Kategorie

Populární Příspěvky

1 Kolena
Bisfosfonáty, co to recenze
2 Masáž
Revmatoidní faktor v krevním testu
3 Dna
Jak se provádí MRI krční páteře při osteochondróze páteře a co může tento typ diagnózy odhalit?
Image
Hlavní // Masáž

Příčiny, příznaky a léčba artrózy


Osteoartróza je onemocnění, jehož příznaky by měl každý vědět. Tato nebezpečná a velmi častá patologie v rané fázi může být téměř neviditelná, ale jak postupuje, může způsobit nesnesitelnou bolest a dokonce vést k invaliditě. O tom, jak se tomu vyhnout, si povíme v našem článku..

Proč dochází k artróze a kdy zahájit léčbu

Bolestivé pocity v oblasti kloubů, „cvakání“ během pohybu a snížená pohyblivost končetin často zůstávají nepovšimnuty: většina lidí těmto signálům z těla nepřikládá důležitost. Mezitím tyto příznaky mohou naznačovat závažné onemocnění - artrózu..

Osteoartróza nebo artróza deformans je onemocnění, které zahrnuje zničení a ztenčení tkáně kloubní chrupavky. Současně se tkáň kloubu uvolňuje a roste, což nakonec vede ke vzniku kostních procesů a zánětu uvnitř kloubu..

V rané fázi mají pacienti mírné nepohodlí při pohybech, kterým nemusí věnovat pozornost. Ve druhé fázi onemocnění dochází k silné bolesti, která vede k omezení pohyblivosti kloubů. Třetí stupeň je kromě bolesti doprovázen úplnou nebo téměř úplnou destrukcí tkáně kloubní chrupavky. Před několika desítkami let byli pacienti s třetím stadiem artrózy upoutáni na invalidní vozík. Dnes se možnosti medicíny významně rozšířily a v případě úplné degradace tkáně chrupavky je pacientům nabízena protetická chirurgie.

Pokud byla ve druhé polovině dvacátého století onemocnění diagnostikováno hlavně u lidí starších šedesáti let, nyní vědci hovoří o zvýšeném výskytu po čtyřicítce. Riziková skupina je poměrně rozsáhlá: zahrnuje nejen občany nad stanovený věk, ale také lidi, kteří se věnují manuální práci, nadváhou, sportovcům, těm, kteří utrpěli zranění nebo mají genetickou predispozici. Toto onemocnění je náchylnější k ženám než k mužům.

Je možné výrazně zpomalit rozvoj artrózy, pomoci udržet pohyblivost končetin a vyhnout se vážnému chirurgickému zákroku pomocí včasné terapie - proto je tak důležité konzultovat s revmatologem první příznaky.

Mnoho lidí si mýlí pojmy „artritida“ a „artróza“ - a přesto se jedná o dvě různá onemocnění (někdy se však navzájem doprovázejí). Artritida je zánět kloubů, který je často způsoben infekcí a vyskytuje se u lidí mladších čtyřiceti let. Dodává zmatek podobnosti příznaků onemocnění: bolest a otok v postižené oblasti.

Léčba artrózy

Z hlediska evropské medicíny vyžaduje léčba tak závažného onemocnění, jako je artróza, integrovaný přístup, který zohledňuje příznaky v různých stádiích onemocnění. Komplex terapeutických opatření kromě užívání léků zahrnuje opatření na hubnutí, kinezioterapii, fyzioterapii a v případě potřeby předepisuje chirurgický zákrok. Léčebný program je vypracován revmatologem s přihlédnutím k lokalizaci onemocnění, charakteristikám těla pacienta, ale nutně zahrnuje celou řadu akcí zaměřených na boj proti projevům nemoci.

Názory tradiční čínské medicíny (TCM) na léčbu artrózy se liší. Hlavními příčinami onemocnění vedoucího ke ztenčení a deformaci chrupavkové tkáně jsou z pohledu TCM metabolické poruchy, patologie endokrinního a lymfatického systému a snížená imunita. Právě na eliminaci těchto důvodů je směr metod čínské medicíny směrován. Navíc v případě pozitivní dynamiky jsou také eliminovány příznaky onemocnění..

Proto dnes stále častěji lze najít názor odborníků na potřebu kombinovat metody západní a východní medicíny [1].

Léčba drogami

Prvním úkolem, který vyvstává při léčbě artrózy, je zmírnění bolesti a zánětu v kloubu. K tomu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, ketorolak, piroxikam, diklofenak a jejich deriváty - ve formě tablet, injekcí, gelů, mastí nebo rektálních čípků. Pamatujte, že užívání této skupiny léků pouze zmírňuje hlavní příznaky onemocnění. Kromě toho může dlouhodobé užívání NSAID urychlit proces destrukce chrupavky, proto je nutné je používat s velkou opatrností a pouze podle pokynů lékaře..

V závažných případech as nízkou účinností léčby nesteroidními protizánětlivými léky se k odstranění bolesti a zánětu používají kortikosteroidy. Zpravidla se vstřikují do těla přímo do kloubního pouzdra. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může zhoršit stav chrupavky, proto jsou předepsány pouze pro silné bolesti. Podobně jako NSAID slouží tato skupina léků k odstranění bolesti a zánětu a nezpomaluje průběh artrózy.

Užívání analgetik je dalším způsobem, jak pacienta zbavit bolesti. Na rozdíl od NSAID analgetika zmírňují zánět v menší míře, ale jsou účinnější v boji proti bolesti. Pokud se objeví svalové křeče, jsou předepsána antispazmodika, například „Midocalm“. Obě skupiny léků se nejčastěji používají ve formě injekcí ke zmírnění příznaků artrózy a jsou neúčinné v boji proti samotné nemoci..

Chondroprotektory jsou jednou z nejdůležitějších složek léčby artrózy: saturují tkáň chrupavky živinami a stimulují růst buněk. Skupina chondroprotektorů zahrnuje například glukosamin vyráběný ve formě tablet nebo tobolek. Nelze očekávat rychlý účinek používání chondroprotektorů: zlepšení stavu chrupavky lze zaznamenat až po dlouhodobém užívání léků. Kromě toho nepomohou, pokud nemoc dosáhla třetího nejzávažnějšího stadia..

Vasodilatační léky ("Trental" a další) se používají ke zlepšení průtoku krve a také k odstranění křečí malých cév. Užívání těchto léků v kombinaci s chondroprotektory zvyšuje jejich účinek: živiny vstupují do tkáně chrupavky ve větším objemu.

Fyzioterapie

  1. Terapie rázovými vlnami. Použití terapie rázovými vlnami (SWT) při artróze umožňuje eliminovat jednu z hlavních příčin bolesti: procesy s ostnatými kostmi - osteofyty. Pod vlivem ultrazvukových vln „trny“ v průběhu času měknou a rozpouštějí se, což zvyšuje účinnost průtoku krve a metabolických procesů. Se všemi svými výhodami je terapie rázovými vlnami účinná pouze v raných stadiích artrózy a má mnoho kontraindikací, proto je předepisována s opatrností.
  2. Automatizovaná elektromyostimulace s vertikalizací. Použití elektrických impulsů ke kontrakci svalů se doporučuje především u pacientů na lůžku, stejně jako v případě těžkých poranění, kdy jsou nezbytná fyzická cvičení kontraindikována. Ačkoli elektromyostimulace není nejčastějším předpisem pro artrózu, její použití pomáhá zvyšovat svalový tonus a zlepšovat krevní oběh, což má pozitivní vliv na dynamiku zotavení..
  3. Fonoforéza. Tento postup kombinuje dva typy expozice najednou - ultrazvukové vlny a léky. Výsledkem je, že fonoforéza umožňuje výrazně zvýšit účinek léků: díky ultrazvuku jsou jejich látky dodávány do „cílových“ buněk a jsou mnohem aktivněji absorbovány.
  4. Ozonoterapie. Zavedení plynné směsi do kloubního pouzdra snižuje bolest a zánět, pomáhá obnovit pohyblivost kloubů a zlepšuje krevní oběh. Ozonoterapie je zpravidla předepsána v několika injekcích, v závislosti na závažnosti onemocnění..

Metody tradiční čínské medicíny

V čínské medicíně obnova zdraví kloubů začíná diagnózou, během níž se hodnotí celkový stav těla a identifikuje se hlavní příčina artrózy. Poté lékař sestaví program ovlivňování biologicky aktivních bodů. Komplexní léčba artrózy zahrnuje následující metody TCM:

  • akupunktura (akupunktura) - nastavení nejtenčích jehel na bodech v určité kombinaci;
  • phytocompress - "vytlačit" z léčivých bylin;
  • moxování - zahřátí pomocí doutníků z pelyňku;
  • akupresura tuina.

Důraz je kladen na akupunkturu jako nejúčinnější metodu léčby v tradiční čínské medicíně. Výsledky terapie do značné míry závisí na kvalifikaci specialisty. Pacient, který je v rukou zkušeného lékaře, si brzy všimne zlepšení pohody doprovázené úlevou od bolesti, obnovením pohyblivosti kloubů, posílením imunity, normalizací krevního oběhu a metabolismu [2].

Další nechirurgická léčba artrózy:

  • Fyzioterapie. Cvičební terapie pro artrózu je považována za vynikající způsob, jak zlepšit krevní oběh v oblasti postiženého kloubu a posílit svaly. Lékař obvykle doporučuje začít s jednoduchými cviky a postupně zvyšovat počet opakování..
  • Mechanoterapie. Fyzioterapeutická cvičení lze doplnit mechanoterapií - cvičení pomocí speciálních simulátorů. Zařízení vám umožní zvýšit zátěž během gymnastiky (kvůli různým činidlům pro vážení) a zároveň chránit nemocný kloub před poškozením. Stejně jako cvičební terapie pomáhá mechanoterapie zlepšit krevní oběh a zvýšit svalový tonus.
  • Trakce kloubů. Podstata postupu spočívá v mechanickém „natažení“ kloubu pomocí speciálního přístroje po dobu 15–20 minut. To snižuje napětí na kloubu, zpomaluje rozvoj artrózy a významně snižuje bolest pacienta. Kurz, který se skládá z 10–12 sezení, se provádí přibližně jednou za šest měsíců, aby se zlepšil a upevnil výsledek..
  • Lymfodrenáž a zahřívací masáž. Tyto postupy pomáhají zahřát postiženou oblast, zmírnit křeče a bolest, zlepšit krevní oběh v kloubech. Lymfodrenáž a zahřívací masáž lze použít také s omezenou pohyblivostí pacientů.
  • Jmenování dietního jídla. Korekce hmotnosti je jedním ze způsobů, jak významně snížit zátěž kloubu a zpomalit rozvoj artrózy. Udržování stravy samo o sobě samozřejmě nepřispívá k uzdravení, ale v kombinaci s jinými postupy může mít určitý účinek..
  • Korekce životního stylu. V boji proti artróze bude muset pacient významně revidovat obvyklý způsob života a začít nosit pouze pohodlnou obuv, používat pouze pohodlný nábytek, zatímco ženy se budou muset vzdát vysokých podpatků. Je také vhodné zbavit se špatných návyků a vyloučit nadměrnou fyzickou aktivitu. V některých případech bude prospěšné nosit ortézu a pravidelné návštěvy bazénu a koupele. Vyčerpávající seznam doporučení lze získat od ošetřujícího lékaře, který bude vycházet ze stavu pacienta.

Chirurgická operace

  1. Punkce (minimálně invazivní zásah). Používá se také k diagnostice onemocnění. Do kloubní tobolky se vloží jehla, která odebírá část tekutiny, - to vám umožní získat materiál pro analýzy, snížit zátěž tobolky a v případě potřeby také vstříknout kortikosteroidní léky přímo do ohniska zánětu.
  2. Diagnostická artroskopie. Artroskopie je zavedení speciálního artroskopického aparátu pomocí mikrořezů v kůži. To vám umožní důkladně prozkoumat kloub a odstranit oddělené fragmenty chrupavky, čímž se eliminují příčiny zánětu a bolesti.
  3. Korekční osteotomie. Podstatou tohoto chirurgického zákroku je pilníkování kostí pacienta s jejich následnou fixací v jiném úhlu. Operace může snížit napětí na kloubu a eliminovat bolest po dlouhou dobu. Takový radikální účinek je předepsán jen zřídka - zatížení těla pacienta je příliš velké a doba rehabilitace je příliš dlouhá.
  4. Endoprotetika. V případech, kdy jiné typy léčby nepomohly a onemocnění zcela nebo téměř úplně zničilo klouby, jsou nahrazeny protézami z plastu, kovu nebo keramiky. Endoprotetika je obtížná a nákladná operace, která vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Mnoho pacientů pociťuje bolest několik měsíců po operaci. Endoprotetika pro pacienta je však často jedinou alternativou k vyhlídce na imobilizaci. Životnost moderních protéz dosahuje dvacet let a po všechny tyto roky bude pacient schopen žít plnohodnotný život..

Příznaky a rysy léčby artrózy různých typů

Navzdory společným rysům příznaků má artróza různých kloubů své vlastní znaky a charakteristiky léčby. Například použití mastí pro artrózu kyčelního kloubu je neúčinné kvůli svalové a tukové tkáni, která brání léku v dosažení místa zánětu. Ale stejné masti se dobře projevují při aplikaci na kolenní nebo loketní kloub. Pojďme se podívat, jaké příznaky jsou typické pro artrózu kloubů (kotník, koleno, loket, rameno, prsty a kyčle) a která léčba je vhodná pro každý z případů.

  • Léčba artrózy kloubů ruky (prstů). V rané fázi se nemoc prozrazuje jen s mírným chvěním a mírnou bolestí při pohybech rukou, ale pokud se neléčí, stane se vizuálně viditelnou: na falangách v oblasti kloubů se objeví znatelné zesílení. Bolest se zesiluje a stává se konstantní, v prstech je pocit pálení a pulzace. NSAID a kortikosteroidy se používají k úlevě od bolesti a zánětu, masáže, chondroprotektory, trakce prstů se používají ke zpomalení destrukce chrupavky.
  • Léčba artrózy ramenního kloubu. Bolestivé svalové křeče, snížená pohyblivost paží, „lumbago“ při zvedání a pohybu do stran - to vše jsou příznaky artrózy ramenního kloubu. Předepište masáže, fyzioterapeutická cvičení v kombinaci s použitím spazmolytik a intraartikulárních injekcí anestetik.
  • Léčba artrózy loketního kloubu. Příznaky onemocnění loketního kloubu jsou hlasitá tíseň při ohýbání paží v loktích a při pohybu rukou, „vystřelení“ bolesti a slabosti svalů. Chcete-li se zbavit tohoto typu artrózy, používají se fyzioterapeutické postupy, obklady a nesteroidní protizánětlivé léky ve formě mastí.
  • Léčba artrózy kyčelního kloubu. Pro artrózu kyčelního kloubu jsou charakteristické „měkké“ skřípání kloubů, bolestivé nebo nepohodlné pocity v dolní části zad během pohybu nebo silná únava. Při léčbě onemocnění jsou léky proti bolesti předepsány ve formě injekcí, tobolek nebo tablet, obkladů s protizánětlivými roztoky.
  • Léčba artrózy kolenního kloubu. U gonartrózy si pacienti stěžují na křupavé zvuky při pohybu, bolestivé pocity v lýtkové oblasti, zejména při velkém zatížení, a na zvětšení kloubu. Komplexní terapie zahrnuje: terapii rázovými vlnami, trakci kloubů, fyzioterapeutická cvičení, užívání nesteroidních protizánětlivých léků (mastí) a použití obkladů.
  • Léčba artrózy kotníku. Pocit brnění, zarudnutí, křupání, cvakání v oblasti chodidla, únava při chůzi - tyto příznaky naznačují rozvoj artrózy kotníkového kloubu. Při léčbě tohoto typu onemocnění jsou účinné fyzioterapie, masáže a terapeutické koupele. Měli byste také snížit zatížení kotníku..

Aby se zabránilo artróze, zejména v případě predispozice, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla: nosit pohodlnou obuv, udržovat fyzickou aktivitu, dodržovat opatření při námaze, vyhýbat se zranění a podchlazení. Aby se zabránilo onemocnění, je obzvláště důležité udržovat normální váhu, protože každý kilogram navíc zvyšuje zátěž kloubů.

Léčba artrózy a čínská medicína

Kliniky tradiční čínské medicíny jsou mezi zdravotnickými institucemi poskytujícími služby pacientům s artrózou velmi oblíbené. Zhang Ziqiang, hlavní lékař, vypráví o zvláštnostech a specifikách léčby artrózy na klinice TAO, jednom z nejvýznamnějších lékařských center BMT v Moskvě:

"Bolestivé příznaky při artróze jsou výsledkem degenerativně-dystrofických změn v tkáních kloubu." Při léčbě, kterou po nezbytných diagnostických postupech předepisují odborníci v čínské medicíně, není cílem pouze zmírnit bolestivé příznaky, ale především odstranit samotné příčiny patologie. Obvykle se uchýlí k akupunktuře - dopadu na 300 aktivních bodů těla pomocí velmi tenkých sterilních jehel. Dále lze předvést akupresurní masáže tuiny, moxoterapii (oteplování doutníky z pelyňku) a bylinnou medicínu.

Většina lékařů TAO, kteří byli vzděláni a vyškoleni na vládních klinikách v Číně, Švýcarsku a Kanadě, mají ještě bohatší zkušenosti než někteří jejich kolegové v Celestial Empire. U nás si tedy můžete domluvit schůzku s odborníkem s více než 40 lety zkušeností v oblasti tradiční čínské medicíny, který 11 let zastával pozici vedoucího lékaře kliniky čínské medicíny ve městě Curych (Švýcarsko).

Klinika "TAO" působí na trhu zdravotnických služeb již více než 12 let a dnes jsme oficiální klinickou základnou Ústavu integrované medicíny I. Moskevské státní lékařské univerzity I. M. Sechenova. To nám umožňuje sledovat dynamiku stavu pacienta a vytvářet důkazní základnu pro různé metody..

Diagnostika na naší klinice je zdarma, ceny za léčbu jsou dostupné. Pro stálé zákazníky jsou poskytovány různé slevy a propagační akce “.

P. S. Na webu kliniky TAO můžete získat podrobné informace o zdravotnických službách, položit všechny své dotazy konzultantovi a také se přihlásit k diagnostice.

* Licence na poskytování lékařských služeb č.LO-77-01-000911 ze dne 30. prosince 2008 vydaná moskevským městským zdravotním oddělením.

Efektivní léčba artrózy

Porážka kloubů artrózou je progresivní. Bolest, špatná pohyblivost a všeobecné nepříjemné příznaky se postupně zvyšují. Bez řádné a komplexní terapie rychle dojde k nevratným změnám v podobě deformace kostních kloubů a postižení. Předpokladem pro zastavení destrukce kloubů a obnovení jejich funkčnosti je komplexní léčba artrózy s použitím speciálních léků a nefarmakologických látek..

Co je artróza a proč k ní dochází

Artróza je chronická degenerativní-dystrofická patologie kloubů s vícečetnými lézemi blízkých tkání. Má progresivní nezánětlivou povahu, vyvíjí se postupně během několika let. Postihuje hlavně ženy ve věku nad 50 let.

Příčiny onemocnění spočívají v degradaci chrupavkové tkáně, která se v důsledku přirozeného stárnutí těla začíná rozpadat.

Osteoartróza je onemocnění, které by každý měl vědět o příznacích

Tento proces usnadňují nepříznivé vnitřní a vnější faktory:

  • špatná dědičnost;
  • vrozené anomálie muskuloskeletálního systému;
  • neléčená a pokročilá artritida;
  • velká fyzická aktivita spojená s prací nebo profesionálním sportem;
  • autoimunitní a metabolické poruchy;
  • trauma kloubu a chirurgický zákrok;
  • nadváha a špatné návyky;
  • pasivní životní styl.

Osteoartróza postihuje téměř všechny pohyblivé klouby, které jsou po celý život nejvíce namáhané - kotníky, kolena, femorální oblast, lokty, ramena, ruce, prsty, krční páteř a dokonce i dolní čelist. Dochází k postupné destrukci kloubních kloubů, doprovázené bolestmi během pohybu, vnější deformací, křečemi svalů a krevních cév, celkovou malátností.

Onemocnění je předmětem komplexní terapie, bez které rychle vede ke ztrátě výkonu a invaliditě.

Zásady léčby artrózy

Osteoartróza se na rozdíl od artritidy vyskytuje výhradně v chronické formě. Proto je odpověď na otázku, zda je možné vyléčit artrózu, jednoznačná - patologii nelze zcela vyléčit. Ale díky včasné a neustálé udržovací terapii je možné dosáhnout dlouhé a stabilní remise. Při prvním náznaku je důležité konzultovat lékaře (artrologa, ortopeda, revmatologa) a podstoupit vyšetření, na základě kterého je zvolen účinný léčebný režim.

U artrózy dochází k postupnému ničení kloubní chrupavky a deformaci kostní tkáně

Léčba artrózy má několik důležitých cílů:

  • zmírnit bolestivé příznaky a související nepohodlí;
  • obnovit funkčnost kloubů;
  • udržovat mobilitu a schopnost pracovat až do stáří;
  • zabránit deformaci kostí a závažným komplikacím;
  • stabilizovat obecnou pohodu.

Bez ohledu na formu onemocnění se používají dva přístupy k léčbě:

  • léčivé (léčivé) - přípravky se symptomatickým a terapeutickým účinkem ve formě tablet, prášků, roztoků, mastí, krémů, intramuskulárních a intraartikulárních injekcí;
  • nedrogové - lidová a alternativní medicína, rehabilitační gymnastika, dieta, chirurgie.

Komplex technik se vybírá individuálně podle klinického obrazu, stadia onemocnění, věku a pohody pacienta. Léky a postupy předepisuje ošetřující lékař na základě výsledků diagnostiky. Samoléčba kloubní patologie je nepřijatelná.

Léčba artrózy kloubů

Artróza kloubů téměř ve všech stádiích je přístupná konzervativní léčbě různými léky. Systémové léky a místní léky se používají přímo na postiženou oblast. Volba závisí na závažnosti onemocnění a závažnosti klinického obrazu..

Používají se léky z různých farmakologických skupin:

  • protizánětlivé a léky proti bolesti;
  • chondroprotektory a kyselina hyaluronová;
  • kortikosteroidy;
  • vazodilatancia a svalová relaxancia;
  • vitamínové komplexy.

V případě artritické patologie je terapie poměrně dlouhá a průběžně jsou předepisována podpůrná opatření.

Tak závažné onemocnění, jako je artróza, vyžaduje integrovaný přístup.

Protizánětlivé a léky proti bolesti

Základem antiartritické léčby jsou nesteroidní protizánětlivé léky a léky proti bolesti. Jsou předepsány bez ohledu na formu a stupeň poškození kloubů..

  1. NSAID jsou navrženy tak, aby zmírňovaly zánět a zmírňovaly bolest. Používají se tablety a injekce - „Ibuprofen“, „Fenylbutazon“, „Movalis“, „Indomethacin“, „Nimesulid“. Léky ve formě mastí, gelů, krémů jsou účinné v počátečním stadiu onemocnění ("Diklak Gel", "Voltaren Emulgel", "Nise", "Dolgit", "Ketonal", "Fastum").
  2. Analgetika mohou pomoci zvládnout mírnou až středně silnou bolest. Jednorázovou symptomatickou pomoc mohou poskytnout „Analgin“, „Aspirin“, „Pentalgin“, „Tylenol“.

Léky z těchto skupin se užívají v krátkých kurzech kvůli přítomnosti vedlejších účinků.

Chondroprotektory a kyselina hyaluronová

Co dělat s artrózou v případě částečného zničení tkáně chrupavky? K zastavení úplné degradace kloubů se doporučuje léčba chondroprotektivními léky. Jejich složka chondroitin a glukosamin zlepšují funkčnost a metabolismus.

U artrózy malých kloubů se připisují orální léky:

  • „Don“;
  • „Stop artróze“;
  • Chondroitin;
  • Teraflex;
  • "Structum".
Chondroprotektory jsou jednou z nejdůležitějších složek léčby artrózy

Oblast kolen a kyčle je léčena několika cykly intraartikulárních injekcí:

  • Artradola;
  • Alflutopa;
  • „Target T“.

Pomocnou pomoc, zejména při gonartróze, lze poskytnout injekcemi kyseliny hyaluronové:

  • Ostenil;
  • Fermatron;
  • "Dyuralan";
  • „Synvisc“.

Hyaluronát sodný vytváří ochrannou vrstvu na poškozené chrupavce, doplňuje nedostatek synoviální tekutiny, snižuje trauma a zvyšuje motorickou funkčnost kloubů.

Není třeba očekávat rychlý léčebný výsledek těchto léků. Používá se výhradně jako udržovací terapie.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidní hormony jsou indikovány v případě silné bolesti a zánětu. Nejčastěji se používá ve 3-4 fázích onemocnění kvůli neúčinnosti předchozích skupin léků.

Hormonální léky ve formě tablet a intraartikulárních injekcí jsou prezentovány:

  • "Hydrokortison";
  • "Prednisolon";
  • „Diprospan“;
  • „Celeston“;
  • "Metipredom";
  • "Triamcinolon".

Za období léčby nejsou povoleny více než tři injekce. Při příznivém klinickém obrazu trvá pozitivní výsledek několik měsíců.

V závažných případech as nízkou účinností léčby nesteroidními protizánětlivými léky se k odstranění bolesti a zánětu používají kortikosteroidy.

Vazodilatátory a svalové relaxanci

Artritická léze často způsobuje místní zhoršení krevního oběhu, křeče svalů a krevních cév a vede k ucpání..

Chcete-li zlepšit průtok krve, zmírnit hypertonicitu svalů a usnadnit mobilitu:

  • vazodilatační léky ("Theonikol", "Pentilin", "Trental", "Pentoxifylline");
  • myorelaxancia („Baclofen“, „Sirdalud“, „Midocalm“, „Miaxil“, „Tolperil“).

Uvedené léky nejsou vždy nutné, pouze pokud se degenerativní-dystrofický proces rozšíří do okolních tkání. Léčba se provádí opatrně, s přísným dávkováním a stálým lékařským dohledem.

Vitaminové komplexy

Doporučuje se užívat vitamíny ke zlepšení buněčného metabolismu v kloubech. Užitečné stopové prvky zastavují destrukci tkáně chrupavky, zabraňují závažným komplikacím, snižují frekvenci relapsů a normalizují celkový stav.

S cílem prevence a údržby jsou předepsány komplexy vitamínů:

  • "Centrum" - obsahuje více než 20 vitamínů a minerálů nezbytných pro tvorbu svalové a kostní tkáně;
  • Milgamma je neurotropní léčivo se sadou vitamínů B (B1, B6, B12);
  • Berocca Plus - komplex 8 vitamínů B s přídavkem vápníku, hořčíku a zinku;
  • "Kalcemin" je minerální a vitaminový přípravek s vysokým obsahem vápníku, který působí jako stavební materiál pro kostní tkáň.

Léky v této skupině zvyšují odolnost těla proti různým onemocněním, duševní a fyzickou aktivitu a zabraňují nedostatku vitamínů.

Užívání těchto léků v kombinaci s chondoprotektory významně zvyšuje jejich účinnost

Neléková terapie

Bezdrogový přístup je stejně důležitou součástí léčby artrózy kloubů. Pomocné techniky jsou založeny na úspěších tradiční a alternativní medicíny a také na takových jednoduchých a účinných věcech, jako je správná výživa a mírná fyzická aktivita..

V komplexu:

  • urychlit rehabilitaci;
  • prodloužit dobu remise;
  • předcházet komplikacím;
  • zlepšit celkovou pohodu.

V extrémních případech se k udržení pohyblivosti používá chirurgický zákrok..

Jak zacházet s artrózou - lidové recepty

Tradiční medicína má velké množství receptů na všechny formy a stadia artrózy. Jsou založeny výhradně na použití přírodních složek rostlinného a živočišného původu. Léky se připravují doma z produktů známých mnoha, přestože jsou naprosto jednoduché a cenově dostupné.

Bez ohledu na lokalizaci artikulární patologie vám pomohou následující prostředky:

  1. Obklady z listů lopuchu, bílého zelí, aloe. Umyjte čerstvé listy a trochu rozmačkejte, abyste získali šťávu. Aplikujte v noci na bolavé místo.
  2. Kompresor ze zázvoru pro zahřátí a stimulaci krevního oběhu. Nastrouhejte kořen a zabalte jej do bolavého kloubu čistou látkou.
  3. Koupele s roztokem sodné soli na končetiny. Smíchejte 3 lžíce jedlé sody a kuchyňské soli, rozpusťte ve vodě při 40 stupních. Držte ruku nebo nohu v umyvadle po dobu 15-20 minut, zabalte do tepla.

Tradiční medicína je doplňkem hlavní léčby artrózy

  • Tření medu a mumie. Připravte směs 1 čajové lžičky mumie a 100 g přírodního medu. Lehkými masážními pohyby jej vtírejte do bolestivé oblasti.
  • Modrý jíl komprimovat. Rozpusťte suchý prášek ve vodě, naneste na kousek bavlněné látky, aplikujte na kloub po dobu 2 hodin, zabalený obvazem a filmem.
  • Pampeliška odvar. 2 lžičky suché listy a kořeny pampelišky vaříme ve sklenici vody v lázni po dobu 10 minut, necháme vychladnout. Pijte lék na 1/3 lžíce. 3x denně.
  • Lidové léky pomáhají zvládat bolestivé příznaky a usnadňují průběh artrózy, ale nenahrazují léky.

    Metody tibetské medicíny pro klouby

    Muži a léčitelé tibetské medicíny dávají hlavní roli fyzioterapii a manuálním technikám.

    Zvažte několik nejúčinnějších způsobů léčby artrózy:

    • reflexologie (akupunktura, akupunktura) - vliv na biologicky aktivní body v lidském těle zavedením speciálních tenkých jehel, se používá k úlevě od bolesti a zlepšení metabolismu ve tkáních;
    • akupresura (akupresura) - masáž stisknutím určitých bodů těla odpovědných za zdraví každého jednotlivého orgánu nebo oblasti;
    • vakuová masáž - pomocí plechovek nebo speciálního zařízení se provádí zaměřený účinek na patologickou oblast, který zlepšuje krevní oběh, lymfodrenáž, eliminuje ucpání;
    • kamenná terapie - masáž horkými kameny vulkanického původu, podpora toku živin a kyslíku do tkání, stimulace metabolických procesů.

    V důsledku použití tibetských postupů se zpomalují degenerativní-dystrofické změny v kloubech, aktivuje se přirozená regenerace a dochází k celkovému zotavení těla..

    Kromě tradiční medicíny nabízí účinný přístup k léčbě artrózy také Tibeťan

    Léčba artrózy kmenovými buňkami

    Buněčná terapie je nový způsob obnovení struktury kloubu pomocí kmenových buněk, které spouští regenerační procesy v chrupavce. Autologní (vlastní) materiál pacienta, izolovaný z tukové tkáně, kostní dřeně nebo pupečníkové krve, se používá jako „lék“. Někdy se odebere dárcovský materiál od příbuzného nebo buněk potratícího plodu.

    Postup je následující:

    1. Shromážděný materiál je odeslán do laboratoře pro pěstování kmenových buněk. Proces trvá od 7 dnů do 2 měsíců.
    2. Hotová látka se vstřikuje do kloubu minimálně invazivním nebo chirurgickým způsobem. Kurz se vybírá individuálně, může trvat 10 dní až několik měsíců.

    Pozitivní výsledky jsou patrné po prvním postupu. Snižují se bolestivé pocity, zlepšuje se mobilita. Postupně se obnovuje struktura chrupavky, normalizuje se metabolismus a kloub se úplně regeneruje. Terapeutický účinek trvá až 5 let. Léčba se vyhne chirurgickému zákroku v raných fázích, v pokročilých případech není účinná.

    Správná výživa

    Stav muskuloskeletálního systému do značné míry závisí na metabolismu v těle. Vyvážená strava může normalizovat metabolismus a zlepšit stav kloubů. Během léčby artrózy, nebo lépe navždy, se doporučuje dodržovat speciální dietu.

    Denní strava by měla obsahovat:

    • králičí, kuřecí, krůtí maso jako důležitý zdroj bílkovin;
    • zelenina a ovoce s vysokým obsahem vlákniny a vitamínů (cuketa, květák, jablka, banány, omezené citrusové plody);
    Korekce hmotnosti je jedním ze způsobů, jak výrazně snížit zátěž kloubu a zpomalit rozvoj artrózy
    • mořské ryby obsahující omega-3 mastné kyseliny (tuňák, treska, losos);
    • pohanka, rýže, ovesné vločky, těstoviny z tvrdé pšenice;
    • mléčné výrobky bohaté na vápník (kefír, jogurt, nízkotučný tvaroh);
    • luštěniny, ořechy, otruby;
    • lněný, olivový, sezamový olej;
    • rosolovité maso (želé) na bázi kostního bujónu a želatiny, doplňující zásoby kolagenu.

    Z nabízených produktů můžete vařit různé lahodné a chutné pokrmy na páře, péct v troubě, vařit nebo dusit. Nejezte smažené jídlo.

    Pokud jde o společné výhody, vyhněte se:

    • tučné maso a klobásy;
    • bohaté pečivo a sladkosti;
    • konzervace domů a obchodů;
    • polotovary a rychlé občerstvení;
    • plnotučné mléko;
    • stolní sůl;
    • alkoholické nápoje.

    U artritických lézí dolních končetin je nutné sledovat váhu a předcházet obezitě, aby nedošlo k dalšímu namáhání nemocných nohou. Doporučuje se vypít alespoň 2 litry čisté vody denně. Výživa by měla být vyvážená a pravidelná.

    Jak vyléčit artrózu cvičením

    Terapeutické cvičení pro artrózu pomáhá obnovit pohyblivost kloubů, rozšířit rozsah pohybu a zabránit těžké deformaci. Používá se pro všechny formy kloubní patologie během remise..

    Fyzioterapeutické cvičení pro artrózu je způsob, jak zlepšit krevní oběh v oblasti postiženého kloubu a posílit svaly

    V závislosti na lokalizaci byly vyvinuty různé sady speciálních cvičení:

    1. Artróza kotníku
      • lehce masírujte každý prst zvlášť, postupně se přesuňte do oblasti nohy;
      • sedněte si na židli, mírně zvedněte nohu a pomalu otáčejte nohou proti směru hodinových ručiček;
      • z předchozí polohy stáhněte ponožku od sebe a směrem k sobě.
    2. Kyčelní kloub
      • dřepte v pravém úhlu, aniž byste zvedli paty z podlahy;
      • ze stoje udělejte široké kopy tam a zpět;
      • proveďte v poloze na zádech cvičení "Jízdní kolo" a "Nůžky", které všichni znají ze školních osnov.
    3. Artróza kolene
      • poklekněte si, posaďte se na paty a zvedněte se, narovnejte si záda;
      • zmíněné cvičení „Kolo“ je stejně užitečné pro kolena;
      • ve stoje narovnejte, zavřete nohy, proveďte kruhové pohyby s koleny v obou směrech;
      • pomalu se pohybujte po bytě v dřepu, tzv. „husí chůze“;
    4. S poškozením rukou a prstů
      • proveďte kruhové pohyby zápěstí v různých směrech;
      • na natažených pažích silně stiskněte a uvolněte pěst a roztáhněte prsty jako vějíř;
      • otočte kulatý předmět (míč) ve svých rukou a otočte jej různými směry.
    Cvičení pro léčbu artrózy vybírá pro každého pacienta individuálně ošetřující lékař a odborník na fyzioterapeutická cvičení
    1. Oblast ramen a loktů
    • otáčejte rameny tam a zpět, aniž byste ohýbali lokty;
    • ze stoje natáhněte ruce nahoru, jako by se snažili dosáhnout stropu;
    • ohněte a uvolněte ruce v lokti a protáhněte je před sebe dlaněmi vzhůru.

    Gymnastika doma by měla být prováděna opatrně a poslouchat reakci těla. Pokud je přítomna silná bolest a stav se zhoršuje, měli byste přestat cvičit. Jakékoli cvičení je povoleno pouze se souhlasem lékaře.

    Úkon

    Chirurgický zákrok je extrémní metodou léčby artrózy. Přímými indikacemi pro operaci jsou nízká účinnost konzervativní terapie, rychlé zhoršení stavu kloubů a pohoda. S výraznou deformací kostních kloubů a ztrátou pohyblivosti je chirurgický zákrok jedinou a zdravou metodou.

    V závislosti na stavu kloubů se používají následující typy operací:

    • artroskopie je minimálně invazivní manipulace zahrnující zavedení aparátu do kloubní dutiny za účelem odstranění poškozené chrupavky nebo jejích fragmentů a diagnostiky a léčby patologických změn;
    • artroplastika - částečná náhrada a modelování kloubních povrchů s uložením mezikusu z umělého materiálu nebo pacientových vlastních tkání;
    • cheilektomie - operace na zachování kloubů, při které jsou odstraněny kostní a chrupavčité výrůstky;
    • endoprotetika - radikální operace k nahrazení nefunkčního kloubu umělým implantátem, který obnovuje pohyblivost po mnoho let;
    • artrodéza - chirurgická imobilizace kloubu pro úplnou fúzi kostí, pokud není možná protetika.

    Chirurgie je často jedinou metodou, která může prodloužit aktivní život pacienta a zabránit tak invaliditě.

    Závěr

    Odpověď na otázku „Lze léčit artrózu?“ přijato - nemoc je nevyléčitelná kvůli chronickému průběhu, ale je úspěšně přístupná komplexní terapii. Správná kombinace lékových a nelékových metod vám umožňuje dosáhnout dlouhodobé remise, zbavit se nepříjemných příznaků a udržovat pohyblivost kloubů po mnoho let. Je důležité zahájit léčbu včas a neustále sledovat své zdraví..

    Je možné léčit artrózu navždy?

    Při podezření na příznaky artrózy člověk začne přemýšlet o tom, jak artrózu vyléčit navždy a jaké metody jsou pro to nejlepší. K vyléčení je vhodná pouze raná fáze patologie. Progresivní artróza není léčena a může vyžadovat chirurgický zákrok a výměnu kloubů.

    Co dělat jako první

    Lze vyléčit artrózu 1 a 2 stupně. Léčba by proto měla být zahájena okamžitě po stanovení diagnózy. I ve stáří je při správné léčbě možné dosáhnout zlepšení a zastavit destrukci kloubů..

    Pokud je diagnostikována artróza, měla by se okamžitě dodržovat následující doporučení:

    • Mírně aktivní životní styl;
    • Vzdát se kouření a alkoholu;
    • Trávit čas venku;
    • Jíst vyváženou stravu;
    • Monitorujte tělesnou hmotnost;
    • Dělejte jemná cvičení denně, vyhýbejte se bolesti;
    • Včas léčit jakékoli infekce, aby se zabránilo zánětlivému procesu v kloubu.

    Chrupavka může být obnovena, pokud artróza právě začala. Pomocí účinných prostředků se můžete obejít bez chirurgického zákroku a udržovat fyzickou aktivitu.

    Léčba artrózy

    Artrózu kolenního kloubu je možné porazit pomocí následujících dvou metod:

    • Konzervativní způsob;
    • Chirurgický zákrok.

    Konzervativní terapie zahrnuje užívání léků, lidových prostředků, fyzioterapeutických cvičení a fyzioterapie. Chirurgická léčba zahrnuje endoprotetiku - operaci nahrazení nemocného kloubu umělým.

    Konzervativní terapeutické metody

    Je možné artrózu vyléčit navždy - ano, pokud zahájíte terapii okamžitě po obdržení stanoviska lékaře. V boji proti této nemoci se užívají léky s terapeutickým účinkem, které mají přímý účinek na tkáň chrupavky a prostředky, které pomáhají přenášet příznaky onemocnění.

    Léky

    Léčivý účinek na klouby zajišťují přípravky obsahující chondroprotektory a kyselinu hyaluronovou. Chondroprotektory podporují přirozenou obnovu tkáně chrupavky. Můžete si je vzít sami doma. Účinek bude patrný až po 3-4 měsících přijetí. Bez dlouhého průběhu je nemožné se zbavit artrózy kolenního nebo kotníkového kloubu..

    Chondroprotektory jsou k dispozici ve formě tablet, injekcí nebo externích látek. Integrovaný přístup vám umožní rychle dosáhnout efektu.

    Přípravky na bázi kyseliny hyaluronové se vyrábějí výhradně ve formě injekcí. Injekce se provádějí přímo do kloubní dutiny. Výsledkem je, že látka jakoby nahrazuje přirozenou synoviální tekutinu a dodává mazání během pohybu. Bolest pacienta klesá, proces destrukce chrupavky se zastaví.

    Použití nesteroidních protizánětlivých léků neléčí samotný kloub, ale léky pomáhají eliminovat otoky a bolest. Lékaři doporučují následující léky:

    • Ibuprofen;
    • Diklofenak;
    • Indomethacin.

    Léky jsou k dispozici ve formě masti, gelu, tablety nebo injekčního roztoku. Je lepší nepoužívat léky v této kategorii po dlouhou dobu, protože negativně ovlivňují práci vnitřních orgánů.

    V nemocničním prostředí lze provést lokální blokádu léky, jejichž cílem je zmírnit bolest v posledních stadiích artrózy.

    U artrózy má použití vitamínových komplexů pozitivní účinek. Když tělo přijme všechny potřebné látky, má materiál k vytvoření tkáně chrupavky.

    Při akutním zánětlivém procesu a syndromu výrazné bolesti může lékař předepsat krátkodobý průběh s použitím kortikosteroidů. Tyto hormonální léky se používají pouze pod podmínkou, že léčba kloubů chondroprotektory a NSAID je neúčinná..

    Lidové léky

    Existuje mnoho populárních receptů, které účinně doplňují hlavní léčbu. U artrózy lze zlepšení dosáhnout pouze dlouhodobým a pravidelným používáním terapeutických technik. Nejznámější a nejúčinnější lidové metody:

    • Nanesení čerstvého zelného listu v noci;
    • Podnosy s odvarem z heřmánku a dubové kůry;
    • Koupele s mořskou solí;
    • Soda-horké koupele pro postižený kloub.

    Tepelná expozice pro artrózu je přípustná pouze v období, kdy nedochází k exacerbaci. Pokud je bolest silná, je nemožné kloub zahřát, protože příznaky se zesílí.

    Fyzioterapie

    Fyzioterapie se také provádí v období, kdy již prošly akutní bolesti. Průběh léčby může zahrnovat následující činnosti:

    • Elektroforéza;
    • Ozokerit;
    • Ozonoterapie;
    • Laserová terapie;
    • Masáž;
    • Darsonval;
    • Akupunktura.

    Léčba kloubů na nohou může být doplněna kurzem fyzických cvičení. Nemůžete přetížit, ale pravidelné cvičení pomůže udržet pohyblivost a sílu svalů.

    Chirurgická operace

    Artrózu lze vyléčit konzervativními metodami pouze v 1. a 2. stádiu onemocnění. Když patologie prošla do posledního stupně, pacienti musí použít chirurgický zákrok.

    Chirurgická léčba může být dvou typů:

    • Artroskopie;
    • Endoprotetika.

    Artroskopie je minimálně invazivní zákrok, při kterém zůstává pacientův kloub, a speciální jehlou se vyleští oblast poškozená artrózou. Tato léčba je přijatelná, pokud rentgenové snímky ukazují, že tkáň chrupavky není zcela zničena..

    Částečné odstranění poškozeného kloubu má pouze dočasný účinek. Po chvíli bude nutný buď opakovaný zákrok, nebo úplná výměna kloubu.

    Endoprotetika je zásadnějším zásahem. Operace je plánována. Předchází tomu příprava. Existují kontraindikace jeho provádění. Během chirurgického zákroku je nemocný kloub odstraněn a na jeho místo je nainstalována keramická, kovová nebo polymerní protéza. Průměrná životnost umělého kloubu je 15 let. Po uplynutí této doby je nutná jeho výměna..

    Chirurgický zákrok provedený lékařem v 95% případů umožňuje obnovit fyzickou aktivitu. Po rehabilitaci se pacienti mohou znovu pohybovat samostatně a vést plnohodnotný život..

    Pokud patologie dosáhla 3-4 stadií vývoje, je zbytečné používat lidové metody nebo léky. Je možné pouze dočasné zjevné zlepšení spojené s účinky léků proti bolesti a protizánětlivých léků. Čím dříve je zahájena adekvátní terapie, tím lepší je prognóza pro pacienta..

    Vlastnosti endoprotetiky

    Ačkoli v posledních stadiích artrózy je nejlepším řešením endoprotetika, měl by pacient znát pravidla, díky nimž nebudou žádné komplikace:

    • Bez ohledu na to, kolik času po operaci uplyne, je skákání kontraindikováno;
    • Nemůžete zvedat závaží;
    • Věnujte se traumatickým sportům;
    • Cvičení pro zotavení by mělo být zahájeno ihned po zásahu..

    Endoprotetika má následující vlastnosti:

    • Operace se provádí opatrně u starších pacientů;
    • Vždy existuje riziko odmítnutí umělé protézy;
    • Může být doprovázeno velkou ztrátou krve;
    • U slabých svalů může dojít k vykloubení.

    Pokud se chirurgická léčba náhrady kloubu provádí v mladém věku, je třeba mít na paměti, že po letech bude stále nutná výměna implantátu. Re-artroplastika je vždy obtížnější než primární. Pokud je tedy možné kloub obnovit pomocí léků, měl by se použít..

    Takový zásah člověka dlouhodobě zbavuje bolesti a zdravotního postižení. Operace není levná. Cena je ovlivněna kvalitou protézy a její životností. Vysoce kvalitní výrobky nevyžadují výměnu po dobu 25 let, ale v průměru vydrží asi 15.

    Čím dříve pacient věnuje pozornost alarmujícím příznakům artrózy, tím je pravděpodobnější, že patologie bude diagnostikována v raných fázích. Úplné vyléčení je možné pouze v počátečním stadiu onemocnění a podléhá komplexní léčbě. Vážnější poruchy kloubů vyžadují chirurgický zákrok a dlouhodobou rehabilitaci.

    Je možné vyléčit artrózu kloubů

    První a nejdůležitější věcí, kterou musíte udělat na cestě k uzdravení, je stanovení správné diagnózy. Bez ohledu na to, jak znělo to zní, ale velmi často jsme léčeni na špatné nemoci. Léčba proto nefunguje..

    Případ z praxe:

    Pacient se neúspěšně pokoušel vyléčit artrózu. Léky, fyzioterapie a další manipulace nepřinesly úlevu a bylo rozhodnuto vyměnit kloub.

    Žena podstoupila operaci, nejprve byl vyměněn jeden kloub, poté druhý a třetí.
    A až před čtvrtou operací se pacient rozhodl jít na jinou kliniku.

    První krevní test ukázal vysoký obsah kyseliny močové.
    Ukázalo se, že žena byla. dnavá artritida.

    První věcí, kterou byste měli udělat, je proto udělat si krevní test..

    1. Obecná analýza,
    2. Analýza pro kyselinu močovou,
    3. CRP (c-reaktivní protein),
    4. RF (revmatoidní faktor),
    5. ADC.

    Pak musí být provedena MRI. Nejčastěji se provádí rentgenové záření, ale ne vždy odhalí onemocnění v rané fázi.

    Nestojí to za to šetřit, protože nesprávná diagnóza bude mít za následek ztrátu času, úsilí a peněz..

    Druhý. Pokud užíváte léky na jiné nemoci, pečlivě si přečtěte pokyny k tabletám..

    Konkrétně položka „kontraindikace“. A pokud se říká o vedlejším účinku na klouby, pak musí být takové léky nahrazeny.

    To je velmi důležité, bez ohledu na to, jak divné se vám takové spojení může zdát. Je zbytečné některé zničit, zatímco s jinými se zachází. Takové zacházení bude prostě k ničemu..

    Pokud jste příliš líní na to, abyste strávili 15 minut denně, nemusíte se ani začít zbavovat artrózy.

    Fyzioterapeutická cvičení v kombinaci se správně vybranými léky mají úžasný účinek.

    Čtvrtý. Cviky musí být provedeny správně. Žádné náhlé nebo razantní pohyby, pouze hladce, pomalu a postupně.

    Osteoartróza postupuje rychleji s nadměrnou námahou.
    Odkládejte proto sport a chůzi na lepší časy..

    Můžete chodit jen do bolesti, bolesti.
    Pak si musíte dát pauzu, odpočinout si nohy.

    Pátý. Musíme vzít chondroprotektory. Neužíváte glukosamin a chondroitin sulfát, protože někdo „v televizi“ prohlásil, že jsou k ničemu..

    Ano, je zbytečné, pokud nejsou splněny všechny výše uvedené body.

    A v kombinaci se správnou diagnózou, cvičením a výměnou pilulek škodlivých pro klouby mohou chondroprotektory léčit artrózu.

    A čím dříve je začnete užívat, tím rychleji získáte výsledky..

    Shrnutí, říkáme - klouby lze vyléčit! Ale s výhradou všech 5 bodů. A samozřejmě musíte začít průzkumem.

    Možná vůbec neexistuje artróza? A budete trávit spoustu času, úsilí a peněz na vyléčení neexistující nemoci.
    Upřesněte diagnózu a začněte provádět všechny body, které jsme zmínili výše. A nemoc ustoupí.

    Top