Kategorie

Populární Příspěvky

1 Masáž
Může se u osteochondrózy objevit dušnost: příčiny a metody léčby
2 Masáž
Sada nejlepších Bubnovského cvičení doma
3 Kolena
Domácí léky na trigeminální neuralgii
Image
Hlavní // Zápěstí

Metody léčby osteochondrózy lumbosakrální páteře. Léky, gymnastika, chirurgie


Lumbosakrální osteochondróza je onemocnění, při kterém dochází k postupnému ničení pojivové tkáně v meziobratlových ploténkách. Jak patologie postupuje, dochází ke změnám vazů, meziobratlových kloubů a těl obratlů.

S rozpadem glykoproteinů se začíná rozvíjet sakro-bederní osteochondróza. Tyto látky jsou polysacharidy kombinované s bílkovinami. Poskytují pojivové tkáni pružnost i pevnost. Na patologii se postupně podílí chrupavka a sousední struktury páteře. Tento mechanismus progrese onemocnění se nazývá degenerativní-dystrofický.

Osteochondróza lumbosakrální zóny primárně postihuje meziobratlovou ploténku, která se skládá z mezikruží fibrosus a jádra. V případě nemoci zaschne jádro látky v disku a ztratí své vlastnosti absorbující nárazy. Postupně je ovlivněna struktura samotného prstence fibrosus: na něm se objevují slzy a praskliny.

V důsledku tohoto procesu začnou obratle velmi zatěžovat, což přispěje k tvorbě kostní tkáně v zóně největšího stresu. Podobný proces je doprovázen tvorbou osteofytů..

Následující informace o tomto onemocnění pomohou lépe pochopit, co je osteochondróza lumbosakrální oblasti a jak ji léčit:

  1. Více než 50% lidí po třiceti letech alespoň jednou trpělo bolestmi dolní části zad, jejichž příčinou byla exacerbace osteochondrózy páteře..
  2. Po sedmdesáti letech je více než 80% populace náchylných k osteochondróze lumbosakrální páteře, ale často je toto onemocnění diagnostikováno i u fyzicky aktivních lidí středního věku..
  3. Lumbosakrální osteochondróza je běžnou formou této patologie, která se vyskytuje u 65% všech případů. Méně často jsou lidé diagnostikováni s lézí hrudní nebo krční páteře.
  4. První projevy tohoto onemocnění jsou pozorovány u dospívajících ve věku 16-18 let. Každý rok (pokud nebude léčen) onemocnění zhorší jeho průběh a vyvolá stále více nebezpečných komplikací.
  5. Osteochondróza sakro-bederní páteře se vyskytuje jak z vrozených, tak získaných důvodů.

Bolesti zad s osteochondrózou lumbosakrální páteře lze pacientovi podat na nohu, hýždě nebo břicho, což často komplikuje detekci onemocnění. Během diagnostiky byste proto měli být velmi opatrní, abyste zjistili příčinu bolestivých pocitů a zvolili vhodnou terapeutickou terapii..

Příčiny a provokující faktory

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na OSTEOCHONDROSU.“ Přečtěte si více.

Před vyléčením osteochondrózy lumbosakrální páteře je nutné identifikovat hlavní příčinu, která zahájila tento degenerativní proces v těle pacienta. Běžné důvody:

  1. Plochá chodidla.
  2. Přítomnost nadváhy, kvůli které je páteř silně zatěžována, takže je náchylná k řadě degenerativních onemocnění, včetně osteochondrózy.
  3. Různé léze zad (trauma, modřiny, mikrotrauma v anamnéze). Tato kategorie zahrnuje zlomeniny páteře různé závažnosti.
  4. Dlouhodobě nepohodlná poloha, včetně dlouhodobého sezení.
  5. Zvedání těžkých předmětů, břemen, pytlů atd..
  6. Pravidelná nadměrná fyzická námaha, která končí na zádech. To je zvláště běžné u sportovců..
  7. Špatná strava, kdy tělo nedostává dostatečné množství „výživy“, která obohatí obratle o užitečné látky.
  8. Genetický sklon k onemocnění.
  9. Nesprávně zvolený polštář nebo matrace.
  10. Vliv závažných progresivních onemocnění kloubů i tělesných systémů.
  11. Podchlazení.
  12. Nedostatek jakékoli fyzické aktivity.
  13. Nesprávná organizace pracoviště u počítače.

Příznaky lumbosakrální osteochondrózy

Příznaky osteochondrózy lumbosakrální páteře závisí na stupni zanedbávání onemocnění. Charakteristické příznaky patologie během exacerbace:

  • bolestivá bolest v bederní oblasti, která se může zhoršit při kašli nebo fyzické námaze;
  • křeč zadních svalů;
  • pocit brnění v nohou;
  • pocity střelby až po akutní bolesti v dolní části zad, které jsou zvláště výrazné po podchlazení;
  • slabost;
  • neustálá chladnost nohou;
  • porušení produkce potu;
  • porucha chůze způsobená silnou bolestí může osobu přinutit k pohybu v ohnuté poloze.


Osteochondróza křížové páteře, jejíž příznaky se po dlouhou dobu vůbec necítí, se zhoršuje náhlým zvedáním těžkých předmětů nebo nepříjemným pohybem. V tomto stavu mohou příznaky onemocnění způsobit vážné zhoršení stavu osoby a dokonce ji zbavit možnosti fyzické aktivity po dobu několika dní..

Fáze

Při osteochondróze lumbosakrální páteře se u člověka vyvine nevratný degenerativní proces. Onemocnění se může vyskytovat ve čtyřech různých stupních, z nichž každý je doprovázen svými charakteristickými projevy a poruchami.

  1. První stupeň onemocnění začíná tvorbou bolesti v důsledku podráždění nervových zakončení umístěných v mezikruží. Příznaky osteochondrózy budou pravidelné a budou se objevovat po cvičení. Tito pacienti trpí akutní bolestí zad (lumbodynie). V první fázi kurzu vyvolává lumbosakrální osteochondróza, jejíž léčba bude nejjednodušší, poruchy oběhu. Toto onemocnění může být impulsem pro rozvoj patologických stavů dolních končetin (ateroskleróza). Méně častá močová inkontinence.
  2. Osteochondróza 2. stupně lumbosakrální páteře je doprovázena zvýšením pohyblivosti obratlů, což vyvolává přetrvávající svalový křeč. Osoba trpí bolestmi, nepohodlí a narušením fyzické aktivity.
  3. Ve třetím stupni vede lumbosakrální osteochondróza, jejíž léčba by měla být komplexní, ke ztrátě fragmentů postiženého disku a rozvoji radikulárních syndromů. V podobném stavu mohou lidé pociťovat sníženou citlivost v důsledku sevření nervu, existuje riziko atrofie svalů a dokonce i částečné ochrnutí.

Typickými komplikacemi třetího stadia onemocnění jsou dysfunkce pánevních orgánů (reprodukční systém, močový měchýř, ledviny).

Osteochondróza lumbosakrální páteře vede k fibróze disku. Tento stav může být doprovázen dočasným vymizením bolesti a dokonce obnovením lidské činnosti, pohoda pacienta se však může prudce zhoršit až kriticky. Léčba léky již nebude dostatečně účinná. Pacientovi je předepsán chirurgický zákrok.

Diagnostika

Lumbosakrální osteochondróza, jejíž příznaky se objevují náhle, vyžaduje důkladnou diagnostiku. K tomu musí člověk navštívit neurologa, podstoupit následující studie:

  1. Radiografie ve dvou různých projekcích. Studie vám umožní vidět strukturu a tvar obratlů, jejich anomálie. Lékař pomocí rentgenových paprsků identifikuje kostní útvary (osteofyty), zúžení kloubního prostoru a usazeniny solí. Tato studie v diagnostice osteochondrózy je povinná.
  2. CT. Tento informativní bezbolestný postup vám umožní podrobně prohlédnout strukturu páteře a určit stupeň jejího poškození. S pomocí CT bude lékař schopen pochopit, jak špatně nemoc probíhá, zda má člověk komplikace.
  3. MRI je studie využívající elektromagnetické pole, které vám umožňuje vidět všechny struktury páteře a meziobratlových plotének. Studie také poskytne informace o nervové kompresi, přítomnosti kýly.

Je-li to nutné (k objasnění nebo rozlišení diagnózy), může být nutné, aby osoba byla vyšetřena a konzultována urologem, gynekologem (pro ženy), chirurgem, revmatologem.

Metody léčby lumbosakrální osteochondrózy

Osteochondróza lumbosakrální páteře, jejíž příznaky a léčba jsou určeny stupněm zanedbávání patologie, má vlnový průběh s obdobími remise a exacerbace.

Tradiční terapie tohoto onemocnění je složitá. Poskytuje léčebnou kúru, chirurgický zákrok (je-li to nutné). Jako pomocné metody se používají fyzioterapie, lidové léky, terapeutické masáže, reflexologie a cvičební terapie..

Léčba drogami

I „opomíjenou“ OSTEOCHONDROSU lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Léková terapie je předepsána okamžitě po diagnostikování onemocnění. Provádí se také během období exacerbace patologie..

Léky proti bolesti, různé protizánětlivé léky (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid) jsou předepsány ve formě injekcí nebo místních léků. Při silné bolesti se provádějí blokády novokainu s analgetiky k zastavení bolesti, zmírnění svalového křeče po dobu několika týdnů.

Při silném zánětu se používají hormonální látky (prednisolon, betamethason), vitamíny skupiny B. K odstranění nepříjemných příznaků lze použít sedativa, antikonvulziva. Chondroprotektory (Structum, Chondroitin) jsou velmi účinné, podporují obnovu tkáně chrupavky.

Operativní léčba

Osteochondróza sakro-bederní páteře, jejíž příznaky jsou nejvýraznější během exacerbace onemocnění, je chirurgicky léčena pouze v extrémních případech. Přímé indikace pro operaci:

  • nedostatek účinku lékové terapie, silná bolest;
  • komprese míchy, která vede ke slabosti a paralýze;
  • syndrom cauda equina.


Aktivně se praktikuje endoskopická i otevřená chirurgická léčba. Předpověď po těchto operacích je uklidňující. Období rekonvalescence bude několik měsíců, po rehabilitaci bude člověk schopen být znovu fyzicky aktivní.

Tradiční terapie

Lidové léky pomohou zastavit zánětlivý proces, zlepšit pohyblivost zad a zmírnit bolest. Používají se následující recepty:

  1. Nastrouhejte syrové brambory, promíchejte s medem. Aplikujte na bolavou oblast zad. Opravte obvazem, nechte dvě hodiny. Ošetření můžete vyzkoušet vařenými teplými bramborami, které by se měly aplikovat také na záda..
  2. Smíchejte lžíci brusinek a máty. Nalijte sklenici vroucí vody. Trvejte na tom, napněte, pijte během dne.
  3. Smíchejte strouhaný česnek a zázvor ve stejném poměru. Přidejte olivový olej. Použijte pro tření zad v noci. Podobnou směs lze připravit z medu s červenou paprikou: pomůže zlepšit krevní oběh, zmírní svalové křeče.
  4. Vezměte lžíci mentolu a jedle. Použijte pro zadní tření.

Léčba lidovými léky může být provedena pouze po předchozí konzultaci s lékařem. Cvičení terapie bez odborného dohledu může být nebezpečné. Takové léky pouze zmírňují nepohodlí, eliminují zánět, ale nejsou schopny úplně odstranit nemoc..

Příznaky lumbosakrální osteochondrózy u žen mohou být podobné menstruačním bolestem, takže se ženy často neobracejí k neurologovi, ale ke gynekologovi kvůli bolesti v sakrální zóně, což je chyba.

Preventivní doporučení

Lékaři říkají, že je snazší zabránit rozvoji osteochondrózy bederně-křížové páteře, než se dlouhodobě léčit. Osoba doma by měla přijmout následující preventivní opatření:

  1. Správně uspořádejte své pracoviště u počítače. Stůl by neměl být vyšší než 70 cm. Křeslo by mělo být vybráno s ortopedickým opěradlem, vybaveným pohodlnými područkami. Je důležité, aby byla klávesnice pod lokty.
  2. Při práci u počítače si pravidelně dělejte přestávky, abyste si zahřáli záda. Během těchto pauz stojí za to provádět gymnastické cvičení, dřepy a ohyby. Uvolní svalové napětí, zlepší krevní oběh..
  3. Uspořádejte správné spánkové vzorce. To znamená, že budete matraci a polštář vybírat moudře. Musí být ortopedické a vysoce kvalitní. Matrace je nutná se středním stupněm tuhosti, která zachovává přirozené křivky páteře během spánku.

Je žádoucí mít malý obdélníkový polštář.

  1. Vzdejte se návyků, které působí na tělo toxickými látkami, které jej vystavují degenerativním chorobám.
  2. Jezte zdravě. Z preventivních důvodů by měla být z nabídky zcela vyloučena slaná jídla, bílý chléb, sladkosti a tučné pokrmy. Kvasené mléčné výrobky, zelenina, ovoce, byliny, ořechy jsou dobré pro kosti. V nabídce by měly být pravidelně mastné ryby a vařené maso.
  3. Vyhněte se podchlazení.
  4. Odmítněte zvedání závaží, nadměrné fyzické námahy, které mohou poškodit páteř.
  5. Pravidelně cvičte zdravé sporty. Plavání, dlouhé procházky, gymnastika jsou vhodné. Pomáhají udržovat svalový tonus, zlepšují krevní oběh..

Pokud se léčí lumbosakrální osteochondróza, aktivní fyzická aktivita je pro pacienta kontraindikována: běh, skákání, tvrdý trénink v tělocvičně. Taková zátěž může pouze zhoršit pohodu pacienta a vyvolat v něm další záchvat bolesti způsobený sevřeným nervem.

Co se stane, pokud nebude léčeno

Bez včasné léčby bude osteochondróza postupně postupovat a vyvolávat nebezpečné komplikace. V tomto stavu se u pacienta mohou vyvinout následující důsledky patologie:

KomplikaceFunkce:
Výčnělek meziobratlové ploténkyToto je primární projev meziobratlové kýly s výčnělkem disku mimo obratle, který vyvolává podráždění nervů a silnou bolest. Může se objevit necitlivost nohou, poruchy močení, bolesti nohou a brnění
Neuralgické poruchyProjevuje se ve formě silné bolesti, střeleckých pocitů v zádech, zhoršené pohyblivosti, ztuhlosti
Artróza páteřeToto onemocnění je důsledkem degenerativních změn chrupavky. To povede k jejich postupnému ničení

Toto onemocnění může způsobit kulhání, migrénu, arteriální stenózu, spondylózu. Pacienti často zcela ztrácejí schopnost pracovat a stávají se invalidními.

Lumbosakrální osteochondróza, jejíž kód ICD 10 je označen jako M42, je schopna vyvolat takzvaný syndrom cauda equina. Tento stav bude doprovázen závažnými neurologickými poruchami a bolestmi v sakrální oblasti..

Cvičení

Fyzioterapeutická cvičení pro osteochondrózu lumbosakrální oblasti se doporučují téměř u všech pacientů, kteří nemají žádné kontraindikace pro tato cvičení. To je odůvodněno následujícími výhodami a efektivitou těchto školení:

  • úleva od bolesti při lumbosakrální osteochondróze;
  • zmírnění svalového napětí a křečí;
  • zlepšený krevní oběh;
  • posílení svalového korzetu;
  • posílení vazů;
  • účinný boj proti radikulárnímu syndromu;
  • zvýšená pohyblivost páteře.
  1. Staňte se rovně a položte nohy na šířku ramen. Položte si ruce na boky. Proveďte kruhové pohyby pánví v jednom směru a poté v druhém. Opakujte desetkrát.
  2. Nastupte na všechny čtyři a natáhněte ruce dopředu. Vrhněte se dozadu, natáhněte se co nejvíce. Opakujte dvacetkrát.
  3. Lehněte si na záda, ohněte kolena. Zvedněte pánev z podlahy a vyklenujte záda. Opakujte desetkrát.
  4. Ležíte na boku, zvedněte hlavu a držte ji po dobu pěti sekund.
  5. Postavte se, ohněte se a natáhněte ruce k podlaze. To může být zpočátku obtížné, ale při častém cvičení bude člověk schopen plně přiložit dlaň k podlaze..
  6. Lehněte si na záda. Zatlačte hlavu na tvrdý polštář, zvedněte se, ale vzdorujte rukama. Takto budou trénovány zádové svaly..

Abyste dosáhli znatelného zlepšení, musíte takovou fyzickou aktivitu cvičit každý den po dobu dvaceti minut..

Sada cvičení pomůže nejen vyléčit, ale také zabránit rozvoji meziobratlové osteochondrózy lumbosakrální páteře. Recenze účinnosti fyzické aktivity při prevenci nemocí lze přečíst na mnoha fórech pro pacienty.

Je kontraindikováno provádět cvičení na osteochondrózu lumbosakrální oblasti s akutní bolestí zad, vysokou teplotou, vysokým krevním tlakem a nedávnými chirurgickými zákroky. S opatrností a pouze se souhlasem lékaře by těhotné ženy, starší lidé, pacienti se závažnými onemocněními kloubů, jater, ledvin a srdce měli cvičit cvičením.

Osteochondróza bederní páteře

Osteochondróza bederní páteře je chronické degenerativní-dystrofické onemocnění bederní páteře, které postihuje struktury meziobratlových plotének a sousedních bederních obratlů..

Postihuje hlavně lidi v produktivním věku. Projevuje se různými příznaky, z nichž hlavní jsou bolesti v dolní části zad a nohou, omezení pohybů v dolní části zad. Diagnostické metody zahrnují rentgenové záření, počítačovou tomografii nebo zobrazování bederní páteře magnetickou rezonancí..

V tomto článku se dozvíte více o příčinách, příznacích a metodách diagnostiky osteochondrózy bederní páteře.

Co je podstatou nemoci?

Osteochondróza bederní páteře se vyvíjí v důsledku destrukce pojivové tkáně meziobratlových plotének, těl sousedních obratlů, kloubních povrchů meziobratlových kloubů a vazů. To vše se děje v důsledku metabolických poruch pod vlivem stresu..

Na začátku onemocnění se glykoproteiny rozpadají - komplexní látky, které jsou kombinací proteinů s polysacharidy. Tyto látky určují pružnost a pružnost pojivové tkáně. Dále se proces rozšiřuje na kostní struktury páteře sousedící s chrupavkou. Takovým procesům se říká degenerativní dystrofie..

Intervertebrální disk je první, kdo trpí vývojem patologie. Skládá se z pulpního gelovitého jádra a mezikruží fibrosus. S rozvojem osteochondrózy gelová látka jádra vysychá a ztrácí své elastické vlastnosti absorbující nárazy. Poté je vláknitý prsten rozebrán: vznikají v něm praskliny nebo zlomy, kterými může látka jádra překročit své hranice. Zároveň obratle začínají pociťovat velké mechanické zatížení, což vede ke zvýšené tvorbě kostí a vláknitých tkání v místech zvýšeného namáhání páteře a výskytu kostních výrůstků - osteofytů.

Důvody rozvoje

Co způsobuje osteochondrózu? Dnes existuje několik teorií výskytu:

  • mechanická teorie: asi hlavním důvodem by mělo být pravidelné zvýšené zatížení páteře. Proto je osteochondróza téměř povinnou spoustou nakladačů, horníků, stavitelů a lidí podobných profesí. Výskyt osteochondrózy bederní páteře je spojen hlavně s ohýbáním a zvedáním závaží, vynuceným nepohodlným pracovním postojem;
  • dalším vývojovým faktorem může být nesprávné držení těla, sedění ve špatném držení těla, což je zvláště důležité pro znalostní pracovníky;
  • někdy tu roli hrají dědičné rysy struktury páteře a výživy jejích jednotlivých struktur;
  • traumatická teorie: jakékoli poranění páteře (i to nejnevýznamnější) může spustit degenerativní proces;
  • hormonální metabolické poruchy a endokrinní onemocnění mohou nepříznivě ovlivnit metabolismus v tkáních páteře a přispět k rozvoji osteochondrózy;
  • věková teorie implikuje přirozené opotřebení disků v procesu života.

Jen zřídka je pouze jedna z těchto teorií schopna vysvětlit výskyt osteochondrózy v každém konkrétním případě. Častěji je na vině několik faktorů.

Nadváha hraje důležitou roli při vzniku osteochondrózy bederní páteře, protože sama o sobě představuje přetížení páteře. Čím vyšší je index tělesné hmotnosti (stupeň obezity), tím jsou obvykle výraznější změny v páteři. Mezi další důvody vyvolávající výskyt osteochondrózy lze poznamenat:

  • pasivní životní styl;
  • nesprávná strava (rychlé občerstvení, přebytek sladkostí, polotovary: to vše vede k nerovnováze stopových prvků) a nedostatek tekutin;
  • anomálie ve struktuře páteře (například přítomnost dalšího bederního obratle);
  • neustálé nošení bot na vysokém podpatku;
  • těhotenství (kvůli nadměrnému zatížení bederní páteře);
  • náhlé ukončení tréninku u osob profesionálně zapojených do sportu;
  • kouření a zneužívání alkoholu: jako faktory urychlující proces stárnutí v těle.

Fáze

Osteochondróza bederní páteře je nevratný proces. Projevy onemocnění závisí na stupni vývoje patologie. Existují čtyři stupně:

  • 1. stupeň - období změny a pohybu želatinového jádra uvnitř disku.
  • 2. stupeň - období destrukce mezikruží fibrosus.
  • 3. stupeň - doba prasknutí mezikruží fibrosus a uvolnění látky nucleus pulposus nad její hranice s vytvořením herniovaného disku.
  • 4. stupeň - období šíření degenerativního procesu do obratlů se zapojením meziobratlových kloubů a vazů. Vývoj artrózy meziobratlových kloubů (spondyloartróza).

Někteří autoři rozlišují tři stupně, ale ve všech případech je jejich označení podmíněné a je dáno pro lepší pochopení probíhajících procesů, jejich souvislosti s příznaky a prognózou onemocnění.

Příznaky

Hlavním příznakem osteochondrózy je bolest zad, dolní části zad (lumbago), která se podává noze podél ischiatického nervu (ischias).

Příznaky onemocnění se objevují při jeho vývoji - obvykle ne dříve než ve druhém stadiu. Nejprve vznikají náhlými pohyby, fyzickou námahou, pak se promění v neustálé bolestivé bolesti s exacerbacemi. V posledních fázích dochází k bolesti při kašli, kýchání, tj. malá fyzická aktivita.

Sevřené nervy v důsledku osteochondrózy způsobují radikulární syndrom:

  • střelná bolest se vyskytuje v dolní části zad;
  • došlo k porušení citlivosti kůže na nohou;
  • svalová slabost;
  • snížené šlachové reflexy;
  • brnění v nohou;
  • chilliness dolních končetin a křeč tepen nohou;
  • porušení pocení.

Záda ztrácí pružnost a změny polohy těla a zvýšení zátěže páteře způsobují bolest a nutí pacienta, aby nedělal náhlé pohyby.

Deformační procesy způsobené osteochondrózou mají za následek omezení pohyblivosti, potíže s flexí, křeče bederních svalů.

Osteochondróza způsobuje nestabilitu obratlů. Při zatížení je bederní oblast vytlačena ze křížové kosti, což může vyvolat poruchu funkce vnitřních orgánů. Vedlejšími účinky osteochondrózy mohou být podrážděnost a slabost, poruchy spánku, nepohodlí a ztráta síly, narušení urogenitálního systému.

Účinky

Jednou z komplikací osteochondrózy je výčnělek meziobratlových plotének.

Toto je počáteční fáze intervertebrální kýly, ve které disky vyčnívají za páteř bez porušení vnějšího pláště mezikruží, ale s poškozením vnitřního.

Velikost výčnělku dosahuje 1-5 mm, což způsobuje podráždění nervových kořenů, bolestivý syndrom, ke kterému dochází při podráždění nervů v různých polohách těla.

Výčnělek je doprovázen:

  • bolesti zad;
  • ztuhlost;
  • radikulitida;
  • svalová slabost nohou;
  • otupělost;
  • pocit mravenčení;
  • bolest nohou;
  • prsty;
  • dysfunkce močení.

Neuralgické komplikace (bolestivé syndromy, ztuhlost, omezení pohyblivosti, syndrom lumbodynie, lumboischialgia) osteochondrózy jsou spojeny s výstupkem zadního disku a podrážděním zadního podélného vazu.

Komplikace osteochondrózy navíc zahrnují:

  • intervertebrální kýla;
  • ischias;
  • Schmorlova kýla;
  • spondyloartróza (artróza lumbosakrální páteře);
  • spondylóza a osteofytóza (zhutnění, kostní výrůstky na obratlích);
  • migréna;
  • spinální stenóza (postižení);
  • kompresní myelopatie (komprese míchy);
  • paréza nohy;
  • syndrom cauda equina (bolest, ochrnutí hýždí a nohou);
  • kulhání.

Diagnostika

Lékař bude schopen předpovědět diagnózu osteochondrózy bederní páteře na základě stížností pacienta, anamnézy a objektivních údajů z vyšetření (zvláštní pozornost je věnována vyšetření páteře). K objasnění diagnózy se používají následující:

  • RTG bederní páteře ve dvou (čelních a bočních) projekcích;
  • CT vyšetření;
  • Magnetická rezonance.

Jak léčit osteochondrózu bederní páteře?

Trvání a vlastnosti léčby lumbosakrální osteochondrózy závisí na výsledcích diagnostických opatření. V raných fázích vývoje onemocnění je indikována konzervativní léčba. U složitějších lézí páteře se používá chirurgický zákrok.

Optimálního terapeutického účinku je dosaženo pomocí komplexní terapie zahrnující užívání lokálních léků, fyzioterapii, masáže, gymnastiku zlepšující zdraví.

Léčba drogami

Vědci každoročně vyvíjejí nové léky, které pomáhají zastavit příznaky lumbosakrální osteochondrózy. Existuje určitá skupina léků, názvy léků z těchto skupin vybírá lékař individuálně.

  1. Protizánětlivé nesteroidní léky. Patří mezi ně Diclofenac, Meloxicam, Indomethacin, Nise. Efektivní pro léčbu osteochondrózy 2. stupně. Léky se používají ve formě tablet, intramuskulárních injekcí, mastí, tobolek a rektálních čípků. Někdy s exacerbací patologie může lékař předepsat injekce Lornoxicamu (až 16 mg / den).
  2. Chondroprotektory (Flexinovo, Teraflex, Collagen Ultra). Tyto léky jsou nezbytné k zastavení destruktivních procesů v chrupavkové tkáni, ke kterým dochází v počátečním stadiu onemocnění..
  3. Vasodilatační léky. Mezi ně patří kyselina lipoová, pentoxifyllin, Actovegin. Zabraňují přetížení, zlepšují krevní oběh.
  4. Myorelaxancia (Mydocalm, Tetrazepam, Tolperison, Tizanidin). Prostředky pomáhají zvyšovat svalový tonus, eliminovat nepohodlí.
  5. Vitaminové a minerální komplexy (vápník D3 Nycomed, Alfacalcidol). Předepsáno pro starší pacienty ke zlepšení pevnosti vazů a šlach.
  6. Lokální anestetika. Pokud je bolest příliš silná, lékař předepíše blokádu. Roztok novokainu nebo lidokainu s hydrokortizonem se vstřikuje do bolestivé oblasti speciální jehlou. Bolest se neobtěžuje několik týdnů a prochází bezprostředně po blokádě.

Gymnastika

Gymnastika pro osteochondrózu by měla zahrnovat pouze cvičení, která pacientovi nezpůsobují nepohodlí. Pokud je výkon některých doprovázen bolestí, měli byste se k nim vrátit později, když je patrné zlepšení zdraví páteře. Je také nutné nedovolit příliš velké napětí na svaly, postupně zvyšovat zátěž.

V rámci gymnastiky s osteochondrózou můžete provádět následující cvičení:

  • ze stoje ohýbejte celé tělo tam a zpět, vpravo a vlevo;
  • postavte se na všechny čtyři a udělejte několik kroků vpřed, poté se vraťte do výchozí polohy, cvik několikrát opakujte;
  • ležet na rovném povrchu a namáhat břišní svaly a tlačit zády na podlahu;
  • natáhněte ruce za hlavu a natáhněte je celým tělem.

Fyzioterapie je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak se zbavit osteochondrózy. Často se přirovnává k masáži, která poskytuje krátkodobý účinek. Koneckonců, masážní terapeut může protáhnout páteř, ale pokud svaly nepodporují obratle v požadované poloze, brzy se znovu objeví bolest a deformace.

Fyzikální terapie osteochondrózy by měla být pod vedením instruktora. Správnost cvičení je důležitá, proto je lepší je provádět před zrcadlem. Pro dosažení nejlepších výsledků cvičte pravidelně. To umožňuje páteři vrátit flexibilitu, mobilitu, normalizovat metabolismus v těle a vytvořit svalový korzet.

Fyzioterapie

Fyzioterapie je považována za účinnou metodu konzervativní léčby. Použití několika typů fyzioterapeutických postupů pomůže urychlit zotavení. Fyzioterapeutické postupy však mají kontraindikace, nelze je ignorovat.

  • akutní stadia osteochondrózy lumbosakrální páteře;
  • onkologická onemocnění;
  • poškození kůže;
  • poruchy centrálního nervového systému.

Nejčastěji se používají tyto způsoby léčby:

  • elektroléčba - vystavení slabým elektrickým proudům ke zvýšení krevního oběhu ve tkáních;
  • magnetoterapie - využití vlastností magnetického pole k obnovení tkání na buněčné úrovni;
  • laserová terapie - komplexní aktivace biologických procesů ve vertebrálních tkáních a nervových zakončeních;
  • terapie rázovými vlnami - zlepšení mikrocirkulace a metabolických procesů v postižených tkáních působením akustické vlny;
  • balneoterapie - využití léčivých vlastností minerální vody.

Fyzioterapeutické procedury nejen několikrát zvyšují účinnost léčby drogami, ale také přispívají k uzdravení a posílení celého těla..

Masáž

Masáž pro osteochondrózu je stejně účinná jako fyzioterapeutická cvičení. Existuje však řada kontraindikací, včetně akutní bolesti u pacienta, přítomnosti otevřených ran na těle, kožních a krevních onemocnění. Ruční masáž bude efektivnější, což výrazně převyšuje hardwarovou v pozitivním vlivu na nervový systém.

Tato metoda léčby vám umožňuje zmírnit svalové napětí a bolest, stimuluje krevní oběh a posiluje krevní cévy. Mezi pozitivní účinky masáže na tělo patří také posílení imunitního systému a zlepšení metabolismu..

Chirurgický zákrok

Léčba páteře pomocí chirurgického zákroku se používá ve zvláště obtížných případech - s významnými neurologickými poruchami a se ztrátou kontroly nad stolicí.

Během chirurgického zákroku je odstraněn zdroj onemocnění a jsou přijata opatření ke stabilizaci páteře. Pooperační období trvá několik měsíců.

Prevence

Naučte se pozorně poslouchat signály těla, odpočívejte včas a snižujte zátěž.

  1. Sledujte své držení těla, zvláště když musíte dlouho sedět. Vyberte nábytek podle výšky, aby byla nutně podepřená záda.
  2. Vyvarujte se dlouhých statických zátěží (sezení, stání, ohnuté držení těla), každou hodinu si dejte pauzu - věnujte málo fyzických cvičení nebo jen procházejte.
  3. Cvičte, jděte do bazénu a vytvořte svalový korzet, protáhněte se.
  4. Pro ploché nohy zvolte správnou obuv a speciální nártové podpěry.
  5. Opravte nadváhu.
  6. Snažte se vést zdravý životní styl.
  7. Použijte ortopedickou matraci a polštář.
  8. Oblečte se do počasí, nepřechlazujte, v případě potřeby použijte vlněný opasek nebo korzet.
  9. Chůze více: například vystupte z vozidla o dvě zastávky dříve.
  10. Odhoďte tašku ve prospěch batohu.
  11. Noste korzet pro těžkou práci.
  12. Zvedejte závaží plynule, bez trhání nebo ostrých zatáček (můžete si poranit záda).

Důležité. Naučte se, jak správně zvedat závaží: nemůžete se ohýbat, aby se v bederní páteři vytvořila „páka“. Při zvedání něčeho těžkého musíte ohýbat nohy, ne záda: posaďte se, vezměte předmět a postavte se zády rovně.

S věkem je nevyhnutelný vývoj osteochondrózy bederní páteře, lze předcházet příznakům, léčba může být výrazně zjednodušena, s opatrným přístupem k sobě, aniž by se snížila kvalita života.

Osteochondróza bederní páteře

Obecná informace

Dorsalgie (bolest zad) je jednou z nejčastějších příčin potíží a lékařského hledání. Současně se během života 70–90% populace setkává s problémem dorsalgie a u 28% z nich se vyvine syndrom chronické bolesti, což vede k dočasnému / dlouhodobému postižení a ke snížení kvality života. Bolest zad, kromě omezení života, ovlivňuje chování / psychiku lidí, což se projevuje rozvojem chronického emočního stresu.

Bolestivé syndromy jsou spojovány hlavně s osteochondrózou v lumbosakrální oblasti (bederní osteochondróza), která se vyznačuje vysokou mobilitou / vysokou fyzickou aktivitou a je způsobena degenerativními-dystrofickými změnami téměř ve všech složkách vertebrálně-motorických segmentů páteře (těla obratlů, meziobratlové ploténky a jejich spojování). látky).

V klasické definici je osteochondróza páteře rozšířená chronická, s častými relapsy onemocnění páteře, projevující se výrazným poklesem hydrofilnosti nucleus pulposus meziobratlové ploténky a následnou destrukcí její tkáně, herniálním výčnělkem ve směru páteřního kanálu a změnami v sousedních tkáních, projevujícími se neurologickým polymorfním syndromem, reflex a jejich kombinace). Kód ICD-10: M42 (Osteochondróza páteře).

Osteochondróza lumbosakrální páteře je způsobena nízkou / nedostatečnou motorickou aktivitou, vysokou statodynamickou zátěží při dlouhodobém pobytu v nucené poloze, zvýšenou tělesnou hmotností, zhoršením kvality konzumovaných potravin (vysoký obsah xenobiotik v potravinách, tj. Cizí chemikálie pro živé organismy - pesticidy), minerální hnojiva, léky atd.), problémy životního prostředí.

Navzdory skutečnosti, že významná role ve vývoji onemocnění patří věkovému opotřebení struktur páteře, první (počáteční) příznaky degenerativně-dystrofického procesu se vyskytují již v relativně mladém věku. Nekompresní / kompresní formy osteochondrózy jsou tedy diagnostikovány již ve věku 15–19 let s frekvencí 2,6 případů / 1 000 populace této věkové kategorie; do 30 let jsou klinické projevy onemocnění diagnostikovány u 12% a do 60 let u 85% populace.

Je třeba mít na paměti, že proces degenerace meziobratlové ploténky neprobíhá izolovaně, ale je doprovázen podobnými patologickými procesy v jiných pohyblivých strukturách spinálního pohybového segmentu páteře, což vede k postupné tvorbě spondylózy / spondyloartrózy. Příznaky a léčba osteochondrózy bederní páteře se významně liší v závislosti na stupni vývoje patologického procesu.

Patogeneze

Hlavním výchozím bodem ve vývoji osteochondrózy je narušení výživy disku. Intervertebrální disk (IVD) je nejvíce avaskulární tkáň (tj. Tkáň se špatným zásobováním krví) v lidském těle. Jak roste, vaskularizace klesá, což přispívá ke snížení přísunu živin do tkání a naopak snižuje schopnost buněk IVD syntetizovat novou matrici a také omezuje potenciál jejich množení, což v konečném důsledku vede ke snížení jejich hustoty, jak tělo stárne. Jak ukazují údaje histologických studií, příčinou nástupu degenerativních (evolutivních) změn v meziobratlových ploténkách je podvýživa, která se vyvíjí na pozadí úbytku / úbytku cév v končetinách obratlů..

Degenerace disku na molekulární úrovni se projevuje snížením intenzity difúze živin / katabolických produktů a životaschopností buněk, snížením syntézy proteoglykanů, akumulací buněčných fragmentů a degenerovaných makromolekul matrice a poškozením kolagenové struktury. Tato kombinace změn je příčinou dehydratace. V tomto případě ztratí jádro pulposus schopnost rovnoměrně rozdělit svislá zatížení po celém svém objemu v důsledku ztráty hydrostatické funkce, tj. ztrácí schopnost chránit vláknitý prsten před zvýšenou kompresí.

Jelikož je objektem stálého zvýšeného mechanického namáhání, prochází prstenec fibrosus patologickými změnami, které se projevují poškozením kolagenové matrice a dezorganizací vrstevnaté struktury, což nejprve vede ke vzniku trhlin a později k prasknutí prstence fibrosus. Jak se tyto změny vyvíjejí, stává se IVD extrémně zranitelným vůči destrukčním procesům, ke kterým dochází za podmínek biomechanických účinků fyzické námahy, a to i při běžné fyzické aktivitě. V důsledku snížení tlaku v IVD se napětí vláken mezikruží snižuje, což vede k porušení fixačních vlastností disku, a tak se v segmentu pohybu páteře vytváří patologická pohyblivost..

Důležitým bodem ve vývoji degenerativních změn na disku je pronikání krve a nervových cév do vláknitého prstence IVD, což je charakteristický rys zničené struktury disků. Růst je primárně způsoben ztrátou hydrostatického tlaku obsaženého ve vnitřních oblastech „zdravých“ disků. Rovněž usnadňuje růst kapilár / nervů a snížení obsahu proteoglykanu v degenerovaných discích. Tyto změny vedou ke ztrátě ultrastrukturální interakce všech složek segmentu páteřního pohybu..

Klasifikace

Klasifikace osteochondrózy je založena na patogenetickém přístupu, který odráží patologický proces ve formě po sobě jdoucích stadií / stupňů degenerativně-dystrofického poškození, v souladu s nimiž se rozlišují následující.

Osteochondróza bederní páteře 1 stupeň

Toto je první (počáteční) stupeň intradiskálního patologického procesu, který generuje patologické impulsy z postiženého disku. Osteochondróza 1. stupně je charakterizována pohybem jádra pulposus uvnitř disku, tj. Jádro pulposus proniká trhlinami v mezikruží fibrosus a jeho dobře inervovanými vnějšími vlákny. Proto při osteochondróze 1. stupně dochází k podráždění nervových zakončení a začíná se objevovat bolest, která tvoří různé reflexní syndromy osteochondrózy.

Osteochondróza bederní páteře 2 stupně

Osteochondróza 2. stupně je stupeň nestability, tj. ztráta inherentní schopnosti fixace postiženým diskem. Charakteristické je dynamické posunutí overlying vzhledem k podkladovému obratli, které je způsobeno praskáním jádra pulposus a prvků mezikruží fibrosus. 2. stupeň osteochondrózy je charakterizován syndromem nestability, objevují se reflexní a částečně kompresní syndromy.

Osteochondróza stupně 3

Jedná se o stupeň / stupeň tvorby herniovaných meziobratlových plotének způsobených narušením integrity struktury mezikruží (prolaps / výčnělek). Při osteochondróze 3 stupně lze stlačit následující: kořen míchy, stejně jako neurovaskulární útvary sousedící s IVD.

Osteochondróza stupně 4

Toto je fáze IVD fibrózy a postupné tvorby kostních a chrupavkových okrajových výrůstků těl obratlů. Současně jako kompenzační mechanismus dochází ke zvýšení oblasti podpory obratlů na vadných discích, dochází k nehybnosti. Tyto kostní výrůstky, v některých případech, jako je výhřez disku, mohou vyvíjet tlak na sousední neurovaskulární útvary.

Obrázek níže ukazuje sekvenci degenerativně-dystrofických lézí páteře..

Důvody

Mezi hlavní etiologické faktory rozvoje osteochondrózy páteře patří:

  • Abnormální vývoj ve stadiu embryogeneze vnitřní vrstvy meziobratlové ploténky a další kostní anomálie ve vývoji páteře.
  • Předčasné stárnutí a zrychlené opotřebení meziobratlových plotének.
  • Makro / mikrotrauma páteře (zvedání závaží, pády, modřiny páteře, nepříjemné pohyby).
  • Poruchy tropismu (nesprávné umístění kloubních povrchů obratlů) lumbosakrální oblasti.
  • Premorbidní hypermobilita motorických segmentů páteře.
  • Tvorba neadekvátního svalově motorického stereotypu vedoucího k fyzickému přetížení složek meziobratlového segmentu.
  • Slabost břišních svalů.
  • Úzkost páteřního kanálu, epidurální adheze, spondylolistéza, nádorový proces, neuromyositida.

Následující faktory vyvolávají exacerbaci osteochondrózy: zvedání / přenášení závaží, lokální / celková hypotermie, trhavé pohyby, prodloužené statické napětí, stres / psychogenie.

Příznaky osteochondrózy lumbosakrální páteře

Osteochondróza lumbosakrální páteře se projevuje v poměrně širokém rozmezí: od mírného pocitu nepohodlí v oblasti bederní páteře po akutní intenzivní bolesti, které mohou být vyvolány přepětím, podchlazením, zvednutím závažnosti atd. a extravertebrální (reflexní) příznaky.

počáteční fáze

Klinické příznaky osteochondrózy bederní páteře v první fázi jsou způsobeny výčnělkem disku směrem k míšnímu kanálu (vzadu) a podrážděním zadního podélného vazu bohatého na receptory bolesti. Hlavním příznakem v této fázi je lokální bolestivý syndrom různé závažnosti - lumbago, lumbodynia, který se podmíněně liší závažností bolestivého syndromu a délkou trvání patologických projevů. Tato fáze je charakterizována „příznakem plaku“ (zploštění bederní lordózy) a výrazným omezením v důsledku bolesti v akutním období pohybu v bederní páteři.

Kromě lokální bolesti na úrovni postižené meziobratlové ploténky v důsledku reflexní svalové reakce ve většině případů dochází k výraznému napětí paravertebrálních svalů („obrana“), což přispívá ke zvýšení syndromu bolesti a také k vyhlazení / zploštění fyziologické bederní lordózy a omezení pohyblivosti páteře. Obrana paravertebrálních svalů v akutním období je považována za obrannou reakci.

Při osteochondróze první fáze nejsou žádné známky radikulárního syndromu a dalších neurologických projevů (příznaky napětí). Je pravidlem, že v průběhu času je zaznamenána adaptace na podráždění receptorů (bolest) zadního podélného vazu, což je usnadněno imobilizací postiženého meziobratlového disku. Závažnost akutní / subakutní postupně klesá s adekvátní léčbou a přísným dodržováním ortopedického režimu. To znamená, že dochází k transformaci exacerbace na fázi remise, jejíž délka se značně liší, stejně jako frekvence exacerbace lumbodynie..

Každá nová exacerbace navíc indikuje další posunutí IVD (prolaps / výčnělek), které způsobuje zvýšení tlaku disku na zadní podélné vazy. V průběhu času to vede ke ztenčení vazu a ke snížení jeho pevnosti a v důsledku toho k riziku dalšího prolapsu disku a perforace zadního podélného vazu v další epizodě směrem k míšnímu kanálu, což vede k vývoji další fáze neurologických komplikací..

Fáze diskogenní radikulitidy (radikulární stadium)

V důsledku perforace podélného zadního vazu proniká proklamativní tkáň meziobratlové ploténky (častěji v dorzolaterálním směru) do epidurálního prostoru v blízkosti páteřních kořenů a radikulárních tepen procházejících meziobratlovým otvorem. Současně může dojít k přímému podráždění páteřních kořenů a míšních nervů, což způsobuje příznaky radikulárního syndromu na úrovni konkrétně postiženého páteřního segmentu nebo několika segmentů (polysegmentální osteochondróza).

Podstatnou roli hrají nejen mechanické faktory, ale také imunologické a biochemické faktory, které se vyvíjejí v důsledku reakce epidurálních tkání na fragment tkáně chrupavky IVD, který do ní proniká. To znamená, že tkáň chrupavky, jakmile se nachází v epidurálním prostoru, vykonává funkce antigenu a způsobuje rozvoj ohniska autoimunitního aseptického zánětu se zapojením nervových kořenů do zánětlivého procesu, což přispívá k prodloužení syndromu bolesti. Tato fáze osteochondrózy lumbosakrální oblasti je charakterizována lumboradicalgií, která se projevuje formou lumboischialgie / ischioradikulitidy.

Charakteristická je laterální lumbální bolest, která je zpravidla kombinována s vyzařující bolestí podél ischiatického nervu, což je způsobeno převládající zranitelností dolních SMS na bederní úrovni, protože mají velkou zátěž a do kořenů / míchy N4 - S1 jsou nejčastěji zapojeny proces. Mohou být ovlivněny oba jednotlivé kořeny, protože do patologického procesu je zapojeno několik kořenů najednou (polysegmentární osteochondróza).

Pro lumboischialgii je kromě narovnání fyziologické lordózy na úrovni syndromu bolesti také charakteristická skolióza, s výčnělkem hlavně ve směru podrážděných kořenů. Pacienti mají tendenci znehybnit nejen bederní páteř, ale také bolavou nohu, kterou raději nechávají ohnutou v kolenním / kyčelním kloubu..

Při vyšetření pacienta lze pociťovat Kharovy bolestivé body, které jsou při stlačení bolestivé: přední - na středové čáře břicha pod pupkem; zadní je nad procesy obratlů LIV - LV, kyčelní bod Hariho je nad horní zadní páteří kyčelního hřebenu a ilio-sakrální, která se nachází nad kloubem stejného jména. Tyto body se také nacházejí na patě (při poklepávání neurologickým kladivem) a v Achillově šlachy (bolest při stisknutí). Charakteristická je také přítomnost dalších bolestivých bodů: Reimistické bolestivé body (s laterální kompresí spinálních výběžků), ankylozující spondylitida umístěná uprostřed chodidla, Valeovy body umístěné mezi ischiatickou tuberositou a místem, kde sedací nerv opouští pánev, na zadní straně stehna (uprostřed), uprostřed svalu gastrocnemius, na okraji vnějšího kotníku atd. Také u lumbosakrální osteochondrózy existují příznaky napětí - příznak Lasegue, který se určuje, když je noha ohnutá v kyčelním kloubu, narovnána v kolenním kloubu.

Ischioradikulitida je charakterizována „příznakem přistání“, kdy pacient, který leží na zádech na posteli, nemůže sedět s nohama narovnaným v kolenních kloubech kvůli silné bolesti podél ischiatického nervu. Charakteristický je také „příznak stativu“, kdy pacient, když se pokouší sedět z polohy „vleže“ v posteli, spočívá rukama za tělem. U lumboischialgie může pacient v posteli natáhnout postiženou nohu pouze po ohnutí nohy v kolenním kloubu na zdravé straně (ankylozující spondylitida). Charakteristické jsou i další příznaky: příznak únosu kmene, příznak Alajuanin-Tyurel atd..

Je také důležité vzít v úvahu, že u ischioradikulitidy může dojít nejen k podráždění míšních nervů / nervových kořenů, ale také k poruše vedení nervových impulsů podél nervových vláken, což se projevuje potlačením myotatických (šlachových) reflexů, snížením svalové síly v inervační zóně postiženého míšního nervu (zmenšení kolena / Achillov reflex). Kromě toho se intervertebrální osteochondróza lumbosakrální zóny projevuje spolu s poruchami pohybu, parestézií, hypalgezií, anestezií v příslušných dermatomech a porušením trofismu v zóně denervovaných tkání. Je také důležité vzít v úvahu skutečnost, že pánev stojícího pacienta s diskogenní lumboischialgií, navzdory přítomnosti skoliózy, je ve vodorovné poloze a k flexi trupu pacienta ve stoje dochází směrem k lézi..

Cévně-radikulární stádium (stádium neurologických poruch)

Kombinace patologických projevů (ischemie odpovídajících kořenů / míchy, komplikovaná tvorbou herniovaného disku a výskytem okluze doprovodné radikální tepny) přispívá k rozvoji pohybových poruch u konkrétního myotomu a ke snížení citlivosti u konkrétního dermatomu. Rozvoju parézy / paralýzy svalů a smyslových poruch zpravidla předchází prudký pohyb, po kterém bezprostředně následuje krátkodobá akutní bolest v lumbosakrální oblasti vyzařující podél ischiadického nervu (tzv. „Hyperalgická krize ischias“). Souběžně se v inervační zóně jednoho nebo druhého ischemického míšního nervu vyskytuje svalová slabost a vznikají smyslové poruchy. Zpravidla dochází k okluzi radikální tepny, která prochází spolu s míšním nervem L5 do míšního kanálu.

Charakteristický je akutní vývoj syndromu „paralytické ischias“, který se projevuje parézou / paralýzou na postižené straně extenzorů chodidla / prstů („steppage“ nebo „cock gait“), který se vyvíjí s dysfunkcemi peroneálního nervu. Takový pacient zvedá nohu vysoko při chůzi, hází ji dopředu a praští přední částí prstu o podlahu.

Poslední fáze neurologických projevů

Osteochondróza páteře je zpravidla příčinou zhoršeného průtoku krve ve velkých radikulárních tepnách, které dodávají krev do míchy (radikulárně-spinální tepny). Přívod krve do míchy na lumbosakrální úrovni zajišťuje pouze jedna Adamkevichova tepna a u některých lidí existuje doplňková mícha Deprozh-Gutterona, která zajišťuje přívod krve do kaudální / cauda equina míchy.

Jejich funkční nedostatečnost způsobuje pomalý rozvoj cerebrovaskulární nedostatečnosti míchy, jejíž klinickým projevem je syndrom přerušované klaudikace doprovázený slabostí nohou a necitlivostí, ke které dochází při chůzi a zmizí po krátkém odpočinku (zastavení). Nejzávažnějším projevem neurologických poruch v této fázi jsou akutní oběhové poruchy míchy, jako je ischemická cévní mozková příhoda..

Analýzy a diagnostika

Diagnóza lumbosakrální osteochondrózy ve většině případů nezpůsobuje obtíže a je založena na analýze povahy a lokalizace syndromu bolesti a jejich vztahu k fyzické aktivitě (anamnéza), přítomnosti spouštěcích bodů bolesti a příznaků napětí. Z instrumentálních metod je hlavní význam kladen na rentgenografii, počítačové a magnetické rezonance (foto níže). K vyloučení somatické patologie (metastázy v páteři, urolitiáza, pyelonefritida) může být předepsána obecná / biochemická analýza krve a moči.

Léčba osteochondrózy lumbosakrální páteře

Otázka, jak léčit osteochondrózu bederní páteře, je jednou z nejčastěji kladených. Nejprve by měla být léčba degenerativně-dystrofických lézí páteře fázovaná a komplexní, včetně léčby léky, fyzioterapie a v případě potřeby chirurgických metod.

Léčba drogami

V počátečním stadiu neurologických projevů osteochondrózy lumbosakrální oblasti (lumbodynie) by měl být pacientovi nejdříve poskytnut jemný motorický režim / imobilizace pohybových segmentů páteře zapojených do patologického procesu. V této fázi se zpravidla provádí domácí léčba. Zůstat v posteli s lumbodynií by měl být alespoň 3–5 dní, poté se ukazuje, že při chůzi a při cestování po dobu 5–7 dní nosíte korzet / opasek.

Na pozadí korekce motorického režimu se provádí blokáda bolestivých / spouštěcích bodů roztokem prokainu, lidokainu nebo alternativně použití jednoho z těchto léků ve spojení s hydrokortisonem. Jsou také zobrazeny vitamíny B12. Léčivo s prokázanou vysokou účinností je Milgamma, které obsahuje vysoké dávky tří aktivních léků (thiamin hydrochlorid, kyanokobalamin hydrochlorid a pyridoxin hydrochlorid).

Poměrně účinnou metodou úlevy od syndromu nevyjádřené bolesti je také epidurální / paravertebrální blokáda při osteochondróze lumbosakrální oblasti..

Léčba osteochondrózy bederní páteře se silnou bolestí je doplněna injekcemi jednoduchých analgetik (Analgin, Paracetamol) s přechodem na tablety nebo NSAID (Diclofenac, Meloxicam, Lornoxicam, Ibuprofen, Celecoxib, Nimesulid atd.). Tyto léky mají komplexní účinek (antipyretický, protizánětlivý, analgetický) v důsledku potlačení syntézy enzymu cyklooxygenázy (COX-1 / COX-2), který je zodpovědný za transformaci kyseliny arachidonové na tromboxan, prostaglandiny, prostacyklin. Je důležité vzít v úvahu, že u starších osob a pacientů s rizikovými faktory pro vznik nežádoucích účinků by mělo být užívání NSAID prováděno pod „krytím“ gastroprotektivních léků (Ranitidin, Omeprazol) a po ukončení injekce je vhodné pacienta převést do tabletové formy (Nimesulid, Meloxicam).

Pro místní terapii lze použít masti, gely a krémy s anestetickým účinkem (obsahující lokální dráždivé látky a NSAID) - gel Fastum, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, masť Nikoflex atd., Které se aplikují 2-3krát denně na oblast postižené oblasti páteře. Současně jsou předepsány injekce jako základ pro osteochondrózu bederní páteře a jako další látka se používají masti / krémy. V případě neúčinnosti těchto léků lze krátkodobě předepsat narkotická analgetika (Tramadol / v kombinaci s paracetamolem). Zpravidla, jak dokazují recenze pacientů, to stačí k rychlému zastavení bolesti doma.

Při prodloužené myofasciální bolesti je léčba osteochondrózy bederní páteře doplněna jmenováním svalových relaxancií (Tizanidin, Mydocalm, Tolperison). Podle mnoha autorů by s prodlouženým průběhem osteochondrózy s neurologickými projevy měl být upřednostňován tizanidin, protože při sníženém svalovém tónu na pozadí jeho podávání nedochází k poklesu svalové síly.

Tizanidin má také gastroprotektivní účinek, který umožňuje jeho kombinaci s NSAID. U syndromu prodloužené bolesti jsou spolu s NSAID ukázány krátké kúry kortikosteroidy (Methylprednisolon), fonoforéza s hydrokortizonem. Také se doporučuje od prvních dnů onemocnění předepisovat chondroprotektory uvnitř po dlouhou dobu (1-2 měsíce) k obnově tkáně chrupavky (komplex Artron, chondroitin sulfát, glukosamin, Artra, Teraflex atd.).

Se snižováním bolestivého syndromu se motorický režim postupně rozšiřuje, doporučuje se však po určitou dobu se vyhnout náhlým pohybům, zejména rotaci páteře a ohybům. Za tímto účelem musí být pacient vyškolen k provádění řady pohybů bez významného zvýšení zátěže páteře. Jak dokazují recenze léčby osteochondrózy lumbosakrální páteře, v této fázi je možné zastavit syndrom bolesti a eliminovat (pokud existují) svalové tonické poruchy.

Léčba bederní osteochondrózy s neurologickými projevy v radikulární fázi se provádí podle podobného schématu, doba léčby se však prodlužuje na průměrně 1,5-2 měsíce. Současně by měl být odpočinek v posteli delší a pokud je to možné, je vhodné provést léčbu v neurologické nemocnici. Spolu s epidurálními / paravertebrálními bloky se provádí intenzivní léčba analgetiky, NSAID, předepisují se vaskulární léky (Pentoxifylline, Prodectin, Actovegin). V závažných případech 3-5denní léčba kortikosteroidy. Při zdlouhavém průběhu se u pacienta mohou objevit úzkostně-depresivní příznaky, a proto je nutné napravit psychoemoční stav předepsáním antidepresiv - Mianserin (Lerivon), Amitriptylin, Tianeptin (Coaxil) atd..

Při léčbě onemocnění mohou být široce používány nelékové metody (fyzioterapeutické metody) a v období zotavení - fyzioterapeutické cvičení a masáže.

Postupy a operace

Při léčbě bederní osteochondrózy je široce používána fyzioterapie: fonoforéza / elektroforéza s léky (včetně analgetik a antispazmodik) s galvanickými / pulzními proudy; elektroneuromyostimulace; UHF; laserová terapie; magnetoterapie; EHF (extrémně vysokofrekvenční terapie); Mikrovlnná trouba (ultra vysokofrekvenční terapie); terapie rázovými vlnami, akupunktura.

V akutním období se doporučuje dodržovat motorický (ortopedický) režim s bederním stabilizačním korzetem. Fyzikální terapie pro osteochondrózu bederní páteře v akutním období je převážně regenerační. Během tohoto období byste měli omezit / vyloučit fyzická cvičení s amplitudou, která způsobují bolest nebo svalové napětí. Dělat „bolestí“ je přísně zakázáno, cvičení by měla být prováděna velmi pomalu s opakováním 8-10krát. Je také důležité zabránit nárůstu bederní lordózy pohybem nohou, což může způsobit zvýšenou bolest. V další fázi akutního období, jak bolest klesá, lze postupně zahrnout izometrická cvičení pro svaly gluteus maximus a břišní svaly.

Když bolest ustoupí, možnosti se zvyšují a do komplexu jsou zahrnuta obecná vývojová / speciální tělesná cvičení. Kromě cvičení ke zvýšení síly kyčle a extenzorů břicha jsou zahrnuta cvičení, která zvyšují sílu zádových svalů a flexi v bederní páteři. Které se provádějí průměrným tempem 15-20 opakování. Mělo by být podáno hlášení, že nabíjení za osteochondrózu bederní páteře by mělo být pravidelné, a nikoli od případu k případu.

Cvičení pro osteochondrózu bederní páteře v období remise jsou zaměřena hlavně na posílení svalového korzetu této zóny a zvýšení pohyblivosti páteře, měla by však být prováděna s maximální opatrností. Počet opakování cvičení tohoto období lze zvýšit až 50-100krát. Důležitým úkolem je formování svalového automatismu při udržování určitého postoje v jakékoli poloze (stojící / sedící, při chůzi).

Cvičební terapii pro osteochondrózu bederní páteře lze provádět v bazénu (ve vodě, ale pouze doplňuje základní „suchá“ cvičení). Další metody cvičební terapie jsou nesmírně užitečné: plavání, které je často považováno za „nejúčinnější fyzioterapii lumbosakrální osteochondrózy“, dále běžecký pás, terrenkur, lyžování, ergometr na kole a cvičení s gumovým obvazem. Sportování, jako je volejbal, tenis, tenis, rytmická gymnastika, se nedoporučuje kvůli mnoha náhlým pohybům, které mohou vyvolat zhoršení onemocnění.

Nabíjení s činkami se provádí pouze v poloze na zádech (na zadní straně), aby se zabránilo svislému zatížení páteře. Mělo by se pamatovat na to, že při volbě fyzických cvičení časté / neustálé přetížení / mikrotrauma páteře nebo nekoordinované třesy a pohyby podél osy páteře představují riziko prasknutí zdegenerovaného disku a další exacerbace bolesti.

Jóga může být pro páteř mimořádně prospěšnou aktivitou, nicméně mnoho cvičení jógy je poměrně obtížných a mělo by se provádět pouze pod vedením a dohledem instruktora..

Nejprve bude nejlepší volbou, pokud se terapeutická gymnastika pro osteochondrózu bederní páteře provádí ve specializované kanceláři, kde vám lékař cvičební terapie ukáže sadu cvičení, která lze poté provádět doma.

Tato cvičení se provádějí jako ranní cvičení pro osteochondrózu. Neměli byste hledat různé druhy videa z cvičební terapie nebo terapeutické gymnastiky, videa z osteochondrózy, protože video vám neumožňuje vytvořit správnou biomechaniku cvičení a může způsobit exacerbaci. Lékařská masáž (ruční, podvodní, vakuová, hydromasážní) je také široce používána. Masáž pro osteochondrózu bederní páteře umožňuje zmírnit / snížit bolest, eliminovat svalové napětí v této zóně, obnovit pohyblivost páteře.

Chirurgická léčba se provádí v případech významného stlačení míchy a je zaměřena na dekompresi míchy. Zahrnuje různé typy chirurgických zákroků: odstranění herniovaného disku, mikrodiscektomie, rekonstrukce laserového disku, valorizace punkčního disku, výměna meziobratlové ploténky implantátem, chirurgický zákrok ke stabilizaci páteřního segmentu.

Top