Kategorie

Populární Příspěvky

1 Masáž
Proč dochází k bolesti předloktí??
2 Zápěstí
Léčebná gymnastika pro spondyloartrózu páteře
3 Zápěstí
Artritida maxilofaciálního kloubu (TMJ): příznaky a léčba, příčiny patologie
Image
Hlavní // Rehabilitace

Testy na dnu


K určení závažnosti jsou nutné testy na dnu. Pokud je dna sekundární a opakující se, jsou předepsány další studie. Bolest kloubů nelze ignorovat a vyvolat onemocnění. Je nutné dodržovat správnou stravu a snažit se vyvážit množství tuků, sacharidů a bílkovin, s výjimkou smažených potravin, vysoce slaných, uzených.

Jaké testy je třeba udělat pro dnu

Dna je onemocnění kloubů, ke kterému dochází, když je v těle metabolická porucha. U mužů začíná onemocnění postupovat ve věku 40-50 let, u žen je věk o něco starší než 50-60 let. To je způsobeno skutečností, že mužské tělo produkuje více kyseliny močové.

Onemocnění se vyskytuje v důsledku nesprávného životního stylu: nízká pohyblivost, nedostatek pohybu, vysoká spotřeba mastných, smažených, uzených potravin. S takovou dietou je metabolismus bílkovin v těle narušen, takže kyselina močová se začíná produkovat ve větším objemu a je v těle zadržována. V budoucnu krystalizuje a vytvoří bělavé uzliny - tophuses. Tyto uzliny jsou akumulací krystalů, které obklopují kloub v kruhu, což způsobuje jeho destrukci na buněčné úrovni..

  • Silná bolest kloubů. V 90% případů začíná dna v kloubech velkých prstů. V této oblasti je otok a zarudnutí kůže. Problémy s pohybem začínají - je těžké chodit.
  • Přítomnost bělavých uzlin - tofuses v oblasti kloubů. Pravidelně se zanícují. Pak se bolest zesílí, zvýší se otok a zarudnutí..
  • Tělesná teplota stoupá. Někdy se objeví arytmie a tlakové rázy.
  • Vytvářejí se ledvinové kameny. V bederní oblasti se pravidelně objevují bolestivé pocity - porucha funkce ledvin.

Když se tyto příznaky vyskytnou, vyhledá osoba pomoc od lékaře, který diagnostikuje onemocnění, a předepíše testy k potvrzení a stanovení stupně vývoje a progrese dny..

Testy na dnu
Analýza moči u dnyK určení primárních indikátorů onemocnění je nutná analýza moči. Berou v úvahu barvu, hustotu, reakci, která by měla být neutrální nebo slabě kyselá, stupeň průhlednosti, který je obvykle absolutní. Ale u dny jsou soli přítomny v moči, takže kapalina je zakalená. Během dne se sbírá moč.Bílkoviny by neměly být přítomny. Jeho stopy by měly být v normě 0,025-0,1 g / den.
Cukr chybí nebo je v normě 0,03-0,05 g / den.
Ketonová tělíska chybí nebo jsou v rozmezí pod 50 mg / den.
Pigmentovaná těla chybí nebo jejich přítomnost je nižší než 6 mg / den.
Obecná analýza krvePočet neutrofilů se mění. Rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje. Klinické krevní testy nejsou nijak zvlášť orientační.Neutrofily jsou normální 40–70% všech leukocytů.
ESR je normální 20–40 mm / hod. Pokud hodnota není normální, znamená to onemocnění.
Chemie krveNejdůležitějšími složkami výzkumu jsou: fibrin, kyseliny sialové, suromucoid, bílkoviny. Pouze biochemická analýza neposkytne absolutně spolehlivý obraz, proto se používají i jiné studie..Norma moči není vyšší než 460 μM / L u mužů a 330 μM / L u žen.
Kreatinin 1–2 mg /%
Celkový krevní protein v rozmezí 60-80 g / l
Protrombinový index je normální, indikátor je 90-60%

Při analýze moči by barva měla být slámově žlutá. S dnou hustota klesá a klesá pod 1000 g / l. Reakce moči je normální 5,5-7,0. Pokud alkalická reakce stoupá výše, znamená to poruchu funkce ledvin v pozdějších stadiích dny. Pokud jsou dusitany v moči zvýšené, můžeme hovořit o nepřítomnosti příznaků v přítomnosti onemocnění.

Hladina leukocytů v moči by neměla překročit 3 běžné jednotky. Pokud ukazatele rostou, mluvíme o zánětlivém procesu v ledvinách a ve stejných kloubech. Je vyžadován obecný krevní test na dnu a biochemická studie v laboratorních podmínkách. To však nebude stačit k tomu, abychom absolutně věděli, v jaké fázi je nemoc..

Diagnóza dny

Aby bylo možné přesně určit závažnost onemocnění, provádí se rentgenové záření, biopsie a punkce synoviální tekutiny. Vyšetření dny má pro další léčbu velký význam. Lékaři musí vybrat léky a zvolit způsob jejich užívání, pokud je to možné. Jinak se použije chirurgický zákrok a krystaly v kloubech se odstraní ručně. Nebo změňte kloub na umělý.

rentgen

Snadný způsob, jak vidět kloub. Na obrázku jsou bílé soli. Patologie dnavého procesu v kloubu je viditelná jako skvrna o průměru 0,3–4,5 cm, výrazné jsou tofuse - depozice solí v měkkých tkáních. V akutních stádiích onemocnění kyselina močová ničí žlázu, která produkuje tekutinu pro mazání kloubů.

Někdy je růst tofů viditelný nejen na žláze, ale také na šlachách. Taková silná progrese nemoci již nemůže být léčena léky. Rentgen vám umožňuje vidět jakýkoli kloub a stupeň ukládání solí.

Biopsie

Biopsie Synovium. Podobné vyšetření dny vám umožní určit složení solí, které se usazují na kloubech. Význam této diagnózy spočívá v tom, že diagnózu lze stanovit přesněji stanovením procenta solí v kyselině močové. Synovium je vnitřek kloubu, který produkuje produkci synoviální tekutiny. Ve zdravém kloubu se neustále vytváří tekutina.

K aktivnějšímu procesu dochází při pohybu nebo při sportu, kdy se zvyšuje zátěž kloubu. Při dně produkuje synovium více tekutiny - výpotku - než je nutné. Kromě toho obsahuje patogenní mikroflóru, která přeměňuje synovitidu na hnisavou formaci, která způsobuje bolest..

Punkce synoviální tekutiny. Synoviální tekutina má podobné složení jako krevní plazma. Ale obsahuje kyselinu hyaluronovou, která umožňuje, aby se klouby neopotřebovaly. Odběr materiálu provádí zkušený lékař, protože postup je prováděn bez léků proti bolesti, protože rozmazávají celkový obraz. Metoda je orientační a efektivní.

Složení a vlastnosti synoviální tekutiny:

  • Vyhodnocuje se čirost kapaliny. Mělo by to být téměř křišťálově čisté. U dny je kapalina zakalená, protože obsahuje krystalické soli kyseliny močové.
  • Barva se obvykle pohybuje od světle žluté po slabě béžovou. Když je nemocná, barva se zašpiní a zakalí..
  • Hustota a viskozita. Ve zdravém kloubu je synoviální tekutina tekutinou. Teče volně. U dny obsahuje soli a další nečistoty, takže se zvyšuje viskozita. Kapalina se stává viskózní.
  • Přítomnost fagocytů v tekutině naznačuje zánětlivý proces.
  • Synovycyty 38%, histiocyty 13%, lymfocyty 42%, monocyty 3%, neutrofily 2%.

Analýza synoviální tekutiny je nejvíce orientační a spolehlivá. Díky tomuto screeningu můžete co nejpřesněji určit, jak závažné je onemocnění..

Jaké testy je třeba provést k diagnostice dny

Všechny materiály na webu jsou ověřeny praktickými revmatology, ale nejedná se o recept na léčbu. V případě potřeby vyhledejte lékaře k vyšetření!

Dna je komplexní patologický proces lokalizovaný v kloubech. Vyžaduje dlouhodobé a hlavně správné zacházení. Bez důkladné diagnózy je nemožné určit příčinu onemocnění. Proto byste měli jasně pochopit, jaké testy pomohou určit, zda má člověk dnu..

Hlavním faktorem při progresi onemocnění je zvýšení koncentrace kyseliny močové v těle. V důsledku zhoršeného metabolismu lipidů je pozorována dysfunkce ledvin a zvýšení množství sodných solí.

Po dosažení maximální úrovně se soli změní na krystaly. Vedou k destrukci tkáně a deformaci kostí kloubů. Hlavními komorbiditami dny jsou artritida, onemocnění ledvin a zhoršená funkce močových cest. Pro vytvoření jasného klinického obrazu je každému pacientovi předepsána řada instrumentálních vyšetření a laboratorních testů. V závislosti na závažnosti onemocnění může být jejich počet menší nebo větší..

Poznámka: v závislosti na tom, ke kterému specialistovi se pacient obrátil, může diagnózu předepsat gynekolog, nefrolog, terapeut, onkolog nebo revmatolog.

K potvrzení primární diagnózy se podá moč a v případě dny se odebere synoviální tekutina a krev k vyšetření. Provedením ultrazvukového vyšetření urogenitálního systému je v některých případech možné jasně určit počet a umístění krystalů.

Laboratorní metody diagnostiky nemoci

Dna se může objevit na pozadí jiných patologických procesů postupujících v těle, nebo to může být nezávislý problém. Odborníci proto předepisují různé testy na dnu. To je velmi užitečné při stanovení diagnózy a stanovení faktorů, které vyvolávají onemocnění. Není možné předepsat terapii bez důkladného vyšetření pacienta..

Diagnóza dny (testy) tedy zahrnuje:

  • odběr a další studium krve v biochemických podmínkách;
  • obecné vyšetření krve pacienta;
  • studium indikátorů moči pacienta;
  • sběr a následné studium charakteristik synoviální tekutiny pacienta;
  • radiografie;
  • biopsie.

Díky předložení materiálu pro biochemický výzkum laboratorní technici přesně stanovují fibrinový index (vysokomolekulární, neglobulární protein) v krvi pacienta, kontrolují kvalitu metabolismu proteinů, identifikují sociální deriváty kyseliny neuromové a přítomnost proteinu v akutní fázi.

Intravenózní krev se používá pro analýzu při diagnostice dny.

Důležité! Pokud existuje podezření, že dna postupuje, mohou krevní testy pomoci stanovit vysokou koncentraci urátu.

Normálně by u mužů neměl indikátor překročit hodnotu 460 a u žen je horní hranice pouze 330 μM / l. Bohužel pouze laboratorní krevní test nestačí k potvrzení diagnózy, proto lékaři předepisují další testy.

Pokud správně absolvujete močový test na dnu, můžete určit přesný faktor, který vyvolal nástup onemocnění. Veškerá pozornost je zaměřena na ukazatele úrovně kyselosti a koncentrace kyseliny močové. Pokud se podezření lékařů potvrdí, je předepsána analýza, která určí další denní objem moči.

Na jaké ukazatele je třeba při provádění testů dávat pozor

Pokud má pacient podezření na vznik dny, musí vyhledat lékařskou pomoc. Zároveň je velmi dobré, když chápe, že pro výzkum existuje řada plotů biologických materiálů..

Jasný příznak progrese onemocnění, které způsobilo deformaci

Obecná analýza krve

Pokud je nemoc v plenkách, pak výsledky této analýzy nebudou informativní. Když začne exacerbace, v těle se vyvíjí zánětlivý proces. Na tomto pozadí je zaznamenán nárůst počtu leukocytů a samotný vzorec se posune doleva. Toto chování označuje velký počet nezralých klíčků. Zároveň již vyzrálé tyčinky se pohybují do středu zánětu a jsou tam zničeny..

Se zánětem spěchají zralé leukocyty k ohnisku nemoci

Kromě toho došlo ke zvýšení ESR s dnou..

Důležité! Zbývající ukazatele nejsou brány v úvahu, což je dáno jejich nízkou významností. Jedinou výjimkou je přítomnost závažné doprovodné patologie..

Darování krve pro biochemii

Prezentovaná metoda laboratorního výzkumu pro diagnostiku onemocnění poskytuje nejcennější informace o stavu pacienta. Díky němu může lékař jasně určit, zda je hladina kyseliny močové zvýšena..

U dny mají ukazatele krevních testů následující funkce:

  1. Obsah bílkovin v akutní fázi překračuje přípustné limity.
  2. Čtvrtina pacientů má skok v krvi.
  3. Pokud patologie postupuje na pozadí renální dysfunkce, zvyšuje se hladina kreatininu.
  4. Lipidy a lipoproteiny překračují přípustnou normu.
  5. Zvyšují se hodnoty vápníku.
UkazateleNorma
Děti do 1 měsíce.Děti do 1 roku.Děti ve věku 1-14 letMužiŽeny
Celkový protein, g / l48-6856-7363-8264-83
Albumin, g / l35-4435-4936-5533-50
C-reaktivní protein (CRP), mg / lnegativníAž 0,5
Alaninaminotransferáza (ALT), U / L.13-4510-4010-40až 44až 31
Aspartátaminotrasferáza (AsAt), U / L.25-7525-7516-6110-40
Alfa-amyláza, u / laž 120až 100
Alkalická fosfatáza, u / laž 150až 640až 268až 239
Cholesterol, mmol / l1,5 - 3,01,7-4,93,8-6,43,0-6,03,0-6,0
Lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou, mmol / l1,6-3,52,1-4,71,91-4,5
Lipoproteinový cholesterol s vysokou hustotou, mmol / l0,9 - 1,90,7 - 1,830,9-2,2
Glukóza, mmol / l1.7-4.63.4-6.13,8-5,82
Fruktosamin, μmol / l204-284
Celkový bilirubin, μmol / l17-673.5-20.73,41-17,0
Přímý bilirubin, μmol / l4,3-12,70,82-3,30-3,41
Kreatinin, μmol / l35-11063-11554-97
Kyselina močová, μmol / l0,15 - 0,280,13 - 0,210,16 - 0,41210-319146-349
Močovina, mmol / l2,5-4,43,4-5,84,4-7,32,39-6,39
Železo, μmol / l9,7 - 33,16,4-15,09,4 - 32,011,59-30,48.8-30.4
Draslík, mmol / l4,6-6,54,1-5: 63,7-5,1 st3,4-5,5
Vápník ionizovaný, mmol / l0,94 - 1,161,04 - 1,272,14-2,5
Sodík, mmol / l136 - 155133-141132 - 157136-145
Hořčík, mmol / l0,67 - 0,950,7-1,30,67 - 1,04
Fosfor, mmol, l1,87-2,71.3 - 2.41,0 - 1,70,88 - 1,44
Kyselina listová, ng / ml3-173.1-17.1
Vitamin B12, ng / ml160-1300181-900
Tabulka: Biochemické parametry krve u zdravého člověka podle věku a pohlaví.

Důležité! Pokud má specialista podezření na sekundární dnu, to znamená, že se objevuje v důsledku závažnějšího patologického procesu, je lepší studovat také ukazatele, jako je fibrinogen, bilirubin, jaterní enzym a protrombin. Zvýšení indikátorů naznačuje poruchu práce různých vnitřních orgánů..

Stojí za to věnovat zvláštní pozornost tomu, jak určit dnu stanovením kyseliny močové v krvi. S progresí onemocnění se jeho ukazatele vždy zvyšují. Správný přístup při předepisování této analýzy se považuje za předepsaný lékař před zahájením léčby (pro objasnění diagnózy) a během léčby (pro stanovení účinnosti).

Obecná analýza moči

Diagnostická metoda je účinná při současném poškození ledvin. Hlavním ukazatelem vývoje dny je přítomnost krystalických urátů v sedimentu biologického materiálu..

Také analýza moči u dny může ukázat:

  • že spolu s močí jsou vylučovány částice albuminového proteinu, který je součástí krve;
  • testovaný materiál obsahuje nečistoty krve;
  • sloupcový epitel byl nalezen v moči.

Důležité! Pokud byl identifikován jeden nebo více indikátorů, můžeme bezpečně říci, že v ledvinách jsou kameny.

Analýza moči pro biochemii

Další studie, která jasně ukazuje koncentraci kyseliny močové v biologickém materiálu. Nejčastěji se zúčtování bere jako základ (celkový denní objem, který byl přidělen). U zdravých lidí se pohybuje od 250 do 750 miligramů. V závislosti na skutečné příčině, která vyvolala vývoj patologie, se zadaný objem změní.

Proces vyšetření moči pomocí činidel

Při normální funkci ledvin zůstávají ukazatele v přijatelných mezích. V tomto případě bude zvýšení kyseliny močové v testovaném materiálu stejně úměrné indikátorům získaným při studiu krve.

Pokud osoba konzumuje hodně produktů obsahujících puriny denně, zvyšují se ukazatele kyseliny močové. S rozvojem sekundární dny na pozadí ledvinové patologie uvolněný objem nepřekročí 250 miligramů denně kvůli nízké úrovni filtrace.

Tyto studie jsou povinné. Musíte také vědět, jaké testy se navíc provádějí na dnu:

  • studium synoviální tekutiny kloubů (nutné k potvrzení diagnózy dnavé artritidy);
  • vyšetření obsahu tofuses (provádí se v pozdních stádiích onemocnění otevřením formací a vyšetřením hmoty nahromaděné v kloubu).

Proces odběru synoviální tekutiny pro další studium a diagnostiku

Aby bylo možné správně vyvinout léčebný režim, je nutné jasně pochopit, jaké testy je třeba absolvovat u dny. To musí být provedeno správně a včas. V opačném případě bude progrese onemocnění vést k úplné deformaci kloubů prstů..

Jaké metody diagnostiky dny existují?

U dny je diagnóza často spojena s určitými obtížemi, dokonce i pro zkušené odborníky. To je způsobeno skutečností, že stížnosti pacientů se nejčastěji týkají bolesti kloubů. A to může být výsledkem různých nemocí. Pro zvýšení pravděpodobnosti skutečné diagnózy je nutné kontaktovat revmatologické oddělení. Specialisté tohoto oddělení mají více zkušeností s artritidou než jejich kolegové. A mohou dnu identifikovat rychleji než ostatní lékaři..

Pro stanovení diagnózy musí mít specialista výsledky klinických, laboratorních a instrumentálních vyšetření. U některých pacientů není proces stanovení diagnózy spojen s žádnými obtížemi. Jiní se potýkají s tím, že musí podstoupit spoustu testů a podstoupit různá vyšetření. Vše závisí na tom, co způsobilo vývoj nemoci, a na příznacích jejího projevu.

Diagnóza dny je rozdělena do několika fází:

  • vedení rozhovoru s pacientem;
  • vypracování klinického obrazu průběhu onemocnění;
  • instrumentální a laboratorní výzkum.

Rozhovory (anamnéza)

Shromažďování informací o průběhu onemocnění je velmi důležité pro stanovení správné diagnózy. To umožňuje okamžitě vyloučit přítomnost dalších onemocnění s podobnými příznaky. V rozhovoru s pacientem má odborník příležitost zjistit přesně, jak nemoc začala, které příznaky byly první a v jakém pořadí se projevily. Pacient si zpravidla dokáže pamatovat první projevy patologie. Nejčastěji se jedná o bolesti a nepohodlí v malých kloubech rukou a nohou. Velké klouby jsou v počáteční fázi postiženy jen zřídka..

Během rozhovoru s pacientem má specialista příležitost zjistit, zda jeho rodinní příslušníci neměli dnu. Je to dědičnost, která hraje důležitou roli v patogenezi tohoto onemocnění. Objasnění těchto faktorů navíc výrazně zjednodušuje diagnostiku..

Konverzace se také dotkne tématu souvisejícího s nemocemi, které pacient v minulosti utrpěl. Velmi důležité jsou:

  • komplexní chirurgické operace;
  • nemoc ledvin;
  • dlouhodobé užívání určitých léků.

V rozhovoru s odborníkem bude položena otázka týkající se životního stylu pacienta, jeho výživy a tendence ke špatným návykům..

Například přítomnost velkého množství masných výrobků ve stravě, užívání alkoholických nápojů, kouření, nadměrná fyzická aktivita dávají všechny důvody předpokládat vznik dny..

Dalším důvodem způsobujícím rozvoj patologie může být nedodržování pitného režimu, to znamená použití nedostatečného množství tekutiny během dne.

Klinický obraz patologie

Klinický obraz je kombinací všech příznaků onemocnění a změn stavu pacienta v průběhu času. Pro zkušeného odborníka, který neustále sleduje pacienta, je možná přesná diagnóza dny i bez výsledků klinických studií..

Při hodnocení změn stavu pacienta se lékař řídí stadiem vývoje dny. Díky pravidelným lékařským prohlídkám lze rozlišit tři hlavní fáze vývoje patologie:

  • hyperurikémie;
  • akumulace urátů v těle;
  • depozice urátu v tkáních;
  • akutní dnavý zánět.

V počáteční fázi onemocnění nemusí pacient po dlouhou dobu pociťovat žádné nepohodlí. Ale je to ona, kdo v průběhu času vyvolává vývoj druhé etapy. Ve vzácných případech se dna může projevit beze změn hladin kyseliny močové..

Druhá fáze onemocnění se může projevit jako první příznaky, které člověka přinutí navštívit lékaře. Tato fáze je charakterizována vnikáním urátů do měkkých tkání - malých krystalů sodných a draselných solí kyseliny močové.

Akumulace velkého množství urátů vede ke třetí fázi patologie. Vážně poškozují měkké tkáně a způsobují mnoho nepříjemných okamžiků. Tělo navíc začne bolestivě reagovat na přítomnost cizích látek..

Vývoj onemocnění po dlouhou dobu má negativní vliv na ledviny..

Instrumentální výzkum

Instrumentální studie jsou povinné pro všechny pacienty, kteří hledají pomoc při bolestech kloubů. V raných fázích dny poskytuje tento typ výzkumu málo informací, protože ve struktuře tkáně nedochází téměř k žádným změnám. Přesto tyto metody umožňují vyloučit vývoj dalších revmatických patologií..

Při provádění výzkumu lze použít různé metody:

  • Ultrazvuk;
  • CT vyšetření;
  • rentgenografie postižených kloubů;
  • scintigrafie pyrofosforečnanu technečnatého.

Maximální účinnost ultrazvuku bude pozorována až ve fázi exacerbace. Nástup akutního záchvatu je charakterizován znatelným rozšířením kloubního prostoru, tvorbou otoků a zhutněním měkkých tkání kolem nemocného kloubu. Všechny tyto změny začnou být méně patrné během týdne po exacerbaci. A do konce druhého týdne je vysoce pravděpodobné, že ultrazvuk neodhalí žádné změny..

Provádění tohoto typu výzkumu s chronickým onemocněním umožňuje diagnostikovat mírnou deformaci povrchu kloubu a dislokaci ložisek zánětu. Tato metoda navíc umožňuje identifikovat akumulaci urátu v ledvinách a močovém měchýři..

Výběr diagnostické metody by měl provést odborník. S výraznými příznaky a typickými projevy nemoci nemusí být nutná instrumentální metoda diagnostiky dny.

Počítačová tomografie je řada vysoce přesných rentgenových paprsků. Tento výzkum pomáhá:

  • identifikovat přesné umístění ložisek zánětu;
  • určit stupeň deformace nemocného kloubu v pozdějších fázích vývoje dny.

V rané fázi, během období exacerbace, obrazy znatelně zesílí měkké tkáně kolem bolavého kloubu.

Rentgenové záření je předepsáno v raných fázích patologie, aby se vyloučila přítomnost dalších onemocnění, která způsobují zánět kloubů. U dny nejsou pozorovány významné transformace. Pouze snímky pořízené s chronickou formou onemocnění umožňují stanovit diagnózu.

Scintigrafie s pyrofosforečnanem technečnatým se provádí pouze v případech, kdy je klinický obraz onemocnění nejistý a pro lékaře je obtížné vyvodit nějaké závěry. K provedení průzkumu se do krve vstřikuje speciální látka - pyrofosforečnan technecium. Hromadí se na místech, kde se nejvíce ukládají uráty. Díky tomu může odborník co nejpřesněji určit místo lokalizace patologického procesu..

Tato metoda umožňuje diagnostikovat dnu i v nejranějších stádiích jejího vývoje, kdy ještě neexistují výrazná ložiska zánětu..

Tyto studie odhalují akumulaci urátu na jiných místech:

  • páteř;
  • v oblasti hrudníku;
  • klíční kost.

Laboratorní testy krve a moči

Provádění laboratorních studií pro dnu může odborníkovi poskytnout mnoho informací o procesech probíhajících v těle. Umožňují sledovat, jak se kyselina močová vytváří a vylučuje na různých úrovních. Krevní a močové testy se provádějí několikrát, aby bylo možné posoudit změny, ke kterým došlo v jejich složení. Tyto testy na dnu navíc umožňují specialistovi odlišit ji od jiných onemocnění, která mají podobné příznaky..

V rozhovoru s pacientem lékař vysvětlí, jaké testy bude muset projít. Nejprve je to kompletní krevní obraz. V rané fázi vývoje patologie se složení krve nemusí změnit. V době exacerbace zánětu se může objevit leukocytóza, tj. Zvýšený počet leukocytů v krvi. Kromě toho aktivace zánětlivého procesu vyvolává zvýšení ESR. Pokud pacient trpí závažným onemocněním ledvin nebo poruchami činnosti oběhového systému, může kompletní krevní obraz vykazovat další změny..

Jednou z nejdůležitějších studií je biochemický krevní test. Je to on, kdo vám umožní určit hladinu kyseliny močové v krvi a hyperurikemii. Je to definice hyperurikémie, které se věnuje zvýšená pozornost, protože tento indikátor je rizikovým faktorem pro dnu. Je nutné stanovit hladinu kyseliny močové před zahájením léčby a po zahájení léčby..

Biochemická analýza umožňuje identifikovat zvýšení hladiny C - reaktivního proteinu, změny v hladinách cukru, zvýšení kreatininu, organických látek vznikajících při metabolických procesech bílkovin a močoviny. A také je stanovena hladina lipidů, lipoproteinů a vápníku.

Analýza kontroluje hladiny různých enzymů a látek, což vám umožňuje zjistit, jak fungují jiné vnitřní orgány. Kromě toho umožňuje přesnější diagnostiku sekundární dny..

Obecná analýza moči umožňuje detekovat změny až po onemocnění ledvin. Výzkum pomáhá určit, zda jsou v sedimentu moči přítomny krystaly urátu. Analýza umožňuje určit přítomnost krve v moči, identifikovat albuminovou frakci proteinů, buňky sloupcového epitelu. Všechny tyto změny se mohou objevit poté, co se léze dotkne epitelu ledvinné pánve..

Pro stanovení hladiny kyseliny močové se provádí biochemická analýza moči. Pro analýzu se vezme denní dávka látky. Tento údaj se může lišit v závislosti na základních příčinách dny. Pokud v ledvinách neexistují žádné patologické procesy a filtrace probíhá normálně, pak zvýšení hladiny kyseliny močové v moči probíhá paralelně se stejným indikátorem v krvi..

Pro výzkum se také odebírá synoviální tekutina. K jeho získání se provede punkce postiženého kloubu. Analýza umožňuje detekovat zvýšení obsahu leukocytů, soli kyseliny močové. Detekce urátu sodného v cytoplazmě umožňuje maximální potvrzení diagnózy dny..

Probíhá výzkum obsahu tofus - hustých podkožních útvarů. Při jejich otevírání můžete najít pastovitou hmotu bílých nebo dokonce malých bílých krystalů. Tato patologie je charakteristická pouze pro dnu, ale tuto vlastnost lze rozpoznat až v pozdějších fázích vývoje onemocnění..

Diagnostiku dny komplikuje přítomnost dalších revmatických patologií, které jsou doprovázeny podobnými příznaky a projevy. Jedná se o:

  • revmatoidní artritida;
  • psoriatická artritida;
  • chondrokalcinóza, nazývaná také pseudodna.

Pro usnadnění diagnostického procesu je nutné použít speciální kritéria pro diferenciální diagnostiku mezi těmito patologiemi..

Testy k určení dny

Dna je běžné metabolické onemocnění, které vede k ukládání solí kyseliny močové v tkáni s tvorbou tophuses v kloubní a chrupavkové tkáni. První diagnostickou fází je konzultace s terapeutem nebo revmatologem, kdy odborník provede vyšetření, provede rozhovor s pacientem.

Během průzkumu byla zjištěna anamnéza života - životní podmínky, pracovní rizika a anamnéza pacienta - první příznaky onemocnění, kdy a jak se objevily první stížnosti. Testy na dnu jsou předepsány okamžitě. Pro úplné vyšetření je pacient hospitalizován na specializovaném oddělení.

Diagnostické vyhledávání dny se skládá z obecných, biochemických krevních testů, sérologie krve a synoviální tekutiny, rentgenového vyšetření oblasti postiženého kloubu, obecné analýzy moči, ultrazvuku - vyšetření retroperitoneálního prostoru a oblasti kloubu, Zimnitského testu.

Krevní testy

Níže jsou uvedeny hlavní krevní testy používané při diagnostice patologického procesu..

Biochemická analýza

V biochemii pro dnu jsou zvláště důležité následující ukazatele:

  • glukóza;
  • cholesterol;
  • HDL, LDL;
  • bilirubin;
  • celkový protein;
  • kyseliny sialové;
  • seromucoid;
  • kyselina močová;
  • kreatinin;
  • C-reaktivní protein.

Týden před darováním krve je nutné přestat pít a kouřit, snížit intenzitu fyzické aktivity a přestat užívat léky. Analýzy na změnu dny ve směru dysproteinemie, zvýšené hladiny cholesterolu a lipoproteinů. C - reaktivní protein - indikátor zánětu v těle - dramaticky vzrostl.

IndexNormální hodnotaS dnou
Celkový obsah bílkovin55-85 g / l
Glukóza3,3-5,5 mmol / l
Cholesterol3,3-6,5 mmol / l
HDL LDL1,3-3,3 1,0-2,0↑ ↑
Celkový bilirubin4-15 mmol / l
C-reaktivní protein0,1 - 8,5 mmol / l↑↑↑
Kyselina sialová0,055-0,099 mmol / l↑↑↑
Serumokoid22-27 mmol / l↑↑
Kreatinin50 - 180 mmol / l↑↑
Kyselina močová160-360 μmol / l↑↑↑

Obecná analýza

Na pozadí zánětlivých změn dny ve všeobecném krevním testu, leukocytóza, neutrofilie, nárůst mladých a vysokých forem leukocytové linie.

Dna

Dna je porucha kloubů způsobená usazeninami kyseliny močové v kloubech. Pacient má záchvaty intenzivní bolesti kloubů, zatímco klouby nabobtnají, kůže nad nimi zčervená, nejčastěji je to palec na nohou.

Příznaky dny se objevují náhle, častěji v noci.

  • Silná bolest kloubů. Zpravidla nejprve do velkých prstů, ale někdy do chodidel, kotníků, kolen, rukou, zápěstí. Bolest je nejintenzivnější během prvních 12-24 hodin po nástupu záchvatu.
  • Dlouhodobá bolest kloubů. Po odeznění silných bolestí zůstávají v kloubech určité nepohodlí - od několika dnů do několika týdnů. V průběhu času se záchvaty bolesti stávají intenzivnějšími a trvají déle, protože je postiženo stále více kloubů.
  • Zánět a zarudnutí kloubů. Ovlivněné klouby nabobtnají, zčervenají a stávají se velmi citlivými..
  • Hrboly pod kůží (tofy). Při prodlouženém průběhu dny se mohou pod kůží tvořit hrbolky, nejčastěji v oblasti prstů na rukou a nohou, na loktech, kolenou a na kůži uší..

obecná informace

Dna nastává, když hladina kyseliny močové stoupá v krvi. Soli kyseliny močové se začínají ukládat v kloubech a okolních tkáních, což způsobuje zánět a silnou bolest. Koncentrace kyseliny močové v krvi se může zvýšit v důsledku porušení jejího vylučování z těla a také zvýšené tvorby, která je spojena s nadměrnou konzumací purinů.

Puriny jsou látky, ze kterých se tvoří kyselina močová. Některé potraviny obsahují puriny a podle toho zvyšují množství kyseliny močové v těle:

  • alkohol (zejména pivo, víno),
  • med, káva, silný čaj, čokoláda, kakao,
  • sýry,
  • vývary (maso, kuřecí maso, ryby),
  • nevařené uzené výrobky,
  • droby z vnitřních orgánů (srdce, ledviny, játra, mozek, jazyk),
  • ryby, masové konzervy,
  • luštěniny (hrách, fazole, lilek, fazole, ořechy, semena, sója),
  • šťovík, špenát,
  • květák,
  • houby, houbové vývary,
  • maliny, fíky.

Vzhledem k tomu, že se kyselina močová vylučuje močí ledvinami, může v případě onemocnění ledvin dojít k narušení procesu jejího vylučování, což je předpokladem pro vznik dny..

U některých lidí dna vzplane často, zatímco u jiných jen několikrát za rok. Léčba může pomoci zabránit opakování záchvatů dny.

S dnou pod kůží na prstech, rukou, nohou, loktech, někdy se objevují uzliny (tophuses), skládající se z usazenin solí kyseliny močové. Obvykle nezpůsobují bolest, ale během záchvatů dny se stávají velmi něžnými a bobtnají.

Krystaly solí kyseliny močové se mohou ukládat v močových cestách pacientů s dnou a vytvářet kameny. V takových případech léky pomáhají snižovat riziko ledvinových kamenů..

Kdo je v ohrožení?

Riziková skupina zahrnuje lidi s vysokým obsahem kyseliny močové v těle..

Hladiny kyseliny močové se zvyšují o:

  • pravidelné pití alkoholu (zejména piva),
  • chronická onemocnění (cukrovka, hyperlipidémie, ateroskleróza),
  • vysoký krevní tlak,
  • užívání určitých léků, jako jsou léky používané k léčbě hypertenze, srdečního selhání nebo předepsané po transplantaci orgánů,
  • dědičná predispozice,
  • věk a pohlaví - dna je častější u mužů, protože jejich normální hladina kyseliny močové je vyšší než u žen (po menopauze se však hladina kyseliny močové u žen zvyšuje; u žen i mužů se dna nejčastěji vyvíjí ve věku 40 let 50 let.

Diagnóza dny se nejčastěji provádí s přihlédnutím k charakteristickým příznakům a anamnéze onemocnění..

  • Kyselina močová v séru. Zvýšené hladiny kyseliny močové jsou argumentem ve prospěch diagnózy dny. Avšak ne všichni lidé, kteří mají vysokou hladinu kyseliny močové, trpí dnou. Současně může být u malého počtu pacientů se závažnými projevy tohoto onemocnění hladina kyseliny močové v krvi v normálním rozmezí..
  • V akutním období onemocnění není hladina kyseliny močové v séru tak důležitá, protože kyselina močová se uvolňuje do tkání a její koncentrace v krvi se může snížit.
  • Kompletní krevní obraz (bez počtu leukocytů a ESR) (CBC). Během akutního záchvatu dny může počet bílých krvinek mírně vzrůst a může se významně zvýšit rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)..
  • Studium synoviální (kloubní) tekutiny. Detekce krystalů kyseliny močové v něm je specifická pro dnu..
  • Rentgenové snímky kloubů a kostí u dny mají druhořadý význam. V pozdějších stadiích onemocnění lze na rentgenových snímcích kostí vidět velké hrbolky - známky usazování solí kyseliny močové v nich.

Léčba dny je obvykle léčba.

V závislosti na vlastnostech těla pacienta určí lékař nejvhodnější léky pro něj. Existují léky k léčbě akutních záchvatů, k prevenci recidiv, ke snížení rizika komplikací dny.

Kromě užívání léků můžete záchvat dny zmírnit:

  • pít hodně vody během záchvatu (2-4 litry denně),
  • úplný odpočinek (doporučuje se umístit postiženou končetinu výše, například dát pod nohu polštář),
  • strava skládající se převážně z tekutých potravin (mléko, mléčné polévky, mléčné výrobky, želé, kompoty, zeleninové a ovocné šťávy, tekuté cereálie).

Během záchvatu je povinné vyhýbat se alkoholu a výrobkům, které zvyšují hladinu kyseliny močové v krvi..

  • Pít dostatek tekutin (2-4 litry denně).
  • Vyhýbejte se alkoholu. Alkoholické nápoje, zejména pivo, zvyšují hladinu kyseliny močové v krvi.
  • Zdravé stravování. Jezte více ovoce, zeleniny, celých zrn a nízkotučné nebo nízkotučné mléčné výrobky. Měli byste omezit použití masa, drůbeže, ryb.
  • Udržení zdravé hmotnosti. Pokud máte nadváhu, doporučuje se ji postupně a plynule snižovat pomocí cvičení a zdravé výživy..

Léky, které vylučují kyselinu močovou u dny

Přípravy na dnu

Léky, které zvyšují vylučování kyseliny močové z těla pacienta, se dělí do několika skupin:

  • léky urikodepresivní skupiny;
  • léky s alopurinolem ve složení;
  • urikosurická skupina léků;
  • smíšené léky.

Urikodepresivní skupina léků je indikována ke snížení hladiny kyseliny močové v těle pacienta.

Allopurinol je název účinné látky v různých tabletách. Tato látka blokuje produkci určitých enzymů, pomocí kterých provádí syntézu kyseliny močové. V důsledku užívání léku je syntéza kyseliny močové významně snížena.

Zvláštností léčby léky s touto látkou v kompozici je doba trvání léčby. Průběh užívání alopurinolu může být celoživotní.

Urikosurické léky neovlivňují syntézu kyseliny močové, ale stimulují ledviny, v důsledku čehož se lépe vylučuje z těla. Léky v této skupině jsou indikovány ke snížení kyseliny močové v případě individuální nesnášenlivosti alopurinolu.

Směsné přípravky jsou považovány za nejúčinnější. Současně blokují syntézu kyseliny močové a inhibují některé enzymy, takže se přestává hromadit v těle. Mezi tyto léky patří „Allomaron“.

Vlastnosti alopurinolu

Obchodní názvy léků s alopurinolem ve složení:

  • Tablety alopurinolu;
  • Allupol;
  • "Sanfipurol".

Dnes jsou tyto léky považovány za jeden z nejúčinnějších prostředků k léčbě onemocnění, které pomáhá odstraňovat kyselinu močovou..

Allopurinol je předepsán v následujících případech:

  • urolitiázová nemoc;
  • selhání ledvin;
  • dna;
  • psoriáza;
  • jako pomocný lék při léčbě kloubních onemocnění steroidními léky.

Droga se užívá v dlouhých kurzech. Syntéza kyseliny močové je snížena dvakrát až třikrát již třetí den užívání léku. Pokud je alopurinol předepsán pro redukci tofuses, nelze očekávat rychlý výsledek. Pokles obsahu solí je patrný šest měsíců po zahájení léčby.

Při přísném dodržování doporučení ošetřujícího lékaře se stav pacienta stabilizuje 6-8 měsíců po zahájení léčby a frekvence dnavých záchvatů se výrazně sníží. Správná léčba alopurinolem může pomoci úplně se zbavit záchvatů dnavé artritidy.

Léčba tímto lékem trvá dlouho. V některých případech je alopurinol indikován k užívání každý den po celý život, aniž by chyběly pilulky a přerušení léčby.

Dávka se volí individuálně. Zpočátku je to minimální, ale postupně se zvyšuje množství léku pro denní příjem..

Chcete-li dosáhnout stabilního výsledku, při užívání léku byste měli dodržovat následující doporučení:

  • dodržování doporučené stravy;
  • úplné odmítnutí alkoholu;
  • dodržování doporučeného dávkování.

Allopurinol není kompatibilní s alkoholem, takže od tohoto bude muset být upuštěno, možná dokonce na celý život..

Jaké testy je třeba udělat pro dnu

Dna je onemocnění kloubů, ke kterému dochází, když je v těle metabolická porucha. U mužů začíná onemocnění postupovat ve věku 40-50 let, u žen je věk o něco starší než 50-60 let. To je způsobeno skutečností, že mužské tělo produkuje více kyseliny močové.

Onemocnění se vyskytuje v důsledku nesprávného životního stylu: nízká pohyblivost, nedostatek pohybu, vysoká spotřeba mastných, smažených, uzených potravin. S takovou dietou je metabolismus bílkovin v těle narušen, takže kyselina močová se začíná produkovat ve větším objemu a je v těle zadržována. V budoucnu krystalizuje a vytvoří bělavé uzliny - tophuses. Tyto uzliny jsou akumulací krystalů, které obklopují kloub v kruhu, což způsobuje jeho destrukci na buněčné úrovni..

Dnové uzliny jsou jasně viditelné pouhým okem a při palpaci jsou snadno hmatatelné.

  • Silná bolest kloubů. V 90% případů začíná dna v kloubech velkých prstů. V této oblasti je otok a zarudnutí kůže. Problémy s pohybem začínají - je těžké chodit.
  • Přítomnost bělavých uzlin - tofuses v oblasti kloubů. Pravidelně se zanícují. Pak se bolest zesílí, zvýší se otok a zarudnutí..
  • Tělesná teplota stoupá. Někdy se objeví arytmie a tlakové rázy.
  • Vytvářejí se ledvinové kameny. V bederní oblasti se pravidelně objevují bolestivé pocity - porucha funkce ledvin.

Když se tyto příznaky vyskytnou, vyhledá osoba pomoc od lékaře, který diagnostikuje onemocnění, a předepíše testy k potvrzení a stanovení stupně vývoje a progrese dny..

Testy na dnu
Analýza moči u dnyK určení primárních indikátorů onemocnění je nutná analýza moči. Berou v úvahu barvu, hustotu, reakci, která by měla být neutrální nebo slabě kyselá, stupeň průhlednosti, který je obvykle absolutní. Ale u dny jsou soli přítomny v moči, takže kapalina je zakalená. Během dne se sbírá moč.Bílkoviny by neměly být přítomny. Jeho stopy by měly být v normě 0,025-0,1 g / den.
Cukr chybí nebo je v normě 0,03-0,05 g / den.
Ketonová tělíska chybí nebo jsou v rozmezí pod 50 mg / den.
Pigmentovaná těla chybí nebo jejich přítomnost je nižší než 6 mg / den.
Obecná analýza krvePočet neutrofilů se mění. Rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje. Klinické krevní testy nejsou nijak zvlášť orientační.Neutrofily jsou normální 40–70% všech leukocytů.
ESR je normální 20–40 mm / hod. Pokud hodnota není normální, znamená to onemocnění.
Chemie krveNejdůležitějšími složkami výzkumu jsou: fibrin, kyseliny sialové, suromucoid, bílkoviny. Pouze biochemická analýza neposkytne absolutně spolehlivý obraz, proto se používají i jiné studie..Norma moči není vyšší než 460 μM / L u mužů a 330 μM / L u žen.
Kreatinin 1–2 mg /%
Celkový krevní protein v rozmezí 60-80 g / l
Protrombinový index je normální, indikátor je 90-60%

Při analýze moči by barva měla být slámově žlutá. S dnou hustota klesá a klesá pod 1000 g / l. Reakce moči je normální 5,5-7,0. Pokud alkalická reakce stoupá výše, znamená to poruchu funkce ledvin v pozdějších stadiích dny. Pokud jsou dusitany v moči zvýšené, můžeme hovořit o nepřítomnosti příznaků v přítomnosti onemocnění.

Hladina leukocytů v moči by neměla překročit 3 běžné jednotky. Pokud ukazatele rostou, mluvíme o zánětlivém procesu v ledvinách a ve stejných kloubech. Je vyžadován obecný krevní test na dnu a biochemická studie v laboratorních podmínkách. To však nebude stačit k tomu, abychom absolutně věděli, v jaké fázi je nemoc..

Léčba dny

Léčba začíná změnou stravy. Při exacerbaci byste neměli jíst potraviny obsahující velké množství purinů: bílé maso, solené, mastné a smažené ryby, masové konzervy a ryby, sýry, červené maso, uzené masné výrobky, sádlo; polévky s masem, kuřecím masem, rybami, houbovým vývarem; luštěniny. Měli byste přestat pít pivo, koňak, šampaňské, suchá červená a dezertní vína.

Léčba dny se provádí nesteroidními protizánětlivými léky a léky, které zabraňují tvorbě kyseliny močové. Kortikosteroidní hormony se také používají ke změně kyselosti moči a ke snížení pravděpodobnosti vzniku ledvinových kamenů. Gravitační terapie je široce používána: plazmaferéza a hemosorpce. Používají se fyzioterapeutické postupy. V některých případech se uchylují k chirurgickým metodám k odstranění usazenin kyseliny močové..

Základní léky

Existují kontraindikace. Je nutná odborná konzultace.

1Allopurinol (látka ovlivňující metabolismus kyseliny močové: lék proti dnu).

Droga se užívá po jídle, uvnitř a zapíjí se velkým množstvím vody. Měly by vytékat více než 2 litry moči denně a reakce moči je mírně zásaditá nebo neutrální. Je nutné užívat 300 mg léku denně a rozdělit je na několik dávek. Aby se zabránilo projevům vedlejších účinků, je nutné zahájit léčbu 100 mg léčiva jednou denně. V případě potřeby lze denní dávku léku postupně zvyšovat (nezapomenout kontrolovat hladinu kyseliny močové v krevním séru) přidáním 100 mg, dokud není dosaženo požadovaného účinku. Udržovací dávka je 200 až 600 mg denně. V některých případech je nutné zvýšit denní dávku na 800 mg. Pokud přepočítáte dávku a vztahujete ji k tělesné hmotnosti, pak lze podat jeden kilogram těla od 2 do 10 mg denně..

2Sulfinpyrazon (Anturan) - prostředek proti dnu.

Droga se užívá s jídlem uvnitř. Na začátku léčby se užívá 100-200 mg po celý den ve 2-4 dávkách. V případě potřeby se množství užívaného léku denně zvyšuje o 200 mg denně s intervalem 2 dny na 800 mg denně. Existuje také další způsob léčby: 100 mg léčiva denně, rozdělených do 2 dávek, s dalším zvyšováním dávky v intervalu 3-4 dnů. Pro udržovací terapii stačí 200-400 mg léčiva denně, maximální denní dávka je 800 mg.

3Kolchicin (Colchicum-Dispert) - látka ovlivňující metabolismus kyseliny močové: lék proti dnu.

Lék je dostupný v tabletách. Užívá se orálně bez žvýkání a zapíjí se velkým množstvím vody. V případě akutního záchvatu dny musíte užít 2 tablety a poté 1–3 tablety v intervalech 1–2 hodiny, dokud bolest neustoupí. Celková denní dávka léku by neměla překročit 8 mg. Ošetření můžete opakovat podle schématu akutního záchvatu dny nejdříve po 3 dnech.

V prvních měsících léčby se pro prevenci užívá 0,5-1,5 mg léku denně nebo každý druhý den po (obvykle) 3 měsíce.

Na jaké ukazatele je třeba při provádění testů dávat pozor

Pokud má pacient podezření na vznik dny, musí vyhledat lékařskou pomoc. Zároveň je velmi dobré, když chápe, že pro výzkum existuje řada plotů biologických materiálů..

Jasný příznak progrese onemocnění, které způsobilo deformaci

Doporučujeme také prostudovat si téma tohoto materiálu:

Obecná analýza krve

Pokud je nemoc v plenkách, pak výsledky této analýzy nebudou informativní. Když začne exacerbace, v těle se vyvíjí zánětlivý proces. Na tomto pozadí je zaznamenán nárůst počtu leukocytů a samotný vzorec se posune doleva. Toto chování označuje velký počet nezralých klíčků. Zároveň již vyzrálé tyčinky se pohybují do středu zánětu a jsou tam zničeny..

Se zánětem spěchají zralé leukocyty k ohnisku nemoci

Kromě toho došlo ke zvýšení ESR s dnou..

Důležité! Zbývající ukazatele nejsou brány v úvahu, což je dáno jejich nízkou významností. Jedinou výjimkou je přítomnost závažné doprovodné patologie.

Darování krve pro biochemii

Prezentovaná metoda laboratorního výzkumu pro diagnostiku onemocnění poskytuje nejcennější informace o stavu pacienta. Díky němu může lékař jasně určit, zda je hladina kyseliny močové zvýšena..

U dny mají ukazatele krevních testů následující funkce:

  1. Obsah bílkovin v akutní fázi překračuje přípustné limity.
  2. Čtvrtina pacientů má skok v krvi.
  3. Pokud patologie postupuje na pozadí renální dysfunkce, zvyšuje se hladina kreatininu.
  4. Lipidy a lipoproteiny překračují přípustnou normu.
  5. Zvyšují se hodnoty vápníku.
UkazateleNorma
Děti do 1 měsíce.Děti do 1 roku.Děti ve věku 1-14 letMužiŽeny
Celkový protein, g / l48-6856-7363-8264-83
Albumin, g / l35-4435-4936-5533-50
C-reaktivní protein (CRP), mg / lnegativníAž 0,5
Alaninaminotransferáza (ALT), U / L.13-4510-4010-40až 44až 31
Aspartátaminotrasferáza (AsAt), U / L.25-7525-7516-6110-40
Alfa-amyláza, u / laž 120až 100
Alkalická fosfatáza, u / laž 150až 640až 268až 239
Cholesterol, mmol / l1,5 - 3,01,7-4,93,8-6,43,0-6,03,0-6,0
Lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou, mmol / l1,6-3,52,1-4,71,91-4,5
Lipoproteinový cholesterol s vysokou hustotou, mmol / l0,9 - 1,90,7 - 1,830,9-2,2
Glukóza, mmol / l1.7-4.63.4-6.13,8-5,82
Fruktosamin, μmol / l204-284
Celkový bilirubin, μmol / l17-673.5-20.73,41-17,0
Přímý bilirubin, μmol / l4,3-12,70,82-3,30-3,41
Kreatinin, μmol / l35-11063-11554-97
Kyselina močová, μmol / l0,15 - 0,280,13 - 0,210,16 - 0,41210-319146-349
Močovina, mmol / l2,5-4,43,4-5,84,4-7,32,39-6,39
Železo, μmol / l9,7 - 33,16,4-15,09,4 - 32,011,59-30,48.8-30.4
Draslík, mmol / l4,6-6,54,1-5: 63,7-5,1 st3,4-5,5
Vápník ionizovaný, mmol / l0,94 - 1,161,04 - 1,272,14-2,5
Sodík, mmol / l136 - 155133-141132 - 157136-145
Hořčík, mmol / l0,67 - 0,950,7-1,30,67 - 1,04
Fosfor, mmol, l1,87-2,71.3 - 2.41,0 - 1,70,88 - 1,44
Kyselina listová, ng / ml3-173.1-17.1
Vitamin B12, ng / ml160-1300181-900

Tabulka: Biochemické parametry krve u zdravého člověka podle věku a pohlaví.

Důležité! Pokud má specialista podezření na sekundární dnu, to znamená, že se objevuje v důsledku závažnějšího patologického procesu, je lepší studovat také ukazatele, jako je fibrinogen, bilirubin, jaterní enzym a protrombin. Zvýšení indikátorů naznačuje poruchu práce různých vnitřních orgánů..

Stojí za to věnovat zvláštní pozornost tomu, jak určit dnu stanovením kyseliny močové v krvi. S progresí onemocnění se jeho ukazatele vždy zvyšují.

Správný přístup při předepisování této analýzy se považuje za předepsaný lékař před zahájením léčby (pro objasnění diagnózy) a během léčby (pro stanovení účinnosti).

Doporučujeme také prostudovat si téma tohoto materiálu:

Obecná analýza moči

Diagnostická metoda je účinná při současném poškození ledvin. Hlavním ukazatelem vývoje dny je přítomnost krystalických urátů v sedimentu biologického materiálu..

Také analýza moči u dny může ukázat:

  • že spolu s močí jsou vylučovány částice albuminového proteinu, který je součástí krve;
  • testovaný materiál obsahuje nečistoty krve;
  • sloupcový epitel byl nalezen v moči.

Důležité! Pokud byl identifikován jeden nebo více indikátorů, můžeme bezpečně říci, že v ledvinách jsou kameny.

Jaké testy je třeba provést u dny

Vzhledem k tomu, že dna je nejen nezávislá, ale může být komplikací jiného onemocnění, měla by být její léčba předepsána až po důkladné diagnostice. Analýzy dny jsou předepsány v kombinaci. Toto opatření je nezbytné k určení příznaků, stadia vývoje nemoci a příčiny jejího výskytu. Diagnostická opatření zahrnují:

  • Chemie krve.
  • Analýza moči.
  • Punkce synoviální tekutiny.
  • Obecná analýza krve.
  • Rentgenové vyšetření.
  • Biopsie.

K určení hladiny fibrinu, seromukoidu, sialových kyselin a přítomnosti C-reaktivního proteinu je nezbytný biochemický krevní test. Kromě toho odběr a analýza krve pomáhají určit přítomnost velkého množství urátů v těle..

U mužů by indikátor neměl překročit 460 μM / L a u žen - 330 μM / L. Ale jeden biochemický krevní test nemůže diagnostikovat dnu. Proto jsou předepsány další studie..

Pomocí analýzy moči můžete určit skutečnou příčinu onemocnění. Je to indikováno úrovní kyselosti a koncentrací kyseliny močové. Pokud jsou výsledky testu pozitivní, je k předepsání adekvátní léčby zapotřebí denní dávka kyseliny močové..

Medicína má další test na diagnostiku dny - punkce synoviálního exsudátu. Pokud není dna, synoviální tekutina konzistencí připomíná vodu a nemá žádnou barvu. V případě onemocnění se obsah kloubního vaku stává viskózním a mění barvu.

Pomocí analýzy synoviální tekutiny můžete určit hladinu neutrofilních leukocytů a kyseliny močové. Tyto indikátory usnadňují diagnostiku dny..

Během obecného krevního testu stanoví laboratorní asistent hladinu neutrofilů, což vyvrací nebo potvrzuje přítomnost zánětlivých procesů v těle pacienta.

Rentgenové vyšetření je nejčastěji předepsáno pro dnu dolních končetin. Výsledky krevních a močových testů v kombinaci s rentgenem mohou pomoci identifikovat přítomnost dny na nohou. Na obrázku budou místa depozit solí v moči definována bílými skvrnami..

Biopsie odstraňuje krystalizované usazeniny urátu. Pomocí této techniky má medicína schopnost přesně určit patologii.

Dieta pro dnu

Jedním z nejstarších a nejúčinnějších způsobů léčby dny je strava. Galen také doporučil, aby lidé trpící touto chorobou jedli s mírou a omezili příjem alkoholu. Samozřejmě s pomocí jediné dietní stravy je nepravděpodobné, že bude možné normalizovat metabolismus bílkovin, ale i bez dodržování dietních doporučení je obtížné počítat s úspěšností léčby.

Je třeba si uvědomit, že když se vaří maso a ryby, polovina purinových základů, které obsahují, jde do vývaru. Proto musí být ze stravy vyloučeny masové a rybí vývary, rosolovité maso, omáčky..

Nadměrný příjem bílkovin v těle vede ke zvýšení kyseliny močové v krvi - konečného produktu jejich rozkladu, což je důležitý článek v patogenezi tohoto onemocnění. V první řadě tedy nabídka dny stanoví omezení bílkovinných potravin. Obsah bílkovin by neměl překročit 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta. Přípustné množství kuchyňské soli není větší než 5-6 g denně. To znamená, že musíte vařit jídlo bez soli a při jídle si můžete trochu přidat sůl. Doporučené množství tekutiny je asi 2-2,5 litru denně (pokud neexistují žádné kontraindikace ze srdce a ledvin). Potraviny pro dnu by měly mít vysoký obsah vitamínů.

Co nejíst s dnou

  • Vedlejší produkty (ledviny, játra, plíce, mozky);
  • maso mladých zvířat (telecí, jehněčí);
  • ryby: šproty, sardinky, sledě, štiky;
  • luštěniny, špenát, rajčata a potraviny bohaté na kyselinu šťavelovou (šťovík, špenát, hlávkový salát, lilek, ředkvička, rebarbora).

Co můžete jíst s dnou

  • Mléčné výrobky (v omezeném množství);
  • vejce;
  • chléb;
  • mouka a sladká jídla všeho druhu;
  • bobule a ovoce (zejména citrony);
  • zelenina a zelenina (kromě těch, které jsou na seznamu zakázaných potravin).
U dny není zakázáno jíst sladká a škrobová jídla, je nutné do stravy zahrnout více ovoce

Čerstvé bílé zelí a zelí se osvědčily. Všechny druhy salátů, první a druhý chod se připravují ze zelí. Čerstvé listy lze aplikovat na otoky kloubů na nohou a pažích jako obklady, které pomáhají snižovat bolest a zánět. Pro člověka, který je zvyklý jíst velké množství masa, je těžké změnit své návyky. Proto lze recepty na dnu obměňovat pomocí sójových produktů. Sójové „steaky“ a „entrecotes“ mohou do jisté míry uspokojit fyziologickou touhu po mase a zároveň doplnit zásoby bílkovin v těle.

Pro léčbu dny navrhl MI Pevzner dietu č. 6. Jeho chemické složení je následující:

  • Bílkoviny - 79 g;
  • tuky - 79 g;
  • sacharidy - 409 g;
  • energetická hodnota - 2739 kalorií.

Pokrmy na dnu se vaří v páře nebo se výrobky vaří.

Pokud je pacient obézní, doporučuje se provádět tzv. Půstní dny jednou týdně. Normalizace tělesné hmotnosti je jedním z hlavních úkolů dietní terapie u tohoto onemocnění. Nabídka takového půstního dne může sestávat z:

  • 1200-1500 kg jablek;
  • 1 500 kg melounu nebo melounu;
  • 400 g tvarohu a 500 ml kefíru;
  • 1 500 g čerstvých okurek atd..

Může existovat mnoho receptů. Hlavní věc je, že strava jednoho dne neobsahuje zakázané potraviny, ale skládá se z 1-2 povolených.

Výživa dny během záchvatu by měla být ještě přísnější. Bohatý příjem tučných a masitých jídel, ochucených alkoholem, může vést k dnové krizi. Během období živého projevu nemoci se hlavním principem stravy stává maximální vykládka - hladový den. V takový den by měl pacient dostat dostatečné množství tekutiny (minerální voda, zeleninové a ovocné šťávy, zejména citronová šťáva s vodou). Během dne nemůžete nic jíst a další den je předepsána obvyklá anti-dnová strava s vysokým obsahem vitamínů (zejména pokrmy ze zeleniny a ovoce).

Fyzioterapie pro dnu

V akutním období se používá aplikace roztoku Dimexidu na postižený kloub. Má analgetické a protizánětlivé účinky. Před zahájením procedury se provedou testy na citlivost na Dimexid (přítomnost alergické reakce), 24 hodin po testu začnou procedury. Pro aplikace použijte 30-50% roztok Dimexidu (čistý Dimexid zřeďte převařenou vodou). Na bolavý kloub se umístí ubrousek namočený v roztoku. Zpočátku je doba trvání procedury 10 minut, poté se zvýší na 2 hodiny. Během období remise se používají aplikace s bahnem, parafinem, ozokeritem, což zlepšuje funkci kloubů, snižuje obsah urátů v nich.

Během období remise je pacientům předváděna lázeňská léčba. Zdravotní stav pacientů, průběh onemocnění mají příznivý vliv na rekreační aktivity: dietní výživa, příjem alkalických minerálních vod, balneoterapie, bahenní terapie.

Kyselina močová je snížena

Pokles koncentrace metabolitu je diagnostikován lékařem, když dvě nebo více biochemických analýz krevní plazmy ukázalo koncentraci kyseliny pod dolní normální hranicí. Tento stav je způsoben snížením produkce metabolitu, zvýšením vylučování z těla spolu s močí, žlučí, rozpadem kyselin pod vlivem enzymu urikázy, který je součástí některých léků pro boj s dnou.

Důvody

Mezi důvody způsobující pokles množství purinových metabolitů patří:

  • dědičný nedostatek xanthinoxidázy - onemocnění, při kterém se xanthin nepřeměňuje na konečný metabolit kvůli nedostatku enzymů;
  • získaný nedostatek xanthinoxidázy;
  • nízko purinová nebo nízkobílkovinová strava;
  • zvýšené vylučování látek močí;
  • Fanconiho syndrom - reabsorpce kyseliny v ledvinových tubulech je maximálně snížena;
  • familiární renální hypourikémie je dědičné onemocnění způsobené mutacemi genů odpovědných za reabsorpci purinových metabolitů;
  • zvýšený objem extracelulární tekutiny.

Léčba dny lidovými léky

Někdy dojde k záchvatu dny, kdy není možné okamžitě navštívit lékaře. Můžete zkusit léčbu lidovými prostředky, kterých je mnoho.

Dna byla úspěšně léčena včelími produkty. Dobrý účinek je dán zavedením včelího jedu do akupunkturních bodů a také do bodů odpovídajících poledníku močového měchýře podél páteře ze strany postiženého kloubu.

Lidové recepty na léčbu dny jsou zaměřeny na zbavení těla přebytečné kyseliny močové, snížení zánětu v postiženém kloubu a normalizaci metabolismu.

Ke snížení koncentrace kyseliny močové v krvi se používají různé bylinky ve formě odvarů, nálevů a džusů:

  • Brusinka;
  • visící bříza;
  • Kopřiva dvoudomá;
  • šeřík;
  • tansy;
  • posloupnost a další.

Ze stejného důvodu můžete použít lilek..

Bylinné léčby se také používají k úlevě od zánětu kloubů..

  • Květy měsíčku jsou rozdrceny, nality octem a jódem. Výrůstky na kloubech jsou potřeny drůbeží žlučí a poté otřeny výsledným třením.
  • 200 g šalvěje se napustí do jednoho a půl litru vroucí vody, která se používá ke koupání.
  • 300 g heřmánkové lékárny se nalije pěti litry vroucí vody. Po dvou hodinách se výsledný roztok nalije do umyvadla a noha s postiženým kloubem se tam sníží na 20-30 minut.

Známý způsob léčby včelami. Sklenici mrtvých včel (mrtvý sušený hmyz) trvá na litru vodky na tmavém místě po dobu dvou týdnů. Filtrujte a otřete bolavá místa.

Léčba dny medem

Vzhledem k tomu, že dna je známá od starověku, tradiční medicína má mnoho receptů na její léčbu.

Med je široce používán k léčbě onemocnění..

  • Pár lžiček medu se přidá do sklenice odvaru z listů brusinek a užívá se orálně 3krát denně.
  • Trvejte na tom, 600 ml bílého vína, 300 g cibulové kaše a půl sklenice medu po dobu 2 dnů. Spotřebujte 1 polévkovou lžíci. l. 3 r / d.
  • Sušená a prášková okřehek se smíchá s medem a připraví se pilulky. Užívejte jeden 3x denně.
  • 200 g česneku, 500 g brusinek, 300 g cibule se denně napustí, přidá se kilogram medu. Směs se užívá 3 r / d před jídlem na čajovou lžičku.

Léčba medem se obvykle provádí jeden až dva měsíce.

Dna ustupuje kombinovanou léčbou včelými produkty s léčivými bylinami.

Léčba dny jódem

Jód se již dlouho používá k léčbě dny. Vezměte láhev s 10 ml jódu a přidejte tam 5 tablet aspirinu. Výsledný roztok, který je bezbarvý, namažte postižené oblasti před spaním a noste teplé ponožky nebo rukavice v noci.

Můžete zkusit léčit dnu doma jódovými koupelemi na nohy. Za tímto účelem přidejte 3 lžičky jedlé sody a 9 kapek jódu do tří litrů vody. Koupel se provádí před spaním po dobu jednoho a půl až dvou týdnů.

Dna je známá od starověku, takže tradiční medicína nashromáždila mnoho způsobů, jak se s touto pohromou vypořádat. Mezi oblíbené recepty na dnu patří ošetření obilnou slámou a aktivním uhlím, jodidovanou solí a sádlem, cibulová polévka a propolis. Říká se, že dna může být vyléčena za dva týdny aplikací čerstvých rybích obkladů v noci. Bolavé klouby lze také ošetřit následující masti: máslo zahřáté na pěnu se nalije alkoholem v poměru 1: 1. Alkohol je zapálený a když dohoří, mast je hotová.

Po dlouhou dobu byli s dnou a revmatismem léčeni doma jablečným octem, který se užívá ráno smíchaný s medem a převařenou vodou. Citrony a česnek procházející mlýnkem na maso jsou také smíchány. Směs se nalije na jeden den vařenou vodou a každé ráno se vezme na čtvrt sklenice.

Jednou z populárních metod je ošetření dny proso, rozemleté ​​na mouku, pivovarské kvasnice a kuchyňskou sůl. Směs těchto produktů se nanese na hadřík a na nohy se vytvoří obklady, které po dvou hodinách vymění těsto. V tomto případě vám musí být určitě teplo..

Léčba dny alternativními metodami nezruší prostředky oficiální medicíny, stravy, změny životního stylu. Pouze komplexní léčba může přinést pozitivní výsledky.

Jaké další léky můžete použít k léčbě dny?

Mezi léky na zmírnění zánětu u dny se používá aspirin, který má schopnost zvyšovat vylučování urátu močí. Je nutné použít Aspirin následujícím způsobem: rozpusťte 5 tablet v 10 ml jódu, nechte je, dokud se roztok nevyčeří, pomocí kterého potom namažete bolavé oblasti na nohou před spaním, dalším teplým obalem. Je nežádoucí užívat aspirin se sulfinpyrazonem, aby se zabránilo snížení urikosurického účinku.

Dimexid - v kombinaci s Novocainem se lék používá k umístění obkladů na postiženou oblast ke zmírnění akutního zánětu a bolesti

Musí se používat opatrně, protože Dimexid má seznam kontraindikací a vedlejších účinků na játra, ledviny a srdce.

Všechny recepty a dávky léků při léčbě dny jsou předepsány výhradně ošetřujícím lékařem, samoléčba, zejména v pokročilých stadiích chronické dny, je nepřijatelná.

Top