Kategorie

Populární Příspěvky

1 Masáž
Co dělat, když je váš prst vykloubený. Doporučení pro redukci, diagnostiku a první pomoc při vyrážení kloubů
2 Zápěstí
Osteofyty: vývojové rysy, odrůdy a metody léčby
3 Dna
Jak a jak léčit bolesti zad: příčiny akutní bolesti, metody léčby
Image
Hlavní // Zápěstí

Injekce diklofenaku: co pomáhá, pokyny a analogy


Diklofenak se v medicíně používá již mnoho desetiletí a během této doby se lék etabloval jako spolehlivý lék vyvážený ve všech parametrech. Jednou z nejvýznamnějších forem uvolňování léčiva jsou ampule s roztokem diklofenaku, které se používají ve zvláště obtížných klinických případech..

Složení a forma uvolnění

Tento lék je dostupný ve skleněných ampulích obsahujících roztok diklofenaku pro intramuskulární injekci. Klíčovou aktivní složkou léčiva je diklofenak sodný. Jedna ampulka o objemu 3 ml (nebo 75 mg) obsahuje kromě 25 mg diklofenaku další propylenglykol, mannitol, disulfid sodný, vodu a benzylalkohol.

V kontejneru je již připravené řešení pro použití, nemusíte ho ničím ředit (ředit).

Ampule jsou baleny v kartonových obalech o kapacitě 5 nebo 10 kusů. V Rusku je droga nejběžnější pod značkou domácí společnosti "Biochemist", nicméně jsou k dispozici léky vyráběné společnostmi:

  • „Akos“;
  • Ratiopharm;
  • Solofarm;
  • "Eskom";
  • „Grotex“;
  • Sotex;
  • Hemofarm;
  • "Ozón";
  • „Alftarm“ a další.

Což je lepší: pilulky nebo injekce diklofenaku?

Pokud je nutné co nejdříve zastavit nesnesitelnou bolest, je indikováno použití intramuskulárních injekcí diklofenaku u dospělých pacientů. Tablety (a tobolky) jsou v tomto případě méně výhodné kvůli jejich delší farmakokinetice. Toto tvrzení platí dvojnásobně pro masti, krémy a čípky, které jsou nejúčinnější při místním použití, což u některých diagnóz není vždy vhodné..

Farmakologický účinek a farmakokinetika

Mechanismus účinku diklofenaku lze popsat třemi hlavními vlastnostmi:

  • protizánětlivý;
  • analgetikum;
  • antipyretikum (antipyretikum).

Principem léčby je zpomalit produkci prostaglandinů, které se aktivně podílejí na regulaci bolestivých procesů, zánětu a zvýšení tělesné teploty. V případě diagnostikované patologie revmatické povahy vám lék umožňuje snížit bolest v klidu nebo při pohybu kloubu, snížit jeho otok a odstranit charakteristickou tuhost po dlouhé nehybnosti (například ve snu).

Lék není o nic méně účinný při zmírnění bolestivého syndromu nereumatické geneze a potlačuje nepříjemné pocity již několik minut po injekci. Dále se roztok diklofenaku používá pro zánětlivé procesy způsobené traumatem nebo chirurgickým zákrokem.

Pokud je současně kombinován s opiátovými léky, může je postupně nahradit diklofenak a postupně zvyšovat dávku pro dospělé. Nakonec léčba spolehlivě pomáhá zmírnit komplex příznaků, ke kterému dochází při častých migrénách..

Pokud jde o farmakokinetiku, po injekci do tloušťky svalu se lék začne okamžitě vstřebávat a dosáhne svého maxima v krevní plazmě po 20 minutách. Poločas rozpadu látky je přibližně 2–3 hodiny a z větší části se vylučuje ledvinami, v menší míře játry.

Indikace pro použití

Diklofenak je předepsán hlavně pacientům s jednou ze složitých nebo zánětlivých patologií pohybového aparátu:

  • revmatoidní artritida;
  • záchvat dny;
  • gynekologická onemocnění;
  • osteochondróza;
  • dnavá artritida;
  • bursitida;
  • tendovaginitida;
  • různé radikulitidy, myalgie, bolesti zad, zachycení ischiatického nervu.

Kromě toho je lék relevantní pro úlevu od těžké koliky v ledvinách nebo žlučníku a je také předepsán k potlačení zánětu po úrazech nebo operacích nebo k odstranění příznaků migrény.

Způsob podání a dávkování

Diklofenak není antibiotikum ani hormonální léčivo, proto je jeho jmenování možné u nejširších skupin pacientů se souhlasem ošetřujícího lékaře a při použití minimálních účinných dávek.

Délka léčby není omezena, nicméně pokyny k použití injekcí Diclofenac trvají na nepřípustnosti užívání léku dva dny po sobě - ​​je nutné pozastavit. Pokud je potřeba lék denně podávat, měly by se místo injekcí použít perorální analogy nebo čípky..

Roztok se v žádném případě nesmí ředit jinými léky a musí se okamžitě použít otevřená ampule.

Lék se vstřikuje zcela hluboko intramuskulárně do horního vnějšího kvadrantu hýždě.

Část upravující dávkování diklofenaku je založena na následujících pravidlech:

  • dospělému pacientovi je předepsáno 75 mg jednou denně (jedna ampulka);
  • v obtížných případech je přípustné použít dvě ampule denně, jejichž obsah se vstřikuje do různých svalů;
  • namísto druhé ampule se doporučuje podávat pacientovi lék ve formě tablet nebo rektálního čípku s celkovým denním obsahem diklofenaku nejvýše 150 mg;
  • během migrény by měl být roztok použit na začátku každého záchvatu a také jej doplňovat (pokud je to nutné) rektálními čípky Diclofenac s celkovým denním objemem nejvýše 175 mg;
  • injekce nejsou předepsány dětem a dospívajícím do 18 let kvůli složitému výpočtu dávky;
  • starší pacienti nepotřebují změnu dávkování.

Dále lze poznamenat, že u pacientů s patologiemi jater nebo ledvin se úpravy dávky neprovádějí (do mírné míry). Injekce není bolestivá, proto může být lék předepsán mimo jiné citlivým lidem.

Analogy a ceny

Přímé analogy diklofenaku lze považovat za jeho generika, založená na stejné účinné látce: kyselině dichlorfenylaminofenyloctové. Mezi nejznámější konkurenty patří švýcarský Voltaren se stejnou dávkou, domácí Diclofenac-AKOS a Diclofenac-Solofarm, stejně jako izraelský Diclonat.

Pokud jde o analogy v akci, které patří do třídy NSAID s analgetickým účinkem, jsou na ruském trhu nejoblíbenější tyto léky:

  • Glukosamin;
  • Don;
  • Elbon;
  • Ksefokam;
  • Movalis;
  • Dexalgin;
  • Artoxan;
  • Kenalog;
  • Meloxikam;
  • Ketorolac;
  • Artradol;
  • Ketonal.

Je třeba poznamenat, že jakékoli protizánětlivé léky v ampulích lze koupit v lékárně pouze na lékařský předpis. Přibližné náklady na léky jsou uvedeny v následující tabulce:

názevCena, rub.)
Diklofenak100
Don1300
Elbona1300
Ksefokam800
Movalis600
Dexalgin500
Artoxan550
Meloxikam300

Kontraindikace pro použití

Seznam kontraindikací uvedených v pokynech k použití diklofenaku ve formě injekcí je poměrně objemný a zahrnuje následující podmínky:

  • přecitlivělost na jednu ze složek roztoku;
  • bronchiální astma;
  • peptický vřed nebo gastrointestinální krvácení;
  • střevní zánět v akutní fázi;
  • patologie srážení krve;
  • zvýšené riziko trombózy;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • závažné poškození jater a ledvin;
  • hyperkalemie;
  • věk do 18 let;
  • III. Trimestr těhotenství a období kojení.

Lék je předepisován s opatrností v prvním a druhém trimestru těhotenství, s mírnými a středně závažnými onemocněními jater a ledvin, arteriální hypertenzí, konzumací alkoholu, dlouhodobým užíváním jiných NSAID a chronickým edémem nebo zánětem nosní sliznice.

Vedlejší efekty

Nejprve musíte věnovat pozornost nejčastějším, co se týče statistik, nežádoucích účinků při užívání diklofenaku v ampulích. Pacienti jsou tedy vystaveni riziku:

  • bolesti hlavy;
  • závrať;
  • závrať;
  • bolest břicha a dyspeptický komplex;
  • vyrážka;
  • bolest v místě vpichu.

Mezi časté nežádoucí účinky patří infarkt myokardu, srdeční selhání a tachykardie. Odborníci poznamenávají, že abyste snížili riziko nežádoucích vedlejších účinků, měli byste používat nejnižší účinné dávkování a užívat co nejkratší možnou dobu léčby..

Interakce

Interakce diklofenaku s jinými léky a látkami se nejlépe analyzuje objednáním skupin léků:

  • zvyšuje hladinu lithia a digoxinu v krvi;
  • může snížit hypotenzní účinek vhodných léků a diuretik;
  • zvyšuje toxicitu cyklosporinu pro ledviny;
  • může způsobit záchvaty u pacientů užívajících chinolonová antibiotika.

Vědci dále navrhují zvýšení počtu nežádoucích účinků v kombinaci s glukokortikosteroidy, zvýšené riziko krvácení v kombinaci s antikoagulancii a zvýšenou toxicitu methotrexátu při současném užívání s diklofenakem.

speciální instrukce

Při užívání léku existuje určitá pravděpodobnost krvácení do zažívacího traktu, proto by při prvních známkách takového jevu měla být léčba přerušena. Pacientům s gastrointestinálním onemocněním se doporučuje užívat gastroprotektory současně s NSAID. U některých pacientů se vyvinula akutní alergická reakce na diklofenak sodný.

Dva nebo více typů NSAID by neměly být předepisovány současně. Během dlouhodobé léčby je nutné pravidelně kontrolovat funkci jater a sledovat pravděpodobný vývoj zadržování tekutin v těle. V případě použití diklofenaku byste se měli zdržet řízení vozidel a mechanismů vyžadujících akutní psychomotorickou reakci.

Recenze

Injekci diklofenaku jsem dostal dvakrát, když jsem měl cystitidu a ledvinovou koliku, a lék po 5 minutách významně snížil bolest. Později, až do uzdravení, jsem užíval léky proti bolesti ve formě pilulek..

Profesionálně se věnuji sportu a čas od času mi vyrazí klouby, což je velmi bolestivý jev, který se dlouho zotavuje. V lékárničce mám vždy s sebou mast Diclofenac, ale hned po úrazu ho trenér určitě napíchne v podobě řešení.

Mám už deset let revmatismus a přestože mi lékař předepsal velmi dobré léky, jsou všechny příliš drahé. Proto používám Diclofenac po celou dobu - včetně ampulí, když to opravdu bolí. To úplně nezmírňuje bolest, ale stává se mnohem jednodušší.

Injekce diklofenaku: návod k použití

Diklofenak je nejznámějším zástupcem léčivých přípravků třídy NSAID, podle pokynů k použití při podávání ve formě injekcí začíná působit rychleji. To je výhoda oproti jiným lékovým formám. Díky svému silnému analgetickému a výraznému protizánětlivému účinku je považován za lék první volby při léčbě mnoha nemocí, ale hlavní oblastí použití diklofenaku je chirurgie, neurologie, revmatologická ortopedie, traumatologie..

Farmakologické vlastnosti léčiva

Podrobný popis léčivého přípravku Diklofenak je uveden v oficiálně schváleném návodu k použití. Uvádí se, že v anatomicko-terapeuticko-chemickém klasifikačním systému, který rozděluje všechny léky podle jejich působení, byl diklofenaku přidělen kód M01AB05. To naznačuje, že patří do skupiny protizánětlivých a antirevmatik. Podle chemické struktury a povahy činnosti je diklofenak klasifikován jako NSAID z kategorie derivátů kyseliny fenyloctové.

Hlavním účelem léčby je léčba onemocnění pohybového aparátu. Má vlastnosti typické pro tuto kategorii léků:

    intenzivní protizánětlivý účinek; antipyretický účinek (antipyretická aktivita není nižší než ibuprofen); silný analgetický účinek.

Složení roztoku diklofenaku

Přípravky obsahující diklofenak vyrábí mnoho farmaceutických společností, ruských i zahraničních. Terapeutickou linii představují všechny dávkové formy uvolňování: ampule s roztokem obsahují dávku diklofenaku, která je bezpečná a dostatečná k dosažení požadovaného terapeutického účinku.

Existují formy vhodné pro děti - čípky, masti, tablety, ale injekční roztok je pro dítě kontraindikován. Účinná látka je v injekční směsi obsažena ve formě sodné soli, dávka se počítá pro dospělého (starší 18 let) a je 25 mg / ml. Roztok diklofenaku je určen výhradně k intramuskulárnímu podání. Ve vzhledu je to čirá kapalina bez barvy nebo s lehce nažloutlým nádechem, nalita do skleněných ampulí o objemu 3 ml.

Kartonová krabice může obsahovat 5 nebo 10 hermeticky uzavřených nádob. Při otevření takové ampule je třeba cítit příjemnou vůni, která je dána benzylalkoholem, který se používá jako konzervační prostředek a antiseptikum. Podle pokynů ampule také obsahují:

    propylenglykol je rozpouštědlo; mannitol je diuretikum; disiřičitan sodný - antioxidant; hydroxid sodný - prostředek pro vytvoření alkalického prostředí (pH 8,4); sterilní injekční voda.

Jak funguje diklofenak v injekcích


Aktivní aktivní složkou, která působí terapeuticky, je Diclofenac, vysoce aktivní sloučenina nesteroidního typu. Pojem „nesteroidní“ v názvu zdůrazňuje rozdíl mezi léky v této kategorii a steroidními hormony, které kromě schopnosti významně snížit zánět mají nežádoucí vlastnosti - návykové, potlačují funkci štítné žlázy, buněčnou imunitu, vedou k oslabení síly aparátu vazů a šlach, svalové slabosti.

Diklofenak je považován za relativně bezpečný lék. Jeho mechanismus účinku spočívá v neselektivním blokování enzymu cyklooxygenázy, který je zodpovědný za produkci prostaglandinů - hlavní článek v patogenezi zánětu, bolestivého syndromu a horečky..

Diklofenak působí prostřednictvím centrálních mechanismů a na periferní úrovni. K čemu se injekce používají:

    zmírnit příznaky zánětu; potlačit syndrom bolesti, ke kterému dochází po zranění, při fyzické námaze nebo zůstává v klidu; snížit ranní otoky v oblasti zánětu, ztuhlost pohybů; zastavit pooperační bolest nebo zánět, neurologické projevy; zvýšit funkčnost postižených kloubů, zvýšit rozsah pohybu; zmírnit těžký záchvat migrény; snižují závažnost ztráty krve a křečové bolesti u primární dysmenorey.

Při rozhodování o tom, zda je vhodné zahrnout diklofenak do léčebného režimu pro toto onemocnění, je třeba zvážit všechny jeho výhody a poškození pro tělo. Proč je diklofenak v injekcích nebezpečný? Řada studií prokázala poměrně vysoký bezpečnostní profil pro krátké kurzy.

Nevýhodou diklofenaku je riziko závažných nežádoucích účinků na srdce a cévní systém, včetně rozvoje kardiovaskulárních onemocnění (cévní mozková příhoda, CHF, infarkt myokardu). Je třeba vzít v úvahu další faktory:

    bolestivost postupu; potřeba speciálních dovedností - znalosti a dodržování injekční techniky drog; psychologické nepohodlí; možné komplikace po injekcích - tvorba infiltrátu (jinak hrboly, těsnění na kůži), hematom, absces; riziko vpichu krevní cévy, její ucpání, pravděpodobnost poškození nervového kmene, infekce, zánět měkkých tkání.

Výhodou je, že parenterální způsob podání poskytuje:

    rychlé dodání účinné látky do místa působení (průtok krve, zaměření zánětu, postižené tkáně, synoviální tekutina); přesnost dávkování; vysoký stupeň absorpce; racionalita použití - při nižší dávce je možné dosáhnout dostatečného farmakologického účinku; nezávislost na práci a stavu gastrointestinálního traktu; vyloučení bariérové ​​funkce jater (účinek „prvního průchodu“), vliv trávicích enzymů; žádné vedlejší účinky na trávicí systém ve formě vředů na sliznici, krvácení.

Kód lze aplikovat pomocí diklofenaku: injekce jsou nepostradatelné pro nebezpečné podmínky, nesnesitelnou bolest, když je nutná nouzová pomoc a rozhodující je časový faktor, nebo když pacient z nějakého důvodu není schopen spolknout pilulku.

Doba působení: po injekci diklofenaku může dojít k úlevě během 5-30 minut. Podle pokynů je maximální koncentrace v plazmě dosaženo po 20 minutách, v synoviální tekutině je maximum pozorováno po 2 až 4 hodinách a je udržováno po dobu 12 hodin. Lék zmírňuje příznaky bolesti po dobu několika hodin. Léčivá látka může přecházet do mateřského mléka. Biotransformační procesy probíhají v játrech, 2 metabolity vykazují slabou aktivitu.

Po tom, jak dlouho se diklofenak obsažený v injekci vylučuje z těla: biologický poločas je 1–3 hodiny. Asi 60% podané dávky se vylučuje močí, zbytek se vylučuje žlučí.

Indikace pro použití injekcí diklofenaku

Toto je nejvíce studovaný lék a hodně pomáhá, proto je předepisován častěji než jiné. Slouží jako prostředek pro symptomatickou léčbu - zmírňuje utrpení pouze v době použití, neovlivňuje hlavní příčinu a průběh patologického procesu. Hlavní indikace pro injekce:

    revmatická onemocnění kloubů - jakákoli artritida, ankylozující spondylitida, deformující osteoartritida; různé formy spondylartritidy; revmatické procesy v periartikulárních měkkých tkáních; akutní bolest ischias, s osteochondrózou, jinými lézemi páteře, se zánětem nereumatické povahy; tunelový syndrom, stav migrény (řada závažných záchvatů), neuralgie, vč. bolest zubů; dnavý útok; bolest po operaci nebo spojená s masivním poškozením, zánětlivý edém v místě rány; renální, jaterní (žlučová) kolika.

Návod k použití


Jak používat roztok: je zakázáno pouze intramuskulární, subkutánní nebo intravenózní podání! Co se stane, pokud se diklofenak podává intravenózně? Lék je schopen proniknout venózní stěnou do okolních tkání a vyvolat vývoj nekrózy.

Injekce předepisuje lékař, určuje také dobu a frekvenci užívání. Při rozhodování bude vycházet z typu onemocnění, závažnosti stavu pacienta, cíle terapie. Obecným pravidlem předepisování a dávkování NSAID je minimální účinná dávka pro co nejkratší možnou dobu léčby.

Kdy je lepší podat injekci diklofenaku - ráno nebo večer: na tom nezáleží, tento bod není uveden v pokynech. Výrobce pouze nedoporučuje podávat injekce 2-3 dny po sobě a uvádí, že standardní (bezpečná) denní dávka je 1 ampulka (75 mg).

V závažných případech je povoleno provést 2 injekce během dne s povinnou přestávkou několik hodin.

Čím bodat Diclofenac: lék je zcela připraven k použití, nevyžaduje ředění.

Kde získat injekci na bolest zubů: Diklofenak se používá striktně podle pokynů - intramuskulárně. Jako lék na teplotu je injekce povolena pouze v případech, kdy jiné formy (tablety, čípky) nesnižují teplo a nezmírňují bolest.

Jak podat injekci diklofenaku podle pokynů:

  1. Vyberte vnější horní čtvrtinu hýždí pro injekci.
  2. Umyjte si ruce, ošetřete okraje ampule antiseptikem, připravte jehlu.
  3. Ujistěte se, že je roztok v ampulce čirý, bez usazenin.
  4. Položte pacienta na bok.
  5. Proveďte dezinfekci kůže ošetřením injekčního pole vatovým tamponem s alkoholem.
  6. Hluboce zasuňte jehlu.
  7. Pomalu uvolňujte roztok.
  8. Ukládání zbytků je zakázáno.

Pacienti se často obávají otázky: bolestivé injekce diklofenaku nebo ne? Mnoho lidí si skutečně všimne, že diklofenak je poměrně bolestivá injekce; silná bolest se objeví nebo ne, nelze s jistotou říci, protože toto je individuální reakce těla.

Jak bodat: aby byla injekce méně bolestivá, doporučuje se injekce provádět střídavě do gluteálních svalů, poté na pravou a na levou stranu. Další doporučení, jak správně podávat injekce diklofenaku: těsně před zavedením zahřejte ampulku s roztokem v dlaních. Tato taktika pomůže snížit bolestivé pocity z injekce v důsledku skutečnosti, že se účinná látka aktivuje, rychleji se vstřebává do krevního řečiště a začíná zmírňovat bolest. Pokud to stav pacienta dovolí, je vhodné kombinovat intramuskulární injekci s perorální nebo rektální formou diklofenaku..

S čím píchnout do komplexu? Existují léky, ve kterých jako druhá účinná složka existuje látka, která má lokální anestetický účinek (například Olfen-75 s lidokainem), což umožňuje zvýšit analgetický účinek a snížit bolestivé pocity samotné injekce. Je zakázáno míchat roztok diklofenaku s lokálním anestetikem (s novokainem, lidokainem) v jedné injekční stříkačce. Jaké vitamíny byste měli používat? Lékaři nejčastěji předepisují kyanokobalamin (B12), ale používá se samostatně (používají se různé stříkačky).

Při překročení doporučené jednorázové nebo denní dávky je možné předávkování. Obvykle se to projeví během příští hodiny. Nejvýznamnějšími příznaky předávkování injekcemi diklofenaku jsou: závratě, průjem, dávivý reflex, slabost, tinnitus, zakalení vědomí, pocit nedostatku vzduchu, mdloby.

Mezi rizikové faktory patří také:

    kouření; zneužití alkoholu; starší věk; oslabená imunita; dlouhodobé užívání léků.

U injekcí diklofenaku jsou kontraindikace následující:

    nesnášenlivost složek roztoku nebo nesteroidních léků; astmatická triáda; opakování vředů, komplikace ve formě perforace, krvácení; trvalé snížení nebo ztráta jater, srdeční funkce, renální dysfunkce; poruchy procesu srážení krve; nedávné štěpení bypassu koronární arterie; identifikovaná těžká hyperkalemie; chronické zánětlivé onemocnění částí trávicího traktu v akutním stadiu; děti a dospívající (do 18 let); poslední trimestr těhotenství; období laktace.

Nežádoucí účinky injekcí diklofenaku

V průběhu klinických studií bylo zjištěno několik vedlejších účinků diklofenaku, při použití ve formě injekcí byly nejčastěji zjištěny následující:

    reakce přecitlivělosti, anafylaxe, pseudoalergie; pokles krevního tlaku; bolest hlavy, vertigo, neustálá touha po spánku; akutní forma ischemické choroby, snížená funkce srdce, infarkt; bušení srdce, bolest na hrudi; bronchiální astma; bolest břicha, dyspepsie, nevolnost; zánět žaludeční sliznice, zvracení s krvavým výtokem, černá polotekutá stolice, krvácení v dutině zažívacího traktu; zvýšená aktivita enzymu AlAt v krvi, což naznačuje problémy s játry, hepatitidu; kožní vyrážky, svědění; otok, boule v místě vpichu, nepohodlí.

Náklady na lék, analogy

Ať už je diklofenak vydáván na lékařský předpis nebo ne: stejně jako mnoho jiných systémových léků se prodává po předložení lékařského předpisu. Řešení je vhodné po dobu 2 let. Mělo by být uloženo v původním obalu na tmavém místě. Skladovací teplota - 15-25 stupňů. Cena balení injekcí (10 ampulí) se pohybuje od 30 do 50 rublů.

Nejbližší analogy diklofenaku z hlediska spektra účinku jsou považovány za injekční roztoky značek:

    Meloxikam; Movalis; Arthrosan; Ketorolac; Movasin; Elox-SOLOpharm; Melbek; Amelotex; Artoxan.

Účinnými náhražkami jsou kombinované přípravky obsahující vitamin s diklofenakem vyráběné ve formě tobolek s řízeným uvolňováním (Neurodiclovit, Blokium B12, Clodifen Neuro) a kombinace s dalšími účinnými látkami - lidokain, paracetamol (Diclokain, Olfen-75, Panoxen). Pouze ošetřující lékař vám může říci, který lék je nejlepší zvolit v konkrétním případě.

Injekce diklofenaku: návod k použití

Injekce diklofenaku jsou zástupcem farmakologické skupiny léčivých přípravků, nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Používá se ke snížení intenzity a bolesti závažnosti zánětlivé reakce v různých patologických procesech s jejich převládající lokalizací ve strukturách pohybového aparátu.

Uvolněte formu a složení

Roztok pro parenterální podání Diklofenak je čirá, bezbarvá nebo světle žlutá kapalina. 1 ml roztoku obsahuje 25 mg hlavní účinné látky - diklofenaku sodného. Zahrnuje také pomocné komponenty, které zahrnují:

  • Disodný edetat.
  • Makrogol 400.
  • N-acetylcystein.
  • Propylenglykol.
  • Hydroxid sodný.
  • Voda na injekci.

Roztok diklofenaku je obsažen ve 3 ml skleněných ampulích (75 mg účinné látky). Ampule jsou baleny v blistru po 5 kusech. Kartonová krabička obsahuje jeden blistr a návod k použití drogy.

farmaceutický účinek

Hlavní účinná látka roztoku pro parenterální podání, diklofenak, patří do farmakologické skupiny léčiv, nesteroidních protizánětlivých léčiv. Jeho farmakologickým účinkem je inhibice (potlačení) aktivity enzymu cyklooxygenázy (COX) typu 1 a 2. Tento enzym katalyzuje přeměnu kyseliny arachidonové na řadu biologicky aktivních sloučenin zánětlivých mediátorů - prostaglandiny E2 a E.2a, tromboxan A2, leukotrieny, prostacyklin. Snížením jejich koncentrace v zánětlivém procesu má diklofenak sodný následující biologické účinky:

  • Snížení intenzity bolesti, která se vyvíjí v důsledku přímého podráždění citlivých nervových zakončení zánětlivými mediátory.
  • Snížení závažnosti plnění cévní krve (hyperémie) v oblasti zánětlivého procesu.
  • Snížení edému tkáně, který se vyvíjí vlivem zánětlivých mediátorů na cévní stěnu se zvýšením její propustnosti a uvolňováním kapalné části krve z cévního řečiště do mezibuněčné látky.
  • Snížení intenzity procesu agregace (lepení) krevních destiček, což vede ke snížení srážení krve.

Diklofenak také snižuje koncentraci prostaglandinů ve sliznici trávicího traktu, což vede ke snížení odolnosti stěn žaludku a dvanáctníku vůči různým dráždivým faktorům (žlučové kyseliny, kyselina chlorovodíková v žaludeční šťávě, některé mikroorganismy). U onemocnění struktur pohybového aparátu pomáhá diklofenak sodný snížit edém tkáně, intenzitu bolesti a pocit ztuhlosti při pohybu v kloubech.

Po intramuskulárním podání léčiva je sodná sůl diklofenaku absorbována do systémového oběhu během 15-20 minut. Je distribuován v tkáních těla, jeho koncentrace je o něco vyšší ve strukturách pohybového aparátu. Účinná látka injekčního roztoku diklofenaku se metabolizuje v hepatocytech (jaterních buňkách) za tvorby produktů rozpadu, které se vylučují močí. Menší část metabolických produktů se vylučuje stolicí. Poločas (doba, během které se polovina celkové dávky podaného léčiva vylučuje z těla) je asi 3 hodiny.

Indikace pro použití

Použití injekčního roztoku diklofenaku je indikováno u patologických procesů v těle, které jsou doprovázeny zánětlivým procesem a bolestivým syndromem, mezi ně patří:

  • Zánětlivá nebo degenerativně-dystrofická patologie páteře - osteochondróza, výčnělek a výhřez meziobratlových plotének, ischias, lumbago.
  • Zánět kloubů (artritida) různého původu - v důsledku infekčního procesu, aseptický zánět, autoimunitní procesy (revmatoidní artritida), metabolické poruchy purinových bází (dna).
  • Degenerativní-dystrofická patologie kloubů - osteoartróza.
  • Autoimunitní (revmatický) zánět periartikulárních měkkých tkání.
  • Posttraumatická (po modřinách, podvrtnutí) bolest, nepohodlí a bolest po intenzivní fyzické námaze.
  • Aseptický zánět periferních nervů - neuralgie nebo neuritida.
  • Syndrom pooperační bolesti.

Roztok pro parenterální podání Diclofenac se také používá při komplexní symptomatické léčbě ledvinové nebo jaterní koliky.

Kontraindikace pro použití

Existuje několik absolutních kontraindikací pro použití roztoku diklofenaku pro parenterální podání, mezi ně patří:

  • Individuální nesnášenlivost sodné soli diklofenaku nebo pomocných složek léčiva.
  • Peptický vřed s poškozením sliznice žaludku nebo dvanáctníku.
  • Porušení procesu hematopoézy v červené kostní dřeni neznámého původu.
  • Krvácení z gastrointestinálního traktu v době užívání drog nebo v nedávné minulosti.
  • "Aspirinová triáda" je komplex patologických příznaků charakterizovaný rozvojem bronchiálního astmatu, polypózní rhinosinusitidy a přecitlivělosti na aspirin (léčivo ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků).
  • Porucha srážení krve - hemofilie.
  • Těhotenství ve III. Trimestru jeho průběhu a kojení.
  • Děti do 15 let.

S extrémní opatrností se lék používá v přítomnosti relativních kontraindikací, které zahrnují patologii trávicího traktu, včetně ulcerativních lézí tlustého střeva (Crohnova choroba) v minulosti, zhoršená funkční aktivita jater a ledvin, porfyrie, systémová patologie pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes), stáří, významné zvýšení hladiny systémového krevního tlaku, srdeční selhání. Před použitím injekčního roztoku diklofenaku se musíte ujistit, že neexistují žádné kontraindikace.

Způsob podání a dávkování

Injekční roztok diklofenaku se injikuje intramuskulárně do vnějšího horního kvadrantu hýždě. Jehla injekční stříkačky je zasunuta dostatečně hluboko. Doporučená terapeutická dávka léčiva je 75 mg (1 ampulka denně). Při výrazné intenzitě syndromu bolesti je povoleno injikovat 2 ampule do různých hýždí v intervalu 20-30 minut. Doporučená doba užívání drog je 2-3 dny, nutnost pokračovat v léčbě stanoví lékař individuálně. Je povolena kombinace injekčního roztoku diklofenaku s dávkovými formami pro vnější použití (gel, mast) obsahující jako účinnou látku sodnou sůl diklofenaku..

Vedlejší efekty

Po zahájení používání injekcí diklofenaku z různých orgánů a systémů se mohou objevit nežádoucí účinky, které zahrnují:

  • Trávicí systém - nevolnost, zvracení, bolesti břicha, průjem, nadýmání (flatulence), snížená chuť k jídlu, eroze v žaludku nebo dvanáctníku, vývoj gastrointestinálního krvácení, které je doprovázeno výskytem krve ve stolici nebo její černou barvou. Může se také zvýšit aktivita jaterních transaminázových enzymů (ALT, AST), což naznačuje poškození hepatocytů. V ústní dutině se vyvíjí zánětlivý proces - stomatitida.
  • Nervový systém - závratě, rozptýlené bolesti hlavy, poruchy spánku, zvýšená excitabilita a podrážděnost, výskyt pocitu strachu, úzkosti, nočních můr. Na straně smyslových orgánů, zhoršení zraku a sluchu, výskyt tinnitu. Možné jsou také třes (třes) rukou, zvýšená konvulzivní připravenost pruhovaných kosterních svalů, parestézie (snížená citlivost kůže).
  • Krev a červená kostní dřeň - snížená srážlivost krve, snížený počet krevních destiček (trombocytopenie) a počet leukocytů (leukopenie), rozvoj anémie (anémie).
  • Močový systém - zánět ledvinové tkáně (intersticiální nefritida), snížená funkční aktivita ledvin, výskyt krve v moči (hematurie).
  • Kůže a podkožní tkáň - vznik erytému (zarudnutí kůže), zvýšená citlivost kůže na světlo (zejména na sluneční světlo), alopecie (vypadávání vlasů), vyrážka a svědění kůže.
  • Respirační systém - pneumonitida se může vyvinout velmi zřídka.
  • Kardiovaskulární systém - zvýšení systémového krevního tlaku, výskyt edému tkáně v důsledku zpoždění iontů sodíku a vody v těle.

V místě vpichu se může vyvinout lokální zánětlivá reakce se zarudnutím kůže, bolestí a rozvojem infiltrátu. S rozvojem vedlejších účinků je použití roztoku pro parenterální podávání diklofenaku zastaveno.

speciální instrukce

Než začnete používat roztok diklofenaku, je důležité si přečíst jeho pokyny. Je nutné věnovat pozornost řadě zvláštních pokynů, které zahrnují:

  • Účinná látka léčiva inhibuje agregaci (lepení) krevních destiček, proto je při používání roztoku pro parenterální podávání diklofenaku nutné provádět laboratorní monitorování stavu systému hemostázy (systém srážení krve).
  • Lék je možné použít v I. a II. Trimestru těhotenství pouze na lékařský předpis, pokud očekávaný přínos pro těhotnou ženu převáží možná rizika pro plod.
  • Při současném užívání jiných nesteroidních protizánětlivých léků musí být dávka injekčního roztoku diklofenaku snížena.
  • V případě užívání léků jiných farmakologických skupin je nutné o tom lékaře upozornit, protože jejich společné užívání s roztokem diklofenaku může vést k nežádoucím lékovým interakcím..
  • V průběhu léčby se nedoporučuje provádět práci, která vyžaduje zvýšenou koncentraci pozornosti nebo rychlost psychomotorických reakcí.

V síti lékáren je řešení pro parenterální podávání diklofenaku vydáváno na lékařský předpis. Nelze použít drogu samostatně nebo na radu třetích stran.

Předávkovat

Při překročení doporučené terapeutické dávky léku se příznaky poruchy funkční aktivity vyvíjejí z trávicího systému (nevolnost, zvracení, průjem, krvácení z gastrointestinálního traktu) a nervového systému (závratě, bolesti hlavy, zvýšená křečová připravenost, hyperventilace plic). K léčbě předávkování se provádí symptomatická léčba.

Analogy injekcí diklofenaku

Podle účinné látky a terapeutického účinku jsou přípravky Voltaren, Dicloberl podobné roztoku Diclofenacu.

Podmínky skladování

Doba použitelnosti roztoku pro parenterální podání diklofenaku je 5 let. Lék musí být skladován mimo dosah dětí při teplotě vzduchu nepřesahující + 25 ° С..

Cena injekcí diklofenaku

Průměrné náklady na injekční roztok diklofenaku v moskevských lékárnách se pohybují mezi 67-93 rublů.

Vlastnosti použití a jmenování diklofenaku v ampulích

Diklofenak v ampulích je silný lék proti bolesti, který zmírňuje bolest 7–20 minut po intramuskulární injekci. Je indikován k úlevě od bolestivého syndromu v důsledku onemocnění kloubů, páteře, svírání nervů, záchvatu dny, migrény, ledvinové a jaterní koliky. Intravenózní podání se používá po úrazech, operacích, v onkologii, aby se snížila potřeba léků.

Injekce jsou povoleny pouze pro dospělé (po 18 letech) v dávce 1 role denně, při silné bolesti, je povolena druhá injekce. Injekce můžete kombinovat s tabletami a čípky, ale denní dávka by neměla překročit 150 mg. Těhotné ženy ve 3. trimestru a během laktace jsou zakázány.

Aby se snížilo riziko podráždění žaludku a dalších komplikací, je nutné použít minimální účinnou dávku a krátkou kúru. U doprovodných onemocnění a ve stáří je před zavedením nutné vyšetření.

Popis diklofenaku v ampulích

Diklofenak v ampulích je dostatečně silný lék proti bolesti pro injekce do svalu a žíly. Hlavní charakteristiky jsou uvedeny v tabulce.

Radarové číslo (registrace léčivého přípravku)

Kód klasifikace léků

anotace

V anotaci k ampulím s diklofenakem je uvedeno, že analgetický a protizánětlivý účinek se projevuje inhibicí tvorby prostaglandinů. Výsledkem je, že bolest v kloubech během pohybu a v klidu klesá, mobilita je usnadněna při sevření nervu, bolest je zmírněna po poranění a operaci. Lék snižuje potřebu narkotik a může být použit pro onkologickou patologii.

Nástup anestézie injekcemi do hýždí přichází rychle - přibližně od 8 do 10 minut a dosahuje maxima za 20 minut. Intravenózní injekce se provádějí velmi pomalu, takže se bolest zmírní o 2-3 hodiny. Doba trvání účinku se zavedením 75 mg diklofenaku (1 ampule) je 8-10 hodin. Lék se vylučuje ledvinami a střevy.

A tady je více o tom, jak používat diklofenak pro sevření nervu.

Latinský recept

Ampulky diklofenaku jsou na předpis, vzorek:

Rp: Sol. Diclofenaci 2,5% - 3 ml

S: Injikujte 3 ml intramuskulárně jednou denně.

Co pomáhá

Injekce diklofenaku pomáhají při bolestech způsobených:

  • revmatoidní artritida;
  • revmatismus;
  • onemocnění páteře - ankylozující spondylitida, spondylartritida, osteochondróza;
  • záchvat dny, migrény, ledvinové nebo jaterní koliky;
  • zachycení nervu (neuralgie), lumbago, ischias;
  • těžký premenstruační syndrom;
  • trauma nebo chirurgický zákrok;
  • nádorový proces.

Intravenózní injekce se používají hlavně v pooperačním období..

Kontraindikace

Diklofenak v ampulích je zakázán, pokud:

  • nesnášenlivost složek - diklofenak, benzylalkohol nebo jiné pomocné látky;
  • krvácení ze žaludku, střev, které bylo dříve způsobeno léčbou protizánětlivými léky;
  • exacerbace peptického vředu;
  • zhoršení průběhu bronchiálního astmatu po užívání aspirinu nebo protizánětlivých léků, výskyt otoků obličeje a krku, kopřivka, alergická rýma;
  • zánět nebo ulcerózní léze střeva;
  • selhání ledvin, jater;
  • závažné poruchy oběhu u pacientů se srdečními chorobami;
  • angina pectoris, infarkt myokardu;
  • onemocnění cév mozku, stav po infarktu;
  • cévní onemocnění nohou;
  • těhotenství ve 3. trimestru;
  • kojení;
  • mladší 18 let;
  • bolest po bypassu koronární arterie, vysoké riziko krvácení, poruchy srážení krve, mozkové krvácení.

Kontraindikace pro injekci do žíly zahrnují:

  • použití heparinu, aspirinu, warfarinu nebo jejich analogů;
  • tendence ke krvácení: hemoragická diatéza, koagulopatie, poruchy krve;
  • velká operace nebo trauma, ztráta krve;
  • bronchiální astma;
  • dehydratace;
  • renální dysfunkce.

Vedlejší efekty

Zavedení diklofenaku v ampulích nejčastěji způsobuje:

  • bolest hlavy, závratě;
  • nevolnost, průjem, zvracení, nadýmání, plynatost;
  • zvýšené hladiny jaterních enzymů;
  • vyrážka;
  • zatvrdnutí a bolest v místě vpichu.

Vzácné komplikace:

  • pokles hladiny krevních destiček, leukocytů, erytrocytů;
  • alergické reakce - otok obličeje, krku, pokles tlaku, anafylaktický šok;
  • ospalost, slabost;
  • snížené nebo rozmazané vidění;
  • bušení srdce, bolest na hrudi;
  • zvýšený krevní tlak;
  • zhoršení průběhu bronchiálního astmatu;
  • žaludeční krvácení - průjem, zvracení krve;
  • žloutenka, abnormální funkce jater;
  • kopřivka, zarudnutí kůže;
  • poškození ledvin.

Ampulky diklofenaku: návod k použití

Podle pokynů k použití se ampule s diklofenakem podávají intramuskulárně. Jedna dávka - 3 ml (75 mg), tj. 1 ampulka. Nedoporučuje se používat déle než 2-3 dny a pokud je nutné pokračovat v léčbě, pacient je převeden na tablety, čípky, externí formy.

Pokud je podáván intramuskulárně, zřeďte nebo ne

Diklofenak není nutné při intramuskulárních injekcích ředit. Lék je zcela připraven k podání, ale v případě silné bolesti může lékař povolit přidání 1 ml 2% lidokainu do roztoku.

Lék by měl být vstřikován přísně do vnějšího horního kvadrantu hýždí co nejhlubší. Nesprávná injekce může poškodit nervové vlákno nebo cévu. Chyba injekce vede ke svalové slabosti, necitlivosti nohou, poruchám pohybu.

Dávkování

Injekce diklofenaku jsou předepsány pouze pro dospělé v dávce 75 mg na injekci. Toto množství je obsaženo ve 3 ml, tj. V jedné ampuli. Při silné bolesti je po 6-12 hodinách povolena další injekce do druhého hýždí. Může být nahrazen 50 mg tabletou nebo čípkem. Maximální denní dávka pro všechny typy diklofenaku je 150 mg. Abyste snížili riziko komplikací, užívejte nejnižší množství léku..

Při léčbě starších a oslabených pacientů se známkami dehydratace je nutná opatrnost. Pro ně je nežádoucí používat dávky nad 125 mg (1 injekce a 1 čípek po 50 mg) a po 2–3 dnech přecházejí na udržovací dávky až 100 mg v tabletách nebo čípcích s prodlouženým uvolňováním.

Jak intravenózně podávat sodnou sůl diklofenaku v ampulích

Pokud je sodná sůl diklofenaku v ampulích předepsána pro injekci do žíly, je bezpodmínečně nutné, aby byl rozpuštěn ve 200-500 ml fyziologického roztoku nebo 5% glukózy. K nim se přidá 1 ml 4,2% sody. Kapátka se dávkují jednou nebo maximálně dvakrát denně, 75 mg v intervalech 6 hodin. Doba trvání jedné infuze je přibližně 2 hodiny.

Nemůžete provádět rychlé intravenózní injekce, a pokud potřebujete okamžitě zmírnit bolest, nejprve se do svalu vstříkne 1-2 ml (25-50 mg) a poté se umístí kapátko až do celkové denní dávky 150 mg.

Jak píchat děti

Diklofenak není indikován pro děti v ampulích. Pokud potřebujete anestezii od 6 let, použijte 25-50 mg tablety (rychle působící) nebo čípky.

Je to možné během těhotenství, laktace

Ampulky diklofenaku jsou ve 3. trimestru těhotenství přísně zakázány z důvodu rizik:

  • slabost práce;
  • poporodní krvácení;
  • předčasné uzavření ductus arteriosus u plodu se zhoršeným dýcháním a krevním oběhem u novorozence;
  • selhání ledvin u dítěte.

V 1. a 2. trimestru lékař předepíše drogu, pouze pokud nebezpečí pro zdraví matky převyšuje hrozbu:

  • poruchy připevnění embrya;
  • předčasný potrat;
  • tvorba srdečních chorob;
  • porušení fúze přední břišní stěny.

Ženám je předepsána pouze 1 ampulka denně a ne více než 2 dny. Během laktace je nežádoucí používat diklofenak, protože byla prokázána jeho penetrace do mateřského mléka. Pokud je to nutné, mělo by se použití převést na mléčné mléko.

V tomto videu naleznete pokyny k použití diklofenaku v ampulích:

Je možné pít diklofenak v ampulích

Je přísně zakázáno pít diklofenak v ampulích, protože v této formě uvolnění neexistuje žádná ochrana žaludku. Tablety jsou potaženy kyselinovzdornou membránou, která se začíná rozpouštět až ve střevě. Součástí injekčního roztoku je kromě dráždivých sliznic diklofenaku také benzylalkohol, metabisulfit sodný, který zvyšuje škodlivý účinek léčiva.

Opatření pro úlevu od bolesti

Abyste snížili riziko nežádoucích účinků a komplikací léku, potřebujete:

  • použijte nejnižší dávku k úlevě od bolesti;
  • neaplikujte ampulky déle než 2 dny;
  • vyloučit kombinaci diklofenaku a léků s podobným účinkem, hormonů, antikoagulancií, antidepresiv kvůli riziku žaludečního krvácení;
  • neužívejte léky bez lékařského předpisu;
  • podstoupit vyšetření za přítomnosti onemocnění trávicího systému, alergií, poškození ledvin a jater, ve stáří, s nízkou tělesnou hmotností;
  • proveďte kožní test, pokud máte sklon k alergiím;
  • pokud se objeví bolest břicha, vyrážka, zhoršení dýchání, bolest na hrudi, kolísání tlaku, zvracení, průjem, přestaňte užívat lék a okamžitě vyhledejte lékaře;
  • při současném onemocnění ledvin a jater proveďte krevní testy před a po podání léků.

Předávkování a jeho příznaky

Se zavedením velkých dávek léku může dojít k následujícímu:

  • bolest hlavy;
  • břišní křeče;
  • nevolnost a zvracení;
  • průjem;
  • krvácení ze žaludku a střev;
  • mdloby;
  • dezorientace;
  • ospalost;
  • křeče.

Těžké formy jsou doprovázeny selháním ledvin a jater. Léčba předávkování injekcemi diklofenaku se provádí pouze v nemocnici. Předepisujte kapátka s roztoky, antikonvulzivy, které podporují krevní oběh.

Ampule s diklofenakem: cena

Diklofenak v ruských ampulích se prodává v lékárnách za cenu 23-50 rublů za 5-10 kusů. Přibližně stejná cena za srbské a běloruské drogy.

Srovnání s Voltarenem

Rozdíl mezi Voltarenem a Diclofenacem v ampulích je nejvíce patrný na ceně, protože 5 kusů prvního stojí 240 rublů a za domácí analog je třeba zaplatit asi 40 rublů. Tento rozdíl v ceně je vysvětlen skutečností, že Voltaren je originální droga, působí silněji a o něco déle než Diclofenac, je považován za bezpečnější.

A zde je více o vlastnostech léku Diclofenac-AKOS.

Diklofenak v ampulích rychle zmírňuje silnou a středně silnou bolest, předepisuje se při onemocněních kloubů, páteře, při traumatologii, po operacích a bolestivých záchvatech. Před zahájením léčby je nutné vyšetření lékařem, protože lék má mnoho kontraindikací a komplikací.

Jak funguje diklofenak se sevřeným nervem, jeho zánětem. Injekce Will pomůže, pokud je nerv ischiatický, trigeminální, ischias. Mám nalepit náplast, potřít mastí, dát svíčky nebo pít prášky. Je lepší užívat Movalis, Meloxicam.

Jak správně používat Ambroxol k inhalaci, jaké je optimální dávkování pro dospělé a děti. Je možné použít sirup pro rozprašovač podle pokynů, měl by být zředěn fyziologickým roztokem, podíly na kašel.

Jak se diklofenak používá k léčbě zánětu. Kolik injekcí napíchnete, potřebujete svíčky. Jak to pomůže při zánětu vaječníků, adnexitidě. Je stále možné jej použít v gynekologii.

Co pomáhá a komu je Diclofenac-AKOS jmenován? Kdo potřebuje mast, její vlastnosti. Co říká návod k použití injekcí? Jaká je cena Diclofenac-AKOS.

DIKLOFENAC

Léčivá látka

Složení a forma uvolňování léčiva

Roztok pro intramuskulární injekci je průhledný, bezbarvý nebo s mírně nažloutlým nádechem, s mírným specifickým zápachem.

1 ml
diklofenak sodný25 mg

Pomocné látky: manitol - 6 mg, propylenglykol - 200 mg, benzylalkohol - 40 mg, disiřičitan sodný - 0,6 mg, roztok hydroxidu sodného 1M - do pH 7,8-8,8, voda d / i - do 1 ml.

3 ml - polyethylenové ampule (5) - kartonová balení.
3 ml - polyethylenové ampule (10) - kartonová balení.

farmaceutický účinek

NSAID, derivát kyseliny fenyloctové. Má výrazný protizánětlivý, analgetický a mírný antipyretický účinek. Mechanismus účinku je spojen s inhibicí aktivity COX, hlavního enzymu metabolismu kyseliny arachidonové, který je prekurzorem prostaglandinů, které hrají důležitou roli v patogenezi zánětu, bolesti a horečky. Analgetický účinek je způsoben dvěma mechanismy: periferním (nepřímo, potlačením syntézy prostaglandinů) a centrálním (kvůli inhibici syntézy prostaglandinů v centrálním a periferním nervovém systému).

In vitro při koncentracích ekvivalentních koncentracím dosaženým při léčbě pacientů neinhibuje biosyntézu proteoglykanů v tkáni chrupavky.

U revmatických onemocnění snižuje bolesti kloubů v klidu a během pohybu, ranní ztuhlost a otoky kloubů a pomáhá zvyšovat rozsah pohybu. Snižuje poúrazové a pooperační bolesti a zánětlivé otoky.

V případě poúrazových a pooperačních zánětlivých jevů rychle zmírňuje bolest (vznikající v klidu i při pohybu), snižuje zánětlivý edém a edém pooperační rány.

Potlačuje agregaci krevních destiček. Při dlouhodobém používání má desenzibilizující účinek.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Příjem potravy zpomaluje rychlost absorpce, zatímco stupeň absorpce se nemění. Asi 50% účinné látky je metabolizováno během „prvního průchodu“ játry. Při rektálním podání je absorpce pomalejší. Doba k dosažení Cmax v plazmě po perorálním podání je 2-4 hodiny, v závislosti na použité lékové formě, po rektálním podání - 1 hodina, intramuskulární podání - 20 minut. Koncentrace účinné látky v plazmě je lineárně závislá na hodnotě aplikované dávky..

Neakumuluje se. Vazba na plazmatické bílkoviny je 99,7% (hlavně albumin). Proniká do synoviální tekutiny, C max je dosaženo o 2-4 hodiny později než v plazmě.

Je metabolizován do značné míry tvorbou několika metabolitů, z nichž dva jsou farmakologicky aktivní, ale v menší míře než diklofenak.

Systémová clearance účinné látky je přibližně 263 ml / min. T 1/2 z plazmy je 1 - 2 hodiny, ze synoviální tekutiny - 3 - 6 hodin. Přibližně 60% dávky se vylučuje ve formě metabolitů ledvinami, méně než 1% se vylučuje močí beze změny, zbytek se vylučuje ve formě metabolitů žlučí.

  • Zeptejte se oftalmologa
  • Zobrazit instituce
  • Kupte si léky

Indikace

Zánětlivá a degenerativní onemocnění pohybového aparátu, vč. revmatoidní, juvenilní, chronická artritida; ankylozující spondylitida a jiné spondyloartropatie; osteoartróza; dnavá artritida; bursitida, tendovaginitida; syndrom bolesti páteře (lumbago, ischias, ossalgia, neuralgie, myalgie, artralgie, ischias); syndrom poúrazové pooperační bolesti doprovázený zánětem (například ve stomatologii a ortopedii); algodismenorea; zánětlivé procesy v malé pánvi (včetně adnexitidy); infekční a zánětlivá onemocnění orgánů ORL se syndromem silné bolesti (jako součást komplexní terapie): faryngitida, tonzilitida, otitis media.

Izolovaná horečka není indikací pro drogu..

Lék je určen pro symptomatickou terapii, snížení bolesti a zánětu v době použití, neovlivňuje progresi onemocnění.

Kontraindikace

Přecitlivělost na diklofenak a pomocné látky použité drogy; "aspirinová triáda" (záchvaty bronchiálního astmatu, kopřivky a akutní rýmy při užívání kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID); erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu v akutní fázi; proktitida (pouze pro čípky); těhotenství (pro i / m podání); III trimestr těhotenství (pro orální a rektální podání); děti a dospívající do 18 let (pro intramuskulární podání a pro lékové formy s prodlouženým účinkem).

S opatrností: podezření na gastrointestinální onemocnění; anamnéza gastrointestinálního krvácení a perforace vředů (zejména u starších pacientů), infekce Helicobacter pylori, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, dysfunkce; mírná až středně závažná dysfunkce jater, jaterní porfyrie (diklofenak může vyvolat záchvaty porfyrie); u pacientů s bronchiálním astmatem, sezónní alergickou rýmou, otokem nosní sliznice (včetně polypů v nosní dutině), CHOPN, chronickými infekcemi dýchacích cest (zvláště spojenými s příznaky podobnými alergické rýmě); kardiovaskulární onemocnění (včetně ischemické choroby srdeční, cerebrovaskulárních onemocnění, kompenzovaného srdečního selhání, onemocnění periferních cév); zhoršená funkce ledvin, včetně chronického selhání ledvin (CC 30-60 ml / min); dyslipidemie / hyperlipilemie; cukrovka; arteriální hypertenze; významné snížení BCC jakékoli etiologie (například v obdobích před a po masivních chirurgických zákrocích); porušení hemostatického systému; riziko trombózy (včetně infarktu myokardu a cévní mozkové příhody); starší pacienti, zejména ti, kteří jsou slabí nebo mají nízkou tělesnou hmotnost (diklofenak by měl být užíván v minimální účinné dávce); u pacientů užívajících léky, které zvyšují riziko gastrointestinálního krvácení, včetně systémových kortikosteroidů (včetně prednisonu), antikoagulancií (včetně warfarinu), antiagregačních látek (včetně klopidogrelu, kyseliny acetylsalicylové), selektivních inhibitorů zpětné vychytávání serotoninu (včetně citalopramu, fluoxetinu, paroxetinu, sertralinu); současná léčba diuretiky nebo jinými léky, které mohou zhoršit funkci ledvin; při léčbě kuřáckých pacientů nebo pacientů zneužívajících alkohol; při intramuskulárním podání pacientům s bronchiálním astmatem kvůli riziku exacerbace onemocnění (protože hydrogensiřičitan sodný, který je obsažen v některých dávkových formách pro injekce, může způsobit závažné reakce přecitlivělosti).

Dávkování

Dávka se vybírá individuálně, doporučuje se užívat lék v minimální účinné dávce, pokud možno s co nejkratší dobou léčby.

Pro orální a rektální podání

Pokud se užívá orálně ve formě tablet s obvyklou dobou účinku nebo rektálně ve formě čípků, doporučená počáteční dávka je 100–150 mg / den. V relativně mírných případech onemocnění, stejně jako při dlouhodobé léčbě, stačí 75-100 mg / den. Denní dávka by měla být rozdělena do několika dávek..

Pokud se užívá ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním, je doporučená počáteční dávka 100 mg 1krát denně. Stejná denní dávka se používá pro mírné příznaky i pro dlouhodobou léčbu. V případech, kdy jsou příznaky onemocnění nejvýraznější v noci nebo ráno, je vhodné užívat tablety s prodlouženým uvolňováním v noci..

K úlevě od nočních bolestí nebo ranní ztuhlosti je kromě užívání léku během dne předepsán diklofenak ve formě rektálních čípků před spaním; zatímco celková denní dávka by neměla překročit 150 mg.

U primární dysmenorey se denní dávka volí individuálně; obvykle je to 50 - 150 mg. Počáteční dávka by měla být 50-100 mg; pokud je to nutné, během několika menstruačních cyklů může být zvýšena na 150 mg / den. Lék by měl být užíván, když se objeví první příznaky. V závislosti na dynamice klinických příznaků může léčba pokračovat několik dní..

Starší pacienti (65 let a starší) nevyžadují úvodní úpravu dávky.

U oslabených pacientů, pacientů s nízkou tělesnou hmotností, se doporučuje dodržovat minimální dávku.

Lék by měl být používán s extrémní opatrností u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému (včetně nekontrolované arteriální hypertenze) nebo s vysokým rizikem vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Pokud je u těchto pacientů nutná dlouhodobá léčba (více než 4 týdny), měl by se lék užívat v denní dávce nepřesahující 100 mg.

Děti ve věku od 1 roku

Lék je předepsán v dávce 0,5-2 mg / kg tělesné hmotnosti / den (ve 2-3 dávkách, v závislosti na závažnosti onemocnění). Při léčbě revmatoidní artritidy lze denní dávku zvýšit na maximálně 3 mg / kg (v rozdělených dávkách). Maximální denní dávka je 150 mg.

Lék ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním by neměl být používán u dětí a dospívajících mladších 18 let.

Pro parenterální podání

Vstřikováno hluboko do / m. Jedna dávka - 75 mg. V případě potřeby je opětovné zavedení možné, nejdříve však po 12 hodinách.

Doba užívání není delší než 2 dny, pokud je to nutné, poté přejděte na perorální nebo rektální podání diklofenaku.

V závažných případech (například s kolikou) lze výjimečně podat 2 injekce po 75 mg v intervalu několika hodin (druhá injekce by měla být provedena v opačné gluteální oblasti). Alternativně lze intramuskulární podání 1krát denně (75 mg) kombinovat s diklofenakem v jiných dávkových formách (tablety, rektální čípky), přičemž celková denní dávka by neměla překročit 150 mg.

U záchvatů migrény se doporučuje podat diklofenak co nejdříve po nástupu záchvatu, IM v dávce 75 mg, následované užitím čípků v dávce až 100 mg ve stejný den, pokud je to nutné. Celková denní dávka by neměla přesáhnout 175 mg první den.

Starší pacienti (65 let a starší) nemusí upravovat počáteční dávku. U oslabených pacientů, pacientů s nízkou tělesnou hmotností, se doporučuje dodržovat minimální dávku.

Lék by měl být používán s extrémní opatrností u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému (včetně nekontrolované arteriální hypertenze) nebo s vysokým rizikem vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Pokud je u těchto pacientů nutná dlouhodobá léčba (více než 4 týdny), měl by se lék užívat v denní dávce nepřesahující 100 mg.

Děti a dospívající do 18 let

Diklofenak by neměl být podáván intramuskulárně dětem a dospívajícím do 18 let kvůli obtížnosti dávkování léku.

Vedlejší efekty

Stanovení frekvence nežádoucích účinků: velmi často (≥ 1/10), často (≥ 1/100, Z trávicího systému: často - bolesti břicha, nevolnost, zvracení, průjem, dyspepsie, plynatost, ztráta chuti k jídlu, anorexie, zvýšená aktivita aminotransferáz v sérum; zřídka - gastritida, gastrointestinální krvácení, zvracení krve, melena, průjem smíchaný s krví, žaludeční a střevní vředy (s nebo bez krvácení nebo perforace), hepatitida, žloutenka, dysfunkce jater; velmi vzácně - stomatitida, glositida, poškození jícnu, výskyt bránicových striktur ve střevě, kolitida (nespecifická hemoragická kolitida, exacerbace ulcerózní kolitidy nebo Crohnovy choroby), zácpa, pankreatitida, fulminantní hepatitida, nekróza jater, selhání jater.

Z nervového systému: často - bolest hlavy, závratě; zřídka - ospalost; velmi zřídka - smyslové poruchy, včetně parestézií, poruch paměti, třesu, křečí, úzkosti, akutních cerebrovaskulárních příhod, aseptické meningitidy; velmi zřídka - dezorientace, deprese, nespavost, noční můry, podrážděnost, duševní poruchy.

Ze smyslů: často - závratě; velmi zřídka - zhoršení zraku (rozmazané vidění), diplopie, porucha sluchu, tinnitus, dysgeuzie.

Dermatologické reakce: často - kožní vyrážka; zřídka - kopřivka; velmi zřídka - bulózní vyrážky, ekzémy, erytém, multiformní erytém, Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom (toxická epidermální nekrolýza), exfoliativní dermatitida, svědění, vypadávání vlasů, fotosenzitivní reakce; fialová, Shenlein-Henochova fialová.

Z urogenitálního systému: velmi vzácně - akutní selhání ledvin, hematurie, proteinurie, tubulointersticiální nefritida, nefrotický syndrom, papilární nekróza.

Z hematopoetického systému: velmi zřídka - trombocytopenie, leukopenie, hemolytická anémie, aplastická anémie, agranulocytóza.

Alergické reakce: zřídka - přecitlivělost, anafylaktické / anafylaktoidní reakce, včetně sníženého krevního tlaku a šoku; velmi zřídka - angioedém (včetně otoku obličeje).

Ze strany kardiovaskulárního systému: velmi zřídka - pocit bušení srdce, bolest na hrudi, zvýšený krevní tlak, vaskulitida, srdeční selhání, infarkt myokardu. Existují důkazy o mírném zvýšení rizika vzniku kardiovaskulárních trombotických komplikací (například infarktu myokardu), zejména při dlouhodobém užívání diklofenaku ve vysokých dávkách (denní dávka vyšší než 150 mg).

Z dýchacího systému: zřídka - astma (včetně dušnosti); velmi zřídka - pneumonitida.

Obecné reakce: zřídka - otoky.

Lékové interakce

Silné inhibitory CYP2C9 - při současném podávání diklofenaku a silných inhibitorů CYP2C9 (jako je vorikonazol) je možné zvýšit sérovou koncentraci diklofenaku a zvýšit systémový účinek způsobený inhibicí metabolismu diklofenaku..

Lithium, digoxin - je možné zvýšit koncentraci lithia a digoxinu v plazmové křivce. Doporučuje se monitorování koncentrace lithia, digoxinu v krevním séru.

Diuretika a antihypertenziva - při současném užívání s diuretiky a antihypertenzivy (například beta-blokátory, ACE inhibitory) může diklofenak snížit jejich hypotenzní účinek.

Cyklosporin - účinek diklofenaku na aktivitu prostatických žláz v ledvinách může zvýšit nefrotoxicitu cyklosporinu.

Léky, které mohou způsobit hyperkalemii - kombinované užívání diklofenaku s draslík šetřícími diuretiky, cyklosporinem, takrolimem a trimethoprimem, může vést ke zvýšení hladiny draslíku v krevní plazmě (v případě takové kombinace by měl být tento indikátor často sledován).

Antibakteriální látky deriváty chinolonu - existují samostatné zprávy o vývoji záchvatů u pacientů, kteří dostávali jak deriváty chinolonu, tak diklofecac.

NSAID a GCS - při současném systémovém užívání diklofenaku a jiných systémových NSAID nebo GCS může zvýšit výskyt nežádoucích účinků (zejména z gastrointestinálního traktu).

Antikoagulancia a antiagregační látky - nelze vyloučit zvýšení rizika krvácení při současném užívání diklofenaku a léků těchto skupin.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu - mohou zvyšovat riziko gastrointestinálního krvácení.

Hypoglykemické léky - nelze vyloučit případy hypoglykemie a hyperglykémie, které si na pozadí užívání diklofenaku vyžádaly změnu dávky hypoglykemických léků.

Methotrexát - při použití diklofenaku do 24 hodin před nebo do 24 hodin po užití methotrexátu je možné zvýšit koncentraci methotrexátu v krvi a zvýšit jeho toxický účinek.

Fenytoin - možné zvýšení účinku fenytoinu.

speciální instrukce

Používejte s maximální opatrností v případě onemocnění jater, ledvin, onemocnění gastrointestinálního traktu v anamnéze, dyspeptických příznaků, bronchiálního astmatu, arteriální hypertenze, srdečního selhání, bezprostředně po závažných chirurgických zákrocích, stejně jako u starších pacientů.

Pokud jsou v anamnéze alergické reakce na NSAID a siřičitany, diklofenak se používá pouze v naléhavých případech. V průběhu léčby je nutné systematické sledování funkce jater a ledvin a periferní krve.

Rektální podávání se nedoporučuje u pacientů s anorektálním onemocněním nebo anorektálním krvácením v anamnéze. Topical by měl být používán pouze na neporušenou pokožku.

Vyvarujte se vniknutí diklofenaku do očí (s výjimkou očních kapek) nebo sliznic. Pacienti používající kontaktní čočky by si měli kapky aplikovat nejdříve 5 minut po vyjmutí čoček.

Nedoporučuje se používat u dětí do 6 let.

Během období léčby dávkovými formami pro systémové použití se alkohol nedoporučuje.

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy

Během období léčby je možné snížení rychlosti psychomotorických reakcí. Pokud se po použití očních kapek zhorší jasnost vidění, neřiďte a neprovádějte jiné potenciálně nebezpečné činnosti.

Těhotenství a kojení

O bezpečnosti užívání diklofenaku u těhotných žen nejsou k dispozici dostatečné údaje. Proto je jmenování do I. a II. Trimestru těhotenství možné pouze v případech, kdy očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Diklofenak (jako jiné inhibitory syntézy prostaglandinů), kontraindikovaný ve třetím trimestru těhotenství (je možné potlačení kontraktility dělohy a předčasné uzavření ductus arteriosus u plodu).

Navzdory skutečnosti, že se diklofenak vylučuje do mateřského mléka v malém množství, užívání během laktace (kojení) se nedoporučuje. V případě potřeby je třeba kojení přerušit.

Vzhledem k tomu, že diklofenak (stejně jako jiná NSAID) může mít negativní vliv na plodnost, nedoporučuje se ženám plánujícím těhotenství..

U pacientů podstupujících vyšetření a léčbu neplodnosti by měla být droga zrušena.

Top