Kategorie

Populární Příspěvky

1 Zápěstí
Příznaky a léky na artritidu zápěstí
2 Masáž
Nejlepší recepty na lidové léky k léčbě kýly páteře
3 Masáž
Vlastnosti medikamentózní léčby chondrózy: hlavní skupiny účinných léků
Image
Hlavní // Zápěstí

Zlomenina, vykloubení nebo pohmoždění, podvrtnutí: jak rozlišovat, jak poskytovat první pomoc


Každé trauma, které končí bolestí, podlitinami a omezenou pohyblivostí, je přinejmenším nepříjemné. Za banálním zraněním se však často skrývají vážnější následky: vyvrtnutí, vykloubení a zlomeniny. A některé modřiny mohou vést ke zdravotním komplikacím. Proto je důležité rozlišovat mezi těmito stavy a konzultovat s lékařem včas..

Co je to modřina?

Podlitina je uzavřené poranění tkání nebo orgánů v důsledku mechanického namáhání. V závislosti na umístění, objemu a hloubce umístění poškozených tkání, nárazové síle a modřinách mohou mít různé projevy. Například dobře známou modřinou je krvácení způsobené poškozením cév. Zbytek příznaků je mnohým také znám..

Známky modřiny:

  • Bolest po mechanickém působení
  • Otok (v důsledku otoku a krvácení)
  • Krvácení do poškozené tkáně (hematom)
  • Zvýšená teplota kůže a zarudnutí v poškozené oblasti
  • Omezení funkce konkrétního orgánu nebo části těla

Bolestivé pocity vznikají v době poranění, pak jsou poněkud otupělé. Ale s nárůstem hematomu a otoku tkáně se může bolest znovu objevit s pomstou. Obzvláště nepříjemné pocity vznikají na místech bez tukové vrstvy, například na přední ploše bérce. Někdy jsou bolest a otoky tak silné, že je těžké rozlišit mezi zlomeninou a modřinou..

První pomoc:

  • Odpočinek pro zraněnou část těla, jeho vyvýšená poloha (zvedněte končetinu, ležte na opačné straně atd.)
  • Uplatnění tlakového obvazu
  • První den - aplikace za studena (k prevenci hematomů). Ledové bubliny musí být pravidelně odstraňovány, aby při nízkých teplotách nedošlo k poškození krevních cév. Nejlepší je aplikovat ledový obklad přímo na tlakový obvaz po dobu 25-30 minut, poté aplikovat 10-15 minut každé 2-3 hodiny.
  • V případě silné bolesti, otoku, velkých hematomů se doporučuje poradit se s lékařem. Může být také nutný odborný dohled u modřin na hlavě, vnitřních orgánech a jiných nebezpečných lokalizacích..
  • Není třeba otírat pohmožděnou oblast a zahřívat ji první dva dny (po 48 hodinách ji můžete zahřát)
  • Je důležité si uvědomit, že první pomoc při zlomeninách a modřinách, vykloubení a vyvrtnutí je naprosto identická: odpočinek, nachlazení, úleva od bolesti.

Zdravotní péče:

  • V lékařském zařízení lze předepsat fyzioterapii a blokádu novokainu pro úlevu od bolesti
  • Chirurgická léčba těžkých poranění: propíchnutí kůže a čerpání krve z velkých hematomů, čištění kloubní dutiny od tekutin, podávání antibiotik.

Co se táhne?

Trakční poškození, které není doprovázeno rozpadem tkáně, se nazývá protahování. Postiženy jsou šlachy, vazy a svaly - tedy pružné části těla. Tkáň je obvykle poškozena v oblasti kloubů.

Známky protahování:

  • Bolest v místě poranění (zejména při pohybu, který opakuje mechanismus poranění)
  • Otok
  • Někdy - mírné krvácení (modřina, viz modřinová mast)
  • Omezení funkce poškozené části těla

První pomoc:

  • Odpočinek a zvýšená poloha končetin
  • Chlad v místě poranění (jako u modřin)
  • Společný obvaz (elastický obvaz)
  • V případě silné bolesti, otoku a zhoršení stavu se poraďte s lékařem. Vážnější zranění mají podobné příznaky - například prasknutí vazů, které často vyžadují chirurgické ošetření. Kromě toho může být obtížné pochopit, zda podvrtnutí nebo zlomenina způsobily takovou dynamiku..
  • První 2 dny není třeba poškozenou oblast otírat a zahřívat.

Zdravotní péče:

  • Úleva od bolesti, pokud je to nutné
  • Fyzioterapie po bolesti ustoupila
  • Šetrné ošetření poškozené části těla
  • Postižení se obvykle objevuje za 1–4 týdny

Co je dislokace?

Dislokace je trvalé oddělení kloubních povrchů, které za normálních okolností sousedí. Obvykle se vyskytuje v důsledku mechanického namáhání (častěji u mužů středního věku). Pokud nejsou kloubní povrchy úplně oddělené, pak se tento jev nazývá subluxace. Jeho znaky jsou podobné úplné dislokaci..

Dislokační znaky

  • Silná bolest kloubů
  • Neschopnost aktivně pohybovat kloubem
  • Nucená poloha končetin (nejméně bolestivá)
  • Často - vnější deformace kloubu, relativní zkrácení končetiny

Dislokační léčba

Pokus o vyléčení dislokace doma pomocí obkladů, krémů, obkladů je velmi nebezpečný podnik. Lékař bude schopen opravit novou dislokaci (až tři dny) mnohem snadněji než ta stará, takže každá minuta po úrazu je vzácná. V žádném případě nemůžete dislokaci opravit sami, protože situaci můžete zhoršit roztržením vazů, svalů a dokonce zlomením kosti. Jediné, co lze udělat, je poskytnout maximální klid zraněnému, aplikovat chlad a zavolat sanitku nebo se rychle dostat na pohotovost sami.

Zdravotní péče

  • Úleva od bolesti (často se silnými narkotiky)
  • Zmenšení vykloubené končetiny (pro každý typ vykloubení existují speciální techniky)
  • Přiložení obvazu na sníženou končetinu k omezení pohybu
  • Období zotavení: fyzioterapie, lékařská gymnastika.
  • Chirurgická léčba obvyklých vykloubení (při nejmenším poranění kloub znovu a znovu vyskočí).

Co je to zlomenina?

Zlomenina je narušení integrity kosti, které je způsobeno mechanickým namáháním nebo patologickým procesem v těle. Vzhledem k obrovské rozmanitosti typů kostí v lidském těle existuje mnoho typů zlomenin (viz zlomenina žeber).

Druhy zlomenin:

  • Uzavřeno (bez narušení integrity měkkých tkání)
  • Otevřený (s poškozením měkkých tkání a penetrací kostních fragmentů ven)
  • Nedochází k přemísťování fragmentů (části kosti nemění svou polohu)
  • S posunem (fragmenty jsou vzájemně posunuty v různých rovinách)
  • Traumatický
  • Patologické (kvůli nádoru, osteoporóze, genetické křehkosti kostí s minimálním dopadem)

Známky zlomeniny

  • Bolest
  • Nepřirozená poloha končetin
  • Abnormální pohyblivost (končetina může být mírně ohnutá v oblasti, kde není žádný kloub)
  • Viditelné úlomky kostí v ráně s otevřenou zlomeninou
  • Krepitace (křupání) malých úlomků při stlačení na bolavé místo (tento příznak odlišuje zlomeniny od podvrtnutí nebo modřin)
  • Otok v oblasti poranění
  • Krvácení a hematom
  • Příznak axiálního zatížení (zvýšená bolest v místě zlomeniny při poklepání podél osy končetiny - například bolest v patě se zlomeninou kostí dolní končetiny)

Léčba zlomenin

Zlomeniny jsou často doprovázeny dalšími zraněními, ranami na kůži a krvácením. Nejdůležitější je proto poskytnout první pomoc před příchodem lékařů. V tomto případě nemá smysl se ptát, zda bolest způsobila zlomenina nebo vykloubení. První pomoc bude stejná.

První pomoc:

  • Pokud dojde ke krvácení, zastavte jej pomocí jedné z následujících metod:
    • přitlačte na cévu viditelnou v ráně
    • aplikujte tlakový obvaz
    • použít škrtidlo pro silné krvácení (uveďte čas do poznámky, ne více než 1-1,5 hodiny)
  • Uzavřete ránu čistým nebo lépe sterilním materiálem
  • Představte léky proti bolesti
  • Zajistěte nehybnost zlomené části těla (pomocí dlah, upevnění kloubů v blízkosti místa zlomeniny)
  • Umístit chlad na místo zranění
  • Pokud je zlomenina uzavřena, musíte začít s anestezií

Zdravotní péče

  • Úleva od bolesti (často - blokáda novokainu)
  • Porovnání kostních fragmentů a jejich fixace
    • konzervativně (sádrové odlitky, trakce skeletu)
    • chirurgicky (ručně nebo pomocí speciálních zařízení, vnitřní nebo vnější osteosyntéza)
  • Antibiotická terapie (pro otevřené zlomeniny a po operaci)
  • Fyzioterapie během období zotavení
  • Fyzioterapie

Poranění dětí

Děti kvůli své pohyblivosti a neformovanému pohybovému aparátu často dostávají modřiny, poškození vazů a dokonce i zlomeniny. Je ještě obtížnější je odlišit doma než u dospělých. Pro dítě je těžké popsat bolest, děsí se zranění nebo vyhlídky na návštěvu lékaře. Nejčastěji dochází k úrazům u dětí, které lze podezřívat doma. Ale pro diagnózu je často nutné odborné vyšetření..

Radiální subluxace hlavy

Malé děti, zejména dívky do 3–4 let, často dostávají tuto subluxaci při natahování rukou. Například rodič nebo chůva táhne dítě za paže, aby nespadlo. Toto zranění se dokonce nazývalo loket chůvy. Hlavním znakem je cvaknutí (ne vždy) a ostrá bolest v lokti při jakémkoli pohybu předloktí. Dítě nedovolí pohybovat bolavou rukou. Pokud vytvoříte zbytek končetin, pak bolest znatelně zeslábne. Lékař na pohotovosti obvykle okamžitě identifikuje takové typické zranění podle polohy končetiny, provede zmenšení a nechá dítě jít domů. Není nutná žádná další léčba.

Subperiosteální zlomeniny

Kosti malého dítěte mají řadu strukturálních rysů, takže mají často subperiosteální zlomeniny, když je kost zlomena a perioste je neporušený. Když se pokusíte odlomit, vypadá to jako zelený keř. Tyto zlomeniny je obtížnější diagnostikovat, dokonce ani při rentgenovém záření. Jak v tomto případě rozlišit zlomeninu od modřiny, ví pouze odborník. Ale kosti rostou společně u dětí třikrát rychleji než u dospělých, což významně zrychluje dobu zotavení.

Jak rozeznat zranění od sebe navzájem?

V některých případech může diagnózu provést kdokoli. Například modřina po nárazu do rohu nohou, doprovázená mírnou bolestí, je pravděpodobně modřinou. A rozevření úlomků kostí skrz ránu je otevřená zlomenina. Existují také příznaky, které umožňují provést předpokládanou diagnózu..

Protahování

Dislokace

Zlomenina

BolestV okamžiku zranění pak zeslábne a otupí. Se zvyšujícím se otokem se může zvyšovatV okamžiku poranění, akutní, intenzivní, se může časem zvětšitIntenzivní v okamžiku zranění, horší při pokusu o pohybIntenzivní v době poranění, zesílené pohybem a dotykemOtokČastoNěkdyČastoČasto silnéZměna délky končetinyNeNeAnoČastoPatologická pohyblivost mimo kloubNeNeNeČastoKrepitace kostních fragmentůNeNeNeČastoDeformace poškozené části tělaNeNeČastoČastoZvýšená bolest při stisknutí na místě poraněníČastoČastoČastoČastoPříznak axiálního zatíženíNeNeNePozitivní (zvýšená bolestivost)Deformace kloubuNeNeČastoS intraartikulárními zlomeninami, s prasknutím tobolkyKrev v kloubuNěkdy, když krev proudí z hematomu do kloubuNěkdyČastoS intraartikulárními zlomeninamiZměna osy končetinyNeNeČastoVyskytuje se (se silným posunem fragmentů)Aktivní (nezávislé) pohybyUloženéOmezeno kvůli zvýšené bolestiNemožnéNemožné nebo extrémně bolestivé a omezenéPasivní pohybyUloženéUloženéOmezeno kvůli zvýšené bolestiExtrémně bolestivé a omezené

Konečnou diagnózu může provést pouze odborník na trauma. První pomoc při vykloubení a zlomeninách je jen způsob, jak zmírnit stav před příjezdem sanitky. Proto je u všech typů zranění, která způsobují nepříjemnosti, lepší kontaktovat specialistu na pohotovosti. Někdy stačí jeden pohled na zranění a pár otázek k určení typu zranění. Ale častěji musíte použít rentgenovou diagnostiku a někdy MRI, CT a další metody.

Všechny výše uvedené příznaky se více týkají poranění končetin. Existují však určité části těla, které reagují úplně jinak. U poranění hlavy se příznaky mohou zcela lišit od povahy poranění. Poranění mozku tedy na rentgenovém snímku není vidět. Může se však projevit jako nevolnost a ztráta vědomí. Zlomeninu kostí lebky může doprovázet jen mírná bolest hlavy a může být komplikována vážným krvácením. Proto existují případy, kdy musíte navštívit lékaře i bez zjevných stížností na vaši pohodu..

Co dělat s vykloubenou nohou doma?

Každý ví, že je snadné si vykloubit nohu. Toto je jedno z nejčastějších poranění, které vyžaduje zvláštní pozornost a okamžitou lékařskou pomoc..

Podstata úrazu

Dislokace je posunutí kloubu nebo jeho kostí vzhledem k jeho přirozené poloze, což může vést k potížím s jakýmkoli zatížením a pohybem.

Pokud se povrchy kostí nedotknou, dojde k úplné dislokaci. Pokud taková vlastnost neexistuje a kontakt mezi kostmi zůstává, taková patologie se nazývá subluxace..

Odrůdy dislokace nohy v místě lokalizace

Existuje několik typů dislokací dolních končetin, v závislosti na umístění kloubu:

  • stehenní;
  • koleno;
  • kotník;
  • chodidla;
  • prsty.

Vykloubení kyčle

Je možné poranit stehno pouze v důsledku těžkých modřin a zranění:

  • pád z velké výšky;
  • nehody;
  • ostrý záhyb.

Příčinou dislokace femuru může být také vrozená patologie vývoje dítěte..

Dislokace kyčle je rozpoznána podle následujících znaků:

  • deformace kyčelního kloubu, zhoršená poloha nohou;
  • silná bolest;
  • poškozená končetina je kratší než zdravá;
  • neschopnost pohybu.

Vykloubení kolenního kloubu

Důvody pro vzhled tohoto typu jsou stejné jako pro dislokaci kyčelního kloubu - kvůli silnému účinku na kloub. Dolní končetina a stehno jsou ve svém přirozeném stavu spojeny hustými kloubními vazy, při poškození nebo prasknutí jsou kosti vzájemně posunuty.

Když je koleno vykloubené, vypadá to nepřirozeně, končetina nezůstává rovná, může hodně bobtnat a bolet. Zřídka.

Vykloubení kotníku (kotníku)

Nejběžnější typ poranění: můžete zkroutit končetinu, spadnout, uklouznout.

Symptomatické rysy vykloubení kotníku:

  • ostrá, silná bolest, zvláště při dotyku;
  • pohyb nohy je obtížný a bolestivý;
  • poškozená končetina je kratší než zdravá.

Vykloubení nohy

Příznaky vykloubené nohy jsou vždy téměř stejné: otok, bolest, pokožka zbledne (další možností jsou hematomy). Nelze se opřít o paty, v oblasti poškození je noha deformována. Ze všech dislokací dolních končetin je to nejvzácnější, protože nejčastěji se kosti nohy zlomí, což je doprovázeno dislokací a prasknutím vazů. Vyskytuje se v důsledku ostrého a nesprávného otáčení nohy, nárazu.

Vnitřní nebo vnější - při zasunutí (zlomenina) nebo vytažení (vymknutí).

  1. Horní - kvůli pádu z výšky.
  2. Přední - při nárazu nebo ohnutí končetiny.
  3. Zadní (subtalární) dislokace nohy - posunutí patní kosti, beran zůstává na svém místě.

Dislokace falangů prstů

Vyskytuje se v důsledku kopu nohou do něčeho nebo pádu těžkého předmětu na to. Mírný pohyb je bolestivý, prsty bobtnají a modří. Pro redukci se používá lokální anestézie, poté se aplikuje sádrový odlitek.

Příčiny a příznaky

Dislokace nohou se liší ve známkách:

  • ostrá bolest při pohybu;
  • edém, zánět;
  • deformace zraněné oblasti;
  • místo poškození změní barvu na modrou nebo červenou (místní nárůst teploty);
  • pokud je nerv roztržen, ztrácí končetina citlivost;
  • při rozbití bylo slyšet cvaknutí.

Při dislokaci kloub zcela nabobtná a při zlomenině se otok po určité době vytvoří na určitém místě.

Mezi nejčastější příčiny vykloubení patří:

  • nesprávně vybrané boty;
  • zatížení nohy (nošení závaží, sportování atd.);
  • pád nebo uklouznutí, náraz, nehoda;
  • zvláštnost vazů v důsledku věku;
  • vrozené patologie těla.

První pomoc

Okamžitě by mělo být provedeno poskytnutí první pomoci vykloubené noze a odvedení oběti do nemocnice. Další uzdravení a léčba pacienta závisí na kompetentních opatřeních..

  1. Umístěte končetinu do pevné polohy položením na tvrdý povrch nad úrovní hlavy.
  2. Pokuste se snížit místní teplotu. Pokud se k tomuto účelu používá led, nedovolte podchlazení končetiny.
  3. V případě silné bolesti si vezměte analgetikum.
  4. Odveďte oběť na pohotovost.

Je přísně zakázáno nezávisle upravovat zraněnou končetinu a sbírat boty, aby nedošlo k vážnějšímu zranění.

Další léčba závisí na diagnóze a závažnosti poranění.

Diagnostika

Vykloubenou nohu lze snadno zaměnit za silnou modřinu, zlomeninu nebo podvrtnutí. Chcete-li určit povahu poranění a rychle jej vyléčit, musíte navštívit specialistu.

Provedená diagnostika se skládá z:

  • fyziologické vyšetření;
  • palpace kloubu;
  • rentgen.

V obtížných nebo kontroverzních případech se obraťte na CT a MRI.

Dislokační léčba

V případě vykloubení musí být oběti podáno anestetikum, posunutá končetina musí být upravena a zafixována. Někdy se jako léčba používá chirurgický zákrok.

Snížení

Zabývá se tím traumatolog, který také pacienta pozoruje v prvních dnech po zákroku. Další ošetření provádí fyzioterapeut a ortoped.

Aby byla manipulace úspěšná, musíte poškozenou oblast zcela anestetizovat. Indikátory úspěšné redukce dislokace jsou kliknutí a schopnost kroutit končetinou. Poté, co se noha vrátí do své normální polohy, se aplikuje výztužný obvaz.

Fixace

Hlavní způsob, jakým je dislokace zacházena. Je nutné pevně zafixovat nastavenou končetinu, aby se zabránilo vzniku nového poranění a vyloučila možnost pohybu.

Neutahujte příliš pevně: může to vést ke špatnému oběhu.

Mezi fixační prostředky patří:

  • elastické obvazy;
  • pneumatiky a obvazy;
  • sádra.

Rehabilitace

Opatření pro zotavení by měla být provedena několik dní po poranění, aby se zabránilo zhoršení situace a rychlejšímu zotavení. Ošetřující lékař předepisuje léky, fyzioterapii (UHF, elektroforézu atd.), Komplexy masáží a cvičení.

Léky

Před použitím předepsaných léků je nutné informovat lékaře o možných alergických reakcích na ně nebo o chronických onemocněních..

  1. K úlevě od bolesti ihned po vykloubení jsou předepsány pilulky proti bolesti (Analgin, Nurofen, Ibuprofen atd.)
  2. K odstranění zánětu a lokální bolesti - masti (Diclofenac, Voltaren atd.)
  3. Některé léky negativně ovlivňují žaludek, proto jsou pro prevenci předepsány léky, které snižují produkci kyseliny chlorovodíkové (Omeprazol, Pantoprozol atd.)

Tradiční medicína

Existuje mnoho možností, jak zacházet s vykloubenou nohou doma. Zmírňují příznaky a urychlují zotavení. Pro komplexní terapii se používají různé metody, měli byste se však nejprve poradit s odborníkem.

Tření

Různé tření pomáhá snižovat otoky a bolest:

  • nalijte levanduli jakýmkoli olejem;
  • tinktura česneku s jablečným octem (trvat 7 dní);
  • Obyčejnou a mořskou sůl rozpusťte v octě, na postiženou končetinu naneste kapesník namočený ve směsi;
  • sklenici oleje a lžičku bryonového kořene.

Vany

Lepší je to v noci.

Trvání procedury není delší než půl hodiny, teplota vody je 37-38 ° С..

  • přidejte pár kapek jódu do jakéhokoli solného roztoku;
  • heřmánek v lékárně vařený a zředěný teplou vodou;
  • čerstvě uvařená matka a nevlastní matka, třezalka tečkovaná.

Odvary a nálevy

Vezměte orálně, nejprve nechte vařit.

  1. Kůru a kořen dřišťálu povařte s půl litrem mléka.
  2. Trvejte na vodě se zeleným čajem, chrpou, heřmánkem.

Komprimuje

Dobře zmírňují otoky a urychlují regeneraci poškozených tkání, cév, svalových vláken. Měly by být aplikovány po dobu 10 hodin, přestávka mezi různými obklady je 2-3 hodiny. Hlavní typy obkladů pro dislokaci:

  • od léčivých bylin po alkohol;
  • solný;
  • led.

Vykloubení nohy lze léčit doma, ale je nutná konzultace s lékařem.

Masáž

Pomůže to snížit bolest a následné modřiny, zabránit osifikaci svalů. Povoleno nejméně jeden den po úpravě kloubu.

Masáž zahrnuje techniky (provádějte 3-4krát):

  • hladit;
  • tření v různých směrech;
  • poklepávání a hnětení;
  • rovnoměrné vibrace.

Aplikace parafínu

Parafín je účinný při vykloubení. Taví se ve vodní lázni a aplikuje se na zraněnou nohu dvěma způsoby:

  • položte jej do voskové směsi, odstraňte a zabalte ho fólií po dobu 15-25 minut;
  • rozetřete štětcem v několika vrstvách.

Nemůžete použít parafín v případě otevřených ran na kůži, křečových žil, cukrovky atd. Před použitím byste se měli poradit s lékařem.

Fyzioterapie

Cvičení cvičební terapie jsou jednoduchá, ale účinná. Pomáhají urychlit obnovení funkce nohou. Měly by být zahájeny několik dní po přemístění kloubu. Pro pacienta je vypracována individuální sada cvičení, která musí být prováděna v souladu s radou lékaře - pomalu, opatrně, s určitou frekvencí.

Během cvičební terapie musí být odstraněn fixační obvaz.

Jaké je nebezpečí vykloubení?

Posunutí kostí během dislokace vede k prasknutí kloubního pouzdra a tkání, tvorbě hematomů, zánětu atd. Když je nerv poškozen, končetina ztrácí citlivost. Pokud je dislokace chronická, doporučuje se vzdát se fyzické aktivity..

Prevence dislokace

Abyste předešli zranění:

  • posilovací cvičení;
  • zahřátí, protažení svalů a vazů;
  • pohodlná obuv s nízkými podpatky, vybraná v souladu s povětrnostními podmínkami;
  • potraviny obsahující vápník.

Kvůli těžkým břemenům jsou lidské nohy neustále vystaveny traumatu. V případě vykloubení je nutné včas poskytnout první pomoc a okamžitě se poradit s lékařem, aby se situace nekomplikovala. Snažte se dodržovat bezpečnostní opatření v práci i doma.

Vykloubené nohy

Dislokace nohy je poměrně častý a nepříjemný jev, ze kterého bohužel nikdo není imunní..

Z lékařského hlediska je tímto typem poranění vzájemné posunutí kloubních povrchů kostí, což vede k deformaci kloubů, otokům měkkých tkání a může být doprovázeno podvrtnutím a prasknutím vazů..

V závislosti na stavu poškozených kloubních konců kostí existují 2 typy vykloubení nohy:

  • částečné, když kontaktní plocha zůstává mezi kloubními povrchy;
  • plný, ve kterém se kloubní konce kostí úplně rozcházejí.

Proč dochází k vykloubené noze??

Podle důvodu úrazu rozděluje moderní klasifikace dislokaci nohy do 3 hlavních kategorií:

  • Traumatická dislokace nohy je nejběžnějším typem poranění v důsledku přímého nebo nepřímého nárazu, pádu, neúspěšného přistání na noze nebo zkroucení nohy. Tento typ zranění se často vyskytuje na ledě, při sportu a outdoorových aktivitách, na vysokých podpatcích a v důsledku nehody;
  • patologická dislokace nohy je důsledkem chronických onemocnění ovlivňujících strukturu kloubní tkáně a způsobujících funkční poruchy a degenerativní změny v práci kloubů a vazů. Může to být revmatismus, artritida, artróza, tuberkulóza kostí, nádor a jakékoli jiné zánětlivé procesy, které vyvolávají zranění i při mírném zatížení kloubu;
  • vrozená dislokace nohy se vyskytuje ve stadiu nitroděložního vývoje v důsledku abnormální prezentace plodu, nedostatečného vývoje kloubu nebo v patologickém průběhu těhotenství. Dívky mají větší pravděpodobnost vykloubení kyčelního kloubu, chlapci jsou náchylnější k vykloubení čéšky.

Syndrom silné bolesti je pozorován v 95% případů a kombinace příznaků vykloubené nohy často připomíná zlomeninu. Proto se v případě poranění doporučuje neprodleně konzultovat s lékařem diferenciální diagnostiku a adekvátní lékařskou péči..

Pokud se noha zkroutí na rovném povrchu, znamená to slabý vazivový aparát nohy, který v průběhu času při absenci správných postupů povede k obvyklému vykloubení nohy.

Příznaky vykloubené nohy

Bez ohledu na místo poranění je dislokace jakékoli části nohy doprovázena ostrou, akutní bolestí, ve zvláště závažných případech - nesnesitelnou až bolestivým šokem.

V souladu se stupněm dysfunkce kloubů a poškození kloubního pouzdra je dislokace nohy charakterizována řadou klinických projevů:

  • zarudnutí a cyanóza poraněné oblasti;
  • deformace kloubu, vyjádřená v abnormální poloze kloubních povrchů: vyboulení nebo prohlubně, vyboulení hlavy vykloubené kosti;
  • progresivní edém možná naznačuje vývoj hemartrózy - krvácení v kloubní dutině;
  • nepřirozená poloha nohy;
  • omezení nebo úplná nemožnost motorické aktivity a podpora zraněné nohy;
  • zkrácení poraněné končetiny.

Dislokace každé z částí nohy je charakterizována specifickými znaky, které jsou charakteristické pro tento typ poranění.

Druhy vykloubených nohou

Vykloubení nohy

Tento typ poranění představuje 2% z celkového počtu dislokací a ve většině případů jsou patologie doprovázeny prasknutím vazů a zlomeninami kostí nohy.

Dislokace nohy je rozdělena do následujících typů:

  • dislokace falangů prstů nastává v důsledku úderu do prstů nebo pádu na nohu těžkého předmětu;
  • dislokace kostí metatarzu je úplná, když jsou všechny kosti přemístěny a neúplné. Trauma je charakterizována akutní bolestí a deformací nohy (expanze a zmenšení délky);
  • dislokace tarzálních kostí - nejvzácnější typ poranění, ke kterému dochází v důsledku prudkého otočení nohy;
  • subtalární dislokace nohy nastává v důsledku ostře zastrčené nohy. Poranění je často doprovázeno prasknutím vazů a souvisejícími zlomeninami.

Vykloubený kotník

Dislokace nohy v kotníku je jedním z nejzávažnějších poranění spojených s prasknutím vazů, zlomeninou kotníku a zlomeninami uvnitř kloubu. Komplexní dislokace vyžaduje pečlivou diagnostiku a nejpřesnější obnovení fragmentů kostí a kloubních tkání.

Patelární dislokace

Běžné zranění je ve většině případů výsledkem bočního nárazu nebo špatného pádu. Patella se může pohybovat směrem dovnitř nebo ven od nohy, otáčet se kolem své osy nebo sevřít mezi holenní a stehenní kostí.

Dislokace čéšky vyžaduje dlouhodobou léčbu; jinak se zvyšuje riziko vzniku obvyklé dislokace a následného chirurgického zákroku.

Vykloubení kyčle

U tohoto typu poranění kloubní konec stehenní kosti opouští acetabulum. Existují 3 typy dislokace kyčelního kloubu:

  • přední dislokace je doprovázena prasknutím kloubního pouzdra a uvolněním hlavy kosti dopředu a dolů. Nejčastěji se vyskytuje při pádu na zastrčenou nohu;
  • zadní dislokace je charakterizována výstupem hlavy stehenní kosti zpět a nahoru a zkrácením poškozené končetiny;
  • centrální dislokace je obzvláště závažný typ poranění, při kterém jsou zničeny zlomeniny kostí a acetabulum. Tento typ poranění je ve většině případů důsledkem nehody..

Dislokace kyčle vyžaduje velmi vážný přístup k diagnostice a léčbě. Důsledky traumatu nesou riziko destrukce tkáně, oběhových poruch v nohou, nekrózy hlavice femuru a dysfunkce pohybového systému..

První pomoc pro vykloubené nohy

Oběť s vykloubenou nohou musí být nejprve imobilizována fixací místa poranění. V případě vykloubení kyčle je zraněná končetina svázána se zdravou, vykloubení kolena a chodidla je imobilizováno elastickým obvazem, který zabraňuje rozvoji otoku.

Vykloubená noha by měla být zvednuta polštářem nebo srolovaným oblečením (s výjimkou vykloubené kyčle) a pokud je to možné, měl by být na postižený kloub nanesen led..

V závislosti na závažnosti bolestivého syndromu dostane oběť v tomto případě potřebnou dávku anestetika a zavolá sanitku, pohotovostní pomoc.

Nemůžete se pokusit opravit dislokaci sami nebo svěřit postup lidem, kteří nemají potřebnou lékařskou kvalifikaci. Pouze traumatolog v nemocnici může stanovit přesnou diagnózu dislokace a předepsat optimální léčbu.

Vykloubení nohy

Pro potvrzení diagnózy lékař sestaví klinický obraz toho, co se stalo, a to především na základě příběhu oběti: kde a za jakých okolností došlo k úrazu, jaké příznaky ho doprovázely, a upřesní, zda má pacient obvyklé vykloubení nohy.

Pokud vyšetření, palpace a testování citlivosti poškozené končetiny zanechají pochybnosti o přítomnosti dislokace nebo má lékař podezření na vážnější poranění, provede se rentgenové vyšetření a při absenci takového ultrazvuku poškozeného kloubu.

Po potvrzení diagnózy a identifikaci doprovodných poranění (zlomeniny, prasknutí vazů, poškození cév a nervů) bude nutná konzultace s cévním a neurochirurgem a urgentní chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok (metoda otevřené redukce) je indikován také u chronických dislokací nohy, kdy se začala vytvářet pseudartróza a není možné dislokaci korigovat uzavřeným způsobem.

Ošetření vykloubené nohy

Čerstvá nekomplikovaná dislokace končetin je léčena metodou uzavřené redukce; v některých případech může lékař potřebovat pomoc asistentů. Malé a střední dislokace nohou jsou upraveny v lokální anestezii. Ke snížení kyčelního kloubu se používá celková anestézie a svalová relaxancia, která maximálně uvolňují svaly stehna.

Po úspěšném redukčním zákroku se na poškozený kloub aplikuje imobilizační obvaz. V případě vykloubení kyčle se použije trakce skeletu.

U jakéhokoli typu vykloubení nohy je pacientovi předepsán odpočinek a doba imobilizace se stanoví individuálně pro každý případ. Nesprávné zacházení a předčasné odstranění imobilizujícího obvazu je nepřijatelné a může vést k nenapravitelným následkům.

Léčba vrozených vykloubení nohy by měla být zahájena v raném věku. V opačném případě bude dítě čelit vážným fyziologickým a psychologickým poruchám..

Komplikace po vykloubené noze

Jedním z nejčastějších důsledků vykloubené nohy je posttraumatická artróza - chronické onemocnění kloubů, které se vyvíjí, pokud není dislokace diagnostikována včas nebo je diagnostikována nesprávně, stejně jako přerušená nebo nedostatečná léčba.

Tento typ patologie vede ke zhoršení krevního oběhu a zničení kloubních tkání a v důsledku toho - degenerativní-dystrofické procesy a v některých případech úplná ztráta motorické aktivity.

Dalším nepříjemným důsledkem úrazu je vývoj obvyklého vykloubení nohy. Noha je nejčastěji postižena patologií a v nejpokročilejších případech může pravidelně docházet k obvyklým vykloubením kotníku, dokud vazivový aparát zcela neztratí své hlavní funkce. V tomto případě může pacientova schopnost chodit obnovit pouze složitá operace a dlouhé období zotavení..

Rehabilitace po vykloubené noze

Aby se předešlo komplikacím, je každému pacientovi bez ohledu na závažnost utrpěného úrazu přidělen kurz lékařských opatření zaměřených na úplné obnovení pracovní schopnosti poškozeného kloubu..

Pacientovi mohou být předepsány následující postupy:

  • kurz fyzioterapie pomáhá zmírnit zánětlivý proces, otoky a bolest;
  • Cvičební terapie (fyzioterapeutická cvičení) normalizuje krevní oběh, zabraňuje rozvoji svalové atrofie, zlepšuje celkovou pohodu pacienta;
  • masáž zvyšuje metabolismus tkání, posiluje vazivový aparát a zlepšuje funkci svalů.

Mezi další metody rehabilitace po vykloubené noze je třeba poznamenat pasivní gymnastiku, nošení ortopedické obuvi, pravidelné tření předepsaných mastí a užívání léků na posílení kloubů a vazů.

Prevence vykloubení nohy

Je nemožné se úplně chránit před vykloubenou nohou. Základní opatření však mohou pomoci minimalizovat riziko zranění..

Při sportu a aktivním odpočinku se doporučuje používat pohodlnou a bezpečnou obuv speciálně navrženou pro tyto účely. Na ledě musíte být opatrní a pamatovat, že nastal čas na větší zranění.

Pokuste se zahrnout do stravy potraviny obsahující vápník a také pravidelně podávat vitamín-minerální komplexy.

V případě vykloubení nohy není nutné zdržovat se kontaktováním pohotovosti, protože jakékoli zpoždění je spojeno s vývojem nebezpečných komplikací a následným oslabujícím zotavením..

Dislokace nohy: příznaky, rehabilitace, příčiny, léčba

Dislokace nohy - změna polohy hlav kostí v kotníku nebo kloubech nohy. Nejčastěji dochází ke zranění v okamžiku nepříjemného pohybu nohy, kdy je tělesná hmotnost přenesena na boční povrch nohy zvenčí. Poškození se projevuje otokem a deformací kloubu na pozadí silné bolesti. K potvrzení povahy poranění je nutné vyšetření traumatologem a vyšetření přístroje. Konzervativní léčba zahrnuje symptomatickou terapii a redukci kostí, po které následuje rehabilitace.

Charakteristický

Zranění spojené s posunem kostí v kloubech, které tvoří nohu, stejně jako v kotníku, se nazývá vykloubená noha. Běžné poškození je zaznamenáno u všech věkových skupin, ale častěji u lidí ve věku od 22 do 49 let, což souvisí s aktivním životním stylem.

U dětí je dislokace vzácným jevem, což je způsobeno vysokou pružností vazů. Ve stáří se lidé pohybují opatrně, což je vynikající prevence úrazů.

Ve většině případů je postižen kotníkový kloub. Rozdíl je pozorován v artikulaci mezi lýtkovou, holenní a talusovou kostí. Existuje několik typů zranění:

  • Vnější dislokace - při otáčení chodidla s podporou na jeho vnitřní části a trajektorií v bočním směru. Ve většině případů je zranění doprovázeno zlomeninou laterálního kotníku.
  • Vnitřní - pokud chodidlo jde dovnitř a zatížení se přenese na vnější okraj chodidla. U tohoto typu poranění je narušena anatomická integrita středního (vnitřního) kotníku.
  • Zadní dislokace nohy - diagnostikováno, když je noha zastrčená dozadu s přenosem hmotnosti na horní část nohy Objeví se po silném úderu do kostí dolních končetin vpředu.
  • Přední - patologická nesrovnalost se zaznamenává při nárazu do zad, častěji s neúspěšným přistáním na patě z velké výšky.

V traumatologické praxi jsou první dva typy častější než přední a zadní směr. Kromě toho mohou být falangy prstů vykloubené při násilném ohýbání nebo chůzi naboso na nerovném povrchu..

Jiné typy dislokací nohou:

  • talus;
  • subtalární dislokace;
  • tarzální kosti (v Chopardově kloubu);
  • metatarzální kosti (zahrnuje artikulaci Lisfranc).

Každý druh má své vlastní charakteristiky v projevech, závažnosti průběhu, stejně jako léčbě a délce období zotavení.

Klinický obraz

Vykloubení nohy je doprovázeno příznaky, které jsou charakteristické pro tento typ poranění. V okamžiku poranění je v oblasti chodidla slyšet tupé cvaknutí, které je nahrazeno silnou bolestí. Bolestivé pocity přetrvávají a při pokusu pohnout zraněnou nohou se stávají intenzivnějšími.

Výskyt bolestivého syndromu je ovlivněn podrážděním nervových zakončení a při poškození větších nervů se spojí neurologické příznaky. Ztráta hmatové citlivosti, pálení, brnění na pokožce se pravidelně objevují, když je narušena inervace nohy. Těžká poranění mohou vést k paralýze - úplná imobilizace pod místem poranění.

Klíčovým projevem dislokace je deformace poškozeného kloubu. Hlavy kostí umístěné mimo kloubní pouzdro jsou často jasně viditelné pod kůží. Nepřirozený tvar kloubu je doprovázen patologickým vychýlením chodidla ve směru trajektorie nárazu, které vedlo ke zranění.

V důsledku otoku noha bobtná a zvětšuje se ve srovnání se zdravou nohou. Zvyšující se otok v měkkých tkáních zvyšuje bolest, která praskne. V oblasti vytlačených kostí se objevují četné modřiny. V případě poškození hlubokých vrstev kůže se po několik dní objevují hematomy, které přidávají „čerstvé“ modřiny k projíždějícím projevům podkožního krvácení.

Kromě toho, když je narušena anatomická poloha kloubních kostí, jsou často vytlačovány krevní cévy. Pokles mikrocirkulace se projevuje bledostí kůže, v závažných případech - modrým zbarvením. Noha zmrzne, na zraněné noze dochází ke snížení tělesné teploty. Častým důvodem úplného zastavení přívodu krve je dislokace v Chopardově kloubu. Tento stav může být komplikován gangrénou a může končit amputací nohy..

Možné komplikace

V případě neopatrného jednání během první pomoci nebo při pokusu o vlastní pohyb nohou může být vykloubení nohy komplikované:

  • narušení integrity svalů, vazů nebo šlachových šňůr;
  • prasknutí krevních cév;
  • komprese nervových kmenů;
  • zvyšuje se pravděpodobnost opakovaných dislokací;
  • zánětlivá reakce v kloubu (artritida, synovitida);
  • čas od času se na poškozených oblastech kloubních tkání objeví destruktivní změny, které vždy vedou k artróze s další destrukcí kloubu.

Poranění nohou je izolováno jen zřídka. Ve většině případů, spolu s dislokací, jsou zaznamenána podvrtnutí vazů, svalů, jejich prasknutí a narušení integrity kostí, kterých je v noze 26..

Důvody dislokace

Hlavní příčinou mechanického poškození srovnatelnosti kostí v kloubu je trauma. V okamžiku ostrého pohybu, který je doprovázen kroucením, protahováním, velkou silou. K poškození může dojít při sportovním tréninku, závodech, výrobních závodech nebo v domácím prostředí. Vykloubená noha provokuje pád a dopadne na vnitřní, vnější nebo boční stranu nohy.

Kromě traumatických se v lékařské praxi rozlišují následující predisponující faktory:

  • Patologické - viz sekundární podmínky. K porušení dochází v důsledku patologií degenerativní povahy. Osteoartróza, artritida, maligní novotvary, onemocnění vazů a další patologie pohybového aparátu mohou být komplikovány obvyklou dislokací kloubů.
  • Vrozené - do této skupiny patří anomálie a vývojové vady, které se mohou objevit ihned po narození nebo po prvních krocích. Podnětem pro patologii je často genetický faktor nebo narušení vývojového procesu na embryonální úrovni. Dislokace může být dosažena během porodu, pokud není plod správně umístěn, když je zobrazení závěru pevné.

Diagnostika

Za diagnostiku a volbu léčby odpovídá traumatolog. Nezávisle určovat povahu poranění a ještě více rozhodovat o terapeutických opatřeních je v nejlepším případě zbytečné. Komplikace se nemusí objevit okamžitě, ale někdy může zpoždění vést k invaliditě.

Diagnostické vyšetření se skládá z vyšetření, fyzického a instrumentálního vyšetření. Během anamnézy lékař posoudí příčinu poranění a stížnosti. Předběžná diagnóza se provádí pomocí vnějších znaků, v případě potřeby neurologických a bolestivých testů.

Objektivní hodnocení se provádí na základě výsledků rentgenového a MRI. Výzkum pomáhá nejen určit typ a závažnost dislokace, ale také okamžitě podezřívat přítomnost souběžných poranění vazů, kostí, šlach.

Léčba

Pokud je potvrzena diagnóza vykloubení nohy, výsledek poranění závisí na tom, jak rychle je léčba zahájena. Lékařská manipulace se nejčastěji provádí porovnáním kloubních povrchů. O vhodnosti, způsobu a formě anestezie rozhodne lékař. Pokusy o návrat kostí do požadované polohy mohou vést k novým zraněním nebo vážným komplikacím..

První pomoc při vykloubení

Jediné, co musíte udělat vy nebo ostatní, je poskytnout oběti první pomoc:

  1. Nejprve je postižená noha imobilizována. Toho lze dosáhnout pomocí domácí dlahy vyrobené ze dvou přímých tyčinek, které jsou umístěny na obou stranách nohy a obvazovány. Pokud jsou boty zraněné na noze a nelze je odstranit lehkým pohybem, nemusíte to dělat násilně.
  2. Pacient je položen na rovný povrch a opatřen odpočinkem. Nepokoušejte se pohnout zraněnou nohou nebo ji vrátit do správné anatomické polohy. Jediné, co je třeba udělat, je dát končetině vyvýšenou polohu a položit ji na nízký váleček. Toto uspořádání umožní odtoku tekutiny a zabrání silnému otoku..
  3. Na místo dislokace se aplikuje ledový obklad, chlazené jídlo nebo hadřík namočený ve studené vodě. Aby se zabránilo poranění za studena, maximální doba expozice by neměla přesáhnout 15 minut. V takovém případě je studený předmět předem zabalen tenkým hadříkem..
  4. Vykloubená noha je vždy doprovázena silnou bolestí. Aby se snížil bolestivý účinek, dostane oběť nápoj Analgin, Baralgin v tabletách.

Konečnou fází bude povinné dodání pacienta do traumatologického centra k dalšímu vyšetření. V tomto případě nezapomeňte na nutnost udržení nehybnosti zraněné nohy..

Snížení dislokace

Bez ohledu na to, který z kloubů je poškozen, je bezchybně zobrazena redukční manipulace. Postup se provádí pouze ve zdech nemocnice, domácí podmínky a přijímací středisko pro pacienty s traumatem nejsou kategoricky vhodné.

Proces se skládá ze tří fází:

  1. Úleva od bolesti postižené nohy je poskytována lokálními anestetiky. V závažných případech je pacient uveden do stavu celkové anestezie.
  2. Vyrovnání kostí ve správné poloze se provádí plynulými měkkými pohyby, aby nedošlo k narušení integrity měkkých tkání, vazů, cév.
  3. Na konci je noha zafixována omítkou nebo vytvořením imobilizující manžety pomocí polymerních obvazů.

Doba nošení fixačního obvazu je od měsíce do šesti měsíců, v závislosti na závažnosti poranění. Prognóza závisí na rychlosti vyhledání lékařské pomoci a na dodržování doporučení lékaře. Redukce se provádí v prvních třech týdnech po poranění. Při pozdní diagnóze je nejčastěji nutná chirurgická léčba.

Operativní zásah

Indikací pro operaci jsou otevřená poranění, prasknutí vazů nebo šlach, „stará“ poranění, v důsledku čehož došlo k obvyklému vykloubení nohy. V druhém případě lze nestabilitu odstranit pouze chirurgickým zákrokem..

Pro minimální trauma a prevenci pooperačních komplikací je ve většině případů zvolen minimálně invazivní zákrok - artroskopie. Malým vpichem se do kloubní dutiny zavede optické zařízení, artroskop, který umožňuje další vyšetření a stanovení další léčby..

Je-li nutná redukce, jsou chirurgické nástroje zavedeny další punkcí, pomocí které se provádí lékařská manipulace. Pro fixaci kloubních povrchů do správné polohy jsou instalovány chirurgické výztuhy (kotvy), které mají sklon k samovolnému vstřebávání.

Drogová terapie

Pro dislokaci neexistuje žádná specifická medikamentózní léčba. Léky se užívají ke zmírnění příznaků. K úlevě od bolesti jsou předepsány NSAID - Nurofen, Ketanov, Ketorol. Léky jsou vybírány s ohledem na věk a intenzitu bolesti oběti. Pro místní expozici je přípustné používat prostředky. Počínaje třetím dnem po poranění se na oblast kloubu aplikuje anestetický gel - Finalgon, Voltaren, Nise gel. Pro resorpci hematomů se používají Troxevasin, Troxerutin, Lioton.

Fyzioterapie

K obnovení krevního oběhu, zlepšení práce svalového a oběhového systému jsou předepsány fyzioterapeutické postupy. Elektroforéza, magnetoterapie, vystavení laserovým paprskům, ultrazvukové vlny spouštějí procesy samoléčení a regenerace poškozených tkání, přispívají k rychlému zotavení. Postupy se provádějí v kurzech a jsou vybírány s ohledem na kontraindikace.

Rehabilitace

Po dlouhodobém nošení tuhé dlahy je třeba obnovit svaly a pojivové tkáně. Rehabilitační aktivity zahrnují:

  1. Masáže jsou vedeny kurzy. Manipulaci provádí odborník, který má terapeutickou masážní techniku.
  2. Nosit kotníkovou ortézu: nejprve je předepsána polotuhá ortéza s pružnými kovovými vložkami, poté se použije kompresní ortéza s lehkou fixací.
  3. Dislokace nohy vyvolává porušení biomechaniky nohy a rozvoj plochých nohou. Proto jsou do bot vloženy ortopedické vložky, které snižují zátěž a podporují oblouky ve správné poloze..
  4. Nápravná gymnastika zaujímá jednu z hlavních rolí, aby vrátila pohyb zraněné noze. Cvičení vybírá váš lékař a provádí se pravidelně. V průběhu času je komplex opraven. Zahrnuje to složitější cvičení a zátěž se postupně zvyšuje..

Při včasné diagnostice, splnění všech lékařských předpisů, dodržování doporučeného způsobu činnosti a odpočinku, v 95% případů úraz končí zotavením..

Prevence

Dostatečná výživa a pravidelné jednoduché cvičení činí svaly silné a vazy pružné. Dodržování zásad zdravého životního stylu je jedním z bodů prevence úrazů. Kromě toho lze vykloubení nohy zabránit opatrností při pohybu a vyhýbáním se extrémním sportům. Doporučuje se koupit pohodlnou obuv pro každodenní nošení, v zimě - s protiskluzovými prvky na podrážce. Pokud dojde ke zranění, nezapomeňte se poradit s lékařem během prvních hodin po nehodě..

Top