Kategorie

Populární Příspěvky

1 Masáž
Allopurinol: jak užívat s dnou a jaké analogy drogy existují?
2 Rehabilitace
Deformace kloubů prstů
3 Zápěstí
Boj proti bolesti při cervikální osteochondróze léky a masti
Image
Hlavní // Masáž

Operace náhrady kyčelního kloubu: nejdříve první


Chirurgický zákrok, při kterém lékař odstraní oblast kyčelního kloubu, která byla pojídána artritidou, a nahradí ji umělým implantátem sestávajícím z plastových a kovových součástí, se nazývá endoprotetika. Operace poskytuje dlouhodobý terapeutický účinek a je indikována, pokud konzervativní metody léčby nezmiňují stav pacienta.

První operaci náhrady kyčelního kloubu provedl v Německu chirurg Temistocles Gluck v roce 1891. Slonovinová kost byla použita jako umělá hlavice stehenní kosti, upevněná zinkovými šrouby, sádrou a lepidlem.

Jak se provádí endoprotetika??

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů.“ Přečtěte si více.

Procedura se provádí tradičními nebo minimálně invazivními metodami. Hlavním rozdílem je délka řezu.

Současným trendem je výběr nejméně invazivní techniky pro operaci: je možné dosáhnout zmenšení oblasti zjizvené tkáně, snížení bolesti po operaci, snížení rehabilitačního období.

Chirurgický proces lze rozdělit do dvou fází:

  • odstranění poškozené oblasti;
  • umístění biokompatibilního implantátu.

Plán budoucího provozu je vypracován na základě předběžných laboratorních a diagnostických vyšetření. Protéza se vybírá individuálně na základě pohlaví, věku, hmotnosti a životního stylu pacienta.

Kde se takové operace provádějí??

Procedura není technicky náročná, ale její implementace vyžaduje mnoho zkušeností chirurga a vynikající vybavení kliniky. Malý počet domácích zdravotnických zařízení, kromě těch v hlavním městě, se bohužel může pochlubit vynikajícími úspěchy v této oblasti. K výběru kliniky by proto mělo být přistupováno s maximální vážností..

Zkušenosti a úspěchy klinik v Německu, Rakousku, Švýcarsku a Izraeli jsou vysoce ceněny, náklady na jejich náhradu jsou však poměrně vysoké. Alternativou je česká medicína. Endoprotetická centra této země jsou známá moderním vybavením, zkušenými chirurgy a vynikajícími rehabilitačními programy.

Při výběru zdravotnického zařízení získáte odpovědi na následující otázky:

  1. Kolik operací se provádí?
  2. Jaká je úspěšnost?
  3. Jsou používány minimálně invazivní techniky?
  4. Jak dlouho trvá rehabilitace?
  5. Je klinika zabývající se rehabilitační rehabilitací pacientů?

Trvání postupu náhrady kyčelního kloubu

Doba trvání procedury je od jedné do tří hodin. Během celé operace je pacient v celkové anestezii. Pokud to nelze provést, provede se spinální anestézie.

Kontraindikace

Procedura endoprotetiky je bezpečná a vhodná pro většinu pacientů. Existuje však skupina pacientů, u nichž je kontraindikováno: jedná se o pacienty s chronickými formami různých onemocnění, obezitou, aktivní formou artritidy, u nichž je kontraindikována další zátěž nevyhnutelná během operace..

O dostupnosti indikací pro postup náhrady kyčelního kloubu rozhoduje chirurg na základě podrobné studie anamnézy, výsledků laboratorních diagnostických testů. Lékař může dále doporučit alternativní nebo podobnou léčbu..

Alternativní léčba zahrnuje:

  • sady cvičení pro budování svalů v oblasti stehen;
  • používání pomocných zařízení (chodítka, hole, berle);
  • užívání léků, které snižují bolest a zánět;
  • užívání nesteroidních léků;
  • osteotomie - vytvoření řezu na kosti, posunutí zátěže.

Jaká by měla být příprava před endoprotetickým postupem?

Pokud nemluvíme o nouzovém postupu při výměně kyčelního kloubu, například v důsledku úrazu, mají pacienti před operací několik týdnů na přípravu.

Doporučení lékařů pro toto období zahrnují:

  • redukce hmotnosti;
  • zlepšení fyzické kondice. Požádejte svého chirurga, aby vám ukázal optimální sadu cvičení pro budování potřebné svalové hmoty;
  • odmítnutí užívat jiné léky, včetně léků na ředění krve;
  • příprava obytného prostoru.

Opatření k usnadnění pooperačního období: diskutovat s blízkými o možnosti pomoci s domácími pracemi během prvních 1–2 týdnů po návratu domů; zajistíme vám dopravu z nemocnice; poskytnout pohodlí. Na místo, kde trávíte nejvíce času, odložte dálkový ovladač, telefonní přístroj, odpadkový koš, lékárničku s potřebnými léky, džbán vody; umístěte často používané předměty na délku paže; zásoby polotovarů (mražené polévky, zelenina atd.).

Vezměte si z kliniky brožury s popisem nadcházející operace, zeptejte se na všechny otázky.

Náklady na operaci náhrady kyčelního kloubu

ZeměCena od…
Německo, euro15500
Izrael, USD26000
USA, USD40 000
Česká republika, euro11000
Rusko Moskva)25000-410000

Tabulka 1. Kolik stojí náhrada kyčelního kloubu v různých zemích

Použití minimálně invazivních technik je způsob, jak významně ušetřit na nákladech na operaci (až 30%) díky kratší době zotavení, zkrácení času stráveného v nemocnici a menšímu užívání léků proti bolesti.

Upozorňujeme, že částka uvedená v tabulce neodráží všechny výdaje. Kromě toho budete muset utratit peníze za:

  • následné návštěvy lékaře, doprovodné analýzy, vyšetření před a po zákroku;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • služby specializovaných rehabilitačních center;
  • nákup léků proti bolesti, antibiotik, vitamínů a dalších léků.

Důsledky náhrady kyčelního kloubu

I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Okamžitě po operaci bude omezen rozsah dostupných pohybů. Během odpočinku v posteli polštář nebo jiné speciální zařízení zafixuje kyčel ve správné poloze. V prvních pooperačních dnech se do těla pacienta umístí drenážní trubice pro odtok tekutiny z operované oblasti a katétr pro odtok moči, dokud se nebude moci samostatně pohybovat do sanitární místnosti. Pro bolest, nepohodlí a jako prevenci trombózy, vývoje infekcí jsou předepsány speciální léky.

Rehabilitační období a související povinná fyzická aktivita začínají druhý den po operaci. Dále je předepsána řada opatření, která zabraňují stagnaci tekutin v plicích.

Druhý pooperační den je většina operovaných pacientů již schopna sedět na posteli a pohybovat se s pomocí.

Protože obnovený kloub má omezenější rozsah dostupných pohybů než ten zdravý, fyzioterapeut poradí, jak se co nejdříve přizpůsobit, přizpůsobit se každodennímu životu, aby se předešlo možným komplikacím a poškození implantátu..

Možné komplikace

Přibližně 95-98% operací artroplastiky kyčelního kloubu je úspěšných. Stejně jako u jiných typů chirurgických zákroků však stále existuje riziko komplikací..

Než souhlasíte s tímto postupem, prozkoumejte možné komplikace:

  • vykloubení a uvolnění stehenního kloubu. Vykloubený kloub je zaveden v anestezii;
  • infekce. Prvním příznakem takové komplikace je vysoká teplota, zarudnutí a otok operované oblasti. Užívání antibiotik je povinnou součástí pooperačního období. V 1 případě z 200 však stále dochází k infekci, poté je implantát odstraněn, infikovaná oblast je vyčištěna a poté je nainstalována nová protéza;
  • trombóza. Opatření k prevenci vzniku krevních sraženin zahrnují nošení kompresních punčoch, injekci heparinu nebo jiných ředidel krve;
  • opotřebení kloubů. Jako přirozený kloub se protéza opotřebovává. Toto riziko se zvyšuje zanedbáním lékařských předpisů, nedostatkem fyzické aktivity, nadváhou a dalšími faktory. Keramické a kovové implantáty jsou méně náchylné k oděru;
  • plicní embolie. Vzniká, když se krevní sraženina odlomí a stoupne do plic. Obtížné dýchání, riziko kolapsu.

Potřeba rehabilitace

Program rehabilitačních opatření je bohatý, nepřipravenému člověku se může zdát přehnaný. Komplex akcí doporučených lékařem je však pečlivě vypočítán a musí být proveden..

Potřeba rehabilitačního programu je způsobena řadou důvodů:

  • vyhnout se riziku navrácení omezení mobility (kontraktura);
  • naučit protetickou končetinu provádět pohyby se stejnou amplitudou jako před onemocněním;
  • jinak budou utracené peníze a provedené testy zbytečné.

Po návratu domů ani kdykoli po něm byste neměli přestat na sobě pracovat. Výsledkem bude pouze každodenní úsilí, mírná fyzická aktivita a přeměna na životní styl.

Doporučuje se provádět rehabilitační období ve specializovaných centrech, kde rehabilitologové rozvíjejí individuální program cvičení a fyzioterapie pro každého pacienta, sledují jeho dodržování a sledují pokrok. V lékařských zařízeních je pacientům poskytována také komplexní psychologická podpora, jsou prováděna školení, která pomáhají při adaptaci.

Operace náhrady kyčelního kloubu: recenze

Artroplastika kyčelního kloubu je poměrně jednoduchá operace, kterou pacienti snášejí ještě snadněji než podobný postup na koleni, takže její cena na mnoha klinikách je nižší a doba pobytu v nemocnici kratší.

Méně než měsíc po výměně bude pacient s umělým kloubním kloubem kyčle schopen samoobsluhy, pohybovat se bez pomoci pomocí nejjednodušších pomocných mechanismů (třtiny atd.).

Se skutečnými příběhy pacientů jsou však věci mnohem komplikovanější. Lidé, kteří nechávají své recenze na specializovaných fórech, vyprávějí mrazivé příběhy. Liší se názory na domácí i zahraniční zdravotnická zařízení provozních a údržbářských pracovníků, na specifika pooperačního období, rehabilitaci a následný život s implantátem v těle.

Podíl negativních recenzí je mnohem vyšší. Možná je to způsobeno známou univerzální lidskou touhou sdílet své neštěstí, ale o úspěchu mlčet. Bývalí pacienti mluví o importovaných infekcích, nekompetentních lékařech, neoprávněných nadějích atd..

Existují však oficiální statistiky, podle nichž:

  • komplikace doprovázejí pouze 2% operací artroplastiky;
  • v 90 případech ze 100, při dodržení všech nezbytných doporučení, dostatečné fyzické aktivity, kontroly hmotnosti a systému výživy, se téměř celý rozsah dříve dostupných pohybů vrací do končetiny, která podstoupila protetiku;
  • po instalaci vysoce kvalitního implantátu nosí 90-95% pacientů protézu přibližně 10 let, více než 85% po dobu 15 let a 70% ji po zbytek života nemění.

Artroskopie kyčelního kloubu

Jednou z účinných alternativ k endoprotetice je artroskopie kyčle, postup, při kterém ortopedický chirurg provede malý řez a vloží miniaturní optickou kameru do kyčle. Provádí se operace k diagnostice a léčbě určitých nemocí. Provádí se v ambulanci, recenze pacientů hovoří o jeho snadné toleranci.

Když se popsaná technika poprvé objevila, byla použita výhradně pro diagnostické účely, nyní se však rozsah její aplikace významně rozšířil. Pokud je uvedeno, artroskopie je předepsána pro:

  • potvrzení diagnózy;
  • odstranění volných těl;
  • odstranění svalových slz;
  • hojení vazů a šlach;
  • instalace spojovacích prostředků pro zlomeniny na povrchu kloubu.

Vzhledem k miniaturní velikosti artroskopu a dalších nástrojů je velikost řezů výrazně menší než u tradičních intervenčních metod. Pacienti se zotavují snadněji a rychleji, znovu získávají ztracenou mobilitu.

Náklady na artroskopii v Moskvě

Cena tohoto postupu v Moskvě závisí na prestiži, úrovni a chuti zdravotnického zařízení. V průměru je to asi 35 000 rublů.

Rehabilitace

Proces obnovy u pacientů podstupujících artroskopii je poměrně rychlý. V závislosti na zvláštnostech zásahu dochází k výboji během 1–2 dnů po něm. Pokud se však objeví komplikace, lze pobyt v nemocnici prodloužit až na měsíc..

Celá rehabilitační doba trvá od 21 dnů do 4 měsíců. Dodržování následujících doporučení pomůže urychlit návrat do normálního života:

  • léčba antibiotiky sníží riziko infekce;
  • první dny pacient potřebuje úplný odpočinek;
  • operovaný kloub vyžaduje bezpečné upevnění;
  • po určitou dobu po zákroku se doporučuje nosit kompresní prádlo a elastické obvazy;
  • v prvních dnech by měla být fyzická aktivita minimalizována;
  • odmítnutí brát horké koupele;
  • v následujících měsících byste měli zapomenout na pláž a solárium.

Rehabilitační program závisí na typu přeneseného postupu. V některých případech není vyžadována ani nejjednodušší fyzikální terapie, například během sanitace. Některým pacientům je přidělena řada základních domácích cvičení..

Lékaři dokážou pacientům ulevit z mnoha nemocí, které byly dříve považovány za tresty postižení. V mnoha případech je endoprotetický postup jediným řešením, které pomáhá zbavit se bolesti a omezeného pohybu. Jeho účinnost však závisí na touze a vůli samotného pacienta. Jeho pečlivost při dodržování předepsaného režimu, nezbytné motorické aktivity a preventivních opatření ovlivňuje délku a výsledek rehabilitačního období. Významnou roli hraje také psychologický přístup a víra v úspěch. Takže se nalaďte na to nejlepší a buďte zdraví.!

Endoprotetika kyčelního kloubu a cena v Moskvě a Praze: náklady na operaci

Je mnohem snazší provést operaci náhrady kyčelního kloubu v Moskvě než v regionech: tyto operace provádí spousta institucí a vláda přiděluje více kvót a výše kompenzace je také významnější (v přímém poměru k ceně protézy kyčelního kloubu).

Každý si vybírá kliniku na základě svých finančních možností. Kolik stojí náhrada kyčelního kloubu v Moskvě a kde je lepší podstoupit operaci? Často stojí víc než v Evropě. Operace patří do kategorie high-tech, což znamená, že nemůže být levná. Cenové rozpětí po celém městě v různých zařízeních je poměrně velké, ale stále si musíte být jisti kvalitou. Existuje však několik institucí, kde je poměr ceny a kvality optimální, plus státní záruka za poskytované služby.

FSBI „Ústřední výzkumný ústav traumatologie a ortopedie pojmenovaný po něm N.N. Priorov "

Ústřední výzkumný ústav traumatologie a ortopedie. N.N.Priorova

Operace náhrady kyčelního kloubu stojí od 103 000 rublů. Provádějí kandidáti lékařských věd, profesoři. Používá se nejnovější vybavení a nástroje. Jsou nainstalovány domácí i zahraniční implantáty.

Endoprotézy „ESI“, které jsou v Rusku široce používány pro primární a revizní chirurgii, byly vyvinuty na základě traumatologického oddělení č. 2. Bylo provedeno zavedení domácích implantátů MATI-MEDTECH vyrobených pomocí nanotechnologií. Nitridová keramika je také vynálezem této instituce..

Chcete-li získat bezplatnou konzultaci, musíte získat doporučení od lékařské komise okresní polikliniky (pro nerezidenty - doporučení od zdravotnického zařízení v místě bydliště) a také mít kopii politiky a pas s sebou. Placené vstupné se provádí na základě zásady „kdo dřív přijde, je dřív na řadě“ s cestovním pasem.

FSI „Národní lékařské a chirurgické centrum pojmenované po NI Pirogova "Klinika traumatologie a ortopedie

Cena za instalaci TBP začíná od 54 000 rublů. Operace jsou prováděny každý den na oddělení traumatologie a ortopedie č. 1. Lékaři oddělení mají obrovské zkušenosti a vysokou kvalifikaci. Mají k dispozici nejnovější techniky minimálně invazivních zásahů, široké technické možnosti a inteligentní nástroje. Velký výběr implantátů různých modelů a velikostí vám umožňuje provést instalaci v nejvyšší kvalitě.

Městská klinická nemocnice pojmenovaná po S.P. Botkin

Městská klinická nemocnice pojmenovaná po S.P. Botkin

Jeden z největších multidisciplinárních lékařských ústavů. Zařízení - z nejnovějšího světového vývoje, nástroje a vybavení - od předních světových výrobců. Operace v traumatologickém oddělení č. 26 bude stát asi 99 000 rublů. bez nákladů na spotřební materiál, den na lůžku na oddělení - 2 800 rublů.

Lékaři průběžně zvyšují svoji kvalifikaci a úzce spolupracují s předními světovými ortopedickými ústavy. Pro počáteční přijetí musíte mít doporučení od lékaře ze zdravotnického zařízení podle registrace, politiky, pasu, výpisu z karty. Nerezidentní pacient k ošetření v rámci povinného zdravotního pojištění musí napsat žádost adresovanou vedoucímu lékaři.

Klinika traumatologie a ortopedie první moskevské státní lékařské univerzity JIM. Sečenov

Klinika traumatologie a ortopedie první Moskevské státní lékařské univerzity JIM. Sečenov

Klíčovou oblastí činnosti jsou high-tech operace k obnovení pohybového aparátu pomocí minimálně invazivních metod..

Největší ortopedická centra v západní Evropě, USA a Izraeli pořádají průběžně společné semináře, konference zaměřené na výměnu zkušeností a nejnovější technologie.

Kloub můžete kdykoli vyměnit na základě dohody. Podle kvót - v pořadí podle priority.

Ústřední klinická nemocnice Ruské akademie věd

Ústřední klinická nemocnice Ruské akademie věd

Výměna kyčelního kloubu se provádí pomocí vysoce kvalitních ruských a zahraničních implantátů. Specialisté na oddělení ortopedie mají přístup k nejnovějšímu vývoji v oblasti obnovy funkcí pohybového aparátu.

Jednopólová endoprotetika kyčelního kloubu bude stát 30 tisíc rublů, celkem - 55 tisíc rublů. Cena nezahrnuje pobyt v nemocnici, náklady na protézu a spotřební materiál. Od roku 2015 klinika poskytuje špičkové lékařské služby v rámci kvót. O radu a pomoc při shromažďování nezbytných dokumentů k otevření kupónu se můžete obrátit na oddělení VMP nemocnice.

Nemocnice pojmenovaná po N.I. Semashko

Ústřední klinická nemocnice Ruské akademie věd

Lékařská instituce patří do oddělení ruských železnic, je vybavena špičkovým zařízením, které vám umožňuje provádět složité operace pomocí minimálně invazivních metod. V přítomnosti široké škály TBS endoprotéz různých výrobců a cenových kategorií. Ceny jsou následující (je uvedena minimální hranice ceny):

  • jednopólová protetika tbs bude stát 35 tisíc rublů;
  • Ruská endoprotéza - 62 tisíc rublů;
  • dovezeno - 117 000 rublů;
  • celkem, bez ceny protézy - 42 500 rublů;
  • importovaný implantát - 305 500 rublů;
  • Ruská výroba - 155 400 rublů.

Městská klinická nemocnice č. 67

Městská klinická nemocnice č. 67

Je považována za jednu z nejlepších klinik. Pracovníky tvoří vysoce kvalifikovaní odborníci na mezinárodní úrovni. Mají k dispozici veškerý arzenál moderních lékařských a diagnostických přístrojů a účinné metody nejnovější generace..

Hlavním zaměřením traumatologické kliniky je náhrada kyčelního kloubu u zlomenin proximálního femuru u pacientů starších 50 let. Operaci lze provést zdarma v rámci vládního záručního programu. To vyžaduje:

  • osobní prohlášení pacienta, výpis z protokolu lékařské komise z místního zdravotnického zařízení;
  • výpis z karty s uvedením diagnózy, analýz a doporučení;
  • kopie pasu, politiky a SNILS.

Výše uvedené dokumenty se předkládají na recepci ministerstva zdravotnictví, kde je kupón vydán. Na základě výše uvedeného můžete získat představu o tom, kolik stojí náhrada kyčelního kloubu v Moskvě. Cena závisí na stavu kliniky a na samotném výrobci endoprotézy.

Například cena za endoprotézu kyčle Zimmer v Moskvě začíná na 150 000 rublů, v závislosti na modelu. Cena domácího implantátu je 2-3krát nižší, ale moderní vývoj již není horší než zahraniční. U artroplastiky kyčelního kloubu je cena v Moskvě v průměru 40 000 tisíc rublů jen za samotnou manipulaci.

Kvóty

Artroplastika kyčelního kloubu v Moskvě je dostupná téměř ve všech vládních institucích a v některých komerčních institucích. Kvóty se vydávají v souladu se státním programem na podporu obyvatelstva při poskytování high-tech typů lékařské péče. Chcete-li to provést, musíte jít do nemocnice v místě registrace, získat balíček dokumentů od lékařské komise a předložit jej místnímu zdravotnímu výboru.

Tam bude žádost posouzena, pokud dojde k pozitivnímu rozhodnutí o doporučení k léčbě, vydá se kupón, s nímž je pacient odeslán do určené instituce k zápisu. Čekací doba je obvykle od 3 do 9 měsíců. Podle kvót nejsou instalovány drahé endoprotézy s keramicko-keramickými třecími páry.

Fronta a čekací doba v Moskvě

Pro většinu pacientů je bezplatná operace darem z nebes, protože ne každý člověk, zejména ve stáří, má možnost zaplatit stovky tisíc za instalaci nového kyčelního kloubu. Musíte se však připravit na to, že 9 měsíců nemusí být limit čekání ve frontě. Fronta pro osoby s kvótami je zdlouhavá a „vágní“ záležitost s tak velkým počtem lidí, kteří potřebují bezplatnou výměnu TBS, a zde jsou si všichni rovni. Přesto se pokusíme orientovat pacienty podle čekacích dob na konkrétní léčebná zařízení v Moskvě, které jsme přezkoumali.

  • V CITO je. Priorova, jak ukazuje praxe, v průměru trvá pozvání pacienta na operaci vydaného kupónu 8-10 měsíců, maximální doba je 1,5 roku, minimální (velmi vzácné) je 5-6 měsíců.
  • V NMHT je. Pirogov, převládající počet pacientů má předepsanou hospitalizaci do 3–6 měsíců po schválení žádosti o léčbu kvótami, většina lidí čeká ve frontě 1 rok.
  • Počkejte na operaci u GKB im. Botkin trvá v průměru 5-8 měsíců, nejdelší doba je 1,6 měsíce.
  • Na klinice je. Sechenov, minimum čekání trvá 4-6 měsíců, nejčastěji asi 9-12 měsíců, maximálně - 1,5 roku.
  • V konstrukční kanceláři Ruské akademie věd zpravidla fronta trvá standardně 8-10 měsíců, velmi zřídka déle - 12-24 měsíců.
  • V nemocnici. Semashko jako referenční bod pro osoby na pořadníku je období 3–12 měsíců. Ačkoli několik, ale zpráva o datu operace podle recenzí skutečně přišla za 3-4 měsíce.
  • Pacienti, kteří čekají na odpověď na pozvání od městské klinické nemocnice č. 67, si musí dělat starosti a chradnout především z nejistoty. Ve skutečnosti často překonají podmínky za 1 rok, u mnoha dokonce za 2 roky.

Jaké protézy se používají, je možné si vybrat

Endoprotézy kyčelních kloubů v moskevských zdravotnických zařízeních jsou instalovány domácí i zahraniční produkce s necementovanou, cementovou a hybridní fixací. Méně nákladné modely jsou často implantovány podle kvóty, ale vše záleží na indikacích. Všechny protézy, bez ohledu na zemi původu a náklady, jsou vyrobeny z vysoce kvalitních high-tech materiálů, které, pokud jsou správně vybrány a nainstalovány, dobře zakořenily a pravidelně sloužily po dobu 15 let nebo déle..

Keramické komponenty pro všechny značky vyrábí jeden výrobce Ceramtech.

Moskevské kliniky dostávají moderní endoprotézy především následujících značek:

  • ESI (Rusko);
  • NEVZ-Keramiks (Rusko);
  • Zimmer (USA);
  • Osteonics (Stryker, USA);
  • Biomet (USA);
  • DePuy (USA-Švýcarsko);
  • Mathys (Švýcarsko);
  • Gruppo Bioimpianti (Itálie).

Implantáty: povrchní, celkový standard, s prodlouženou stopkou, onkologické, onkologické vícedílné.

Chirurgický zákrok lze provést instalací endoprotézy zvolené osobně pacientem. Samozřejmě po dohodě s lékařem o vhodnosti jeho použití v konkrétním případě. Existuje ale jedno důležité, ale. S takovým privilegiem můžete počítat, pouze pokud nezávisle zaplatíte celou cenu vybrané protézy kyčelního kloubu. Díky bezplatné operaci vám nikdo nedovolí vybrat si protézu pro sebe a vyjádřit své preference ve vztahu k společnosti a třecí dvojici. Pro operaci kvóty dodá chirurg jakýkoli vhodný design dostupný pro zdravotnické zařízení, případně ruský.

Náhrada kyčle, operace, komplikace, vyhlídky

Indikací k chirurgickému zákroku je narušení motorické schopnosti artikulace femuru a pánve (kontraktura), které nelze jinými metodami eliminovat. Důvodem je ve většině případů koxartróza - přirozené opotřebení hlavice femuru a chrupavky lemující acetabulum zevnitř. Kromě toho je kloub nahrazen po poranění, například zlomeninou krčku femuru, v případě, že je osteosyntéza zbytečná a kost se nehojí. Jinak se tato chirurgická operace nazývá artroplastika kyčelního kloubu..

Koxartróza kyčelního kloubu 3. stupně. V tomto případě společný prostor zcela zmizel..

Recenze výměny kyčelního kloubu, které nechali pacienti na různých fórech, naznačují, že jakmile se imobilizovaní pacienti, kteří bez pomoci nedokázali udělat ani krok, po instalaci endoprotézy vrátili do normálního života. Hledejte online a porovnávejte videa lidí před a po operaci. Uvidíte, že člověk, který před operací stěží chodil, dostal protézu, téměř běhá, chová se aktivně a je plný energie i ve věku 80 let..

Chirurgické techniky

Totální výměna

V současné době existují dva hlavní typy operací - totální náhrada kyčelního kloubu a povrchová artroplastika. V prvním případě je spoj zcela vyměněn. To znamená, že během operace je hlavice femuru odstraněna a na její místo je nainstalována protéza skládající se z nohy a míče. Acetabulum je očištěno od chrupavčité tkáně a je do ní vložen hrnek, jehož deprese se ideálně shoduje s umělou hlavou.

Celková výměna kloubů (vlevo) a povrchová technologie (vpravo).

Povrchový provoz

Při povrchové endoprotetice zůstává hlava neporušená, ale je zbavena pouze chrupavky. Na něj se nasadí speciální čepička, jejíž vnější povrch je pokryt speciálním hladkým materiálem, aby se snížila třecí síla. Acetabulum s tímto typem endoprotetiky je buď zbaveno chrupavky, nebo ne, v závislosti na jejich stavu.

Jaký typ endoprotetiky je indikován u konkrétního pacienta, určuje ortopedický chirurg na základě diagnostických výsledků. Je třeba poznamenat, že povrchová protetika se provádí mnohem méně často než totální náhrada kyčle. To je způsobeno velmi vysokou účinností tohoto typu endoprotetiky.

Pozornost! Podle obecně přijímaných statistik vyžaduje povrchová chirurgie v 60% případů revizní operaci během prvních 5 let. Tento druh tedy, navzdory své atraktivitě z hlediska zachování kostní tkáně, nemá žádný dobrý důvod k použití.

Revize

Operace v pořadí revize se provádí, když se objeví narušení funkce motoru. Ve většině případů k tomu dochází v důsledku zhroucení endoprotézy v důsledku nesprávného jednání pacienta během rehabilitačního procesu. Běžnou indikací pro revizi náhrady kyčelního kloubu je uvolnění femorální složky z umělého acetabula. Operace spočívá v výměně poškozených komponent

Takové zranění vyžaduje chirurgický zákrok..

U infekčních ložisek se nelze vyhnout ani náhradě kloubů.

Výměna dvou kloubů

Zvláštností této operace je, že klouby jsou vyměňovány současně. Někdy se však mezi chirurgickými zákroky udržuje určitá doba, aby se tělo pacienta zotavilo ze ztráty krve. V závislosti na stavu kloubu se provádí buď celková náhrada obou kyčelních kloubů, nebo samostatně - celková a povrchní.

Anestézie

Chirurgický zákrok pro zavedení endoprotézy je spojen s excizí kůže a resekcí významného množství svalové tkáně. To vyžaduje účinnou úlevu od bolesti. Vzhledem k tomu, že v dnešní době je klasická celková anestézie aktivně nahrazována účinnější a bezpečnější epidurální anestezií, mezi lékaři účastnícími se diskuse za a proti endoprotetice roste počet těch, kteří se vysloví pro tuto operaci..

"alt =" "> Nevýhodou klasické anestezie s úplnou ztrátou vědomí operovaného je velká zátěž na kardiovaskulární systém se všemi následnými následky. To značně omezuje možnosti náhrady kyčelního kloubu u starších pacientů. Epidurální anestézie je v tomto ohledu zcela bezpečné, protože to nemá vliv na práci srdce.

Ztráta krve

Rysem operace je významná ztráta krve. Je známo, že svaly jsou velmi hustě nasycené malými krevními cévami - kapilárami. Resekce svalové tkáně na stehně vede k odtoku významného objemu krve z těla, a proto je jak během samotného chirurgického zákroku, tak v pooperačním období nutná transfuze krve (transfuze krve). Tento okamžik je někdy také omezujícím faktorem, i když poměrně zřídka. Faktem je, že z hlediska imunity ne každý pacient tento postup obvykle toleruje. Počet těchto lidí je však zanedbatelný..

"alt =" "> Mnohem menší ztráta krve je pozorována u relativně nové metody endoprotetiky - minimálně invazivní. Tato metoda zavedení náhrady kloubu vyžaduje méně rozsáhlou resekci svalů jako u klasické chirurgie. Výsledkem je menší poškození kapilár a ztráta pacienta méně krve.

Životnost endoprotézy

Endoprotézy jsou vyrobeny z materiálů, které jsou odolné vůči značnému mechanickému namáhání a korozi. Při konstrukci umělých spojů se používají slitiny neželezných kovů, nerezová ocel, keramika, lékařský polyetylén a jiné druhy plastů (náhražky chrupavky). Vzhledem k fyzikálním vlastnostem uvedených materiálů je životnost umělé hlavy a acetabula asi 20–25 let. Výrobky plní své funkce bez jakýchkoli stížností, pokud je instalace provedena správně a pacient splňuje pokyny ortopedického chirurga pro vedení zvláštního životního stylu.

Většina odolných implantátů má plně keramický třecí pár.

Postižení s náhradou kyčle

Otázka, zda je postižení dáno po výměně kyčle, není tak jednoduchá, jak by se mohlo zdát poprvé. V předchozích letech převládal v medicíně názor, že absence jakékoli části těla je sama o sobě základem pro uznání osoby jako postižené. V současné době se orgány lékařské a sociální expertízy (ITU) drží názoru, že endoprotetika naopak odstraňuje omezení výkonu pracovních funkcí člověka..

Ano, postižení je způsobeno koxartrózou a jinými degenerativními změnami v kyčelním kloubu, když se pacient nemůže normálně pohybovat. Trvalá kontraktura omezuje pracovní příležitosti. Výměnou přirozeného kloubu za umělý analog se však objektivně obnoví motorická schopnost. To umožňuje osobě vykonávat profesionální povinnosti, ale samozřejmě ne všechny povinnosti uvedené v registru povolání.

"alt =" "> Například osoba, která podstoupila artroplastiku, může provádět práce, které nejsou spojeny s nadměrným zatížením kyčelního kloubu. Patří sem všechny druhy kancelářských a inženýrských činností, řízení vozidel, obsluha průmyslového vybavení., zejména pro operativní práce, osoba s endoprotézou nebude s největší pravděpodobností přijata. Totéž platí pro bezpečnostní služby, vojenskou službu a ministerstvo pro mimořádné situace.

Logika, podle které provize ITU neudělují zdravotní postižení po endoprotetice, je v podstatě jednoduchá. Možná nebudete moci vykonávat všechny úlohy ze seznamu povolání, ale můžete? To znamená, že nejste deaktivováni. Jediným případem, kdy lze pacientovi s endoprotézou přiřadit postižení, je výměna dvou kyčelních kloubů. A pak po minimální dobu (1 rok, do příští provize) a po současné instalaci protéz, což je extrémně vzácné, protože se snaží nedělat endoprotetiku obou kyčelních kloubů současně.

Spolu s tím je třeba poznamenat, že pokud přítomnost umělého kyčelního kloubu sama o sobě není základem pro přiřazení postižení, pak se může stát další okolností, která přiklání názor MSEC k uznání postižené osoby jako postižené osoby. Typický příklad. Muž byl při nehodě zraněn a utrpěl traumatické poranění mozku, které mu znemožnilo pracovat. Pokud navíc podstoupil endoprotetiku, pak s vysokou pravděpodobností dostane postižení.

Komplikace

Artroplastika kyčelního kloubu, stejně jako jakýkoli jiný chirurgický zákrok obecně, je někdy spojena s komplikacemi, které pacientovi ztěžují adaptaci na nový životní styl. Od samého začátku je třeba poznamenat, že komplikované stavy jsou zpravidla dočasné a nelze je považovat za faktor pro odmítnutí výměny kyčelního kloubu..

Druhy komplikací

Nejběžnější komplikací je bolest. Bolest lze pozorovat jak v počátečním období rehabilitace, tak v následujícím. Všichni pacienti si všimnou, že bolestivé pocity se objevují před deštěm, a porovnají operovanou končetinu s barometrem, který předpovídá počasí. Tyto bolestivé pocity jsou docela akutní, ale účinně je zmírňují jednoduché léky proti bolesti, například analgetika..

Bolest je normální, hlavní je, že se nevyvine v chronickou bolest.

Další komplikací, které někteří pacienti čelí, je přetrvávající kontraktura. Obvykle je tento komplikovaný stav pozorován, když pacient poruší pokyny ortopeda pro vývoj kloubu. Proto je nepřijatelné ignorovat rehabilitační gymnastiku a další činnosti předepsané v rámci fyzioterapeutických cvičení.

Obvyklý příběh je, že když je operace provedena, nic nebolí, ale noha se nemůže pohybovat v plné amplitudě. Důvod spočívá v atrofovaných měkkých tkáních obklopujících kloub.

S regenerací těla po ztrátě krve mohou souviset také komplikované stavy. Během tohoto období imunitní systém energicky produkuje krevní destičky, což zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v cévách dolních končetin. Aby se zabránilo tomuto scénáři, je kolem operované nohy ovinut elastický obvaz, který je pravidelně odstraňován. To aktivuje průtok krve a eliminuje možnost vzniku krevních sraženin..

Kompresní manžety dolních končetin v prvních dnech po operaci.

Nebezpečnou komplikací je výstup hlavy z acetabula - dislokace. Toto je zaručená indikace pro reoperaci, i když se někteří chirurgové snaží tento komplikovaný stav eliminovat bez chirurgického zákroku. Snaží se zasunout vyčnívající hlavu zpět do acetabulárního kalíšku, ale zpravidla to nelze provést, protože svaly, které uzavírají prázdnou dutinu, narušují.

Dislokace femorální komponenty implantátu.

Rozbití implantátu je možné. Stává se to velmi zřídka, ale statisticky k takovému jevu dochází. Je třeba si uvědomit, že všechny implantáty na trhu jsou dostatečně kvalitní.

Infekční komplikace je možná ve dvou případech: pokud byla v těle v době operace přítomna infekce, například chronická tonzilitida (infekce močových cest, infekce kůže atd.) Nebo v důsledku vstupu během chirurgického procesu. Komplikace je velmi nepříjemná a obtížně léčitelná.

Klíčem k absenci pooperačních komplikací je důkladné vyšetření před operací..

Příčiny komplikací

Komplikované stavy po endoprotetice vznikají z různých důvodů. Za komplikace může každý účastník procesu - pacient, chirurg, dokonce i výrobce protézy.

1. Pacient.

Vinou samotné protetiky je obvykle porušení doporučení ortopeda. Toto je nejčastější příčina komplikací a má kořeny v lidské přirozenosti samotné. Představte si, že pacient byl prakticky imobilizován několik měsíců nebo dokonce let a nyní má alternativu - může chodit. Je to tak inspirativní, že člověk ztrácí smysl pro proporce a začíná používat umělý kloub stejně odvážně jako přirozený. A platí to za komplikace.

Poprvé po operaci existuje celý seznam omezení, která je nutno přísně dodržovat.

Typický případ. Protetik ignoruje pokyny ortopedického chirurga, kolik má chodit o berlích, a několik dní po operaci se snaží chodit pouze s holí, někdy dokonce i bez ní. Za těchto podmínek se noha s umělou hlavou, která nemá čas na přerůstání kostní tkáně, začne pohybovat v kanálu stehenní kosti, což zcela přirozeně končí vykloubením hlavy z acetabulárního kalíšku. Důsledek - reoperace.

2. Chirurg.

Méně častou příčinou komplikací je chyba chirurga. Patří mezi ně nesprávný výběr endoprotézy, odchylka od technologie pro instalaci náhrady umělého kyčelního kloubu a ignorování kontraindikací. Špatný výběr protézy, například nesprávné stanovení délky dříku, vede ve většině případů k dislokaci. Stejná komplikace nastává při špatné fixaci acetabulárního kalíšku, který se může časem uvolnit. Nakonec, pokud nezohledníte kontraindikace, můžete narazit na problémy s úlevou od bolesti, hojením operační rány a obtížným obnovením přívodu krve po operaci..

Chirurg je osoba, na které závisí celý váš budoucí život. Nejprve si proto vyberte dobrého a zkušeného lékaře..

3. Výrobce.

Kvůli zavinění výrobců endoprotéz jsou komplikace extrémně vzácné, nicméně takové případy byly zaznamenány. Kvalita umělých kloubů je přísně kontrolována, takže špatné protézy je téměř nemožné se dostat do zdravotnických zařízení poskytujících endoprotetické služby. Nikdo však nemůže pacientovi spolehlivě říct, která protéza je lepší. Vyšší moc ještě nebyla zrušena a každý produkt se může zlomit - dokonce i ty, které se zdají být velmi spolehlivé. Zopakujme, že takové situace jsou dobře známy a počet komplikací, které z tohoto důvodu vznikají, kolísá na úrovni statistické chyby.

Všichni výrobci poskytují srovnatelnou kvalitu produktu. Neexistují žádné upřímně špatné implantáty.

Provozní cena

Protože artroplastika je v některých případech prováděna za poplatek, lze výskyt komplikací považovat za důvod k zaplacení pokuty pacientovi. Výrobce v dokumentaci k protézám obvykle uvádí, jak velká je záruka na jím vyráběné náhrady kloubů. Pokud se produkt během záruční doby rozpadne, umožňuje to pacientovi požadovat peníze zaplacené za protézu. Záruky mohou poskytnout také lékařské instituce - za správnost operace. Pokud za komplikace nenese vinu výrobce, ale chirurg, pak má pacient také právo požadovat peníze zpět.

"alt =" "> Pokud je nainstalována vysoce kvalitní náhrada kyčelního kloubu, chirurg provede operaci správně a pacient bude dodržovat všechny pokyny lékařů pro rehabilitaci, pak zpravidla nevznikají komplikované stavy a protetická osoba vede normální život po mnoho let.

Náhrada kyčelního kloubu v Rusku

Na rozdíl od převládajícího stereotypu se náhrada kyčelního kloubu v Ruské federaci provádí poměrně efektivně - téměř na úrovni zahraničních klinik. Někdy je kontaktování domácích klinik ještě výhodnější, například pro lidi s omezenými finančními zdroji. Téměř ve všech ruských zdravotnických zařízeních jsou náklady na endoprotetiku nižší než v zahraničních. A některé kategorie pacientů mohou získat protézu zdarma - na úkor rozpočtu. Tato skupina zahrnuje zejména osoby se zdravotním postižením ve skupinách I a II..

Podobnost se zahraničními klinikami končí ve fázi pooperační rehabilitace. Tady jsme daleko od evropských nemocnic a lékařských center. Rovněž je nedosahujeme z hlediska úrovně lékařské péče. To je obvykle vyjádřeno absencí individuálního přístupu k procesu obnovy. Například při předepisování komplexu regeneračních cviků předepisuje ortoped standardní sadu, aniž by se konkrétně zabýval otázkou, zda je toto cvičení vhodné pro konkrétního pacienta nebo ne..

Specializace

Ruské kliniky se liší od zahraničních zdravotnických zařízení také tím, že se specializují hlavně na totální náhradu kloubů. Ne všechny domácí nemocnice provádějí, řekněme, povrchní, unipolární nebo minimálně invazivní endoprotetiku. Nedostatek kvalifikovaných odborníků ovlivňuje, protože ne všechny ruské lékařské univerzity absolvují chirurgy s požadovanou úrovní školení. Navíc ne každý lékařský ústav si může pro takové operace zakoupit potřebné vybavení..

Rozdíl ve velikosti chirurgických stehů v klasické a minimálně invazivní chirurgii.

Intenzita práce celkové artroplastiky je ve srovnání s jinými metodami nižší. Proto se praktikuje hlavně na našich klinikách. Je to komparativní jednoduchost této chirurgické intervence, která umožňuje bezplatné zavedení protéz u některých kategorií pacientů. Další operace vyžadují další financování, které si státní rozpočet nemůže vždy dovolit.

Geografie klinik

Lví podíl na klinikách, které poskytují služby instalace umělých náhražek TBS, je samozřejmě soustředěn do hlavních měst a velkých regionálních center. Podobné lékařské instituce působí v Moskvě, Petrohradu, Jekatěrinburgu, Samaře. Tyto operace se provádějí v Krasnojarsku, Vladivostoku, Novosibirsku.

Neexistují žádná omezení týkající se místa registrace pacientů. To znamená, že člověk může žít, relativně řečeno, v Astrachaňské oblasti a jít do Moskvy na protézu. Je pravda, že s financováním souvisí jeden konkrétní bod. Pokud se endoprotetika provádí (zcela nebo zčásti) na úkor rozpočtu, pacient nebude přijat na žádnou kliniku, ale pouze v místě bydliště nebo v nejbližším regionu.

Například osoba se zdravotním postižením z Čeljabinsku obdrží protézu zdarma pouze v lékařském zařízení, ke kterému je připojena, na registrační adrese. S největší pravděpodobností to bude regionální klinika v Jekatěrinburgu. Obyvatel Syzranu bude bezplatně provozován pouze v Samaře. Pokud chce syzran v Moskvě provést endoprotézu, bude muset za tuto operaci zaplatit.

Priorita léčby podle kvóty

Další čistě ruskou specifičností je priorita volné endoprotetiky. Při kontaktu se zdravotnickým zařízením za účelem zavedení umělého kloubu na náklady státního rozpočtu je pacient zařazen na čekací listinu. Čekací doba se pohybuje od 1 do 5 let v závislosti na regionu. Zároveň se téměř všude v domácích nemocnicích rozšířila brutální praxe, která vyvolala pobouření i mezi obvykle klidným prezidentem Putinem. Faktem je, že na stejné klinice rozpočtové protetiky musíte dlouho čekat a za peníze vám zítra zavedou umělý kloub. Vypadá to jako vydírání a podvod.

Vezmeme-li z závorek všechny negativní aspekty, lze obecně považovat kvalitu endoprotetiky v Ruské federaci za docela uspokojivou. Procento revizní protetiky po operacích na území naší země nepřekračuje globální hodnoty, což naznačuje celkový úspěch náhrady kyčelního kloubu v Rusku.

Cvičení při výměně kyčelního kloubu

Odpovědností pacienta po operaci endoprotetiky je provést soubor speciálních cvičení. Ano, máte pravdu - povinnost. Pouze za těchto podmínek je zaručen plný návrat motorických schopností a dlouhá životnost protézy. Pokud rehabilitujete bez fyzioterapeutických cvičení, může dojít ke zpoždění procesu zvyknutí na protézu a selhání umělého kloubu. Měli byste si uvědomit, že existují cvičení cvičební terapie pro různá období zotavení po artroplastice..

Ihned po instalaci endoprotézy

Tato cvičení jsou navržena tak, aby zlepšila krevní oběh a zabránila vzniku krevních sraženin. Pohyby se provádějí pomalu v poloze na zádech. Nejjednodušším cvikem je flexe a extenze chodidla, stejně jako jeho rotace v kotníku. Díky tomu jsou lýtkové svaly napnuté. Efektivní cvičení v tomto období je napnutí předního stehenního svalu. K tomu musíte s námahou narovnat nohu v koleni a udržet sval napnutý po dobu 10-15 sekund. Jakmile pooperační bolest ustoupí, můžete narovnanou operovanou nohu zvednout do malé výšky.

"alt =" "> Týden po implantaci endoprotézy

6-7 dní po operaci je pacient již schopen vstát z postele a může provádět cvičení ve stoje.

Důležité! Při provádění těchto pohybů se musíte držet stabilní podpory - opěradla židle nebo postele. Během tohoto období se doporučuje zvednout protetickou končetinu ohnutou v koleni (ne vyšší než v pase) a hladce unést nohu do strany a dozadu. Navíc v této době může pacient již chodit o berlích. Vzdálenost je 100 metrů. 5 takových procházek během dne je docela dost pro normální rehabilitaci týden po artroplastice. Tento komplex cvičební terapie musí být prováděn po dobu 4-5 týdnů..

Jeden měsíc po instalaci umělého kloubu

Po měsíci po operaci může pacient přejít na cvičení se zvýšeným stresem. K provedení tohoto komplexu cvičební terapie budete potřebovat pásku z elastického materiálu. Páska může být nahrazena kabelem.

"alt =" "> Před provedením cviků by měl být jeden konec přivázán k operované končetině na úrovni kotníků, druhý k nějaké stabilní podpěře, například těžkému nábytku atd. První pohyb je ohnout nohu v kyčelním kloubu. zpět k podpěře a natažením pásky s námahou zvednete narovnanou končetinu, drží ji po dobu 5-10 sekund a pomalu ji spouští. Opakujte 6-8krát. Poté se provede stejný cvik, pouze noha se zatáhne do strany. Postavte se k podpěře. zpět a do strany, naproti operovanému.

Varování

Tato cvičení představují standardní sadu cvičební terapie určené pro typického pacienta. V každém konkrétním případě se musíte poradit se svým ortopedem - zda je toto rehabilitační cvičení pro vás to pravé. Možná ve vašem případě bude povolena intenzivnější zátěž, nebo možná naopak váš kloub potřebuje delší a šetrnější rehabilitaci..

Artroplastika s kvótami a další programy bezplatné náhrady kloubů v Rusku

Výměna kloubů je v dnešní době velmi populární procedura, která však není zdaleka levná. Většina pacientů si nemůže dovolit provést náhradu kloubu na své vlastní náklady.

Současná legislativa však umožňuje plně nebo částečně kompenzovat náklady na tento postup.

Komerční chirurgická náhrada kloubů

  1. Onkologická onemocnění, kvůli kterým trpí pohybový aparát u dětí / dospělých.
  2. Poruchy kloubů, které se vyvinuly na pozadí systémových onemocnění pojivové tkáně.
  3. Posttraumatické / pooperační změny ve struktuře končetiny (zlomeniny, dislokace, subluxace atd.), Které jsou kombinovány s deformujícími se artrózami kolen, loktů, kotníků, ramenních kloubů.
  4. Von Willebrandova choroba, další onemocnění spojená s kvalitou srážení krve, která ovlivňují strukturu kloubů a vazů. Patří sem také případy zlomeniny krčku stehenní kosti, kdy jsou kromě totální artroplastiky kontraindikovány i jiné typy chirurgických zákroků..
  5. Infekce místa v oblasti instalované endoprotézy.
  6. Opotřebení, úplné / částečné zničení endoprotézy, nestabilita některých jejích složek.
  7. Nesprávně fixovaná protéza.
  8. Zlomeniny kostí poblíž nainstalované endoprotézy. Tento problém je obzvláště důležitý pro starší lidi: kostní tkáň s věkem ztrácí sílu..

  • Pacientovi je diagnostikována deformující artróza, která je kombinována s pooperačním traumatem.
  • Existuje dysplázie kloubu na pozadí artrózy (deformující se).

Tyto náklady lze snížit několika způsoby:

  • Rozhodněte se ve prospěch státní kliniky. Zde můžete ušetřit na platbách za služby chirurga a za pobyt v nemocnici. Tyto náklady jsou hrazeny z povinného zdravotního pojištění. Ale musíte zaplatit za protézu. V některých případech, kdy pacient nemá dostatek času na shromáždění všech dokumentů potřebných pro operaci, může správa veřejného zdravotnického zařízení odmítnout pacientovi bezplatnou operaci. Pokud se pacient rozhodne jít na soukromou kliniku, bude muset bezpodmínečně zaplatit za endoprotézu a za operaci.
  • Využijte individuální rehabilitační program.

Fáze získání kvóty na náhradu kloubu - kam jít a jaké dokumenty potřebujete?

Algoritmus pro přijímání špičkové lékařské péče o náhradu kloubů pro občany Ruské federace je následující:

1. Prvním stupněm je ošetřující lékař

Často se jedná o místního ortopedického traumatologa.

Zde by měl pacient podstoupit úplné vyšetření, které potvrdí přítomnost závažné kloubní patologie, což umožní získat kvótu pro bezplatnou léčbu..

Na základě údajů z instrumentální diagnostiky, výsledků testů, anamnézy vypracuje kvótová komise určené kliniky protokol.

2. Po obdržení protokolu o rozhodnutí o kvótě ve zdravotnickém zařízení musí pacient shromáždit následující balíček dokumentů (fotokopií):

  1. Cestovní pas občana Ruské federace.
  2. Povinné zdravotní pojištění.
  3. Osvědčení o důchodovém pojištění.
  4. Doklad o zdravotním postižení (pokud existuje skupina).
  5. Závěr (včetně originálu) z kliniky, že pacient potřebuje operaci. Tento dokument by měl obsahovat údaje o zdravotním stavu, diagnostice a všech diagnostických opatřeních, která byla provedena za účelem stanovení diagnózy.

Z původních dokumentů musí mít pacient u sebe:

  • Doporučení od ortopedického traumatologa, který pacienta viděl.
  • Protokol o rozhodnutí o kvótě.
  • Písemné prohlášení.

3. Se shromážděným balíkem dokumentů musí pacient / zmocněnec kontaktovat zdravotní oddělení

Zde je předložená žádost posouzena za účasti specialisty v oboru „Traumatologie. Ortopedie".

Pacient se těchto schůzek často neúčastní, v případě sporných situací však může být vyzván k osobní konzultaci.

Proces posuzování žádosti podle současné legislativy netrvá déle než 10 dní.

3. Pokud je učiněno kladné rozhodnutí, jsou všechny lékařské dokumenty pacienta odeslány na kliniku, která provádí operace náhrady kloubu v rámci kvóty

Na každé takové klinice pracuje kvótový výbor, který po posouzení obdrženého balíčku dokumentů (do 10 dnů) nahlásí přesné datum hospitalizace.

O rozhodnutí je informováno zdravotní oddělení a zaměstnanec tohoto oddělení informuje pacienta o stanoveném termínu telefonicky.

Individuální rehabilitační program (IPR)

  • Pacient má pro dané onemocnění zdravotní postižení.
  • Endoprotézy na náklady federálního rozpočtu budou poskytovány pouze osobám se zdravotním postižením, které mají právo dostávat endoprotézy v PDV před 1. 1. 2015. Nezáleží na tom, ve kterém roce bude operace provedena: v roce 2016 nebo 2017. Zde však existuje také nuance: pro tuto kategorii pacientů je pro operaci a samotnou endoprotézu přidělena pevná částka (v průměru 160 tisíc rublů)..
  • Pokud byla práva duševního vlastnictví přijata po 31. prosinci 2014, bude endoprotetika provedena na náklady povinného zdravotního pojištění (MHI). Podle nařízení vlády Ruské federace z 1. ledna 2015 č. 1776-r (bod 8) jsou endoprotézy vyloučeny ze seznamu rehabilitačních fondů, které stát přiděluje zdravotně postiženým osobám. Individuální rehabilitační program umožňuje bezplatně přijímat pouze určité rehabilitační prostředky: chodítka, berle, plenky atd. Na druhé straně doposud nebyl normálně upraven postup úhrady nákladů na operaci v rámci povinného zdravotního pojištění. Existuje mnoho kontroverzních problémů, jejichž vyřešení může pacientům trvat dlouho. Proto se v případech, kdy je nutná urgentní operace, můžete obrátit o pomoc na charitativní organizace..
  • Návrh individuálního rehabilitačního programu se provádí na základě lékařského a sociálního vyšetření (MSE). Při absolvování postupu certifikace v kanceláři ITU příslušné orgány zvažují možnost zahrnutí technických prostředků rehabilitace do PDV.

Kolik stojí náhrada kloubu na ruských klinikách?

Cena daného postupu bude záviset na několika faktorech:

1. Typ zdravotnického zařízení

Na vládních klinikách jsou poplatky často účtovány pouze za endoprotézu. V soukromých nemocnicích bude muset pacient za léčbu zaplatit nejméně 100 tisíc rublů..

Tato cena zahrnuje:

  • Úkon.
  • Anestézie.
  • Jídlo.
  • Pobyt v nemocnici (4–5 nocí).

Uvedené náklady budou ovlivněny lokalitou a kvalifikací chirurga.

2. Typ endoprotézy a výrobce

  • Třecí páry keramika / keramika a kov / kov (od 170 tisíc rublů) budou stát více než kov / polyetylén (asi 130 tisíc rublů).
  • Cena celkové endoprotézy na bázi cementu se pohybuje od 120 000 do 140 000 rublů.
  • Cementové struktury budou stát o 40-50 tisíc rublů více.

3. Typ operace

  • Celková artroplastika bude stát dvakrát tolik jako částečná.
  • Operace kyčle je nejdražší postup.
  • Chirurgická léčba ramenního kloubu bude stát o 5-7 tisíc rublů levnější, kolenní kloub - o 10-15 tisíc rublů levnější.

4. Diagnostika

Před zahájením operace musí pacient podstoupit řadu testů, aby provedl rentgen. Vládní kliniky jsou pro takové studie často odkazovány na soukromé lékařské instituce. A to jsou další náklady.

Top