Kategorie

Populární Příspěvky

1 Rehabilitace
Léčba podvrtnutí kotníku
2 Rehabilitace
Zlomená žebra
3 Dna
Hodnocení TOP 7 nejlepších léků na bolesti zad: typy, klady a zápory, recenze, cena
Image
Hlavní // Kolena

Osteochondróza krční, hrudní a lumbosakrální páteře: jak léčit?


V moderních podmínkách mladí lidé často trpí osteochondrózou. Vyplývá to ze sedavého životního stylu, protože i náš volný čas často trávíme za počítačem - samozřejmě seděním. Osteochondróza může způsobit velké nepohodlí a výrazně snížit kvalitu života. Naštěstí se tato choroba hodí pro symptomatickou léčbu: dnes existuje mnoho terapeutických řešení..

Příznaky a příčiny osteochondrózy

Osteochondróza je degenerativní léze meziobratlových plotének a sousední kostní tkáně. Může to být krční, hrudní a bederní - vše závisí na části páteře, ve které začaly patologické změny. Při osteochondróze trpí především meziobratlová ploténka. V důsledku metabolických poruch se deformuje a ztrácí svou pružnost, což vede k tomu, že se zmenšuje vzdálenost mezi obratli a dochází k sevření nervů vycházejících z míchy. Výsledkem je silná bolest, omezená pohyblivost, rychlá únava, změna držení těla, což vede k ještě většímu zhoršení situace.

Hlavním důvodem pro rozvoj osteochondrózy je nevyvážené a nadměrné zatížení páteře, ke kterému dochází například při nadměrné hmotnosti, při sedavé práci nebo při jiné potřebě zůstat v nepohodlné poloze po dlouhou dobu. Osteochondróza může být způsobena plochými nohami nebo každodenním nošením obuvi s příliš vysokými podpatky, spánkem na nepohodlné matraci nebo slabostí svalového korzetu. Ohroženy jsou také těhotné ženy.

Osteochondróza však není vždy výsledkem přímého zatížení obratlů. Toto onemocnění je často způsobeno metabolickými poruchami, chronickou intoxikací, hormonálními a autoimunitními chorobami, nedostatkem některých vitamínů (zejména vitamínů D, C a B), traumatem a nakonec změnami souvisejícími s věkem.

Neurologové bohužel často diagnostikují osteochondrózu s jakoukoli strukturální změnou v těle. Například když jsou na rentgenovém snímku viditelné takové změny v páteři, jako jsou naklonění, výrůstky, skolióza, zlomení, je pravděpodobnější, že bude pacient léčen na osteochondrózu. Pokud v páteři nejsou žádné abnormality, mohou diagnostikovat „psychogenní bolest“. Příčina bolesti zad zatím není vyřešena.

Čínská medicína považuje lidské tělo za celek. Když tedy lékař tradiční čínské medicíny (TCM) stanoví diagnózu, „podívá se na kořen“ problému, který definuje pomocí jeho příznaků. Odstranění "kořene" nemoci také odstraňuje její projevy, což mimo jiné přispívá ke vymizení bolesti zad..

Příznaky osteochondrózy do značné míry závisí na lokalizaci zdroje onemocnění. Při osteochondróze krční páteře začíná onemocnění bolestmi krku a paží, bolestmi hlavy a necitlivostí prstů. Při osteochondróze hrudní oblasti jsou charakteristické následující projevy: akutní bolest zad, brnění na hrudi, potíže s dýcháním. Osteochondróza bederní páteře je doprovázena bolestmi v dolní části zad a nohou, necitlivostí nohou, existují také poruchy genitourinární sféry - poruchy močení, sexuální dysfunkce u mužů, poruchy funkce vaječníků u žen.

Z hlediska tradiční čínské medicíny je seznam projevů nemoci doplněn o následující příznaky:

  • bolest vyzařující do hýždí nebo nohou;
  • tíha svalů a jejich ztuhlost;
  • pocit chladu v zádech;
  • noční pocení;
  • teplo v dlaních a nohou;
  • hluk v uších;
  • bolesti dolní části břicha;
  • chlad v končetinách a nedostatek energie;
  • akutní bolest lokalizovaná na jednom místě;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • otoky v končetinách.

Současně může být puls odlišný: od hlubokého, nitkového a pomalého, po vibrační a častý. Příznaky, jako je povaha pulzu, mohou záviset na základní příčině onemocnění..

Lidé si nejčastěji všimnou prvních známek osteochondrózy ve věku asi 25 let, ale dlouho je ignorují. Proto se obvykle pacienti ve věku 30-35 let obracejí na lékaře a mnoho z nich má osteochondrózu již v zanedbané formě.

Jak se léčí osteochondróza??

Pokud vám lékař diagnostikoval osteochondrózu, buďte trpěliví - léčba bude dlouhá. Integrovaný přístup výrazně urychluje proces hojení, nicméně v každém případě je nemožné vyléčit osteochondrózu za měsíc.

Průběh léčby osteochondrózy by měl být rozdělen do několika fází, z nichž každá má konkrétní cíle..

Prvním krokem je odstranění bolesti. Možná vám bude doporučeno nosit korzet, který udrží vaše záda a krk ve fyziologicky správné poloze. Předepisují se léky na bolest a různé procedury: jak z arzenálu fyzioterapie, tak z těch, které se vztahují k tradiční medicíně, například akupunktura, která je již dlouho oficiálně uznávána a zahrnuta do nomenklatury lékařských služeb schválené ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.

Druhou fází léčby osteochondrózy je obnova meziobratlových plotének a prevence degenerativních změn. Zpravidla jsou zobrazena fyzioterapeutická cvičení, masáže, manuální terapie, akupunktura, korekce stravy, fyzioterapeutické postupy zaměřené na zlepšení krevního oběhu a normalizaci metabolických procesů.

Neurolog může předepsat léky proti bolesti a protizánětlivé léky. V případě potřeby se uchýlí k blokádě novokainem nebo k vážnější léčbě zaměřené na zmírnění křečí. Zdroj nemoci, který v těle zůstává, však po chvíli vede k návratu nemoci..

Lékaři tradiční čínské medicíny často v praxi dokazují, že diagnóza osteochondrózy je v mnoha situacích mylná. V těchto případech, když se tento závěr potvrdí, lékař TCM zmírní otoky pacienta a začne obnovovat šlachy a svaly. Křeče z podélných a šikmých svalů jsou postupně eliminovány, zatímco schopnost pohybu v plném rozsahu se vrací do kloubu. Taková léčba ve většině případů podporuje zotavení..

Léčba osteochondrózy hrudní páteře

Při osteochondróze hrudní páteře bude pacient muset také přehodnotit své návyky: aby léčba přinesla požadované výsledky, je nutné dávkovat zátěž, střídat procházky s odpočinkem, někdy je vhodné nějakou dobu chodit s holí. Léčba spočívá v užívání nesteroidních protizánětlivých léků, chondroprotektorů, relaxancií, vitamínů B a glukokortikosteroidů..

Kromě klasické lékařské masáže se k léčbě tohoto typu osteochondrózy používá akupresura, akupunktura, ale také hirudoterapie, fyzioterapeutická cvičení a bylinná medicína. Všechny tyto procedury lze provádět jak na běžné klinice, tak v licencovaném centru orientální medicíny..

Léčba osteochondrózy krční páteře

Cervikální osteochondróza je velmi častá, dokonce iu mladých lidí - někdy je diagnostikována i u školáků a studentů, kteří tráví příliš mnoho času u učebnic a počítačů. Tento typ osteochondrózy je nebezpečný, protože může vést ke komplikacím, jako je rozmazané vidění nebo zvýšený nitrolební tlak, který se projevuje silnými bolestmi hlavy..

Pro léčbu osteochondrózy krční páteře se používají nesteroidní protizánětlivé léky, chondroprotektory a svalové relaxanci, injekce vitamínů B.

Lze také předepsat masáž límcové zóny, ultrazvuk a elektroforézu. Je bezpodmínečně nutné udržovat aktivní životní styl, rozvíjet správné držení těla, trénovat se na přestávky v práci a malou rozcvičku uprostřed pracovního dne..

Z prostředků tradiční (včetně orientální) medicíny se při léčbě tohoto typu osteochondrózy široce používají: akupunktura, akupresura a rostlinné přípravky - fytoterapeutické látky zlepšují metabolismus a práci malých cév, zmírňují záněty, což má příznivý vliv na zdraví obecně a na pohybový aparát zejména zařízení.

Léčba osteochondrózy lumbosakrální páteře

Během léčby osteochondrózy bederní páteře hraje důležitou roli zvyk dávkování zátěže: neměli byste trávit příliš mnoho času na nohou a sedět, měli byste často odpočívat v poloze na zádech. Kromě toho budete muset nějakou dobu nosit korzet, abyste si vylepšili držení těla..

Stejně jako u cervikální osteochondrózy jsou u bederní osteochondrózy předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, chondroprotektory a svalové relaxanci, vitamíny skupiny B, často glukokortikosteroidy, enzymy a také masti, které zlepšují krevní oběh a zmírňují bolest..

Zobrazeny jsou masáž, účinek terapeutického bahna a elektroforéza s anestetiky, akupunktura, rozcvičení, včetně horkých kamenů - to je léčba kamenem populární v posledních letech.

Léčba osteochondrózy pomocí tradiční čínské medicíny (TCM)

Zvláštní pozornost si zaslouží přístup k léčbě různých typů osteochondrózy praktikovaný v tradiční čínské medicíně. Z hlediska tisíciletých zkušeností čínských lékařů je klíčovou metodou léčby osteochondrózy akupunktura, nazývaná také akupunktura nebo akupunktura. Nejprve lékař TCM určí prioritní hypersenzitivní (akupunkturní) body pro každého pacienta. Právě na nich jedná s nejjemnějšími jehlami. Tím se v těle spustí reakce, která pomůže opravit poškozené chrupavky a kosti a obnovit pohyblivost kloubů..

Po terapii se v zájmu upevnění terapeutického účinku a udržení těla v kondici doporučuje do budoucna opakovat akupunkturní kurzy s určitou frekvencí, ale s preventivním účelem.

Technika nastavení jehel a doba trvání akupunkturního sezení jsou ovlivněny diagnózou a stavem pacienta. Akupunkturní sezení jsou zpravidla dobře tolerováni všemi pacienty, i když zkušenosti s postupem se u pacientů liší. U některých je zavedení jehel bez povšimnutí, někdo může pociťovat svědění, lehký tlak a někdo úplně usne..

Nelze říci, že výskyt osteochondrózy je způsoben jedním z faktorů - nejčastější příčinou vzniku onemocnění je obecně nesprávný životní styl. Léčba by proto měla být komplexní. Dieta s vysokým obsahem vitamínů, včetně vyhýbání se tučným jídlům, alkoholu a kouření, přesně vypočítané fyzické aktivity v kombinaci s terapeutickými a léčebnými metodami, může dosáhnout lepších výsledků než u jednoduchých pilulek.

Kam můžete jít s osteochondrózou?

Lékař nejvyšší kategorie kliniky TAO Zhang Ziqiang nám říká o léčbě osteochondrózy metodami tradiční čínské medicíny:

"Ve většině případů jde pacient s osteochondrózou k lékaři během akutního záchvatu nemoci doprovázeného silnou bolestí." Proto, když pacient přijde na naši kliniku, nejprve odstraníme jeho bolest. Člověk obvykle po jedné nebo dvou akupunkturách začne pociťovat úlevu. Poté lékař přistoupí k diagnóze, aby zjistil hlavní příčinu onemocnění. Pro zkušeného lékaře čínské medicíny je člověk otevřenou knihou, podle které „čte“ známky zdraví nebo nemoci a dostává všechny potřebné informace. Samozřejmě, pokud má pacient výsledky analýz nebo instrumentálních studií, určitě tyto údaje plně zohledníme. Na základě výsledků diagnózy je pro každého pacienta vypracován individuální léčebný program.

Na klinice TAO zahrnuje léčba osteochondrózy různé postupy čínské medicíny, z nichž hlavní je akupunktura - umisťování jehel na biologicky aktivní body lidského těla. Díky tomuto účinku je nastolena metabolická hormonální rovnováha a je aktivován imunitní systém. Akupunktura poskytuje maximální terapeutický účinek v kombinaci s dalšími metodami - masáží tuiny, bylinnou medicínou, zahřátím doutníků z pelyňku (účinek tepla na akupunkturní body). V některých případech se pacientům doporučuje elektropunktura, což je dodávka elektrických proudů určité frekvence do bioaktivních bodů, která pomáhá stimulovat celkový tón těla, oslabený dlouhodobým onemocněním.

Kolik sezení bude přiřazeno konkrétnímu pacientovi, rozhodne lékař individuálně, přičemž se nejprve postará o co nejúčinnější léčbu. V některých případech stačí jeden kurz z deseti sezení, někdy se musí opakovat, aby se výsledek upevnil. Vážíme si reputace naší kliniky a vyhýbáme se nadměrné diagnóze a předepisování zbytečných postupů a lékaři, kteří s námi spolupracují, jsou odborníci na vysoké úrovni, kteří se přímo zajímají o rychlé řešení problému aplikovaného pacienta.

Všichni lékaři TAO byli vzděláváni na lékařských univerzitách v ČLR, mají mnohaleté zkušenosti v lékařských institucích v Číně a přišli k nám pracovat na základě osobního doporučení rektora Henan University of Traditional Chinese Medicine. Díky tomu lze srovnat úroveň lékařské péče na klinice TAO s úrovní služeb institucí v samotném Středním království..

Skutečné uznání efektivity práce naší kliniky lze nazvat důvěrou Ústavu integrativní medicíny I.M.Sechenova, prvního PMGMU Ministerstva zdravotnictví Ruska, který si jako klinickou základnu vybral TAO..

Cena léčby v TAO závisí na počtu procedur. Při platbě za kurz deseti sezení může pacient získat výraznou slevu. Diagnostika na naší klinice je zdarma “.

P. S. Podrobné informace o službách poskytovaných na klinice tradiční čínské medicíny „TAO“ jsou uvedeny na webových stránkách zdravotnického zařízení.

* Licence na poskytování lékařských služeb č.LO-77-01-000911 ze dne 30. prosince 2008 vydaná moskevským městským zdravotním oddělením.

Léčba osteochondrózy páteře

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Neurologické komplikace spinální osteochondrózy jsou důležitým lékařským, sociálním a ekonomickým problémem. Velký počet pacientů v produktivním věku je nucen každoročně utrácet spoustu času a peněz na zastavení a prevenci komplikací tohoto onemocnění. V tomto ohledu je jasná naléhavost problému volby racionální léčby osteochondrózy. Jak víte, tato léčba je složitá a zahrnuje jak předepisování léků (farmakoterapie), tak i používání metod jiné než lékové terapie a chirurgickou léčbu. Podívejme se podrobněji na možnosti farmakoterapie. Jeho hlavními směry jsou účinek na bolestivý syndrom, svalové tonikum, zlepšení mikrocirkulace a trofismus tkání.

Pokud se syndrom akutní bolesti objeví několik dní, pacient musí zůstat v posteli, aby snížil objem a závažnost pohybů v postižené oblasti. Pacient by měl být v pohodlné a uvolněné poloze na zádech. Pacienti si často volí pózu s mírně zvednutým zadem a mírně ohnutými koleny. Hlavním požadavkem je, aby pacient ležel na pevném povrchu v poloze, která mu vyhovuje. Studené nebo lehké suché teplo může zmírnit bolest, zatímco hluboké nebo intenzivní teplo ho pravděpodobně zhorší. S postupným rozšiřováním režimu se pacientům doporučuje dočasně omezit fyzickou aktivitu a vyhnout se dlouhodobému pobytu v nefyziologické poloze, náhlým pohybům páteře (extenze, rotace, ohýbání) a zvedání závaží. Pokud existují známky nestability segmentu pohybu páteře a tendence k relapsu bolesti, je vhodné nosit korzet několik dní. Mělo by se však pamatovat na to, že dlouhodobé nošení korzetu může vést k oslabení svalů. Po úplné úlevě od bolesti a odstranění nepohodlí je nutné zahájit speciální cvičení cvičební terapie s výukou správných pohybů pacienta bez zvýšení zátěže páteře, posílení svalů zad a šíje. Zpravidla má pozitivní účinek kurz (7-10 procedur) kvalifikované masáže, plavání v teplé vodě.

Důležitou součástí léčby je jmenování analgetik, které je třeba užívat v průběhu kurzu (každou hodinu), aniž byste čekali na zvýšení bolesti. Nejčastěji se používá analgin, paracetamol, sedalgin. V prvních dnech se syndromem akutní bolesti se používají směsi, které obsahují spolu s analgetiky dehydratační (dekongestanty), protizánětlivé, svalové relaxanci, sedativa. Analgin (1–2 ml 50% roztoku) a analgetika jiných skupin - baralgin (5–10 ml), novokain (od 20 do 100 ml 0,5% roztoku) se často kombinují s předepsáním hydrokortizonu (20–40 mg), lasixu ( 20-40 mg), aminofylin (10 ml 2,4% roztoku), trankvilizéry (relanium 1-2 ml), vitamin B12(až 2 000 mcg na podání). Kapkové zavádění těchto směsí (v různých kompatibilních kombinacích) lze provádět dvakrát denně. Použití novokainu je možné v různých ředěních a jeho derivátech: trimekain (0,5 - 0,25%), sovkain (0,5 - 10%); lidokain (0,5; 1; 2%)

Přibližné složení směsí:

  • Roztok analginu 50% - 1,0 No-shpa - 2 g Lasix - 40 mg Roztok novokainu 0,25% - 100,0 Fyz. roztok - 150,0 - intravenózní kapání
  • Baralgin - 5,0 Relanium - 2,0 Dexazon - 4 mg Novokain - 0,25% - 50,0 Glukóza - 5% - 200,0 - IV kapání
  • Analgin 50% - 2,0 V.12 - 1 000 mcg No-shpa - 2% - 2,0 reopirin - 5,0 - w / m

Dehydratační (dekongestivní) léčebný komplex je indikován hlavně u těžkého radikulárního syndromu. V této situaci se nejčastěji používají rychle působící saluretika nebo dexazon. O účinnosti těchto léků neexistuje shoda..

Kombinované léky (včetně těch s výrazným analgetickým účinkem) zahrnují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Z této skupiny se nejčastěji užívají následující léky: diklofenak (voltaren; diclovit); ortofen; ibuprofen; indomethacin; piroxikam; ketoprofen (arthrosilen, keton); ketorolac (dolak); lornoxicam (xefocam). Jejich působení je založeno na neselektivní inhibici cyklooxygenázy, v důsledku čehož jsou blokovány reakce arachidonické kaskády a narušena syntéza prostaglandinů. To vede ke snížení poškození buněčných membrán, což inhibuje progresi zánětlivého procesu. Léky této skupiny mají výrazný protizánětlivý, antirevmatický, analgetický, antipyretický a protidoštičkový účinek. Rozmanitost dávkových forem diklofenaku zajišťuje pohodlí jeho použití. Vyrábí se tablety Voltaren 25 a 50 mg, tablety s prodlouženým uvolňováním 100 mg, injekční roztoky v ampulích 3 ml (25 mg / 1 ml), rektální čípky 50, 100 mg a 25 mg pro děti. Volt-aren je obvykle předepisován orálně v dávce 25-50 mg 2-3krát denně (ne však více než 150 mg / den). Po dosažení terapeutického účinku použijte 50 mg denně. Čípky jsou předepsány 50 mg 2krát denně, krém pro vnější použití "Voltaren emulgel" - 1% se vtírá do kůže přes lézi (2-4 g) 2krát denně (používá se ke zvýšení účinku s jinými dávkovými formami).

Když se užívá per os, existuje přímý škodlivý účinek diklofenaku na buňky žaludeční sliznice s poškozením mitochondrií a odpojením oxidační fosforylace. Proto, za přítomnosti známek poškození žaludku a dvanáctníku, jsou upřednostňovány čípkové formy diklofenaku, jako jsou například čípky diclovit (k dispozici po 50 mg). Bylo prokázáno, že doba působení čípků diclovitu je delší než doba působení tabletových forem. To vám umožní snížit počet dávek léku denně, což nemá nemalý význam, zejména u starších pacientů. Čípky Diclovit se obvykle používají 2krát denně (monoterapie) nebo v kombinované terapii: během dne pacient dostává injekce nebo tablety a v noci - čípky, což vytváří lepší terapeutický účinek díky rovnoměrnějšímu a dlouhodobějšímu udržování koncentrace léčiva v krvi. Pro vnější použití se vyrábí 1% diclovit gel.

Průběh léčby léky ze skupiny NSAID určuje lékař v závislosti na závažnosti onemocnění, ale obvykle nepřesahuje 7-14 dní.

Používají se také selektivní inhibitory cyklooxygenázy typu 2 (COX 2): nise (nimesulid); celecoxib (celebrex); meloxikam (movalis). Doporučuje se užívat adekvátní dávky NSAID v krátkém průběhu (ne déle než 5-7 dní). V některých případech (pokud je pacient kontraindikován k perorálnímu užívání těchto léků v případě hemoragického syndromu, gastrointestinálního vředu) jsou indikovány intramuskulární injekce NSAID. Tyto léky mohou být také použity ve formě mastí (například fastum gel) nebo ve formě rektálních čípků (například ketoprofen). Ještě jednou je třeba zdůraznit, že při parenterálním nebo rektálním užívání NSAID se dyspeptické příznaky vyskytují méně často než při užívání tablet, ale podle většiny výzkumníků riziko vzniku vředů a erozí mírně klesá. Pokud je nutné provést krátkou léčbu NSAID u osob s vysokým rizikem erozivních a ulcerativních lézí žaludku a dvanáctníku (starší lidé s anamnézou peptické vředové choroby, trpící onemocněním kardiovaskulárního systému, užívající kortikosteroidy a antikoagulancia), je vhodné kombinovat NSAID s blokátory na ochranu gastrointestinálního traktu H2-receptory histaminu (ranitidin 150-300 mg / den, famotidin 40 mg / den), inhibitory protonové pumpy (omeprazol 20 mg / den, lansoprazol 30 mg / den atd.) nebo syntetický analog prostaglandinů misoprostol (100-200 mg 3-4 p. d.). Výskyt dyspepsie nebo erozivních a ulcerativních komplikací vyžaduje okamžité vysazení NSAID a volbu léčby jiných léků s analgetickým, protizánětlivým a mikrocirkulačním účinkem..

U selektivních inhibitorů COX typu 2, například movalis, celecoxib, je méně pravděpodobné, že povedou k vedlejším účinkům z gastrointestinálního traktu než tradiční NSAID. Celekoxib se osvědčil při osteoartróze a ankylozující spondylitidě. Současně nebyla spolehlivě stanovena jeho účinnost při syndromech bolesti obratlů. Podle řady vědců může lék sloužit jako prostředek volby v případě špatné snášenlivosti tradičních NSAID, anamnézy žaludečních vředů a 12 duodenálních vředů, stejně jako v případě, že je nutné dlouhodobé užívání NSAID..

Optimální kombinace vysoké účinnosti a bezpečnosti charakterizuje použití přípravku Movalis, který se stále více používá při léčbě ostearthrosis a artritidy a bolestivých syndromů vertebrogenní a svalové geneze. V poslední době, kdy se objeví injekční forma meloxikamu, se doporučuje použít takzvanou "postupnou" terapii přípravkem Movalis: v akutním období denně po dobu 3 až 6 dnů, v závislosti na závažnosti syndromu bolesti, jsou předepsány injekce - i / m 15 mg (1 ampulka) ) denně, poté přejděte na tabletovou formu léku, také 15 mg jednou denně. Pokud závažnost bolestivého syndromu neklesne během 3–4 dnů, může být léčba zvýšena jmenováním látek, které mají inhibiční účinek na kůru a limbické struktury mozku, například chloralhydrát (ne více než 2 gv klystýru) nebo opioidní syntetická analgetika, jako je tramadol (tramal ). Tento lék má výrazný analgetický účinek, stimuluje opiátové receptory, snižuje reverzní synaptické vychytávání norepinefrinu a serotoninu. Dávkování je individuální v závislosti na intenzitě a povaze bolesti. V průměru se užívá 50-100 mg / den, s velmi intenzivní bolestí - ne více než 400 mg / den. Tablety nebo tobolky (každá 50 mg) se užívají perorálně bez žvýkání a zapíjejí se trochou vody. Injekční roztok je dostupný v ampulích po 1 ml (50 mg) nebo 2 ml (100 mg). Pohodlná forma uvolňování v čípcích (100 mg). Je třeba si uvědomit, že v průběhu léčby byste se měli zdržet řízení (protože se mění rychlost reakce) a při dlouhodobém užívání velkých dávek se může vyvinout drogová závislost. Pouze v případě nesnesitelné bolesti se uchylují k narkotikům (opium ve svíčkách, leoran, fenadon, promedol).

Spolu se systémovým podáváním analgetik mají při bolestech a svalově tonických syndromech dobrý účinek lokální aplikace na bázi Dimexidu (vodný roztok 10–30–50%). Dimexid se ředí 0,5-2% roztokem novokainu rychlostí 1 až 2. Vzhledem k schopnosti Dimexidu „vést“ aktivní léčivo do tkání je vhodné přidat hydrokortizon [Dimexid 5 ml + novokain 0,5% 10 ml + hydrokortizon (pro intravenózní injekce) 2,5 ml (75 mg)] po dobu 5 dnů jednou denně a poté Voltaren [Dimexid 5 ml + Novokain 0,5% 10 ml + Voltaren 3 ml] po dobu 5 dnů 1 jednou denně. Pro aplikace je 5vrstvá gáza impregnována vhodným roztokem a aplikována na projekci bodů bolesti (pod místním tepelným obvazem) po dobu 30-40 minut jednou denně. Obecný kurz místních aplikací je 10 procedur: 5 - s hydrokortisonem a 5 - s volt-arénou.

V praxi se často používá paravertebrální blokáda novokainu. Paravertebrální blokáda je kolektivní koncept. Znamená to pouze, že blokáda se provádí v bezprostřední blízkosti páteře. Paravertebrální blokáda může být intradermální, subkutánní, svalová, perineurální a takzvaná „radikální“. Někdy jsou ganglia hraničního sympatického kmene paravertebrálně blokována. Je nutné vzít v úvahu převládající lokalizaci patologického procesu u diskogenních lumbosakrálních radikulopatií. Jedním z důležitých obecných ustanovení je, že osteochondróza páteře je obzvláště často doprovázena podrážděním nebo výraznějším stadiem stlačení kořenů L1 a S1. Tato okolnost je spojena se zvýšeným traumatem lumbosakrálního disku, stejně jako se skutečností, že meziobratlový foramen na této úrovni je obzvláště úzký (1-3 mm versus 5 mm pro horní obratle) a šňůra zde zcela uzavírá foramen. U radikulopatií je indikována paravertebrální radikální blokáda. Používá se 0,5-1% roztok novokainu nebo jeho směs s emulzí hydrokortizonu, méně často jiné léky. Těsně před použitím se připraví směs hydrokortizonu s roztokem novokainu. Obvykle se používá 50-75 mg hydrokortizonu a až 100 ml novokainu (v závislosti na počtu bodů použitých k blokádě a fyzickém stavu pacienta). Musíte také mít čistý roztok novokainu požadované koncentrace. Novokain se používá k přípravné anestézii a jeho směs s hydrokortizonem se používá k injekci přímo do oblasti kordů. Technika paravertebrální blokády je popsána ve zvláštních pokynech. Injekce se opakují za 2–3 dny, pouze 3–5 injekcí za kurs. Spolu s novokainem můžete použít jeho různé deriváty: trimecain (0,5-0,25%), sovcain (0,5-10%); lidokain (0,5; 1; 2%).

Snížení závažnosti bolesti lze usnadnit lokálními dráždivými a rušivými látkami (vnější použití mastí obsahujících NSAID (například výše zmíněný diklovitový gel, voltarenový emulgel atd.), Krém s lidokainem, betanikomilon, finalgon, nicoflex, es-pol, efkamon, tygří masti, hadí a včelí jed, anusol, bantin, místní použití pepřové omítky) a místní reflexní a fyzioterapeutické účinky.

Dopad na svalově tonickou (svalově tonickou) složku bolesti zahrnuje post-izometrickou relaxaci, masáže a terapeutická cvičení, včetně cvičení na posílení svalového korzetu nebo protažení spasmodických svalů. Pozitivní účinek má blokáda spouštěcích a bolestivých bodů několika ml roztoku lokálního anestetika a / nebo kortikosteroidů. Používá se také zavlažování bolestivé oblasti chloroethylem, po kterém následuje protažení svalů. Při dlouhodobé myofasciální bolesti způsobené sekundárními svalově-tonickými reakcemi jsou předepsány svalové relaxanci, například sirdalud (tizanidin). Sirdalud je centrálně působící svalový relaxant. Stimulací presynaptické a2-adrenergní receptory, potlačuje uvolňování excitačních aminokyselin z intermediálních neuronů míchy, což vede k inhibici polysynaptického přenosu excitace v míše, který reguluje tón kosterních svalů. Přípravek Sirdalud je účinný proti akutním bolestivým svalovým křečím a chronickým křečím páteře a mozku. K dispozici v tabletách 2 a 4 mg. Pro zmírnění bolestivého svalového křeče je sirdalud předepisován orálně 2-4 mg třikrát denně, v závažných případech - navíc 2-4 mg v noci. Lék je předepisován s opatrností u pacientů s renální a jaterní nedostatečností. Během léčby je třeba se zdržet práce, která vyžaduje rychlé psychomotorické reakce. Mezi další léky v této skupině patří baklofen 30-75 mg / den, diazepam 10-40 mg / den, tet-razepam (miolastan) 50-150 mg / den. nebo kombinace svalových relaxancií s analgetiky (myalgin). Trvání takové léčby je asi 2 týdny..

Zlepšení mikrocirkulace a metabolismu, symptomatická léčba osteochondrózy páteře

Komplex lékové terapie zahrnuje léky, které zlepšují mikrocirkulaci. Z nich je vhodné předepsat pentoxifyllin (trental) 400 mg 2-3krát denně ústy nebo 100-300 mg intravenózně kapat ve 200 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​10% roztok curantilu (dipyridamol) 75 mg intravenózně kapat.

Pro zlepšení periferního krevního oběhu se používají vazodilatační léky: stížnost nebo theonikol (150-300 mg třikrát denně), kyselina nikotinová od 1 do 6 ml intramuskulárně, stejně jako léky stimulující venózní odtok - escuzan, troxevasin, glivenol.

Aby se zlepšil trofismus tkání míchy, muskulo-ligamentózního aparátu se používá 20% roztok Actoveginu, 2-5 ml intramuskulárně po dobu 14 dnů; tanakan 40 mg 3krát denně.

Vitaminové přípravky mají obecný posilující účinek. Tyto látky patří do skupiny nespecifických imunoprotektorů a mohou být dalšími prostředky patogenetické a symptomatické léčby. Mnoho z nich má antioxidační vlastnosti, které snižují různé patologické projevy ve vývoji zánětlivých a bolestivých reakcí. Tato skupina léků je nezbytná zejména v období zotavení po úlevě od akutního období radikulopatie. Takže přípravky vitamínů A, E, B2, P, C pomáhají posilovat cévní stěnu kapilár, zejména při jejich sníženém odporu. Přípravky vitamínů B6, B12, PP normalizují vedení nervových impulzů podél periferních nervových vláken a prostřednictvím neuromuskulární synapse, pomáhají snižovat pocit bolesti, snižují otoky. Kyselina askorbová ve vysokých dávkách stimuluje endogenní glukokortikosteroidogenezi, po které následuje projev analgetické a protizánětlivé aktivity charakteristické pro glukokortikosteroidy.

Bez zhoršení bolesti mohou být ke zlepšení metabolismu kloubní chrupavky široce používány takzvané chondroprotektory, kterými jsou extrakty chrupavky (rumalon 1-2 ml i / m h / d, arteparon 1 ml i / m 2krát týdně), chondroitinové přípravky -sulfata <артрон 1-2 мл в/м; структум 750 мг 2 раза в сутки 3 нед., далее 500 мг 2 раза в сутки, хондроксид, мазь 2-3 раза в сутки), алфлутоп 1 мл в/м, глюкозамин (дона) 1,5 г внутрь. Данные препараты оказывают стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани, уменьшают сопутствующее воспаление и ослабляют боль в пораженных суставах и позвоночнике. В частности, хондроксид, действующим началом которого является хондроитинсульфат, относится к замещающе-восстановительным средствам, идентичным мукополисахаридам и гликозаминам. Благодаря этому он оказывает стимулирующее действие на регенерацию суставного хряща. Второй компонент мази - диметилсульфоксид - оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, способствует более глубокому проникновению хондроитинсульфата в ткани. Хондроксид рекомендуется для наружного применения путем нанесения 2-3 раза в день на кожу над очагом поражения и втирания в течение 2-3 мин до полного впитывания. Более эффективно применение хондроксида при остеохондрозе путем ультрафонофореза. Длительность терапии хондропротекторами индивидуальна.

Často se používají další biogenní stimulanty: tekutý extrakt z aloe pro injekce; solkoseryl; sklovité tělo; FiBS; kyselina glutamová.

Důležitým problémem při osteochondróze krční páteře je léčba závratí, které se vyskytuje poměrně často, zejména u lidí starší věkové skupiny. Závratě obratlů trápí pacienty ne tolik během exacerbací (zde se do popředí dostávají výše uvedené bolestivé syndromy), ale během období relativních remisí, které ovlivňují obecnou úroveň vitální činnosti, emoční zázemí a pracovní kapacitu. Traumatizace vertebrální tepny osteofyty, doprovázená vývojem změn v její intimě a možností vzniku cévního křeče, vytváří předpoklady pro zhoršení krevního oběhu v vertebrobazilární pánvi. U starších pacientů to vzhledem k přítomnosti aterosklerotických změn v cévách vede ke vzniku a progresi vertebrobasilární nedostatečnosti, projevující se primárně kochleovestibulárními poruchami (systémové nebo nesystémové závratě, parakus, méně podobný syndrom). Při léčbě závratí lze použít léky různých skupin, které tak či onak snižují excitabilitu centrální a periferní části vestibulárního analyzátoru. Mezi nimi je syntetický analog histaminu betaserc (betahistin). Tento lék působí na receptory histaminu H2 a H3 vnitřního ucha a vestibulární jádra centrálního nervového systému, zlepšuje mikrocirkulaci a permeabilitu kapilár vnitřního ucha, zvyšuje průtok krve v hlavní tepně a normalizuje tlak endolymfy v labyrintu a kochlei. Lék je účinný, pokud se užívá perorálně v dávce 8 mg třikrát denně; průběh léčby je 1-3 měsíce. Je však třeba pamatovat na jeho pečlivé užívání u pacientů s anamnézou peptického vředu, feochromocytomu, bronchiálního astmatu. Je také možné doporučit použití vasoaktivních látek [cinnarizin (stugeron), vinpocetin (Cavinton)], zlepšení mikrocirkulace [pentoxifyllin (trental)], kombinovaných vaskulárních metabolických látek (tanakan, picamilon, vazobral), antihistaminik (tavegil, suprastimulanty).

U výrazného radikulárního syndromu se doba léčby významně prodlužuje (až 6-8 týdnů ve srovnání s 2-3 týdny u nekomplikované lumbodynie). Léčba se doporučuje provádět v nemocničním prostředí. Zásady léčby zůstávají stejné - odpočinek na lůžku po dobu nejméně 10–14 dnů, užívání analgetik, zejména NSAID. V případě syndromu silné bolesti, který nelze zastavit běžnými metodami, se uchýlí k užívání léků s výraznějším analgetickým účinkem, například syntetická analgetika jako již zmíněný tramadol (tramal), fortral atd. Metodou volby je použití epidurálních bloků, prováděných přes sakrokokcygeální foramen, translumbální metodou nebo přes první sakrální foramen. U blokád je lepší používat léky s lokálním působením a vytvářející depot v místě vpichu. V závažných případech, při absenci kontraindikací, se provádí krátký průběh (3–5 dní) léčby kortikosteroidy (prednisolon v dávce 80–100 mg denně ústy po dobu 3–5 dnů, po kterém následuje zrychlené snížení dávky). Aplikujte terapii zaměřenou na zlepšení mikrocirkulace a trofismu tkání.

U radikulárních syndromů způsobených ověřenými herniovanými disky je možné intradiskální podání chymopapainu pro enzymatickou lýzu disku..

V případě syndromu chronické bolesti (bolest trvá déle než 3 měsíce) je nutné důkladné vyšetření pacienta, aby se zjistila možná příčina bolesti (komprese nádorem, absces, velká osteoporóza). Je také nutné analyzovat kombinaci psychologických, somatických a dalších faktorů přispívajících k chronizaci bolesti..

Důraz v léčbě syndromu chronické bolesti se přesouvá na nelékové metody expozice (masáže, fyzioterapeutická cvičení, plavání, reflexologie, fyzioterapie) a postupné rozšiřování motorického režimu. Doporučuje se používat zavádění léků fonoforézou. Zahrnutí fonoforézy chondroxidové masti do programu rehabilitačních opatření u pacientů s osteochondrózou páteře ve stadiu I-II tedy přispívá k rychlejšímu úlevě od bolestivého syndromu, vymizení symptomů napětí a obnovení motorické aktivity pacientů. Bylo klinicky prokázáno, že použití fonoforézy mastí chondroxidem u pacientů s osteochondrózou páteře je bezpečné a nezpůsobuje vedlejší účinky. Průběh léčby zahrnuje 12-15 procedur. Intenzita ultrazvuku 0,2-0,4 W / cm 2 v pulzním režimu s použitím labilní techniky po dobu 8-10 minut.

Pokud se u pacienta vytvoří psychologické postoje k syndromu bolesti nebo vzniku depresivních příznaků, je nutné se poradit s klinickým psychologem a psychiatrem. Účinnost léčby se často zvyšuje s použitím „mírných“ antidepresiv nebo trankvilizérů.

V případech rezistentních na farmakoterapii je nutné konzultovat neurochirurga, aby se vyřešila otázka chirurgické léčby osteochondrózy páteře. Chirurgická léčba osteochondrózy páteře je absolutně indikována pro sekvestraci meziobratlové ploténky s tvorbou „cizího tělesa“ uvnitř epidurálního prostoru. Naléhavá konzultace s neurochirurgem s rozhodnutím o operaci je nutná také v případech akutního stlačení kořenů (včetně cauda equina), doprovázeného zvýšením parézy končetin a poruchami pánve. Další indikací pro chirurgickou léčbu je syndrom těžké invalidizující bolesti, který několik měsíců nereaguje na konzervativní léčbu..

Léčba osteochondrózy páteře by tedy měla být komplexní, včetně medikamentózní a nedrogové terapie, a dlouhodobá. K udržení motivace pacienta k uzdravení, pacientova přístupu k léčbě je nutné pochopit podstatu patologických procesů a neurologických komplikací při osteochondróze páteře. Jinak bude léčba omezena pouze na zastavení stále častějších exacerbací. Pouze aktivní účast pacienta na procesu léčby vytváří základ pro udržitelnou regresi neurologických projevů osteochondrózy páteře a zachování plnohodnotného života.

Léčba osteochondrózy léky

V současné době trpí osteochondróza obrovské množství lidí. Mnoho z nich o existujícím problému ani neví. Mezitím, pokud nezačnete léčbu včas, nastanou komplikace, které se projeví po zbytek vašeho života. Osteochondróza, stejně jako mnoho jiných nemocí, „omladne“ a významně zhoršuje kvalitu života vyřazením z obvyklého rytmu.

V našem článku se dozvíme něco málo o samotné nemoci a také se budeme zabývat léčebnou metodou její léčby..

Osteochondróza a její typy

Osteochondróza je deformace kloubní chrupavky, kostní tkáně páteře a meziobratlových plotének.

  • bederní (lumbosakrální),
  • krční,
  • hruď.

Příčiny osteochondrózy:

  • vzpřímený postoj,
  • rachiocampsis,
  • poranění páteře,
  • plochá chodidla,
  • časté zvedání závaží,
  • časté změny polohy kufru,
  • dlouhodobý pobyt v nepohodlných polohách,
  • páteřní přetížení,
  • hypodynamie a obezita,
  • podvýživa,
  • stresující podmínky.

Fáze vývoje osteochondrózy

  1. Kvůli určitým změnám v meziobratlové ploténce se objevuje vertebrální nestabilita. Páteř je velmi náchylný ke zranění.
  2. Nastává začátek destrukce vláknitého prstence meziobratlové ploténky. Meziobratlová mezera je zmenšena.
  3. Prstenec fibrosus praskne. Vyčnívá jádro pulposu meziobratlové ploténky. V důsledku tvorby meziobratlové kýly je vyvolána deformace páteře.
  4. Vyskytuje se syndrom výrazné bolesti. V důsledku tvorby kostních výrůstků a osifikace vazů páteře jsou pohyby omezené.

Příznaky osteochondrózy

Bederní (lumbosakrální) oblast

  • Neustálá bolest zad.
  • Pocit bolesti a necitlivosti v končetinách.
  • Snížená motorická aktivita.
  • Zvýšená bolest při náhlých pohybech, zvedání závaží, cvičení, kýchání a kašlání.
  • Bolest v pažích a ramenou, bolesti hlavy.
  • Syndrom vertebrální arterie (pálení pulzující bolesti hlavy, závratě, hluk v hlavě, barevné skvrny a „mouchy“ před očima).
  • Bolest ve vnitřních orgánech, zejména na hrudi („kolík“ na hrudi) a oblasti srdce.

Definice diagnózy

Diagnóza je stanovena neurologem na základě stížností pacienta (bolestivý syndrom, omezení pohyblivosti atd.). Páteř vyšetřuje jím v poloze pacienta ve stoje, vsedě a v lehu (v klidu a v pohybu). Při zkoumání zad je pozornost věnována držení těla, strukturálním rysům trupu, spodním úhlům lopatek, bočním konturám krku a pasu, poloze ramenních pletenců atd. Poté lékař zpravidla nasměruje pacienta na rentgenografii, počítačovou tomografii nebo MRI, pomocí nichž je diagnóza objasněna a konkretizována, je určen stupeň léze a odhaleny skryté odchylky od normy. Na základě získaných údajů neurolog předepíše vhodnou léčbu. Jedná se zpravidla o komplexní terapii, která zahrnuje užívání léků, masáže, cvičební terapii a další metody..

Terapeutické cvičení pro osteochondrózu bederní páteře

Léčba osteochondrózy léky

Nejprve je třeba poznamenat, že v počáteční fázi vývoje osteochondrózy se v určitých případech můžete obejít bez léků. Bude stačit použít rehabilitační gymnastiku, všechny druhy aplikátorů (válec "Lyapko", Kuznetsovův iplikátor), stejně jako ke snížení zátěže a odstranění jiných příčin nemoci. Pokud příznaky nabývají na síle a studie ukázaly charakteristické změny, měly by být použity léky, které pomáhají ovlivnit příčinu i příznaky osteochondrózy.

Léčba osteochondrózy léky je indikována během období její exacerbace a je zaměřena na zmírnění zánětlivého procesu, zmírnění bolesti a zlepšení metabolických procesů v důsledku vnitřního příjmu nebo podávání léků pomocí injekcí.

Vzhledem k tomu, že osteochondróza je systémové onemocnění, které negativně ovlivňuje různé orgány a systémy, měla by být její léčba komplexní. Léky k léčbě osteochondrózy plní následující úkoly:

  • anestézie,
  • zmírnění zánětu,
  • zlepšení krevního oběhu v postižených tkáních,
  • obnovení tkáně chrupavky,
  • návrat pohyblivosti do kloubů,
  • odstranění deprese způsobené přetrvávající bolestí.

Jaké léky může předepsat neurolog k léčbě osteochondrózy??

  1. NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky)

Odstraňuje zánět a bolest. Aplikují se externě (gel, krém), interně (kapsle, tablety) a také ve formě injekcí (intramuskulárně, intravenózně, subkutánně).

  • diklofenak (voltaren, diclac)
  • ibuprofen (Nurofen, dlouhý)
  • ketoprofen (keton, febrofid)
  • nimesulid (nimesil, nise)
  • meloxikam (movalis, movasin)
  1. Vazodilatátory (vazodilatátory)

V důsledku svalového napětí a bolesti při osteochondróze dochází ke zúžení krevních cév. Aby se zabránilo nežádoucím následkům, může lékař předepsat pentoxifyllin (trental), který rozšiřuje cévy a zlepšuje výživu tkání, stejně jako Actovegin a Berlition pro lepší regenerační účinek..

  1. Myorelaxancia (myorelaxancia)

Mají relaxační a uklidňující účinek na svaly. Proces hojení bez léků této skupiny probíhá pomaleji, protože díky jejich vlastnostem je krevní oběh normalizován, pocity bolesti tupé, mobilita se vrací a postižené tkáně se zotavují rychleji. Pro tyto účely může lékař předepsat sirdalud, midocalm nebo baclofen..

  1. Chondroprotektory

Chondroprotektory nedávají další destrukci, stabilizují stav. Užívání chondroprotektorů je dlouhodobé, celoživotní, účinek nastává po léčbě po dobu nejméně 6 měsíců. Chondroprotektory se používají externě, interně a ve formě injekcí.

  • glukosamin (dona)
  • chondroitin (chondroxid, struktura)
  • glukosamin + chondroitin (artra)
  • glukosamin + chondroitin + vitamíny (teraflex)
  • alflutop (koncentrát 4 druhů mořských ryb)
  1. Sedativa (sedativa)

Syndrom dlouhodobé bolesti může vyvolat stres a depresi. V tomto případě jsou předepsány valerián, matka, kombinované bylinné přípravky. U závažnějších poruch se používají antidepresiva (simbalta) a hypnotika (donormil) ke zlepšení procesu usínání a kvality spánku..

  1. Vitamíny a vitamín-minerální komplexy

Vitaminy skupiny B zde mají velký význam, protože jsou schopny obnovit citlivost postižených nervových vláken a snížit bolest. Vyskytují se v drogách, jako je milgamma (tablety a injekční roztok) a neuromultivitida (tablety).

Za účelem obecného posílení těla mohou být také předepsány vitamín-minerální komplexy (vyhovující, multi-tabs).

Osteochondróza - příčiny a léčba

Osteochondróza je považována za nejčastěji diagnostikovanou patologii páteře. Každý rok je registrováno několik tisíc nově diagnostikovaných případů onemocnění. Odborníci to připisují sedavému životnímu stylu populace..

Existují hlavní příčiny a predisponující faktory, jejichž přítomnost zvyšuje možnost vzniku degenerativně-dystrofických onemocnění páteře. Nejčastěji postiženými jsou krční a lumbosakrální páteř. To je způsobeno zvýšenou pohyblivostí obratlů v těchto oblastech..

Aby se zabránilo rozvoji osteochondrózy, existují speciální doporučení, jejichž dodržování sníží riziko exacerbace onemocnění. Když se objeví první příznaky patologie páteře, je nutné kontaktovat lékaře pro diagnostiku a následnou léčbu..

Definice

Osteochondróza je degenerativní-dystrofické onemocnění páteře, které postihuje meziobratlové ploténky. Nástup patologie je možný v jakémkoli věku. V poslední době došlo ke zvýšení detekce osteochondrózy v důsledku neaktivního životního stylu populace. Nadměrné namáhání páteře během sedavého životního stylu, provádění těžké fyzické práce s obezitou negativně ovlivňuje stav meziobratlových plotének. Kombinace predisponujících faktorů vede k ztenčení povrchu obratlů, vzniku trhlin a patologických výrůstků. Výsledkem je narušení výživy a mikrocirkulace v postižené oblasti páteře..

Příznaky osteochondrózy v počáteční fázi vývoje onemocnění jsou charakterizovány mírnou závažností. V tomto ohledu existuje pozdní žádost o lékařskou pomoc. Postup procesu vede k destrukci obratlů, syndromu trvalé bolesti, zhoršené citlivosti a potížím s nezávislým pohybem. Aby se zabránilo vzniku závažného stadia onemocnění, existují preventivní doporučení k minimalizaci počtu exacerbací osteochondrózy páteře.

V současné době existují různé způsoby léčby degenerativně-dystrofických onemocnění páteře. Výběr terapie provádí výhradně ošetřující lékař na základě předběžné diagnózy osteochondrózy. V nemocnici Yusupov můžete podstoupit úplné vyšetření a obdržet doporučení pro léčbu onemocnění páteře.

Osteochondróza v mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 má kód M42.1

Názor odborníka

Revmatolog, lékař nejvyšší kategorie, člen Ruské asociace revmatologů

Počet degenerativních onemocnění zaujímá jedno z prvních míst podle počtu doporučení. Počet nově diagnostikovaných případů každoročně roste. U 60% jsou degenerativní-dystrofické patologie páteře považovány za příčinu dočasného postižení. Ve struktuře postižení představuje osteochondróza 20% případů. Nebezpečí onemocnění spočívá v možnosti vzniku závažných komplikací..

Hlavní metodou léčby osteochondrózy je farmakoterapie. Navzdory správné léčbě je však chirurgický zákrok vyžadován v 15% případů. Je možné minimalizovat riziko závažného průběhu osteochondrózy, pokud se včas obrátíte na lékaře a nebudete se léčit. Neurologové v nemocnici Yusupov diagnostikují a léčí osteochondrózu jakékoli závažnosti. Rentgenové, CT, MRI se používají k detekci lokalizace degenerativně-dystrofických procesů.

Léčba se provádí s přihlédnutím k individuálním charakteristikám každého pacienta. Komplexní metoda zahrnuje prostředky etiotropní, symptomatické a preventivní terapie. Individuální léčebné programy zkracují dobu pobytu v nemocnici. Dodržování preventivních doporučení minimalizuje riziko relapsu.

Důvody

Hlavním provokujícím faktorem při rozvoji osteochondrózy je nesprávné rozložení zátěže na páteř. To vede ke změnám struktur chrupavky. Jak nemoc postupuje, obratle jsou zničeny.

Kromě hlavní příčiny onemocnění existují provokující faktory, jejichž přítomnost zvyšuje riziko osteochondrózy páteře. Tyto zahrnují:

  • Neaktivní životní styl. Nedostatek fyzické aktivity vede ke slabosti svalového korzetu. Postižená páteř není podporována zádovými svaly. Současně se zvyšuje závažnost klinických příznaků onemocnění..
  • Skolióza Zakřivení páteře předchází rozvoji osteochondrózy. Proto je důležité cvičit držení těla ze školy..
  • Těžká fyzická práce. Každodenní tažení těžkých předmětů a zvedání těžkých závaží negativně ovlivňuje stav páteře. Náhlé pohyby mohou vyvolat exacerbaci onemocnění. Kromě toho je těžká fyzická aktivita příčinou vývoje meziobratlových kýly..
  • Poranění páteře. Modřiny, otřesy mozku, pády na zádech zvyšují možnost osteochondrózy páteře.
  • Hormonální nerovnováha. Metabolické poruchy narušují vstřebávání živin.
  • Dědičné břemeno. Přítomnost predispozice k výskytu degenerativně-dystrofických onemocnění zvyšuje riziko vzniku osteochondrózy páteře.
  • Časté podchlazení.
  • Dlouhodobý pobyt ve stavu nervového napětí.
  • Těhotenství. Vícenásobná těhotenství posunují těžiště těla ve větší míře. Se slabým svalovým korzetem se zvyšuje riziko dystrofických onemocnění páteře.

Příznaky

Klinické příznaky osteochondrózy závisí na lokalizaci degenerativně-dystrofického procesu. V souladu s tím existují:

  • Cervikální osteochondróza. Odkazuje na nejčastější lokalizaci nemoci kvůli vysoké mobilitě obratlů na krku.
  • Osteochondróza hrudníku. Objevuje se méně často ve srovnání s cervikální a lumbosakrální osteochondrózou.
  • Lumbosakrální osteochondróza. Tento typ onemocnění představuje asi 50% všech diagnostikovaných případů..

Cervikální osteochondróza

Nejběžnější lokalizací spinální osteochondrózy je krční páteř. Rozmanitost klinických příznaků onemocnění je často zaměňována za jinou patologii. Mezi hlavní příznaky cervikální osteochondrózy patří:

  • Bolestivý syndrom. Lokalizace bolesti při osteochondróze krční páteře je různorodá. Nejběžnější bolestivý syndrom se nachází v krční oblasti, horním ramenním pletenci. Mohou se objevit bolesti hlavy a závratě. Závažnost klinického obrazu závisí na stupni degenerativně-dystrofického onemocnění páteře.
  • Zhoršená citlivost pokožky. Nervové kořeny jsou stlačeny pod vlivem ničivých obratlů. V postižené oblasti je pocit brnění a necitlivost. Dochází k jednostrannému snížení nebo zvýšení citlivosti pokožky.
  • Slabé svaly. Příznak svalové slabosti nastává v důsledku stlačení páteřních kořenů. Poruchy pohybu se objevují v pažích a ramenou. Léze je nejčastěji jednostranná.
  • Vegetativní poruchy. Komprese nervových vláken v krční páteři vede ke zvýšenému pocení kůže, změně její barvy. Jak nemoc postupuje, dochází k akutním pálením končetin, otokovému syndromu.
  • Syndrom vertebrální arterie. Vyskytuje se v důsledku upnutí tepny, která napájí mozek. To je způsobeno nestabilní polohou obratlů v krční páteři. Symptomatický syndrom vertebrální tepny se projevuje závratěmi, bolestmi hlavy, nevolností, tíhou v hlavě, tinnitem. Navíc je extrémně vzácný pocit hrudky v krku a porucha polykání..
  • Páteřní syndromy. Tento klinický příznak se objevuje v souvislosti se stlačováním míchy na úrovni krční páteře. Klinicky se to projevuje v narušení citlivosti, bolesti svalů a jejich křečí, snížení svalového tonusu.

Hrudní osteochondróza

Pro tuto lokalizaci nemoci jsou charakteristické následující příznaky:

  • Bolestivý syndrom. Závažnost bolesti se může lišit od bolesti, tažení až po bodnutí, ostrosti. Zintenzivňuje se aktivními pohyby nebo po dlouhou dobu v nepohodlné poloze. Při osteochondróze hrudníku vyzařuje bolest do dolní části zad, hrudníku, ramen.
  • Omezená mobilita. Příznak se zřídka vyskytuje v důsledku tuhé fixace hrudních obratlů na žebra.
  • Senzorické poškození. Tyto příznaky při osteochondróze hrudníku jsou poměrně výrazné. Citlivost kůže může být snížena nebo zvýšena.
  • Porušení krevního oběhu. Bolest v hrudní páteři vyvolává cévní křeč dolních končetin. Symptomaticky se to projevuje v „plazivých plazech“, brnění a necitlivosti nohou.
  • Poruchy pohybu. Porážka hrudní páteře vyvolává oslabení svalového korzetu. Nejčastěji postiženými svaly jsou břišní svaly, dolní končetiny, záda.
  • Bolest v oblasti srdce. Klinický příznak je lokalizován za hrudní kostí, v oblasti srdce. Bolest je stahující, despotická. Z tohoto důvodu se často mylně považuje za srdeční patologii. Bolestivý syndrom při osteochondróze se zvyšuje s hlubokým dýcháním po nadměrné fyzické námaze.
  • Bolest břicha. Zřídka kvůli podráždění solárního plexu.

Lumbosakrální osteochondróza

Porážka lumbosakrální páteře je doprovázena následujícími klinickými příznaky:

  • Bolestivý syndrom. Pro lumbosakrální osteochondrózu jsou charakteristické bolestivé bolesti v dolní části zad, vyzařující do gluteální oblasti třísla. Bolestivý syndrom se zvyšuje se stresem na páteři. Při dlouhodobém pobytu v ohnutém stavu bolest neumožňuje provádět extenzivní pohyby.
  • Zhoršená citlivost pokožky. Sevření nervových kořenů v důsledku vertebrální dystrofie vede ke zhoršení citlivosti v bederní, gluteální oblasti a také na dolních končetinách. Tento klinický příznak lze vyjádřit jako zvýšení nebo snížení citlivosti kůže..
  • Svalová slabost. Snížení svalového tonusu je doprovázeno snížením šlachových reflexů, ztenčením svalové hmoty dolních končetin. Jak se vyvíjí osteochondróza, dochází k atrofii svalů.
  • Oběhové poruchy. Osteochondróza lumbosakrální páteře je charakterizována zhoršenou mikrocirkulací v postižené oblasti. To vede k blanšírování kůže na nohou. Šití, svědění bolesti dolních končetin se vyvinou později..
  • Vegetativní poruchy. Tento klinický příznak nastává v důsledku komprese nervových kořenů. V tomto ohledu dolní končetina získává modravý odstín, zvyšuje se pocení.
  • Ústřel. Lumbální lumbago se vyskytuje náhle a ostře. Vyznačují se přechodnou povahou. Závažnost symptomu závisí na stupni poškození páteře. Klinické příznaky se zvyšují cvičením.

Cervikální osteochondrózaHrudní osteochondrózaLumbosakrální osteochondróza
Bolestivý syndromLokalizace bolesti při osteochondróze krční páteře je různorodá. Nejběžnější bolestivý syndrom se nachází v krční oblasti, horním ramenním pletenci. Mohou se objevit bolesti hlavy a závratě. Závažnost klinického obrazu závisí na stupni degenerativně-dystrofického onemocnění páteře.Závažnost bolesti se může lišit od bolesti, tažení až po bodnutí, ostrosti. Zvyšuje se aktivními pohyby nebo dlouhodobým pobytem v nepohodlné poloze. Při osteochondróze hrudníku vyzařuje bolest do dolní části zad, hrudníku, ramenPro lumbosakrální osteochondrózu jsou charakteristické bolestivé tažné bolesti v dolní části zad, vyzařující do gluteálních a slabinových oblastí. Bolestivý syndrom se zvyšuje se stresem na páteři. Při prodloužené flexi bolest neumožňuje extenzní pohyby.
Porucha citlivosti kůžeNervové kořeny jsou stlačeny pod vlivem ničivých obratlů. V postižené oblasti je pocit brnění a necitlivost. Dochází k jednostrannému snížení nebo zvýšení citlivosti pokožky.Tyto příznaky při osteochondróze hrudníku jsou poměrně výrazné. Citlivost kůže může být snížena nebo zvýšena.Sevření nervových kořenů v důsledku vertebrální dystrofie vede ke zhoršení citlivosti v bederní, gluteální oblasti a také na dolních končetinách. Tento klinický příznak lze vyjádřit jako zvýšení nebo snížení citlivosti kůže.
Svalová slabostPříznak svalové slabosti nastává v důsledku stlačení páteřních kořenů. Poruchy pohybu se objevují v pažích a ramenou. Léze je nejčastěji jednostranná.Porážka hrudní páteře vyvolává oslabení svalového korzetu. Nejčastěji postiženými svaly jsou břišní svaly, dolní končetiny, záda.Snížení svalového tonusu je doprovázeno snížením šlachových reflexů, ztenčením svalové hmoty dolních končetin. Jak se vyvíjí osteochondróza, dochází k atrofii svalů.
Oběhové poruchySyndrom obratlové tepny nastává, když je upnuta tepna, která napájí mozek. To je způsobeno nestabilní polohou obratlů v krční páteři. Symptomatický syndrom vertebrálních tepen se projevuje závratěmi, bolestmi hlavy, nevolností, tíhou v hlavě, tinnitem. Navíc je extrémně vzácný pocit hrudky v krku a porucha polykání..Bolest v hrudní páteři vyvolává cévní křeč dolních končetin. Symptomaticky se to projevuje v „plazivých plazech“, brnění a necitlivosti nohou.Osteochondróza lumbosakrální páteře je charakterizována zhoršenou mikrocirkulací v postižené oblasti. To vede k blanšírování kůže na nohou. Šití, svědění bolesti dolních končetin se vyvinou později..
Vegetativní poruchyKomprese nervových vláken v krční páteři vede ke zvýšenému pocení kůže, změně její barvy. Jak nemoc postupuje, objevují se akutní pálivé bolesti v končetinách, edémový syndrom.Bolest v hrudní páteři vyvolává cévní křeč dolních končetin. Symptomaticky se to projevuje jako „plíživé plíživé“, brnění a necitlivost nohou.Tento klinický příznak nastává v důsledku komprese nervových kořenů. V tomto ohledu dolní končetina získává modravý odstín, zvyšuje se pocení.

Stupně

Závažnost klinických příznaků, stejně jako způsoby léčby spinální osteochondrózy, závisí na stupni jejího vývoje. V souladu s tím existují:

EtapaKlinické příznakyCo se stane s páteří
PrvníPreklinické stádium spinální osteochondrózy nemá specifické klinické příznaky. Může dojít k mírnému nepohodlí v zádech, únavě při nadměrné fyzické námaze. V tomto ohledu je detekce osteochondrózy v první fázi extrémně vzácná..Patologické změny v páteři se teprve začínají formovat. Jejich stanovení je možné pomocí instrumentálního výzkumu..
DruhýV oblasti postižené páteře se objeví silná bolest. Bez užívání analgetik to nezmizí. Syndrom bolesti se zvyšuje s fyzickou námahou. Je doprovázena tuhostí pohybů a omezenou pohyblivostí..Tato fáze je doprovázena trofickými poruchami v oblasti obratlů. Jejich vlákna se začínají hroutit, zatímco výška meziobratlové ploténky klesá. Tyto změny přispívají ke kompresi nervových kořenů a krevních cév..
TřetíSyndrom bolesti se stává intenzivnějším. Ozáření bolesti se objevuje v jiných částech páteře. Příznaky se zhoršují nejen fyzickou námahou, ale také dlouhodobým stáním nebo sezením. V této fázi osteochondrózy páteře se mohou objevit poruchy citlivosti.Výčnělek se objevuje v důsledku destrukce mezikruží obratlů. Proces se šíří do nervových vláken a způsobuje jejich sevření. Další vývoj onemocnění vede k tvorbě kýly. Ve třetí fázi mohou být obratle vzájemně posunuty..
ČtvrtýSyndrom akutní bolesti ztěžuje samostatný pohyb. Existuje stabilní zhoršení citlivosti v závislosti na postiženém segmentu páteře. Čtvrtá fáze osteochondrózy je chronická a probíhá s častými relapsy.Stupeň degenerativně-dystrofických procesů dosahuje svého maxima. Došlo k nevratnému zničení obratlů a jejich vzájemnému posunutí. Chronická forma osteochondrózy je doprovázena výskytem kostních výrůstků na obratlích, což vede ke kompresi nervů a krevních cév..

Účinky

Nedostatek léčby osteochondrózy páteře a nedodržování doporučení pro její prevenci přispívá k rozvoji komplikací. Tato situace významně zhoršuje prognózu zotavení. Mezi hlavní komplikace osteochondrózy patří:

  • Tvorba kýly. Týká se nejčastěji diagnostikovaných komplikací osteochondrózy. Herniovaný disk se tvoří v důsledku posunutí jádra disku vně mezikruží fibrosus. Závažnost příznaků závisí na velikosti a umístění formace. Nejčastěji je kýla komplikována lumbosakrální páteří..
  • Vzhled výčnělků. Tento stav předchází tvorbě kýly páteře. Výčnělky vznikají v souvislosti s trofickými poruchami v oblasti obratlů. To vede ke snížení jeho výšky, pružnosti a vzniku trhlin..
  • Radikulitida. K zánětu kořenů míchy dochází v důsledku jejich sevření. Radikulitida je doprovázena silnou bolestí a výrazným omezením pohyblivosti. Kromě toho mohou nastat smyslové poruchy..
  • Atrofie svalů končetin. Snížení svalové hmoty končetin nastává v důsledku porušení jejich zásobování krví.
  • Ochrnutí dolní končetiny. Těžký stupeň osteochondrózy je doprovázen závažnými degenerativními-dystrofickými změnami obratlů. To vede k sevření nervových kořenů. Extrémním stupněm poruchy citlivosti končetin je jejich ochrnutí.
  • Páteřní mrtvice. Je vzácné, ale existuje tendence „omlazovat“ diagnózu. Porušení krevního oběhu v páteři v důsledku osteochondrózy může vést k rozvoji ischemie míchy.

K rozvoji komplikací osteochondrózy páteře dochází poměrně často v souvislosti s pozdním vyhledáním lékařské pomoci. V tomto ohledu odborníci doporučují podstoupit diagnostickou studii za přítomnosti prvních příznaků onemocnění..

Diagnostika

Za účelem zjištění přítomnosti osteochondrózy páteře používají odborníci laboratorní a instrumentální diagnostické metody. Mezi ně patří:

  • Shromažďování stížností a anamnézy choroby. Jsou objasněny hlavní klinické projevy osteochondrózy, doba nástupu příznaků a predisponující faktory pro rozvoj onemocnění.
  • Inspekce. Pozice se zkoumá, aby se zjistila přítomnost zakřivení páteře. Dále je kůže vyšetřena, aby se zjistila hyperemie kůže v postižené oblasti. Pomocí palpace paravertebrálních bodů páteře je určen segment léze. Brnění jehlou se používá k detekci poruch citlivosti.
  • Rentgenové vyšetření. Tato metoda studia osteochondrózy páteře je jedním ze standardních diagnostických opatření. Může být použit k určení přítomnosti zúžení meziobratlových trhlin, kýly a snížení výšky míšního disku.
  • CT, MRI. Zobrazování magnetickou rezonancí je považováno za nejinformativnější metodu diagnostiky herniovaných vertebrálních disků. Pomocí MRI je určena lokalizace kýly a její velikost.

Nemocnice Yusupov má celou řadu diagnostických testů potřebných k detekci osteochondrózy páteře. Nejnovější vybavení vám umožňuje přesně diagnostikovat postižené oddělení i přítomnost či nepřítomnost komplikací degenerativně-dystrofického onemocnění. Na základě získaných údajů zkušení neurologové, vertebrologové předepisují individuální terapii vybranou podle stadia onemocnění.

Léčba

Terapie degenerativně-dystrofických onemocnění páteře závisí na postižené oblasti. Následující léčba je společná pro všechny typy osteochondrózy:

  1. Drogová terapie.
  2. Fyzioterapie.
  3. Masáž.
  4. Fyzioterapie.

Cervikální osteochondróza

Léčba cervikální osteochondrózy má za cíl zmírnit příznaky. Toho je dosaženo díky analgetickému a protizánětlivému působení léků. Terapie zahrnuje:

  • Lékařské ošetření. K dosažení analgetického a protizánětlivého účinku jsou předepsány léky ze skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Nejběžnější jsou:
    • Ketorolac (Ketorol). Jmenování tohoto léku provádí přísně ošetřující lékař. Ketorol je silný lék proti bolesti.
    • Ibuprofen. Působí analgeticky a protizánětlivě v co nejkratší době. Je považován za nejbezpečnější lék ve skupině NSAID.
    • Diklofenak. Běžný lék na zmírnění akutní bolesti a snížení zánětu. Nevýhody diklofenaku jsou vedlejší účinky. Lék má silný účinek na gastrointestinální trakt. Nekontrolovaný příjem diklofenaku vyvolává vnitřní krvácení.

Nesteroidní protizánětlivé léky lze použít v tabletách, injekcích nebo topických mastech.

Svalové relaxanci jsou předepsány k úlevě od svalového křeče při osteochondróze krční páteře. Léky této skupiny zmírňují hypertonicitu svalů, ke které dochází v reakci na bolest. Kromě toho je použití kurzu chondroprotektorů zahrnuto do komplexní léčby onemocnění. Jejich cílem je obnovit kloubní a chrupavkovou tkáň. Léky chondroprotektivní skupiny zabraňují dalšímu ničení obratlů.

  • Fyzioterapie. Komplexní léčba osteochondrózy krční páteře zahrnuje fyzioterapii. Chcete-li to provést, jmenujte:
    • Elektroforéza. Pod vlivem slabého proudu dochází k transdermální penetraci analgetika do těla.
    • Magnetoterapie. Postup spočívá v vystavení oblasti krku nízkofrekvenčním magnetickým polem. Díky tomu je dosaženo analgetického a protizánětlivého účinku..
    • Parafínové zábaly. Lékařské zábaly se provádějí k úlevě od bolesti a ke snížení zánětu..
  • Masáž. Účelem masáže zóny krční límce je zlepšit krevní oběh v postižené oblasti, zmírnit svalový tonus a obnovit trofismus v páteři. Masáž krku je v akutním období kontraindikována. Musí být zahrnut do komplexu léčby osteochondrózy během období poklesu klinických příznaků. Masážní technika by měla být jemná a jemná, hrubé a bolestivé pohyby jsou vyloučeny.
  • Fyzioterapie. Gymnastika krční páteře snižuje riziko vzniku a exacerbace osteochondrózy. Díky systematickému provádění fyzioterapeutických cvičení se posilují krční svaly, zlepšuje se pohyblivost obratlů a uvolňuje se svalový křeč.

Hrudní osteochondróza

Porážka hrudní páteře je extrémně vzácná. Tato skutečnost je způsobena pevnou fixací obratlů na žebra. Za přítomnosti predisponujících faktorů se však mohou objevit příznaky osteochondrózy hrudní páteře. Mezi hlavní metody léčby degenerativně-dystrofických onemocnění patří:

  • Léčebná terapie. Léčba osteochondrózy hrudní páteře se provádí pomocí následujících skupin léků:
    • NSAID. Protizánětlivé léky mají komplexní účinek. Snižují závažnost bolesti a také snižují zánětlivý proces. Nejběžnějšími léky ve skupině NSAID jsou meloxikam, diklofenak, ketorolak, ibuprofen. Výběr léku a jeho dávkování provádí ošetřující lékař v závislosti na stadiu onemocnění. Nesteroidní svalové relaxanci. Hrudní osteochondróza páteře je doprovázena výskytem svalového křeče. K úlevě od tohoto příznaku jsou předepsány svalové relaxanci. Jejich působení je založeno na relaxaci svalových vláken.
    • Chondroprotektory. Léky v této skupině mají regenerační účinek. Zabraňují další destrukci kloubní a chrupavkové tkáně. Chondroprotektory jsou předepisovány v kurzech každých 6 měsíců. Je možné dlouhodobé užívání léku, v závislosti na stupni poškození obratlů.
    • Masti, gely, krémy. Místní užívání léků je součástí komplexní léčby osteochondrózy hrudní páteře.
  • Masáž. Masáž je indikována během období, kdy klinické projevy onemocnění ustoupí. První sezení by měla být co nejjemnější a nejpřesnější. Masírují se krční a hrudní oblasti zad. V případě potřeby jsou postiženy hýždě a nohy. Kromě klasické masáže lze použít bodovou techniku. Podobný postup by však měl provést odborník v této oblasti..
  • Fyzioterapie. Kurzy tělesné výchovy se provádějí za účelem posílení svalového korzetu hrudní páteře. Terapeutická gymnastika je kontraindikována v akutním období osteochondrózy. Pravidelné cvičení pomáhá snižovat riziko zhoršení onemocnění.
  • Fyzioterapie. Komplexní léčba hrudní páteře zahrnuje fyzioterapeutické postupy. Stejně jako u cervikální osteochondrózy spočívá fyzioterapie v předepisování:
    • Elektroforéza. Účinek slabého proudu ve spojení s transdermálním podáním analgetika má protizánětlivý a analgetický účinek..
    • Magnetoterapie. Hrudní páteř je vystavena nízkofrekvenčnímu magnetickému poli.
    • Parafínové zábaly. Tato metoda fyzioterapie má protizánětlivý a analgetický účinek, pomáhá bojovat proti příznakům osteochondrózy hrudní páteře..

Lumbosakrální osteochondróza

Léčba osteochondrózy lumbosakrální páteře vyžaduje integrovaný přístup. Cílem terapie je zmírnit příznaky onemocnění snížením zánětu a zmírněním bolesti. K tomu se používají následující metody léčby:

  • Léčebná terapie. Aby se snížil zánět a zmírnila bolest, používají se léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Léky mohou být ve formě tablet, injekčních forem nebo ve formě topických mastí. K obnovení kloubní tkáně a zabránění dalšímu poškození obratlů jsou předepsány chondroprotektory. Svalové relaxanci mohou pomoci zmírnit svalové křeče způsobené bolestí.
  • Masáž. Masáž je indikována během období, kdy akutní příznaky ustoupí. Léčba začíná jemnými a jemnými pohyby. Masírují se bederní, sakrální, gluteální oblasti, stejně jako stehna, nohy a chodidla. V případě potřeby se provádí masáž hrudní páteře.
  • Fyzioterapie. Pravidelné cvičení k posílení svalového korzetu bederní oblasti minimalizuje možnost opakování onemocnění. Fyzioterapie je indikována během remise osteochondrózy lumbosakrální oblasti páteře..
  • Fyzioterapie. Fyzioterapeutické postupy jsou součástí komplexu léčby osteochondrózy páteře. Stejně jako u jiných oddělení zahrnuje fyzioterapie v této oblasti následující postupy:
    • Elektroforéza. Účinek slabého proudu ve spojení s transdermálním podáním analgetika má protizánětlivý a analgetický účinek..
    • Magnetoterapie. Oblast lumbosakrální páteře je vystavena nízkofrekvenčnímu magnetickému poli.
    • Parafínové zábaly. Tato metoda fyzioterapie má protizánětlivé a analgetické účinky, pomáhá bojovat proti příznakům osteochondrózy lumbosakrální páteře..

Ortopedické přípravky se používají k úlevě od příznaků onemocnění. Tyto zahrnují:

  • Ortopedický polštář. Nesprávná poloha hlavy během spánku vyvolává exacerbaci osteochondrózy krční páteře. Aby se minimalizovalo toto riziko opakování, doporučuje se použít ortopedický polštář. Výška a tuhost se volí individuálně podle preferencí spánkové polohy.
  • Ortopedická matrace. Kromě ortopedického polštáře musíte zvolit pohodlnou matraci. Volba se provádí v závislosti na stadiu onemocnění. Je nutné vzít v úvahu tuhost a výplň ortopedické matrace.
  • Korzet. Pro zmírnění bolesti při osteochondróze páteře se doporučuje nosit podpůrný korzet. Také použití tohoto ortopedického přípravku je indikováno při úrazech, operacích páteře. Trvání nošení korzetu určuje lékař v závislosti na stadiu onemocnění.
  • Shants límec. Používá se k osteochondróze krční páteře. Hlavní indikací pro použití límce je syndrom vertebrální arterie. Volba límce se provádí v závislosti na požadované tuhosti a výšce krku. Nosit límec Shants zmírňuje bolesti hlavy, závratě a zvuky hlavy spojené s poraněním krční míchy.

Výše uvedené prostředky jsou navrženy tak, aby zmírňovaly příznaky onemocnění a minimalizovaly počet exacerbací osteochondrózy páteře. Výběr ortopedických produktů se provádí v závislosti na lokalizaci onemocnění a stupni jeho vývoje. Doporučení pro čerpání finančních prostředků poskytuje ošetřující lékař po diagnostické studii.

Moskevská nemocnice Yusupov poskytuje úplnou léčbu osteochondrózy v jakékoli části páteře. Klinika má nejnovější diagnostické vybavení, které vám umožní přesně určit postižené oddělení. Na základě získaných údajů je vybrána individuální terapie podle stadia onemocnění.

Operativní zásah

Konzervativní terapie je „zlatým standardem“ v léčbě osteochondrózy. Zahrnuje léčbu drogami a průběh nedrogové terapie. Někdy však nestačí a lékaři rozhodují o nutnosti chirurgického zákroku..

Existuje mnoho indikací pro chirurgický zákrok:

spinální stenóza způsobená výčnělkem disku nebo kýlou, doprovázená kompresí míchy a nervových svazků. Tyto patologické procesy jsou absolutní indikací pro chirurgický zákrok;

herniované meziobratlové ploténky, což je také absolutní indikace pro operativní způsob léčby. V takovém případě neexistují jasná kritéria pro velikost kýly, která by pokračovala v léčbě laserem nebo skalpelem. O každém se rozhoduje individuálně v každém konkrétním případě. Lékaři nemocnice Yusupov rozhodují o potřebě operace společně se svými pacienty, přičemž hodnotí účinnost konzervativní léčby nebo její nepřítomnost, závažnost stavu pacienta a závažnost příznaků osteochondrózy;

Chirurgická léčba je také indikována v případech závažné nestability segmentu pohybu páteře, což vede k silnému posunu obratlů podél vodorovné osy.

Chirurgický zákrok jako součást léčby osteochondrózy se provádí pouze v extrémních případech, které jsou 1-3%, protože jde o jednu ze složitých manipulací a je doprovázeno rizikem vzniku řady komplikací. Chirurgická léčba osteochondrózy navíc zahrnuje dlouhou dobu rehabilitace. V této věci je velmi důležité vzít v úvahu věk pacienta a přítomnost kontraindikací pro operaci..

Operativní léčba

Hlavním typem operace pro osteochondrózu krční páteře je discektomie. Jeho podstata spočívá v odstranění zničené meziobratlové ploténky s dalším nehybným upevněním sousedních obratlů spinální fúzí. V tomto případě chirurgický zákrok zabrání dalšímu rozvoji degenerativně-dystrofického procesu..

Operace zvaná mikrodiscektomie je velmi podobná discektomii. Provádí se pomocí speciálního mikroskopu. Na disku chirurg vytvoří malý řez, kterým je odstraněn fragment nucleus pulposus. Tkáně jsou zároveň minimálně poškozeny, což snižuje riziko komplikací po operaci.

V některých případech se discektomie provádí pomocí endoskopu. Provádí se s jednoúrovňovou lézí fragmentu páteře. Během operace nejsou tkáně prakticky poškozeny a pacient je propuštěn jen pár dní po operaci..

Někdy se provádí laminektomie spolu s discektomií, která zahrnuje odstranění kousku kostní tkáně. Taková operace vede k vytvoření prázdného prostoru, díky čemuž tlak pacienta na nerv klesá, a podle toho zmizí bolestivý syndrom..

Laminektomie je komplexní operace. V nemocnici Yusupov ji provádějí nejlepší chirurgové v Rusku.

Rehabilitace po operaci

Operace v rámci programu léčby osteochondrózy je jedním z nejsložitějších chirurgických zákroků. Je doprovázeno vysokým rizikem komplikací, včetně infekce, poškození mozkových plen.

Při přístupu přední části děložního hrdla existuje riziko poranění dýchacích cest, hlasu nebo poranění jícnu. V případech, kdy spondylóza nebyla provedena, je fúze obratlů velmi obtížná..

I po úspěšné operaci chirurgové nemocnice Yusupov dlouhodobě sledují stav pacienta v nemocnici. Kolik času bude trvat strávit ve zdech nemocnice, stanoví lékaři individuálně pro každého pacienta. Je nutné si uvědomit, že chirurgický zákrok na páteři je nejtěžší chirurgický zákrok, a proto musí být po jeho provedení osoba pod nepřetržitým dohledem lékařů..

Součástí rehabilitačního období jsou také různé fyzioterapeutické procedury a fyzioterapeutická cvičení.

Rehabilitační program instruktora je vybrán individuálně pro každého pacienta. Můžete si domluvit schůzku s lékařem zavoláním do nemocnice Yusupov.

Prevence

Aby se minimalizovalo riziko exacerbace osteochondrózy páteře, je nutné dodržovat doporučení pro prevenci onemocnění. Tyto zahrnují:

  • Aktivní životní styl. K posílení svalového korzetu je nutná pravidelná přiměřená fyzická aktivita. To usnadňuje zatížení páteře. Sportovní aktivity zlepšují pohyblivost obratlů, což je nezbytné k prevenci exacerbace osteochondrózy.
  • Masáž. Degenerativní-dystrofické onemocnění páteře způsobuje svalové křeče. Abyste se zbavili příznaku a snížili riziko jeho exacerbace, musíte pravidelně absolvovat masáž. Zkušený masér volí masážní taktiku v závislosti na postižené oblasti a přítomnosti doprovodné patologie.
  • Kontrola váhy. Nadváha zatěžuje páteř a zvyšuje závažnost příznaků. Proto je nezbytný včasný boj proti obezitě..
  • Boj proti poruchám držení těla od raného dětství. Skolióza je predisponujícím faktorem pro rozvoj spinální osteochondrózy. Nejčastěji je zakřivení páteře pozorováno od raného dětství. Prevence skoliózy se provádí ze školní lavice. Toto opatření minimalizuje riziko vzniku osteochondrózy..
  • Vyvážená a racionální výživa. K dosažení dvou cílů je zapotřebí kompletní nabídka. Prvním z nich je zajistit dostatečný příjem minerálů, vitamínů a stopových prvků. Zahrnutí potravin bohatých na vápník, bílkoviny, hořčík do stravy je nezbytné pro prevenci destruktivních onemocnění páteře, svalového křeče. Za druhý cíl vyvážené a vyvážené stravy se považuje kontrola nadváhy, která negativně ovlivňuje stav páteře..
  • Pracovní režim. V přítomnosti patologie páteře je nutné omezit těžkou fyzickou práci. Pokud to není možné, použijte podpěru k uvolnění páteře. Při dlouhodobém sezení se doporučuje pravidelně přerušovat a provádět lehká fyzická cvičení.

Tato preventivní opatření pomohou snížit možnost vzniku nebo opakování osteochondrózy páteře..

Co dělat v případě exacerbace osteochondrózy?

Exacerbace osteochondrózy se nejčastěji vyskytuje v období podzim-jaro. Kromě klimatických podmínek může nadměrná fyzická aktivita, nedostatek vitamínů a minerálů, zranění a náhlé pohyby vést k relapsu onemocnění. Akutní záchvat osteochondrózy doprovází náhlá bolest, omezení pohyblivosti a ztuhlost pohybů, které zvyšují bolestivý syndrom. Pro usnadnění exacerbace onemocnění se doporučuje:

  • Vezměte léky proti bolesti. Požadovaná dávka a frekvence aplikace léku stanoví ošetřující lékař. Pro úlevu od akutního záchvatu se používají nespecifické protizánětlivé léky ve formě tablet, injekcí nebo mastí.
  • Omezte tlak na páteř. Během období exacerbace osteochondrózy je nutné vyloučit těžkou fyzickou práci. Doporučuje se dodržovat šetřící režim. V případě potřeby můžete použít opěrný korzet nebo límec ke zmírnění napětí z postižené páteře.
  • Snadná samo-masáž. Provádí se v kombinaci s použitím anestetických mastí..
  • Zahajte kurz vitamínové terapie. Ke zmírnění stavu jsou vitamíny skupiny předepsány ve formě tablet nebo injekcí.
  • Eliminujte podchlazení a dlouhodobé stresové situace.

Při absenci účinku konzervativní terapie se provádí chirurgický zákrok. Taková opatření se používají jen zřídka..

V Moskvě v nemocnici Yusupov je možné provést úplnou diagnostiku degenerativně-dystrofických onemocnění páteře. Klinika je vybavena moderním vybavením, které vám umožní přesně diagnostikovat lokalizaci léze a také určit přítomnost herniace a výčnělků meziobratlových plotének.

Na základě nejnovějších klinických pokynů pro léčbu spinální osteochondrózy odborníci v nemocnici Yusupov vyberou požadované množství terapie. V případě neúčinnosti konzervativní terapie na klinice se provádějí chirurgické zákroky. Příjem provádějí vysoce kvalifikovaní neurologové, vertebrologové a vertebropatologové.

Top