility kloubů

Mezi mnoha navrhovanými metodami pro měření rozsahu pohybu v kloubech je obecně uznávána Beytonova metoda, což je devítibodová stupnice, která hodnotí schopnost subjektu provádět pět pohybů (čtyři spárované pro končetiny a jedno pro trup a kyčelní klouby). Beighton navrhl zjednodušenou modifikaci dříve známé metody Cartera a Wilkinsona.

Změna rozsahu pohybu

Baytonova kritéria

1. Pasivní natažení malíčku ruky o více než 90 °.
2. Pasivní stisknutí palce na vnitřní stranu předloktí.
3. Nadměrné natažení loketního kloubu o více než 10 °.
4. Nadměrné natažení kolenního kloubu o více než 10 °.
5. Přední náklon těla s dlaněmi dotýkajícími se rovných nohou podlahy.

Jedná se o jednoduchý a časově náročný screeningový postup, který používají lékaři.

Na základě řady epidemiologických studií byly stanoveny normy pohyblivosti kloubů pro zdravé lidi. Stupeň pohyblivosti kloubů je v populaci distribuován jako sinusová křivka.

Obvyklé Beightonovo skóre pro Evropany je 0 až 4. Průměrný „normální“ stupeň společné mobility se však významně liší napříč věkem, pohlavím a etnickým původem. Zejména při zkoumání zdravých lidí v Moskvě ve věku 16–20 let podle Beightona více než polovina žen a více než čtvrtina mužů vykazovala stupeň HMS přesahující 4 body. Při absenci stížností muskuloskeletálního systému lze tedy nadměrnou pohyblivost kloubů ve srovnání s průměrem považovat za ústavní rys a dokonce za věkovou normu. V tomto ohledu v pediatrické praxi neexistují žádné obecně přijímané normy pohyblivosti kloubů - tento indikátor se významně mění během růstu dítěte.

Níže jsou uvedena takzvaná Brightonova kritéria pro benigní HMS syndrom (1998). V těchto kritériích je kladen důraz na mimokloubní projevy slabosti struktur pojivové tkáně, což umožňuje hovořit o syndromu HMS u osob s normálním rozsahem pohybu v kloubech (zpravidla se jedná o starší osoby).

Kritéria pro syndrom hypermobility kloubů

Pro stanovení hypermobility je obecně přijímané skóre: 1 bod znamená patologickou hyperextenzi v jednom kloubu na jedné straně. Maximální hodnota indikátoru, s přihlédnutím k obousměrné lokalizaci - 9 bodů (8 - pro první 4 body a 1 - pro 5. bod). Indikátor od 4 do 9 bodů je považován za stav hypermobility.

Velká kritéria

• skóre na Beytonově stupnici od 4 do více (v době kontroly nebo v minulosti)
• Artralgie po dobu delší než 3 měsíce ve čtyřech nebo více kloubech

Malá kritéria

• Beighton Scale 1-3 (pro lidi nad 50 let)
• Artralgie po dobu kratší než 3 měsíce v jednom až třech kloubech nebo lumbodynie, spondylóza, spondylolýza, spondylolistéza
• Dislokace / subluxace ve více než jednom kloubu nebo opakovaná v jednom kloubu
• Periartikulární léze více než dvou lokalizací (epikondylitida, tenosynovitida, bursitida)
• marfanoidní (vysoký, hubený, rozpětí / výška paží> 1,03, horní / dolní část těla) Příznaky syndromu hypermobility kloubů

Patogeneze HS je založena na dědičném defektu kolagenu doprovázeném hyperroztažitelností a snížením mechanické pevnosti struktur pojivové tkáně (včetně vazů, entéz, šlach), což vede k subluxaci a mikrotraumatizaci kloubního aparátu (včetně páteře).

Symptomatologie syndromu je různorodá a zahrnuje jak artikulární, tak mimokloubní projevy, obecně vyjádřené ve výše zmíněných Brightonových kritériích pro HMS syndrom.

Pečlivé odběr anamnézy je při diagnostice zásadní. Charakteristickým faktem v historii života pacienta je jeho zvláštní citlivost na fyzickou námahu a sklon k častým zraněním (výrony, subluxace kloubů v minulosti), což umožňuje uvažovat o selhání pojivové tkáně. Nadměrný rozsah pohybu v kloubech detekovaný metodou Beiton doplňuje skutečné klinické formy projevu syndromu hypermobility kloubů.

Společné příznaky a možné komplikace syndromu hypermobility kloubů

Artralgie a myalgie. K debutu artralgií dochází v mladém věku, zejména u žen. Pocit může být bolestivý, ale není doprovázen viditelnými nebo hmatatelnými změnami v kloubech nebo svalech. Nejběžnější lokalizací je koleno, kotník, malé klouby rukou. U dětí byla popsána silná bolest v oblasti kyčelního kloubu, která reaguje na masáž. Závažnost bolesti je často ovlivněna emočním stavem, počasím, fází menstruačního cyklu..

Akutní posttraumatická artikulární nebo periartikulární patologie doprovázená synovitidou, tenosynovitidou nebo bursitidou.

Periartikulární léze (tendinitida, epikondylitida, jiné entezopatie, bursitida, tunelové syndromy) jsou častější u pacientů se SHMS než v populaci. Vyskytují se v reakci na neobvyklý (neobvyklý) stres nebo minimální trauma.

Chronická mono- nebo polyartikulární bolest, v některých případech doprovázená středně silnou synovitidou vyvolanou fyzickou aktivitou. Tento projev SHMS nejčastěji vede k diagnostickým chybám. Příčinou syndromu bolesti je změna citlivosti proprioceptorů na zatížení nosných kloubů na pozadí artikulární hypermobility..

Opakované vykloubení a subluxace kloubů. Typickými lokalizacemi jsou ramenní, patellofemolární a metakarpofalangeální klouby. Podvrtnutí kotníku.

Vývoj časné (předčasné) osteoartrózy. Může to být buď skutečná polyosteoartritida nodosa, nebo sekundární poškození velkých kloubů (koleno, kyčel), ke kterému dochází na pozadí doprovodných ortopedických anomálií (ploché nohy, nerozpoznaná dysplazie kyčelního kloubu).

Bolesti zad. Torakalgie a lumbodynie jsou v populaci běžné, zejména u žen nad 30 let, takže je obtížné učinit jednoznačný závěr o souvislosti těchto bolestí s hypermobilitou kloubů. Spondylolistéza je však spolehlivě spojena s HMS.

Symptomatické podélné, příčné nebo kombinované ploché nohy a jejich komplikace: mediální tenosynovitida v hlezenním kloubu, hallux valgus a sekundární artróza kotníku (podélné ploché nohy), zadní bursitida, thalalgie, kuří oka, hallux valgus (hallux valgus) ).

Nedostatečnost aparátu pojivové tkáně páteře pod vlivem nepříznivých faktorů (prodloužené nefyziologické držení těla, rozdíl v délce dolních končetin, nošení vaku na jednom rameni) má za následek kompenzační vývoj deformit páteře (skolióza) s následným přetěžováním muskulo-ligamentózních struktur páteře a výskytem bolestivého syndromu.

Extraartikulární projevy syndromu.

Tyto příznaky jsou přirozené, protože hlavní strukturní proteinový kolagen, který se primárně podílí na popsané patologii, je také přítomen v dalších podpůrných tkáních (fascie, dermis, cévní stěny).

  • Nadměrná pružnost pokožky, její křehkost a zranitelnost.
  • Striae nesouvisí s těhotenstvím.
  • Křečové žíly začínající v mladých letech.
  • Prolaps mitrální chlopně (před zavedením echokardiografie do rozšířené praxe v 70. a 80. letech bylo mnoho pacientů se syndromem HMS pozorováno revmatologem s diagnózou revmatismu, minimální aktivita kvůli stížnostem na bolesti kloubů a šelesty srdce spojené s prolapsem ventily).
  • Kýly různé lokalizace (pupeční, tříselná, bílá linie břicha, pooperační).
  • Výhřez vnitřních orgánů - žaludek, ledviny, děloha, konečník.

Při vyšetřování pacienta s podezřením na syndrom hypermobility, kterým je každý mladý a středního věku s nezánětlivým artikulárním syndromem, je tedy nutné věnovat pozornost možným dalším známkám systémové dysplázie pojivové tkáně. Znalost fenotypových projevů Marfanova syndromu a osteogenesis imperfecta umožňuje vyloučit tyto dědičné choroby. V případě zjevných kožních a cévních známek (hyperelasticity kůže a spontánních podlitin bez známek koagulopatie) je oprávněné hovořit o Ehlers-Danlosově syndromu. Otázka diferenciální diagnostiky syndromu benigní hypermobility kloubů a nejvíce „mírného“ hypermobilního typu Ehlers-Danlosova syndromu zůstává otevřená. To je nemožné pomocí Brightonských kritérií, jak to autoři konkrétně zmiňují; v obou případech dochází k mírnému postižení kůže a cév. Žádný biochemický marker není znám pro žádný syndrom. Otázka zůstává otevřená a bude zjevně vyřešena až objevem konkrétního biochemického nebo genetického markeru pro popsané podmínky..

Vzhledem k rozšířenému výskytu konstituční hypermobility kloubů v populaci, zejména u mladých lidí, by bylo nesprávné vysvětlovat všechny problémy s klouby u této kategorie osob pouze hypermobilitou. Přítomnost syndromu hypermobility vůbec nevylučuje možnost vzniku jakéhokoli jiného revmatického onemocnění, u něhož je u nich stejná pravděpodobnost jako u osob s normálním rozsahem pohybu v kloubech..

Diagnóza syndromu hypermobility kloubů se tak stává rozumnou, když jsou vyloučena další revmatická onemocnění a stávající příznaky odpovídají klinickým příznakům syndromu, logicky doplněným identifikací nadměrné pohyblivosti kloubů a / nebo jinými markery generalizovaného postižení pojivové tkáně..

Komplikace hypermobilního syndromu

Akutní (traumatické)
1. Opakovaná subluxace kotníku.
2. Ruptura menisku.
3. Časté zlomeniny kostí.
4. Akutní nebo opakovaná subluxace ramene, čéšky,
metakarpofalangeální, temporomandibulární klouby.
5. Traumatická artritida.

Chronické (netraumatické)
1. Epikondylitida.
2. Tendinitida.
3. Syndrom rotátorové manžety.
4. Burzitida.
5. Epizodická juvenilní artritida (synovitida) kolenních kloubů (bez známek systémové zánětlivé reakce).
6. Nespecifické artralgie.
7. Skolióza.
8. Bolesti zad.
9. Chondromalacie čéšky.
10. Osteoartróza.
11. Fibromyalgie.
12. Dysfunkce temporomandibulárního kloubu.
13. Syndromy karpálního a tarzálního tunelu.
14. Akroparestézie.
15. Syndrom hrudní zásuvky.
16. Ploché nohy.
17. Raynaudův syndrom.
18. Zpožděný motorický vývoj (u dětí).
19. Vrozená dislokace kyčle.

Léčba syndromu hypermobility Sutavova

Léčba pacienta se syndromem hypermobility závisí na konkrétní situaci. Rozmanitost projevů syndromu také implikuje diferencovaný přístup ke každému jednotlivému pacientovi. Je důležité pochopit samotnou příčinu problémů - „slabé vazy“, nejedná se o závažné onemocnění a žádné postižení nehrozí přiměřeným životním stylem. Při mírné artralgii stačí vyloučit zátěž, která způsobuje bolesti a nepohodlí v kloubech.

Při léčbě silné bolesti jsou rozhodující nelékové metody a především - optimalizace životního stylu. To znamená přizpůsobení zátěží a jejich prahové hodnoty tolerance pro daného pacienta. Potenciál úrazu by měl být minimalizován, což zahrnuje odborné vedení a vyloučení sportování.

U přetrvávající bolesti v jednom nebo více kloubech se používají elastické ortézy (chrániče kolen atd.), Které poskytují umělé omezení rozsahu pohybu. Včasná korekce zjištěných plochých nohou je velmi důležitá. Tvar a tuhost vložek se určuje individuálně a na tom do značné míry závisí úspěch léčby. Často je možné vyrovnat se s perzistentními artralgiemi kolenních kloubů pouze tímto způsobem..

Při zajišťování stability kloubu hrají zásadní roli nejen vazy, ale také svaly obklopující kloub. Pokud není možné ovlivnit stav vazivového aparátu pomocí cvičení, pak je posilování a zvyšování svalové síly skutečným úkolem. Gymnastika se syndromem kloubní hypermobility má svou zvláštnost - zahrnuje takzvaná „izometrická“ cvičení, při nichž dochází k výraznému svalovému napětí, ale rozsah pohybu v kloubech je minimální. V závislosti na lokalizaci syndromu bolesti se doporučuje posílit svaly stehen (kolenní klouby), ramenního pletence, zad atd. Plavání je užitečné..

Drogová terapie je použitelná jako symptomatická léčba artralgie. Protože bolest v syndromu hypermobility kloubů má převážně nezánětlivou povahu, je často možné pozorovat úplný nedostatek účinku při užívání nesteroidních protizánětlivých léků. V takovém případě lze dosáhnout většího výsledku užíváním analgetik (paracetamol, tramadol).

Intraartikulární podávání kortikosteroidů bez známek synovitidy je naprosto neúčinné.

Vzhledem k patogenetickému základu selhání pojivové tkáně a systémové povaze projevů syndromu hypermobility kloubů je hlavním směrem léčby korekce narušeného metabolismu kolagenu. To pomáhá předcházet možným komplikacím. Mezi látky stimulující tvorbu kolagenu patří kyselina askorbová, mukopolysacharidové přípravky (chondroitin sulfát, glukosamin sulfát), vitamíny skupiny B (B1, B2, B3, B6) a stopové prvky (měď, zinek, hořčík). Posledně jmenované jsou kofaktory intra- a extracelulárního zrání molekul kolagenu a dalších strukturních prvků pojivové tkáně.

Hořčík hraje zvláštní roli v regulaci metabolismu pojivové tkáně. V podmínkách jeho nedostatku dochází ke zvýšení degradace kolagenových a případně elastinových vláken, jakož i polysacharidových hyaluronanových vláken. To je způsobeno inaktivací hyaluronan syntetáz a elastáz, jakož i zvýšením aktivity hyaluronidáz a matricových metaloproteináz. Na buněčné úrovni vede nedostatek hořčíku také ke zvýšení počtu dysfunkčních molekul t-RNA, čímž zpomaluje rychlost syntézy proteinů. Navíc autoimunitní reakce v důsledku přítomnosti alely Bw35 systému HLA hrají roli při degradaci pojivové tkáně. Aktivace imunity T-buněk na složky pojivové tkáně obsahující receptory odpovídající antigenu Bw35 vede k degradaci matrice pojivové tkáně, která je spojena s nekontrolovanou ztrátou hořčíku. Zvýšená exprese tohoto antigenu byla pozorována u pacientů s primárním prolapsem mitrální chlopně, což je fenotypový marker syndromu hypermobility. Řada studií prokázala zásadní možnost zpomalení procesů degenerace pojivové tkáně během léčby hořčíkovými přípravky. Toho je dosaženo zvýšením biosyntetické aktivity fibroblastů, které jsou odpovědné za normalizaci vláknitých struktur matrice pojivové tkáně..

U periartikulárních lézí (tendinitida, entezopatie, bursitida, tunelové syndromy) je taktika léčby prakticky stejná jako u běžných pacientů. Ve středně závažných případech se jedná o masti s nesteroidními protizánětlivými léky ve formě aplikací nebo obkladů; v tvrdohlavějších případech - lokální podání malých dávek glukokortikosteroidů, které nemají lokální degenerativní účinek (suspenze krystalů methylprednisolonu, betamethasonu). Je třeba poznamenat, že účinnost lokální terapie kortikosteroidy do značné míry závisí na správnosti topické diagnózy a technice provedení samotného postupu..

Včasná metabolická terapie hraje důležitou roli v léčbě a prevenci potenciálních komplikací syndromu hypermobility.

Lékař terapeut E.V. Loginov.

Dovolte, abych se představil. Jmenuji se Vasiliy. Jako masážní terapeut a chiropraktik pracuji více než 8 let. Věřím, že jsem profesionál ve svém oboru a chci pomoci všem návštěvníkům stránek řešit jejich problémy. Veškerá data pro web jsou shromažďována a pečlivě zpracovávána, aby byly v přístupné formě poskytnuty všechny požadované informace. Před použitím toho, co je popsáno na webu, musíte vždy POVINNOU konzultaci se svým odborníkem.

Top