Kategorie

Populární Příspěvky

1 Rehabilitace
Gel Horsepower pro klouby: složení, aplikace, cena a recenze
2 Masáž
Příčiny bolesti kolena po běhu a jak ji odstranit
3 Masáž
Erysipelas kloubu
Image
Hlavní // Masáž

Bilaterální gonartróza: léčba 1,2,3 stupně


Bilaterální gonartróza nebo osteoartróza kolenního kloubu je závažné chronické degenerativní onemocnění, které nevyvolává prodloužený zánětlivý proces, ale často vede k invaliditě. Toto je jedno z nejčastěji diagnostikovaných (54% případů) onemocnění kolenního kloubu.

Tato patologie je v medicíně známá již více než století. Mezi lidmi se gonartróza často nazývá depozice solí. Ale s rozvojem gonartrózy v kloubech nedochází k kalcifikaci nebo usazování vápenatých solí.

Gonartróza kolenního kloubu vyvolává silnou bolest, ne proto, že je doprovázena ukládáním solí, ale kvůli zhoršené cirkulaci krve v kostních cévách, což vede k degenerativním změnám v chrupavce kloubu.

Mechanismus vývoje a etiologie onemocnění

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHROSIS.“ Přečtěte si více.

Na samém počátku průběhu primární gonartrózy se na molekulární úrovni vyvíjejí patologické změny v tkáni chrupavky. Stává se velmi tenkým, náchylným k delaminaci a chaotickému praskání..

Jak choroba postupuje, chrupavka je zcela zničena, což vede k obnažení kostí kloubu, které rychle reagují na nedostatek tkáně chrupavky a na jejich povrchu tvoří ostny (osteofyty). Tento stav vede k deformaci a částečnému zakřivení končetiny..

Kvůli výraznému porušení vlastností kolenního kloubu absorbujících nárazy začne člověk kulhat a pociťovat silnou bolest.

Vyvolávají bilaterální gonartrózu kolenního kloubu:

  1. Vážné metabolické poruchy.
  2. Obezita, která vede k nadměrné fyzické námaze na obou kolenních kloubech, významně zvyšuje pravděpodobnost bilaterální gonartrózy..
  3. Cévní onemocnění, křehkost malých kapilár, patologické změny v krevním oběhu.
  4. Historie poranění kolena (zlomenina kosti, prasknutí menisku, poškození vazu, pohmoždění).
  5. Vrozené vady fyziologické struktury kolenního kloubu.
  6. Dříve přenesené zánětlivé patologie muskuloskeletálního systému. Nejnebezpečnější jsou infekční artritida a revmatismus.

Další příčiny bilaterální gonartrózy 1. stupně:

  • hormonální poruchy v těle na pozadí endokrinních onemocnění, patologií reprodukčního systému, menopauzy u žen;
  • těžké hypotermie těla;
  • individuální genetická predispozice k artróze;
  • špatně vyvážená strava, kdy klouby nedostávají dostatek prospěšných mikroživin.

Ve zvýšené rizikové zóně - sportovci (gymnastky, fotbalisté), lidé, kteří pravidelně zvedají závaží.

Příznaky

Největším nebezpečím je pozdní diagnóza gonartrózy, protože se zvyšuje pravděpodobnost vzniku závažných komplikací. K tomu dochází kvůli nevyjádřeným příznakům, což je typické nejen pro gonartrózu, ale také pro jiné typy artrózy.

Bilaterální gonartróza postihuje oba kolenní klouby. Nemoc může trvat roky a postupně zhoršovat stav pacienta. V každém koleni často dochází k jinému zanedbání patologie (jeden kloub může být ovlivněn více než druhý).

  1. Pocit ztuhlosti kloubu, obvykle ráno nebo po dlouhé době sezení. Během dne člověk „chodí“ a nemusí si pamatovat nepříjemné projevy v nohou.
  2. Bolavá kolena. Bolest může být bolestivá, tažná, bodavá, méně často - akutní, lokalizovaná v kterékoli části kloubu, častěji pod kolenem.
  3. Zhoršená pohyblivost nohou. Osoba se postupně stává bolestivou a obtížně se ohýbá a uvolňuje kolena.
  4. Vzhled kulhání. Příznak je charakteristický pro 2. stupeň gonartrózy.
  5. Vývoj slabosti nohou. Důvodem je svalová atrofie způsobená prudkým omezením pohybu. Pacienti potřebují při chůzi další podporu (berle). V počátečních fázích je pacient omezen na hůl.
  6. Crunch. Vyskytuje se v důsledku tření kostí proti sobě, když je tkáň chrupavky úplně zničena.

Během vyšetření kolen v počátečních stádiích onemocnění lékař obvykle nenalezne znatelné změny. Jak se vyvíjí patologie, pacient vyvíjí deformaci kolenních kloubů, tvorbu kontraktury a charakteristické zakřivení kolen.

Když dáte dlaň na přední stranu kloubu, můžete během flexe cítit silnou ránu.

Pokud není zahájena včasná léčba gonartrózy, onemocnění začne postupovat. To hrozí přidáním zánětlivého procesu a synovitidy. Postižené klouby mohou zcela ztratit motorické funkce, bude nutný urgentní chirurgický zákrok.

Odrůdy a stupně

Z důvodu postupu jsou klasifikovány:

  1. Primární gonartróza. Vyvíjí se u žen s hormonálními poruchami, u starších pacientů, jejichž klouby z čistě fyziologických důvodů začínají mazat.
  2. Sekundární forma. Vyskytuje se v důsledku poranění kolena, může se vyvinout jako komplikace z dříve přenesených patologií.

Typy gonartrózy podle povahy lokalizace:

  • pravostranný (degenerativní procesy jsou pozorovány v pravém koleni);
  • levostranný (ovlivňuje levé koleno);
  • bilaterální gonartróza (vede ke zničení obou kolenních kloubů).

Existují tři hlavní stupně onemocnění s následujícími rysy kurzu:

Stupeň nemociFunkce:
Bilaterální gonartróza 1 stupeňBěhem pohybů lze pozorovat mírné krepitace. Samotný spoj ještě není zdeformovaný. Osoba se pohybuje bez pomocné podpory. Na rentgenovém záření může lékař vidět mírné zúžení ve společném prostoru. Bilaterální artróza kolenního kloubu 1. stupně vede k pocitu zvýšené únavy nohou
2. stupeňS přechodem nemoci na druhý stupeň člověk pocítí první bolesti (začíná). Při ohýbání nohou si pacient všimne ztuhlosti. Na rentgenových snímcích může odborník kromě zúžení kloubního prostoru identifikovat kostní osteofyty. Bilaterální gonartróza 2. stupně vede k atrofii stehenních svalů
Stupeň 3Poslední fáze onemocnění je doprovázena neustálou bolestí, a to i v noci. V lézi dochází k otoku. Úplná blokáda kloubu není neobvyklá: pacient nemůže nohu ohýbat ani uvolňovat. Při vyšetření lékař jasně vidí deformaci kolen

Detekce nemoci

Pro diagnostiku gonartrózy je nejefektivnější komplexní provádění několika typů výzkumu.

Seznam diagnostických opatření k identifikaci onemocnění:

  • palpace nemocných kloubů;
  • krevní test rychlost sedimentace erytrocytů (ESR);
  • obecná analýza krve;
  • krevní test na revmatoidní faktor;
  • testy k identifikaci hladiny močoviny;
  • rentgenografie postižených kloubů;
  • Ultrazvukové vyšetření;
  • MRI;
  • rozšířený biochemický krevní test.

I „pokročilá“ ARTHROSIS může být vyléčena doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Pacient může vyžadovat konzultaci s ortopedem, revmatologem, chirurgem, endokrinologem a traumatologem.

Tradiční zacházení

Když je detekována gonartróza, pacientovi je okamžitě přidělen klasický průběh farmakoterapie:

  1. NSAID (tablety, masti, gely, méně často intramuskulární injekce) - diklofenak a ibuprofen.
  2. Hormonální léky. Obvykle ve formě intraartikulárních injekcí k rychlému zmírnění bolesti, zmírnění zánětu - hydrokortison, Kenalog nebo Diprospan.
  3. Chondroprotektory - léky na obnovu chrupavkové tkáně - Alflutop, Rumalon a Structum.
  4. Hřejivé masti, které zlepšují krevní oběh, zmírňují zánět - Fastum, Dolobene.
  5. Vazodilatátory pro snížení svalového tonusu - Trental, Actovegin.
  6. Antispazmodika proti bolesti - No-shpa, Midocalm.
  7. Vitamíny k posílení imunitního systému.

Chirurgická opatření

Pokud se tradiční medikamentózní léčba nezlepší, postižené klouby ztratí svoji funkci, deformují se a pacient může vyžadovat operaci..

Typy prováděných operací:

  1. Osteotomie. Složitý postup, jehož podstatou je fixace kloubních kostí pod jiným úhlem. To pomáhá přerozdělit fyzické zatížení nohy. Osteotomie se používá v počátečních stádiích onemocnění. Nevýhodou je velmi dlouhá rehabilitace.
  2. Artrodéza. Poskytuje odstranění postižené tkáně chrupavky. Vzhledem k tomu, že tato metoda nezachovává přirozenou pohyblivost v nemocném kloubu, je zřídka praktikována.
  3. Endoprotetika. Nejúčinnější a nejběžnější operace pro gonartrózu. Ovlivněný kloub je zcela odstraněn, na jeho místo je nainstalován umělý analog.

Po artroplastice bolest zmizí a vrátí se normální pohyblivost kloubu. Účinek postupu může trvat až dvacet let.

Přes všechny výhody endoprotetiky se mohou vyvinout nebezpečné komplikace (nekróza, infekce, trombóza atd.). Postup má řadu kontraindikací.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie je povinným terapeutickým opatřením, pokud je zjištěna gonartróza. Může být předepsán pouze ošetřujícím lékařem, který vezme v úvahu věk pacienta, příčinu onemocnění, zanedbávání, typ patologie. Fyzioterapii lze praktikovat pouze během období remise onemocnění..

Hlavní typy fyzioterapie:

  • ultrazvuk;
  • magnetoterapie;
  • elektroforéza s Dimexidem;
  • bahenní terapie;
  • terapeutické koupele.

Pro udržení stabilního stavu pacienta je vhodné absolvovat fyzioterapii několikrát ročně. Postupy pomáhají snižovat bolest, zlepšují krevní oběh a pohyblivost kloubů, snižují riziko komplikací a zvyšují účinnost léků.

Fyzioterapie by se neměla praktikovat v následujících případech:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • těhotenství;
  • akutní respirační onemocnění (chřipka, ARVI);
  • infekční léze;
  • aktivní alergické reakce;
  • otevřené rány;
  • období po nedávné operaci;
  • závažné srdeční onemocnění.

Dietní jídlo

Dieta pomůže zpomalit progresi gonartrózy a obnovit tkáň chrupavky. Principy nutriční terapie:

  1. Z nabídky zcela vyloučte alkoholické, sladké, slané, kořeněné a mastné.
  2. Nahraďte živočišné tuky rostlinnými tuky.
  3. Jezte pravidelně vařené ryby a maso, játra a mořské plody.
  4. Obohaťte stravu o želé, želé maso, aspik, masové vývary.
  5. Vylučte plnotučné mléko ze stravy. Je lepší jej nahradit fermentovanými mléčnými výrobky (kefír, tvaroh, zakysaná smetana).
  6. Několikrát týdně byste měli jíst kaši na vodě.
  7. Každý den je v nabídce čerstvá zelenina a ovoce, bylinky, med a ořechy. Sušené ovoce a odvar z nich jsou užitečné.
  8. Vzdejte se rychlého občerstvení, polotovarů a konzerv.
  9. Nakládaná zelenina, solené ryby jsou zakázány.

Chcete-li normalizovat funkce kloubů, musíte pít hodně tekutin (bylinkový čaj, kompot nebo domácí džusy).

Vlastnosti cvičební terapie

  • zlepšení motorických schopností kloubů;
  • zlepšený krevní oběh;
  • prevence svalové atrofie, rozvoj komplikací;
  • posilování vazů a svalů;
  • úleva od bolesti.

Je zakázáno provádět pohyby, které vyvolávají silnou bolest. Nevyvíjejte nadměrnou fyzickou aktivitu na postižené klouby ve formě skákání, běhu, zvedání závaží atd..

  1. Staňte se a uvolněte své hlavní svaly. Položte ruce dolů a proveďte třesoucí se pohyby těla pomocí kolen.
  2. Opřete se o opěradlo židle a ohněte jednu nohu v koleni. Utáhněte patu na hýždě, narovnejte nohu. Totéž opakujte s druhou nohou..
  3. Postavte se a položte ruce na kolena. Chcete-li provádět kruhové otáčení spojů v jednom směru, pak ve druhém směru.
  4. Nastupte na všechny čtyři a udělejte pár kroků.
  5. Posaďte se a ohněte kolena. Dejte si nohy dohromady. Postupně pomalu zvedejte obě nohy.
  6. Lehněte si na bok a zvedněte nohu nahoru. Ohněte koleno, narovnejte a držte několik sekund. Poté otočte na druhou stranu a opakujte to samé s druhou nohou..
  7. Ležíte na zádech a proveďte cvik „bike“.
  8. Posaďte se a zatěžte nohy. Pomalu narovnejte kolena a napněte svaly.

Jako pomocné ošetření lze provádět masáž spolu s cvičební terapií.

Rada lékaře

Následující lékařská doporučení pomohou snížit riziko vzniku gonartrózy, usnadní průběh již identifikované nemoci:

  1. Léčba by měla být zahájena až po stanovení přesné diagnózy. Z tohoto důvodu nebude nadbytečné podstoupit zkoušku a konzultaci s několika odborníky..
  2. Při sportovních aktivitách byste měli být velmi opatrní a vyhnout se zranění kolena: i dlouhodobé zranění po několika měsících může způsobit zánět kloubu.
  3. Vyvarujte se podchlazení, přestat kouřit a pít alkohol: špatné návyky snižují imunitu člověka a zvyšují jeho náchylnost k různým chorobám.
  4. Správně sestavte svoji stravu. Mělo by být dobře vyvážené a bohaté na ryby, maso, mořské plody a tvaroh.
  5. Včas zastavte ty zánětlivé procesy v těle, které mohou dát impuls k rozvoji jakýchkoli typů artrózy.
  6. I když nemoc prošla do formy remise a osoba se nebojí bolesti nohou, neměla by se fyzická aktivita zvyšovat, protože pokles symptomů vůbec nenaznačuje úplné uzdravení..
  7. Ovládejte svou váhu, předcházejte obezitě. Vyloučte ze stravy mastná a smažená jídla, omezte používání sladkostí, čerstvého pečiva. Pokud je zjištěna obezita, je indikována strava a pravidelné cvičení.
  8. Lidé nad třicet let by měli pravidelně podstupovat preventivní léčbu chondroprotektory, užívat komplexy vitamínů.
  9. Každý rok je nutné testovat hladinu hormonů. Pokud zjistíte jakékoli abnormality, okamžitě vyhledejte lékaře.
  10. Pijte nejméně 2 litry vody denně. Je nezbytný pro normální fungování kloubů..

Léčba jakéhokoli typu artrózy vyžaduje dodržování všech lékařských předpisů. Je přísně zakázáno zapojit se do nekontrolovaného užívání léků nebo alternativní terapie bez vědomí lékaře: takové akce mohou nejen mít nejen očekávaný účinek, ale také zhoršit pohodu pacienta.

Bilaterální gonartróza

Osteoartróza obou kolenních průjmů (kloubů) má jiný název - bilaterální gonartróza. Jedná se o závažné onemocnění doprovázené degenerativními změnami. Toto onemocnění je doprovázeno silnou bolestí, ničí tkáň chrupavky, nedochází k přetrvávajícímu zánětu. Bilaterální gonartróza nejčastěji vyvolává zdravotní postižení.

Co je bilaterální gonartróza?

Toto onemocnění je charakterizováno absencí zánětu. Gonartróza je chronická, ničí strukturu chrupavky. Končetina ztrácí pohyblivost. Patologický proces se nejčastěji vyvíjí v kolenou. Jsou to oni, kdo tvoří největší část nákladu během jízdy. Ohrožení jsou lidé starší 40 let a také sportovci. Někdy se nemoc vyvíjí dříve kvůli silnému stresu.

Mechanismus vývoje gonartrózy

Onemocnění začíná změnami chrupavky na molekulární úrovni. Struktura chrupavky se ztenčuje, odlupuje se a chaoticky praská. Při absenci terapie onemocnění postupuje. Tkáně chrupavky jsou zcela zničeny, čímž je odhalena kost. Synoviální tekutina se nevyrábí v dostatečném množství, průjmová suchost. Končetina je zdeformovaná, částečně ohnutá. Pohyb kloubů je omezený a objevuje se kulhání.

Bilaterální gonartróza je běžným patologickým procesem mezi artritickými změnami.

Provokující faktory:

  1. Nadměrná tělesná hmotnost zvyšuje zátěž kloubních povrchů obou kloubů (průjmy).
  2. Závažné metabolické poruchy.
  3. Nemoci krevních cév.
  4. Po poranění se mohou objevit vady.
  5. Geneticky přenášená vadná tkáň kloubu.

Nebezpečné komplikace: infekční artritida, artróza, revmatismus.

Další faktory mohou způsobit gonartrózu 1. stupně kolenního kloubu:

  • genetická predispozice k artróze;
  • časté podchlazení;
  • nevyvážená strava;
  • hormonální nerovnováha.

Patologie jsou náchylnější k sportovcům a sportovcům, kteří se vyznačují zvýšeným namáháním kloubů.

Druhy a fáze vývoje

Klasifikace nemoci podle provokujících faktorů:

  • primární gonartróza. Onemocnění způsobuje nadměrné dlouhodobé namáhání kloubů, v důsledku čehož dochází k jejich deformaci, projevuje se u ženského pohlaví s hormonální nerovnováhou, u starších lidí je průjmem vymazán vlivem věkového faktoru;
  • sekundární. Poranění kolen a zlomeniny jsou nejčastější příčinou. Může to být také v důsledku zánětu a jiných onemocnění kolenního kloubu.
Při bilaterální gonartróze kolenních kloubů dochází k procesům dystrofie a degenerace

V závislosti na tom, kde jsou lokalizovány patologické změny, se rozlišuje gonartróza:

  • pravostranný - destrukce tkáně v koleni pravé nohy;
  • levostranný - destrukce tkáně v koleni levé nohy;
  • bilaterální - obě průjmy jsou zničeny.

Ve svém vývoji onemocnění prochází 3 stadii, která se vyznačují různými příčinami, příznaky.

Obecné příznaky

Prvotním příznakem je výskyt ztuhlosti končetiny, zejména ráno..

Další projevy:

  1. Bolestivý syndrom. Bolest může mít různou povahu a může být lokalizována v kterékoli části průjmu. Bolest se nejčastěji vyskytuje pod kolenem..
  2. Úplné nebo částečné zhoršení pohyblivosti končetin. Postupem času je pro člověka obtížné ohnout a uvolnit končetinu..
  3. Kulhavost. Tento příznak je charakteristický pro degenerativní změny kolenních kloubů druhého stupně..
  4. Snížená tloušťka svalových vláken v důsledku špatné fyzické aktivity.
  5. Crunch. Zničení chrupavkové tkáně kolena vystavuje kosti, které se začínají třít o sebe.

Ve fázi 1 nejsou na obrázcích pozorovány žádné viditelné změny. Při absenci terapeutických opatření onemocnění nadále postupuje. Diagnostika a léčba gonartrózy proto úzce souvisí..
Pacient v první fázi je nucen používat hůl. S dalším vývojem deformačního procesu přechází pacient na berle.

Typickou symptomatologií této patologie je, že pacient cítí ztuhlý kolenní kloub, jako by něco táhlo pod koleno

Klinické projevy gonartrózy prvního stupně

Gonartróza 1. stupně má několik funkcí:

  • průjmy dosud nepodléhají deformaci;
  • při pohybu nohy je patrný nevyjádřený krepit nebo křupání;
  • pacient nepotřebuje k pohybu další podporu;
  • rentgen ukazuje mírné zúžení kloubního prostoru.

Bilaterální gonartróza 1. stupně je doprovázena pocitem silné únavy dolních končetin. Toto je počáteční fáze, která je pro pacienta méně nápadná než ostatní. Pokud onemocnění není diagnostikováno včas, zvyšuje se pravděpodobnost závažných komplikací. Důvod pro pozdní diagnózu může spočívat v asymptomatickém průběhu patologie..

Klinické projevy gonartrózy druhého stupně

Bilaterální gonartróza 2. stupně má několik funkcí:

  • pacient cítí počáteční bolest;
  • pohyb končetin je omezen;
  • Rentgenové vyšetření odhalí, kromě zúžení kloubního prostoru, kostní osteofyty.

V této fázi si pacienti mohou stěžovat na atrofii stehenních svalů a jejich kontraktury.

Bilaterální gonartróza 2. stupně je charakterizována skutečností, že bolest se stává intenzivní, trvá dlouho

Klinické projevy gonartrózy třetího stupně

Když je diagnostikován třetí stupeň onemocnění, kloub je silně deformován..

Bilaterální gonartróza stupně 3 má několik funkcí:

  • neustálá bolest i v klidném stavu;
  • oblast postižených kolen bobtná;
  • normální pohyb končetin je nemožný.

Při vyšetření dochází ke zjevné deformaci nemocného kloubu..

Diagnostická opatření

Diagnózu „bilaterální průjmu“ lze stanovit po obdržení výsledků těchto studií:

  1. Palpace.
  2. Kompletní krevní obraz s ESR a počtem leukocytů.
  3. rentgen.
  4. Biochemický krevní test ke stanovení močoviny a C-reaktivního proteinu.
  5. Výzkum přítomnosti revmatoidního faktoru v krvi.
  6. Kloubní punkce.
  7. Ultrazvuk.
  8. MRI.

K objasnění diagnózy vás lékař může odkázat na konzultaci k dalším specializovaným odborníkům..

Provádějte rentgenové studie magnetické rezonance

Jak léčit gonartrózu tradičními způsoby?

K dosažení nejlepšího účinku jsou terapeutické metody aplikovány komplexním způsobem.

Pokud se první projevy onemocnění objeví s charakteristickými příznaky a známkami bilaterální gonartrózy 1. stupně, lékař předepíše léky:

  1. Hormonální léky. Injekce se injikují do postižené průjmu, aby zmírnily bolest a zánět. Mezi ně patří: „Kenalog“, „Hydrokortison“, „Diprospan“.
  2. Vasodilatační léky. Snižuje svalový tonus. Mezi ně patří: „Nikoshpan“, „Trental“.
  3. Hondoprotektory. Obnoví se tkáň chrupavky. Patří mezi ně: „Rumalon“, „Alflutop“.
  4. Masti s oteplovacím účinkem. Zmírňují zánět, zlepšují krevní oběh ve tkáních. Mezi ně patří: „Dolobene“, „Fastum“.
  5. Vitamíny. Posílení imunity.

Lékaři také předepisují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) na úlevu od bolesti: „Meloxicam“, „Indomethacin“, „Diclofenac“.

Chirurgická metoda

Léková terapie, která se ukázala jako neúčinná, je nahrazena chirurgickou.

Když degenerativní změny začnou deformovat kloubní prvky, můžete se vyrovnat pomocí chirurgických metod:

  1. Osteotomie. Kloubní kosti jsou fixovány pod jiným úhlem, takže je zátěž postižené končetiny přerozdělena. Tento postup je účinný při včasném stadiu artrózy. Období zotavení trvá dlouho.
  2. Artrodéza. Ovlivněná tkáň chrupavky je odstraněna. Mobilita končetin je ztracena. Proto tato metoda terapie není prakticky běžná..

Chirurgické metody závisí na stupni poškození

  • Endoprotetika. Používá se pro 2,3 stupně poškození kolena. Právě k této operaci se nejčastěji uchyluje. Podstata metody spočívá v úplném odstranění postižené průjmy. Místo toho je nainstalována protéza. Po ukončení intervence bolest zmizí a obnoví se pohyblivost nohou. Navzdory výhodám je možné odmítnutí implantátu a další komplikace (infekce, nekróza).
  • Lékař určí stádium onemocnění a poté předepíše terapeutická opatření.

    Fyzioterapeutická léčba

    Při léčbě onemocnění kloubů musí ošetřující odborník vzít v úvahu stupeň vývoje patologie, příčiny, věkový faktor a příznaky. Fyzioterapie může být použita pouze během remise podle pokynů lékaře.

    Druhy fyzioterapie:

    • léčivé koupele;
    • ultrazvuk;
    • úprava bahna;
    • magnetoterapie;
    • elektroforéza s "Dimexidum".

    Fyzioterapie je kontraindikována pro:

    • otevřené rány;
    • přítomnost infekce;
    • vysoká teplota;
    • těhotenství;
    • alergie v aktivní formě;
    • zotavení po operaci;
    • závažné srdeční patologie;
    • akutní onemocnění dýchacích cest.
    Fyzioterapeutické postupy zahrnují použití elektroforézy, ultrazvukového, magnetického a mikrovlnného účinku na klouby

    Abyste si udrželi remisi, musíte absolvovat několik kurzů ročně. Tento přístup pomůže normalizovat krevní oběh, snížit bolest, minimalizovat komplikace a zvýšit účinnost léčby léky..

    Strava

    Vyvážená strava pomáhá obnovit tkáň chrupavky a zpomalit vývoj patologického procesu.

    Jak jíst správně:

    1. Jezte vařené maso a ryby, mořské plody.
    2. Odmítněte sladká, slaná jídla, tučná jídla a alkoholické nápoje.
    3. Ve stravě by měly převládat rostlinné tuky.
    4. Dieta by měla obsahovat rosolovité maso, masový vývar, želé.
    5. Zaveďte do stravy nízkotučné fermentované mléčné výrobky.
    6. Vařte kaši ve vodě a jíst 3-4krát týdně.
    7. V každodenní stravě by měla převládat zelenina, ovoce z ovocných stromů, med, bylinky. Můžete také jíst sušené ovoce nebo z nich vařit kompot.
    8. Marinované nádobí by mělo být zlikvidováno.

    Aby byla kloubní a chrupavková tkáň v normálním stavu, měli byste vypít až 2 litry vody denně..

    Měli byste jíst vyváženě.

    Zásady cvičební terapie

    Aby se zabránilo růstu kostí, je nezbytná cvičební terapie. Umožňuje vám:

    • zlepšit motorickou aktivitu končetiny;
    • posílit svalovou tkáň;
    • zlepšit krevní oběh;
    • snížit bolestivý syndrom;
    • zabránit atrofii svalů.

    Pohyby by měly být prováděny hladce. Pokud dojde k bolesti nebo nepohodlí, cvičení se zastaví. Na bolavou nohu by nemělo působit zvýšené zatížení (skákání, běh). S diagnózou "gonartrózy 2. stupně kolenního kloubu" léčba nutně zahrnuje cvičební terapii.

    Sada cvičení:

    1. Zaujměte svislou polohu. Vaše základní svaly by měly být uvolněné. Ruce podél trupu. Koleny protřepejte celým tělem.
    2. Zadní část židle slouží jako opora. Jedna končetina by měla být ohnutá v koleni. Pokuste se přitáhnout patu směrem k svalu gluteu a poté končetinu narovnat.
    3. Zaujměte svislou polohu. Položte ruce na kolena. Provádějte s nimi střídavě kruhové pohyby v různých směrech.
    4. Posaďte se. Zatížte nohy. Pokuste se pomalu, bez náhlých pohybů, při použití svalů narovnat dolní končetiny v kolenou.

    Masáž zlepší terapeutický účinek cvičební terapie.

    Měla by existovat mírná tělesná výchova, protože fyzická aktivita má pozitivní vliv na trofismus chrupavky kloubů

    Doporučení lékaře

    Pokud neexistují žádná terapeutická opatření, bude se nadále rozvíjet bilaterální gonartróza 2. stupně kolenních kloubů. Patologie je doprovázena bolestí, nepohodlí.

    Stav pacienta se zlepší, pokud budou dodržena následující doporučení:

    1. Průběh léčby je předepsán až po přesné diagnóze. Doporučuje se poradit se s několika specialisty.
    2. Vyvarujte se zranění kolena a těžkých břemen. I malá modřina může vyvolat zánět..
    3. Pokud během remise není bolest, nezvyšujte zatížení postižené končetiny.
    4. Nechte své hormony testovat každý rok. Pro nejmenší odchylku od normy kontaktujte odborníka.

    Kvalifikovaný odborník pomůže zmírnit příznaky a zabránit dalšímu rozvoji onemocnění.

    Prevence

    Bilaterální artróza kolenního kloubu často způsobuje invaliditu. Proto se této nemoci lépe předchází..

    K tomu stačí dodržovat jednoduchá doporučení:

    • nepřechlazujte;
    • vzdát se špatných návyků, alkoholu. Snižují ochranné vlastnosti těla a zvyšují jeho odolnost vůči chorobám;
    • jíst vyváženou stravu. Strava by měla zahrnovat vařené ryby, maso, zeleninu, tvaroh a mořské plody;
    • včas léčit zánětlivé procesy;
    • kontrolovat tělesnou hmotnost. K tomu stačí jíst správně, více se hýbat;
    • po 30 letech se doporučuje jednou ročně podstoupit vyšetření odborníkem. Vezměte vitamínové a minerální komplexy;
    • vypijte alespoň 2 litry vody denně.

    Dodržování doporučení pomůže zachovat tkáň chrupavky.

    Jak je léčba gonartrózy při 2 a 3 stupních?

    Jedním z nejčastějších onemocnění kolenního kloubu je artróza. Vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění se v počáteční fázi objevují jen zřídka, trvá vývoj nemoci dlouho. A mnoho lidí to začne léčit příliš pozdě. Gonartróza 2. a 3. stupně je nebezpečná, způsobuje imobilizaci kolenního kloubu, léčbu z tohoto důvodu nelze odložit. Vzhledem k tomu, že vývoj nemoci může vést k úplnému nedostatku mobility.

    Co způsobuje rozvoj artrózy kolenního kloubu?

    Kolenní klouby jsou více namáhané než jiné klouby. Proto se destrukce vyskytuje hlavně v kloubní tkáni kolen. Důvodem rozvoje gonartrózy kolenních kloubů může být:

    1. Nedostatek vitamínů způsobený špatnou výživou.
    2. Přílišné namáhání kolenních kloubů způsobené tvrdou prací nebo nesprávným tréninkem.
    3. Různé poruchy těla, nemoci.
    4. Dědičná predispozice.
    5. Podchlazení končetin.
    6. Deformace kloubního kloubu.
    7. Poškození kolenního kloubu: perla, silné modřiny nebo podvrtnutí.
    8. Nadváha.
    9. Změny související s věkem, které způsobují destrukci chrupavky kloubního kloubu.
    10. Psychický stres.

    Důvod, který vyvolal vývoj onemocnění a destrukci kloubní tkáně, ovlivňuje rychlost destruktivních procesů a účinnost léčby. Proto je důležité provést diagnostiku a až po zahájení léčby.

    Diagnóza artrózy kolenního kloubu

    Gonartrózu kolenního kloubu 3. stupně je těžké vynechat, ale mnoho lidí nezahájí léčbu pouze tehdy, když příznaky onemocnění velmi znesnadňují život. Není těžké identifikovat gonartrózu stupně 3, protože v této fázi již kolem kloubu dochází k vnějším změnám, je však stále nutná diagnóza.

    Ortopedický chirurg nejprve provede rozhovor s pacientem a provede externí vyšetření kloubního kloubu.

    Příznaky nemoci jsou:

    1. Konstantní a silná bolest kolena.
    2. Chvění při pohybu kolena.
    3. Omezená pohyblivost končetin.
    4. Rychlá únavnost.
    5. Poškození kostí, chrupavek a svalové tkáně.
    6. Otok a zánět kolenního kloubu.
    7. Otok kolenního kloubu.
    8. Zvýšená tělesná teplota.
    9. Zmenšený společný prostor.
    10. Rozsáhlé poškození chrupavky.
    11. Deformace kostí.

    Kromě externího vyšetření musí lékař vyfotografovat kolenní kloub a provést krevní test.

    To je nezbytné k určení toho, jak moc se chrupavka zhroutila, jaké důsledky to vedlo a zda lze dosáhnout remise.

    Léčba artrózy kolene 3. stupně

    Artróza je chronické onemocnění a je zcela nemožné ji vyléčit. Ale první a druhá fáze patologie jsou léčitelné a destrukce tkáně chrupavky může být stále zastavena a dokonce zachována. Ale ve stádiu 3 je chrupavka a kostní tkáň vážně poškozena, což znemožňuje dosažení remise. Aby gonartróza kolenního kloubu 3. stupně ustoupila a léčba pomohla, je nutné přijmout komplexní opatření. Léčba by měla být založena na farmakoterapii..

    Pacient se musí neustále zapojit do léčby a nesmí zanedbávat doporučení lékaře, jinak by patologie vedla k invaliditě. Komplexní účinek může pomoci zastavit destrukci tkáně chrupavky a zmírnit příznaky onemocnění.

    Léčba artrózy

    Při 3 stupních gonartrózy kolenního kloubu je tkáň chrupavky téměř úplně zničena, díky čemuž je kostní tkáň vystavena. A při pohybu dochází ke tření, které vede k deformaci kosti a poškození svalové tkáně. Z tohoto důvodu pacient neustále pociťuje silnou bolest, i když nezatěžuje kloub. Vzhledem k tomu, že onemocnění zasáhlo kost, léková terapie pomůže pouze zmírnit příznaky patologie. Někdy může pomoci zastavit destrukci, ale chrupavku lze obnovit pouze ve výjimečných případech..

    Při gonartróze stupně 3 jsou předepsány léky, které patří do následujících skupin:

    1. NSAID. Tyto léky pomáhají po dlouhou dobu zmírnit i silné bolesti. Zrychlují však destrukci chrupavky, a proto je zakázáno je dlouhodobě používat. Kromě toho mohou léky v této skupině způsobovat nežádoucí účinky; mají také řadu kontraindikací. Mezi léky v této skupině patří: diklofenak, naproxen, nimesulid a piroxikam.
    2. Vasodilatační léky. Léky této skupiny pomáhají obnovit krevní oběh v postižené oblasti a otevřít přístup k prospěšným látkám do kloubu. Tato skupina léků zahrnuje: Trental, Actovegin a Cavinton.
    3. Kortikosteroidy. Stejně jako NSAID nezastavují ničení tkáně chrupavky, ale pouze zmírňují příznaky patologie, jako je bolest, otok, zánět. Mezi kortikosteroidy patří: hydrokortison a Diprospan.
    4. Miorelasery. Tyto léky pomáhají pacientovi zmírnit svalové napětí a bolest. Patří mezi ně: Sirdalut a Midokalm.
    5. Ruční chrániče a kyselina hyaluronová. Tyto léky působí pouze na tkáň chrupavky. Zahalí zničenou chrupavku a obnoví ji. Mohou být použity poměrně dlouho. Ve 3. stupni gonartrózy jsou však téměř neúčinné, protože dochází k rozsáhlému ničení chrupavčité tkáně. Mezi ručníprotektory patří: Mukosat, Dona, Rumalon, Alflutop.

    Všechny léky na gonartrózu stupně 3 musí být injikovány přímo do kolenního kloubu. Injekce by měl provádět odborník. Pokud pacient provádí samoléčbu, musí přesně dodržovat dávkování všech léků a nedovolit odchylky od pokynů.

    Fyzioterapie

    Fyzioterapie je také důležitým prvkem v léčbě gonartrózy. Od 3. stupně se tvoří osteofyty. Fyzioterapie by měla být prováděna po dlouhou dobu, mělo by být provedeno alespoň 12 sezení, jinak nebude mít terapie prakticky žádný užitek a chrupavka se dále zhorší.

    Fyzioterapie pomáhá obnovit chrupavku, snížit bolest, zmírnit omezenou pohyblivost.

    Komplex fyzioterapie zahrnuje:

    1. Elektroforéza.
    2. Massoterapie.
    3. Léčba léčivým bahnem.
    4. Terapie rázovými vlnami.

    Fyzioterapie je účinná i ve 3. stadiu gonartrózy. Proto je nutné zahrnout jej do komplexu..

    Fyzioterapie

    Ve 3 fázích gonartrózy přináší každý pohyb bolest. Fyzioterapie a gymnastika však musí být zahrnuty do terapie. Protože pomáhají:

    1. Ulevit od bolesti.
    2. Obnovte mobilitu pacientů.
    3. Zmírněte zánět a otoky.
    4. Normalizujte krevní oběh a otevřete stavební materiál pro chrupavku.
    5. Zastavte destrukci tkáně chrupavky.

    Takového výsledku však lze dosáhnout, pouze pokud je program správně vybrán a je neustále dodržována technika cvičení. Program by měl vypracovat odborník, pouze po lékařské prohlídce.

    Cvičení je nutné denně, přičemž by to nemělo vytvářet zátěž pro bolavé koleno. Proto by měla být zátěž rozdělena na celý den a měla by se cvičit několik minut..

    Strava

    Dieta je povinná pro osobu trpící gonartrózou kolenního kloubu. Protože pokud nejíte správně, nelze destruktivní procesy zastavit. Aby terapie gonartrózy měla pozitivní účinek a pomohla obnovit chrupavku, je nutné:

    1. Zcela vyloučte: nezdravé a těžké jídlo. Pacient by neměl jíst mastná a kořeněná jídla, není také žádoucí jíst škrobová a sladká jídla.
    2. Ve stravě musí být zahrnuto: libové maso, fermentované mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, pohanka, ovesné vločky, mořské plody. Doporučuje se jíst potraviny s želatinou častěji. U artrózy je obzvláště užitečné jíst rosolovité maso, protože obsahuje velké množství kolagenu.
    3. Pijte pouze čistou neperlivou vodu. Pacient musí pít denní příjem vody každý den..
    4. Zmenšete velikost porce. Musíte jíst trochu, ale mnohem častěji - 4-5krát denně.
    5. Vyhněte se jídlu před spaním po dobu 2-3 hodin.

    Osoba, která trpí gonartrózou kolenních kloubů, by měla vždy jíst správně. I když bylo možné dosáhnout remise nebo pokud se patologie po dlouhou dobu neprojevila, protože nezdravé jídlo vytváří další zátěž orgánů, navíc vede ke zvýšení tělesné hmotnosti. A váha navíc zatěžuje klouby kolena a páteře. Také takové jídlo je velmi dobré pro zdraví..

    Úkon

    Ve stadiu 3 dosáhne patologie svého vrcholu, a proto ani komplexní léčba ne vždy pomůže. Koneckonců, nejen chrupavka byla zničena, destruktivní procesy se již dotkly kostní tkáně. Během léčby se proto provádějí neustálá vyšetření. Pokud terapie pomůže, pak bude muset pacient v léčbě pokračovat. Pokud to nepomůže, je pacientovi přidělena operace. Chirurgie může pomoci zmírnit bolest a obnovit pohyblivost pacienta. S gonartrózou:

    1. Zničená chrupavka a kostní tkáň jsou odstraněny.
    2. Buď je uložen kloubní kloub.
    3. Může také pomoci artroplastika. Artroplastika zahrnuje augmentaci tkáně ze zbývající chrupavky.
    4. Provádí se protetika - zničená oblast je nahrazena protézou. Během protetiky však bude muset pacient občas protézu vyměnit..

    Jaký druh operace bude proveden, závisí na povaze patologie, stavu kloubního kloubu, individuálních charakteristikách pacienta a jeho preferencích. Po operaci by mělo být zatížení kloubního kloubu co nejvíce minimalizováno. Protože náklad může způsobit vážné komplikace.

    Pokud nezačnete léčbu včas, pak patologie postupuje a čas od času je nemožné ji vyléčit nechirurgickým způsobem. Artróza je chronické onemocnění, avšak při dodržení všech doporučení si pacient může udržet onemocnění v 1. stadiu. Pokud však osoba nedodrží všechna doporučení lékaře nebo vůbec nedostane léčbu, pak se patologie vyvine až do 3. stupně. A pak bude osoba mučena neustálými a silnými bolestmi, otoky, záněty. Nebude dlouho schopen chodit nebo se pohybovat, bude muset neustále užívat léky proti bolesti. Proto je důležité být léčen. Gonartróza kolenního kloubu stupně 3 je obtížně léčitelná, léčba pomáhá pouze v 6 případech z 10. A pokud léčba nepomůže, bude pacient potřebovat operaci.

    Gonartróza kolene: stupně, typy, způsoby léčby

    Co je to gonartróza?

    Gonartróza je degenerativní-dystrofické onemocnění kolenního kloubu. Druhým názvem onemocnění je kolenní osteoartróza. Nemoc je nezánětlivá a často vede k invaliditě.

    Podle statistik mu je přiděleno jedno z předních míst mezi všemi typy artrózy. V číslech je to více než 20%. Ze všech onemocnění, která postihují kolenní kloub, je frekvence projevů gonartrózy 53%.

    Gonartróza je známa lékařům již více než 100 let, v každodenním životě se jí říká „depozice solí“. Ve skutečnosti s artrózou dochází ke kalcifikaci (kalcifikaci). Takové kalcifikace jsou však omezené a nemají nezávislý klinický význam. Patologický proces probíhá na pozadí oběhových poruch v malých kostních cévách, po kterých začínají destruktivní změny v chrupavce kloubu.

    V počátečních stádiích gonartrózy dochází k destrukci chrupavčité tkáně na molekulární úrovni, po které následuje degenerace hyalinní chrupavky: místy se zakalí, ztenčí, stratifikuje a praskne v různých směrech. Patogeneze končí úplným vymizením chrupavky a expozicí podkladové kosti. Kosti zase reagují na smrt chrupavky zhutněním, tj. nadměrný růst kostí podél obvodu, v důsledku čehož se tvoří hroty, noha se deformuje a ohne. Z tohoto důvodu má nemoc další název „deformující artróza kolenního kloubu“.

    Patogenezi gonartrózy lze stručně popsat takto:

    Metabolické procesy v tkáni chrupavky probíhají v důsledku osmotického tlaku. Při stlačení se tuk uvolní a po vyložení se vstřebá. Tímto způsobem je chrupavka při pohybu neustále vyživována. S neúplným zotavením, diktovaným zvýšeným mechanickým namáháním, jsou narušeny metabolické procesy. V místě největšího tlaku začne chrupavka ztenčovat;

    Dochází k narušení struktury kolagenových vláken, což vede ke ztrátě vlastností tlumících nárazy, chondromalacii (změkčení patelární chrupavky) a narušení metabolické funkce chondrocytů. Chrupavka ztrácí svou stabilitu a pružnost;

    Dochází k narušení shody v kloubu. Proces se zhoršuje zvýšenou syntézou kostní látky ve formě osteofytů (kostních výrůstků). Synovium je podrážděné a začíná v něm zánět. To vede k omezení pohyblivosti kloubů;

    Nejběžnější artróza vnitřní části kolenního kloubu mezi povrchem stehenní kosti a čéškou. Toto onemocnění je náchylnější k lidem zralého a vysokého věku, stejně jako k profesionálním sportovcům.

    Příčiny gonartrózy

    Mezi hlavní příčiny artrózy kolenního kloubu patří:

    Narušení metabolických procesů;

    Patologické změny v krevním oběhu a zvýšená křehkost kapilár;

    Nadměrná tělesná hmotnost, která vede ke zvýšení axiálního zatížení kloubu;

    Poranění kolenních kloubů (prasknutí vazů, menisků, zlomeniny, praskliny);

    Odložená zánětlivá onemocnění (revmatismus, artritida);

    Nadměrné namáhání kloubů, kterému jsou sportovci vystaveni. Gonartróza nejčastěji trpí tenisty, fotbalisty, sportovce, gymnastky;

    Hormonální a endokrinní poruchy;

    Stará zranění, která nebyla adekvátně ošetřena nebo nebyla dokončena;

    Vrozené anomálie ve struktuře kloubních tkání;

    Příznaky gonartrózy

    Nebezpečí gonartrózy, stejně jako většina artróz, spočívá v závažných důsledcích předčasné diagnózy. V 1. stadiu se nemoc téměř nijak neprojevuje, kromě mírné tažné bolesti, kterou pacient připisuje únavě.

    Častým příznakem gonartrózy je pocit ztuhlosti kloubu, „zúžení“ pod kolenem a bolestivé koleno po dlouhé chůzi. Mnoho pacientů s gonartrózou (artróza kolenního kloubu) si stěžuje na potíže s chůzí, hlavně ráno, po spánku nebo po dlouhém sezení. Člověk se musí „rozptýlit“, aby se usnadnil. S rozvojem gonartrózy se bolest v koleni, zejména na její vnitřní straně, stává trvalejší a trvalejší. Pacienti s gonartrózou často pociťují tíhu při pohybu kolenního kloubu. Dále se vyvíjejí omezení flexe a extenze nohy. Jak nemoc postupuje, dochází k kulhání. V pokročilejších případech nemůže člověk chodit bez pomoci cizích lidí nebo bez berlí. Často v poloze na zádech bolest ustupuje, ale stává se, že v noci člověk trpí bolestí.

    Při vyšetření kolen v počátečním stadiu gonartrózy obvykle nejsou vnější změny detekovány. V průběhu onemocnění je deformace kolenního kloubu velmi patrná: obrysy kostí, které tvoří kloub, jsou drsné, je nalezena kontraktura (neúplná flexe nebo prodloužení), zakřivení dolní končetiny. Položením dlaně na přední část kolena můžete během flexe nebo extenze cítit svírání v kolenním kloubu různé intenzity a trvání. Podobného pocitu lze dosáhnout posunutím čéšky do strany (pozitivní příznak čéšky a kondylu).

    Při palpaci kolena pacienta s gonartrózou se nachází bolestivá oblast, obvykle na vnitřní straně kloubu, na úrovni kondylů stehna, holenní kosti a kloubního prostoru. V dutině kolenního kloubu se často hromadí výpotek, tj. Je připojena synovitida. Podobný stav je dán hladkostí kontur kolenního kloubu v důsledku otoku tkáně nad a na straně patelly, stejně jako pocit kolísání při pocitu výčnělku oběma rukama.

    V procesu progrese gonartrózy se příznaky zdají jasnější a jsou výraznější. Včasná správná diagnóza hraje důležitou roli v dalším boji proti této nemoci.

    Stupeň vývoje gonartrózy

    1 stupeň gonartrózy

    S 1 stupněm gonartrózy dochází k rychlé únavě končetiny a mírnému nepohodlí. Během pohybu lze pozorovat mírný krepitus. Někdy existuje jemné omezení pohybu v kloubu.

    Kolenní kosti v této fázi neprocházejí významnými změnami. Na rentgenovém snímku můžete vidět mírné zúžení kloubního prostoru.

    2 stupně gonartrózy

    Druhý stupeň je charakterizován nástupem bolesti, zejména po dlouhodobém stání nebo chůzi. Charakteristická tíseň se stává výraznější. Vyskytují se problémy s prodloužením a plnou flexí končetiny. Objevuje se takzvaná počáteční bolest.

    Může dojít k atrofii čtyřhlavého svalu stehenní. Úhel plné flexe a extenze končetiny v kolenním kloubu je významně omezen. Rentgenové snímky jasně ukazují významné zúžení kloubního prostoru a růst osteofytů. Okraje kostí jsou „zploštělé“.

    3 stupně gonartrózy

    Ve 3 fázích se povaha bolesti mění - zesiluje se a může se projevit v klidu. V oblasti kloubu se často objevují otoky a lokální zvýšení teploty. Vzhledem k možné přítomnosti „kloubní myši“ v kloubu (fragmenty odlomených osteofytů) se mohou objevit příznaky zablokování kloubů. Projevují se akutní bolestí doprovázenou pocitem klínování..

    V tomto případě může být pacient zcela zbaven možnosti samostatného pohybu. Dochází k deformaci kolenních kloubů se změnou osy končetin, která je jasně viditelná na rentgenových snímcích. Může dojít k nestabilitě kloubů.

    Druhy gonartrózy

    Gonartróza je rozdělena do typů podle etiologie:

    Primární gonartróza se vyskytuje na pozadí srovnávacího zdraví. V zásadě jsou starší lidé nemocní, častěji ženy než muži. Ohroženi jsou lidé s nadváhou, to znamená obézní, právě oni nejčastěji získávají artrózu kolenního kloubu;

    Sekundární gonartróza se vyvíjí po předchozím poranění kolena nebo je komplikací infekčních onemocnění. Včasnou léčbou poranění nebo zánětu kolenního kloubu lze zabránit rozvoji artrózy.

    Lokalizací se gonartróza dělí na následující typy:

    Pravostranná gonartróza - postihuje pravý kolenní kloub. Tento typ artrózy je více vlastní sportovcům a lidem, jejichž profesionální činnosti jsou spojeny s nadměrným statickým a dynamickým zatížením pravé nohy;

    Levostranná gonartróza - postihuje levý kolenní kloub. Toto onemocnění je typické pro sportovce a lidi středního věku s nadváhou;

    Bilaterální gonartróza - ničí klouby obou nohou. Tento typ onemocnění je nejzávažnější, protože významně zvyšuje riziko postižení. Je nejvíce náchylný k starším lidem, protože povaha bilaterální gonartrózy je ve většině případů idiopatická (související s věkem).

    Podle povahy nástupu a průběhu onemocnění se všechny tyto typy artrózy od sebe téměř neliší. Bilaterální gonartróza v pokročilé formě může být výraznější, protože oba nemocné klouby jsou současně vystaveny axiálnímu zatížení.

    Diagnóza gonartrózy

    Existuje mnoho diagnostických metod, ale jejich účinnost může být největší pouze při integrovaném přístupu..

    Ortopedické vyšetření

    Ortopedické vyšetření je prvním a velmi důležitým diagnostickým opatřením. To zahrnuje:

    Měření lineární kosti;

    Měření úhlu (stanovení pohyblivosti v postiženém kloubu v různých úhlech).

    Klinické výzkumy

    Analýzy na gonartrózu zahrnují:

    Studie krevního obrazu a rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR);

    Stanovení hladiny fibrinogenu, močoviny a dalších biochemických parametrů krve a moči.

    RTG vyšetření

    Hlavní metodou diagnostiky gonartrózy je studium nemocného kloubu pomocí rentgenového záření. V počáteční fázi vývoje nemoci nemusí rentgenová studie nic ukázat, a pokud ano, pak pouze drobné změny. V pozdějších stadiích se zjistí zúžení kloubního prostoru, skleróza chrupavky, poškození kostí a depozice solí..

    Ultrasonografie

    Ultrazvukové vyšetření kolenního kloubu postiženého artrózou poskytuje nejlepší výsledky, ale nemůže úplně nahradit rentgenografii. Proto si všichni lidé trpící degenerativně-dystrofickými onemocněními kloubů musí určitě udělat rentgen.

    MRI - magnetická rezonance

    Jedná se o nejpokročilejší diagnostickou metodu, která vám umožní studovat všechny části kloubu vrstvu po vrstvě a určit nejranější změnu v tkáni chrupavky. Nevýhodou metody jsou poměrně vysoké náklady na zkoumání každého segmentu. Nepochybnou výhodou je vysoká přesnost: často se ukazuje, že gonartróza není zdaleka jediným onemocněním pohybového aparátu u konkrétního pacienta.

    Jak léčit gonartrózu?

    Způsob léčby gonartrózy se málo liší od metod léčby artrózy jiných kloubů.

    Krok 1 - odstraňte zánět

    K tomu se tradičně používají následující:

    NSAID jsou nesteroidní protizánětlivé léky, které se podávají intramuskulárně nebo intravenózně. Léky ve formě injekcí poskytují delší a silnější účinek na zmírnění bolesti. Patří mezi ně léky, jako je diklofenak, olfen, diclac, ibuprofen, indomethacin, ketoprofen;

    Dlouhodobé perorální užívání těchto léků může mít negativní účinky na žaludek, játra, ledviny a celý gastrointestinální trakt, zejména za přítomnosti chronických onemocnění.

    NSAID COX-2 jsou nejúčinnější a nejšetrnější ve srovnání s NSAID COX-1. Mohou být použity po dlouhou dobu, několik měsíců. Jedná se o meloxikam, celecoxib a nimesulid;

    Hormonální léky. Tato skupina léčivých přípravků se používá pro intraartikulární injekce v přítomnosti synovitidy kolenního kloubu (zánět synoviální membrány). Cílem terapie je co nejdříve zmírnit zánět a bolestivý syndrom. Nevýhodou použití je škodlivý účinek na tkáň chrupavky, velké množství kontraindikací a vedlejších účinků. Nejčastěji používané syntetické hormony pro gonartrózu: hydrokortison, kenalog, diprospan;

    Antienzymové léky. Neutralizují syntézu určitých enzymů a zabraňují další degeneraci kloubů. Nejznámějšími léky v této skupině jsou: kontrikal, ovomin, gordox. U gonartrózy se podávají intraartikulárně.

    Krok 2. Poskytněte anabolické a antikatabolické účinky

    K tomu se používají léky, které nahrazují látky nezbytné pro syntézu chrupavky a poskytují vysoce specifický ochranný účinek na tkáň chrupavky. Také se jim říká chondroprotektory. Takové přípravky obsahují látky, které tvoří chrupavkovou matrici. Tyto léky jsou přírodní, tělem dobře přijímané a aktivně stimulují syntézu kolagenu.

    Mezi léky oprávněně používané při artróze kolenního kloubu patří Structum, DONA, Alflutop, Rumalon, Mucosat. Všechny z nich jsou pomalu působící léky, které je třeba užívat po dlouhou dobu. Některé jsou k dispozici jako injekční roztoky. Tato forma aplikace je nejúčinnější.

    Krok 3. Potřeme, zahřejeme, potřeme

    K tomu můžete použít různé druhy gelů, mastí a krémů. Většinou jsou hřejivé a protizánětlivé. Účelem jejich použití je aktivovat místní krevní oběh a zmírnit zánět. Nejznámější léky v této skupině: apizartron, finalgon, doloben, feloran, fastum gel, nikoflex.

    Krok 4. Zlepšení krevního oběhu

    Vasodilatační léky se používají ke snížení tónu intravaskulárních svalů. Takové léky mohou zvýšit vnitřní průtok krve a zlepšit trofismus tkání umístěných kolem kloubu. U gonartrózy se doporučují Cavinton, Trental a Actovegin. K posílení cévních stěn se používá upsavit nebo askorutin.

    Krok 5. Odstraňte přebytečný tón

    Antispazmodika, jako je mydocalm, sirdalud, tizalud a drotaverin (no-shpa), vám umožňují odstranit nadměrné svalové napětí v poškozeném segmentu. Často se vyskytuje jako kompenzační reakce těla..

    Krok 6. Zavedení protéz synoviální tekutiny

    V posledních letech bylo nejprogresivnějším způsobem léčby gonartrózy zahrnutí léků na bázi kyseliny hyaluronové do terapeutického protokolu. Je to přirozená součást kloubní chrupavky a synoviální tekutiny. Proto jeho zavedení do kolenního kloubu nezpůsobuje zánět, odmítnutí a další negativní reakce..

    Současně může užívání léků, jako je otrovisk, synocorm nebo hyalual, zmírnit pohyby a zmírnit bolest způsobenou třením kloubních povrchů. Pro gonartrózu je nejvíce doporučeným lékem v této skupině Fermatron.

    Pořadí léčby určuje lékař v souladu s platnými protokoly. Současně lze předepsat protizánětlivou terapii, průběh chondroprotektorů a fyzioterapii. Přípravky s kyselinou hyaluronovou se mohou injikovat do kloubu pouze po úplném odstranění zánětu. Jinak místo terapeutického účinku můžete naopak zhoršit průběh onemocnění..

    Autorské a inovativní metody léčby gonartrózy

    Mezi autorovy metody léčby artrózy kolenního kloubu patří:

    Mají různé principy činnosti, ale bez výjimky se všechny osvědčily jako účinné způsoby udržení kolenních kloubů postižených gonartrózou. Bohužel nemluvíme o úplném zotavení..

    Oxygenoterapie je metoda plnění kloubní dutiny lékařským kyslíkem. Umožňuje odstranit otoky a snížit bolest. Může být použit jako alternativa k hormonální terapii.

    Terapie kmenovými buňkami. Podstatou metody je transplantace kmenových buněk pacienta do kloubu. Metoda byla vyvinuta v Německu a umožňuje vám odložit konzervativní léčbu o mnoho let. Používá se pouze ve velkých lékařských centrech v Německu.

    Metoda intraartikulární laserové terapie. Procedura se provádí pomocí helium-neonového laseru s nízkou intenzitou, který proniká do kloubu vlnovodem zasunutým do jehly. Umožňuje snížit bolest a zvýšit rozsah pohybu v kloubech. Metoda byla vyvinuta v Rusku, klinicky studována, ale kvůli vysokým nákladům není široce používána.

    Ortokin je biologická technika pro léčbu gonartrózy, která se v Evropě praktikuje od roku 2003. Orthokin je autologní sérum získané výběrem specifických proteinů z vlastní krve pacienta. Tyto proteiny mají protizánětlivé účinky. Po odběru krve a produkci séra se lék podává člověku intraartikulárně pod kontrolou ultrazvuku nebo počítačové tomografie.

    Zpomalit proces destrukce chrupavkové tkáně;

    Snižte bolestivý syndrom;

    Zvyšte pohyblivost kolen.

    Pro průběh léčby stačí 1-2 injekce. Asi 70% pacientů přestane po první injekci pociťovat bolest.

    Operativní léčba

    V různých stádiích gonartrózy nemusí konzervativní terapie poskytnout pozitivní dynamiku. V takových případech začnou uvažovat o nutnosti chirurgického zákroku..

    Existuje několik typů operací pro gonartrózu:

    Artrodéza. Pomocí této techniky se deformovaná tkáň chrupavky odstraní spolu s kloubem. Metoda neumožňuje zachování fyziologické pohyblivosti končetiny. Málokdy se k tomu uchýlí;

    Artroskopický debridement. Tato technika spočívá v uvolnění kloubu z deformované tkáně chrupavky pomocí artroskopu. Používá se v časných stádiích onemocnění. Bolest je eliminována artroskopií. Obsluha je jednoduchá. Účinek postupu je dočasný, 2–3 roky;

    Periartikulární osteotomie. Jedná se o technicky obtížný a vzácný typ operace. Spočívá v předběžném podání a zajištění kostí kloubu pod jiným úhlem. To se děje za účelem přerozdělení zátěže. Rehabilitace je poměrně dlouhá, účinek je od 3 do 5 let. Zřídka se používá v časném a středním stadiu gonartrózy.

    Endoprotetika

    V naší době je artroplastika nejběžnějším a nejúčinnějším typem chirurgického zákroku pro gonartrózu. Tato technika vám umožňuje udržovat pohyblivost končetiny, což poskytuje pacientovi příležitost vést celý život. Endoprotetika je složitá operace. Trvá to jen asi hodinu, ale poté musíte podstoupit dlouhou rehabilitaci a vývoj kloubů. To je jeden z hlavních rysů artroplastiky kolena. Účinek trvá až 20 let, v závislosti na modifikaci materiálu. Poté bude nutné kloub znovu vyměnit, protože protéza se uvolňuje působením axiálního a mechanického zatížení.

    Nesmíme zapomenout na možné komplikace, jako například:

    Regionální nekróza kůže;

    Paréza peroneálního nervu;

    Trombóza safény;

    Takové potíže jsou extrémně vzácné a představují asi 1% z celkového počtu operací. Proto je třeba mít na paměti, že účinek endoprotetiky je někdy jediným způsobem, jak zlepšit kvalitu života pacienta s artrózou kolenního kloubu..

    Tělesná výchova pro gonartrózu - lékařská a nejen

    Účel cvičení pro gonartrózu je několik faktorů:

    Udržování a zvyšování pohyblivosti kloubů;

    Vytvoření kompenzačního mechanismu posílením muskulo-ligamentózního aparátu;

    Posílení krevního oběhu a zlepšení trofismu sousedních tkání a samotného kloubu;

    Udržování fyziologického svalového tonusu.

    Cvičení a technika jejich realizace jsou vybírány v závislosti na zbývajících aktivních pohybech.

    Následující činnosti lze klasifikovat jako zakázané pro gonartrózu:

    Násilné pohyby doprovázené bolestí;

    Ostré a vysoce amplitudové kopy;

    Cvičení s plným axiálním zatížením postiženého kloubu.

    Sada cvičení pro gonartrózu

    Když stojíte, zkuste se úplně uvolnit, spusťte ruce dolů. Proveďte třesoucí se pohyby celým tělem. Ujistěte se, že jsou vaše kolena otřesena s malou amplitudou.

    Držte se podpěry, ohněte koleno, nasměrujte patu na hýždě, poté narovnejte nohu dopředu a položte ji na patu před vámi. Udělejte to 15-20krát. Pak udělejte na druhé noze.

    Ve stoje položte dlaně na kolena. Proveďte malé kruhové pohyby s kolenním kloubem v jednom směru a ve druhém. Upravte amplitudu podle svých pocitů. Udělejte to alespoň 20krát.

    Cvičení proveďte na složené dece. Povrch by neměl být příliš tvrdý. Klekněte si a protřepejte jako při cvičení 1.

    Z pozice, stejně jako v předchozím cvičení, jděte na kolena a proveďte několik kroků v různých směrech.

    Postavte se na kolena (dlaně a kolena by se měla dotýkat podlahy). Spusťte hruď na podlahu s pažemi nataženými dopředu, poté přesuňte boky a hýždě na paty a proveďte sedačku na patě, aniž byste zvedli hrudník z podlahy. Znovu se zvedněte a opakujte cvičení několikrát.

    Ležíte na levé straně, zvedněte pravou nohu nahoru, ohněte se v koleni, narovnejte a natáhněte patu co nejvíce ke zdi. Proveďte 12 opakování a vyměňte nohu.

    Sedněte si s ohnutými nohami před sebou. Natáhněte koleno pravé nohy doleva, poté jej narovnejte, narovnejte koleno, ohněte a vraťte se do výchozí polohy. Po 12 opakováních změňte nohu.

    Ze stejné výchozí polohy střídavě narovnávejte nohy, aniž byste zvedali paty z podlahy, a poté se současně znovu ohýbejte, aniž byste je zvedali z podlahy. Opakujte 12-14krát.

    Lehněte si na záda, přitáhněte si ohnutou nohu k hrudi, rukou uchopte špičku a hladkými pohyby vpřed se snažte co nejvíce narovnat nohu. Cvičte bez trhání.

    Ležíte také na zádech, připevněte gumový tlumič nárazů ke kotníkům a druhý konec připevněte k baterii. Hladce ohněte a uvolněte nohy a kolena přitáhněte k hrudi.

    Nastupte na všechny čtyři. Jeden konec gumového tlumiče připevněte ke kotníku a druhý připevněte k baterii. Pomalu (hladce) ohýbejte a rozepněte nohu nejméně 10-15krát. Tlumič by neměl být příliš tuhý.

    Fyzioterapie pro gonartrózu

    Všechny typy fyzioterapie lze předepsat ve fázi remise nebo mírné exacerbaci onemocnění, ale ne v nejakutnější fázi se zánětem.

    Nejúčinnější jsou:

    Elektroforéza s léky, jako je bischofit nebo caripain. Hlubší penetrace léku je v takových případech zajištěna pomocí Dimexidum;

    Radonové a sirovodíkové lázně;

    K udržení a prodloužení fáze remise je nutné absolvovat fyzioterapii 2-4krát ročně, v závislosti na stupni onemocnění.

    Elektroforéza s karipainem vám umožňuje odstranit přebytečný tón, podporuje resorpci kontraktur a adhezí. Mělo by být provedeno nejméně 20 postupů, protože lék je kumulativní. Působí pouze tehdy, když je v těle dosaženo maximální koncentrace. Kurz 10 procedur neospravedlní vynaložené peníze.

    Kurz bahenní terapie gonartrózy musí být absolvován dvakrát ročně, každý po 10–15 procedurách. Můžete to udělat doma pomocí bahna zakoupeného v lékárně. Před použitím musí být zahřátý na 38-40 ° C.

    Masáž a manuální terapie gonartrózy

    Tyto typy účinků na kolenní kloub jsou zaměřeny na protažení, zahřátí a zlepšení krevního oběhu v oblasti kloubů. Masáž se provádí v oblasti kolen, podél toku lymfy z obvodu do středu, ale bez ovlivnění popliteální fossy. Manuální terapie se provádí po masáži zkušeným odborníkem. Jeho hlavním úkolem je natáhnout a stabilizovat kloub..

    Své cvičení můžete provádět samostatně: postavte se zdravou stranou k podpěře, vezměte si nohu bolavým kloubem dopředu, potom dozadu, pak ji prudkým pohybem „vyhoďte“ do strany.

    Prevence deformující se gonartrózy

    Gonartróza patří do skupiny nemocí, které je lepší a snadnější předcházet než nákladná a dlouhodobá léčba.

    Jako preventivní opatření lze doporučit následující:

    Pokud se chystáte tančit a sportovat, zkuste si dát pozor na vážná zranění (prasknutí vazu, zlomeniny, silné modřiny čéšky);

    Udržujte pravidelnou fyzickou aktivitu, protože pohyb je mechanickým základem výživy chrupavky;

    Připravte dietu s ohledem na potřeby kostní a chrupavkové tkáně v živinách;

    Sledujte svou tělesnou hmotnost;

    Pokud jste zraněni nebo máte nepohodlí v oblasti kolenních kloubů, okamžitě vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc;

    Od 35 let podstoupit preventivní léčbu chondroprotektory;

    Pijte dostatek vody denně.

    Užitečné tipy

    Začněte léčbu gonartrózy s přesnou diagnózou. Lepší je nechat si poradit od několika předních odborníků.

    Nepoužívejte samoléčbu. Všechny léky, jejich dávkování a doba užívání by měly být předepsány a sledovány lékařem..

    Začněte každý den gymnastikou.

    Pokud chcete cvičit, poraďte se s lékařem o typu cvičení, který vám je doporučen. Dokonce i některé jógové ásany mohou být pro gonartrózu fatální..

    Vylučte ze stravy slaná, kořeněná a tučná jídla. Vyberte si zdravá domácí jídla. Výrobky s kyselinou mléčnou by měly mít průměrný obsah tuku, jinak bude vápník špatně absorbován. Zahrňte do stravy nízkotučné rosolovité maso (vařené s krůtím masem), přírodní želé. Nezapomeňte na nutnost jíst mořské ryby a mořské plody.

    Pokud nedojde k úlevě po týdnu užívání protizánětlivého léku, navštivte svého lékaře, aby zkontroloval protokol léčby.

    Pokud jste v remisi a nemoc vás neobtěžuje, nepřekračujte povolené zatížení. Žádná bolest neznamená, že jste úplně uzdraveni..

    Snažte se nepřechlazovat klouby. Ačkoli gonartróza není zánětlivé onemocnění, může kloub reagovat na podchlazení novým relapsem.

    Hlavní věc je pamatovat si! I ten nejlepší lékař vám nemůže pomoci, pokud se nechcete snažit a pomoci si. Pokud potřebujete operaci, neodmítněte a neodkládejte datum. Je však velmi důležité, abyste v době operace byli v dobré fyzické kondici a poté byla pooperační rehabilitace snazší. A záleží jen na vás.

    Vzdělání: Moskevská státní univerzita medicíny a zubního lékařství (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.
    Naši autoři

    Před zahájením jakéhokoli cvičení na vývoj a obnovu kolenního kloubu s gonartrózou byste se měli poradit s odborníkem. V některých případech vyžaduje rehabilitační gymnastika zvláštní přístup. Cvičení nelze provádět prostřednictvím.

    S gonartrózou vám pomůže následující lidový lék. Vezměte jeden a půl kilogramu listů a stonků topinamburu, předem je rozemlejte, nalijte osm až deset litrů vroucí vody do smaltované mísy, trvejte na složení, dokud teplota vody nebude pro pokožku přijatelná, ale tak, aby příliš neochladila. A pak se ponořte.

    Top