Kategorie

Populární Příspěvky

1 Masáž
Bolest v lokti (loketním kloubu): příčiny, léčba, co dělat, když loket bolí, jak zacházet
2 Rehabilitace
Jak zmírnit bolest dny
3 Kolena
Metody léčby kýly krční páteře
Image
Hlavní // Kolena

Lékař, který léčí artrózu: ortoped, traumatolog, revmatolog


Pokud se u pacienta objeví artróza jakéhokoli kloubu, pak je jeho první otázkou, na kterého lékaře se obrátit? Polyetiologická povaha patologie a stanovení průběhu onemocnění však neumožňuje jednoznačnou odpověď na ni. V závislosti na typických projevech a povaze pacientových pocitů se pacienti obracejí na lékaře několika specializací. Zdá se tedy nutné analyzovat situaci krok za krokem, aby každý člověk věděl, který lékař léčí artrózu..

Stručně o příčinách a hlavních projevech nemoci

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHROSIS.“ Přečtěte si více.

Ne všechny artrózy jsou stejného typu. Nemoc může vést k:

  • degenerativní-dystrofický proces v kloubu;
  • systémové poškození pojivové tkáně;
  • zranění;
  • místní narušení přívodu krve do kloubu s uzávěry centrálních dálnic;
  • aseptická nekróza jednoho z kloubních povrchů;
  • poškození nervového systému, což vede k nedostatečné citlivosti kloubu.

Každý z důvodů, který způsobil patologii, ovlivňuje povahu pocitů pacienta. Primární příznaky, které se objeví, vás proto nutí jít k lékaři ne podle vašeho profilu. Hlavní klinické příznaky artrózy:

  • bolest;
  • ozáření podél nervového plexu;
  • porušení aktivních pohybů;
  • specifické projevy charakteristické pro poškození konkrétního kloubu - porucha chůze, slabost paže nebo nohy a další příznaky.

Vzhledem k tomu, že klinický obraz onemocnění je vždy různý, obvykle převládají bolestivé pocity člověka. Právě z těchto pozic začíná člověk vyhledávat lékařskou pomoc..

Kdo léčí artrózu - nejčastější léčba pacientů

Seznam specialistů, kteří přicházejí za pacienty se stížnostmi souvisejícími s poškozením kloubů, je poměrně početný. Níže jsou uvedeny hlavní speciality lékařů a důvody, proč se na ně lidé obracejí:

  • chirurg. Ne traumatolog, ale obecný specialista, který přijímá na klinice. Vzhledem k tomu, že bolest je dominantním příznakem, jde většinou o chirurga;
  • terapeut. Pacienti se k tomu dostanou ve dvou případech: když proces právě začal, existují jen malé odchylky v práci kloubu, například křupavé nebo začínající bolesti, nebo v okamžiku, kdy byl proces kvůli věku již zahájen daleko;
  • traumatolog. Počáteční odvolání k takovému lékaři je možné pouze při zmínce o úrazu. V ostatních případech zůstává traumatolog mimo dosah ohromující skupiny pacientů;
  • cévní chirurg. Obvykle ženy přicházejí k tomuto lékaři, protože se s ním setkali kvůli křečovým žilám. V takové situaci se bolesti kloubů připisují poškození žilního systému. Druhou kategorií lidí, kteří mohou přijít k cévnímu chirurgovi, jsou kuřáci trpící vyhlazovací aterosklerózou tepen dolních končetin;
  • neurolog. Bolest kloubů, zejména v oblasti kyčle nebo páteře, často simuluje klinický obraz osteochondrózy. Pacienti se proto obracejí na neurologa.

I když je počet lékařů, se kterými pacienti poprvé přicházejí, poměrně velký, každý z nich, s výjimkou profilové patologie, poskytuje doporučení k rentgenovému vyšetření postiženého kloubu. To vede k objasnění důvodů nepohodlí pacienta. Poté je pacient podle údajné diagnózy odeslán ke specializovanému lékaři.

Osteoartróza kyčelního kloubu - který lékař léčí

Jedním z kloubů nejvíce poškozených degenerativně-dystrofickým procesem je kyčelní kloub. Níže jsou uvedeny možnosti léčby artrózy kloubu lékaři různých specializací v závislosti na stadiu a příčině onemocnění:

  • 1 stupeň artrózy. Člověk se obává občasné bolesti kloubů, obtíží s fyzickou námahou, pravidelného chrčení a neschopnosti provádět obvyklé aktivní pohyby. Artróza 1. stupně se nejčastěji vyskytuje ze 2 důvodů: degenerativní-dystrofický proces nebo systémové poškození pojivové tkáně. V této fázi může běžný místní terapeut léčit artrózu. Je pouze důležité správně diagnostikovat, aby se vyloučila progrese onemocnění;
  • Fáze 2. Onemocnění postupuje rovnoměrně, bolestivý symptom se zvyšuje, funkce kloubu jsou narušeny. Množství synoviální tekutiny je stále menší a menší, což ohrožuje rychlý přechod k úplné nehybnosti. Toto je nejdůležitější bod - pokud je pacient léčen nesprávně, nevyhnutelně dojde k ankylóze, která povede k invaliditě. Proto v případě degenerativně-dystrofického procesu má na starosti terapeutická opatření traumatolog a v případě systémového poškození tkáně revmatolog. Obvykle je předepsán komplex farmakoterapie ve spojení s fyzioterapií, cvičební terapií a masáží;
  • Fáze 3. Úplná nehybnost kyčelního kloubu. Terapeutická opatření jsou zbytečná, protože pouze chirurgický zákrok - endoprotetika - může radikálně pomoci pacientovi. Před intervencí je indikována cvičební terapie, která připraví svaly končetiny na nadcházející změny. Proto je do léčby zapojen lékař cvičební terapie a ortopedický traumatolog hraje hlavní roli při pomoci pacientovi s lézí kyčelního kloubu.

V podmínkách moderního systému zdravotní péče je pomoc úzkých specialistů, včetně traumatologa nebo lékaře cvičební terapie, výhradně poradní. Pouze ve vzácných případech je pacient přímo sledován specializovaným lékařem. Přísné dodržování doporučení traumatologa nebo revmatologa však může dobře kontrolovat místní terapeut. Je to tento lékař, který neustále sleduje průběh patologie..

Jakmile si pacient všimne, že má problém, okamžitě se objeví otázka, který lékař léčí artrózu kyčelního kloubu. A počáteční odvolání k terapeutovi je správné, protože před kontaktováním úzkých specializovaných lékařů je nutné provést diagnostické minimum. Zpočátku, v první fázi, může být proces stabilizován a rada traumatologa nebo revmatologa bude velmi užitečná.

Taktika léčby v závislosti na stadiu onemocnění

Protože průběh artrózy kteréhokoli kloubu má jasné stádium charakterizující stupeň postižení kloubu v patologii, způsoby léčby a volba lékaře se významně liší. Při počátečních projevech artrózy jakéhokoli kloubu je hlavním směrem pomoci pacientovi konzervativní terapie. Zásady léčby v 1. stadiu artrózy:

  • zlepšený průtok krve v kloubu;
  • zvýšená produkce synoviální tekutiny;
  • zvýšená aktivita pohybů;
  • posílení svalů a vazů zapojených do práce kloubu;
  • stabilizace kloubu a prevence progrese.

I „pokročilá“ ARTHROSIS může být vyléčena doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Základní terapeutické metody:

  • užívání léků: chondroprotektory, NSAID, periferní vazodilatátory;
  • redukce hmotnosti ke zmírnění namáhání kloubu, zejména končetin;
  • korekce doprovodných onemocnění, zejména kardiovaskulárních a endokrinních patologií;
  • využívání cvičební terapie a masáží;
  • akupunktura;
  • jmenování fyzioterapeutických sezení.

Na komplexní léčbě artrózy se proto podílejí následující odborníci:

  • terapeut;
  • endokrinolog;
  • lékař cvičební terapie;
  • fyzioterapeut;
  • revmatolog;
  • v přítomnosti souběžné závažné patologie - kardiolog.

Terapeut dohlíží na léčbu v 1. stupni artrózy jakéhokoli kloubu. Jedná samostatně, ale s podporou specializovaných lékařů. Léčebný a diagnostický proces by měl začít zahájením návštěvy místního terapeuta v poliklinice.

Fáze 2 artrózy je hraniční, pokud jde o další taktiku pomoci pacientovi. Zpočátku se vždy provádí konzervativní terapie, zejména za přítomnosti systémového zánětu v těle. Předním odborníkem, který upravuje léčbu, je specializovaný lékař. Je nesmírně důležité zastavit progresi onemocnění, protože operace bude nevyhnutelná během přechodu do další fáze. Pacientovi jsou obvykle přiřazeny:

  • vylepšená léková terapie, včetně chondroprotektorů, NSAID, hormonů a někdy cytostatik;
  • fyzioterapie;
  • masáž;
  • Cvičební terapie;
  • injekce léků do kloubní dutiny.

Obvykle pouze ambulantní léčba nekončí; potřebujete alespoň 3 kurzy ročně aktivního stacionárního vlivu na kloub. Perorální léčba je kombinována s parenterální terapií a často je nepostradatelné intraartikulární podávání léků.

Ve stádiu 2 je onemocnění již fixováno, je téměř nemožné tento proces zvrátit. Proto je nesmírně důležité nejprve vyhledat lékařskou pomoc při počátečních projevech onemocnění. Pokud nelze kvalitu života a pracovní schopnost pacienta obnovit konzervativními opatřeními, vyvstává otázka radikální chirurgické korekce pomocí endoprotetiky. Na pacienta dohlíží revmatolog a terapeut, ale je nutný pravidelný konzultační kontakt s ortopedickým traumatologem, aby bylo možné zvolit nejlepší taktiku pomoci pacientovi.

Existují situace, kdy je ve fázi 2 konzervativní léčba neúčinná. Mezi patologie:

  • rychle postupující proces;
  • nekróza hlavice femuru;
  • intraartikulární zlomeniny;
  • přítomnost vaskulární nedostatečnosti v důsledku poranění nebo křečových žil;
  • hrubá estetická vada;
  • neschopnost vykonávat každodenní práci;
  • prudké zhoršení kvality života pacienta;
  • kontraindikace užívání udržovacích léků.

V těchto případech se z traumatologa-ortopeda stává lékař, který léčí artrózu, protože pacient potřebuje okamžitou pomoc.

Ve stadiu 3 onemocnění mají konzervativní opatření pouze symptomatický účinek. S jejich pomocí je možné snížit bolest, ale zdá se, že již není reálné stanovit aktivitu v kloubu. Se souhlasem pacienta a absencí kontraindikací proto pacient podstoupí radikální operaci - artroplastiku. Pokud nelze z technických nebo jiných důvodů nasadit protézu, pak je člověk schopen pomoci i ortopedovi..

Provádí se další operace - fixace postiženého kloubu - artrodéza. To pacienta neléčí, ale zlepšuje jeho kvalitu života. Pokud je to možné, monitorování pacienta s artrózou ve 3. stadiu provádí ortopedický traumatolog, který rozhodne o vhodnosti radikálního zásahu. Toto rozhodnutí je často učiněno, protože endoprotetika je jediným východiskem pro rehabilitaci pacientů..

Závěr

Nelze jednoznačně odpovědět, který lékař léčí artrózu. V závislosti na stadiu onemocnění a příčině patologie jsou pacientovi nápomocni odborníci různých směrů. Rozhodujícím faktorem pro optimální péči o pacienta není volba konkrétního lékaře, ale včasný přístup k lékařské péči. V počátečních stádiích onemocnění bude stačit i znalost místního terapeuta, aby se zpomalil nebo úplně zastavil postup bolestivého stavu. Lékařská opatření konzervativního směru budou pro osobu přínosem a jeho sledování bude prováděno ve spolupráci s revmatologem.

Čím dále proces postupuje, tím méně je pravděpodobný účinek konzervativní léčby. Již ve 2. stadiu vyvstává otázka použití chirurgických technik a v budoucnu, když se vytvoří ankylóza, již chirurgický zákrok nebude možný. Pacientovi proto pomáhá ortopedický traumatolog, který mu nabídne radikální metodu pro obnovení kvality lidského života - instalaci endoprotézy.

Jaký lékař léčí artrózu kloubů?

Artroza se týká patologií kloubních tkání nezánětlivé povahy, které vyvolávají degenerativní poruchy ve stavu chrupavky, svalů a vazů. Postupně dochází ke stále větší destrukci kostní tkáně a synoviální membrány, což v konečném důsledku vede ke snížení pohyblivosti kloubů a postižení člověka. Je důležité vědět, kdo léčí artritidu a artrózu kloubů, což zajistí rychlé zotavení. Včasnou diagnostikou a detekcí problému je možné zlepšit stav pacienta a obnovit motorické funkce.

Co je charakterizováno a jak je diagnostikována artróza??

Kloubní artrózu lze charakterizovat následujícími projevy:

  • tíseň, zpočátku málo vyjádřená, pak postupuje a stává se slyšitelnou pro kolemjdoucí;
  • otok kloubních oblastí a přilehlých oblastí, často doprovázený hyperemií a zvýšením místní a někdy i systémové teploty;
  • bolest po náročném dni a ráno;
  • tuhost pohybů, a když se člověk rozptýlí, příznak zmizí;
  • svalové křeče;
  • deformace kloubu se vyvíjí v pozdějších fázích;
  • kulhání (s artrózou kloubů nohou) je nedobrovolná reakce těla na bolest, je navržena ke snížení zátěže nemocné končetiny. Ve skutečnosti to vede k přerozdělení zátěže a ještě většímu zhoršení stavu.
Společné problémy trápí starší pacienty a mladé lidi

Nemoc má tendenci poškozovat velké klouby: koleno, kyčle, kotník, poškození ramen je méně časté. Léze jsou často lokalizovány v malých kloubech: prsty, prsty, ruce, klouby čelistí.

Pokud patologie není detekována včas, zánět proudí do chronické formy. Odpadní látky se hromadí uvnitř kloubních tkání, což zhoršuje metabolismus a vede k bolesti. Během pohybu vytvářejí částice kostí a tkání chrupavky další tření. Ve 2. stadiu přinášejí bolesti dokonce i minimální pohyby a dokonce i později získává bolestivý syndrom trvalou formu a doprovází pacienta i ve stavu klidu.

Lékař, který léčí artritidu a artrózu, je ve fázi vyšetření schopen předběžně diagnostikovat přítomnost kloubních onemocnění. K určení původu patologie je nezbytná diagnostika. S přihlédnutím k pochopení klinického obrazu určí odborník správný léčebný režim.

Diagnóza artrózy

Rozhovor s pacientem pomáhá identifikovat stížnosti a zúžit hledání patologie, ale není to jediný diagnostický nástroj. Ve fázi výběru léčby je nutné objasnit etiologii artrózy, protože onemocnění může být vyvoláno autoimunitními poruchami, infekčními chorobami chronické povahy, abnormalitami kardiovaskulárního systému, metabolismu atd..

Komplexní vyšetření je obzvláště nutné v případě, že je nemoc vymyta. Lékař předepisuje komplexní diagnózu, včetně:

  • sbírka anamnézy. Je nutné zjistit přítomnost dříve přenesených infekčních nemocí, úrazů, predispozici k poruchám imunity atd.;
  • obecná klinická analýza krve, moči, analýza synoviální tekutiny a další laboratorní testy;
  • MRI nebo CT;
  • Ultrazvuk;
  • rentgen.
Ve většině případů se provádí rentgenové záření (kosti, obecný obraz patologie, oblast lokalizace destrukčního zaměření)

Ve fázi vyšetření je důležité správně provést diferenciální diagnostiku s jinými podobnými chorobami. Po stanovení diagnózy lékař určí příčinu onemocnění..

Nemoc může být vyvolána:

  • metabolické poruchy vedoucí ke zhoršení regenerace tkáně chrupavky;
  • silné statické nebo dynamické zatížení. Chrupavka je navržena tak, aby absorbovala tlak, ale tento proces vede k oděru tkáně;
  • vrozené strukturní anomálie. Lidské klouby mají přirozeně nízkou schopnost regenerace, nadměrná fyzická aktivita je pro ně kontraindikována, jinak existuje vysoká pravděpodobnost artrózy. Patologie se mohou týkat nejen chrupavek, ale také svalů nebo vazů, a proto existuje tendence k onemocněním kloubů;
  • degenerativní změny chrupavky v důsledku jejich zakřivení. Příčina poruchy: svalová dystrofie, zranění, nesprávně vybraná obuv, ploché nohy různé etiologie atd. Suboptimální statikou je nesprávné rozložení a změna v ose zatížení. Klouby se deformují v důsledku tělesné hmotnosti, určité oblasti tkáně chrupavky se rychleji opotřebovávají a intenzivně se vyvíjí artróza.
  • lékaři nazývají faktor predispozice k artróze nervové přepětí;
  • špatná chůze. Při chůzi by břemeno mělo více padat na patu. Nedoporučuje se zpočátku klást nohy na prsty. Při šlápnutí na patu se zátěž přenáší axiálně správně přes kostní strukturu; lidská anatomie předpokládá právě takovou chůzi;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu, při nichž je narušena absorpce živin nebo vylučování odpadních produktů;
  • autoimunitní reakce.

Specialisté, kteří léčí artrózu

Kvůli nedostatečnému povědomí o této nemoci se často objevují otázky, který lékař léčí artritidu a artrózu kloubů. Je důležité přesně vědět, na koho se obrátit, abyste předešli zbytečné byrokracii a důvěřovali kvalifikovanému specialistovi.

S nepohodlí v různých částech muskuloskeletálního systému, degenerativní-dystrofickými a destruktivními procesy jsou lidé často ztraceni při výběru specialisty

Je lepší poradit se s úzkoprofilovým lékařem, byl vyškolen se zaměřením na onemocnění kloubů a je kompetentnější ve věcech artrózy.

Ve skutečnosti není výběr specialisty tak jednoduchý, vše závisí na tom, co přesně bude muset být ošetřeno, a na dalších faktorech:

  • důvody porušení;
  • stadia onemocnění;
  • přítomnost komplikací;
  • lokalizace léze.

Vzhledem k tomu, co je artritida, artróza a ke kterému lékaři se mají obrátit, je třeba jako primárního specialistu vybrat revmatologa. Takový lékař se obvykle vyskytuje ve středně velkých, velkých nemocnicích a často na malých klinikách. Vysoce specializovaný lékař je artrolog, věnuje se výhradně artritidě a artróze, ale takový odborník je obtížnější najít.

Revmatolog

Pokud je město malé a je diagnostikována artritida a artróza, který lékař léčí patologii, je zřejmé - revmatolog. Prvním krokem je jít k revmatologovi, jeho lékařské vzdělání je zaměřeno na léčbu různých onemocnění pohybového aparátu, včetně artrózy. Diagnostika a léčba jsou předepsány pod vedením tohoto odborníka..

Před stanovením terapeutické strategie předepíše ultrazvuk, CT, MRI, rentgen, denzitometrii a podobná vyšetření. Získané údaje pomohou lékaři odlišit artrózu od dny, která se obzvláště často vyskytuje na koleni..

Revmatolog předepisuje výhradně konzervativní léčbu.

Pokud si pacient všiml negativních příznaků v kloubech v počátečním stadiu onemocnění, je načase se domluvit s artrologem

Artrolog

Pokud najdete vysoce specializovaného lékaře, je lepší mu dát přednost. Z hlediska specializace, který lékař léčí artrózu, je artritida artrologem. V ideálním případě by se artrolog měl s těmito nemocemi vypořádat, ale je obtížné ho najít ani ve středně velkých městech, ještě více na vesnicích..

Lékař pomáhá nejen diagnostikovat patologii, ale také poskytuje rady k časnému obnovení motorických schopností chrupavky:

  • předepisuje nebo provádí manuální terapii;
  • předepisuje nejlepší léky;
  • důrazně doporučuje navštívit masážní salony a samo-masírovat;
  • často radí konzultovat s odborníkem na výživu, revmatologem, imunologem, specialistou na infekční choroby;
  • vybere vhodnou sadu gymnastických cvičení;
  • provádí intraartikulární injekce léků.

Ortopéd

Odpověď na otázku, který lékař léčí artritidu a artrózu v posledních fázích, je odlišná, protože terapeutické metody jsou již neúčinné, je nutná chirurgická léčba. Ortoped je specialista, který léčí pokročilou artritidu a artrózu. Lidé s těžkou destrukcí kloubů i lidé se zdravotním postižením jsou posíláni k ortopedovi..

Ortoped je schopen předepsat chirurgickou léčbu konkrétního stavu dospělého i dítěte. Jednou z nejúčinnějších metod chirurgie je endoprotetika, která implikuje implantaci implantátu místo postiženého kloubu. V poslední fázi je to jediný způsob obnovení funkce motoru.

Lékař vyšetří pacienta, provede rozhovor, předepíše instrumentální studie, biochemický krevní test

Dnes existují 2 hlavní oblasti chirurgického zákroku:

  • konzervování orgánů. Zaměřeno na obnovení ztracených motorických funkcí a odstranění bolesti;
  • endoprotetika. Je předepsáno, když není možné obnovit funkci kloubu. Během operace jsou odstraněny zbytky zničených tkání a je nainstalován implantát, který slouží po dobu 10-15 let. Pacient se může normálně pohybovat po celou dobu.

Důvody k návštěvě lékaře

V případě příznaků je konzultován odborník:

  • nepohodlí nebo bolest kloubů, zejména po velkém zatížení. V pozdějších fázích se projevuje při nízkém stresu nebo dokonce v klidu. Bolesti se postupně zesilují a někdy dosáhnou nesnesitelného stavu. Pacient se často probouzí v noci kvůli ostrému „lumbago“. Silná bolest někdy zbavuje člověka spánku a je velmi nepříjemná ve dne;
  • tíseň během zátěže: chůze, běh, dřep atd.;
  • potíže s pohybem, ztuhlost, obzvláště silná po nočním spánku;
  • deformace kloubů, která je patrná i při vizuální kontrole;
  • otok nemocné oblasti;
  • hyperemie kůže na kloubu a kolem něj.

Jakého lékaře byste měli kontaktovat jako první?

Při kontaktu s lékařem je na prvním místě podstoupit vyšetření u terapeuta, pomůže určit specifika onemocnění a odkáže vás na konkrétního odborníka. Terapeut není schopen samostatně určit a vyléčit nemoc, ale může provést základní diagnostická opatření a doporučit užšímu specialistovi.

Při sestavování správného jídelníčku pro určité onemocnění kloubů je často nutná pomoc odborníka na výživu

Je povoleno jít přímo k revmatologovi, ale existuje riziko, že bolest nebo jiné příznaky nebudou vyvolávány chorobami kloubů, jako je artróza, ale jinými onemocněními vnitřních systémů. Terapeut pomůže zúžit hledání nemoci, ale její návštěva bude nějakou dobu trvat. Ale již během odvolání k specialistovi budou vyloučeny nemoci jiných orgánů, i když bude stále vyžadována diagnostika.

Hlasování

Během rozhovoru terapeut objasní:

  • typ bolesti;
  • doba trvání klinických projevů;
  • možné důvody vzhledu;
  • přítomnost špatných návyků;
  • dědičnost a nemoci kloubů;
  • typ profesionálního zaměstnání;
  • analýza životního stylu.

Na základě uvedených údajů odborník posoudí zdravotní stav.

Inspekce

Ve fázi kontroly bude stanoveno:

  • přítomnost deformity kloubu a stádium zanedbávání nemoci;
  • tělesná teplota a tlak;
  • bolest při palpaci místa;
  • pohyblivost kloubů a jejich vzhled.

Tento postup je důležitý, protože pomůže určit přítomnost zánětlivého procesu a povahu jeho průběhu. Pokud nemocnice nemá revmatologa, artrologa, pak má terapeut právo poskytnout doporučení pro rentgen.

Odeslání ke konzultaci úzkému specialistovi

Doporučení je povinný postup, je předepsán bezprostředně po počátečním průzkumu a vyšetření.

Ortoped-traumatolog léčí nejen časná stadia onemocnění pohybového aparátu, ale také mírné formy kloubních patologií, onemocnění páteře

Většinou je směr předepsán s výraznou formou artrózy:

  • významná ztráta funkce kloubního motoru;
  • výrazné zhoršení kvality života;
  • vznik potřeby zdravotního postižení.

Diagnóza

Povinností specialisty je stanovit skutečnou diagnózu, identifikovat stav pacienta a zanedbávat nemoc. Specialista rozhoduje s přihlédnutím k analýzám a výsledkům výzkumu.

Léčba

Medicína se neustále vyvíjí, což zvyšuje počet léků používaných k léčbě artrózy. Léčba drog je zaměřena výhradně na odstranění příznaků poruchy; dosud nebyl vyvinut lék, který může obnovit původní funkci kloubu a obnovit poškozené tkáně.

Po stanovení diagnózy je okamžitě zahájena léčba obnovením metabolismu v důsledku normalizace výživy, užívání vitamínů a komplexu minerálních doplňků. Volba konkrétního způsobu zlepšení stavu závisí na zanedbávání nemoci a složitosti příznaků. Klíčovým úkolem léků je eliminovat bolest, což je zvláště důležité ve fázích 2-3 artrózy. V případě potřeby je navíc předepsána protizánětlivá léčba.

Komplex se nejčastěji přidává:

  • nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): ibuprofen, diklofenak, nimesulid. Nejen, že bojují proti zánětu, ale také odstraňují bolest;
  • chondroprotektory zahrnují chondroitin nezbytný pro klouby; podílí se na syntéze synoviální tekutiny. U těžkých forem onemocnění je předepsáno intraartikulární podávání léku Structum;
  • kortikosteroidy se používají výhradně u pokročilých forem artrózy. Jsou silné, ale mohou vést k mnoha komplikacím. Předepsáno pro nízkou účinnost NSAID. Injekce hydrokortizonu a Diprospanu jsou často předepsány;
  • injekce kyseliny hyaluronové do kloubu. Jedná se o mazivo, které zabraňuje nadměrnému tření v kloubech. Injekce ulevují od bolesti, obnovují pohyblivost a aktivují tělesné rezervy k produkci přírodního hyaluronátu.

Lékař navíc předepisuje externí látky: tření, užívání tinktur, aplikaci mastí, krémů. Součástí komplexu je často fyzioterapie, hirudoterapie, bahenní terapie, manuální terapie atd..

Závěr

Definice konkrétního lékaře, který by měl být konzultován pro artrózu, závisí na různých faktorech. Abyste se sami nezabývali diagnostikou a eliminovali riziko chyb, je lepší okamžitě kontaktovat terapeuta, který vypíše doporučení úzce zaměřenému specialistovi. Pokud jsou všechny ostatní věci stejné, je lepší se poradit s artrologem, ale revmatolog je také schopen navrhnout účinnou léčbu. Pokud je diagnostikována třetí fáze onemocnění, obrátí se na ortopeda.

Který lékař léčí artrózu kolenního kloubu a další, na koho se obrátit

Z tohoto článku se dozvíte: kteří lékaři léčí artrózu kloubu (koleno, kyčle a další). Jakého lékaře mám kontaktovat, pokud neexistuje žádný specializovaný odborník? Kdo se kromě specializovaného lékaře může podílet na léčbě artrózy.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v léčebně-diagnostickém centru (2015–2016).

Specializovaný specialista na nemoci kloubů, včetně artrózy, je artrolog. Tento lékař:

  • stanovit diagnózu;
  • předepisovat a kontrolovat průběh konzervativní léčby;
  • vypracuje doporučení pro prevenci dalších komplikací choroby;
  • v případě potřeby poskytnout chirurgickou pomoc (artroplastika, endoprotetika).

Takoví úzcí odborníci jako artrologové jsou však přijímáni pouze ve velkých klinikách nebo diagnostických centrech. Co dělat, pokud žijete v malém městě nebo vesnici, kde takový lékař není?

Hledání lékařské péče začíná u terapeuta v místní poliklinice. Nasměruje vás ke správnému specialistovi:

  • Revmatolog - zabývá se systémovými onemocněními pojivové tkáně a kloubů (artritida). Jsou mu doporučeni v raných stádiích, kdy ještě nebyla stanovena přesná diagnóza a příčina patologie. Revmatolog může předepsat pouze konzervativní léčbu.
  • Ortoped (nebo ortoped-traumatolog) - obracejí se na něj, pokud je stanovena diagnóza osteoartrózy (jakékoli lokalizace - klouby kolena, kyčle, ruce) v raných stádiích onemocnění a s deformací kloubu (více či méně výraznou). Ortoped je zodpovědný za konzervativní, a je-li to nutné, za chirurgickou léčbu a také rehabilitaci po ní.

Pokud klinika nemá odborníky na léčbu artrózy, který lékař v tomto případě léčí artrózu kolenního kloubu? Chirurg může stanovit předběžnou diagnózu (na základě rentgenových snímků). Chcete-li to však potvrdit, získat správný předpis a vyléčit pacienta, měli byste se přesto poradit s artrologem nebo ortopedickým lékařem..

Jak lékař stanoví předběžnou diagnózu

Jakou odpovědnost má osoba, která léčí artrózu kloubů (artrolog), a jak se provádí diagnostika? Nejprve musí stanovit diagnózu a poté ji potvrdit instrumentálními a laboratorními studiemi. To pomáhá určit fázi artrózy (časně nebo pozdě) a zahájit léčbu (konzervativní nebo chirurgickou).

Kde začíná terapie? Artrolog nebo ortoped nejprve stanoví předběžnou diagnózu na základě:

  1. Externí vyšetření s palpací (palpací) povrchu kloubu, současně lékař posoudí držení těla, vnější známky deformace skeletu (ploché nohy).
  2. Interview, během kterého pacient vyjádří lékaři příznaky, které ho obtěžují (například bolestivá bolest po náročném pracovním dni nebo neustálé chrupání, otoky v oblasti kloubů). Specialista se obvykle ptá na hlavní otázky. Aby mohl správně stanovit diagnózu, potřebuje vědět: jaké faktory a důvody mohou ovlivnit vývoj artrózy, existují příbuzní s podobnými patologiemi (artróza, gonartróza atd.), Občas se „zasekne“ kloub, jak obtížné je jít dolů a vylézt po schodech a tak dále.
  3. Provádění diagnostických testů, během nichž může lékař požádat o ohnutí a uvolnění končetin a prstů, jejich otáčení, zkřížení nohou, sevření pěstí, dřep atd..
  4. Diferenciální diagnostika nebo vyloučení všech patologií, které se vzdáleně nebo silně podobají artróze nebo její exacerbaci (artritida, systémová onemocnění s poškozením kloubů).

Předběžná diagnóza se stanoví, pokud:

  • pacient odpověděl na některé testovací otázky kladně: je těžké se ohnout a vyzvednout věci z podlahy, nasadnout do auta, pohybovat se po nerovném terénu;
  • v případě charakteristických znaků: prasknutí kloubu, bolest, ztuhlost, otoky.

Jak je diagnóza potvrzena

Diagnóza (včetně diferenciální) je potvrzena instrumentálními metodami, odborník předepisuje seznam vyšetření, který obsahuje:

  • RTG kloubů (umožňuje určit stupeň změn artrózy);
  • v případě potřeby ultrazvuk, CT nebo MRI (pokud potřebujete objasnit stav měkkých periartikulárních tkání, chrupavky);
  • analýza synoviální tekutiny z kloubu (obsah je studován s reaktivní synovitidou, zánětem kloubního pouzdra);
  • krevní testy (na revmatoidní faktor, kyseliny močové a sialové, seromukoidy, C-reaktivní protein).
Potvrzení diagnózy ultrazvukem

Počet vyšetření a testů závisí na tom, jak obtížné je stanovit diagnózu (v raných stadiích artrózy je to často velmi obtížné) a kolik chorob s podobnými příznaky je třeba vyloučit.

Poradenství souvisejícím specialistům

Během průzkumu nebo vyšetření může lékař identifikovat doprovodné patologie, které:

  • jsou provokujícími faktory pro rozvoj artrózy (endokrinní onemocnění, jako je diabetes mellitus);
  • může komplikovat proces léčby (vaskulární poruchy);
  • může narušit zotavení po operaci (obezita).

Osoba s artrózou má předepsané konzultace s příbuznými odborníky:

  1. Phlebologist, angiosurgeon - pro vaskulární patologie.
  2. Endokrinolog - pro endokrinní metabolické poruchy.
  3. Výživový poradce - pokud máte nadváhu atd.

Primární zdroje informací, vědecké materiály k danému tématu

  • Příručka terapeuta. Shulutko B.I., ELBI-SPb, 2008.
  • Revmatická onemocnění: nomenklatura, klasifikace, standardy diagnostiky a léčby. Kovalenko V.N., Shuba N.M., Kyjev: Katran group, 2002.
  • Ortopedie: klinické pokyny - Mironov S.P., 2018.
  • Ortopedie: národní směrnice. Učebnice pro systém PPOV / ASMOK, editor S. P. Mironov, G. P. Kotelnikov. M.: GEOTAR-Media, 2008.
  • Diagnostika revmatických a systémových onemocnění pojivové tkáně. Praktický průvodce. Okorokov A.N., M.: Lékařská literatura.
  • Vybrané přednášky z revmatologie. G. G. Bagirova. - M.: Medicine, 2011.
  • Operace v traumatologii a ortopedii. Bespalchuk P.I., Prochorov A.V., Volotov. 2001.
  • V kontaktu s
  • Spolužáci
  • Facebook
  • Cvrlikání
  • Můj svět

V horní části zdroje komentářů je posledních 25 bloků otázek a odpovědí. Galina Pivneva, vysokoškolské vzdělání v oboru „Lidské zdraví, učitel Základy zdraví“ odpovídá na otázky pod přezdívkou Správce.

Odpovědi na komentáře zveřejňujeme jednou týdně, obvykle v pondělí. Nezdvojujte prosím otázky - všechny se k nám dostanou.

Který lékař léčí artrózu: artrolog a další specialisté?

Pohled revmatologa na onemocnění kolen

Dohodněte si schůzku s revmatologem hned teď

Vyberte si město a specialistu. Klikněte na tlačítko „Zaregistrovat se online“ a do zobrazeného formuláře zadejte své jméno a telefonní číslo. Naši specialisté vás kontaktují do 15 minut.

Když dojde k artróze, většina pacientů neví, se kterým lékařem by se měli poradit. Na léčbě tohoto onemocnění se podílejí různí odborníci. Specializace lékaře závisí na stupni poškození tkáně a příčině patologie. Pokud se pacient nemůže samostatně rozhodnout, ke kterému lékaři má jít, je v tomto případě nutné jít k terapeutovi. Na většině klinik je v kanceláři tohoto lékaře lékařská karta, bez které nebudou akceptováni další odborníci..

Když potřebujete pomoc lékaře?

Osteoartróza je zákeřné onemocnění pohybového aparátu, které s prodlouženým asymptomatickým průběhem vede k imobilizaci kloubu..

Symptomem kloubních patologií je výskyt bolesti v postižených oblastech. Právě s tímto příznakem nejčastěji chodí pacienti k lékaři. Následující příznaky mohou navíc sloužit jako signál k návštěvě zdravotnického zařízení:

  • tíseň při provádění pohybů;
  • bolestivost po cvičení;
  • zvýšená bolest v noci;
  • porušení motorické funkce kloubu;
  • otok kloubu;
  • deformace postižené oblasti;
  • změna barvy kůže v místě artrózy.

Zpět na obsah

Kdo je artrolog?

Artrolog je specialista na chirurgický profil zabývající se diagnostikou, léčbou a prevencí nemocí kloubů a periartikulárních tkání.

V lidském životě nejsou klouby daleko od posledního místa. S pomocí nich se provádí každý pohyb, protože to jsou klouby, svaly, šlachy a vazy, které poskytují nejen pohyblivost lidské kostry, ale také spojení všech kostí. Každý rok se zvyšuje počet lidí trpících revmatickými chorobami kloubů, dospělých i dětí. Tato nemoc nikoho nešetří. Pokud nebudou opatření přijata včas, může další vývoj nemoci vést k postižení, k postižení. Lékař, jehož úkoly zahrnují jak léčbu, tak studium, prevenci a diagnostiku onemocnění degenerace tkání kolem kloubů i samotných kloubů, se nazývá artrolog. Artrolog je pro lidi ve stáří nesmírně nutný, protože během tohoto období se snižuje motorická aktivita, snižuje se přísun krve do kloubů a jejích prvků, dochází ke změnám v chrupavčité tkáni.

Kompetence artrologa

Existuje spousta typů zánětů kloubů, pro správnou diagnózu je nesmírně důležitá přesná diagnóza a další léčba, které jsou v kompetenci dobře vyškoleného specialisty - artrologa. Rozsah řešení artrologa zahrnuje problémy se zánětem kloubů, spolu s nimiž onemocní kloubní chrupavka, kloubní pouzdro, synoviální membrána a další složky lidského kloubu..

Nemoci léčené artrologem

Nemoci, které postihují klouby, kosti, šlachy, vazy a svaly, zahrnují více než 120 nezávislých bolestivých forem, které ovlivňují lidský pohybový aparát.

Mezi revmatická onemocnění patří:.

Revmatoidní artritida

Tento typ artritidy je vážným onemocněním a v žádném případě by neměl být kladen na zadní hořák. může se najednou projevit každou chvíli. Ovlivňuje zánětlivý proces pojivové tkáně kloubů a zánět postupuje podél kloubů na periferii těla jako symetrická erozivně-destruktivní polyartritida. Vzhledem k tomu, že pacienti berou své zdraví vážně a přísně dodržují pokyny ošetřujícího lékaře, jsou ataky nemoci úspěšně uhaseny.

Dna

Když se krystaly kyseliny močové usazují v tkáních těla, je na tváři faktor rozvoje dny, který se nazývá hyperurikémie. Přímo dna sama o sobě, nebo jak se jí také říká „metabolická chyba“, patří mezi artropatie, je přímo úměrná nárůstu sedimentu krystalů kyseliny močové ve stěnách cév, ledvin, kloubů a dna se také vyznačuje mnohem vyšším obsahem séra ve srovnání s normou kyselina močová v krvi.

Osteoporóza

U osteoporózy mají pacienti deformaci kostní struktury, snížení její hmotnosti, v důsledku čehož se zvyšuje křehkost kostí a zde není daleko od častých a závažných zlomenin. Tomu se říká narušení remodelace, když jsou procesy kostní resorpce a její reprodukce nerovnoměrné..

Artróza, osteoartróza, osteoartróza

Osteoartróza je onemocnění, které probíhá bez zánětu kloubu, ale současně je zničena chrupavka, je obtížný proces obnovy a restrukturalizace tkáně chrupavky a do tohoto procesu jsou zapojeny svaly kolem kloubu, vazy a další složky. Pokud jde o frekvenci, je toto onemocnění na druhém místě mezi všemi onemocněními kloubů. Pokud není původ osteoartrózy jasný, nazývá se artróza. V případě sekundární artrózy se již objasňují vyšetřovací souvislosti.

Reaktivní artritida

Po urogenitální nebo akutní střevní infekci (nejčastěji do dvou měsíců) se může vyvinout reaktivní artritida. Toto je onemocnění kloubu, je zánětlivé, ale nehnisavé.

Psoriatická artritida

Jedná se o onemocnění vedoucí k kostní resorpci, progresivní erozivní artritidě. Onemocnění se vyvíjí v průběhu času, chronické.

Periartikulární nemoci měkkých tkání

Nejčastější. Na rozdíl od jiných nemocí nejsou nijak zvlášť nebezpečné, ale pacientovi způsobují mnoho nepříjemností.

Samotný zánět může být lokalizován v kterékoli tkáni svalové šlachy (může to být burza, fascie, svaly kolem kloubu atd.). Podle jejich názvu je určen název samotného zánětu, například zánět vazů se nazývá ligamentitis; pokud se zapálí svaly peri šlachy - myotendinitida; zánět kloubního pouzdra - bursitida; vak i šlachy se zapálí - tendobursitida a mnoho dalších.

Abyste dosáhli přesnosti léčby, musíte nejpřesněji určit, co přesně je zapáleno. Pokud diagnóza naznačuje artritidu lopatky lopatky, znamená to celý komplex „boláků“, ve kterých jsou skryty tendonitida bicepsové hlavy, tendonitida svalů infraspinatus, subdeltoidní a subakromiální bursitida.

Ve své práci lékaři používají termín periarthritis k popisu zánětu různých periartikulárních struktur měkkých tkání..

Ankylozující spondylitida, ankylozující spondylitida

Při této nemoci se zapálí klouby páteře a sakroiliakální klouby. Nemoc je systémová, chronická.

Obecně ankylozující spondylitida, reaktivní, psoriatická artritida, spondyloartritida, jak nediferencovaná, tak Crohnova choroba, a obecně ulcerózní kolitida, patří do skupiny seronegativních spondyloartropatií.

Nemoci této skupiny jsou charakterizovány následujícími příznaky:

  • porazit zánět několika kloubů a léze jsou asymetrické, nejčastěji klouby dolních končetin;
  • zánět sakroiliakálního kloubu;
  • entezitida;
  • poškození membrán očí;
  • poškození samotné páteře;
  • jsou také charakterizovány genetickou predispozicí.

VIDEO

Orgány pod dohledem artrologa

Kloubní vaky, šlachy, samotné klouby, vazy, tkáně obklopující kloub, srdce. Vyvstává přirozená otázka: co s tím má srdce společného? Odpověď je jednoduchá. Když dojde k zánětu periartikulární tkáně a samotných kloubů, infekce, která je poškozuje, proniká krví do srdce, proto jsou postiženy nejen ruce a nohy člověka, ale objevují se také srdeční problémy. Pacienti s revmatismem si často stěžují na bodavou bolest v srdci. To je způsobeno stafylokoky, které způsobují revmatismus. Příznivým prostředím pro jejich reprodukci jsou měkké tkáně, z nichž se skládá i srdce. Artrolog se proto zabývá nejen léčbou kloubů, ale také naším hlavním orgánem, který pumpuje krev..

Jdeme k artrologovi

U nemocí, kterými se artrolog zabývá, je:

  • kloubní pohyblivost;
  • dojde ke zčervenání kůže nad kloubem;
  • dochází ke zvýšení tělesné teploty (subfebrilní povaha);
  • bolest kloubů a tkání umístěných kolem kloubů, zejména ráno po probuzení, je pozorována ztuhlost kloubů;
  • pacienti si všimnou, že se objevují nejen bolestivé nepříjemné pocity, ale také pohyby, omezené, ne volné;
  • ESR se zvyšuje.

Tyto příznaky naznačují onemocnění pohybového aparátu..

Artrolog provádí lékařské vyšetření kloubů, kontroluje jejich motorické funkce, studuje, jak dlouho trvá otok kloubů, stejně jako denní období bolesti, aktivita bolesti. Na základě těchto příznaků je diagnostikována artróza..

Artróza

Počáteční (primární) artróza jde vedle sebe s aterosklerózou, arteriální hypertenzí a metabolismus tuků je také narušen.

S projevem kliniky artrózy se změnou kloubu a rentgenovým vyšetřením lze vysledovat nesrovnalost, když jsou příznaky buď mírné, nebo výrazné. Závisí to na řadě faktorů:

  • dokud zánět nepřesáhne hranice samotné chrupavky, je těžké o tom vědět. Je to způsobeno tím, že v chrupavce nejsou žádné nervy a krevní cévy;
  • všechny kloubní komponenty (kapsle, šlachy, svaly, synoviální membrána) jsou zaníceny nerovnoměrně a ne současně, i když mají nervová zakončení;
  • tělo kompenzuje náklady na ztrátu kloubních tkání, proto čím pomaleji se nemoc vyvíjí, tím méně se projevují příznaky artrózy. U všech pacientů artróza neprochází stejným způsobem a různým tempem..

U artrózy je pocit ztuhlosti, nízká pohyblivost kloubů, únava se objevuje rychleji, bolest je obvykle "tupá", bolestivá. Se změnou počasí, velkou únavou nebo po dlouhém odpočinku a nemovitostech se objevují takzvané „počáteční bolesti“. Například při napětí svalů únosce a flexorů kyčelního kloubu je bolest v kyčelním kloubu dána v oblasti ischiadického nebo třísla.

Pokud je člověk již ve stáří, pak jsou bolesti kloubů a kostí těžké. Tyto pocity nejsou dlouhodobé ani tak intenzivní jako u revmatoidní artritidy. U artritidy není pozorována prakticky žádná imobilizace, zejména kvůli rychlé únavě kloubu a ztuhlé pohyblivosti.

Artritida

To je zánět kloubů. Vyznačuje se: otokem a bolestivostí kloubu, omezenou pohyblivostí, pocitem ztuhlosti, zvýšenou teplotou tkání kolem kloubu. Někdy se spolu s těmito příznaky může objevit leukocytóza, horečka, celková slabost.

Zpočátku se synoviální membrána kloubu sama zapálí, v dutině se hromadí exsudát (zakalená kapalina bohatá na bílkoviny a buňky hematogenní a histogenní povahy, která se v místě zánětu potí z malých krevních cév). Tento nepřirozený proces přechází do dalších částí kloubu (tobolka, chrupavka atd.), Poté do periartikulární tkáně (šlachy, vazy).

Artritida se dělí podle počtu postižených kloubů na:

  • polyartritida (když je během zánětu postiženo mnoho kloubů);
  • oligoartritida (postiženy jsou 2–3 klouby);
  • monoartritida (jeden kloub se zapálí).

Pokud se artritická bolest prodlužuje po celý život pacienta a čas od času se objeví s mírnou bolestí, pak se taková artritida nazývá chronická. Pokud je bolest silná a nemoc začala nečekaně a náhle, pak se taková artritida nazývá akutní.

Burzitida

V případě, že má pacient bolest v oblasti synoviálního vaku a v oblasti vedle něj, jedná se o bursitidu. Může se náhle objevit silná bolest a zesílit se, zejména s velkým množstvím uloženého vápníku. Mezi příznaky bursitidy patří omezení pohyblivosti ramen, Duppelův syndrom nebo „adhezivní kapsulitida“.

Požadované analýzy

Po úvodní studii mohou být pacientům přiřazeny následující typy klinických testů:

  • Analýza moči;
  • krevní test;
  • chemie krve;
  • je také nutné určit hladinu revmatoidního faktoru v krvi;
  • povinná studie hladiny osteokalcinu a přítomnosti parathormonu;
  • Metoda PCR (urogenitální škrábání);
  • krev pro infekční markery;
  • krev pro hepatitidu;
  • krevní test na hormony;
  • autoprotilátky;
  • krevní test na C-peptid;
  • krevní test na pohlavní hormony.

Diagnóza artrologem

  • Magnetická rezonance (zkráceně MRI) ramenního kloubu;
  • MRI kolenních kloubů;
  • MRI zápěstí;
  • MRI kyčelního kloubu;
  • MRI kotníku;
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) postižených kloubů;
  • rentgen;
  • artrografie;
  • elektroradiografie;
  • tomografie.

Jakého lékaře kontaktovat?

Konzultace terapeuta

Většina pacientů s různými onemocněními se nejprve obrací na tohoto specialistu. Terapeut provede průzkum, vyšetření a předepíše nezbytné instrumentální studie. Na venkovských klinikách je tento lékař jediným, kdo konzultuje onemocnění kloubů. Podle povahy poškození kloubu vás terapeut pošle k revmatologovi, ortopedovi nebo traumatologovi k další konzultaci. Úzký specialista na artrózu se nazývá artrolog, ale schůzku můžete získat pouze ve velkých městech. Neurologické patologie se často projevují jako artróza, takže v tomto případě pomůže neurolog.

Traumatolog

Pokud deformace artrózy vedla k poranění kloubu, je nutná konzultace s lékařem. Nejčastěji je postižen kolenní, kyčelní nebo ramenní kloub. Úrazový lékař ošetřuje poranění těsným obvazem, sádrovým odlitkem nebo jej pošle chirurgovi k operaci. Další specialista léčí kyčelní kloub a další klouby na artrózu.

Příčiny artritidy

Skutečné příčiny revmatoidní artritidy stále nejsou jasné. Je známo pouze to, že k onemocnění dochází, když imunitní systém „selže“. Jinými slovy, imunitní systém začíná „bojovat“ se svými vlastními buňkami, což způsobuje poruchy v těle.

Existují návrhy, že následující faktory mohou vyvolat revmatoidní artritidu kloubů:

  • přenesené infekční nemoci (spalničky, hepatitida B, příušnice, opar);
  • genetická predispozice (speciální geny, například DRB1 vyvolávají „chyby imunity);
  • hypotermie těla;
  • trauma;
  • následky po operaci;
  • alergie na jídlo.

Rozdíly mezi revmatologem a ortopedem

Revmatolog, jako ortoped, léčí klouby. Navíc mezi nimi existuje zásadní rozdíl..

Léčí vrozené deformity, následky poranění, patologie nejen kloubů, ale celé kostry.
Zabývá se autoimunitními procesy.Není relevantní pro autoimunologii.
Odešle ortopedovi pro výběr ortopedických zdravotnických prostředků.Vyrábí a vybírá ortopedické struktury pro ošetření a korekci deformit.
Odvolán na ITU a propuštěn z vojenské služby s diagnózami: systémová kolagenóza, revmatoidní, psoriatická artritida.Odesílá ITU, provize z vojenské služby s diagnózami: ploché nohy, tlapky, patologické zlomeniny kostí, zakřivení nohy, vykloubení kloubů.

Každý pátý obyvatel planety trpí jednou nebo druhou revmatickou chorobou, takže profese revmatologa je v moderní společnosti velmi žádaná..

Jaké nemoci léčí revmatolog??

Revmatologové jsou považováni za úzkoprofilové specialisty, ale spektrum jejich lékařského vlivu je poměrně velké. Moderní revmatologové mohou diagnostikovat a léčit více než 200 nemocí. V zásadě se dělí na tři typy: onemocnění pojivové tkáně, nemoci kloubů a také takzvaná systémová onemocnění pojivových tkání vnitřních orgánů.

Stručně uveďme tato onemocnění: revmatismus, srdeční vady, lupus erythematodes, vaskulitida, artritida, dna, pseudodna, osteoartritida, osteoporóza, Stillova choroba, infekční artritida a další..

Historie profese

Revmatologie sahá až do prvního století našeho letopočtu. Tehdy se celé skupině nemocí začalo říkat termín „rheuma“, což v překladu z řečtiny znamená „tekutá látka“. Starověcí věřili, že tato neobvyklá látka je produkována mozkem a šíří se do všech orgánů a ovlivňuje je. Je obzvláště nebezpečný pro klouby, protože mají dutiny, kde se může hromadit réma.

Toto se dlouho myslelo, až v polovině 17. století zavedl definici revmatismu do lékařské praxe Francouz Guillaume de Bayou, osobní lékař francouzského krále Jindřicha IV. Zdůraznil, že onemocnění kloubů jsou pouze lokálním projevem celkového stavu těla. To znamená, že jako první navrhl systémovou povahu revmatických onemocnění. V roce 1845 byla popsána revmatoidní artritida (A. Garro), v roce 1860 - sklerodermie (E. Zhintrak), v roce 1895 - systémový lupus erythematodes (W. Osler).

Co je to revmatologie?

Slovo „revmatologie“, odvozené od slova revmatismus, má také řecký původ. Kořenový překlad tohoto slova znamená „potok“ nebo „řeka“ a přípona „loga“ - studie.

Revmatologie se zabývá konkrétně poruchami, které se vyskytují v pojivové tkáni nebo kloubech.

Nejznámější chorobou v této kategorii je revmatismus. Předpokládá se, že k revmatismu může dojít ze tří důvodů. Může se objevit jako důsledek streptokokového onemocnění, například v důsledku předchozí bolesti v krku, spálu, erysipel nebo jiného podobného onemocnění.

Revmatismus může také nastat v důsledku poškození imunity, například v důsledku alergické reakce.

Revmatismus se také může projevit v důsledku genetického zkreslení v přítomnosti predispozice k němu, zděděné osobou.

Když mluvíme o revmatismu, je třeba poznamenat, že ve vyspělých zemích jsou případy onemocnění u populace ve věku od 4 do 18 let mnohem menší než v Rusku. Takové statistiky jsou spojeny s používáním antibiotik při léčbě streptokokových infekcí v nejranějším stadiu onemocnění. Je známo, že 80 procent lidí starších 70 let žijících v Rusku trpí revmatickým onemocněním srdce právě proto, že v mladém věku ještě nebyla antibiotika užívána..

Je třeba si uvědomit, že onemocnění léčená revmatologem jsou chronická a vyžadují neustálé sledování lékařem pacienta.

Požadavky na revmatologa

Mezi základní požadavky na revmatologa patří:

  • Vyšší lékařské vzdělání, platný akreditační list v revmatologii.
  • Schopnost provádět intraartikulární injekce, denzitometrie.
  • Držení metod endoskopické diagnostiky a léčby.
  • PC znalosti.


Revmatická onemocnění se vyskytují u každé páté osoby.

Diagnóza artritidy

Revmatoidní artritida je diagnostikována revmatologem / artrologem.

Před potvrzením nebo vyvrácením diagnózy si artrolog / revmatolog vyslechne stížnosti pacienta, vyšetří klouby a předepíše nezbytné vyšetření.

Diagnóza obvykle zahrnuje následující testy (viz také revmatologické vyšetření):

  • krevní test na revmatoidní faktor (přítomnost RF indikuje tzv. séropozitivní revmatoidní artritidu (prognosticky závažnější forma), absence RF indikuje seronegativní variantu onemocnění);
  • krevní test na ADCP;
  • krevní test na hladinu C-reaktivního proteinu (indikuje přítomnost zánětlivého procesu);
  • krevní test na rychlost sedimentace erytrocytů (určuje fázi onemocnění - exacerbace nebo remise);
  • RTG kloubů (vizualizuje stav kloubů v jakékoli fázi artritidy;
  • MRI kloubů (specifikuje stav kloubu a jeho komponent).


2 Diagnóza artritidy


3 RTG kloubů

Jak se stát revmatologem

Abyste se stali revmatologem, musíte:

  1. Vystudoval univerzitu nebo lékařskou školu s diplomem z všeobecného lékařství nebo pediatrie.
  2. Získejte akreditační list. K tomu musíte složit zkoušku a úspěšně absolvovat pohovor s odbornou komisí.
  3. Poté můžete ambulantně pracovat s pacienty (například terapeutem nebo pediatrem).
  4. Chcete-li získat úzkou specializaci, můžete zadat rezidenci (2 roky studia) v oboru "Revmatologie". Je to jednodušší za poplatek, protože konkurence je malá a pro přijetí potřebujete pouze 50 certifikačních bodů. Do rezidence se můžete dostat zdarma dvěma způsoby: obecnou soutěží nebo cílovým vedením hlavního lékaře lékařské organizace, ve které specialista již pracuje.

Lékaři musí každý rok dosáhnout 50 certifikačních bodů. Za tímto účelem můžete absolvovat školení pro pokročilé (36 bodů), zúčastnit se vědeckých a praktických konferencí (počet bodů závisí na události, obvykle však asi 10 bodů), publikovat vědecké práce, psát knihy, obhájit disertační práce. Pokud máte dostatek bodů, můžete pokračovat v práci. Pokud body nebudou získány, budete muset buď ukončit lékařskou praxi, nebo tento problém vyřešit „nestandardními“ způsoby.

Zkušenosti, dovednosti a kvalita práce lékaře jsou obvykle hodnoceny podle kvalifikačních kategorií, které lze získat obhájením výzkumné práce. Během obhajoby komise hodnotí dovednosti lékaře v oblasti diagnostiky, léčby, prevence a relevance jeho znalostí.

Jaké jsou kvalifikační kategorie:

  • druhá - více než 3 roky zkušeností;
  • první - více než 7 let zkušeností;
  • vyšší - více než 10 let zkušeností.

Kvalifikační kategorie vám umožňuje zastávat vysoké pozice ve zdravotnických zařízeních, dává právo na zvýšení platu, dává status v profesionálním prostředí a vysokou důvěru ze strany pacientů. Většího respektu lze dosáhnout řečem na konferencích, sympoziích a psaním vědeckých článků a příspěvků.

Lékař má právo nekvalifikovat se, ale to mu zkomplikuje kariéru a profesní růst.

Rozdíly a podobnosti mezi artrózou a artritidou

Vzhledem ke specifikům nemocí je snazší zjistit, na kterého lékaře se v případě nemoci obrátit.

Navzdory shodě názvů nemocí existují určité rozdíly v příčinách vzniku a průběhu samotné nemoci. Artróza i artritida jsou onemocnění kloubů. Artróza je ale primární degenerativní onemocnění, které obvykle postihuje starší lidi. Nejběžnější jsou artrózy kolenních a kotníkových kloubů. Výjimku tvoří sportovci, jejichž klouby se opotřebovávají dlouhodobým tréninkem a fyzickým přetížením. Artróza se prakticky neléčí a její léčba se v zásadě omezuje na udržení těla a prevenci komplikací.

Pokud jde o artritidu, touto nemocí trpí hlavně mladí lidé. Artritida je důsledkem již existujícího onemocnění. Lze jej považovat za komplikaci infekčních a virových onemocnění, onemocnění imunitního systému, úrazů.

Důležité! Pokud jsou v případě artrózy nemocné pouze klouby, pak trpí artritidou celé lidské tělo..

Top