Kategorie

Populární Příspěvky

1 Rehabilitace
První pomoc pro zlomeninu nohy
2 Rehabilitace
Proč mě bolí záda po porodu?
3 Kolena
Jakou minerální vodu použít pro pacienty trpící dnou
Image
Hlavní // Kolena

Léčba kýly bederní páteře: seznam základních metod


Bedrová intervertebrální kýla je jednou z nejtěžších komplikací osteochondrózy. Nejčastěji je diagnostikována u mužů ve věku 30-50 let. Patologie se projevuje bolestí v dolní části zad při naklánění a otáčení těla, což omezuje pohyblivost. Léčba kýly bederní páteře je převážně konzervativní. Chirurgie se provádí v extrémních případech kvůli vysoké pravděpodobnosti recidivy.

Popis nemoci

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na OSTEOCHONDROSU.“ Přečtěte si více.

Lumbální meziobratlová kýla je výčnělek meziobratlové ploténky mezi těly obratlů mimo míšní kanál. Při absenci léčby se jeho velikost pomalu, ale stabilně zvyšuje. To způsobuje stlačení krevních cév a nervových kořenů, stejně jako oběhové poruchy míchy. Výčnělek se nejčastěji nachází na úrovni posledních 2 bederních obratlů nebo mezi posledním bederním obratlem a prvním křížem.

Jaké jsou typy patologie

Herniované disky jsou klasifikovány podle jejich velikosti. Vydutí disku je považováno za malé do 4 mm, střední - do 7 mm. Velká kýla dosahuje velikosti 9 mm a velká - 12 mm. Ve vertebrologii a neurologii se rozlišují také následující typy vyboulení bederních disků:

  • foraminální se tvoří v místech výstupu nervových kořenů, což vyvolává svalovou slabost nohou na straně léze;
  • hřbetní jsou posunuty směrem k páteřnímu kanálu, což je náchylné k úplné paralýze obou nohou;
  • ventrální jsou tvořeny v horních segmentech bederní páteře a jsou bez příznaků.

Medián otoku disku je nejvíce neobvyklou patologií. Kýla se nachází na zadní straně páteře vlevo nebo vpravo. Postupem času dochází k prasknutí zadního podélného vazu, kompresi míchy a rozvoji syndromu cauda equina.

Jak se tvoří kýla

Trvá poměrně dlouho, než se jádro pulposus nachází mimo meziobratlovou ploténku. Tvorba bederní kýly probíhá v několika fázích.

Stupeň bederní kýlyVlastnosti
Výstupek diskuKvůli snížení pružnosti, pružnosti mezikruží fibrosus dochází k mírnému posunutí jádra pulposus v jeho mezích
Neúplná ztráta části diskuVláknitý prstenec se uvolní, vláknitý, proto je v jedné z oblastí narušena jeho celistvost a spěchá tam jádro pulposus
Kompletní výhřez diskuNukleus pulposus vychází z mezikruží fibrosus a mačká obratle a míšní kořeny
Sekvestrace diskuProlapsované jádro pulposus visí jako kapka mimo meziobratlovou trhlinu a vyvolává poruchu přívodu krve do míchy

Příčiny kýly

Častými příčinami herniálního výčnělku jsou nízká fyzická aktivita a zvýšené namáhání bederní páteře. Je náchylný k lordóze, skolióze, dlouhodobému pobytu v jedné poloze těla, zvedání závaží. Faktory vyvolávající vznik kýly jsou také:

  • předchozí zranění - kompresní zlomeniny, subluxace obratlů, silné modřiny;
  • vychýlení pánve, a to i v důsledku dysplázie kyčelních kloubů;
  • endokrinní patologie, například diabetes mellitus, hyper- a hypotyreóza;
  • spondyloartróza, ankylozující spondylitida a Calve.

Riziková skupina zahrnuje kuřáky, lidi, kteří zneužívají alkohol nebo kteří nemají dostatek mikroživin a vitamínů.

Příznaky

Všechny příznaky bederní kýly se objevují postupně. Zpočátku existují mírné tupé, bolestivé, naléhavé bolesti po dlouhodobém stání nebo fyzické námaze. Při ležení zeslábnou nebo úplně zmizí. Jak se boule zvětšuje, bolest se stává konstantní - je cítit jak při pohybu, tak v klidu.

Ze strany léze se zvyšuje svalový tonus. Osoba se snaží eliminovat bolest nakloněním těla v opačném směru. Jeho držení těla a chůze se mění. Na klinice je brzy doplněno lumbago - akutní, náhlá, vystřelující bolest zad.

Kdy se doporučuje navštívit lékaře

Kýla je důsledkem neléčené bederní osteochondrózy. Při prvních známkách této degenerativní-dystrofické patologie se proto doporučuje poradit se s lékařem. Mezi hlavní příznaky patří křupání, praskání při ohýbání a otáčení, bolest, omezení pohyblivosti. Neurologové, vertebrologové, ortopedové se podílejí na léčbě osteochondrózy a meziobratlové kýly..

Diagnostické metody

Další onemocnění páteře (spondyloartróza, nádory, spondylitida) lze maskovat pod příznaky bederní kýly. Proto na základě stížností pacienta, výsledků externího vyšetření lze provést pouze předběžnou diagnózu..

Chcete-li to potvrdit, provede se CT nebo MRI. S jejich pomocí je možné určit stupeň stlačení míchy, když je disk vypouklý. Tento parametr je rozhodující při určování terapeutické taktiky..

Radiografie v diagnostice kýly není příliš informativní, protože struktury měkkých tkání jsou na získaných obrázcích špatně vizualizovány. Předepisuje se však pacientům k posouzení stavu bederních obratlů..

Pravidla léčby

Při léčbě herniálních výčnělků se používají hlavně konzervativní metody. Cvičí se pouze integrovaný přístup se současným užíváním drog, fyzioterapií, masážemi, cvičební terapií. V akutním nebo subakutním období je indikováno nošení polotuhých elastických korzetů, které stabilizují bederní struktury. Ve fázi remise se používají oteplovací pásy - obvazy z ovcí, velbloudí vlny.

Léky

Léčba bederní kýly je zaměřena na zlepšení pohody pacienta, zmenšení jeho velikosti a prevenci relapsu. Nesteroidní protizánětlivé léky ve formě injekcí, tablet, gelů pomáhají eliminovat bolest. Jedná se o diklofenak, meloxikam, ibuprofen, nimesulid, ketorolac. Pokud jsou neúčinné, používají se blokády glukokortikosteroidy (Triamcinolon, Diprospan, Dexamethason) a anestetiky (Lidokain, Novokain).

Léčebné režimy také zahrnují prostředky ke zlepšení krevního oběhu - pentoxifyllin, xanthinol nikotinát. Použití chondroprotektorů (Teraflex, Structum, Artra) brání zvětšení herniálního výčnělku.

I „opomíjenou“ OSTEOCHONDROSU lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Denní cvičební terapie pomáhá snížit velikost kýly posílením svalového korzetu dolní části zad, zlepšením držení těla a správným přerozdělením zátěže do všech částí páteře. Pacientům se doporučují mělké ohyby, boční zatáčky, výpady, napodobování cyklistiky vleže a sedu. Všechny pohyby by měly být plynulé a s nízkou amplitudou..

Fyzioterapie

Při léčbě herniálních výčnělků je nejžádanější elektroforéza a fonoforéza. Během exacerbací se postupy provádějí s glukokortikosteroidy, analgetiky, anestetiky. Během období remise se používají vitamíny skupiny B, chondroprotektory, roztoky vápenatých solí.

Používají se také aplikace s parafinem, ozokeritem, terapeutickým bahnem, laserovou terapií, UHF terapií, magnetoterapií, ultrafialovým zářením..

Masáž

Pro zlepšení trofismu, odstranění svalových křečí, obnovení inervace se pacientům doporučuje 15-20 masáží. Během postupu se provádí hnětení, tření, vibrace. Masér ošetřuje pouze napnuté svaly, aniž by se dotýkal poškozených obratlů. Kromě klasické masáže se při léčbě bederních hernií používá vakuová (baňkování), bodová (akupunktura) a segmentová masáž..

Akupunktura

Akupunkturu lze provádět v subakutním období, aby se ulevilo od bolesti a odstranila ztuhlost. Tenké, krátké ocelové nebo stříbrné jehly jsou umístěny v biologicky aktivních bodech. Jsou umístěny podél páteře, na pažích, nohou, ramenou. Po instalaci jehel jsou impulsy odeslány do centrálního nervového systému a v reakci na to je zahájen proces výroby látek s anestetickým, protiedémovým účinkem. Zvyšuje se také produkce endorfinů, což zlepšuje psycho-emoční stav pacienta..

Hirudoterapie

Po umístění 3 až 7 pijavic na dolní část zad tito kroužkovci kousají kůží a vstřikují sliny do krve. Obsahuje více než 100 různých biologicky aktivních látek s analgetickými účinky, ředěním krve, protizánětlivými účinky. Po nasycení pijavice odpadnou a jsou okamžitě zlikvidovány. Celkem je předepsáno asi 10 sezení s přestávkou 2-3 dny..

Lázeňská léčba

V sanatoriích se k léčbě bederních hernií používají bahno, minerální vody, radon a sirovodík. Vyžadují se fyzioterapeutické a masérské procedury, tělesná výchova a gymnastika. I krátkodobý pobyt v sanatoriu má obecný léčebný účinek díky procházkám po mořském pobřeží nebo v lesích.

Výživové vlastnosti pacienta

Odborníci na výživu doporučují, aby pacienti s bederní kýlou zcela vyloučili ze stravy potraviny s vysokým obsahem tuku a jednoduchých sacharidů. Jedná se o polotovary, uzeniny, majonézy, klobásy a cukrovinky. Místo toho musíte jíst čerstvou zeleninu a ovoce, nízkotučné sýry a tvaroh. Každý den musíte vypít nejméně 2,5 litru tekutiny - voda, heřmánkový čaj, šípkový nálev, sladké a kyselé kompoty, želé, džusy, ovocné nápoje.

Lidové nekonvenční metody

Použití obkladů, tření olejem a alkoholem, domácí masti nemohou snížit velikost kýly, eliminovat kompresi nervových kořenů a krevních cév. Proto je použití lidových prostředků vhodné pouze po hlavní konzervativní nebo chirurgické léčbě..

Chirurgický zákrok

Pokud je kýla detekována v počátečních stádiích jejího vzniku, zvyšuje se síla stále mírně poškozeného disku intradiskální elektrotermickou terapií nebo vaporizací punkčním laserem.

Malé kýly do 0,6 mm se odstraní pomocí endoskopické mikrodiscektomie. Velké výčnělky jsou vyříznuty během discektomie nebo mikrodiscektomie. Pro stabilizaci páteře v bederní páteři je zaveden implantát B-Twin.

Možné komplikace kýly bederní páteře

Nejběžnější komplikací intervertebrální kýly je radikulární syndrom. Projevuje se akutní bolestí zad, svalovou slabostí a hypotenzí, sníženou citlivostí. Méně často diagnostikovaná diskogenní myelopatie, která způsobuje zúžení páteřního kanálu a stlačení míchy.

Prevence

Hlavní prevencí bederní kýly je navštívit lékaře, když se objeví první příznaky osteochondrózy. Aby se zabránilo jeho zvětšení, bolestivé relapsy, pravidelná cvičební terapie, vyloučení zvýšené zátěže dolní části zad a podchlazení umožní.

Podobné články

Jak zapomenout na bolesti kloubů a osteochondrózu?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupání a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že čtete tyto řádky, moc vám nepomohly...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutečně účinný lék na OSTEOCHONDROSIS existuje! Přečtěte si více >>>

Příznaky a léčba intervertebrální kýly bederní páteře: pomáhá něco jiného než chirurgický zákrok??

Bedrová páteř je nejběžnějším (80%) typem lokalizace intervertebrálních kýly v populaci. Patologie často postihuje lidi v produktivním věku - 25-50 let. U naprosté většiny pacientů je patogeneze důsledkem pokročilé osteochondrózy, v důsledku čehož se disky mezi bederními obratli zplošťují a vyboulují. To vše doprovází zánět, otoky, mechanické stlačení nervových kořenů a míchy, což způsobuje strašnou bolest podél postižených nervů..

Nemoc je nejen psychologicky docela vyčerpávající, ale také znemožňuje vykonávat běžné, občas elementární fyzické úkoly. Tedy odcizení člověka od sociální, každodenní a profesionální sféry činnosti. Vzhledem k vysokému zájmu pacientů o uzdravení jsme připravili užitečný materiál o hlavních metodách léčby kýly bederní / lumbosakrální páteře a o tom, jaký účinek lze od nich skutečně očekávat. Podle tradice vám nejprve představíme průběh záležitosti týkající se specifik a stádií onemocnění.

Co je bederní kýla?

Bedrová oblast zahrnuje 5 obratlů (L1, L2, L3, L4, L5), mezi nimi jsou meziobratlové ploténky. Každý disk je reprezentován fibrokartilaginózní formací, sestávající z vláknitého prstence (zabírá periferní část obratle) a jádra pulposus, které je umístěno uvnitř tohoto prstence. Vláknitý prvek je vláknitá pojivová tkáň, jako šlacha, která tvoří vrstvy ve formě prstenců. Buničinová složka je chrupavková tkáň gelovité konzistence, která se skládá z vody (80%) a kolagenových vláken.

Obecně platí, že disk kterékoli části, nejen bederní, je primárně zodpovědný za funkce tlumení nárazů, to znamená, že absorbuje a změkčuje zatížení páteře v době fyzické aktivity. Rovněž udržuje optimální flexibilitu a podporu obratlového systému na každé úrovni..

Kýla se začíná tvořit v důsledku progresivních degenerativně-dystrofických procesů v páteři, které ovlivnily některý z prvků mezi dvěma sousedními obratli. V našem případě, mimochodem, mezi bederními obratli, například mezi kostními těly L4 a L5, jsou mimo jiné nejčastěji identifikovány léze na této úrovni. Společnou lokalizací je také L5-S1, ale zde je již zjištěna léze disku mezi posledním bederním obratlem a prvním sakrálním.

Vývoj onemocnění může také přispět k traumatizujícímu faktoru, ale etiologickým základem je stále častěji přesněji degenerativní dystrofická patologie (osteochondróza). Degenerace disku se tvoří na základě zhoršeného buněčného metabolismu v určité vertebrální zóně, kvůli kterému dochází k nedostatku výživy. Výsledkem je, že meziobratlová výstelka začíná ztrácet vlhkost a ztenčovat se a na mezikruží se tvoří praskliny. Nukleus pulposus se přesune do defektu prstence, deformuje a vyčnívá disk za anatomické orientační body. Dále dochází k prasknutí prstence fibrosus, kterým vychází želatinový fragment - častěji do páteřního kanálu. Toto je kýla bederní páteře..

Typy a stádia intervertebrálních kýly v dolní části zad

Patogeneze se obvykle dělí na typy podle lokalizace, povahy a stupně výčnělku. Lokalizaci fokusu lze během diagnostiky opravit na jedné nebo několika úrovních najednou:

  • L1-L2;
  • L2-L3;
  • L3-L4;
  • L4-L5;
  • L5-S1.

Jak jsme již zmínili, největší počet případů připadá na poslední dvě úrovně (asi 90%). Tyto oblasti trpí častěji než jiné, protože jsou nejen vysoce mobilní, ale jsou také základem páteře, která každý den přebírá většinu svislého zatížení..

Herniální formace v dolní části zad podle povahy výčnělku, to znamená ve směru deformace vzhledem k zónám páteře, jsou následujících typů:

  • přední vyčnívají před těla obratlů (vzácné a klinicky příznivé);
  • zadní - směrovaný do páteřního kanálu (častý a jeden z nejnebezpečnějších, protože způsobují silnou neurologickou bolest a mohou stlačovat míchu);
  • laterální - vyčnívají laterálně z páteřního kanálu, to znamená ze strany - doprava nebo doleva (také nebezpečné a rozšířené, zasahují do kořenů míchy procházejících foraminálním otvorem);
  • Schmorlova kýla - s nimi je vyboulená chrupavková tkáň vtlačena do houbovitých struktur sousedního obratle, což může způsobit destrukci kostního těla a zlomeninu komprese (léze v bederní páteři je vzácná, a pokud je nalezena, je to většinou v oblasti L2-L3).

Schmorlova kýla na MRI.

Onemocnění je také klasifikováno podle jeho závažnosti, konkrétně klinického stadia jeho vzniku od počátečního po poslední stádium..

  1. Výčnělek, výhřez (1 polévková lžíce) - začátek vývoje, posunutí disku je nevýznamné, obvykle od 1 mm do 4 mm. Mezikruží fibrosus je ztenčené, jeho vrstvy mají malé praskliny. Integrita zadní části prstence je však zachována, takže jádro, které se posunulo na periferii, je stále v mezích..
  2. Vytlačování (2-3 st.) - konečně vytvořená kýla, zpravidla s rozměry většími než 5 mm. Vláknitý okraj se zlomí, jádro se prolomí skrz defekt a v kapce visí dolů do meziobratlového prostoru, přičemž je drží podélným vazem. V závislosti na velikosti průvěsu, který může dosáhnout 12–15 mm, se vytlačování u různých lidí liší od střední (5–8 mm) po těžkou (9 mm nebo více).
  3. Sekvestrace (4 polévkové lžíce) - kritický stupeň, doprovázený fragmentací ochablého prvku jádra. Chrupavčitý fragment (sekvestrace) oddělený od disku a zejména jádra vstupuje do páteřního kanálu s možnou migrací podél anatomických prostorů obratlového systému. Sekvestraci může předcházet jakákoli fáze vytlačování; lidé s formací větší než 8 mm jsou vystaveni nejvyššímu riziku. Fáze sekvestrace je plná paralýzy a závažných autoimunitních reakcí, v 80% - 90% případů vede k invaliditě.

Intervertebrální kýla v lumbosakrálních segmentech v jakékoli fázi může způsobit poškození muskuloskeletálního systému a vnitřních orgánů. Neurovaskulární formace procházející v této oblasti mohou být podrážděny, stlačeny deformovaným diskem i ve stadiu výčnělku.

Příznaky a bolesti kýly bederní páteře

První bolesti v počáteční fázi vývoje jsou z velké části způsobeny podrážděním a excitací receptorů bolesti, které jsou dodávány s vnějšími vrstvami mezikruží. Impulsy z nocireceptorů prstence se přenášejí do míchy podél větví sinuvertebrálního nervu, což reflexivně způsobuje svalové křeče v dolní části zad a imobilizaci poškozené části.

Sanogenetické (ochranné) mechanismy v budoucnu, jak bude patologie postupovat, budou nahrazeny přímým poškozením kýly sousedního páteřního kořene a odpovídajícího nervového uzlu. To znamená, že již existuje zánět, otok, mechanické stlačení konkrétně míšních nervů v dolní části páteře. Klinický obraz vede k radikulopatii se syndromem výrazné bolesti.

Příznaky nemoci mohou způsobit neustálé nepohodlí, někdy nesnesitelné. U některých pacientů se čas od času vyskytuje v tolerantnějším projevu. Příznaky typické pro tuto chorobu jsou:

  • bolest v dolní části zad v kombinaci s bolestí v jedné dolní končetině (pocity v noze jsou obvykle výraznější);
  • jednostranná bolest v jednom hýždě a související noze (jak pravostranná, tak levostranná bolest se prakticky nevyskytuje);
  • bolestivý syndrom, který se objevuje v dolní části zad nebo gluteální zóně a poté se šíří podél nervu sakrálního plexu do stehna, dolní části nohy, chodidla;
  • parestézie (necitlivost, brnění atd.) v dolní končetině, stehnech, slabinách, hýždích;
  • zvýšené příznaky parestézie a bolesti ve vzpřímené poloze, s fyzickou aktivitou, při sezení;
  • snížený potenciál pro rozsah pohybu v dolní části zad, potíže s chůzí, slabost v noze (syndrom pokleslé nohy), neschopnost zvedat nebo pohybovat prsty;
  • zhoršené držení těla v důsledku bolesti a pocitu zablokování v zádech, pacient se proto začne silně hrbit;
  • vegetativní poruchy ve formě bledosti kůže dolní části zad a nohou, vzhled bílých nebo červených skvrn v těchto oblastech;
  • v pokročilých případech - močová a / nebo fekální inkontinence, přetrvávající ztráta citlivosti v noze (možné ochrnutí).

Známky bolesti v posledních fázích jsou zpravidla ostrého pálení a / nebo střelby s ozářením do zón pod lézí. V raných fázích kýla obvykle způsobuje občasnou tupou a bolestivou bolest dolní části zad.

Bederní diagnostika

Pro diagnostiku se používají neurologické testy a metody instrumentálního výzkumu. Testování neurologického stavu provádí neurolog, ortoped nebo neurochirurg. Při počátečním vyšetření může odborník na základě výsledků testů, které hodnotí svalovou sílu a reflexy šlach, předpokládat přítomnost kýly bederní lokalizace. K potvrzení diagnózy je pacientovi zasláno vyšetření MSCT nebo MRI.

Někdy CT / MRI předchází radiografie, která vám umožní identifikovat strukturální změny v kostní tkáni a zúžení meziobratlového prostoru, který je vlastní patologii. Rentgen však nevidí samotný disk, míchu, neurovaskulární útvary související s měkkými tkáněmi. Radiografii lze proto použít pouze v první fázi vyšetření. Objasní, zda existují strukturální a poziční abnormality v tělech obratlů a zda je nutné pacienta dále vyšetřovat informativnějšími zobrazovacími metodami.

Zobrazování magnetickou rezonancí má největší klinickou hodnotu v diagnostice. MRI kvalitativně určuje stav disků a také:

  • lokalizace, povaha, velikost vyboulení;
  • prasknutí mezikruží fibrosus;
  • stupeň dislokace nucleus pulposus;
  • skutečnost komprese míchy a komprese nervových ganglií;
  • šířka páteřního kanálu;
  • bezplatné sekvestrace;
  • dysfunkce zásobování krví;
  • všechny doprovodné patologie ve vyšetřované muskuloskeletální oblasti.

Pokud není možné podstoupit MRI, může být pacientovi doporučeno použít multispirální CT - multislice skenování bederní páteře pomocí rentgenového záření. CT v jakékoli formě je však horší než schopnosti MRI ve spolehlivosti diagnózy, v množství informací získaných na klinickém obrazu, v bezpečnosti pro zdraví pacienta..

Pravda o léčbě herniace bederního disku

Pomáhají léky?

Mezi léky pro místní a vnitřní použití, široce používanými při léčbě bolesti na bederní úrovni, jsou známy:

  • tradiční nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Indomethacin atd.) - ano, jsou účinné, ale více na zmírnění bolesti a zánětu o 1-2 lžíce. diagnóza;
  • silná analgetika (Ketorolac, Ketonal atd.) - jsou předepsána pro silnou a dlouhodobou bolest po dobu 2-3 polévkových lžiček. účinnost se odhaduje na 50/50 (po ukončení se obvykle obnoví trápení);
  • opioidní léky (Tramadol atd.) - jsou předepisovány na krátkou dobu pouze nejzávažnějším pacientům se strašnou a nesnesitelnou bolestí během přípravy na operaci;
  • injekce glukokortikoidních hormonů nebo lidokainu do páteře - takové blokády se používají ve vzácných případech, kdy je exacerbace bolesti nesnesitelná a konvenční NSAID nefungují (taková klinika nutně vyžaduje chirurgický zákrok).

Jakékoli užívané anestetikum nelze dlouhodobě užívat kvůli negativnímu vlivu na fungování gastrointestinálního traktu, ledvin, jater, srdce a krevních cév a na hematopoetický systém. Místní přípravky ve formě mastí jsou šetrnější, ale nemají dostatečnou penetrační sílu, aby normálně uklidnily zanícený míšní nerv.

Pro pacienta bude nákladné žít pouze z léků, přičemž se v každém případě bude muset vyhnout operaci. Toto je slepá ulička, která nevyhnutelně vede k invaliditě v důsledku progresivní kýly, nevratné atrofie nervové tkáně a dalších zdravotních problémů navíc. Je třeba říci, že nekontrolované užívání drog je návykové a v některých případech zcela neúčinné.

Lékaři pacientům často předepisují léky od řady chondroprotektorů. Chondroprotektory zlepšují výživu chrupavky disku, ale opět, pokud disk ještě není kriticky deformován. Proto jsou chondroprotektiva vhodná pro izolovanou osteochondrózu nebo výčnělky meziobratlových L-disků, v ostatních případech nefungují..

Účinek gymnastických cvičení

Lze kýlu udržet pod kontrolou pomocí konkrétních bederních cvičení? Aby bylo cvičení prospěšné, musí být doporučeno zkušeným rehabilitačním terapeutem, který drží váš MRI v ruce a je plně obeznámen s vaší fyzickou kondicí a zdravím. První kurz by měl být prováděn pod pečlivým dohledem lékaře pro cvičební terapii. Vlastní testování cvičení gymnastických zázraků z internetu je plné nárůstu a / nebo přemístění herniální hmoty do nebezpečné zóny se zvýšením neurologického deficitu.

Výhodným účinkem gymnastických cvičení vyvinutých individuálně pro každého pacienta je aktivace krevního oběhu v postižené oblasti, posílení a uvolnění svalů, narovnání obratlů a zvětšení meziobratlového prostoru. Pravidelné a dobře naplánované školení pomáhá snížit frekvenci relapsů a zlepšit motorický výkon. Dobrým doplňkem cvičební terapie budou hodiny v bazénu pod dohledem lékaře-instruktora v plavání a aqua gymnastice.

V akutním období je však kontraindikováno, aby se zapojily, dokud nejsou příznaky exacerbace eliminovány odpočinkem a léky. Kromě toho může fyzický dopad (zejména trakce) na dolní část zad s velkými kýlami (> 8 mm), dokonce i pro terapeutické účely, způsobit více škody než užitku. Odborníci proto zdůrazňují, že tito pacienti musí především operovat kýlu co nejdříve a teprve poté se zapojit do produktivního zotavení pohybového aparátu a centrálního nervového systému pomocí fyzioterapeutických cvičení.

Dopad masáže

Taktika masáží je zaměřena na zlepšení trofismu tkání (zvýšení průtoku krve a odtoku lymfy, zásobování buněk potravinami a kyslíkem), zmírnění svalového napětí, prevenci atrofie a snížení tlaku na meziobratlové ploténky. Je zakázáno kontaktovat je, jako v případě cvičební terapie, v akutních obdobích nemoci. Masáže a manuální procedury jsou prováděny striktně podle indikací vysoké úrovně odborníkem v části „neurologie-ortopedie“, protože kýla je kýla.

Jakákoli reflexologie by měla být prováděna velmi opatrně a profesionálně, bez trhání, kroucení, nadměrného tlaku na páteř, aby nedošlo k dalšímu poškození slabého disku a aby nesměřoval výčnělek nesprávným směrem. Ze stejného důvodu je nežádoucí použít všechny druhy taktiky k přemístění kýly, účinek může být zcela opačný.

Masáž pro tuto oblast má mnoho kontraindikací: vypouklé boule (3 polévkové lžíce), sekvestrace, hypertenze, onemocnění ledvin atd. Masážní techniky, pokud nejsou kontraindikovány, by měly být brány v úvahu pouze v rámci základního procesu léčby, a nikoli jako jediná léčba. Masáž, manuální terapie není všelék, nevyléčí kýlu bez chirurgického zákroku, ale mohou být velmi užitečné pro „mladou“, právě vznikající kýlu. Masáž má neocenitelné výhody při obnově páteře po operaci..

Lumbální fyzioterapie

Fyzioterapeutická sezení jsou jedním ze základních prvků preventivní léčby. Fyzioterapie nepovede k úplnému uzdravení; rovněž není v jejich silách zvrátit destrukci fibrokartilaginózní meziobratlové výstelky. Je však docela možné zastavit progresi fibrokartilaginózních a kostních degenerací v projekci bederní páteře pomocí fyzioterapie. Remise je dosaženo snížením otoku kolem postiženého disku, obnovením dobrého krevního oběhu a zmírněním hypertonie svalů.

Elektro- a fonoforéza, magnetická terapie, pulzní terapie, ultrazvuk, laserová terapie, elektromyostimulace jsou standardní postupy doporučené v určité kombinaci pro lidi s takovou diagnózou. Kolik pacientů pomohlo snížit nebo úplně odstranit bolestivé příznaky? Statistiky jsou zklamáním. Pouze 50% lidí po úplných kurzech fyzioterapie bederní páteře si všimne znatelné a trvalé úlevy.

Asi v 10% případů fyzioterapie nezlepší nebo nezhorší pohodu. A až 40% lidí trpí úplným fiaskem z fyzioterapie a stěžuje si na nástup a zesílení bolesti. Fyzioterapeutické metody jsou většinou založeny na principech hlubokého zahřívání měkkých tkání nebo elektrické neuromuskulární stimulace. Takové fyziomanipulace nemusí přispívat k eliminaci, ale naopak ke zvýšení edému na zaníceném nervovém kmeni, což vyvolává nárůst bolestivých příznaků.

Komplikace a důsledky intervertebrální kýly

Bedrová, lumbosakrální kýla páteře s nesprávnou a předčasnou léčbou vede k porušení inervace pánevních orgánů, svalů dolních končetin, zvýšení neurologického deficitu. Nejnešťastnějším důsledkem, častějším u 3-4 lžíce, je syndrom cauda equina, který se projevuje:

  • nesnesitelná intenzivní radikulární bolest;
  • periferní paralýza nebo paréza nohou s převahou v distálních oblastech;
  • ztráta všech typů citlivosti a reflexů na dolních končetinách a v perineu;
  • závažné poruchy funkcí sigmoidu a konečníku, močových cest, mužského a ženského reprodukčního systému (fekální inkontinence, nekontrolované močení, impotence, neplodnost atd.).

Pokud je nalezen alespoň jeden z uvedených příznaků lézí cauda equina, pacient potřebuje co nejdříve neurochirurgickou léčbu. V tomto případě vás nezachrání žádná konzervativní taktika! Prognóza obnovy nervové inervace a funkčních poruch bude zcela záviset na tom, kolik času uplynulo od nástupu syndromu do operace..

Závěr

Konzervativní taktikou léčby není možné obnovit integritu mezikruží a zmenšit velikost vytvořené kýly. Příznaky bederní kýly je obtížné konzervativně zvládnout v pokročilých stádiích, protože zdroj bolestivého stavu nikde nezmizí. Ve skutečnosti neexistuje jediný pacient, který by se při tak závažné diagnóze zbavil kýly a jejích následků bez operace..

Nechirurgický přístup lze ospravedlnit pouze v rané fázi, kdy je deformace nevýznamná a dosud nevedla k prasknutí vláken pojivové tkáně disku, poškození nervových zakončení. Pouze s počáteční formou je možné dosáhnout stabilní remise díky pokračující komplexní terapii s pravidelnými kurzy po celý život. Jinými slovy, konzervativní léčba vyvolá podpůrný profylaktický účinek díky stimulaci krevního oběhu a metabolismu, což zpomalí procesy destrukce a zabrání přechodu výčnělku do vytlačování..

V předposlední a poslední fázi ztrácejí konzervativní techniky svůj význam. Jakkoli by si někdo přál, nebudou schopni vtáhnout kýlu zpět, rozpustit sekvestraci nebo uzdravit potrhaný prsten. V tomto ohledu jsou všechny nechirurgické metody bezmocné. V pozdějších stádiích mohou maximálně pomoci snížit intenzitu bolestivého syndromu. A i tehdy, jak ukazují praktické zkušenosti, v ojedinělých případech.

závěry

  • Konzervativní terapie nemůže být alternativou k chirurgickému zákroku, protože neodstraňuje kýlu, ale má pouze symptomatický účinek.
  • Podle klinických pozorování má nejméně 40% pacientů, kteří byli léčeni konzervativně, neuspokojivé výsledky. Po 6-12 měsících jsou operováni kvůli neúčinnosti předchozí léčby nebo rozvinutým komplikacím..
  • U onemocnění ve stadiu 3 a 4 je indikován chirurgický zákrok (mikrodiscektomie, endoskopie). Ve fázi 4 je kvůli vysoké hrozbě nevratného poškození míchy a nervových svazků sekvestrací předepsána v naléhavých případech operace k odstranění sekvestrace a korekce disku..
  • Pokud je neinvazivní přístup 1-2 lžíce. patologie do 6 měsíců nebyla korunována úspěchem v boji proti bolesti nebo progresi na MRI, je vhodné zvážit minimálně invazivní metodu odstranění kýly (endoskopie, nukleoplastika).

Výskyt příznaků ztráty citlivosti je špatným znamením, které předpovídá nástup paraplegie v blízké budoucnosti. Aby se zabránilo dramatickému výsledku ve formě paralýzy, z níž chirurgický zákrok nezachrání, je důležité podstoupit neurochirurgickou operaci v omezeném čase.

Herniovaný disk bederní páteře

V současné době je kýla bederní páteře diagnostikována i u mladých lidí ve věku 20 až 25 let. To je způsobeno skutečností, že mladší generace vede sedavý životní styl bez pravidelné fyzické námahy na bederní svaly. Intervertebrální kýla bederní páteře je komplikací dlouhodobé lumbosakrální osteochondrózy. Toto degenerativní dystrofické onemocnění začíná ve věku 18 - 20 let a postupně vede ke skutečnosti, že vláknitý prstenec disku je zcela zničen. Uvnitř vychází jádro pulposus. Jedná se o herniovaný disk bederní páteře, který vyvolává neustálý zánět, podráždění okolních tkání, rozvoj ischemie radikulárních nervů a cév.

Všechny tyto degenerativní dystrofické změny vedou k tomu, že se sousední disk postupně začíná hroutit. Komprese radikulárních nervů a jejich větví vyvolává narušení inervace vnitřních orgánů pánevní dutiny a břicha. Začíná zácpa, průjem, hyperfunkce močového měchýře, erektilní dysfunkce u mužů, neplodnost nebo časná menopauza u žen, křečové žíly dolních končetin, hemoroidy atd. Všechny tyto komplikace pokročilé osteochondrózy, při které se vytvořila kýla meziobratlové ploténky bederní páteře, lze vyloučit, pokud je provedena včasná komplexní léčba.

V současné době byly vyvinuty techniky k léčbě herniace disku bez chirurgického zákroku. Jedná se o manuální terapii kombinovanou s rehabilitační gymnastikou, kinezioterapií, trakční trakcí páteře, akupunkturou atd. Jedinou situací, kdy je nemožné pomoci pacientovi bez chirurgického zákroku, je sekvestrace herniálního výčnělku - oddělení části nucleus pulposus nebo její úplný výstup z mezikruží fibrosus a posunutí podél páteře. V tomto stavu může stav pacienta zmírnit pouze chirurgický zákrok..

Včasná návštěva lékaře s rozvojem spinální kýly umožňuje léčbu konzervativními metodami. Pokud je bolest v bederní oblasti, neignorujte ji, poraďte se s lékařem a podrobte se úplnému vyšetření. Pomocí rentgenového snímku a MRI vyšetření lze stanovit přesnou diagnózu.

Příčiny meziobratlové kýly bederní páteře

Intervertebrální kýla bederní páteře je komplikací osteochondrózy. Toto degenerativní dystrofické onemocnění postupně ničí vláknitý prstenec meziobratlové ploténky. Ztrácí svou pružnost a sílu a dehydratuje se. Poté se na jeho povrchu začnou objevovat usazeniny vápenatých solí. Tím se zabrání normálnímu procesu difúzní výživy meziobratlové ploténky. Další fází osteochondrózy je výčnělek. Díky tomu prstenec fibrosus odvádí část tekutiny z jádra pulposus, které se nachází uvnitř. Nukleus pulposus ztrácí svou hmotnost a amortizační kapacitu. V tomto případě meziobratlová ploténka ztrácí svou fyziologickou výšku a zvětšuje se její plocha. Na okolní měkkou tkáň začíná kompresní tlak. Proces komprese radikulárních nervů a jejich větví začíná. To negativně ovlivňuje inervaci určitých částí těla. Mohou trpět funkce vnitřních orgánů břišní dutiny a malé pánve.

Další fází vývoje degenerativního dystrofického onemocnění páteře je vytlačování. V této fázi je mezikruží již zcela dehydratováno. Praskne a na jeho povrchu se tvoří osteofyty. Při značné fyzické námaze, například při zvedání závaží nebo kroucení kmene, je narušena integrita mezikruží fibrosus. Vytvoří se průchozí trhlina, ale na místě, kde je výstup z nucleus pulposus omezen sousedním podélným nebo krátkým žlutým vazem.

Intervertebrální kýla bederní páteře se tvoří pod vlivem následujících patogenních příčin:

  • vedení sedavého životního stylu s absencí pravidelné fyzické námahy na korzetu zadních svalů a převážně sedavé práce;
  • přítomnost nadváhy spojená s nedostatkem fyzické aktivity nebo alimentárním typem obezity;
  • těžká fyzická práce s těžkými břemeny na zádech (nakladače, stavitelé, malíři, dokončovatelé, štukatéři, sportovci, vzpěrači);
  • poranění zad, jako je kompresní zlomenina těla obratle, trhlina trnového výběžku, dislokace nebo subluxace, podvrtnutí nebo prasknutí vazivového a šlachového aparátu, modřiny s tvorbou hematomů atd.;
  • infekční léze tkání páteře a sousedních svalů (tuberkulóza, syfilis, poliomyelitida);
  • porušení procesů zásobování krví, například na pozadí akutního nebo chronického kardiovaskulárního selhání;
  • nesprávné umístění nohy následované zakřivením nohou a boků, což má za následek nerovnoměrné rozložení amortizačního zatížení podél páteře;
  • deformující artróza kyčelního, kolenního nebo kotníkového kloubu;
  • dystrofie svalových vláken v hýždě, stehně, dolní části nohy a dolní části zad;
  • destrukce sakroiliakálních kloubů a symfyzitida u žen;
  • porucha držení těla (shrbení, vyhlazení přirozené kyfózy a lordózy, skolióza);
  • ankylozující spondylitida, systémový lupus erythematodes, sklerodermie a další revmatoidní procesy;
  • porušení pravidel ergonomie pracovního prostoru a spánkové oblasti (takové uspořádání těla ve statickém namáhání, které narušuje proces difúzní výživy meziobratlových plotének);
  • vrozené patologie;
  • systémová dysplázie chrupavky;
  • nedostatek některých živin a stopových prvků ve stravě;
  • osteomalace a osteoporóza, zvláště se vyvíjející na pozadí hormonální dysfunkce během menopauzy u žen.

Toto není úplný seznam důvodů pro vývoj herniace meziobratlové ploténky v lumbosakrální páteři. V některých případech je osteochondróza idiopatické onemocnění s nespecifikovanou příčinou. V polovině případů jsou na vině degenerativní procesy související s věkem v lidském těle..

Klinické příznaky intervertebrální kýly bederní páteře

První příznaky bederní kýly nejsou vůbec obtížné rozpoznat. Obvykle se objevuje u pacientů s chronickým degenerativním degenerativním onemocněním páteře (osteochondróza). Mají neustálou tupou nebo tažnou bolest v bederní oblasti.

Příznaky kýly bederní páteře se vyskytují akutně v době jejího vzniku:

  • ostrá, pronikavá bolest, která v doslovném smyslu slova omezuje pohyb, paralyzuje;
  • okamžitě je výrazná svalová slabost v nohou;
  • svaly v bederní oblasti jsou velmi napjaté, bolestivé při palpaci;
  • člověk se nemůže sám ohnout, narovnat záda, převrátit se na druhou stranu vleže.

Jedná se o první klinické příznaky, u nichž je nutné naléhavě ležet na zádech na tvrdém povrchu a pokusit se uvolnit příliš napnuté svaly. Během několika hodin byste měli navštívit lékaře. Pokud je herniální výčnělek narušen vazem, šlachou nebo svalovým aparátem, může začít ischemie a nekróza sekundární tkáně.

O několik hodin později se vyvinou neurologické příznaky bederní meziobratlové kýly:

  • necitlivost podél postiženého radikulárního nervu;
  • ostrá střelecká bolest v celé noze na postižené straně;
  • porušení střev, degenerace při absenci peristaltiky, zácpa;
  • dysfunkce močového měchýře (frekvence močení nebo retence moči);
  • porušení přívodu krve do měkkých tkání dolní končetiny (projevující se ve formě chladu a bledosti kůže);
  • snížená citlivost a výskyt parestézií (brnění, pocit plíživých plazů atd.).

Výskyt neurologických příznaků je důvodem pro nouzovou návštěvu neurologa. Pokud pacientovi neposkytnete včas lékařskou péči, mohou se objevit různé komplikace..

K diagnostice se používá rentgen, který vylučuje možnost poškození kostní tkáně. Předepsáno je také MRI vyšetření - umožňuje vám vidět lokalizaci herniálního výčnělku nucleus pulposus a velikost.

Proč je spinální kýla bederní páteře nebezpečná?

Spinální kýla bederní páteře bez včasné léčby je nebezpečná pro zdraví a život pacienta. Nejběžnější komplikací je spinální stenóza. Na pozadí tohoto stavu může dojít k paréze a paralýze dolních končetin..

Velmi často s bederní kýlou u člověka se tvoří řada vaskulárních patologií:

  • Křečové žíly;
  • hemoroidy v konečníku a v konečníku;
  • ateroskleróza dolních končetin;
  • vyhlazení endarteritidy atd..

Může být narušena funkce střev. Při úplném stlačení radikulárního nervu dochází k paralýze tlustého nebo tenkého střeva. Tento stav může být smrtelný.

U mužů bederní kýla často způsobuje erektilní dysfunkci a u žen způsobuje prolaps dělohy, nestabilitu menstruačního cyklu, časnou menopauzu atd..

Jak léčit kýlu bederní páteře bez operace

Před léčbou bederní kýly musíte provést komplexní vyšetření. Diagnostiku a léčbu kýly bederní páteře bez chirurgického zákroku provádí neurolog nebo vertebrolog.

Oficiální lék na léčbu kýly bederní páteře bez chirurgického zákroku používá řadu farmakologických léků:

  • nesteroidní protizánětlivé léky umožňují eliminovat proces zánětu vyvolaný dráždivým účinkem látky nucleus pulposus;
  • chondroprotektory jsou navrženy tak, aby obnovily poškozenou integritu mezikruží, ale jsou k ničemu, protože při absenci plnohodnotné difúzní výměny mezi chrupavčitými tkáněmi meziobratlové ploténky a okolními svalovými vlákny tyto látky jednoduše nedosahují cíle;
  • Vitamíny skupiny B - schopné udržovat výkonnost nervového vlákna během prodloužené komprese a ischemie;
  • kyselina nikotinová - zvyšuje lokální průtok krve malými kapilárami;
  • svalová relaxancia - nezbytná k odstranění svalového křeče a obnovení přívodu krve do postižené oblasti.

Ve většině případů je taková léčba herniovaného disku bederní páteře výhradně symptomatická. Bolest a zánět jsou odstraněny a pacient je propuštěn do práce. Ve skutečnosti se vertebrální disk nadále hroutí.

Existuje však také efektivnější metoda léčby kýly bederní páteře - jedná se o manuální terapii v kombinaci s terapeutickými cvičeními a kinezioterapií. O tom, jak se to stane, si povíme později v článku..

Léčba bederní páteře

Léčba kýly bederní páteře pomocí manuálních terapeutických metod začíná postupem pro trakční trakci páteře. současně se zvětšují meziobratlové prostory, vytvářejí se podmínky pro obnovení celistvosti mezikruží.

Dále se pro léčbu kýly bederní páteře pro každého pacienta vyvíjí individuální léčebný postup. Může zahrnovat následující ošetření herniace bederního disku:

  • masáž a osteopatie - ke zlepšení pružnosti měkkých tkání a zlepšení mikrocirkulace krve a lymfatické tekutiny v lézi;
  • kinezioterapie - zmírnit svalové křeče a zvýšit jejich tón, obnovit fyziologické zásobování krví;
  • terapeutická gymnastika k aktivaci procesu difúzní výživy chrupavkových tkání páteře;
  • fyzioterapie a laserová expozice k urychlení procesu hojení;
  • akupunktura - k aktivaci procesu regenerace tkání pomocí skrytých zásob těla.

Léčba páteřní kýly bederní páteře pomocí manuálních terapeutických metod se vždy provádí individuálně. Proto musíte vyhledat zkušeného chiropraktika ve vašem městě a vyhledat u něj pomoc.

Existují kontraindikace, je třeba poradit se specialistou.

Službu bezplatného jmenování primárního lékaře (neurolog, chiropraktik, vertebrolog, osteopat, ortopéd) můžete využít na webu kliniky volného pohybu. Při první bezplatné konzultaci vás lékař vyšetří a provede pohovor. Pokud existují výsledky MRI, ultrazvuku a rentgenového záření, provede analýzu snímků a provede diagnózu. Pokud ne, vypíše potřebné pokyny.

Léčba kýly bederní páteře

Co je kýla bederní páteře?

... a jak se léčí kýla bederní páteře, o tom a mnohem více budeme hovořit v tomto článku.

Pět mohutných obratlů tvoří bederní oblast. Mezi nimi jsou fibro-chrupavčité útvary - meziobratlové ploténky. První bederní obratel je označen jako L1, druhý - L2, zbytek L3, L4 a L5.

  • Intervertebrální disky jsou formace, které se skládají z mezikruží fibrosus obklopujícího nucleus pulposus.
  • Vláknité prstence se skládají z vláknité pojivové tkáně, jako jsou šlachy.
  • Nucleus pulposus je gelová chrupavková tkáň složená z 80% vody a kolagenových vláken.

Hlavní funkcí disku kterékoli části páteře je tlumení nárazů. Díky diskům je zatížení páteře minimalizováno, když je přijímáno v různých situacích (náklony, zatáčky, komprese). Funkce tlumení s věkem klesá.

Začátek tvorby herniovaného disku je usnadněn výskytem degenerativně-dystrofických procesů mezi dvěma sousedními obratli. Nejběžnější místo je mezi L4 a L5 a lumbosakrální L5-S1.

Etiologie kýly bederní páteře může zahrnovat traumatické, zánětlivé a neoplastické příčiny, ale nejčastěji patologie vede k oteochondróze.

Proces degenerace meziobratlové ploténky začíná porušením buněčného metabolismu v jedné z částí obratle. Z tohoto důvodu je narušena výživa disku, dochází k úbytku vlhkosti a řídnutí a na vláknitém prstenci se objevují praskliny a praskliny tkáně..

Fáze vývoje intervertebrální kýly:

  1. - výhřez,
  2. - výčnělek,
  3. - vytlačování (výhřez),
  4. - sekvestrace.

Nukleus pulposus proniká do formovaných narušení prstence a vyčnívá nad anatomické hranice. Dochází k prolapsu - posunutí disku vzhledem k jeho obvyklému umístění.

Další fází vývoje patologického procesu bude výčnělek - výčnělek disku a posunutí jádra o více než 4 mm bez prasknutí vláknitého prstence.

Později dojde k prolapsu (vytlačování) - vláknitý prstenec se zlomí a želatinové tělo jádra pulposus vstupuje do páteřního kanálu.

V závěrečné fázi sekvestrace jsou tkáně meziobratlové ploténky roztrhané, tekutina nucleus pulposus proudí do páteřního kanálu, stlačuje nervová zakončení. Existují akutní bolesti, neuralgické reakce, dysfunkce vnitřních orgánů. Diagnóza bude znít jako „Kýla bederní páteře“.

Typy a stádia intervertebrální kýly

Patogeneze je klasifikována pouze podle jejího umístění. V procesu určování také lékaři zjistí charakter a kolik vyčnívá. To vše se formuje v průběhu diagnostiky. Úroveň může být buď jedna, nebo několik najednou.

Jsou označeny takto:

  • L1-L2;
  • L2-L3;
  • L3-L4;
  • L4-L5;
  • L5-S1.

Téměř 90 procent pacientů trpí problémy v posledních dvou bodech. Tyto úrovně jsou nejvíce náchylné k tvorbě v důsledku zvýšeného pohybu. Navíc se zde vytváří určitý základ celé páteře..

Zejména příjem svislého zatížení. Kýla lumbosakrální oblasti se objevuje ve formě nějaké deformace. Nachází se na konkrétním místě a určuje se ve vztahu ke všem oblastem páteře.

Formace mohou být následující:

  1. Zadní. Jejich směr ukazuje na páteřní kanál. Při sebemenším zpustošení se u pacientů objeví neurologická bolest. V důsledku toho se na zadní straně mozku objeví komprese.
  2. Přední. Nejvýhodnější možnost. Směr výčnělku z obratlů. Extrémně vzácné.
  3. Postranní. Směr výčnělku je buď vpravo nebo vlevo od páteře. Když se objeví, začnou zasahovat do jednotlivých kořenů. Zadní část mozku pociťuje nepohodlí a bolest.
  4. Schmorlova kýla. Novotvar tlačí tkáň chrupavky do houbovitých struktur. Pokud bude vážně zahájeno, pacient dostane destrukci kostního těla a zlomeninu.
    Klasifikace se také provádí podle závažnosti. Celá formace kýly je brána jako základ.

V zásadě se jedná o následující tři fáze:

Výčnělek

Počátek vývoje lékaři nazývají prolaps nebo výčnělek. Páteřní disk je posunut až o 4 mm. Dochází také k ztenčení mezikruží fibrosus, jehož každá vrstva má praskliny. Zadní strana je zcela v pořádku. Jádro se pohybuje na periferii, ale nepřekračuje své vlastní limity. Pro výčnělek použijte Kuzněcovův aplikátor.

Vytlačování

Dokončení formace se v medicíně označuje jako vytlačování. Jeho rozměry jsou asi 5 mm. Proto je vláknitý okraj zcela roztrhán. Průchozí vada umožňuje jádru prorazit a viset jako kapka mezi obratli. Je držen podélnými vazy.

Někdy dosahují rozměry 15 mm. Závažné stádium onemocnění tvoří 9 mm kýlu. Pacient se obtížně pohybuje, pociťuje nepohodlí i v poloze na zádech. 2 stupně povoleny.

Sekvestrace

Lékaři nazvali sekvestraci kritického stupně. Ve skutečnosti se jedná o závěrečnou fázi (nebo 4. fázi). Propadlé jádro je vážně roztříštěné. Chrupavka se dostává úplně do páteřního kanálu, protože se uvolnila z disku a jádra. Dokonce i změna polohy je povolena v důsledku migrace v celém vertebrálním systému.

Tato fáze navíc začíná po kterémkoli z výše uvedených. To znamená, že od 4 mm se u určitých fyzických údajů u pacientů vyskytuje sekvestrace. Největší riziko přichází s rozměry 8 mm.

Mimochodem, poslední stupeň také způsobuje paralýzu, která je doprovázena autoimunitními reakcemi. Postižení je poskytováno v 90% případů. Proto musíte okamžitě kontaktovat lékaře, abyste zjistili obecný stav věcí..

V každém případě dojde k poškození těla. Je v lumbosakrálních segmentech a v jakékoli fázi zasahuje do práce muskuloskeletálního komplexu. Nemluvě o vnitřních orgánech a oběhovém systému. Nervová zakončení a krevní cévy procházející kýlou lumbosakrální oblasti jsou podrážděny.

Deformovaná vertebrální disk vyvíjí tlak již ve velmi počátečním stadiu od 1 mm. Proto je nebezpečný a vyžaduje maximální pozornost od prvních příznaků kýly bederní páteře..

Příčiny kýly

Bedra jsou nejzranitelnější částí lidské páteře. Hlavní objem rotací, ohybů, ohybů a svislých zatížení spadá na 4. a 5. obratle a křížovou křídu. To je nejčastěji to, co určuje riziko lumbosakrálních hernií. Výskyt onemocnění může být také spojen se sedavým životním stylem..

Existuje několik dalších faktorů, které mohou způsobit výčnělek meziobratlové ploténky:

  • Osteochondróza lumbosakrální oblasti v zanedbané formě může snadno vyvolat vzhled kýly. Bez řádného ošetření se tkáň chrupavky rychle ztenčí, což vede ke zmenšení meziobratlové mezery. Vláknitý prstenec se zhroutí a praskne a jádro disku se vyboulí.
  • Příčinou vývoje patologie je statické přetížení. Práce vyžadující po dlouhou dobu stejnou polohu těla - vsedě i ve stoje - vede ve většině případů kýlu. Profese spojené s pravidelným zvedáním hmotnosti mohou také způsobit výskyt intervertebrálního onemocnění. Výčnělek disku může vyvolat stálé dynamické zatížení, sportovní přetížení a dokonce i spánek ve stejné nepohodlné poloze..
  • Častou příčinou nástupu onemocnění je poranění páteře. Patří mezi ně subluxace obratlů, modřiny a zlomeniny páteře.
  • Zvýšení zatížení obratlů a v důsledku toho výčnělek disku může způsobit dysplazii kyčle.
  • Posturální poruchy, zejména skolióza, jsou také spouštěčem vzniku bederní kýly. S touto patologií se disky rychle opotřebovávají, což vede k výskytu degenerativních změn..
  • Faktorem vyvolávajícím kýlu může být podvýživa chrupavky a svalové tkáně. Nevyvážená strava, odmítnutí určitých skupin potravin často vede k degeneraci, která ztenčuje tkáň disku a činí ji nestabilní i při minimální námaze.

Příznaky bederní kýly

Pokud vezmeme v úvahu počáteční stádia vývoje onemocnění, pak vznikají přechodné bolestivé pocity, když podráždění receptorů bolesti umístěných na hranici mezikruží.

Když je tento druh receptoru vzrušený, aferentní impulsy se přenášejí po vzestupných nervových drahách do mozku, do vyššího nervového centra bolesti, kde se analyzuje podnět a vytváří se reflexní reakce, která prochází po eferentních sestupných drahách do svalů bederní oblasti.

V důsledku toho vzniká subjektivní pocit napětí v bederní oblasti, což pacientovi přináší nepohodlí; zdá se, že pacient ušetřil bolestivé místo.

Jak patologický proces postupuje, je pozorován vývoj radikulárního syndromu:

Vyčnívající kýla začíná mechanicky mačkat blízké nervové vlákno a odpovídající nervový uzel. Stav se zhoršuje, když se spojí zánětlivý proces s charakteristickým otokem, exsudací a ještě větším podrážděním nervových zakončení produkty metabolismu neurotransmiterů. Radikulopatie se vyvíjí s již objektivně viditelnými známkami bolesti.

Příznaky kýly bederní páteře se stávají trvalými a způsobují viditelné nepohodlí. Současně se zhoršuje nálada: pacient se stává temperamentním, podrážděným; kvůli bolesti nemůže normálně spát, zaujmout pro něj pohodlnou polohu.

V pozdních pokročilých případech nabývá bolest charakter hořící, téměř nesnesitelné konstanty; ozařuje do příslušných oddělení, je zastaven pouze silnými analgetiky.

Mezi hlavní patognomické příznaky bederní radikulopatie patří:

  • Bolestivý syndrom v bederní oblasti v kombinaci s bolestí v noze odpovídající straně léze; můžete cítit jen bolest v noze, což ztěžuje diagnostiku;
  • Bolest v hýždě a odpovídající noze (syndrom bilaterální bolesti je vzácný);
  • Bolest, která se objevuje v bederní oblasti, která se pak šíří níže podél nervových vláken sakrálního plexu a zachycuje hýždě, stehna, dolní končetiny a dokonce i chodidla;
  • Nepříjemné pocity ve formě parestézií na dolní končetině, zvláště často se projevují dlouhým pobytem pacienta ve vzpřímené poloze a prodlouženou chůzí;
  • Porucha bederního pohybu; v důsledku bolesti klesá amplituda a svalová rigidita se objevuje jak při aktivních, tak pasivních pohybech bederních svalů;
  • „Syndrom visící nohy“: pacient, když je požádán o zvednutí nohy a pohyb prstů na nohou, není schopen tuto akci provést;
  • V důsledku subjektivních pocitů ve formě bloku a bolesti v zádech se pacient začíná ohýbat, ohýbat do strany, v důsledku čehož je narušena poloha;
  • Chůze trpí, objevuje se kulhání, zejména po delší námaze nebo dlouhodobém pobytu ve stacionární poloze;
  • Vegetativní dysfunkce: blanšírování kůže v projekční oblasti postižených oblastí těla; mohou se objevit červené přechodné skvrny;
  • V pozdějších stádiích jsou možné poruchy močení, fekální inkontinence, porušení všech typů citlivosti nohou, až k rozvoji parézy nebo paralýzy.

5 příznaků kýly bederní páteře

Diagnostika kýly bederní páteře

Nemoci páteře postihují asi osmdesát procent populace, proto vědci lékaři doporučují, aby všichni podstoupili vyšetření, aby bylo možné problém v budoucnu identifikovat bez komplikací. Pro zjištění a stanovení přesné diagnózy je nutné pacienta vyšetřit pomocí speciálních nástrojů a neurologického výzkumu.

Testy této povahy nejčastěji provádějí neurochirurgové, neuropatologové nebo ortopedové. V počáteční fázi může výzkumný pracovník pouze podezření, že pacient má kýlu bederní lokalizace, provedl určité testování a spoléhal se na posouzení jeho svalové síly a šlachových reflexů..

Pokud je nutné stanovit přesnou diagnózu, je pacient přesměrován na následující vyšetření:

  • MRI,
  • MSCT,
  • nebo rentgen,

který pomáhá identifikovat patologie strukturálních změn v kostních tkáních a struktuře meziobratlových plotének. Radiografie se používá výhradně v rané počáteční fázi, protože v zásadě nedokáže vizualizovat meziobratlovou ploténku, neurovaskulární útvary, míchu, které patří do měkkých tkání.

Rentgen pomáhá pochopit, zda má pacient polohové a strukturální abnormality obratlů a jak je nutné podstoupit další vyšetření pomocí nejinformativnějších zobrazovacích metod.

Zobrazování magnetickou rezonancí má největší klinický význam..

MRI se specializuje hlavně na:

  1. stanovení stavu meziobratlových plotének;
  2. lokalizace poranění, jeho povaha, velikost vyboulení;
  3. stupeň dislokace nucleus pulposus;
  4. přítomnost tlaku na míchu a tvorba komprese nervových ganglií;
  5. délka a šířka páteřního kanálu;
  6. bezplatné sekvestrace;
  7. prasknutí vláknitého prstence.

Který lékař léčí kýlu páteře

Kýla páteře je vážný stav, který vyžaduje urgentní léčbu. V opačném případě můžete v blízké budoucnosti utrpět vážné zdravotní problémy. Opravdu, v důsledku tvorby vertebrální kýly, je mícha stlačena, což řídí většinu orgánů..

Proto, když jsou zjištěny první příznaky intervertebrální kýly, měli byste okamžitě kontaktovat terapeuta nebo neurologa. V budoucnu bude pacient odeslán k léčbě neurochirurgovi nebo chirurgovi.

Lékař bezpochyby předepisuje pacientovi magnetickou rezonanci. Na základě jeho výsledků se řeší otázka chirurgického zákroku..

Léčba spinální kýly

Léčba drogami

... jak zacházet s kýlou páteře? léčba spinální kýly bez operace!

Pro léčbu kýly bederní páteře jsou nejběžnější následující lokální a interní léky pro lokální a interní použití:

  • analgetika (např. Ketonal, Ketorolac) - lékař je předepisuje v případě silné dlouhodobé bolesti u pacientů. Současně se jejich účinnost obvykle hodnotí jako 50/50 (ale pokud existuje účinek, pak je to vždy jen krátkodobé, po ukončení užívání léku se bolest vrátí);
  • nesteroidní protizánětlivé léky (jako je Indomethacin, Diclofenac) - jsou účinné při snižování intenzity zánětu a bolesti ve stadiích 1-2 onemocnění;
  • injekce glukokortikoidních hormonů nebo lidokain do páteře se zřídka používají, když je bolest příliš silná a NSAID nemají požadovaný účinek. Ale s takovými projevy bude stále zapotřebí chirurgický zákrok;
  • opioidy (jako je Tramadol) - může být na krátkou dobu předepsán ošetřujícím lékařem nejzávažnějším pacientům, u nichž je bolest velmi silná. Tyto prostředky se používají při přípravě na operaci.

Dlouhodobě byste neměli užívat žádný lék proti bolesti. To je způsobeno jejich negativním dopadem na fungování jater, ledvin, gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního systému. Místní přípravky, například masti, jsou v tomto smyslu šetrnější. Ale zároveň mají nevýhodu - to je malá pronikavá schopnost.

V každém případě je pro pacienty obtížné dlouhodobě léčit léky, aby se zabránilo chirurgickému zákroku. Je to drahé a má mnoho vedlejších účinků. Výsledkem je dokonce i postižení takového pacienta. V průběhu času kýla lumbosakrální oblasti postupuje a dochází k atrofii nervové tkáně. Výsledkem je, že další problémy teprve začínají. A postupem času mohou léky, které užíváte, jednoduše přestat fungovat..

U pacientů s lumbosakrální kýlou lékaři často předepisují chondroprotektory. Zlepšují výživu chrupavky disku, ale pouze pokud není disk silně deformován. Takové prostředky jsou užitečné pro izolovanou osteochondrózu nebo v případě výčnělku L-disků a v jiných případech jsou neúčinné..

Neléková léčba

Kromě lékové metody existuje také neléková metoda léčby kýly bederní páteře, která není v žádném případě horší. Chcete-li zahájit léčbu kýly tímto způsobem, je nutné se několik dní nezapojovat do těžkých cvičení, to znamená být v úplném odpočinku.

Po těchto dnech je vhodné, aby jakékoli fyzické cvičení, aktivita byla snížena na minimální hodnotu.

Během této doby bude provedeno následující ošetření:

  1. Elektromyostimulace - spočívá v působení střídavého proudu na svaly. Tento proces zvyšuje svalový tonus v sakrální oblasti;
  2. Elektroforéza - v důsledku proudu se do těla zavádí lék, který působí na kýlu, která je po 3 týdnech vyloučena z těla;
  3. Fonoforéza - léky vstupují do těla pomocí ultrazvuku. S touto metodou lék proniká a šíří se krví uvnitř těla;
  4. Ultrazvuk - touto metodou se tkáně zahřívají, zlepšuje se jejich krevní oběh, snižuje se bolest a dochází k regeneraci;
  5. Parafínová terapie - jedná se o parafín, díky kterému se bolest v oblasti křížové páteře sníží nebo úplně zmizí, stimuluje se také krevní oběh a vedení nervových zakončení;
  6. Magnetická terapie - páteř je léčena magnetickými poli, její frekvence je podobná frekvenci lidského biopole.

Lidové léky na léčbu kýly

Jak léčit kýlu páteře pomocí lidových metod? Musíte vědět, že pokusy o léčbu kýly bederní páteře různými alternativními metodami mohou přinést pouze krátkodobý výsledek. Mohou však být použity ke zmírnění stavu..

Existují různé metody znecitlivění kýly. Co přesně?

  1. Tření dolní části zad léčivou směsí. Můžete si takový lék vyrobit například od mumie v lékárně v kombinaci s medem nebo jedlovým olejem. To otupí bederní oblast..
  2. Aplikace infuze. Na jaře byste měli sbírat pupeny ze stromů v množství asi 50 g. Je třeba je nalít půl litrem vroucí vody a pak trvat na tmavém místě.
  3. Příjem odvaru z kopřivy s přídavkem heřmánku lučního. Tento vývar lze užívat několikrát během dne..
  4. Komprimujte v noci. Kozí tuk by měl být smíchán s žloutkem a jódem, užíván v množství několika kapek. Je důležité věnovat pozornost skutečnosti, že tuk by neměl být horký ani studený. Doporučuje se používat kozí tuk při pokojové teplotě.

Doma je možné v rámci aplikace komplexní terapie použít různé recepty tradiční medicíny. Nejprve vám umožní vyrovnat se s nepříjemnými bolestivými pocity, zabránit psychickému nepohodlí a zabránit dalšímu rozvoji nemoci..

Lidové léky, které pomáhají při léčbě meziobratlové kýly bederní páteře:

  • Rozemlejte 500 g kořene kostivalu, promíchejte s 350 g rozpuštěného vepřového tuku, dejte na mírný oheň a občas promíchejte. Asi po 40 minutách přidejte 300 ml alkoholu a vše promíchejte. Po 4 hodinách vše znovu ohřejte a poté nalijte do nádoby, kterou je třeba umístit do chladničky na nejnižší polici. Bolestivé místo by mělo být ošetřeno mastnou vrstvou této masti. Po nanesení na vrch musíte pokrýt pokožku filmem a poté ji opatrně zabalit vlněným šátkem. Měli byste si lehnout po dobu 40 minut a poté důkladně opláchnout zbytky produktu.
  • Nalijte 100 g sušeného kořene mochny litrem alkoholu. Nechte to vařit po dobu tří týdnů na tmavém místě. Po konzumaci by měla být 1 lžíce tinktury rozpuštěna v 70 ml vody. Mimochodem, mochna může být užívána nejen interně, ale také jako tření. Za tímto účelem by měl být výsledný roztok smíchán s lahví Dimexidu (10%), poté zahříván a vtírán do bolavého místa.
  • Aloe šťáva, med a alkohol jsou smíchány v poměru 1: 2: 3. Směs musí trvat jeden den a poté se dá do chladničky. Nástroj se aplikuje na gázu a aplikuje se na kůži, přičemž se nahoře zajistí plastovým obalem a látkou. Mělo by se uchovávat po dobu jedné hodiny.

Lidové léky lze použít pouze po předchozí konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Chcete-li urychlit léčbu kýly bederní páteře bez chirurgického zákroku, můžete použít výše uvedené nástroje. Posílí účinek hlavní terapie. Je užitečné, kromě již zmíněných fondů, také použít vápennou infuzi s přídavkem heřmánku a šípků. Pijte to denně..

Užitečný je také odvar z otrub. Úlevy od bolesti lze dosáhnout také kafrovým olejem, který by měl být aplikován na kýlu. Na bolavé místo můžete také použít ručník namočený v horkém mléce. Komprese by měla být držena po dobu několika hodin..

V praxi poměrně často poskytuje použití nechirurgických metod léčby kýly bederní páteře zde uvedených při dodržení všech doporučení lékaře pozitivní účinek. Ve výsledku se pacientovi podaří vyhnout se operaci páteře..

Gymnastická cvičení

Kýla bederní páteře je běžné onemocnění, které vyžaduje integrovaný přístup k léčbě a rehabilitaci. Jednou z nejdůležitějších složek úspěšné léčby kýly bederní páteře bez chirurgického zákroku je správně vyvinutá sada gymnastických cvičení.

Tento komplex by samozřejmě měl zvolit ošetřující lékař s přihlédnutím ke všem vlastnostem průběhu onemocnění u každého jednotlivého pacienta, to znamená, že přístup by měl být kompetentní a individuální.

Lékař pro fyzikální terapii by měl mít obrázky a výsledky MRI pacienta, měl by být dobře obeznámen s historií onemocnění a povahou jeho průběhu. Začátek tréninku by měl probíhat také pod dohledem lékaře, měl by vidět reakci těla na fyzickou aktivitu.

V éře internetu se objevilo mnoho videí ukazujících různá cvičení, která údajně přinášejí velmi efektivní a rychlé výsledky. Ale slepě důvěřující pouze slibům autorů těchto videí můžete nejen získat požadovaný výsledek, ale dokonce poškodit tělo. Koneckonců, kýla se může posunout a nervová zakončení budou stlačena.

Pokud je komplex zvolen správně, pak cvičení přispívají k dobrému krevnímu oběhu v požadovaných zónách, posilují svaly a narovnávají obratle a také se zvětšuje prostor mezi nimi. Takové školení by mělo být pravidelné a poté může nemoc ustoupit..

Pokud má gymnastika pozitivní účinek, může lékař také doporučit kurzy v bazénu. Pokud se onemocnění zhoršilo, měl by být trénink pozastaven. Tělo musí poskytovat mír. Škody způsobené dalším cvičením mohou překročit možnou výhodu.

Názor odborníků na tuto záležitost je, že je nutná operace, a gymnastika pomůže při další rehabilitaci.

Tři magická cvičení k léčbě bederních kýly

Masáž pro kýlu bederních obratlů

Masážní akce jsou zaměřeny na zlepšení průtoku krve a odtoku lymfy a také na zásobení všech buněk kyslíkem a potřebnou, dostatečnou výživou, užitečnými látkami.

Masáž je nezbytná k uvolnění napětí ve svalech, je vynikající prevencí atrofie, má příznivý účinek na snížení tlaku v meziobratlových ploténkách.
Je však zakázáno uchýlit se k masážní taktice a fyzioterapeutickým cvičením. To je zvláště důležité, pokud je nemoc akutní..

Veškeré masáže a manuální úkony musí provádět lékař pracující v oboru neurologie a ortopedie za přísného dodržování všech pravidel.
Komplex terapeutických účinků na aktivní body povrchu lidského těla by měl být prováděn co nejopatrněji a profesionálně.

Důležité! Nedovolte, aby škubání, kroucení, jakýkoli náraz na páteř. Je také nežádoucí použít taktiku, masážní akce, které se používají k přemístění kýly. Účinek prováděných akcí může být opačný.

Masáž prováděná v určité oblasti má řadu kontraindikací:

  1. Hypertenze;
  2. Přítomnost oblastí mrtvé tkáně, která se volně nachází mezi živými tkáněmi (sekvestrace);
  3. Objemové výčnělky;
  4. Zánětlivé procesy v ledvinách.

Masáž, pokud je povolena, by měla být považována za jednu z možností léčebného procesu, ale nikoli za jediný způsob.

Ruční terapie, použití masáže není univerzálním prostředkem pro léčbu všech nemocí, ale může pomoci při začínající kýle lumbosakrální oblasti..

Masážní terapie může poskytnout neocenitelné výhody při obnově páteře po operaci..

Po konzultaci s lékařem můžete navíc použít masážní zařízení ke zmírnění stresu z páteře:

Lumbální fyzioterapie

Fyzioterapeutická sezení jsou důležitou součástí prevence a léčby onemocnění bederní páteře. Fyzioterapie nepovede k úplné obnově meziobratlové ploténky ani nezvrátí procesy destrukce fibrokartilaginózní tkáně.

Použití fyzioterapeutických metod však pomůže zastavit procesy degenerace v kostní a fibro-chrupavkové tkáni bederní oblasti. Odstranění otoku kolem postižené meziobratlové ploténky, obnovení zdravého krevního oběhu, odstranění svalového napětí přispěje k remisi onemocnění.

U osob s onemocněním bederní páteře se doporučují standardní fyzioterapeutické postupy v nezbytných kombinacích - jsou to:

  1. phono- a elektroforéza,
  2. ultrazvuková terapie,
  3. elektromyostimulace,
  4. magnetická terapie,
  5. pulzní terapie.

Jak účinné jsou tyto metody léčby kýly bederní páteře a kolik pacientů se dokázalo částečně nebo úplně zbavit bolestivých příznaků? Statistiky zde nejsou dobré. Po absolvování celého kurzu fyzioterapie dostává permanentní úlevu od symptomů pouze 50% pacientů.

V jednom z deseti případů nemá fyzioterapie žádný účinek, blahobyt pacientů se nezlepší, ale ani se nezhorší. Ve 40% případů dostávají lidé negativní výsledek fyzioterapeutických postupů - je možný výskyt a zesílení bolesti.

To je způsobeno skutečností, že fyzioterapeutické metody jsou ve většině případů založeny na principu vnitřního zahřívání měkkých tkání nebo na principu elektrické neuromuskulární stimulace. Takové manipulace často nevylučují příznaky kýly bederní páteře a mohou dokonce přispět ke zvýšení otoku v zanícené oblasti, což může vést ke zvýšení bolestivých příznaků..

Další ošetření

Stimulace míchy (SCS)

Stimulace míchy (SCS) je chirurgická možnost, která může mít hodnotu při zlepšování životů pacientů prostřednictvím zvládání neuropatické bolesti a může snižovat potřebu každodenní farmakoterapie, jedná se o bezpečnou a účinnou léčbu.

SCS terapie je reverzibilní procedura, která využívá malé zařízení zvané implantovatelný generátor pulsů. Aby pomohly zmírnit bolest, elektrické impulsy stimulují určité proudy v míše, aby zakryly vnímání bolestivých signálů od míchy po periost obratlů v epidurálním prostoru.

Trakce páteře nebo trakce

Páteřní trakce je metoda mechanického působení, která spočívá v aplikaci vnějších sil na páteř (krční nebo bederní páteř), které působí tak, že zvětšují vzdálenost obratle od druhého. Řádky, které odstraňují obratle a podporují mazání kloubů, snižují tření a ztuhlost kloubů.

Kryoterapie

Kryoterapie je léčba, při které je vystaveno celé tělo po dobu nejvýše tří minut při extrémních teplotách pod bodem mrazu mezi 120 a 160 ° C. Chlad přináší řadu výhod pro imunitní systém, nervový systém a oběh a pomáhá bojovat proti bolesti svalů. artróza a artritida obecně, fibromyalgie, deprese a dokonce i stárnutí!

Post-izometrická relaxace (PIR)

Tato technika významně snižuje bolest, která je obvykle cítit při protahování. Je považován za nejlepší způsob pro zvýšení staticko-pasivní flexibility. Je kombinací pasivního a izometrického protahování.

Tato metoda zpočátku zahrnuje pasivní prodloužení sledované svalové skupiny, následně je tato izometricky kontrahována pevným odporem a poté znovu pasivně prodloužena zásahem lékaře.

Studená plazmová nukleoplastika

Nucleoplasty je minimálně invazivní postup používaný k dekompresi herniovaných meziobratlových plotének. Postup je velmi jednoduchý, spočívá v odstranění jádra studenou plazmou.

Perkutánní laserová dekomprese

Jedná se o jednoduchý postup, který poskytuje okamžité výsledky. Dělá se to pomocí laseru, zatímco velikost kýly se okamžitě výrazně sníží. Po tomto postupu se pomocí laseru obnoví tkáň chrupavky.

Kdy je operace nutná

Bolesti zad v bedrech, tak či onak, trápí většinu lidí. Výčnělky, běžněji známé jako kýly, jsou často příčinou bolesti..

Existují dvě metody léčby bederních kýly: konzervativní a chirurgická.

Ve většině případů postačuje první možnost léčby kýly bederní páteře, která zahrnuje masáž, manuální terapii, cvičební terapii a fyzioterapii. Při správném léčebném režimu se kýla postupem času zmenšuje nebo úplně zmizí.

V jakých případech se musíte uchýlit k chirurgickému zákroku??

Relativní indikace

Pokud konzervativní metody léčby nedávají pozitivní dynamiku po dobu 8 týdnů (relativní indikace), doporučuje se konzultace s neurochirurgem..

Absolutní hodnoty

Absolutní indikací pro urgentní chirurgický zákrok je bolestivý syndrom doprovázený poruchou motorické funkce a narušením pánevních orgánů..

V každém případě je samoléčba kýly lumbosakrální páteře nejen nežádoucí, ale i nebezpečná pro vaše zdraví. Diagnózu, předepisování konzervativní terapie nebo rozhodnutí o chirurgickém zákroku by měl provádět pouze lékař příslušný v těchto záležitostech..

Komplikace a výsledky vývoje meziobratlové kýly

Bederní kýla páteře v křížové kosti, při nesprávně vybrané a předčasné pomoci, může vést k narušení inervace orgánů umístěných v pánevní oblasti, svalů nohou, rozvoji deficitu neuropatie.

Nejnepříznivějším důsledkem, který se vyskytuje ve 3. a 4. stádiu, je nepříjemný syndrom cauda equina, který se u pacienta projevuje jako:

  • nesnesitelná bolest v nervových kořenech;
  • částečná paralýza nebo paréza periferního směru nohou, zejména v distálních částech;
  • snížená citlivost v končetinách a v perineální oblasti;
  • závažné poruchy funkce konečníku, močového měchýře, tlustého střeva, reprodukční soustavy obou pohlaví, což je důvod, proč je pozorován (fekální inkontinence, močení nekontrolované osobou, impotence atd.).

Pokud se objeví alespoň jeden z výše uvedených příznaků charakteristických pro syndrom ocasu koně, měl by člověk okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc od neurochirurgů.

V tomto případě nejsou žádné konzervativní metody účinné! Průběh a výsledek obnovy inervace nervu budou následně záviset na čase od okamžiku, kdy se objeví první příznaky kýly bederní páteře, do chirurgického zákroku..

Co nelze jíst s kýlou páteře?

V případě onemocnění - kýla bederní páteře je nutné správně vyvinout dietu. Dobře promyšlené menu hraje důležitou roli při léčbě kýly bederní páteře.

Musíte jíst jídlo v malých porcích, jíst nejméně šestkrát během dne. Poslední příjem jakéhokoli jídla, hotových jídel, by měl být čtyři hodiny před spaním. Pokud opravdu chcete jíst, máte hlad, doporučujeme vypít sklenici odstředěného mléka, kefíru.

Je nutné se omezit v používání sladkostí, pekařství, moučných výrobků. Neobtěžujte však tělo pravidelnými omezeními. Jednou za sedm dní si můžete pro sebe zařídit malý podvodník, to znamená sníst pár sladkostí a dalších pochoutek.

Kromě sladkostí se doporučuje z denní stravy vyloučit následující potraviny:

  1. Chléb, rohlíky, pečivo vyrobené z prvotřídní mouky;
  2. Pěny, džemy a želé;
  3. Různé druhy zmrzliny;
  4. Plynová voda, sladké nápoje;
  5. Margarín a pomazánka;
  6. Občerstvení, krutony, solená semena a ořechy, hranolky;
  7. Uzené maso, ryby, jiné uzené výrobky.

Nabídka by také neměla obsahovat bílou rýži, cukr, je nutné omezit použití soli na minimum. Všechny tyto potraviny mohou mít negativní vliv na tělo, zejména pak na páteř..

Většina potravin na tomto seznamu může mít nepříznivý vliv na fungování pohybového aparátu. Podporují vyplavování vápenaté soli z kostí.

Je důležité nezapomenout, že dodržování správné stravy je klíčem k úspěšné léčbě kýly bederní páteře. Všechny akce musí být dohodnuty s lékařem. To platí nejen o výživě, ale také o možné fyzické námaze, aktivitě.

Cesta odborníka, přesné provádění doporučení a úsilí pacientů jsou cestou k úspěchu a uzdravení.

Fyzické cvičení, které by se nemělo dělat

Nejdůležitější roli v prevenci a léčbě patologií meziobratlových plotének hrají fyzioterapeutická cvičení. Kvalifikovaný zdravotnický pracovník bude schopen doporučit cvičení k urychlení zotavení pacienta. Takový soubor cvičení maximálně vylučuje napětí ve svalových tkáních a zmírňuje svalovou hypertonicitu.

Spolu s prospěšnou fyzickou aktivitou existují také cvičení, která jsou kategoricky kontraindikována k provádění i při menších patologických stavech meziobratlových plotének:

  • Lis na nohy. Takové fyzické cvičení je zakázáno pro sebemenší problémy se zády. Toto cvičení může nejen urychlit rozvoj patologie, ale může také přispět k rozvoji onemocnění u zdravé páteře, pokud bude nesprávný přístup k jeho provádění. Taková tělesná výchova může dobře vést k rozvoji osteochondrózy, ke vzniku bolestí hlavy, které jsou charakteristické pro patologické stavy zad..
  • Zatížte rovné nohy. Cvičení může vážně namáhat páteř. Přenos těchto zátěží navíc vytvoří hypertonicitu svalů a zvýší příznaky bolesti v bederní oblasti..
  • Kroutí tělo. Typicky se herniované disky tvoří v bederní oblasti nad pánevními kostmi. Cvičení, která používají kroucení, několikrát urychlí rozvoj onemocnění a způsobí komplikace. Také nemůžete dělat cvičení s gymnastickým míčem a cvičení s činkami, které zahrnují kroucení těla..
  • Vzpírání. Je přísně zakázáno provádět jakékoli cvičení s činkou, jako je bench press, zvedání a jakékoli ohýbání se zátěží. Cviky na vzpírání lze provádět pouze pod dohledem profesionálního trenéra a pouze po důkladné přípravě a dobrém rozcvičení svalů..
  • Provozní zatížení. Hlavní funkcí meziobratlových plotének je amortizace. Zatížení disků během cvičení může snížit tlumicí zdroj a významně ovlivnit stav intervertebrální kýly..

Kurzy jógy mohou přinést určité výhody. Některé polohy uvolňují svalové napětí a uvolňují pohybový aparát, ale musíte si uvědomit, že provádění jakýchkoli cviků je možné pouze po konzultaci s odborným lékařem..

Prevence kýly

Kýla je nebezpečná patologie, kterou je stejně jako všechny ostatní těžší vyléčit, než zabránit jejímu vzhledu..

Preventivní opatření:

  • jíst správně;
  • vést zdravý životní styl;
  • sledovat držení těla;
  • chodit pravidelně;
  • při práci používejte pohodlný nábytek;
  • spát v pohodlné posteli;
  • sledovat množství fyzické aktivity;
  • nepijte alkohol, nekuřte ani nemáte jiné špatné návyky.

Spát s kýlou

Ve snu se tělo zotaví samo, doplní vynaloženou energii, odpočívá. Kýla to však často všechno zkazí, což velmi znepříjemňuje spánek..

S kýlou bederní páteře můžete obnovit plný spánek podle šesti pravidel:

  1. spát na boku, čímž se snižuje napětí na páteři. A je lepší brát pózu embrya obecně;
  2. nikdy nespěte na břiše - tím se narovná přirozené zakřivení páteře, čímž se onemocnění zhorší;
  3. když se rozhodnete spát na zádech, musíte si pod kolena dát tvrdý nehybný polštář;
  4. zkušební metodou si vyberte nejpohodlnější polohu pro spaní;
  5. koupit kvalitní ortopedickou matraci. Nemělo by se to ohýbat pod tíhou toho, kdo na něm bude spát..
  6. je užitečné dokoupit postel, na které lze tělo upravit výškově nebo podle ohybu postele.

Doufáme, že jsme vám pomohli zabránit bederní kýle nebo si vytvořit návyky, aby byla méně nepříjemná..

Závěr

Konzervativní metody léčby kýly bederní páteře jsou zcela nepřijatelné, aby se zmenšila velikost kýly, která se objevila, a obnovila se integrita mezikruží. Příznaky lumbosakrální kýly je poměrně obtížné zvládnout konzervativními metodami v pokročilých stádiích.

Tuto skutečnost vysvětluje skutečnost, že takový opomíjený a bolestivý zdroj nikde sám nezmizí. V lékařské praxi nebyl zaznamenán jediný případ, kdy by se pacient dokázal zotavit z bederní kýly bez operace..

Odmítnutí provést operaci se doporučuje pouze v počátečních stádiích vývoje tohoto onemocnění, kdy je deformace stále nevýznamná a nepřispívá k vážnému prasknutí pojivových vláken disku a poškození nervových zakončení.

Je třeba poznamenat, že pouze v raných fázích vývoje takové nemoci lze ve skutečnosti dosáhnout stabilní remise pomocí komplexní terapie, která zahrnuje neustálé a pravidelné kurzy po celý život člověka..

Jinými slovy, taková konzervativní léčba kýly bederní páteře bude pouze profylaxí k udržení stabilního stavu. Tohoto účinku je dosaženo stimulací krevního oběhu a metabolismu. To umožní na nějakou dobu zpomalit procesy počínající destrukce a zabránit přechodu výčnělku k vytlačování..

Je-li onemocnění předposlední a v některých případech v poslední fázi jejího vývoje, ztrácí použití konzervativních metod léčby svůj význam a nutnost. Cokoli má člověk velkou touhu vytáhnout kýlu zpět, uzdravit roztrhaný prsten, nelze toho dosáhnout sám.

V takových fázích jsou všechny nechirurgické metody nepraktické a nepřinesou žádný pozitivní účinek..

závěry

Je třeba poznamenat, že použité konzervativní metody se nemohou stát alternativou chirurgického zákroku, protože neodstraňují kýlu, ale mají pouze preventivní účinek..

Podle klinických studií dostalo asi čtyřicet procent všech pacientů léčených konzervativními metodami neuspokojivé výsledky..

Po období od šesti měsíců do roku tito pacienti stále chodí na operaci kvůli neúčinnosti konzervativní léčby kýly bederní páteře a komplikacím, které se objevily. Tato operace se nazývá mikrodiscektomie nebo endoskopie. V každém případě však existuje riziko hrozícího poškození míchy a nervových svazků, které nelze obnovit..

Pokud konzervativní metody léčby kýly bederní páteře v první fázi vývoje tohoto onemocnění po dobu šesti měsíců nepřinesly žádný pozitivní účinek, ale naopak během tohoto období došlo k progresi onemocnění, která byla zaznamenána pomocí MRI, pak by bylo vhodné zvážit možnost provedení operace k odstranění kýly bederní - sakrální oddělení.

Proto v tomto případě musí pacient podstoupit úplné vyšetření a co nejdříve provést neurochirurgickou operaci..

Top