Kategorie

Populární Příspěvky

1 Zápěstí
Injekce kyseliny hyaluronové do kloubu: přehled nejlepších moderních léků
2 Kolena
Shants límec pro cervikální osteochondrózu: recenze, doporučení k použití
3 Dna
Bolest zápěstí: jak zacházet?
Image
Hlavní // Rehabilitace

Osteopenie


Z tohoto článku se dozvíte: co je osteopenie, proč k ní dochází, jak ji léčit. Rozdíl mezi osteopenií a osteoporózou. Jaká jsou pravidla pro životní styl, měla by se dodržovat výživa v případě nemoci.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v léčebně-diagnostickém centru (2015–2016).

Osteopenie je onemocnění kostí, při kterém se snižuje minerální hustota a objem kostí. K tomu dochází po ukončení růstu těla ve věku 25-30 let..

Normální dospělá kost obsahuje 60–70% minerálů. Během aktivního růstu těla se hromadí kostní hmota. Po zastavení lidského růstu je zaznamenána maximální mineralizace kostí..

Dále se hustota začíná snižovat. Pokud je úbytek kostní hmoty více než 1% ročně, rozvíjí se patologie osteopenie..

Osteopenie se vyskytuje v důsledku ztráty hlavních kostních minerálních složek: vápníku a fosforu.

Stárnutí kostí je spojeno s:

  • ředění;
  • zvýšená křehkost;
  • křehkost.

Patologický proces se vztahuje na všechny hlavní kosti těla: nejčastěji se patologie určuje v pánvi, stehenní kosti, pažní kosti a také v páteři. Jsou to oni, kteří mají silnější zátěž než jiné kosti, a je u nich také větší pravděpodobnost zlomenin.

U fokální osteopenie je ovlivněna pouze jedna kost..

Kliknutím obrázek zvětšíte

Osteopenie je mezistupeň mezi zdravou kostní tkání a osteoporózou.

Kliknutím obrázek zvětšíte

Rozdíly jsou detekovány během denzitometrie - metody pro stanovení minerální hustoty kostí.

  • Pokud jsou výsledky denzitometrie 1 nebo méně, je kostní tkáň považována za zdravou.
  • Pokud jsou hodnoty 1–2,5, diagnóza je „osteopenie“.
  • Skóre nad 2,5 je markerem osteoporózy.
Stupnice hodnot denzitometrie

Až v 96% případů je onemocnění asymptomatické.

Toto onemocnění postihuje osoby starší 30 let s plně vytvořenou kostní tkání. 80% pacientů s osteopenií jsou ženy po 50 letech postmenopauzálních žen.

Osteopenie jako choroba sama o sobě není pro člověka nebezpečná. Komplikace jako osteoporóza nebo zlomeniny kostí představují zdravotní rizika.

Prevence a léčba onemocnění jsou zaměřeny na zvýšení úrovně saturace kostních minerálů a snížení rizika komplikací. K tomu se používá komplexní terapie:

  1. Léky.
  2. Fyzioterapie.
  3. Vyvážená strava.
  4. Přiměřená fyzická aktivita.

Léčba je možná ve stadiích 1 a 2 onemocnění (tato stadia jsou asymptomatická). Ve fázi 3 se již objevují zlomeniny. Nemůžete se nemoci úplně zbavit. Můžete jen zpomalit pokles hustoty minerálů ve tkáních a zabránit rozvoji osteoporózy.

Předpokládá se, že u mužů je prognóza příznivější než u žen, ale není to tak úplně pravda. Osteopenie u mužů se vyvíjí později (ve věku 55–65 let, u žen ve věku 45–55 let), protože jejich minerální hustota kostí je vyšší. Z důvodu kratší střední délky života je u osteopenie u mužů méně pravděpodobné, že povede ke zlomeninám (mnoho mužů se této komplikace jednoduše nedožije). Ale ve skutečnosti, s vývojem onemocnění, jeho průběh, riziko a prognóza jsou stejné pro muže i ženy..

Ortoped se zabývá léčbou a prevencí osteopenie. Možná budete potřebovat konzultaci endokrinologa - k nápravě hormonální nerovnováhy.

Jak se osteopenie liší od osteoporózy

Dříve se osteopenie nazývala asymptomatická osteoporóza a považovala se za její počáteční fázi..

Nyní je považováno za samostatné onemocnění, které předchází osteoporóze. Abyste zabránili jeho vývoji, musíte přísně dodržovat doporučení lékaře.

Osteopenie je stav, při kterém je kostní minerální hustota nízká, ale ještě není zlomená.

Hustota minerálů v kostech se měří v jednotkách standardní odchylky (SD).

Nižší než průměrný třicetiletý

Rovná se průměrnému 30letému člověku

Vyšší než průměrný třicetiletý

Indikátor "- 1" je v normálním rozmezí, protože pokles minerální hustoty kostí nevyhnutelně začíná věkem. To je způsobeno neustálými procesy obnovy těla. Stará kostní tkáň se vstřebává a vytváří se nová.

S věkem dochází v důsledku zhoršeného metabolismu a špatné absorpce minerálů (kvůli problémům s gastrointestinálním traktem) k tvorbě nové kostní tkáně pomaleji než k resorpci staré.

Takto se tvoří osteopenie a poté osteoporóza..

Diagnostická kritéria pro osteopenii a osteoporózu

Příčiny nemoci

Osteopenie a osteoporóza se vyvíjejí z následujících důvodů:

  • Začátek procesu stárnutí v těle.
  • Snížení hladiny ženských pohlavních hormonů (během menopauzy, po odstranění vaječníků nebo v souvislosti s jejich onemocněním).
  • Zvýšená produkce hormonů štítné žlázy.
  • Vedení sedavého životního stylu nebo dlouhodobé nehybnosti v důsledku nemoci nebo zranění.
  • Nedostatečný příjem vápníku, vitaminu D a fosforu do těla.
  • Porucha metabolismu nebo abnormality gastrointestinálního traktu, při kterých není možné normální vstřebávání minerálů (například celiakie).
  • Genetická predispozice ke snížení minerální hustoty kostí.
  • Dlouhodobá léčba kortikosteroidy (tyto hormonální léky se používají při astmatu, alergických onemocněních a jiných patologických stavech).
  • Chemoterapie.
  • Poruchy nadledvin.
  • Chronická onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, systémový lupus erythematodes).
  • Astenická postava (štíhlá s tenkými kostmi).

U dětí může dojít k osteopenii v důsledku vrozených metabolických poruch, léčby kortikosteroidy, podvýživy, poruch štítné žlázy, chemoterapie.

Osteopenie se někdy vyskytuje u předčasně narozených dětí. Obvykle nevyžaduje léčbu a zmizí s vývojem dítěte.

Možné příčiny osteopenie. Kliknutím obrázek zvětšíte

Typické příznaky

Osteopenie nemá žádné klinické projevy. Proto se tomu dříve říkalo asymptomatická osteoporóza. Nemoc lze zjistit pouze preventivním vyšetřením..

Pokud onemocnění není detekováno včas, bude se při absenci léčby rychle rozvíjet osteoporóza. Projeví se jako spontánní praskliny a zlomeniny kostí, včetně obratlů (například v bederní páteři), které doprovází bolest.

Osteopenie může ohrozit pouze zvýšené riziko zlomenin při pádech a nárazech.

Pády při osteopenii mohou způsobit zlomeninu

Nepřímé příznaky, které mohou naznačovat osteopenii

S nedostatečným množstvím vitaminu D, vápníku a fosforu, stejně jako onemocnění, která narušují jejich vstřebávání, jsou pozorovány křehké nehty a zuby a špatný stav vlasů. Ale tyto příznaky nemusí nutně znamenat osteopenii..

Pokud vás však tyto příznaky znepokojují a máte již více než 60 let, je lepší nechat se otestovat, abyste určili úroveň minerální hustoty kostí..

Diagnostika

K detekci osteopenie se používá denzitometrie - jedná se o rychlé, přesné a bezbolestné stanovení kostní minerální hustoty pomocí ultrazvuku.

Postup denzitometrie. Kliknutím obrázek zvětšíte

Pro prevenci je nutné podstoupit vyšetření alespoň jednou za 2 roky:

  • ženy po menopauze;
  • muži nad 70 let;
  • lidé starší 50 let s nemocemi, které zvyšují riziko osteopenie;
  • lidé, kteří podstoupili chemoterapii nebo dlouhodobou léčbu kortikosteroidy.

Metody léčby

Úplná léčba osteopenie je nemožná. Snížení hustoty kostních minerálů a snížení rizika komplikací (zlomenin) můžete zpomalit pouze pomocí terapeutických látek.

Léčba osteopenie se zaměřuje na zvýšení kostní minerální hustoty, aby se zabránilo osteoporóze. K tomu použijte:

  1. Speciální strava s vysokým obsahem vápníku, fosforu a vitaminu D a omezení používání potravin, které narušují vstřebávání těchto prospěšných látek.
  2. Změna životního stylu.
  3. Přípravky obsahující základní minerály pro normální tvorbu nové kostní tkáně.
  4. Léky k léčbě základního zdravotního stavu, který zvyšuje riziko osteopenie.
  5. Lidové léky.

1. Dieta

Jak jíst v případě nemoci? Při osteopenii je nutné jíst potraviny s vysokým obsahem látek, které slouží jako „stavební kameny“ pro stavbu kostní tkáně. Jedná se o vápník, vitamin D a fosfor. Zinek, hořčík a železo jsou také dobré pro kosti..

Seznam potravin s vysokým obsahem vápníku (Ca)

Je nutné vyloučit ze stravy potraviny, které narušují normální vstřebávání těchto látek nebo dokonce přispívají k jejich vylučování z těla.

Dieta pro osteopenii:

IndexHustota

Mléko, tvaroh, sýr - bohaté na vápník

Káva a silný čaj - odstraňte vápník z těla

Losos, platýs, tuňák, huňáček, sardinky, pollock, chobotnice - dodávají tělu fosfor

Sycené nápoje - mnoho z nich obsahuje kyselinu fosforečnou, která je špatná pro kosti

Zelení, sušené ovoce, mořské řasy - obsahují hořčík a další užitečné stopové prvky

Ovesné vločky - obsahují kyselinu fytovou, která narušuje normální vstřebávání vápníku

Játra, vejce - bohatá na vitamín D.

Alkohol - blokuje vstřebávání vápníku

Pohanka - obsahuje železo

Arašídy, dýňová semínka jsou zdrojem zinku

2. Životní styl

Pokud máte nízkou kostní minerální hustotu, musíte dodržovat několik pravidel:

  • přestat kouřit;
  • nepijte alkohol;
  • vést aktivní životní styl (ranní cvičení, turistika, lehký jogging, plavání, jóga, aerobik, tanec);
  • zůstat déle na slunci, protože sluneční světlo je předpokladem pro přirozenou produkci vitaminu D v těle;
  • vyloučit zvýšené zatížení muskuloskeletálního systému (zvedání závaží, vzpírání, skákání);
  • dávejte pozor, abyste se vyhnuli zbytečným nárazům a pádům.

3. Léky na léčbu osteopenie

Ke zvýšení kostní minerální hustoty, léky, jako jsou:

  • Vitamin-minerální komplexy, které zahrnují vitamin D, fosfor, vápník a další prvky (Osteoporin, Calcium-D3 Nycomed, Calcium D3 forte).
  • Bisfosfonáty (risedronát, alendronát, ibandronát) - nasycuje kosti fosforem.
  • Kalcitonin - podporuje přenos vápníku z krve do kostní tkáně.
  • Teriparatid - aktivuje proces přenosu fosforu a vápníku z krve do kostní tkáně.

4. Léčba nemocí způsobujících osteopenii

Během menopauzy je předepsána hormonální substituční léčba, aby se zabránilo progresi osteopenie. Nejčastěji předepisovanými léky jsou Divina, Femoston, Cyclo-Proginova, Remens, Inoklim, Feminal, Klimadinon.

Při zvýšené produkci hormonů štítné žlázy jsou předepsány Mercazolil, Tyrozol, Metizol.

5. Lidové prostředky

Mohou být skvělým doplňkem tradiční terapie. Před léčbou osteopenie tradičními metodami se poraďte se svým lékařem; byliny mohou mít kontraindikace.

Povolené produktyZakázané potraviny

Vezměte vlašské ořechy, dýňová semínka, arašídy, sezamová semínka, slunečnicová semínka v poměru podle chuti, promíchejte. Zalijte tekutým medem. Nádobu pevně uzavřete. Trvejte na tmavém místě po dobu 2 týdnů.

Jezte několik lžící třikrát denně. *

Vezměte polní nádobu, kořeny nedotknutelnosti a pampelišky, třezalka tečkovaná. Smíchejte je ve stejném poměru. Nalijte 75 g směsi litrem vroucí vody. Trvejte na tom několik hodin.

Pijte půl sklenice dvakrát denně. *

Vezměte barvu olše a cockleburu. Nalijte 20 g směsi 0,5 l vody. Trvejte na tom několik hodin.

Pijte půl sklenice 3x denně. *

Vezměte plody mochny, budry, vojtěšky, zopniku. Míchejte ve stejném poměru. Trvejte na tom několik hodin.

Pijte 150 ml po jídle 3krát denně. *

* Tradiční léčitelé doporučují dodržovat zvolený průběh léčby po dobu nejméně 2 týdnů. Bylinné léky se obvykle předepisují po dobu 2–4 týdnů. Kurz můžete opakovat po přestávce - po 4-6 týdnech.

Prevence osteopenie

Abyste zabránili rozvoji osteopenie v bederní páteři a dalších kostech, zvláště pokud jste v ohrožení, dodržujte tato pravidla:

  1. Jezte více potravin s vysokým obsahem vitaminu D, fosforu, vápníku, hořčíku. Jsou uvedeny v tabulce Osteopenia Diet.
  2. Změňte svůj životní styl na aktivní - chodte častěji, cvičte ráno.
  3. Projděte se více venku, aby se vitamin D produkoval v kůži při vystavení slunečnímu záření. Ale neopalujte se na slunci - od 11 do 16 hodin.
  4. Vzdejte se špatných návyků.
  5. Pijte méně kávy a silného čaje.
  6. Pokud zahájíte menopauzu, získejte náhradní terapii.
  7. Při léčbě poruch štítné žlázy a nadledvin postupujte podle pokynů svého lékaře.
  8. Během dlouhodobé léčby kortikosteroidy požádejte svého lékaře, aby vybral vitamín-minerální komplex pro udržení kostí.

Prognóza zotavení

U osteopenie je prognóza podmíněně příznivá, hlavní věcí je zabránit rozvoji osteoporózy. Předpověď se zlepšuje za podmínky:

  • užívání léků předepsaných lékařem;
  • kombinovat léčbu drogové závislosti s tradičními metodami (ale nepoužívat pouze alternativní medicínu);
  • udržování zdravého životního stylu;
  • správná výživa s přihlédnutím k dietě předepsané lékařem.

Dodržování všech bodů zvýší minerální hustotu kostí a zabrání osteoporóze. Je také nutné pravidelně podstupovat denzitometrii k monitorování účinnosti léčby..

Co je to osteopenický syndrom?

Osteoporóza kolena (kolenního kloubu)

Osteoporóza je chronické metabolické onemocnění kosterního systému. Vyznačuje se zvýšením pórovitosti, snížením pevnosti kostí a jejich zvýšenou křehkostí. Onemocnění se může rozšířit do kosterního systému jako celku a do jeho jednotlivých částí. Osteoporóza kolene postihuje největší kloub v lidském těle. Nemoc by neměla být zaměňována s osteoartrózou, artritidou.

Osteoporóza kolene se objevuje z různých důvodů. To do značné míry závisí na výměně a obsahu vápníku v krvi a kloubech. Vápník v kostech tvoří nerozpustné sloučeniny oxyapatitu, které tvoří krystalovou mřížku kostní tkáně. Pokles vápníku v krvi o méně než 2,5 mmol / l přispívá k nástupu onemocnění.

Růst kostí, růst kostní hmoty ovlivňuje také nedostatek hořčíku, zinku, boru, fosforu, vitamínů D, K, skupiny B. Důvody nedostatku vápníku jsou spojeny s nedostatečným příjmem prvku potravou, malabsorpcí a v zažívacím traktu. Výměna vápníku a fosforu trpí změnami ve funkcích endokrinních žláz - štítné žlázy, příštítných tělísek, slinivky břišní, nadledvin.

Nedostatek vápníku a vitaminu D v krvi těhotných žen může ovlivnit vývoj osteoporózy u novorozenců.

Do rizikové skupiny spadá velké množství lidí. To neznamená, že všichni onemocní. Ale co je dnes rizikovým faktorem, se po chvíli může stát příčinou onemocnění kolenního kloubu. Faktory lze zhruba rozdělit do 4 velkých skupin:

Existuje pouze 5 faktorů osteoporózy, které může člověk aktivně ovlivňovat (druhá skupina).

PřípravaJak používat
SkupinySeznam rizikových faktorů
1. skupinaVěk, typ kosti, pohlaví, dědičnost, rasa, astenická konstituce, doba plodného věku.
2. skupinaKouření, strava s důrazem na homogenní potraviny, zneužívání alkoholu, nízká fyzická aktivita, nadváha.
Skupina 3Nemoci trávicího systému, hypertyreóza, hyperparatyreóza, Cushingův syndrom, revmatoidní artritida, roztroušená skleróza, onkologie, anorexie, diabetes mellitus, onemocnění ledvin a jater.
4 skupinaKortikosteroidy, léky na bázi hormonů štítné žlázy, léky na snížení hladiny ženských a mužských pohlavních hormonů, antikonvulziva a protinádorové léky.

Osteoporóza může postihnout kohokoli, dokonce i děti. S nízkou hmotností je pokles hustoty kostí pozorován u každého třetího dítěte (údaje Ruské akademie lékařských věd). Ale ženy po 45 letech jsou náchylnější k této nemoci. Během tohoto období produkce estrogenu klesá, což vede ke ztrátě kostní hmoty..

Nemoc se nepozorovaně vplíží. Viditelné znaky mohou zcela chybět. Onemocnění je obvykle rozpoznáno po zlomenině. Počáteční fázi osteoporózy kolena lze považovat za osteopenii. Hustota kostí je mírně pod normálem, ale samotná nemoc se dosud nevyvinula.

Podle závažnosti vývoje osteoporózy existují 4 stupně (stupně):

  1. Asymptomatická - neexistují žádné známky onemocnění.
  2. Mírné - na rentgenovém záření je patrné mírné snížení hustoty kloubů.
  3. Střední - hustota je více snížena, objevují se ložiska demineralizace.
  4. Těžká - vysoká demineralizace, kosti vypadají na obrázku „průhledně“, kloub je zdeformovaný.

První zjevné příznaky onemocnění jsou charakteristické pro osteoporózu 2. stupně. Při dlouhodobém stání, po dlouhé procházce nebo při zvedání závaží se v kloubu objeví bolestivá bolest.

Tři nejbezpečnější přírodní způsoby, jak zlepšit zdraví kostí, jsou:

  1. Správná výživa s dostatečným množstvím vápníku, vitamínů, minerálních solí.
  2. Fyzická aktivita, cvičení na klouby a všechny části těla.
  3. Zbavte se špatných návyků - kouření, alkohol, přejídání.

Osoba nemůže ovlivnit přirozené stárnutí těla nebo zrušit potřebné léky. Je však schopen ze všech svých sil a schopností lyžovat, jezdit na kole nebo jen více chodit. Severská chůze po tyči je skvělý způsob prevence osteoporózy pro seniory.

Musíte jíst více mléčných výrobků, zeleniny, ovoce. Jsou bohaté na vápník a další minerální prvky. Jedna sklenice plnotučného mléka obsahuje asi 300 mg vápníku. Stejné množství je v kousku sýra a sklenici pomerančového džusu. Po 50 letech věku se doporučuje zvýšit dávku vápníku z 800 na 1 200 mg denně. Fyzická aktivita, vyvážená výživa vám pomůže zhubnout a snížit zátěž kloubů.

Pravidelná diagnostika kostní denzity je žádoucí. Vyšetření se provádí, i když není nemoc, ale osoba je v ohrožení. Testování zahrnuje kvantitativní ultrazvukovou sonometrii, počítačovou tomografii, rentgenografii, rentgenovou absorpciometrii, biochemické studie.

Léčba osteoporózy kolena je zaměřena na prevenci zlomenin:

  1. Zvýšení kostní hmoty.
  2. Zvýšená pevnost kloubu.
  3. Snížená pórovitost kloubů.

Je nebezpečné jednat nezávisle bez pomoci lékařů. Specialista předepíše kompetentní komplexní léčbu s přihlédnutím k zdravotnímu stavu pacienta, stadiu onemocnění a výsledkům diagnózy. V případě potřeby se připojí další odborníci - endokrinolog, výživový poradce, revmatolog.

Osteoporózu lze léčit, ale není správné spoléhat se pouze na léky. Musíte převzít odpovědnost za své zdraví a změnit svůj životní styl. Poté bude ve spolupráci s lékařem dosaženo dobrých výsledků..

Torakalgie (kód ICD 10 - M54.6.) - onemocnění periferních nervů doprovázené silnou bolestí.

Porušení torakalgie, jako je bolest v hrudní kosti, je někdy spojeno s projevem dalších poruch: srdeční infarkt, angina pectoris atd..

Toto onemocnění nejčastěji naznačuje problémy s páteří..

Příčiny bolesti:

  • osteochondróza;
  • skolióza a kyfoskolióza;
  • poškození hrudní páteře, některé poruchy nervového systému;
  • kýla nebo výčnělek vertebrálních disků hrudní kosti páteře;
  • přetížení páteře;
  • svalové křeče;
  • stres, snížená imunita, opar atd..

Při vystavení těmto procesům a poruchám je nerv stlačen okolními tkáněmi.

Ovlivněný nerv neplní své standardní funkce, což může vést k bolesti v postižené části.

Bolest na hrudi v mladém věku je často spojena s poruchou Scheuermann-May, kvůli které dochází ke zvýšení kyfózy a deformaci obratlů. Příčinou bolesti v dolní části hrudní kosti starších lidí může být osteoporóza s přítomností kompresní zlomeniny obratlů.

Šindele v hrudní kosti se mohou objevit v důsledku herpes zoster, poškození nervů při cukrovce, vaskulitidy.

Riziko torakalgie zvyšuje nízká fyzická aktivita, špatné návyky, těžké zvedání, dlouhotrvající monotónní práce atd..

  • vertebrální a vertebrální torakalgie;
  • během těhotenství;
  • psychogenní;
  • chronický;
  • muskuloskeletální;
  • bolesti jsou lokalizovány vlevo a vpravo.

Existují 4 klinické varianty poruchy:

  1. Dolní krční oblast - bolest v horní části hrudní kosti, v klavikulární oblasti s rozšířením na krk, levé rameno, paže.
  2. Horní hrudní oblast - prodloužená bolestivá bolest se středem za hrudní kostí. Může být spojena s bolestí mezi lopatkami.
  3. Thoracalgia lopatkového žebra - různé bolesti: bolesti nebo šití, krátkodobé nebo dlouhodobé. Bolest se často koncentruje mezi lopatkami, na levé straně, na boku. Při vdechování a výdechu lze pocítit bolest.
  4. Bolest v oblasti přední hrudní stěny - bolest je prodloužená, bolestivá, v oblasti mezi přední axilární a peristernální linií se zvyšuje s pohybem.

U osteochondrózy dochází k nástupu bolesti tímto způsobem. V počáteční fázi dochází k porušení struktury obratlového disku, tkáně jádra ztrácejí vlhkost a disk proto ztrácí svou pružnost.

V další fázi je pozorován výčnělek disku.

Část disku vyčnívající do dutiny kanálu tlačí na zadní podélné páteřní vazy, inervované míšními nervy. Podráždění nervů v tomto vazu způsobuje bolesti zad, které se říká torakalgie..

V budoucnu bude narušena integrita kapsle disku a zničené jádro vstoupí do páteřního kanálu - objeví se meziobratlová kýla.

V zásadě je herniální výčnělek pozorován v postranních částech disku, kde procházejí nervové kořeny. V této fázi se přidává podráždění těchto nervů, které také způsobuje bolest.

Bolestivý syndrom vertebrogenní bilaterální lumboischialgie vyvolává problémy v lumbosakrální oblasti. Co byste měli v tomto případě vědět.

Mezi hlavní projevy patří:

  1. Konstantní, pronikavá, paroxysmální bolest, koncentrovaná v pravé nebo levé polovině hrudní kosti. Šíří se v intervalech mezi žebry, zvyšuje se při vdechování, kašlání, pohybech těla.
  2. Bolest doprovázená necitlivostí, pálení podél nervu nebo jeho větví. Proto se porušení někdy projevuje bolestí v zádech, pod lopatkou, v dolní části zad..
  3. Bolest hrudní kosti způsobená nadměrným svalovým napětím. Často se jedná o extenzory zad, ramenních svalů a lopatek. Bolest svalů má tendenci se zvyšovat, když se na postižený sval aplikuje strečink.
  4. Manifestace chronické formy je vyjádřena slabým, ale neustálým účinkem příznaků a vývoje onemocnění. Chronický stav je pro pacienta tolerovatelný. Bolest se může objevit po dobu 3 měsíců, poté ustupuje na dobu neurčitou. Po nějaké době se vrátí, ale s větší silou a následky. Abyste se ochránili před chronickou formou poruchy, musíte vyhledat pomoc a okamžitě zahájit léčbu..
  1. Radikulární nebo bolestivý syndrom.
  2. Viscerální syndrom. Léze hrudní páteře jsou vždy kombinovány s porušením inervace orgánů hrudníku, což může způsobit problémy v práci těchto orgánů.
  3. Radikulární syndrom s vegetativními stavy. Často se jedná o nestabilitu tlaku, úzkost, pocit dušnosti, hrudku v krku při polykání.

Někdy je bolest této povahy zaměňována se srdečními problémy. Bolest s neustálým srdečním onemocněním a záchvat se zmírní užíváním nitroglycerinu.

Pokud bolest nezmizí při užívání léku, znamená to, že se jedná o projev osteochondrózy.

Interkostální neuralgie, na rozdíl od torakalgie, je charakterizována povrchovou bolestí podél prostorů mezi žebry..

U bolesti v hrudní kosti je nutné vyloučit jakýkoli jiný původ bolesti spojený s potřebou lékařské péče. Pokud existuje podezření na akutní onemocnění, musí být pacient urgentně přijat do nemocnice.

Použité metody výzkumu pro stanovení diagnózy:

  • rentgen;
  • MRI;
  • scintigrafie;
  • denzitometrie;
  • ENMG;
  • laboratorní výzkum.

Pokud příznaky naznačují, že pacient má torakalgii, je lepší zahájit léčbu okamžitě..

U různých variant syndromu se používá jejich léčba:

  1. V případě skapulární-pobřežní léze účinek na křížové klouby obnovuje pohyblivost žeber a svalů, které zvedají lopatku.
  2. U syndromu přední části hrudníku se provádějí postizometrické prsní cvičení a masáže.
  3. V případě porušení dolní krční oblasti se obnoví práce jejích motorických prvků a svalů.
  4. V případě porušení horní části hrudníku je pozornost věnována obnově práce segmentů hrudního disku pomocí postizometrických relaxačních technik. Léčebného účinku se zpravidla dosahuje po 2–4 sezeních..

Léčba odchylky pomocí léků je neúčinná bez fyzioterapie, masáží a terapeutických cvičení.

Neurolog předepisuje následující léky:

  • protizánětlivé: diklofenak, celebrex;
  • s porušením svalového tonusu - sirdalud, midocalm;
  • neuroprotektivní látky: vitamíny skupiny B..
  • kryoterapie;
  • hivamat;
  • laserové ošetření;
  • elektroforéza.

Všechny tyto činnosti zlepšují mikrocirkulaci tkání, jejich obnovu a snižují zánět..

Masáž se provádí až po fyzioterapii. Během masáže lékař působí na lopatkové svaly a paravertebrální zónu hrudníku.

Pokud dojde k akutní bolesti, měla by být masáž na chvíli zastavena.

Mírné cvičení je hlavní léčba bolesti na hrudi. Cvičební terapie umožňuje obnovit biomechaniku pohybů, což vám umožní pozastavit vývoj patologických procesů.

Tradiční metody léčby:

  • zahřátí s hořčicovými omítkami, topnou podložkou, solí, pískem;
  • tření alkoholovými tinkturami;
  • bylinné čaje s heřmánkem, citronovým balzámem.

Lidové léky dočasně neutralizují bolest, ale nemoci úplně nevyléčí.

Jemná manuální terapie se provádí k mobilizaci motorických segmentů, odstranění svalových bloků, eliminaci subluxace fazetových kloubů, snížení bolesti a obnovení rozsahu pohybu v páteři.

Akupunktura vám umožňuje obnovit vedení nervových vláken a zmírnit bolest.

Při profylaxi je nutné pečlivě se starat o páteř, pečlivě manipulovat s váhami, dodržovat teplotní režim, odpočívat na pohodlném nábytku, matraci, správné výživě.

Je velmi důležité věnovat se sportu, který udrží svaly v dobré kondici, „rozvíjí“ páteř, při úrazech nebo jiných poruchách páteře - poraďte se s lékařem.

Uvědomte si, že infekce a jiná onemocnění mohou také způsobit bolest..

Kombinovaná léčba vám umožní dosáhnout pozitivního výsledku za poměrně krátkou dobu, zpomalit vývoj porušení po dlouhou dobu.

Thoracalgias jsou složitým problémem diagnostiky a léčba vyžaduje úsilí velkého počtu kompetentních odborníků..

Nemoc zvaná hrb vdovy je po staletí důkazem, že život ženy je „na ústupu“. Dnes má medicína mnoho znalostí o závažnosti osteoporózy a úmrtnosti způsobené tímto onemocněním. Lékaři si navíc jsou vědomi opatření, která lze použít k úspěšné léčbě a prevenci osteoporózy u starších žen..

Převážná část kostí roste v dětství a nejvyšší hodnoty dosahuje přibližně za 25 let. Maximální kostní hmota závisí na dědičných faktorech. Až do 35–40 let zůstává celková hmotnost kostí nezměněna. Po překonání této věkové hranice začne klesat. Rychlost úbytku kostní hmoty u žen se zvyšuje s nástupem menopauzy..

Spolu se ztrátou minerálů dochází k opotřebení bílkovin a dalších složek kostní hmoty. Ztráta významné části hmoty a destrukce mikroarchitektoniky kostní tkáně zvyšují křehkost kostí a jsou příčinou častých zlomenin u starších osob..

Jak se výskyt osteoporózy zvyšuje s věkem, lze vidět na obrázku. Jeden ze dvanácti mužů a jedna ze tří žen podstoupí během svého života osteoporotické zlomeniny.

U mužů i žen se střevní absorpce vápníku s věkem snižuje, což se zhoršuje poklesem vitaminu D v důsledku nedostatečného příjmu potravy a příliš malého pobytu na slunci.

Tento nedostatek vede ke zvýšení sekrece parathormonu a odstraňování vápníku z kostí. Kromě toho snížená fyzická aktivita přispívá ke snížení kostní hmoty. Estrogeny inhibují kostní resorpci vápníku.

Množství estrogenu u žen s nástupem menopauzy však významně klesá, a proto tato polovina populace trpí více úbytkem kostní hmoty..

Mnoho nemocí vede k rozvoji osteoporózy, včetně:

  • prodloužená amenorea předcházející menopauze;
  • časný nástup menopauzy;
  • ovariektomie;
  • hypertyreóza;
  • hyperparatyreóza;
  • chronické patologie jater a ledvin;
  • malabsorpční syndrom;
  • užívání hormonálních léků;
  • nedostatek cvičení.

Hmotnost kostí v bederní páteři a krčku stehenní kosti se měří metodou DEXA (radiologická absorpční biometrie s dvojí energií).

Data DEXA, která ukazují pokles kostní hmoty o více než 2,5 standardní fluktuace od jejího vrcholu, jsou důkazem osteoporózy..

A hmotnost mezi 1 a 2,5 odchylkami pod maximální hodnotou je diagnostikována jako osteopenie. Protože tento test není k dispozici všude, většina starších pacientů, kteří zůstávají doma, jej nemůže získat..

Na vrcholu onemocnění jsou klinické projevy osteoporózy redukovány na výraznou kyfózu a jsou vyjádřeny snížením lidského růstu; ochabnutí břicha, vzhledem k tomu, že spodní žebra jdou nad hřebeny iliakálních kostí.

Většina lidí, kteří utrpěli i menší zlomeninu obratlů nebo stehenní kosti (pokud neexistují jiné důvody), trpí osteoporózou. V takových situacích se doporučuje začít užívat vápník, i když neexistuje způsob, jak DERA udělat. To platí zejména pro rizikové pacienty.

Kromě DEXA neexistují žádné další rozsáhlé metody pro studium osteoporózy, ale aby se vyloučily doprovodné nemoci, je nutné provést několik běžnějších screeningových testů:

  1. Hladina hemoglobinu.
  2. Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).
  3. Obsah vápníku, elektrolytů, močoviny, alkalické fosfatázy, fosfátů.
  4. TSH.
  5. Jaterní testy a testy na krevní bílkoviny. Tato metoda pomůže identifikovat osteomalacii, hypertyreózu, hyperparatyreózu, chronické onemocnění ledvin nebo jater a myelom.
  • Amenorea před menopauzou (6 měsíců nebo více), nesouvisí s těhotenstvím.
  • Časná (do 45 let) fyziologická nebo chirurgická menopauza.
  • Hysterektomie před 45 lety s alespoň jedním zbývajícím vaječníkem.

Další rizikové faktory:

  • Plánované nebo pokračující dlouhodobé užívání hormonálních léků.
  • Nemoci jater, štítné žlázy, revmatoidní artritida, malabsorpce, hypogonadismus u mužů, alkoholismus.
  • Dědičná osteoporóza, zvláště když matka měla zlomeninu kyčle.

Některá preventivní opatření mohou bez výjimky použít všichni. V ideálním případě by preventivní metody měly začít v dětství a měly by zahrnovat správný příjem vápníku a vitaminu D. Pro optimalizaci maximální kostní hmoty je nezbytné pravidelné cvičení..

Všechny tyto činnosti v komplexu pomohou udržet kosti v požadovaném stavu. Konkrétní směrnice byla vydána zdravotnickým oddělením, které doporučuje, aby dospělí denně užívali minimálně 700 mg vápníku v kombinaci s vitaminem D (400 IU). To se musí dělat po zbytek vašeho života..

Starší pacienti by měli být vybízeni k tomu, aby cvičili každý den, i když je obtížné tuto bariéru překonat, pokud se v průběhu let vyvinul sedavý životní styl. Mezi nejjednodušší formy fyzické aktivity patří chůze a tanec. Někteří staří lidé začínají dělat vodní aerobik nebo lehké fitness.

Ztráta milovaného člověka se často stává pobídkou pro aktivní život. Dosud není zcela pochopeno, jak intenzivní může být fyzická aktivita pacienta, aby se jeho kosterní systém udržel v odpovídajícím stavu..

Důležité! Nadměrná konzumace alkoholu a kouření rozhodně zvyšují riziko osteoporózy a pacient by si toho měl být vědom..

Vysoce rizikovou populaci je třeba identifikovat dříve, než se v jejich životě vyskytne první zlomenina. Počítačový záznam a pozorování je v tomto velmi užitečné..

Pokud je to možné, rizikové osoby by měly být vyšetřovány. Pokud je zjištěna osteopenie nebo osteoporóza, lékař předepíše další léčbu.

Steroidní hormonální substituční léčba předchází osteoporóze. Vzhledem k některým údajům lze vyvodit závěr, že užívání hormonálních substitučních léků po dobu 5 let snižuje frekvenci traumatických zlomenin o 25-50% a užívání do 10 let - o 50-75%.

Pokud je léčba přerušena, úbytek kostní hmoty se vrací a všechny výhody léčby kostí rychle zmizí. Bohužel dnes obrovské množství žen užívá hormonální substituční terapii bez dobrého důvodu..

Bisfosfonáty podávané bezprostředně po menopauze také zabraňují úbytku kostní hmoty a mohou být alternativou k prevenci..

Pacienti, u nichž existuje riziko zlomenin, by měli být nejprve léčeni. Patří sem ženy a muži:

  • u nichž je osteoporóza potvrzena DEXA;
  • kteří mají v anamnéze i malé traumatické zlomeniny obratlů nebo kyčle (pokud neexistují jiné důvody);
  • denně (nejméně 6 měsíců) užívající prednison.

Každá šestá starší žena je vystavena riziku zlomenin obratlů a stehenní kosti. Z toho vyplývá, že většina žen je ohrožena. Po zahájení by léčba měla pokračovat po celý život. Výjimkou je normalizace hustoty kostí a zrušení steroidů..

Pacient musí pochopit, že z preventivních důvodů je nutné:

  • užívejte vápník a vitamin D;
  • cvičte denně se vzpíráním;
  • vzdát se špatných návyků (kouření, alkohol).

Vitamin D a vápník zpomalují rozpad kostí. Pod vlivem těchto prvků se výrazně snižuje frekvence zlomenin ve stáří u žen a mužů. Určitě budete potřebovat dietu pro osteoporózu u žen.

Hormonální substituční léčba ve stáří je stejně účinná jako bezprostředně po menopauze. Ženy v dospělosti to však často odmítají.

Důvodem tohoto popření je obava z obnovení menstruačního cyklu a krvácení. Toto riziko je však nyní významně sníženo v důsledku vzniku kombinovaných estrogen-gestogenních léků, které jsou vhodné pro starší ženy..

Ve prospěch HRT lze uvést následující argument: úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění a riziko vzniku Alzheimerovy choroby jsou sníženy o 50%. Pokud však žena s takovým zacházením okamžitě nesouhlasila, je prostě nemožné ji v budoucnu přesvědčit..

Dokonce i zanedbatelná pravděpodobnost, že se u pacienta rozvine venózní tromboembolismus, rakovina dělohy a prsu, vylučuje použití HRT. V rámci prevence zlomenin při osteoporóze se nedávno objevil SERM (Selective Estrogen Receptor Modulator), raloxifen, který zvyšuje kostní hmotu..

Tato terapie pravděpodobně snižuje riziko rakoviny prsu, vzácně způsobuje krvácení z pochvy, ale riziko žilního tromboembolismu přetrvává, stejně jako u HRT. Pokud existují důkazy, že raloxifen snižuje počet zlomenin při osteoporóze, bude považován za nejlepší lék pro starší lidi.

Etidronát a alendronát sodný jsou formulovány k léčbě úbytku kostní hmoty a mají méně kontraindikací a vedlejších účinků než HRT. Předcházejí osteoporóze a snižují výskyt zlomenin kyčle a obratle.

Doplněk vápníku použitý v tomto případě je neúčinný, proto se doporučuje nahradit jej nějakým alternativním doplňkem vápníku, protože jejich výběr je skvělý.

Alendronát může někdy způsobit nepříjemné poruchy trávení, existují recenze ulcerativních lézí jícnu.

Poznámka! Pacient by měl vždy dodržovat doporučení uvedená výrobcem v pokynech. Lék by měl být užíván ráno na prázdný žaludek (půl hodiny před jídlem) a zapit sklenicí vody. Před snídaní nemůžete znovu jít spát..

Bisfosfonáty a HRT jsou hlavní léčbou osteoporózy u starších pacientů, ale ne všichni lidé tolerují bisfosfonáty stejně dobře. Proto stojí za zmínku další možnosti: kalcitonin a kalcitriol. Ten druhý může někdy způsobit hyperkalcémii, která při užívání léku vyžaduje neustálé sledování sérového vápníku.

Druhý lék (kalcitonin) je v současné době k dispozici pouze jako injekční roztok, což není vždy výhodné. Kromě toho lék často způsobuje nepříjemné vedlejší účinky (návaly horka, nevolnost).

Dříve byla osteoporóza léčena fluoridem a anabolickými steroidy, ale výsledek takové terapie je velmi mírný a jejich působení je doprovázeno vedlejšími účinky, takže lékaři tyto léky prakticky nepředepisují. Specializované nemocnice používají jiné terapeutické techniky..

  • Podstata patologie
  • Příčiny a rizikové faktory
  • Typické příznaky
  • Diagnostika
  • Metody léčby
  • Preventivní opatření

Osteopenie je onemocnění kostí, při kterém dochází ke snížení minerální hustoty a objemu kostní tkáně těla po dokončení tělesného růstu (po 30 letech). S touto patologií podléhají všechny kosti zrychlenému stárnutí: předčasně se ztenčují, stávají se křehkými a křehkými. V 80% případů ženy onemocní po 50 letech.

Samotné onemocnění neohrožuje život, ale je zákeřné s dlouhým asymptomatickým průběhem (měsíce, roky) a nebezpečnými následky. V 95–96% případů nemá osteopenie žádné příznaky, dokud nenastanou komplikace. Diagnóza je potvrzena pouze pomocí instrumentálních výzkumných metod (denzitometrie - speciální rentgenová studie hustoty kostí).

Typickým projevem onemocnění jsou zlomeniny kostí. Vyskytují se v důsledku lehkých zranění nebo při provádění břemen (modřiny, rány, pády, nošení těžkých břemen). Osteopenie v 76-80% případů je příčinou zlomenin kyčle, stejně jako kompresních (depresivních) zlomenin bederních obratlů.

Léčba onemocnění je složitá, konzervativní: dodržování úsporného cvičebního režimu, dieta obohacená vápníkem, léčba a eliminace příčinných faktorů. Pokud je taková terapie v kombinaci s dodržováním preventivních opatření zahájena před vznikem komplikací (zlomenin), lze proces ztráty kostní hustoty zastavit.

Na léčbě se společně podílí několik specialistů: ortopéd-traumatolog, endokrinolog, terapeut.

V tomto článku se můžete podrobně seznámit s příčinami a charakteristikami vývoje osteopenie, metodami diagnostiky, léčby a prevence onemocnění..

Podstatou osteopenie je pokles hustoty a objemu kostí v důsledku ztráty minerálů a ztenčení jejich kortikální (kortikální, povrchové) vrstvy. Kostní tkáň ztrácí vápník a fosfor, stává se křehkou a je vystavena zlomeninám v důsledku fyzické námahy nebo zranění (lehké pády, hrboly, zkroucení nohy), které obvykle nikdy nezpůsobují zlomeniny.

Charakteristiky, které odlišují osteopenii od jiných poruch kostní denzity (osteoporóza a osteomalacie), jsou:

  • Je to výsledek zrychleného stárnutí kostí..
  • Pouze lidé s plně tvarovanou kostrou mohou onemocnět (po 30 letech).
  • Postiženy jsou všechny hlavní kosti kostry (páteř, kyčle, rameno, pánev). U ložiskových forem osteopenie se křehká pouze jedna z kostí (například periartikulární oblasti kostí při artritidě).
  • Stupeň poklesu kostní minerální hustoty (jejich nasycení vápníkem a fosforem) u osteopenie je mírný, nevýznamný. U osteoporózy je výraznější.
  • Pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění existuje u každého člověka..
  • Načasování nástupu a rychlost progrese osteopenie závisí na počátečním stupni saturace kostních minerálů (vápník a fosfor). Je nižší u žen (nízká síla kostí) než u mužů, takže častěji onemocní..

Na základě výše uvedeného můžeme říci, že osteopenie je proces předčasného úbytku minerální hustoty kostí u lidí s dokončenou tvorbou a růstem kostní tkáně (po 30 letech), projevující se mírným stupněm poklesu pevnosti kostí. Takové porušení je předzvěstí závažnějšího onemocnění - osteoporózy.

(pokud tabulka není úplně viditelná, přejděte doprava)

Osteopenie je zákeřný, asymptomatický patologický stav. Projevy vznikají pouze v procesu spojování komplikací - zlomenin kostí. U 75–76% pacientů je onemocnění detekováno po vzniku takzvaných patologických zlomenin: kosti jsou tak křehké, že se pod drobnými poraněními lámou.

Nejběžnější zlomeniny krčku stehenní kosti a bederních obratlů - k tomu může dojít při nárazu nebo pádu, modřinách, zvedání a přenášení váhy, zkroucení nohy. Křehké jsou také ostatní části kosterního systému (rameno, stehno, předloktí, bérce)..

Nejběžnější oblasti, kde může dojít ke zlomeninám kostí při osteopenii

Pokud se jakékoli zlomeniny kostí opakují často (například několikrát za 3–4 roky), znamená to osteopenii. Takové kosti se nehojí dobře (3-4 měsíce déle než u zdravých lidí).

Více než 55% zlomenin obratlů spojených s osteopenií je stlačených nebo částečných (podle typu trhlin): to znamená, že fragmenty kostí jsou vtlačeny do sebe a nezpůsobují bolest, dokud není obratel zničen.

Osteopenii lze detekovat pouze speciálními výzkumnými metodami. Rutinní rentgenové snímky kostí tento stav nevykazují. Hlavní diagnostickou metodou je denzitometrie, která měří minerální hustotu kostí. Nejčastěji se vyšetřuje stehenní kost, obratle, méně často ruka a zápěstí.

Získaný indikátor minerální hustoty je porovnán s průměrnými normami u osob stejného věku a pohlaví jako u subjektů. Toto je indikátor Z. Rovněž se provede srovnání (vypočítá se poměr) s normou pro 30letou osobu stejného pohlaví - indikátor T. Je významnější.

(pokud tabulka není úplně viditelná, přejděte doprava)

Výsledky denzitometrie. Kliknutím obrázek zvětšíte

Jak léčit nemoc

Osteopenie je léčena komplexním způsobem konzervativně (léky, úprava životního stylu, strava, eliminace stávajících onemocnění) s přihlédnutím k individuálním charakteristikám onemocnění u konkrétního pacienta.

Léčba osteopenie je vždy nutné zahájit eliminací faktorů, které přispívají k jejímu rozvoji a progresi, a to:

Správná výživa

Strava pacientů s osteopenií by měla být obohacena o:

vápník a fosfor;

různé vitamíny a minerály (vitamíny skupiny B, C, PP, selen, zinek, hořčík).

Kliknutím obrázek zvětšíte

Ve 30-35% případů je osteopenie léčena dietou, není nutná žádná léčba.

Doporučené jídlo: tvaroh a jiné fermentované mléčné výrobky, vejce, zelenina a ovoce, ořechy, masové pokrmy, luštěniny, otrubový chléb.

Jedním z důvodů nástupu a progrese osteopenie jsou různé poruchy fungování endokrinního systému a vnitřních orgánů. Proto je současně nutné léčit i další existující nemoci..

Pacienti by měli být vyšetřeni různými specialisty: terapeutem, endokrinologem, gynekologem; provádějí se také krevní testy.

(pokud tabulka není úplně viditelná, přejděte doprava)

Metody prevence se do značné míry překrývají s metodami léčby.

Specifická doporučení pro prevenci nemoci a jejích komplikací:

Roční vyšetření (denzitometrie) rizikových osob: je indikováno u žen nad 60 let, mužů nad 70 let, všech pacientů nad 50 let se zlomeninami kostí, žen s časnou menopauzou, všech pacientů s diabetes mellitus; lidé užívající glukokortikoidy.

Denzitometrie u pacientů s osteopenií - dvakrát ročně;

Aktivní životní styl, s výjimkou fyzického přepětí a nízké fyzické aktivity.

Strava bohatá na vápník a další minerály.

Pobyt venku a slunce.

Odmítnutí špatných návyků.

Osteopenie je problém, který je častější než diagnostikovaný. Důvodem je nedostatečné povědomí lidí o existenci takové nemoci. Pamatujte na ni a starejte se o své zdraví!

K citaci: Yatsishina O.N., Marova E.I., Kadashev B.A. Osteopenický syndrom u hypogonadotropního hypogonadismu // BC. 2004. Č. 23. S. 1293

Je známo, že hypopituitarismus vede k rozvoji osteopenického syndromu. Podle mnoha autorů jsou nejčastější příčinou hypopituitarismu nádory chiasmaticko-solární oblasti (CSO). Představují 10-15% všech intrakraniálních útvarů a mohou být zastoupeny různými morfologickými typy. Pokles hormonálních hladin u progresivní hypofyzární nedostatečnosti nastává ve specifické sekvenci. Nejzranitelnější funkce hypofýzy je somatotropní, poté je narušena sekrece gonadotropních hormonů a nakonec hormony stimulující štítnou žlázu a adrenokortikotropní hormony. Zhoršená hypogonadotropní funkce hypofýzy může být prvním a jediným projevem hypotalamo - hypofyzární dysfunkce u dospělých pacientů s různými nádory CSO. Vliv pohlavních hormonů na procesy remodelace kostí dnes není pochyb. Předpokládá se, že mechanismus úbytku kostní hmoty na pozadí deficitu estrogenu v sekundárním hypogonadismu je podobný postmenopauzální osteoporóze. Osteoporóza v hypogonadismu je charakterizována vysokou mírou poklesu BMD (od 3 do 14% ročně), která je doprovázena zvýšeným rizikem zlomenin páteře a distálního poloměru. Hypogonadismus je jednou z hlavních příčin úbytku kostní hmoty u mužů. Navzdory naléhavosti tohoto problému existuje v literatuře malý počet prací o studiu mechanismů úbytku kostní hmoty u pacientů s nedostatkem pohlavních hormonů v důsledku přítomnosti volumetrického procesu CSO. Je třeba poznamenat, že hypogonadotropní hypogonadismus způsobený přítomností nádoru CSO patří do skupiny onemocnění vedoucích k rozvoji osteopenického syndromu u mladých lidí, což vyžaduje potřebu vyšetření k předpovědi časného úbytku kostní hmoty. Počáteční změny v kostní tkáni nemusí být detekovány rentgenovým a denzitometrickým vyšetřením, proto se zdá důležité hledat citlivější diagnostický marker počátečních stadií osteopatie na pozadí hypogonadotropního hypogonadismu. Provedli jsme práci zaměřenou na studium vlivu nedostatku pohlavních hormonů na stav kostního metabolismu u pacientů s hypogonadotropním hypogonadismem v nádorech CHO pomocí nejcitlivějších diagnostických metod, které nám umožňují identifikovat narušení kostního metabolismu v raných fázích jeho vzniku. Materiál a metody 38 pacientů (21 žen a 17 mužů) ve věku 18 až 47 let s různými nádory CSO (kraniofaryngiom - 20 pacientů, germinom - 8 pacientů, chiasma gliom - 5 pacientů, chordom - 3 pacienti, Rathkeho kapesní cysta - 2). Pacienti byli rozděleni do dvou skupin: skupina 1 - pacienti s izolovaným hypogonadotropním hypogonadismem (n = 25), skupina 2 - pacienti bez hypogonadotropního hypogonadismu (n = 13), kteří tvořili kontrolní skupinu. Diagnóza hypogonadotropního hypogonadismu byla založena na potížích (u menstruačních nepravidelností u žen, snížené potenci, libido u mužů), anamnéze, klinickém obrazu, výsledcích hormonálních studií (LH, FSH, hladinách estradiolu v séru (u žen), hladinách testosteronu u mužů) ), údaje o instrumentálním vyšetření (ultrazvuk pánevních orgánů), na závěr gynekologa nebo androloga. Klinické charakteristiky pacientů jsou uvedeny v tabulce 1. Kritéria pro vyloučení. Historie chirurgického zákroku pro nádor CSO; přítomnost amenorey v důsledku chirurgické nebo přirozené menopauzy u žen (hypergonadotropní amenorea); přítomnost revmatických onemocnění; přítomnost onemocnění, která mohou vést k rozvoji osteopenického syndromu; užívání léků, které ovlivňují kostní metabolismus; zvýšená aktivita jaterních enzymů v krevní plazmě; chronické selhání ledvin. Všichni pacienti byli vyšetřeni v předoperační fázi před stanovením hormonální substituční terapie. Studium kostní minerální hustoty (BMD) bylo provedeno metodou rentgenové absorpciometrie s dvojí energií (DEXA) na kostním denzitometru „Expert“ od Lunar (USA) na Oddělení funkční diagnostiky ESC RAMS. BMD byla stanovena v bederních obratlích (L2 - L4), v proximálním femuru (krk femuru, celková BMD proximálního femuru - celkový kyčel). Výsledky byly hodnoceny z hlediska směrodatné odchylky (SD) od normativních ukazatelů maximální kostní hmoty (T-kritérium) zdravých jedinců odpovídajícího pohlaví. Byla provedena studie metabolismu fosforu a vápníku se stanovením obsahu anorganického fosforu a ionizovaného vápníku v krvi. Studie byla provedena s použitím iontově selektivní elektrody na elektrolytickém analyzátoru "Mikrolit-3 + 2" od společnosti "Kone" (Finsko). Stav tvorby kostí byl posuzován podle hladiny osteokalcinu (TC) a aktivity celkové alkalické fosfatázy (ALP) v krevním séru. Hladina byla zkoumána na elektrochemoluminiscenčním analyzátoru Elecses 1010 (Německo), hladina alkalické fosfatázy v krvi byla stanovena pomocí komerčních souprav od společnosti Abbott Spectre Company (USA). Stav kostní resorpce byl posuzován podle koncentrace C-terminálního telopeptidu kolagenu typu I v krevním séru (CTx). Studie koncentrace CTx v krevním séru byla provedena radioimunometrickou metodou za použití standardních souprav od společnosti Orion Diagnoctica (Finsko) (normy: pro ženy v reprodukčním věku - méně než 0,573 ng / ml, muži - méně než 0,584 ng / ml). Údaje zahraničních autorů o studii CTx u pacientů s nádory CSO jsou málo, v domácí praxi byla taková studie provedena vůbec poprvé. Statistické zpracování získaných dat bylo provedeno pomocí statistického softwarového balíčku Microsoft Excel s využitím metod variační statistiky. Výsledky jsou uvedeny jako střední hodnoty a jejich standardní chyba (M ± m). Hodnocení statistické spolehlivosti bylo provedeno podle párového Studentova testu (t). Korelační koeficient (r) byl zkontrolován na parametrické vlastnosti pomocí Pearsonova testu. Kritická úroveň významnosti (p) byla při testování statistických hypotéz přijata rovna 0,05. Výsledky a diskuse Při studiu biochemických parametrů metabolismu fosforu a vápníku - hladiny ionizovaného vápníku a fosforu, jakož i indikátorů aktivity procesů tvorby kostí (OC, aktivita alkalické fosfatázy) nebyla pozorována významná změna těchto parametrů (tabulka 2). Podle výsledků denzitometrického vyšetření bylo zjištěno snížení BMD ve vyšetřovaných částech skeletu u žen s hypogonadotropním hypogonadismem, u pacientů s různými tumory CSO bez klinických a hormonálních známek hypogonadismu nedošlo k poklesu BMD (tabulka 3). Vzhledem k tomu, že se osteoporotické změny vyvíjejí nerovnoměrně v různých částech skeletu, analyzovali jsme data denzitometrické studie bederních obratlů (L2 - L4), z nichž 66% tvoří trabekulární kostní tkáň a proximální femur, který je představován hlavně kortikální kostní tkání. Údaje o výskytu osteopenie a osteoporózy ve studovaných oblastech skeletu u pacientů s hypogonadotropním hypogonadismem jsou uvedeny na obrázku 1. Prezentovaná data ukazují, že nejčastější a nejvýraznější pokles BMD byl zjištěn v kosterních oblastech s převahou trabekulární kostní tkáně (bederní páteř L2 - L4) - pokles BMD> –2,5 byl zaznamenán ve 33% případů. Meziskupinová analýza parametrů BMD u mužských pacientů s různými nádory CSO odhalila signifikantní pokles kostní denzity ve všech studovaných oblastech u pacientů s klinickými a hormonálními příznaky hypogonadotropního hypogonadismu ve srovnání se skupinou pacientů bez hypogonadismu (p

Osteopenie je pokles minerální hustoty kostí. Toto onemocnění není počátečním stadiem osteoporózy, ale může nakonec vést k jejímu rozvoji..

U osob, které dosáhly věku třiceti let, dochází k postupnému poklesu hustoty kostí, což znamená jejich řídnutí. Jak víte, buňky našeho těla se neustále obnovují. Po 30 letech se tedy proces obnovy kostní tkáně zpomaluje, v důsledku čehož její nové buňky nemají čas nahradit všechny zničené během života těla..

V důsledku toho se lidské kosti ztenčují, existuje další riziko zlomenin. Pokud je osteoporóza rychle progresivním a velmi nebezpečným onemocněním, osteopenie pouze výrazně zvyšuje pravděpodobnost zlomenin kostí v budoucnu. Riziko zlomeniny se zvyšuje s věkem osoby. Hustší kosti člověka, když dosáhne třiceti let, tím pomaleji v následujících letech dojde k jejich ztenčení..

Osteopenie se nijak neprojevuje, ničení kostní tkáně nijak neovlivňuje pohodu pacienta. Jak již bylo zmíněno, postupné ředění kostí je přirozeným procesem stárnutí lidského těla. Existují však faktory, které tento proces urychlují. Vývoj osteopenie je způsoben radiační zátěží těla, dlouhodobým užíváním steroidních léků a chemoterapií. Příjem různých zranění zpravidla obecně nemá vliv na minerální složení kostí. U žen se tato patologie vyskytuje mnohem častěji než u mužů. K jejich největšímu úbytku kostní hmoty dochází během menopauzy..

Přesnou diagnózu osteopenie je možné stanovit pouze v lékařském zařízení pomocí speciálního rentgenového záření. Po ukončení procedury jsou indikátory kostní hustoty pacienta porovnány s indikátory zdravé osoby. V případě významné odchylky úrovně hustoty kostí od normální hladiny je diagnostikována osteopenie.

Normální ukazatel hustoty lidské kosti není větší než 1,0. U osteopenie tento ukazatel dosahuje úrovně 2,5. Pokud je výsledkem indikátor - 2, 5 nebo méně, mělo by se hovořit o vývoji osteoporózy. Zlepšení těchto ukazatelů usnadňuje každodenní fyzická aktivita, správná výživa s převahou vitaminu D a vápníku a užívání určitých doplňků výživy. Slunce je také zdrojem vitaminu D pro tělo. Neměli bychom však zapomínat, že se doporučuje být pod ním ráno nebo po čtvrté odpoledne. V opačném případě může dojít k popálení kůže..

Hlavním cílem léčby osteopenie je zabránit progresi onemocnění. V tomto případě nejsou předepsány speciální léky. Změny životního stylu, odmítání špatných návyků a nezdravé jídlo, fyzická aktivita přispívají k posílení kostí. Zvláštní pozornost při osteopenii je třeba věnovat každodenní stravě, doporučuje se k ní přidat více čerstvé zeleniny, ovoce a bylin. Užitečná je také častá konzumace mléka a jeho derivátů (kefír, fermentované pečené mléko, jogurt, tvaroh)..

Rychlé ztenčení kostí u žen je usnadněno nejen stárnutím, ale také těhotenstvím. Jak víte, tělo nastávající matky dává velké množství vitamínů a minerálů získaných z jídla dítěti vyvíjejícímu se uvnitř. K doplnění požadovaného množství vápníku lékaři také doporučují během těhotenství jíst co nejvíce fermentovaných mléčných výrobků. Zvýšení hustoty kostí podporuje hořčík, který se ve velkém množství nachází v obilovinách, fazolích a zelenině..

Ty jsou užitečné čerstvé nebo vařené. Nejlepší je koupit si čerstvou zeleninu; pokud takovou nedostanete, vystačíte si s mraženou. Minerály a vitamíny potřebné pro posílení kostí můžete získat také tím, že budete užívat doplňky stravy, které je obsahují. Doporučuje se kupovat takové léky v lékárnách, nikoli v žádném případě od distributorů.

Osteopenii můžete překonat sportováním (zejména chůzí, běháním). Vynikající řešení by v tomto případě bylo navštívit tělocvičnu nebo fitness centrum třikrát týdně. Typ sportu by měl být zvolen v závislosti na věku a zdravotním stavu. Starší lidé jsou vedeni k každodenním procházkám na čerstvém vzduchu. Mladší - ranní cvičení nebo jogging.

Léčba osteopenie se provádí pouze v případě vysokého rizika přechodu onemocnění do stadia osteoporózy. V tomto případě je indikován příjem anabolických steroidů..

Top