Kategorie

Populární Příspěvky

1 Zápěstí
Bolesti zad mezi lopatkami
2 Masáž
Nejlepší recepty na lidové léky k léčbě kýly páteře
3 Masáž
Dorsopatie krční páteře: léčba
Image
Hlavní // Kolena

Aseptická nekróza kyčelního kloubu: příznaky, diagnóza, léčba a následky


Kyčelní kloub je jedním z nejdůležitějších v muskuloskeletálním systému. Díky podpoře hmotnosti celého těla vydrží kloub obrovské zatížení.

Takto vypadá nemoc.

Je reprezentován sférickým tvarem a umožňuje použití všech os pohybu: addukce a abdukce (sagitální osa), flexe a extenze (frontální osa), pronace a supinace (vertikální osa). Díky své pohyblivosti je kloub často poškozen.

Struktura kyčelního kloubu

Jedním z nejnebezpečnějších poranění je avaskulární nekróza hlavice femuru (ANFH). Je to důsledek hrubého porušení lokální mikrocirkulace s rozvojem ischemie a nekrotizace složek kostní dřeně hlavice femuru. DDI jsou výsledkem předchozích operací kyčelního kloubu, anamnézy traumatu, předchozí osteomyelitidy femuru, vývoje epifýzy a / nebo spondyloepifýzy dysplazie.

Uvádíme několik důvodů poruchy cévního řečiště, která vede k nekróze:

  • opakované infarkty na pozadí arteriální trombózy;
  • dlouhodobá nedostatečnost přívodu arteriální krve do kloubu;
  • žilní stáze;
  • kombinované narušení arteriální-venózní sítě.

Jako faktory vyvolávající takovou situaci jsou indikovány: vrozená hypoplázie cév kyčelního kloubu, porušení neurohumorálních mechanismů regulace, nedostatečná vaskularizace hlavice femuru spojená s anatomickou a funkční nezralostí cévní sítě.

Přívod krve do kyčelního kloubu

Podvýživa kostních složek kyčelního kloubu - šíření příčiny vzniku nekrotických změn.

Příznaky a rozdíly od koxartrózy

Symptomatologie ANFH je určena stádii patologie. Nástup je poznamenán asymptomatickou nebo menší bolestí bez zjevného důvodu. Současně se udržuje normální rozsah pohybu v kloubu, bolest se zaznamená při otočení kyčle dovnitř.

Progrese onemocnění je vyjádřena paroxysmální silnou bolestí. Tento příznak může naznačovat přítomnost kolapsu nebo zlomeniny hlavice femuru, která je vlastní konečné fázi degenerativních změn. Vedou ke snížení rozsahu pohybu a přetrvávající bolesti, nestálosti krepitů a stehenní hlavy..

Klinické příznaky ANFH jsou podobné klasickému obrazu koxartrózy:

  • bolesti v tříslech, které probíhají podél anterolaterálního povrchu stehna a vyzařují do kolenního kloubu. Zátěž tyto pocity pouze zesiluje, s přechodem bolesti do bederní oblasti. Vždy vyrušují člověka, dokonce i v noci;
  • rozsah pohybu v postiženém kloubu je výrazně omezen. Tito lidé potřebují pomoc s péčí o sebe;
  • silná křehkost na bolavé noze při chůzi;
  • rychle progresivní hypotrofie svalového rámu stehna postižené strany;
  • zkrácení stehna.

Pravá nekróza kyčle

Riziko vzniku aseptické nekrózy v důsledku traumatu

Zlomeniny hlavy nebo krku stehenní kosti jsou jedním z hlavních důvodů vzniku ANFH. Největším rizikem je transepifýzová zlomenina (narušení přívodu krve do proximálního fragmentu až 97,6%), zlomenina subepifýzy (narušení přívodu krve do proximální hlavy až 97,4%), zlomenina subkapitální (narušení přívodu krve až 92%).

Existuje několik typů zlomenin:

Typ 1: abdukční, subkapitální, neúplná zlomenina bez posunutí. Vyskytuje se v důsledku působení únosného napětí. Krk a diafýza stehenní kosti jsou během zlomeniny směrovány k hlavě. Fragmenty kostí jsou pevně zaklíněné a povrchová linie zlomeniny je téměř vodorovná. Porušení prokrvení je minimální (až 10,2%). Prognóza uzdravení je dobrá.

Zleva doprava: subkapitální, transcervikální, základní zlomeniny krčku.

Typ 2: addukce, subkapitální, úplná zlomenina bez posunutí. Zlomenina se nachází ve svislé rovině a prochází stehenním krkem. Trabeculae a spodní kortikální vrstva jsou roztrhané, bez posunutí. Mikrocirkulace je narušena o 23,6%. Předpověď je příznivá.

Typ 3: addukční zlomenina s neúplným posunem kostních struktur. Je charakterizována varózní deformitou krčku femuru, ale fragmenty zůstávají spojené kvůli postero-spodnímu bloku. Fragment distální kosti je v poloze vnější rotace a únosu s úhlem otevřeným vpředu. Existuje rozdrcená zlomenina zadního povrchu krku. Trabeculae a spodní kortikální vrstva jsou roztrhané. Porušení vaskularizace dosahuje 42,8%. Riziko vzniku aseptické nekrózy.

Typ 4: Plně posunutá addukční zlomenina. Hlava ztrácí všechna spojení se synoviální membránou kapsle, v důsledku čehož se fragment uvolní. Porušení prokrvení je maximální (54,4%). Zvyšuje se riziko aseptické nekrózy.

Shrnutí: v případě možného poranění kyčelního kloubu je nutné kontaktovat nejbližší traumatické centrum a provést rentgen. Včasná diagnóza může kloub zachránit před zničením a udržovat vysokou kvalitu života!

Diagnostika

Asociace Research Circulation Osseous rozlišuje 4 fáze:

  1. Na rentgenovém snímku nejsou v kloubu žádné změny.
  2. Demarkační skleróza hlavice femuru bez kolapsu.
  3. Na rentgenovém záření je patrný kolaps: IIIA - kolaps 3 mm.
  4. Degenerativní změny kloubů.

Fáze ANGKB podle ARCO

V Rusku je však klasifikace do pěti fází běžnější:

  1. neexistují žádné radiologické příznaky. Na histologickém vzorku jsou viditelné známky nekrózy houbovité látky struktur hlavy a kostní dřeně. Klinicky se projevuje bolestivou bolestí a ztuhlostí kloubu, což zvyšuje svalovou slabost.
  2. zlomeniny několika otisků. Na pozadí nekrózy dochází k mnoha mikroskopickým zlomeninám. Rentgenogram ukazuje homogenní ztmavnutí stehenní kosti, jeho výška se zmenšuje, povrch hlavy je místy ve formě zhutněných fazet, kloubní prostor se rozšiřuje. Data MRI určují nekrotický defekt v hlavě.
  3. sekvestrace. Kloubní hlava je zploštělá a vypadá jako bezstrukturní izolované fragmenty různých tvarů a velikostí. Krk kosti je zkrácen a zesílen, kloubní prostor se ještě rozšiřuje.
  4. opravný. Spongiózní látka hlavice femuru je obnovena. Na rentgenovém snímku nejsou sekvestropické zóny patrné, hlavní stín je načrtnut, ale se zaoblenými cystovými osvíceními.
  5. sekundární deformující artróza. Kostní struktura stehenní kosti začíná být sledována, významně změněna, je narušena kongruence kloubních povrchů.

Nemoc v dynamice.

Důležité: zhroucení hlavice stehenní kosti nastává za neuvěřitelně krátkou dobu - 5 měsíců.

Studium krevního oběhu v hlavici femuru

Používá se laserová dopplerovská průtokoměr a mikrosenzorové snímače intraosseálního tlaku. Histologické vyšetření vám umožňuje diagnostikovat nemoc, odlišit ji od jiných patologií a určit patogenetické cesty procesu..

Jak nemoc postupuje, kostní struktura prochází změnami. V subchondriální zóně a zóně nekrózy se zvyšuje aktivita osteoklastů a v zóně sklerózy naopak aktivita osteoblastů..

U ANFH jsou laboratorní parametry, jako je protrombinový čas, APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) normální. Ve srovnání s pacienty s netraumatickou nekrózou a zdravými dobrovolníky však byly odhaleny významné odchylky v koncentraci koagulačních faktorů v krevní plazmě..

U lidí s ANFH je hladina ghrelinu snížena, hladina von Willebrandova faktoru, inhibitoru aktivátoru plazminogenu-1 (PAI-1), C-reaktivního proteinu je zvýšena, což naznačuje zapojení těchto faktorů do patogenního mechanismu.

Použití určitých laboratorních parametrů jako markerů pro diagnostiku ANFH je slibnou metodou..

Léčba

Pro každou fázi podle ARCO je stanovena doba trvání každé z nich. Pro I. stupeň a II. Stupeň - do 6 měsíců, III - 3-6 měsíců a okamžitý přechod do IV. Stupně.

Včasné zahájení léčby, zatímco příznaky odhalují pouze malé nepohodlí v periartikulární oblasti ozařováním do slabin a kolenního kloubu, je nesmírně důležité.

Úkoly během období léčby:

  1. U rizikových pacientů s anamnézou traumatu, intoxikace (užívání glukokortikoidů, cytostatik) použijte diagnostický algoritmus ANFH v raných stádiích. Zahrnuje včasné klinické projevy, informační analýzu srdečních signálů pomocí systému „Screenfax“, MRI / CT, rentgenografii, laboratorní testy markerů kostního metabolismu, scintigrafii, rentgenovou / ultrazvukovou denzitometrii.
  2. Pomocí nechirurgické metody léčby zlepšit metabolické procesy v ohnisku léze, regenerovat prvky stehenní kosti a obnovit funkci samotného kloubu.

Vzhledem k tomu, že ANFH je multifaktoriální patologie, je nutné v diagnostice, léčbě a rehabilitaci použít integrovaný přístup zaměřený na uzdravení:

  • optimální fungování všech systémů a orgánů;
  • indikátory mikrocirkulačního lůžka a hemokoagulace;
  • neuroregulační faktory;
  • imunitní reakce;
  • myodiscoordinate procesy a biomechanika kloubů.

Fáze léčby 1-2

Zdá se, že je to nejúčinnější pro příznivou prognózu. Nejdůležitější podmínkou úspěšné léčby je přísné dodržování režimu. Měli byste se vzdát špatných návyků (alkohol a kouření), vyvarovat se přetížení a podchlazení postiženého kloubu.

Terapie je směrována několika směry: užívání léků, fyzioterapie a cvičební terapie.

Přípravy. Při aseptické nekróze jsou předepsány následující skupiny léků:

  1. Inhibitory kostní resorpce (bisfosfonáty). Zpomalují destrukci kostní tkáně, zabraňují stlačení a deformaci hlavice femuru.
  2. Přípravky vápníku a vitaminu D ve formě aktivních forem usnadňují tvorbu kostních struktur a jejich mineralizaci. Dávka se volí individuálně.
  3. Další zdroje minerálů a fosfátů (ossein-hydroxyapatit).
  4. Vzhledem k tomu, že se faktory srážení krve mění s ANFH, jsou nezbytně předepsány antiagregační léky (courantil, dipyridamol, xanthinol).
  5. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Mají analgetické a protizánětlivé účinky. Nejčastěji předepisovanými léky jsou ibuprofen, ketoprofen, diklofenak a jejich analogy.
  6. Svalové relaxanci uvolňující svalové napětí kolem kloubu.
  7. Multivitaminové komplexy, chondroprotektory.

Fyzioterapie. Hlavním úkolem je stimulovat tok krve ve tkáních a spustit / urychlit regenerační procesy.

  • a) hyperbarická okysličení. Pacient je umístěn v tlakové komoře, kde je vystaven vzduchu obohacenému kyslíkem za podmínek zvýšeného tlaku. Tento postup zlepšuje přívod kyslíku do poškozené oblasti..
  • b) terapie rázovými vlnami (SWT). Představuje akci zvukové vlny. Vyrábí se bodově, určitě v místě poškození. Účinně působí na patologické tkáně, které narušují hojení nemocných kloubů (krystaly vápníku nebo adheze). UHT zlepšuje přívod krve do ošetřované oblasti a tím zvyšuje reparativní účinek.
  • c) myostimulace. Umožňuje obnovit svalový tonus s rozvojem hypotrofie, která se často vyskytuje v ANFH. Stimulace zmírňuje křeče svalových vláken obklopujících kloub a urychluje místní průtok krve.

Fyzioterapie

Počáteční fází je vyložení postiženého kloubu. V tomto případě je pacient vybaven berlemi, jejichž chůze může trvat až rok..

Pokud po terapii bolest poklesne a markery kostního metabolismu se vrátí k normálu, berle se po 2–3 měsících zruší. Ale nespěchej. Vyložení kloubu zmírní bolest a zabrání dalšímu zničení hlavice femuru. Jemný režim zrychluje hojení, je rychlejší a jednodušší.

Na druhou stranu pacient potřebuje cvičební terapii. Speciální sada cvičení sníží bolest a otok kloubu, zvýší jeho pohyblivost. Cvičením se bude rozvíjet nejen kloub, ale i okolní svaly, což zabrání rozvoji hypotrofie.

Obézním pacientům se doporučuje kombinovat cvičení se speciálně vybranou dietou. Touto kombinací dosáhnete nejlepších výsledků..

Je třeba zvláště zdůraznit význam fyzioterapeutických cvičení ve fázi rehabilitace. Pomůže nejen vyvinout operovaný / vyměněný kloub, ale také zabránit jeho nestabilitě..

Léčba 3-4 stádií nekrózy

Pokud kloub již prošel do těchto stádií, proces destrukce hlavice femuru již začal. Cvičební terapie a fyzioterapie zůstávají ve stejném duchu jako v počátečních fázích a farmakoterapie prochází změnami. Je to způsobeno syndromem silné bolesti, který pacienti již nemohou tolerovat. Jsou předepsány silnější léky proti bolesti (diklofenak, tramadol).

Terapeutický účinek je doplněn intraartikulárními injekcemi kyseliny hyaluronové a zavedením plazmy bohaté na destičky.

Kyselina hyaluronová je důležitou složkou synoviální tekutiny. Takové injekce zlepšují absorpci nárazů shodných povrchů, usnadňují jejich vzájemné klouzání..

Terapie PRP (podávání plazmy bohaté na destičky) aktivuje proces hojení. Jedná se o mladý, ale slibný směr. Pod vlivem krevních destiček se zvyšuje produkce kolagenu (hlavního „stavebního materiálu“ chrupavky, pojivové a kostní tkáně). Integrace osteoblastů, které pomáhají budovat novou tkáň, zlepšuje mikrocirkulaci díky tvorbě nových cév.

Důležité: navzdory širokým možnostem moderní medicíny je konzervativní léčba účinná pouze v raných fázích. Při prvních známkách zničení hlavy nelze kloub obnovit.

V této situaci bude rozhodnuto o chirurgickém zákroku. Hlavní kombinace skupin operačních technik [14]:

  • intertrochanterická korekční osteotomie;
  • modelování hlavice femuru, včetně intertrochanterické korekční osteotomie;
  • modelování femorální hlavy autoplastikou, včetně intertrochanterické korekční osteotomie;
  • subchondrální autoplastika hlavice femuru, včetně intertrochanterické korekční osteotomie;
  • segmentální autoplastika hlavice femuru, včetně intertrochanterické korekční osteotomie;
  • rekonstrukce pánevních komponent, jmenovitě: Hiariho pánevní osteotomie, včetně intertrochanterické korekční osteotomie, suprauterinní acetabuloplastika, včetně intertrochanterické korektivní osteotomie.

Žádná operace nezaručuje úplné zotavení. Snižují destruktivní procesy uvnitř kloubu a snižují riziko vzniku sekundární koxartrózy.

Pokud se neléčí

Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu je závažná patologie, která se sama nevyřeší. Pokud situaci necháme bez náležité pozornosti, může nemoc vést k invaliditě. V jednom případě se může vyvinout sekundární koxartróza vyžadující náhradu kloubu protézou (artroplastika kyčelního kloubu). Během operace je odstraněna hlava kyčelního kloubu spolu s částí stehenní kosti a na jejich místo je umístěna protéza.

Výměna kloubů vám umožní počítat s příznivou prognózou. Protéza umožňuje úplné obnovení ztracených funkcí.

Dalším výsledkem onemocnění může být ankylóza - úplná nehybnost kloubu. Existuje úplná degenerace chrupavkového krytu kloubních povrchů s růstem pojivové vláknité nebo kostní tkáně.

Postižení

ANGKB ovlivňuje všechny sféry života: zdraví, výkon, socializaci. S dlouhou dobou trvání onemocnění v různých stádiích konzervativní léčby byli pacienti nuceni měnit aktivity se zvýšenou fyzickou aktivitou. Vybírají povolání, která nevyžadují dlouhodobý pobyt na „nohách“, stěhování a blízko místa bydliště.

Skupina osob se zdravotním postižením pro tyto osoby se stanoví při lékařském a sociálním vyšetření v souladu s Dodatkem k vyhlášce Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 27. ledna 1997 č. 33 k rezoluci Ministerstva práce a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 27. ledna 1977 č. 1: „Klasifikace a časová kritéria použitá při provádění lékařských sociální odbornost ".

Invalidita je přiřazována na základě závažnosti onemocnění a poklesu kvality života. Změna úrovně postižení byla provedena pouze v případě chirurgického zákroku.

Jinými slovy, chirurgie je nejúčinnější při léčbě aseptické nekrózy. Navzdory působivosti konzervativních metod léčby je prokázaná účinnost sporná..

Co je nekróza kostí a jak s ní zacházet

Každý člověk v den svých narozenin má ve své kostře 270 kostí. Později jsou některé z nich (to jsou kosti lebky, pánve a páteře) fúzovány a zůstávají asi 205 kusů. Všichni jsou spojeni do jednoho celku pomocí kloubů, vazů a dalších spojení. Kostra je podporou celého organismu. Bez plnohodnotného kosterního systému se člověk nebude moci pohybovat a prostě také stát. Proto je podpůrná funkce důležitou schopností žít..

Onemocnění kostí vedou ke změně chůze, obtížím při ohýbání nebo otáčení, přímé deformaci končetin nebo páteře. Mohou být vrozené, získané v důsledku traumatu nebo mohou být komplikací z předchozí nemoci. Všichni mu podléhají.

Co je nekróza kostí

Potřebujete se zabývat tématem kostní nekrózy & # 8212, co to je. Kosti jsou tkáně, které vyžadují energii. Pokud je cirkulace narušena nebo zastavena, dojde ke smrti tkáně, deformaci a zničení. Předloktí, kolena, boky, humerus a kotníky jsou náchylné k nekróze.

Říká se tomu aseptická nekróza vzhledem k tomu, že nemoc prochází v nepřítomnosti zánětlivého procesu bez patogenních mikroorganismů. Jeho rozdíly:

  • úplná (obecná) nekróza. S ním kosti atrofují úplně nebo téměř úplně,
  • neúplné (částečné). Porážka se stane v nějakém prostoru,
  • povrchní (kortikální). K odumírání dochází na povrchu kosti,
  • centrální (hluboký). Rozkládá se hluboko uvnitř.

Kostní nekróza se obvykle vyskytuje u lidí ve věku 25-45 let. Rychlá progrese onemocnění vede k invaliditě, pokud není diagnostikována a léčena včas.

Příčiny nekrózy

Když se změní přívod krve do kostní tkáně, začne nekróza, která se obvykle vyskytuje v následujících případech:

  • kvůli zranění. Zlomeniny, pohmoždění nebo během chirurgického zákroku, pokud jsou cévy mechanicky poškozeny. Příznaky nekrózy se neobjeví brzy & # 8212, po 1,5-2 letech,
  • dlouhodobé užívání kortikosteroidů. Tyto léky se používají k léčbě artritidy, alergických nebo autoimunitních onemocnění. Jejich použití vede k zúžení krevních cév a problémům s výživou kostních buněk, osteoporóze,
  • metabolická porucha, nadváha. Při špatné výživě prospívá ateroskleróze, když hromadění cholesterolu v cévách vede k ucpání. Nadměrné namáhání dolních končetin navíc vede k nadváze,
  • špatné návyky a alkoholismus. Vedou k rozvoji aterosklerózy,
  • autoimunitní onemocnění. K jejich léčbě se používají kortikosteroidy, které zužují stěny krevních cév a vedou k vyčerpání výživy.,
  • nemoci páteře. V přítomnosti meziobratlové kýly dochází ke stlačení nervových zakončení a krevních cév, v důsledku čehož kostní tkáň nedostává výživu v plném rozsahu. Začíná avaskulární nekróza hlavice femuru. Aseptická nekróza hlavy humeru začne stejnou situací v horní části páteře (krční, hrudní),
  • jiné důvody. Vzhledem k tomu, že aseptická nekróza je doprovázena dalšími chronickými a akutními chorobami, není možné pochopit důvody jejího vzniku.

Onemocnění se vyskytuje také u dětí. Proč se to děje, není zcela jasné. Často se vyvíjí společně s dědičným onemocněním, při kterém je páteř nedostatečně vyvinutá.

Klasifikace nemoci

Fáze jsou zvýrazněny:

  • první fáze. 0 až 6 měsíců. Neexistuje žádné omezení motorických funkcí, ale houbovitá látka v kosti samotné je zničena, tvar se nemění,
  • druhý stupeň & # 8212, stupeň stlačené zlomeniny. Také doba trvání je šest měsíců. Kvůli zvýšenému zatížení hlavy kosti dochází ke zlomenině kostních paprsků. Nosníky jsou rozdrceny a začíná proces deformace samotné kosti,
  • třetí fáze & # 8212, fáze resorpce. Doba trvání je asi jeden a půl roku. Fragmenty kosti s mrtvou tkání jsou zpracovány silnými buňkami, poškozené oblasti jsou vyplněny pojivovou tkání. Výživa buněk a tkání pokračuje a rostou nové krevní cévy. Možnost růstu kostního krku je však již přerušena, což vede k jejímu zkrácení,
  • čtvrtá etapa & # 8212, konec. Pojivová tkáň se stává kostí. Správná struktura kostní tkáně je přerušena. Zkreslení a zesílení acetabula kyčelního kloubu (nebo jakéhokoli jiného) vede k dezorganizaci spojení kost-kloub.

Jak dlouho to bude trvat a jaká bude intenzita každé ze čtyř fází, přímo závisí na věku, zdraví obecně a fyzické zdatnosti každého člověka.

Hraje důležitou roli, ve kterých fázích byla nemoc detekována a zda byla léčba zahájena.

Příznaky aseptické nekrózy kolenního kloubu

Spojení holenní a stehenní kosti nohy s patellou tvoří kolenní kloub. Nahoře se tvoří stehenní kost se zesílením (kondyly) a dolní & # 8212, holenní kost. Patella (patella) funguje jako omezovač prodloužení a je umístěna vpředu.

Buňky v kostní tkáni umírají, což vede k jejich destrukci.

S touto nekrózou probíhá onemocnění ve třech fázích s následujícími příznaky:

  • počáteční (první) fáze. Bolest má krátkodobou povahu a zhoršuje se námahou. Někdy doprovázeno otokem kolenního kloubu,
  • Druhá fáze. Bolest je již konstantní, chcete si narovnat nohu, objeví se kulhání,
  • třetí fáze. Kloubní sval vstupuje do dutiny, bolest je mírná, někdy silná, kloub se obtížně pohybuje.

Většina pacientů s touto diagnózou jsou lidé v důchodovém věku (80%), pouze asi 20% mladých lidí.

Diagnóza onemocnění

V 21. století probíhá účelné studium této nemoci. Důvody rozvoje onemocnění jsou studovány. Protože u většiny pacientů je zpravidla stanovena přesná diagnóza až 10-15 měsíců po nástupu onemocnění..

Abyste stanovili přesnou diagnózu, musíte diagnostikovat. Příznaky a první projevy závisí na konkrétním místě nekrózy. Fáze:

  • lékař nejprve provede vyšetření, najde poškozené klouby, specifikuje sílu svalů, jejich pohyblivost a lokální reflexy,
  • poté je pacient odeslán na rentgen. Bohužel zobrazuje pouze poslední fáze,
  • procházející zobrazování magnetickou rezonancí. Toto je nejpřesnější metoda. S pomocí jeho nekrózy se stanoví při prvních známkách kostní smrti. Jeho nevýhodou je, že postup je nákladný a není k dispozici v každém zdravotnickém zařízení.,
  • v procesu diagnostiky nekrózy se určuje indikátor tvorby kostí a hladiny metabolismu sacharidů, minerálů a tuků.

Aby byla léčba co nejefektivnější, je důležité rychle a správně detekovat onemocnění, uvést jeho přesný název a hlavně určit důvod, proč nekróza člověka přišla # 171.

Léčba aseptické nekrózy kolenního kloubu

Hlavní zárukou terapie je včasná pomoc pacientovi. Lékaři doporučují kontaktovat zdravotnické pracovníky při prvních známkách a onemocněních, poté lze vyléčit osteonekrózu kolenního kloubu nebo aseptickou nekrózu mediálního kondylu femuru nebo jakoukoli jinou nekrózu.

Pokud je u pacienta diagnostikována aseptická nekróza kolenního kloubu, je léčba léčbou, a pokud to nepomůže, použije se chirurgický zákrok.

V moderní medicíně se používají dva typy léčby:

  1. Konzervativní.
  2. Chirurgický.

Konzervativní léčba

Nejprve se používá léčba. Chcete-li se zbavit nekrózy, použijte:

  • léky, které zlepšují místní krevní oběh (vaskulární),
  • přípravky obsahující vápník pro obnovu kostní tkáně (s kyselinou tidronovou),
  • vitamin D, který zvyšuje pevnost kostí,
  • léky, které pomáhají obnovit chrupavku a snížit zánět, bolest,
  • Vitamíny skupiny B pro obnovení zdravé syntézy bílkovin a vstřebávání hořčíku,
  • lék proti bolesti,
  • uvolnit svaly, poraněné končetiny a umožnit tak normalizaci impulsů a prokrvení.

Aby mohl být dosažen výsledek tohoto typu léčby, jsou uvedena fyzioterapeutická cvičení, fyzioterapeutické postupy a lékařská masáž. Díky tomuto komplexu opatření budou kosti a tkáně posíleny a budou v budoucnu odolávat onemocněním..

Chirurgická operace

Avaskulární nekróza kolene nebo nekróza hlavice femuru jsou bohužel často špatně diagnostikovány v raných fázích, kdy může pomoci konzervativní léčba. Buď byla nemoc zjištěna brzy, ale léčba drogami nefungovala. Pak zbývá jen uchýlit se k metodám chirurgického zákroku..

Je dvou typů:

  • endoprotetika. Do poškozeného kloubu je vložen implantát (může být umělý nebo z pacientových vlastních tkání),
  • artrodéza. Při této operaci jsou konce kostí rozřezány a spojeny, aby mohly růst společně. Bolest zmizí, ale nedojde k žádné pohyblivosti kloubů. Taková operace se provádí jen zřídka..

Někdy pouze chirurgické manipulace pomohou člověku zbavit se bolesti a umožnit mu plně žít.

Lidové léky

Léčba lidovými léky může být použita pouze v počátečním stadiu onemocnění. Nejsou soběstačné, ale mohou pouze doplňovat konzervativní léčebné metody..

Co může pomoci při zotavení:

  • terpentýn. Používá se jako obklad k aktivaci přívodu krve do kostních buněk,
  • zvířecí tuk. Vepřové sádlo nebo tuk z nutrie se taví ve stejných poměrech a potírají bolavými klouby,
  • zelí. Chcete-li vytvořit teplo, vytvořte kompresi z zelného listu potřeného medem.

Obrovské množství tradiční medicíny.

Strava

Během léčby musí pacient i nadále dodržovat zásady správné výživy, aby mohl normalizovat svůj metabolismus a metabolismus v těle. Alkohol je zakázán.

Při vyvážené stravě vstupují do lidského těla:

  • chondroprotektory (omega3 mastné kyseliny),
  • minerály (hořčík, fosfor, fluor atd.),
  • Vitamíny skupiny B..

Hlavní věcí je pokusit se zajistit, aby výrobky přicházely čerstvé a syrové, bez použití tepelného zpracování. Díky tomu budou vitamíny a minerály ve formě dostupné pro snadnou absorpci..

Rehabilitace

Fyzická aktivita na nemocném kloubu je omezená, ale ne úplně, aby ji vůbec nezatrofovala a nezkomplikovala stav. Mírná fyzická aktivita se používá pod dohledem lékaře. Jsou zobrazena fyzioterapeutická cvičení.

Je předepsána elektrická stimulace svalů, masáž.

Závěr

Při včasné návštěvě lékaře není v současné době nekróza kloubů větou. Lékař předepíše kvalifikovanou léčbu podle stadia onemocnění, určí cestu léčby: léky nebo pomocí chirurgického zákroku. Pacient může svou léčbu doplnit lidovými léky.

Po uzdravení stojí za to pokračovat v dodržování správného životního stylu a zdravé výživy, aby bylo tělo schopné odolat jakékoli nemoci.

Nebezpečná onemocnění kloubů nohou: avaskulární nekróza

Jsme zvyklí si myslet, že onemocnění kloubů nohou, zejména degenerativní-dystrofická onemocnění, vznikají v důsledku komplexního působení rizikových faktorů. A víme, že k nejvýznamnějším predisponujícím faktorům patří nadváha, nadměrná nebo naopak nedostatečná fyzická aktivita, nepohodlná obuv a profesionální činnost..

Jak ukazuje život, v takovém uvažování není chyba. U obézních lidí je pravděpodobnější artróza kolenního kloubu než u pacientů s normální hmotností a profesionální sportovci a amatérští sportovci trpí gonartrózou častěji než víkendoví sportovci. Ženy, které dávají přednost módní obuvi před praktickými teniskami „na každý den“, si často stěžují na bolesti způsobené artrózou nohy nebo artritidou kotníku.

Když však uvažujeme v tomto duchu, riskujeme, že přehlédneme několik dalších rizikových faktorů, které se v rozhovorech o onemocněních kloubů nohou zřídka zmiňují. Jedná se o alkoholismus, trauma (zejména v důsledku dopravních nehod) a dlouhodobá léčba léky ze skupiny kortikosteroidů. Mezitím mohou výše uvedené rizikové faktory vyvolat vývoj vzácného, ​​ale velmi nebezpečného onemocnění kyčelního kloubu. Toto je avaskulární nekróza, známá také jako aseptická nekróza hlavice femuru (ANFH).

Avaskulární nekróza: obecné informace

Avaskulární nekróza je velmi závažná patologie, v jejímž patogenezi má hlavní roli nekróza kostní tkáně v oblasti hlavice femuru. Nekróza kostní tkáně je nebezpečný a nevratný proces srovnatelný s infarktem a mozkovou mrtvicí (u těchto kardiovaskulárních onemocnění dochází také k nekróze srdečního svalu nebo mozku). Důsledky avaskulární nekrózy často snižují kvalitu života ještě více než výše zmíněné akutní kardiovaskulární a cerebrovaskulární příhody!

Proč se vyvíjí nekróza hlavice femuru? Toto onemocnění kloubů nohou je založeno na cévních změnách a trofických poruchách, které vedou k postupnému zhoršování přívodu krve do kostní tkáně. Tyto patologické procesy mohou být vyvolány traumatem kyčelního kloubu, alkoholismem nebo průběhem příjmu kortikosteroidů u některých systémových nebo autoimunitních onemocnění..

Muži trpí avaskulární nekrózou mnohem častěji než ženy (8: 1) a průměrný věk nemocných je 30-45 let. Jak vidíte, nemoc postihuje hlavně zdravé mladé lidi, ale její hlavní mazanost spočívá jinde. Klinické projevy tohoto onemocnění jsou jako dvě kapky vody podobné příznakům koxartrózy, a proto je správná diagnóza obtížný úkol, který může udělat pouze zkušený odborník..

Příznaky avaskulární nekrózy

Hlavním příznakem ANFH je bolest v oblasti rozkroku, která vyzařuje podél vnitřního stehna. Toto onemocnění také vede ke snížení objemu aktivních pohybů v končetinách a atrofii svalů femorální oblasti. Podobný klinický obraz je typický pro artrózu kyčelního kloubu, a proto je velmi obtížné stanovit diagnózu na základě stížností.

Hlavním kritériem pro diagnostiku nekrózy femuru je dynamika klinického obrazu, to znamená rychlost vývoje příznaků tohoto onemocnění kloubů nohou. Pokud s deformující se artrózou kyčelního kloubu může pacient vydržet mírnou bolest po celá léta, pak s avaskulární nekrózou se intenzita bolestivého syndromu zvyšuje během několika dní a pacient může s přesností na den v týdnu pojmenovat, kdy poprvé pocítil bolest. Rovněž rychle klesá motorická aktivita a postupuje atrofie stehenních svalů, což znamená, že léčba ANFH by měla být zahájena co nejdříve, jakmile se objeví první příznaky.!

Léčba avaskulární nekrózy

Léčba avaskulární nekrózy je složitý proces. Úspěšně léčit toto onemocnění kloubů nohou (ve 40% případů onemocnění postihuje oba kyčelní klouby) mohou být pouze kvalifikovaní odborníci s rozsáhlými zkušenostmi s léčením tohoto onemocnění. Konzervativní terapie je postavena na léčbě drogami, rehabilitační gymnastice a fyzioterapeutických procedurách s povinným dodržováním ortopedického režimu. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je indikován chirurgický zákrok.

U všech pacientů s avaskulární nekrózou lékaři předepisují intenzivní farmakoterapii, která zahrnuje vaskulární léky ovlivňující mikrocirkulaci v kostní tkáni, intraartikulární injekční terapii, regulátory metabolismu vápníku, NSAID a chondroprotektory. K úlevě od bolesti se používají blokády.

Důležitou součástí úspěšné léčby je cvičební terapie pod vedením zkušeného metodika a přísné dodržování ortopedického režimu (snížení funkční aktivity). Aby se zabránilo atrofii stehenních svalů, je předepsána elektromyostimulace. Pokud adekvátní konzervativní terapie nepřinese požadovaný výsledek, provede se chirurgický zákrok - subchondrální autoplastika, rotační osteotomie nebo endoprotetika.

Závěr

Jak vidíte, ne všechna onemocnění kloubů nohou jsou způsobena obvyklým komplexem rizikových faktorů. Velmi závažné a nebezpečné onemocnění kyčelního kloubu se může vyvinout na pozadí kortikosteroidní farmakoterapie, zneužívání alkoholu nebo po nehodě. Včasná diagnóza je nejdůležitější podmínkou úspěchu, a proto, když se objeví sebemenší známky toho, že s tělem není vše v pořádku, musíte vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Avaskulární nekróza kostí. Avaskulární nekróza hlavice femuru

Avaskulární nekróza hlavice femuru, jinak nazývaná Perthesova choroba, osteochondropatie hlavice femuru, aseptická nekróza hlavice femuru u dětí, subchondrální nekróza osifikačního jádra hlavice femuru - nekróza hlavice femuru.

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u chlapců ve věku od 3 do 14 let. Příčiny onemocnění nejsou známy, ale mnoho naznačuje, že se nemoc vyvíjí v důsledku nesprávné funkce cév obklopujících femur nebo endokrinních poruch..

Vlastnosti patologie

Nekróza (avaskulární) kosti se vyskytuje poměrně často. Patologie je většinou detekována u mužů ve věku 20 až 45 let. Avaskulární nekróza hlavice femuru je také diagnostikována u dětí ve věku od 2 do 12 let. Zároveň chlapci častěji onemocní. Příznaky doprovázející avaskulární nekrózu je někdy obtížné odlišit. Proto je poněkud obtížné stanovit přesnou diagnózu. Zejména příznaky avaskulární nekrózy je téměř nemožné odlišit od projevů patologického procesu v kyčelním kloubu..

Zvládání bez operace

Léčba aseptické nekrózy hlavice femuru bez chirurgického zákroku je zaměřena na obnovení přívodu krve do oblasti hlavy a regeneraci kostní tkáně. Doba zotavení závisí na stupni zanedbávání nemoci. Čím rychleji je nemoc diagnostikována, tím méně času jí bude trvat léčba..

V medicíně existují 3 období zotavení pacienta..

První zahrnuje léčbu, jejíž délka může trvat několik dní až šest měsíců. Poskytuje pacientovi pozorovat úplný odpočinek..

Čím méně bude namáhat nemocnou končetinu, tím lépe to pro něj bude. Během této doby je nutné upustit od námahy jakéhokoli druhu. Doporučuje se provádět komplex lehkých ranních cvičení, ale ne více.

Silová cvičení se provádějí pod dohledem lékaře k posílení svalů končetin. Doba nabíjení je přibližně 40 minut.

Bez komplexu lékařské gymnastiky nebude možné se zotavit.

Během tohoto období lékař předepisuje pacientovi protizánětlivé a vazodilatační léky. Masáž je možná.

Doba trvání těchto 2 období může být od 6 do 8 měsíců. V této době je deformovaná část hlavy již hotovou událostí..

Pacientovi je dovoleno šlapat na nohu o něco déle než obvykle, maximálně však půl hodiny denně. Mezi chůzí je nutná 15minutová přestávka. Plavání je užitečné.

Terapeutické cvičení a masáže mají pozitivní vliv na hlavu stehna. Pro pozitivní úspěch je nutná dekomprese hlavy.

Onemocnění se vyznačuje dlouhým průběhem, terapeutická opatření vykazují malou účinnost. Nekróza se změní na artrózu nebo koxartrózu.

Masáž, soubor fyzických cvičení a použití vazodilatancií pomáhají bojovat proti základní nemoci.

Postup stavu

Avaskulární nekróza se vyvíjí poměrně rychle. Třetí den pociťuje pacient nesnesitelnou bolest, jejíž intenzita se zvyšuje. Když se snažíte vstát, při chůzi je v oblasti rozkroku bolest. Objevuje se také na boku a přední straně stehna a vyzařuje do kolena. U mnoha pacientů může být bolest vysilující a přetrvávající. Může trvat v noci a ustupovat do ranních hodin. Při pohybu břemen vyvolávají bolestivost v dolní části zad nebo hýždě. Omezení mobility, vzhled kulhání by měl osobu okamžitě upozornit a stát se důvodem pro včasné odvolání k specialistovi.

Operativní léčba

Doporučuje se, pokud není konzervativní účinná. Včasná terapeutická léčba vám umožní dosáhnout uzdravení za několik měsíců. Pokud nejste mezi těmi šťastnými, připravte se na operaci..

Endoprotetika - náhrada nativního kyčelního kloubu umělou protézou.

Během operace je proveden řez do stehenní kosti, kde je umístěna hlava. Kolík ze speciálního kovu je vložen do kostní dutiny, na jejím konci je měkká hlava.

Kolík je upevněn lepidlem. Souběžně s těmito akcemi se provádí operace na kloubní části kyčelního kloubu. To je nezbytné k vytvoření lůžka v kosti, ve kterém se bude otáčet umělá hlava kloubu.Po operaci pacientova bolest zmizí a obnoví se předchozí pohyblivost končetin..

Operace se vyznačuje vysokou mírou složitosti. Po jeho zavedení existuje možné riziko infekce nebo jiných komplikací..

Při nekvalitním uložení umělého kloubu se stupeň jeho využití prudce zkrátí, což vede k jeho uvolnění. Asi po několika letech bude mít pacient znovu bolesti a bude potřebovat další operaci.

Avaskulární nekróza hlavice femuru: příčiny

Podle mnoha odborníků je vývoj patologie usnadněn prodlouženým příjmem alkoholu ve velkých objemech. Dlouhodobá léčba vysokými dávkami kortikosteroidních hormonů může také způsobit nekrózu. Mezi oblíbené faktory, které tento stav vyvolávají, je třeba také poznamenat zranění: zlomeniny, vykloubení, modřiny. Nekróza (avaskulární) kosti může začít v důsledku obvyklé únavy, stresu, emočního přepětí. Vyskytly se případy, kdy se patologie vyvinula v důsledku chronické nebo akutní pankreatitidy. Vystavení vysokým dávkám záření může také působit jako provokující faktor. Patologie může doprovázet srpkovitou anémii, osteomyelitidu. V lékařské praxi existuje také něco jako idiopatická nekróza. Používá se, když není možné určit, co přesně vyvolalo patologii.

Diagnostika

Avaskulární nekróza by měla být detekována co nejdříve. V tomto případě je vysoká pravděpodobnost, že se obejdete bez operace. Patologie je však zpravidla diagnostikována poměrně pozdě. To je způsobeno skutečností, že když se objeví bolest v kyčli, pacient je poslán na rentgenové vyšetření. Na obrázcích není detekována první fáze patologie. Porušení se stane viditelným na rentgenovém záření po několika měsících. Je možné identifikovat nekrózu (avaskulární) kosti v počátečních fázích pomocí MRI nebo CT. Krevní testy a ultrazvuk nedávají přesný výsledek. Skenování a měření vnitřního tlaku v kostech se používají jako diagnostické metody..

Co je ANGBK

Jedná se o důsledek selhání oběhového systému v kostní tkáni. Nástup nekrózy nenastane okamžitě, nemoc přetrvává dlouhou dobu. Nejprve odumřela horní vrstva epidermis, poté se v chrupavčité tkáni vyskytují destruktivní procesy.

Pokud dojde k akutní bolesti, měl by se pacient o této záležitosti poradit s lékařem nebo chirurgem. Zpoždění 2-3 dny může stát úplnou nekrózu tkáně chrupavky doprovázenou silnou bolestí.

Lidé ve věku 30 až 60 let jsou nejvíce náchylní k nástupu onemocnění. Ale i v mladším věku se také vyskytuje.

Pokud se nemoc projeví v mladém věku, má pacient šanci se s ní snadno vyrovnat a úplně na ni zapomenout jako na malé nedorozumění.

Pokud byla lékařská pomoc poskytnuta včas, onemocnění se vyvinulo do chronické formy. Terapeutická léčba se stane neviditelnou, nemluvě o očekávaných výsledcích.

Nemoc je v raných fázích nerozpoznatelná, dokonce ani při rentgenovém záření.

První příznaky ANFH při užívání rentgenového záření jsou:

  • Nekonzistence parametrů kostní hustoty v určitých oblastech hlavy;
  • Vzhled malých ložisek zředění v oblasti zhutnění;
  • Minimalizace síly živé kosti;
  • Přítomnost zlomeniny otisku;
  • Změna tvaru kontury hlavy;
  • Úpravy společného prostoru.

Vzhled nekrózy dokládají oblasti ve formě tmavého stínu obklopené světlou zónou, za kterou je pozorována hustá část.

V důsledku nástupu nevratných procesů se objevují cysty, kloubní prostor se zužuje a na okraji střechy acetabula se tvoří kostní výrůstky.

Počítačová tomografie a magnetická rezonance (MRI) vykazují vysoký stupeň účinnosti jako diferenciální diagnóza. Počítačová tomografie (CT) pomáhá při rychlé detekci onemocnění v rané fázi vývoje. To dokazuje přítomnost malých cystických dutin, které budou naplněny tekutinou a obklopeny oblastmi sklerózy v subarachnoidálním prostoru femuru..

CT umožňuje přesně určit oblast lokalizace formace, její tvar a velikost. Díky topografickým studiím se možnost příznivé prognózy po operaci několikrát zvyšuje.

Přítomnost ANFH během MRI je indikována změnami v kostní tkáni:

  • Snížená intenzita signálu kostní dřeně;
  • Nahrazení tukové tkáně mozku vláknitou pojivovou tkání.

Indikátory MRI se ve svých změnách podobají hemoragickému edému. MRI umožňuje detekovat onemocnění v rané fázi a vyvinout léčebný režim pro pacienta.

Fáze vývoje patologie

Jak postupuje avaskulární nekróza hlavice femuru? Fáze patologie jsou následující:

  • Porušení cévních funkcí. V této fázi je nutné se vyhnout skákání, nošení závaží, dlouhodobému stání na jednom místě, běhu. Pacientovi se doporučuje odpočinek a odpočinek. Léčba v této fázi by měla být zaměřena na obnovení krevního oběhu v hlavě femuru a také na regeneraci ve tkáni. Pacientovi se doporučuje speciální gymnastika, aby se zabránilo rozvoji svalové atrofie. V této fázi může odborník doporučit užívání vazodilatancií. Léky pomohou eliminovat přetížení a obnovit strukturu hlavy normalizací arteriálního oběhu a odstraněním křečí. Účinné v tomto případě jsou nesteroidní protizánětlivé léky, blokáda novokainu, hirudoterapie, masáže. Rovněž se používá dekomprese většího trochanteru nebo hlavice femorální kosti.
  • Deformace a zničení poškozeného prvku. V této fázi jsou užitečné pomalé tempo po dobu 30-50 minut, cvičení na stacionárním kole a plavání v mořské vodě. Z léčivých přípravků se doporučují přípravky, které podporují obnovu kostní tkáně a vazodilatancia. Předepsána je také hirudoterapie, masáže, dekomprese..
  • Artróza kyčelního kloubu. V této fázi patologie se doporučuje gymnastika a masáž. Z léků může odborník předepsat chondroprotektory a vazodilatátory.

Později je zaznamenáno kulhání a znatelné zkrácení postižené končetiny. To je zvláště patrné, když je pacient ve vodorovné poloze. Na pozadí patologie postupuje svalová atrofie: tkáně začínají vysychat a zmenšovat objem.

Co je ANGBK

Nekrotická léze největšího kloubu v těle se vyskytuje na pozadí oběhových poruch. K tomu může vést mnoho patologií a dočasných jevů..

Jiným způsobem se toto onemocnění nazývá avaskulární nekróza hlavy kloubu a jeho klinické projevy jsou do značné míry podobné zánětlivému procesu v orgánu..

Již na počátku onemocnění se objevuje silná bolest kyčelního kloubu.

Příznaky smrti tkáně:

  • silná bolest během pohybu, jak nemoc postupuje, tento příznak se projevuje v klidu;
  • je nemožné stát na jedné noze ze strany nemocného orgánu; při chůzi člověk kulhá;
  • neschopnost vzít nohu do strany v sedě;
  • aktivní svalová atrofie, snížení objemu stehna na bolavé straně;
  • zkrácení končetiny, což také způsobuje kulhání.

Všechny tyto projevy jsou viditelné již na začátku patologického procesu. Bez terapie jsou nepříjemné následky nekrózy hlavy, jejichž léčba není úplná bez chirurgického zákroku.

Pro včasnou prevenci rozvoje nemoci je důležité znát příznaky nemoci a její příznaky..

Příznaky výskytu aseptické nekrózy se snižují na výskyt bolesti v kyčelní kosti.

To je hlavní důvod, proč vyhledat pomoc od lékaře:

Může se projevovat ve slabinách, stehnech a někdy v oblasti kolen. Vše závisí na stupni prahu bolesti pacienta. Nástup bolesti nastává při chůzi nebo běhání. Nástup bolesti brání nočnímu spánku. Blíže k ránu to projde, ale při sebemenším zatížení nohy se to znovu a znovu projevuje.

Bolestivé záchvaty způsobují, že pacient kulhá. Chůze začíná být nejistá a vratká.

Pohyb kyčelního kloubu je omezen. Pro pacienta je obtížné provádět jakékoli pohyby nohou. Končetiny budou jako kámen a nebudou poslouchat.

Nepřiměřená délka nohy.

Hlavním znakem progresivního ANFH je změna délky nohy ve směru zkracování nebo naopak. Disproporce je viditelná pouhým okem.

Hlavními příznaky onemocnění jsou bolesti konstantní povahy, které naznačují atrofické změny svalů stehen a hýždí. Ignorování léčby vede k částečnému nebo úplnému omezení motorických funkcí.

Avaskulární nekróza hlavice femuru: léčba NSAID

Mezi doporučené léky v této skupině patří léky jako „Diclofenac“, „Indomethacin“, „Ketoprofen“, „Piroxicam“, „Butadion“, „Meloxicam“, „Nimulid“, „Celebrex“ a jejich deriváty. Tyto léky mohou pomoci snížit bolest. Je třeba poznamenat, že NSAID neléčí (avaskulární) kostní nekrózu. Tyto léky však mohou pacientovi přinést docela hmatatelné výhody. Léky, které jsou předepsány včas, zabraňují reflexnímu svalovému křeči, ke kterému dochází v reakci na nesnesitelnou bolest. Relaxace vláken pomáhá obnovit krevní oběh v postižené oblasti. Užívání NSAID však může být pro pacienta nebezpečné. Faktem je, že po použití léků člověk přestane cítit bolest a zatěžuje postiženou oblast stejným způsobem jako zdravá. To zase přispívá k rychlé destrukci hlavy kosti. V tomto ohledu si musí pacient pamatovat, že i přes nepřítomnost bolesti by měla být poškozená oblast chráněna před stresem..

Prevence a prognóza

Primární prevencí je dodržování cvičení. Při nástupu onemocnění může být rozhodující tvrdá práce nebo fyzická nečinnost. Sekundární prevence zahrnuje užívání protizánětlivých léků, imunomodulátorů, aby se zabránilo následkům osteonekrózy.

Onemocnění největšího kloubu v lidském těle je extrémně nebezpečné a pokud se objeví alarmující příznaky, je naléhavě nutné konzultovat s lékařem diagnostiku a předepsat terapeutický kurz.

Jedním z nepříjemných onemocnění naší doby je infarkt kloubu nebo aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu. Léčba, důsledky a příznaky onemocnění jsou dnes s největší pravděpodobností pociťovány muži. Je to mužská část populace, u které je asi 7-8krát vyšší pravděpodobnost, že u žen dojde k destrukci kostní struktury v hlavici femuru..

Ischemie tkáně nastává v důsledku trombózy charakteristické pro vaskulární patologie a systémová onemocnění kostí. Nejlepší prevencí je proto včasná diagnostika a léčba nemocí. K tomu musíte každých 6-12 měsíců podstoupit úplnou lékařskou prohlídku..

Detekce křečových žil nebo tromboflebitidy v počáteční fázi vývoje vám umožní rychle se těchto onemocnění zbavit a zabránit vzniku aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu.

Vasodilatátory

Tato kategorie zahrnuje léky jako „Trental“ („Pentosifyllin“, „Agapurin“) a „Theonikol“ (xanthinol-nikotinát). Jsou docela účinné při avaskulární nekróze. Tyto léky pomáhají eliminovat stagnaci krevního oběhu. Když se vezmou, zrychlí se obnovení tkání hlavy. To je možné díky stabilizaci průtoku arteriální krve a eliminaci křečí v malých cévách. Mezi další výhody vazodilatačních léků je třeba nazvat jejich téměř absolutní neškodnost. Pokud budete postupovat podle doporučení lékaře a užíváte je v terapeutických dávkách, nemají téměř žádné kontraindikace a vedlejší účinky. Nejsou předepsány pro akutní infarkt, stejně jako pro pacienty, kteří nedávno prodělali hemoragickou cévní mozkovou příhodu. Při užívání vazodilatancií mají pacienti často pocit tepla, jejich tvář zčervená. To je v takových případech zcela normální. Je to kvůli aktivní expanzi krevních cév. Léky této kategorie se užívají dvakrát ročně v kurzech trvajících 2–3 měsíce.

Prostředky ke stimulaci opravy tkání

Tato kategorie by měla zahrnovat takové léky jako „Calcium D3 Forte“, „Alpha D3 TEVA“, „Osteomag“, „Oksidevit“ a další. Tyto léky jsou velmi užitečné v patologii. Vitamíny skupiny D zlepšují vstřebávání vápníku. Díky tomu se jeho obsah výrazně zvyšuje. To zase zabrání zpětnému vylučování vápníku z kostní tkáně do krve. Díky tomu se sloučenina hromadí v kosterních prvcích. Zejména se zvyšuje jeho koncentrace v tkáních hlavice femuru. Kalcitoniny poskytují významnou pomoc v patologii. Patří sem zejména takové fondy jako „Sibakaltsin“, „Alostin“, „Miacaltsik“ a další. Tyto léky stimulují tvorbu kostí a zmírňují bolest. Díky jejich použití se významně snižuje odtok vápníku a stabilizuje se aktivita osteoblastů („budování“ buněk).

Fáze nekrotického procesu

Existují 4 stupně aseptické nekrózy. V první fázi se houbovitá látka ničí postupně. K těmto změnám nedojde déle než 6 měsíců. Stehenní hlava ještě není zničena. Druhá fáze trvá asi 6 měsíců. Je charakterizován četnými zlomeninami kostních příčníků hlavice femuru, které jsou pak stlačeny a zaklíněny.

Další fáze patologických procesů trvá asi 2 roky. Celé tkáňové struktury umístěné v blízkosti nekrotického ohniska systematicky rozpouštějí postižené kostní segmenty. Pojivová tkáň roste hluboko do hlavice femuru, což přispívá k tvorbě nových cév. Regenerační procesy se aktivují, ale krk stehenní kosti se zkrátí, noha se zkrátí.

Poslední fáze trvá asi 6 měsíců. Chrupavkovité tkáně s vláknitými strukturami, které vyrostly do kostní hlavy, se postupně transformují na kost a spongiózní kost se obnoví. Trvání každé fáze probíhá individuálně pro každého pacienta. Je ovlivňován jak vnitřními, tak vnějšími faktory..

Top