Kategorie

Populární Příspěvky

1 Rehabilitace
Návod k použití Kuznetsovova aplikátoru: zdraví + hubnutí
2 Kolena
Léčba periartritidy ramenního kloubu doma lidovými léky
3 Kolena
Masáž zlomenin páteře
Image
Hlavní // Rehabilitace

Příznaky a léčba deformující artrózy kotníkového kloubu


Porážka kloubů s artrózou je jedním z nejobtížnějších a nejobtížněji řešitelných problémů moderní artrologie. Degenerativní-dystrofické poruchy v chrupavkové tkáni kloubních povrchů mohou postihnout jakoukoli část muskuloskeletálního anatomického systému. Velké klouby jsou pro lékařské odborníky velmi důležité.

Deformující artróza hlezenního kloubu (DOA, osteoartritida) je běžný typ onemocnění pohybového aparátu, kdy patologie, která mění morfologickou a biochemickou strukturu kloubní chrupavky, zahrnuje nejen samotnou chrupavku, ale celý kloub s periferními částmi epifýzy, vazů, svalů a synoviální skořápka.

Podstata problému

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHROSIS.“ Přečtěte si více.

Donedávna byla deformující artróza kotníku v různých zemích popsána odborníky různými způsoby. V Německu to bylo dříve definováno jako deformující artritida, ve Spojených státech amerických a Velké Británii označili lékaři patologické poruchy za hypertrofickou osteoartritidu, ve Francii - degenerativní revmatismus nohou nebo suchá artritida kotníku.

Ruští vědci používají definici „deformující artrózy kotníkového kloubu“ po podrobném popisu nemoci v roce 1911 německým traumatologem a ortopedem Thomasem Müllerem.

Lví podíl (asi 80%) na klinické patologii připadá na věk pacientů starších 65 let a 2/3 z nich jsou ženy. První rentgenové příznaky onemocnění jsou však zjištěny u mladých lidí, jejichž věk nepřesahuje 30-35 let..

Mezi nejpravděpodobnější příčiny vzniku deformující artrózy kotníkového kloubu jsou určeny následující etiologické faktory:

  • dědičný;
  • endokrinní;
  • ischemická;
  • biomechanické;
  • metabolické.

Kterýkoli z uvedených kauzálních faktorů má primární a / nebo sekundární formu vzdělávání.

Primární deformující artróza je tvořena v důsledku dlouhého, dlouhodobého, monotónního zatížení kotníku, různých doprovodných onemocnění; dochází k narušení metabolismu minerálů v kloubních a kostních segmentech.

Posttraumatická artróza hlezenního kloubu, jako sekundární forma osteoartrózy, je pozorována u profesionálních sportovců a lidí, jejichž práce je spojena s rizikem poranění.

Matice chrupavky se skládá z mnoha kolagenových vláken, která jsou naplněna komplexními vysokomolekulárními proteinovými sloučeninami - proteoglykany, které dodávají kostním kloubním segmentům pevnost, pružnost.

Při deformující se artróze klesá množství proteoglykánových agregátů, což vede ke ztenčení vláken a ke snížení pevnostních charakteristik kloubní chrupavky. Výsledkem je, že se na kloubním povrchu tvoří defekty ve formě uvolnění, nepravidelností, prasklin, které při pohybu vedou chrupavku k ještě většímu oděru..

Průběh nemoci

V laboratorní diagnostice pomocí rentgenového skenování se stanoví obecná závažnost kloubní deformity:

  1. Kloubní dutina je zesílená, omezená minimálním množstvím synoviální tekutiny.
  2. Talus je zvětšený, má šedo-kyanotickou barvu, podél okraje chrupavčité plochy jsou formace pannus (patchwork).
  3. Chrupavčitý kryt talusu je drsný, má hluboké drážky, je ztenčený a zhutněný v místech největšího zatížení.
  4. Blok chrupavky na holenní kosti kotníku má podobné deformity.

Obecné symptomatické příznaky deformující artrózy:

  • syndrom bolesti v klidu nebo během fyzické aktivity;
  • bolesti kloubů v noci;
  • ranní ztuhlost;
  • omezení mobility;
  • tvorba cystických osvícení v epifýze kosti;
  • tvorba okrajových výrůstků - osteofytů;
  • zúžení společného prostoru;
  • subchondrální artikulární skleróza.

Symptomatické příznaky progrese deformující se osteoartrózy lze rozdělit do tří stupňů.

Deformující artróza kotníkového kloubu 1. stupně je charakterizována mírným průběhem onemocnění. V klidu bolestivý syndrom prakticky chybí. Bolest a mírný otok měkkých tkání se tvoří po menší fyzické námaze s lokalizací podél linie kloubního prostoru od přední plochy kloubu po jeho boční část a kotník. Při rentgenovém skenování dochází k mírnému zúžení kloubního prostoru bez osifikace a růstu kostí.

Deformující artróza hlezenního kloubu 2. stupně je omezením kloubní pohyblivosti s výraznými příznaky bolesti. Bolest je přítomna i v klidu, při pohybu se svíjí, omezuje se pasivní pohyb v kloubech a objevuje se kulhání. Při rentgenovém vyšetření je patrné zvýšení růstu kostí, zúžení kloubního prostoru překračuje přípustnou normu 2-3krát, tvoří se oblasti subchondrální nekrózy a další dystrofické stavy.

Deformující artróza kotníkového kloubu stupně 3 má výraznou kloubní kontrakturu, která zcela omezuje motorickou aktivitu. Kloubní deformita postihuje distální část s výrazným otokem. Potvrzením rentgenového záření je absence kloubního prostoru s několika marginálními výrůstky, deformace kloubních povrchů. Zjištěné cystické osvícení, osteoporóza, výrazný stupeň subchondrální sklerózy kloubního povrchu.

Speciální stupnice (od 0 do 100) vyvinutá v Ruském výzkumném ústavu traumatologie a ortopedie pojmenovaná po V.I. R.R.Vredina, umožňuje určit v číselném ekvivalentu závažnost klinických projevů deformující se osteoartrózy.

Celkové skóre zdravého člověka na stupnici RosNIITO je 0 bodů. S nárůstem symptomatických příznaků se rozsah stupnice rozšiřuje, což určuje závažnost deformující artrózy kotníku. Léčba onemocnění je vybrána na základě klinických indikátorů.

Terapeutické metody

Léčba DOA kotníku je v zásadě založena na medikamentózní a nelékové terapii. Pouze ve vzácných případech je těžká forma onemocnění odstraněna chirurgicky.

Léčba deformace kotníku artrózy má tři hlavní terapeutické cíle:

  1. Taktická volba léků, které pomáhají eliminovat příznaky bolesti, zlepšují funkční stav osteoartikulárního systému pomocí různých nesteroidních protizánětlivých skupin, analgetik, lokálních anestetik.
  2. Dalším strategickým cílem je zabránit degenerativnímu rozkladu kloubního povrchu, obnovit poškozené tkáně pomocí biogenních stimulantů, chondroprotektorů a chinolinových alkaloidů..
  3. Období zotavení a rehabilitace je program fyzioterapeutických procedur, gymnastických cvičení, terapeutických masáží a používání tradiční medicíny.

Počáteční fáze nebo deformující artróza 1. stupně kotníkového kloubu nevyžaduje vážný lékařský zásah. V této fázi onemocnění jsou dostatečná preventivní terapeutická opatření..

Použití analgetik, protizánětlivých léků a léků proti bolesti je velmi účinné.

Název drogyfarmaceutický účinek
Artra® msm forte (tab.)Složení kompozice pomáhá inhibovat progresi osteoartrózy, potlačovat destrukci a regenerační stimulaci tkáně chrupavky. Lék má analgetický a protizánětlivý účinek, zlepšuje krevní oběh v subchondrální kosti, snižuje potřebu nesteroidní stimulace
Alflutop® (injekční roztok)Aktivní složkou farmakologického činidla je bioaktivní koncentrát z malých mořských ryb obsahující aminokyseliny, mukopolysacharidy a minerální skupiny. Lék zabraňuje destrukci tkáňových makrostruktur, stimuluje obnovu intersticiální tkáně, tkáně povrchu kloubní chrupavky
Chondroxid® maximum (krém pro vnější použití)Hlavní účinná látka - glukosamin sulfát - pomáhá obnovit periferní oblasti kloubního povrchu, inhibuje tvorbu superoxidových radikálů a enzymových formací, což vede ke zničení tkáňové báze kloubu
Teraflex® m (krém pro vnější použití)Léčivé složení léčiva zlepšuje regeneraci chrupavkové tkáně a má protizánětlivý účinek. Teraflex® m má antiseptický a mírný anestetický účinek

I „pokročilá“ ARTHROSIS může být vyléčena doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Léky obsahující kyselinu nikotinovou a vitamíny skupiny D a B pomohou zlepšit cirkulaci krevního oběhu v kloubech. V počáteční fázi deformující artrózy bude účinné použití fyzioterapie, laserové terapie a terapeutické masáže.

Deformace artrózy 2. stupně kotníku vyžaduje intenzivnější medikamentózní terapii.

Na pomoc přicházejí nesteroidní protizánětlivé kombinace, například:

  • lék pro intramuskulární injekci - Amelotex®. Nesteroidní protizánětlivé činidlo s antipyretickým účinkem působí proti enzymatické aktivitě a zlepšuje regulaci průtoku krve. Lék se nedoporučuje užívat během těhotenství a kojení;
  • lék na předpis Aertal® s účinnou látkou aceklofenak má analgetické a protizánětlivé účinky. Účinná látka je velmi účinná při léčbě artrózy kotníkového kloubu stupně 2, když dojde k otokům kloubů se silnou bolestí, aktivita muskuloskeletálních a kloubních segmentů podpůrného zařízení je omezena;
  • Ibuprofen®, léčivá forma nesteroidního protizánětlivého účinku, pomůže snížit bolest v kloubech kotníku. Podporuje aktivní snížení citlivosti na bolest v oblasti zánětu, snižuje ranní ztuhlost kloubů, má příznivý účinek na zvýšení rozsahu pohybu osteoartikulárních složek kotníku.

Uvedené procedury jsou poskytovány pouze pro informační účely. Jakákoli samoléčba může mít nepříznivé následky. Pouze lékař určí závažnost onemocnění a předepíše nezbytnou léčbu.

Fixace kotníku

Po léčbě deformující artrózy pomohou speciální korekční ortopedické přístroje obnovit funkce pohybového aparátu, které pomáhají vyhnout se působení fyzického stresu na poraněnou oblast kotníku, pomáhají posilovat vlastnosti tlumící nárazy, stabilizují těžiště.

Fixace kotníku se doporučuje za následujících okolností:

  • s obnovovací pooperační rehabilitací;
  • s mechanickým poškozením vazivového aparátu šlachy;
  • s vrozenou patologií kotníku;
  • aby se zabránilo zranění sportovců.

Existuje několik typů svorek pro různé účely:

  • k zajištění správné anatomické polohy v případě vrozených anomálií nebo při složité deformující artróze pomohou korekční fixátory ve formě tuhých nebo polotuhých ortéz;
  • léčivý obvaz impregnovaný speciální kompozicí bude účinný při obnově povrchů kloubních tkání;
  • imobilizující obvaz na kotníku pro deformaci artrózy je předepsán pro 2 a 3 stupně poškození.

Ošetřující revmatolog nebo ortoped vám pomůže vybrat korekční fixátor.

Společná gymnastika a tradiční medicína pomáhají

S 1 a 2 stupni deformující se osteoartrózy je užitečné použít terapeutickou profylaxi. Jako alternativní domácí terapii můžete kromě hlavního kurzu předepsaného ošetřujícím lékařem pokračovat v léčbě deformující artrózy kotníkového kloubu lidovými prostředky, provádět jednoduchá cvičení pro kotníkový kloub.

Společná gymnastika pro kotník:

  • chůze po vysokých prstech. Kolena rovná, nohy na prstech. Alternativně zvedáme narovnané nohy rovnoběžně s povrchem podlahy, druhá noha je na prstech. Cvičení se opakuje 8krát;
  • chůzi na podpatcích. Nohu zkrátíme co nejvíce, aniž bychom nohu spouštěli dolů. Cvičte 8krát;
  • chůze na zadní straně chodidla 8krát, podobné cvičení na vnitřní noze;
  • rohlíky od špičky k patě a zpět. Nohy na prstech a kolenou mírně ohnuté. Střídavě se potápějící na patách dvěma nohami, vracíme se do výchozí polohy. Gymnastický přístup se opakuje 8krát;
  • výchozí pozice - sedět "v turečtině". S námahou rukou pružte koleny do stran. Opakujte 8krát;
  • výchozí pozice - sezení. Nohy jsou spojeny a těžiště je přeneseno na paty. Opíraje se o ruce provádíme jarní pohyby s koleny do stran. Cvičení opakujeme 8krát;
  • sedící na podlaze, nohy narovnané v kolenou. Natáhněte chodidlo co nejvíce dopředu a dozadu a každý pohyb opakujte 8krát.

V případě bolesti by měl být komplex gymnastických cvičení okamžitě zastaven..

Léčba DOA kotníkového kloubu lidovými metodami je preventivním opatřením vlivu, které pomáhá zmírnit příznaky bolesti, ale neodstraňuje příčinu stavu.

Populární recepty na tradiční medicínu pro osteoartrózu kotníku:

  • sklenice suchého slunečnicového kořene se nalije do 3 litrů vody, vaří se ne déle než 5-7 minut. Lék se používá po dobu 3 dnů s rozdělením léčivé směsi na stejné podíly. Tato léčba poskytuje tělu co nejdříve vyluhování soli. Průběh léčby určuje konzultant;
  • sklenice směsi suchého měsíčku, březových listů a kopřivy se vaří ve 250 ml vroucí vody. Připravená směs se aplikuje na bolavý kloub. Pokryté celofánovým obalem a teplým vlněným hadříkem. Takovou kompresi musíte uchovat po dobu nejméně 2-2,5 hodiny. Díky tomuto složení se zlepšuje krevní oběh, což má příznivý vliv na funkční práci kloubních povrchů. Průběh léčby předepisuje lékař;
  • plody koňského kaštanu (10 ks) jsou rozdrceny a naplněny 0,5 litru vodky nebo zředěného alkoholu. Léčivá látka se infunduje po dobu tří týdnů. Aplikujte zvenčí a směs vtírejte do bolavých kloubů. Pro vnitřní použití stačí 1 lžička třikrát denně. Průběh léčby určuje lékař;
  • 10 gramů suchého bobkového listu se nalije vodou, vaří se po dobu 5-7 minut. Vývar se doporučuje pro vnitřní použití 3krát denně. Délka léčby 2-3 týdny.

Kompresi ze strouhaných surových brambor, listů bílého zelí, směsi drcené křídy (50 g) a domácího jogurtu (100 ml) pomůže zmírnit otoky kloubů a snížit bolestivý syndrom. Je vhodné provádět takovéto obklady před spaním..

Nepříjemné příznaky bolesti můžete odstranit obkladem z mořské soli nebo směsí jablečného octa (50 g), terpentýnu (50 ml) a vaječného žloutku. Jakákoli alternativní léčba musí být schválena lékařem a nesmí způsobovat alergickou reakci. Kontraindikace tradiční medicíny jsou chronická onemocnění trávicího traktu, selhání ledvin a / nebo jater.

Prevence DOA

Kauzálními složkami degenerativně-dystrofických poruch v hlezenním kloubu jsou dysplázie (vrozená kloubní podřadnost), zánět a trauma.

Aby byla zajištěna vysoce kvalitní biomechanika kloubních prvků v prenatálním období, je nutné, aby se nastávající matka starala o výživnou stravu s dostatečným obsahem minerálních a vitamínových složek, dodržovala všechny předpisy předepsané konzultantem.

V mladším, středním a starším věku se člověk musí všemožně vyhnout vystavení kloubům patogenním dráždivým látkám infekční povahy, které přispívají k tvorbě zánětlivých procesů v muskuloskeletální a kloubní oblasti nosného systému.

K tomu je nutné zachovat imunitní ochranné vlastnosti těla, vyvarovat se špatných návyků (kouření, alkohol atd.), Plně nasytit tělo minerály. Zvláštní rizikovou zónu představují lidé s nadváhou, metabolickými poruchami endokrinního systému.

Velké procento výskytu deformující artrózy je pozorováno u lidí s narušenou anatomickou integritou kloubů, to znamená u pacientů s posttraumatickými komplikacemi. Při sportování nebo extrémních aktivitách si proto musíte být vědomi možných důsledků.

Jako terapeutická profylaxe se doporučuje každoroční sanatoriová léčba pohybového aparátu ve specializovaných lázních..

Operace osteoartrózy kotníku: endoprotetika

Kotník je na třetím místě, pokud jde o výskyt osteoartrózy (9–25%), druhý za kyčelními a kolenními klouby.

Osteoartróza kotníku na rentgenovém snímku.

Hlavní příčinou artrózy hlezenního kloubu (crusartróza) je traumatické poškození jeho anatomických struktur - talu a holenní kosti, vnitřních nebo vnějších kotníků. Méně často se onemocnění vyvíjí v důsledku lézí kotníku s revmatoidní artritidou. A ještě méně často se artróza vyskytuje spontánně v důsledku degenerativně-dystrofických změn v chrupavkách a kostních tkáních..

Co je to osteoartróza kotníku

Osteoartróza (osteoartritida deformans, DOA) je obecný název pro velkou skupinu onemocnění, která se vyznačují opotřebením kotníkového kloubu s postupnou ztrátou jeho funkcí. Důvody pro rozvoj nemocí mohou být různé. Nejčastěji se však patologie vyskytuje v důsledku těžkých poranění doprovázených poškozením kloubní chrupavky. V důsledku toho je narušen posuv kloubních povrchů, což vede k další destrukci chrupavky a kostí. Tak se vyvíjí osteoartróza..

U revmatoidní artritidy se nejprve objeví synovitida - autoimunitní zánět synoviální membrány kotníku. Později jsou ovlivněny chrupavky, kosti a periartikulární tkáně.

Osteoartróza levého (vpravo na obrázku) kotníkového kloubu

Pro artrózu jsou charakteristické následující změny v hlezenním kloubu:

  • degenerace chrupavky a zhoršení funkce tlumení nárazů;
  • aseptický zánět a otok synovie;
  • změkčení a ulcerace chrupavky, vystavení podkladových kostí;
  • subchondrální skleróza kostní tkáně;
  • zúžení kloubního prostoru a tvorba kostních exostóz;
  • hypotrofické a fibrosklerotické změny v paraartikulárních tkáních;
  • progresivní deformace kloubu se zhoršenou funkcí.

Typické příznaky crusarthrosis:

  1. „Počáteční“ bolesti. Typické pro počáteční stadia onemocnění. Vyskytují se po období odpočinku, když se člověk začne pohybovat. Zmizí 15-20 minut po zahájení chůze.
  2. Bolest „mechanického“ typu. Může se objevit v časných i pozdních fázích. Způsobeno tlakem na kotník. Vyrušujte člověka během dne a v noci zmizte.
  3. Neustálá bolest. Vyskytují se v pozdních stadiích onemocnění, kdy se objeví reaktivní synovitida a reflexní křeč blízkých svalů.
  4. Snížený rozsah pohybu v kotníku. Je charakteristická pro pozdější fáze, kdy je spoj deformován a již nedokáže zvládnout své funkce.

Při současné synovitidě se pacienti obávají ranní ztuhlosti, lokálního zvýšení teploty, otoku v oblasti kotníku. U revmatoidní artritidy se synoviální membrána primárně zanícuje, v posttraumatické crusartróze - sekundárně, v pozdějších stadiích onemocnění. V průběhu času se relapsy synovitidy vyskytují častěji a mají výraznější příznaky..

Fáze deformující se osteoartrózy kotníku

Celkově existuje až deset klasifikací nemoci. Zvažme ty hlavní.

Fáze onemocnění, pokud jde o rozsah poškození kloubní chrupavky:

Radiologická stadia podle Kellgrena a Lawrencea:

  • 0 - úplná absence radiologických znaků;
  • I - cystické změny v kostní tkáni, subchondrální lineární osteoskleróza, marginální osteofyty malé velikosti;
  • II - zúžení kloubního prostoru, výraznější osteoskleróza;
  • ІІІ - masivní subchondrální osteoskleróza, silné zúžení kloubního prostoru, velké osteofyty;
  • IV - masivní osteofyty, deformace epifýz kostí, téměř úplná absence kloubního prostoru.

Fáze osteoartrózy kotníku

Klasifikace podle NS Kosinskaya:

  1. Počáteční fáze. Je charakterizován poškozením pouze kloubní chrupavky. Na rentgenových snímcích lze vizualizovat mírné zúžení kloubního prostoru, což je patrné pouze ve srovnání se symetrickým kloubem.
  2. Fáze výrazných změn. Kosti se účastní degenerativně-destruktivního procesu s rozvojem subchondrální osteosklerózy. Radiografie odhaluje marginální osteofyty a nerovnoměrné zúžení kloubního prostoru alespoň o 50%.
  3. Fáze výrazných změn. Projevuje se výrazným omezením pohyblivosti kotníku. Rentgenové snímky ukazují velké oblasti osteosklerózy, mohutné osteofyty, kostní deformitu a narušení kongruence kloubních povrchů.

V klinické praxi v Rusku a zemích SNS byla klasifikace N.S. Kosinskaya.

Diagnostika

K diagnostice DOA se používají zobrazovací metody výzkumu, které vám umožní vidět patologické změny v kotníku. U sekundární artrózy způsobené revmatoidní artritidou, dnou atd. Se navíc používají laboratorní metody. S jejich pomocí se odhalí příčina a povaha degenerativně-zánětlivých změn v kloubu..

Instrumentální diagnostické metody:

  • Radiografie. Je informativní v pozdějších stadiích onemocnění, ale ne vždy umožňuje detekovat časné změny. Pomocí radiografie lze vizualizovat subchondrální osteosklerózu, osteofyty, kostní deformity, zúžení kloubního prostoru.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Moderní vysoce informativní metoda výzkumu, která vám umožní identifikovat téměř jakékoli vady tkáně chrupavky. MRI je informativní v raných stadiích artrózy.
  • Artroskopie. Invazivní procedura vyžadující penetraci do kloubní dutiny. Umožňuje vám studovat morfologii chrupavky a objasnit diagnózu pomocí cílené biopsie. Zřídka se používá.

Je možné zacházet konzervativně

V počátečních fázích se artróza léčí konzervativně pomocí léků, intraartikulárních injekcí a cvičební terapie. Toto onemocnění však má tendenci k progresi i přes včasná a účinná terapeutická opatření. Proto většina pacientů musí dříve nebo později jít na operační stůl..

Artrodéza kotníku.

Dříve byl zlatým standardem chirurgické léčby artrodéza - operace zaměřená na úplnou imobilizaci kotníku. Na jedné straně to pomohlo zmírnit chronickou bolest. Na druhou stranu to změnilo biomechaniku nohy a celé končetiny, což narušilo dynamiku chůze a často kulhání. Proto začali odmítat artrodézu a místo toho začali provádět artroplastiku..

Endoprotetika

Endoprotetika je komplexní high-tech operace, během níž lékaři odstraňují poškozený kloub a nahrazují ho umělou endoprotézou. Chirurgická intervence vám umožní zcela eliminovat bolestivý syndrom, obnovit pohyblivost kotníku a podporu končetin. Dnes je metodou volby při léčbě DOA artroplastika.

Nyní pacienti dostávají endoprotézy poslední, třetí generace. Nemají nevýhody svých předchůdců, a proto poskytují dobré funkční výsledky. Jejich instalace je dnes mnohem výhodnější než tradiční artrodéza..

Vyhlídky na zotavení po operaci

Náhrada kotníku je radikální léčba. Na rozdíl od jiných technik vám operace umožňuje zastavit bolestivý syndrom a obnovit plný rozsah pohybu v kloubu. Během několika měsíců po artroplastice se pacient vrátí ke svému obvyklému způsobu života. Pokud jde o komplikace, s vynálezem nové generace protéz se jejich frekvence několikrát snížila. A endoprotetika se stala nejen účinnou, ale také bezpečnou metodou léčby.

Pojďme to shrnout

V pozdějších stadiích artrózy je jediným řešením problému chirurgický zákrok. Dnes je nejlepší metodou chirurgické léčby totální artroplastika - náhrada poškozeného kloubu umělým implantátem. S úspěšným dokončením a bez komplikací může operace obnovit pohyblivost končetin a obnovit pracovní kapacitu. Zpravidla se člověk po 4–6 měsících vrátí ke svému obvyklému způsobu života..

Endoprotetika je špičkový chirurgický zákrok, který vyžaduje použití moderního vybavení a nástrojů. Proto je lepší pracovat v nemocnicích s dobrou materiálně-technickou základnou. A měli byste důvěřovat svému zdraví vysoce kvalifikovaným chirurgům s rozsáhlými zkušenostmi s artroplastikou velkých kloubů..

Léčba artrózy (osteoartrózy) 3 stupně bez chirurgického zákroku v Moskvě

JE MOŽNÉ ZACHÁZET S NÁMI!

  • 15 let zkušeností s léčbou onemocnění kloubů a páteře
  • Vše za 1 den - lékařské vyšetření, diagnostika a léčba
  • Recepce 0 rublů! během léčby u nás do 31. července!
  • Důvody
  • Příznaky
  • Diagnostika
  • Léčba
  • Ceny
  • Recenze

Co je to artróza?

Onemocnění obvykle postihuje velké klouby. Nejprve trpí chrupavčitá tkáň, poté se zničí kostní tkáň a další artikulární prvky. Ve větší míře je patologie pozorována u lidí starších 40 let, což je způsobeno zpomalením procesů obnovy, ke kterým dochází s věkem. Toto onemocnění se velmi často vyvíjí na pozadí doprovodné patologie (dna, revmatismus) v důsledku traumatu nebo je způsobeno dědičnými faktory.

Tato fáze je považována za opomíjenou formu a dochází z důvodu předčasného odvolání pacienta k lékaři. V této fázi je stále možné obejít se bez chirurgického zákroku, moderní metody mohou zpomalit rozvoj onemocnění, eliminovat příznaky a obnovit pohyblivost kloubů. Pokud to však začnete, pak přijde artróza 4. stupně a bez chirurgického zákroku bude téměř nemožné..

Příznaky osteoartrózy stupně 3

Deformující artrózu 3. stupně je docela těžké si nevšimnout, změny jsou již viditelné pouhým okem. Objeví se deformace postiženého kloubu, otoky, pohyb v kloubu je výrazně omezen.

Mezi hlavní příznaky patří:

Neustálá bolest. Pacienti si stěžují na bolest, která nezmizí ani v klidu a bez námahy.

Zvýšená místní teplota v oblasti kloubu. Označuje přítomnost zánětu v tkáních.

Křupání a klikání při pohybu v bolavém kloubu.

Zkrácení končetiny a zakřivení její osy.

Silné omezení pohybu v kloubu.

Anatomické schéma vývoje artrózy (osteoartrózy), fáze I-IV.
Zaregistrujte se k léčbě

Diagnostika

Osteoartróza 3. stupně, na rozdíl od artrózy 2. stupně, je snadno diagnostikována během počátečního vyšetření, k objasnění diagnózy, je předepsáno rentgenové vyšetření, ultrazvuk kloubu a pokud existuje podezření na poškození menisků, MRI.

  • Ultrazvuková diagnostika

Neinvazivní vyšetření svalů, vazů, šlach, kloubů pomocí ultrazvukových vln.

rentgen

Používá se na poranění kostí - vykloubení a zlomeniny, artrózy kloubů, osteochondróza páteře.

Analýzy

Obecná analýza krve a moči, biochemie krve. Pomáhá eliminovat doprovodná onemocnění.

Magnetická rezonance

Vysoce přesná metoda pro diagnostiku kloubů a páteře s informačním obsahem až 99%.

Jak se artróza léčí na klinice Stopartróza?

Naše lékařské centrum má veškeré potřebné vybavení, které nám umožňuje rychle určit stádium onemocnění a sledovat léčbu. Máme připravené specialisty s 15 lety zkušeností, které vám pomohou vrátit se do normálního života. U artrózy stupně 3 je léčba bez chirurgického zákroku stále možná, vyžaduje však individuální komplexní přístup. Používáme pouze moderní vědecky ověřené metody:

Drogová terapie. K odstranění bolesti a zánětu se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Mohou být také předepsány léky proti bolesti. K obnovení tkáně chrupavky ve třetí fázi jsou předepsány chondroprotektory a léky, aby se zabránilo další destrukci chrupavky..

Injekční intraartikulární terapie - protizánětlivé léky, kyselina hyaluronová se vstřikují do kloubní dutiny, aby se snížilo tření. Přípravky získané z vlastní krve pacienta (plazmatické zvedání kloubu) k regeneraci kloubní chrupavky.

Fyzioterapie pro artrózu. Pomáhají zlepšovat metabolismus v postižené oblasti, zlepšují krevní oběh, snižují bolesti svalů a kloubů. Předepište myostimulaci, ultrazvukovou terapii, lasery a magnety.

Terapie rázovými vlnami (SWT) podporuje růst malých cév a kapilár, což zlepšuje výživu postiženého kloubu, zmírňuje bolest a podporuje zrychlené zotavení a pomáhá obnovit pohyb v kloubu

Masáž. Při léčbě osteoartrózy stupně 3 je předepsán boj proti atrofii a obnovení funkce svalů a vazů.

Dohodněte si s námi schůzku k ošetření telefonicky +7 495 134 03 41 nebo nechte požadavek na webu.

Jak se vyhnout rozvoji artrózy kotníku 3 stupně?

Ve svém vývoji prochází artróza kotníkového kloubu (crusarthrosis) ve 3 fázích. Artróza 1. stupně hlezenního kloubu je prakticky bez příznaků a nezpůsobuje pacientovi výrazné obtíže. Ve druhé fázi se příznaky stávají výraznějšími, pacient trpí dlouhodobou bolestí, nemůže pohybovat nohou úplně. A artróza 3. stupně často vede k invaliditě, z níž může zachránit pouze chirurgický zákrok.

Jak se vyvíjí artróza kotníku

Kotníkový kloub odpovídá za celou váhu lidského těla, takže jej příroda vytvořila s jistotou bezpečnosti. Jeho chrupavka je odolnější vůči vlivům, které vyvolávají degenerativní-dystrofické procesy. Zachovává si schopnost zotavení po dlouhou dobu a procesy obnovy jsou poměrně aktivní. Kloub je tvořen artikulací 3 kostí, které se vyznačují vysokým stupněm shody, to znamená, že jejich artikulační povrchy jsou v ideálním případě vzájemně sladěny. Tato konstrukce zajišťuje rovnoměrné rozložení zatížení a vysokou stabilitu spojů..

Primární crusarthrosis spojená s přirozeným opotřebením kloubu je vzácná. Toto onemocnění je nejčastěji posttraumatické.

Trauma může vést k mechanickému poškození chrupavky nebo nerovnoměrnému rozložení zátěže, narušení kostní kongruence. Zejména se kloub stává nestabilním v důsledku prasknutí vazu. Crusartróza může také způsobit:

  • vrozené a získané deformity nohy - ploché nohy, tlapa;
  • nadměrné pracovní zatížení, cvičení nebo nadváha;
  • neurologická, metabolická onemocnění, zánětlivé procesy.

V důsledku nadměrného mechanického namáhání nebo biochemické nerovnováhy se kloubní chrupavka začíná zhoršovat a ztenčovat. Výsledkem je, že se kloubní mezera zužuje, kosti přilnou těsněji k sobě, zvyšuje se zatížení subchondrální (subchondrální) kostní tkáně. K ochraně před zvýšeným stresem se kostní tkáň zahustí, vyvíjí se osteoskleróza, místy se tvoří výrůstky - kostní ostruhy, osteofyty.

Během pohybu se kloubové kosti třou o sebe, tření způsobuje bolest a vede k suchému praskání. V průběhu času se v důsledku růstů zvětšuje kloub, vyčnívají kosti kotníku. Úplné zničení chrupavky a mechanické překážky ve formě osteofytů vedou k výraznému omezení pohyblivosti nohou v kloubu.

Zdravá chrupavka je hladká, kluzká, elastická. U artrózy prochází následujícími změnami:

  1. Chondromalacie, změkčení a narušení struktury.
  2. Mírná destrukce pojivové tkáně.
  3. Vzhled prasklin a hrbolů na povrchu chrupavky.
  4. Ředění a razvlecheniya, až do úplného opotřebení.

Crusarthrosis 1 stupeň

Deformující se artróza hlezenního kloubu se neprojevuje okamžitě výraznými deformitami. Zpočátku jsou klinické projevy mírné a krátkodobé a pouze rentgen může odhalit první známky změn, které začaly..

Osteoartróza 1. stupně (počáteční fáze) se projevuje:

  • tupé tahové bolesti, které jsou lokalizovány hluboko v kloubu. Obvykle se objevují na samém začátku pohybu, s oporou na noze po odpočinku a také po delší zátěži;
  • mírné ochabnutí na začátku pohybu;
  • otok, otok kloubu.

Radiografické znaky chybí nebo jsou mírné. V první fázi mohou rentgenové paprsky odhalit:

  • mírné zúžení kloubního prostoru;
  • vzhled malých osteofytů.

Při osteoartróze kotníkového kloubu 1. stupně dochází k chondromalacii chrupavky, je narušena funkce synoviální membrány kloubního pouzdra. Výsledkem je, že synoviální tekutina je produkována v nedostatečném objemu nebo se změněným chemickým složením. Synoviální tekutina slouží jako mazivo pro kloub a zdroj živin pro chrupavku.

Proto tyto změny zhoršují degenerativní - dystrofické procesy v chrupavce a vedou k ztuhlosti pohybů. Počáteční destrukce chrupavky je často doprovázena zánětlivým procesem v kloubním pouzdře, který se projevuje ve formě otoku měkkých tkání, zarudnutí kůže. Nadměrný růst kostí začíná.

Projevy crusarthrosis v této fázi způsobují mírné nepohodlí, ale nebrání tomu, aby osoba plnila své každodenní povinnosti v každodenním životě a v práci. Kvůli mírným projevům se pacient neporadí s lékařem. Proto je artróza kotníku v raném stadiu diagnostikována extrémně zřídka, zejména náhodou, při rutinní preventivní prohlídce.

Fáze 2 onemocnění

Další stupeň s artrózou kotníku je 2 stupně. V této fázi je pojivová tkáň chrupavky zničena a poté začíná její praskání, což je změna úlevy. Do procesu jsou zapojeny různé kloubní a periartikulární tkáně - subchondrální a epifazarové části kosti, kloubní pouzdro, svaly a vazy.

Toto je fáze výrazných klinických projevů:

  • počáteční bolesti přetrvávají po celou dobu, kdy člověk chodí nebo stojí, zesiluje se námahou, zmizí až po dlouhém odpočinku, může se obtěžovat i ve snu;
  • po probuzení je cítit ztuhlost, která přetrvává po dlouhou dobu, rozsah pohybu je velmi omezený;
  • pacient se rychle unaví;
  • pohyby jsou doprovázeny výraznou krizí;
  • mnoho lidí pocítí meteorologickou bolest, když poklesne atmosférický tlak. Pravděpodobně jsou spojeny se zvýšením intraartikulárního tlaku tekutiny;
  • zánět synoviální membrány se vyvíjí častěji a je akutnější, s výrazným otokem, lokálním zvýšením teploty;
  • svaly, vazy oslabují, jsou možné subluxace kloubů.

Artróza 2. stupně hlezenního kloubu se projevuje výraznějšími radiologickými příznaky:

  • kloubní prostor je zúžen 2-3krát;
  • jsou viditelné velké osteofyty;
  • osteoskleróza v subchondrální kosti;
  • tvorba cystických dutin v další části - epifýza.

Osteoartróza kotníku stupně 2 obvykle nutí pacienta navštívit lékaře, protože nelze ignorovat časté bolesti a zvyšující se omezení pohyblivosti. Pacient nemůže vykonávat určité druhy práce, pokud je jeho činnost spojena s dlouhodobým zatížením nohou, je možná ztráta pracovní schopnosti. V této fázi je stále možné pozastavit proces destrukce chrupavky a kostní deformity, ale obvykle jde do třetího.

Artrosis kotníku stupeň 3

Ve stádiu 3 se objevují všechny příznaky DOA, chrupavka je zcela nebo téměř úplně zničena, při vizuálním vyšetření je viditelná deformace kostí, v kloubu dochází k zánětlivému procesu a vyvíjí se reaktivní synovitida.

Následující příznaky naznačují artrózu kotníkového kloubu stupně 3:

  • neustálá akutní bolest, která neustupuje ani v klidu, časté bolestivé svalové křeče, bolest při změně počasí;
  • závažné omezení pohybu, pacient může jen mírně kroutit nohou;
  • tíseň se zvyšuje;
  • kloub je zvětšen v důsledku kostních výrůstků a hromadění intraartikulární tekutiny;
  • Rentgen ukazuje téměř úplné uzavření kloubního prostoru, osteosklerózu a cysty, mnohočetné velké osteofyty. Obrázek někdy ukazuje subluxace.

Ve stadiu 3 artrózy kotníku se často vyvíjí varus nebo hallux valgus končetiny, chodidlo se odchyluje směrem ven nebo dovnitř vzhledem k dolní končetině. Tato deformace ztěžuje chůzi. Pokud je při artróze kloubu 2. stupně postižení zřídka přiřazeno, je získání skupiny ve 3 fázích běžným jevem:

  • s částečným postižením (seznam prací, které může pacient vykonávat, je omezený), mírné omezení motorických funkcí, je přiřazena skupina 3;
  • s částečnou ztrátou motorické funkce vedoucí k invaliditě - skupina 2;
  • pokud pacient nemůže chodit a stát bez asistenčních zařízení nebo pomoci zvenčí, má potíže s prováděním každodenních operací - skupina 1.

Někdy se rozlišuje 4. stupeň artrózy kotníku - úplná destrukce kloubu a nepohyblivé kostní fúze (ankylóza) nebo tvorba pseudartrózy (neoartrózy). Je však správnější považovat tyto jevy za nezávislá onemocnění..

Léčba v různých fázích

Čím dříve je léčba osteoartrózy deformans zahájena, tím vyšší je její účinek. V poslední fázi konzervativní léčba prakticky nepomůže, musíte se uchýlit k operacím.

V počáteční fázi

V 1. stadiu se provádí výhradně konzervativní léčba artrózy kotníkového kloubu. Jde o nošení ortopedické obuvi a dalších pomůcek ke snížení zátěže kloubu, udržení svalového tonusu a překonání ztuhlosti cvičením, plaváním a vodním aerobikem. Současně byste se měli vyvarovat statického zatížení kloubu, dlouhodobého stání na nohou, zvedání závaží. Je prokázáno, že fyzioterapeutické postupy zlepšují trofismus tkání a stimulují regenerační procesy. Jednou z oblastí časné léčby je použití chondroprotektorů k ochraně a obnově tkáně chrupavky. K úlevě od zánětlivého procesu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky.

Je důležité, pokud je to možné, vyloučit faktory, které vyvolaly artrózu, léčit stávající chronická onemocnění a normalizovat metabolismus. Korekce hmotnosti je nutná, vzdání se špatných návyků. Nikotin, alkohol, nezdravá strava zhoršují rozpad chrupavky, nadváha zvyšuje stres kloubů.

Fáze 2

V rané fázi je léčba zaměřena na prevenci komplikací a zpomalení degenerativně-dystrofických procesů. Pokud ji zahájíte včas, existuje možnost pozastavit vývoj artrózy, aby se zabránilo jejímu přechodu do další fáze. Když je příčina odstraněna, kloub je vyložen pomocí ortopedických pomůcek, technik ruční terapie a dalšího používání chondroprotektorů v kombinaci s fyzioterapií a fyzioterapeutickými cvičeními, existuje šance na obnovení chrupavky, která se začala hroutit.

Pokud je diagnostikována artróza kotníku 2. stupně, měla by být léčba intenzivnější:

  • častěji existuje potřeba léčby NSAID a v případě akutního zánětlivého procesu se uchylují k steroidním lékům;
  • lze aplikovat na oblast kloubní masti s lokálním dráždivým, vazodilatačním, zahřívacím účinkem;
  • příjem chondroprotektorů je stále účinný;
  • mimo exacerbaci, při absenci synovitidy, jsou indikovány intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové.

Zobrazeny jsou také fyzioterapeutické procedury, cvičební terapie, masáže, manuální terapie, lázeňská léčba. Jedinou operací, která se v této fázi používá, je artroskopie. Miniaturní videokamera a chirurgické nástroje jsou vloženy malým řezem do kloubní dutiny. Kloubní myši jsou odstraněny - volná těla v kloubní dutině (fragmenty osteofytů, kalcifikované fragmenty zničené chrupavky, krevní sraženiny). Tato těla, která se dostanou do kloubního prostoru, způsobují akutní bolest, blokují bolest. Po jejich odstranění na několik let se bolesti zmenší, rozsah pohybu se zvětší.

Fáze 3

Ve stadiu 3 je často nutné uchýlit se k analgetikům, intraartikulárním injekcím hormonálních protizánětlivých léků v kombinaci s léky proti bolesti. V této fázi je zbytečné léčit artrózu chondroprotektory. Pacient může provádět jednotlivá cvičení z komplexu, který mu byl doporučen v dřívějších fázích. Fyzioterapeutické procedury, lázeňská léčba i léková terapie přinášejí jen dočasnou úlevu.

Operace vám umožní zbavit se bolesti:

  • artrodéza - odstranění zničeného kloubu, kostní výrůstky, tvorba umělé ankylózy;
  • artroplastika - náhrada umělého kloubu.

Po artrodéze je pohyblivost nohy v kloubu zcela ztracena, ale v důsledku toho bolest zmizí. Endoprotetika, která podléhá úplné pooperační rehabilitaci, vám umožňuje plně obnovit motorické funkce. Jedná se ale o složitou a nákladnou operaci, životnost endoprotézy je omezená, v některých případech je odmítnuta.

Zahájením léčby artrózy kotníku v rané fázi může být vývoj další dlouhodobě odložen. Druhý stupeň crusarthrosis se téměř vždy změní na třetí, který ohrožuje zdravotní postižení. Bohužel, vzhledem k mírné závažnosti klinických příznaků artrózy 1. stupně, pacienti často chodí k lékaři a začínají s léčbou, když nemoc prošla do 2 nebo dokonce 3 stádií.

Osteoartróza kotníku

Kotníkový kloub je navržen tak, aby odolal hmotnosti tělesné hmotnosti a další zátěži; patří ke složitým a odolným anatomickým strukturám. V důsledku zánětlivých a destruktivních patologií se často vyvíjí různá artróza kloubů nohou. Ze všech lézí pohybového aparátu představuje osteoartróza kotníkového kloubu 7 až 15% případů. Závislost zátěže a predispozice k riziku vzniku onemocnění jsou jasně rozlišeny.

Osteoartróza kotníku - o nemoci

Osteoartróza (OA) se týká onemocnění, která postihují pacienty různých věkových skupin, ras a pohlaví. Kód ICD 10 - М15-М19. Známky nemoci v různých stupních poškození mají zvláštní klinické nebo biologické projevy: bolest, zejména ráno nebo po náročném dni, ztuhlost pohybu atd. Příznaky jsou způsobeny nejen zapojením kotníku do patologického procesu, ale také sousedními tkáněmi.

Osteoartróza obecně často postihuje kotník, jiné velké klouby, metatarsofalangeální kloub (MJ) a ruku. Osteoartróza kotníku nejčastěji poškozuje stav vazů, synovia, tkáně chrupavky, subchondrální kosti a periartikulárního pouzdra.

Deformace artrózy kotníku je velmi časté onemocnění

OA v naprosté většině klinických případů vede k sekundárním zánětlivým reakcím, nejčastější komplikací je synovitida. Vzhledem k závažnosti patologie a přítomnosti potenciálních komplikací vede onemocnění k závažným příznakům v pozdějších stadiích: kulhání, úplná imobilizace kotníku, neustálá bolest až invalidita.

Když se připojíte k onemocnění synovitidy, po dlouhém odpočinku se objeví bolest a krátkodobá ztuhlost. Mezi další projevy patří otok kloubu, lokální zvýšení teploty a zarudnutí. Zánětlivý průběh onemocnění s charakteristickými znaky je převážně zastaven nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID).

Mechanismus vývoje patologického procesu

Deformující artróza kotníkového kloubu (DOA) 1. stupně se vyvíjí v důsledku vysokého zatížení podpěrného aparátu. Artritické procesy nejprve ovlivňují chrupavkové tkáně, které ztrácejí svoji pružnost, ztrácejí některé ze svých vlastností absorbujících nárazy a začínají se hroutit. S deformací kloubních tkání se zvyšuje mechanické zatížení kotníku, zvyšuje se pravděpodobnost podvrtnutí, prasknutí vazů a šlach.

Pokud se kotník začne deformovat pod vlivem zánětlivých procesů, zhoršuje se kvalita krevního oběhu v poškozené oblasti, zhoršuje se struktura tkáně a na kostech se tvoří náhradní výrůstky. Osoba cítí narušení motorických schopností, atrofuje svalovou tkáň.

Příčiny nemoci

Kotník DOA se vyvíjí za přítomnosti provokujících faktorů. Odborníci poznamenávají, že většina populace je ohrožena, protože všichni pacienti mají alespoň jeden z problémů.

Rizika osteoartrózy v levém nebo pravém kotníku, někdy v obou nohách, zahrnují:

  • nezdravá strava;
  • ignorování pravidel zdravého životního stylu, fyzická nečinnost;
  • pravidelné nošení nepohodlných bot. Obzvláště nebezpečné jsou vysoké podpatky;
  • genetická predispozice;
  • u vysokých lidí je riziko vzniku deformující se osteoartrózy kotníku výrazně vyšší;
  • těžké fyzické aktivity. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u profesionálních sportovců a lidí zaměstnaných v oblastech s těžkou fyzickou prací..

Mezi potenciální příčiny nemoci patří:

  • dlouhodobé namáhání kloubní tkáně. Při dlouhodobém stání, zejména v kombinaci s obezitou nebo přenášením těžkých břemen, dochází ke zvýšené zátěži kloubu a často se deformuje;
  • časté podchlazení nohou, obvykle spojené s nošením bot, které neodpovídají sezóně;
  • anatomické poruchy při formování nohy: různé délky nohou, ploché nohy;
  • poranění v oblasti kotníku, mohou vést k prasklinám v tkáni chrupavky. Bez léčby poruchy se mikrotrauma vyvine do vážných poruch;
  • patologie endokrinního systému;
  • metabolické poruchy;
  • nemoci zánětlivé povahy;
  • poškození vnitřních orgánů;
  • deformující patologie prstů;
  • přítomnost doprovodných patologií degenerativní povahy: artritida, polyartritida atd..

Stupeň vývoje patologie

Deformace kotníku se vyskytuje v různých formách a závažnosti, na základě které se onemocnění připisuje stadiu vývoje.

První fáze artrózy může projít člověkem zcela bez povšimnutí, protože syndrom bolesti zcela chybí

DOA levého, pravého kotníku se vyskytuje ve třech fázích:

  1. Fáze 1. Deformující se artróza kotníkového kloubu 1. stupně naznačuje počáteční patologické změny. Pacient nyní nemá žádné významné poškození tkáně chrupavky. Často ani pomocí rentgenového záření není možné detekovat patologii. Příznaky zcela chybí nebo jsou mírné. Patologie se postupně zhoršuje kvůli nutričním nedostatkům.
  2. Fáze 2. Má výrazné příznaky a naznačuje vývoj patologického procesu. Bolest se stává častou, deformační poruchy se vyvíjejí v oblasti dolní části nohy a chodidla.
  3. 3 stupně. K určení patologie již nejsou zapotřebí vyšetření, deformace je patrná pouhým okem.

V závislosti na stupni vývoje DOA se prognóza, způsob léčby a stav pacienta velmi liší. Každá fáze stojí za zvážení podrobněji..

Nejprve počáteční stupeň

První fáze je srovnatelná s malými změnami na buněčné úrovni. Příznaky mohou být mírné nebo mohou chybět. Při externím vyšetření kotníku není možné určit porušení. Osteoporóza prvního stupně je zřídka diagnostikována kvůli obtížnosti diagnostiky. V kloubu se objevuje pouze nedostatek výživy, což zhoršuje regeneraci tkání chrupavky.

Během studie může být detekováno mírné omezení pohybu nohy

Mohou se objevit příznaky:

  • bolestivé pocity mírné závažnosti: tupé, tažné bolesti umístěné uvnitř kloubu;
  • nepohodlí při chůzi;
  • příznaky se zvyšují po celý den a postupně postihují kotník;
  • rychlá únavnost;
  • někdy je při pohybu slyšet slabé skřípání.

Pokud je pacient aktivní v péči o své tělo a jde na kliniku, bude schopen obnovit výživu tkání a zabránit zničení chrupavky. K obnovení kloubu stačí změnit stravu, provést terapeutická cvičení a preventivně provést fyzioterapii.

Druhý stupeň

Pokud se počáteční fáze neléčí, onemocnění bude postupovat do druhého stupně. Proces zhoršení je poměrně rychlý, obvykle trvá 14 až 60 dní. Osteoartróza 2. stupně hlezenního kloubu vede k závažným poruchám výživy tkání, chrupavka se postupně ztenčuje, což je doprovázeno nárůstem příznaků. Regenerace je velmi zpomalena, což vede k progresi onemocnění.

Příznaky:

  • krátké záchvaty syndromu intenzivní bolesti, který se ráno zesiluje. Když pacient odejde, bolesti otupí;
  • zvýšená bolest během dlouhodobé chůze a těžkých břemen;
  • jemné snížení svalů postižené nohy. Svalová atrofie začíná na levé nebo pravé straně nohy, protože člověk na úrovni instinktu přenáší velkou zátěž na zdravou končetinu;
  • noha a prsty začínají bobtnat, otok není doprovázen deformací kotníku;
  • patologický proces ovlivňuje další části spojení anatomických struktur: šlachy, vazy;
  • snížená pohyblivost nohy.
Druhá fáze onemocnění se vyvíjí při absenci léčby

Deformující artróza kotníkového kloubu 2. stupně je léčba složitým procesem, protože se zvyšuje závažnost destrukčních procesů. Toto stádium onemocnění lze léčit, pokud jsou kombinovány léky, dieta, fyzioterapie a fyzioterapeutická cvičení. V některých klinických případech se vyvíjejí osteofyty a objevuje se také synovitida, která vede k hromadění tekutiny v kloubu..

Třetí stupeň

U pokročilé formy osteoartrózy je funkce nohy vážně narušena, často člověk ztrácí schopnost chodit. Deformita se projeví při externím vyšetření, změna struktury kloubu vede k vytěsnění kostí.

Hlavní příznaky jsou:

  • bolest po probuzení je těžké vydržet bez léků proti bolesti;
  • proces vývoje kloubů se komplikuje;
  • bolestivé pocity jsou trvalé povahy, zesilují se nebo ustupují, ale nezmizí úplně;
  • skřípání při pohybu se stane slyšitelným nejen pro pacienta, ale také pro lidi kolem něj;
  • patologický proces zahrnuje periartikulární membrány, svaly, vazy, kosti;
  • dochází k výraznému zakřivení nohy v důsledku přetížení svalů na jedné straně a křečí na druhé straně.

Příznaky

Příznaky se zhoršují, jak nemoc postupuje. Klinický obraz obecně vypadá takto:

Vznikající bolest v oblasti kloubu naznačuje nástup zánětlivého procesu

  • rostoucí bolest. Zpočátku se objeví pouze při silné únavě po pracovním dni nebo tréninku. V normálním rytmu nepohodlí neobtěžuje. Ve fázích 2–3 bolest přetrvává i v noci, ale ráno se zesiluje. Při 2. stupni osteoartrózy se objeví počáteční bolest, která se projeví po dlouhodobé nehybnosti kloubu;
  • pacient není schopen plně otočit nohu kvůli omezení kloubu;
  • končetina se fixuje v jedné, nejpohodlnější poloze;
  • hyperemie kůže kolem kloubu, výskyt otoků. Je doprovázeno zvýšením místní teploty. Známky jsou zvláště výrazné v akutní formě;
  • deformace jednoho kloubu, je to vizuálně patrné ve srovnání s druhou nohou;
  • člověk není schopen postavit se na nohy - jedná se o konečné stádium onemocnění, při kterém je dáno postižení. Jedinou léčbou je chirurgický zákrok.

Počáteční fáze léčby

V rané fázi je nejjednodušší léčit osteoartrózu, léky nejsou vždy zahrnuty do léčebného režimu. Primárním úkolem pacienta je minimalizovat napětí na poškozeném kloubu. Ke snížení tlaku stojí za to snížit fyzickou aktivitu a zhubnout..

Po úrazech a v pokročilých případech lékaři doporučují chodit o berlích, což pomůže eliminovat tlak na kloub.

Pokud jsou léky předepsány k léčbě první fáze osteoartrózy, s největší pravděpodobností to bude jedna ze skupin léků:

  • NSAID k odstranění bolesti a zánětu. Často se používají masti, gely a tablety;
  • chondroprotektory. Urychlete obnovu tkáně chrupavky. Pro zvýšení účinku se kombinují s glukokortikosteroidy (pokud neexistují žádné kontraindikace), podávají se jako intraartikulární injekce.
Léčba ve druhé fázi probíhá s použitím léků zaměřených na zmírnění bolesti a zánětu v kotníku

Léky mají 3 úkoly: zpomalit destrukci kloubu, odstranit příznaky a urychlit regeneraci.

Pozdní fáze léčby

Pokročilé formy onemocnění nutně vyžadují komplexní léčbu. Součástí terapeutického kurzu je fyzioterapie.

Ošetření osteoartrózy kotníku 2. stupně fyzioterapií:

  • magnetoterapie;
  • elektroforéza;
  • laserová terapie;
  • aerobik ve vodě a plavání;
  • ultrazvuková terapie.

Je důležité si uvědomit, že artróza vede k nevratným následkům; v pokročilé formě nebude možné obnovit funkčnost kotníku bez operace..

Kromě NSAID a chondroprotektorů se k lékové léčbě přidávají léky ke zlepšení stavu krevních cév a léky s kyselinou hyaluronovou (používané ke zlepšení stavu synoviální tekutiny). Dále předepište dietní a cvičební terapii.

Terapeutická gymnastika (předepsaná až po zmírnění zánětu)

Operativní léčba

Chirurgická léčba spočívá v použití speciálního zákroku - artrodézy. Jedná se o moderní chirurgickou zotavovací metodu, která se skládá ze 2 typů efektů: libového plastu (eliminace růstů na kostech) a léčby Ilizarovovým kompresním zařízením.

Výhody chirurgické techniky jsou:

  • obnovení metabolismu a kvality výživy tkání;
  • korekce poškozené oblasti, zvláště důležité v případě komplikací po úrazech;
  • zvýšení pevnosti a spolehlivosti upevnění kloubních prvků. Pomáhá předcházet vzniku ankylózy (nehybnosti kloubů), která je charakteristická pro končetiny s dlouhodobým pobytem v sádře;
  • urychluje fúzi strukturních segmentů i při pokročilých formách artrózy.

Hlavní výhodou manipulace je schopnost uzdravit kotník při jakémkoli typu deformity. Jedná se o přední techniku ​​spojování kloubu, protože má minimální trauma při práci s pletacími jehlami a umožňuje vám vstávat brzy po operaci.

Ve fázi plánování artrodézy je důležité vzít v úvahu zvláštnost osteoartrózy. Onemocnění často postihuje subtalární kloub, taková komplikace vyvolává ostré přetížení v důsledku změny výšky bloku talusu.

Stav pacienta je nepřímo indikován chůzí. Vzhledem k tomu, že se kvalita chůze a bolesti v procesu pohybu mění, naznačuje to zhoršení stavu, ale pouze na základě tohoto indikátoru nelze provést artrodézu kotníku. Při stanovení potřeby chirurgického zákroku se bere v úvahu poměr osy zatížení kolena a chodidla. Chirurg vypočítá rovnoměrnost fixace nohy. Pro obnovení chůze u mužů je noha fixována v úhlu 90 °, dorzální flexe je omezena na 107–110 °. Rozsah je dostatečný pro nošení malých podpatků.

Ženy budou muset nosit podobné boty, podpatky jsou kontraindikovány, protože způsobují nadměrné zatížení talonavikulárního kloubu.

Léčba se provádí chirurgicky

Postup operace

Chirurgický zákrok pomáhá normalizovat stav kotníku během postupných operací:

  1. Chirurg provede malý řez, kterým je mediální část kotníku uvolněna z chrupavky.
  2. Postranní kotník je posunut a mírně jej posune dolů. Provádí se adaptace kosti na těsné spojení s holenní, kalkaneus a talus. Během operace je důležité udržovat spojení s lýtkovou kostí.
  3. Technik vloží jehly přes vnější část kotníku. Při práci s pletacími jehlami jsou talus a tibie dodatečně propíchnuty.
  4. Po kontrole práce a symetrie uspořádání jehel je řez zašitý.
  5. Spolu s ortopedem se aplikuje externí připevňovací zařízení ke stlačování kloubu příčně a podélně.

Po uzdravení pacienta je přístroj odstraněn a je zajištěno správné spojení anatomických struktur. Pro diagnostiku se používá rentgen, obrázek obsahuje informace o vylepšeních. Pacient obvykle nemusí zařízení používat delší dobu, standardní doba používání je až 3 měsíce.

Vlastnosti zotavení po operaci

Po uzdravení kotníku chirurgové doporučují postupné namáhání kloubu, aby se vyvinul a zvýšil svalový tonus..

Pravidla obnovy:

  • Rentgenové snímky kloubů jsou prováděny pravidelně. Při absenci stížností se doporučuje fotografovat jednou za měsíc. Pokud byla operace provedena před méně než 2 týdny nebo byla spojena s obtížemi, diagnostika se provádí jednou týdně;
  • pro urychlení obnovy kloubu se doporučuje vytvořit kompresi 1-2 mm, nejprve v pátém týdnu, poté v devátém;
  • k ochraně řezu před infekcí a zlepšení regenerace se vykoupejte s mořskou solí nebo manganistanem draselným;
  • pokud při příštím vyšetření lékařem není zjištěna žádná kontraindikace, můžete 9 týdnů po operaci chodit s berlemi. Zpočátku je zatížení minimalizováno a postupem času se vrátí k obvyklé chůzi;
  • až 1 měsíc je pacientovi prokázáno, že chodí s berlou jako oporou, musí brát až 50% hmotnosti. Jak se cítíte lépe, doporučuje se dávat těžké břemeno. Očekávaný den demontáže přístroje musí osoba chodit samostatně bez použití pomocných podpěr;
  • nosit ortopedickou obuv po dobu 1 roku;
  • po 1 roce se provede konečné vyhodnocení výsledku chirurgického zákroku.

Komplikace po operaci

Endoprotetika je jednou z moderních metod obnovy motorických schopností, ale operace není bez rizika a může vést ke komplikacím.

Detekce onemocnění v rané fázi umožňuje pacientovi udržovat kloub a jeho pohyblivost

Společným místem pro vznik komplikací je kontaktní bod mezi kostí a protézou. Během chirurgického zákroku se endoprotézy třetí generace zavádějí necementovanou fixační metodou. Protéza zřídka způsobuje aseptickou nestabilitu v důsledku oslabení připojení kosti pomocí endoprotézy. Problém nebyl zcela odstraněn, ale dnes je riziko 1%. Tato komplikace je hlavním zdrojem bolesti v pooperačním období..

Za přítomnosti této komplikace musí být proveden audit, během operace jsou stanoveny důvody pro vznik bolesti v rehabilitačním období. Mikromobilita by měla být vyšetřena ihned po připojení. Pro získání komplexních informací se provádí rentgenová stereometrická analýza.

Fyzioterapeutická léčba

K odstranění osteoartrózy kotníku v 1-2 fázích jsou předepsány UHF, elektroforéza, magnetoterapie, pokud neexistují žádné kontraindikace. Mezi ostré kontraindikace patří: závažné srdeční choroby, poškození kůže nebo kožní onemocnění.

Výsledkem předložených postupů je prohřátí poškozené oblasti nohy k obnovení metabolických procesů a regeneraci tkání. Fyzioterapie navíc eliminuje otoky a snižuje závažnost bolesti.

Alternativní léčba

Tradiční medicína nabízí způsoby, jak tento stav zlepšit, ale nejsou schopni samostatně porazit destruktivní patologii. Pomocí koupelí na nohy je možné zmírnit bolest, uvolnit svaly a snížit nepohodlí. Použití odvarů, mastí, obkladů a dalších metod vyžaduje povinnou konzultaci s lékařem.

Závěr

Výskyt bolesti v kloubech by měl být důvodem pro jmenování konzultace s odborníkem, čím dříve lékař zjistí onemocnění, tím úspěšnější bude předepsaná léčba. V pozdější fázi pomohou obnovit motorické schopnosti pouze operace..

Top