Kategorie

Populární Příspěvky

1 Rehabilitace
Bolest na pravé straně v podbřišku u žen
2 Kolena
Zlomenina radiální kosti s posunem a bez něj - rehabilitace a léčba
3 Rehabilitace
Vlhkost na noze
Image
Hlavní // Rehabilitace

Recenze léků na bisfosfonáty


Vážení kolegové, opravdu žádám o pomoc endokrinology, onkology, neurologa, každého, kdo kapal bisfosfonáty.

Máme: ženu, která v doslovném smyslu slova bezhlavo přešla do stáří se syndromem silné bolesti na pozadí osteoporózy. Průzkum Rg GOP, PKOP, laboratorní testy, denzitometrie, cílené CT na obratlích se zlomeninami. Diagnóza potvrzena v Centru pro osteoporózu.

Na terapii bisfosfonáty: Bivalos jsem užíval asi 1 rok - nedochází ke zvýšení denzitometrie, odmítl jsem užívat fosamax kvůli dyspepsii. Příbuzní velmi žádají o „odkapávání“.

Jak se říká, chci a injekci.

Většina anotací je zastrašována nejrůznějšími „parenterálními aplikacemi výhradně v nemocnicích“ a dalšími bez náznaku čeho se bát.

Pokud má někdo zkušenosti, sdělte nám, čeho se bát a co očekávat.

Odrůdy a pravidla pro použití bisfosfonátů pro osteoporózu

Princip fungování

Kostní tkáň obsahuje tři typy buněk: osteocyty, osteoblasty a osteoklasty. Osteoklastové buňky provádějí resorpci (destrukci) starých nebo mrtvých buněk. Osteoblasty jsou mladé buňky kostní tkáně, které syntetizují mezibuněčnou látku. Mezibuněčná látka postupně úplně „zazdělala“ osteoblasty a staly se z nich osteocyty.

Osteoporóza zavádí nerovnováhu mezi fungováním osteoklastů a osteoblastů. Procesy resorpce začínají překonávat syntézu nové kostní tkáně. Proces se postupně zrychluje, kosti se stávají křehkými a snadno se lámou.

Video „S čím jsou a nejsou kombinovány bisfosfonáty“

V tomto videu vám odborník řekne, jak správně užívat bisfosfonáty..

Vlastnosti akce

Skupina léčiv dostala toto jméno kvůli tomu, že jejich molekulární vzorec obsahuje dva fosfonáty - organické sloučeniny, které jsou nasyceny fosforem. Fosfonátové molekuly se vážou na ionty vápníku a jako „vodiče“ je přenášejí do kostních tkání a hromadí se v nich. Bisfosfonáty tedy zabraňují zvýšení hladiny vápníku v krvi a přispívají k jeho akumulaci v kostech páteře a další kostní tkáni náchylné k patologickému procesu..

Dalším klinickým účinkem této skupiny léčiv je potlačení procesů kostní resorpce osteoklasty. Léky mohou přímo ovlivňovat osteoklasty, inhibovat jejich růst a působení, nebo se nepřímo - vázat na hydroxyapatit.

Přes pozitivní účinek na kosti má tato skupina léků také negativní vliv na tělo. Seznam nežádoucích účinků léků je uveden následovně:

  • toxické poškození ledvin, protože léky se vylučují močovým systémem;
  • zřídka vést k problémům se zrakem;
  • možné záchvaty tachykardie, arytmie;
  • dráždí gastrointestinální sliznici, při dlouhodobém užívání často způsobují nevolnost, zvracení, průjem, zácpu;
  • ztráta chuti k jídlu, kyselá chuť v ústech;
  • alergické reakce ve formě vyrážky, zarudnutí kůže, svědění.

Klasifikace a typy

Všechny léky v této skupině jsou rozděleny do dvou typů:

  • jednoduché (neobsahující dusík);
  • aminobisfosfonáty (obsahující dusík).

Bez dusíku

Nejběžnějšími léky v této skupině jsou:

  1. "Etidronát". Lék, který našel své použití při osteoporóze kostí doprovázející rakovinu. Je také široce používán pro Pagetovu chorobu (varianta rakoviny prsu). Lék je předepsán v kombinaci s přípravky obsahujícími vitamin D a vápník.
  2. „Klodronát“. Zabraňuje osteolýze a pomáhá snižovat hladinu vápníku v krvi. Používá se také k prevenci šíření primárního karcinomu prsu u žen. Vezměte prosím na vědomí, že tento lék by neměl být užíván s tekutinami obsahujícími dvojmocné kationty (minerální voda, mléko).
  3. „Tiludronát“. Podporuje posílení a mineralizaci kostí v důsledku akumulace fosforu a vápníku v kostech. Lék je kontraindikován u dětí. Je předepsán pro nízkou mineralizaci kostí, Pagetovu chorobu.

Obsahující dusík

Z této skupiny jsou nejznámější následující léky:

  1. "Alendronát sodný". Je to nehormonální látka, která zabraňuje resorpci kostí a také aktivuje růst osteoblastů, normalizuje metabolismus kostí. Doporučeno pro osteoporózu u postmenopauzálních žen s patologickou křehkostí kostí, aby se zabránilo metastázám do kostní tkáně a hyperkalcémii.
  2. Zoledronát. Lék má selektivní aktivitu ve vztahu k kostní tkáni, protože má podobnou strukturu. Potlačuje aktivitu osteoklastů, aniž by ovlivňovala výměnu minerálů v kosti. Je předepsán pro progresivní osteoporózu.
  3. Ibandronat. Také snižuje aktivitu osteoklastů. Používá se k léčbě a prevenci osteoporózy kostí u postmenopauzálních žen s metastázami nádorů do kostní tkáně a související hyperkalcémie..

Kontraindikace

Bisfosfonáty jsou povoleny pouze na doporučení lékaře. Skupina těchto léků může vést k velmi nepříjemným následkům a může mít poměrně závažné vedlejší účinky, proto je přísně zakázáno používat tyto léky samostatně jako terapii a prevenci..

  • během těhotenství;
  • při kojení;
  • v rozporu s funkcemi močového systému;
  • s alergickými reakcemi na léky;
  • s individuální nesnášenlivostí.

bisfosfonáty, kdo ví, jaké jsou účinné ?

Přidat nové téma Odpovědět na témaStránka 1 z 1
[9 příspěvků]
tištěná verzePředchozí téma | Dráha. téma
AutorZpráva
Čerstvý

Chápu, že fórum není specializované, ale velmi se mi líbí fórum, protože tu visí opravdu profesionálové z medicíny, možná se někdo nepřímo setkal s bisfosfonáty...
které léky jsou nejúčinnější, je otázka nákupu, místní lékaři klinik nejsou s výběrem příliš nápomocní.
diagnóza je deformans osteoartróza, pacient má nějaké problémy se střevy

názor kteréhokoli lékaře je cenný :)

vrátit se na začátek

Reklamní

Jaspis
Offline
Stálý účastník

Připojen: 20. prosince 2010 02:56
Příspěvky: 181
Umístění: Rusko

článek neuvádí zdroj, který je již podezřelý. Na PubMed: BP by měly být stále považovány za léky první linie pro prevenci a léčbu osteoporózy. Naše výsledky musí být potvrzeny v jiných populacích a zemích.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21228901

Také vám doporučuji přečíst doporučení pro diagnostiku a léčbu osteoporózy 2009, můžete si je stáhnout zde http://depositfiles.com/ru/files/7ezhft6fb

a bisfosfonáty jsou terapií pro osteoporózu, nikoli ostearthrosis (a adjektivum deformující se v současné době nepoužívá)! chondroprotektory se používají při osteoatróze.
Před zahájením léčby je také nutné provést denzitometrii (standardní bederní páteř a proximální femur) a po roce ji opakovat, aby bylo možné sledovat účinnost léčby.

Naposledy upravil Yashma dne 9. května 2011, 19:55, upraveno celkem 4krát.

vrátit se na začátek
Offline
Stálý účastník

Připojen: 20. prosince 2010 02:56
Příspěvky: 181
Umístění: Rusko

Bisfosfonáty lze použít k léčbě primární i sekundární osteoporózy.
V Rusku jsou registrované léky alendronát (původní lék - Fosamax, generika - Ostalon, Tevanat), ibandronát (Bonviva), kyselina zoledronová (Aklasta), risedronát (Actonel), což jsou bisfosfonáty obsahující dusík, a xydifon.

KONTRAINDIKACE
Kontraindikace užívání bisfosfonátů zahrnují přecitlivělost na složky léčiva, těhotenství, kojení, dětství (bezpečnost a účinnost nejsou v současné době stanoveny). S opatrností by měly být bisfosfonáty předepisovány pro onemocnění gastrointestinálního traktu v akutní fázi (dysfagie, ezofagitida, gastritida, duodenitida, žaludeční vřed a duodenální vřed), striktury jícnu, achalázie jícnu, hypokalcémie, nedostatek vitaminu D.
Vzhledem k tomu, že léky v této skupině jsou vylučovány ledvinami, mělo by být užívání těchto léků u pacientů s chronickým selháním ledvin omezeno. Závažné chronické selhání ledvin (CRF) je považováno za absolutní kontraindikaci pro podávání bisfosfonátů (při clearance kreatininu nižší než 35 ml / min se zvyšuje riziko akumulace léčiva).
Při mírném a středně závažném poškození ledvin (clearance kreatininu více než 30 ml / min) není nutné dávku upravovat. Pokud je clearance kreatininu nižší než 30 ml / min, rozhodnutí o použití bisfosfonátů je učiněno na základě individuálního posouzení poměru rizika a přínosu u konkrétního pacienta.
U jaterních dysfunkcí a u starších pacientů není úprava dávky bisfosfonátů nutná.
NEŽÁDOUCÍ DROGOVÉ REAKCE A KONTROLA BEZPEČNOSTI
Jsou popsány případy rozvoje osteonekrózy horní a dolní čelisti, zejména u pacientů s rakovinou, na pozadí protinádorové léčby, včetně bisfosfonátů. Rizikovými faktory pro rozvoj osteonekrózy jsou rakovina, chemoterapie, radiační terapie, užívání glukokortikoidů, špatná ústní hygiena, lokální infekční a zánětlivé procesy, včetně osteomyelitidy. Ve většině popsaných případů pacienti podstoupili extrakci zubu během léčby bisfosfonáty. Kauzální vztah osteonekrózy horní a dolní čelisti s příjmem této skupiny léků není zcela jasný..
Užívání bisfosfonátů je často doprovázeno následujícími nežádoucími účinky: poruchy polykání, rozvoj ezofagitidy a tvorba jícnových a žaludečních vředů. V tomto ohledu je nutné věnovat zvláštní pozornost implementaci doporučení pro užívání drogy (zůstat v sedě nebo ve stoje 60 minut po užití). Pokud se objeví známky a příznaky možného poškození jícnu (výskyt nebo zesílení poruch polykání, bolest při polykání a za hrudní kostí, pálení žáhy), měli byste přestat užívat léky.

Naposledy upravil Yashma 9. května 2011 19:21, upraveno celkem 1krát.

vrátit se na začátek
Offline
Stálý účastník

Připojen: 20. prosince 2010 02:56
Příspěvky: 181
Umístění: Rusko

Registr léčivých přípravků v Rusku obsahuje řadu dalších bisfosfonátů různých struktur a antiresorpční aktivity, které se doporučují pro korekci osteolytické hyperkalcémie způsobené metastatickými maligními nádory a pro léčbu Pagetovy choroby. Patří mezi ně pamidronát, etidronát a klodronát. V současné době neexistuje povolení k jejich použití k léčbě primární (postmenopauzální a senilní) a sekundární osteoporózy..

o Ukrajině bohužel musíte googlit, já nevím.

Naposledy upravil Yashma 9. května 2011 19:29, upraveno celkem 1krát.

vrátit se na začátek
Offline
Stálý účastník

Připojen: 20. prosince 2010 02:56
Příspěvky: 181
Umístění: Rusko

výběr konkrétního bisfosfonátu závisí také na přání pacienta: jednou ročně (kyselina zolendronová) nebo jednou měsíčně (kyselina ibandronová) nebo jednou týdně (kyselina alendronová)

také první linií léčby je stroncium ranelát, který má dvojí účinek na stimulaci tvorby kostí a potlačení resorpce kostí, ale je indikována pouze postmenopauzální osteoporóza.

také nezapomeňte užít vápník 1000-1500 mg / den a vitamin D3 800 IU / den

pokud má pacient osteoporetickou lézi páteře a obává se bolesti, může být k léčbě bisfosfonáty přidáván lék druhé linie po dobu 2-3 měsíců, dokud bolest nezmizí: lososí kalcitonin (miacalcic)

vrátit se na začátek
krot79
Offline
Účastník

Připojen: 23. července 2011 00:06
Příspěvky: 37
Umístění: Ukrajina
vrátit se na začátek
Offline
Stálý účastník

Připojen: 20. prosince 2010 02:56
Příspěvky: 181
Umístění: Rusko
vrátit se na začátek
Natalia_M
Offline
Nový člen

Registrován: 14. září 2011 12:34
Příspěvky: 1
Místo: Obninsk
vrátit se na začátek
Offline
Stálý účastník

Připojen: 20. prosince 2010 02:56
Příspěvky: 181
Umístění: Rusko

přesto se jedná o vzácnou komplikaci a častěji u pacientů s rakovinou, ale musí být léčena těžká osteoporóza, kromě bisfosfonátů existuje také stroncium ranelát jako lék první volby

vrátit se na začátek
Přidat nové téma Odpovědět na témaStránka 1 z 1
[9 příspěvků]

související témataAutorOdpovědiPohledyPoslední zpráva
V tomto vlákně nejsou žádné nové nepřečtené zprávy..Lázně účinné při onemocněních nosu - rýmě atd..

30. dubna 2010 09:36

Kdo je teď na konferenci

Aktuálně procházíte toto fórum: žádní registrovaní uživatelé a 3 hosté


Vlákna nelze spustit
Na zprávy nemůžete odpovídat
Nemůžete upravovat své příspěvky
Nemůžete mazat své příspěvky
Nelze přidat přílohy

  • Reklamní

Používá software phpBB® Forum © phpBB Limited

Bisfosfonáty pro osteoporózu: seznam účinných léků

Bisfosfonáty jsou důležitou součástí léčby osteoporózy, protože snižují riziko komplikací na polovinu. Ale tyto léky mají výhody i nevýhody, s nimiž musíte být obeznámeni před léčbou..

Mechanismus účinku

Bisfosfonáty obsahují 2 fosfonáty (organické sloučeniny, které obsahují fosfor). Váží se na vápník a pronikají do kosti. Mají tendenci se hromadit v kostech.

Důležitým rysem těchto fondů je, že zabraňují vniknutí destruktivních látek do kosti, a proto zabraňují jejímu poškození. Inhibují destruktivní působení osteoklastů a podporují růst osteoblastů, které se podílejí na tvorbě nové kostní tkáně. Výsledkem je, že kosti se stávají silnějšími a rychleji se zotavují..

Klasifikace

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy se dělí do 2 skupin:

  • obsahující dusík;
  • žádný dusík nebo jednoduché bisfosfonáty.

Léky obsahující dusík jsou léky druhé a třetí generace. Jsou účinnější a lepší než jednoduché bisfosfonáty. Například léky na tilodronát jsou účinné pouze pro Pagetovu chorobu.

Názvy léčivých přípravků ze skupiny „bisfosfonáty obsahující dusík“ k léčbě osteoporózy:

  • Výrobky z kyseliny zoledronové. Toto je Zometa, zoledronát. Jsou účinné při těžkých progresivních formách osteoporózy. Léky mají také protinádorový účinek, selektivně působí na kostní tkáň, podobného složení jako kostní mřížka.
  • Léky na bázi kyseliny ibandronové. Názvy léků v této skupině jsou Ibandronate, Bonviva, Bondronat. Léky jsou nejvhodnější pro ženy během menopauzy. Snižují pravděpodobnost osteoporózy a patologických zlomenin. Léky mají výrazný terapeutický účinek na metastázy.
  • Prostředky na bázi alendronátu sodného. Populární léky z této skupiny bisfosfonátů jsou Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Obnovují strukturu kostí a normalizují metabolické procesy, což je vhodné pro muže i ženy. Nejúčinnější pro senilní osteoporózu, Pagetovu chorobu a maligní hyperkalcémii.
  • Risedronát. Populární léky jsou Actonel, Rizarteva, Rizendros. Účinné pro osteitis deformans.

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy přicházejí ve formě tablet a injekčních roztoků. Léčba pro léčbu je pro pacienta vybrána individuálně.

Seznam léků ze třídy jednoduchých bisfosfonátů pro osteoporózu:

  • Skelid.
  • Phosphotex.
  • Xidifon.
  • Pleostat.
  • Didronel.
  • Klobir.
  • Lodronath.
  • Bonefos.

Aktivní složkou může být kyselina tiludronová, etidronát nebo klodronát. Léky jsou účinné při hyperkalcémii, osteolýze, oxalátových kamenech v ledvinách a Pagetově nemoci. Zabraňují kostním metastázám u rakoviny prsu.

Zolendronát

Produkt je k dispozici ve formě injekčních roztoků. Je vhodné jej používat, protože se zavádí jednou ročně..

Indikace pro použití jsou osteoporóza a Pagetova choroba. Nemůžete použít lék s individuální citlivostí a poruchou funkce ledvin, stejně jako s hepatitidou B a těhotenstvím.

Bondronat

Produkt je dostupný ve formě tablet a injekčních roztoků. Léčivou látkou je kyselina ibandronová. Musíte vypít 1 tabletu na lačný žaludek nebo udělat jednu injekci jednou za měsíc.

Při použití roztoku se látka podává intravenózně po dobu 15 minut.

Kyselina alendronová

K dispozici ve formě tablet. Kyselina alendronová je jedním z nejsilnějších bisfosfonátů obsahujících dusík. Jeho protějšky jsou Alendra, Ostalon, Ostemax a Londromax.

Je nutné užívat tabletu na prázdný žaludek po dobu 30 minut. před jídlem jednou týdně. Lék musíte vypít ve stejný den, nevynechejte schůzku.

Léčba by měla být zlikvidována v případě individuální intolerance, závažného stadia selhání ledvin a nízké hladiny vápníku v krvi.

Kyselina klodronová

Analogy jsou Klobir, Sindronai, Bonefos. Indikace pro použití:

  • osteoporóza;
  • destrukce kostí způsobená rakovinovými buňkami;
  • prevence kostních metastáz;
  • hyperkalcémie způsobená rakovinou.

Existují 2 formy uvolňování - tablety a infuzní roztok.

Etindronát sodný

Lék patří do skupiny jednoduchých bisfosfonátů. Analogy - Pleostat a Xidiphon. Indikace pro použití jsou osteoporóza, Pagetova choroba a hyperkalcémie způsobená onkologií nebo oxalátovými ledvinovými kameny..

Etindronát sodný je schválen pro použití u dětí do 3 let.


Spolu s léčbou je třeba užívat vitamin D, vápník a hořčík. Terapeutický režim závisí na věku pacienta a závažnosti onemocnění. Kurz je 2-3 měsíce. Může se to opakovat po přestávce 1-2 měsíce..

Klondronát

Léčivou látkou je dinatrium-klodronát. Lék je dostupný ve formě tobolek a roztoků. Indikace pro použití:

  • osteolýza způsobená kostními metastázami nebo mnohočetným myelomem;
  • hyperkalcémie, která je výsledkem kostních metastáz nebo maligního nádoru v kosti.

Dávkování je předepsáno lékařem. Průběh léčby není delší než 10 dní.

Tiludronát

K dispozici ve formě tablet. Vhodný k léčbě osteoporózy a deformující osteodystrofie. Schéma terapie - 1 tableta 2 hodiny před nebo po jídle. Průběh léčby je 3 měsíce, pak si musíte udělat přestávku za šest měsíců.

Ibandronát sodný

Jiné názvy léku jsou kyselina ibandronová, Bonviva, Boniva a Bondronate. Nejčastěji je lék předepsán k prevenci a léčbě osteoporózy, ke které dochází během menopauzy.

Je účinný při kostních metastázách a nedostatku vápníku v důsledku nádorových procesů, je vhodný k posílení kostí a prevenci zlomenin.

Lék je dostupný ve formě tablet a roztoků pro intravenózní injekci.

Jak to vzít správně?

Bisfosfonáty pro osteoporózu by se měly užívat pouze na prázdný žaludek po dobu 30 minut. před jídlem. Tableta se nesmí žvýkat; musí se polykat celá. Jinak se mohou tvořit vředy v ústech..

Po užití tabletových forem musíte zaujmout vzpřímenou polohu po dobu nejméně jedné hodiny. To snižuje negativní dopad na gastrointestinální trakt, snižuje pravděpodobnost ulcerace.

Po dobu 1,5 hodiny před nebo po užití léku byste neměli jíst mléčné výrobky a obsahovat vápník. Obdobný zákaz platí pro přípravky obsahující hořčík a železo.

Jednoduché bisfosfonáty by se měly užívat v kombinaci s vápníkem a vitaminem D. Je nepřijatelné konzumovat alkohol současně s těmito léky.

Během léčby bisfosfonáty je důležité pít hodně tekutin; tablety musíte zapít velkým množstvím tekutiny (200 až 400 ml).

Během léčby je nutné sledovat funkci ledvin a sledovat hladinu vápníku v krvi. V žádném případě by nemělo být překročeno dávkování předepsané ošetřujícím lékařem. Jinak jsou možné nevratné důsledky..

Vedlejší efekty

Ačkoli jsou vysoce účinné, mají bisfosfonáty mnoho vedlejších účinků při léčbě osteoporózy. Na pozadí dlouhodobé léčby se mohou objevit takové nežádoucí projevy:

  • alergické reakce ve formě kopřivky, kožních vyrážek nebo anafylaktického šoku;
  • bolest hlavy a svalů;
  • slabost a ospalost;
  • snížená zraková ostrost, bolest očí, konjunktivitida;
  • Příznaky ARVI (horečka, zimnice, horečka);
  • bolest žaludku, nevolnost, zácpa nebo průjem;
  • zlomenina kyčle;
  • hypokalcemie (zejména při intravenózním podání);
  • osteonekróza čelisti (při léčbě léky obsahujícími dusík).

Nežádoucí účinky se mohou zvyšovat při současném užívání léků z jiných skupin. Například při užívání NSAID dochází k zátěži gastrointestinálního traktu, při léčbě kličkovými diuretiky je vysoká pravděpodobnost hypokalcemie a při léčbě aminoglykosidy se zvyšuje toxické poškození ledvin..

Kontraindikace pro použití jsou žaludeční nebo duodenální vředy, závažné patologie kardiovaskulárního systému. Renální selhání je relativní kontraindikací..

Výhody a nevýhody

Bisfosfáty jsou účinné i při pokročilé osteoporóze, kdy dochází k patologickým zlomeninám. Mají řadu výhod:

  • udržovat vápník v kostech a podporovat jeho vstřebávání;
  • mají analgetické a protinádorové účinky;
  • zabránit fúzi maligních buněk s kostními strukturami;
  • inhibují tvorbu kostních metastáz.

Významnou výhodou bisfosfonátových přípravků na osteoporózu je, že terapeutický účinek trvá 10 let. Jednají rychle. Maximální koncentrace léčiva se dosáhne 1 hodinu po podání. Také léky jsou relativně bezpečné.

Mezi nevýhody patří následující nevýhody:

  • doba léčby - průběh léčby zlomenin může být od 2 do 5 let;
  • potřeba užívat lék výhradně na prázdný žaludek;
  • nízká biologická dostupnost.

Je to nepříjemnost přijetí, která vede k tomu, že se pacienti odchýlí od léčebného režimu určeného lékařem, v důsledku čehož se vyskytnou vedlejší účinky..

Analogy

Neexistují žádné analogy těchto fondů, protože bisfosfonáty jsou náhražkami přírodních látek - pyrofosfátů.

Existuje mnoho názvů pro tyto léky, ale všechny jsou vydávány bez lékařského předpisu. Je nutné přísně dodržovat léčebný režim, pak můžete získat nejvýraznější terapeutický účinek a minimalizovat vedlejší účinky.

Bisfosfonáty. Chirurgové, buďte opatrní.

  • Chcete-li odpovědět na téma, přihlaste se

# 1 Bier

  • Správci
  • 23 022 příspěvků
    • Pohlaví Muž
    • Město: Petrohrad
    • Zájmy: Heer. zubní lékařství, implantace.

    Nedávno se v naší zemi začaly aktivněji používat k léčbě osteoporózy. Ve světě se používají již dlouhou dobu. Chirurgické manipulace spojené s poškozením kostní tkáně jsou u těchto pacientů zakázány. (extrakce zubu, implantace, štěpování kostí)

    • 0
    • Nahoru

    # 2 Zborzh

    Každý začátek má svůj konec..

  • Lékaři+
  • 813 příspěvků
    • Pohlaví Muž
    • Město Moskva
    • Zájmy: medicína.
      Cestování, lyžování, pozitivní lidé.
    • 0
    • Nahoru

    # 3 Doc

  • Hlavní správci
  • 20 257 příspěvků
    • Pohlaví Muž
    • Město: Petrohrad
    • 0
    • Nahoru

    # 4 Bier

  • Správci
  • 23 022 příspěvků
    • Pohlaví Muž
    • Město: Petrohrad
    • Zájmy: Heer. zubní lékařství, implantace.

    Léčba by měla být přerušena nejméně 6 měsíců před intervencí. A po celou dobu osseointegrace (ne 2-4, jak jsme zvyklí, ale v 9-12) A před intervencí zkontrolujte aktivitu osteocytů. Již byly vyvinuty speciální analýzy.

    Bylo již popsáno několik případů. Faktem je, že bisfosfonáty blokují působení osteocytů, čímž narušují proces osteogeneze. Bohužel se nejedná o ojedinělé případy..

    • 0
    • Nahoru

    # 5 Doc

  • Hlavní správci
  • 20 257 příspěvků
    • Pohlaví Muž
    • Město: Petrohrad
    • 0
    • Nahoru

    # 6 Dr. Surkin

  • Lékaři+
  • 2269 příspěvků
    • Pohlaví Muž
    • Město Moskva
    • Zájmy: Auto
      Mail - AlexSurkin% mail, ru

    Nedávno se v naší zemi začaly aktivněji používat k léčbě osteoporózy. Ve světě se používají již dlouhou dobu. Chirurgické manipulace spojené s poškozením kostní tkáně jsou u těchto pacientů zakázány. (extrakce zubu, implantace, štěpování kostí)

    Četl jsem, že nebezpečí představuje intravenózní podání velkých dávek drogy. Léčba přípravkem Per os takové problémy nezpůsobuje. Jsem si jistý, že mohou existovat nuance.

    Doposud jsem měl pouze jednoho takového pacienta. V jedné operaci nainstaloval 2 implantáty ve 3 a 4 segmentech. Poté - po 3 měsících - přidán další implantát - ihned po extrakci zubu.

    • 0
    • Nahoru

    # 7 Dent-a

  • Lékaři+
  • 177 příspěvků
    • Pohlaví Muž
    • Město: Rusko, Moskva
    • Zájmy: sexuální drogy rock n roll
      smart fortwo
    • 0
    • Nahoru

    # 8 Luger

  • Lékaři+
  • 95 příspěvků
  • Nedávno se v naší zemi začaly aktivněji používat k léčbě osteoporózy. Ve světě se používají již dlouhou dobu. Chirurgické manipulace spojené s poškozením kostní tkáně jsou u těchto pacientů zakázány. (extrakce zubu, implantace, štěpování kostí)

    • 0
    • Nahoru

    # 9 Elenushka

  • Technika
  • 257 příspěvků
    • Ženské pohlaví
    • Zájmy: kino, narcologie, cizí jazyky a mnoho dalšího.

    Nekróza čelistí je pozorována u bisfosfanátů. ale nikdo nezruší zometu. výsledek je stále stejný.
    Věnoval jsem se vědecké práci. Chtěl jsem se podělit o pár obrázků. jen pro diferenciální diagnostiku. obrázek je stejný. zápach z úst je stejný. umírat na různé věci (brát drogy)..

    Léčba osteoporózy bisfosfonáty: typy léků a použití

    Dvacáté první století nám přineslo nejen technologický pokrok, ale také mnoho užitečných objevů v různých oblastech, které pomáhají zachraňovat a usnadňovat životy lidí. Medicína je známá pro takové objevy..

    Dnes je takové nebezpečné onemocnění, jako je osteoporóza, které dříve vedlo mnoho lidí k časnému postižení, úspěšně napraveno nejnovějšími léky ze skupiny bisfosfonátů..

    Osteoporóza jako kostní nemoc

    Osteoporóza je patologický stav, při kterém se kostní tkáň postupně ztenčuje a méně hustá, což má za následek snížení pevnosti kostí a zvýšení jejich tendence ke zlomeninám..

    První fáze onemocnění se považuje za mírnou ztrátu síly, která se nazývá osteopenie, poté postupuje a kostra se stává abnormálně křehkou, porézní, a proto je snadno vystavena mechanickému namáhání a poranění. Osteoporóza vede k častým zlomeninám kostí, a to i při menších pádech a hrbolcích.

    Hlavní komponenty tvořící kostru, které jsou odpovědné za pevnost kostí:

    • protein;
    • kolagen;
    • vápník.

    Při vyplavování těchto látek dochází k narušení rovnováhy a zvyšuje se riziko poranění, jako jsou praskliny - zlomenina pánevní kosti; destrukce - zlomenina v důsledku stlačení obratlů.

    Existují případy, kdy si pacienti dlouho neuvědomují přítomnost onemocnění. Onemocnění často progreduje v postmenopauzálním období u žen.

    Následující příznaky mohou naznačovat osteoporózu:

    • přetrvávající bolest lokalizovaná v místě poranění;
    • skolióza, špatné držení těla;
    • pokles růstu;
    • časté zlomeniny způsobené slabou expozicí se vyskytují hlavně v oblasti žeber, zápěstí, pánve, páteře, chodidel, koxartrózy;
    • pomalé hojení poškození kostí.

    Skupina léků bisfosfonáty

    Bisfosfonáty jsou skupinou léků, které zabraňují řídnutí kostí. Tato třída léčiv dostala název kvůli obsahu ve složení dvou fosfátů. V kostech zastavují rozklad hydroxyapatitu, hlavní minerální složky kostí..

    Hlavní výhodou je bezpečný selektivní účinek léčiv, díky kterému se ionty vápníku hromadí pouze ve skeletu. Tato schopnost určuje účinnost použití této skupiny látek při léčbě osteoporózy..

    Mechanismus účinku bisfosfonátů nebo výhody léčby

    Bisfosfonátový vzorec se skládá ze dvou organických sloučenin fosforu, jejich výhody při léčbě:

    • Poté, co začnete užívat pilulky, tyto látky vstupují do struktury kostí a interagují s vápníkem, během užívání léků udržují prvek uvnitř a přispívají k jeho hromadění v kostech, čímž zvyšují sílu.
    • Bisfosfáty, které pronikají do kostry, ničí funkčnost osteoklastů. V normálním stavu jsou tyto buňky odpovědné za resorpci staré kostní struktury a spolupracují s osteoblasty - jejichž úkolem je vytvářet novou kostní tkáň.
    • Ve stavu osteoporózy je tento vztah narušen, v důsledku čehož se kostra stává porézní, propustnou a křehkou..
    • Pokud se použijí bisfosfonáty, jejich aktivita se sníží, růst se zpomalí a proces sebezničení se zrychlí. Účinkem terapie je posílení kostí a obnovení ztenčených oblastí.

    Srovnávací aktivita bisfosfonátů je uvedena v tabulce níže..

    AktivitaBisfosfonáty
    × 1Etidronát (Xidiphon, Didronel)
    × 10Clodronat (Bonefos, Lodronat, Ostak),
    Tiludronát (skelid)
    × 100Pamidronát (Aredia, Aminomax)
    × 1000Alendronát (Fosamax, Osteotab)
    × 10 000Risedronát (Actonel), ibandronát (Bonviva), zoledronát (Zometa, Aklasta)

    Analýzy a indikace pro jmenování bisfosfonátů

    Pro léčbu osteoporózy jsou jako první a hlavní lék předepsány bisfosfonáty. Když přijde na schůzku s lékařem, začne vyplňovat anamnézu a první věc, kterou udělá, je provést průzkum. Je důležité určit příčinu onemocnění. Jelikož součástí terapie je eliminace provokujícího faktoru.

    Indikace pro jmenování

    Osteoporóza je obvykle způsobena:

    • poruchy v práci gastrointestinálního traktu spojené s absorpcí Ca, nevyvážená strava, ve které je velmi nedostatek produktů obsahujících vápník;
    • nedostatek vitaminu D v těle;
    • nemoci endokrinního systému a nástup časné menopauzy;
    • nízký poměr tělesné hmotnosti nebo nadváha, sedavý životní styl;
    • chronické a získané kostní vady, nekróza kostní tkáně v onkologii;
    • dlouhodobé užívání hormonálních léků;
    • dlouhé období zotavení po zlomenině.

    Analýzy a výzkum

    Pokud existuje podezření na osteoporózu, jsou předepsány následující studie:

    • denzitometrie - ultrazvuk nebo rentgenové záření;
    • radioizotopové skenování kostry;
    • trepanobiopsie - postup, při kterém se z postižené oblasti odebírá část kostní tkáně;
    • stanovení hladiny enzymů štítné žlázy.

    Také jsou předepsány studie pro jmenování bisfosfonátů. Krevní test umožňuje posoudit metabolismus vápníku a fosforu.

    Krev je odebrána z žíly, po které začnou studovat seznam parametrů:

    • Osteokalcin je hlavní kolagenová látka, jejíž vysoká hladina naznačuje přítomnost onemocnění.
    • Překročení anorganického fosforu znamená porušení.
    • Vápník je hlavním prvkem kostní tkáně, pokud je jeho objem větší než normální, pak má pacient hyperparatyreózu, pokud je jeho obsah menší, jedná se o projev křivice nebo osteomalácie.
    • Marker D-Cross Laps ukazuje objem rozložitelných látek, zvýšená hladina je známkou osteopatie a osteoporózy.
    • Enzym alkalické fosfatázy v hodnotě převyšující normativní ukazatele indikuje poruchy kostí.

    Analýza moči může pomoci identifikovat anorganický fosfor a DPID. Přebytek označuje nadbytek vitaminu D, křivici, soli v ledvinách, zlomeniny. Pokles naznačuje přítomnost atrofických procesů, sekundárních lézí nebo akromegalie a nutnost užívat bisfosfonáty.

    Podstatou těchto analýz je stanovení údajů o metabolismu v kostech, hladiny hormonů endokrinních žláz v krvi a identifikace objemu kostních mikroelementů v moči pacienta..

    Lékař předepisuje testy pro jmenování bisfosfonátů podle výsledků denzitometrie, stížností, příznaků a projevů onemocnění. Biochemické studie jsou jednou z nejinformativnějších metod diagnostiky a kontroly terapeutických účinků..

    Druhy nebo klasifikace bisfosfonátů

    Existují dvě hlavní skupiny bisfosfonátů, které na osteoklasty působí odlišně:

    • první generace - bez dusíku;
    • druhá generace (nová) obsahující dusík.

    První generace - bez dusíku

    Tyto léky se vyrábějí a používají ve formě roztoků pro intravenózní a intramuskulární injekce a orální podávání, stejně jako ve formě tablet. Farmakologie nabízí rozsáhlý seznam analogů. Doporučuje se doprovázet příjem bisfosfonátů komplexy s vápníkem, hořčíkem a vitaminem D..

    Tiludronát disodný se podílí na mineralizaci kostní struktury, zvyšuje její hustotu a sílu. Podporuje akumulaci fosforu a vápníku, zpomaluje práci osteoblastů. Lék Skelid je k dispozici ve formě tablet, cena se pohybuje od 450 do 600 rublů za balení.

    Etidronát se používá hlavně u žen po menopauze, používá se také k léčbě rakovinových metastáz, pomáhá obnovovat a udržovat kostní tkáň:

    • Fosfát - ve formě roztoku. Cena asi 800 rublů.
    • Ksidiphon - ve formě řešení. Cena je 550 - 760 rublů.
    • Ksikrem - ve formě krému. Cena se pohybuje od 480 do 535 rublů.

    Kyselina klodronová zlepšuje interakci mezi fosforem a vápníkem, posiluje kosti, zastavuje destrukci a urychluje regeneraci:

    • Sindronat - tablety. Cena od 2000 do 10 000 rublů.
    • Klodronátové tobolky. Cena je 3500 rublů.
    • Diphosphonal - kapsle. Cena od 4 150 rublů.
    • Bonefos - cena od 4750 do 7500 rublů.

    Druhá generace - obsahující dusík nebo aminobisfosfonáty

    Moderní bisfosfonáty se od svých předchůdců liší v následujícím složení.

    Kyselina ibandronátová je nejnovějším vývojem, který farmaceutický průmysl vydal před nedávnem:

    • Ibandronate - Teva - 3 tablety po 150 mg. Náklady od 1590 rublů.
    • Bonviva - 1 stříkačka se 3 ml roztoku. Náklady od 4960 rublů.
    • Bondronat - 28 tablet po 50 mg, 1 injekce po 2 ml. Cena od 5350 rublů.
    • Kyselina ibandronová prášek na injekci. Cena od 1500 rublů.

    Kyselina zoledronová se vyznačuje selektivním účinkem, který má vliv na kostní tkáň, má protinádorové vlastnosti, tuto látku lze nalézt v těchto přípravcích:

    • Zometa - lahvičky na injekci. Cena je 10100 rublů.
    • Zoledronate Teva - injekcí. Cena 1190 rublů.
    • Resorba - ve formě injekcí. Cena od 5960 rublů.
    • Aklasta je v injekcích. Cena 3850 rublů.

    Alendronát sodný je nesteroidní regulátor kostního metabolismu, který zajišťuje správný vývoj kostry, analogy:

    • Alendronát - tablety. Cena od 300 do 500 rublů.
    • Fosamax - v tabletách. Cena od 500 rublů.
    • Tevanat - pilulky. Cena od 890 rublů.
    • Osterepar - v tabletách. Cena 380 rublů.

    Studie účinnosti

    Studie prokázaly, že dlouhodobé užívání bisfosfonátů posiluje kosti a snižuje riziko zlomenin.

    Tato tabulka porovnává klinickou účinnost bisfosfonátů při prevenci osteoporotických zlomenin..

    Klinický výzkumPočet pacientůBisfosfonát a doba podáváníSnižování rizika poranění obratlůSnížení pravděpodobnosti poškození jiných kostí
    VERT-NA (16)2458Risedronát (5 mg / den) 3 roky4139
    VERT-MN (27)1226Risedronát (5 mg / den) 3 roky4933
    FIT I (4)2027Alendronát (5 mg / den) 2 roky, (10 mg / den) 1 rok4720
    FIT II (10)4272Alendronát (5 mg / den) 2 roky, (10 mg / den) 1 rok4412
    KOST (8, 26)2946Ibandronát, 3 roky6260

    Denosumab lék

    Denosumab je léčivo vyrobené výhradně z lidských protilátek (lgG2) a používá se místo bisfosfonátů. Mechanismus účinku této látky je schopnost inhibovat funkčnost osteoklastů, které ničí starou strukturu kostí..

    Léky na bázi denosumabu:

    • Posiluje kostru, zvyšuje hustotu, a tím chrání kosti před zlomeninami. Vyrábí se pod názvem Prolia ve státě Portoriko, průměrná cena léku v Rusku je 15 580 rublů.
    • Léčba se provádí injekcí roztoku pod kůži do stehna a břicha, kurz je každých šest měsíců.
    • Používá se, když existuje vysoké riziko zlomenin, v případech, kdy není možné použít jiné prostředky..

    Návod k použití bisfosfonátů

    Neexistují žádná zvláštní pravidla pro užívání bisfosfonátů, existují obecná doporučení, která je třeba dodržovat. Jinak se získaný výsledek léčby může lišit od očekávaného a také existuje riziko nežádoucích reakcí v těle..

    Podle oficiálních pokynů by se bisfosfonáty měly používat následovně:

    • Bisfosfonáty by měly být konzumovány na lačný žaludek, nejpozději půl hodiny před jídlem..
    • Aby se zabránilo možnému poškození sliznic žaludku, je po určitou dobu po užití léku nutné být ve vodorovné poloze, nedodržení tohoto stavu povede k refluxu.
    • Pijte drogu velkým množstvím vody.
    • Kvalifikovaný specialista by měl podávat injekce s roztoky bisfosfonátů..

    Podrobnější pokyny týkající se bisfosfonátů získáte u svého lékaře. Obecná pravidla pro užívání jsou rovněž uvedena v pokynech pro tento léčivý přípravek..

    Kontraindikace

    Všechny léky mají kontraindikace, bisfosfonáty nejsou výjimkou, měli byste přestat užívat bisfosfonáty nebo věnovat pozornost jejich použití v následujících případech:

    • exacerbace gastrointestinálních onemocnění, predispozice k gastritidě;
    • období těhotenství a kojení a dětství a dospívání;
    • selhání ledvin;
    • porucha dvanáctníku, žaludeční vřed;
    • dysfunkce polykání, narušení průchodnosti jícnu;
    • nízké hladiny vápníku v krvi;
    • nedostatek vitaminu D v těle.

    Vedlejší efekty

    Mezi poškození těla pacienta nebo vedlejší účinky bisfosfonátů patří:

    • zánět žaludeční sliznice a krvácení do zažívacího traktu, podráždění dvanáctníku;
    • nevolnost a zvracení, bolesti břicha, nadýmání a plynatost, zácpa;
    • migréna a bolest svalů a kloubů;
    • akutní selhání ledvin a jater;
    • pokles obsahu vápníku v krvi;
    • alergické reakce.

    Kompatibilita s jinými látkami

    Kompatibilita bisfosfonátů s léky:

    • Nehormonální protizánětlivé pilulky zvyšují pravděpodobnost podráždění a krvácení z trávicího traktu.
    • Kličková diuretika mohou způsobit nízkou hladinu hořčíku a vápníku v krvi.
    • Aminoglykodidy zvyšují toxické účinky na játra a ledviny.
    • Alkoholické výrobky v kombinaci s bisfosfonáty ohrožují rozvoj komplikací.

    Léčba osteoporózy bez bisfosfonátů

    Hlavním cílem léčby osteoporózy je snížit destrukci kostní tkáně a zlepšit její regeneraci:

    • K léčbě se používají hormonální přípravky, komplexy vitamínů a minerálů, kalcitonin.
    • Pro zvýšení růstu kostní struktury se doporučují bioflavonoidy, vápník D3, sloučeniny stroncia a fluoru. Blokujte destrukci kostry kalcitoninu a estrogenů.
    • Hormonální léky se vybírají individuálně s přihlédnutím k pohlaví, věku a charakteristikám pacienta.
    • Jako další podpůrná opatření jsou předepsána terapeutická cvičení a speciální strava, včetně potravin obsahujících vápník, fosfor, vitamin D.

    Dr. Myasnikov o biofosfonátech

    Dr. Alexander Myasnikov potvrzuje účinnost bisfosfonátů při léčbě osteoporózy a doporučuje jejich použití v případě nemoci. Pomáhají posilovat kosti, inhibovat jejich destrukci, ale je nutné podporovat léčbu pomocí vápníku ve formě tablet i jídla..

    Top