Kategorie

Populární Příspěvky

1 Kolena
Anatomie lokte
2 Zápěstí
Otok rukou: příčiny, léčba
3 Masáž
Osteochondróza: jaký druh nemoci, příznaky, léčba, diagnostika, prevence
Image
Hlavní // Zápěstí

Léčba osteoporózy bisfosfonáty: typy léků a použití


Dvacáté první století nám přineslo nejen technologický pokrok, ale také mnoho užitečných objevů v různých oblastech, které pomáhají zachraňovat a usnadňovat životy lidí. Medicína je známá pro takové objevy..

Dnes je takové nebezpečné onemocnění, jako je osteoporóza, které dříve vedlo mnoho lidí k časnému postižení, úspěšně napraveno nejnovějšími léky ze skupiny bisfosfonátů..

Osteoporóza jako kostní nemoc

Osteoporóza je patologický stav, při kterém se kostní tkáň postupně ztenčuje a méně hustá, což má za následek snížení pevnosti kostí a zvýšení jejich tendence ke zlomeninám..

První fáze onemocnění se považuje za mírnou ztrátu síly, která se nazývá osteopenie, poté postupuje a kostra se stává abnormálně křehkou, porézní, a proto je snadno vystavena mechanickému namáhání a poranění. Osteoporóza vede k častým zlomeninám kostí, a to i při menších pádech a hrbolcích.

Hlavní komponenty tvořící kostru, které jsou odpovědné za pevnost kostí:

  • protein;
  • kolagen;
  • vápník.

Při vyplavování těchto látek dochází k narušení rovnováhy a zvyšuje se riziko poranění, jako jsou praskliny - zlomenina pánevní kosti; destrukce - zlomenina v důsledku stlačení obratlů.

Existují případy, kdy si pacienti dlouho neuvědomují přítomnost onemocnění. Onemocnění často progreduje v postmenopauzálním období u žen.

Následující příznaky mohou naznačovat osteoporózu:

  • přetrvávající bolest lokalizovaná v místě poranění;
  • skolióza, špatné držení těla;
  • pokles růstu;
  • časté zlomeniny způsobené slabou expozicí se vyskytují hlavně v oblasti žeber, zápěstí, pánve, páteře, chodidel, koxartrózy;
  • pomalé hojení poškození kostí.

Skupina léků bisfosfonáty

Bisfosfonáty jsou skupinou léků, které zabraňují řídnutí kostí. Tato třída léčiv dostala název kvůli obsahu ve složení dvou fosfátů. V kostech zastavují rozklad hydroxyapatitu, hlavní minerální složky kostí..

Hlavní výhodou je bezpečný selektivní účinek léčiv, díky kterému se ionty vápníku hromadí pouze ve skeletu. Tato schopnost určuje účinnost použití této skupiny látek při léčbě osteoporózy..

Mechanismus účinku bisfosfonátů nebo výhody léčby

Bisfosfonátový vzorec se skládá ze dvou organických sloučenin fosforu, jejich výhody při léčbě:

  • Poté, co začnete užívat pilulky, tyto látky vstupují do struktury kostí a interagují s vápníkem, během užívání léků udržují prvek uvnitř a přispívají k jeho hromadění v kostech, čímž zvyšují sílu.
  • Bisfosfáty, které pronikají do kostry, ničí funkčnost osteoklastů. V normálním stavu jsou tyto buňky odpovědné za resorpci staré kostní struktury a spolupracují s osteoblasty - jejichž úkolem je vytvářet novou kostní tkáň.
  • Ve stavu osteoporózy je tento vztah narušen, v důsledku čehož se kostra stává porézní, propustnou a křehkou..
  • Pokud se použijí bisfosfonáty, jejich aktivita se sníží, růst se zpomalí a proces sebezničení se zrychlí. Účinkem terapie je posílení kostí a obnovení ztenčených oblastí.

Srovnávací aktivita bisfosfonátů je uvedena v tabulce níže..

AktivitaBisfosfonáty
× 1Etidronát (Xidiphon, Didronel)
× 10Clodronat (Bonefos, Lodronat, Ostak),
Tiludronát (skelid)
× 100Pamidronát (Aredia, Aminomax)
× 1000Alendronát (Fosamax, Osteotab)
× 10 000Risedronát (Actonel), ibandronát (Bonviva), zoledronát (Zometa, Aklasta)

Analýzy a indikace pro jmenování bisfosfonátů

Pro léčbu osteoporózy jsou jako první a hlavní lék předepsány bisfosfonáty. Když přijde na schůzku s lékařem, začne vyplňovat anamnézu a první věc, kterou udělá, je provést průzkum. Je důležité určit příčinu onemocnění. Jelikož součástí terapie je eliminace provokujícího faktoru.

Indikace pro jmenování

Osteoporóza je obvykle způsobena:

  • poruchy v práci gastrointestinálního traktu spojené s absorpcí Ca, nevyvážená strava, ve které je velmi nedostatek produktů obsahujících vápník;
  • nedostatek vitaminu D v těle;
  • nemoci endokrinního systému a nástup časné menopauzy;
  • nízký poměr tělesné hmotnosti nebo nadváha, sedavý životní styl;
  • chronické a získané kostní vady, nekróza kostní tkáně v onkologii;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků;
  • dlouhé období zotavení po zlomenině.

Analýzy a výzkum

Pokud existuje podezření na osteoporózu, jsou předepsány následující studie:

  • denzitometrie - ultrazvuk nebo rentgenové záření;
  • radioizotopové skenování kostry;
  • trepanobiopsie - postup, při kterém se z postižené oblasti odebírá část kostní tkáně;
  • stanovení hladiny enzymů štítné žlázy.

Také jsou předepsány studie pro jmenování bisfosfonátů. Krevní test umožňuje posoudit metabolismus vápníku a fosforu.

Krev je odebrána z žíly, po které začnou studovat seznam parametrů:

  • Osteokalcin je hlavní kolagenová látka, jejíž vysoká hladina naznačuje přítomnost onemocnění.
  • Překročení anorganického fosforu znamená porušení.
  • Vápník je hlavním prvkem kostní tkáně, pokud je jeho objem větší než normální, pak má pacient hyperparatyreózu, pokud je jeho obsah menší, jedná se o projev křivice nebo osteomalácie.
  • Marker D-Cross Laps ukazuje objem rozložitelných látek, zvýšená hladina je známkou osteopatie a osteoporózy.
  • Enzym alkalické fosfatázy v hodnotě převyšující normativní ukazatele indikuje poruchy kostí.

Analýza moči může pomoci identifikovat anorganický fosfor a DPID. Přebytek označuje nadbytek vitaminu D, křivici, soli v ledvinách, zlomeniny. Pokles naznačuje přítomnost atrofických procesů, sekundárních lézí nebo akromegalie a nutnost užívat bisfosfonáty.

Podstatou těchto analýz je stanovení údajů o metabolismu v kostech, hladiny hormonů endokrinních žláz v krvi a identifikace objemu kostních mikroelementů v moči pacienta..

Lékař předepisuje testy pro jmenování bisfosfonátů podle výsledků denzitometrie, stížností, příznaků a projevů onemocnění. Biochemické studie jsou jednou z nejinformativnějších metod diagnostiky a kontroly terapeutických účinků..

Druhy nebo klasifikace bisfosfonátů

Existují dvě hlavní skupiny bisfosfonátů, které na osteoklasty působí odlišně:

  • první generace - bez dusíku;
  • druhá generace (nová) obsahující dusík.

První generace - bez dusíku

Tyto léky se vyrábějí a používají ve formě roztoků pro intravenózní a intramuskulární injekce a orální podávání, stejně jako ve formě tablet. Farmakologie nabízí rozsáhlý seznam analogů. Doporučuje se doprovázet příjem bisfosfonátů komplexy s vápníkem, hořčíkem a vitaminem D..

Tiludronát disodný se podílí na mineralizaci kostní struktury, zvyšuje její hustotu a sílu. Podporuje akumulaci fosforu a vápníku, zpomaluje práci osteoblastů. Lék Skelid je k dispozici ve formě tablet, cena se pohybuje od 450 do 600 rublů za balení.

Etidronát se používá hlavně u žen po menopauze, používá se také k léčbě rakovinových metastáz, pomáhá obnovovat a udržovat kostní tkáň:

  • Fosfát - ve formě roztoku. Cena asi 800 rublů.
  • Ksidiphon - ve formě řešení. Cena je 550 - 760 rublů.
  • Ksikrem - ve formě krému. Cena se pohybuje od 480 do 535 rublů.

Kyselina klodronová zlepšuje interakci mezi fosforem a vápníkem, posiluje kosti, zastavuje destrukci a urychluje regeneraci:

  • Sindronat - tablety. Cena od 2000 do 10 000 rublů.
  • Klodronátové tobolky. Cena je 3500 rublů.
  • Diphosphonal - kapsle. Cena od 4 150 rublů.
  • Bonefos - cena od 4750 do 7500 rublů.

Druhá generace - obsahující dusík nebo aminobisfosfonáty

Moderní bisfosfonáty se od svých předchůdců liší v následujícím složení.

Kyselina ibandronátová je nejnovějším vývojem, který farmaceutický průmysl vydal před nedávnem:

  • Ibandronate - Teva - 3 tablety po 150 mg. Náklady od 1590 rublů.
  • Bonviva - 1 stříkačka se 3 ml roztoku. Náklady od 4960 rublů.
  • Bondronat - 28 tablet po 50 mg, 1 injekce po 2 ml. Cena od 5350 rublů.
  • Kyselina ibandronová prášek na injekci. Cena od 1500 rublů.

Kyselina zoledronová se vyznačuje selektivním účinkem, který má vliv na kostní tkáň, má protinádorové vlastnosti, tuto látku lze nalézt v těchto přípravcích:

  • Zometa - lahvičky na injekci. Cena je 10100 rublů.
  • Zoledronate Teva - injekcí. Cena 1190 rublů.
  • Resorba - ve formě injekcí. Cena od 5960 rublů.
  • Aklasta je v injekcích. Cena 3850 rublů.

Alendronát sodný je nesteroidní regulátor kostního metabolismu, který zajišťuje správný vývoj kostry, analogy:

  • Alendronát - tablety. Cena od 300 do 500 rublů.
  • Fosamax - v tabletách. Cena od 500 rublů.
  • Tevanat - pilulky. Cena od 890 rublů.
  • Osterepar - v tabletách. Cena 380 rublů.

Studie účinnosti

Studie prokázaly, že dlouhodobé užívání bisfosfonátů posiluje kosti a snižuje riziko zlomenin.

Tato tabulka porovnává klinickou účinnost bisfosfonátů při prevenci osteoporotických zlomenin..

Klinický výzkumPočet pacientůBisfosfonát a doba podáváníSnižování rizika poranění obratlůSnížení pravděpodobnosti poškození jiných kostí
VERT-NA (16)2458Risedronát (5 mg / den) 3 roky4139
VERT-MN (27)1226Risedronát (5 mg / den) 3 roky4933
FIT I (4)2027Alendronát (5 mg / den) 2 roky, (10 mg / den) 1 rok4720
FIT II (10)4272Alendronát (5 mg / den) 2 roky, (10 mg / den) 1 rok4412
KOST (8, 26)2946Ibandronát, 3 roky6260

Denosumab lék

Denosumab je léčivo vyrobené výhradně z lidských protilátek (lgG2) a používá se místo bisfosfonátů. Mechanismus účinku této látky je schopnost inhibovat funkčnost osteoklastů, které ničí starou strukturu kostí..

Léky na bázi denosumabu:

  • Posiluje kostru, zvyšuje hustotu, a tím chrání kosti před zlomeninami. Vyrábí se pod názvem Prolia ve státě Portoriko, průměrná cena léku v Rusku je 15 580 rublů.
  • Léčba se provádí injekcí roztoku pod kůži do stehna a břicha, kurz je každých šest měsíců.
  • Používá se, když existuje vysoké riziko zlomenin, v případech, kdy není možné použít jiné prostředky..

Návod k použití bisfosfonátů

Neexistují žádná zvláštní pravidla pro užívání bisfosfonátů, existují obecná doporučení, která je třeba dodržovat. Jinak se získaný výsledek léčby může lišit od očekávaného a také existuje riziko nežádoucích reakcí v těle..

Podle oficiálních pokynů by se bisfosfonáty měly používat následovně:

  • Bisfosfonáty by měly být konzumovány na lačný žaludek, nejpozději půl hodiny před jídlem..
  • Aby se zabránilo možnému poškození sliznic žaludku, je po určitou dobu po užití léku nutné být ve vodorovné poloze, nedodržení tohoto stavu povede k refluxu.
  • Pijte drogu velkým množstvím vody.
  • Kvalifikovaný specialista by měl podávat injekce s roztoky bisfosfonátů..

Podrobnější pokyny týkající se bisfosfonátů získáte u svého lékaře. Obecná pravidla pro užívání jsou rovněž uvedena v pokynech pro tento léčivý přípravek..

Kontraindikace

Všechny léky mají kontraindikace, bisfosfonáty nejsou výjimkou, měli byste přestat užívat bisfosfonáty nebo věnovat pozornost jejich použití v následujících případech:

  • exacerbace gastrointestinálních onemocnění, predispozice k gastritidě;
  • období těhotenství a kojení a dětství a dospívání;
  • selhání ledvin;
  • porucha dvanáctníku, žaludeční vřed;
  • dysfunkce polykání, narušení průchodnosti jícnu;
  • nízké hladiny vápníku v krvi;
  • nedostatek vitaminu D v těle.

Vedlejší efekty

Mezi poškození těla pacienta nebo vedlejší účinky bisfosfonátů patří:

  • zánět žaludeční sliznice a krvácení do zažívacího traktu, podráždění dvanáctníku;
  • nevolnost a zvracení, bolesti břicha, nadýmání a plynatost, zácpa;
  • migréna a bolest svalů a kloubů;
  • akutní selhání ledvin a jater;
  • pokles obsahu vápníku v krvi;
  • alergické reakce.

Kompatibilita s jinými látkami

Kompatibilita bisfosfonátů s léky:

  • Nehormonální protizánětlivé pilulky zvyšují pravděpodobnost podráždění a krvácení z trávicího traktu.
  • Kličková diuretika mohou způsobit nízkou hladinu hořčíku a vápníku v krvi.
  • Aminoglykodidy zvyšují toxické účinky na játra a ledviny.
  • Alkoholické výrobky v kombinaci s bisfosfonáty ohrožují rozvoj komplikací.

Léčba osteoporózy bez bisfosfonátů

Hlavním cílem léčby osteoporózy je snížit destrukci kostní tkáně a zlepšit její regeneraci:

  • K léčbě se používají hormonální přípravky, komplexy vitamínů a minerálů, kalcitonin.
  • Pro zvýšení růstu kostní struktury se doporučují bioflavonoidy, vápník D3, sloučeniny stroncia a fluoru. Blokujte destrukci kostry kalcitoninu a estrogenů.
  • Hormonální léky se vybírají individuálně s přihlédnutím k pohlaví, věku a charakteristikám pacienta.
  • Jako další podpůrná opatření jsou předepsána terapeutická cvičení a speciální strava, včetně potravin obsahujících vápník, fosfor, vitamin D.

Dr. Myasnikov o biofosfonátech

Dr. Alexander Myasnikov potvrzuje účinnost bisfosfonátů při léčbě osteoporózy a doporučuje jejich použití v případě nemoci. Pomáhají posilovat kosti, inhibovat jejich destrukci, ale je nutné podporovat léčbu pomocí vápníku ve formě tablet i jídla..

Odrůdy a pravidla pro použití bisfosfonátů pro osteoporózu

Princip fungování

Kostní tkáň obsahuje tři typy buněk: osteocyty, osteoblasty a osteoklasty. Osteoklastové buňky provádějí resorpci (destrukci) starých nebo mrtvých buněk. Osteoblasty jsou mladé buňky kostní tkáně, které syntetizují mezibuněčnou látku. Mezibuněčná látka postupně úplně „zazdělala“ osteoblasty a staly se z nich osteocyty.

Osteoporóza zavádí nerovnováhu mezi fungováním osteoklastů a osteoblastů. Procesy resorpce začínají překonávat syntézu nové kostní tkáně. Proces se postupně zrychluje, kosti se stávají křehkými a snadno se lámou.

Video „S čím jsou a nejsou kombinovány bisfosfonáty“

V tomto videu vám odborník řekne, jak správně užívat bisfosfonáty..

Vlastnosti akce

Skupina léčiv dostala toto jméno kvůli tomu, že jejich molekulární vzorec obsahuje dva fosfonáty - organické sloučeniny, které jsou nasyceny fosforem. Fosfonátové molekuly se vážou na ionty vápníku a jako „vodiče“ je přenášejí do kostních tkání a hromadí se v nich. Bisfosfonáty tedy zabraňují zvýšení hladiny vápníku v krvi a přispívají k jeho akumulaci v kostech páteře a další kostní tkáni náchylné k patologickému procesu..

Dalším klinickým účinkem této skupiny léčiv je potlačení procesů kostní resorpce osteoklasty. Léky mohou přímo ovlivňovat osteoklasty, inhibovat jejich růst a působení, nebo se nepřímo - vázat na hydroxyapatit.

Přes pozitivní účinek na kosti má tato skupina léků také negativní vliv na tělo. Seznam nežádoucích účinků léků je uveden následovně:

  • toxické poškození ledvin, protože léky se vylučují močovým systémem;
  • zřídka vést k problémům se zrakem;
  • možné záchvaty tachykardie, arytmie;
  • dráždí gastrointestinální sliznici, při dlouhodobém užívání často způsobují nevolnost, zvracení, průjem, zácpu;
  • ztráta chuti k jídlu, kyselá chuť v ústech;
  • alergické reakce ve formě vyrážky, zarudnutí kůže, svědění.

Klasifikace a typy

Všechny léky v této skupině jsou rozděleny do dvou typů:

  • jednoduché (neobsahující dusík);
  • aminobisfosfonáty (obsahující dusík).

Bez dusíku

Nejběžnějšími léky v této skupině jsou:

  1. "Etidronát". Lék, který našel své použití při osteoporóze kostí doprovázející rakovinu. Je také široce používán pro Pagetovu chorobu (varianta rakoviny prsu). Lék je předepsán v kombinaci s přípravky obsahujícími vitamin D a vápník.
  2. „Klodronát“. Zabraňuje osteolýze a pomáhá snižovat hladinu vápníku v krvi. Používá se také k prevenci šíření primárního karcinomu prsu u žen. Vezměte prosím na vědomí, že tento lék by neměl být užíván s tekutinami obsahujícími dvojmocné kationty (minerální voda, mléko).
  3. „Tiludronát“. Podporuje posílení a mineralizaci kostí v důsledku akumulace fosforu a vápníku v kostech. Lék je kontraindikován u dětí. Je předepsán pro nízkou mineralizaci kostí, Pagetovu chorobu.

Obsahující dusík

Z této skupiny jsou nejznámější následující léky:

  1. "Alendronát sodný". Je to nehormonální látka, která zabraňuje resorpci kostí a také aktivuje růst osteoblastů, normalizuje metabolismus kostí. Doporučeno pro osteoporózu u postmenopauzálních žen s patologickou křehkostí kostí, aby se zabránilo metastázám do kostní tkáně a hyperkalcémii.
  2. Zoledronát. Lék má selektivní aktivitu ve vztahu k kostní tkáni, protože má podobnou strukturu. Potlačuje aktivitu osteoklastů, aniž by ovlivňovala výměnu minerálů v kosti. Je předepsán pro progresivní osteoporózu.
  3. Ibandronat. Také snižuje aktivitu osteoklastů. Používá se k léčbě a prevenci osteoporózy kostí u postmenopauzálních žen s metastázami nádorů do kostní tkáně a související hyperkalcémie..

Kontraindikace

Bisfosfonáty jsou povoleny pouze na doporučení lékaře. Skupina těchto léků může vést k velmi nepříjemným následkům a může mít poměrně závažné vedlejší účinky, proto je přísně zakázáno používat tyto léky samostatně jako terapii a prevenci..

  • během těhotenství;
  • při kojení;
  • v rozporu s funkcemi močového systému;
  • s alergickými reakcemi na léky;
  • s individuální nesnášenlivostí.

Bisfosfonáty - léky na osteoporózu - při léčbě osteoporózy. Přínos a škoda. Jiné prostředky

Na konci minulého století byl nalezen jeden ze způsobů, jak zastavit destrukci kostní tkáně - byly objeveny bisfosfonáty, které mohou inhibovat proces destrukce kostních buněk. Lidstvo zná problém snižování kostní denzity - osteoporózy - po mnoho staletí. O tom svědčí archeologické vykopávky sahající až do třetího tisíciletí před naším letopočtem. Lék proti této zákeřné nemoci byl dlouho bezmocný. [/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row]

V tomto článku budeme hovořit o mechanismu účinku bisfosfonátů a uvedeme seznam léků na nich založených, vytvořených pro boj s osteoporózou. V medicíně se stále používají bisfosfonátové přípravky k léčbě osteoporózy. Svět však potřebuje nový vývoj v léčbě osteoporózy, protože díky použití bisfosfonátů jsou kosti hustší, ale ne silnější. Kost se stává jako litina: pokud ji upustíte, praskne.

Stanovení bisfosfonátů a difosfonátů. Mechanismus účinku bisfosfonátů

Bisfosfonáty - alternativní název pro difosfonáty - uměle syntetizované látky skládající se ze dvou fosfonátů. Ve své chemické struktuře jsou velmi blízké pyrofosfonátům, které jsou v našem těle odpovědné za retenci vápníku v kostní tkáni. Na rozdíl od svých přirozených biologických protějšků mají tyto jedinečné sloučeniny mnohem vyšší biologickou aktivitu a v důsledku toho rozšířené spektrum farmakologických vlastností. Podívejme se podrobněji na mechanismus účinku bisfosfonátů pro léčbu osteoporózy.

Zdravý stav kostí přímo závisí na metabolických procesech, které v nich probíhají. Kostní tkáň, jako každá jiná, má schopnost obnovovat a regenerovat. Tento proces se provádí pomocí buněk tvůrců osteoblastů a jejich antagonistů - osteoklastů, které plní funkci utilizátorů. Ve zdravém silném organismu je počet obou přibližně na stejné úrovni a počet destruktivních buněk je přísně regulován a v případě potřeby je zahájen proces jejich sebezničení, apoptózy. Porušení této rovnováhy může vést k velmi vážným následkům. Se zvýšeným katabolismem se osteoklasty od spolehlivých pomocníků stávají nejhoršími nepřáteli a zabijáky kostní tkáně.

Jedinečnost bisfosfonátů spočívá ve skutečnosti, že stimulují apoptózu osteoklastů, čímž pomáhají zastavit destrukci kostní tkáně. Jakmile jsou v těle, molekuly těchto látek se vážou na vápník (Ca), jehož maximální koncentrace, jak víte, je soustředěna v kostech. Tím, že přispívají k zadržování tohoto minerálu v kostní tkáni, se bisfosfáty současně stávají snadným cílem pro množení osteoklastů, ale před smrtí se jim podaří splnit jejich hlavní poslání. Tyto látky bohužel nemohou obnovit původní celistvost kostí a protože svět stále čeká na nové inovace v této oblasti, moderní medicína předepisuje bisfosfonátové přípravky, které zabraňují dalšímu rozvoji osteoporózy..

Historie objevu a lékařského použití bisfosfonátů a léků pro léčbu osteoporózy

Překvapivě nebyly bisfosfonáty původně určeny k léčbě osteoporózy a ještě více na nich nebylo tak velké množství léků. Použití bisfosfonátů v medicíně začalo až téměř sto let po jejich objevení. Syntéza těchto látek byla poprvé provedena v polovině 19. století německými vědci. Tento objev našel široké uplatnění v textilním a ropném rafinérském průmyslu. Bisfosfonáty se také aktivně používaly v zemědělství: k výrobě minerálních hnojiv a změkčování vody při umělém zavlažování pozemků.

Mezitím se osvícené mysli své doby neúspěšně snažily vyřešit problém snižování hustoty kostí. Astley Cooper, vynikající britský lékař a dvorní chirurg královny Viktorie, je považován za průkopníka ve studiu osteoporózy. V roce 1824 jako první předložil hypotézu, že zvýšená křehkost kostí u starších lidí je spojena s přítomností určité patologické choroby.

Ve 20. letech minulého století údajné onemocnění konečně získalo své vědecké jméno, ale v té době nebyl nalezen žádný účinný způsob, jak se ho zbavit. Revoluci v boji proti osteoporóze provedl švýcarský výzkumník Herbert Fleisch v roce 1968. Při provádění experimentu, při kterém byl anorganický pyrofosfát kombinován s biologickými tekutinami (krevní plazma a moč), vědec upozornil na skutečnost, že použitá látka brání srážení vápníku. Za účelem ochrany pyrofosfátu před agresivními účinky enzymů a zvýšení jeho biologické aktivity byl atom fosforu nahrazen atomem uhlíku. Ve výsledku byl bisfosfonát chemicky znovu vytvořen a byla objevena jeho jedinečná biologická vlastnost..

První lék založený na působení bisfosfonátů byl vyvinut a schválen pro použití až v roce 1995. V lékařské praxi se stále aktivně používají různé analogy tohoto léčiva k léčbě osteorózy..

Klasifikace bisfosfonátů pro léčbu osteoporózy

Podle mezinárodní klasifikace se bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy obvykle dělí do dvou velkých skupin:

  • Jednoduché bisfosfonáty nebo bez dusíku. Na jejich základě byly vytvořeny léky první generace, které však dodnes neztratily svůj význam. Tyto látky jsou aktivně absorbovány destruktivními osteoklasty a působí jako sabotéři. Jakmile jsou v zajetí, nečekají neomezeně na svou smrt, ale začínají provádět podvratné činnosti zevnitř, v důsledku čehož se počet ničivých buněk neustále snižuje.
  • Bisfosfonáty nebo difosfonáty obsahující dusík jsou odolnější vůči destruktivním útokům osteoklastů, a proto mají prodloužený účinek. Jsou skutečnými bojovníky proti buňkám ničitele kostí.

V moderním farmaceutickém průmyslu se aktivně používá osm bisfosfonátových sloučenin, které jsou rozděleny do tří skupin:

  1. Bisfosfonáty první generace neobsahující dusík: klodronát, tiludronát a etidronát.
  2. Dusíkové difosfonáty druhé generace: pamidronát, risedronát a alendronát.
  3. Aminové bisfosfonáty třetí generace: zoledronát a ibandronát.

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy

Uvažujme podrobně každou z těchto sloučenin a vyjmenujme nejznámější bisfosfonátové přípravky pro léčbu osteoporózy, které se dnes používají v medicíně..

Klodronát bisfosfonát

Bisfosfonát Clodronát nebo kyselina klodronová (Acidum clodronicum) - jeden z prvních bisfosfonátů syntetizovaných pro léčebné účely, je derivátem pro léky jako Bonefos, Clobir, Clodron ( "Clodron") "Loron", "Sindronat".

Farmakologickým rysem klodronátu je kromě inhibice ničitelů osteoklastů také významné snížení bolesti při osteoporotických lézích a kostních metastázách. Tyto léky se také používají k prevenci a léčbě časné rakoviny prsu. Klodronát, který zadržuje vápník v kostech, současně snižuje jeho objem v krevní plazmě, a proto jej lékaři předepisují, aby zabránili rozvoji hyperkalcémie. Je také předepsán pro osteolýzu - rozpouštění kostní tkáně v důsledku demineralizace.

Tiludronát bisfosfonát

Tiludronát, známý také jako kyselina tiludronová (Acidium tiludronicum), slouží jako základ pro přípravu přípravku Skelid. Důležitým rysem tohoto bisfosfonátu je jeho schopnost mineralizace a v důsledku toho zvýšení hustoty kostí. Proto se tiludronát často doporučuje pro komplexní zlomeniny, Pagetovu chorobu, stav, při kterém jsou kosti extrémně slabé a křehké, a osteodystrofii, což je onemocnění kostí způsobené lokální metabolickou poruchou..

Bisfosfonát etidronát

Etidronát nebo kyselina etidronová (Acidium etidronicum) jsou další látkou ve skupině bezfosfátových difosfonátů používaných v boji proti osteoporóze. Nejznámějšími léky na bázi tohoto bisfosfonátu jsou Didronel, Xydifon, Pleostat a Phosphotech 99mTc..

Mezi nemoci, proti kterým jsou tyto léky na bázi bisfosfonátů určeny, lze také zahrnout heterotopickou osifikaci - výskyt kostních novotvarů v měkkých tkáních, revmatoidní artritidu, bronchiální astma, zánětlivé procesy v ledvinách - nefritidu, ledvinové kameny. Etidronát také vykazuje anti-toxické vlastnosti, pomáhá při otravě těžkými kovy.

Bisfosfonát alendronát

Použití alendronátu nebo kyseliny alendronové (Acidium alendronicum) k řešení problému snižování kostní denzity začalo v polovině 90. let minulého století, kdy byl na jeho základě vyvinut první lék, FOSAMAX. Jeho protějšky jsou v současné době Alendronate, Alental, Alendrokern, Ostalon, Osterepar ), „Tevanate“ a „Forosa“.

Alendronát je určen ke stabilizaci metabolických procesů v kostní a chrupavkové tkáni. Je předepsán pro různé typy osteoporózy, včetně žen po menopauze. Alendronát navíc přispívá k tvorbě správné kostní struktury. Tento bisfosfonát nezpůsobuje demineralizaci kostí.

Pamidronát bisfosfonát

Na základě pamidronátu nebo kyseliny pamidronové (Acidium pamidronicum) se v současné době vyrábějí léky "Aredia", "Pomegara" a také "Pamidronate medak".

Tento bisfosfonát byl vytvořen k potlačení vývoje maligních nádorů, včetně myelomu - poškození kostní dřeně. Přípravky založené na tomto bisfosfonátu se často předepisují jako doplněk protinádorové léčby. To pomáhá snížit bolest způsobenou kostními metastázami a v některých případech se vyhnout chirurgickému zákroku nebo radiační terapii..

Pamidronát působí na osteoklasty poněkud odlišně než jiné bisfosfonáty. Neaktivuje sebezničení ničivých buněk, ale brání jejich zrání. Katabolický proces v kostní tkáni se tak dramaticky zpomaluje, což umožňuje osteoblastům vykonávat svou tvůrčí funkci..

Risedronát bisfosfonát

Nejznámějšími léky založenými na působení risedronátu nebo kyseliny risedronové (Acidiumrisedronicum) jsou „Actonel“, „Atelvia“, „Gemfos“, „Risendros“ ), „Risofos“, „Risebon“ a „Risedronate-Teva“.

Risedronát má významně vyšší biologickou aktivitu než kyselina alendronová, ale současně má méně dráždivý účinek na sliznici žaludku a jícnu. Jeho použití je schváleno pro všechny známé typy osteoporózy, včetně postmenopauzálních u žen a glukokortikoidní osteoporózy - vyvolané dlouhodobou léčbou hormonálními léky u mužů.

Ibandronát bisfosfonát

Ibandronát nebo kyselina ibandronová (Acidibandronicum) je derivát pro léky Bonviva, Bondronat, Bandrone.

Tento bisfosfonát je považován za účinnou léčbu zlomenin páteře. Kromě toho bojuje proti šíření rakovinných buněk. Selektivním působením na kostní tkáň je ibandronát schopen nejen zpomalit produkci ničitelů osteoklastů, ale také v případě potřeby aktivovat jejich aktivitu. Stejně jako alendronát si i tento bisfosfonát udržuje optimální složení minerálů v kostech. Tyto léky jsou však u mužů kontraindikovány, protože byly vyvinuty primárně pro léčbu postmenopauzální osteoporózy..

Zoledronát bisfosfonát

Mechanismus účinku zoledronátu nebo kyseliny zoledronové (Acidiumzoledronicum) není zcela objasněn, ale to mu nebrání v tom, aby byl jedním z nejznámějších činidel v boji proti osteoporóze. Na jejím základě se vytvářejí léky třetí generace, například „Aclasta“, „Blaztera“, „Veroklast“, „Zometa“, „Zoldonat“ ( Zoldonat), Zoldria, Zoledron, Zoltero, Zoledrex, Zoledronate-Teva Teva ")," Resorba "(" Resorba ")," Rezoklastin "(" Rezoklastin ")," Reclast "(" Reclast ").

Díky své podobnosti s kostní strukturou má zoledronát protinádorový účinek a zabraňuje tvorbě metastáz. Tento bisfosfonát je rovněž považován za účinný v boji proti progresivní osteoporóze..

Indikace pro použití difosfonátů

V souhrnu uvádíme obecné indikace, pro které jsou předepsány difosfonáty:

  • S osteoporotickými kostními lézemi způsobenými různými faktory - postmenopauzální, glukokortikoidní, idiopatické a mnoho dalších.
  • Předcházet zlomeninám se zvýšenou křehkostí kostí.
  • S hypokalcemií a hyperkalcémií.
  • Pro nádory a kostní metastázy.
  • S myelomem.
  • S Pagetovou chorobou.
  • Když se kostní novotvary objeví v měkkých tkáních způsobených nadměrnou akumulací vápníku v těle.
  • Ke snížení bolesti v kostních lézích.

Vzhledem ke specifičnosti každého z bisfosfonátů je nepřijatelné užívat tyto léky bez lékařského předpisu..

Výhody a nevýhody difosfonátů

Co bylo považováno za pozitivní v difosfonátech:

  • Nedostatek hormonální složky;
  • Žádný negativní dopad na kardiovaskulární systém;
  • Účinné proti šíření rakovinných buněk.

Existuje mnoho nevýhod těchto léků, zde je seznam vedlejších účinků bisfosfonátů pro léčbu osteoporózy:

  • Agresivní účinek na žaludek a jícen. Pravděpodobnost ulcerace se zvyšuje, protože bisfosfonáty jsou kyseliny, které korodují slizniční tkáně těla.
  • Negativní účinek na orgány, které vylučují produkty rozpadu: játra a ledviny. Pravděpodobnost rozvoje selhání ledvin.
  • Průběh léčby bisfosfonáty může trvat 3 až 5 let, avšak po tomto období je zaznamenán pokles jejich účinnosti..
  • Bisfosfonáty jsou schopny bojovat pouze s následky osteoporózy, nikoli však s její příčinou - metabolickými poruchami, díky nimž klesá intenzita zrodu nových kostních buněk.
  • Absorpce bisfosfonátů v těle je pouze 10 procent. U lidí v dospělosti a stáří, kteří jsou hlavní rizikovou skupinou pro rozvoj osteoporózy, je tento ukazatel ještě nižší.
  • Vzhledem k jmenování bisfosfonátů spolu s hormonálními léky obsahujícími vápník - a ve většině případů k tomu dochází při léčbě osteoporózy - se negativní účinek na tělo jako celek mnohonásobně zvyšuje.

Kontraindikace užívání bisfosfonátů

Mezi běžné kontraindikace užívání bisfosfonátů patří:

  • Těhotenství a období kojení.
  • Přítomnost alergické reakce na bisfosfonáty nebo jiné složky léčiva.
  • Selhání ledvin.
  • Peptický vřed v akutním stadiu.
  • Nedostatek vápníku v krvi (hypokalcemie).

Jak se bifosfonáty užívají k léčbě osteoporózy

Při užívání bisfosfonátů musí být splněny následující požadavky:

  • Bisfosfonáty by se měly užívat na prázdný žaludek, půl hodiny před nebo 2 hodiny po jídle, nejlépe ihned po probuzení nebo před spaním. Tablety nemůžete žvýkat ani rozpouštět a doporučuje se pít je výhradně vodou. Množství vypité tekutiny by mělo být hojné (alespoň 1 sklenice).
  • Po užití léků je nutné udržovat vzpřímenou polohu po dobu nejméně 30 minut (nejlépe do hodiny a půl), aby nedošlo k podráždění jícnu.
  • V mnoha případech při léčbě osteoporózy bisfosfonáty lékař předepisuje také léky obsahující vápník nebo vitamin D, ale je nepřijatelné je užívat současně. Časový interval mezi užitím těchto léků by měl být nejméně 2 hodiny.

Nežádoucí účinky bisfosfonátů

Mezi vedlejší účinky bisfosfonátů patří:

  • Nevolnost, zvracení.
  • Pálení žáhy, plynatost, průjem nebo zácpa, bolest v nadbřišku.
  • Obtížné polykání.
  • Alergické vyrážky na těle, svědění, Quinckeho edém, erytém.
  • Rozmazané vidění.
  • Závratě a bolesti hlavy.
  • Dysfunkce jater.
  • Narušení funkce ledvin.
  • Vznik vředů v ústech.
  • Eroze jícnu.
  • Bisfosfonáty mají velmi agresivní účinek na sliznici trávicího systému, proto při jejich dlouhodobém perorálním podávání existuje obrovské riziko vzniku gastritidy a žaludečních nebo jícnových vředů..
  • Zhoršení zdraví, slabost, horečka.
  • Bolest svalů, kostí, kloubů a dolní části zad.
  • Při injekci existuje nebezpečí hypokalcemie - nedostatku vápníku v krvi.
  • Srdeční arytmie.
  • Užívání bisfosfonátů obsahujících dusík může způsobit osteonekrózu čelistí.
  • Užívání bisfosfonátů obsahujících dusík může způsobit zlomeninu stehenní kosti.
  • Hypokalcémie - nedostatek vápníku v krvi.
  • Zvýšený výskyt zlomenin kyčle.
  • Vysoké riziko fibrilace síní.
  • Horečka a bolest svalů.

K neutralizaci vedlejších účinků bisfosfonátů jsou obvykle předepsány antacida nebo speciální vápníková strava s převahou mléčných výrobků ve stravě. Je třeba mít na paměti, že pokus o samoléčbu může vést k velmi vážným následkům. Indukce zvracení reflexu k čištění žaludku je tedy plná podráždění jícnu. Pokud se tedy vyskytnou výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě vyhledat pomoc od lékaře..

"Osteomed" je inovativní a neškodný prostředek v boji proti osteoporóze

Zavedení bisfosfonátů do lékařské praxe nevyřešilo problém snižování kostní denzity. Nemoc je považována za nevyléčitelnou. V poslední době se objevuje stále více studií, že bisfosfonáty škodí kostem více než dobře. Vyspělé země je odmítají. Zvažte například studii publikovanou v The New England Journal of Medicine. Britská agentura pro zajištění kvality dospěla k závěru, že zaprvé se bisfosfonáty používají neodpustitelně široce - a 70% žen s osteopenií lze léčit něčím šetrnějším než bisfosfonáty. Mimochodem, bylo prokázáno, že užívání léků na bázi bisfosfonátových kyselin po dobu delší než tři roky škodí pouze kostem, nikoli výhodám..

Osteoporózu opravdu nelze vyléčit, ale lze ji zastavit. Přesně to si myslí doktor lékařských věd, profesor V.I. Strukov, který se více než 50 let své lékařské praxe věnoval léčbě pacientů s osteoporózou..

Přírodní příprava

Profesor Strukov se stal spolutvůrcem přírodní drogy. Pozorování pacientů a kolosální znalosti tohoto tématu nám umožnily předložit řadu hypotéz a prozkoumat je. Profesor hledal sloučeninu schopnou zvýšit kostní minerální hustotu, ale bez vedlejších účinků, neškodný. Nyní, na základě vývoje profesora Strukova, se vyrábějí tři léky pro různé účely: „Osteomed“ - pro normalizaci metabolismu a napomáhání zrodu nových kostních buněk, „Osteomed Forte“ - pro pomoc s pokročilou osteoporózou a pro urychlení hojení zlomenin, „Osteo Vit“ - vitamíny pro posílení kostí.

Prvním a nejdůležitějším nálezem bylo složení „Osteomed“. Po dlouhém výzkumu byla nalezena a otestována přírodní přírodní látka s testosteronem blízkým člověku - plod dronů, známý svými bezprecedentními léčivými vlastnostmi po více než jedno tisíciletí. Je to testosteron, který nakonec zahajuje proces zrodu nových kostních buněk, které nabobtnají vápníkem. A je to on, kdo je surovinou pro estrogen, což je důležité pro tělo ženy. Proto je indikován k použití jak muži, tak ženami. Studie prokázaly, že dutiny v kostech jsou vyplněny vápníkem. A neexistují žádné vedlejší účinky.

Kromě řešení problému snižování kostní denzity je Osteomed účinný při onemocněních, která jsou markery osteoporózy - artritida, artróza, periodontální onemocnění, a také při prevenci a hojení zlomenin různé složitosti, protože všechna tato onemocnění jsou do určité míry spojena s kosterním systémem. "Osteomed" dělá hlavní věc - ovlivňuje příčinu osteoporózy, urychluje proces zrození kostních buněk.

Bisfosfonáty pro osteoporózu: seznam účinných léků

Bisfosfonáty jsou důležitou součástí léčby osteoporózy, protože snižují riziko komplikací na polovinu. Ale tyto léky mají výhody i nevýhody, s nimiž musíte být obeznámeni před léčbou..

Mechanismus účinku

Bisfosfonáty obsahují 2 fosfonáty (organické sloučeniny, které obsahují fosfor). Váží se na vápník a pronikají do kosti. Mají tendenci se hromadit v kostech.

Důležitým rysem těchto fondů je, že zabraňují vniknutí destruktivních látek do kosti, a proto zabraňují jejímu poškození. Inhibují destruktivní působení osteoklastů a podporují růst osteoblastů, které se podílejí na tvorbě nové kostní tkáně. Výsledkem je, že kosti se stávají silnějšími a rychleji se zotavují..

Klasifikace

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy se dělí do 2 skupin:

  • obsahující dusík;
  • žádný dusík nebo jednoduché bisfosfonáty.

Léky obsahující dusík jsou léky druhé a třetí generace. Jsou účinnější a lepší než jednoduché bisfosfonáty. Například léky na tilodronát jsou účinné pouze pro Pagetovu chorobu.

Názvy léčivých přípravků ze skupiny „bisfosfonáty obsahující dusík“ k léčbě osteoporózy:

  • Výrobky z kyseliny zoledronové. Toto je Zometa, zoledronát. Jsou účinné při těžkých progresivních formách osteoporózy. Léky mají také protinádorový účinek, selektivně působí na kostní tkáň, podobného složení jako kostní mřížka.
  • Léky na bázi kyseliny ibandronové. Názvy léků v této skupině jsou Ibandronate, Bonviva, Bondronat. Léky jsou nejvhodnější pro ženy během menopauzy. Snižují pravděpodobnost osteoporózy a patologických zlomenin. Léky mají výrazný terapeutický účinek na metastázy.
  • Prostředky na bázi alendronátu sodného. Populární léky z této skupiny bisfosfonátů jsou Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Obnovují strukturu kostí a normalizují metabolické procesy, což je vhodné pro muže i ženy. Nejúčinnější pro senilní osteoporózu, Pagetovu chorobu a maligní hyperkalcémii.
  • Risedronát. Populární léky jsou Actonel, Rizarteva, Rizendros. Účinné pro osteitis deformans.

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy přicházejí ve formě tablet a injekčních roztoků. Léčba pro léčbu je pro pacienta vybrána individuálně.

Seznam léků ze třídy jednoduchých bisfosfonátů pro osteoporózu:

  • Skelid.
  • Phosphotex.
  • Xidifon.
  • Pleostat.
  • Didronel.
  • Klobir.
  • Lodronath.
  • Bonefos.

Aktivní složkou může být kyselina tiludronová, etidronát nebo klodronát. Léky jsou účinné při hyperkalcémii, osteolýze, oxalátových kamenech v ledvinách a Pagetově nemoci. Zabraňují kostním metastázám u rakoviny prsu.

Zolendronát

Produkt je k dispozici ve formě injekčních roztoků. Je vhodné jej používat, protože se zavádí jednou ročně..

Indikace pro použití jsou osteoporóza a Pagetova choroba. Nemůžete použít lék s individuální citlivostí a poruchou funkce ledvin, stejně jako s hepatitidou B a těhotenstvím.

Bondronat

Produkt je dostupný ve formě tablet a injekčních roztoků. Léčivou látkou je kyselina ibandronová. Musíte vypít 1 tabletu na lačný žaludek nebo udělat jednu injekci jednou za měsíc.

Při použití roztoku se látka podává intravenózně po dobu 15 minut.

Kyselina alendronová

K dispozici ve formě tablet. Kyselina alendronová je jedním z nejsilnějších bisfosfonátů obsahujících dusík. Jeho protějšky jsou Alendra, Ostalon, Ostemax a Londromax.

Je nutné užívat tabletu na prázdný žaludek po dobu 30 minut. před jídlem jednou týdně. Lék musíte vypít ve stejný den, nevynechejte schůzku.

Léčba by měla být zlikvidována v případě individuální intolerance, závažného stadia selhání ledvin a nízké hladiny vápníku v krvi.

Kyselina klodronová

Analogy jsou Klobir, Sindronai, Bonefos. Indikace pro použití:

  • osteoporóza;
  • destrukce kostí způsobená rakovinovými buňkami;
  • prevence kostních metastáz;
  • hyperkalcémie způsobená rakovinou.

Existují 2 formy uvolňování - tablety a infuzní roztok.

Etindronát sodný

Lék patří do skupiny jednoduchých bisfosfonátů. Analogy - Pleostat a Xidiphon. Indikace pro použití jsou osteoporóza, Pagetova choroba a hyperkalcémie způsobená onkologií nebo oxalátovými ledvinovými kameny..

Etindronát sodný je schválen pro použití u dětí do 3 let.


Spolu s léčbou je třeba užívat vitamin D, vápník a hořčík. Terapeutický režim závisí na věku pacienta a závažnosti onemocnění. Kurz je 2-3 měsíce. Může se to opakovat po přestávce 1-2 měsíce..

Klondronát

Léčivou látkou je dinatrium-klodronát. Lék je dostupný ve formě tobolek a roztoků. Indikace pro použití:

  • osteolýza způsobená kostními metastázami nebo mnohočetným myelomem;
  • hyperkalcémie, která je výsledkem kostních metastáz nebo maligního nádoru v kosti.

Dávkování je předepsáno lékařem. Průběh léčby není delší než 10 dní.

Tiludronát

K dispozici ve formě tablet. Vhodný k léčbě osteoporózy a deformující osteodystrofie. Schéma terapie - 1 tableta 2 hodiny před nebo po jídle. Průběh léčby je 3 měsíce, pak si musíte udělat přestávku za šest měsíců.

Ibandronát sodný

Jiné názvy léku jsou kyselina ibandronová, Bonviva, Boniva a Bondronate. Nejčastěji je lék předepsán k prevenci a léčbě osteoporózy, ke které dochází během menopauzy.

Je účinný při kostních metastázách a nedostatku vápníku v důsledku nádorových procesů, je vhodný k posílení kostí a prevenci zlomenin.

Lék je dostupný ve formě tablet a roztoků pro intravenózní injekci.

Jak to vzít správně?

Bisfosfonáty pro osteoporózu by se měly užívat pouze na prázdný žaludek po dobu 30 minut. před jídlem. Tableta se nesmí žvýkat; musí se polykat celá. Jinak se mohou tvořit vředy v ústech..

Po užití tabletových forem musíte zaujmout vzpřímenou polohu po dobu nejméně jedné hodiny. To snižuje negativní dopad na gastrointestinální trakt, snižuje pravděpodobnost ulcerace.

Po dobu 1,5 hodiny před nebo po užití léku byste neměli jíst mléčné výrobky a obsahovat vápník. Obdobný zákaz platí pro přípravky obsahující hořčík a železo.

Jednoduché bisfosfonáty by se měly užívat v kombinaci s vápníkem a vitaminem D. Je nepřijatelné konzumovat alkohol současně s těmito léky.

Během léčby bisfosfonáty je důležité pít hodně tekutin; tablety musíte zapít velkým množstvím tekutiny (200 až 400 ml).

Během léčby je nutné sledovat funkci ledvin a sledovat hladinu vápníku v krvi. V žádném případě by nemělo být překročeno dávkování předepsané ošetřujícím lékařem. Jinak jsou možné nevratné důsledky..

Vedlejší efekty

Ačkoli jsou vysoce účinné, mají bisfosfonáty mnoho vedlejších účinků při léčbě osteoporózy. Na pozadí dlouhodobé léčby se mohou objevit takové nežádoucí projevy:

  • alergické reakce ve formě kopřivky, kožních vyrážek nebo anafylaktického šoku;
  • bolest hlavy a svalů;
  • slabost a ospalost;
  • snížená zraková ostrost, bolest očí, konjunktivitida;
  • Příznaky ARVI (horečka, zimnice, horečka);
  • bolest žaludku, nevolnost, zácpa nebo průjem;
  • zlomenina kyčle;
  • hypokalcemie (zejména při intravenózním podání);
  • osteonekróza čelisti (při léčbě léky obsahujícími dusík).

Nežádoucí účinky se mohou zvyšovat při současném užívání léků z jiných skupin. Například při užívání NSAID dochází k zátěži gastrointestinálního traktu, při léčbě kličkovými diuretiky je vysoká pravděpodobnost hypokalcemie a při léčbě aminoglykosidy se zvyšuje toxické poškození ledvin..

Kontraindikace pro použití jsou žaludeční nebo duodenální vředy, závažné patologie kardiovaskulárního systému. Renální selhání je relativní kontraindikací..

Výhody a nevýhody

Bisfosfáty jsou účinné i při pokročilé osteoporóze, kdy dochází k patologickým zlomeninám. Mají řadu výhod:

  • udržovat vápník v kostech a podporovat jeho vstřebávání;
  • mají analgetické a protinádorové účinky;
  • zabránit fúzi maligních buněk s kostními strukturami;
  • inhibují tvorbu kostních metastáz.

Významnou výhodou bisfosfonátových přípravků na osteoporózu je, že terapeutický účinek trvá 10 let. Jednají rychle. Maximální koncentrace léčiva se dosáhne 1 hodinu po podání. Také léky jsou relativně bezpečné.

Mezi nevýhody patří následující nevýhody:

  • doba léčby - průběh léčby zlomenin může být od 2 do 5 let;
  • potřeba užívat lék výhradně na prázdný žaludek;
  • nízká biologická dostupnost.

Je to nepříjemnost přijetí, která vede k tomu, že se pacienti odchýlí od léčebného režimu určeného lékařem, v důsledku čehož se vyskytnou vedlejší účinky..

Analogy

Neexistují žádné analogy těchto fondů, protože bisfosfonáty jsou náhražkami přírodních látek - pyrofosfátů.

Existuje mnoho názvů pro tyto léky, ale všechny jsou vydávány bez lékařského předpisu. Je nutné přísně dodržovat léčebný režim, pak můžete získat nejvýraznější terapeutický účinek a minimalizovat vedlejší účinky.

Top