Kategorie

Populární Příspěvky

1 Rehabilitace
Artritida: domácí léky na domácí léky
2 Zápěstí
Co je to dysplázie kyčelních kloubů u dětí: jak se projevuje, metody léčby patologie
3 Kolena
Bolest kostrče: je to nebezpečné? Běžné příčiny, diagnostika a léčba
Image
Hlavní // Dna

Artróza kyčelního kloubu: příznaky, léčebné metody, stadia


Koxartróza nebo degenerativní onemocnění kyčelního kloubu je jednou z nejzávažnějších patologií muskuloskeletálního systému. Vzhledem k velké velikosti kloubních struktur jsou bolest a nepohodlí mnohem závažnější než u jiných kloubů. Důsledky patologie jsou také závažné - pokud zničení malých kostních kloubů způsobí mnoho nepříjemných pocitů, pak je artróza kyčelního kloubu bez léčby přímou cestou k postižení. Pouze správná terapie a někdy chirurgický zákrok pomůže člověku neztratit schopnost chodit.

Co je artróza kyčelního kloubu?

Koxartróza, osteoartróza, artróza kyčelního kloubu jsou synonyma stejného patologického procesu, který se vyskytuje v stehně z jedné nebo obou stran. V moderní medicíně se patologie také nazývá osteoartróza: dříve se věřilo, že zánět není charakteristický pro degenerativní procesy, ale přesnější studie ukázaly opak. Ovlivněné tkáně kloubní chrupavky vylučují zánětlivé prvky (interleukiny), takže osteoartróza je další správný termín.

Onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:

  • Postupuje stabilně, přechází z jedné fáze do druhé;
  • Vede k přetrvávající bolesti, omezení pohyblivosti kloubů;
  • Způsobuje deformaci povrchů kostí, částečnou nebo úplnou destrukci hyalinní chrupavky;
  • V prodloužené fázi je častější u starších lidí, ale často začíná po 40 letech;
  • Příznaky patologie jsou přítomny u 70% lidí nad 75 let;
  • Častěji ženy trpí nemocí.

Kloub je mechanismus, ve kterém jsou třecí části. V důsledku snížení kvality nebo množství maziva (mezikloubní kapaliny) se kontaktní plochy opotřebují. Na chrupavce se objevují malé praskliny, později jsou zničeny a místo zdravé tkáně se objeví kalus. Takové výrůstky neumožňují normální pohyb nohy, její funkce jsou ztraceny.

Důvody pro rozvoj nemoci

Osteoartróza oblasti pravého nebo levého stehna může být primární nebo sekundární a první možnost je typická pro starší lidi. Onemocnění primární formy se vyvíjí po celá desetiletí, je spojeno s věkem podmíněným opotřebením a destrukcí chrupavky.

Sekundární koxartróza má jiné příčiny a může dokonce začít u mladého člověka. Je spojen s výsledným zánětem (infekční, autoimunitní), který vede k nástupu patologie. Příčinou může být také předchozí poranění kyčle (pohmoždění, vykloubení, zlomenina kosti). Další možné příčiny sekundární formy:

  • Operace v této anatomické oblasti;
  • Diabetes mellitus a další závažné metabolické patologie;
  • Hormonální onemocnění;
  • Vrozené, získané formy zakřivení a posunutí kostí;
  • Kloubní dysplázie u dítěte;
  • Výčnělek acetabula, nekróza hlavice femuru;
  • Cévní onemocnění systémové povahy vedoucí ke zhoršení výživy chrupavky;
  • Tuberkulóza kostí, revmatoidní osteoartritida;
  • Dna, Perthesova choroba;
  • Nádory - benigní, maligní.

Příznaky artrózy kyčelního kloubu jakékoli formy se objeví rychleji, pokud je tělo ovlivněno rizikovými faktory:

  • Neustálý stres, nervový šok, deprese a úzkost;
  • Obezita, dokonce i mírná nadváha;
  • Nepříznivá dědičnost;
  • Fyzická nečinnost, sedavá práce nebo některá povolání s vysokým namáháním kloubu;
  • Nadměrné fyzické (silové) zatížení, profesionální sporty.

Příznaky nemoci

Nelze přehlédnout vyvíjející se artrózu kyčelního kloubu a její příznaky. I v raném stadiu se nemoc projevuje a především bolestí. Bolest ve vznikající a progresivní artróze kyčelního kloubu se zvyšuje, jak nemoc postupuje z jedné fáze do druhé. Objevují se v oblasti stehen, dávají kolenům, slabinám, dokonce i dolní části břicha. Obvykle po spánku bolest ustoupí, ale v pokročilém stádiu může být přítomna po celou dobu. Při palpaci není vždy cítit bolest, protože poškození kloubu může začít od hluboce umístěných částí.

Po mnoho let bez úspěchu bojujete se SPOLEČNÝMI BOLESTI? „Účinný a cenově dostupný lék na obnovení zdraví a mobility kloubů pomůže za 30 dní. Tento přírodní lék dělá něco, co dříve provedla pouze chirurgie.“

Další možné příznaky onemocnění:

  • Křupka, která se objeví při pohybu, někdy dokonce s mírným;
  • Kulhání, změna chůze;
  • Zkrácení nohy na straně, kde je artróza kyčelního kloubu;
  • Tuhost pohybu, omezená rotace, pohyb nohy.

Jak vývoj postupuje, objevují se další příznaky patologie. Palpace tedy dává pocit deformace kostí, přítomnost výrůstků. Při vyšetření lékař zaznamená svalovou atrofii a pacient, i v běžném životě, je nucen hýbat se hůlkou, berlou - kvůli bolesti a slabosti končetiny.

Bolest a další klinické projevy obecně silně závisí na stupni. Existují takové fáze koxartrózy:

  • První. Příznaky jsou mírné, ale počáteční změny jsou již patrné během diagnostiky. Synoviální tekutina se stává silnější, její objem se zmenšuje, struktura chrupavky se mění na konci fáze. Objevují se malé praskliny, které se tělo snaží léčit vytvářením malých „mozolů“.
  • Druhý. Bolest v této fázi je docela patrná, křupavé, omezení motorických funkcí je zřejmé. Syndrom bolesti vyzařuje do jiných částí těla, šíří se po celé noze. Obrázek ukazuje: ztenčení chrupavky, zúžení vzdálenosti mezi kostmi, narušení struktury kloubních povrchů, někdy - posunutí hlavy kosti z dutiny. Počet kostních výrůstků (osteofytů) se zvyšuje.
  • Třetí. Bolest se stává nesnesitelnou, člověk má velmi omezený pohyb, mnozí se přestanou pohybovat vůbec. Chrupavka je téměř úplně zničena, svaly atrofují, kloub je silně deformován. Kostní osteofyty vypadají jako trny a dráždí nervová zakončení.

Jaká jsou rizika a komplikace?

Není těžké to pochopit - pokud jsou s takovou patologií, jako je artróza kyčelního kloubu, příznaky a léčba stanoveny nesprávně, po čase to ohrožuje zdravotní postižení. Syndrom bolestivé bolesti, neschopnost chodit, potřeba neustálé péče - to je to, co čeká na člověka bez léčby této nemoci..

Postižení s poškozením kostí stehna je stanoveno podle závažnosti onemocnění; při úplné absenci možnosti pracovat je uvedena první skupina. U těchto pacientů je indikován chirurgický zákrok - to je jediný účinný způsob léčby v takové situaci. Ale i moderní chirurgické metody mohou nést riziko komplikací:

  • Infekční kontaminace;
  • Trombóza, trombusová embolie;
  • Významná ztráta krve.

Celkový podíl komplikací je malý - 0,5–2%, ale vyskytují se. Nejčastěji se jedná o infekci protézy, která se poté musí změnit na novou. Proto je důležité po léčbě provést antibiotickou léčbu..

Diagnostická opatření pro artrózu

Už při prvních známkách poškození femorální zóny se doporučuje vyhledat pomoc u traumatologa, chirurga nebo ortopeda. Zpočátku, pokud máte podezření na artrózu kyčelního kloubu, lékař provede fyzické testy:

  • Cítí horní část stehna, odhaluje bolestivé body, osteofyty kosti;
  • Provádí pasivní pohyby nohou - flexi, extenzi, únos a addukci, aby určil rozsah možných pohybů.

Instrumentální diagnostika pomůže přesněji diagnostikovat a předepisovat léčbu artrózy kyčelního kloubu. Obvykle se snímají rentgenové paprsky - nejlevnější dostupná výzkumná metoda. Doporučuje se pořizovat rentgenové paprsky pomocí moderních strojů nebo jej nahradit CT, kde je kvalita snímků mnohem vyšší. CT poskytuje komplexní informace o stavu kostí, chrupavek, kloubních povrchů. Je-li vyžadována podrobná studie stavu měkkých tkání (například při sevření nervového kořene), odborník předepíše MRI.

Další možná diagnostická opatření:

  • Ultrazvuk kloubů;
  • ;
  • Krevní test na revmatoidní faktor;
  • Tuberkulinové testy;
  • Biochemická analýza pro podezření na diabetes mellitus, dna.

Je velmi důležité najít příčinu sekundární koxartrózy, protože bez jejího ovlivnění nebude možné zastavit průběh onemocnění.

Léčba artrózy kyčelního kloubu - léky a fyzioterapie

Pokud jsou příznaky onemocnění implicitní a neprošly do stadia nevratných změn, pomůže pacientovi konzervativní léčba. Léčba bude také nutná, pokud se artróza kyčelního kloubu stane závažnou - jako součást léčby.

Jak léčit artrózu kyčelního kloubu? Existuje program pro léčení nemoci:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky. Pilulky nebo injekce Ibuprofenu, Arcoxie, Dexalginu, Movalisu a dalších vám pomohou zbavit se bolesti, zánětu. Nelze je nekontrolovatelně používat - schopnost regenerace chrupavky se sníží, navíc NSAID výrazně ovlivňují žaludek a střeva..
  • Cévní léky. Léčba těmito látkami (Trental, Actovegin, Cinnarizine, kyselina nikotinová) pomáhá posílit výživu chrupavky a pomáhá ji obnovit.
  • Svalové relaxanci. Indikováno pro spastickou bolest ve svalech způsobenou poškozením oblasti stehen. Jedná se o léky Mydocalm, Baklosan, Tolperisone.
  • Chondroprotektory. Artróza kyčelního kloubu vyžaduje povinné a mnoho měsíců užívání těchto léků (Dona, Struktum). Také musíte použít injekční formy v kurzech, například Alflutop, včetně - vstřikovaných do kloubní dutiny. Ještě účinnější technikou je zavedení přípravků s kyselinou hyaluronovou do kloubu..
  • Kortikosteroidy. Používá se v extrémních případech ve formě intraartikulárních injekcí. Tato léčba je nezbytná, pokud jsou příznaky nesnesitelné..

Externí léky (masti, gely) na koxartrózu jsou obvykle neúčinné kvůli hlubokému lůžku kloubu. Na druhou stranu se často používají fyzioterapeutické techniky, které poskytují vážnou úlevu od bolesti. UHF, laserová terapie, magnetoterapie, UHF, masáže se provádějí v oblasti stehen. U osteoartrózy je také indikována manuální terapie, v některých případech - prodloužení kloubu.

Dlouho zapomenutý lék na bolesti kloubů! „Nejúčinnější způsob léčby problémů s klouby a zády“ Přečtěte si více >>>

Lidové léky na artrózu

Mnoho lidí používá alternativní léčbu této patologie, ačkoli artróza kyčelního kloubu nereaguje dobře na různé vnější techniky. Pouze se syndromem silné bolesti lze na bolavé místo aplikovat obklady s izolací, i když to bude více rušivé. Léčba komplikované a pokročilé artrózy kyčelního kloubu se nejlépe provádí perorálními přípravky:

  • Nalijte 100 g suché byliny mochny 500 ml vodky, trvejte ve tmě po dobu 10 dnů, užívejte 30 kapek třikrát denně ke zmírnění zánětu;
  • Dělejte želé denně, při absenci kontraindikací pravidelně připravujte želé maso - pokrmy nebudou sloužit o nic horší než chondroprotektory.

Bolest můžete zmírnit pomocí takového obkladu. Je nutné rovnoměrně promíchat med, lékařskou žluč, čpavek, glycerin, aplikovat na kloub, kravatu teplým hadříkem. Nechejte kompresi po dobu 3 hodin, poté opláchněte.

Další metody a operace

Pro úplnou léčbu osteoartrózy je velmi důležité dodržovat správnou stravu, budete muset odmítnout jídlo, které narušuje zásobování krví a zhoršuje výživu chrupavky. Jedná se o uzeniny, ocet, solené potraviny, smažené potraviny a také potraviny s konzervačními látkami a trans-tuky. Ve stravě by však mělo být více pokrmů s hořčíkem, draslíkem, jodem, vápníkem.

K léčbě artrózy kyčelního kloubu je nezbytná terapeutická gymnastika. Všichni pacienti by měli provádět každodenní rozcvičky, speciální cvičení v poloze na zádech. Například musíte pomalu zvednout nohu a několik sekund ji držet nad podlahou. Je důležité vyloučit náhlé pohyby, neumožnit dlouhou a rychlou chůzi - s koxartrózou to jen zintenzivní progresi onemocnění. K vyložení kloubu můžete použít hůl, berle a ortoped může také doporučit speciální ortézy pro uvolnění zátěže.

Léčba artrózy kyčelního kloubu třetí, poslední fáze se provádí pouze pomocí operace, jiné metody jsou neúčinné. V 95% případů je operace úspěšná, pohyby nohou jsou obnoveny v plném rozsahu. Protézy však netrvají věčně, jejich životnost je až 20 let, takže chirurgický zákrok je extrémním opatřením. Během artroplastiky se váš vlastní kloub změní na umělý a artróza kyčelního kloubu již nebude ohrožena.

Prevence koxartrózy

Aby se neprováděla komplexní léčba patologie a aby netrpěla bolestí, je důležité zahájit preventivní opatření od raného věku. Prevence koxartrózy je zvláště důležitá pro ty, kteří jsou vystaveni rizikovým faktorům.

Aby přívod krve do chrupavky netrpěl, měli byste:

  • Jezte se zahrnutím rostlinných potravin do jídelníčku, dostatečným množstvím libového masa, tvarohu, želé, fermentovaného mléčného jídla;
  • Přestaňte kouřit, nezneužívejte alkohol;
  • Při sedavé práci se pravidelně zahřívejte, provádějte jednoduchá cvičení;
  • Vzdejte se sedavého životního stylu ve prospěch lyžování, plavání a jiných aerobních cvičení s nízkou intenzitou.

Aby člověk nebyl obtěžován artrózou kyčelního kloubu, měl by kontrolovat tělesnou hmotnost, zabránit obezitě a vzhledu dokonce 5-10 kilogramů navíc - to vážně zvyšuje zátěž v oblasti kyčle. Koxartróze lze zabránit pouze pomocí integrovaného přístupu a zdravého životního stylu!

Artróza kyčelního kloubu 1 stupně - léčba, příznaky, kompletní analýza onemocnění

Artróza kyčelního kloubu 1. stupně nebo koxartróza se vyvíjí v důsledku změn stavu chrupavkové tkáně a povrchu kostí kloubu. Změny v množství kloubní tekutiny a poškození kloubního pouzdra významně ovlivňují zhoršení stavu kyčelního kloubu.

Zahájené degenerativní změny kloubů, které nebyly léčeny, mohou vést k nehybnosti kyčelního kloubu a v důsledku toho k invaliditě. Při opakovaném nepohodlí v oblasti kyčelního kloubu je velmi důležité poradit se s lékařem..

Příčiny nemoci

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHROSIS.“ Přečtěte si více.

Existuje několik hlavních příčin artrózy kyčelního kloubu 1. stupně:

  • dědičné choroby;
  • traumatické poranění kyčelního kloubu;
  • porušení v bederní páteři;
  • infekční choroby;
  • zánětlivé procesy;
  • endokrinní patologie;
  • narušení metabolického systému;
  • dysplázie kyčelních kloubů;
  • vrozené traumatické změny.

Pokud má pacient predispozici k artróze, utrpěl těžká infekční onemocnění nebo zranění, doporučuje se pravidelně (dvakrát ročně) absolvovat fyzikální vyšetření a poradit se s lékařem.

  1. Nedostatečný příjem stopových prvků v těle.
  2. Starší věk.
  3. Profese se specifickými pracovními podmínkami.
  4. Nadváha.
  5. Sporty, kde dochází k zatížení dolní části zad a kyčelních kloubů.
  6. Těžká poranění páteře.
  7. Cévní onemocnění.

Toto jsou nejčastější nepříznivé příčiny degenerativních a dystrofických změn v kyčelním kloubu (mohou existovat i další faktory: například špatné návyky). Proces patologických změn ovlivňuje všechny tkáně sousedící s kloubem a ovlivňuje metabolismus v nich, objevují se otoky a otoky.

Příznaky a první projevy artrózy

Artróza kyčle 1. stupně se nemusí projevit okamžitě. Někdy lze počáteční příznaky zaměnit s jednoduchou únavou po náročném dni. Zdravý člověk normálně ani po velkém zatížení netrápí klouby, může dojít pouze k svalovému napětí nebo únavě.

Pokud po jakékoli námaze dojde k nepohodlí nebo bolesti v kyčelním kloubu, je důležité konzultovat traumatologa a podstoupit vyšetření. Tento stav je počátečním příznakem artrózy 1. stupně, kdy jsou procesy stále reverzibilní, je možné zvolit vhodnou léčbu změn.

Závažnější stupně artrózy - druhý, třetí - se obtížně léčí. Činnosti se provádějí k úlevě od bolesti. Je důležité nezahájit léčbu a dodržovat všechna jmenování specialisty.

U prvního stupně koxartrózy mohou také nastat následující změny:

  • otok v oblasti kloubů;
  • bolest při chůzi nebo po námaze (dlouhodobý pobyt na nohou, tvrdá práce, zvedání závaží);
  • potíže s pohybem;
  • specifické křupavé zvuky v kyčelním kloubu;
  • nepohodlí při změně polohy.

V klidném stavu bolesti, které vznikly po námaze, rychle projdou. Toto je charakteristická diagnostická charakteristika artrózy z jiných onemocnění kyčelního kloubu. U artritidy bolest ustupuje spíše než po ulehčení bolesti, než po přijetí pasivní polohy.

V kyčelním kloubu dochází k porušení produkce synoviální tekutiny, stav membrán se mění, trofismus tkáně chrupavky je narušen.

Chrupavková tkáň kostní tkáně se ztenčí, praskne, dojde ke změně povrchu, vytvoří se patologické tření, které způsobí křupavé zvuky. Při dlouhodobé absenci léčby se v kostní tkáni začínají objevovat změny, které vedou k ztuhlosti kyčelního kloubu.

Diagnóza artrózy kyčelního kloubu

I „pokročilá“ ARTHROSIS může být vyléčena doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

První stupeň artrózy kloubu je obtížné diagnostikovat kvůli nedostatku zjevných příznaků. Diagnóza koxartrózy 1 stupeň zahrnuje následující typy vyšetření:

  1. Konzultace, vyšetření traumatologa a lékařů příbuzných oborů.
  2. Vyloučit endokrinní poruchy - laboratorní testy krve a moči.
  3. Magnetická rezonance.
  4. Počítačová diagnostika.
  5. Ultrasonografie.
  6. Rentgenové vyšetření.

Všechny typy diagnostických vyšetření se provádějí podle pokynů lékaře. U určitých typů diagnostických vyšetření je nutná příprava, o které lékař podrobně řekne.

Léčba

Vzhledem k anatomickým rysům struktury kyčelního kloubu mohou být do procesu zánětu kyčelního kloubu zapojeny všechny okolní tkáně. K jejich obnovení jsou předepsány léky s ohledem na stupeň poškození..

Léčba artrózy se provádí komplexním způsobem a začíná terapeutickými opatřeními. Konzervativní léčba zahrnuje jmenování několika skupin drog:

Fyzioterapeutické postupy se provádějí spolu s léčbou léky. Jak je předepsáno ošetřujícím lékařem, pro zlepšení stavu se doporučuje podstoupit určité typy procedur:

  1. Masáž bederní páteře a kyčelního kloubu.
  2. Bahenní koupele (pokud neexistují žádné kontraindikace).
  3. Parafínové zábaly.
  4. UHF.
  5. Elektroforéza s protizánětlivými léky.
  6. Magnetoterapie.
  7. Fyzioterapie.

Je nutné dodržovat dietu, která vylučuje kořeněná, slaná jídla, která zadržují vodu v těle. Doporučuje se zahrnout do stravy přírodní produkty, které posilují chrupavku a kostní tkáň..

Ke snížení namáhání kyčelního kloubu se doporučuje vyhnout se těžkému zvedání a rovnoměrně střídat období odpočinku a práce. Použití lidových prostředků také poskytuje dobré výsledky léčby, avšak před použitím je nutné se poradit se svým lékařem..

Odvary a tinktury se používají v kombinaci s tradiční léčbou artrózy. Bylinné formulace pomohou rychlému uzdravení. Například:

  1. Sabelnik.
  2. Slunečnicové kořeny.
  3. Bobkový list.

Masti a tření na bázi přírodních složek se dobře vstřebávají do pokožky a účinně působí na bolavé místo. Je důležité vyloučit možné alergické reakce.

Prevence onemocnění kyčelního kloubu

Při normálním provozu kyčelního kloubu se zatížení snižuje. Probíhá protizánětlivá terapie. Rovnoměrné rozložení zátěže při sportu nebo při fyzické práci pomůže rychlému zotavení při artróze 1. stupně.

Je užitečné měnit jídlo. S jídlem vstupuje do těla dostatečné množství látek, které obnovují hyalinní tkáň chrupavky, normální množství pojivové tekutiny a její viskozitu a posilují strukturu kostí.

Provádění jednoduchých gymnastických cvičení z komplexu fyzioterapeutických cvičení udržuje mobilitu kyčelních kloubů, jejich normální stav. Po tréninku s fyzioterapeutem lze gymnastiku provádět samostatně doma. Fyzioterapeutická cvičení se provádějí denně.

Včasné doporučení traumatologovi a léčba předchází vážným komplikacím, pomáhá předcházet invaliditě.

Koxartróza (artróza kyčelního kloubu)

Obecná informace

Koxartróza je progresivní degenerativní-dystrofická patologie lidského pohybového aparátu, která ovlivňuje artikulaci hlavice stehenní kosti pánevním acetabulem nebo jednodušeji kyčelním kloubem. Toto onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem s postupným ničením chrupavkové struktury a kostních prvků kloubu a pokud není léčeno rychle, nakonec vede k narušení jeho funkčnosti a někdy k úplné imobilizaci..

Podle lékařských statistik představuje coxartóza více než 40% všech muskuloskeletálních problémů diagnostikovaných u lidí, což ji společně s vážnými následky tohoto onemocnění, pokud jde o vysokou pravděpodobnost postižení pacienta, přivede na společensky významnou úroveň..

K artróze kyčelního kloubu jsou nejvíce náchylní lidé po 40 letech života, kteří v minulosti prožívali intenzivní fyzickou námahu na dolních končetinách nebo na celém těle jako celku. Ve výsledku mnoho ortopedických lékařů považuje tyto dva etiologické faktory (věk, tvrdá práce / sport) za prvořadé pro rozvoj této patologie..

Rodová predispozice k výskytu koxartrózy není vysledovatelná, protože frekvence její detekce u mužů a žen je přibližně stejná. Děti a dospívající trpí tímto onemocněním mnohem méně často než dospělí, a to zejména za souběhu nepříznivých okolností (vrozené anomálie, trauma, infekce atd.). Pro starší lidi je nejlepším způsobem, jak se tomuto problému vyhnout, včasná prevence, protože je velmi obtížné léčit artrózu kyčelního kloubu..

Struktura kyčelního kloubu

V lidském těle hraje kyčelní kloub nejsilnější a multifunkční motorický mechanismus, který je přímo zodpovědný za vzpřímené držení těla, a proto zažívá maximální zátěž. Konstrukční vlastnosti tohoto složitého kloubu mu umožňují provádět celou škálu pohybů nezbytných pro lidský život ve třech rovinách, včetně únosu / addukce, flexe / extenze a zatáčení směrem ven / dovnitř.

Samotný kyčelní kloub se skládá z následujících konstrukčních prvků:

  • acetabulum - hemisférická konkávnost na vnější straně pánevních kostí, což je kyčelní glenoidní fossa lemovaná hyalinní chrupavkou;
  • hlava stehenní kosti - horní kulová část stehenní kosti, pokrytá podobnou chrupavkou a vstupující do jejího povrchu do acetabula;
  • kloubní kapsle - hustá fibro-synoviální tkáň válcového tvaru, na jedné straně obvodově přiléhající k acetabulu a na druhé straně - ke krčku femuru;
  • kloubní dutina - hermeticky uzavřený štěrbinovitý prostor obklopující kloubní osteochondrální povrchy a z vnitřní strany pokrytý synoviální membránou;
  • synoviální tekutina je viskózní látka produkovaná do kloubní dutiny synoviální membránou, která napájí intraartikulární prvky a zajišťuje jejich hladký posuv;
  • vazivový aparát - vnitřní (femorální hlava) a vnější (pubicko-femorální, ilio-femorální, ischio-femorální) vazy, které zajišťují absorpci nárazů a pevnost kloubu;
  • periartikulární tkáně - svaly, cévy, šlachy a nervy přímo obklopující kloub venku, které jsou odpovědné za jeho výživu a pohyb.

Patogeneze

Na vývoji koxartrózy se zpravidla podílejí jak biologické, tak mechanické nepříznivé faktory (genetické, gerontologické, metabolické, traumatické atd.), Které narušují trofismus všech prvků kyčelního kloubu a především jeho chrupavkové složky. V důsledku vnitřních / vnějších negativních účinků je extracelulární matrix a buněčná struktura chrupavky náchylná k morfologickým, molekulárním, biochemickým a biomechanickým změnám, které zpočátku vedou ke změkčení, stratifikaci, ulceraci a ztenčení tkáně chrupavky a následně k rozvoji subchondrální osteosklerózy zhutněním, zesílením a proliferací intraartikulární kostní povrchy.

Bez ohledu na hlavní příčiny koxartrózy jsou patologické změny v kyčelním kloubu obecně podobné a vyvíjejí se na stejném principu. V podmínkách zdravého zdravotního stavu lidského pohybového aparátu jsou kostní povrchy uvnitř kyčelního kloubu zcela shodné, jinými slovy si navzájem naprosto odpovídají, čímž je zajištěno rovnoměrné rozložení fyzického zatížení dolních končetin. Pod vlivem různých negativních příčinných faktorů dochází ke strukturální transformaci nebo deformaci kloubní chrupavky, což vede k atypickému přerozdělení motorových zátěží a v důsledku toho k narušení kongruence intraartikulárních povrchů kostí.

V průběhu času se nejvíce namáhaný segment kloubní chrupavky postupně mění anatomicky i funkčně. Místo chronického nárůstu fyzického tlaku se začínají rozvíjet destruktivní sklerotické transformace. V samotné chrupavčité tkáni se objevují mikrotrhliny a intraartikulární povrchy kostí jsou drsné a nerovnoměrné. Tento patologický proces jistě povede k vývoji vhodných kompenzačních reakcí z prvků postiženého kloubu. Zpočátku jsou charakterizovány množením tkáně chrupavky v problémové oblasti a kolem ní a při pokračujícím stresu se projevují nahrazením poškozených buněk chrupavky analogy kostí. Takové výrůstky kostní tkáně mohou být přítomny nejen v místě přímého poškození kloubu, ale také na okrajích jeho kostí, které na nich tvoří takzvané osteofyty..

V procesu progrese koxartrózy jsou všechny ostatní intraartikulární a periartikulární komponenty přístupné postupnému poškození a transformaci. Takže v kloubním pouzdře se množí vláknitá tkáň, což ji činí hustší, méně rozšiřitelnou a pohyblivou. Kloubní vazy ztrácejí svou sílu a mohou růst společně se synoviální membránou, ve struktuře které se také objevují ložiska fibrózy. Svaly sousedící s kloubem pomalu atrofují a přestávají plnit svou přímou funkci. Pokud je léčba ignorována, konečnou fází vývoje koxartrózy bude výrazné zúžení mezikostního kloubního prostoru, konvergence intraartikulárních povrchů kostí, masivní růst osteofytů, fibróza a fúze všech prvků kyčelního kloubu, což v konečném důsledku způsobí významné omezení jeho pohyblivosti nebo dokonce úplnou nehybnost.

V rámci své patologické progrese prochází artróza kyčelního kloubu 4 po sobě jdoucími fázemi vývoje, a to:

Koxartróza 1 stupeň

Koxartróza kyčelního kloubu 1. stupně je charakterizována výskytem periodických bolestivých a / nebo tupých bolestí v tomto kloubním kloubu, které se objevují po dlouhodobé nebo nadměrné fyzické námaze na dolních končetinách (běh, skákání, intenzivní chůze atd.). Nejčastěji jsou tyto bolestivé pocity lokalizovány v oblasti kyčelního kloubu, ale v některých případech mohou být podány do oblasti kyčle nebo dokonce kolena. V této fázi není detekována atrofie svalů nohou, pacientova chůze netrpí, všechny pohyby nohou jsou zcela zachovány. Po krátkém odpočinku bolest sama zmizí.

Někdy může artróza postihnout oba kyčelní klouby současně (bilaterální koxartróza), ale častěji problémy s druhou nohou začínají u pacienta po progresi onemocnění v první končetině. Bilaterální koxartróza 1. stupně je vyjádřena podobnými příznaky popsanými výše, ale v tomto případě budou všechny negativní projevy této patologie zaznamenány na obou nohou. Léčba artrózy kyčelního kloubu 1. stupně je nejrychlejší, nejproduktivnější a nejlevnější, protože v tomto období onemocnění jsou fyziologické intraartikulární změny stále minimální a lze je konzervativně korigovat v plném rozsahu.

Koxartróza 2 stupně

Při koxartróze kyčelního kloubu 2. stupně se bolestivý syndrom, pokud jde o jeho závažnost a frekvenci výskytu, zvyšuje a často začíná obtěžovat pacienta i ve stavu relativního odpočinku. V tomto případě se bolest může šířit po celém stehně a vyzařovat do oblasti rozkroku. Množství pohybu v kloubu se sníží a vnitřní rotace a únos kyčle jsou omezené. Kvůli nedostatku výživy dochází ve struktuře periartikulárního svalu k patologickým změnám, které negativně ovlivňují jeho hmotnost a tonus. Fyzická námaha nebo cvičení vede ke zvýšené bolesti a často způsobuje kulhání ve vztahu k problémové noze.

Bilaterální koxartróza 2. stupně již v této fázi vývoje často zbavuje pacienta schopnosti normálního pohybu. Aby mohl pokračovat v práci a povinnostech v domácnosti, je pacient nucen pravidelně užívat léky proti bolesti a nedobrovolně ušetřit zraněnou končetinu. Ve výsledku to vede k ještě větší atrofii svalů nohou, v důsledku čehož se kloubní artróza pouze zesiluje. S rychlou progresí patologie se bolest nezastaví ani během nočního odpočinku. Pro pacienta se stává obtížným a nepohodlným oblékat si spodní část šatníku, ponožky, boty atd. Během tohoto období by měla být léčba tohoto onemocnění předepsána co nejdříve, protože léčba koxartrózy 2. stupně je již mnohem obtížnější a nákladnější..

Koxartróza stupně 3

Třetí stupeň koxartrózy se projevuje přítomností stálé denní a noční bolesti ve všech částech postižené nohy a při bilaterální koxartróze - ve dvou dolních končetinách. Jakákoli fyzická aktivita nebo cvičení v případě koxartrózy stupně 3 a dokonce i normální chůze pacienta jsou výrazně omezeny, což ho nutí používat při pohybu další podpůrný bod (hůl, berle atd.). Objem pohybů kyčelního kloubu je také ostře omezen, periartikulární svaly (hýždě, stehna) a svalové tkáně bérce jsou skutečně atrofovány. Kvůli slabosti femorálních svalů únosce se pánev odchyluje ve své čelní rovině a fyziologické zkrácení nemocné končetiny. Aby se tento stav kompenzoval, pacient při chůzi instinktivně nakloní trup na problémovou stranu, což vede k posunu těžiště ak ještě většímu zvýšení zatížení kyčelního kloubu postiženého artrózou.

Vzhledem k významné destrukci kloubních tkání v této fázi koxartrózy již konzervativní léčba není schopna významně ovlivnit progresi patologie. Pacient ztrácí schopnost produktivně vykonávat pracovní a domácí povinnosti, začíná potřebovat pomoc zvenčí, může mu být přidělena druhá nebo dokonce první skupina zdravotního postižení. Z tohoto důvodu jsou tito pacienti zvláště náchylní k častým depresím, převládá u nich apatická nálada, poruchy spánku, mizí chuť k jídlu, což jen zhoršuje pozorovaný morbidní stav a zhoršuje celkové zdraví. U koxartrózy stupně 3 lze stávající situaci napravit a kyčelní kloub lze obnovit jeho funkčnost pouze chirurgickým artroplastickým chirurgickým zákrokem, jehož cena není dostupná každému.

Koxartróza 4. stupně

Konečná fáze vývoje koxartrózy nastává na pozadí úplné destrukce tkání intraartikulární chrupavky a významného poškození kostních povrchů kloubu ve formě jejich ztenčení a vícenásobného růstu osteofytů. Ve 4. stupni tohoto onemocnění je bolest v artikulaci kyčle (s bilaterální koxartrózou ve dvou nohách) výrazná a ve skutečnosti se nezastaví v kteroukoli denní dobu. V takovém stavu se pacient často nedokáže pohybovat samostatně a dokonce se postavit na problémovou nohu, a proto cítí potřebu neustálé pomoci zvenčí. Pacient může cítit úlevu od bolestivého syndromu pouze v případě ankylózy, což je vláknitá fúze povrchů kloubních kostí, které se navzájem kloubově spojují s celkovou imobilizací kloubu.

Stejně jako v předchozím případě je jediným způsobem, jak vrátit přirozenou pohyblivost kyčelního kloubu ve 4. stádiu progrese koxartrózy, chirurgický zákrok s implantací všech zničených a poškozených intraartikulárních prvků. Ve skutečnosti se během takové operace instaluje umělý kloubní kloub s náhradou distální femorální části a v případě potřeby acetabula. Po rehabilitačním kurzu bude pacient schopen normálně se pohybovat a provádět další odpovídající pohyby s problémovou nohou. Jakékoli jiné zacházení, včetně metod tradiční medicíny a lidových receptů, bude naprosto neúčinné a povede jen ke ztrátě času a peněz..

Klasifikace

Podle mezinárodní klasifikace kombinuje hlavní alfanumerický kód koxartrózy podle ICD-10-M16 devět odrůd tohoto onemocnění, od primární bilaterální koxartrózy (kód podle ICD-10-M16.0) a konče nespecifikovanou koxartrózou (kód podle ICD-10- M16.9).

Při klasifikaci koxartrózy domácí medicína nejčastěji používá jejich rozdělení na primární (hlavně stárnoucí destruktivní změny v kloubu) a sekundární (patologické transformace intraartikulárních tkání v důsledku úrazů, systémových onemocnění a dalších bolestivých stavů), mezi nimiž se tyto etiologické formy této patologie zvlášť odlišují..

Koxartróza související s věkem

Klíčová primární forma této nemoci, která se vyvíjí u člověka, jak jeho tělo stárne, a na pozadí narušení všech biologických procesů, které se v něm vyskytují. Ve vztahu k kyčli a dalším kloubům se to projevuje snížením rychlosti minerálního metabolismu, snížením produkce synoviální tekutiny a zpomalením regenerace (tj. Neustálé buněčné obnovy) chrupavkových tkání, což nakonec vede k jejich ztenčení a deformaci. Koxartróza související s věkem je v zásadě přítomna u velké většiny starších lidí po 60 letech života, ale často je vzhledem k minimální závažnosti intraartikulárních poruch asymptomatická.

Vrozená koxartróza

Primární příčinou tohoto typu koxartrózy je vrozená dysplazie kyčelního kloubního kloubu, tj. Abnormální vývoj nebo nedostatečný rozvoj intraartikulárních prvků, což vede k deformaci sousedních kostních povrchů kloubu. Dokonce i normálně nejsou hlavice stehenní kosti a acetabulum kyčelního kloubu kojence zcela vytvořeny a jsou drženy na místě hlavně vnitřními vazy a kloubním vakem a při dysplázii jeden nebo oba tyto prvky (acetabulum a hlavice femuru) ve větší míře navzájem neodpovídají. příteli.

K další mimotělní tvorbě kyčle a dalších kloubů u novorozence dochází pod vlivem rostoucí fyzické námahy. Pokud při normálním vývoji kostry dítěte rovnoměrné zvýšení tlaku na její povrchy kloubních kostí stimuluje prohloubení acetabulární fossy a růst hyalinní chrupavky, pak v podmínkách vrozené dysplázie budou takové fyzické zátěže nerovnoměrně rozloženy, což způsobí patologickou tvorbu kloubu s jeho počáteční deformací, subluxací a dokonce dislokace.

Posttraumatická koxartróza

Jak název napovídá, tento typ koxartrózy se vyvíjí v důsledku dříve přijatých poranění dolních končetin jako celku nebo přímo do kyčelního kloubu, což vedlo k narušení integrity jeho chrupavčitých a / nebo kostních tkání. Stojí za zmínku, že spolu s jednostupňovým závažným poškozením kyčelního kloubu ve vývoji artrózy nejsou časté a prodloužené mikrotraumy kloubních prvků neméně důležité, zejména pokud jsou kombinovány s již existující destabilizací kongruence intraartikulárních povrchů kostí.

Aseptická nekróza

Ve vztahu k kyčelnímu kloubu se patologie zvaná aseptická nekróza projevuje primární lézí hlavice femuru s její osteonekrózou, nekrózou míchy a tvorbou osteoporózy v tomto fragmentu stehna. Hlavní příčinou takového patologického stavu je hmatatelné snížení prokrvení horní končetiny, které může být narušeno mnoha vnitřními a vnějšími faktory (trauma, užívání určitých léků, alkoholismus, vystavení vysokému vnějšímu tlaku atd.). V důsledku oslabeného průtoku krve dochází k postupné atrofii kostních buněk a deformaci povrchu hlavice femuru, což vede k nástupu a další progresi artrózy. Patří sem také Perthesova choroba, což je podobný patologický stav, který se vyvíjí u dětí ve věkové skupině od 3 do 14 let..

Infekční koxartróza

Infekce, která pronikla do kyčelního kloubu různými způsoby (traumatické poškození kloubního vaku, blízké nebo vzdálené infekční zaměření atd.), Se stává příčinou vývoje zánětlivého procesu, který vede k artritickému poškození intraartikulárních tkání. Často po nástupu a progresi artritidy, zvláště když pacient ignoruje adekvátní terapii, se k ní přidává také artróza, v důsledku čehož dochází ke zničení chrupavkových, kostních a dalších prvků kloubu ještě rychleji. Podobný bolestivý stav, který se v lékařském prostředí nazývá artritida-artróza, se hodnotí jako poměrně závažný a vyžaduje okamžitou léčbu pomocí mnoha léků, fyzioterapeutických technik a často chirurgických zákroků..

Důvody

Hlavní příčinou vzniku primární koxartrózy je přirozené stárnutí lidského těla, mimo jiné postupující na pozadí postupného snižování prokrvení všech kloubů. Vzhledem k tomu, že během života téměř jakékoli osoby dochází k výraznému namáhání kyčelního kloubu, pak na prvním místě často trpí. Kromě změn souvisejících s věkem zahrnuje skupina primární koxartrózy všechny podobné patologické procesy, které se vyvinuly v jakémkoli věku z důvodů neznámých moderní medicíně..

Nástupu sekundární koxartrózy zpravidla předcházejí další systémová a / nebo lokální onemocnění, která nějakým způsobem negativně ovlivňují tkáně kyčelního kloubu. Nejvýznamnější z nich jsou následující bolestivé stavy:

  • vrozená artikulární dysplazie;
  • aseptická nekróza;
  • vrozená úplná / částečná dislokace kyčle;
  • vaskulární patologie postihující dolní končetiny;
  • ničivá onemocnění páteře (například skolióza);
  • zděděné nebo získané abnormality nohou (např. ploché nohy);
  • Perthesova choroba (ve vztahu k dětem);
  • intraartikulární infekce a zánětlivé procesy (artritida artróza);
  • trauma a / nebo trvalé mikrotrauma kyčelního kloubu;
  • patologické hormonální poruchy související s věkem (například diabetes mellitus);
  • metabolické poruchy;
  • časté stresující podmínky.

Negativní faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku koxartrózy, zahrnují:

  • genetická predispozice;
  • starší věk;
  • sedavý (většinou sedavý) životní styl;
  • vysoká fyzická aktivita na kyčelním kloubu a dolních končetinách obecně;
  • profesionální sport;
  • nadváha.

Pokud jde o genetickou predispozici na koxartrózu, stojí za zmínku, že samotná tato patologie není zděděna potomky po rodičích, nicméně mohou být zděděny některé fyziologické rysy (anomálie ve struktuře kostry, křehkost chrupavčité tkáně, nedostatečný metabolismus atd.), Čímž se zvyšuje riziko výskyt artrózy v budoucích generacích.

Příznaky koxartrózy

Úplně první příznaky artrózy kyčelního kloubu jsou většinou spíše skrovné, a proto nevyvolávají strach u pacienta, který během této doby může pociťovat v oblasti tohoto kloubního kloubu jen mírné nepohodlí. V počátečním stádiu vývoje tohoto onemocnění stále chybí bolestivý syndrom, tíseň v kloubech, poruchy hybnosti a další charakteristické příznaky artrózy, což komplikuje jeho včasnou diagnózu a dává této nemoci příležitost k pokroku. V pozdějších fázích se všechny negativní příznaky koxartrózy kyčelního kloubu začínají zvyšovat v tomto pořadí.

Motorová omezení

Mírné omezení pohybů kyčle působí jako nejčasnější značka pro rozvoj koxartrózy, avšak vzhledem k pravděpodobnosti výskytu tohoto příznaku v důsledku jiných onemocnění není nijak zvlášť konkrétní. Vzhled ztuhlosti kyčelního kloubu je způsoben ztenčením tkáně intraartikulární chrupavky, což vede ke zmenšení mezery mezi kostními povrchy. Navíc i v počátečních stádiích koxartrózy se kolem míst s největší deformací chrupavky mohou tvořit kompenzační chrupavkové výrůstky, což také vede k narušení pohyblivosti kloubů. Určitou roli při vzniku tohoto příznaku zase hraje zhutnění kloubního vaku, poranění synoviální membrány a změny ve struktuře synoviální tekutiny.

U osoby s koxartrózou jsou primárně ovlivněny jak aktivní (produkované přímo pacientem), tak pasivní (prováděné lékařem) rotační pohyby kyčelního kloubu. Ztuhlost kloubů je zpravidla nejvýraznější v ranních hodinách a klesá a v první fázi onemocnění zcela zmizí po provedení intenzivních pohybů problémové končetiny. S další progresí koxartrózy pacient trvale začíná mít potíže s ohýbáním nohy v kyčelním kloubu a poté s jeho prodloužením. Nakonec (pokud je léčba ignorována) se v poškozeném kloubu vytvoří tzv. Úplná kontraktura (ankylóza), což je imobilizace kloubu s fixací nohy v jedné poloze.

Společná krize

Charakteristické cvakání (skřípání) v kyčelním kloubu při chůzi nebo jiné pohyby problémové nohy je také nedílným příznakem koxartrózy, která je způsobena třením poškozených intraartikulárních prvků proti sobě a / nebo třením kostních výrůstků o kloubní povrchy. Taková krize artrózy je ve skutečnosti vždy doprovázena bolestivostí a je vnímána uchem v hrubém rozsahu tónů, což ji v zásadě odlišuje od přirozeného klikání na kloub, které je někdy přítomno u mnoha lidí. Jak nemoc postupuje, zvyšuje se závažnost artritické krize a doprovodné pocity bolesti jsou silnější a delší.

Bolestivý syndrom

Bolest kloubů působí jako třetí specifický a nejvýznamnější příznak koxartrózy, jejíž intenzita se v průběhu vývoje této patologie zvyšuje. K podobnému syndromu bolesti dochází v důsledku snížení množství a kvality synoviální tekutiny a postupného poškození všech intraartikulárních prvků (chrupavky, povrchů kostí, kloubních pouzder, vazů atd.), Což vede ke zvýšenému tření. Kromě toho viditelné snížení přívodu krve do kloubu, množení osteofytů a trauma v periartikulárních tkáních přispívají ke vzniku bolesti..

Bolest při koxartróze sama o sobě střílí a bodá. Jeho výskytu vždy předcházejí jakékoli aktivní či dokonce pasivní pohyby kyčelního kloubu. Syndrom bolesti má tendenci se na konci dne zintenzivňovat, zvláště pokud během něj pacient pociťuje fyzickou námahu na dolních končetinách. Po nočním odpočinku a ve stavu prodlouženého odpočinku se závažnost bolesti snižuje, v počátečních stádiích onemocnění může úplně zmizet. S progresí koxartrózy se pocity bolesti zvyšují a v závěrečných fázích mohou být neustále přítomny.

Svalové křeče

Svalový křeč se obvykle nazývá silná, nedobrovolná a prodloužená kontrakce určitých svalových vláken, která může způsobit různé patologické procesy. U koxartrózy se svalový křeč obvykle vyskytuje na pozadí oslabení vnitřních a vnějších kloubních vazů a deformace samotného kloubu. V důsledku tohoto jevu je narušena pevnost kloubního kloubu, což může způsobit posun nebo dokonce ztrátu hlavice femuru z acetabulární fossy (subluxace nebo dislokace). V tomto případě jsou zpravidla spazmovány svaly dolní části zad a hýždí na problémové straně těla, stejně jako stehenní sval únosce (méně často jsou spazovány ostatní svaly nohou).

Vzhledem k tomu, že v pozdějších fázích vývoje koxartrózy nejsou kloubní vazy kvůli své slabosti schopny udržet kloub v přirozené poloze, tuto roli přebírají periartikulární svaly, které díky své dlouhé a silné kontrakci mohou po určitou dobu držet hlavici femuru v dutině acetabula.... Jako další mechanismus pro tvorbu svalového křeče může působit výrazný bolestivý syndrom v oblasti patologicky změněného kloubu nebo zánětlivého procesu, který se v něm aktivně rozvíjí a / nebo kolem něj (artritida-artróza).

Zkrácení dolní končetiny

Tato negativní známka koxartrózy je pozorována u pacientů v pozdních stádiích progrese onemocnění, kdy agresivní nebo dlouhodobé patologické procesy způsobují výrazné ztenčení tkáně intraartikulární chrupavky a výrazné zúžení mezikostního kloubního prostoru. V konečné fázi onemocnění může hyalinní kloubní chrupavka v zásadě úplně zmizet, což nutí kostní povrchy acetabulární fossy a hlavice femuru navzájem se dotýkat a při pokračující práci kloubu se ještě více opotřebuje. Právě tento stav kyčelního kloubu vede k nejvýraznějšímu zkrácení problémové nohy, které může dosáhnout hodnot 1,5-2 centimetrů.

Kulhavost

Křivost u pacientů s koxartrózou se objevuje také v pozdějších fázích progrese této patologie a je pro lékaře poměrně nepříznivým prognostickým příznakem. Nejdříve je příčinou kulhání vyjádřená bolest, kterou pacient pociťuje a která se u něj objevuje při jakýchkoli pohybech kyčelního kloubu nebo při jeho zátěži. Proliferace kostních osteofytů a rozvoj flexe-extensorové kontraktury navíc způsobují potíže s narovnáváním poškozené nohy v kyčelním kloubu, v důsledku čehož je poměrně obtížné udržovat rovnováhu i při normální chůzi. Dalším faktorem vzniku kulhání je poškození vazivového kloubního aparátu a kloubního pouzdra, které negativně ovlivňují pevnost kloubu a významně zvyšují pravděpodobnost jeho dislokací a zlomenin.

Analýzy a diagnostika

Diagnózu koxartrózy stanoví pacient artrolog na základě jeho anamnézy, pozorovaných primárních a sekundárních klinických příznaků tohoto onemocnění a výsledků pomocných vyšetření, z nichž základní je rentgen. V drtivé většině případů je to rentgenové vyšetření, které umožňuje diagnostikovi zjistit jak stupeň progrese koxartrózy, tak hlavní příčinu jejího vzniku. Například zploštění a asymetrie acetabulární fossy, stejně jako zvýšení femorálního cervikodiafyzárního úhlu naznačují přítomnost dysplázie, modifikace konfigurace fragmentu proximálního femuru naznačuje juvenilní epifyziolýzu nebo Perthesovu chorobu atd. Rentgenové záření také obvykle snadno odhalí důkazy o předchozím traumatu..

Pro každou závažnost koxartrózy jsou charakteristické následující radiologické příznaky:

Koxartróza 1 stupeň

V počátečním stadiu onemocnění radiografie ukazuje mírné artikulární změny, které se redukují hlavně na nerovnoměrné a mírné zúžení mezikostní mezery. V některých případech je možná tvorba středně velkých kostních výrůstků na vnitřních okrajích acetabulární fossy, zatímco krk a hlava femuru se zpravidla nedeformují.

Koxartróza 2 stupně

U onemocnění 2. stupně je na rentgenogramu stanovena významná aproximace intraartikulárních povrchů kostí a nerovnoměrné zmenšení mezikostní mezery o polovinu nebo dokonce více. Obrys hlavice femuru se obvykle stává nerovnoměrným, zvětšuje se, deformuje se a mírně se posune nahoru. Kostní výrůstky na vnitřních okrajích acetabula se zvětšují, objevují se na jeho vnitřních konturách a mohou dokonce přesahovat hranice chrupavčitého rtu.

Koxartróza stupně 3

Rentgenové vyšetření při 3 stupních koxartrózy odhalí kardinální zúžení mezikostní trhliny až do jejího praktického vymizení. Stehenní hlava je vizuálně výrazně zvětšena a její tvar, stejně jako konfigurace acetabulární fossy, je významně narušen. Kolem druhého je zaznamenáno více kostních výrůstků, které dosahují pevné velikosti.

Koxartróza 4. stupně

V závěrečné fázi obrázky ukazují úplnou nepřítomnost chrupavčité tkáně mezi povrchy kostí, které jsou významně zničeny a jsou již ve vzájemném kontaktu (v některých případech je přítomna ankylóza) na pozadí vytvořených volumetrických osteofytů.

Jako další diagnostické metody pro koxartrózu může lékař použít CT, které mu umožní podrobněji studovat strukturální změny v kostech a / nebo MRI diagnostiku, která umožní určit poruchy vyskytující se v měkkých tkáních..

Je primárně nutné odlišit koxartrózu od gonartrózy (kolenní osteoartrózy) a vertebrální osteochondrózy, stejně jako podobné patologické stavy, jejichž příznaky mohou být maskované jako projevy tohoto onemocnění a naopak. Svalová atrofie pozorovaná ve fázích 2-3 koxartrózy tedy může vést k bolesti kolenního kloubu a bude výraznější než bolestivost kyčelního kloubu. Některá bolest radikulárního syndromu vyvolaná osteochondrózou může naopak napodobovat bolest kyčelního kloubu, avšak na rozdíl od bolesti při koxartróze se objevují náhle na pozadí těžkého zvedání nebo náhlého pohybu, jsou lokalizovány v oblasti hýždí, táhnou se podél zadního povrchu femuru a nejsou doprovázeny omezením pohybů pěšky.

Kromě toho by měla být koxartróza odlišena od trochanteritidy, což je aseptický zánětlivý proces, který se vyvíjí v oblasti připojení ke kostem gluteálních svalů. Trochanteritida, na rozdíl od koxartrózy, se obvykle vyskytuje po zranění nebo nadměrné fyzické námaze, charakterizované syndromem silné bolesti a rychlou progresí (10-14 dnů). V některých případech může atypický vývoj reaktivní artritidy nebo ankylozující spondylitidy také způsobit příznaky podobné koxartróze, ale liší se od ní intenzitou bolestivých pocitů a jejich frekvencí (bolest v noci).

Léčba koxartrózy (artróza kyčelního kloubu)

Taktika terapie koxartrózy bude přímo záviset na stupni progrese tohoto onemocnění, stejně jako na věku, obecném zdravotním stavu a osobních vlastnostech organismu konkrétního pacienta, protože přítomnost lékových alergií a některých onemocnění chronického a akutního průběhu vylučuje použití určitých farmaceutických nebo fyzioterapeutických technik. Například v případě vředové choroby trávicího traktu se nedoporučuje užívat perorální NSAID, v případě hormonálních poruch je třeba používat glukokortikoidy s maximální opatrností, v případě kardiovaskulárních onemocnění by se neměla provádět elektrostimulace a magnetoterapie atd..

Až do 2. stupně artrózy kyčelního kloubu zahrnuje léčba této patologie použití hlavně konzervativních léčebných prostředků a od 3. stupně jejího vývoje vyžaduje radikálnější opatření k eliminaci následků destrukce kloubních tkání. V počátečních stádiích koxartrózy se provádí převážně ambulantní terapie (doma) a při přechodu nemoci do pozdějších fází musí pacient zůstat v nemocnici. Po ukončení hlavní léčby je pacient povinen dodržovat všechna doporučení pro prevenci podobných problémů s kyčelním kloubem v budoucnu a pokud se jeho stav zhorší, co nejdříve kontaktujte svého lékaře..

Léčba koxartrózy 1 stupeň

Léčba koxartrózy kyčelního kloubu 1. stupně je nejproduktivnější, protože nemoc je stále v plenkách a intraartikulární tkáně jsou minimálně poškozeny. Pacientům v této fázi je zpravidla předepisován šetřící ortopedický režim (omezující zátěž), ​​fyzioterapie a speciální gymnastika (například léčba podle Bubnovského nebo Evdokimenka), jejímž účelem je zpomalit progresi negativních artritických procesů a zlepšit funkčnost kloubního kloubu. Jako léky se používají hlavně vazodilatátory a chondroprotektory. U bolestivých pocitů lze předepsat léky proti bolesti ze skupiny NSAID apod. Za důležitou fázi léčby v této fázi koxartrózy se považuje lázeňská léčba..

Léčba koxartrózy 2. stupně

Ve druhé fázi artrózy kyčle je stále možné provádět konzervativní terapii, ale její účinek z větší části nebude sloužit ani tak k zbavení se nemoci, jako k prevenci jejího dalšího postupu. V této fázi jsou intraartikulární prvky již mnohem více poškozeny, a proto bude léčba koxartrózy 2. stupně bez chirurgického zákroku zaměřena na zachování stávající funkce kloubu a pokud možno na regeneraci jeho chrupavkové tkáně. Za tímto účelem se používají všechny stejné vazodilatační léky a chondroprotektory, v případě potřeby se doplňuje taková terapie léky proti bolesti a svalovými relaxanci. Ke zmírnění tohoto bolestivého stavu a zabránění jeho dalšímu rozvoji také pomáhají různé fyzioterapeutické techniky, masáže a speciální fyzikální cvičení pro koxartrózu druhého stupně..

Léčba koxartrózy 3-4 stupně

Počínaje třetí fází koxartrózy se jakákoli konzervativní terapie stává neúčinnou, protože je v zásadě nemožné vyléčit tuto patologii na této úrovni jejího postupu bez chirurgického zákroku. V této fázi onemocnění je působení všech použitých léků a fyzioterapeutických technik zaměřeno pouze na zachování zbývající funkčnosti kloubu a zmírnění bolesti. Terapeutická gymnastika pro artrózu kyčelního kloubu stupně 3-4 se obvykle nepraktikuje, protože cvičení může dále zhoršit problémy s klouby. Jediným správným řešením v tomto případě bude chirurgický zákrok s částečnou náhradou intraartikulárních prvků nebo instalací plnohodnotné endoprotézy kyčle..

Top