Kategorie

Populární Příspěvky

1 Masáž
Scheuermann-Mauova choroba
2 Kolena
Bolest ve všech kloubech těla
3 Zápěstí
Typy, příznaky a metody léčby výčnělku meziobratlových plotének
Image
Hlavní // Dna

Blokování léků v bederní páteři: indikace a vedlejší účinky


Pokud má pacient bolesti, prvním krokem při léčbě je odstranění syndromu bolesti v krátké době. Nejrychlejší a nejpřesnější v praxi neuropatologa je blokáda léků, tato metoda léčby bolesti má dnes řadu výhod oproti jiným terapeutickým metodám.

Co je blokáda léků nebo léčby?

Blokování drog je relativně nová metoda léčby bolestivých projevů a řady dalších klinických příznaků onemocnění. Aby se zmírnily projevy bolesti u pacienta, vstříkne se lék nebo směs léků do bezprostředního místa jeho výskytu.

Metoda lékové nebo terapeutické blokády má zásadní rozdíly od jiných metod zmírnění bolesti, historie používání této metody začala jen před jedním stoletím. Komplexní aplikace všech metod léčby má však větší účinek na vyléčení pacienta..

Jak blokáda funguje?

Hlavním úkolem blokády léků je zmírnění bolesti. Hledání účinnosti bolesti je však také důležité pro účinnost léčby. A čím méně času a peněz utratíte, tím méně obdržených nežádoucích účinků, tím účinnější je léčba. Metoda blokování léků je právě schopna takové problémy vyřešit..

Blokády pomocí léků rozbijí nervový řetězec a zabrání tomu, aby se bolestivý impuls z místa vzniku bolesti dostal do mozku. Nervové vedení v centrálním nervovém systému se tedy vrátí k normálu..

Hlavním mechanismem terapeutického účinku blokády léčiva je hlavní schopnost anestetika dočasně potlačit nervový impuls v receptoru a vést tento impuls dále do mozkové kůry..

Co dává léčebná blokáda??

Na příkladu bolesti kloubů lze vysledovat účinek blokády. Po injekci léčivé látky do bolavého kloubu se bolestivý syndrom postupně snižuje až do úplného vymizení.

Tohoto výsledku léčby je dosaženo z několika důvodů:

  • v ohnisku bolesti dochází k nejvyšší koncentraci léčiva;
  • lék funguje přímo v reflexním oblouku;
  • specifický účinek léčivých látek nebo jejich speciálně vybraná kombinace.

K čemu je blokování drog??

Indikace pro použití léčivých blokád budou bolesti vyvolané chorobami:

  • bolest po operaci a amputaci končetin;
  • osteochondróza páteře, bolest hlavy, s artritidou, artrózou, gonartrózou, neurologickými syndromy;
  • vertebro-visceralgie, plexopatie, syndrom komplexní regionální bolesti.

Blokování drog se provádí iu myotonických a tunelových syndromů, Miniereho syndromu, poruch vedení v tkáních dolních a horních končetin.

Bloky také pomáhají lékaři stanovit přesnou diagnózu určením zaměření bolesti, celkového obrazu nemoci a příčin vzniku syndromu..

Jaký je postup?

Při intraartikulárním podání léku k úlevě od bolesti se reakce dostaví rychleji než u periartikulárního, ale někdy není vždy možné injekčně aplikovat lék do kloubu tímto způsobem.

Popis procesu stagingu kolenního bloku:

  • Injekce léku se obvykle provádějí z vnější strany kolena, přičemž dochází k menším následkům a vedlejším reakcím. Někdy se podle indikací injekce podávají také zevnitř a ke zmírnění silné pooperační bolesti se injekce používají na obě strany kolenního kloubu.
  • Pod koleno je položen ručník, který koleno zvedá, zatímco pacient leží na zádech.
  • Lék se vstřikuje jehlou kolmo na nohu pacienta a pomalu se zavádí do kloubu.
  • Pokud se vyvinula synovitida, pak před zahájením podávání léku je přebytečná tekutina nasávána z kloubu stříkačkou. Pouze v oblasti této blokády.
  • Před podáním léku vždy odborníci určí strukturu kloubu pacienta pomocí rentgenového nebo ultrazvukového vyšetření, aby se mohli dostat do kloubu s větší přesností.
  • Chcete-li zkontrolovat přesnost zavedení jehly, vezměte několik kapek intraartikulární tekutiny a poté stříkačku vyměňte za jinou. Lékař provede injekci tak, aby v místě vpichu bylo co nejméně nervových zakončení a krevních cév.

Většina pacientů pociťuje během podávání bolesti. Teprve po začátku působení léku bolest zmizí, otoky projdou a pohyb v kloubu se plně normalizuje.

Proč je blokáda páteře nebezpečná?

Každý pacient, kterému lékař poradí, aby užíval blokádu jako léčbu, si položí otázku: „Jakou škodu mi může blokáda drog způsobit?“ V případě nesprávného výpočtu dávky léku nebo vniknutí léku do cévy, porušení manipulační techniky se vyvíjí obecná intoxikace těla.

Úroveň intenzity nežádoucích účinků závisí na množství léčiva v plazmatické části krve:

  • Známky slabé toxické reakce: hrdlo a jazyk otupělé, závratě, jsou pozorovány poruchy srdečního rytmu, oči ztmavnou.
  • Známky středně toxické reakce: mimovolní svalová kontrakce, až záchvaty, neklid, pacient může zvracet nebo zvracet.
  • Známky těžké toxické reakce: kóma, těžké dýchací potíže a srdeční funkce.

Aby se předešlo tak závažným následkům, měl by zákrok provádět v nemocničním prostředí kvalifikovaný lékař s kompletní sadou resuscitačního vybavení. Doposud se těmto závažným nežádoucím reakcím úspěšně předchází správným provedením všech kroků resuscitace, aby se zabránilo smrti pacienta..

Kontraindikace

Kontraindikace blokády jsou následující nemoci a stavy:

  • Virus lidské imunodeficience a další stavy spojené se sníženou imunitou.
  • Zánětlivé kožní léze v místě vpichu.
  • Ve stadiu dekompenzace diabetes mellitus.
  • Osobní intolerance k blokované droze.
  • Zvýšená tělesná teplota a celkový bolestivý stav těla pacienta.
  • Chronický vysoký krevní tlak u pacienta.

Před provedením manipulace jsou specialisté povinni zjistit, zda má pacient tyto zdravotní problémy, avšak sám pacient se musí o své zdraví starat a upřímně informovat lékaře o všech svých nemocech a alergických reakcích.

Typy blokády

Zavádění léku se provádí jak v jedné zóně, tak v několika zónách. Varianta chování a typ léku pro postup je samozřejmě zvolen lékařem individuálně v závislosti na diagnóze pacienta.

Druhy blokády léků:

  • U paravertebrálního bloku se injekce provádí v blízkosti páteře.
  • V epidurálním bloku se anestetikum vstřikuje do výstelky míchy. Tato možnost se provádí výhradně za stacionárních podmínek..
  • S intraartikulárními - léky se zavádějí přímo do kloubní oblasti.
  • Diagnostická blokáda se provádí k objasnění zaměření bolesti.
  • Intraoseální se provádí přímo do kosti.
  • U periartikulárních nebo paraartikulárních - látky se zavádějí do periartikulárních zón - šlachy, svaly a vazy.

Kromě toho se anestetika často injikují do spouštěcích bodů, oblastí hypertonicity svalů a také do oblastí sevřených nervů.

Blokáda drog

Analgetická blokáda léků:

  • Používá se k úlevě od silné a chronické bolesti, pokud diagnóza obsahuje další vaskulární nebo nervová onemocnění. Takové postupy se obvykle dělí na receptorové, vodivé nebo gangliové.
  • Novokain se obvykle používá jako hlavní lokální anestetikum, které má neurotropní vlastnosti, zlepšuje propustnost membrán nervových buněk, obnovuje funkce míšních nervů a zároveň nepřerušuje vedení nervových drah.
  • Lidokain se také používá jako anestetikum, má silný výrazný anestetický účinek, ale je toxičtější.

Blokády pro zmírnění zánětu v zóně bolesti pomocí glukokortikosteroidních léků - v tomto případě jsou hlavními léky glukokortikosteroidní hormonální léky:

  • Hormonální látky působí antihypoxicky a zmírňují alergické reakce v místě vpichu. Takové léky zmírňují zánět, otoky, bolestivý syndrom.
  • V případě zavedení kortikosteroidů do zředěné a nemocné tkáně zabraňují tvorbě pojivové tkáně a tvorbě nových buněk, urychlují rozpad použitého proteinu.
  • Použité: Diprospan, Kenalog (často způsobuje nežádoucí účinky), Dexamethason, Hydrokortison.

S deformující artrózou kloubů mají dobrý účinek při kombinovaném užívání kortikosteroidních léků s chondroprotektory (Arthra, Dona, Chondrolon).

Blokády s použitím svalových relaxancií:

  • Jsou předepsány k úlevě od chronického vysokého svalového tonusu v případě spastické parézy (po cévní mozkové příhodě, traumatickém poranění mozku nebo páteře, při dětské mozkové obrně, roztroušené skleróze.)
  • V místě aplikace to mohou být předčasné nebo blokády vedení, účinek expozice nastává v důsledku přerušení toku nervového vedení do ohniska bolesti ve svalových vláknech.
  • Základní látky pro podávání jsou považovány za směs alkoholu a novokainu, stejně jako přípravky na bázi butulinu.

Ozonová blokáda páteře

Zavedení léku s ozonem a kyslíkem pomáhá účinně zmírnit bolesti páteře a záněty, používají se také s omezenou pohyblivostí v kloubních oblastech, zlepšují kvalitu intraartikulární tekutiny a její celkový objem.

Dávky pro použití ozonu ve formě injekcí vypočítá ozonový terapeut, závisí na diagnóze pacienta a stupni poškození kloubů. Zavádění ozonu se obvykle doporučuje 2–3krát týdně, léčebný režim zahrnuje pouze 8–10 injekcí.

Blokáda páteře u osteochondrózy, kýly a výčnělku disku

Před manipulací lékař vždy nejprve najde bod nástupu zánětlivého procesu pacienta; k tomu je předepsána obecná diagnóza pomocí CT nebo MRI.

Pro blokádu s meziobratlovou kýlou, osteochondrózou a výčnělkem disku se obvykle používá blokáda novokainu a paravertebrální podání:

  • Lék se vstřikuje do svalové tkáně přímo vedle obratlů.
  • Novocaine se nejčastěji používá jako základní anestetikum. Účinek novokainu je však v tomto případě poměrně krátkodobý, protože lék není injikován hluboko.

Epidurální varianta má silnější účinek na blokádu kýlové bolesti, protože lék se vstřikuje hlouběji do svalů:

  • Lék nebo několik léků se vstřikuje přímo do membrán páteře. Současně existuje vysoké riziko komplikací, proto má tento postup právo provádět výhradně kvalifikovaný neurochirurg.
  • Pod kontrolou fluoroskopu lékař vloží jehlu do bezprostřední oblasti syndromu bolesti.
  • Procedura netrvá déle než jednu hodinu. Poté lékaři pacienta sledují další dvě hodiny..

Blokování bederní a křížové páteře

Tento blok se používá pro silné bolesti v bederní nebo křížové oblasti:

  • Injekce se provádí vedle procesů na úrovni postiženého segmentu. Stříkačka je zasunuta do hloubky, dokud se nezastaví v příčném procesu. Zavádí se roztok v množství 10-20 ml.
  • Obvykle se používá paravertebrální blokáda, indikací je silná bolest v zádech. Kožní vrstva je propíchnuta a je injikován novokain a každá další injekce je provedena do okraje infiltrované oblasti.

Krční blok

K úlevě od bolesti v této oblasti se provádí blokáda krční páteře. Na úrovni bolestivého segmentu se provádí injekce přes svalovou tkáň až do kloubních procesů. Obvykle se roztok novokainu používá v objemu 2-5 ml.

Blok kolen s artrózou

Po zákroku na koleni je patrné snížení intenzity bolesti až do jejího vymizení. Snížení zánětu pomáhá normalizovat pohyblivost kloubů. Pokud léčba zahrnuje injekce kyseliny hyaluronové, pomáhá to navíc chránit povrch chrupavky před zbytečným třením.

Jak dlouho blokáda trvá??

Doba účinnosti podávání léku vždy závisí na typu leksarv, stejně jako na specifikách patologie pacienta.

Podmínky působení na bolest:

  • Účinek anestetika obvykle trvá 2 až 5 hodin, poté se může bolest objevit znovu, ale intenzita by se měla snížit.
  • Druhou injekci kortikosteroidů lze provést již po čtyřech dnech.
  • V kurzu jsou předepsány maximálně 3 blokády v intervalu 2–4 dnů. V průměru takový kurz stačí k zastavení syndromu bolesti po dobu 4-6 měsíců..

Co nedělat po blokádě?

Aby se vyloučilo riziko nežádoucích účinků a negativních důsledků do tří hodin po injekci, doporučuje se pacientovi ležet, ne se aktivně pohybovat a běhat. Dodržování tohoto předpisu má velký význam pro zdraví pacienta..

Vedlejší efekty

Stejně jako u jiných lékařských operací jsou po blokádě možné nežádoucí reakce:

  • Možný zánět v oblasti injekce anestetika a místní účinky na kůži.
  • Alergické reakce jsou také možné u konkrétního léku.
  • Možná náhodná propíchnutí pleurální nebo břišní oblasti a jehla se také může dotknout míchy pacienta.
  • Vegetativní-vaskulární reakce mohou nastat, pokud anestetikum náhodou spadne mimo větve míchy.
  • Toxická otrava s omylem zavedením léčiva do žilní cesty, zavedením zvýšené dávky nebo nesprávnou koncentrací léčiva.
  • Poranění cévy nebo nervu.

Náklady na blokádu na ruských klinikách

Průměrné náklady na různé typy postupů jsou uvedeny v následující tabulce.

Typ blokádyCena v MoskvěCena v PetrohraděCena v Rusku (regionech)
Blokování léků (injekce do jednoho bolestivého fokusu)1100 - 1500 rublů.1100 rbl.500-1000 rublů.
Paravertebrální blok (injekce do jednoho bolestivého fokusu)1500-3000 rublů.1500 rbl.900-1500 rub.
Interkostální blok (injekce do jednoho bolestivého ohniska)1500 rbl.1300 rbl.700-1200 rublů.

Kde lze provést spinální blok??

Kliniky v Moskvě:

  • Zdravotní středisko „Nouvel Clinic“, 2. Vladimirská ulice, 15, budova 4
  • Síť klinik "Med Service Center", st. Ulice Preobrazhenskaya, 4.
  • Klinika "Paramita", Shmitovskij proezd, 16 let, výr. 2.

V Petrohradě:

  • Klinika "ABIA", Koroleva ave., 48 let, bldg. 7.
  • „CM-clinic“, Udarnikov Ave., 19..
  • Klinika "Aurora", st. Krylenko, 43 let, bldg. 2.

Blokády s léky jsou účinné a jsou indikovány pro použití v případech, kdy užívání tabletových forem protizánětlivých nebo analgetických léků neposkytuje požadovaný účinek při zmírnění bolesti.

Nezávislé použití této metody pro pacienta však není možné, provádění všech manipulací v rámci blokády by měl provádět výlučně profesionální lékař po stanovení přesné diagnózy..

Co je blokáda páteře

Páteřní blok je běžná technika používaná v chirurgické a lékařské praxi k úlevě od bolesti zad. Takové projevy jako silné, bolavé bolesti a bolesti zad naznačují přítomnost onemocnění v páteři..

Mohou to být jak degenerativní patologie páteře, tak získaná onemocnění spojená se sedavým životním stylem a špatnými návyky. Páteřní blok se podává injekcí. V určitých bodech těla se podávají injekce speciálních léků, jejichž působení je zaměřeno na anestetický účinek. Okamžitý výsledek by se měl dostavit po zákroku.

Indikace

Po návštěvě lékaře může být pacientovi předepsán jeden z typů postupu. Samotný postup nepoškozuje tělo, ale nepřináší ani velký užitek. To je způsobeno skutečností, že pomocí léčby je zastavena pouze bolest. V tomto případě lék žádným způsobem neovlivňuje vývoj a povahu patologie..

Blokování páteře se provádí v následujících případech:

  • Degenerativní onemocnění kostní tkáně. Osteochondróza je považována za nejčastější onemocnění, které je charakterizováno ztrátou pružnosti meziobratlových plotének v důsledku zhoršeného metabolismu.
  • Výčnělek meziobratlových plotének. Onemocnění se projevuje vyčníváním stěn disku bez prasknutí mezikruží fibrosus. Patologie se může objevit v kterékoli části páteře: krční, hrudní a bederní.
  • Herniovaný disk. Na rozdíl od výčnělku jsou kýly charakterizovány prasknutím mezikruží fibrosus a posunem jádra pulposus. Patologie se vyskytuje v důsledku silného zatížení obratlů nebo mechanického poškození.
  • Torakalgie. Při stlačení nebo mechanickém podráždění mezižeberních nervů se u pacienta vyskytují periodické bolestivé pocity.
  • Myositida. Při zánětlivých procesech v kosterních svalech se začínají tvořit malé nodulární těsnění, jejichž vzhled je doprovázen bolestivou a tažnou bolestí.
  • Spondyloartróza jedné z částí páteře. Patologie se může projevit jak v krční, tak v bederní páteři, proto se blokáda provádí v místě léze. Degenerativní onemocnění postihuje především klouby.

Konečným výsledkem blokády je odstranění bolesti, otoků a zánětů. Pacient však může po několik dní pociťovat komplikace. Důvodem je místo vpichu a složky léčiva..

Druhy blokád

Pacient začíná přemýšlet, co je blokáda páteře a jak často je to možné. Abyste tomu porozuměli, musíte se dozvědět o typech blokády a jejich rozdílech. Ve většině případů se provádějí paravertebrální bloky, které se provádějí přímo v blízkosti páteře.

Rozlišují se následující typy paravertebrálních blokád:

  • Tkáň - je vybrána specifická oblast, kde dochází k zánětu nebo degeneraci, a lékař provede injekci do měkkých tkání, které obklopují segment.
  • V blízkosti postižené oblasti jsou přítomny receptory specifické pro receptory, které jsou odpovědné za impulsy bolesti. Specialista provede injekci přesně v těchto bodech na těle pacienta.
  • Vodivé - lék se vstřikuje do nervových kořenů, které jsou zodpovědné za vedení bolesti.
  • Ganglionic - Nervové uzly jsou terčem ganglionických bloků.

Kromě těchto odrůd se v terapeutické praxi rozlišují různé typy postupů v závislosti na místě vpichu. Může to být jak různé části páteře, tak svalová tkáň určitých orgánů..

Blokáda léků

Všechny léky na blokádu páteře jsou rozděleny do několika poddruhů. Pokud vezmeme v úvahu počet složek ve složení léku, rozlišují se následující léky:

  • jednosložkové - přípravky obsahující jednu účinnou látku;
  • dvousložkové - léky, které kombinují několik látek;
  • vícesložkové - léky, které kombinují tři nebo více účinných látek.

Anestetika

Nejběžnější léky používané při všech blokádách páteře. Interakcí s nervovými zakončeními zajišťují vedení bolestivých impulzů podél nervových zakončení, díky čemuž účinně odstraňují bolestivý syndrom a vysokou citlivost na mechanické podněty. Hlavními představiteli lokálních anestetik jsou následující léky.

Novokain

Nejběžnější je blokáda novokainu, která trvá dvě hodiny. První výsledek je pozorován již ve druhé minutě po zavedení látky. Existují různé formy uvolňování léku, proto v závislosti na závažnosti a patologii určuje lékař koncentraci novokainu a počet mililitrů. Jedna injekce postačuje k prevenci silného záchvatu bolesti a zastavení bolestivého impulsu.

Lidokain

Po novokainu je obvyklé používat lidokain. Anestetikum účinně léčí bolesti dolní části zad a herniované disky, aniž by poškodilo tělo. Dlouhodobý účinek léku umožňuje pacientovi klidný pohyb a ovlivnění místa různými způsoby. První účinek nastává stejně rychle jako od novokainu.

Bupivacaine nebo Markaine

Při silných bolestech zad je tato účinná látka nejúčinnější. Zvláštnost léku spočívá v pomalém nástupu účinku, ale dlouhodobém terapeutickém účinku. U lidí s kardiovaskulárními patologiemi stojí za opatrnost, protože agent má mírně toxický účinek. Absolutně všechny dávky a množství roztoků stanoví lékař před zákrokem..

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé látky, které dlouhodobě pomáhají zmírnit nepříjemné příznaky. Působí přímo na místo zánětu a odstraňují všechny doprovodné příznaky: bolest, otok a zánět. Působí také jako antihistaminika díky svým farmakologickým vlastnostem..

Ke zvýšení terapeutického účinku může odborník používat lokální anestetika spolu s kortikosteroidy, protože ty se účinně vyrovnávají s patologiemi kloubů, obratlů a chrupavek. Hlavní kortikosteroidy používané v medicíně k blokování bolesti zad jsou:

  • Hydrokortison acetát. Díky své nerozpustnosti ve vodě se látka vyrábí jako suspenze. Před použitím musí být důkladně promíchán s lokálním anestetikem. Látka se podává pro neurologická onemocnění páteře.
  • Dexamethason. Lék se používá pro menší bolesti, v případě zánětu kloubů a měkkých tkání zad. Relativně rychlé působení a krátkodobý účinek činí drogu irelevantní pro chronické patologické stavy zad, které jsou doprovázeny silnou bolestí..
  • Diprospan. Přípravek patří ke kortikosteroidům pro systémové použití, které jsou indikovány na revmatická onemocnění a alergické stavy. Nejčastěji se lék injikuje intramuskulárně, aby zmírnil bolesti svalů a kloubů.
  • Kenalog. Kortikosteroidy s prodlouženým účinkem v důsledku farmakologických vlastností látky. Doporučeno pro silné a bolavé bolesti páteře, meziobratlové kýly a revmatismus. Účinek injekce trvá déle než 10 dní.

Kontraindikace

Existují kontraindikace, pro které nelze provést vertebrální blokádu. Tyto zahrnují:

  • Zvýšené krvácení z důvodu nemoci, patologie nebo jiných příčin. Proto, pokud máte například hemofilii nebo trombocytopenii, budete muset blokádu opustit.
  • Pokud je v místě, kde bude provedena injekce, infekční kožní léze. Také nemůžete provést blokádu běžných infekčních onemocnění, existuje obrovské riziko šíření patologických mikroorganismů.
  • Blokování nelze provést, pokud je člověk ve vážném stavu v bezvědomí.
  • Blokování je kontraindikováno v případě přecitlivělosti na léky, které budou injikovány do těla pacienta.
  • Kontraindikace užívání kortikosteroidů.
  • Srdeční problémy a nemoci. Měli bychom také zdůraznit arytmie, protože léky mají vliv na srdeční frekvenci..
  • Neblokujte myasthenia gravis, arteriální hypotenzi.
  • Je kontraindikováno provádět proceduru u dětí, těhotných žen a kojení.
  • Porucha psychiky pacienta.
  • Vážné onemocnění jater.
  • Blokování není možné u anamnézy epileptických záchvatů.

Možné komplikace

Bez ohledu na to, jaký druh blokády byl proveden, mohou nastat komplikace kdykoli. Pokud jste se však obrátili na vysoce kvalifikovaného lékaře, blokáda proběhla pouze za sterilních podmínek a vy sami jste byli na postup dobře připraveni, pak to může významně snížit riziko nežádoucích následků..

Existují komplikace, jako je výskyt stálého krvácení, infekce v místě, kde byla provedena punkce. Někdy se infekce může dostat i do výstelky míchy. Nepřesnými injekcemi mohou být vazy, svaly a další měkké tkáně vážně poškozeny. Možné jsou alergie, speciální komplikace vzniklé při použití lokálních anestetik, komplikace při užívání kortikosteroidů.

Stručně řečeno, můžeme říci, že spinální blok je rychlý a efektivní způsob, jak ulevit člověku od bolesti, která přímo souvisí s patologiemi páteře. K otázce blokády by se však nemělo přistupovat lehce, protože i sebemenší porušení nebo neopatrné pohyby mohou vést k vážným, vážným následkům a někdy dokonce ke smrti..

Blokáda páteře: co to je a jak je to nebezpečné?

Problémem, s nímž se většina lidí denně potýká, jsou bolesti zad. Pokud obvyklé vnější a vnitřní prostředky nepřinesou úlevu, doporučují lékaři intramuskulární injekce nebo speciální injekce. Jejich druhé jméno je blokáda bolesti v páteři. Díky nim je jeden z odkazů reflexu bolesti vypnut..

Terapeutický spinální blok

Takové blokády se úspěšně používají k léčbě neurologických patologií i bolestivých syndromů. Lék se vstřikuje přímo do oblasti, která vysílá signál bolesti. Hlavním cílem, který sleduje lékař předepsáním blokády bolesti v páteři, je odstranění bolesti v oblasti páteře. Není to tak dávno, co byly použity lékařské blokády. Nejlepšími léky dnes jsou lidokain a novokain. Kontraindikace této metody léčby jsou následující patologické stavy:

  • kardiogenní šok;
  • nemoc ledvin;
  • myasthenia gravis;
  • hypotenze;
  • syndrom dysfunkce sinusových uzlin;
  • porušení rytmu srdce;
  • mít záchvaty.

Udělejte blokády v krční, bederní a hrudní páteři.

Efektivní způsob řešení bolesti zad

K léčbě bolesti zad se používají léky první linie, které se také nazývají základní, jedná se o nesteroidní protizánětlivé léky, analgetika a blokádu páteře před bolestmi. Jako anestetikum se používaly "Procaine", "Lidocaine", "Bupivacaine" a další léky, které se injekčně aplikují na bolestivá místa. Jsou umístěny vedle středové linie bederní oblasti a představují projekci výstupu svazků nervových vláken (míšní kořeny). Blokády poskytují poměrně rychlý analgetický účinek, ale trvají krátkou dobu.

Druhým prostředkem základní terapie jsou vitamínové přípravky, jejichž nejlepší analgetický účinek má „kyanokobalamin“. A je vylepšena léky skupiny B, které mají neuroprotektivní účinek. V závažných případech, kdy injekce diklofenaku proti bolesti v páteři nepomáhají, bude mít blokáda hydrokortizonem, diprospanem nebo prednisolonem rychlý analgetický účinek. Tato činidla však mají širokou škálu vedlejších reakcí. Tento postup může provádět pouze vyškolený odborník. Hormonální blokáda nejen zmírňuje intenzivní bolest, ale také zmírňuje záněty a svalové napětí. Kromě toho existují směsi pro blokády, například směs BA Afoninu, včetně „Pachikarpin“, „Novocain“, „Platifillin“. A také pro blokády se používají takové skupiny léčiv, jako jsou anestetika, protizánětlivé látky, glukokortikoidy, antispazmodika, vitamíny.

Indikace a příznaky blokády páteře

Blok bolesti páteře - co to je? Blokáda je odpojení na období nervového vedení vláken náchylných k bolesti.

Hlavní indikací pro jeho zavedení je bolestivý syndrom, který je společníkem nemocí, jako jsou:

  • nemoci kloubů;
  • osteochondróza různých částí páteře;
  • interkostální neuralgie;
  • bolest hlavy, obličeje;
  • kýla v meziobratlovém prostoru;
  • myositida;
  • sevřený periferní nerv.

Hlavní znaky blokády jsou rozpoznány:

  • syndrom bolesti, který narušuje pohyb;
  • bolest v oblasti páteře akutní povahy a vyzařující do končetin;
  • vysoké riziko postižení v důsledku progrese onemocnění.

Chcete-li se zbavit bolesti, stačí jedna injekce, v některých případech je předepsán celý kurz. Je třeba si uvědomit, že taková léčba se doporučuje ne více než čtyřikrát ročně..

Blok lumbosakrální páteře

Nedostatek fyzické aktivity na svalové struktuře zad pravidelně, stejně jako shrbení, přispívá ke zničení meziobratlových plotének, což vede k osteochondróze. Chcete-li odstranit bolestivý syndrom v lumbosakrální oblasti, tj. Injikovat lék do oblasti, kde je nerv sevřený, můžete provést blokádu. Kde se tento postup provádí při bolestech páteře? Aby se minimalizovaly nežádoucí důsledky, manipulací by měl být pověřen pouze zkušený praktický lékař pracující ve zdravotnickém zařízení. Blokování se neprovádí doma. Při provádění této manipulace navíc dochází k:

  • vysoké riziko poranění nervových vláken;
  • hrozba anafylaktického šoku;
  • riziko nekrózy radikulárního nervu;
  • riziko rozvoje paralýzy nebo parézy dolní končetiny.

K blokádě bolesti v páteři použijte přípravky „Novocaine“ a „Lidocaine“. Tyto prostředky mají výrazný alergický účinek. Před manipulací proto lékař provede kožní test a vyhodnotí stav pacienta na alergickou reakci. Je důležité si uvědomit, že test provedený poprvé nezaručuje nepřítomnost nežádoucího jevu v budoucnu. Například poprvé jedinec nepozoruje neočekávané reakce během blokády novokainu. A s každou další blokádou může růst a vést k anafylaktickému šoku. Mechanismem účinku blokády lumbosakrální páteře je anestézie, která trvá určitou dobu v důsledku takzvaného zmrazení nervových zakončení umístěných v postižené oblasti meziobratlových plotének. To vede k následujícímu závěru. Lumbální blok se používá pouze k dočasné úlevě od bolestivého syndromu (jeho účinek trvá asi 18-26 hodin), nemá žádný terapeutický účinek. Kromě rozvoje nežádoucí alergické reakce během blokády je možná paralýza dolní končetiny. Tento jev nastane, pokud dojde během injekce k poranění nervu. Pokud mě bolí záda po blokádě páteře, co mám dělat? Nejprve postupujte podle doporučení ošetřujícího lékaře, neprovádějte aktivní fyzické akce a neléčte základní onemocnění.

Indikace novokainové blokády bederní páteře

K blokádě Novocainu jsou nezbytné indikace takové manipulace. Tyto zahrnují:

  • Akutní bolest, kterou nelze zmírnit nesteroidními protizánětlivými léky podávanými intramuskulárně a injekčně.
  • Přítomnost známek poškození radikulárních nervů, které se projevují pocitem plazení, parestézií, změnou citlivosti dermis a necitlivostí dolních končetin.
  • Syndrom napětí svalových vláken, navíc výrazný, v místě léze meziobratlové ploténky. V tomto případě existuje riziko porušení přirozeného držení těla v důsledku vývoje lordózy nebo sekundární patogenní kyfózy.
  • Neexistuje způsob, jak se ohnout a pohybovat bez pomoci cizích lidí.

Mezižeberní blok

Nejběžnější příčinou bolesti v týlní oblasti je podráždění krční páteře nervových kořenů, které je považováno za důsledek osteochondrózy. V této situaci lékaři doporučují blokádu novokainu. Aby se dostal do postiženého nervu, lék se vstřikuje do interkostálního prostoru. Existují blokády:

  • zadní;
  • parasterální;
  • postranní;
  • přední.

Úroveň blokády je ovlivněna umístěním léze.

Jak probíhá blokáda bolesti mezi páteří? Provedení manipulace:

  • jedinec leží na zdravé straně;
  • pomocí tenké jehly se mu podá intradermální infiltrace;
  • tlustá jehla je zavedena přes stejnou zónu a směřuje ji kolmo ke spodnímu okraji žebra;
  • lehce zatáhněte jehlu dozadu a šikmo zasuňte směrem k dolním okrajům žebra.

Nebezpečí blokády v případě kýly, výčnělku a osteochondrózy bederní páteře

Jak je uvedeno výše, účinek blokády je pouze anestetický a terapeutický účinek není pozorován. Taková manipulace tedy může zmírnit utrpení pacienta jen na krátkou dobu. Proto jednotlivec neustále blokuje kýlu bederní páteře a neléčí patologii, ale pouze zmírňuje svůj stav. Mezitím se meziobratlová ploténka stále hroutí, což následně povede k chirurgickému zákroku a během operace odborník odstraní zničenou ploténku. Nebezpečí blokády s výčnělkem bederní páteře spočívá v tom, že po úlevě od syndromu bolesti pacienti odkládají zahájení léčby osteochondrózy a ztrácejí drahocenný čas. Po určité době mají bolesti znovu po blokádě páteře..

Jak blokáda užíváním drogy "Novocaine" funguje v bederní oblasti?

Blokáda působí na tělo následovně:

  • Svaly v postižené oblasti se postupně uvolňují.
  • Nervová zakončení v epidermální vrstvě jsou pevná. V důsledku toho se zánětlivá řetězová reakce zastaví..
  • Lymfa a stagnující kapilární krev odtékají z ohniska zánětu.

Všechno výše uvedené vede k eliminaci sekundární komprese radikulárního nervu. Jedinci se ulevilo, bolest dočasně ustoupila. Pacienti se však často obracejí na lékaře s následující otázkou: „Proč se bolest po blokádě páteře zesílila?“ Tento jev je způsoben skutečností, že člověk zažívá falešný pocit nástupu pohody. Zanedbává doporučení lékaře a začíná intenzivní fyzickou aktivitu. Je důležité si uvědomit, že napětí, bolest a zánět zadních svalů jsou považovány za ochranné reakce těla jednotlivce. Vykonávají následující funkci - zabraňují ještě většímu poškození disku meziobratlové chrupavky.

Pokud jsou tedy po blokování tyto ochranné mechanismy zastaveny, neměla by se poranit páteř. Po ukončení procedury se doporučuje zaujmout vodorovnou polohu a zvolit k tomu tvrdý povrch. Následující den neprovádějte žádnou fyzickou aktivitu. Dále musíte přesně dodržovat všechny rady ošetřujícího lékaře.

Kýlový blok

Blok bolesti páteře je indikován ve výjimečných případech. Tato metoda se používá, když:

  • akutní radikulopatie;
  • velké hřbetní kýly;
  • před operací k odstranění kýly;
  • s nízkým prahem bolesti jednotlivce a nesnesitelnou bolestí.

Je důležité si uvědomit, že blokádu musí provádět vysoce kvalifikovaný pracovník, aby byly minimalizovány nepříznivé účinky manipulace. Bolest je blokována následujícími způsoby: epidurální a paravertebrální. Může to být:

  • Povrchová měkká tkáň - injekce se provádějí do postižené oblasti a injektuje se lék (Novokain nebo Lidokain). V tomto případě není zcela dosaženo požadovaného výsledku, protože kýla se projevuje jako vyzařující bolest.
  • Hluboký vodič - injekce se provádějí v oblastech umístěných vedle nervového plexu nebo přímo samotným nervem.

V praxi s kýlou páteře, zvolením paravertebrální techniky, lékař provede blokádu intralaminárním nebo transforaminálním způsobem.

Jak dát blok na bolesti zad?

Z typů blokád zvolí ošetřující lékař potřebnou techniku ​​individuálně pro každého pacienta. Všechny manipulace se provádějí za sterilních podmínek ve zdravotnickém zařízení. Jakákoli blokáda má své vlastní jemnosti, například když:

  • Paravertebral - jedinec leží na břiše.
  • Epidurální - pacient leží na jedné straně a zaujímá takzvanou polohu embrya, tj. Tlačí na dolní a horní končetiny, stejně jako hlavu na hrudník.

Póza je zvolena tak, aby bylo dosaženo maximálního přístupu k postižené lézi. K provedení postupu je vybrána poměrně dlouhá jehla s krátkým řezem. To je nezbytné, aby nedošlo k poškození žilních cév. Jak provést blokádu bolesti zad, zejména v lumbosakrální oblasti? V tomto případě je zobrazena blokáda novokainu, která je považována za bezpečnou pro lidský život. Během manipulace leží pacient na břiše. Lékař nahmatá místa zvýšené bolesti a vzrušivosti a označí je speciálními body. Dále je tato oblast ošetřena antiseptickým roztokem a lék je injikován.

Blokování bolesti v hrudní páteři se provádí kompresí nervů nebo tvorbou bolestivé interkostální neuralgie. Obvykle takový účinek nezpůsobuje lékaři žádné potíže. V závislosti na patologickém procesu se provádí jedna nebo dvě injekce. Dávka léčiva se vypočítá na základě tělesné hmotnosti a síly syndromu bolesti. Postup trvá od 30 do 60 minut. Po jeho dokončení je pacient několik hodin sledován zdravotnickým personálem. V tuto chvíli je fyzická aktivita omezená a doporučuje se odpočinek v posteli.

Komplikace po blokádě

Všechny injekce, bez ohledu na způsob podání, mají pravděpodobnost nežádoucích účinků, včetně blokády páteře bolestí. Důsledky nebo komplikace, které jsou pozorovány u pacientů, jsou:

  • jsou běžné;
  • při použití lokálních anestetik;
  • při užívání hormonálních léků - kortikosteroidy.

Zvažme je podrobněji. Objevují se běžné komplikace:

  • Krvácení - může být při jakékoli manipulaci spojené s propíchnutím dermy.
  • Infekce je poměrně vzácná. Infekce je možná, pokud během postupu dojde k porušení pravidel asepsy a antisepse.
  • Lokální defekt tkáně - pozorován v případech, kdy je nutná propíchnutí dermis. Pokud je injekce technicky obtížná a dojde k velkému pohybu jehly nebo dojde k náhodnému kontaktu s periostem, šlachou, svalem nebo vazem, zvyšuje se šance na zranění regionální tkáně.
  • Alergické reakce jsou možné při jakémkoli podávání léku. Všichni pacienti podstupující blokádu by měli být varováni před vznikem neočekávané reakce alergického typu.

Komplikace při použití lokálních anestetik během blokády bolesti páteře jsou:

  • potíže s dýcháním;
  • křeče;
  • epileptické záchvaty;
  • ztráta vědomí;
  • smrtící výsledek s náhodnou intraarteriální injekcí.

Nejčastěji dochází k úmrtí při užívání analgetik při injekčním podávání léků do krční oblasti, protože z tohoto místa může lék rychle vstoupit do mozkové krve. Všechna anestetika, která se používají lokálně, mají navíc kardiodepresivní účinek a jsou schopna vyvolat nástup maligní hypertenze u osob se zvýšenou citlivostí, které způsobují alergické reakce až po anafylaktický šok. U pacientů s renální nebo jaterní nedostatečností je důležité pečlivě zvolit dávku a podané léčivo..

Při používání kortikosteroidů dochází k následujícím důsledkům:

  • imunosuprese;
  • porucha rovnováhy vody a elektrolytů;
  • trvalé zvýšení krevního tlaku;
  • zvýšená teplota (při opakovaném podávání léku);
  • poruchy spánku;
  • neurózy;
  • Deprese;
  • syndrom úzkosti;
  • buzení;
  • polyfágie;
  • osteoporóza;
  • zvýšení tělesné hmotnosti;
  • užívání vysokých dávek léku může vyvolat exacerbaci peptického vředového onemocnění a při dlouhodobé léčbě - adrenální nedostatečnost;
  • nevaskulární nekróza;
  • současné užívání nesteroidních protizánětlivých léků a glukokortikoidů zvyšuje riziko krvácení z gastrointestinálního traktu a erozivních a ulcerativních lézí;
  • autoimunitní odpověď nebo se jí také říká steroidní zánět - může se objevit 4-24 hodin po podání léku.

Místní reakce závisí na způsobu podání. Například opakované injekce hormonálních látek na jednom místě mohou způsobit dermální hypopigmentaci a atrofii. Jedním z častých nežádoucích účinků je bolest v místě vpichu. Lze jej snížit působením chladu.

Páteřní blok proti bolesti: recenze

Na internetu existuje poměrně málo recenzí o tomto postupu, pochvalných i negativních. Ve všech však dochází ke zlepšení pohody a úlevy od bolesti. Mezi nevýhody patří:

  • úleva od bolesti na krátkou dobu;
  • výskyt nežádoucích účinků;
  • pravidelnost postupu;
  • obtížnost najít dobrého odborníka;
  • nedochází k žádnému konečnému zotavení.

Lékaři vyzývají pacienty, aby dodržovali doporučení lékaře poté, co dostali páteřní blokádu bolesti. Komentáře lékařů se snižují na následující. Je důležité si uvědomit, že tento postup nevylučuje problém a neposkytuje úplné vyléčení, ale pouze zmírňuje bolest. Při správném provedení je blokáda považována za nejúčinnější metodu úlevy od bolesti.

Závěr

Před zahájením výběru terapie lékař zjistí příčinu syndromu bolesti. Osteochondróza, projevující se v různých částech páteře, je považována za nejčastější příčinu. Vznikající degenerativní-dystrofické procesy v chrupavkové tkáni meziobratlových plotének vedou k sevření míchy a zánětu kořenů, což vyvolává bolesti zad. V tomto případě je indikována komplexní terapie, a to nejen blokáda bolesti v páteři..

Úleva od bolesti při osteochondróze bederní páteře blokádou

Pokud pilulky, masti a konzervativní metody nepřinesou významnou úlevu od bolesti dolní části zad, jsou předepsány injekce.Blokování bederní páteře je postup pro injekční aplikaci anestetik, kortikosteroidů a dalších léků přímo do místa bolesti. Tato metoda umožňuje okamžitě eliminovat bolest při osteochondróze.

Pokud je předepsána blokáda, výhody postupu

Specialisté na páteř se domnívají, že akutní bolest v bederní páteři by měla být okamžitě ošetřena blokem. Manipulace je předepsána pro následující nemoci:

  • osteochondróza bederní páteře;
  • meziobratlový výčnělek (vyboulení) disku;
  • neuritida, neuralgie spojená s páteřním kanálem;
  • podráždění interkostálního nervu (neuralgie);
  • zánět svalové tkáně (myositida);
  • spondylartróza páteře (onemocnění páteře).

Podobný postup se často praktikuje po celém světě a provádějí jej výhradně úzkoprofiloví specialisté (vertebrolog, neurolog, neurochirurg, ortoped, neuropatolog), kteří se v této technice dobře orientují. Blokování se provádí nejen k odstranění bolesti, ale také k určení přesnější diagnózy..

Po injekci léků jsou sodíkové kanály nervových zakončení blokovány a je ztracena jejich schopnost vést signály bolesti do mozku. Doba trvání tohoto zablokování závisí na následujících faktorech:

  1. Druh léčivého přípravku. Bolest se zavedením novokainu zmizí po dobu asi 3 týdnů, steroidní léky poskytují tento účinek po dobu několika měsíců.
  2. Vlastnosti těla. Každý z pacientů reaguje na blokádu odlišně.
  3. Četnost postupu. Při častém používání blokády klesá náchylnost těla ke složkám, které tvoří léky. V tomto případě lékař buď změní léčbu, nebo změní dávkování. K novokainu se zpravidla přidávají glukokortikoidy.

Blokáda je efektivní postup, ve srovnání s jinými vlivy má řadu výhod:

  • je dosažen okamžitý a dlouhodobý účinek, lék jde přímo na místo zdroje bolesti, čímž se neztratí koncentrace účinné látky;
  • v důsledku lokálního podávání léku je vedlejší účinek co nejvíce minimalizován;
  • svalový křeč, edém je odstraněn, metabolický proces je normalizován;
  • manipulace může být provedena opakovaně.

Léky na blokády osteochondrózy

Lék se vstřikuje do místního místa bolesti pomocí injekční stříkačky. Pro blokády platí:

  • jednosložkové léky (užívá se pouze jeden lék);
  • dvousložkový (roztok dvou léků);
  • vícesložkový (použijte tři nebo více léků současně).

Lokální anestetika použitá v blokádě, to jsou novokain, maracin a lidokain, se používají samostatně i jako součást dvousložkových a vícesložkových injekcí. Hlavním účinkem těchto léků je eliminace reflexu bolesti..

  • Novokain je široce používán v různých oblastech. Účinku injekce novokainu je dosaženo za 2–3 minuty a trvá přibližně 2–3 hodiny. Lék se zcela vylučuje z těla po 8 hodinách..
  • Lidokain - poskytuje silnější účinek. Doba působení léku až 3 hodiny.
  • Markain - bolest ustupuje po 10-20 minutách, doba expozice je delší než u novokainu a lidokainu - až 5 hodin.

Pro spinální blokádu jsou účinné následující:

  • Hydrokortison, podávaný s lidokainem nebo novokainem;
  • Dexamethason je rychle působící;
  • Depo-medrol, předepsaný pro myositidu, bolesti kloubů, s výjimkou epidurální blokády.
  • Diprospan, má antialergické, imunosupresivní, protizánětlivé a protišokové účinky, je to nejlepší lék na zablokování bederní páteře.
  • Kenalog, má protizánětlivý, protiedémový účinek.

Další skupina léků na blokády

Komplexní terapie pro léčbu problémů s páteří přináší lepší výsledky. Proto jsou kromě injekcí předepsány komplexy vitamínů, nesteroidní a hormonální přípravky.

Kromě výše uvedených léků na blokády se používají také jiné léky:

  • Diclofenac, Voltaren - běžné léky, které eliminují bolest a zmírňují otoky;
  • Ketonal, Kotorolak - mají analgetické a protizánětlivé účinky;
  • Mydocalm - dobře uvolňuje svaly.

Typy terapeutických blokád pro bederní osteochondrózu

U bolesti v bederní oblasti se provádějí následující typy blokád:

  1. Receptor. Lékař označí body injekcí fixou, injekce se provádějí do svalových tkání, šlach, vazů.
  2. Tkáň. Injekce se provádí výhradně do měkkých tkání v oblasti postiženého segmentu.
  3. Dirigent. Lék se vstřikuje do perinefrické zóny, což vede k blokování nervových signálů.
  4. Ganglionic. Injekce se provádí do plexu nervových vláken.

Existující kontraindikace pro bederní blokádu a možné komplikace

Metoda blokování osteochondrózy spočívá v zavedení léků do spouštěcích zón a oblastí akumulace nervových procesů.

Použití lokálních anestetik je kontraindikováno za následujících podmínek:

  • porušení srdce;
  • sklon ke krvácení;
  • rány na kůži;
  • přítomnost infekčních nemocí;
  • chronická osteochondróza;
  • syndrom sinusové slabosti;
  • přítomnost trioventikulárního bloku;
  • alergické reakce;
  • epileptické záchvaty;
  • duševní poruchy;
  • problémy s játry.

Možné následky po blokádě páteře:

  • krvácející;
  • šíření infekce jehlou;
  • tvorba ran v místě vpichu;
  • alergické reakce.

Blokáda je obtížná, ale účinná manipulace. Měli by to provádět pouze zkušení lékaři, dodržující všechny nuance této techniky. Je třeba si uvědomit, že tento postup blokády je zaměřen pouze na zmírnění stavu pacienta, ale není léčivý a každá následující blokáda bude méně účinná. Během trvání působení léků je nutné stanovit diagnózu a vyvinout terapeutický komplex.

Top