Kategorie

Populární Příspěvky

1 Rehabilitace
Artritida po ARVI: léčba a prevence exacerbací
2 Masáž
Léčba přípravky Movalis a Milgamma současně
3 Kolena
Proč mají lidé křupavé kosti? Mám se bát a podstoupit léčbu?
Image
Hlavní // Kolena

Jak rozpoznat zlomeninu poloměru paže?


Lidská ruka je jedinečný nástroj, který zajišťuje úspěšnou znalost okolního světa. Ve skutečnosti je neustále v pohybu a poskytuje hmatové znalosti okolního prostoru..

Z tohoto důvodu trauma, která se někdy stává horním končetinám, významně zhoršuje kvalitu života. Zejména takové nebezpečné zranění, jako je zlomenina posunuté paže.

Struktura kostí ruky

Konstantní pohyb paží zajišťuje složitá kostní struktura spojená klouby a šlachami:

  • V kostře dospělého člověka je celkem 206 kostí rukou..
  • U kojenců je toto číslo výrazně vyšší. Děti mají 350 kostí, z nichž některé spolu rostou.

Tak velký počet kostí v ruce umožňuje pohyb. Maximální počet kostí je v ruce.

Skládá se z:

  • 14 kostí prstů;
  • 5 v dlani;
  • 8 v zápěstí.

K dispozici jsou také 2 kosti předloktí a jedna humerus.

Zlomenina jako poranění kosti

Když zatížení překročí úroveň odporu kostí, dojde k zlomenině.

Existují typy poranění kostí ruky:

  • Pokud je zachována integrita zlomené kosti, mluvíme o prasklině. V takové situaci je vyléčena dostatečně rychle..
  • V obtížných případech jsou rozdělené oblasti oddělené, porušení kostní tkáně ruky je považováno za obtížné. Porušování zpravidla zůstává pod povrchem, poranění ruky může být s minimálním prasknutím kosti.
  • Někdy je zátěž tak silná, že zlomená ruka směřuje zlomenou oblast pod významným úhlem. Tato možnost s kompenzací někdy dokonce poškozuje struktury tkání a kůže otevřeným traumatem. Posun může být velmi silný. Posun až o více než 90 stupňů.

Kosti rukou je těžké zlomit. Jsou připraveni odolat nákladu až 2 tuny. K poranění ruky dochází nejčastěji při prudkém nárazu, kdy končetina ztratí svou přirozenou polohu. Z tohoto důvodu často dochází k zlomenině paže s posunem..

Druhy zlomenin: klasifikace

Správná definice klasifikace zlomeniny umožňuje specialistovi vyvinout optimální a efektivní průběh léčby u každého pacienta, u kterého je podezření na poranění ruky, včetně zlomeniny posunuté paže.

  • V případě zlomeniny ruky tohoto typu je poškozena pouze kostní tkáň..
  • Vazy, svaly a kosti zůstávají nedotčené.
  • Léčba je docela jednoduchá. Vyžaduje fixaci zlomené kosti pomocí sádrového odlitku nebo jiných fixátorů.

Otevřená zlomenina s posunem:

  • Při silném mechanickém namáhání může dojít k otevřené zlomenině paže s posunem.
  • V tomto případě zranění ovlivňuje svaly, šlachy, kůži. Mohou být ovlivněna nervová zakončení.
  • Prvním krokem při léčbě poranění posunuté paže je obnovení integrity povrchu kosti. Lze použít bypass.

Zlomenina paže:

  • V některých situacích je kost doslova rozbita na malé fragmenty. Pozorováno velmi silné posunutí.
  • Integritu lze obnovit nejčastěji během operace. Bočník je povinný.
  • Tento typ bolestivého narušení integrity paže s posunem může být otevřený i uzavřený.

Násobek:

  • Vícenásobné poškození integrity kostní tkáně, dvojitá zlomenina se stává obtížnou možností léčby.
  • V této verzi se nejprve provede rentgen, aby se určila místa narušení integrity kostní tkáně a typ zlomenin paže s nebo bez míchání.
  • Po ukončení studie je stanovena možnost léčby, jsou identifikovány oblasti, kde jsou vyžadovány bočníky.

Zranění kostí ruky, stejně jako jakékoli jiné kosti, se také dělí na:

  • perforovaný;
  • okraj;
  • podle principu „zelené linky“.

Případ zlomeniny na „typickém místě“

Asi 25% poranění rukou s posunem nebo bez něj se v praxi traumatologů vyskytuje v případech poškození rádiusu. Navíc v 70 případech ze 100 patří zlomeniny kostí v této oblasti do kategorie narušení integrity na „typickém místě“, kde může dojít k vytěsnění.

Tato oblast má nejvyšší zatížení během pádů. V případě snížené hustoty kostí se zvyšuje riziko poškození vychýlení. Například pokud máte osteoporózu nebo u žen po menopauze.

Příčiny zlomenin kostí paží

Mezi důvody porušení integrity tkáně:

  • Zvýšená křehkost. Může nastat například při osteoporóze nebo ve stáří, kdy dochází často k vytěsnění.
  • Kosti normální struktury trpí zlomeninami paže s vysokou energií: nehody, pády z výšky. V takové situaci dochází často k vysídlení..
  • S patologickými změnami ve struktuře kostní tkáně dochází k patologickým poruchám. Mezi nemoci, které je mohou způsobit, patří Pagetova choroba, kostní metastázy, osteomalacie. K poranění někdy dochází při minimálním mechanickém namáhání.

Příznaky zlomeniny ruky

Zlomenina ruky je určena výskytem silné bolesti a otoku postižené končetiny. V místě poranění může dojít ke zvýšené mobilitě. Takový příznak naznačuje, že s největší pravděpodobností existuje vyrovnání.

Známky zlomeniny posunuté paže

Končetina vypadá protáhle.

Posun kostní tkáně ve zlomenině posunutého paže je charakterizován následujícími parametry kostní tkáně:

  • Vyznačuje se patologickou pohyblivostí.
  • Při palpaci a pohybu je slyšet křik.
  • Postižená oblast může mít otevřená poranění, ze kterých vyčnívají oblasti kostní tkáně. Na tomto místě došlo k zlomenině paže s posunem.

Neošetřené, nevyrovnané poranění rukou vedou k destrukci kostí a zhoršené pohyblivosti.

Známky zlomeniny olecranu

V případě vážného traumatického nárazu může olecranonový proces trpět. Po úrazu je pociťována silná bolest. Zdravá ruka musí podporovat pacienta v ohnutém stavu. Možnost prodloužení v oblasti předloktí zmizí.

Často je pozorováno krvácení. Během palpace je mezi fragmenty kostních fragmentů cítit mezera. Palpace je velmi bolestivá. Zejména v oblasti posunutí.

Příznaky zlomené ruky nebo zápěstí

Tento typ poškození je docela běžný..

Je snadné jej odlišit od těžké modřiny kvůli následujícím faktorům:

  • Narušená pohyblivost prstů při ohýbání.
  • Otok, který se tvoří na zadní straně zápěstí, je jasně viditelný. Obvykle se nachází v oblasti odsazení.
  • Znatelná deformace je viditelná v oblasti ruky v oblasti posunutí.
  • Při těžké zlomenině se zdraví zhoršuje. Zóna posunu bolí neustále a velmi špatně.

Známky zlomeného prstu

Zlomený prst je často obtížné odlišit od modřiny bez konzultace s odborníkem. Posunutí možné.

Je to zranění, které nás nutí předpokládat:

  • Viditelný otok a silná citlivost k palpaci.
  • Možnost identifikovat trhlinu mezi místy kostí v oblasti posunutí.
  • Kosti vizuálně mění tvar, nemůžete pohnout prstem.
  • Silná bolest nastává, když je vyvíjen tlak na špičku postiženého prstu, je obzvláště silná při přemístění.

Diagnostika

Častou chybou oběti je odmítnutí poradit se s traumatologem při rozhodování o vážném poranění nebo podvrtnutí. Ani velmi zkušený traumatolog není připraven rozlišovat tato poranění očima.

První pomoc krok za krokem

U jakéhokoli poranění paže bude nutné vyloučit zlomeninu paže, včetně posunutí:

  • Zavolejte sanitku. I při nejjednodušší zlomenině bez posunutí prstu může dojít k bolesti vedoucí ke ztrátě krevního tlaku..
  • Vezměte lék proti bolesti. Včetně Aspirinu, Ibuprofenu, Paracetamolu, Meloxicamu, Analginu a dalších.
  • Pokud dojde k poranění, vydezinfikujte jej a aplikujte obvaz.
  • Pokud jsou tepny nebo krevní cévy poškozeny při poranění způsobeném přemístěním, použije se škrtidlo k zastavení krvácení.
  • Na zraněnou končetinu, která utrpěla zlomeninu, se aplikuje šálový obvaz. Rameno je přitahováno k trupu, aby se omezila pohyblivost.

Jak se léčí zlomenina paže??

Stanovení možností léčby zlomené ruky vyžaduje doporučení odborníka. Účinná terapie se stanoví provedením rentgenové analýzy. V případě komplexní zlomeniny s posunem se navíc provádí CT nebo MRI.

V případě složité zlomeniny, která omezuje úroveň mobility, je vydána pracovní neschopnost. K úplné fúzi poškozené kostní tkáně dochází v období 1,5–6 měsíců, v závislosti na složitosti poranění. Úspěšné přerůstání zajišťuje, že následující postupy jsou povinné.

Fixace postižené končetiny

Nejběžnější možností fixace je sádrový odlitek. Pro fixaci lze také použít dlahy, ortézu, obvaz, obvaz, které musí lékař nosit v určitou dobu..

Hojení kostí a odstranění sádry nastává po určitou dobu:

  • U drobných poranění, kdy je diagnostikována zlomenina paže bez přemístění, dojde k uzdravení za 6-8 týdnů.
  • Když je poloměr nebo ulna zlomena, sádra se aplikuje po dobu 8-12 týdnů.
  • Po chirurgickém ošetření se zlomenina hojí od 3 měsíců.

Užívání drog

Léčba zlomenin není možná bez těchto léků:

  • V prvních dnech po zlomenině ruky, bez ohledu na posunutí či nikoli, se doporučuje použít analgetika. Pomohou zmírnit bolest a poskytnout pacientovi klid. Kromě tablet se doporučují masti zmírňující bolest. Například Diclofenac, Lidocaine, Ketonal.
  • Léky jsou také předepsány v tabletách, které podporují rychlé spojení poškozených kostních tkání. Včetně chondroitinu a Teraflexu, které podporují regeneraci tkání.
  • Obnově napomáhá použití produktů obsahujících vitamin D a vápník. Patří mezi ně vápník D3-Nycomed, Vitrum, Aquadetrim.
  • Imunomodulační látky Levamisol, Timalin, Pyrogenal pomáhají zvyšovat regenerační schopnosti těla.

Doporučuje se používat homeopatický přípravek Trumel-S a Mumiyo. Rychlost zotavení je ovlivněna použitím masáže kostivalovou mastí.

Chirurgická operace

Komplikované zlomeniny s posunem vyžadují povinný chirurgický zákrok. Mohou být prováděny v lokální anestezii. Desky a dráty se používají k obnovení integrity kosti. Jejich použití zajišťuje správné spárování rozděleného odpadu.

Intervence probíhá v několika fázích:

  • Při přemístění jsou ruce přemístěny s posunem kosti postižené zlomeninou paže. Přístroj používaný Ivanovem, Sokolovským, Edelsteinem. Někdy se držel u Kaplanova stolu.
  • Před instalací jehel nebo destiček jsou konce kosti očištěny od kalusu, aby se zlepšilo hojení.
  • K upevnění desek a paprsků se používá blok chrononů, šrouby, spojovací prvky.
  • Na místo zlomeniny paže se s odsazením aplikuje sádrová dlaha.
  • Zotavení po zlomenině pažní kosti trvá až 3-4 měsíce.

Operace zlomenin

Použití fyzikální terapie a masáže

K urychlení procesu hojení se používá UHF záření, elektroforéza, interferenční proudy, magnetoterapie (použití je možné u kovových desek a jehel).

Rehabilitace po zlomenině

U pacientů, kteří léčí zlomeninu paže, se doporučuje soubor rehabilitačních opatření. Chování postupů se doporučuje k obnovení pohyblivosti rukou. To je usnadněno speciální sadou cvičení. Mohou být provedeny, pouze pokud je tupá bolest. Pokud bolest zesílí, musí být cvičení zastaveno..

Komplex cvičební terapie pro zotavení a vývoj rukou:

  • Vezměte malou kouli, stiskněte ji ze zdravé ruky do ruky bolavé ruky.
  • Proveďte rotační pohyby v kloubu umístěném v oblasti zlomeniny.
  • Zvedněte gymnastickou hůl přes hlavu na rovné paže, zafixujte polohu a pomalu ji spusťte dolů.
  • Zkřížte ruce před obličejem v úrovni očí.
  • Proveďte obraty trupu s tleskáním dlaní před tělem a za zády.

Doporučuje se dotýkat se malých předmětů prsty. Jako jsou korálky, puzzle, cereálie.

Pomocí vlastní masáže

Samo-masáž pomáhá urychlit zotavení. Aby to provedli, vezmou si krém a udělají jemné pohyby hladením, hnětou oblast paže postiženou zlomeninou, dokud není pokožka mírně zarudlá.

Zásady výživy pro zlomenou ruku

Potraviny bohaté na vápník a draslík pomáhají urychlit proces obnovy:

  • Tvaroh, mléčné výrobky jsou zavedeny do stravy.
  • Obnově kostní tkáně, kloubů a vazů napomáhá zařazení potravin, které obsahují želatinu, do stravy.
  • Včetně rosolovitého masa a želé. Je také důležité zahrnout do stravy potraviny bohaté na vitamíny: zelenina a ovoce, byliny.

Pohodlné polohy pro spaní

Když je ruka zlomená, osoba si nezávisle vybere pro spánek polohu, ve které je pro ni vhodná a ve které nedochází k bolestivým reakcím:

  • Pokud se postižená oblast nachází v oblasti zápěstí nebo ruky, můžete spát v jakékoli pohodlné poloze..
  • Pokud je předloktí nebo rameno zraněno, musíte si lehnout na zdravou polovinu těla.
  • V případě potřeby je pod záda umístěn váleček, který vylučuje spontánní převrácení bolavé paže.

Vlastnosti léčby zlomené ruky u dítěte

Děti často mohou podceňovat rozsah toho, co se děje. Pokud má dítě zanícenou kůži na paži, dochází k otokům, palpace odhalí bolestivé místo a teplotu, je nutná okamžitá návštěva odborníka.

Důležitou podmínkou úspěšné léčby zlomeniny u dítěte je kontrola nad nedostatkem fyzické aktivity. Doporučuje se nenechat dítě chodit venku první dny, aby byla chráněna postižená oblast před opakovaným poškozením.

Následky zlomenin a možné komplikace

Nejkvalitnější léčba nezaručuje absenci následků a komplikací zlomené ruky. Předčasný kontakt s lékařským zařízením může způsobit vážné poškození zdraví.

Mezi nejčastější důsledky:

  • Ztráta nebo snížení pohyblivosti v důsledku nesprávné fúze. V tomto případě může ublížit jak samotná kost, tak i klouby umístěné vedle ní..
  • Hnisavé septické komplikace v otevřené formě.
  • V situacích, kdy zlomenina způsobila oddělení kostí od měkkých tkání, je místo kosti zcela odstraněno. Šlachy musí být sešity a výsledná oblast kůže vyříznuta.
  • Při změně měkkých tkání se v některých případech vytvoří kontraktura. Snižují úroveň pohyblivosti končetin. I po úspěšné operaci zůstává vyhlídka na tukovou embolii.

Invalidita kvůli zlomené ruce

V případě kontaktování ITU po zlomenině ruky je možnost přiřazení postižení malá:

  • V případě poranění horních končetin je postižení přiřazeno řádově 25% z počtu návštěv.
  • Většina rozhodnutí ITU o přidělování postižení, přibližně 50%, souvisí se zraněním ruky nebo záprstních kostí.
  • V každém případě je zdravotní postižení přiznáno v případě uznání potvrzeného trvalého nebo dočasného zdravotního postižení. Zlomenina s posunem má často tento účinek.

Důsledky přemístěné radiální zlomeniny a správné rehabilitace

Neposunutá zlomenina poloměru nevyžaduje chirurgický zákrok. Celá ulna má podpůrnou funkci a se spolehlivou fixací s dlahou a dodržováním klidového režimu končetiny se rádius rychle zvětšuje. Posunutá zlomenina vyžaduje speciální přístup, způsob léčby a doba zotavení do značné míry závisí na povaze zlomeniny.

Zarovnání fragmentů ve zlomenině poloměru s posunem

Symptomatologie přemístěné radiální zlomeniny ve většině případů není výrazná. Přítomnost edému je typická pro různá poranění a pohyblivost ruky s takovými zlomeninami je zachována, proto je možné určit přítomnost zlomeniny s posunem a stupeň „divergence“ kostí pouze na základě rentgenového vyšetření. Snímky jsou pořizovány ve dvou projekcích, což umožňuje přesné určení polohy fragmentů kostí.

Existují případy, kdy se u zlomeniny s posunem kosti části kosti mírně liší.

Takto přemístěné radiální zlomeniny lze léčit bez chirurgického zákroku. Zarovnání mírně rozptýlených fragmentů by měl provádět pouze chirurg. Po tomto postupu je paže fixována, což omezuje pohyblivost a fúze je pečlivě kontrolována. Opakované rentgenové paprsky k určení správného zarovnání fragmentů se provádějí poté, co edém zmizí.

Když posunutá radiální zlomenina vyžaduje chirurgický zákrok?

Přemístění (vyrovnání) kostních fragmentů může být otevřené nebo uzavřené. Pod pojmem „otevřená repozice“ se rozumí operace (nejčastěji v lokální anestézii), během níž je přístup k zlomené kosti otevřen řezem na nejvhodnějším místě v závislosti na místě zlomeniny..

Pokud jsou během zlomeniny části kosti vzájemně významně posunuty, je nutný chirurgický zákrok, během kterého jsou fragmenty přemístěny (postaveny vedle sebe) a fixovány. Tato opatření pomáhají předcházet nesprávné fúzi, která je fixovatelná, ale vyžaduje chirurgický zákrok a přináší pacientovi další utrpení.

Možné komplikace přemístěné radiální zlomeniny při správné léčbě

Rehabilitační opatření po vyléčení radiální zlomeniny s posunem.
Kromě kombinace kostních fragmentů je nutný chirurgický zákrok u zlomenin radiální hlavy, u kterých se malý fragment odlomí od kosti. V tomto případě je střep odstraněn bez přírůstku.

V případě složitých zlomenin hlavy nebo krku poloměru s posunem během operace se provádí další fixace spojení „hlava-krk“ pomocí speciálního brzdového drátu, jehož konec je ponechán nad kůží. Jehla je odstraněna asi po dvou týdnech.

Možné komplikace při správné léčbě posunuté radiální zlomeniny

Ani kompetentní léčba zlomenin poloměru není zárukou proti komplikacím. S nedostatkem vápníku a dalších stopových prvků v těle může být intenzita růstu kostních vláken nedostatečná. Nedostatečná pohyblivost pevné ruky může vést k pomalosti svalů, pokud byla před operací nedostatečná fyzická zdatnost pacienta. Edém, který zůstává po určitou dobu po odstranění dlahy nebo sádry, není komplikací, je to normální jev způsobený stagnujícími procesy v důsledku nehybnosti, která rychle zmizí.

Dieta pro zlomeninu poloměru s posunem

Aby se v místě zlomeniny co nejdříve vytvořil pojivový kalus, je nutné poskytnout tělu vápník, který se nachází v tvarohu, sýru, mléce a mnoha dalších výrobcích..

Nadměrně tučné potraviny a kyselina šťavelová nalezené v špenátu, petrželce, šťovíku a některých dalších zelených rostlinách mohou interferovat s absorpcí vápníku.

Některé potraviny jsou schopné dodávat tělu nejen vápník, ale také další látky nezbytné pro obnovu kostní tkáně (například vitamíny A, E a D). V případě zlomenin se doporučuje zahrnout do stravy:

  • rybí pokrmy,
  • ovoce,
  • ořechy,
  • dýňová a sezamová semínka,
  • Miláček.

Chcete-li vyloučit z nabídky, kromě výše uvedených tučných jídel a bylin obsahujících kyselinu šťavelovou musíte:

  • alkohol,
  • čaj,
  • káva,
  • sycené nápoje.

Tyto potraviny mohou zpomalit proces hojení kostí.

Fyzická aktivita během rehabilitace po přemístěné radiální zlomenině

Po dobu fúze je pohyblivost ruky omezená, avšak po odstranění dlahy nebo sádry se nemůžete okamžitě vrátit k obvyklé činnosti. Místo fúze v prvních několika týdnech je stále příliš křehké a svaly během imobility odstavily břemeno. Speciální trénink pomůže ruce rychleji se zotavit bez rizika dalších zranění.

První cvičení se doporučuje provádět v teplé vodě s použitím vany nebo hlubokého umyvadla, aby byla ruka ponořena do vody od ruky po loket. U zápěstí se provádějí plynulé, jednoduché pohyby nahoru a dolů a otáčky pomocí zápěstního kloubu.

Během týdne lze využít „vodní gymnastiku“. Pokud tato cvičení nezpůsobují potíže a bolest, přejděte ke cvičení u stolu..

  • Položte ruku od loktu k ruce na stole a kartáčem proveďte flexe a extenze.
  • Ve stejné poloze otočte otevřenou dlaň a střídavě se dotýkejte jednoho nebo druhého okraje.

V průběhu času se doporučuje přejít na cvičení, která trénují jemnou motoriku (sbírání zápasů, dětské mozaiky, hádanky atd.).

Lékaři často předepisují fyzioterapii a masáže jako rehabilitační procedury..

Léčba a doba hojení zlomeniny poloměru paže s posunem

Pokud po poranění ruky v ordinaci lékaře zjistíte, že jste dostali zlomeninu poloměru s přímým posunem, nepanikařte. Když budete mít o něm všechny potřebné informace, pochopíte nejen mechanismus poškození a způsoby jeho léčby, ale také budete moci přispět k lepšímu a rychlejšímu návratu všech fyziologických funkcí vaší ruky k normálu..

Trochu o anatomii

Poloměr se nachází v předloktí. Jedná se o část paže mezi loktem a zápěstí. Spodní část poloměru je poměrně zranitelná. Je tenčí a jeho vnější (kortikální) vrstva je také méně odolná.

Příčiny zranění

Na základě výše uvedených charakteristik fyziologické struktury poloměru lze pochopit, proč je tak často zraněn. Zlomenina poloměru paže často nastává od přistání na paži natažené k její ochraně nebo rozdrcení na tvrdý povrch. Situace, ve kterých může člověk takovou škodu získat:

  • autonehoda;
  • s nedostatečným dodržováním průmyslové bezpečnosti;
  • nepříznivé povětrnostní podmínky;
  • vášeň pro extrémní sporty.

Každý si může poranit ruku. Přesto lékaři rozlišují následující kategorie lidí, kteří mají vyšší riziko zlomeniny horní končetiny než ostatní. Rizikové skupiny:

  • ženy nad 45 let;
  • děti od 5 do 15 let;
  • lidé vykonávající těžkou fyzickou práci;
  • sportovci.

Druhy zranění

U dospělých a dětí mají paprskové lomy obecnou klasifikaci:

  1. Intraartikulární. Poranění přímého poškození zápěstí.
  2. Extra-artikulární. Kloub zůstává neporušený;
  3. Uzavřené zlomeniny kostí. Zlomenina je skrytá pod kůží. Neexistuje žádná viditelná mezera, integrita svalů a vazů není ohrožena. Uzavřená zlomenina poloměru je pro oběť nejbezpečnějším typem zlomeniny ruky.
  4. Otevřeno. Velmi nebezpečný druh zranění. Nebezpečí spočívá v tom, že kůže a měkké tkáně jsou roztrhané, kontaminace se může kdykoli dostat do rány a v důsledku toho způsobit vážnou infekci.
  5. Zlomenina šrapnelu. Poloměr je poškozen na více než dvou místech. Často se to stane, když je končetina silně stlačena z obou stran. Nakonec se kost rozpadá na mnoho malých fragmentů, které následně vážně poškozují okolní tkáně..
  6. Zlomenina s posunem a bez něj (trhlina).

Tento typ zlomeniny zvážíme podrobněji. Posun může být vodorovný nebo svislý v závislosti na čáře zlomu. Při horizontální zlomenině se kost zlomí na dvě části a posune se na stranu. Podélná zlomenina nastane, když se jeden z fragmentů posunul nad a podél jiné části kosti. Posun může být také úplný (spojení mezi fragmenty je vážně přerušeno) a neúplný (integrita kosti je téměř zachována nebo jsou zachovány fragmenty kosti).

Zlomenina paprsku v jeho dolní části (dolní třetině) je zlomenina poloměru v typickém místě. V závislosti na poloze, ve které byla ruka v minutě poranění, se rozlišují dva hlavní typy této zlomeniny:

  1. Prodloužení (zlomenina kola). Toto je nejběžnější typ lámání paprsků v traumatologii. Při tomto poranění je jeden z kostních fragmentů posunut směrem k zadní části ruky.
  2. Flexor (Smithova zlomenina). Hlavní rána dopadá na vnitřní stranu zápěstí. Lomová rovina - zepředu dozadu na vnější stranu dlaně a zdola nahoru.

Příznaky

Pokud je poškozený, je jasně slyšet prasknutí - jedná se o 100% zlomeninu. Jasným signálem, že zranění bude přemístěno, je zvenčí viditelná deformace tvaru ruky doprovázená otoky nebo podlitinami. Ruka hodně bolí, při nejmenším pokusu o změnu polohy se pocity bolesti výrazně zvýší.

První pomoc

Úplně první věcí, kterou musíte udělat v situaci zlomeniny, je úplně znehybnit paži. To se provádí, aby se zabránilo dalšímu posunutí trosek a poškození okolních tkání, nervů a šlach. Může to udělat každý, i když nemá lékařské vzdělání. Hlavní věcí je nebát se.

Pokud má poranění uzavřenou povahu, měla by být končetina dobře zafixována pomocí dlahy. Jakýkoli plochý a pevný předmět může fungovat jako fixační dlaha. Pokud dojde k otevřené zlomenině a je doprovázena velkou ztrátou krve, je třeba ji nejprve odstranit turniketem, pevně svinutou tkání, opaskem nebo lanem. Teprve poté fixujeme ruku dlahou. Aplikuje se od středu ramene k spodní části prstů..

Moderní alternativa k sádře a dlahám

Mnoho lidí si klade otázku, jak držet ruku v případě zlomeniny poloměru posunutí? Věrná a bezpečná poloha - nad pasem, ohnutá v pravém úhlu k lokti, sama nebo vázání širokého šátku.

Pro snížení bolesti lze krátce aplikovat chlazení. Po takovém zranění byste neměli váhat kontaktovat traumatické centrum. Nejlepší je vyhledat kvalifikovanou pomoc do jedné až dvou hodin od incidentu. S otevřenou zlomeninou budete pravděpodobně muset nějakou dobu jít do nemocnice. Uzavřené trauma lze léčit také doma. Základní pravidlo přitom stále není odporné - bezchybně dodržovat všechny předpisy ošetřujícího lékaře.

Léčba

Při poranění ruky s posunem si lékaři často vyberou jednu ze dvou časem prověřených možností léčby: zmenšení kosti rukama specialisty nebo otevřené zmenšení s následnou fixací úlomků pletacími jehlami. Rentgenové snímky ruky jim pomáhají správně se rozhodnout. Je důležité nejen správně zahojit kost, ale je také nutné zachovat stejnou citlivost a manévrovatelnost prstů. Doba hojení u přemístěné radiální zlomeniny do značné míry závisí na zvolené léčbě.

Po lokální anestezii je posun upraven ručně. Poté se na zadní stranu předloktí a ruky nepoužívá kruhový sádrový obvaz, ale sádrové desky (dlahy). Ruku zafixují prvních 3-5 dní, dokud otok neustoupí. Jinak může dojít k výraznému narušení krevního oběhu zraněné ruky. Když otok ustoupí, pořídí se druhý snímek, poté se dlaha zpevní obvazy nebo se nahradí kruhovým sádrovým odlitkem.

Otevřená repozice je malá operace, při které je proveden řez v místě poranění. Po obdržení otevřeného přístupu k zlomené kosti je posun odstraněn. Obnovená konstrukce je zafixována jehlami, deskami nebo jinými speciálními konstrukcemi a je nanesena omítka.

Zájem, kolik nosit sádrový odlitek se zlomeninou poloměru, je pochopitelný. Všichni pacienti se opravdu chtějí rychle vrátit ke svému obvyklému průběhu života.

Odpověď na něj bude určovat řada faktorů:

  • závažnost úrazu;
  • věk pacienta (u dítěte kost roste rychleji, u starších lidí déle);
  • typ léčby (spojení trosek během operace významně snižuje riziko nesprávné fúze kostí).

S ohledem na výše uvedené faktory se doba nošení sádry pro zlomeninu poloměru může lišit od tří týdnů do jednoho a půl měsíce. Průměrná doba fúze - 5 týdnů.

Zotavení

Když je sádra odstraněna, neočekávejte, že ruka bude schopna okamžitě odolat předchozí zátěži. Svaly byly významně oslabeny nuceným prostojem. Chcete-li znovu získat stejnou pohyblivost ruky, musíte projít celým rehabilitačním cyklem. Zahrnuje rozcvičení a jemné motorické cvičení, masáže speciální masti a různé fyzioterapeutické procedury. Paže by měla být trénována pečlivě, zátěž by měla být zvyšována postupně.

Různé vodní procedury, plavání nebo koupele s mořskou solí pomohou obnovit původní sílu ruky. V tomto případě by teplota vody neměla překročit 36-37 stupňů.

Důležitou roli hraje také výživa. Tělo potřebuje vápník více než obvykle. Je obzvláště bohatý na různé mléčné výrobky. Existují však také produkty, které mohou fúzi zpomalit. Jedná se o alkohol, silný čaj a kávu s vysokým obsahem kofeinu, jakékoli sycené nápoje.

Nesprávně fúzovaná radiální zlomenina s posunem

Rehabilitace po zlomenině poloměru paže

Zlomeniny distálního poloměru ruky jsou nejčastějšími zlomeninami předloktí a tvoří asi 16% všech zlomenin skeletu. Typicky způsobeno pádem na nataženou paži. Popis a klasifikace těchto zlomenin je založen na přítomnosti fragmentů, linii zlomeniny, posunutí fragmentů, intraartikulární nebo extraartikulární povahy a přítomnosti souběžné zlomeniny loketní předloktí.
Nesprávná fúze distálního poloměru po neošetřených zlomeninách nebo sekundárním posunutí dosahuje 89% a je doprovázena úhlovou a rotační deformací oblasti kloubu zápěstí, zkrácením poloměru a impakcí (opěrkami) ulny na zápěstí. Způsobuje střední karpální a radiokarpální nestabilitu, nerovnoměrné rozložení zátěže vazivového aparátu a kloubní chrupavky radiokarpálních a distálních radioulnárních kloubů..

Další klasifikace zlomenin poloměru:

  • Intraartikulární zlomenina: Zlomenina paprsku, ve které linie zlomeniny sahá až k zápěstí.
  • Extraartikulární zlomeniny: Zlomenina, která sahá až k kloubnímu povrchu.
  • Otevřená zlomenina: Při poškození kůže. Poškození kůže může být z vnějšku do kosti (primární otevřená zlomenina) a poškození kosti zevnitř (sekundární otevřená zlomenina). Tyto typy zlomenin vyžadují okamžitou lékařskou péči kvůli riziku infekce a vážným problémům s hojením ran a hojením zlomenin..
  • Rozdrcená zlomenina. Když je kost rozbita na 3 nebo více fragmentů.

Je důležité klasifikovat zlomeniny poloměru ruky, protože každý typ zlomeniny musí být ošetřen specifickými standardy a strategiemi. Intraartikulární zlomeniny, otevřené zlomeniny, rozdrcené zlomeniny a posunuté radiální zlomeniny nelze ponechat neléčené, ať už jde o uzavřenou redukci (eliminaci posunutí) zlomeniny nebo chirurgický zákrok. V opačném případě nemusí být funkce ruky plně obnovena..

Někdy je zlomenina poloměru doprovázena zlomeninou sousední ulny.

Zlomenina distálního poloměru obvykle způsobuje:

  • Okamžitá bolest;
  • Krvácení;
  • Otok;
  • Fragment crepitus (křupavý);
  • Necitlivost prstů (vzácné);
  • V mnoha případech je doprovázen posunem fragmentů a v důsledku toho deformací v oblasti zápěstí.

Většina pacientů se po zlomenině distálního poloměru po 1,5 až 2 měsících vrátí ke svým denním aktivitám. Podmínky rehabilitace po zlomenině poloměru samozřejmě závisí na mnoha faktorech: na povaze poranění, způsobu léčby, reakci těla na poškození.

Téměř všichni pacienti mají po imobilizaci omezený pohyb zápěstí. A hodně záleží na pacientovi, jeho vytrvalosti při obnovování rozsahu pohybu v případě zlomeniny poloměru. Pokud je pacient operován pomocí dlahy, pak lékař zpravidla předepisuje cvičební terapii zápěstí od prvního týdne po operaci..

Nepoužívejte samoléčbu!

Pouze lékař může určit diagnózu a předepsat správnou léčbu. Máte-li jakékoli dotazy, můžete zavolat telefonicky nebo e-mailem.

Léčba zlomenin poloměruCena, rub
Ruční redukceod 2500
Sádrový odlitekod 1 500
Osteosyntéza (kromě hardwaru)z 38 000
Lokální anestézieod 700
Vodivá anestézieod 8000
Bandážování, odstraňování stehůod 500

Komplikace, které se mohou objevit ve vzdálené budoucnosti v důsledku dlouhodobého traumatu

Chirurgická metoda léčby zlomenin je považována za nejúčinnější a snižuje riziko komplikací v budoucnu. Není však vyloučena komplikace v podobě nesprávné fúze kostí, po které bude nutné opakované snižování. Při instalaci fixačních zařízení existuje také riziko infekce tkáně - v kosti se vytvoří hnisavá dutina (osteomyelitida).

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

  • Tvorba falešného kloubu - sádra je špatně fixována, kalus je tvořen mezerou mezi kostí, což vede k tvorbě zánětlivého procesu;
  • Abnormální velikost kalusu - je narušena motorická funkce zápěstí;
  • Volkmannova ischemická kontraktura - vyskytuje se při silné fixaci sádrovým odlitkem. Zhoršený průtok arteriální krve vede k deformaci zápěstí a prstů (deformace drápů).

U uzavřené zlomeniny se často tvoří intraartikulární krevní sraženina, ruka nakonec ztrácí funkci fyziologické pohyblivosti.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Rehabilitace po zlomenině je nutná k obnovení pohyblivosti rukou a zmírnění bolesti. Doba zotavení po těžkých úrazech je poměrně dlouhá a může trvat asi rok. Rehabilitace zahrnuje soubor různých technik, které lékař-rehabilitolog zvolí individuálně, v závislosti na typu a závažnosti poranění.

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

  • Fyzioterapie (parafín, elektroforéza)
  • Masáž;
  • Fyzioterapie.

Tyto metody umožňují obnovit krevní oběh a zabránit atrofii svalů v důsledku prodloužené nucené imobilizace končetiny. Po dokončení celého kurzu se motorické funkce obnoví po 2 měsících (s typickými zlomeninami), fyzická aktivita může být obnovena až po 6 měsících.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Rentgenová anatomie zápěstí

Poloměr se nachází v předloktí. Jedná se o část paže mezi loktem a zápěstí. Spodní část poloměru je poměrně zranitelná. Je tenčí a jeho vnější (kortikální) vrstva je také méně odolná.

Sklon kloubního povrchu radiální kosti v přímé projekci je obvykle 15-25 °. Měří se ve vztahu ke kolmici k radiální ose a přímce podél kloubního povrchu. Změna úhlu sklonu kloubního povrchu dolní třetiny poloměru je známkou zlomeniny, čerstvé i dávno fúzované.

Palmarův sklon se měří v bočním průmětu vzhledem k tečné linii vedené podél palmární a hřbetní elevace kloubního povrchu radiální kosti k axiální linii radiální kosti. Normální úhel je 10–15 °. Jasná změna úhlů je známkou zlomeniny.

Příčiny zlomenin paprsků

Nejběžnější příčinou zlomenin distálního poloměru jsou pády na natažené paži.

Osteoporóza (onemocnění, při kterém kosti křehnou a je pravděpodobnější, že křehnou s výrazným stresem, nárazem) může přispět ke zlomenině s mírným poklesem na paži. Proto se tyto zlomeniny vyskytují častěji u lidí starších 60 let..

K zlomenině poloměru samozřejmě může dojít také u zdravých mladých lidí, pokud je síla nárazu dostatečně velká. Například autonehody, pády na kole, pracovní úrazy.

Na základě výše uvedených charakteristik fyziologické struktury poloměru lze pochopit, proč je tak často zraněn. Zlomenina poloměru paže často nastává od přistání na paži natažené k její ochraně nebo rozdrcení na tvrdý povrch. Situace, ve kterých může člověk takovou škodu získat:

  • autonehoda;
  • s nedostatečným dodržováním průmyslové bezpečnosti;
  • nepříznivé povětrnostní podmínky;
  • vášeň pro extrémní sporty.

Zveme vás ke čtení: Zlomenina pánevních kostí, následky první pomoci a léčba
Každý si může poranit ruku. Přesto lékaři rozlišují následující kategorie lidí, kteří mají vyšší riziko zlomeniny horní končetiny než ostatní. Rizikové skupiny:

  • ženy nad 45 let;
  • děti od 5 do 15 let;
  • lidé vykonávající těžkou fyzickou práci;
  • sportovci.

U dospělých a dětí mají paprskové lomy obecnou klasifikaci:

  1. Intraartikulární. Poranění přímého poškození zápěstí.
  2. Extra-artikulární. Kloub zůstává neporušený;
  3. Uzavřené zlomeniny kostí. Zlomenina je skrytá pod kůží. Neexistuje žádná viditelná mezera, integrita svalů a vazů není ohrožena. Uzavřená zlomenina poloměru je pro oběť nejbezpečnějším typem zlomeniny ruky.
  4. Otevřeno. Velmi nebezpečný druh zranění. Nebezpečí spočívá v tom, že kůže a měkké tkáně jsou roztrhané, kontaminace se může kdykoli dostat do rány a v důsledku toho způsobit vážnou infekci.
  5. Zlomenina šrapnelu. Poloměr je poškozen na více než dvou místech. Často se to stane, když je končetina silně stlačena z obou stran. Nakonec se kost rozpadá na mnoho malých fragmentů, které následně vážně poškozují okolní tkáně..
  6. Zlomenina s posunem a bez něj (trhlina).

Tento typ zlomeniny zvážíme podrobněji. Posun může být vodorovný nebo svislý v závislosti na čáře zlomu. Při horizontální zlomenině se kost zlomí na dvě části a posune se na stranu. Podélná zlomenina nastane, když se jeden z fragmentů posunul nad a podél jiné části kosti.

Zlomenina paprsku v jeho dolní části (dolní třetině) je zlomenina poloměru v typickém místě. V závislosti na poloze, ve které byla ruka v minutě poranění, se rozlišují dva hlavní typy této zlomeniny:

  1. Prodloužení (zlomenina kola). Toto je nejběžnější typ lámání paprsků v traumatologii. Při tomto poranění je jeden z kostních fragmentů posunut směrem k zadní části ruky.
  2. Flexor (Smithova zlomenina). Hlavní rána dopadá na vnitřní stranu zápěstí. Lomová rovina - zepředu dozadu na vnější stranu dlaně a zdola nahoru.

Preventivní opatření

Složité případy rozdrobených zlomenin tubulárních kostí vedou ke změně délky dolní končetiny. Tato deformace může vést ke katastrofálním důsledkům pro lidské zdraví - zakřivení páteře, porušení chůze, onemocnění vnitřních orgánů.


Foto 2. Na rehabilitaci by měl dohlížet odborník. Zdroj: Flickr (Exogen).

K udržení normální délky nohou se používají speciální zařízení, která vyžadují dlouhou rehabilitaci.

Většina případů rozbitých zlomenin vyžaduje kvalifikovanou pomoc chirurga, traumatologa, neurologa a ortopeda. Specialisté musí posoudit závažnost poškození kostí, tkání, nervů a cév a zvolit správnou taktiku léčby..

Abyste se vyhnuli komplikacím a rychle se zotavili, musíte dodržovat doporučení lékaře - dodržovat odpočinek v posteli, nosit sádrové odlitky a jiná fixační zařízení, cvičit cvičební terapii a podstoupit fyzioterapii.

Pokud po poranění ruky v ordinaci lékaře zjistíte, že jste dostali zlomeninu poloměru s přímým posunem, nepanikařte. Když budete mít o něm všechny potřebné informace, pochopíte nejen mechanismus poškození a způsoby jeho léčby, ale také budete moci přispět k lepšímu a rychlejšímu návratu všech fyziologických funkcí vaší ruky k normálu..

Příznaky zlomenin poloměru ruky

Pokud je poškozený, je jasně slyšet prasknutí - jedná se o 100% zlomeninu. Jasným signálem, že zranění bude přemístěno, je zvenčí viditelná deformace tvaru ruky doprovázená otoky nebo podlitinami. Ruka hodně bolí, při nejmenším pokusu o změnu polohy se pocity bolesti výrazně zvýší.

Zlomenina distálního poloměru téměř vždy nastává asi 2–3 cm od kloubu zápěstí.

Kollesova zlomenina

Jednou z nejběžnějších zlomenin distálního poloměru je Kollesova zlomenina, při které je fragment (zlomený fragment) distálního poloměru posunut směrem k hřbetu předloktí. Tato zlomenina byla poprvé popsána v roce 1814 irským chirurgem a anatomem Abrahamem Kollesem.

Smithova zlomenina

Robert Smith popsal podobnou zlomeninu poloměru v roce 1847. Předpokládá se, že příčinou této zlomeniny je expozice hřbetu ruky. Smithova zlomenina je opakem Kollesovy zlomeniny, proto je distální fragment přemístěn na palmární povrch.

Známky traumatu

V závislosti na typu poranění a jeho umístění se příznaky zlomeniny posunuté paže liší. Nejprve však převládají následující příznaky:

  • Otok rukou.
  • Abnormální poloha horní končetiny.
  • Zvýšené ostré nebo tupé bolestivé pocity.
  • Cítí bolest během palpace.
  • Horní končetina snadno klesá.
  • Ruka nebo kloub mění tvar.

Za zmínku stojí také to, že zraněná ruka ochlazuje. To je způsobeno skutečností, že je narušen přívod krve. Když jsou poškozené velké tepny, ztratí se hodně krve. V takovém případě může oběť ztratit vědomí a skončit na jednotce intenzivní péče..

Za zmínku stojí také to, že zraněná ruka ochlazuje. To je způsobeno skutečností, že je narušen přívod krve. Když jsou poškozené velké tepny, ztratí se hodně krve. V takovém případě může oběť ztratit vědomí a skončit na jednotce intenzivní péče..

  • Chřest na zranění nohy.

První pomoc

Úplně první věcí, kterou musíte udělat v situaci zlomeniny, je úplně znehybnit paži. To se provádí, aby se zabránilo dalšímu posunutí trosek a poškození okolních tkání, nervů a šlach. Může to udělat každý, i když nemá lékařské vzdělání. Hlavní věcí je nebát se.

Pokud má poranění uzavřenou povahu, měla by být končetina dobře zafixována pomocí dlahy. Jakýkoli plochý a pevný předmět může fungovat jako fixační dlaha. Pokud dojde k otevřené zlomenině a je doprovázena velkou ztrátou krve, je třeba ji nejprve odstranit turniketem, pevně svinutou tkání, opaskem nebo lanem. Teprve poté fixujeme ruku dlahou. Aplikuje se od středu ramene k spodní části prstů..


Moderní alternativa k sádře a dlahám

Pro snížení bolesti lze krátce aplikovat chlazení. Po takovém zranění byste neměli váhat kontaktovat traumatické centrum. Nejlepší je vyhledat kvalifikovanou pomoc do jedné až dvou hodin od incidentu. S otevřenou zlomeninou budete pravděpodobně muset nějakou dobu jít do nemocnice. Uzavřené trauma lze léčit také doma. Základní pravidlo přitom stále není odporné - bezchybně dodržovat všechny předpisy ošetřujícího lékaře.

Důsledky nošení sádrového odlitku

Pokud je omítka nesprávně nanesena na zlomenou ruku, mohou se objevit nežádoucí účinky a nepříjemné příznaky. Mezi hlavní komplikace patří:

  • Komprese s omítkou. Tento jev se nejčastěji vytváří, když je končetina imobilizována během období akutní bolesti. Dochází k zánětlivému procesu, narušení krevního oběhu, vzniku otoků měkkých tkání, zvětšení objemu ruky, čímž je stlačena poškozená oblast. V tomto případě je nutné co nejrychleji řezat sádrový odlitek a uvolnit končetinu, poté sádrový odlitek znovu aplikovat. Pokud neprovedete příslušnou manipulaci, můžete následně ztratit obvyklou funkčnost končetiny..
  • Dekubity. Vznikají, když je sádrový odlitek nanášen nepřesně, nerovnoměrně nebo když se na jeho vnitřní straně tvoří tuberosity. Mezi hlavní příznaky, podle kterých lze tento jev určit, patří: tvorba hnědých skvrn na povrchu obvazu, pocit zúžení, charakteristický zápach hniloby, necitlivost ruky a ztráta její citlivosti.
  • Žlábky a puchýře na pokožce. Pokud je sádrový materiál volně nanesen na ruku, může být cítit hlen, doprovázený tvorbou bublin. Aby se tomuto jevu zabránilo, je nutné výsledné bubliny otevřít..
  • Alergie na sádrový materiál. Na pokožce pacienta se může objevit dermatitida, svědění nebo zarudnutí - to jsou charakteristické příznaky podráždění způsobeného sádrou..

Je zajímavé číst obvaz se zlomenou rukou.

Léčba

Při poranění ruky s posunem si lékaři často vyberou jednu ze dvou časem prověřených možností léčby: zmenšení kosti rukama specialisty nebo otevřené zmenšení s následnou fixací úlomků pletacími jehlami. Rentgenové snímky ruky jim pomáhají správně se rozhodnout. Je důležité nejen správně zahojit kost, ale je také nutné zachovat stejnou citlivost a manévrovatelnost prstů. Doba hojení u přemístěné radiální zlomeniny do značné míry závisí na zvolené léčbě.

Po lokální anestezii je posun upraven ručně. Poté se na zadní stranu předloktí a ruky nepoužívá kruhový sádrový obvaz, ale sádrové desky (dlahy). Ruku zafixují prvních 3-5 dní, dokud otok neustoupí. Jinak může dojít k výraznému narušení krevního oběhu zraněné ruky. Když otok ustoupí, pořídí se druhý snímek, poté se dlaha zpevní obvazy nebo se nahradí kruhovým sádrovým odlitkem.

Nabízíme vám, abyste se seznámili s: Deformující se osteoartrózou zápěstního kloubu, stupeň 2

Otevřená repozice je malá operace, při které je proveden řez v místě poranění. Po obdržení otevřeného přístupu k zlomené kosti je posun odstraněn. Obnovená konstrukce je zafixována jehlami, deskami nebo jinými speciálními konstrukcemi a je nanesena omítka.

Zájem, kolik nosit sádrový odlitek se zlomeninou poloměru, je pochopitelný. Všichni pacienti se opravdu chtějí rychle vrátit ke svému obvyklému průběhu života.

Odpověď na něj bude určovat řada faktorů:

  • závažnost úrazu;
  • věk pacienta (u dítěte kost roste rychleji, u starších lidí déle);
  • typ léčby (spojení trosek během operace významně snižuje riziko nesprávné fúze kostí).

S ohledem na výše uvedené faktory se doba nošení sádry pro zlomeninu poloměru může lišit od tří týdnů do jednoho a půl měsíce. Průměrná doba fúze - 5 týdnů.

Léčba zlomenin jakékoli kosti spočívá v posouzení povahy zlomeniny a zvolení taktiky.

Cílem je vrátit pacienta zpět na funkční úroveň. Úlohou lékaře je vysvětlit pacientovi všechny možnosti léčby, jeho úlohou je vybrat možnost, která nejlépe vyhovuje jeho potřebám a přáním..

Existuje mnoho možností léčby zlomeniny distálního poloměru. Volba závisí na mnoha faktorech, jako je povaha zlomeniny, věk a úroveň aktivity pacienta. To je podrobněji popsáno v léčbě.

Konzervativní léčba zlomenin paprsku

Zlomeniny paprsku v typickém místě bez přemístění jsou obvykle fixovány sádrovým nebo polymerním obvazem, aby se zabránilo posunutí. Pokud je zlomenina poloměru přemístěna, musí být fragmenty vráceny do správné anatomické polohy a fixovány, dokud se zlomenina nezahojí. V opačném případě existuje riziko omezení pohybů rukou, nejrychlejšího rozvoje artrózy poškozeného kloubu.

Výraz „redukce zlomenin“, který je rozšířen laikem, je nesprávný. Odstranění přemístění fragmentů se správně nazývá - redukce.

Po redukci kostních fragmentů je paže fixována sádrovým odlitkem v určité poloze (v závislosti na typu zlomeniny). Podélný obvaz se obvykle používá během prvních několika dnů, kdy se otok zvyšuje. Poté je možné dlahu vyměnit za sádrový kruhový obvaz nebo polymerový obvaz. Imobilizace s frakturami paprsků trvá v průměru 4-5 týdnů.

V závislosti na povaze zlomeniny mohou být nutné kontrolní rentgenové snímky 10, 21 a 30 dní po redukci. To je nezbytné, aby bylo možné včas určit sekundární posunutí v sádře a přijmout vhodná opatření: opětovné odstranění posunutí nebo chirurgický zákrok.

Obvaz se odstraní 4-5 týdnů po zlomenině. Pro nejlepší rehabilitaci je předepsána cvičební terapie zápěstí.

Chirurgická léčba zlomenin paprsku

Někdy je vychýlení tak kritické a nestabilní, že jej nelze v obsazení napravit ani udržet ve správné poloze. V tomto případě může být nutná perkutánní fixace pomocí drátů nebo chirurgický zákrok: otevřená repozice, kostní osteosyntéza pomocí dlahy a šroubů.

Uzavřená redukce a perkutánní fixace dráty

Je populární již mnoho let a nadále je jednou z nejpopulárnějších metod v mezinárodním měřítku..

Nejprve lékař důkladně odstraní posunutí fragmentů, poté je jehly provrtány fragmenty v určitých směrech (s ohledem na povahu zlomeniny).

Klady: nízká invazivita, rychlost, lehkost, nízké náklady, žádný řez a v důsledku toho pooperační jizva

Nevýhody: konce jehel zůstávají nad kůží, aby bylo možné jehlu po uzdravení zlomeniny odstranit; riziko infekce rány a proniknutí infekce do oblasti zlomeniny; dlouhodobé nošení sádrového odlitku po dobu 1 měsíce; neschopnost zahájit časný vývoj zápěstního kloubu, v důsledku čehož existuje riziko nevratné kontraktury (nedostatek pohybu v kloubu).

Rehabilitační opatření po fúzi posunuté radiální zlomeniny. Kromě kombinace kostních fragmentů je nutný chirurgický zákrok u zlomenin radiální hlavy, u kterých se malý fragment odlomí od kosti. V tomto případě je střep odstraněn bez přírůstku.

V případě složitých zlomenin hlavy nebo krku poloměru s posunem během operace se provádí další fixace spojení „hlava-krk“ pomocí speciálního brzdového drátu, jehož konec je ponechán nad kůží. Jehla je odstraněna asi po dvou týdnech.

Ani kompetentní léčba zlomenin poloměru není zárukou proti komplikacím. S nedostatkem vápníku a dalších stopových prvků v těle může být intenzita růstu kostních vláken nedostatečná. Nedostatečná pohyblivost fixované paže může vést k ochablosti svalů, pokud byla před operací nedostatečná fyzická zdatnost pacienta..

Doporučujeme seznámit se s: Po operaci kolena

Předpověď


Prognóza rozdrcené zlomeniny femuru je složitá. Možná smrt, pokud dojde k prasknutí stehenní tepny a tukové embolii.

Léčba takové patologie je dlouhý proces a vyžaduje trpělivost ze strany lékaře i pacienta. Protože je několik fragmentů spojeno dohromady, čas pro tvorbu kalusu se zvyšuje..

Poznámka:

V některých případech není možné obnovit správnou anatomickou strukturu poškozené stehenní kosti - čím více fragmentů se vytvoří během traumatu, tím vyšší je riziko neideálního výsledku. Moderní metody osteosyntézy tato rizika snižují, ale přesto nezaručují obnovení přirozeného tvaru kosti..

Dojde-li k rozdrobené zlomenině na pozadí jakékoli patologie kostní tkáně, jsou v budoucnu možné opakované zlomeniny. Ve zvláště obtížných případech dochází k postižení.

Oksana Vladimirovna Kovtonyuk, lékařská komentátorka, chirurgka, konzultantka

11, celkem, dnes

(46 hlasů, průměr: 4,07 z 5)

Podobné příspěvky
Obvyklá dislokace ramenního kloubu: příznaky a léčba
Burzitida - příznaky, příčiny a metody léčby

Diagnostika zlomenin

Většina zlomenin distálního radiálního řezu je diagnostikována konvenční radiografií ve 2 projekcích. Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) se používají v diagnostice komplexních zlomenin distálního rádia, k hodnocení souvisejících poranění a k předoperační a pooperační léčbě..

Zpožděná diagnóza zlomenin distálního poloměru ruky může vést k významné morbiditě.

Počítačová tomografie (CT) se používá k plánování chirurgické opravy, která poskytuje zvýšenou přesnost při hodnocení zarovnání kloubního povrchu v intraartikulární zlomenině. Také v pooperačním období, k určení fúze zlomeniny.

Po poranění zápěstí je nutné vyloučit zlomeninu, i když bolest není příliš intenzivní a nedochází k viditelné deformaci, v této situaci prostě není nouze. Musíte nanést led přes ručník, dát své ruce vyvýšenou polohu (ohnout v lokti) a kontaktovat traumatologa.

Pokud je však zranění velmi bolestivé, zápěstí je deformované, je necitlivost nebo prsty bledé, je nutné naléhavě kontaktovat traumatické centrum nebo zavolat sanitku.

Pro potvrzení diagnózy se rentgenové snímky zápěstního kloubu provádějí ve 2 projekcích. Rentgenové záření je nejběžnějším a široce dostupným diagnostickým testem zobrazování kostí..

Vyšetřování oběti

Dokonce ani zkušený traumatolog nemůže provést přesnou diagnózu poranění ruky bez instrumentálních diagnostických metod. Hlavní příznaky mohou také naznačovat vykloubení, podvrtnutí nebo pohmoždění končetiny..

Spolehlivý obraz poškození lze získat pomocí rentgenografie. Snímky jsou pořizovány ve třech projekcích. Ultrazvukové vyšetření poskytuje informace o hustotě kostí a možné osteoporóze. Je vhodné diagnostikovat komplexní poranění pomocí CT nebo MRI. Posledně jmenované umožňují posoudit stupeň poškození měkkých tkání v místě zlomeniny.

Příznaky zlomenin poloměru ruky

Vzhledem k tomu, že typy zlomenin distálního poloměru jsou tak rozmanité jako metody jejich léčby, je rehabilitace u každého pacienta odlišná..

Intenzita bolesti při zlomeninách postupně během několika dní ustupuje.

Místní nachlazení první den po dobu 15 minut každou hodinu, odpočinek, vyvýšená poloha paže (ohnutá v lokti na úrovni srdce) a NSAID do značné míry zcela eliminují bolest. Prahová hodnota bolesti je však u každého odlišná a někteří pacienti potřebují silné léky proti bolesti, které lze zakoupit pouze na lékařský předpis..

Při konzervativní léčbě sádrovým nebo polymerním obvazem je nutné sledovat kartáč. Pozorujte, zda prsty nebobtnají, zda zblednou, zda je zachována citlivost ruky.

  • Pokud sádra tlačí, může to být známka komprese měkkých tkání, krevních cév, nervů a vést k nevratným následkům. Pokud se u vás vyskytnou takové příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře..
  • Hnisání v oblasti kovových konstrukcí (extrémně vzácné);
  • Poškození cév, nervů, šlach (iatrogenní komplikace);

Po dobu fúze je pohyblivost ruky omezená, avšak po odstranění dlahy nebo sádry se nemůžete okamžitě vrátit k obvyklé činnosti. Místo fúze v prvních několika týdnech je stále příliš křehké a svaly během imobility odstavily břemeno. Speciální trénink pomůže ruce rychleji se zotavit bez rizika dalších zranění.

První cvičení se doporučuje provádět v teplé vodě s použitím vany nebo hlubokého umyvadla, aby byla ruka ponořena do vody od ruky po loket. U zápěstí se provádějí plynulé, jednoduché pohyby nahoru a dolů a otáčky pomocí zápěstního kloubu.

Během týdne lze využít „vodní gymnastiku“. Pokud tato cvičení nezpůsobují potíže a bolest, přejděte ke cvičení u stolu..

  • Položte ruku od loktu k ruce na stole a kartáčem proveďte flexe a extenze.
  • Ve stejné poloze otočte otevřenou dlaň a střídavě se dotýkejte jednoho nebo druhého okraje.

V průběhu času se doporučuje přejít na cvičení, která trénují jemnou motoriku (sbírání zápasů, dětské mozaiky, hádanky atd.).

Lékaři často předepisují fyzioterapii a masáže jako rehabilitační procedury..

Hospitalizace trvá od 5 do 10 dnů, přesná doba trvání se stanoví individuálně. Doba operace je 2-3 hodiny. Odstranění stehů po 7-10 dnech, odstranění dlah po operaci, 7-14 dní po operaci. Ruku lze použít několik dní po operaci, těžké zatížení po 2 měsících. Speciální vývoj obvykle není nutný ani se neprovádí samostatně - pohyby štětce pod vodou 38 stupňů 20-30 minut denně.

Když je sádra odstraněna, neočekávejte, že ruka bude schopna okamžitě odolat předchozí zátěži. Svaly byly významně oslabeny nuceným prostojem. Chcete-li znovu získat stejnou pohyblivost ruky, musíte projít celým rehabilitačním cyklem. Zahrnuje rozcvičení a jemné motorické cvičení, masáže speciální masti a různé fyzioterapeutické procedury. Paže by měla být trénována pečlivě, zátěž by měla být zvyšována postupně.

Různé vodní procedury, plavání nebo koupele s mořskou solí pomohou obnovit původní sílu ruky. V tomto případě by teplota vody neměla překročit 36-37 stupňů.

Důležitou roli hraje také výživa. Tělo potřebuje vápník více než obvykle. Je obzvláště bohatý na různé mléčné výrobky. Existují však také produkty, které mohou fúzi zpomalit. Jedná se o alkohol, silný čaj a kávu s vysokým obsahem kofeinu, jakékoli sycené nápoje.

Štítky: kost, radiální, špatné, zlomenina, posunutí, uzdravení

Top