Kategorie

Populární Příspěvky

1 Dna
Jak se zbavit bolesti zad - rychlá cesta
2 Kolena
Cvičení pro skoliózu stupně 2
3 Zápěstí
Čím je charakterizována skolióza stupně 4 a jak s ní zacházet
Image
Hlavní // Dna

Příčiny, příznaky a léčba artrózy


Osteoartróza je onemocnění, jehož příznaky by měl každý vědět. Tato nebezpečná a velmi častá patologie v rané fázi může být téměř neviditelná, ale jak postupuje, může způsobit nesnesitelnou bolest a dokonce vést k invaliditě. O tom, jak se tomu vyhnout, si povíme v našem článku..

Proč dochází k artróze a kdy zahájit léčbu

Bolestivé pocity v oblasti kloubů, „cvakání“ během pohybu a snížená pohyblivost končetin často zůstávají nepovšimnuty: většina lidí těmto signálům z těla nepřikládá důležitost. Mezitím tyto příznaky mohou naznačovat závažné onemocnění - artrózu..

Osteoartróza nebo artróza deformans je onemocnění, které zahrnuje zničení a ztenčení tkáně kloubní chrupavky. Současně se tkáň kloubu uvolňuje a roste, což nakonec vede ke vzniku kostních procesů a zánětu uvnitř kloubu..

V rané fázi mají pacienti mírné nepohodlí při pohybech, kterým nemusí věnovat pozornost. Ve druhé fázi onemocnění dochází k silné bolesti, která vede k omezení pohyblivosti kloubů. Třetí stupeň je kromě bolesti doprovázen úplnou nebo téměř úplnou destrukcí tkáně kloubní chrupavky. Před několika desítkami let byli pacienti s třetím stadiem artrózy upoutáni na invalidní vozík. Dnes se možnosti medicíny významně rozšířily a v případě úplné degradace tkáně chrupavky je pacientům nabízena protetická chirurgie.

Pokud byla ve druhé polovině dvacátého století onemocnění diagnostikováno hlavně u lidí starších šedesáti let, nyní vědci hovoří o zvýšeném výskytu po čtyřicítce. Riziková skupina je poměrně rozsáhlá: zahrnuje nejen občany nad stanovený věk, ale také lidi, kteří se věnují manuální práci, nadváhou, sportovcům, těm, kteří utrpěli zranění nebo mají genetickou predispozici. Toto onemocnění je náchylnější k ženám než k mužům.

Je možné výrazně zpomalit rozvoj artrózy, pomoci udržet pohyblivost končetin a vyhnout se vážnému chirurgickému zákroku pomocí včasné terapie - proto je tak důležité konzultovat s revmatologem první příznaky.

Mnoho lidí si mýlí pojmy „artritida“ a „artróza“ - a přesto se jedná o dvě různá onemocnění (někdy se však navzájem doprovázejí). Artritida je zánět kloubů, který je často způsoben infekcí a vyskytuje se u lidí mladších čtyřiceti let. Dodává zmatek podobnosti příznaků onemocnění: bolest a otok v postižené oblasti.

Léčba artrózy

Z hlediska evropské medicíny vyžaduje léčba tak závažného onemocnění, jako je artróza, integrovaný přístup, který zohledňuje příznaky v různých stádiích onemocnění. Komplex terapeutických opatření kromě užívání léků zahrnuje opatření na hubnutí, kinezioterapii, fyzioterapii a v případě potřeby předepisuje chirurgický zákrok. Léčebný program je vypracován revmatologem s přihlédnutím k lokalizaci onemocnění, charakteristikám těla pacienta, ale nutně zahrnuje celou řadu akcí zaměřených na boj proti projevům nemoci.

Názory tradiční čínské medicíny (TCM) na léčbu artrózy se liší. Hlavními příčinami onemocnění vedoucího ke ztenčení a deformaci chrupavkové tkáně jsou z pohledu TCM metabolické poruchy, patologie endokrinního a lymfatického systému a snížená imunita. Právě na eliminaci těchto důvodů je směr metod čínské medicíny směrován. Navíc v případě pozitivní dynamiky jsou také eliminovány příznaky onemocnění..

Proto dnes stále častěji lze najít názor odborníků na potřebu kombinovat metody západní a východní medicíny [1].

Léčba drogami

Prvním úkolem, který vyvstává při léčbě artrózy, je zmírnění bolesti a zánětu v kloubu. K tomu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, ketorolak, piroxikam, diklofenak a jejich deriváty - ve formě tablet, injekcí, gelů, mastí nebo rektálních čípků. Pamatujte, že užívání této skupiny léků pouze zmírňuje hlavní příznaky onemocnění. Kromě toho může dlouhodobé užívání NSAID urychlit proces destrukce chrupavky, proto je nutné je používat s velkou opatrností a pouze podle pokynů lékaře..

V závažných případech as nízkou účinností léčby nesteroidními protizánětlivými léky se k odstranění bolesti a zánětu používají kortikosteroidy. Zpravidla se vstřikují do těla přímo do kloubního pouzdra. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může zhoršit stav chrupavky, proto jsou předepsány pouze pro silné bolesti. Podobně jako NSAID slouží tato skupina léků k odstranění bolesti a zánětu a nezpomaluje průběh artrózy.

Užívání analgetik je dalším způsobem, jak pacienta zbavit bolesti. Na rozdíl od NSAID analgetika zmírňují zánět v menší míře, ale jsou účinnější v boji proti bolesti. Pokud se objeví svalové křeče, jsou předepsána antispazmodika, například „Midocalm“. Obě skupiny léků se nejčastěji používají ve formě injekcí ke zmírnění příznaků artrózy a jsou neúčinné v boji proti samotné nemoci..

Chondroprotektory jsou jednou z nejdůležitějších složek léčby artrózy: saturují tkáň chrupavky živinami a stimulují růst buněk. Skupina chondroprotektorů zahrnuje například glukosamin vyráběný ve formě tablet nebo tobolek. Nelze očekávat rychlý účinek používání chondroprotektorů: zlepšení stavu chrupavky lze zaznamenat až po dlouhodobém užívání léků. Kromě toho nepomohou, pokud nemoc dosáhla třetího nejzávažnějšího stadia..

Vasodilatační léky ("Trental" a další) se používají ke zlepšení průtoku krve a také k odstranění křečí malých cév. Užívání těchto léků v kombinaci s chondroprotektory zvyšuje jejich účinek: živiny vstupují do tkáně chrupavky ve větším objemu.

Fyzioterapie

  1. Terapie rázovými vlnami. Použití terapie rázovými vlnami (SWT) při artróze umožňuje eliminovat jednu z hlavních příčin bolesti: procesy s ostnatými kostmi - osteofyty. Pod vlivem ultrazvukových vln „trny“ v průběhu času měknou a rozpouštějí se, což zvyšuje účinnost průtoku krve a metabolických procesů. Se všemi svými výhodami je terapie rázovými vlnami účinná pouze v raných stadiích artrózy a má mnoho kontraindikací, proto je předepisována s opatrností.
  2. Automatizovaná elektromyostimulace s vertikalizací. Použití elektrických impulsů ke kontrakci svalů se doporučuje především u pacientů na lůžku, stejně jako v případě těžkých poranění, kdy jsou nezbytná fyzická cvičení kontraindikována. Ačkoli elektromyostimulace není nejčastějším předpisem pro artrózu, její použití pomáhá zvyšovat svalový tonus a zlepšovat krevní oběh, což má pozitivní vliv na dynamiku zotavení..
  3. Fonoforéza. Tento postup kombinuje dva typy expozice najednou - ultrazvukové vlny a léky. Výsledkem je, že fonoforéza umožňuje výrazně zvýšit účinek léků: díky ultrazvuku jsou jejich látky dodávány do „cílových“ buněk a jsou mnohem aktivněji absorbovány.
  4. Ozonoterapie. Zavedení plynné směsi do kloubního pouzdra snižuje bolest a zánět, pomáhá obnovit pohyblivost kloubů a zlepšuje krevní oběh. Ozonoterapie je zpravidla předepsána v několika injekcích, v závislosti na závažnosti onemocnění..

Metody tradiční čínské medicíny

V čínské medicíně obnova zdraví kloubů začíná diagnózou, během níž se hodnotí celkový stav těla a identifikuje se hlavní příčina artrózy. Poté lékař sestaví program ovlivňování biologicky aktivních bodů. Komplexní léčba artrózy zahrnuje následující metody TCM:

  • akupunktura (akupunktura) - nastavení nejtenčích jehel na bodech v určité kombinaci;
  • phytocompress - "vytlačit" z léčivých bylin;
  • moxování - zahřátí pomocí doutníků z pelyňku;
  • akupresura tuina.

Důraz je kladen na akupunkturu jako nejúčinnější metodu léčby v tradiční čínské medicíně. Výsledky terapie do značné míry závisí na kvalifikaci specialisty. Pacient, který je v rukou zkušeného lékaře, si brzy všimne zlepšení pohody doprovázené úlevou od bolesti, obnovením pohyblivosti kloubů, posílením imunity, normalizací krevního oběhu a metabolismu [2].

Další nechirurgická léčba artrózy:

  • Fyzioterapie. Cvičební terapie pro artrózu je považována za vynikající způsob, jak zlepšit krevní oběh v oblasti postiženého kloubu a posílit svaly. Lékař obvykle doporučuje začít s jednoduchými cviky a postupně zvyšovat počet opakování..
  • Mechanoterapie. Fyzioterapeutická cvičení lze doplnit mechanoterapií - cvičení pomocí speciálních simulátorů. Zařízení vám umožní zvýšit zátěž během gymnastiky (kvůli různým činidlům pro vážení) a zároveň chránit nemocný kloub před poškozením. Stejně jako cvičební terapie pomáhá mechanoterapie zlepšit krevní oběh a zvýšit svalový tonus.
  • Trakce kloubů. Podstata postupu spočívá v mechanickém „natažení“ kloubu pomocí speciálního přístroje po dobu 15–20 minut. To snižuje napětí na kloubu, zpomaluje rozvoj artrózy a významně snižuje bolest pacienta. Kurz, který se skládá z 10–12 sezení, se provádí přibližně jednou za šest měsíců, aby se zlepšil a upevnil výsledek..
  • Lymfodrenáž a zahřívací masáž. Tyto postupy pomáhají zahřát postiženou oblast, zmírnit křeče a bolest, zlepšit krevní oběh v kloubech. Lymfodrenáž a zahřívací masáž lze použít také s omezenou pohyblivostí pacientů.
  • Jmenování dietního jídla. Korekce hmotnosti je jedním ze způsobů, jak významně snížit zátěž kloubu a zpomalit rozvoj artrózy. Udržování stravy samo o sobě samozřejmě nepřispívá k uzdravení, ale v kombinaci s jinými postupy může mít určitý účinek..
  • Korekce životního stylu. V boji proti artróze bude muset pacient významně revidovat obvyklý způsob života a začít nosit pouze pohodlnou obuv, používat pouze pohodlný nábytek, zatímco ženy se budou muset vzdát vysokých podpatků. Je také vhodné zbavit se špatných návyků a vyloučit nadměrnou fyzickou aktivitu. V některých případech bude prospěšné nosit ortézu a pravidelné návštěvy bazénu a koupele. Vyčerpávající seznam doporučení lze získat od ošetřujícího lékaře, který bude vycházet ze stavu pacienta.

Chirurgická operace

  1. Punkce (minimálně invazivní zásah). Používá se také k diagnostice onemocnění. Do kloubní tobolky se vloží jehla, která odebírá část tekutiny, - to vám umožní získat materiál pro analýzy, snížit zátěž tobolky a v případě potřeby také vstříknout kortikosteroidní léky přímo do ohniska zánětu.
  2. Diagnostická artroskopie. Artroskopie je zavedení speciálního artroskopického aparátu pomocí mikrořezů v kůži. To vám umožní důkladně prozkoumat kloub a odstranit oddělené fragmenty chrupavky, čímž se eliminují příčiny zánětu a bolesti.
  3. Korekční osteotomie. Podstatou tohoto chirurgického zákroku je pilníkování kostí pacienta s jejich následnou fixací v jiném úhlu. Operace může snížit napětí na kloubu a eliminovat bolest po dlouhou dobu. Takový radikální účinek je předepsán jen zřídka - zatížení těla pacienta je příliš velké a doba rehabilitace je příliš dlouhá.
  4. Endoprotetika. V případech, kdy jiné typy léčby nepomohly a onemocnění zcela nebo téměř úplně zničilo klouby, jsou nahrazeny protézami z plastu, kovu nebo keramiky. Endoprotetika je obtížná a nákladná operace, která vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Mnoho pacientů pociťuje bolest několik měsíců po operaci. Endoprotetika pro pacienta je však často jedinou alternativou k vyhlídce na imobilizaci. Životnost moderních protéz dosahuje dvacet let a po všechny tyto roky bude pacient schopen žít plnohodnotný život..

Příznaky a rysy léčby artrózy různých typů

Navzdory společným rysům příznaků má artróza různých kloubů své vlastní znaky a charakteristiky léčby. Například použití mastí pro artrózu kyčelního kloubu je neúčinné kvůli svalové a tukové tkáni, která brání léku v dosažení místa zánětu. Ale stejné masti se dobře projevují při aplikaci na kolenní nebo loketní kloub. Pojďme se podívat, jaké příznaky jsou typické pro artrózu kloubů (kotník, koleno, loket, rameno, prsty a kyčle) a která léčba je vhodná pro každý z případů.

  • Léčba artrózy kloubů ruky (prstů). V rané fázi se nemoc prozrazuje jen s mírným chvěním a mírnou bolestí při pohybech rukou, ale pokud se neléčí, stane se vizuálně viditelnou: na falangách v oblasti kloubů se objeví znatelné zesílení. Bolest se zesiluje a stává se konstantní, v prstech je pocit pálení a pulzace. NSAID a kortikosteroidy se používají k úlevě od bolesti a zánětu, masáže, chondroprotektory, trakce prstů se používají ke zpomalení destrukce chrupavky.
  • Léčba artrózy ramenního kloubu. Bolestivé svalové křeče, snížená pohyblivost paží, „lumbago“ při zvedání a pohybu do stran - to vše jsou příznaky artrózy ramenního kloubu. Předepište masáže, fyzioterapeutická cvičení v kombinaci s použitím spazmolytik a intraartikulárních injekcí anestetik.
  • Léčba artrózy loketního kloubu. Příznaky onemocnění loketního kloubu jsou hlasitá tíseň při ohýbání paží v loktích a při pohybu rukou, „vystřelení“ bolesti a slabosti svalů. Chcete-li se zbavit tohoto typu artrózy, používají se fyzioterapeutické postupy, obklady a nesteroidní protizánětlivé léky ve formě mastí.
  • Léčba artrózy kyčelního kloubu. Pro artrózu kyčelního kloubu jsou charakteristické „měkké“ skřípání kloubů, bolestivé nebo nepohodlné pocity v dolní části zad během pohybu nebo silná únava. Při léčbě onemocnění jsou léky proti bolesti předepsány ve formě injekcí, tobolek nebo tablet, obkladů s protizánětlivými roztoky.
  • Léčba artrózy kolenního kloubu. U gonartrózy si pacienti stěžují na křupavé zvuky při pohybu, bolestivé pocity v lýtkové oblasti, zejména při velkém zatížení, a na zvětšení kloubu. Komplexní terapie zahrnuje: terapii rázovými vlnami, trakci kloubů, fyzioterapeutická cvičení, užívání nesteroidních protizánětlivých léků (mastí) a použití obkladů.
  • Léčba artrózy kotníku. Pocit brnění, zarudnutí, křupání, cvakání v oblasti chodidla, únava při chůzi - tyto příznaky naznačují rozvoj artrózy kotníkového kloubu. Při léčbě tohoto typu onemocnění jsou účinné fyzioterapie, masáže a terapeutické koupele. Měli byste také snížit zatížení kotníku..

Aby se zabránilo artróze, zejména v případě predispozice, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla: nosit pohodlnou obuv, udržovat fyzickou aktivitu, dodržovat opatření při námaze, vyhýbat se zranění a podchlazení. Aby se zabránilo onemocnění, je obzvláště důležité udržovat normální váhu, protože každý kilogram navíc zvyšuje zátěž kloubů.

Léčba artrózy a čínská medicína

Kliniky tradiční čínské medicíny jsou mezi zdravotnickými institucemi poskytujícími služby pacientům s artrózou velmi oblíbené. Zhang Ziqiang, hlavní lékař, vypráví o zvláštnostech a specifikách léčby artrózy na klinice TAO, jednom z nejvýznamnějších lékařských center BMT v Moskvě:

"Bolestivé příznaky při artróze jsou výsledkem degenerativně-dystrofických změn v tkáních kloubu." Při léčbě, kterou po nezbytných diagnostických postupech předepisují odborníci v čínské medicíně, není cílem pouze zmírnit bolestivé příznaky, ale především odstranit samotné příčiny patologie. Obvykle se uchýlí k akupunktuře - dopadu na 300 aktivních bodů těla pomocí velmi tenkých sterilních jehel. Dále lze předvést akupresurní masáže tuiny, moxoterapii (oteplování doutníky z pelyňku) a bylinnou medicínu.

Většina lékařů TAO, kteří byli vzděláni a vyškoleni na vládních klinikách v Číně, Švýcarsku a Kanadě, mají ještě bohatší zkušenosti než někteří jejich kolegové v Celestial Empire. U nás si tedy můžete domluvit schůzku s odborníkem s více než 40 lety zkušeností v oblasti tradiční čínské medicíny, který 11 let zastával pozici vedoucího lékaře kliniky čínské medicíny ve městě Curych (Švýcarsko).

Klinika "TAO" působí na trhu zdravotnických služeb již více než 12 let a dnes jsme oficiální klinickou základnou Ústavu integrované medicíny I. Moskevské státní lékařské univerzity I. M. Sechenova. To nám umožňuje sledovat dynamiku stavu pacienta a vytvářet důkazní základnu pro různé metody..

Diagnostika na naší klinice je zdarma, ceny za léčbu jsou dostupné. Pro stálé zákazníky jsou poskytovány různé slevy a propagační akce “.

P. S. Na webu kliniky TAO můžete získat podrobné informace o zdravotnických službách, položit všechny své dotazy konzultantovi a také se přihlásit k diagnostice.

* Licence na poskytování lékařských služeb č.LO-77-01-000911 ze dne 30. prosince 2008 vydaná moskevským městským zdravotním oddělením.

Artróza: od příčin a symptomů k diagnostice a léčbě

Deformující osteoartróza (DOA) je chronické onemocnění, které vede k degeneraci, nebo jednodušeji k postupnému ničení kloubních chrupavek a přirozené dysfunkci kloubů.

Příčiny artrózy kloubů

Toto onemocnění má mnoho jmen: artróza, osteoartróza, moderní - osteoartróza (viz definice M15, M19 a M47 v ICD-10 - Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů, verze WHO pro rok 2016). Ať už je to jakkoli, podstata onemocnění zůstává nezměněna: kloubní chrupavka je postupně ničena, normální funkce kloubu je narušena, objevují se patologické kostní výrůstky - osteofyty. V průměru trpí tímto onemocněním 10% světové populace, ale jeho frekvence se s věkem zvyšuje: po 60 letech se některé příznaky artrózy vyskytují u 97% pacientů [1].

Artróza může postihnout jakékoli klouby, ale hlavně kyčle a koleno. Muži navíc často trpí kotníkem, zápěstím a temporomandibulárními klouby a bederní páteří. U žen krční a hrudní páteř, klouby prstů a kloub u spodní části palce.

Osteoartróza může být primární nebo sekundární. Primární se objevuje v nezměněných kloubech, sekundární - na pozadí již existující patologie.

Rizikové faktory pro rozvoj artrózy:

  • pohlaví: ženy onemocní desetkrát častěji;
  • stáří;
  • nadváha;
  • nedostatečné namáhání kloubů - profesionální sport, práce vyžadující klečet na kolenou nebo v podřepu, časté schody;
  • předchozí operace kloubů, například odstranění menisku;
  • utrpěl zranění kloubů;
  • akutní nebo chronický zánět kloubů;
  • dědičnost.

Kombinací těchto faktorů lze říci, že rozvoj osteoartrózy je podporován neustálým přetížením nebo mikrotraumatizací kloubů..

Mechanismus vývoje artrózy a příznaky

Hlavním důvodem pro rozvoj artrózy je nerovnováha mezi destrukcí a obnovou kloubní chrupavky. V těle vždy existují paralelní procesy anabolismu, tj. Vytváření nových složitých struktur a katabolismus - ničení zastaralých nebo poškozených tkání. V normálním stavu běží tyto procesy přibližně stejnou rychlostí. U osteoartrózy narůstá destrukce chrupavky a její zotavení se naopak zpomaluje. Zhruba řečeno, kloubní chrupavka začíná rychle a aktivně stárnout. Počet speciálních buněk, které produkují materiál pro tkáň chrupavky, chondrocyty, klesá. Jejich vlastnosti se mění: buňky začínají produkovat „špatné“ proteiny. Kloubní chrupavka se postupně ztenčuje, stává se křehkou, uvolňuje se, je pokryta prasklinami, nakonec úplně zmizí.

Tyto změny nemohou ovlivnit pouze kloubní části kosti, protože hlavní funkcí kloubní chrupavky je ochrana kosti před stresem. Postižená chrupavka ztrácí tlumicí vlastnosti a celá zátěž se přenáší na hlavu kostí a přenáší se nerovnoměrně, stejně jako se chrupavka mění nerovnoměrně. V oblastech vysokého tlaku je narušen průtok krve, mění se hustota kostní tkáně a její struktura, na okrajových oblastech se objevují kostní výrůstky - osteofyty, které omezují pohyblivost kloubu. Vzhledem k tomu, že pohyby v něm jsou omezeny nejen kvůli osteofytům, ale také proto, že je bolestivé se aktivně pohybovat, v průběhu času svaly kolem postiženého kloubu atrofují, což zhoršuje problém, protože normální aktivní svaly udržují stabilitu kloubu a s jejich atrofií se zátěž pouze zvyšuje.

Hlavními příznaky artrózy jsou bolesti kloubů, které se zvyšují při pohybu a námaze a mizí v klidu. K bolesti se často připojuje ranní ztuhlost - pocit „gelu“ v kloubu, zmenšení rozsahu pohybu. To naznačuje nedostatečný krevní oběh v oblasti kloubů. Krize (crepitus) kloubu, jeho nestabilita může být přidána k těmto příznakům. Obvykle se bolest vyskytuje v postižené oblasti, ale s artrózou kyčelního kloubu je lze cítit v rozkroku, hýždě a dokonce i v koleni.

Fáze vývoje artrózy kloubů

Na základě radiologických příznaků existují čtyři stadia vývoje osteoartrózy:

  • Začátek cystické restrukturalizace kostní struktury, oblasti osteosklerózy v subchondrální oblasti.
  • Přidá se zúžení kloubního prostoru, objeví se osteofyty.
  • Osteoskleróza v subchondrálních oblastech kosti (pod chrupavkou) se stává výraznou, kloubní prostor je výrazně zúžen, velké osteofyty;
  • Epifýzy (hlavy) kostí jsou zdeformované, zhutněné, kloubní prostor prakticky zmizí, výrazné výrazné osteofyty.

Je třeba poznamenat, že rentgenově detekované změny nijak nekorelují se závažností příznaků. Silná bolest a omezená pohyblivost jsou často doprovázeny drobnými změnami na rentgenovém záření a naopak se hrubá léze kloubu nemusí klinicky projevit vůbec.

Diagnostika a léčba

Léčba artrózy je celoživotní kvůli chronické povaze onemocnění. Čím dříve je však stanovena diagnóza a podle toho je zahájena léčba, tím pomaleji budou změny v tkáni chrupavky postupovat. Proto při jakékoli bolesti v kloubu musíte co nejdříve konzultovat lékaře, který vám na základě typických stížností předepíše další vyšetření a léčbu.

Rentgenový snímek postiženého kloubu poskytne obecnou představu o tom, jak daleko proces zašel. Přesná a spolehlivá data však lze získat pouze pomocí moderních výzkumných metod: ultrazvuk, počítačová tomografie, magnetická rezonance.

Metody léčby artrózy lze rozdělit na nefarmakologické, farmakologické a chirurgické. Chirurgická léčba osteoartrózy je nezbytná v konečné fázi vývoje onemocnění, kdy je nutná artroplastika - jinými slovy, výměna kloubu za syntetický. Před tím však lze proces zpomalit pomocí léků a fyzioterapie..

Nefarmakologické léčby:

  • Vzdělávání pacientů. Většina pacientů vůbec nerozumí tomu, co se s nimi děje, co mohou a co nemohou. Proto je nutné školení. Mělo by být jasně pochopeno, že při jakémkoli poškození kloubů je nutné pokračovat v cvičení a protahování, což snižuje zátěž a intenzitu. Pokud nemůžete chodit - pohybujte se po bytě na všech čtyřech, ale nezastavujte se a neležte v posteli. Také stojí za to naučit se speciální cvičení, která pomáhají snižovat bolest, udržovat pohyblivost kloubů a udržovat normální stav svalů..
  • Ztráta váhy. Snížení tělesné hmotnosti nejen snižuje bolest, ale také zlepšuje biochemické parametry charakterizující změny v tkáni chrupavky.
  • Cvičení. Cvičení, zaměřené zejména na zlepšení svalové síly, zmírňuje bolesti kloubů a udržuje jejich funkci.
  • Akupunktura pomáhá zmírnit bolest a zlepšit krevní oběh kolem kloubu.
  • Chrániče kolen, ortopedické vložky, ortézy kolen a další pomůcky, které stabilizují kloub a snižují stres. Vytvářejí analgetický účinek a zlepšují funkci kloubů.
  • Fyzioterapie. Zahrnuje jak nejjednodušší metody, jako je vyhřívací podložka nebo ledový obal, tak i špičkové technologie.
  • Terapie rázovými vlnami. Zvukové vlny jsou aplikovány do oblasti kloubu na frekvenci 16 až 25 Hertzů (infrazvuk). To zlepšuje krevní oběh a metabolické procesy v oblasti postiženého kloubu. Taková terapie je účinná v raných fázích vývoje artrózy a v pokročilých případech je prakticky k ničemu..
  • Khivamat terapie. Jedná se o vibrační masáž vytvořenou působením střídavého elektrického pole. Zlepšuje krevní oběh a metabolismus v tkáni chrupavky, zmírňuje bolesti, snižuje otoky a zánětlivé aktivity.
  • Kryoterapie nebo vystavení extrémně nízkým teplotám. Snižuje otoky a záněty, snižuje svalové křeče a bolesti, zlepšuje metabolické procesy a regeneraci.
  • Masáž. Při artróze má masáž pomocnou hodnotu: snižuje svalové křeče a zpomaluje svalovou atrofii, ale neovlivňuje průběh degenerativních procesů v samotném kloubu.

Farmakologická léčba

Z léků při léčbě artrózy se nejčastěji používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které snižují aktivitu zánětu a snižují bolest, ale nemohou zpomalit proces destrukce chrupavky. Pro zlepšení výživy a zastavení degenerace se doporučují takzvané chondroprotektory - látky tvořící tkáň chrupavky. Lékaři posledních deset let energicky debatovali o jejich účinnosti. V současné době se nedoporučují ve Spojených státech a ve většině západoevropských zemí, ale jsou zahrnuty v klinických pokynech v Rusku.

Syntetické hormony - glukokortikosteroidy aktivně zmírňují zánět.

Jakýkoli lék lze použít několika způsoby. Nejprve se jedná o tradiční pilulky (orální podání). Tato metoda je jednoduchá a docela účinná, ale léky podávané tímto způsobem mohou ovlivnit stav celého organismu, zejména gastrointestinálního traktu..

  • Masti a krémy. Přes aktivní reklamu je tato metoda aplikace neúčinná nebo vůbec neúčinná: účinná látka jednoduše „nedosahuje“ kloubu. Kůže je přirozená ochranná bariéra těla, kterou neproniká tolik látek, tím obtížnější je očekávat, že léky projdou podkožní tkání, proniknou do kloubního vaku a vstoupí do chrupavky.
  • Intraartikulární podání. V tomto případě účinná látka vstupuje přímo do oblasti patologických změn. Jedná se o složitou manipulaci, která vyžaduje účast kvalifikovaného lékaře, ale současně je to jedna z nejúčinnějších metod vydávání léčivých přípravků. Terapie PRP nebo plazmová terapie je jednou z moderních oblastí léčby artrózy. V tomto případě se do kloubu vstřikuje pacientova vlastní krevní plazma obohacená krevními destičkami. Jedná se o krvinky, které jsou nejen odpovědné za včasné zastavení krvácení, ale také spouštějí aktivní opravu tkání. Stimulují produkci mnoha biologicky aktivních látek odpovědných za regeneraci. Aktivovaná plazma snižuje aktivitu zánětu, snižuje bolest a nezpůsobuje alergie, protože to jsou pacientovy vlastní tkáně.

Léčba artrózy je tedy celoživotní proces. Je-li však vybrán příslušným lékařem, umožňuje vám dlouhodobě zmírnit bolest, snížit zánět, podpořit metabolické procesy v chrupavce, a tak na dlouhou dobu oddálit potřebu náhrady kloubů..

Kterou kliniku si můžete vybrat pro léčbu artrózy?

"K léčbě artrózy je třeba přistupovat odpovědně," řekl Zhang Ziqiang, přední odborník na klinice tradiční čínské medicíny TAO. - Bohužel je nemoc nevyléčitelná. Nepropadejte však panice. Pokud zahájíte terapii včas, můžete udržet své klouby v pohybu po velmi dlouhou dobu..

Lékaři naší kliniky zde mohou pomoci. Jsou to skuteční profesionálové ve svém oboru. Byli vzděláváni ve svém oboru na nejlepších univerzitách v Číně a na základě smlouvy pracovali na klinice TAO. Vzhledem k tomu, že odborníci praktikují již několik let, pacient nebude muset běžet k různým lékařům, ale může být sledován jedním lékařem. To zase zlepšuje kvalitu léčby..

Klinika tradiční čínské medicíny TAO existuje již více než 11 let. Naše služby zahrnují akupunkturu, různé druhy masáží, vakuové ošetření, bylinnou medicínu a další. Specialisté kliniky se snaží zajistit, aby se pacient mohl operaci vyhnout, i když se zdá, že neexistuje jiné východisko..

Zpravidla máme léčbu. Jeden kurz se nejčastěji skládá z deseti sezení. Při zaplacení celého kurzu získá pacient 15% slevu “.

P. S. Chcete-li se dozvědět více o službách Kliniky tradiční čínské medicíny TAO, zobrazit ceny a domluvit si schůzku, navštivte webové stránky.

Licence pro poskytování zdravotnických služeb č. LO-77-01-000911 ze dne 30.12.2008 vydaná moskevským ministerstvem zdravotnictví.

Osteoartróza je běžný stav, který způsobuje bolest a omezený pohyb kloubů.

Užívání léků proti bolesti na artrózu nezastaví vývoj onemocnění. K léčbě nemoci se musíte poradit s lékařem.

Následující faktory mohou přispět k rozvoji artrózy:

  • stáří;
  • nadváha;
  • trauma;
  • dědičnost.
Více informací.

Služby specialistů kliniky tradiční čínské medicíny mohou pomoci s takovými nemocemi pohybového aparátu, jako jsou:

  • artróza;
  • osteochondróza;
  • dna;
  • radikulitida.
Více informací.

V závislosti na nemoci a individuálních charakteristikách pacienta může odborník na klinice tradiční čínské medicíny nabídnout služby, jako jsou masáže, akupunktura, bylinná medicína atd..

Můžete ušetřit na léčbě pomocí propagačních a speciálních nabídek.

Na úvodní konzultaci můžete získat představu o klinice tradiční čínské medicíny, zjistit náklady na léčbu a zeptat se na zajímavé otázky.

Náklady na léčbu na klinice tradiční čínské medicíny mohou záviset na délce kurzu, kvalifikaci lékaře a cenové politice instituce..

Při výběru kliniky tradiční čínské medicíny byste si měli pečlivě přečíst licence a certifikáty i pověst instituce.

  • 1 http://www.noltrex.ru/media/pdf/artroz.pdf

Kaadze Anastasia Gennadievna, redaktorka

Všechny rizikové osoby, zejména ženy po menopauze, musí být vyšetřeny odborníkem na osteoartrózu. Kromě toho to musí být provedeno bez ohledu na to, zda existují výrazné příznaky DOA, včetně bolesti, nebo zda se u vás neobjeví žádné nepohodlí. Včasná reakce na vývoj patologie pomůže v budoucnu zabránit vážným problémům, někdy ohrožujícím zdravotní postižení.

Osteoartróza: co to je, příznaky, metody léčby a specifika

Problémy s klouby se mohou objevit ve velmi odlišném věku bez ohledu na pohlaví dané osoby. Tento faktor významně snižuje kvalitu života a omezuje stupeň pohyblivosti kloubů a končetin, což způsobuje mnoho nepříjemností a bolestivých pocitů. Nejčastěji jsou nemoci pohybového aparátu geneticky podmíněné a související s věkem. Podle statistik se po začátku 50 let riziko artrózy a artritidy zvyšuje 5krát.

Nejčastěji jsou starší lidé i profesionální sportovci vystaveni artróze. Toto onemocnění je skutečným problémem, protože spouští nevratné procesy v chrupavce a kloubech, což vede k vážnému degenerativnímu poškození. Při absenci vysoce kvalitní a včasné léčby postupuje patologie, ničí zdravé tkáně a snižuje končetinu.

Pojem

Co je artróza podle lékařských definic? Jak nebezpečné je toto onemocnění pro lidské zdraví a je možné se z tohoto onemocnění úplně uzdravit?

Artróza je specifické onemocnění kloubů, které má degenerativní-dystrofický charakter. Nástup onemocnění zahrnuje postupné, pomalé ničení chrupavky a kloubu. Zničení dochází zevnitř, což vyvolává nevratné globální změny v kloubních koncích kostí.

Zvláštnost a nebezpečí artrózy spočívá v jejím pomalém postupu. Je poměrně obtížné odhalit problém v počátečních fázích, protože se ve skutečnosti neprojevuje symptomaticky. U artrózy je pozorován zánět, který pod vlivem řady patogenních faktorů postupuje a zesiluje. V budoucnu tedy klouby a chrupavka podléhají degeneraci periartikulárních tkání a začínají se hroutit.

Osteoartróza je extrémně časté onemocnění, které postihuje jednoho z pěti lidí na světě. Takový častý výskyt je spojen nejen se zvýšením průměrné délky života lidí, ale také se zhoršením celkového ekologického stavu, stravy a pracovních podmínek. Během posledních desetiletí byla artróza výrazně „mladší“. Lékaři se tedy začali setkávat s více a více případy, kdy se onemocnění projevilo u lidí, jejichž věk nepřesáhl 30 let..

Důvody pro rozvoj artrózy

Nejčastější příčinou artrózy je narušení normálního metabolismu v chrupavce. Takové selhání vede k tomu, že chrupavková tkáň kloubu začíná ztrácet svou pevnost a pružnost. Právě tento okamžik radikálně ovlivňuje pohyblivost kloubu, jeho výkon a vytrvalost. Jakmile se „pracovní“ vlastnosti tkáně ztratí, začne artróza neúprosně postupovat.

Je třeba poznamenat, že k metabolickému selhání nedochází náhodou. To lze usnadnit mechanickými, biologickými faktory. Lékaři identifikují následující nejčastější důvody:

  • dědičnost;
  • hormonální nerovnováha;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • psoriáza;
  • vážná zranění;
  • revmatoidní artritida.

Důležité! Artróza se nejčastěji vyskytuje v důsledku pravidelné a intenzivní fyzické námahy, které mohou čelit sportovci, důlní pracovníci a mechanici. Abnormální zatížení vyvíjí nadměrný tlak na chrupavku, která se začíná opotřebovávat, rozpadat a ztrácet své změkčující vlastnosti.

Mezi další příčiny onemocnění kloubů patří:

Po mnoho let bez úspěchu bojujete se SPOLEČNÝMI BOLESTI? „Účinný a cenově dostupný lék na obnovení zdraví a mobility kloubů pomůže za 30 dní. Tento přírodní lék dělá něco, co dříve provedla pouze chirurgie.“

  • špatná a nevyvážená strava;
  • obezita, nadváha;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • podchlazení;
  • tuberkulóza;
  • encefalitida;
  • pravidelné nachlazení;
  • syfilis;
  • kapavka;
  • věk po 50 letech;
  • opojení;
  • autoimunitní onemocnění;
  • hnisavá artritida;
  • hemofilie;
  • selhání přívodu krve do hlavice femuru.

Důležité! Artrózu mohou také vyvolat různé infekce, například střevní nebo močové. Léčba infekční artrózy se provádí podle individuálního schématu a je zaměřena na potlačení zaměření infekce.

Příčiny artrózy mohou spočívat také v genetických poruchách, a to:

  • Nemoc zvaná Bouchard a Heberdenovy uzliny mohou být zděděny u lidí. Ohroženým lidem se pravidelně předvádí lékařská preventivní léčba.
  • Nesprávná tvorba kloubů a chrupavek v prenatálním období vývoje. Existuje tedy rychlá destrukce kloubů, která vede k dysplazii..
  • Mutace kolagenu. Dochází k rychlé destrukci pojivové tkáně, chrupavky.

Důležité! Je pozorováno opotřebení kloubů v důsledku částečné nebo velké ztráty proteoglykanů. Podobný jev nastává, když jsou v chrupavce dostatečně významné praskliny nebo v důsledku nedostatečné produkce mazací kapaliny..

Příznaky

Osteoartróza a její příznaky přímo závisí na typu onemocnění a také na stupni jeho zanedbání. Jak víte, v počátečních stádiích se nemoc ve skutečnosti nijak nehlásí. Spojeno s nízkou intenzitou s nízkou ztrátou proteoglykanů.

Prvním a hlavním příznakem, který naznačuje přítomnost artrózy, je nepříjemná, bolestivá a obsedantní bolest v kloubu. Okamžiky nepohodlí v bolavém kloubu ustupují a někdy se zvyšují s prudkou změnou počasí. Jak se zhoršuje, bolest se stává stabilnější a silnější, někdy zbavuje nemocného člověka dokonce chuti k jídlu a spánku. V průběhu času se nemocný kloub začíná měnit, deformovat, bobtnat. Lidský stav je také komplikován následujícími příznaky:

  • Snížená aktivita a pohyblivost - artróza v kloubech se projevuje ve formě ztuhlosti, která významně omezuje člověka v normálním a plnohodnotném pohybu. Člověk má pocit, že nemocná končetina několikrát přibrala a ztratila citlivost.
  • Crunch - v přítomnosti artrózy se vyznačuje svou jasností a "suchostí". Tento příznak je často nepříjemný. Podobný stav nastává v důsledku snížení měkkosti rotace kostí..
  • Zčervenání - v některých případech se zánět nemocného kloubu projevuje změnou barvy horní části kůže. Zpravidla to znamená zanedbání stavu a výraznou deformaci kloubu..

Důležité! Intenzita bolesti kloubů se téměř vždy zvyšuje v noci i po fyzické práci. Nepříjemná bolest zmizí po požití léků proti bolesti i po krátkém odpočinku.

Fáze

Odpověď na otázku týkající se artrózy - co to je, je třeba pochopit, že tuto nemoc nelze zcela vyléčit. Nemoc může být potlačena a udržována po celý život, což zajišťuje normální a důstojnou kvalitu života.

Úspěch léčby artrózy přímo závisí na jejím stadiu. Čím dříve se pacient obrátí na svého lékaře se svým problémem, tím větší má šance na dosažení udržitelného a dlouhodobého uzdravení. Artróza je rozdělena do následujících fází:

  • Počáteční fáze je charakterizována nejmenším projevem příznaků. Neruší normální fungování kloubů, i když to výrazně komplikuje. Tato fáze onemocnění je charakterizována ztuhlostí ranních pohybů, mírnou bolestí, vzácnou krizí.
  • Fáze dvě - nemoc významně zasahuje do každodenní práce. V této formě se onemocnění stává akutnějším. Při pohybu je v kloubu slyšet zřetelná krize, bolest je výrazná. Dochází k porušení normální biomechaniky kloubu, ale relativní pohyblivost je zachována..
  • Třetí fáze je charakterizována ztrátou výkonu a pohyblivosti kloubů. V tomto případě je pozorována silná deformace a destrukce kloubu. Pacient se obává syndromu silné bolesti, rozsah pohybu je vážně omezen. Svalová tkáň je do značné míry spasmodická a atrofovaná.
  • Čtvrtá fáze je konečná a nejzávažnější fáze onemocnění, která se vyznačuje úplným zničením kloubu a narušením jeho funkčnosti. Tato forma artrózy je charakterizována syndromem globální bolesti, úplným nedostatkem mobility nemocné končetiny.

Důležité! V počátečních fázích se pacientům zobrazuje konzervativní léčba, která je založena na farmakoterapii, dietě a speciální gymnastice. U pokročilých stadií artrózy je indikován chirurgický zákrok zahrnující implantaci umělé protézy.

Diagnostické testy

Podrobná diagnostika a laboratorní testy nám umožňují určit přítomnost přesné diagnózy, stanovit její formu a typ. U artrózy jsou indikovány následující typy výzkumu:

  • sbírka anamnézy - lékař se zajímá o pohodu pacienta, určuje povahu a intenzitu příznaků, určuje čas výskytu prvních příznaků onemocnění;
  • rentgenografie - pomáhá určit stav kloubů, odhaluje zúžení kloubního prostoru, výskyt osteofytů, těsnění, deformity;
  • krevní test - detekuje rychlost a stupeň sedimentace erytrocytů.

Důležité! Lékař může navíc předepsat CT a MRI. V některých případech je ukázána analýza synoviální tekutiny a histologická analýza.

Léčba artrózy

Pouze lékař může rozhodnout, jak léčit artrózu. Terapie v počátečních fázích by měla zahrnovat patogenetické a komplexní metody léčby. Mělo by pomoci odstranit zánět, potlačit degenerativní proces a obnovit pracovní funkce kloubu..

Účinná a účinná léčba zahrnuje následující zásady:

  • absence nadměrného zatížení;
  • dodržování ortopedického režimu;
  • kurzy fyzikální terapie a speciální masérské kurzy;
  • návštěva sanatorií;
  • fyzioterapie;
  • kyslíková terapie - nasycení nemocných kloubů kyslíkem;
  • jmenování intraoseálních blokád.

Důležité! Samoléčba je pro podezření na artrózu nepřijatelná. Nekontrolovaný příjem léků, stejně jako nesprávné používání lidových prostředků, může jen zhoršit zánětlivý proces a urychlit destrukci tkáně chrupavky.

Jak léčit artrózu? Léčba tohoto onemocnění je založena na následujících lécích:

  • Protizánětlivé - zpomalují průběh onemocnění, zmírňují bolest, což pomáhá výrazně zlepšit pohodu a kvalitu života nemocného člověka. Pro optimální léčbu se používají nesteroidní protizánětlivé léky.
  • Hormonální - používá se v akutním stadiu artrózy. Pomáhá potlačovat bolest a zlepšovat celkovou pohodu.
  • Chondroprotektory - obnovují chrupavku, zlepšují složení synoviální tekutiny.
  • Diacerein - používá se jako doplňkové léčivo ke snížení degradace tkáně chrupavky.

Důležité! Ve zvláště obtížných případech onemocnění lékaři předepisují pacientovi užívání narkotických analgetik. Takové léky se používají pouze v případě, že standardní terapie nepřinesla požadované výsledky..

Jídlo

Kromě vysoce kvalitní léčby není neméně důležitá správná výživa pro takové specifické onemocnění, jako je artróza. V případě nemoci je nesmírně nutné mít plnou a zdravou stravu..

Pokud je pacientovi diagnostikována nadváha, je třeba udělat vše pro její snížení. To pomůže zmírnit zbytečné namáhání kloubů a zajistí rychlejší zotavení. I při absenci nadbytečných kilogramů je stále nutné jíst správně. Vyloučit z denní stravy:

  • rychlé sacharidy;
  • alkohol;
  • koření;
  • cukroví;
  • tučné a kořeněné pokrmy.

Dlouho zapomenutý lék na bolesti kloubů! „Nejúčinnější způsob léčby problémů s klouby a zády“ Přečtěte si více >>>

Na tyto potraviny by měl být kladen důraz;

  • ryba;
  • libové maso;
  • mléčné výrobky;
  • zelenina;
  • ovoce;
  • cereálie;
  • plody moře.

Při artróze lékaři doporučují používat rosolovité maso. Samozřejmě to musí být provedeno v rozumném množství. Tento produkt je skladem důležitých mikroelementů a vitamínů. Želé maso také pomáhá obnovit tkáň chrupavky. Doporučuje se však tento výrobek vařit samostatně. Určitě si tedy budete jisti jeho absolutní přirozeností a užitečností..

Možné komplikace

Ignorování příznaků vede k nevratným následkům. Nedostatečná léčba vždy způsobí úplné zničení kloubu a také vyvolá změny v biomechanice páteře. Mezi hlavní komplikace artrózy patří:

  • úplné zničení kloubu;
  • deformace kloubu;
  • nedostatek lidské mobility;
  • výskyt kýl,
  • vývoj degenerace ve zdravých kloubech;
  • výrazné snížení kvality života;
  • dostat postižení.

Aby se zabránilo vzniku zhoršení a výrazné deformaci chrupavky a kloubů, je nutné zajistit, aby byl pacientovi poskytována vysoce kvalitní a vysoce kvalifikovaná lékařská péče. To zastaví degenerativní procesy a zajistí zachování integrity kostí a kloubů..

Předpověď

Prognóza onemocnění kloubů přímo závisí na několika faktorech, jmenovitě:

  • druh onemocnění;
  • formulář;
  • úroveň kvality terapie.

S včasně zjištěným onemocněním může pacient počítat s úspěšným výsledkem, který umožní udržení pohyblivosti kloubu. Mělo by se však pamatovat na to, že i při pokročilém stavu artrózy může pacient počítat s pozitivním výsledkem díky protetice.

Preventivní opatření

Prevence artrózy, stejně jako mnoho jiných onemocnění pohybového aparátu, zahrnuje úpravu vlastního životního stylu. Tyto zahrnují:

  • prevence nadváhy;
  • vyloučení vážné fyzické námahy;
  • úprava výživy;
  • nedostatek stresových faktorů;
  • včasná léčba akutního stadia onemocnění.

Léčba artrózy a její prevence jsou kumulativní koncepty, které by měly být neoddělitelné, pokud si člověk chce udržet kontrolu nad svou nemocí, žít bohatý a naplňující život.

Artróza - příznaky a léčba

Od dětství si zvykáme běhat, skákat, chlapci rádi chodí na staveniště a hrají fotbal, dívky na švihadlech a mnoho dalšího. A v průběhu let se aktivní životní styl dostává do vědomí člověka natolik, že v průběhu let, kdy někde zatáhl sval, někde onemocněl kloub, člověk dokonce nevěnoval velkou pozornost - „no, pomysli si, kolikrát ho koleno bolelo“. Zde v dnešním článku budeme hovořit o tom, proč může koleno bolet, a je to vždy obvyklý výsledek ostrého pohybu.

Co je artróza?

Artróza je skupina onemocnění pohybového aparátu různého původu, ale s podobnými biologickými, morfologickými a klinickými projevy. Základem jejich vývoje je degenerativní poškození všech složek kloubu, zejména chrupavky, subchondrální kosti, synovia, vazů, tobolek a periartikulárních svalů, s tvorbou marginálních osteofytů a čiré nebo latentní středně výrazné synovitidy. Protože u tohoto onemocnění patologické změny zahrnují jak chrupavku, tak kostní tkáň.

Osteoartróza se často nazývá osteoartróza a někdy osteoartróza.

Statistika (epidemiologie)

Ze všech onemocnění kloubů představuje artróza až 80% případů.

Onemocnění se vyvíjí hlavně ve středním a stáří. V mladém věku může dojít k artróze po úrazech kloubů, zánětlivých procesech i při vrozené patologii pohybového aparátu.

Rentgenové příznaky artrózy jsou detekovány u většiny lidí ve věku nad 65 let a téměř u 95% nad 70 let.

Ženy trpí artrózou téměř dvakrát častěji než muži. Incidence se zvyšuje během postmenopauzálního období.

Při vzniku artrózy hrají důležitou roli dědičné faktory. Bylo zjištěno, že výskyt onemocnění v rodinách pacientů s osteoartrózou je dvakrát vyšší než v populaci jako celku a vývoj artrózy u lidí s vrozenými vadami pohybového aparátu se zvyšuje 7-8krát.

Artróza - ICD

ICD-10: M15-M19, M47
ICD-9: 715
ICD-9-KM: 715,3

Příznaky artrózy (klinický obraz)

Klinické projevy onemocnění a jejich závažnost závisí na lokalizaci patologického procesu, zdravotním stavu pacienta a jeho životním stylu.

První příznaky artrózy

Osteoartróza často začíná postupně, bez povšimnutí pacienta.

Prvním příznakem onemocnění je obvykle krátkodobá mírná bolest kloubů (artralgie), která nese největší zátěž. Jedná se především o klouby dolních končetin - koleno, kyčle, metatarsofalangeální klouby prvního palce. Z kloubů horní končetiny jsou nejčastěji postiženy interfalangeální klouby, karpometakarpální kloub palce ruky.

Osteoartróza obvykle začíná poškozením jednoho kloubu, ale po chvíli se do procesu zapojí další klouby.

Hlavní příznaky artrózy

U artrózy si pacienti stěžují na bolest, svírání, omezení pohybu v kloubu, otoky a deformace kloubu.

Měli bychom se také zabývat povahou bolesti. U artrózy je možná mechanická a počáteční bolest. Při zatížení postiženého kloubu dochází k mechanické bolesti. Taková bolest obtěžuje hlavně večer v klidu, zmizí po několika hodinách odpočinku. Výskyt tohoto typu bolesti je spojen s postupným zvyšováním tlaku na kost během cvičení. Tlak způsobí ohnutí paprsků a podráždění receptorů bolesti v spongiózní kosti.
Počáteční bolest se objeví na začátku chůze, pak se rychle zastaví a znovu se objeví při fyzické námaze. Počáteční bolest se může objevit při tření kloubních povrchů postiženého kloubu. Malé částice nekrotické chrupavky padají na chrupavčité povrchy. V prvních krocích jsou tyto částice vtlačeny do dutiny kloubního pouzdra a bolest se zastaví..

U artrózy může být bolest spojena s periartritidou a tendobursitidou (záněty měkkých periartikulárních tkání, vazivového aparátu a kloubního pouzdra). Tato bolest se objevuje pouze během pohybů zahrnujících postižené šlachy a také v určitých polohách kloubu během pohybů.

Patologické změny zpravidla začínají velkými klouby, které jsou během dne vystaveny velké fyzické námaze. Na počátku onemocnění dochází k bolesti v důsledku nesouladu mezi schopnostmi mikrovaskulatury a potřebami schválených tkání. Proto, aby se snížila bolest, pacienti pomalu dělají prvních pár kroků a teprve poté zkracují tempo chůze. Bolest se může objevit po jedné a půl až dvou hodinách chůze nebo práce ve stoje. Toto je signál pro změnu zátěže, krátkého odpočinku nebo typu práce..

V pozdějších stadiích onemocnění může dojít k artralgii s minimálním namáháním kloubu a přetrvávat v klidu po dlouhou dobu. To je způsobeno skutečností, že v pozdějších stádiích dochází k výrazným změnám v kloubních tkáních, destrukci kloubních chrupavek a sekundární synovitidě. S rozvojem masivních hrubých změn v osteochondrální tkáni lze oddělit její jednotlivé fragmenty a při pádu do kloubního prostoru způsobit silnou bolest. Tomu se říká příznak kloubní myši..

Při zkoumání kloubů přitahuje pozornost deformita. Kromě toho při artróze dochází k zesílení periartikulárních měkkých tkání, hypotrofii regionálních svalů a posunutí osy končetiny. Zahuštění interfalangeálních kloubů kostními výrůstky a zhutnění periartikulárních tkání se nazývá Heberdenovy uzliny.

Bolestivost při pocitu kloubu je lokalizována v oblasti kloubního prostoru, v místech připojení kloubního pouzdra, ale tento příznak onemocnění se ne vždy stane. Otok a citlivost kloubů se určuje se sekundární synovitidou.

Kloubní dysfunkce v raných stadiích artrózy se projevuje omezením rozsahu pohybu. Je to způsobeno poškozením periartikulárních tkání a synovitidou..

V pozdějších stadiích onemocnění se objevují klinické projevy kontraktur různé závažnosti. Nejčastěji jsou narušeny funkce kolenních a kyčelních kloubů.

Příznaky artrózy v závislosti na umístění patologie

Artróza s poškozením kolenních kloubů - příznaky

Porážka kolenních kloubů s artrózou se nazývá gonartróza. Primární gonartróza se vyvíjí u žen v klimakterickém období. Příčinou sekundárního onemocnění jsou nejčastěji poranění kolenního kloubu a porušení statiky se zakřivením páteře, plochými nohami. Pacienti si stěžují na bolesti kolenního kloubu během pohybu, zejména při chůzi po schodech. Bolest je lokalizována v přední nebo vnitřní části kolenního kloubu. Pohyby v kloubu jsou omezené: nejprve flexe a později extenze. S pohyby se často objevuje krize. S rozvojem reaktivní synovitidy se zvyšuje bolest během pohybu a starosti v klidu. Stanoví se otok kloubu, bolest při palpaci, zarudnutí (hyperemie) a zvýšení teploty kůže. V průběhu času dochází v důsledku kostních výrůstků k deformaci kolenních kloubů.

Artróza s poškozením kyčelních kloubů - příznaky

Porážka kyčelních kloubů se nazývá koxartróza. Toto je nejtěžší forma artrózy. Příčinou onemocnění může být vrozená dysplázie kyčelních kloubů, trauma, menopauza. Pacienti mají bolesti kloubů během pohybu, ve stoje. Omezení pohybů v kloubu se postupně zvyšuje (první, vnitřní a vnější rotace, později - flexe). Zdá se, že kulhání je spojeno se zkrácením končetiny. U bilaterálních lézí je typická kachní chůze. Vyvíjí se atrofie svalů stehen a hýždí. Při artróze nedochází k otokům kloubů. Palpace je určena omezenou bolestí v hlavě femuru.

V počátečním stadiu artrózy jsou funkce kloubu zachovány. S dalším vývojem nemoci je nejprve dočasně omezena a poté je zcela ztracena schopnost pracovat, pacient ztrácí schopnost samoobsluhy, potřebuje pomoc zvenčí.

Příčiny artrózy

V srdci artrózy je primární degenerace kloubní chrupavky s doprovodnými destruktivními změnami v epifýzách kostí, které tvoří kloub. K takové degeneraci dochází v důsledku nerovnováhy mezi mechanickým zatížením na kloubním povrchu chrupavky a schopností kompenzovat toto zatížení..

Na vývoji degenerativních změn v kloubní chrupavce se může současně podílet několik faktorů:

  • funkční přetížení, včetně profesionálního, domácího a sportovního, způsobující mikrotraumatizaci chrupavky;
  • poranění kloubů;
  • infekční a nespecifický zánět kloubu;
  • dysplázie kloubů, což vede k porušení vyrovnání kloubních povrchů;
  • porušení statiky těla v důsledku zakřivení páteře (kyfóza, skolióza, patologická lordóza atd.), ploché nohy;
  • chronická hemartróza:
  • nemoci s metabolickými poruchami (dna, obezita, chondrokalcinóza);
  • osteodystrofie nebo Pagetova choroba;
  • osteomyelitida;
  • patologie periferního nervového systému se ztrátou citlivosti;
  • endokrinní patologie (akromegalie, diabetes mellitus, amenorea, hypertyreóza);
  • dědičná tendence.

Mezi rizikové faktory pro artrózu patří stáří, ženské pohlaví, obezita..

Mechanismus rozvoje

Jádrem metabolických poruch v chrupavkové tkáni jsou kvantitativní a kvalitativní změny v základní látce chrupavky. Hlavní látku tvoří proteoglykany, které zajišťují stabilitu kolagenu. Vývoj artrózy je doprovázen nedostatečnou tvorbou nebo zvýšenou destrukcí složek chrupavky.

Při osteoartróze klesá obsah kyseliny hyaluronové, chondroitinu a keratinu v tkáni chrupavky. Změněné proteoglykany navíc ztrácejí schopnost zadržovat vodu. Je absorbován kolagenem, který bobtná, což způsobuje snížení odolnosti chrupavky.

Když jsou chondrocyty poškozené, začnou produkovat kolagen a proteoglykany, které nejsou charakteristické pro normální tkáň chrupavky. Tyto pozměněné látky způsobují ztrátu biochemických vlastností chrupavky..

Imunitní poruchy mají velký význam pro rozvoj artrózy. Zničení proteoglykanů chrupavky je doprovázeno vznikem buněčných a humorálních imunitních reakcí. To zase způsobuje progresivní fibrózu a sklerózu synoviální membrány, patologické změny v intraartikulární synoviální tekutině a podvýživu chrupavky. Defektní synovium podporuje progresi degenerativních změn v kloubní chrupavce.

Při vývoji artrózy má určitý význam dědičný faktor..

Klasifikace artrózy

Artróza je rozdělena do dvou skupin: primární a sekundární.

Distribucí (primární artróza):

  • lokální (postihující až tři klouby)
  • rozšířená nebo generalizovaná, polyartróza (poškození tří nebo více kloubů).

V závislosti na umístění léze (sekundární):

  • A. kyčelní kloub (koxartróza);
  • A. kolenní kloub (gonartróza);
  • A. loketní kloub;
  • A. ramenní kloub;
  • A. páteř;
  • A. krční páteř (uncoarthrosis);
  • A. ruce;
  • A. hlezenní kloub (crusarthrosis)
  • A. přestaň.

Podle etiologie:

  • posttraumatická
  • metabolické
  • kvůli endokrinní patologii.

Diagnóza artrózy

Různé klinické projevy a varianty průběhu artrózy komplikují včasnou diagnostiku onemocnění. Falešná diagnóza je také spojena s absencí specifických příznaků, latentním nástupem onemocnění. Je velmi důležité určit faktory, které přispívají k rozvoji artrózy:

  • chronické trauma kloubu;
  • dlouhodobý výkon stereotypních pohybů;
  • fyzické napětí na kloub po určitou dobu;
  • porušení metabolismu solí nebo tuků;
  • dědičné vady muskuloskeletálního systému.

Při diagnostice artrózy je nanejvýš důležité rentgenové vyšetření. Zjišťovací rentgenografie obou kolenních kloubů se provádí v přímé poloze, ohnuté poloze a navíc v boční poloze. Klasickými příznaky artrózy na rentgenových snímcích jsou: zúžení kloubního prostoru, přítomnost osteofytů, subchondrální kostní skleróza a subchondrální cysty. Existují následující stadia radiologických změn v artróze:

0 - žádné změny.
I - radiologicky sporné znaky.
II - minimální změny (mírné zúžení kloubního prostoru, subchondrální osteoskleróza, jednotlivé osteofyty).
III - mírné projevy (mírné zúžení zákonné mezery, mnohočetné osteofyty).
IV - výrazné změny (kloubní prostor není viditelný, je zjištěno více hrubých osteofytů), často je přítomna synovitida.

Za přítomnosti těchto příznaků nejsou nutné další instrumentální studie..

Při absenci nebo nízké závažnosti se provádí ultrazvuk kloubů, MRI, scintigrafie.

Klinické testy krve, moči a intraartikulární synoviální tekutiny nejsou zahrnuty do seznamu povinných studií pro diagnostiku artrózy. Tyto testy jsou však nezbytné k vyloučení takových artikulárních patologií..

Hlavní klinické a diagnostické příznaky artrózy:

  • bolesti kloubů mechanické povahy;
  • rychlá únavnost;
  • pocit nestability v kloubech dolních končetin;
  • poškození kloubů prvního prstu a rukou;
  • postupný nástup onemocnění;
  • pomalý progresivní kurz;
  • deformace kloubů;
  • hypotrofie regionálních svalů;
  • recidivující synovitida;
  • omezení pohybu v kloubu;
  • radiologické změny.

Artrózu je třeba odlišovat od poškození kloubů u revmatoidní artritidy, infekční, metabolické a reaktivní artritidy.

Revmatoidní artritida, na rozdíl od artrózy, začíná zánětem malých kloubů rukou a nohou. Je charakterizována intenzivní bolestí zánětlivého typu, ranní ztuhlostí kloubů, přítomností revmatoidních uzlin.

Dnavá artritida se vyskytuje především u mužů. Vyznačuje se vysokou lokální aktivitou s akutní paroxysmální bolestí v prvním metatarsofalangeálním kloubu palce. U dny je typická přítomnost tofuses, na rentgenovém snímku jsou „propíchnutí“.

Psoriatická artritida je charakterizována kožními lézemi, zejména pokožkou hlavy, fusiformními deformitami prstů a jasnou karmínovou kůží nad postiženými klouby.

Infekční artritida se vyznačuje akutním nástupem, rychlým vývojem a průběhem, silnou bolestí, vysokou horečkou a účinností antibiotické léčby..

Léčba artrózy

Léčba artrózy by měla být dlouhodobá, komplexní. Základní principy léčby artrózy:

1. Vykládání kloubů (správný způsob pohyblivosti a mechanické namáhání, dávkování chůze, úbytek hmotnosti, eliminace dlouhodobého stání, nošení závaží, posilování pohybového aparátu pomocí fyzioterapeutických cvičení, masáže, elektrická stimulace).

2. Konzervativní korekce statických poruch (používání ortopedické obuvi, korzetů, nártu).

3. Dopad na obecný metabolismus a krevní oběh (užívání biostimulantů, vazodilatancií, balneoterapie a fyzioterapie dvakrát ročně).

4. Eliminace reaktivní synovitidy, protizánětlivá léčba.

Pacientům s artrózou je předepsána strava s omezením soli, cukru, silného čaje, kávy, uzenin, kořeněných jídel. Zlepšuje citlivost cévních a kloubních receptorů, obnovuje cévní tonus a normalizuje metabolismus v chondrocytech. U artrózy musíte vypít dostatek tekutin (nejméně 8 sklenic vody denně).

Léčba artrózy zahrnuje použití rychle působících protizánětlivých a analgetických léků (nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID), základních léků - chondroprotektorů. NSAID používají neselektivní a selektivní inhibitory COX-2.

Jako lokální léčba oblasti postižených kloubů se NSAID používají ve formě masti nebo gelu.

V případě reaktivní synovitidy, tendinitidy nebo tendovaginitidy, kdy je léčba NSAID neúčinná, se doporučuje intraartikulární nebo intramuskulární podání kortikosteroidů.

Základní léčba chondroprotektory (chondroitin, glukosamin, kyselina hyaluronová) se používá k prevenci degenerace kloubní chrupavky.

Léčba chondroprotektory je indikována u I-III klinických a radiologických stadií artrózy.

Kromě přímých chondroprotektorů se používají léky, které stimulují obnovu chrupavkové tkáně (biogenní stimulanty). Tyto léky se používají během remise, při absenci reaktivní synovitidy..

U artrózy se také ukazují léky, které zlepšují mikrocirkulaci. V případě křečových žil dolních končetin je nutná korekce venózního průtoku krve.

Osteoporóza by měla být diagnostikována a léčena včas u pacientů s artrózou..

Fyzioterapie artrózy

Fyzikální metody léčby patří také k základní terapii artrózy. Pod jejich vlivem jsou stimulovány metabolické procesy, mikrocirkulace krve a tkáňové tekutiny, obnovena neurohumorální regulace.

Komplex léčby artrózy zahrnuje induktotermii, mikrovlnnou terapii, pulzní proudy, elektroforézu léčiv a magnetoterapii. K eliminaci synovitidy se používá ultrafialové záření oblasti postižených kloubů v erytémových dávkách, vysokofrekvenční elektrické pole, elektroforéza s analginem, dimexidem nebo hydrokortisonem..

Aby se zabránilo progresi artrózy, doporučuje se snížit tělesnou hmotnost, vyhnout se zvýšenému namáhání kloubů, chůzi po členitém terénu, vysoké vlhkosti a podchlazení. Důležitý je individuální výběr obuvi a podpory nártu.

U gonartrózy se ukazuje, že pravidelné cvičení, plavání, jízda na kole posilují svaly. Vzpírání, atletika, fotbal se nedoporučují.

Terapeutické cvičení se provádí diferencovaným způsobem, vsedě, vleže, v bazénu. Pohyby by neměly být intenzivní, traumatické, jejich objem a počet opakování by se měl postupně zvyšovat, aby nedošlo k přetížení.

Masáž a kineziterapie jsou také populární a účinnou léčbou artrózy..

V případě výrazných změn v kloubech s deformací, omezením pohyblivosti se doporučuje chirurgická léčba. Provádí se artroplastika, endoprotetika, operace osteotomie.

Prognóza nemoci

Primární artróza zřídka vede k úplnému postižení. Za přítomnosti reaktivní synovitidy jsou pacienti dočasně invalidní a někdy jsou nuceni změnit své povolání. U sekundární koartrózy je prognóza méně příznivá kvůli rychle se rozvíjejícímu průběhu onemocnění s rozvojem významné dysfunkce kloubu. V takových případech může dojít k postižení během několika let po nemoci..

Prevence artrózy

Primární prevence artrózy by měla začít v dětství. Je to takto:

  • prevence a léčba skoliózy;
  • korekce plochých nohou pomocí speciálních nártu;
  • tělesná výchova k posílení svalů a vazů;
  • racionální výživa a prevence metabolických poruch;
  • omezení těžkých sportů v dětství a dospívání;
  • střídání práce při sezení u stolu s chůzí;
  • správná organizace práce a odpočinku pracovníků v podnicích s těžkou fyzickou aktivitou.

Sekundární prevence zahrnuje opatření k prevenci rozvoje rekurentní reaktivní synovitidy. Patří mezi ně dávkována chůze, omezování fyzické aktivity, chůze s podporou a další opatření, která uvolňují klouby. U závažných příznaků artrózy je nutné neustále užívat základní léky. Doporučuje se obecná posilovací terapie, zlepšení krevního oběhu a metabolismu, každoroční lázeňská léčba.

Top