Kategorie

Populární Příspěvky

1 Dna
Bolesti dolní části zad vpravo u žen
2 Masáž
Nejlepší způsoby, jak použít Adamovo jablko v tradiční medicíně
3 Rehabilitace
Sada nejlepších Bubnovského cvičení doma
Image
Hlavní // Masáž

Prevence artrózy: 13 nejúčinnějších způsobů


Jakákoli nemoc vyžaduje preventivní opatření. Prevence artrózy zahrnuje dvě hlavní oblasti, někteří odborníci identifikují třetí - týkající se procesu rehabilitace pacientů. Bez preventivních opatření se riziko rozvoje onemocnění několikrát zvyšuje, zejména u predisponovaných pacientů.

Popis patologie

Artróza znamená poškození kloubů jak v souvislosti se změnami souvisejícími s věkem, tak pod vlivem jednotlivých patologií. Toto onemocnění má chronický průběh, s obdobími remise a exacerbace.

K onemocnění dochází, když existují dvě hlavní podskupiny faktorů:

  1. Negativní zátěže jiné povahy na zdravém kloubním aparátu - domácnost, sport, profesionální původ. Příčiny artrózy jsou nadměrná tělesná hmotnost, trauma.
  2. Vývoj onemocnění se formuje na pozadí změn v kloubech - za přítomnosti artritidy, hemartrózy, osteodystrofie, chondrokalcinózy, problémů s funkčností endokrinního oddělení, dědičné predispozice.
Patologie se vyvíjí z několika důvodů

Aktivní stárnutí chrupavčitých tkání, jejich postupné poškozování, zhoršená výkonnost a výskyt mikrotrhlin jsou považovány za důležité zdroje rozvoje artrózy. Porucha amortizace provokuje těsnění v kloubním aparátu s tvorbou sklerotických a ischemických oblastí.

Fáze vývoje onemocnění jsou rozděleny do čtyř fází:

  1. První je, že symptomatická artróza není prakticky pozorována, teplotní ukazatele jsou v normativních mezích. Pacienti zaznamenávají nestandardní pocity brnění v poškozeném kloubu, krátkodobé propuknutí bolesti. Nemoc se snadno vyléčí, pokud je zjištěna včas.
  2. Druhý je charakterizován přítomností syndromu bolesti, který se při pohybu zhoršuje v problematickém kloubním aparátu. Nepohodlí, rychlý nástup únavy nohou způsobují nadměrnou podrážděnost. Diagnóza naznačuje nástup společných změn s destrukcí tkáně. Nadměrná námaha způsobuje bolesti a problémy s pohybem.
  3. Za třetí, dochází k další deformaci tkáně v kloubech. Bolestivý syndrom je přítomen v klidu, dochází ke zvýšení tělesné teploty, ke zvýšení citlivosti na změny povětrnostních podmínek. Existuje možnost úplného selhání kloubu s postižením a postižením..
  4. Za čtvrté - v této fázi existují neustálé nesnesitelné bolesti, které nejsou potlačeny silnými léky proti bolesti. Destruktivní procesy vyžadují protetiku s náhradou nemocného kloubu implantátem.
Odborníci identifikují 4 stadia vývoje onemocnění

Cíle prevence

Preventivní opatření jsou rozdělena do tří nezávislých fází:

  • primární - zaměřené na prevenci rozvoje patologie, zbavení se provokujících faktorů;
  • sekundární - nezbytný v případě onemocnění, zajišťuje prevenci další progrese do rekurentních forem.

Důležité: Prevence osteoartrózy vyžaduje pečlivé provádění doporučení, změny v obvyklém životním stylu pacienta.

Dopad na životní styl

Odborníci doporučují vyřešit problém závislosti na alkoholických a tabákových výrobcích v prvních fázích prevence artrózy kloubů. Pacienti musí trávit více času venku, eliminovat negativní účinky stresu. Stav celého organismu závisí na náladě pacienta - deprese negativně ovlivňuje oběhový systém, vyvolává lhostejnost.

Pacienti musí trávit více času venku

Pracovníci v kanceláři by si měli pamatovat, že jejich celkový stav do večera závisí na správném držení těla - vynucená poloha vyvolává nepohodlí, které se nakonec vyvine do vážných onemocnění. Problém je vyřešen zvýšením fyzické, fyzické aktivity.

Fyzická aktivita a pracovní režim

Artróza kloubů se tvoří nejen u profesionálních sportovců - neměli byste se vyhýbat stresu, abyste tomu zabránili.

Důležité: Mírná aktivita, cvičení podle síly a schopností těla stabilizuje průtok krve v potenciálně nebezpečných oblastech.

Doporučené tréninky zahrnují:

  • plavání v bazénu, vodní aerobik;
  • cvičení na stacionárním kole, jízda na kole;
  • chůze - nejméně jednu hodinu denně;
  • cvičení, malá sada jednoduchých cvičení.
Plavání bude mít na tělo blahodárný účinek

Hygiena práce hraje důležitou roli v prevenci rozvoje artrózy. Pacientům je zakázáno zůstat ve stejné pozici po dlouhou dobu. Chcete-li vytvořit rovnováhu, musíte si udělat krátké přestávky, uspořádat rozcvičku. Večer se doporučuje kontrastní sprcha, masáže, protahovací cvičení.

U artrózy může profylaxi jógy použít jakýkoli pacient - různého věku, hmotnosti a fyzické formy. Tato technika má pozitivní účinek na celé tělo, pokud je používána střídmě. Techniky, při nichž se posiluje svalová tkáň, kloubní aparát a vazy, se považují za užitečné..

Na první tréninky dohlíží trenér, aby nedošlo k náhodnému zranění. Maximální doba pro provedení každé asany je až pět minut, aby nedošlo k náhodnému vytvoření zbytečného přetížení problémových oblastí.

Kurzy jógy jsou vhodné pro lidi absolutně jakéhokoli věku

Kontrola a korekce hmotnosti

Jedním z řešení prevence artrózy je ztráta nadváhy. Každý kilogram navíc negativně ovlivňuje všechny vnitřní orgány, vytváří přetížení kloubů. Kromě specializovaného dietního menu se pacientovi doporučuje vykonávat fyzickou aktivitu..

Důležité: Při léčbě onemocnění hraje důležitou roli stabilizace hmotnosti - v případě poškození kloubního aparátu bude účinnost jiných metod snížena na nulu.

Vyloučení podchlazení

Chlad negativně ovlivňuje stav kloubů - musíte si to vždy pamatovat. Oblečení musí vyhovovat sezónním požadavkům a pokud je onemocnění již v anamnéze, doporučuje se pacientovi nosit speciální teplé chrániče kolen, které sníží zátěž kolenního kloubu a zafixují jej v požadované poloze. Výrobky jsou nakupovány v obchodech se zdravotnickým zařízením, lékárnách.

Kalení

Zvyknutí těla na nízké teploty zvyšuje jeho odolnost vůči infekčním agens. Mnoho patogenních mikroorganismů, pronikajících do tkání, vyvolává zánětlivé procesy, které postupně ničí buňky chrupavky.

Existuje několik možností prevence artrózy:

  • trénink, rozcvička, cvičení na čerstvém vzduchu - teplota vzduchu by neměla klesnout na 15 stupňů;
  • tření ručníkem namočeným ve studené vodě;
  • kontrastní sprcha s poklesem primární teploty nepřesahujícím 10 stupňů;
  • koupel nohou - počínaje 38 stupni, každých 48 hodin je teplota snížena o jeden bod, doba trvání je asi dvě minuty.

Důležité: Na některých klinikách existuje metoda hardwarového kalení založená na expozici tekutému dusíku..

Používá se pro rychlý analgetický účinek, ale bez souhlasu ošetřujícího lékaře byste se tímto postupem neměli nechat unést.

Sekundární prevence

Druhý typ prevence artrózy naznačuje, jak se vyhnout častým recidivám. Počáteční fáze odpovídají primární formě prevence, zahrnují změnu obvyklého životního stylu pacienta, odmítnutí všech forem závislosti, stabilizaci tělesné hmotnosti, normalizaci odpočinku a pracovního harmonogramu..

Je třeba upustit od kouření alkoholu a tabáku

Dieta a vitaminová terapie pro artrózu

Denní strava se stává přísnější, intervaly mezi jídly jsou tři hodiny, množství se zvyšuje až 5krát denně. Porce jsou minimální, obsahují všechny užitečné prvky, které tělo potřebuje. Alkoholické výrobky s nízkým obsahem alkoholu jsou přísně zakázány.

Nabídka zahrnuje:

  • fermentované mléčné výrobky, čerstvé ovoce;
  • ořechy, zelenina, velké množství bílkovin - kuřecí vejce, ryby, hovězí maso, drůbež.
Nabídka pacienta by měla být vyvážená.

Potřebné vitamíny se získávají z multivitaminových komplexů předepsaných lékařem. Nedostatek vitaminu d v zimě má negativní vliv na kostní tkáň, prvek se v těle produkuje pod vlivem ultrafialového záření. K doplnění ztrát se doporučují následující léky: „Alphabet“, „Vitrum“, „Centrum“, „MultiMax“, „MultiTabs“.

Léčba a preventivní opatření

U artrózy zahrnuje léčba a prevence fyzioterapii a léky, které vám umožňují zabránit relapsům, obnovit tkáň chrupavky.

Fyzioterapie

U osteoartrózy spočívá prevence častých exacerbací v použití dvou hlavních metod:

  1. Ultrazvuková terapie - postupy jsou předepsány pro poslední stupeň poškození, u starších pacientů. Terapie úspěšně potlačuje bolestivý syndrom, zvyšuje rychlost metabolických procesů. Léčba se neprovádí, pokud jsou v anamnéze srdeční patologie se synovitidou.
  2. Mikrovlnná trouba - léčba se provádí pro stejné účely, ale je povolena pro lidi se srdečními chorobami.
Sezení fyzioterapeutických postupů pro artrózu

Masáž

Sezení vám umožní zlepšit oběh krevního oběhu ve všech svalových a kloubních tkáních, zastavit nepohodlí a bolestivost, křeče. Během léčby je pozorováno zvýšení objemu kloubní tekutiny. Pacienti se začínají cítit dobře - kvůli dostatečnému příjmu živin, kyslíku v celém těle.

Masážní technika

Léky

Směr léku zahrnuje dva typy terapie: použití chondroprotektorů, injekce kyseliny hyaluronové do poškozeného kloubního aparátu.

Při provádění preventivních opatření je zaznamenáno zvýšení pohyblivosti kloubů. Léky nejsou všelékem, je třeba je léčit komplexním způsobem s použitím fyzioterapeutických postupů, speciálních ortopedických prostředků.

Chondroprotektory

Léky vám umožňují obnovit poškozenou tkáň chrupavky, zabránit jejímu poškození v budoucnu, zvýšit objem kloubní tekutiny, potlačit zánět, zastavit bolestivé pocity a snížit ukazatele otoku. Mezi běžné léky patří Dona, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Glukosamin, Chondroitinsulfát, Rumalon, Artradol. Za výběr potřebného léku je odpovědný ošetřující lékař..

Preventivní opatření pomáhají řešit problém bolestivých kloubů u pacientů patřících do hlavní podskupiny rizik. Za přítomnosti patologie zabraňují metody další progresi, častým relapsům, ale nemohou zaručit úplné uzdravení..

Artróza - příznaky a léčba

Od dětství si zvykáme běhat, skákat, chlapci rádi chodí na staveniště a hrají fotbal, dívky na švihadlech a mnoho dalšího. A v průběhu let se aktivní životní styl dostává do vědomí člověka natolik, že v průběhu let, kdy někde zatáhl sval, někde onemocněl kloub, člověk dokonce nevěnoval velkou pozornost - „no, pomysli si, kolikrát ho koleno bolelo“. Zde v dnešním článku budeme hovořit o tom, proč může koleno bolet, a je to vždy obvyklý výsledek ostrého pohybu.

Co je artróza?

Artróza je skupina onemocnění pohybového aparátu různého původu, ale s podobnými biologickými, morfologickými a klinickými projevy. Základem jejich vývoje je degenerativní poškození všech složek kloubu, zejména chrupavky, subchondrální kosti, synovia, vazů, tobolek a periartikulárních svalů, s tvorbou marginálních osteofytů a čiré nebo latentní středně výrazné synovitidy. Protože u tohoto onemocnění patologické změny zahrnují jak chrupavku, tak kostní tkáň.

Osteoartróza se často nazývá osteoartróza a někdy osteoartróza.

Statistika (epidemiologie)

Ze všech onemocnění kloubů představuje artróza až 80% případů.

Onemocnění se vyvíjí hlavně ve středním a stáří. V mladém věku může dojít k artróze po úrazech kloubů, zánětlivých procesech i při vrozené patologii pohybového aparátu.

Rentgenové příznaky artrózy jsou detekovány u většiny lidí ve věku nad 65 let a téměř u 95% nad 70 let.

Ženy trpí artrózou téměř dvakrát častěji než muži. Incidence se zvyšuje během postmenopauzálního období.

Při vzniku artrózy hrají důležitou roli dědičné faktory. Bylo zjištěno, že výskyt onemocnění v rodinách pacientů s osteoartrózou je dvakrát vyšší než v populaci jako celku a vývoj artrózy u lidí s vrozenými vadami pohybového aparátu se zvyšuje 7-8krát.

Artróza - ICD

ICD-10: M15-M19, M47
ICD-9: 715
ICD-9-KM: 715,3

Příznaky artrózy (klinický obraz)

Klinické projevy onemocnění a jejich závažnost závisí na lokalizaci patologického procesu, zdravotním stavu pacienta a jeho životním stylu.

První příznaky artrózy

Osteoartróza často začíná postupně, bez povšimnutí pacienta.

Prvním příznakem onemocnění je obvykle krátkodobá mírná bolest kloubů (artralgie), která nese největší zátěž. Jedná se především o klouby dolních končetin - koleno, kyčle, metatarsofalangeální klouby prvního palce. Z kloubů horní končetiny jsou nejčastěji postiženy interfalangeální klouby, karpometakarpální kloub palce ruky.

Osteoartróza obvykle začíná poškozením jednoho kloubu, ale po chvíli se do procesu zapojí další klouby.

Hlavní příznaky artrózy

U artrózy si pacienti stěžují na bolest, svírání, omezení pohybu v kloubu, otoky a deformace kloubu.

Měli bychom se také zabývat povahou bolesti. U artrózy je možná mechanická a počáteční bolest. Při zatížení postiženého kloubu dochází k mechanické bolesti. Taková bolest obtěžuje hlavně večer v klidu, zmizí po několika hodinách odpočinku. Výskyt tohoto typu bolesti je spojen s postupným zvyšováním tlaku na kost během cvičení. Tlak způsobí ohnutí paprsků a podráždění receptorů bolesti v spongiózní kosti.
Počáteční bolest se objeví na začátku chůze, pak se rychle zastaví a znovu se objeví při fyzické námaze. Počáteční bolest se může objevit při tření kloubních povrchů postiženého kloubu. Malé částice nekrotické chrupavky padají na chrupavčité povrchy. V prvních krocích jsou tyto částice vtlačeny do dutiny kloubního pouzdra a bolest se zastaví..

U artrózy může být bolest spojena s periartritidou a tendobursitidou (záněty měkkých periartikulárních tkání, vazivového aparátu a kloubního pouzdra). Tato bolest se objevuje pouze během pohybů zahrnujících postižené šlachy a také v určitých polohách kloubu během pohybů.

Patologické změny zpravidla začínají velkými klouby, které jsou během dne vystaveny velké fyzické námaze. Na počátku onemocnění dochází k bolesti v důsledku nesouladu mezi schopnostmi mikrovaskulatury a potřebami schválených tkání. Proto, aby se snížila bolest, pacienti pomalu dělají prvních pár kroků a teprve poté zkracují tempo chůze. Bolest se může objevit po jedné a půl až dvou hodinách chůze nebo práce ve stoje. Toto je signál pro změnu zátěže, krátkého odpočinku nebo typu práce..

V pozdějších stadiích onemocnění může dojít k artralgii s minimálním namáháním kloubu a přetrvávat v klidu po dlouhou dobu. To je způsobeno skutečností, že v pozdějších stádiích dochází k výrazným změnám v kloubních tkáních, destrukci kloubních chrupavek a sekundární synovitidě. S rozvojem masivních hrubých změn v osteochondrální tkáni lze oddělit její jednotlivé fragmenty a při pádu do kloubního prostoru způsobit silnou bolest. Tomu se říká příznak kloubní myši..

Při zkoumání kloubů přitahuje pozornost deformita. Kromě toho při artróze dochází k zesílení periartikulárních měkkých tkání, hypotrofii regionálních svalů a posunutí osy končetiny. Zahuštění interfalangeálních kloubů kostními výrůstky a zhutnění periartikulárních tkání se nazývá Heberdenovy uzliny.

Bolestivost při pocitu kloubu je lokalizována v oblasti kloubního prostoru, v místech připojení kloubního pouzdra, ale tento příznak onemocnění se ne vždy stane. Otok a citlivost kloubů se určuje se sekundární synovitidou.

Kloubní dysfunkce v raných stadiích artrózy se projevuje omezením rozsahu pohybu. Je to způsobeno poškozením periartikulárních tkání a synovitidou..

V pozdějších stadiích onemocnění se objevují klinické projevy kontraktur různé závažnosti. Nejčastěji jsou narušeny funkce kolenních a kyčelních kloubů.

Příznaky artrózy v závislosti na umístění patologie

Artróza s poškozením kolenních kloubů - příznaky

Porážka kolenních kloubů s artrózou se nazývá gonartróza. Primární gonartróza se vyvíjí u žen v klimakterickém období. Příčinou sekundárního onemocnění jsou nejčastěji poranění kolenního kloubu a porušení statiky se zakřivením páteře, plochými nohami. Pacienti si stěžují na bolesti kolenního kloubu během pohybu, zejména při chůzi po schodech. Bolest je lokalizována v přední nebo vnitřní části kolenního kloubu. Pohyby v kloubu jsou omezené: nejprve flexe a později extenze. S pohyby se často objevuje krize. S rozvojem reaktivní synovitidy se zvyšuje bolest během pohybu a starosti v klidu. Stanoví se otok kloubu, bolest při palpaci, zarudnutí (hyperemie) a zvýšení teploty kůže. V průběhu času dochází v důsledku kostních výrůstků k deformaci kolenních kloubů.

Artróza s poškozením kyčelních kloubů - příznaky

Porážka kyčelních kloubů se nazývá koxartróza. Toto je nejtěžší forma artrózy. Příčinou onemocnění může být vrozená dysplázie kyčelních kloubů, trauma, menopauza. Pacienti mají bolesti kloubů během pohybu, ve stoje. Omezení pohybů v kloubu se postupně zvyšuje (první, vnitřní a vnější rotace, později - flexe). Zdá se, že kulhání je spojeno se zkrácením končetiny. U bilaterálních lézí je typická kachní chůze. Vyvíjí se atrofie svalů stehen a hýždí. Při artróze nedochází k otokům kloubů. Palpace je určena omezenou bolestí v hlavě femuru.

V počátečním stadiu artrózy jsou funkce kloubu zachovány. S dalším vývojem nemoci je nejprve dočasně omezena a poté je zcela ztracena schopnost pracovat, pacient ztrácí schopnost samoobsluhy, potřebuje pomoc zvenčí.

Příčiny artrózy

V srdci artrózy je primární degenerace kloubní chrupavky s doprovodnými destruktivními změnami v epifýzách kostí, které tvoří kloub. K takové degeneraci dochází v důsledku nerovnováhy mezi mechanickým zatížením na kloubním povrchu chrupavky a schopností kompenzovat toto zatížení..

Na vývoji degenerativních změn v kloubní chrupavce se může současně podílet několik faktorů:

  • funkční přetížení, včetně profesionálního, domácího a sportovního, způsobující mikrotraumatizaci chrupavky;
  • poranění kloubů;
  • infekční a nespecifický zánět kloubu;
  • dysplázie kloubů, což vede k porušení vyrovnání kloubních povrchů;
  • porušení statiky těla v důsledku zakřivení páteře (kyfóza, skolióza, patologická lordóza atd.), ploché nohy;
  • chronická hemartróza:
  • nemoci s metabolickými poruchami (dna, obezita, chondrokalcinóza);
  • osteodystrofie nebo Pagetova choroba;
  • osteomyelitida;
  • patologie periferního nervového systému se ztrátou citlivosti;
  • endokrinní patologie (akromegalie, diabetes mellitus, amenorea, hypertyreóza);
  • dědičná tendence.

Mezi rizikové faktory pro artrózu patří stáří, ženské pohlaví, obezita..

Mechanismus rozvoje

Jádrem metabolických poruch v chrupavkové tkáni jsou kvantitativní a kvalitativní změny v základní látce chrupavky. Hlavní látku tvoří proteoglykany, které zajišťují stabilitu kolagenu. Vývoj artrózy je doprovázen nedostatečnou tvorbou nebo zvýšenou destrukcí složek chrupavky.

Při osteoartróze klesá obsah kyseliny hyaluronové, chondroitinu a keratinu v tkáni chrupavky. Změněné proteoglykany navíc ztrácejí schopnost zadržovat vodu. Je absorbován kolagenem, který bobtná, což způsobuje snížení odolnosti chrupavky.

Když jsou chondrocyty poškozené, začnou produkovat kolagen a proteoglykany, které nejsou charakteristické pro normální tkáň chrupavky. Tyto pozměněné látky způsobují ztrátu biochemických vlastností chrupavky..

Imunitní poruchy mají velký význam pro rozvoj artrózy. Zničení proteoglykanů chrupavky je doprovázeno vznikem buněčných a humorálních imunitních reakcí. To zase způsobuje progresivní fibrózu a sklerózu synoviální membrány, patologické změny v intraartikulární synoviální tekutině a podvýživu chrupavky. Defektní synovium podporuje progresi degenerativních změn v kloubní chrupavce.

Při vývoji artrózy má určitý význam dědičný faktor..

Klasifikace artrózy

Artróza je rozdělena do dvou skupin: primární a sekundární.

Distribucí (primární artróza):

  • lokální (postihující až tři klouby)
  • rozšířená nebo generalizovaná, polyartróza (poškození tří nebo více kloubů).

V závislosti na umístění léze (sekundární):

  • A. kyčelní kloub (koxartróza);
  • A. kolenní kloub (gonartróza);
  • A. loketní kloub;
  • A. ramenní kloub;
  • A. páteř;
  • A. krční páteř (uncoarthrosis);
  • A. ruce;
  • A. hlezenní kloub (crusarthrosis)
  • A. přestaň.

Podle etiologie:

  • posttraumatická
  • metabolické
  • kvůli endokrinní patologii.

Diagnóza artrózy

Různé klinické projevy a varianty průběhu artrózy komplikují včasnou diagnostiku onemocnění. Falešná diagnóza je také spojena s absencí specifických příznaků, latentním nástupem onemocnění. Je velmi důležité určit faktory, které přispívají k rozvoji artrózy:

  • chronické trauma kloubu;
  • dlouhodobý výkon stereotypních pohybů;
  • fyzické napětí na kloub po určitou dobu;
  • porušení metabolismu solí nebo tuků;
  • dědičné vady muskuloskeletálního systému.

Při diagnostice artrózy je nanejvýš důležité rentgenové vyšetření. Zjišťovací rentgenografie obou kolenních kloubů se provádí v přímé poloze, ohnuté poloze a navíc v boční poloze. Klasickými příznaky artrózy na rentgenových snímcích jsou: zúžení kloubního prostoru, přítomnost osteofytů, subchondrální kostní skleróza a subchondrální cysty. Existují následující stadia radiologických změn v artróze:

0 - žádné změny.
I - radiologicky sporné znaky.
II - minimální změny (mírné zúžení kloubního prostoru, subchondrální osteoskleróza, jednotlivé osteofyty).
III - mírné projevy (mírné zúžení zákonné mezery, mnohočetné osteofyty).
IV - výrazné změny (kloubní prostor není viditelný, je zjištěno více hrubých osteofytů), často je přítomna synovitida.

Za přítomnosti těchto příznaků nejsou nutné další instrumentální studie..

Při absenci nebo nízké závažnosti se provádí ultrazvuk kloubů, MRI, scintigrafie.

Klinické testy krve, moči a intraartikulární synoviální tekutiny nejsou zahrnuty do seznamu povinných studií pro diagnostiku artrózy. Tyto testy jsou však nezbytné k vyloučení takových artikulárních patologií..

Hlavní klinické a diagnostické příznaky artrózy:

  • bolesti kloubů mechanické povahy;
  • rychlá únavnost;
  • pocit nestability v kloubech dolních končetin;
  • poškození kloubů prvního prstu a rukou;
  • postupný nástup onemocnění;
  • pomalý progresivní kurz;
  • deformace kloubů;
  • hypotrofie regionálních svalů;
  • recidivující synovitida;
  • omezení pohybu v kloubu;
  • radiologické změny.

Artrózu je třeba odlišovat od poškození kloubů u revmatoidní artritidy, infekční, metabolické a reaktivní artritidy.

Revmatoidní artritida, na rozdíl od artrózy, začíná zánětem malých kloubů rukou a nohou. Je charakterizována intenzivní bolestí zánětlivého typu, ranní ztuhlostí kloubů, přítomností revmatoidních uzlin.

Dnavá artritida se vyskytuje především u mužů. Vyznačuje se vysokou lokální aktivitou s akutní paroxysmální bolestí v prvním metatarsofalangeálním kloubu palce. U dny je typická přítomnost tofuses, na rentgenovém snímku jsou „propíchnutí“.

Psoriatická artritida je charakterizována kožními lézemi, zejména pokožkou hlavy, fusiformními deformitami prstů a jasnou karmínovou kůží nad postiženými klouby.

Infekční artritida se vyznačuje akutním nástupem, rychlým vývojem a průběhem, silnou bolestí, vysokou horečkou a účinností antibiotické léčby..

Léčba artrózy

Léčba artrózy by měla být dlouhodobá, komplexní. Základní principy léčby artrózy:

1. Vykládání kloubů (správný způsob pohyblivosti a mechanické namáhání, dávkování chůze, úbytek hmotnosti, eliminace dlouhodobého stání, nošení závaží, posilování pohybového aparátu pomocí fyzioterapeutických cvičení, masáže, elektrická stimulace).

2. Konzervativní korekce statických poruch (používání ortopedické obuvi, korzetů, nártu).

3. Dopad na obecný metabolismus a krevní oběh (užívání biostimulantů, vazodilatancií, balneoterapie a fyzioterapie dvakrát ročně).

4. Eliminace reaktivní synovitidy, protizánětlivá léčba.

Pacientům s artrózou je předepsána strava s omezením soli, cukru, silného čaje, kávy, uzenin, kořeněných jídel. Zlepšuje citlivost cévních a kloubních receptorů, obnovuje cévní tonus a normalizuje metabolismus v chondrocytech. U artrózy musíte vypít dostatek tekutin (nejméně 8 sklenic vody denně).

Léčba artrózy zahrnuje použití rychle působících protizánětlivých a analgetických léků (nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID), základních léků - chondroprotektorů. NSAID používají neselektivní a selektivní inhibitory COX-2.

Jako lokální léčba oblasti postižených kloubů se NSAID používají ve formě masti nebo gelu.

V případě reaktivní synovitidy, tendinitidy nebo tendovaginitidy, kdy je léčba NSAID neúčinná, se doporučuje intraartikulární nebo intramuskulární podání kortikosteroidů.

Základní léčba chondroprotektory (chondroitin, glukosamin, kyselina hyaluronová) se používá k prevenci degenerace kloubní chrupavky.

Léčba chondroprotektory je indikována u I-III klinických a radiologických stadií artrózy.

Kromě přímých chondroprotektorů se používají léky, které stimulují obnovu chrupavkové tkáně (biogenní stimulanty). Tyto léky se používají během remise, při absenci reaktivní synovitidy..

U artrózy se také ukazují léky, které zlepšují mikrocirkulaci. V případě křečových žil dolních končetin je nutná korekce venózního průtoku krve.

Osteoporóza by měla být diagnostikována a léčena včas u pacientů s artrózou..

Fyzioterapie artrózy

Fyzikální metody léčby patří také k základní terapii artrózy. Pod jejich vlivem jsou stimulovány metabolické procesy, mikrocirkulace krve a tkáňové tekutiny, obnovena neurohumorální regulace.

Komplex léčby artrózy zahrnuje induktotermii, mikrovlnnou terapii, pulzní proudy, elektroforézu léčiv a magnetoterapii. K eliminaci synovitidy se používá ultrafialové záření oblasti postižených kloubů v erytémových dávkách, vysokofrekvenční elektrické pole, elektroforéza s analginem, dimexidem nebo hydrokortisonem..

Aby se zabránilo progresi artrózy, doporučuje se snížit tělesnou hmotnost, vyhnout se zvýšenému namáhání kloubů, chůzi po členitém terénu, vysoké vlhkosti a podchlazení. Důležitý je individuální výběr obuvi a podpory nártu.

U gonartrózy se ukazuje, že pravidelné cvičení, plavání, jízda na kole posilují svaly. Vzpírání, atletika, fotbal se nedoporučují.

Terapeutické cvičení se provádí diferencovaným způsobem, vsedě, vleže, v bazénu. Pohyby by neměly být intenzivní, traumatické, jejich objem a počet opakování by se měl postupně zvyšovat, aby nedošlo k přetížení.

Masáž a kineziterapie jsou také populární a účinnou léčbou artrózy..

V případě výrazných změn v kloubech s deformací, omezením pohyblivosti se doporučuje chirurgická léčba. Provádí se artroplastika, endoprotetika, operace osteotomie.

Prognóza nemoci

Primární artróza zřídka vede k úplnému postižení. Za přítomnosti reaktivní synovitidy jsou pacienti dočasně invalidní a někdy jsou nuceni změnit své povolání. U sekundární koartrózy je prognóza méně příznivá kvůli rychle se rozvíjejícímu průběhu onemocnění s rozvojem významné dysfunkce kloubu. V takových případech může dojít k postižení během několika let po nemoci..

Prevence artrózy

Primární prevence artrózy by měla začít v dětství. Je to takto:

  • prevence a léčba skoliózy;
  • korekce plochých nohou pomocí speciálních nártu;
  • tělesná výchova k posílení svalů a vazů;
  • racionální výživa a prevence metabolických poruch;
  • omezení těžkých sportů v dětství a dospívání;
  • střídání práce při sezení u stolu s chůzí;
  • správná organizace práce a odpočinku pracovníků v podnicích s těžkou fyzickou aktivitou.

Sekundární prevence zahrnuje opatření k prevenci rozvoje rekurentní reaktivní synovitidy. Patří mezi ně dávkována chůze, omezování fyzické aktivity, chůze s podporou a další opatření, která uvolňují klouby. U závažných příznaků artrózy je nutné neustále užívat základní léky. Doporučuje se obecná posilovací terapie, zlepšení krevního oběhu a metabolismu, každoroční lázeňská léčba.

Příčiny, příznaky a léčba artrózy

Osteoartróza je onemocnění, jehož příznaky by měl každý vědět. Tato nebezpečná a velmi častá patologie v rané fázi může být téměř neviditelná, ale jak postupuje, může způsobit nesnesitelnou bolest a dokonce vést k invaliditě. O tom, jak se tomu vyhnout, si povíme v našem článku..

Proč dochází k artróze a kdy zahájit léčbu

Bolestivé pocity v oblasti kloubů, „cvakání“ během pohybu a snížená pohyblivost končetin často zůstávají nepovšimnuty: většina lidí těmto signálům z těla nepřikládá důležitost. Mezitím tyto příznaky mohou naznačovat závažné onemocnění - artrózu..

Osteoartróza nebo artróza deformans je onemocnění, které zahrnuje zničení a ztenčení tkáně kloubní chrupavky. Současně se tkáň kloubu uvolňuje a roste, což nakonec vede ke vzniku kostních procesů a zánětu uvnitř kloubu..

V rané fázi mají pacienti mírné nepohodlí při pohybech, kterým nemusí věnovat pozornost. Ve druhé fázi onemocnění dochází k silné bolesti, která vede k omezení pohyblivosti kloubů. Třetí stupeň je kromě bolesti doprovázen úplnou nebo téměř úplnou destrukcí tkáně kloubní chrupavky. Před několika desítkami let byli pacienti s třetím stadiem artrózy upoutáni na invalidní vozík. Dnes se možnosti medicíny významně rozšířily a v případě úplné degradace tkáně chrupavky je pacientům nabízena protetická chirurgie.

Pokud byla ve druhé polovině dvacátého století onemocnění diagnostikováno hlavně u lidí starších šedesáti let, nyní vědci hovoří o zvýšeném výskytu po čtyřicítce. Riziková skupina je poměrně rozsáhlá: zahrnuje nejen občany nad stanovený věk, ale také lidi, kteří se věnují manuální práci, nadváhou, sportovcům, těm, kteří utrpěli zranění nebo mají genetickou predispozici. Toto onemocnění je náchylnější k ženám než k mužům.

Je možné výrazně zpomalit rozvoj artrózy, pomoci udržet pohyblivost končetin a vyhnout se vážnému chirurgickému zákroku pomocí včasné terapie - proto je tak důležité konzultovat s revmatologem první příznaky.

Mnoho lidí si mýlí pojmy „artritida“ a „artróza“ - a přesto se jedná o dvě různá onemocnění (někdy se však navzájem doprovázejí). Artritida je zánět kloubů, který je často způsoben infekcí a vyskytuje se u lidí mladších čtyřiceti let. Dodává zmatek podobnosti příznaků onemocnění: bolest a otok v postižené oblasti.

Léčba artrózy

Z hlediska evropské medicíny vyžaduje léčba tak závažného onemocnění, jako je artróza, integrovaný přístup, který zohledňuje příznaky v různých stádiích onemocnění. Komplex terapeutických opatření kromě užívání léků zahrnuje opatření na hubnutí, kinezioterapii, fyzioterapii a v případě potřeby předepisuje chirurgický zákrok. Léčebný program je vypracován revmatologem s přihlédnutím k lokalizaci onemocnění, charakteristikám těla pacienta, ale nutně zahrnuje celou řadu akcí zaměřených na boj proti projevům nemoci.

Názory tradiční čínské medicíny (TCM) na léčbu artrózy se liší. Hlavními příčinami onemocnění vedoucího ke ztenčení a deformaci chrupavkové tkáně jsou z pohledu TCM metabolické poruchy, patologie endokrinního a lymfatického systému a snížená imunita. Právě na eliminaci těchto důvodů je směr metod čínské medicíny směrován. Navíc v případě pozitivní dynamiky jsou také eliminovány příznaky onemocnění..

Proto dnes stále častěji lze najít názor odborníků na potřebu kombinovat metody západní a východní medicíny [1].

Léčba drogami

Prvním úkolem, který vyvstává při léčbě artrózy, je zmírnění bolesti a zánětu v kloubu. K tomu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, ketorolak, piroxikam, diklofenak a jejich deriváty - ve formě tablet, injekcí, gelů, mastí nebo rektálních čípků. Pamatujte, že užívání této skupiny léků pouze zmírňuje hlavní příznaky onemocnění. Kromě toho může dlouhodobé užívání NSAID urychlit proces destrukce chrupavky, proto je nutné je používat s velkou opatrností a pouze podle pokynů lékaře..

V závažných případech as nízkou účinností léčby nesteroidními protizánětlivými léky se k odstranění bolesti a zánětu používají kortikosteroidy. Zpravidla se vstřikují do těla přímo do kloubního pouzdra. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může zhoršit stav chrupavky, proto jsou předepsány pouze pro silné bolesti. Podobně jako NSAID slouží tato skupina léků k odstranění bolesti a zánětu a nezpomaluje průběh artrózy.

Užívání analgetik je dalším způsobem, jak pacienta zbavit bolesti. Na rozdíl od NSAID analgetika zmírňují zánět v menší míře, ale jsou účinnější v boji proti bolesti. Pokud se objeví svalové křeče, jsou předepsána antispazmodika, například „Midocalm“. Obě skupiny léků se nejčastěji používají ve formě injekcí ke zmírnění příznaků artrózy a jsou neúčinné v boji proti samotné nemoci..

Chondroprotektory jsou jednou z nejdůležitějších složek léčby artrózy: saturují tkáň chrupavky živinami a stimulují růst buněk. Skupina chondroprotektorů zahrnuje například glukosamin vyráběný ve formě tablet nebo tobolek. Nelze očekávat rychlý účinek používání chondroprotektorů: zlepšení stavu chrupavky lze zaznamenat až po dlouhodobém užívání léků. Kromě toho nepomohou, pokud nemoc dosáhla třetího nejzávažnějšího stadia..

Vasodilatační léky ("Trental" a další) se používají ke zlepšení průtoku krve a také k odstranění křečí malých cév. Užívání těchto léků v kombinaci s chondroprotektory zvyšuje jejich účinek: živiny vstupují do tkáně chrupavky ve větším objemu.

Fyzioterapie

  1. Terapie rázovými vlnami. Použití terapie rázovými vlnami (SWT) při artróze umožňuje eliminovat jednu z hlavních příčin bolesti: procesy s ostnatými kostmi - osteofyty. Pod vlivem ultrazvukových vln „trny“ v průběhu času měknou a rozpouštějí se, což zvyšuje účinnost průtoku krve a metabolických procesů. Se všemi svými výhodami je terapie rázovými vlnami účinná pouze v raných stadiích artrózy a má mnoho kontraindikací, proto je předepisována s opatrností.
  2. Automatizovaná elektromyostimulace s vertikalizací. Použití elektrických impulsů ke kontrakci svalů se doporučuje především u pacientů na lůžku, stejně jako v případě těžkých poranění, kdy jsou nezbytná fyzická cvičení kontraindikována. Ačkoli elektromyostimulace není nejčastějším předpisem pro artrózu, její použití pomáhá zvyšovat svalový tonus a zlepšovat krevní oběh, což má pozitivní vliv na dynamiku zotavení..
  3. Fonoforéza. Tento postup kombinuje dva typy expozice najednou - ultrazvukové vlny a léky. Výsledkem je, že fonoforéza umožňuje výrazně zvýšit účinek léků: díky ultrazvuku jsou jejich látky dodávány do „cílových“ buněk a jsou mnohem aktivněji absorbovány.
  4. Ozonoterapie. Zavedení plynné směsi do kloubního pouzdra snižuje bolest a zánět, pomáhá obnovit pohyblivost kloubů a zlepšuje krevní oběh. Ozonoterapie je zpravidla předepsána v několika injekcích, v závislosti na závažnosti onemocnění..

Metody tradiční čínské medicíny

V čínské medicíně obnova zdraví kloubů začíná diagnózou, během níž se hodnotí celkový stav těla a identifikuje se hlavní příčina artrózy. Poté lékař sestaví program ovlivňování biologicky aktivních bodů. Komplexní léčba artrózy zahrnuje následující metody TCM:

  • akupunktura (akupunktura) - nastavení nejtenčích jehel na bodech v určité kombinaci;
  • phytocompress - "vytlačit" z léčivých bylin;
  • moxování - zahřátí pomocí doutníků z pelyňku;
  • akupresura tuina.

Důraz je kladen na akupunkturu jako nejúčinnější metodu léčby v tradiční čínské medicíně. Výsledky terapie do značné míry závisí na kvalifikaci specialisty. Pacient, který je v rukou zkušeného lékaře, si brzy všimne zlepšení pohody doprovázené úlevou od bolesti, obnovením pohyblivosti kloubů, posílením imunity, normalizací krevního oběhu a metabolismu [2].

Další nechirurgická léčba artrózy:

  • Fyzioterapie. Cvičební terapie pro artrózu je považována za vynikající způsob, jak zlepšit krevní oběh v oblasti postiženého kloubu a posílit svaly. Lékař obvykle doporučuje začít s jednoduchými cviky a postupně zvyšovat počet opakování..
  • Mechanoterapie. Fyzioterapeutická cvičení lze doplnit mechanoterapií - cvičení pomocí speciálních simulátorů. Zařízení vám umožní zvýšit zátěž během gymnastiky (kvůli různým činidlům pro vážení) a zároveň chránit nemocný kloub před poškozením. Stejně jako cvičební terapie pomáhá mechanoterapie zlepšit krevní oběh a zvýšit svalový tonus.
  • Trakce kloubů. Podstata postupu spočívá v mechanickém „natažení“ kloubu pomocí speciálního přístroje po dobu 15–20 minut. To snižuje napětí na kloubu, zpomaluje rozvoj artrózy a významně snižuje bolest pacienta. Kurz, který se skládá z 10–12 sezení, se provádí přibližně jednou za šest měsíců, aby se zlepšil a upevnil výsledek..
  • Lymfodrenáž a zahřívací masáž. Tyto postupy pomáhají zahřát postiženou oblast, zmírnit křeče a bolest, zlepšit krevní oběh v kloubech. Lymfodrenáž a zahřívací masáž lze použít také s omezenou pohyblivostí pacientů.
  • Jmenování dietního jídla. Korekce hmotnosti je jedním ze způsobů, jak významně snížit zátěž kloubu a zpomalit rozvoj artrózy. Udržování stravy samo o sobě samozřejmě nepřispívá k uzdravení, ale v kombinaci s jinými postupy může mít určitý účinek..
  • Korekce životního stylu. V boji proti artróze bude muset pacient významně revidovat obvyklý způsob života a začít nosit pouze pohodlnou obuv, používat pouze pohodlný nábytek, zatímco ženy se budou muset vzdát vysokých podpatků. Je také vhodné zbavit se špatných návyků a vyloučit nadměrnou fyzickou aktivitu. V některých případech bude prospěšné nosit ortézu a pravidelné návštěvy bazénu a koupele. Vyčerpávající seznam doporučení lze získat od ošetřujícího lékaře, který bude vycházet ze stavu pacienta.

Chirurgická operace

  1. Punkce (minimálně invazivní zásah). Používá se také k diagnostice onemocnění. Do kloubní tobolky se vloží jehla, která odebírá část tekutiny, - to vám umožní získat materiál pro analýzy, snížit zátěž tobolky a v případě potřeby také vstříknout kortikosteroidní léky přímo do ohniska zánětu.
  2. Diagnostická artroskopie. Artroskopie je zavedení speciálního artroskopického aparátu pomocí mikrořezů v kůži. To vám umožní důkladně prozkoumat kloub a odstranit oddělené fragmenty chrupavky, čímž se eliminují příčiny zánětu a bolesti.
  3. Korekční osteotomie. Podstatou tohoto chirurgického zákroku je pilníkování kostí pacienta s jejich následnou fixací v jiném úhlu. Operace může snížit napětí na kloubu a eliminovat bolest po dlouhou dobu. Takový radikální účinek je předepsán jen zřídka - zatížení těla pacienta je příliš velké a doba rehabilitace je příliš dlouhá.
  4. Endoprotetika. V případech, kdy jiné typy léčby nepomohly a onemocnění zcela nebo téměř úplně zničilo klouby, jsou nahrazeny protézami z plastu, kovu nebo keramiky. Endoprotetika je obtížná a nákladná operace, která vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Mnoho pacientů pociťuje bolest několik měsíců po operaci. Endoprotetika pro pacienta je však často jedinou alternativou k vyhlídce na imobilizaci. Životnost moderních protéz dosahuje dvacet let a po všechny tyto roky bude pacient schopen žít plnohodnotný život..

Příznaky a rysy léčby artrózy různých typů

Navzdory společným rysům příznaků má artróza různých kloubů své vlastní znaky a charakteristiky léčby. Například použití mastí pro artrózu kyčelního kloubu je neúčinné kvůli svalové a tukové tkáni, která brání léku v dosažení místa zánětu. Ale stejné masti se dobře projevují při aplikaci na kolenní nebo loketní kloub. Pojďme se podívat, jaké příznaky jsou typické pro artrózu kloubů (kotník, koleno, loket, rameno, prsty a kyčle) a která léčba je vhodná pro každý z případů.

  • Léčba artrózy kloubů ruky (prstů). V rané fázi se nemoc prozrazuje jen s mírným chvěním a mírnou bolestí při pohybech rukou, ale pokud se neléčí, stane se vizuálně viditelnou: na falangách v oblasti kloubů se objeví znatelné zesílení. Bolest se zesiluje a stává se konstantní, v prstech je pocit pálení a pulzace. NSAID a kortikosteroidy se používají k úlevě od bolesti a zánětu, masáže, chondroprotektory, trakce prstů se používají ke zpomalení destrukce chrupavky.
  • Léčba artrózy ramenního kloubu. Bolestivé svalové křeče, snížená pohyblivost paží, „lumbago“ při zvedání a pohybu do stran - to vše jsou příznaky artrózy ramenního kloubu. Předepište masáže, fyzioterapeutická cvičení v kombinaci s použitím spazmolytik a intraartikulárních injekcí anestetik.
  • Léčba artrózy loketního kloubu. Příznaky onemocnění loketního kloubu jsou hlasitá tíseň při ohýbání paží v loktích a při pohybu rukou, „vystřelení“ bolesti a slabosti svalů. Chcete-li se zbavit tohoto typu artrózy, používají se fyzioterapeutické postupy, obklady a nesteroidní protizánětlivé léky ve formě mastí.
  • Léčba artrózy kyčelního kloubu. Pro artrózu kyčelního kloubu jsou charakteristické „měkké“ skřípání kloubů, bolestivé nebo nepohodlné pocity v dolní části zad během pohybu nebo silná únava. Při léčbě onemocnění jsou léky proti bolesti předepsány ve formě injekcí, tobolek nebo tablet, obkladů s protizánětlivými roztoky.
  • Léčba artrózy kolenního kloubu. U gonartrózy si pacienti stěžují na křupavé zvuky při pohybu, bolestivé pocity v lýtkové oblasti, zejména při velkém zatížení, a na zvětšení kloubu. Komplexní terapie zahrnuje: terapii rázovými vlnami, trakci kloubů, fyzioterapeutická cvičení, užívání nesteroidních protizánětlivých léků (mastí) a použití obkladů.
  • Léčba artrózy kotníku. Pocit brnění, zarudnutí, křupání, cvakání v oblasti chodidla, únava při chůzi - tyto příznaky naznačují rozvoj artrózy kotníkového kloubu. Při léčbě tohoto typu onemocnění jsou účinné fyzioterapie, masáže a terapeutické koupele. Měli byste také snížit zatížení kotníku..

Aby se zabránilo artróze, zejména v případě predispozice, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla: nosit pohodlnou obuv, udržovat fyzickou aktivitu, dodržovat opatření při námaze, vyhýbat se zranění a podchlazení. Aby se zabránilo onemocnění, je obzvláště důležité udržovat normální váhu, protože každý kilogram navíc zvyšuje zátěž kloubů.

Léčba artrózy a čínská medicína

Kliniky tradiční čínské medicíny jsou mezi zdravotnickými institucemi poskytujícími služby pacientům s artrózou velmi oblíbené. Zhang Ziqiang, hlavní lékař, vypráví o zvláštnostech a specifikách léčby artrózy na klinice TAO, jednom z nejvýznamnějších lékařských center BMT v Moskvě:

"Bolestivé příznaky při artróze jsou výsledkem degenerativně-dystrofických změn v tkáních kloubu." Při léčbě, kterou po nezbytných diagnostických postupech předepisují odborníci v čínské medicíně, není cílem pouze zmírnit bolestivé příznaky, ale především odstranit samotné příčiny patologie. Obvykle se uchýlí k akupunktuře - dopadu na 300 aktivních bodů těla pomocí velmi tenkých sterilních jehel. Dále lze předvést akupresurní masáže tuiny, moxoterapii (oteplování doutníky z pelyňku) a bylinnou medicínu.

Většina lékařů TAO, kteří byli vzděláni a vyškoleni na vládních klinikách v Číně, Švýcarsku a Kanadě, mají ještě bohatší zkušenosti než někteří jejich kolegové v Celestial Empire. U nás si tedy můžete domluvit schůzku s odborníkem s více než 40 lety zkušeností v oblasti tradiční čínské medicíny, který 11 let zastával pozici vedoucího lékaře kliniky čínské medicíny ve městě Curych (Švýcarsko).

Klinika "TAO" působí na trhu zdravotnických služeb již více než 12 let a dnes jsme oficiální klinickou základnou Ústavu integrované medicíny I. Moskevské státní lékařské univerzity I. M. Sechenova. To nám umožňuje sledovat dynamiku stavu pacienta a vytvářet důkazní základnu pro různé metody..

Diagnostika na naší klinice je zdarma, ceny za léčbu jsou dostupné. Pro stálé zákazníky jsou poskytovány různé slevy a propagační akce “.

P. S. Na webu kliniky TAO můžete získat podrobné informace o zdravotnických službách, položit všechny své dotazy konzultantovi a také se přihlásit k diagnostice.

* Licence na poskytování lékařských služeb č.LO-77-01-000911 ze dne 30. prosince 2008 vydaná moskevským městským zdravotním oddělením.

Top