Kategorie

Populární Příspěvky

1 Kolena
Teraflex
2 Dna
Léčba želatiny z artrózy
3 Dna
Rehabilitace a zotavení po prasknutí vazu kolena
Image
Hlavní // Zápěstí

Artróza dolních končetin - příznaky a léčba, příčiny nemoci


Artróza dolních končetin se vyvíjí nepostřehnutelně. Chrupavka a pojivové tkáně kloubů nohou se postupně deformují a ničí, doprovázené malými příznaky bolesti v počáteční fázi.

Druhy artrózy dolních končetin

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHROSIS.“ Přečtěte si více.

Toto onemocnění může postihnout jednu nebo obě nohy. Je klasifikován podle léze..

  1. Koxartróza. Lokalizováno v kyčelním kloubu. Příčinou lézí vedoucích k vyčerpání a následné degeneraci chrupavky a změnám v kloubním povrchu kosti je nedostatečná výživa kloubu a neuvěřitelné prodloužené zatížení nohou..
  2. Gonartróza postihuje kolenní kloub. Hyalinní obal kloubu prochází degenerativní-dystrofickými změnami, kloubní prostor se zužuje. K deformaci a přestavbě kostní tkáně dochází při tvorbě trnů - osteofytů. Zhoršená pohyblivost kolena.

Osteoartróza dolních končetin s podobnými příznaky se vyvíjí v několika fázích a liší se podle umístění.

Známky artrózy

  • Příznak bolesti. Lokalizace a síla, která se projevuje v závislosti na typu a stadiu vývoje artrózy: bolest vyzařuje do stehna, kolena, kotníku.
  • Každé zatížení kloubu je doprovázeno nepohodlí, ztuhlostí kloubů.
  • Omezení rozsahu pohybu, až po nehybnost, bolesti, nesnesitelná bolest v kloubech nohou doprovázená chřestem.
  • Vizuálně viditelné změny v kloubech, otoky, uzliny. Rentgen ukazuje stupeň deformace intraartikulárního vaku a změny: změny hustoty kostí, chrupavek, vyluhování synoviální tekutiny a zúžení mezikloubních trhlin.

Fáze vývoje artrózy

První fáze u všech typů artrózy má téměř stejné projevy. Intenzita bolesti je zanedbatelná. Nepohodlí se objevuje hlavně se zvýšeným namáháním nohou a přechodem v klidu. Pracovní schopnost není narušena, příznak bolesti se projevuje při ohýbání a prodlužování postižených kloubů, otoky jsou pozorovány v oblasti kotníku a chodidla.

Následující stádia mají své vlastní charakteristiky, podle nichž se klasifikuje typ artrózy.

Koxartróza

  • Fáze II. Mírná bolest je lokalizována podél stehna po koleno. Lezení, mírné a náhlé pohyby způsobují nepohodlí a bolest, je obtížné vyšplhat po schodech. Pracovní kapacita zůstává.
  • III etapa. I drobné pohyby doprovází nesnesitelná bolest kyčelního kloubu. Člověk nemůže chodit sám, pohybuje se pomocí berlí. Ztrácí se schopnost pracovat, je přiřazeno zdravotní postižení stupně I nebo II.

Artróza kotníku

  • Fáze II. Bolest se stává konstantní, pohyb nohy je doprovázen krizí a je omezený. Okrajové kloubní povrchy jsou deformovány (růst).
  • Fáze III. Pohyb je téměř nemožný kvůli ostré bolesti v noze při sebemenším pohybu nebo zatížení. Kostní tkáň roste.

Gonartróza

  • Fáze II. Ráno tuhost a omezený pohyb kolen způsobující bolest, která v klidu klesá. Klaudikace se objevuje při chůzi a úbytku svalů.
  • Fáze III. Silná, ostrá bolest při pohybu v koleni. Vizuálně jsou pozorovány změny v oblasti kolenního kloubu: neestetický růst s hallux valgus nebo abnormální vývoj s varózní deformitou kolena.

Příčiny artrózy a rizikové faktory

Chrupavka a kostní tkáň, které nedostávají potřebné živiny, procházejí změnami: chrupavka se stává méně pružnou, ztrácí proteoglykany, kost se deformuje a ničí v důsledku tření.

I „pokročilá“ ARTHROSIS může být vyléčena doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

  1. Metabolické onemocnění.
  2. Hormonální nerovnováha.
  3. Nadváha.
  4. Porušení krevního oběhu, onemocnění hematopoetického systému.
  5. Dědičnost, patologie v nitroděložním vývoji.
  6. Stáří.
  7. Profesionální činnost spojená se zvýšeným stresem nebo prodlouženým pobytem na nohou.
  8. Trauma.
  9. Zánětlivá onemocnění kloubů.
  10. Autoimunitní a infekční choroby.

Diagnostika

Bolestivý syndrom nemůže být konečným příznakem v diagnostice artrózy. Nedostatek laboratorního výzkumu.

Pro přesnou diagnózu a úspěšnou léčbu se provádí komplexní diagnostika, která zahrnuje:

  • laboratorní diagnostika;
  • radiografie;
  • výpočetní a magnetická rezonance;
  • ultrasonografie;
  • invaze artritické oblasti pomocí LED průvodce.

Léčba

Vzhledem k tomu, že v počátečním stadiu artrózy se jen málo lidí obrátí na lékaře, diagnóza se stanoví, když onemocnění postupuje do druhé nebo třetí fáze a dolní končetina je částečně nebo úplně imobilizována. V tomto případě se léčba považuje za komplexní a dlouhodobou, což zahrnuje:

  1. Odstranění nebo snížení syndromu bolesti (úleva od bolesti).
  2. Kloubní výživa.
  3. Vazodilatace.
  4. Rehabilitace a prevence recidivy nemoci.

Při léčbě je nutné zaměřit veškeré úsilí na odstranění příčiny artrózy a ne na boj s příznaky. Čím dříve bude stanovena správná diagnóza, tím menší destrukce kloubů utrpí a tím dříve budou obnoveny jejich funkce. Artróza je doprovázena doprovodnými onemocněními kloubů a sousedních tkání končetin, jejichž léčba vyžaduje použití dalších léků. V posledních fázích vývoje je třeba se uchýlit k chirurgickým zákrokům.

Léčba začíná úlevou od bolesti nesteroidními protizánětlivými a analgetickými léky (masti, tablety, injekce).

  • obnovení chrupavkové tkáně končetin přípravky obsahujícími chondroitin a glukosamin sulfát (chondroprotektory);
  • obnovení požadovaného množství intraartikulární tekutiny vazodilatačními léky, které k tomu přispívají - Stugeron, Trental;
  • blokování produkce enzymů, které rozpouštějí chrupavku, pomocí piaskledinu (průběh léčby - asi 6 měsíců);
  • kurz inhibitorů proteolýzy Contrikal, Gorodoks, který potlačuje produkci enzymů;
  • mazání kloubů injekcí přípravků s kyselinou hyaluronovou Synvix, Fermatron, Hyalurom nebo Ostenil do kloubní dutiny, které zmírňují zánět v kloubech;
  • vazodilatace a zlepšení mikrocirkulace krve v dolních končetinách pomocí hřejivých mastí Bishofit, Dimexid;
  • pro urychlení procesu léčby, rehabilitace a obnovení pohyblivosti končetin je nutné užívat vitamíny B, kyselinu nikotinovou, Actovegin a namazat klouby Troxevasinem.

Po ústavní léčbě je třeba mít na paměti, že obnovení pracovní kapacity je dlouhý proces, který zahrnuje nejen léčbu drogami, ale také rehabilitační terapii s použitím následujících postupů:

  1. Masáž chodidel, kolen, kyčelního kloubu.
  2. Ruční terapie.
  3. Dodržování stravovacích pravidel.
  4. Fyzioterapie.
  5. Solná terapie.

V počátečních fázích vývoje artrózy dolních končetin a během rehabilitačního období můžete použít lidové léky, které souvisejí s úpravou stravy směrem k používání potravin obsahujících potřebnou sadu živin.

Důležitou roli v prevenci recidivy onemocnění dolních končetin hraje kontrola vlastní váhy. Mělo by se udržovat normální nebo v dolních mezích tabulky indexů nadváhy. Omezte zvedání závaží.

Artróza kloubů prstů na rukou a nohou

Artróza kloubů prstů na rukou a nohou je kloubní lézí, která je zánětlivá nebo degenerativní. Pokud distální interfalangeální klouby nejčastěji trpí na rukou (i když s těžkou formou onemocnění mohou být postiženy všechny klouby bez výjimky), pak je do patologického procesu obvykle zahrnut palec na noze (ale někdy může trpět i zbytek kloubů).

Toto onemocnění postihuje každého: muže i ženy..

Spravedlivější pohlaví však stále častěji trpí. Je to způsobeno změnami v těle ženy během menopauzy, kdy je na pozadí obecné hormonální nerovnováhy narušen normální přísun krve a výživa kloubů. Pokud však ve věku asi 45 let a až 60 let - skupinu pacientů s artrózou tvoří hlavně ženy, pak po 60 letech se významně zvyšuje počet mužů trpících takovým onemocněním. Co souvisí s přirozenými změnami kloubů souvisejícími s věkem.

Příčiny artrózy kloubů prstů a rukou

K rozvoji onemocnění vedou následující důvody, a to jak na rukou, tak na prstech:

Věk nad 60 let.

Poruchy imunitního systému. Časté SARS vznikající na tomto pozadí.

Předchozí trauma, jako jsou zlomeniny, vykloubení, modřiny.

Genetické vývojové abnormality spojené se zhoršenou tvorbou kloubů.

Pracovní podmínky, které výrazně zvyšují zatížení kloubů paží a nohou.

Nesprávné boty: vysoké podpatky, mimo sezónu, příliš úzké prsty atd..

Agresivní faktory prostředí: životní podmínky v neustálém chladu, zvýšené vibrace atd. Nepříznivé životní podmínky obecně.

Anatomické rysy chodidla, zejména vyčnívající kosti.

Vysoká tělesná hmotnost.

Metabolické poruchy v těle.

Příznaky artrózy prstů na rukou a nohou

U pacienta můžete mít podezření na artrózu prstů na nohou nebo rukou podle následujících příznaků:

Bolestivost v oblasti poškozeného kloubu. Zvýšená bolest nastává, když je ruka nebo noha vystavena stresu. Během nočního odpočinku získává bolavou postavu.

Při pohybu prstů, zejména při intenzivní flexi v oblasti poškozeného kloubu, je slyšet charakteristická tíseň.

Vzhled tuleňů nebo uzlíků bude viditelný, i když vezmete v úvahu ruce ze strany dlaní a nohy ze strany nohy.

Opuch a neustálé svalové napětí v problémové oblasti.

Pohyblivost kosti nohy je často narušena.

Narušení normální polohy palce.

Fáze artrózy kloubů prstů na rukou a nohou

Nemoc má tři stadia vývoje, obecně se vyznačují stejnými známkami poškození, a to jak pro klouby prstů na rukou a nohou, s mírným rozdílem:

První stupeň je charakterizován mírnými bolestmi, které vznikají spontánně, ale jsou takové intenzity, že jim člověk nevěnuje pozornost. I když již v této fázi dochází k pocitu ztuhlosti v rukou nebo nohou.

Další fáze je charakterizována nárůstem bolestivých pocitů, které se stávají pravidelnými, trápí člověka, a to jak ve dne, tak v noci. Periartikulární oblast je často edematózní, kůže může v době exacerbace zčervenat a teplota stoupá. Při pohybu je slyšet skřípnutí. Svaly prstu a někdy i chodidla a ruky mohou začít atrofovat. Právě v této době vyhledávají pacienti nejčastěji pomoc lékaře..

Pokud se nemoc nebude léčit, pak v budoucnu bolest zesílí, bude osobu neustále pronásledovat, bez ohledu na denní dobu nebo fyzickou aktivitu. Prsty na rukou a nohou jsou zdeformované a jejich délka se může změnit. Jak se chrupavka rozpadá, vytvoří se uzliny Heberdena a Boucharda. Mobilita je vážně omezená. Na nohou je pozorována sekundární deformace, to znamená, že pokud byl do procesu zahrnut nejprve pouze jeden prst, zbytek se následně deformuje..

Léčba artrózy kloubů prstů na rukou a nohou

Léčba této patologie se omezuje na následující činnosti:

Užívání léků. Nejprve lékař předepíše pacientovi protizánětlivé nesteroidní léky. Jsou navrženy tak, aby měly depresivní účinek na patologické procesy vyskytující se v tkáni chrupavky. Mezi tyto léky patří: nimesulid, diklofenak, ortofen a další léky. Přípravky ze skupiny chondroprotektorů jsou navrženy tak, aby napomáhaly zotavení postižené chrupavky, může to být chondroxid, glukosamin a další látky.

Fyzioterapeutické procedury hrají důležitou roli v prevenci a léčbě jakékoli artrózy, včetně prstů na rukou a nohou. Zobrazena je elektrofaréza, laserová terapie, ozonokeritové koupele, parafínové zábaly. V kombinaci s léčbou takové postupy pomohou chrupavce rychleji se zotavit, bolest ustoupí a metabolismus se zrychlí..

Nemůžete se obejít bez terapeutické sady cvičení, která bude vybrána lékařem individuálně s ohledem na fázi vývoje onemocnění. Užitečné otáčení nohou a rukou s různým stupněm intenzity, válcování předmětů nohama, prstování růžence prsty atd..

Jemná masáž zaměřená na zlepšení prokrvení poškozené chrupavky a zmírnění svalového křeče.

Chirurgický zákrok, který spočívá v odstranění poškozeného kloubu a všech výrůstků a jeho nahrazení umělou protézou.

Nezapomeňte také na lidové léky. Různé obklady a zábaly lze použít pouze při absenci alergií a po konzultaci s lékařem. Užitečné budou voskové nebo medové zábaly, teplé koupele s bylinnými odvary.

Dodržování stravy s povinným zahrnutím alkalických potravin: syrovátka, zelí, lesní plody. Užitečný bude kostní vývar, mléčné výrobky a žitný chléb..

Kombinace všech možných metod léčby a prevence nemoci je možné dosáhnout skutečnosti, že artróza prstů na rukou a nohou přestává pacienta obtěžovat a patologické procesy výrazně zpomalují.

Artróza je onemocnění kloubů považované za dystrofické a spojené s pomalou destrukcí chrupavky v kloubu. U artrózy dochází po dlouhou dobu ke změnám, restrukturalizaci kloubních konců kostí, zánětlivým procesům a degeneraci periartikulárních tkání..

Artróza kolene je deformace a destrukce tkáně chrupavky. Nemoc má chronický degenerativní charakter, doprovázený bolestmi různé síly. Může to vést k jeho úplné imobilizaci, ztrátě funkčnosti. Toto onemocnění se vyvíjí častěji u žen než u mužů.

Artróza kyčelního kloubu je velmi složité onemocnění, při kterém dochází k destrukci hyalinní chrupavky, která lemuje povrch hlavice femuru (má sférický tvar) a dochází k acetabulu. Osteoartróza je degenerativní-dystrofické onemocnění, které se nejčastěji vyvíjí u starších lidí.

Artróza ramenního kloubu je poměrně častým problémem, kterému čelí většina starších lidí. Toto chronické a rychle progresivní degenerativní onemocnění postihuje muže i ženy. V důsledku vývoje artrózy je ovlivněna nejen tkáň chrupavky, ale také kost.

Artróza kotníku je onemocnění, při kterém se v tkáních chrupavky vyvíjejí degenerativní procesy. S progresí artrózy se v chrupavce kloubu začínají objevovat nevratné procesy, které způsobují vážné následky. Dnes moderní medicína klasifikuje artrózu hlezenního kloubu následovně.

Proteiny a sacharidy nelze kombinovat do jednoho jídla. Navíc po mase nemůžete jíst ovoce. Rychlost trávení ovoce je 15–20 minut. Rychlost trávení živočišných bílkovin je asi 2 hodiny. Trávené plody proto nejsou ze žaludku evakuovány, dokud maso nestrávíte..

Další skutečný případ. Jedna žena, která žila sama, trpěla artrózou, revmatismem a polyartritidou a nikdo jí neměl pomoci. Nemohla se ani pustit do práce, protože bolesti v kolenních kloubech ji přivedly k mdlobám. Lékaři jí řekli, že v tomto stadiu onemocnění nemohou ničemu pomoci..

Artróza dolních a horních končetin

Deformace, dystrofická destrukce chrupavkových a tkáňových struktur kloubních kloubů pohybového aparátu tvoří artrózu dolních končetin. Nemoc nemá úplnou léčbu. Dosažení dlouhodobé remise závisí na včasné diagnostice a komplexní terapii. Zanedbaná nemoc vede k úplnému postižení.

Průběh onemocnění je chronický s akutními projevy a obdobími remise.

Vznik patologie

Artróza paží a nohou je projevem degenerativně-dystrofických změn v kloubech. Patologie ovlivňuje chrupavkovou strukturu jakéhokoli kloubu pohybového aparátu. Pokud se neléčí, odchylka se rozšíří do šlachy, vazivových a kostních částí artikulace dolních a horních končetin, rukou. Je to způsobeno porušením produkce synoviální tekutiny, která zajišťuje výživu kloubu. Změna živného média způsobuje nerovnováhu v poměru enzymů, destrukci chrupavkových vrstev s tvorbou kostních výrůstků - osteofytů.

Spolu s tím je narušen kompresní stav nervových a vaskulárních vláknitých kloubů kloubu, což vede k tvorbě onemocnění. Porážka velkých kloubů - kolen, kyčlí, ramen, je považována za běžnou. Artróza horních končetin je méně častá. V tomto případě jsou ovlivněny interfalangeální klouby ruky. Jedním z faktorů poškození tkání je přirozené opotřebení v důsledku stárnutí. Projev artrózy v mladším věku je způsoben následujícími důvody:

Patologie se může vyvinout na pozadí cévních onemocnění.

  • zranění a komplikace po operaci;
  • genetická predispozice;
  • nadměrná fyzická aktivita, včetně obezity;
  • narušený metabolismus těla;
  • zánětlivé procesy;
  • cévní onemocnění.
Zpět na obsah

Příznaky charakterizující patologii

S rozvojem onemocnění je zaznamenáno několik stadií artikulárních lézí, z nichž jsou rozlišeny 3 stadia uvedené v tabulce:

NapájeníPatogeneze
1Obtížné provádění fyzické práce
2Zhoršená pracovní kapacita
3Úplná ztráta výkonu
Zpět na obsah

Artróza 1 stupeň

Symptomatické projevy na počátku onemocnění spočívají v ranní ztuhlosti kloubů, bolestivosti, která přechází po odpočinku. Při pohybu je zaznamenán ostrý zvuk. Nejsou pozorovány žádné artikulární změny. Je možná tvorba malých kostních výrůstků - osteofytů. Spára mezera má mírné zúžení. V této fázi léze se pacienti neobracejí na specialisty..

Artróza 2. stupně končetin rukou a nohou

V průběhu onemocnění se bolestivý syndrom stává výraznějším a prodlouženým. Při každém pohybu je pozorována krize, vzniká kontraktura - porušení kloubní pohyblivosti, kulhání. Dochází k destrukci chrupavkové vrstvy, deformaci kostní struktury, tvorbě významných osteofytů, mezera je znatelně zúžena.

Artróza 3 a 4 stupně

Pokročilé stádium léze vede k projevům zvýšené, trvalé bolestivé blokády kloubu a neschopnosti pohybu. Dochází k významné změně v kloubních strukturách. Tyto stupně onemocnění jsou doprovázeny úplnou ztrátou motorických funkcí a invaliditou. Závažným následkům lze zabránit chirurgickým zákrokem - výměnou kloubu kloubu.

Diagnostická opatření

K léčbě artrózy končetin je nutná její přesná diagnóza, vyloučení patologií s podobnými příznaky, stanovení souběžných odchylek. K posouzení stupně vývoje onemocnění se používají rentgenové studie. Tato metoda nejpřesněji osvětluje stav kloubních částí. Další opatření pomáhají objasnit diagnózu:

  • ultrasonografie;
  • výpočetní a magnetická rezonance;
  • obecné testy krve a moči.
Zpět na obsah

Léčba patologie končetin

Terapie artrózy končetin je komplexní povahy, včetně fyzioterapie, fyzioterapeutického komplexu a masáží. Léčba je zaměřena na zmírnění bolesti, obnovení tkáňových struktur a pohyblivosti kloubů a zmírnění zánětlivého procesu. K tomu jsou předepsány následující léky:

  • analgetika zmírňující bolest;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • chondroprotektory;
  • vazodilatancia;
  • injekce s kyselinou hyaluronovou;
  • vitamínové a minerální komplexy.
Zpět na obsah

Preventivní opatření

Při vzniku artrózy končetin se doporučuje podstoupit léčbu v sanatoriu a přijmout preventivní opatření. Ke snížení symptomatických projevů odchylky je nutné:

  • udržovat zdravý životní styl;
  • dodržujte dietu předepsanou lékařem;
  • snížit intenzitu fyzické aktivity;
  • provádět komplex zdravotní a tělesné výchovy.

Plavání pomáhá zmírnit fyzické namáhání kloubů.

Tvorba artrózy končetin může významně snížit kvalitu života pacienta, vést k invaliditě a úplné invaliditě. Včasné odhalení onemocnění má příznivou prognózu pro obnovení a obnovení kloubu. Zanedbaná patologie vede k chirurgickému zákroku, endoprotetice kloubních kloubů. Léčba artrózy je charakterizována dlouhým a pracným obdobím..

Osteoartróza malých kloubů: jak se zbavit bolesti rukou a nohou

Mechanismus vývoje nemoci

Artróza začíná poruchami oběhu v subchondrální vrstvě periostu. Z tohoto důvodu se výživa chrupavky zhoršuje, ztrácí svou pružnost, ztenčuje se a objevují se na ní praskliny. Množství synoviální tekutiny klesá, v důsledku silného tření se klouby zapálí.

Progresivní artróza je velmi nebezpečná. Pokud léčba artrózy ruky nebo nohy není zahájena včas, klouby začnou nabývat nepřirozených ošklivých tvarů a mohou ztratit pohyblivost.

Toto onemocnění se často vyskytuje u žen během menopauzy. V ženském těle se mění hormonální pozadí, produkuje se méně estrogenu. Z tohoto důvodu ztrácí tělo hodně vlhkosti, což činí chrupavku a klouby křehčími..

Druhy artrózy malých kloubů

V závislosti na místě je onemocnění dvou typů:

  1. Artróza kloubů rukou a prstů.
  2. Artróza malých kloubů nohy, palec nohy.

Artróza kloubů rukou a prstů

Artróza rukou se často vyskytuje mezi písaři, klavíristy, programátory, sekretářkami. Toto onemocnění postihuje interfalangeální klouby. Při artróze prstů kloubní tkáně vyschnou a prasknou. V kloubech rukou se často objevují malé podkožní uzlíky. Obvykle už nezmizí.

S progresí onemocnění se kostní tkáň stává hustší, objevují se na ní výrůstky. Při pohybu prstů způsobují silnou bolest. V pokročilých případech člověk ztrácí schopnost pohybovat rukou a prsty.

Symptomy onemocnění: křupání kloubů při pohybu prstů, bolest prstů po cvičení, indurace kloubů prstů, otok periartikulárních tkání.

Lékaři „Workshopu zdraví“ léčí artrózu ruky nechirurgickými metodami.

Artróza kloubů nohy

Baletky, tanečníci, gymnastky, zápasníci, skokani jsou náchylní k artróze nohy. Toto onemocnění postihuje klouby prstů na nohou. Na malých kloubech nohy se objevují kostnaté výrůstky. Kvůli nim bolí člověka, aby pohyboval nohou. S progresí onemocnění je deformace kloubů velmi patrná, člověk prakticky nemůže pohybovat nohou.

Osteoartróza palce je nejčastějším typem artrózy nohou. V případě nemoci se v oblasti palcového kloubu vytvoří „kost“. K osteoartróze palce na noze dochází v důsledku nošení úzkých bot.

Příznaky artrózy nohy: bolest nohy po fyzické námaze, skřípání kloubů při pohybu, zvětšení velikosti kloubů. Osoba při chůzi kulhá a spočívá na vnějším okraji chodidla.

Při léčbě artrózy nohy používají lékaři „Workshopu zdraví“ laserovou terapii, magnetoterapii a další metody.

Příčiny artrózy

Artróza je primární a sekundární.

Primární artróza se objevuje v důsledku problémů s chrupavkovou tkání kloubu, a to:

  • genetické poruchy ve složení chrupavkové tkáně kloubu;
  • kloubní hypermobilita;
  • dysplázie, ploché nohy, široká noha.

Sekundární artróza je důsledkem poškození kloubů a jiných onemocnění. Mezi jeho důvody:

  • poranění, mikrotraumatizace kloubů;
  • akutní a chronická artritida, synovitida;
  • metabolické poruchy, nedostatek vápníku, fosforu a dalších minerálů;
  • dna, psoriáza, revmatoidní artritida;
  • diabetes mellitus a další nemoci endokrinního systému.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro vznik onemocnění patří:

  • dědičná predispozice;
  • těžká fyzická práce, těžké zatížení kloubů prstů;
  • nadváha, přílišné pití alkoholu;
  • dlouhodobé nošení nepohodlných těsných bot na vysokém podpatku;
  • sedavý životní styl;
  • podchlazení nohou.

Pokud v práci často zatěžujete klouby prstů na rukou a nohou, nebo máte příbuzné, kteří trpí artrózou malých kloubů, stojí za to zvážit prevenci. O tom vám řekneme na konci článku..

Příznaky

Mezi příznaky artrózy malých kloubů nohy, prstů a rukou:

  • bolesti v rukou, nohou, ustupují, pak znovu vznikají;
  • pohyby prstů na rukou nebo nohou jsou bolestivé;
  • klouby nabobtnají, ohnou se a uvolní se s „křupáním“;
  • tkáně obklopující kloub se zapálí;
  • tvar kloubů se mění - zesilují se, objevují se Heberden a Bouchardovy uzliny;
  • snížená citlivost prstů.

Fáze artrózy malých kloubů

Existují tři stadia onemocnění.

  1. První stupeň onemocnění je doprovázen přerušovanou bolestí kloubů prstů nebo prstů s aktivním pohybem nebo prací. Bolest ustupuje po odpočinku. Klouby mohou začít křupat a v jejich blízkosti se tvoří otoky..
  2. Druhá fáze artrózy. Nemoc postupuje, bolest zesiluje a stává se konstantní. Pohyby prstů jsou bolestivé. V kloubech se tvoří uzliny Heberden a Bouchard. Jejich vzhled je doprovázen pálením a bolestí. Po několika měsících zarudnutí a otok ustoupí a uzliny ztvrdnou..
  3. Třetí fáze artrózy malých kloubů je nejzávažnější. Prsty na rukou a nohou jsou zdeformované a je téměř nemožné se jimi pohybovat. Oblast kolem postiženého kloubu zčervená a nabobtná. Ostrá bolest kloubů je pociťována nejen při pohybu, ale také v klidu. Člověk chodí s obtížemi, chodit po schodech nahoru a dolů se pro něj stává zkouškou.

Recenze léčby

Jsme vděčni Dr. E.A. Lisině. za kompetentní a profesionální přístup k léčbě. Děkujeme také masérovi D.E.Vetrovovi. a reflexologka Yana V.Yu. Po jejich postupech se náš stav zlepšil. 07/06/2020.

Diagnostika

Pokud zaznamenáte příznaky artrózy malých kloubů, neodkládejte návštěvu ortopeda. Toto onemocnění je léčitelné v rané fázi. Ve druhé a třetí fázi můžete pouze zpomalit její vývoj..

K diagnostice artrózy malých kloubů je nutná komplexní studie. S jeho pomocí lékař určí příčinu onemocnění a předepíše účinnou léčbu. Neurologové a ortopedové provádějí primární návštěvy na klinikách Health Workshop v Petrohradě. Přesně diagnostikují artrózu kloubů rukou a nohou pomocí následujících metod:

Artróza paží a nohou

Artróza kloubů prstů na rukou a nohou je kloubní lézí, která je zánětlivá nebo degenerativní. Pokud distální interfalangeální klouby nejčastěji trpí na rukou (i když s těžkou formou onemocnění mohou být postiženy všechny klouby bez výjimky), pak je do patologického procesu na noze obvykle zahrnut palec nohy (ale někdy může trpět i zbytek kloubů).

Toto onemocnění postihuje každého: muže i ženy..

Spravedlivější pohlaví však stále častěji trpí. Je to způsobeno změnami v těle ženy během menopauzy, kdy je na pozadí obecné hormonální nerovnováhy narušen normální přísun krve a výživa kloubů. Pokud však ve věku asi 45 let a až 60 let - skupinu pacientů s artrózou tvoří hlavně ženy, pak po 60 letech se významně zvyšuje počet mužů trpících takovým onemocněním. Co souvisí s přirozenými změnami kloubů souvisejícími s věkem.

Příčiny artrózy kloubů prstů a prstů Příznaky artrózy prstů a prstů Fáze artrózy kloubů prstů a prstů Léčba artrózy kloubů prstů a prstů

Příčiny artrózy kloubů prstů a rukou

K rozvoji onemocnění vedou následující důvody, a to jak na rukou, tak na prstech:

Věk nad 60 let.

Menopauza u žen.

Poruchy imunitního systému. Časté SARS vznikající na tomto pozadí.

Předchozí trauma, jako jsou zlomeniny, vykloubení, modřiny.

Genetické vývojové abnormality spojené se zhoršenou tvorbou kloubů.

Pracovní podmínky, které výrazně zvyšují zatížení kloubů paží a nohou.

Nesprávné boty: vysoké podpatky, mimo sezónu, příliš úzké prsty atd..

Nemoci jako: revmatismus, dna, diabetes mellitus, tuberkulóza, revmatoidní artritida.

Agresivní faktory prostředí: životní podmínky v neustálém chladu, zvýšené vibrace atd. Nepříznivé životní podmínky obecně.

Anatomické rysy chodidla, zejména vyčnívající kosti.

Vysoká tělesná hmotnost.

Metabolické poruchy v těle.

Příznaky artrózy prstů na rukou a nohou

U pacienta můžete mít podezření na artrózu prstů na nohou nebo rukou podle následujících příznaků:

Bolestivost v oblasti poškozeného kloubu. Zvýšená bolest nastává, když je ruka nebo noha vystavena stresu. Během nočního odpočinku získává bolavou postavu.

Při pohybu prstů, zejména při intenzivní flexi v oblasti poškozeného kloubu, je slyšet charakteristická tíseň.

Vzhled tuleňů nebo uzlíků bude viditelný, i když vezmete v úvahu ruce ze strany dlaní a nohy ze strany nohy.

Opuch a neustálé svalové napětí v problémové oblasti.

Pohyblivost kosti nohy je často narušena.

Narušení normální polohy palce.

Na téma: Klouby prstů bolí - co dělat?

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a několik dalších slov, stiskněte Ctrl + Enter

Fáze artrózy kloubů prstů na rukou a nohou

Nemoc má tři stadia vývoje, obecně se vyznačují stejnými známkami poškození, a to jak pro klouby prstů na rukou a nohou, s mírným rozdílem:

První stupeň je charakterizován mírnými bolestmi, které vznikají spontánně, ale jsou takové intenzity, že jim člověk nevěnuje pozornost. I když již v této fázi dochází k pocitu ztuhlosti v rukou nebo nohou.

Další fáze je charakterizována nárůstem bolestivých pocitů, které se stávají pravidelnými, trápí člověka, a to jak ve dne, tak v noci. Periartikulární oblast je často edematózní, kůže může v době exacerbace zčervenat a teplota stoupá. Při pohybu je slyšet skřípnutí. Svaly prstu a někdy i chodidla a ruky mohou začít atrofovat. Právě v této době vyhledávají pacienti nejčastěji pomoc lékaře..

Pokud se nemoc nebude léčit, pak v budoucnu bolest zesílí, bude osobu neustále pronásledovat, bez ohledu na denní dobu nebo fyzickou aktivitu. Prsty na rukou a nohou jsou zdeformované a jejich délka se může změnit. Jak se chrupavka rozpadá, vytvoří se uzliny Heberdena a Boucharda. Mobilita je vážně omezená. Na nohou je pozorována sekundární deformace, to znamená, že pokud byl do procesu zahrnut nejprve pouze jeden prst, zbytek se následně deformuje..

Léčba artrózy kloubů prstů na rukou a nohou

Léčba této patologie se omezuje na následující činnosti:

Užívání léků. Nejprve lékař předepíše pacientovi protizánětlivé nesteroidní léky. Jsou navrženy tak, aby měly depresivní účinek na patologické procesy vyskytující se v tkáni chrupavky. Mezi tyto léky patří: nimesulid, diklofenak, ortofen a další léky. Přípravky ze skupiny chondroprotektorů jsou navrženy tak, aby napomáhaly zotavení postižené chrupavky, může to být chondroxid, glukosamin a další látky.

Fyzioterapeutické procedury hrají důležitou roli v prevenci a léčbě jakékoli artrózy, včetně prstů na rukou a nohou. Zobrazena je elektrofaréza, laserová terapie, ozonokeritové koupele, parafínové zábaly. V kombinaci s léčbou takové postupy pomohou chrupavce rychleji se zotavit, bolest ustoupí a metabolismus se zrychlí..

Nemůžete se obejít bez terapeutické sady cvičení, která bude vybrána lékařem individuálně s ohledem na fázi vývoje onemocnění. Užitečné otáčení nohou a rukou s různým stupněm intenzity, válcování předmětů nohama, prstování růžence prsty atd..

Jemná masáž zaměřená na zlepšení prokrvení poškozené chrupavky a zmírnění svalového křeče.

Chirurgický zákrok, který spočívá v odstranění poškozeného kloubu a všech výrůstků a jeho nahrazení umělou protézou.

Nezapomeňte také na lidové léky. Různé obklady a zábaly lze použít pouze při absenci alergií a po konzultaci s lékařem. Užitečné budou voskové nebo medové zábaly, teplé koupele s bylinnými odvary.

Dodržování stravy s povinným zahrnutím alkalických potravin: syrovátka, zelí, lesní plody. Užitečný bude kostní vývar, mléčné výrobky a žitný chléb..

Na toto téma: Jaké potraviny jsou užitečné pro artrózu?

Kombinace všech možných metod léčby a prevence nemoci je možné dosáhnout skutečnosti, že artróza prstů na rukou a nohou přestává pacienta obtěžovat a patologické procesy výrazně zpomalují.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich, traumatolog, ortoped

Artróza kloubů prstů je nejčastěji lézí distálních interfalangeálních kloubů, ale někdy se závažnou formou onemocnění dochází k osteoartróze všech kloubních povrchů prstů. Artróza s podobnou lokalizací se vyskytuje u žen po 45 letech, jejichž profesionální činnost je spojena s nadměrným namáháním kloubů prstů, s mikrotraumaty, neustálými vibracemi a působením rentgenových paprsků.

Hlavní příznaky nemoci

Léze interfalangeálních kloubů se obvykle projevují bolestivým otokem a následnou degenerací do hustého, deformujícího celý kloub, formace - Heberdenovy uzliny. Následně je možné vizuálně zaznamenat úplnou deformaci celé ruky s častými recidivami reaktivní synovitidy a oblastí hyperemie.

Obrázek ukazuje příklad léze v noze pacienta s artrózou

Uzlíky se obvykle objevují symetricky na obou rukou, na jakýchkoli prstech rukou, velikosti formací od zrnka rýže po hrášek. V době vzniku Heberdenových uzlin, v samém počátečním stadiu, se klouby bobtnají, zčervenají, což je patrné zejména v oblasti palce, i když všechny příznaky někdy zmizí bez výrazné bolesti a pálení. Jak polyosteoartróza postupuje, zvyšuje se deformita kloubů prstů a dochází k jejich tuhosti, někdy bez dobrého důvodu dochází k exacerbacím, svědění a pálení se objevují v Heberdenových uzlinách. Všechny příznaky nejčastěji zmizí náhle a bez léčby. Bouchardovy uzliny - vyvíjejí se postupně, bez exacerbace. Jejich oblíbené místo lokalizace je v oblasti kloubů, které se nacházejí přibližně uprostřed vzdálenosti mezi nehty a spodní částí prstů, pokrývají boční povrchy a mají fusiformní tvar. A i když se vyvíjejí mnohem pomaleji než Heberdenovy uzlíky, neméně zvyšují tuhost kloubů na pažích a nohou v oblasti prstů. Postupem času deformující proces v oblasti falangů prstů zachycuje celou ruku a vzhled konečného stadia onemocnění vypadá velmi neesteticky - také se tomu říká „ruce s hrbolatými prsty“. Naštěstí však lékaři nezaznamenávají, spolu s problémy rukou, vážné změny v samotném lidském těle, činnost všech vnitřních orgánů, když je zjištěna polyosteoartritida prstů, netrpí. Hlavní obraz a "typ" onemocnění podle fází:

první fáze je charakterizována nástupem bolestivých bolestí kloubů prstů na rukou a nohou, které se v noci zesilují a ve dne jsou přetíženy. Objeví se lokalizovaný edém a otok měkkých tkání, ale motorická aktivita se nezmění; ve druhé fázi se bolest stává konstantní a zintenzivňuje se i při mírném zatížení kloubů prstů, periodicky "křupou", zvyšuje objem a svalová atrofie v oblasti jednoho prstu nebo celé ruky se zvyšuje; třetí fáze (konečná) je charakterizována vynucenou polohou kloubu, porušením trofismu chrupavky a kostí v postižené oblasti, což vede k jejich postupnému ničení. Okrajové uzliny vážně deformují kloubní povrchy a někdy dochází k lokálním zlomeninám.

Příznaky osteoartrózy v oblasti rukou nebo prstů na nohou mohou být nerovnoměrné, stávají se výraznějšími na dominantních končetinách, protože dysfunkce se na nich vyvíjí mnohem rychleji. Osteoartróza v oblasti zápěstí (metakarpální-karpální kloub) a palce se vyvíjí na křižovatce první metakarpální ruky a lichoběžníkové kosti zápěstí. Onemocnění je velmi často kombinováno s artrózou interfalangeálních kloubů rukou, zejména u žen během menopauzy.

Jakým změnám prst prochází

Osteoartróza palce na nohou - neboli „kosti na chodidlech“ se objevuje v důsledku degenerativních procesů v oblasti celého chodidla, zpravidla při detekci podélných a příčných plochých chodidel. V některých případech spočívají příčiny deformujících změn na palci na nohou u traumatického poranění nebo při neustálém profesionálním stresu (balet).

Neviditelný a jednoduchý obvaz pomůže zastavit deformaci prstů

Stejně jako jakoukoli formu artrózy nelze artrózu prstů na nohou úplně vyléčit, ale v počáteční fázi je možné významně snížit rychlost rozvoje onemocnění předepsáním vhodné terapie a změn v „módních každodenních návycích“. Nepohodlné boty s úzkými prsty mohou zhoršit deformaci prstu - budete je muset opustit, stejně jako vysoké podpatky - takové boty jsou nepochybně velmi krásné, ale zcela nepřijatelné pro ženy, které již začaly mít problémy s prsty. Za účelem pozastavení deformace může lékař předepsat použití speciálních vložek do nártu a vložek, které zapadají mezi druhý a velký prst - neumožňují úplné uzavření prstů, a proto zastaví deformaci.

Populární terapie používaná pro nemoci

Léčba artrózy v oblasti rukou a prstů na nohou je komplexní. To je předpoklad, s přihlédnutím k eliminaci faktorů, které způsobily problémy s malými klouby, a užívání léků a alternativních metod léčby. Osteoartróza palce na noze, stejně jako změny kloubních povrchů prstů, je důležité začít léčit již v první fázi, kdy lze nemoc léčit velmi snadno. Je možné zlepšit stav hyalinní chrupavky užíváním chondroprotektorů (glukosamin a chondroitin sulfát), které přispívají k částečné obnově tkáně chrupavky a vyřazují „základ onemocnění“.

Domácí léčba by měla být prováděna pouze po konzultaci s lékařem.

Účinek chondroprotektorů je možné zvýšit pomocí vazodilatancií (trental, teonikol) a během exacerbace jsou pacientovi předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, indomethacin, voltaren). Pomáhají v krátké době zmírnit a zmírnit průběh onemocnění u pacientů, u nichž je obzvláště akutní osteoartróza se silnou bolestí a pálením. Místní terapie je spojena s použitím masti na bázi NSAID (butadion, fastum gel, indomethacin), vtírá se do postižených kloubů rukou nebo celé ruky a také do artritického uzlíku palce. Takové tření je účinné pouze během tvorby nebo exacerbace artritických uzlin. Procedury jsou prováděny v kurzu do měsíce.

Pleťové vody s bischofitem

Pro informaci: bischofit je solanka, ropný derivát, který se získává při vrtání ropných vrtů. Bischofit má jedinečnou vlastnost, rozpouští útvary na rukou, zmírňuje bolest a odstraňuje zánět. Po aplikaci příjemně zahřeje. V této solance musí být namočený lékařský obvaz a ovinutý kolem každého problémového prstu, nezapomínaje na uzliny na palci na noze. Shora musíte nasadit tašku a bavlněné rukavice a nechat 2-3 hodiny. Průběh léčby je 20–30 procedur každý druhý den. Přestávka mezi kurzy - měsíc.

Masážní terapie a dieta

Masáž na artrózu v oblasti rukou může provádět pouze odborník, protože nedostatečné znalosti a špatné zvládnutí techniky cvičení mohou onemocnění zhoršit a vést k rozvoji dalších vážných problémů. Dobrá masážní technika přináší člověku téměř okamžitou úlevu, ale v prvních dnech je mírná bolest stále možná. Masáž zlepšuje krevní oběh, trofismus tkání, vedení nervových impulsů a dobře uvolňuje svalové křeče. Cvičení nebo s pomocí asistenta musíte dělat několikrát denně, stejně jako před a po naložení kloubu:

kruhová masáž všech prstů rukou; energické tření dlaní o sebe; podélná masáž všech prstů. Důsledně od základny po nehet, bez ohledu na počet a umístění postižených kloubů.

V případě artrózy ruky by měl pacient úplně přehodnotit obvyklé menu, někdy dokonce „obětovat“ a upustit od obzvláště oblíbených pokrmů. Dietní produkty jsou vybírány individuálně, s přihlédnutím ke všem chorobám spojeným s osteoartrózou, a tablety pro léčbu vitaminem se nejlépe nahrazují přírodní zeleninou a džusy.

Populární fyzická aktivita

Pokud svému zdraví rukou dáte pět minut denně, vaše léčba se zkrátí

Různá cvičení pomáhají zlepšit motorickou aktivitu v oblasti prstů s artrózou, která slouží jako prevence rozvoje onemocnění. Doporučuje se provádět před spaním, po teplé koupeli a společně s zvláčňujícím krémem. Možný komplex pohybů:

pasivní flexe nebo extenze prstů. Opakujte alespoň 10-15krát; aktivní flexe a extenze, prováděné střídavě v distálních a proximálních kloubech; vynucené roztažení dlaní se zavřenými konečky prstů. Tato pozice je držena po dobu 1-2 minut, s opakováním 3-4krát.

Dobrým cvikem pro prsty a loketní kloub je bubeník. Sedíte na židli u stolu, položte nataženou ruku s lokty na stůl, uvolněte se a slabě bubnujte na stole prsty, musíte to dělat déle a častěji.

Asistované fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapie (elektroforéza, magnetoterapie, laserová terapie) - pomáhá zlepšit trofismus tkáně v oblasti problematických kloubů prstů. Aplikace ozokeritu a parafínu - mají protizánětlivé a analgetické účinky. Laserová terapie a ultrazvukové vlny, stejně jako magnetoterapie a speciální bahno jsou navrženy tak, aby snižovaly zánětlivý účinek, zastavily vývoj nemoci a zmírnily její průběh. Terapie komplikované artrózy v oblasti rukou, zejména s rozvojem synovitidy a periartritidy, je založena na použití fonoforézy s hydrokortizonem a při erozivní osteoartritidě v oblasti prstů se používá lokální podávání kortikosteroidů.

Alternativní metody zmírnění průběhu onemocnění

Křída s jogurtem. Smíchejte křídu (nepoužívejte stavební křídu) s jogurtem, zakysanou smetanou nebo kefírem, vytvořte kompresi přes noc, zakryjte ji plastovou fólií nahoře a nasaďte rukavice. Pomáhá snižovat otoky, bolest a zlepšuje krevní oběh.

Cereálie. Vařte ovesné vločky na mírném ohni po dobu 10 minut, měli byste dostat hustou kaši, která se nanáší vychlazená na klouby rukou postižených artrózou v noci ve formě obkladu. Zelná šťáva. Vezměte čerstvé zelí, nakrájejte a vytlačte šťávu na odšťavňovači. Gáza namočená v zelném džusu je obalena kolem každého prstu a je vytvořen obklad, který dokonale zmírňuje bolest, zejména při změně počasí. Lapování z květového medu. Stejné části medu, glycerinu, alkoholu a jódu se smíchají, trvají dvě hodiny a každý postižený kloub se otírá artrózou. Výsledkem je, že bolest ustupuje poměrně rychle, zlepšuje se krevní oběh a výživa tkání..

Hlavní příčinou artrózy v kloubech prstů je stárnutí buněk tkáně chrupavky nebo její poškození a dědičná predispozice, endokrinní problémy a změny metabolismu urychlují progresi onemocnění. Proto je důležité nechat se otestovat a zahájit léčbu včas..

Artróza

Obecná informace

Artróza je nejčastějším onemocněním pohybového aparátu, jehož výskyt s věkem stoupá. Co je to za nemoc? Wikipedia uvádí následující definici: „Artróza (osteoartróza, deformující artróza) je chronické degenerativní-dystrofické onemocnění kloubů, při kterém je poškozena její tkáň chrupavky“.

Hlavním odrazovým můstkem pro rozvoj onemocnění je kloubní chrupavka, která je zničena, pak se do procesu zapojí kapsle, synoviální membrána, subchondrální kost. Artróza je proto považována za onemocnění celého orgánu - kloubu. Změny chrupavky na molekulární úrovni nakonec vedou k anatomickým a fyziologickým poruchám celého kloubu.

Nemoc má progresivní povahu, která je detekována rentgenovým nebo MRI vyšetřením. Ale u mnoha pacientů může rentgenový obraz zůstat nezměněn po mnoho let, zatímco u jiných lze negativní dynamiku vysledovat do jednoho roku s rozvojem funkčního selhání. Vedoucí role v progresi onemocnění patří pomalu tekoucímu zánětu. Protože tento proces probíhá v různých kloubech, obsahuje kód artrózy ICD-10 několik podpoložek - od M15 do M19, ve kterých je specifikována lokalizace procesu..

Nejprve jsou ovlivněny zátěžové klouby - kolenní a kyčelní klouby, což zhoršuje kvalitu života pacientů. Problém se stává významným vzhledem k tomu, že se zvyšuje výskyt časného postižení u mladých lidí, proto je důležité identifikovat toto onemocnění co nejdříve a předepsat léčbu, která zastaví progresi.

Který lékař léčí artrózu kloubů? Obvykle je toto onemocnění adresováno terapeutovi a revmatologovi. Ke kterému lékaři bych měl jít, pokud dojde k výrazným změnám v kloubu a významnému porušení jeho funkce? V tomto případě je nutná konzultace s ortopedickým traumatologem..

Patogeneze

Jak bylo uvedeno výše, hlavní role v patogenezi onemocnění patří zánětu s progresí degenerativních změn. Pokud se dříve věřilo, že hlavní ve vývoji tohoto onemocnění je nerovnováha mezi anabolismem a katabolismem v hyalinní chrupavce (katabolické procesy převažují nad anabolickými), nyní tvrdí, že je narušena rovnováha mezi protizánětlivými a prozánětlivými cytokiny. V současné době se aktivně studuje role zánětlivých cytokinů. Bylo prokázáno, že zvýšená produkce zánětlivých cytokinů (tumor nekrotizující faktor, IL-1, IL-6) je hlavním důvodem vzniku osteoartrózy, protože způsobují destruktivní procesy v chrupavce, zánět synoviální membrány a změny v subchondrální kosti.

Produkty degradace chrupavky jsou absorbovány synoviálními buňkami, což vyvolává zánět synoviální membrány. Synovitida, jako jeden ze známek osteoartrózy, se vyskytuje u poloviny pacientů. Jeho přítomnost je určena otokem kloubů, lokálním zánětem, zvýšenou bolestí a ranní ztuhlostí. Při zobrazování magnetickou rezonancí se stanoví zvýšení množství synoviální tekutiny. Při nástupu zánětu hrají roli zánětlivé procesy vyskytující se v subchondrální kosti. Zájem všech struktur v kloubu vysvětluje různé mechanismy bolesti. Když je subchondrální kost poškozena, bolest se vyvíjí v důsledku intraosseální hypertenze. Vytvořené osteofyty poškozují smyslové nervy a změna v periartikulárních svalech je vždy doprovázena jejich křečemi, což zvyšuje bolest.

Souvislost tohoto onemocnění s obezitou je v současné době studována. Přírůstek hmotnosti nejen zvyšuje napětí na klouby, ale také zvyšuje produkci prozánětlivých cytokinů a adipocytokinů (typ cytokinů), které poškozují kosti, chrupavky a výstelku kloubu.

Klasifikace

Existují typy nebo hlavní formy artrózy:

  • Hlavní.
  • Sekundární (vyskytuje se na pozadí jiných nemocí).

Primární je zase lokální (ovlivněna je jedna nebo dvě skupiny kloubů) a generalizovaná (ovlivněny jsou tři nebo více skupin kloubů).

Primární osteoartróza se také dělí v závislosti na umístění:

  • Porážka kolenních kloubů.
  • Boky.
  • Klouby nohou.
  • Klouby rukou.
  • Páteř.

Sekundární osteoartróza zahrnuje:

  • Postižení kloubů u metabolických a endokrinních onemocnění (akromegalie, hemachromatóza, hyperparatyreóza, Wilsonova choroba, hydroxyapatitová artropatie, dna, Gaucherova choroba, Charcotova choroba, pyrofosfátová artropatie, diabetes mellitus).
  • Léze inertního systému u vrozených a získaných onemocnění (Pagetova choroba, epifýzová dysplazie, Blountova choroba, skolióza, hemofilie, varózní / valgózní deformity, vrozená dislokace kyčle, syndrom hypermobility kloubů, vrozené zesílení acetabula, nerovná délka nohy).
  • Posttraumatická osteoartróza (kód ICD-10 M19.1) nastává po traumatu kloubů, zlomeninách, osteonekróze, operacích kloubů (meniskektomie) a při zátěži kloubů.

Artritida a artróza, jaký je rozdíl?

Artritida je akutní zánět kloubu, který zahrnuje struktury chrupavky, kloubní pouzdro a synoviální tekutinu. Může to začít zánětem kteréhokoli prvku kloubu a poté se do procesu zapojí všechny komponenty. I při zánětu jakékoli anatomické formace kloubu se objeví silná bolest a ztuhlost pohybů. Rozdíl mezi artritidou a artrózou spočívá v tom, že artritida je důsledkem stárnutí a degenerace chrupavky - jedná se o degenerativní-dystrofické onemocnění.

U tohoto onemocnění je nejprve ovlivněna chrupavka a poté další složky. Artritida a artróza se liší v projevech. Příznaky artritidy jsou výraznější - bolest, otok, lokální horečka, případně zarudnutí kůže - to vše je charakteristické pro akutní zánětlivý proces. Termín artritida se tedy používá pro skutečné zánětlivé onemocnění..

Přítomný je také zánět při artróze, ale je chronický a málo výrazný. Onemocnění je progresivní, takže jsou postiženy téměř všechny části kloubu. Synovitida je charakteristickým příznakem artrózy, která je častější v pozdějších stadiích onemocnění a hraje důležitou roli při destrukci kloubu - zvyšuje se. Relapsy synovitidy se objevují častěji s postupujícím onemocněním a současně se aktivují zánětlivé mediátory, což negativně ovlivňuje především chrupavku.

Co je horší artritida nebo artróza?

Pokud jde o zotavení, artritida bez komplikací má příznivou prognózu. Včasnou léčbou a eliminací profesionální sportovní zátěže je artritida zcela vyléčena. Artróza je v důsledku degenerativně-dystrofických změn, které nepodléhají zpětnému vývoji, chronickým progresivním onemocněním, které často vede k invaliditě pacienta. Postupně se objevuje ztuhlost a deformace kloubů, zmenšuje se rozsah pohybu, který je spojen s kontrakturami šlachových svalů a přítomností osteofytů. Žádný lék nemůže vrátit opotřebovaný a velmi pozměněný kloub do předchozího stavu. Prognóza uzdravení je také rozdíl mezi těmito dvěma nemocemi..

Léčba artritidy a artrózy se v hlavních směrech neliší, u artrózy je však navíc nutné provádět dlouhodobou chondroprotektivní terapii, hyaluronoterapii, substituční léčbu (zavedení protézy synoviální tekutiny), aby se alespoň mírně zlepšil narušený metabolismus v tkáni chrupavky a zabránilo se progresi onemocnění.

Na druhém euroasijském kongresu revmatologie v roce 2014 zaznělo prohlášení, že definice „osteoartrózy“ je zastaralá. Změna pohledu na patogenezi nemoci umožňuje nazývat ji osteoartritidou, protože se uvolňují prozánětlivé mediátory, které způsobují degenerativní změny v tkáních kloubu. Proto by měl být termín akutní artróza považován za exacerbaci chronického procesu. Akutní proces může být spuštěn silnou námahou, traumatem, podchlazením nebo onemocněním dýchacích cest..

Vzhledem k vysokému zatížení je nejčastější artróza kolenního kloubu. Kromě toho hraje roli trauma (pády, údery do oblasti kolen). Těžkou formou patologie dolních končetin je artróza kyčelních kloubů. Fáze artrózy se určuje v závislosti na stupni zúžení kloubního prostoru a velikosti kostních výrůstků. Používá se klasifikace J.H. Kellgren a J.S. Lawrence, podle kterého existují čtyři fáze:

  • Artróza 1. stupně je umístěna s pochybnými radiologickými známkami: v prvním stupni nedochází ke zúžení kloubního prostoru nebo je určeno jeho mírné zúžení. Na okrajích povrchu spoje mohou být ostré hrany.
  • Artróza 2. stupně znamená minimální změny: mírné zúžení kloubního prostoru a také u 2. stupně jsou stanoveny jednotlivé osteofyty.
  • Artróza 3. stupně je charakterizována mírnými projevy: mírné zúžení mezery, mnohočetné středně výrazné osteofyty, menší subchondrální osteoskleróza.
  • U stupně 3 již dochází k mírné deformaci kloubních povrchů.
  • Čtvrtá fáze již má výrazné změny: prudké zúžení kloubní mezery, mnohočetné velké osteofyty, výrazná subchondrální kostní skleróza, deformity epifýz kostí.

K dispozici je také klasifikace N. S. Kosinskaya, o které bude pojednáno níže. U artróz dolních končetin převládá artróza kolenního a kyčelního kloubu. Jak lze považovat prodromální období artrózy kolenního kloubu za patellofemorální artrózu.

Patellofemorální artróza

Jedná se o artrózu patellofemorálního kloubu kolenního kloubu - spojení mezi patellou a stehenní kostí. Tento kloub nese nejvyšší zátěž, navíc je to jediný kloub, který nemá kloubní hlavu a prohlubeň, a jeho funkci podporuje čtyřhlavý sval stehenní a patelární šlachy..

Velmi často dochází k patellofemorální artróze v důsledku nestability patelly spojené s nedostatečným napětím podpěrných a fixačních vazů, jakož i laterální subluxací patelly. Vedoucí roli ve vývoji této patologie hraje hypoplázie laterálního kondylu femuru, hallux valgus kolenního kloubu, vysoké postavení čéšky, svalová nerovnováha a poruchy struktury chodidel.

Když se tyto faktory spojí, vytvoří se zóny zvýšeného tlaku na hyalinní chrupavku a její postupné ničení během skákání, rychlého běhu a kopání. Dalším mechanismem pro vznik artrózy v tomto kloubu je přímé zranění patelly (například pád nebo úder do patelární oblasti). V počátečním stádiu dochází ke změkčení chrupavkového povrchu a potom k destrukci jeho povrchové vrstvy. Pokud negativní dopad a stres budou pokračovat, dojde ke zničení střední a hluboké vrstvy chrupavky a poté dojde ke zničení podkladové kosti..

Patellofemorální artróza se vyskytuje u každého čtvrtého sportovce v mladém věku (16-25 let) a projevuje se bolestí v přední části kolenního kloubu. Toto onemocnění navíc převažuje u žen (je to kvůli anatomické struktuře a funkčním vlastnostem). Patologie se projevuje v mladém věku, ale v časných projevech je často ignorována a nakonec se projevuje věkem, klasickou osteoartrózou se zapojením všech struktur kolenního kloubu. Tato patologie se často nazývá „opožděná artróza“. Pokud je léčba prováděna, proces nepostupuje tak rychle, ale 25% sportovců je nuceno přestat sportovat.

Artróza kloubů kotníku a chodidla

Degenerativní léze kotníkového kloubu a artróza nohy jsou stejně časté jako artróza větších kloubů dolních končetin. To je způsobeno nejen zatížením nohy, ale také častým traumatem. Opakované dislokace a subluxace kotníku, podvrtnutí, ortopedické anomálie vedou k rozvoji posttraumatické artrózy. Při výskytu sekundární artrózy hlezenního kloubu jsou důležité také různé typy plochých chodidel a jejich komplikace: tenosynovitida hlezenního kloubu, bursitida zadního talaru, hallux valgus a „kladivkovitá“ deformace prstů.

Léčba artrózy kotníku závisí na stadiu procesu. Někteří odborníci používají klasifikaci N.S. Kosinskaya, podle které neexistují čtyři, ale tři stadia artrózy.

  • U stupně 1, který je považován za počáteční, na rentgenových snímcích je určeno mírné zúžení mezery postiženého kloubu, které je určeno ve srovnání se symetrickým kloubem. Tato fáze se někdy nazývá „kloubní chondróza“, protože je ovlivněna pouze kloubní chrupavka..
  • Při 2 stupních jsou již detekovány výrazné změny. Významné, ale nerovnoměrné zúžení spáry je určeno dvakrát ve srovnání s normou. Chrupavka je silněji zničena v místě velkého zatížení. Na okrajích jsou výrazné kostní výrůstky. V oblastech kostí, kde se mezera nejvíce zužuje, se stanoví subchondrální osteoskleróza. Tato fáze se nazývá „osteochondróza kloubu“.
  • Ve fázi 3 jsou změny výrazné. Je odhalena téměř úplná destrukce kloubní chrupavky. Oblasti kostí, které se dotýkají, jsou sklerotizovány, jejich povrchy jsou deformovány a zvětšeny v důsledku marginálních kostních výrůstků. Zploštění kloubních povrchů a jejich současné zvětšení významně zhoršuje motorickou funkci. Na pozadí osteosklerózy se vyvíjejí cystické formace (patologická přestavba cystické kosti). Tato fáze je doprovázena deformací kloubů, proto se jí říká deformující artróza..

Pokud v první fázi, kdy dojde k bolesti, stačí použít lokální formy NSAID (krém, gel), snížit zátěž, snížit váhu, necvičit gymnastiku a lázeňskou léčbu, pak 2 a 3 fáze již vyžadují závažnější léčbu kvůli závažnosti příznaků. Mohou to být intramuskulární injekce meloxikamu s přechodem na perorální formy NSAID, injekce chondroprotektorů č. 30 dvakrát ročně. Ve třetí fázi - intraartikulární podání glukokortikoidů, chondroprotektorů, kyseliny hyaluronové, protézy synoviální tekutiny a růstových faktorů.

Poranění kotníku a nadváha mohou způsobit artrózu talonavikulárního kloubu. Osteoartróza tohoto kloubu je také důsledkem vrozené dysplázie. Artróza této lokalizace se projevuje po 20 letech, kdy se první příznaky objeví po nesnesitelné zátěži, vyvrtnutí na pozadí aktivního životního stylu. Ve věku 40-50 let se proces stává chronickým a neustále postupuje, což usnadňuje přibývání na váze s věkem.

Faktory vyvolávající artrózu talo-navikulárního kloubu jsou tedy následující:

  • komplexní poranění vazivového aparátu;
  • zlomeniny a vykloubení;
  • dysplázie kloubu;
  • zánětlivé procesy na pozadí infekčních onemocnění;
  • plochá chodidla
  • nadváha;
  • dědičná predispozice;
  • endokrinní onemocnění;
  • nepohodlné boty, neustále nošení bot na vysokém podpatku.

Příznaky onemocnění se od klinického obrazu charakteristického pro osteoartrózu jiných lokalizací liší jen málo: bolest při chůzi, otok nohy, kulhání, ztuhlost v pohybu.

Pokud vezmeme v úvahu osteoartrózu palce, pak lze rozlišit následující provokující faktory:

  • poranění prvního prstu;
  • plochá chodidla;
  • hallux valgus;
  • nosit boty s vysokými podpatky a úzkými prsty;
  • genetická predispozice;
  • cukrovka;
  • nadváha.

Hallux valgus prvního prstu je jistě doprovázen artrózou. Při deformaci prstu jsou kloubní povrchy posunuty, zatížení prstů a metatarzálních kostí není správně rozloženo.

Vyznačuje se postupným vývojem as rozvojem onemocnění existují tři stadia. V prvním stupni se při námaze objeví bolestivé bolesti, otoky a zvětšení chodidla. Ve druhém stupni je bolest silnější, zvláště nesnesitelná po námaze (dlouhá chůze). Je možné skřípnutí a dokonce i zánět měkkých tkání kloubu. Při třetím se kloub deformuje, bolest je téměř konstantní, což vyžaduje téměř stálý příjem léků proti bolesti. Prst se posune a objeví se boční nános.

Dnavá artritida také ovlivňuje palec nohy, kde se prst setkává s nohou. Ale nemoc se projevuje akutně - záchvat s akutní bolestí se objevuje častěji v noci nebo ráno. Často doprovázené horečkou a zimnicí. V tomto případě se prst významně zvětší, kůže zčervená a jeho dotyk zvyšuje bolest. Tato forma artritidy je spojena s vysokou hladinou kyseliny močové v krvi a týká se mikrokrystalické artritidy. Na samém začátku onemocnění útoky samy o sobě zmizí během několika dní nebo dobře reagují na léčbu drogami. V období mezi útoky se bolest neobtěžuje. Pokud jsou hladiny kyseliny močové neustále zvýšené, záchvaty se opakují a intervaly mezi záchvaty se zkracují. Během interiktálního období přetrvávají nepohodlí v kloubech.

Na začátku dnavé artritidy (u starších osob) mohou být postiženy další klouby, ale je to vzácné. Vyznačuje se tvorbou dnavých uzlin - tophuses, které jsou ložisky solí kyseliny močové v měkkých tkáních. Subkutánní tophuses jsou viditelné, ale tvoří se v kostní tkáni, což způsobuje její zničení, a ve vnitřních orgánech.

U dnové artritidy má velký význam poškození ledvin s rozvojem dnavé (urátové) nefropatie a chronickým selháním ledvin. Míra poškození ledvin určuje prognózu a osud pacienta. Záchvaty a další progresi artritidy lze předcházet udržováním hladiny kyseliny močové pomocí léků a stravy s nízkým obsahem purinů. Použití masa, rajčat, fazolí, špenátu, hrášku, šťovíku, čočky je omezené, alkoholické nápoje jsou vyloučeny.

Léze maxilofaciálního kloubu

Dysfunkce temporomandibulárního kloubu je porucha aktivity kloubů a svalové funkce, která se vyvíjí v důsledku vzájemného vkládání kloubních prvků. Vrcholný výskyt je pozorován ve věku 20–40 let. Dysfunkce může být spojena s abnormalitami kloubů (posunutí disku) a abnormalitami v žvýkacích svalech. Protože dnes uvažujeme o patologii kloubů, je patologie TMJ spojena s traumatem, infekcí a degenerativními procesy. Mezi zánětlivá a dystrofická onemocnění TMJ patří artritida, artróza-artritida a artróza.

Artritida nastává, když infekce vstoupí do kloubu. Infekční artritida může být nespecifická (např. Revmatoidní) a specifická (gonorrhealní, syfilitická, tuberkulózní a aktinomykotická). Artritida je také důsledkem šíření infekce hematogenní cestou. Takže s nemocemi středního ucha s destrukcí kostí. Zánětlivý proces z ucha prochází kamenitou tympanickou trhlinou do kloubu. Artritida je ve všech případech charakterizována akutním průběhem: bolest, otok a zarudnutí kůže, omezená pohyblivost čelisti, pocit plnosti.

Osteoartróza je v přírodě dystrofická, vyvíjí se s dlouhodobým zánětlivým procesem nebo chronickým poškozením. V chrupavce a kostní tkáni dochází současně k destruktivním a zánětlivým změnám, dochází k rozvoji osteosklerózy kloubních prvků a jejich deformaci. Přesněji se tento proces nazývá osteoartróza. Vyskytuje se častěji ve starém a senilním věku v důsledku změn souvisejících s věkem. Nesprávné zubní protézy a změny žvýkacích svalů také vedou k osteoartróze..

Hlavní příčinou osteoartrózy je dlouhodobý rozdíl mezi vytrvalostí kloubní chrupavky a zátěží. Za normálního stavu zubů není kloub přetížen, protože síla během žvýkání je rozložena na všechny zuby. Ztráta zubů, zejména velkých stoliček, způsobuje, že se kondyly pohybují hlouběji do fosílie glenoidu než obvykle. To vytváří nadměrný tlak na povrch spoje. To vede k prohloubení fosilie glenoidu a atrofii její kostní desky. Ztráta postranních zubů vede k „uvolnění“ kloubu a výskytu subluxace. Trvalé trauma povrchu chrupavky způsobuje degenerativní-zánětlivé změny.

Osteoartróza akromioklavikulárního kloubu

Akromioklavikulární kloub zahrnuje akromion lopatky a klíční kosti (spojuje tyto dvě anatomické struktury), které jsou v kontaktu s elipsoidními povrchy. Tento kloub má malý rozsah pohybu ve srovnání s kyčelním nebo loketním kloubem. Ale při nadměrném zatížení se tkáň chrupavky postupně ztenčuje a ničí. Poškození tohoto kloubu je častější při těžké fyzické námaze u vzpěračů, nakladačů, kovářů, vzpěračů, horníků. Možná vývoj artrózy po úrazu a u starších osob. Akromioklavikulární osteoartróza se zpočátku projevuje mírnou bolestivou bolestí v rameni, která se zintenzivňuje pohybem a vyzařuje do krku. Postupně dochází k omezování pohybů, dochází ke skřípání a klikání a s progresí onemocnění může dojít k úplné ztrátě pohyblivosti.

Radiograficky bylo zjištěno zúžení kloubní mezery pomocí ultrazvukové diagnostiky - růst okrajové kosti a synovitida. Pro snížení bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky, chondroprotektory a v případě silné bolesti intraartikulární podávání dlouhodobě působících glukokortikoidů.

Artróza loktů

Loketní kloub je ovlivněn méně než ostatní, protože má úplnou shodu s tvarem kloubních povrchů, které tvoří kloub, a spolehlivou stabilizaci vazy. Výsledkem je, že ani velká síla nenarušuje jeho stabilitu. Idiopatická osteoartróza loketního kloubu se vyskytuje primárně a její příčina není známa. Posttraumatické trauma se vyvíjí po traumatu nebo chronické traumatické expozici. Prevalence tohoto onemocnění je vyšší u žen nad 50 let. Projevuje se, jako každá artróza, bolest a ztráta rozsahu pohybu.

Osteoartróza rukou

Rizikové faktory pro artrózu rukou jsou: ženské pohlaví, věk, menopauza, nadváha, hypermobilita kloubů a rodinná anamnéza. K artróze prstů dochází po poranění ruky a zvýšené pracovní zátěži. Nejčastěji postižené distální a proximální interfalangeální klouby, stejně jako metakarpofalangeální klouby palce, druhého a třetího.

Pravidelně dochází k tupé bolesti při pohybu a ztuhlosti, ke které dochází po cvičení. V průběhu času se klouby deformují. Charakteristickým rysem jsou uzly Heberden a Bouchard (kostní výrůstky s deformací). U postmenopauzálních žen jsou nejčastější husté, vícečetné Heberdenovy uzliny v distálních interfalangeálních kloubech. Vznikají v souvislosti s kostními osteofyty. Podobně s těmito uzlinami jsou také ovlivněny proximální interfalangeální klouby, které se nazývají Bouchardovy uzliny. Nachází se na boční ploše kloubu a dávají prstu fusiformní tvar.

Symetrická léze distálních interfalangeálních kloubů třetích prstů ruky charakterizuje psoriatickou artritidu. Zánět a otoky prstů na rukou nebo nohou připomínají „klobásové prsty“. U těžké chronické artritidy dochází k těžké deformitě kloubů. Destruktivní změny v kloubech ruky a prstů a osteolýza způsobují jejich neobvyklou pružnost. Prsty jsou krátké, ale pokud je zatáhnete, natáhnou se jako trubice dalekohledu - „teleskopický prst“. Asymetricky jsou postiženy velké klouby, sakroiliakální klouby a klouby páteře.

Revmatoidní artróza (častější termín je revmatoidní artritida) je systémové, autoimunitní onemocnění. V této formě kloubních lézí je synovium cílem a vyvíjí se autoimunitní zánět, který má chronický průběh. Jak nemoc postupuje, vyvine se mnohočetná léze kloubů. Symetrie lézí rukou a nohou je rysem revmatoidní artritidy.

RA nezačíná zánětem distálních interfalangeálních kloubů rukou. První radiologické příznaky se vyskytují v metakarpofalangeálních kloubech rukou, kloubech zápěstí, kloubech zápěstí a metatarsofalangeálních kloubech. Ve výrazných stádiích jsou změny již detekovány v distálních interfalangeálních kloubech..

Zánět vede k poškození chrupavky, šlach a kostí, ve kterém se vyvíjejí destruktivní a erozivní změny. Je důležité, aby revmatoidní artritida byla destruktivní - v místě zánětu se vyvíjí granulační tkáň, která nahradí normální kosti a další kloubní struktury. Proto se vyvíjejí významné deformity a dysfunkce kloubů..

Degenerativní změny v kloubech páteře (vertebrální artróza)

Změny v meziobratlových ploténkách jsou nevyhnutelným společníkem lidského stárnutí a vyskytují se v jakékoli části páteře. Přirozeným průběhem změn v pohybovém segmentu páteře je vývoj destruktivních procesů, které začínají již po 20 letech. Počáteční změna výšky a objemu disku způsobí degenerativní změny v meziobratlových (fazetových) kloubech zvané spondyloartróza. V moderní literatuře se na tento stav vztahují různé výrazy: fazetový syndrom a artróza fazetových kloubů..

Degenerativní změny disku a meziobratlových kloubů jsou asymptomatické a jsou náhodně detekovány během rentgenového vyšetření. Mezi rentgenovými údaji a klinickými projevy je často nesrovnalost - ne všichni pacienti mají degenerativní změny s klinickými příznaky. Protože lumbosakrální oblast má největší zátěž při chůzi a zvedání závaží, zde se častěji vyvíjejí degenerativní změny, proto je nejčastější osteartróza lumbosakrálního a sakrokokcygeálního kloubu. Snížená výška disku spojená s kompresí páteře způsobuje zvýšený tlak na klouby bederní páteře.

Pokud zatížení kloubů přetrvává po dlouhou dobu, vyvine se spondyloartróza sakrální oblasti. Takové přetížení vede ke změnám, které se vyskytují postupně: synovitida s akumulací tekutin, degenerace chrupavky sakroiliakálních kloubů a protažení kapsle malých kloubů páteře. V tomto případě se meziobratlové klouby a vazy při nadměrném zatížení stávají zdrojem bolesti. Změny fazetových kloubů a disku způsobují zvětšení kloubních procesů s rozvojem stenózy. Změny v meziobratlových kloubech způsobují zúžení meziobratlového foramenu, proto jsou vytvořeny podmínky pro narušení nervových kořenů v dolních bederních segmentech. Mladí lidé trpí diskogenními bolestmi a starší lidé spondyloartrózou..

U pacientů s artritickými změnami v kloubních kloubech je charakteristická ranní ztuhlost v hrudní oblasti, která po zahřátí nebo tření klesá. Syndrom bolesti se zesiluje při změně počasí. Zhoršení syndromu bolesti má „mechanickou povahu“, to znamená, že se po námaze zintenzivňuje, takže příznaky se během dne zvyšují. Bolest zmizí, pokud pacient leží na rovném povrchu.

Bolest při artróze v bederních kloubech se vyskytuje v dolní části zad, vyzařuje do hýždí, rozkroku a břicha. Pacient to popisuje jako rozptýlené a rozptýlené, zabírající oblast alespoň dlaně as radikulárním syndromem jsou hranice bolesti omezeny na jeden bod. Sedět na rovném povrchu na zádech s pokrčenými koleny je úleva. Bolest se zhoršuje dlouhodobým stáním, po dlouhé chůzi na vysokých podpatcích. Důvodem je, že v těchto polohách jsou fazetové klouby přetížené..

Degenerativní změny v meziobratlových kloubech a discích jsou také detekovány v dolních krčních segmentech. V krční páteři jsou klouby umístěny vodorovně a mají zadní odchylku. Vlastnosti anatomické struktury těchto kloubů způsobují unvertebrální artrózu krční páteře, která se vyvíjí u 55% pacientů. Krční obratle od třetího do sedmého mají procesy ve tvaru háku (unco tvaru). Se ztenčením meziobratlových plotének se vzdálenost mezi obratli zmenšuje a hákovité procesy se dotýkají a vytvářejí pseudoartrózu. Jedná se o malé klouby se zakřivenými kloubními polštářky, které sousedí s mezikružími mezi obratli.

Tvoří kromě hlavních kloubů jeden kloubní komplex. V dětství nejsou tyto klouby detekovány, ale vznikají v procesu involuce kostry. Je nebezpečné, když jsou zasaženy obratle C5-C6, které již mají úzký kostní kanál. Prochází nimi vertebrální tepna - s výraznými změnami obratlů je stlačena. Artróza unkvertebrálních kloubů je považována za komplikaci primárního onemocnění - osteochondrózy krční páteře. Léčba zahrnuje protizánětlivé léky, magnetoterapii, CMT, elektroforézu s léky proti bolesti (prokain nebo lidokain), fonoforézu s hydrokortisonem, masáže a terapeutická cvičení.

Termín polyartróza (kód ICD-10 M15) znamená artrózu více než jednoho kloubu. Nezaměňujte porážku dvou symetrických kloubů. Polyartróza je primární a sekundární. Ten se vyskytuje u pacientů s metabolickou polyartritidou - dnou, pyrofosfátovou artropatií nebo ochronózou.

Primární polyartrózu popisují angličtí vědci J. Kellgren a R. Moore - nazývali ji „generalizovaná osteoartróza“, vyskytuje se také termín Kellgrenova choroba. Jedná se o lézi všech kloubů a páteře, to znamená systémové degenerativní onemocnění pohybového aparátu.

Příčiny artrózy

Na vývoj tohoto onemocnění má vliv mnoho faktorů, mezi nimiž se rozlišují ty nejdůležitější:

  • Místní příčiny: poranění, dysplázie kloubů, porucha kloubní osy, vývojové anomálie, svalová slabost, hypermobilita kloubů.
  • Systémové příčiny výskytu: pohlaví, hormonální stav, kostní minerální hustota, genetická predispozice, doprovodná onemocnění. Častěji jsou ženy nemocné, což souvisí s hormonálními charakteristikami těla. Následující nemoci vedou k poškození kloubů: diabetes mellitus, dna, systémová onemocnění pojivové tkáně, obezita, která je rovněž rizikovým faktorem pro progresi onemocnění. Esenciální hypertenze, dyslipidémie a zvýšené hladiny cukru jsou doprovázeny osteoartritidou. Každý z těchto faktorů je důležitý při vývoji a progresi artrózy. Zvýšený tlak vede k ischémii subchondrální kosti, dyslipidémie je doprovázena porušením metabolismu lipidů, což také způsobuje změny v kloubu. Osteoartróza a diabetická osteoartropatie se vyvíjí 6-10 let po diagnóze diabetes mellitus. Kostní tkáň je méně přizpůsobena hypoxii a anaerobní glykolýze. To vede ke kostním změnám, které se objevují dříve než léze měkkých tkání a kůže. Nejvýraznější změny v kostech a vazech jsou pozorovány v oblasti nohou. Léze kostí a kloubů u diabetes mellitus zahrnují osteoporózu, patologické zlomeniny, osteolýzu, hyperostózu, spontánní dislokace. Diabetická osteopatie se vyvíjí v několika fázích: kostní změny ve formě osteoporózy, subchondrální skleróza s osteofyty a výskyt deformit nohou.
  • Vnější faktory: sportovní a profesionální stres. Časná artróza je diagnostikována u profesionálních sportovců, protože stálá sportovní zátěž přetěžuje pohybový aparát. Stav kloubů také závisí na profesi a pracovních podmínkách pacienta. Onemocnění se vyvíjí, pokud člověk pracuje s vibračními zařízeními, nese těžká břemena, pracuje s podporou na kolenou. Pro účinnou léčbu se proto doporučuje omezit sportovní aktivity a změnit pracovní podmínky..

Příznaky artrózy

Příznak bolesti je hlavním projevem chronických kloubních onemocnění jakékoli lokalizace. Je to bolest, která určuje dysfunkci kloubů a ovlivňuje kvalitu života pacienta..

Příznaky artrózy kotníku

Bolest, ztuhlost a deformace kloubů jsou hlavními příznaky. Prvním příznakem onemocnění je drobná bolest v kloubech kotníku a chodidla, která vydrží největší zátěž během dne. Závažnost bolesti prstů na nohou závisí na fyzické aktivitě a délce pobytu na nohou. Rovněž se vyvíjí meteorosenzitivita. Osteoartróza nohy je také charakterizována krátkodobou počáteční bolestí (nazývanou počáteční bolest), která se objevuje během přechodu od odpočinku nohy k provádění pohybů. Počáteční bolest v kloubech dolních končetin je spojena s třením kloubních povrchů - usazují se na nich fragmenty destrukce chrupavky a kostí. Na začátku pohybů je detritus odstraněn (vytlačen) a bolest je výrazně snížena. S postupem procesu může bolest neustále obtěžovat, a to nejen během cvičení. Možné jsou také trvalé noční bolesti tupé povahy, které jsou spojeny s venózní stází subchondrální části kosti a se zvýšením tlaku uvnitř kosti. Při těžké artróze a deformaci kotníkového kloubu lze zaznamenat jeho blokádu (ztuhlý kloub).

Artróza loktů

Pokud dojde k artróze se synovitidou, kromě bolesti během pohybu a v klidu dochází k otokům, ranní ztuhlosti a lokálnímu zvýšení teploty. Pokud dojde k reflexnímu svalovému spasmu, pohyb je výrazně omezen a mohou se vytvořit kontraktury šlachových svalů. Kloub „zamrzne“ v poloze flexe nebo extenze. Pacienti si stěžují na pocit „zablokování“ v loketním kloubu. Je to způsobeno přítomností oddělených kousků chrupavky nebo kosti, které se zachytí mezi kloubními povrchy a blokují pohyb. V pozdějších fázích si pacienti všimnou parestézie v malíčku a prsteníčku. Je to spojeno s otokem loketního kloubu. Ulnární nerv probíhá v úzkém tunelu a otok v oblasti kloubu zatěžuje nerv, takže dochází k parestézii. Kloubní kontraktura také způsobuje tlak na tkáně obklopující nerv.

Typickými příznaky artrózy prstů jsou bolest při pohybu, ranní ztuhlost nebo ztuhlost, která se vyvíjí v jednom nebo více kloubech. Typickými příznaky poškození kloubů rukou jsou Heberdenovy a Bouchardovy uzliny. Tyto kostnaté výrůstky s deformací a subluxací jsou častější na prstech I, II a III. Za přítomnosti těchto klasických příznaků lze pacientům starším 55 let přesně diagnostikovat osteoartrózu ruky..

Revmatoidní artritida

Na rozdíl od osteoartrózy se vyvíjí v mladším věku (30–40 let). Vyznačuje se:

  • ranní ztuhlost rukou (více než 20-30 minut);
  • zvýšená bolest v klidu a její snížení s pohyby;
  • charakteristické znaky: symetrické poškození a zvětšení objemu kloubů;
  • progresivní deformace rukou.

Osteoartróza maxilofaciálního kloubu

Projevy osteoartrózy temporomandibulárního kloubu ve stadiu slzení nejsou vyjádřeny. Pacient může být občas narušen mírnou bolestí. Rentgenové vyšetření odhalilo zhutnění kostních okrajů hlavy čelisti, fossy a kloubního tuberkulu. Klinické projevy deformující se osteoartrózy čelistního kloubu jsou významně výrazné a závisí na stupni deformity. Pacienti si stěžují na neustálou bolest, která se výrazně zvyšuje s pohybem čelistí. S artrózou obličejového kloubu se přetrvávající bolesti obávají nejen v čelisti, ale také v uchu a spánkových částech lebky. Když jsou ústa otevřená, dochází k omezení objemu, odchylky čelisti (odchylka od středové čáry při otevření úst), krepitus nebo artikulární cvaknutí. Rentgenové vyšetření odhalí zvýšení hlavy procesu čelisti a výraznou změnu jejího tvaru osteofyty.

Analýzy a diagnostika

Provádějí se obecné klinické a biochemické studie, i když změny v nich nejsou detekovány nebo jsou detekovány jen zřídka. Tato vyšetření se provádějí za účelem diferenciální diagnostiky s revmatoidní artritidou a dnou a také za účelem identifikace souběžných onemocnění a kontraindikací předepisování léků. Mírné zvýšení ESR a CRP je pozorováno u synovitidy a výraznější zvýšení u jiných onemocnění.

Pokud se kloubní punkce provádí studiem synoviální tekutiny, pak má osteoartróza nezánětlivý charakter, průhledný (může být mírně zakalený), se střední koncentrací leukocytů.

Rentgenové vyšetření. Toto je nejběžnější a dobře prostudovaná diagnostická metoda. Umožňuje identifikovat osteofyty, zúžení kloubní mezery a subchondrální sklerózu. Nejdůležitějším rentgenovým příznakem je šířka kloubního prostoru, což nepřímo umožňuje posoudit stav samotné chrupavky. Existují normy pro rentgenový společný prostor.

Typické radiologické příznaky artrózy kloubů rukou: nerovnoměrné zúžení mezery, nedostatek kalcifikace chrupavky, deformace kostí (Bouchardovy nebo Heberdenovy uzliny), absence mineralizačních poruch (osteoporózu mají pouze starší lidé) a absence eroze.

MRI, počítačová tomografie, ultrazvuk se k diagnostice používají jen zřídka.

Léčba artrózy

Cílem léčby je zpomalit progresi onemocnění a zabránit chirurgickému zákroku. Při předepisování léčby používají lékaři evropská doporučení (ESCEO) pro léčbu osteoartrózy. V každém případě je výběr léčby určen účinností a bezpečností léků, odpovědí na léčbu, rychlostí progrese a prognózou..

Nechirurgická léčba zahrnuje:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky.
  • Analgetika.
  • Glukokortikoidy.
  • Svalové relaxanci.
  • Chondroprotektory (pomalu působící léky, strukturálně se modifikující).
  • Ztráta váhy.

Fyzická rehabilitace (cvičební terapie, omezení cvičení, náprava ortopedických poruch, stabilizace nemocného kloubu).

Vykládání kloubů v těžkých fázích (chůze s holí, používání berlí, chodítka a další zařízení.

Korekce pomocí chráničů kolen, podpěr nártu a ortéz. V případě poškození střední části kolenního kloubu a s varózní deformitou se používají kolenní ortézy a klínovité vložky. Pro artrózu 1. karpometakarpálního a metatarzofalangeálního kloubu se používají hallux valgus, dlahy a ortézy.

Všechny tyto metody pomohou, pokud ne vyléčit klouby doma, pak je udržovat v jednom stavu bez progrese degenerativních procesů a exacerbací. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) odkazují na symptomatickou léčbu a používají se ke zlepšení stavu pacienta a kvality života.

NSAID způsobují nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu: erozi, vředy, někdy krvácení a perforaci. A neselektivní NSAID jsou v tomto ohledu velkým nebezpečím. Abyste snížili riziko vzniku nežádoucích účinků, musíte tyto léky používat lokálně a profylakticky užívat gastroprotektivní léky.

Při artróze jednoho kloubu (artróza ramene, artróza loketního kloubu, metatarsofalangeální kloub 1 prstu nebo kotníku) lze masti aplikovat lokálně a pokud má pacient polyartrózu, je lepší ovlivnit proces systémově - tablety uvnitř nebo injekce jakéhokoli léku ze skupiny NSAID. Užívání NSAID s výrazným analgetickým účinkem je nezbytné k úlevě od bolesti, ale měla by být užívána krátkodobě a pouze v prvních dnech exacerbací. Neselektivní NSAID pro úlevu od bolesti jsou léky proti bolesti Ketoprofen a Naisylát.

Ketoprofen (léky Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) je lékem volby pro krátkodobou symptomatickou léčbu osteoartrózy, zejména se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních komplikací. Ketoprofen - NSAID s prokázaným terapeutickým účinkem a relativní bezpečností po několik desetiletí se používají v klinické praxi.

Naysylát (amtolmetin guatsil), navzdory skutečnosti, že se jedná o neselektivní NSAID, má gastroprotektivní účinek. U akutní bolesti je maximální denní dávka 1 800 mg a při snížení její intenzity 1 200 mg (1 tableta dvakrát denně). Lék je dobře snášen i při dlouhodobém užívání (šest měsíců), což je důležité u syndromu chronické bolesti.

Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů je kvůli svému stavu nuceno dlouhodobě užívat protizánětlivé léky, účinná léčba artritidy a artrózy spočívá v předepisování nové generace NSAID ze skupiny selektivních inhibitorů COX-2. Tato skupina léků neovlivňuje produkci prostaglandinů v žaludeční sliznici, proto je riziko nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu (vředy, eroze, krvácení) při užívání o 50% nižší než u NSAID první generace. Rovněž nemají negativní vliv na chrupavku..

Tyto léky mají různé formy uvolňování (potahované tablety, kapsle, čípky, injekce, gely), což umožňuje jejich široké použití doma kombinací různých dávkových forem. Podle studií neexistují žádné výrazné rozdíly v účinnosti místní a orální formy. Posledně jmenované jsou preferovány u kriticky nemocných pacientů. Orální formy nelze dlouhodobě používat, lze je však po chvíli použít v kurzech.

Je možné rozlišit moderní přípravky celekoxibu (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofekoxibu (Viox), etorikoxibu (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etorikoxib-Teva), meloxikamu (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva) Nise, Naisulid, Nimesil). Pokud se používají neselektivní nesteroidní léky, je nutné v kombinaci s gastroprotektivními látkami snížit nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu (Omeprazol, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neo-Zext, Esomeprazol SZ).

Další skupinou jsou pomalu působící léky se strukturně modifikujícím účinkem: diacerein, chondroprotektory, přípravky s kyselinou hyaluronovou, nezmýdelnitelné sloučeniny (avokádo a sója). Chondroprotektory se objevily v doporučeních Evropské antirevmatické ligy z roku 2003 pro léčbu artrózy kolenního kloubu. Chondroprotektory se dělí na jednosložkové (obsahující buď glukosamin sulfát nebo chondroitin sulfát) a kombinované (obsahují obě látky nezbytné pro kloubní chrupavku).

Chondroitin sulfát - základní složka pojivové tkáně, zajišťuje normální mechanickou funkci kloubu, stimuluje syntézu kolagenu, má protizánětlivý účinek, normalizuje metabolismus a snižuje apoptózu chondrocytů. Je však třeba mít na paměti, že maximální účinek léků na bázi cholesterolu se projevuje po užívání od 3 do 12 měsíců (dávka 800-1000 mg / den)..

Glukosamin stimuluje biosyntézu kyseliny hyaluronové, kolagenu a glykosaminoglykanů. Glukosamin sulfát a glukosamin hydrochlorid se používají jako léky. Bylo zjištěno, že glukosamin sulfát potlačuje klinické projevy gonartrózy (kolenního kloubu) a nemá téměř žádný vliv na proces v kyčelních kloubech. Chondroitin sulfát je účinný ve všech hlavních místech artrózy.

Dnes je v této skupině velký výběr léků, liší se výrobcem a dávkou. Donova droga (účinná látka glukosamin sulfát) je k dispozici v 750 mg tabletách. Pokyn naznačuje dobrou toleranci léku, který musí být užíván 1 tabletu 2krát denně. Úleva od bolesti je zaznamenána po 2-3 týdnech užívání drogy. Minimální kurz je 1,5-2 měsíce. Při současném užívání s NSAID se zvyšuje protizánětlivý a analgetický účinek. Cena léku v tabletách je 60 ks. se pohybuje od 1398 rublů. až 1430 rublů.

Doplněk stravy Stopartróza (Rumunsko) je také dalším zdrojem glukosamin sulfátu. K dispozici ve formě granulí. Obsah sáčku se přidá k 50 ml vody a vypije se. Dospělí mají předepsaný 1 sáček denně. Délka kurzu je od 3 do 6 měsíců. Můžete také pojmenovat kapsle Structum (chondroitin sulfát) a Artiflex (účinná látka glukosamin sulfát).

Výhody komplexního používání těchto látek jsou vyšší, protože zvyšují vzájemné schopnosti. Je důležité, aby byly chondroprotektory pravidelně používány v kurzech (nejméně dvakrát ročně). Nemá smysl to brát případ od případu. K dosažení maximálního účinku chondroprotektorů musí být dávky léků dostatečné. Denní dávka glukosaminu je 1 500 mg a denní dávka chondroitinu je 1 000 mg. Délka kurzu musí být minimálně 80 dní v roce po dobu 3–5 let.

Je možné si povšimnout komplexních přípravků pro orální podání, které obsahují chondroitin sulfát, glukosamin hydrochlorid (nebo sulfát) a některé další složky: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min komplex, Osteoarttizi, Active plus, Protecon, chondroitinový komplex. Kombinovaný přípravek Fleksinovo (Polsko) obsahuje kolagen typu II, chondroitin sulfát, glukosamin sulfát, vitamin C, kyselinu hyaluronovou a extrakt ze zázvoru. Jak vidíte, přípravek je doplněn výtažkem z kořene zázvoru, který má protizánětlivé a analgetické účinky, navíc zázvor obsahuje vitamíny C, B1, B2, draslík, zinek a aminokyseliny.

Pro injekce farmaceutické společnosti nabízejí řešení chondroitin sulfátu: přípravky Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Roztok glukosaminu v injekcích představují léky Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Recenze pacientů o chondroprotektorech jsou pozitivní, ale každý bere na vědomí, že je nutný dlouhodobý vstup - minimálně 3 měsíce.

Pomalu působícím lékem a patogenetickou léčbou osteoartrózy je diacerein (lék Diaflex). Působí proanabolicky na chrupavku, snižuje bolest a stupeň destrukce chrupavky, zpomaluje proces zúžení kloubního prostoru. Lék zlepšuje funkci kloubů během přijetí a po skončení kurzu - má dlouhý následný účinek. Účinek nastává za 2-4 týdny a klinicky významný za 5-6 týdnů. Diaflex má stejnou účinnost jako NSAID při snižování bolesti, ale nezpůsobuje vedlejší účinky. Je to slibný lék na léčbu všech forem osteoartrózy. Účinná dávka je 100 mg / den a neměla by se zvyšovat.

Další fází léčby s neúčinností předchozí terapie je intraartikulární podávání glukokortikoidů a kyseliny hyaluronové. Intraartikulární podání vyžaduje rozumné indikace. Oba typy léčby se liší rychlostí účinku - je výraznější u glukokortikoidů, ale je krátkodobý, analgetický účinek kyseliny hyaluronové je méně výrazný, ale trvá šest měsíců po 2-3 injekcích. K účinnému potlačení zánětu a snížení bolesti se do kloubu vstřikují glukokortikosteroidy (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Rovněž se praktikuje intraartikulární podávání přípravků s kyselinou hyaluronovou. Kyselina hyaluronová je přirozenou součástí pojivové tkáně a nachází se ve vysokých koncentracích v synoviální dutině. Výzkum podporuje protizánětlivé účinky této látky, protože inhibuje produkci hlavních prozánětlivých cytokinů. V poslední době se často používá podávání přípravků s kyselinou hyaluronovou. Někteří současně považují její účinnost při osteoartróze za nízkou, zatímco jiní tvrdí, že tyto léky snižují bolest, ztuhlost a opakované podávání může operaci oddálit. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - přípravky s kyselinou hyaluronovou v roztoku. Obvykle se provádí 5 injekcí.

Lék na bázi kyseliny hyaluronové Chondroreparant Hyalripier je dostupný ve dvou formách - pro intraartikulární a periartikulární podání (periartritida, tendinitida, entezopatie). Posledně uvedené lze použít extraartikulárně pro onemocnění páteře (osteochondróza a spondylóza).

Průběh lokální léčby zahrnuje 3-5 injekcí každé dva týdny. Léky Chondroreparant Gialripayer se používají jako monoterapie a v kombinaci s NSAID, glukosaminem a chondroitinem. Pro účely dočasné náhrady a doplnění synoviální tekutiny při syndromu bolesti se používá lék Synvix - náhrada synoviální tekutiny, léčivou látkou je Hilan G-F 20. Je to biologický analog hyaluronanu (složka synoviální tekutiny). Tento lék se vstřikuje do kloubu v množství 2 ml třikrát v intervalu jednoho týdne..

Nezmýdelnitelné sloučeniny avokáda a sóji se také doporučují pro osteoartrózu. Jedná se o bylinné přípravky, které mají pozitivní vliv na metabolismus v kostní a chrupavkové tkáni. Snižují bolest a zlepšují funkci kloubů. Z léků, které prokázaly účinnost, lze nazvat Piaskledin 300, který stimuluje syntézu kolagenu a inhibuje syntézu interleukinů 1, 6, 8 a prostaglandinu E2. Vlivem prozánětlivých mediátorů účinná látka snižuje katabolismus chrupavky a potlačuje procesy její degradace. Předepisuje se 300 mg denně po dobu 3 nebo více měsíců. Snižuje se potřeba užívání NSAID, která přetrvává 2 měsíce po vysazení přípravku Piaskledin.

Při komplexní léčbě hrají určitou roli vitamíny, zejména vitamin C, který je kofaktorem enzymů nezbytných pro produkci kolagenu v těle. Užívání vitaminu C snižuje riziko vzniku osteoartrózy, ale účinek kyseliny askorbové na progresi onemocnění nebyl prokázán. Užívání velkých dávek kyseliny askorbové s jídlem je prevencí poškození kostí.

Při léčbě tohoto onemocnění je důležitý úbytek hmotnosti nejméně o 10% oproti výchozí hodnotě. Ztráta hmotnosti pomáhá zlepšit funkci kloubů a snížit bolest. U osteoartrózy, gymnastiky, cvičení na simulátorech je znázorněno použití zařízení, která usnadňují zatížení kloubů. Během období remise se doporučuje balneoterapie.

Artróza kloubů zápěstí a rukou: léčba

Léze zápěstí a kloubů rukou jsou doprovázeny ranní ztuhlostí a bolestivými bolestmi v oblasti zápěstí, které se po cvičení a při změně počasí zintenzivňují. K odstranění těchto příznaků a zlepšení funkčnosti ruky je vhodné lokálně používat NSAID, které nezpůsobují změny v zažívacím traktu a funkci ledvin. Krém nebo gel nejsou horší než ústní formy. Mohou být použity až 2 týdny až 3-4krát denně. K mazání malých kloubů rukou a nohou nepoužívejte více než 2–3 cm krému nebo gelu. Tyto léky se používají po omezenou dobu a pouze „na vyžádání“. Artróza prstu je indikací pro použití přípravků chondroitin sulfátu, které při dlouhodobém užívání zmírňují bolest a zlepšují zhoršenou funkci.

S porážkou malých kloubů rukou je relevantní vývoj kloubů a cvičení zaměřených na zlepšení jemné motoriky a zvýšení svalové síly. K úlevě od bolesti v záprstním kloubu je indikováno dlouhodobé nošení ortéz.

Fyzioterapie je široce používána. Pokud vezmeme v úvahu revmatoidní artritidu, která postupuje s převládající lézí prstů, pak se jedná o vážnější onemocnění, při kterém rychle postupuje zakřivení prstů a těžká dysfunkce ruky. Rentgenové snímky rukou se používají ke stanovení stádia revmatoidní artritidy.

Revmatoidní artritida 2. stupně je charakterizována periartikulární osteoporózou, výskytem cystického osvícení kostí zápěstí a zúžením kloubních prostorů mnoha kloubů rukou. V této fázi se již mohou objevit erozivní změny v kloubech (destrukce kostí) a drobné deformace hran. Nebyly zjištěny žádné deformity, subluxace ani kostní ankylóza. Existující kostní změny se však projevují bolestí a ztuhlostí, takže pacienti neustále dostávají základní terapii (prednisolon, methotrexát) a nesteroidní protizánětlivé léky na vyžádání. Injekce glukokortikoidů do kloubů rukou se nedoporučují, ale v případě těžké synovitidy je jejich zavedení do interfalangeálních kloubů přípustné.

Léčba artrózy kotníku

Léčba artrózy nohy začíná topickým podáváním NSAID. V případě poškození malých kloubů chodidla můžete použít krém nebo gel (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) a vytvořit obklady Dimexidem. Pokud to nepomůže, přejdou na užívání nesteroidních léků ústami. S pokračující přetrvávající bolestí a neúčinností NSAID je zvažována otázka intraartikulárního podávání léků.

Silná bolest naznačuje zánětlivý proces, proto se doporučuje zavedení glukokortikoidů. Postup se provádí nejvýše jednou nebo dvakrát ročně. Zlepšení po jedné injekci je zaznamenáno během jednoho měsíce.

Pokud nedojde k zánětu, doporučuje se injekce přípravků s kyselinou hyaluronovou, které zlepšují stav po dobu 6-12 měsíců. Nejlepším řešením pro udržení stavu chrupavky jsou nejen injekce kyseliny hyaluronové, ale také růstové faktory a extrakty z tukové tkáně. Když bolest ustoupí, provádějí cvičení na chodidlo, které lze najít na internetu, a spojují léčbu s lidovými prostředky, o nichž bude pojednáno níže.

Léčba arterie krční páteře

Uncovertebral artróza je doprovázena bolestmi a silným zánětem kloubů krční páteře. Zvláštností fazetových kloubů je, že obsahují velké množství nervových zakončení a při přetížení tobolky dochází k bolestivým impulzům. U syndromu silné bolesti je indikováno použití glukokortikosteroidů - Diprospan. Výhodou léčiva je obsah dvou solí: jedna - rychle má terapeutický účinek (po několika minutách) a druhá poskytuje dlouhodobý účinek spojený s velmi pomalou absorpcí a dlouhou dobou eliminace.

Druhým lékem, který se používá pro syndrom spondylogenní bolesti, je etorikoxib (léky Arcoxia, Bixitor). V akutním období se lék užívá v dávce 120 mg, ale doba trvání léčby v této dávce by neměla být delší než 7-8 dní. Obvykle ho stačí použít po dobu 2–3 dnů a poté se pacient v závislosti na intenzitě bolesti převede na dávku 90 nebo 60 mg denně. Obecně je délka léčby etorikoxibem 10-14 dní. Poločas rozpadu léku je poměrně dlouhý (22 hodin), proto je lék předepisován jednou denně a je důležité, aby byl užíván současně.

Jak léčit artrózu loketního kloubu?

Léčba se neliší od základních doporučení uvedených výše.

Léčba sklerotizující a deformující se osteoartrózy temporomandibulárního kloubu spočívá v racionální protetice, která je často příčinou této patologie. Za účelem úlevy od bolesti se elektroforetické procedury provádějí s trimecainem nebo lidokainem. Předepisují se NSAID (selektivní a neselektivní) a intraartikulární injekce hydrokortizonu. V závažných případech s deformující se artrózou je indikována chirurgická léčba (odstranění menisku, modelování procesu čelisti).

Léčba artrózy stupně 3 bez operace je obtížná. Při léčbě artrózy se používá praxe předepisování od jednoduchého po komplexní. Pokud pacient po mnoho let dostává konzervativní léčbu, včetně podávání kyseliny hyaluronové a glukokortikoidů, a to nedává požadovaný výsledek, jak v tomto případě zacházet? Dobrý účinek je zaznamenán při použití růstových faktorů - zavedení plazmy pacienta do kloubu obohacené o krevní destičky (plazmolifting kloubů). Do kloubu je také zaveden extrakt z tukové tkáně pacienta. Obvykle se tento postup používá jako záloha, když jsou vyčerpány jiné metody a nastává otázka náhrady kloubu. Je však nemožné vložit trakci do kloubu, ve kterém kloubní prostor zcela chybí - v tomto případě se neukorení.

Procedura se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Je odebrán podkožní tuk (oblast přední břišní stěny), který je veden systémem k odstranění nečistot (krev, hlen) a přenosu tukové tkáně do homogenní suspenze. Výsledný filtrát je bohatý na prekurzorové buňky, které se následně převádějí na buňky chrupavky a je injikován do kloubu. Dnes se také používají kmenové buňky. V této fázi tedy lze upustit od minimálně invazivních intraartikulárních injekcí, které nelze provést ve čtvrtém stupni. V tomto případě není ani možné se dostat do kloubu, protože zde není žádný kloubní prostor.

Léčba artrózy lidovými léky

Kromě lékové terapie lze použít lidové léky. Co se nejčastěji používá doma? V případě artrózy prstů nebo nohou se můžete vykoupat s mořskou vodou - na 1 litr horké vody musíte vzít 1 lžíci soli. Můžete si vzít stejnou jedlou sůl ve stejném množství a přidat lžičku jódu. Solné obvazy s 9-10% solným roztokem se také aplikují na postižený kloub. Na 1 litr horké vody vezměte 90 g kuchyňské soli. Bavlněná tkanina je v roztoku dobře navlhčena, mírně vyždímána a ovinuta kolem kloubu. Nepoužívají igelit, pouze obtočí kloub ručníkem. Procedura se provádí v noci.

Vzhledem k tomu, že artróza je populárně spojována s ukládáním přebytečných solí, mnoho lidí se zajímá o to, jak odstranit soli z těla. Použít známou metodu čištění vařené namočené rýže, která se konzumuje na prázdný žaludek. Navrhuje se také odstranit sůl pomocí odvaru z bobkového listu. Je třeba říci, že účinnost těchto metod je sporná..

Odvar z kořene lopuchu se také používá jako obklad. Vývar se připravuje z jedné lžíce kořenů lopuchu a dvou sklenic horké vody. Suroviny se vaří na mírném ohni po dobu 20 minut, filtrují se a používají se horké pro obklady. Vývar má protizánětlivé a analgetické účinky. Užitečný je čerstvý džus z mladých listů, který se používá interně. Listy se posouvají v mlýnku na maso a vytlačují se. Vezměte 1 lžíci 3krát před jídlem po dobu jednoho týdne. Šťáva je hořká, takže můžete přidat med, trochu převařené vody a vypít. Listy lopuchu jsou také sklizeny a zmrazeny. Po rozmrazení a zahřátí se nanáší na klouby. Sušení mladých listů jako celku je možné, a pokud je to nutné, jsou v páře a používají se také ve formě obkladů.

Často se doporučuje užívat želatinu rozpuštěnou ve vodě. Získává se trávením chrupavek a šlach. Tento produkt obsahuje kolagenové proteiny (85%), aminokyseliny a stopové minerály, které jsou prospěšné pro charty. Doplnění nedostatku kolagenu usnadňuje příjem želatiny průběh artrózy.

Podle receptu večer vezměte 2 lžičky na 50 ml studené vody. želatina, promíchejte a nechte do rána. Ráno se do nabobtnalé želatiny přidá šťáva nebo teplá voda a pije se na prázdný žaludek. Průběh zotavení vyžaduje 150 g želatiny (v průběhu 3 měsíců), po roce se léčba opakuje. Želatina má také rostlinné analogy - agar-agar a pektin. Želatina, jako produkt s vysokým obsahem bílkovin, je nežádoucí pro mnoho nemocí:

  • zvýšené srážení krve;
  • dysfunkce ledvin a žlučníku;
  • hemoroidy a zácpa;
  • kardiovaskulární patologie.

Je možné zahřát oblast kloubů?

Při artróze a při absenci aktivního zánětu můžete kloub zahřát suchým teplem. Doma to lze provést pomocí horké soli, která se poté složí do těsného plátěného vaku a aplikuje se na bolestivý kloub. Může to být parafín nebo ozokerit, které lze zakoupit v lékárně a používat podle pokynů. Aplikace termálního parafínu nebo ozokeritu zlepšují místní krevní oběh a snižují bolest.

Komprese s Dimexidum pomáhá zmírnit zánět a bolest. Lék se zředí teplou vodou ve stejném množství. Pro kompresi pro jeden kloub obvykle vezměte lžíci Dimexidu a přidejte stejné množství vody. Výsledný roztok je impregnován obvazem (kusem látky) a nanesen na kloub, nahoře pokrytý plastovým obalem, izolován a upevněn. Udržujte kompresi po dobu 30-40 minut. Chcete-li zvýšit účinek na kloub, můžete použít jakoukoli mast na bázi NSAID a aplikovat kompresi s roztokem Dimexidu nahoře. V tomto případě působí jako vodič a dodává mast do hlubších vrstev kůže. Kompresy, které mají složitější složení, mohou kromě dimexidu obsahovat roztoky lidokainu, analginu a hydrokortizonu..

Top