Kategorie

Populární Příspěvky

1 Masáž
Jaké vitamíny pro klouby, vazy a kosti člověk potřebuje?
2 Zápěstí
Efektivní léčba osteochondrózy doma: metody a prostředky
3 Masáž
Jak a jak léčit koxartrózu kyčelních kloubů?
Image
Hlavní // Kolena

Proč sakroiliakální kloub bolí?


Sakroiliakální kloub je nezbytnou anatomickou součástí muskuloskeletálního systému lidského těla. S jeho pomocí jsou pánevní kosti kyčelní připojeny k páteři. Ve spodní boční části kyčelního kloubu je acetabulum, které je strukturální částí kyčelního kloubu. S jeho pomocí jsou dolní končetiny připevněny k pánvi a páteři..

Nyní je jasné, že bolest v sakroiliakálním kloubu může být vyvolána jak patologiemi lumbosakrální páteře, tak kyčelního kloubu. Docela často u těhotných žen bolí sakroiliakální kloub na pozadí vývoje symfyzitidy nebo divergence pánevních kostí na pozadí hormonálních změn a změkčení chrupavkové tkáně.

Jakékoli onemocnění, které postihuje sakroiliakální kloub, může potenciálně vést k invaliditě a ztrátě schopnosti samostatného pohybu ve vesmíru. Toto členění kostí způsobuje vážné fyzické a nárazové zatížení. Často se zhroutí v poměrně mladém věku..

Pokud vás bolí sakroiliakální kloub a příznaky onemocnění nejsou příliš výrazné, spěchejte vyhledat lékařskou pomoc. Faktem je, že pouze zkušený lékař může po provedení diagnostických vyšetření odpovědět na otázku, proč sakroiliakální kloub bolí. Je nutné pořídit alespoň několik rentgenových snímků, aby se zjistil stav sakroiliakálního kloubu a vyloučily se patologické stavy kyčelního kloubu kostí, kostrče, křížové kosti a bederní páteře. Možná budete muset konzultovat urologa, gynekologa, terapeuta, abyste vyloučili patologie vnitřních orgánů. Někdy s degenerací svalů pánevního dne je destrukce sakroiliakálního kloubu vyvolána prolapsem vnitřních orgánů. Choroby mohou být také vyvolány rostoucími nádory, infekčními zánětlivými procesy atd..

V článku se můžete seznámit s anatomií tohoto kloubu a jeho umístěním. Vypráví také o možných onemocněních a metodách jejich léčby. Pokud máte klinické příznaky destrukce sakroiliakálního kloubu, doporučujeme co nejdříve navštívit vertebrologa nebo ortopeda. Tito odborníci budou schopni stanovit přesnou diagnózu a vypracovat efektivní léčebný plán. Nedoporučujeme provádět diagnostiku a léčbu sami. Bez speciálních vyšetření nebudete schopni rozlišit degenerativní dystrofické změny v sakroiliakálním kloubu od osteochondrózy lumbosakrální páteře. A způsoby léčby těchto patologií se mohou lišit..

Anatomie sakroiliakálního kloubu

Nejprve si odpověděme na otázku, kde se nachází sakroiliakální kloub v lidském pohybovém systému. Z názvu tohoto kloubu kostí je zřejmé, že povrchy křížové kosti a kyčelního kloubu vstupují do kloubního pouzdra. Proto je tento kloub umístěn mezi bočními povrchy křížové kosti a iliakálními kostmi pánevního prstence.

Připojení iliakálních kostí nastává pomocí amfiartrózy nebo těsného kloubu. Symetrický párový kloub - umístěný na obou stranách křížové kosti.

Anatomie sakroiliakálního kloubu:

  1. zahrnuje ušní povrchy ilium a ploché boční strany křížové kosti;
  2. všechny kloubní povrchy jsou pokryty vláknitou hustou chrupavkou, která je chrání před popraskáním, odřením a zničením;
  3. kloubní pouzdro je husté, prakticky neroztažitelné, uvnitř je omezené množství synoviální tekutiny;
  4. podpora je poskytována mezikostními sakroiliakálními vazy;
  5. stabilitu kloubu zajišťuje svalový aparát;
  6. větve bederních a ilio-bederních tepen a žil stejného jména jsou zodpovědné za jeho zásobování krví;
  7. inervace tkání se provádí v důsledku větví vycházejících z plexu lumbosakrálního nervu.

Anatomicky je křížová kosti-kyčelní kloub jedním z nejsilnějších kostních kloubů v lidském těle. Odpovídá za zajištění pánevního prstence a dolních končetin a napomáhá rovnoměrnému rozložení zátěže absorbující nárazy, ke které dochází při chůzi, běhu a skákání.

Artróza - degenerativní dystrofické změny

Osteoartróza sakroiliakálních kloubů je onemocnění, které postihuje lidi starší 40 let. Výjimkou jsou ženy, které prodělaly neúspěšné těhotenství nebo těhotenství komplikované symfyzitidou. Jejich nemoci sakroiliakálních kloubů se mohou začít rozvíjet přibližně ve věku 25 - 30 let. Onemocnění obvykle probíhá bez výrazných příznaků několik let..

Klinický obraz dystrofických změn v sakroiliakálních kloubech se vyvíjí poprvé po těžké fyzické námaze. Například po sklizni brambor v zemi začíná velmi bolet dolní část zad. Objeví se silná svalová slabost nohou. Při provádění pohybů se bolest zesiluje a objeví se tíseň.

Degenerativní změny v sakroiliakálních kloubech ovlivňují hlavně chrupavkovou tkáň, která pokrývá kloubní povrchy chrupavky a kyčelních kostí. Na pozadí poklesu průtoku krve a lymfy začíná dehydratace hyalinní chrupavky. Ztrácejí svoji pružnost a začínají se postupně rozpadat. Jakmile chrupavková ochranná tkáň odhalí povrchy kostí, začnou se během pohybu navzájem traumatizovat..

Při absenci moderní léčby pacient očekává úplnou fúzi mezi kyčelními a křížovými kostmi. To povede k silné kontraktuře, která naruší proces přenosu impulsu absorpce nárazů z dolních končetin na meziobratlové ploténky bederní páteře. Proto se rychle rozpadnou a vytvoří se kýla..

Sacroiliitis - zánět sakroiliakálního kloubu

Zánět sakroiliakálního kloubu může být infekční nebo aseptický. K penetraci patogenní mikroflóry může dojít následujícím způsobem:

  • při šíření z ložisek infekce umístěných v břišní dutině nebo malé pánvi (u žen to může být adnexitida, u mužů - prostatitida, u obou pohlaví - cystitida, pyelonefritida, kolitida, úplavice, salmonelóza atd.);
  • šíří se proudem krve a lymfy - infekci lze přivést i z karyózní dutiny zubu, zanícené submandibulární lymfatické uzliny, středního ucha atd.;
  • tvorba povrchu rány v oblasti ilio-sakrálního kloubu (oděr, pronikavý výstřel nebo poranění nožem, prasknutí, otevřený typ zlomeniny atd.);
  • pooperační komplikace v případě porušení pravidel asepsy a antiseptik během operace na lumbosakrální páteři;
  • punkce nebo spinální anestézie v rozporu s pravidly asepsy a antiseptiky.

Akroskopicky se vyvíjí sakroiliitida sakroiliakálního kloubu. Příznaky zánětu ilio-sakrálního kloubu:

  • ostrá bolest na straně křížové kosti;
  • zvýšená tělesná teplota a celková slabost, snížený výkon;
  • zarudnutí kůže v postižené oblasti;
  • bolestivá palpace a pocit fluktuace při stlačení na oblast postiženého kloubu;
  • slabost v noze na postižené straně.

Všechny příznaky mohou samy odeznít během 7-10 dnů. Zvláště pokud se jedná o aseptickou, nehnisavou formu artritidy. To ale neznamená úplné uzdravení. Sakroiliitida s největší pravděpodobností prošla do fáze chronického rekurentního průběhu. Onemocnění bude postupovat pomalu a povede ke zničení chrupavčité ochranné vrstvy. Pak se začne vyvíjet deformující se osteoartróza sakroiliakálního kloubu. Při vzniku zánětu je proto velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc. Tímto způsobem se můžete v budoucnu vyhnout vážným zdravotním problémům..

Příznaky dysfunkce sakroiliakálního kloubu

K dysfunkci sakroiliakálního kloubu dochází jak v důsledku degenerativních dystrofických změn, tak v důsledku traumatických účinků. Při provádění diferenciální diagnostiky musí lékař také vyloučit pravděpodobnost nekrotického rozpadu tkání a nádorových procesů, včetně metastáz onkologických novotvarů umístěných v jiných částech lidského těla..

Klinické příznaky dysfunkce sakroiliakálního kloubu:

  • bolest vpravo nebo vlevo od křížové kosti, objevuje se po delším sedění nebo ležení;
  • po chůzi bolest klesá nebo úplně zmizí;
  • palpace projekce sakroiliakálního kloubu je ostře bolestivá;
  • při pokusu o sednutí se pacient může držet bolavého místa;
  • bolest vyzařuje do rozkroku, hýždí, vnější strany stehna;
  • objeví se specifická „kachní“ chůze.

Při vyšetření je vidět, že svaly na straně postiženého kloubu jsou napnuté. Při dlouhém průběhu onemocnění je možné skoliotické zakřivení páteře v bederní páteři s kompenzačním účelem.

K potvrzení diagnózy je třeba provést rentgen lumbosakrální páteře a postiženého sakroiliakálního kloubu. Pokud je obtížné stanovit přesnou diagnózu, může lékař doporučit vyšetření MRI.

Jak léčit sakroiliakální kloub

Pokud sakroiliakální kloub bolí, musíte před léčbou nejprve provést přesnou diagnózu. Je nutné určit stav kostní a chrupavkové tkáně, vyloučit možnost hnisavé fúze. Pokud existuje podezření na infekční zánětlivý proces, je předepsána léčba širokospektrálními antibiotiky. Nebude nadbytečné provést propíchnutí kloubní dutiny a podle výsledků bakteriologického vyšetření získané synoviální tekutiny již zvolit antibakteriální léčivo.

Pro úlevu od bolesti můžete krátkodobě použít nesteroidní protizánětlivé léky a svalové relaxanci. Ale na takovou nemoc mají velmi slabý účinek. Nejčastěji pro úlevu od bolesti při artróze sakroiliakálního kloubu nabízí oficiální medicína intraartikulární podání kortikosteroidů a anestetik. Tato blokáda trvá asi měsíc. Poté musíte opakovat intraartikulární injekci.

Použití chondroprotektorů pro toto onemocnění, dokonce i při intraartikulárním podání, je ve většině případů zcela zbytečné. Neměli byste utrácet peníze za nákup vitamínů, vazodilatačních léků. Prakticky nepronikají do tohoto kloubu a nemají absolutně žádný terapeutický účinek..

Alternativní léčba sakroiliakálního kloubu je možná pomocí metod ruční terapie. Například akupunktura (dopad na biologicky aktivní body na lidském těle) vám umožňuje rychle a bezpečně zastavit bolestivý syndrom a zahájit proces regenerace tkání pomocí skrytých zásob těla. Terapeutická cvičení a kinezioterapie zahajují proces obnovy fyziologické struktury sakroiliakálního kloubu. Můžete také použít masáž, osteopatii, elektromyostimulaci, fyzioterapii, laserovou expozici a mnoho dalšího..

Prozkoumejte alternativy před léčbou sakroiliakálního kloubu. V dnešní oficiální medicíně neexistují žádné farmakologické látky, které by mohly obnovit zdraví při artróze sakroiliakálního kloubu.

Existují kontraindikace, je třeba poradit se specialistou.

Službu bezplatného jmenování primárního lékaře (neurolog, chiropraktik, vertebrolog, osteopat, ortopéd) můžete využít na webu kliniky volného pohybu. Při první bezplatné konzultaci vás lékař vyšetří a provede pohovor. Pokud existují výsledky MRI, ultrazvuku a rentgenového záření, provede analýzu snímků a provede diagnózu. Pokud ne, vypíše potřebné pokyny.

Sakroiliakální kloub bolí, co dělat?

Sacroiliac kloub je hlavní kloub, který spojuje dolní páteř s pánví. S sebou nese obrovské zatížení vyplývající z pohybu lidského těla.

Struktura sakroiliakálního kloubu

Je tvořen poměrně rozsáhlými kloubními povrchy křížové kosti a kyčelního kloubu pánve. Přesněji řečeno, tato artikulace je umístěna mezi klínovitým „tělem“ křížové kosti a vnitřním povrchem kyčelního kloubu.

Z hlediska anatomie se taková struktura týká těsných nebo neaktivních kloubů skeletu. Je spárovaný a plochého tvaru.

Součásti kloubu

Chrupavka je umístěna na obou kloubních površích. Jeho vzhled je však u každého z nich odlišný. Iliakální povrch nese vláknitou a tenkou chrupavku. A sakrální je hyalinní a silnější.

Pokud vezmeme v úvahu tento kloub shora, pak jeho horní třetina může být nazývána vláknitým kloubem (syndesmóza). V tomto případě jsou kloubní povrchy propojeny pojivovou tkání. A pouze spodní dvě třetiny jsou typické klouby. Společný prostor v něm však prakticky chybí..

Kloubní kapsle je pevně napnutá hustá vláknitá „taška“.

Sakroiliakální kloub je bezpečně fixován několika vazy, které mají snad nejsilnější strukturu v celém lidském těle..

Ligotavý aparát

Vazy ve struktuře jsou vlákna pojivové tkáně shromážděná ve svazcích. Spojují základní části kloubu a dále ho posilují.

Posílení vlastního sakroiliakálního kloubu je tvořeno několika skupinami vazů, které jsou umístěny před a za tímto kloubem. Obě tyto skupiny (ventrální a dorzální) obsahují mezikostní sakroiliakální vazy. Jsou krátké a spojují sakrální a iliakální tuberosity. Jedná se o velmi silné vazy, které jsou právem považovány za jedno z nejodolnějších proti roztržení..

Také v každé skupině jsou ventrální a dorzální sakroiliakální vazy. Rozkládají se od odpovídající - přední nebo zadní, části kyčelního kloubu zespodu a vějířovitě se táhnoucí k bočnímu okraji křížové kosti.

Další svazky

V anatomii a funkci tohoto kloubu hraje důležitou roli několik dalších vazů, které ve skutečnosti nejsou kloubní. Tyto zahrnují:

  1. Sakrohlízovité vazivo. Nachází se mezi ischiálním tuberkulem pánevní kosti stejného jména a křížovou kostí.
  2. Sacrospinous vaz. Nachází se od páteře ischia po okraj křížové kosti.
  3. Iliolumbární vaz. Směruje od příčných procesů čtvrtého a pátého bederního obratle k horní části kyčelního kloubu.

Výše uvedené vazy přímo nesouvisí se sakroiliakálním kloubem a slouží k posílení pánve s páteří. Tyto vazy nepřímo fixují sakroiliakální kloub..

Krevní zásobení a inervace

Krev proudí do sakroiliakálního kloubu a protéká cévami bederních, ilio-bederních a zevních křížových tepen a žil.

Inervace se provádí větvami plexusů bederního a křížového nervu.

Funkce

Virtuální absence kloubního prostoru, systém silných a krátkých vazů, téměř znemožňuje aktivní pohyby v kloubu. Rozsah pohybu obvykle nepřesahuje 4–5 stupňů. V dětství nebo těhotenství má však sakroiliakální kloub výraznější pohyblivost..

Hlavní funkcí tohoto kloubu je tlumit pohyby přenášené z dolních končetin do páteře..

Proto nese poměrně značné statické a dynamické zatížení. Také během porodu u žen zvyšuje společně s stydkou stydkou průměr porodních cest (malá pánev), což usnadňuje proces porodu.

Artikulární patologie

U jakéhokoli onemocnění sakroiliakálního kloubu je hlavním projevem bolest. Bolestivé pocity při porážce tohoto kloubu jsou docela charakteristické. Nyní tyto znaky zvážíme..

Bolest je charakterizována jako rozptýlená (rozptýlená), bez jasného zdroje. Je identifikován podle vnější strany hýždí. Šíří se (vyzařuje) na zadní povrch odpovídající dolní končetiny do jamky kolena. Bolest se také někdy může rozšířit do oblasti rozkroku..

Pocity bolesti se znatelně zvyšují při fyzické námaze na kloubu, například při běhu nebo stání na jedné noze.

Pacienti si všimnou, že při pohybu do strany a malými kroky bolest výrazně klesá. Vystupování po schodech se také snáze přenáší než schody..

Druhy kloubní patologie

Patologické změny v této oblasti mohou být vyvolány mnoha faktory. Je obvyklé rozdělit všechny typy poranění sakro-bederního kloubu do několika skupin.

Traumatické poranění

Izolovaná poranění tohoto kloubu jsou velmi vzácná. Obvykle se kombinují s jinými poraněními pánve, jako jsou zlomeniny pánevních kostí nebo prasknutí stydkého vazu. Taková zranění se obvykle objevují při různých poraněních pánve (pády, dopravní nehody atd.), Někdy při komplikovaném porodu.

U takových poranění dochází k nestabilitě pánevního prstence, což se projevuje posunem pánevní osy a výskytem poškození (zlomenina, prasknutí vazu) v sakroiliakálním kloubu.

Zlomeniny

Zlomeniny pánevních kostí jsou velmi často doprovázeny rozsáhlým vnitřním krvácením s tvorbou retroperitoneálního krvácení, což je extrémně život ohrožující stav. To vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc..

Nejvýraznější projevy zlomeniny pánevních kostí jsou:

  1. Deformace pánve.
  2. Nucená poloha dolní končetiny s obratem ven a narušením její funkce.
  3. Intenzivní bolest v místech zlomenin, která se při pokusu o stlačení pánve výrazně zvyšuje.

Přeprava těchto pacientů by měla být prováděna s maximální opatrností v poloze vleže na štítu..

Podvrtnutí a slzy vazu

Slzové vazy jsou obvykle kombinovány s poškozením vazivového aparátu stydké kosti. Taková komplikace se někdy objevuje během porodu s patologickým průběhem. Diagnostika se zpravidla provádí okamžitě a je potvrzena rentgenovým vyšetřením.

Podvrtnutí vazů tohoto kloubu se může objevit během těhotenství a nějakou dobu po porodu..

Charakteristický je výše popsaný bolestivý syndrom. Správná diagnóza se však ne vždy provádí, protože u této skupiny pacientů není možné provést například rentgenový snímek pánve.

Zánětlivá onemocnění

Zánětlivá léze sakroiliakálního kloubu se nazývá sakroiliitida. Hlavní důvody, které vedou k rozvoji zánětu v kloubu, jsou:

  1. Působení původců specifické nebo nespecifické infekce.
  2. Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida).
  3. Další nemoci spojené s rozvojem zánětu kloubů (artritida). K tomu dochází u revmatoidní nebo reaktivní artritidy, psoriázy atd..

Podrobný popis projevů ankylozující spondylitidy a dalších onemocnění, u nichž je zánětlivá léze sakroiliakálního kloubu pouze jedním z příznaků, lze nalézt v příslušných částech stránky. Diagnóza těchto stavů zpravidla nepředstavuje žádné zvláštní obtíže..

Infekční léze

Vývoj hnisavé sakroiliitidy je způsoben specifickou nebo nespecifickou mikroflórou. V prvním případě se zánět objeví, když je člověk nakažen bledým treponémem (původcem syfilisu), mykobakteriemi tuberkulózy atd. Tyto mikroorganismy způsobují zcela specifické, tj. Specifické pro určitý typ poškození buněk a tkání.

Většina patogenních a oportunních mikroorganismů (stafylokoky, streptokoky, anaeroby atd.) Je označována jako nespecifická mikroflóra. K infekci několika typy takové mikroflóry obvykle dochází najednou. K proniknutí infekce do kloubu dochází několika způsoby:

  1. Hematogenní nebo s průtokem krve. Normálně v krvi nejsou žádné bakterie, to znamená, že je sterilní. Za určitých patologických stavů se však v něm objevují patogeny. K tomu dochází například při významném snížení imunity u AIDS a jiných stavů imunodeficience, rozvoji sepse (otravy krve) atd..
  2. Otevřená infekce rány. K tomu dochází u otevřených zlomenin, významných modřin s masivním krvácením (hematomy).
  3. Šíření hnisavé infekce z blízkých ložisek. Například s hnisavými lézemi pánevních kostí nebo křížové kosti může infekce mechanicky proniknout do sakroiliakálního kloubu. Dochází tedy k sekundární infekci..

Průběh sakroiliitidy je akutní a subakutní.

Akutní sakroiliitida

Akutní nástup se projevuje zvýšením tělesné teploty na vysoké počty, jevy celkové intoxikace - zimnice, slabost, bolesti hlavy a bolesti svalů atd. Bolest v oblasti kloubů je někdy velmi intenzivní, pacient je nucen být ve vodorovné poloze. Kromě toho leží na absolutně rovném povrchu (štítu) také značné bolesti.

Komplikací akutního průběhu hnisavé sakroiliitidy je často absces gluteálního svalu.

V tomto případě nahromaděný hnis prolomí kapsli kloubu a vylévá se do okolních tkání.

Subakutní a chronická sakroiliitida

Pokud je kloub poškozen některými typy infekčních agens, například brucelózou nebo tuberkulózou, není průběh onemocnění doprovázen tak výraznými projevy jako v akutním procesu.

V takovém případě může tělesná teplota mírně nebo příležitostně vzrůst. Neexistují žádné příznaky intoxikace nebo nejsou příliš výrazné. Bolesti kloubů jsou obvykle mírné.

Při předčasné nebo nedostatečné léčbě tohoto stavu časem získává chronický průběh.

V tomto případě se bolest v bederní oblasti, křížové kosti často obtěžují nebo dokonce konstantní. Může se objevit deformace páteře, funkce dolní končetiny je narušena. V samotném kloubu jsou známky chronického zánětu, který nakonec vede k jeho selhání.

Například u tuberkulózních lézí kloubu se často vyskytují abscesy kyčle s tvorbou píštělí..

Diagnóza sakroiliitidy

V akutním průběhu onemocnění diagnóza obvykle nepředstavuje žádné zvláštní obtíže..

U subakutního a chronického průběhu sakroiliitidy se často provádějí speciální funkční testy, rentgenové a MRI pánve.

Osteoartróza

Vyskytuje se v důsledku neinfekční léze sakroiliakálního kloubu. V tomto stavu se kloubní chrupavka postupně ničí. Výsledkem je, že to časem vede k narušení normální funkce kloubu..

Osteoartróza nebo osteoartróza je nejčastěji výsledkem předchozího poranění kloubu.

Taková patologie se také může vyvinout po prodlouženém kloubním přetížení - sportování, sedavá práce, nošení závaží, těhotenství atd..

Hlavním projevem osteoartrózy je bolest, která je konstantní nebo paroxysmální. Zintenzivňuje se při pohybu, dlouhém stání, sedění, předklonu. Lokalizace bolesti je v oblasti křížové kosti nebo hýždí s rozšířením do dolní části zad a stehna. Může se objevit určitá ztuhlost, často po dlouhém odpočinku nebo ráno.

Rentgenové záření odhaluje osteofyty (kostní výrůstky), zmenšení šířky kloubního prostoru a další příznaky osteoartrózy.

Jak zacházet s takovou patologií?

Léčba všech onemocnění sakroiliakálního kloubu závisí hlavně na příčině, která v něm způsobila patologický proces:

  1. Traumatické léze kloubu jsou obvykle kombinovány s poškozením jiných anatomických struktur, například pánve. Léčba takových zranění se proto provádí výhradně za stacionárních podmínek, v závislosti na závažnosti zranění..
  2. Při léčbě zánětlivých onemocnění kloubu je velmi důležité správně zjistit příčinu patologie. Princip léčby těchto stavů je etiologický a ovlivňuje příčinu onemocnění. U infekčních lézí se tedy primárně používají antibakteriální léky.
  3. U syndromu intenzivní bolesti jsou předepsány různé léky proti bolesti a protizánětlivé léky, stejně jako fyzioterapie. Pokud jsou neúčinné, používají se blokády zavedením anestetik. Je také možné intraartikulární podávání anestetik.
  4. Pacienti jsou omezeni na fyzickou aktivitu. Široce se používají různé metody manuální terapie.
  5. Těhotným ženám a ženám po porodu s lézemi sakroiliakálního kloubu se doporučuje nosit speciální obvazy k úlevě od páteře.

Někdy je indikována chirurgická léčba. Například když dojde k abscesu s hnisavou sakroiliitidou.

Sakroiliakální kloub: jak funguje, jeho nemoci, jejich diagnostika a léčba

Sakroiliakální kloub je jedním z nejsilnějších kloubů v lidském těle. Každou sekundu zažívá kolosální zátěž - chůzi, otáčení, zvedání nohou, udržování stability. Narušení anatomie nebo fyziologické funkce kloubu ovlivňuje celé tělo. Více než polovina nejasné bolesti v sakrální oblasti je způsobena změnami v sakroiliakálním kloubu.

Anatomie kloubu

Sakroiliakální kloub (latinsky Articulatio sacroiliaca) drží pohromadě ilium a křížovou kost. Ilium má dvě části:

  • tlustý, masivní, umístěný dole - tělo kosti;
  • tenký, široký, umístěný na horním křídle.

Křídlo je na křižovatce s tělem zúženo a rozšiřuje se nahoru a vytváří hustý mohutný hřeben. Kost je široká, mírně konkávní, má povrch ve tvaru ucha - spojení s křížovou kostí.

Křížová kost je masivní kost tvořená spojenými 5 obratli. Má tvar konkávního trojúhelníku. V křížové kosti se rozlišují přední (pánevní), zadní, boční povrchy, základna a vrchol. Boční povrchy křížové kosti se zužují shora dolů. Slouží jako spojení s iliakálním kloubem..

Sakroiliakální kloubní tobolka probíhá po kloubních površích, dobře natažená. Dutina uvnitř kloubu ve formě mezery.

Kloub je podporován mnoha vazy umístěnými na přední a zadní straně kloubu. Zvažme každý podrobněji:

  • ventrální - krátké svazky vláken, které sahají od pánevního povrchu křížové kosti po kyčelní kloub;
  • mezikostní vazy - připojené k sakrálním a iliakálním tuberositám;
  • zadní sakroiliakální krátké vazy - jde od dolní iliakální páteře k hřebenu křížové kosti;
  • zadní dlouhá - vlákna směřují od zadní horní kyčelní páteře dolů a jsou připevněna k zadnímu povrchu křížové kosti.

Sakroiliakální kloub je neaktivní as patologickým procesem v něm se váha člověka přenáší do oblasti páteře, což vede k tvorbě kýly a výčnělků.

Nemoci sakroiliakálního kloubu

  • artróza;
  • sakroiliitida;
  • ankylozující spondylitida;
  • ostiomyelitida;
  • Reiterova choroba;
  • maligní novotvary.

Zvažme každou nemoc podrobněji.

Osteoartróza sakroiliakálního kloubu je zánětlivé onemocnění s degenerativními procesy v kloubu. Všechny struktury artikulace jsou zapojeny do procesu: synovium, kapsle, chrupavka. Patologický proces v kloubu způsobuje vývoj známého příznaku kokcygodynie. Projevuje se odchylkou kostrče od normální anatomické polohy.

Artróza je polyetiologické onemocnění, pro její vývoj existuje mnoho důvodů:

  • trauma;
  • spadnout na ocasní kost;
  • infekční onemocnění způsobená stafylokoky a streptokoky;
  • metabolické onemocnění;
  • menopauza a hormonální poruchy.

Příznaky artrózy sakroiliakálního kloubu jsou zcela specifické a umožňují vám rychle diagnostikovat onemocnění. Objeví se ranní ztuhlost kloubu, poruchy chůze, bolesti křížové kosti a dolních končetin, omezení pohyblivosti kloubu. Při akutním zánětu se objeví slabost, horečka, únava, pacient nemůže chodit.

Diagnóza je založena na rentgenovém záření sakroiliakálního kloubu. Další metody výzkumu: kompletní krevní obraz (pravděpodobně vysoký ESR), počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Léčba: masáže, manuální terapie, léky (vitamíny, protizánětlivé a analgetické léky).

Sacroiliitida

Akutní zánětlivá léze sakrálního kloubu. Možná:

  • specifické a vyvíjejí se na pozadí určité nemoci (tuberkulóza, brucelóza);
  • nespecifické - vyskytují se na pozadí zánětu blízkých orgánů;
  • aseptické - vyvíjet se v uzavřených podmínkách, bez vniknutí mikroorganismů, dochází na pozadí autoimunitních onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatismus);
  • degenerativní - vyvíjí se po úrazech, vykloubeních.

Příznaky budou záviset na typu zánětu. Objevuje se bolest, slabost, nehybnost kloubů. U nespecifické léze se stav pacienta každou minutu zhoršuje, objevuje se slabost, dušnost, pacient hledá pohodlnou polohu nohy. U tuberkulózy je bolest neurčitá, táhne se, vzniká v zádech a vyzařuje podél ischiatického nervu. U syfilisu je bolest nestálá a rychle se uvolňuje antibiotiky.

Diagnóza sakroiliitidy sakroiliakálního kloubu je založena na rentgenografii, MRI, MSCT, CT, krev je darována na infekční onemocnění.

Léčba je zaměřena na zmírnění bolesti. Předepisují se nesteroidní protizánětlivé léky, léky proti bolesti, provádí se blokáda novokainu.

Bechterevova choroba

Ankylozující spondylitida je zánět převážně axiální kostry s následným poškozením sakroiliakálního kloubu. Skutečná příčina nemoci není zcela objasněna. Nejčastěji onemocní muži ve věku 20–30 let. Předpokládá se, že vyvolává zánět před sakroiliitidou.

Vytváří se subchondrální granulační tkáň, ve které se hromadí lymfocyty, plazmocyty, makrofágy a žírné buňky. Kyčelní a křížová chrupavka se postupně ničí, kloub je pokryt fibrokartilaginózním obalem. Kloubní štěrbina je uzavřena novými tkáněmi, dochází k erozi okrajů kloubního kloubu. Mezi obratli roste granulační tkáň, která spojuje obratle a brání jim v správném a plném pohybu.

Zajímavý rys nemoci: vzhled ranní ztuhlosti v zádech. Nejčastěji je lokalizován v dolní polovině zad. Tuhost se zvyšuje po 3 nocích a klesá po fyzické aktivitě. Specifickým znakem spondylitidy je omezení pohybu páteře: člověk se nemůže ohnout, rychle se otočit. Také přirozené, prodloužené, tahání bolesti v dolní části zad, hýždě, kyčelního kloubu. V pokročilých případech se objevují obecné příznaky: slabost, snížená chuť k jídlu, horečka, pocení.

Diagnóza onemocnění je založena na molekulárně genetickém výzkumu: detekují HLA-B27 - speciální leukocytový antigen, který signalizuje přítomnost spondylitidy.

V obecné analýze krve jsou změny nevýznamné: zrychlení ESR (reakce na zánětlivý proces); a normochromní anémie.

Rentgenový obraz je živý: sakroiliitida, eroze subchondrální kosti kloubu, bederní lordóza se narovnává. Obratle jsou čtvercové, mezi přední a boční stranou obratlů jsou vytvořeny kostní můstky..

Neexistuje žádná specifická léčba ankylozující spondylitidy. Pacienti neustále užívají nesteroidní protizánětlivé léky 1-2krát denně, v závislosti na závažnosti příznaků.

V pozdějších fázích se provádějí chirurgické zákroky na páteři: plastická operace kloubů, korekce deformit páteře.

Osteomyelitida sakroiliakálního kloubu

Akutní zánět kostní dřeně hnisavé-nekrotické povahy s poškozením kostí. Osteomyelitida sakroiliakálního kloubu se vyvíjí po úrazech, zlomeninách, chirurgických zákrocích na pozadí snížené imunity.

Křídlo kyčelního kloubu je nejčastěji postiženo postižením kostrče, tělo kosti je postiženo jen zřídka. Nástup onemocnění je akutní, objevují se zimnice, prudký nárůst teploty, bolest v křížové kosti, kostrč, kyčelní kloub, mohou se šířit po celé noze. Bolest je silná, praskne, nutí lidi křičet a plakat, nepřestává dobře. Často je obtížné lokalizovat zánět a několik kloubů a kostí je rentgenováno. Existuje však možnost diagnózy s nejtiššími perkusemi a palpací - v oblasti kostrče a kyčelního kloubu se zvyšuje bolest. Druhý nebo třetí den se objeví otoky kloubů, kůže je modrá, na dotek horká, vlhká. Pohyby kloubů jsou nemožné. Když hnis vybuchne pod periostem a do okolní tkáně, lze cítit hustý infiltrát s jasnými konturami. Bolest po úniku klesá nebo úplně zmizí.

Při absenci léčby a opožděné diagnostice se stav pacienta zhoršuje. K toxickému šoku dochází v důsledku uvolňování exotoxinů (speciální látky, které mikroorganismy produkují). Teplota pacienta stoupne na 40, objeví se dušnost, tachykardie, pocení, delirium a ztráta vědomí.

Není vždy možné diagnostikovat onemocnění okamžitě, protože průběh je bouřlivý a nejsou vždy lokální příznaky. Při obecné analýze krve jsou zaznamenány leukocytóza, zrychlené ESR. Stanovení C-reaktivního proteinu bude orientační - to je hlavní indikátor zánětlivého procesu, který se objevuje již v prvních 3–6 dnech.

Léčba ostiomyelitidy sakrokortikálního kloubu zahrnuje chirurgický zákrok a silnou antibiotickou terapii. Úplné odstranění ohniska zánětu je možné pouze s omezeným poškozením křídla kosti a vyříznutím všech pruhů, fistulózních průchodů. Při rozsáhlém procesu je infiltrát otevřen, vypuštěn a promyt antiseptickými roztoky na pozadí masivní antibakteriální terapie. Taková léčba ale zpožďuje zotavení a může skončit chronizací procesu..

Chirurgická excize postižených tkání je obtížná a traumatizující procedura; po zákroku může dojít ke zkrácení dolní končetiny, bolesti dolní páteře a dolní končetiny. Proto se operace provádí s maximálním šetřením kostních struktur..

Reiterův syndrom

Nemoc je sexuálně přenosná a viníkem jsou chlamydie. Syndrom je charakterizován trojicí příznaků: uretritida (zánět močové trubice), reaktivní artritida a konjunktivitida.

Reiterův syndrom nemá často vliv na sakrokokcygeální kloub. Ale protože se jedná o autoimunitní proces, může být zasažena jakákoli kost. Debut nemoci začíná uretritidou, objeví se svědění a výtok z močové trubice, poté se spojí konjunktivitida. Měsíc po pohlavně přenosné infekci se objevují bolesti, bolesti a otoky kloubů. Častěji jsou postiženy malé klouby (ruka, loket), při postižení sakrokokcygeální artikulace vznikají potíže a bolest při chůzi, silná bolest v křížové kosti a kostrči, která se zesiluje při sezení.

Diagnóza se provádí pomocí urogenitálních seškrábání.

Léčba kloubů nebude účinná bez eliminace chlamydiové infekce. Jsou předepsány velké dávky antimikrobiálních léků - tetracykliny, makrolidy ve 2-3 týdenních dávkách. NSAID se používají k léčbě kloubů.

Onemocnění nádoru

Přítomnost maligní léze v oblasti sakrokokcygeálního kloubu zůstává dlouho skrytá. Jak nádor roste, objevují se bolesti v kyčelním kloubu, dolní části břicha, křížové kosti, kostrči. Bolest může být způsobena dolní končetině. Pacienti a mnozí lékaři často považují příznaky za projev osteochondrózy a zahájení léčby je opožděné. Velký nádor začíná tlačit cévy a nervy, což způsobuje syndrom silné bolesti, pacient nemůže chodit nebo se ohýbat. Možná patologická zlomenina v kloubu v důsledku destrukce kosti.

Diagnostika je založena na rentgenovém vyšetření sakrokokcygeálního kloubu, zobrazování magnetickou rezonancí a počítačové tomografii.

Léčba se provádí v onkologické lékárně. Provádí se chirurgické odstranění nádoru a části kosti, ozařování a chemoterapie. Prognóza je často nepříznivá.

Někdy je diagnóza tvorby nádoru předčasná a u člověka se zjistí tuberkulóza kostí. Tuberkulózní léze tohoto kloubu je vzácný případ. Příznaky sakrokokcygeálního kloubu budou podobné. Patologický proces se ve většině případů vyskytuje na jedné straně, bolest kloubů, prodloužená horečka, neurologické příznaky (pálení a bolest v noze, tříslech, nedostatek bolesti a citlivost kůže na straně léze). Prognóza je příznivá s včasným zahájením léčby.

Osteoartróza sakroiliakálního kloubu

Osteoartróza sakroiliakálního kloubu je zánětlivé degenerativní-dystrofické onemocnění, při kterém trpí nejen klouby spojující pánevní kosti a křížovou kost, ale také všechny okolní tkáně. Jeho vývoj může vyvolat výrazný bolestivý syndrom a významné omezení pohyblivosti, protože při chůzi je na zónu sakroiliakálního kloubu vyvíjena velká zátěž. Proto je důležité zjistit nemoc co nejdříve a provést kompetentní léčbu, která zabrání ztrátě schopnosti člověka volně se pohybovat..

„SL Clinic“ vás zve podstoupit diagnostiku onemocnění pohybového aparátu pomocí moderního vybavení a získat podrobnou konzultaci s lékařem. Budete mít možnost klást jakékoli dotazy, které vás zajímají, získat pečlivě předepsaný léčebný režim, objektivně zhodnotit situaci a v případě potřeby chirurgicky vyřešit problém.

Důvody rozvoje

Sacroiliac kloub je spárovaný kloub, který je spojením páteře a pánve. V sakrální oblasti jsou obratle pevně spojeny dohromady a tvoří téměř monolitickou kost. Oba jeho boční povrchy jsou pokryty hyalinní chrupavkou. Ilium k nim těsně přiléhá.

Takto vytvořený kloub nebo kloub je posílen mnoha tuhými, prakticky nepohyblivými vazy. Má štěrbinovitý tvar a samotná kloubní dutina je vyplněna synoviální tekutinou a při pohybu funguje jako tlumič nárazů.

Sakroiliakální kloub je prakticky nehybný, ale zároveň poskytuje stabilitu ve stoje, je odpovědný za stabilizaci polohy těla při provádění určitých pohybů, při sezení a při chůzi rozkládá zátěž na pánev a nohy. Nejmenší poruchy v jeho práci proto ovlivňují stav páteře a mohou vyvolat vývoj nejrůznějších komplikací..

V průběhu let se sakroiliakální kloub postupně mění a je náchylný k degenerativním a dystrofickým změnám. K rozvoji artrózy může dojít:

  • poranění beder a kostrče různých druhů;
  • vícečetná těhotenství a porody, zejména při nošení velkého plodu;
  • anomálie ve vývoji kostní tkáně;
  • infekční onemocnění postihující kostní tkáň;
  • obezita;
  • metabolické poruchy, které vyvolávají nedostatek vápníku v těle;
  • sedavý životní styl;
  • autoimunitní poruchy, zejména ankylozující spondylitida;
  • nadměrná fyzická aktivita.

Genetická predispozice k ní významně zvyšuje riziko patologie. Většina lidí s touto diagnózou má více než 55 let. Ačkoli v poslední době existuje tendence k omlazení nemocí pohybového aparátu, není dnes neobvyklé najít artrózu sakroiliakálního kloubu u lidí ve věku od 25 do 35 let. Patologie je nejčastěji diagnostikována u žen kvůli zvláštnostem anatomie.

Příznaky artrózy sakroiliakálního kloubu

V raných fázích vývoje se nemoc prakticky neprojevuje. Známky degenerativního procesu se vyskytují, když je tkáň chrupavky zničena. To může být doprovázeno:

  • nepohodlí v lumbosakrální páteři a hýždích, zhoršené fyzickou prací, dlouhým ohýbáním, otáčením, seděním nebo chůzí;
  • zvýšený svalový tonus v oblasti křížové kosti;
  • omezení motorické aktivity a rozsahu pohybu, pocit ztuhlosti;
  • vzhled charakteristické tíhy při provádění zatáček nebo zatáček tělem;
  • porušení chůze;
  • zvýšené nutkání na močení;
  • snížené libido.

Bolest zpočátku lze obvykle popsat jako táhnoucí, bolestivou. Mají tendenci vyzařovat do rozkroku, nohou, rozkroku, hýždí.

Zánětlivý proces se rychle zhoršuje, což je doprovázeno zarudnutím, zvýšenou citlivostí a otokem měkkých tkání v projekci nemocného kloubu, narušením krevního oběhu v postižené oblasti a snížením množství příchozích živin. Ve výsledku se tvoří osteofyty. Jak artróza postupuje, příznaky se zesilují a v pokročilých případech člověk téměř úplně ztrácí schopnost samostatného pohybu.

Fáze nemoci

Intenzita známek artrózy sakroiliakálního kloubu závisí na stupni jeho vývoje. Existují 4 fáze:

  1. Nejprve se nemoc prakticky neprojevuje. Po fyzické práci, dlouhé chůzi nebo sedění v křížové kosti a hýždích se mohou objevit drobné krátkodobé nepohodlí, které po odpočinku rychle zmizí. Současně jsou funkce kloubů zcela zachovány, takže si osoba nevšimne omezení mobility. Akutní bolest, která zasahuje do postavení, je vzácná.
  2. Bolest se stupňuje a objevuje se stále častěji a lze je zastavit pouze užíváním léků proti bolesti. To je vyvoláno výskytem nevratných změn ve stavu chrupavkové tkáně kloubu..
  3. S ohledem na silnou deformaci chrupavky se osteofyty tvoří po celém povrchu artikulace a kostní povrchy jsou odkryty. V některých případech je křížová kost oddělena. To je doprovázeno výrazným bolestivým syndromem, který zcela zbavuje člověka pracovní kapacity..
  4. Degenerativní dystrofické procesy vedou k úplné ztuhlosti a neustálé silné bolesti.

Diagnostika

Příčinu bolesti nelze určit pouze na základě stávajícího klinického obrazu, protože více než 15 různých onemocnění je doprovázeno příznaky typickými pro artrózu sakroiliakálního kloubu. Obdobně se projevují zejména ankylozující spondylartróza, kýly L5 - S1, spinální stenóza, sklerodermie a další nemoci.

K diagnostice onemocnění jsou předepsány následující:

  • KLA - používá se k detekci příznaků zánětlivého procesu (s artrózou počet leukocytů v krvi a ESR obvykle nepřesahuje normu);
  • biochemický krevní test - nezbytný k posouzení práce vnitřních orgánů;
  • Rentgenové nebo CT - každá metoda umožňuje detekovat zúžení kloubního prostoru, známky destrukce chrupavčité tkáně a osteofytů;
  • MRI je nejinformativnější diagnostický postup, který dokáže detekovat i minimální odchylky od normy ve stavu vazů, svalů a kloubů;
  • Screening osteoporózy - předepsán pro detekci slabosti kostí.

V „SL Clinic“ si můžete nechat poradit od specialisty, který se tomuto problému věnuje mnoho let. Během léčby u nás tedy rozhodně nezmeškáte okamžik progrese a rozvoje onemocnění, když si aplikujete ihned po objevení prvních příznaků..

Léčba artrózy ilio-sakrálního kloubu

Účinnost léčby závisí do značné míry na tom, jak brzy byla zahájena. Spolu s konzervativní terapií je předepsána radiofrekvenční ablace kloubu v komplexu opatření, která celkově pomáhají eliminovat zánětlivý proces a zastavit destrukci kloubu. To zahrnuje:

  • léková terapie;
  • fyzioterapie;
  • manuální terapie;
  • Cvičení.

S exacerbací onemocnění se doporučuje odpočinek v posteli, dokud se nesnižuje závažnost bolesti. V budoucnu se pacientům doporučuje, aby upustili od těžké fyzické práce, sportu a dlouhého běhu. Ale mírná fyzická aktivita je nedílnou součástí boje proti artróze sakroiliakálního kloubu. Při sedavé i stojící práci je důležité dělat si pravidelné přestávky a chodit.

Vertebrolog může doporučit, aby pacient nosil speciální ortopedický korzet. Pomůže snížit tlak na zádové svaly a tlak na postižené klouby. Obvaz vybere lékař individuálně. Mělo by se nosit několik hodin během dne..

Díky úplné neúčinnosti konzervativní léčby nebo pokročilých forem artrózy, které vedly k tvorbě osteofytů, může pacientům pomoci chirurgický zákrok. To ochrání člověka před bolestivým syndromem, zachová jeho pracovní schopnost a vyhne se invaliditě..

Drogová terapie

Za účelem úlevy od bolesti a eliminace zánětlivého procesu jsou pacientům předepsány léky z různých skupin. Oni, stejně jako způsob podání (orální, intramuskulární, intravenózní) a dávky jsou vybírány individuálně na základě stadia vývoje artrózy sakroiliakálního kloubu. V tomto případě je třeba vzít v úvahu stávající doprovodná onemocnění..

Je prokázáno, že pacienti používají:

  • NSAID se používají k léčbě syndromu středně silné bolesti. Kromě analgetického účinku mají protizánětlivé vlastnosti. Častěji se používají ve formě perorálních přípravků, ale pokud jsou neúčinné, mohou být předepsány intramuskulární injekce. Negativní stránkou léků v této skupině je jejich negativní účinek na stav sliznic gastrointestinálního traktu při dlouhodobém užívání..
  • Kortikosteroidy - indikovány pro těžký zánět, který nereaguje na léčbu NSAID. Podávají se v krátkých kurzech a mají silné protizánětlivé účinky..
  • Svalové relaxanci - léky, které uvolňují svalové křeče. Používají se k odstranění reflexních křečí vyvolaných bolestí. To snižuje intenzitu bolesti a zlepšuje krevní oběh v této oblasti..
  • Chondroprotektory - léky v této skupině jsou navrženy tak, aby zastavily destrukci tkáně chrupavky a zlepšily její strukturu. Jsou určeny pro dlouhodobé používání..
  • Vitamínové komplexy - pomáhají zvyšovat účinnost léků jiných skupin a normalizovat metabolické procesy.
  • Místní léky ve formě mastí, krémů nebo gelů - nejčastěji obsahují NSAID a používají se k úlevě od mírné bolesti.

Lidokainové nebo novokainové blokády mohou rychle zmírnit nesnesitelnou bolest. Jsou prováděny výhradně za podmínek úplné sterility, tj. Ve zdravotnickém zařízení. Podstatou postupu je vstřikování anestetických roztoků do přesně definovaných bodů křížové kosti. Manipulace přináší úlevu za 2-5 minut. Lze také provést v „SL Clinic“.

Blokádu však nelze provést během těhotenství, přítomnost pustulárních kožních vyrážek v projekci postiženého kloubu.

Fyzioterapie

Správně zvolené fyzioterapeutické postupy, pokud jde o délku a frekvenci provádění, významně zvyšují účinnost lékové terapie a snižují intenzitu bolestivého syndromu. Doporučeno pro pacienty:

  • elektroforéza se zavedením léků ze skupiny NSAID - postup zahrnuje zavedení léků slabým elektrickým proudem přímo do léze;
  • laserová terapie - tepelný účinek laseru aktivuje procesy regenerace buněk tkáně chrupavky;
  • reflexologie - vliv na biologicky aktivní body pomáhá zlepšit krevní oběh a snížit závažnost bolesti;
  • magnetoterapie - metoda pomáhá snížit intenzitu bolesti a snížit rychlost degenerativních procesů.

Obvykle je předepsán postup, který se skládá z 10–12 sezení. Mohou být provedeny pouze během remise. Kontraindikace fyzioterapie jsou závažná onemocnění kardiovaskulárního systému, závažné selhání ledvin nebo dýchacích cest, horečka, epilepsie.

Ruční terapie

Ruční terapeutická sezení prováděná odborníkem s přihlédnutím k charakteristikám stavu pacienta jsou schopna nejen aktivovat krevní oběh v oblasti sakroiliakálního kloubu a tím zlepšit výživu tkání, ale také zpomalit průběh degenerativně-dystrofických procesů.

Procedury jsou prováděny v kurzech. Léčba by měla být zahájena až po ukončení akutní fáze artrózy..

Zatímco odpočinek může pomoci zmírnit bolest, konkrétní sada cvičení může být ještě užitečnější. Navíc cvičební terapie hraje důležitou roli při konzervativní léčbě artrózy sakroiliakálního kloubu. V závislosti na stadiu a celkovém stavu pacienta je pro něj individuálně vytvořen plán tříd a pracovní vytížení. Obvykle je nutné provádět lékařskou gymnastiku denně po dobu 20-30 minut.

První sezení cvičební terapie se doporučuje provádět pod dohledem odborníka. To pomůže nejen zvládnout potřebnou sadu cvičení, ale také sledovat optimální rytmus při jeho provádění. Ve většině případů jsou pacientům přiřazeny otočení těla, náklony, rotace atd. Při provádění jakéhokoli cvičení je důležité vyhnout se náhlým pohybům a přetížení, a pokud se objeví bolest, měli byste se bezpodmínečně poradit s lékařem.

Plavání a jóga mají příznivý vliv na stav pacienta. Jsou však přípustné pouze mimo exacerbaci artrózy..

Chirurgická léčba artrózy sakroiliakálního kloubu

V některých případech je jediným způsobem, jak se pacienti zbavit nesnesitelné bolesti a vyhnout se dlouhodobé bolesti zad a KPS, je chirurgická léčba artrózy. Je indikován, když jsou pokusy vyrovnat se s onemocněním konzervativními metodami neúčinné, stejně jako v těžce pokročilých případech, tj. Sakroiliakální artróza 3. stupně.

Podstata chirurgického zákroku závisí na povaze stávajících změn. K eliminaci bolesti lze použít radiofrekvenční ablaci nervových zakončení. Jeho podstata spočívá v zavedení speciální elektrody bodovým propíchnutím měkkých tkání přímo do syndromu bolesti způsobujícího nerv a jeho destrukci generovanou tepelnou energií.

Postup ve většině případů vede k okamžité úlevě od bolesti. V jiných situacích dochází k postupnému snižování jejich intenzity po dobu 6-8 týdnů. Po jeho dokončení se pacient může téměř okamžitě pohybovat samostatně a ve stejný den se vrátit domů..

Pokud v sakroiliakálním kloubu došlo k nevratným změnám, může chirurg doporučit pacientovi artrodézu. Operace se provádí na obou stranách ve 2 fázích:

  1. Z polohy pacienta ležícího na břiše po zpracování operačního pole je proveden řez dlouhý asi 2 cm a zadní částí sakroiliakálního vazu je vytvořen kanál do artikulační dutiny. Pomocí speciálních nástrojů se provádí důkladná kyretáž, tj. Čištění kloubních povrchů. Dutina se promyje antiseptickými a antibiotickými roztoky a rána se zašije. Do ní se zavede drén a aplikuje se antiseptický obvaz..
  2. Pacient je otočen na záda a pod bederní ohyb je umístěn váleček. Pozdní kyčelní hřeben je proveden řez dlouhý až 4–5 cm, kterým je pomocí šidla vytvořen v hřebenu kostní kanál. Rovněž jsou vytvořeny další 2 kanály ve vzdálenosti 1–2 cm od prvního. Jsou do nich vloženy 3 tyče a pečlivě je kontrolována tuhost instalace. Je na ně namontováno externí fixační zařízení a jsou nastaveny potřebné parametry komprese.

V průběhu rehabilitace chirurgové mění režimy komprese, čímž dosahují účinné artrodézy sakroiliakálního kloubu. Pacienti mohou vstávat druhý den po operaci. Při absenci nežádoucích jevů může sám vstát a začít se učit chodit. Kontrolní rentgen se provádí 5. den a při absenci komplikací se může vrátit domů a obdrží podrobná doporučení týkající se funkcí obnovy.

Každé 2–3 dny musí pacient samostatně nebo s pomocí své rodiny provádět obvazy, užívat předepsané léky. Po 8–10 týdnech se provádí opakované rentgenové vyšetření a demontáž části externího fixačního zařízení. Poté musí pacient chodit asi hodinu, opřený o berle a bez nich. Při absenci bolesti se provádí konečná demontáž, která vede k normalizaci rozsahu pohybu.

Konzervativní a chirurgickou léčbu artrózy sakroiliakálního kloubu můžete podstoupit na „SL klinice“. Naši vysoce kvalifikovaní vertebrologové dokážou přesně určit příčiny bolestivého syndromu a ztuhlosti pohybů, zvolit optimální taktiku léčby, která rozhodně přinese pozitivní výsledky.

V závažných případech můžete získat profesionální chirurgickou péči a znovu získat schopnost klidného pohybu. Poskytujeme lékařské služby na úrovni známých klinik v Německu, Izraeli a České republice, ale zároveň je poskytujeme široké škále pacientů. Cena všech typů služeb, včetně odborného poradenství, blokády, chirurgické léčby, je uvedena v ceníku. Svěřte nám své zdraví a uděláme maximum, aby vás už bolest neobtěžovala..

Prevence nemoci

Vzhledem k tomu, že artróza je onemocnění související s věkem, není možné zaručit její nepřítomnost, zejména v případě dědičné predispozice. Je však možné snížit riziko jeho vývoje. Za tímto účelem se doporučuje:

  • pravidelná mírná fyzická aktivita;
  • vyhnout se delšímu sezení nebo stání;
  • okamžitě léčit jakoukoli infekční chorobu;
  • vyhnout se stresu a nervové zátěži;
  • nezvedejte příliš těžké předměty;
  • udržovat zdravou váhu.

Náklady na léčbu artrózy sakroiliakálního kloubu na klinice SL

Léčba osteoartrózy cps je zavedení jehel do projekce nemocného kloubu a jejich zpracování v teplotním režimu. Postup je minimálně invazivní a ambulantní, tj. můžete jít domů ve stejný den.

Cena radiofrekvenční léčby artrózy KPS je 68 000 rublů a závisí na:
- Náklady na jehly pro radiofrekvenční ablaci;
- Kliniky a učebny.
Cena zahrnuje:
- příjezd na kliniku před a po operaci;
- Úkon;
- Náklady na jehly pro radiofrekvenční ablaci;
- Pozorování a konzultace během rehabilitačního období.
Všechny služby a náklady kliniky jsou uvedeny v ceníku.

Top