Kategorie

Populární Příspěvky

1 Kolena
Jak léčit artrózu čelistního kloubu
2 Zápěstí
Kolagenový prášek. Jak správně pít, výhody a poškození používání, kontraindikace
3 Masáž
Proč bolí záda vpravo: příčiny porušení
Image
Hlavní // Dna

Vymknutí kotníku: léčba, příznaky, příčiny, klasifikace


Mezi nejčastější příčiny vykloubení kotníku patří zkroucení nohy, dopravní nehody a pád z výšky. Klinické poškození kloubů se projevuje akutní bolestí, tvorbou zánětlivých otoků a rozsáhlým hematomem. Léčba se provádí uzavřenou redukcí dislokace s následnou imobilizací zraněné nohy. Pokud je konzervativní terapie neúspěšná, je pacient připraven na operaci..

Co je dislokace kotníku a její stupeň

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů.“ Přečtěte si více.

Dislokace kotníku je posunutí kloubních povrchů kostí, které navzájem tvoří kotníkový kloub. Je porušen anatomický vztah holenní kosti, talu a lýtkové kosti. Úplná dislokace kotníku je diagnostikována jen zřídka, obvykle je to spojeno se zlomeninou kotníku. V každodenním životě tento termín často označuje podvrtnutí, natržení nebo prasknutí vazu kotníku s částečným posunutím kostních kloubních povrchů.

Podvrtnutí vazu s prasknutím jednotlivých vláken

Vaz je silná, ale ne elastická šňůra pojivové tkáně. Nemůže se protáhnout, ale okamžitě se zlomí pod vlivem síly, která překračuje meze své síly. V každodenním životě je protahování prasknutím malého množství vazivových vláken. Trauma prvního stupně je charakterizována rychlým snížením bolesti, mírným otokem kloubu, zachováním podpory a mírným omezením pohyblivosti.

Roztrhané vazy kotníku

Slza je porušení integrity asi 50% vláken vazu. Kotníkový kloub ztrácí stabilitu, dochází k částečnému posunutí kostních povrchů. Při pokusu o krok se zhoršuje ostrá bolest. Zánětlivý edém se vyvíjí během několika hodin. Stlačuje nervová zakončení, což vyvolává zvýšenou bolest. Pohyb je obtížný, podpora je zachována.

Úplné prasknutí vazů

Toto je název pro poranění vysoké závažnosti s úplným prasknutím vazů kotníku nebo jejich oddělením od kostní základny. Výsledná bolest je tak silná, že oběť může ztratit vědomí. Edém a hematom jsou zpočátku lokalizovány v oblasti kloubů, ale postupně se šíří do hřbetní a plantární části nohy. Kvůli nedostatku podpory se člověk může pohybovat pouze s pomocí.

Subluxace

Subluxace kotníku je neúplná dislokace, ke které dochází na pozadí poranění vazů jakékoli závažnosti. Zranění jsou izolována nebo kombinována se současnými zlomeninami kotníků. Závažnost příznaků závisí na počtu vláken roztrhaných v době poranění.

Úplná dislokace kloubu

Úplná dislokace kotníku je patologický stav charakterizovaný posunem holenní kosti, talu a lýtkové kosti. Může být doprovázeno nejen úplným prasknutím vazů, ale také poškozením tibiofibulární syndesmózy, periartikulárních svalů, šlach a kloubních tobolek. Zranění je poměrně vzácné, těžké a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Klasifikace subluxací a dislokací

V traumatologii jsou subluxace a dislokace klasifikovány v závislosti na straně posunutí povrchů kostí a doprovodných poraněních. Ve kterých skupinách jsou přiděleny dislokace a subluxace kotníku:

  • venkovní. Nejčastěji diagnostikovaná poranění, obvykle spojená se zlomeninami vnějších kotníků;
  • vnitřní. Taková dislokace a subluxace jsou doprovázeny zlomeninami vnitřních kotníků;
  • zadní. Taková poranění jsou charakterizována kombinovanými zlomeninami zadního okraje holenní kosti;
  • přední. Jedná se o nejvíce zřídka nalezené dislokace a subluxace se současnými zlomeninami dolní třetiny holenní kosti nebo jiným poškozením kloubních struktur..

Typ poranění se často stává hlavním kritériem při určování taktiky léčby. Například integrita vnitřního laterálního vazu se obnoví během konzervativní terapie a vnějšího pouze během operace..

Co způsobuje zranění

Běžnými příčinami subluxace jsou běh nebo chůze po nerovném terénu, modřina nebo silná rána do chodidla, nošení obuvi s vysokými podpatky a sport, zejména atletika a fotbal. Kotník je zraněn v důsledku otočení nohy dovnitř nebo ven. Subluxace a dislokace jsou náchylné k:

  • anamnéza poranění vazů a šlach;
  • nadváha;
  • deformující se osteoartróza;
  • zánětlivé patologie kloubu (dna, artritida různé etiologie);
  • ploché nohy, tlapa, hallux valgus.

Dislokace a subluxace často postihují lidi s vrozenou laxitou. Jejich tělo produkuje speciální „superroztažitelný“ kolagen - fibrilární protein, který je hlavní složkou všech pojivových tkání. U těchto lidí může v důsledku zvýšené pružnosti vazů dojít ke zkroucení chodidla dovnitř, a to i při chůzi na rovném povrchu v důsledku nepříjemného, ​​příliš intenzivního pohybu.

Příznaky a známky poškození

Když jsou vazy natažené, oběť pocítí pouze mírnou bolest v době poranění kotníku, která rychle zmizí. Následujícího dne se však může zesílit, doprovázený mírným otokem kůže. Těžká zranění mají závažnější příznaky. Při dislokaci dochází k subluxaci, akutní bolesti a křehkosti, připomínající zvuk prasknutí suché větve. Intenzita syndromu bolesti mírně klesá v poloze na zádech.

Zánětlivý edém se rychle rozvíjí a šíří se do laterálního a / nebo mediálního kotníku. Jakmile se začne trochu rozpouštět, okamžitě se vytvoří modrofialový rozsáhlý hematom, který postupně klesá k chodidlu. Jak se krvinky rozpadají, jejich barva se mění na světle žlutou.

Diagnostické metody

Traumatolog může mít podezření na dislokaci nebo subluxaci ve fázi externího vyšetření charakteristickými znaky - nestabilitou kotníku, otokem, subkutánním krvácením a citlivostí při palpaci. Rentgenové vyšetření vám umožňuje vyloučit nebo potvrdit souběžné zlomeniny, oddělení kostních fragmentů. K posouzení stavu vazů, svalů, tkání chrupavky, krevních cév je předepsán ultrazvuk nebo MRI. Poslední studie je nejinformativnější pro určení operačního pole.

První pomoc

Oběti je třeba pomoci dostat se do postele, položit ji, zvednout zraněnou nohu položením válečku nebo vysokého polštáře pod ni.

I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Na kotník by měl být aplikován chlad - například ledový obal zabalený v hustém hadříku po dobu 10 minut každou hodinu. Kloub můžete opravit obvazem, ale je lepší použít transportní nebo domácí dlahu. Chcete-li odstranit bolest, musíte dát oběti pilulku jakéhokoli analgetika. Toto je Ketorol, Nise, Nurofen, Diclofenac, Ketonal.

Metody léčby

Pokud byla během diagnostiky nalezena krev uvnitř kotníkového kloubu, je odstraněna punkcí a poté je dutina omyta antiseptickými roztoky. Pacienti se subluxacemi stupně 1 a 2 jsou léčeni ambulantně. V případě úplné dislokace je oběť obvykle hospitalizována pro plánovanou operaci.

Drogová terapie

Kompletní dislokace, subluxace v kombinaci se zlomeninami se vždy projevují akutními bolestmi, které jsou eliminovány intramuskulárním podáním nesteroidních protizánětlivých léků (Ksefokam, Ortofen, Movalis). Pro mírné bolestivé pocity jsou NSAID předepsány ve formě tablet - Nise, Ketorolac, Nurofen, Diclofenac. Následně se v terapii častěji používají externí látky. Jsou šetrné k vnitřním orgánům a jejich použití málokdy vede k vedlejším účinkům.

Externí prostředky pro léčbu dislokací a subluxacíNázvy léků
Na bolest a zánětIndomethacin, Voltaren, Fastum, Artrosilen, Dolgit, Ibuprofen, Ketoprofen, Finalgel, Diclofenac
Z otoku a hematomůHeparinová mast, Indovazin, Troxevasin, Troxerutin, Lyoton, Trombless, badyaga, Bruise-off
Chcete-li urychlit obnovu poškozených tkání, zlepšete krevní oběhDolobene, Dexpanthenol, Apizartron, Viprosal, Finalgon, Bepanten, Panthenol, Capsicam, Finalgon, Efkamon, Nayatox, rakytníkový olej

Léčba za studena

Aplikace studených obkladů pokračuje první dva dny. Místo ledového obkladu můžete použít vyhřívací podložku se studenou vodou nebo jednoduše použít v ní namočený ručník a lehce vyždímaný na poškozené místo. Pod vlivem chladu dochází k reflexnímu zúžení krevních a lymfatických cév, takže zánětlivý edém se nešíří do zdravých tkání.

Použití těsného obvazu

V případě subluxace vysoké závažnosti na pozadí výrazného poškození vazů se aplikuje sádrový odlitek. Může být odstraněn pouze pro další lékařské vyšetření nebo pro hygienické postupy. U pacientů se subluxacemi stupně 1 a 2 je zobrazena ortéza nebo gumička s otevřenými patami a prsty po dobu jednoho týdne. Před spaním musí být odstraněn, aby nedošlo ke zhoršení krevního oběhu.

Obklady a teplé koupele

Tyto postupy se provádějí pouze týden po hlavní léčbě. Chcete-li připravit infuzi na koupel nohou, nalijte 2 litry vroucí vody, 3 polévkové lžíce suchých rostlinných materiálů - heřmánek, elecampan, máta peprná a citronová máta, provázek, jitrocel. Po hodině filtrujte, nalijte do umyvadla a před spaním se 30-40 minut vykoupejte.

Při léčbě dislokací ve fázi rehabilitace jsou nejužitečnější obklady s medem. Čerstvý list zelí, křenu nebo lopuchu se opaří vroucí vodou a vysuší se. Hojně ji namažte medem a aplikujte na kotník po dobu jedné hodiny.

Fyzioterapie

Po fúzi roztržených vazů a poškozených kostí je pacient odeslán k lékaři cvičební terapie, aby sestavil individuální soubor cvičení. Denní cvičební terapie přispívá k rychlému obnovení funkce kotníku posílením svalů. Doporučené kruhové otáčení chodidla, sbírání malých předmětů z podlahy prsty, válcování s podešví láhve naplněné vodou.

Masáž

Při léčbě dislokací a subluxací je obzvláště žádaná klasická masáž. Díky hnětení, povrchové palpaci se zlepší zásobení všech struktur kotníku krví živinami nezbytnými pro jejich regeneraci. Následně lze terapii doplnit vakuovou nebo akupunkturní masáží.

Fyzioterapie

K úlevě od silné bolesti se používá elektroforéza s NSAID, anestetika. Fyzioterapie přispívá k nepřetržitému toku léků do kotníku, poskytuje dlouhodobý analgetický účinek. Během období zotavení jsou předepsány magnetoterapie, ultrazvuk, UHF terapie, ozokeritoterapie.

Chirurgický zákrok

Neúspěšná uzavřená redukce, nemožnost přizpůsobení fragmentů v anatomické poloze - indikace pro chirurgickou léčbu. Otevřená redukce se provádí společně s osteosyntézou holenní kosti, vnitřního nebo vnějšího kotníku pomocí šroubů, dlah. Operaci lze provést také transartikulární fixací kotníkového kloubu dráty.

Komplikace a důsledky nesprávného zacházení

Komplikace po dislokaci nebo subluxaci vznikají hlavně kvůli tomu, že oběť nevyhledala lékařskou pomoc nebo pokud nedodržuje lékařská doporučení. Dochází k nesprávné fúzi poškozených struktur kotníku, což negativně ovlivňuje jeho fungování. Následně to může způsobit osteoartrózu, ploché nohy, nestabilitu kloubů.

Prognóza a preventivní opatření

Při včasné a kompetentní konzervativní nebo chirurgické léčbě je prognóza příznivá. Společná práce je plně obnovena. V budoucnu však lékaři jako prevenci opakovaných poranění doporučují, aby se pacienti vyhýbali traumatizujícím situacím a během fyzické námahy používali fixátory nebo elastické obvazy..

Podobné články

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupání a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že čtete tyto řádky, moc vám nepomohly...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutečně účinný lék na bolesti kloubů existuje! Přečtěte si více >>>

Léčba vykloubení kotníku

Dislokace kotníku je běžná patologie, která vede ke zhoršení pohyblivosti a výkonu. Včasná diagnostika a pomoc přispívají k úplnému uzdravení pacienta. Vlastní manipulace vede ke komplikacím a dlouhodobé dysfunkci.

Příčiny vykloubení kotníku

Důvody patologického stavu mohou být následující situace:

  • zranění při sportu;
  • rána do nohy;
  • pád nebo skákání z výšky;
  • nosit boty na vysokém podpatku;
  • slabost vazů a svalů;
  • patologický stav neuromuskulárních struktur a pohybového aparátu.

Výtlak v kotníku je jednou z nejobtížnějších funkčních poruch dolní končetiny. K úplnému obnovení pohybu je nutná pomoc kvalifikovaného odborníka.

Druhy a stupně dislokace

Složitost prasknutí vazů a svalových vláken ovlivňuje stav pacienta a jeho pohybovou schopnost. Čím výraznější je poškození, tím závažnější je stav oběti a delší rehabilitace..

Podvrtnutí vazu s prasknutím jednotlivých vláken

Vykloubení kotníku s částečným natržením svalů a vazů umožňuje léčbu doma, protože pracovní schopnost je částečně narušena. Bolest v oblasti poškozeného kloubu je mírná, ale při chůzi zesiluje. Pacient může šlapat na nohu a pohybovat se s pomocí.

Roztržení kotníku

Poškození svalových vláken je doprovázeno otoky kloubů a krvácením. Funkce motoru je ostře omezena a závisí na velikosti vytvořeného hematomu. Kůže postižené oblasti má fialovou nebo fialovou barvu. Otok se může rozšířit na chodidlo a patu.

Úplná dislokace kloubu s prasknutím vazů

Posun kotníku s celkovým poškozením vazivových vláken je nejtěžší variantou dislokace. Pacient nemůže šlápnout na nohu a pohybovat se samostatně. Konfigurace nohy je ostře deformovaná, což určuje lékař palpací a vizuálně. Pacient si stěžuje na ostrou bolest v klidu a při námaze.

Subluxace s traumatem

Subluxace kotníku nastává, když jsou vazy, šlachy a svaly kotníku slabé. Tato patologie může nastat bez silné bolesti a je typická pro lidi, kteří vedou sedavý životní styl..

Subluxace kotníku je často běžným stavem. Tuto patologii provokuje zejména nošení nepohodlných bot..

Klasifikace podle ICD-10

Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize klasifikuje dislokaci kotníku jako nemoci dolních končetin traumatického původu, které jsou šifrovány kódem S 99.

Příznaky a příznaky

Příznaky vykloubeného kotníku jsou následující:

  • mírná až intenzivní bolest v kotníku a chodidle;
  • otok v kotníku;
  • omezení fyzické aktivity (v závažných případech není pacient schopen pohybu);
  • změna tvaru nohy;
  • vzhled charakteristického zvuku (kliknutí);
  • zvýšená místní teplota (kotník horký na dotek).

Pokud se po poranění vyskytnou alespoň některé ze známek a příznaků vykloubení kotníku, měli byste okamžitě vyhledat pomoc ve zdravotnickém zařízení.

Jak rozlišit dislokaci od zlomeniny a podvrtnutí?

Charakteristickým znakem patologie je změna normálního tvaru kotníku. Bolest, otok a omezení pohybu jsou také přítomny u zlomenin kostí a prasknutí vazů. K přesnému určení povahy úrazu je nutné použít další výzkumné metody..

Diagnostické metody

Nejběžnější metodou objasnění klinické diagnózy je rentgenografie postiženého kloubu. Pro nekomplikované případy je tato tradiční technika dostačující. Po přizpůsobení kloubních povrchů může být nutné provést druhé rentgenové vyšetření.

V obtížných a problematických situacích by se k potvrzení diagnózy mělo použít počítačové a magnetické rezonance..

První pomoc

Správně poskytovaná první pomoc při vykloubení kotníku může minimalizovat následky poranění a urychlit proces hojení.

Před vyšetřením odborníkem jsou povinná následující pravidla první pomoci pro vykloubený kotník:

  1. Pacient by měl být umístěn tak, aby byla noha zvednutá a nehybná.
  2. Chcete-li znehybnit zraněnou končetinu, musíte si dát dlahu nebo ji zafixovat měkkým obvazem pomocí elastického obvazu. Bandážování začíná křížovými pohyby od horní třetiny dolní části nohy, končí na noze a popadá prsty.
  3. První tři dny by měla být na kotník aplikována zima (může to být ledový obklad nebo studený obklad). Tyto postupy pomáhají snižovat potřebu kyslíku v měkkých tkáních a zabraňují rozvoji degenerativních změn v kloubu..
  4. Při silné bolesti je přípustné dát oběti lék s analgetickým účinkem (ibuprofen nebo paracetamol).
  5. Pacient by měl být rychle převezen do zdravotnického zařízení za účelem kvalifikované pomoci..

Je přísně zakázáno nezávisle korigovat dislokaci: výsledkem mohou být vážné následky.

Anestézie

Vymknutí kotníku by mělo být léčeno léky proti bolesti. Léky jsou předepsány při srovnání kloubních povrchů, stejně jako v období zotavení.

V obtížných situacích je pro korekci dislokace nutné použití lokální (Novocain, Lidocaine) nebo epidurální anestézie. Po snížení dislokace trvá užívání analgetik 2 dny až týden. Nejúčinnější jsou následující nesteroidní protizánětlivé léky:

  • Ibuprofen;
  • Diklofenak;
  • Ketonal;
  • Ksefokam.

Při silné bolesti můžete navíc použít paracetamol (centrální analgetikum).

Všechny léky na úlevu od bolesti by měly být používány pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem, protože mají závažné kontraindikace.

Transport na pohotovost

Pacient by měl být přepravován v poloze na zádech, poraněná končetina by měla být imobilizována.

Oběti je přísně zakázáno samostatně se pohybovat a používat zraněnou končetinu při chůzi. Pokud je pacient nucen kráčet část cesty sám s berlemi, měla by být tělesná hmotnost namířena na zdravou nohu.

Metody léčby

Po vykloubení kotníku bude zapotřebí další léčba k odstranění zánětlivého procesu a otoku a obnovení krevního oběhu v místě vykloubení.

Masti na zmírnění otoků

Použití následujících místních léků pomůže snížit otoky měkkých tkání a otoky doma:

  • Heparinová mast;
  • Lyoton;
  • Troxevasin ve formě gelu;
  • tinktura z koňského kaštanu;
  • krémy s extraktem z pijavice.

Je nutné použít prostředky s lehkými masážními pohyby 2-3krát denně.

Místní protizánětlivé léky pomáhají snižovat zánět a bolest:

  • Fastum;
  • Diklak;
  • Apizartron.

Masti ke snížení zánětu mohou způsobit alergickou reakci a jsou také kontraindikovány pro žaludeční a střevní vředy.

Masáž

Manipulace začíná v období zotavení. Při provádění procedur masér posiluje vazivový aparát a zlepšuje funkci svalů.

Používají se následující techniky:

  • hladit;
  • hnětení;
  • podélné a spirálové tření konečky prstů.

Kurzu stačí 10 procedur, po 2-3 měsících je třeba masáž opakovat.

Recepty tradiční medicíny

Ke snížení následků vykloubeného kotníku při léčbě doma je povoleno používat lidové prostředky.

Bramborový obklad

Hlízu strouhanou na jemném struhadle je třeba přiložit na poškozený kloub a ponechat po dobu jedné hodiny. Průběh léčby bude vyžadovat 10 procedur.

Oteplovací komprese

Tepelné ošetření je indikováno 3 dny po poranění. K tomuto účelu můžete použít vodkový obklad. Naneste na místo léze vatu namočenou ve 40stupňové vodce, na ni položte polyethylen nebo jiný vzduchotěsný materiál, zafixujte obvazem, izolujte. Udržujte poškozený kloub po dobu jedné hodiny.

Protizánětlivý obklad

Přidání cibulového džusu nebo kafrového alkoholu do vodkového obkladu pomáhá snížit zánětlivý proces. Aplikace cibule by měla být aplikována na kotník po dobu nejvýše jedné hodiny, protože je možné podráždění pokožky.

Pomocí jablečného octa

Jablečný ocet lze použít jako krém. Tento lék pomáhá zlepšit mikrocirkulaci krve a může zmírnit zánět. Musí se ředit čistou převařenou vodou v poměru 1: 1.

Bylinné koupele

Použití koupelí na nohy založené na infuzi nebo odvaru z léčivých bylin pomáhá snižovat bolest a stimulovat opravné procesy v poškozených tkáních. Následující bylinné přípravky mají dobrý účinek:

  • vlaštovičník;
  • posloupnost;
  • heřmánek;
  • Třezalka tečkovaná;
  • měsíček;
  • vrba a dubová kůra.

Teplota vody by měla být 37-38 stupňů, doba procedury je 15-20 minut.

Doba rekonvalescence

Doba rehabilitace po poranění závisí na stupni poškození kloubů:

  1. V mírných případech, které nejsou doprovázeny prasknutím vazů a svalových vláken, ke kterému dochází při obvyklé dislokaci, úplné uzdravení končí jeden měsíc po poranění. Bolest a otok s takovým poškozením zmizí do týdne.
  2. Snížení dislokace kotníku bude vyžadovat sádru nebo imobilizující obvaz po dobu nejméně 15 dnů. Zotavení pomocí fyzikální terapie, masáže, plavání v bazénu bude trvat 2 až 4 týdny.
  3. Pacient s přemístěním povrchů kloubů s jejich posunutím a prasknutím vazivových vláken a poškozením kostí potřebuje hospitalizaci. O týden později je zahájena ambulantní léčba a sádrový odlitek je odstraněn jeden měsíc po propuštění z nemocnice. Období zotavení může trvat 45 až 60 dní.

Podmínky rehabilitace závisí nejen na závažnosti poranění, ale také na věku oběti.

Důsledky odložené dislokace

Důsledky traumatu závisí na jeho složitosti a kvalitě poskytované péče. Pokud je dislokace kotníku léčena v souladu se všemi fázemi terapie, pak bude zotavení úspěšné. V případě nepříznivé varianty se mohou objevit následující komplikace:

  • artritida nebo artróza kotníku;
  • tvorba boule v oblasti postiženého kloubu;
  • obvyklá dislokace;
  • tuhost kloubních povrchů.

Opatření pro úplné uzdravení významně snižují riziko komplikací a problémů s nezávislým pohybem v budoucnosti..

Vykloubení hlezenního kloubu vyžaduje zvýšenou pozornost, protože neškodné poranění může při nesprávném zacházení vést k narušení motorické funkce a nevratným degenerativním změnám v kotníku.

Přehled dislokace kotníku: příčiny, stupně, diagnóza, léčba

V tomto článku se dozvíte o vykloubení kotníkového kloubu: o jaký druh poranění jde, co jej způsobuje. Klasifikace dislokací a subluxací kotníku, stupeň poškození. Příznaky, první pomoc a léčba.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v léčebně-diagnostickém centru (2015–2016).

Dislokace kotníkového kloubu - posunutí kloubních povrchů vůči sobě navzájem, bez zlomenin kostí.

Posun může být:

  • úplná (dislokace), když je narušena anatomická kompatibilita kotníkových kloubů - kosti se „rozcházejí“ různými směry bez dotyku;
  • neúplné (subluxace) - kosti se mírně pohybují a kontakt mezi klouby zůstává.

Nejčastějšími příčinami dislokace a subluxace jsou mechanická poranění - modřiny, pády a zkroucení nohy. Příčinou je příležitostně vrozená nebo získaná vazivová slabost: klouby se pohybují do stran, přesahují kotník.

Poškození je spojeno s protažením nebo prasknutím měkkých tkání - vazů, svalů, nervů, cév, ve vážných případech - se zlomeninami.

Je doprovázen silnou bolestí, otokem, hematomem. Kotník ztrácí svůj tvar (zastrčený, vyčnívá anatomické prvky kloubu), ztrácí svou funkci (nehybný, šlapání, je nemožné nebo obtížné chodit).

Ruptura vazu kotníku v důsledku dislokace

Drobná zranění nejsou nebezpečná. Těžké poškození (úplná dislokace v kombinaci s prasknutím kloubního pouzdra, vazů, šlach, zlomenin) v budoucnu může způsobit artrózu kotníku.

Avšak při včasné léčbě lze vytěsnění jakékoli závažnosti úspěšně léčit konzervativními nebo chirurgickými metodami..

Vyhledají odbornou pomoc od traumatologa.

Příčiny vykloubení kotníku, které jsou ohroženy

Příčinou dislokací a subluxací v 90% případů jsou mechanická poranění:

  • údery, modřiny;
  • padající;
  • skoky, skoky;
  • použití síly, která přesahuje pevnost spoje (stlačení, protažení).

Méně často některá onemocnění nebo oslabení vazů:

  1. Vrozené nebo získané oslabení vazivového aparátu (Marfanův syndrom, Sticklerův syndrom, osteogenesis imperfecta atd.), Podvrtnutí.
  2. Nesprávná tvorba kostry (ploché nohy).
  3. Porušení imobilního režimu (imobilizace po úrazech).

Kategorie lidí, u nichž je větší pravděpodobnost vykloubení nohy a kotníku:

  • sportovci, cyklisté;
  • tanečníci;
  • milovníci extrémních druhů rekreace;
  • motoristé (těžké dislokace jsou často důsledkem dopravních nehod);
  • ženy (chůze v podpatcích).

Pravděpodobnost vzniku vykloubených kotníků se zvyšuje na podzim (déšť) a v zimě (led).

Klasifikace dislokace

Kotník je tvořen talusem, holenní a lýtkovou kostí. Je vysoce posílena krátkými vazy, svaly a šlachami.

Anatomie kotníku. Kliknutím obrázek zvětšíte

Pohyblivost chodidla je omezena vnější (vyčnívající částí lýtkové kosti) a vnitřním kotníkem (vyčnívající částí holenní kosti).

Kvůli těmto anatomickým rysům jsou úplné a neúplné dislokace často spojeny se slzami a zlomeninami..

Subluxace a dislokace se dělí na:

  • vnější - v případě poranění je kloub lýtkové kosti posunut;
  • vnitřní - holenní kost je posunuta ve vztahu ke kotníku směrem dovnitř, dozadu nebo dopředu.

Z důvodů, které vyvolaly přemístění kostí, jsou dislokace:

Nemoci, které oslabují vazy a ničí kotník (artritida, artróza, infekce)

Poruchy tvorby nitroděložní kosti

Časté nebo opakované posuny se vyskytují v důsledku oslabení vazů (častěji v místě první dislokace)

Tři stupně patologie

Celkově existují 3 stupně vysídlení s charakteristickými příznaky:

TypPříčina výskytu

Mírné posunutí kloubů vůči sobě navzájem, pohyb nohy je omezen

Poranění je doprovázeno podvrtnutím (mikrotrhnutím části vláken), mírným otokem a bolestí při zatížení postižené nohy

Posunutí je spojeno s roztržením vazů, poškozením cév a svalů

U pacienta se objeví znatelný edém, hematom v oblasti poškození, akutní bolest, pohyb je výrazně omezen

Díky posunutí kloub mění tvar (noha je otočena dopředu nebo dozadu, otočena dovnitř, ven), její anatomické prvky se znatelně vyklenou

Trauma je kombinována s rupturou tkáně, doprovázenou silnou bolestí, otoky, hematomy

Kotník je fixován v určité poloze, nelze na něj šlapat a přenášet váhu

Stupeň poškozeníCharakteristické doprovodné příznaky
Stupeň poškození kotníku při vykloubení

Lehké subluxace a dislokace hlezenních kloubů 1. stupně přecházejí samy, bez léčby do 3-4 dnů (v 80% případů).

Závažnější - 2 a 3 stupně - je nutné léčit u odborníka (traumatologa).

Typické příznaky, možné komplikace

Prvním příznakem mírného poranění je bolest. Vyskytuje se okamžitě po poranění a při pokusu o šlápnutí na nohu se objeví mírný otok nebo modřina. Pacient se může pohybovat, aniž by přenesl váhu na nohu.

Otok a podlitiny kotníku s vykloubením

Těžká poranění jsou doprovázena silným edémem, rozsáhlým hematomem v oblasti poranění (známka prasknutí cév), nesprávnou polohou kostí nohy (určeno palpací, vyšetřením), zhoršenou stabilitou kotníku, akutní bolestí při pokusu o postavení na nohu, v klidu.

Oběť nemůže chodit a opírat se o končetinu, chrání ji, aby nevyvolávala záchvat bolesti.

Hlavní příznaky dislokace a subluxace jsou:

  1. Bolest.
  2. Porucha motorické aktivity.
  3. Otok, otoky.
  4. Hematom (krvácení v důsledku poškození cév).
  5. Deformace (nesprávná poloha kloubních povrchů).
  6. Upevnění chodidla v určité poloze (otáčení směrem dovnitř, ven, neúplná flexe nebo prodloužení).

Když jsou nervy roztrhané, k obecným příznakům se přidá senzorická porucha nebo paralýza nohy.

Posunutí kotníku je často kombinováno se zlomeninami nebo prasklinami v kotnících (vnějších a vnitřních) a v průběhu času může způsobit komplikace:

  • hemartróza (akumulace krve v kloubním pouzdře);
  • deformující artróza (destrukce kotníku způsobená problémy s přívodem krve a výživou chrupavky kloubů);
  • houpání kloubu (nedostatečná fixace kvůli podvrtnutí);
  • kulhání.
Posunutí kostí kotníku s vykloubením. Kliknutím na fotografii ji zobrazíte

Diagnostika

Předběžná diagnóza je stanovena dotazováním a vyšetřením. Potvrďte takto:

  • CT nebo MRI - určete stupeň poškození;
  • Rentgen - odhaluje přítomnost zlomenin a trhlin.

Léčebné metody, první pomoc

Můžete se úplně zbavit dislokace. Mírné posuny (po konzultaci s lékařem) jsou léčeny doma, závažné - pouze v nemocnici pod lékařským dohledem.

První pomoc

Aby nedošlo ke zhoršení stavu kloubu, musí být oběti poskytnuta první pomoc..

Co nedělat:

  • upravte si klouby samy (riziko poškození tkání a zlomenin se mnohonásobně zvyšuje);
  • silně ohněte nebo uvolněte nohu a snažte se jí dát známou polohu.

Co dělat, když je kotník vykloubený:

  1. Sundej si boty.
  2. Aplikujte studený obklad (led v plastové lahvi, sáček zabalený v látce) na poškozené místo po dobu 20 minut, 6-7krát během prvních 24 hodin po poranění.
  3. Zvedněte nohu položením válečku pod holeně, pokud ležíte, nebo ji položte na stoličku nebo židli, pokud sedíte.
  4. Upevněte kotník obvazem (pokud není deformovaný). Naneste obvaz od poloviny chodidla po dolní končetinu tak, aby každé další otočení překrývalo předchozí o 2 cm. Pata nechejte volnou.
  5. Naneste dlahu pomocí tyče, hůlky nebo deštníku. Dlaha se aplikuje na nohu z vnějšku, opatrně se zafixuje obvazem, počínaje kotníkem až do středu dolní části nohy.
  6. Pokud jsou kloubní povrchy znatelně posunuty, noha zaujala neobvyklou polohu (zastrčenou, zkroucenou) - je nebezpečné aplikovat dlahu a obvaz, můžete dále poškodit kotník.
  7. Podejte pacientovi anestetikum (Baralgin, Ketanov).

Před konzultací s lékařem se nedoporučuje podnikat žádné další kroky..

Další fází je cesta k lékaři. Zmenšení kloubu je drobná chirurgická operace a správně ji může provést pouze odborník.

Tradiční terapie

Nejprve je nutné provést uzavřenou redukci kloubních povrchů (vyrovnání kostí). Cílem je obnovit jejich správnou polohu a pohyblivost nohou.

Procedura se provádí v celkové anestezii. Někdy (za přítomnosti hemartrózy) se současně provádí punkce (extrakce tekutiny z kloubního pouzdra).

Po úspěšné redukci se na kotník aplikuje sádrový odlitek imobilizovaný po dobu 3 až 8 týdnů (v závislosti na míře souvisejících poranění).

Po 5-7 dnech je sádra nahrazena ortézou (tkáňové fixátory kloubu) nebo otevřeným sádrovým odlitkem (se speciálním okénkem pro usnadnění postupu) a předepsat:

  • lokální protizánětlivé a vstřebatelné masti a gely (Diclofenac, Indomethacin, Troxevasin);
  • fyzioterapie ke zlepšení prokrvení a opravy tkání (magnetoterapie, parafinová terapie).

Magnetoterapie zraněného kotníku

Když potřebujete operaci

Indikace pro chirurgický zákrok pro vykloubení kotníku:

  • laxnost kotníku (slabost vazů, opakované vykloubení);
  • dva neúspěšné pokusy o uzavření anatomických prvků kloubu (bez řezu);
  • neúspěšný pokus o fixaci kostních fragmentů (pokud dojde ke zlomenině).
  1. Kosti jsou upevněny kovovými pletacími jehlami nebo šrouby, fragmenty - deskami.
  2. Rekonstrukce vazů a šlach, posílení kotníku a obnovení jeho stability.

Během rehabilitačního období (v průměru - po 4-6 týdnech) je pacientovi předepsán kurz cvičební terapie a terapeutické masáže k posílení vazů a kloubů kotníku.

Úplné uzdravení může trvat 2 až 5 měsíců.

Během celého rehabilitačního období se oběti doporučuje chránit nohu před přetížením, nosit ortézu nebo fixační obvaz po dobu až 6 měsíců po poranění.

Domácí léčba

Mírnou dislokaci nebo subluxaci 1 stupně lze léčit samostatně. Bolest, mírný otok a modřiny (nebo žádné modřiny) jsou běžnými příznaky tohoto zranění..

I když je oběť zcela jistá, že zranění není vážné, je stále lepší jít na pohotovost. Zde se na nohu aplikuje fixační obvaz, provede se rentgen, aby se vyloučila zlomenina nebo zlomenina kostí.

Další léčbu lze provést doma:

  • První den aplikujte na nohu studené obklady, dejte jí vyvýšenou polohu, nezátěžujte, používejte anestetické a vstřebatelné masti (Voltaren, Indomethacin, Troxevasin).
  • 3. den začněte dělat hřejivé obklady, masírujte, nanášejte masti, které zlepšují prokrvení (Viprosal, Finalgon 3-4krát denně), postupně šlapejte na končetinu a cvičte cvičební terapií.
  • Chůze střídavě po prstech, na vnější a vnitřní straně chodidla.
  • Rohlíky na noze - dopředu a dozadu.
  • Otáčení chodidla ve směru a proti směru hodinových ručiček.
  • Chůze nebo běh na nerovném povrchu (ortopedická podložka, uvolněná zem, oblázky).

Úplné uzdravení nastane za 2 týdny. Během tohoto období jsou obnoveny všechny funkce kotníku. Lékaři však doporučují nosit obvaz nebo ortézu další 2 týdny po zotavení..

Lidové léky

Lidové léky jsou účinné v kombinaci s tradičními metodami.

S jejich pomocí není možné narovnat kosti kloubu, ale je možné zmírnit otoky a záněty, zlepšit zásobování krví a obnovit poškozené tkáně.

Domácí recepty:

  1. Lisuje se roztokem Dimexidu. Smíchejte 1 díl Dimexidu se 4 díly vody, navlhčete roztok bavlny, naneste na poškození pod kompresním papírem, zafixujte obvazem. Udržujte kompresi po dobu 60 minut. Průběh léčby - až do úplného vymizení otoku a hematomu (mírná subluxace kotníkového kloubu se začne léčit 2 dny po poranění, těžká - na doporučení lékaře).

Účinnost komprese s Dimexidem se zvyšuje, pokud pod ni nanesete vstřebatelný gel (Lyoton, Troxevasin).

  • Jódová mřížka. Namočte vatový tampon do alkoholového roztoku jódu, nakreslete mřížku na kůži (velikost buňky 1x1 cm). Léčba začíná 3-4 dny po poranění, dokud hematom úplně nezmizí.
  • Jódové sítě lze kombinovat s protizánětlivými masti: Voltaren, Diclofenac, Indovazin.

    Zotavení po léčbě, prevence

    Po těžkých vykloubeních kotníku se nedoporučuje zatížení po dobu 6 měsíců, po světle - od 2 do 4 týdnů.

    Přibližně 4–6 týdnů po těžkém úrazu, 2 týdny po mírném poranění, lékaři kromě cvičení medicíny doporučují:

    • jóga;
    • plavání;
    • opakování kurzů terapeutické masáže (2x ročně).

    Chcete-li zabránit opakovaným dislokacím, postupujte podle těchto jednoduchých pokynů:

    • nepřetěžujte nohu;
    • vzdát se nepohodlných bot;
    • nosit ortézu nebo ortézu, pokud se plánujete aktivně pohybovat;
    • před jakoukoli zátěží kotník trochu zahřejte.
    Příklady rozcvičovacích cvičení kotníku. Kliknutím obrázek zvětšíte

    Předpověď

    Prognóza zotavení z mírné dislokace je dobrá. V 95% případů lze zranění vyléčit konzervativně a bez následků na kotník do 2 týdnů.

    Chirurgický zákrok je indikován, pokud nelze dislokaci upravit uzavřenou metodou (bez řezu).

    V případě závažných dislokací se současnými zlomeninami, prasknutím tkáně a zachycením nervů může být proces obnovy zpožděn (trvá to 2 až 5 měsíců, záleží na tom, jak složité je zranění).

    Taková poranění často způsobují deformující artrózu, zakřivení končetin a poruchy chůze (v 60% případů).

    Vykloubení kotníku

    Obsah:

    1. Příčiny poranění kotníku
    2. Příznaky
    3. Klasifikace dislokace kotníku
    4. Diagnostika
    5. První pomoc
    6. Léčba
    7. Zabránění opětovnému zranění
    8. Domácí prostředky
    9. Zotavuje se z vykloubeného kotníku
    10. Komplikace
    11. Zajímavé video

    Poranění dolních končetin se obvykle vyskytuje v důsledku nepřesného pohybu nebo při sportovních aktivitách. Vykloubení kotníku je velmi častým jevem a téměř každý má alespoň jednou v životě takový problém. Sportovci nejčastěji trpí tímto typem zranění. Takové zranění může značně poškodit zdraví, výrazně zhoršit pohodu a zničit kariéru..

    Příčiny poranění kotníku

    Sedavý životní styl velmi často vede k oslabení svalů a vazů a nadváha zvyšuje zátěž kloubů. Výsledkem je, že to všechno vede k narušení muskuloskeletálního systému. A protože kotníkový kloub je nejproblematičtější částí těla, nejčastěji trpí různými druhy zranění, včetně vykloubení..

    Tento kloub podporuje celou váhu lidského těla během pohybu. Proto při jakékoli nesprávné nebo nepřesné poloze dolních končetin nemusí vydržet zátěž. Výsledkem této akce bude vykloubení kotníkového kloubu. Existuje mnoho faktorů, které zvyšují pravděpodobnost úrazu:

    • pohyb na nerovném povrchu;
    • fyzická aktivita;
    • nepohodlné boty;
    • intenzivní sportovní trénink;
    • led;
    • chůze po mokrém povrchu;
    • nemoci pohybového aparátu.

    Ohroženy jsou dívky, které raději nosí boty na vysokém podpatku. Při spěchu nebo při chůzi na kluzkém nebo nerovném povrchu se může těžiště náhodně posunout. To bude výsledkem zkroucení nohy a v tomto případě je žena vážně zraněna. Pravděpodobnost zranění se zvyšuje, pokud jsou podpatky příliš vysoké a tenké, nebo dívka nemá s nošením takové obuvi žádné zkušenosti.

    Je třeba mít na paměti, že nohy jsou oporou těla. A mnoho lidí podceňuje význam zdravých nohou a kotníků. I ta nejmenší poranění mohou zhoršit pohodu pacienta a negativně ovlivnit jeho zdraví. Pokud je člověk stále zraněn a vykloubil si kotník, je mu na základě příznaků předepsáno snížení a léčba.

    Ke zkroucení chodidla na vnitřní straně paty při pohybu kotníku směrem ven může dojít v důsledku nesprávné koordinace pohybu. V tomto případě dochází k napětí bočních a vnějších vazů, což značně komplikuje situaci..

    Pokud bylo během poranění kromě charakteristických znaků vykloubeného kotníku slyšet praskavý nebo skřípavý zvuk, je to indikátor prasknutí vazu nebo zlomeniny kosti. V takovém případě musí být dolní končetina okamžitě znehybněna, aby se kotníkový kloub nepohyboval..

    Typické příčiny těchto škod jsou následující:

    • používání nekvalitní nebo nepohodlné obuvi;
    • vrozené anomálie nohy;
    • slabost kotníku;
    • nadváha;
    • oslabení vazů kotníku v důsledku častých zranění;
    • nadměrná fyzická aktivita v práci nebo při sportu;
    • přítomnost artrózy nebo zánětu v kotníku;
    • metabolické poruchy v těle;
    • časté kroucení nohy při rychlé chůzi, běhu, lezení nebo skákání.

    Kterýkoli z těchto faktorů může poškodit kotník a vést k vykloubení nebo dokonce zlomenině..

    Příznaky

    Poškození lze klasifikovat podle charakteristických znaků. Dislokace kotníku je charakterizována následujícími příznaky:

    • silná bolest;
    • zhoršení pohyblivosti zraněné končetiny;
    • neschopnost načíst poškozenou nohu;
    • otok v místě poranění;
    • vzhled hematomu;
    • změny barvy kůže v oblasti poranění.

    Příznaky a léčba dislokace kotníku budou záviset na rozsahu poranění:

    1. První stupeň. Pacient si stěžuje na bolest a nepohodlí při chůzi, ale motorická funkce je zachována. Existuje edém, ale nevýznamný. Tento stupeň je charakterizován malými prasknutími jednotlivých vláken vazu.
    2. Druhý stupeň. Celý vnější povrch chodidla je oteklý. Jeho hlavní stížností je ostrá bolest v místě slz, která nezmizí ani v klidu. Pacient může mít potíže s chůzí. Druhý stupeň je charakterizován částečným prasknutím vazu. Oběť má při pokusu o pohyb ztuhlost v kloubu. Často se objevují malé modřiny.
    3. Třetí stupeň. Při dislokaci kotníkového kloubu jsou v tomto případě příznaky výrazné: akutní bolest, silný otok, rozsáhlé krvácení. Důvodem je úplné prasknutí vazu. Pacient se nemůže opřít o zraněnou nohu. Příznaky sahají po celém povrchu chodidla a po chodidle. Kotníkový kloub s takovým poškozením se stává zcela nestabilním..

    V případě subluxace jsou oběti diagnostikovány následující příznaky:

    • bolestivé pocity;
    • pocit nepohodlí;
    • změna vzhledu a tvaru kloubu;
    • otok;
    • omezený pohyb.

    Při subluxaci nejsou příznaky tak akutní jako při těžké dislokaci kotníku. Vypadá to spíš jako otok končetiny a v tomto případě člověk často nekonzultuje lékaře..

    Pokud došlo k úrazu, v jehož důsledku se objevily bolestivé pocity a otoky, je nutné navštívit traumatologa. U vykloubeného kotníku vám lékař předepíše léčbu podle vašich příznaků. Budete také muset udělat rentgen, abyste vyloučili posunutí kloubu nebo zlomeninu kosti.

    Je nepřijatelné provádět samoléčbu s takovým zraněním. Pokud funkce kloubu není plně obnovena, pacientovy boční vazy kotníku se stanou chronicky nestabilními. To v budoucnu povede k pravidelnému zranění. Kotníkový kloub nebude schopen odolat žádné fyzické aktivitě a lidská aktivita bude výrazně snížena.

    Klasifikace dislokace kotníku

    Existují čtyři typy zranění:

    1. Zadní. K dislokaci dochází spolu se zlomeninou zadního okraje holenní kosti.
    2. Přední. Při takovém poškození kloubu je obvykle dodatečně diagnostikována zlomenina dolní třetiny holenní kosti. Přední dislokace je v traumatologické praxi velmi vzácná..
    3. Vnější. Dislokace je spojena se zlomeninou vnějšího kotníku. Tento typ poranění je považován za nejčastější..
    4. Interiér. Tento typ poranění je charakterizován zlomeninou vnitřního kotníku..

    Diagnostika

    Aby bylo možné určit, jak zacházet s vykloubeným kotníkem, je nutné podstoupit řadu diagnostických testů. Prvním krokem je konzultace s traumatologem. Po vyšetření lékař předepíše rentgen, aby se vyloučil posun a zlomenina.

    Pro přesnější diagnostiku se rentgenové vyšetření kotníku provádí ve dvou projekcích. Tyto informace vám pomohou vybrat správnou léčbu dislokace kotníku..

    První pomoc

    Všechny akce po poranění musí být jasné a konzistentní, aby nedošlo k poškození končetiny co nejvíce. V případě vykloubení kotníku by měla být první pomoc poskytnuta bezprostředně po poranění..

    Ke zmírnění stavu oběti je třeba učinit čtyři důležité kroky:

    1. Mír. V prvních dnech by měla být zraněná končetina imobilizována. Pacient by si měl odpočinout od fyzické aktivity. Musí se vzdát procházek, sportovních aktivit a jakýchkoli dalších akcí, které zatěžují zraněnou končetinu. V průběhu času bude schopen chodit, ale pouze pomocí ortopedických berlí. Pacientovi je předepsán odpočinek v posteli.
    2. Led. První dva dny je pacientovi předepsána léčba dislokace kotníku za studena. Je obzvláště důležité aplikovat led nebo studený obklad ihned po poranění. Takové postupy pomohou zmírnit otoky a snížit hematom v oblasti kotníku. Existuje několik možností, jak místo poranění ochladit: led v plátěném vaku, mokrý studený ručník, speciální sprej na led. V nepřítomnosti ledu nebo chladiva můžete nohu jednoduše několik minut držet pod studenou vodou z vodovodu. Studené obklady se doporučují 4-5krát denně. Na takový postup stačí čtvrt hodiny. Ledový obal zmírní bolest, sníží otoky, odstraní známky hematomu a stimuluje krevní oběh. To také umožní zabránit závažnému krvácení do měkkých tkání z poraněných vláken vazu a snížit bolest. Neaplikujte si led přímo na pokožku; použijte bavlněný hadřík nebo tenký ručník. To pomůže zabránit omrzlinám na pokožce..
    3. Komprese. Jakmile se kotník ochladí, je nutné jej stlačit. Toho lze dosáhnout elastickým obvazem od prstů po nohy. Obvaz by měl být co nejpohodlnější a neměl by narušovat krevní oběh v kotníku a chodidle. Použití elastického obvazu pomáhá snížit otoky a modřiny. Dalším účelem obvazu pro vykloubený kotník je zabránit pohyblivosti kloubů, aby nedošlo ke zhoršení stavu poraněné končetiny..
    4. Zvednutí nohy do zvednuté polohy. Když je kotník vykloubený, jedním z důležitých principů léčby je požadavek držet zraněnou nohu nad úrovní srdce. To by mělo být prováděno co nejčastěji. Zvednutí končetin směrem nahoru pomáhá snížit otok kotníku po vykloubení.

    Nelze vyloučit, že poranění může být doprovázeno zlomeninou nebo posunutím kotníku, léčba je v každém případě předepsána traumatologem po vyšetření a rentgenovém vyšetření. Než dorazí lékař, můžete si vzít anestetikum..

    Pokud byla první pomoc poskytnuta profesionálně v případě vykloubení kotníku, bude období zotavení snazší a rychlejší.

    Léčba

    Poté, co je oběti poskytnuta první pomoc při vykloubení kotníku, měla by být převezena do nemocnice. Pacient by měl být vyšetřen traumatologem. Budete také muset vyfotit ve dvou projekcích. Lékař poučí pacienta, co má dělat, pokud je kotník vykloubený. V žádném případě se nesnažte dislokaci opravit sami, může to mít vážné následky pro pacienta..

    Je třeba dodržovat všechny pokyny lékaře. Kotník musí být upevněn ve pevné poloze. Pokud se potvrdí zlomenina, posunutí nebo deformace kloubu, je třeba použít sádrový odlitek. Použití jakéhokoli druhu obvazu je však možné až po přemístění kloubu..

    Pokud je pacientovi diagnostikována dislokace druhého stupně, pak se na zraněnou končetinu aplikuje sádrová dlaha ve tvaru písmene U, která se musí nosit po dobu 12 dnů. Léčba poranění třetího stupně zahrnuje použití kruhového sádrového odlitku, který se nanáší od prstů k horní třetině dolní končetiny. Doba, po kterou se obvaz nosí, závisí na závažnosti poranění. Po vyšetření vám ošetřující lékař řekne, kdy dojde k vykloubení kotníku..

    Ke zmírnění celkového stavu oběti jsou pacientovi předepsány nesteroidní protizánětlivé léky k perorálnímu podání:

    1. Tempalgin. Tablety se užívají před jídlem a zapíjejí se dostatečným množstvím vody. Tento lék pomáhá snižovat bolestivý syndrom. Lék má anxiolytický účinek. Maximální dávka je 6 tablet denně..
    2. Ketoprofen. Pokud se léčba provádí doma s vykloubeným kotníkem, může být tento lék užíván k úlevě od bolesti a otoku. Jeho příjem pomáhá zvýšit rozsah pohybu. Ale za přítomnosti onemocnění gastrointestinálního traktu je přísně zakázáno užívat tento lék. Podle pokynů má řadu závažných kontraindikací. Průměrná denní dávka je 300 mg. Mělo by to být rozděleno do 2 nebo 3 kroků. Pokud je stav pacienta vážný, jsou mu předepsány intramuskulární injekce.
    3. Nurofen. Při léčbě dislokace kotníku doma se doporučuje používat tento lék. Nástroj má výrazný analgetický, antipyretický a protizánětlivý účinek. S jeho pomocí můžete rychle odstranit bolest a zánět. Pokud je u pacienta diagnostikována přecitlivělost na kyselinu acetylsalicylovou nebo ibuprofen, neměl by se Nurofen používat. Závažnou kontraindikací užívání drogy bude také bronchiální astma u oběti.
    4. Nise. Díky analgetickému a protizánětlivému účinku léčiva klesá intenzita bolesti a proces zánětu je zastaven. Je zakázáno užívat drogu bez jmenování ošetřujícím lékařem. Tablety se užívají po jídle a zapíjejí se velkým množstvím vody. Těhotným a kojícím ženám se nedoporučuje pít Nise. Pokud se objeví známky poškození zraku, poškození jater nebo přecitlivělosti, je třeba léčbu přerušit.
    5. Aertal. Pokud dojde k otoku v dislokaci kotníku, lékař obvykle předepíše tento lék. Má protizánětlivé a analgetické účinky, zmírní nejen bolest, ale také sníží otok zraněného kloubu a jeho ztuhlost. Aertal by se neměl žvýkat a měl by se užívat s jídlem. Denní dávka se pohybuje od 100 do 200 mg. Délka léčby je jeden týden. Pacienti s onemocněním ledvin by měli lék užívat opatrně a pouze pod lékařským dohledem..
    6. Sedalgin. Lék je předepsán v prvních třech dnech ke snížení zánětlivého procesu. Lék by měl být užíván třikrát denně, 1 tableta. Maximální dávka jsou 4 tablety.

    Pokud je zranění velmi vážné a kotník po vykloubení nezmizí, nepříjemné příznaky přetrvávají, je pacientovi nabídnuto provést intramuskulární injekce. S jejich pomocí se zánětlivý proces rychle zastaví, edém se sníží a bolestivý syndrom se sníží. Rozhodnutí však zůstává na traumatologovi. Na základě stavu pacienta lékař určí, jak rychle vyléčit dislokaci kotníku.

    Kromě toho se provádí místní léčba ke snížení projevů nepříjemných příznaků. Traumatolog vybere účinnou mast pro vykloubený kotník pro každého pacienta v závislosti na stupni poškození:

    1. Dolobene. Díky svému analgetickému a protizánětlivému účinku má mast pozitivní účinek na srážení krve. To pomáhá obnovit pojivovou tkáň a zlepšit krevní oběh v místě poranění. Náprava je účinná proti hrozbě krevních sraženin. Během léčby mastí byste neměli být na přímém slunečním světle. Nedoporučuje se opalovat se nebo navštěvovat solárium. Přípravek se aplikuje na místo poranění 3-4krát denně. Tento léčivý přípravek se může používat během iontoforézy.
    2. Nise. Terapeutický kurz je 10 dní. Gel se doporučuje nanášet ve velmi tenké vrstvě na poškozené místo ráno a večer. Lék dobře zmírňuje akutní bolest.
    3. Ketonal. Pokud je kotník vyklouben během domácí léčby, můžete použít tento lék. Gel rychle proniká do zanícené tkáně. S jeho pomocí lze snadno zastavit akutní bolest a otok z dislokace kotníku zmizí. Lék má dobrý analgetický účinek. Pokud dojde k poškození kůže, je přísně zakázáno používat gel. Během léčby mastí je třeba se vyvarovat slunečního světla. Délka kurzu je dva týdny. Nedovolte, aby se gel dostal na sliznice očí.
    4. Diklak. Masť pomáhá zmírnit otoky a úlevu od bolesti. Přípravek se nanáší v tenké vrstvě na poraněnou oblast třikrát denně. Nedoporučuje se používat gel déle než dva týdny. V případě poškození celistvosti kůže není mast předepsána.

    Můžete začít používat masti za 2-3 dny, kdy již nebude potřeba studených obkladů. Poskytují vynikající účinek, pokud jsou pravidelně aplikovány na poškozené místo..

    Po několika dnech se již doporučuje přidat postupy, při nichž se používá suché teplo. K takové manipulaci je vhodný písek nebo sůl. Sypká látka musí být zahřátá na horké pánvi a nalita do hadrového sáčku. Komprese se udržuje půl hodiny na poškozeném kloubu. Doporučuje se udělat alkoholové obklady před spaním..

    Zabránění opětovnému zranění

    Pokud jsou vazy a svaly slabé, může se zranění za určitých podmínek opakovat. Následující faktory mohou způsobit opakované poškození:

    • chůze po nerovném letadle;
    • běh;
    • boty na vysokém podpatku;
    • neúspěšný sestup po strmém schodišti.

    Jakýkoli neopatrný pohyb může vést k opakované dislokaci nebo subluxaci kotníku, v důsledku čehož je nutné ošetření. Doporučujeme udržovat se v kondici, aby nedošlo k novému zranění. Svaly musí být pružné a pružné.

    Je nutné dodržovat profesionální rady traumatologů:

    1. Zahřívací cvičení by měla být provedena před jakýmkoli sportovním tréninkem..
    2. Při chůzi nebo běhání na stadionu je třeba postupovat opatrně. Buďte zvláště opatrní, pokud je povrch nerovný. Traumatologové doporučují vyhýbat se štěrkovým nebo strmým cestám.
    3. Poprvé po poranění je nutné použít speciální ortézy pro kotníkový kloub. Pokud takové zařízení neexistuje, můžete použít elastický obvaz. Tato manipulace pomůže podpořit vaz a poškozený kloub při chůzi..

    Je třeba si uvědomit, že při absenci správné terapie existuje vysoké riziko obvyklého vykloubení kotníku..

    Domácí prostředky

    Během zotavení se doporučuje používat přírodní recepty. Tradiční léčitelé vědí, jak zacházet s vykloubeným kotníkem doma. Použití rostlinných složek přispívá k rychlému zotavení.

    To je zvláště důležité, pokud otok nezmizí, když je kotník vyklouben. Můžete použít následující tipy:

    1. Dřeň z aloe. Z rostliny se připravuje léčivá mast. Je nutné míchat buničinu s kaší česneku a přidat trochu rostlinného oleje. Všechny součásti jsou důkladně promíchány a namažte poškozený spoj.
    2. Eukalyptová mast. Takový lék dobře odstraňuje otoky zraněné končetiny. Výrobek je připraven na bázi živočišného tuku. Rozemlejte česnek do stavu kaše, přidejte nadrobno nasekané čerstvé listy eukalyptu a tuk. Před spaním si poraněnou končetinu potřete domácí mastí..
    3. Levandulový olej. Poměr míchání: 1 porce suché byliny na 5 dílů rostlinného oleje. Lék by měl být podáván po dlouhou dobu, nejméně dva měsíce. Blahodárný levandulový olej je považován za účinný prostředek proti bolesti.
    4. Domácí kostivalová mast. K přípravě krému jsou odebrány kořeny rostliny. Na 100 gramů drcených surovin budete potřebovat 50 ml rostlinného oleje. Oliva je považována za nejlepší volbu. Směs by měla být vyluhována po dobu dvou týdnů. Poté přidejte 20 kapek levandulového oleje, 40 gramů včelího vosku a sklenici ricinového oleje. Všechny komponenty musí být roztaveny ve vodní lázni. Masť by měla být skladována na chladném místě. Doporučuje se dobře namazat poškozený kotník výrobkem v noci.
    5. Bezinky komprimuje. Čerstvé listy rostliny musí být rozdrceny do stavu kaše. Hotová hmota se používá jako obklad. Bezinka je dobrá na otoky a bolestivost. Komprese by měla být hotová do dvou týdnů..

    Dislokace kotníku zahrnuje léčbu doma až po redukci a pod dohledem specialisty. Léčba lidovými léky poskytne dobrý výsledek, pokud se provádí současně s farmakoterapií. Když je kotník vykloubený, traumatolog rozhodne, co má dělat.

    Zotavuje se z vykloubeného kotníku

    Po dislokaci je velmi důležité obnovit všechny funkce kloubu. Pokud by léčba byla zahájena předčasně a ne v plném rozsahu, dojde k narušení denního rytmu pacienta a zhoršení kvality života. U vykloubeného kotníku trvá doba zotavení několik měsíců.

    Pacient musí dodržovat několik pravidel:

    1. Minimální imobilizace. Pro kotník je ideální polotuhý odlitek. Takové opatření pomůže v budoucnu zabránit závažným komplikacím. Doba používání sádrového odlitku určuje lékař. Je důležité najít nejlepší řešení, protože příliš dlouhá nehybnost může způsobit ztuhlost kloubů, což vede k opakovaným zraněním.
    2. Cvičební terapie pro vykloubení kotníku. Obnovení motorické funkce kloubu je důležitým aspektem. Navzdory bolesti a nepohodlí v poraněném kloubu je třeba cvičit každý den. Terapeutická gymnastika zajistí dobrou pohyblivost kotníku, obnoví poškozené vazy natažením a posílením a obnoví stabilitu kloubu.
    3. Fyzická aktivita. Po odeznění otoku a bolesti je nutné zahájit fyzickou aktivitu. Musíte začít s drobnými cviky, postupně zvyšovat tempo a zátěž. Nejprve byste měli věnovat pozornost chůzi a poté přejít na lehký běh. Zatížení by se mělo postupně zvyšovat.

    Rehabilitačním procesem je postupné zahrnutí imobilizované končetiny do práce svalů. Měli byste začít s aktivními pohyby, ale bez podpory zraněné končetiny.

    Obnova zahrnuje nejen cvičební terapii, ale zahrnuje také následující manipulace:

    • fyzioterapeutické postupy;
    • masáž.

    To pomůže normalizovat krevní oběh, zlepšit pohyblivost kotníku a pružnost vazů, snížit zánět a posílit svaly. Všechny procedury se provádějí pouze podle pokynů fyzioterapeuta a pod jeho dohledem.

    Zotavení z tohoto typu zranění bude trvat týdny až měsíce. Závisí to na složitosti a stupni poškození:

    1. Snadný stupeň. Po 2 až 3 týdnech se vazy vrátí do normálu. Úplné uzdravení lze říci až asi po šesti týdnech. Nemůžete se zabývat pouze stavem odpočinku. To nestačí na úplnou rehabilitaci. Aby svaly a vazy neoslabovaly, musíte včas připojit cvičební terapii.
    2. Průměrný stupeň. Zranění bude trvat nejméně měsíc a půl. Všechna středně těžká poranění vyžadují více času na obnovení plné pohyblivosti kloubů a jejich posílení.
    3. Těžký stupeň. Složité zranění vyžaduje přibližně 3-4 měsíce léčby. To je způsobeno skutečností, že pacientovi je diagnostikováno úplné prasknutí vazů, které je často doprovázeno zlomeninou kosti..

    Jak určit stupeň dislokace kotníku je výsadou traumatologa. Proto se po obdržení poškození musíte okamžitě poradit s odborníkem. Čím vážnější je zranění, tím obtížnější a zdlouhavější je proces obnovy..

    Komplikace

    Asi jeden z pěti pacientů, kteří utrpěli zranění kotníku, následně trpí nepříjemnými příznaky. To je obvykle způsobeno nedostatečnou rehabilitací po úrazu. Pokud pacient podstoupil terapeutický kurz, ale bolest a nepohodlí přetrvávaly, měli byste kontaktovat traumatologa a zjistit příčinu tohoto stavu.

    Pokud se včas neúčastníte léčby poté, co traumatolog dokázal kotník nastavit, mohou se objevit určité komplikace. Známky mechanické nestability zahrnují následující příznaky:

    • otok nohy;
    • bolestivost;
    • trvalé narušení fungování kloubu;
    • nespolehlivost kotníku.

    Pokud na pozadí těchto znaků kotník nepraská, je to indikátor toho, že pacient potřebuje operaci. Během operace bude chirurg schopen obnovit vnější vazy kotníku.

    Příčiny bolestivých pocitů mohou být také:

    • chronická nestabilita kotníkového kloubu;
    • tvorba nahromadění na kloubním pouzdru;
    • poškození nervu;
    • vývoj artritidy nebo artrózy po poranění.

    Aby se snížilo riziko takového poranění, doporučuje se posílit svaly kotníku. Pružné a pružné svaly poskytují ochranu kloubům.

    Pacient se navíc často obává, že by se stejné trauma mohlo opakovat. Z tohoto důvodu trpí jeho psychika. Na pozadí nervového stresu se pacient snaží nohu ušetřit a znovu ji nezatěžovat. Ale to je špatné, protože pro rychlé zotavení kotníku musí být pravidelně naloženo. Při sedavé práci nezapomeňte občas cvičit na dolní končetiny..

    Top