Kategorie

Populární Příspěvky

1 Dna
Proč rameno bolí a ruka se nezvedá
2 Dna
Donova droga v injekcích
3 Dna
Léčba cervikální osteochondrózy lidovými léky
Image
Hlavní // Dna

Artritida a artróza: léčba, příčiny, příznaky, prevence. Jak se artritida liší od artrózy


Dnes budeme hovořit o účinných metodách léčby artritidy, artrózy. Existuje rozdíl mezi těmito nemocemi? Jaké jsou příznaky a příčiny? Tyto otázky trápí mnoho lidí. Po přečtení tohoto článku až do samého konce budete vědět, ke kterému lékaři jít, jaké jsou způsoby, jak se zbavit bolesti a léčit nemoc doma..

Je velmi důležité si uvědomit, že mnoho lidí se obrací na specialisty se společnými problémy, kteří jsou již ve velmi opomíjeném stavu. Neměli byste se snažit uzdravit doma a při prvních příznacích musíte jít do nemocnice. Začněme náš článek tím, jak se artritida liší od artrózy. Navrhujeme posuzovat nemoci samostatně a vyvodit závěry.

Artritida

Artritida a artróza, jejichž léčbu zvažujeme, jsou z hlediska příznaků velmi podobná onemocnění. V prvním i druhém případě pozorujeme kloubní patologii, která je doprovázena řadou nepříjemných příznaků (bolestivost, omezený pohyb atd.). Známky artritidy a artrózy jsou velmi podobné, ale je zde hlavní rozdíl:

  • artritida - zánět;
  • artróza - destrukce.

V obou případech se jedná o následky nemoci, diagnózu může provést pouze zkušený lékař po úplném vyšetření pacienta (například reaktivní artritida, osteoartritida atd.). V této části se zaměříme na artritidu.

Bolí vás kolena, vaše klouby se zdeformovaly a zvětšily, chůze je doprovázena silnou bolestí a v kolenou se objevila tíseň? Okamžitě jděte do nemocnice, tyto příznaky mohou naznačovat přítomnost artritidy. Tento lékařský termín, přeložený z latiny, znamená bolesti kloubů. Artritida je chápána jako soubor zánětu kloubů. Hlavním příznakem onemocnění je bolest, zejména při fyzické námaze..

Artritida může charakterizovat více než sto revmatoidních patologií, ovlivňuje také:

  • prsty;
  • lokty;
  • kolena;
  • klouby kotníku;
  • kyčelní klouby;
  • páteř.

Jak již bylo zmíněno, artritida upravuje klouby, navíc mohou být narušeny funkce některých orgánů:

  • srdce;
  • játra;
  • ledviny.

Existují případy, kdy artritida představuje vážnou hrozbu pro lidský život. Čím dříve se obrátíte na odborníka o pomoc, tím příznivější bude prognóza léčby. Podle statistických informací trpí touto nemocí několik desítek milionů lidí. Tento údaj se každým rokem výrazně zvyšuje. Lidé, kteří dosáhli šedesáti pěti let, jsou nejvíce náchylní k rozvoji artritidy. Avšak vzhledem k tomu, že životní styl mladých lidí má velmi daleko od ideálu, mladí lidé tímto onemocněním trpí stále častěji..

Druhy artritidy

Artritida, artróza jsou onemocnění kloubů, které mají velmi podobné příznaky. Jak již bylo zmíněno, ani artritida, ani artróza se nepovažují za diagnózu, protože existuje mnoho odrůd. Nyní zvýrazníme hlavní typy artritidy a trochu je charakterizujeme. Nejběžnější formy jsou:

Toto onemocnění postihuje malé klouby. Důvod není přesně určen, ale lékaři se přiklánějí k infekční povaze. Základem projevu jsou dystrofické a patologické změny v pojivových tkáních kloubu. Mezi nejčastější příznaky patří: slabost, snížená chuť k jídlu, špatná pohyblivost kloubů ráno, bolest, otok, horečka kůže.

Tento typ má stadia exacerbace a remise. Pokud onemocnění postupuje, dochází k nevratné deformaci kloubů a chrupavkové tkáně. Kromě toho se zvyšuje zatížení šlach, což vede k jejich protažení.

To je důsledek jakési infekce v těle, když mikroorganismy napadají klouby. Mezi příznaky patří: vysoká tělesná teplota, bolest svalů (v blízkosti postiženého kloubu), bolesti hlavy, otoky atd..

Vzhledem k tomu, že příčinou je infekce, se tento druh šíří i na děti. Je důležité si uvědomit, že příznaky jsou u dětí výraznější. Nemoc postihuje následující klouby: koleno, rameno, kyčelní kloub, dolní část zad, to znamená ty, které jsou více zatěžovány.

Pokud máte sebemenší podezření na tento typ, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, abyste zabránili nevratným změnám ve struktuře a funkcích kloubu

Jedná se o nehnisavý zánět kloubního pouzdra. Je velmi důležité si uvědomit, že mladí muži jsou náchylní k této nemoci. Proč? Reaktivní artritida je důsledkem onemocnění gastrointestinálního traktu nebo reprodukčního systému a muži nejčastěji trpí žaludečními vředy. Nemoc se může vyvíjet postupně, ale existují případy, kdy se příznaky objeví náhle. Nemoc je lokalizována na pažích, nohou. Mezi příznaky patří slabost, horečka, bolesti hlavy, záněty, bolestivé bolesti, poruchy zraku, poruchy trávení atd..

První projevy trvají asi dva měsíce, po nichž následuje fáze remise. Charakteristickým rysem tohoto typu je bolest, ke které dochází během relaxace. Pokud nebudete jednat, následky mohou být velmi odlišné, například oční katarakta. Léčba se provádí antibiotiky po dobu až dvou týdnů

Tento typ artritidy je signálem o metabolických poruchách v lidském těle, vysokém obsahu solí, hromadění kyseliny močové.

Ovlivňuje dnavou artritidu rukou a kotníků. V rizikové zóně dochází u lidí, kteří dosáhli věku čtyřiceti let ke snížení fyzické aktivity, ke změnám v těle.

Osoby trpící cukrovkou, obezitou, hypertenzí by měly být velmi opatrné. Provokatéři jsou alkoholická, mastná a bílkovinová jídla. Mezi příznaky patří silná bolest, změna barvy kůže, zvýšená tělesná teplota, teplota kůže, usazování solí na kloubech, což vede k těsnění.

Pokud se nemoc neléčí, budou se útoky objevovat čím dál častěji a samotné onemocnění začne útočit na sousední klouby.

Tento typ je důsledkem onemocnění kůže a nehtů. Pokud věříte statistikám, pak deset procent všech případů je psoriatická artritida. Důvodem může být také stres, užívání protizánětlivých léků, léky na hypertenzi atd. Mezi příznaky patří bolest, načervenalá kůže a psoriáza. Důsledky nečinnosti mohou být následující: deformace kloubu, ztráta kloubu, chirurgický zákrok

Nyní může medicína zajistit lidem slušnou životní úroveň i ve stáří. A to i přes tak rozmanité nemoci pohybového aparátu. Je nutné konzultovat s lékařem včas diagnostiku a léčbu..

Příznaky artritidy

Nyní stručně vyjmenujme příznaky artritidy:

  • zarudnutí kůže v oblasti zaníceného kloubu;
  • slabost;
  • ztráta váhy;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • zvýšená teplota kůže v postižené oblasti;
  • bolest;
  • zimnice;
  • podrážděnost;
  • bolesti;
  • otok;
  • deformace;
  • omezení pohybu a tak dále.

A co léčba artritidy a artrózy? Jaký lékař léčí tyto nemoci? Pokud pocítíte bolest kloubů, měli byste se poradit s terapeutem. Udělá krátký průzkum a napíše doporučení správnému specialistovi. V závislosti na typu onemocnění možná budete potřebovat služby chirurga, ortopeda, revmatologa, traumatologa, artrologa atd. Vezměte prosím na vědomí, že je docela obtížné najít posledního specialistu, který zpravidla provádí schůzku na placených klinikách.

Příčiny artritidy

V tomto článku pojednáváme o artritidě a artróze: příčiny, prevence a léčba. Nyní věnujme malou pozornost příčinám artritidy..

Toto onemocnění bylo po mnoho let neustále studováno, ale lékaři nebyli schopni na tuto otázku přesně odpovědět. Stále však identifikují řadu faktorů, které vedou k rozvoji artritidy. Tyto zahrnují:

  • alergie;
  • metabolické poruchy;
  • selhání nervového systému a tak dále.

Důvody mají řadu charakteristik:

  • patogeny vstupují do těla traumatem kůže nebo úst; samozřejmě jsou zapnuty ochranné bariéry, při jejichž nejmenším selhání infekce napadne oslabenou zónu;
  • onemocnění je často pozorováno u sportovců, kteří přetížují svá těla (nejvíce trpí vzpěrači); totéž platí pro masážní terapeuty, kteří jsou během práce velmi přepracovaní;
  • nadváha je důvodem smrti kloubů, takže velká tělesná hmotnost ohrožuje artritidu atd.

Komplexní léčba artritidy

U artritidy, artrózy jsou léky proti bolesti nezbytné. Předepisuje je terapeut při první návštěvě zdravotnického zařízení s tímto problémem. O artróze si povíme o něco později, v této kapitole se budeme zabývat léčbou artritidy..

První věcí, na kterou je terapie zaměřena, je odstranění příčin nemoci, pokud má artritida infekční, alergickou nebo dnavou povahu. Druhým je patogenní terapie, která vykonává řadu funkcí:

  • normalizace metabolismu;
  • korekce imunologické reaktivity;
  • eliminace zánětu (toho lze dosáhnout třemi způsoby - léky, fyzioterapie, lázeňská léčba);
  • obnova kloubů pomocí masáže, akupunktury atd.

Na základě všeho, co bylo řečeno, můžeme dojít k závěru, že artritida je onemocnění, které vyžaduje integrovaný přístup. Pouze zkušený lékař může předepsat léčbu, protože je pro každou osobu individuální.

Tradiční medicína v léčbě artritidy

Léčba artritidy a artrózy lidovými léky je poměrně běžná, protože lidé z mnoha důvodů nechtějí navštívit lékařské instituce. K hlavní terapii předepsané lékařem je samozřejmě možné přidat recepty „babičky“. Ale nestojí za to úplně se léčit a čekat na vymizení artritidy z krémů.

Domácí léčba artritidy zahrnuje želatinu, jablečný ocet, sódu, led a peroxid vodíku. Nyní stručně o nejběžnějších opravných prostředcích.

Želatinová tinktura: 2 lžičky želatinové granule, 100 ml teplé vody, 100 ml šťávy. Nalijte želatinu přes noc vodou a ráno nalijte šťávu, dobře promíchejte a vypijte. Délka kurzu - 30 dní.

Následující metoda není vhodná pro lidi, kteří trpí žaludečními potížemi. 1 lžička jablečný ocet, sklenici vody. Smíchejte vše a pijte před jídlem (nemůžete jíst půl hodiny). Tento produkt můžete používat až pětkrát denně..

Pro další metodu budete potřebovat čtvrt lžičky jedlé sody a sklenici teplé vody. Míchejte přísady a pijte čtvrt hodiny před jídlem. Pokud je vám méně než 40 let, pak stačí dvě dávky denně, jinak použijte přípravek třikrát denně. Po 3 dnech zvyšte obsah jedlé sody na lžíci.

Artróza

Jak se tedy artritida liší od artrózy? Nyní můžete zjistit odpověď na tuto otázku. Nyní navrhujeme hovořit o artróze. Toto onemocnění se projevuje destrukcí chrupavkové tkáně kloubů. Pokud věříte statistikám, pak touto nemocí trpí osmdesát procent populace naší planety. Při dlouhodobém rozvoji onemocnění dochází ke změnám a restrukturalizaci kloubů a v důsledku toho se objevuje zánětlivý proces. Důsledkem tohoto procesu je degenerace tkání umístěných v blízkosti kloubů..

Rozdíl mezi artritidou a artrózou je následující:

  • artróza je léze kloubů;
  • artritida je zánětlivé onemocnění celého organismu jako celku (zpravidla trpí i jiné orgány - játra, ledviny, srdce atd.).

Odrůdy artrózy

Nejběžnější typy artrózy:

Tento typ postihuje kyčelní klouby, zatímco muži i ženy po čtyřiceti letech věku trpí tímto onemocněním. Je velmi důležité si uvědomit, že onemocnění se může vyvinout na jednom nebo dvou kyčlích najednou.

Tento typ je ovlivněn pouze kolenními klouby starších osob. Gonartróza vyniká svými silnými příznaky bolesti, které je poměrně obtížné odstranit.

To je artróza nohy. Podle statistik se u tohoto konkrétního druhu vyskytuje sedmdesát procent případů artrózy. Osteoartróza nohy se projevuje jako porucha prokluzu mezi chrupavkou a kostí, která vede k invaliditě

Toto onemocnění je poddruhem artrózy kotníku. Rozlišuje se do samostatné skupiny, protože postihuje pouze malé klouby prstů. Interfalangální artróza je důsledkem nedostatečného pronikání živné tekutiny do kloubu prstů na nohou

Příznaky artrózy

Mezi první příznaky artritidy a artrózy patří nepohodlí při pohybu, bolesti kloubů, omezení pohyblivosti postižené oblasti. V této části se dozvíte o nejčastějších příznacích artrózy. Tyto zahrnují:

  • bolest, která se zhoršuje při námaze;
  • otok;
  • tíseň;
  • nepohodlí;
  • ztuhlost po spánku nebo odpočinku;
  • noční bolesti;
  • bolest „do počasí“;
  • omezení mobility;
  • kulhání;
  • deformace kloubu;
  • zvýšit.

Všimněte si, že výše uvedené příznaky se objevují v tomto pořadí, jak nemoc postupuje. V počátečních stádiích prakticky neexistují žádné vnější příznaky (mírný otok, mírná bolest při palpaci je možná), avšak s progresí onemocnění se mohou objevit zakřivení, zvětšení, silná bolest atd..

Příčiny artrózy

  • primární (idiopatický);
  • sekundární.

První typ se vyvíjí bez zjevného důvodu a druhý je výsledkem patologie v kloubech. Příčiny sekundární artrózy mohou zahrnovat:

  • zranění;
  • dysplázie;
  • metabolická porucha;
  • autoimunitní onemocnění;
  • zánět;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • zvýšená pohyblivost kloubů;
  • hemofilie.

Riziková skupina zahrnuje následující osoby:

  • staří lidé;
  • lidé s nadváhou;
  • lidé, kteří přetížují jakýkoli kloub (sportovci, starší lidé, kteří kulhají, používají hůl atd.);
  • osoby, které podstoupily operaci kloubů;
  • lidé, kteří jsou pod vlivem toxických látek atd.

Léčba artrózy

Při léčbě artritidy a artrózy by se tablety měly užívat podle schématu předepsaného ošetřujícím lékařem. Kromě léčby drogami je důraz kladen na masáže, akupunkturu, cvičební terapii atd. To znamená, že v jednom i ve druhém případě je nutný integrovaný přístup k léčbě..

Léčba artritidy, artrózy by měla být předepsána pouze zkušeným odborníkem, protože každý pacient potřebuje zvláštní přístup. Při léčbě artrózy se lékař snaží zabránit další deformaci a obnovit funkci kloubu. Terapie zahrnuje místní a obecné aktivity. Kromě cvičební terapie, plavání, jízdy na kole, speciálních koupelí a mnoha dalších procedur je nutná léčba:

  • užívání NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky);
  • jmenování sedativ, svalových relaxancií;
  • intramuskulární injekce;
  • rektální čípky.

Reaktivní synovitida zahrnuje punkci a podávání glukokortikosteroidů. Zavedení GCS by nemělo překročit čtyřikrát ročně.

Tradiční medicína při léčbě artrózy

Masti pro artritidu a artrózu jsou v lidovém léčitelství velmi běžné, které lze připravit doma samostatně. Zde jsou příklady některých z nich:

  • drcený bobkový list, drcené jehly jalovce, máslo se smíchá v poměru 6: 1: 12 a vtírá se do kloubů (analgetikum, uklidňující účinek na kloub);
  • květiny sladké jetel (2 lžíce. l.) nebo třezalka tečkovaná a 50 gramů vazelíny, promíchejte a aplikujte na poškozená místa.

Pokud jde o stravu pro artritidu a artrózu, doporučení jsou následující:

  • omezení používání živočišného tuku;
  • zvýšení množství ovoce a zeleniny ve stravě.

Velmi nebezpečným nepřítelem pro klouby je nadváha, která tlačí a kloub se rychleji opotřebovává.

Závěry jsou tedy následující: artritida a artróza jsou onemocnění kloubů (první je způsobena zánětlivým procesem a druhá je způsobena úrazy a jinými nemocemi), příznaky a léčba jsou podobné, ale pouze zkušený odborník by jim měl předepsat druhé na základě individuálních charakteristik organismu. Veškerá tradiční medicína by měla být projednána s lékařem..

Jak rozlišit artrózu od artritidy? Příznaky, prevence a léčba

Onemocnění kloubů patří mezi nejčastější patologie kostí. Mnoho lidí trpí artrózou, různými artritidami, nevědí skutečnou podstatu nemoci a důvody, které přispívají k jejímu rozvoji. Podobné příznaky jsou zavádějící a ztěžují pochopení toho, co se skutečně děje s klouby a jaký je rozdíl mezi těmito chorobami.

Artritida je zánětlivé onemocnění charakterizované poškozením synoviální kapsle. V mechanismu vývoje různých typů onemocnění existují infekční, imunitní, metabolické a alergické faktory. Artróza je charakterizována degenerativními-dystrofickými procesy ve všech tkáních kloubu (chrupavka, synoviální membrána, subchondrální kost, vazy, svaly).

Je třeba si uvědomit, že v pochybných případech může pouze lékař stanovit přesnou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu..

Důvody

Existují různé nepříznivé faktory, které mohou vyvolat zánět nebo degeneraci kloubů. Jejich zohlednění pomáhá zjistit riziko artrózy nebo artritidy u pacienta a eliminace etiologických momentů umožní léčit nemoc v raných stádiích..

Etiologie artritidy

Nemoc se může vyvinout v jakémkoli věku as mnoha patologickými procesy v těle, takže je důležité jasně pochopit, které faktory je třeba ovlivnit. Zánět kloubů může mít primární povahu pozorovanou u těchto patologií:

  • Revmatoidní a juvenilní artritida.
  • Dna.
  • Bechterevova choroba.

Kromě toho existuje řada onemocnění, na jejichž pozadí jsou klouby sekundárně postiženy:

  • Systémový lupus erythematodes.
  • Psoriáza.
  • Hemoragická diatéza a vaskulitida.
  • Yersinióza, salmonelóza, kapavka, chlamydie.
  • Hepatitida.
  • Sepse a další.

Etiologie artrózy

Na rozdíl od artritidy je deformující artróza nezávislým onemocněním, ale její vývoj může být stále vyvolán historií častého zánětu kloubů. Hlavními rizikovými faktory pro osteoartrózu budou:

  • Starší věk.
  • Nedostatek estrogenu u žen.
  • Nadváha.
  • Poranění kloubů a operace, přetížení.
  • Dědičnost.

Objasnění příčin nemoci již při rozhovorech s pacientem umožní zahájit diferenciální diagnostiku a určit, jak se artritida liší od artrózy.

Příznaky

U různých artritid s artrózou se pacienti primárně obávají bolesti kloubů, která se v určitých situacích může zvýšit. V postižených kosterních oblastech dochází k otokům a omezením pohybu, můžete si všimnout deformace kloubů.

Při artritidě nebo artróze mohou být ovlivněny jak jednotlivé klouby, tak celé skupiny, a to až do vývoje generalizovaného procesu.

Klinické příznaky onemocnění kloubů mají mnoho společného. Měli bychom však pečlivě vyhodnotit charakteristické rozdíly mezi artritidou a deformující artrózou..

Artritická klinika

Zánět kloubního pouzdra je doprovázen místními a obecnými příznaky. Místní příznaky jsou způsobeny natažením synovia nahromaděným exsudátem. Bolest bude ostrá, střední nebo silná, která se obtěžuje téměř neustále, zesiluje se pohybem a někdy i v noci. V určitých situacích mohou být migrační.

Existuje také zarudnutí a zvýšená teplota kůže na kloubu, výrazný otok tkáně.

U revmatoidní artritidy bude dlouhodobá ranní ztuhlost a charakteristické deformity („labutí krk“, „boutonniere“) trvalé. Pokud existuje infekční patologie, trpí také obecný stav pacienta - horečka, slabost a malátnost. Obzvláště důležitá je přítomnost charakteristických příznaků obecného onemocnění, které způsobilo zánět kloubů..

Klinika osteoartrózy

Protože zánět hraje při artróze menší roli než artritida, místní příznaky nebudou tak výrazné. Bolestivé pocity vznikají na začátku pohybů, zesilují se při prodloužené námaze a později - v klidu. Charakteristické je skřípání a tření ve spojích. Je také možná krátkodobá tuhost..

Pacienti mají značné potíže s pohybem v postižených končetinách.

Rozdíl mezi deformující artrózou a artritidou spočívá v tom, že onemocnění má dlouhý průběh, ale pomalu a stabilně postupuje a vede k invaliditě.

Další metody

Další diagnostické metody mohou pomoci stanovit rozdíl mezi artritidou a artrózou. Tyto podmínky je možné odlišit pomocí laboratorních a instrumentálních metod, které mají v různých situacích své výhody..

Artritidu a artrózu deformují diagnostikovat artrologové a ortopedičtí traumatologové za pomoci příbuzných odborníků. Kloubní poškození lze potvrdit pomocí:

  1. rentgen.
  2. Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.
  3. Artroskopie.

Diagnóza artritidy

Při stanovení příčiny onemocnění mají zvláštní význam laboratorní testy. Umožní vám určit typ mikrobiálního agens, narušení imunitního stavu a biochemické procesy. Výsledky analýzy exsudátu řeknou o povaze zánětlivého procesu. Během instrumentálního vyšetření můžete vidět charakteristické změny v kloubech:

  • Eroze a kostní ankylóza - s revmatoidním zánětem.
  • "Punch symptom" - s dnou.
  • Uzury, osteoskleróza v sakroiliakálních kloubech - s ankylozující spondylitidou.

Diagnóza osteoartrózy

Na rozdíl od artritidy nejsou laboratorní testy u artrózy důležité. V popředí jsou výsledky rentgenových metod, které umožňují identifikovat charakteristické rysy osteoartrózy:

  • Zúžení společného prostoru.
  • Periartikulární osteoporóza.
  • Tvorba osteofytů.

Diagnostika artritidy a deformující artrózy pomocí dalších metod umožňuje přesně určit typ onemocnění pro jeho včasnou léčbu.

Terapie

Artritida od artrózy se také vyznačuje metodami terapeutického působení na patologický proces. Nemoci lze léčit nejen tradičními metodami a léky, ale v některých případech také lidovými prostředky, které se používají doma. Terapie by měla být komplexní: etiotropní, patogenetická a symptomatická.

A také zahrnovat užívání léků v různých formách: injekce, tablety, masti. K léčbě deformující artrózy a artritidy lze použít následující léky:

  • Protizánětlivé léky.
  • Analgetika.
  • Léky, které zlepšují krevní oběh.
  • Vitamíny.

Užívání léků by mělo být oprávněné: pro každého pacienta jsou předepsány optimální dávky a průběh podávání a alternativní metody jsou používány pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem.

Léčba artritidy

Vzhledem k sekundární povaze procesu je nutné léčit základní onemocnění, které odlišuje artritidu od artrózy. Nejprve se vstřikují léky a po odstranění exacerbace můžete přejít na užívání léků v tabletách:

  1. Antibiotika hrají důležitou roli při léčbě zánětů, zejména při sepse. Pokud je poškození kloubů způsobeno systémovým lupus erythematosus a revmatoidní artritidou, je nutné použít cytostatika a hormony, pro dnu - urikosurika a v případě hemoragické diatézy - hemostatika. U psoriázy je zvláštní místo věnováno lékům v mastech..
  2. Pokud je příčinou artikulární patologie ankylozující spondylitida nebo dna, lze během remise použít také fyzioterapeutické a fyzioterapeutické cvičení, jejichž cvičení jsou také zobrazena doma..
  3. Při léčbě akutního hnisavého zánětu je nutné k evakuaci exsudátu propíchnout kloub, následovat omytí antibiotiky a užívání léků.

Léčba artrózy

Na rozdíl od artritidy s artrózou bude nutné další použití chondroprotektorů (v tabletách nebo injekcích), stejně jako vápníku a vitaminů D. Možnosti fyzioterapie jsou také široce využívány:

  • Elektroforéza léčiv.
  • Magnetoterapie.
  • Laserové ošetření.
  • Parafínová a bahenní terapie.
  • Balneoterapie.

Do komplexu terapie je bezpodmínečně nutné zahrnout terapeutická cvičení a masážní cvičení. Můžete také léčit osteoartrózu lidovými léky, doma pomocí receptů na alternativní medicínu:

  • Užívání želatiny.
  • Výtažky z třezalky tečkované, jalovce, březových pupenů.
  • Komprimuje s medem a ovesnými vločkami.
  • Masť z chmele, jetel sladké a třezalky tečkované.

Alternativní metody lze použít doma souběžně s pilulkami a protizánětlivými masti předepsanými lékařem, ale nikoli místo toho..

Prevence

Prevence artrózy a artritidy má také své vlastní rozdíly. Abyste předešli osteoartróze, musíte se vypořádat s nadváhou, vyhnout se poranění kloubů a normalizovat hormonální hladiny u žen po menopauze.

V případě zánětu kloubů je důležité předcházet infekčním chorobám a léčit je včas.

V mnoha případech je třeba dodržovat různé stravovací zásady.

Chcete-li říct, jak se artritida liší od artrózy, musíte věnovat pozornost všem těmto bodům. Tato onemocnění mají nejen podobnosti, ale také zásadní rozdíly, které by měl každý vědět..

Rozdíl mezi artritidou a artrózou: studium projevů bolesti

Názvy nemocí opravdu znějí, jako by postihovaly stejný orgánový systém, konkrétně pohybový aparát.
Jaký je rozdíl mezi artritidou a artrózou a jaké jsou jejich podobnosti?

Je jisté, že onemocnění postihuje pohybový aparát, zejména klouby, ale etiologie onemocnění je odlišná.

Artritida se tedy vyskytuje v důsledku jakékoli infekce: lokální nebo obecné a artróza jsou degenerativní procesy probíhající v kloubní chrupavce v důsledku stárnutí lidského těla.

Kdokoli však může mít artritidu a artrózu bez ohledu na to, jak je starý..

Artróza může mimo jiné odkazovat také na dystrofické procesy, zatímco artritida může být vedlejším účinkem jiných endo- a exogenních onemocnění.

Mezi první patří osteoartróza a artróza, deformující klouby a artritida je revmatoidní a revmatická, specifická infekční a poúrazová, stejně jako artritida může doprovázet doprovodná onemocnění krve, dýchacího systému, trávení a další. Přečtěte si o příčinách artritidy.

Základní informace

    Artróza je chronická patologie degenerativní-dystrofické povahy. Nástup nemoci není spojen se zánětlivou složkou. Patologický proces je založen na ztrátě schopnosti regenerace a obnovy buňkami kloubní chrupavky. V průběhu času bolestivé abnormality pokrývají blízké anatomické struktury: vazy, burza, synovium, svalová a kostní tkáň. Artróza je nejvíce náchylná na osoby středního a staršího věku. Podle výsledků klinických studií ve věku 45 - 65 let prochází 30% - 40% obyvatel degenerativním změnám v kloubních prvcích a po 65 letech se počet případů zvyšuje na 70% - 85%. Artritida postihuje mladší části populace. Některé typy nemocí se vyskytují u každého tisíce dítěte. Celková prevalence artritidy je vysoká u lidí všech věkových skupin. Na rozdíl od artrózy je onemocnění zánětlivé. V synoviální membráně kloubní dutiny se vyvíjí zánět. Jak se patologie vyvíjí, šíří se do chrupavky a vazivového aparátu a transformuje se do artrózy.

To však neznamená, že je horší: artritida nebo artróza. Patologie jsou vzájemně propojeny. Kloubní prvky, které procházejí degenerativními-dystrofickými změnami, na ně reagují vývojem zánětlivého procesu. Stejná situace se může stát přesně naopak. Místa patologických abnormalit po artritidě - příznivé prostředí pro artrózu.

Mechanismus vzniku patologií

Rozdíl mezi nemocemi je zaznamenán od začátku - mechanismy jejich vzniku. Zásadní roli ve vývoji artrózy hrají:

    změny související s věkem; menopauza; porušení metabolických procesů; těžká fyzická aktivita; vysoce traumatické chirurgické zákroky; nadváha; časté mikrotrauma kloubu; zvýšené hladiny kyseliny močové; nedostatek krevního zásobení; toxická intoxikace těla; nedostatek mikroživin.

Faktory, které určují vývoj artrózy, jsou časné patologie: výčnělek acetabula, osteochondropatie hlavice femuru, endokrinní onemocnění, hemofilie, nemoci, které vyvolaly zvýšenou nestabilitu kloubů, slabost vazivového aparátu. V mladém věku se na pozadí vrozené podřadnosti kyčelního kloubu a traumatických lézí vyvíjejí degenerativní změny: subluxace a dislokace hlavice femuru, zlomeniny krčku femuru a pánve.

Výchozí body při vzniku artritidy jsou:

    přenesené mimokloubní infekce; autoimunitní reakce těla; zděděná připravenost genu kódujícího informace z buněčného povrchu na odchylky; šíření infekčního agens lymfatickým a oběhovým traktem z primárního ohniska; zánět pojivové tkáně; nemoci nervového systému; podchlazení.

Infekce synoviální tekutiny má přímou cestu - otevřená zranění, která pronikají do kloubu. Mechanismus vzniku artritidy je vybaven komplexním a rozmanitým arzenálem. Důvod spočívá ve schopnosti kloubů rychle reagovat na jakýkoli dopad zánětu..

Rozdíl v doprovodných příznacích

Tyto nemoci a příznaky jsou podobné, například v obou případech se v kloubech ozve křupavý zvuk, když člověk provede jakékoli pohyby, bolesti a otoky. Existují však také významné rozdíly, například stejná bolest se vyskytuje v různých podmínkách.

S artritidou se tedy bolest nejčastěji objevuje při fyzické námaze a bolest se může objevit také v noci, když je člověk po dlouhou dobu ve stejné pozici.

U artrózy dochází k bolesti lokalizované na kterémkoli místě, konkrétně tam, kde probíhá zánětlivý proces, ale v klidu bolest zmizí.

Povaha bolesti je také odlišná. Například pacienti, u kterých se rozvine artritida, trpí ostrými, silnými a záškubovými bolestmi a tupé a bolestivé bolesti doprovázejí artrózu.

Ukazatele krevních testů jsou také vynikající. V prvním případě je pozorováno zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a zvýšení hladiny C-reaktivního proteinu, stejně jako vysoká hladina leukocytů a seromukoidů. Ve druhém případě takové odchylky neexistují..

Známky doprovázející tyto nemoci pomohou pochopit, jak se artróza liší od artritidy..

U artrózy jsou kolenní a kyčelní klouby ovlivněny hlavně abnormálními odchylkami, někdy je proces lokalizován v oblasti ramen. Patologie se vyvíjí postupně. První krátkodobé bolesti neumožňují určit přesnou lokalizaci léze. V průběhu času je klinický obraz doplněn následujícími znaky:

    při pohybu se objeví jakýsi ostrý zvuk; existuje meteorologická závislost; intenzita syndromu bolesti se zvyšuje na pozadí zvýšeného stresu, v klidu bolest prochází; rozsah pohybu se postupně snižuje; podél okraje spojovacího prostoru se rozlišují zesílení; při zvětšování objemu procesy stlačují nervová zakončení a způsobují silnou neustálou bolest; kloub je vystaven nestabilitě.

U artritidy může být jakýkoli kloub pohybového aparátu ovlivněn patologickými abnormalitami. Nejzranitelnější jsou malé prvky pohyblivých kloubů nohou, rukou, dolních končetin a loktů. Artritida v revmatoidní formě je charakterizována symetrií ložiskových lézí.

První symptomatologie, stejně jako u artrózy, se objevuje nečekaně. Klinika patologie začíná obecnou malátností. Patologické abnormality rychle rostou a ovlivňují mobilitu a funkční schopnosti postiženého kloubu. Pokud je však artróza charakterizována exacerbací bolesti během pohybu, pak v případě artritidy platí, že čím více se pohybujete, tím méně bolesti. Intenzita bolestivých pocitů se zvyšuje v noci. Ráno má pacient potíže s překonáním ztuhlosti kloubů. Při palpaci je bolest určena na celém povrchu kloubu.

    lokální hyperemie; tvorba podkožních uzlin; oteklé lymfatické uzliny; poškození periferních nervů.

Patologie v aktivní fázi je doprovázena výrazným obecným komplexem příznaků: zvýšení teplotních indikátorů, zimnice, horečka a syndrom intoxikace. V případě komplikací jsou do patologického stavu zapojeny další prvky biologického systému: orgány zraku, dýchání, trávení, kardiovaskulární, močové, nervové systémy.

Artróza kromě úplné destrukce chrupavky způsobuje poruchy v biomechanice muskuloskeletálního systému.

Diferenciální metody výzkumu

Podrobná studie současného klinického obrazu nám umožňuje pochopit, jak s největší přesností rozlišit artritidu od artrózy. Diferenciální vlastnosti jsou identifikovány podle výsledků následujících studií.

    Obecná analýza krve. U artrózy zůstává sedimentační rychlost a reakce erytrocytů v krvi ve většině případů normální. Artritida je charakterizována významným zvýšením indikátorů, což potvrzuje přítomnost zánětlivého procesu v těle. Analýza neposkytuje jasnou definici nemoci, ale umožňuje rozlišovat mezi degenerativně-dystrofickými změnami od zánětu. Biochemická analýza odběru vzorků krve. U artritidy studie potvrzuje přítomnost zánětlivých markerů v biomateriálu: C-reaktivní protein, seromukoid. Je možné detekovat revmatoidní faktor - protilátky imunoglobulinu, které jsou mylně produkovány tělem. Biochemické parametry pro artrózu zůstávají normální.
    Rentgenové vyšetření. V počáteční fázi vývoje artritidy nejsou zjištěny žádné výrazné změny. Při artróze je zaznamenáno nerovnoměrné zúžení kloubního prostoru, tvorba osteofytů (výrůstky na povrchu kostní tkáně). MRI. Nejspolehlivější diferenciální diagnostika artritidy a artrózy v raných stádiích. Tato technika umožňuje identifikovat změny strukturální struktury chrupavky, zhutnění synoviální membrány, výpotek kloubu do dutiny, nově vytvořené cysty, samorůst kostní tkáně.

Vlastnosti terapie

Léčba patologií se účastní lékaři různých kvalifikací. Při artróze je pacient odeslán k ortopedovi-traumatologovi. V případě artritidy je zpočátku zjištěna přesná příčina patologických změn. V závislosti na odhalených okolnostech je vybrán specialista.

V důsledku toho, že obě nemoci ovlivňují stav podpůrného aparátu, jsou jejich způsoby léčby navzájem identické. Důležitou podmínkou pro zotavení je snížení celkové tělesné hmotnosti, a tedy snížení zátěže orgánů postižených onemocněním. V obou případech, pokud léky a fyzioterapeutické kurzy nepřinesou pozitivní výsledky, použije se náhrada kloubu..

Používá se také specifická terapie, terapeutická gymnastika, léky a fyzioterapie. U nejtěžších komplikací se používá artroplastika.

Kromě identických metod existují určité rozdíly v léčbě patologií.

1 U artritidy začíná léčba okamžitou a energickou terapií. Předepisují se protizánětlivé a antibakteriální léky. Přednost se dává lékům s nejméně výraznými vedlejšími účinky. Pokud výsledek nesplňuje očekávání, jsou léky postupně nahrazovány.

Komplexní léčebný kurz zahrnuje:

    antihistaminové intraartikulární injekce; kortikosteroidy; cytostatika; sulfonamidy; výrobky na bázi solí zlata.

Prognóza adekvátní a včasné léčby artritidy je obvykle dobrá.

2 Osteoartróza vyžaduje dlouhodobou a důkladnou léčbu. Hlavním úkolem terapeutických opatření při léčbě artrózy je obnova chrupavkové tkáně kloubu. Farmaceutické výrobky s touto schopností zahrnují chondroprotektory. Nejúčinnější jsou chondroitin a glukosamin.

Zhoršená mikrocirkulace krve je eliminována pomocí vazodilatačních léků. Chcete-li se zbavit spastických bolestí, uvolněte svalový tonus, jsou předepsány svalové relaxanci. Je ukázána místní aplikace hřejivých mastí a krémů, která je v případě artritidy přísně zakázána..

Souběžně se používají prostředky, které stimulují metabolické procesy, tělo je krmeno vitamíny a mikroelementy. Ne poslední místo v terapii artrózy zaujímá speciálně vyvinutá terapeutická gymnastika.

Artróza patří do skupiny chronických onemocnění, která způsobují nevratné následky, které nelze zcela eliminovat. Terapeutická opatření jsou navržena tak, aby co nejvíce zpomalila degenerativní procesy.

V obou případech by lidé, kteří pozorují jakékoli zjevné příznaky těchto onemocnění, měli okamžitě konzultovat s odborníkem a nestojí za to léčit tyto nemoci samostatně. Postarejte se o své zdraví a dostaňte, co chcete.

Artróza

Obecná informace

Artróza je nejčastějším onemocněním pohybového aparátu, jehož výskyt s věkem stoupá. Co je to za nemoc? Wikipedia uvádí následující definici: „Artróza (osteoartróza, deformující artróza) je chronické degenerativní-dystrofické onemocnění kloubů, při kterém je poškozena její tkáň chrupavky“.

Hlavním odrazovým můstkem pro rozvoj onemocnění je kloubní chrupavka, která je zničena, pak se do procesu zapojí kapsle, synoviální membrána, subchondrální kost. Artróza je proto považována za onemocnění celého orgánu - kloubu. Změny chrupavky na molekulární úrovni nakonec vedou k anatomickým a fyziologickým poruchám celého kloubu.

Nemoc má progresivní povahu, která je detekována rentgenovým nebo MRI vyšetřením. Ale u mnoha pacientů může rentgenový obraz zůstat nezměněn po mnoho let, zatímco u jiných lze negativní dynamiku vysledovat do jednoho roku s rozvojem funkčního selhání. Vedoucí role v progresi onemocnění patří pomalu tekoucímu zánětu. Protože tento proces probíhá v různých kloubech, obsahuje kód artrózy ICD-10 několik podpoložek - od M15 do M19, ve kterých je specifikována lokalizace procesu..

Nejprve jsou ovlivněny zátěžové klouby - kolenní a kyčelní klouby, což zhoršuje kvalitu života pacientů. Problém se stává významným vzhledem k tomu, že se zvyšuje výskyt časného postižení u mladých lidí, proto je důležité identifikovat toto onemocnění co nejdříve a předepsat léčbu, která zastaví progresi.

Který lékař léčí artrózu kloubů? Obvykle je toto onemocnění adresováno terapeutovi a revmatologovi. Ke kterému lékaři bych měl jít, pokud dojde k výrazným změnám v kloubu a významnému porušení jeho funkce? V tomto případě je nutná konzultace s ortopedickým traumatologem..

Patogeneze

Jak bylo uvedeno výše, hlavní role v patogenezi onemocnění patří zánětu s progresí degenerativních změn. Pokud se dříve věřilo, že hlavní ve vývoji tohoto onemocnění je nerovnováha mezi anabolismem a katabolismem v hyalinní chrupavce (katabolické procesy převažují nad anabolickými), nyní tvrdí, že je narušena rovnováha mezi protizánětlivými a prozánětlivými cytokiny. V současné době se aktivně studuje role zánětlivých cytokinů. Bylo prokázáno, že zvýšená produkce zánětlivých cytokinů (tumor nekrotizující faktor, IL-1, IL-6) je hlavním důvodem vzniku osteoartrózy, protože způsobují destruktivní procesy v chrupavce, zánět synoviální membrány a změny v subchondrální kosti.

Produkty degradace chrupavky jsou absorbovány synoviálními buňkami, což vyvolává zánět synoviální membrány. Synovitida, jako jeden ze známek osteoartrózy, se vyskytuje u poloviny pacientů. Jeho přítomnost je určena otokem kloubů, lokálním zánětem, zvýšenou bolestí a ranní ztuhlostí. Při zobrazování magnetickou rezonancí se stanoví zvýšení množství synoviální tekutiny. Při nástupu zánětu hrají roli zánětlivé procesy vyskytující se v subchondrální kosti. Zájem všech struktur v kloubu vysvětluje různé mechanismy bolesti. Když je subchondrální kost poškozena, bolest se vyvíjí v důsledku intraosseální hypertenze. Vytvořené osteofyty poškozují smyslové nervy a změna v periartikulárních svalech je vždy doprovázena jejich křečemi, což zvyšuje bolest.

Souvislost tohoto onemocnění s obezitou je v současné době studována. Přírůstek hmotnosti nejen zvyšuje napětí na klouby, ale také zvyšuje produkci prozánětlivých cytokinů a adipocytokinů (typ cytokinů), které poškozují kosti, chrupavky a výstelku kloubu.

Klasifikace

Existují typy nebo hlavní formy artrózy:

  • Hlavní.
  • Sekundární (vyskytuje se na pozadí jiných nemocí).

Primární je zase lokální (ovlivněna je jedna nebo dvě skupiny kloubů) a generalizovaná (ovlivněny jsou tři nebo více skupin kloubů).

Primární osteoartróza se také dělí v závislosti na umístění:

  • Porážka kolenních kloubů.
  • Boky.
  • Klouby nohou.
  • Klouby rukou.
  • Páteř.

Sekundární osteoartróza zahrnuje:

  • Postižení kloubů u metabolických a endokrinních onemocnění (akromegalie, hemachromatóza, hyperparatyreóza, Wilsonova choroba, hydroxyapatitová artropatie, dna, Gaucherova choroba, Charcotova choroba, pyrofosfátová artropatie, diabetes mellitus).
  • Léze inertního systému u vrozených a získaných onemocnění (Pagetova choroba, epifýzová dysplazie, Blountova choroba, skolióza, hemofilie, varózní / valgózní deformity, vrozená dislokace kyčle, syndrom hypermobility kloubů, vrozené zesílení acetabula, nerovná délka nohy).
  • Posttraumatická osteoartróza (kód ICD-10 M19.1) nastává po traumatu kloubů, zlomeninách, osteonekróze, operacích kloubů (meniskektomie) a při zátěži kloubů.

Artritida a artróza, jaký je rozdíl?

Artritida je akutní zánět kloubu, který zahrnuje struktury chrupavky, kloubní pouzdro a synoviální tekutinu. Může to začít zánětem kteréhokoli prvku kloubu a poté se do procesu zapojí všechny komponenty. I při zánětu jakékoli anatomické formace kloubu se objeví silná bolest a ztuhlost pohybů. Rozdíl mezi artritidou a artrózou spočívá v tom, že artritida je důsledkem stárnutí a degenerace chrupavky - jedná se o degenerativní-dystrofické onemocnění.

U tohoto onemocnění je nejprve ovlivněna chrupavka a poté další složky. Artritida a artróza se liší v projevech. Příznaky artritidy jsou výraznější - bolest, otok, lokální horečka, případně zarudnutí kůže - to vše je charakteristické pro akutní zánětlivý proces. Termín artritida se tedy používá pro skutečné zánětlivé onemocnění..

Přítomný je také zánět při artróze, ale je chronický a málo výrazný. Onemocnění je progresivní, takže jsou postiženy téměř všechny části kloubu. Synovitida je charakteristickým příznakem artrózy, která je častější v pozdějších stadiích onemocnění a hraje důležitou roli při destrukci kloubu - zvyšuje se. Relapsy synovitidy se objevují častěji s postupujícím onemocněním a současně se aktivují zánětlivé mediátory, což negativně ovlivňuje především chrupavku.

Co je horší artritida nebo artróza?

Pokud jde o zotavení, artritida bez komplikací má příznivou prognózu. Včasnou léčbou a eliminací profesionální sportovní zátěže je artritida zcela vyléčena. Artróza je v důsledku degenerativně-dystrofických změn, které nepodléhají zpětnému vývoji, chronickým progresivním onemocněním, které často vede k invaliditě pacienta. Postupně se objevuje ztuhlost a deformace kloubů, zmenšuje se rozsah pohybu, který je spojen s kontrakturami šlachových svalů a přítomností osteofytů. Žádný lék nemůže vrátit opotřebovaný a velmi pozměněný kloub do předchozího stavu. Prognóza uzdravení je také rozdíl mezi těmito dvěma nemocemi..

Léčba artritidy a artrózy se v hlavních směrech neliší, u artrózy je však navíc nutné provádět dlouhodobou chondroprotektivní terapii, hyaluronoterapii, substituční léčbu (zavedení protézy synoviální tekutiny), aby se alespoň mírně zlepšil narušený metabolismus v tkáni chrupavky a zabránilo se progresi onemocnění.

Na druhém euroasijském kongresu revmatologie v roce 2014 zaznělo prohlášení, že definice „osteoartrózy“ je zastaralá. Změna pohledu na patogenezi nemoci umožňuje nazývat ji osteoartritidou, protože se uvolňují prozánětlivé mediátory, které způsobují degenerativní změny v tkáních kloubu. Proto by měl být termín akutní artróza považován za exacerbaci chronického procesu. Akutní proces může být spuštěn silnou námahou, traumatem, podchlazením nebo onemocněním dýchacích cest..

Vzhledem k vysokému zatížení je nejčastější artróza kolenního kloubu. Kromě toho hraje roli trauma (pády, údery do oblasti kolen). Těžkou formou patologie dolních končetin je artróza kyčelních kloubů. Fáze artrózy se určuje v závislosti na stupni zúžení kloubního prostoru a velikosti kostních výrůstků. Používá se klasifikace J.H. Kellgren a J.S. Lawrence, podle kterého existují čtyři fáze:

  • Artróza 1. stupně je umístěna s pochybnými radiologickými známkami: v prvním stupni nedochází ke zúžení kloubního prostoru nebo je určeno jeho mírné zúžení. Na okrajích povrchu spoje mohou být ostré hrany.
  • Artróza 2. stupně znamená minimální změny: mírné zúžení kloubního prostoru a také u 2. stupně jsou stanoveny jednotlivé osteofyty.
  • Artróza 3. stupně je charakterizována mírnými projevy: mírné zúžení mezery, mnohočetné středně výrazné osteofyty, menší subchondrální osteoskleróza.
  • U stupně 3 již dochází k mírné deformaci kloubních povrchů.
  • Čtvrtá fáze již má výrazné změny: prudké zúžení kloubní mezery, mnohočetné velké osteofyty, výrazná subchondrální kostní skleróza, deformity epifýz kostí.

K dispozici je také klasifikace N. S. Kosinskaya, o které bude pojednáno níže. U artróz dolních končetin převládá artróza kolenního a kyčelního kloubu. Jak lze považovat prodromální období artrózy kolenního kloubu za patellofemorální artrózu.

Patellofemorální artróza

Jedná se o artrózu patellofemorálního kloubu kolenního kloubu - spojení mezi patellou a stehenní kostí. Tento kloub nese nejvyšší zátěž, navíc je to jediný kloub, který nemá kloubní hlavu a prohlubeň, a jeho funkci podporuje čtyřhlavý sval stehenní a patelární šlachy..

Velmi často dochází k patellofemorální artróze v důsledku nestability patelly spojené s nedostatečným napětím podpěrných a fixačních vazů, jakož i laterální subluxací patelly. Vedoucí roli ve vývoji této patologie hraje hypoplázie laterálního kondylu femuru, hallux valgus kolenního kloubu, vysoké postavení čéšky, svalová nerovnováha a poruchy struktury chodidel.

Když se tyto faktory spojí, vytvoří se zóny zvýšeného tlaku na hyalinní chrupavku a její postupné ničení během skákání, rychlého běhu a kopání. Dalším mechanismem pro vznik artrózy v tomto kloubu je přímé zranění patelly (například pád nebo úder do patelární oblasti). V počátečním stádiu dochází ke změkčení chrupavkového povrchu a potom k destrukci jeho povrchové vrstvy. Pokud negativní dopad a stres budou pokračovat, dojde ke zničení střední a hluboké vrstvy chrupavky a poté dojde ke zničení podkladové kosti..

Patellofemorální artróza se vyskytuje u každého čtvrtého sportovce v mladém věku (16-25 let) a projevuje se bolestí v přední části kolenního kloubu. Toto onemocnění navíc převažuje u žen (je to kvůli anatomické struktuře a funkčním vlastnostem). Patologie se projevuje v mladém věku, ale v časných projevech je často ignorována a nakonec se projevuje věkem, klasickou osteoartrózou se zapojením všech struktur kolenního kloubu. Tato patologie se často nazývá „opožděná artróza“. Pokud je léčba prováděna, proces nepostupuje tak rychle, ale 25% sportovců je nuceno přestat sportovat.

Artróza kloubů kotníku a chodidla

Degenerativní léze kotníkového kloubu a artróza nohy jsou stejně časté jako artróza větších kloubů dolních končetin. To je způsobeno nejen zatížením nohy, ale také častým traumatem. Opakované dislokace a subluxace kotníku, podvrtnutí, ortopedické anomálie vedou k rozvoji posttraumatické artrózy. Při výskytu sekundární artrózy hlezenního kloubu jsou důležité také různé typy plochých chodidel a jejich komplikace: tenosynovitida hlezenního kloubu, bursitida zadního talaru, hallux valgus a „kladivkovitá“ deformace prstů.

Léčba artrózy kotníku závisí na stadiu procesu. Někteří odborníci používají klasifikaci N.S. Kosinskaya, podle které neexistují čtyři, ale tři stadia artrózy.

  • U stupně 1, který je považován za počáteční, na rentgenových snímcích je určeno mírné zúžení mezery postiženého kloubu, které je určeno ve srovnání se symetrickým kloubem. Tato fáze se někdy nazývá „kloubní chondróza“, protože je ovlivněna pouze kloubní chrupavka..
  • Při 2 stupních jsou již detekovány výrazné změny. Významné, ale nerovnoměrné zúžení spáry je určeno dvakrát ve srovnání s normou. Chrupavka je silněji zničena v místě velkého zatížení. Na okrajích jsou výrazné kostní výrůstky. V oblastech kostí, kde se mezera nejvíce zužuje, se stanoví subchondrální osteoskleróza. Tato fáze se nazývá „osteochondróza kloubu“.
  • Ve fázi 3 jsou změny výrazné. Je odhalena téměř úplná destrukce kloubní chrupavky. Oblasti kostí, které se dotýkají, jsou sklerotizovány, jejich povrchy jsou deformovány a zvětšeny v důsledku marginálních kostních výrůstků. Zploštění kloubních povrchů a jejich současné zvětšení významně zhoršuje motorickou funkci. Na pozadí osteosklerózy se vyvíjejí cystické formace (patologická přestavba cystické kosti). Tato fáze je doprovázena deformací kloubů, proto se jí říká deformující artróza..

Pokud v první fázi, kdy dojde k bolesti, stačí použít lokální formy NSAID (krém, gel), snížit zátěž, snížit váhu, necvičit gymnastiku a lázeňskou léčbu, pak 2 a 3 fáze již vyžadují závažnější léčbu kvůli závažnosti příznaků. Mohou to být intramuskulární injekce meloxikamu s přechodem na perorální formy NSAID, injekce chondroprotektorů č. 30 dvakrát ročně. Ve třetí fázi - intraartikulární podání glukokortikoidů, chondroprotektorů, kyseliny hyaluronové, protézy synoviální tekutiny a růstových faktorů.

Poranění kotníku a nadváha mohou způsobit artrózu talonavikulárního kloubu. Osteoartróza tohoto kloubu je také důsledkem vrozené dysplázie. Artróza této lokalizace se projevuje po 20 letech, kdy se první příznaky objeví po nesnesitelné zátěži, vyvrtnutí na pozadí aktivního životního stylu. Ve věku 40-50 let se proces stává chronickým a neustále postupuje, což usnadňuje přibývání na váze s věkem.

Faktory vyvolávající artrózu talo-navikulárního kloubu jsou tedy následující:

  • komplexní poranění vazivového aparátu;
  • zlomeniny a vykloubení;
  • dysplázie kloubu;
  • zánětlivé procesy na pozadí infekčních onemocnění;
  • plochá chodidla
  • nadváha;
  • dědičná predispozice;
  • endokrinní onemocnění;
  • nepohodlné boty, neustále nošení bot na vysokém podpatku.

Příznaky onemocnění se od klinického obrazu charakteristického pro osteoartrózu jiných lokalizací liší jen málo: bolest při chůzi, otok nohy, kulhání, ztuhlost v pohybu.

Pokud vezmeme v úvahu osteoartrózu palce, pak lze rozlišit následující provokující faktory:

  • poranění prvního prstu;
  • plochá chodidla;
  • hallux valgus;
  • nosit boty s vysokými podpatky a úzkými prsty;
  • genetická predispozice;
  • cukrovka;
  • nadváha.

Hallux valgus prvního prstu je jistě doprovázen artrózou. Při deformaci prstu jsou kloubní povrchy posunuty, zatížení prstů a metatarzálních kostí není správně rozloženo.

Vyznačuje se postupným vývojem as rozvojem onemocnění existují tři stadia. V prvním stupni se při námaze objeví bolestivé bolesti, otoky a zvětšení chodidla. Ve druhém stupni je bolest silnější, zvláště nesnesitelná po námaze (dlouhá chůze). Je možné skřípnutí a dokonce i zánět měkkých tkání kloubu. Při třetím se kloub deformuje, bolest je téměř konstantní, což vyžaduje téměř stálý příjem léků proti bolesti. Prst se posune a objeví se boční nános.

Dnavá artritida také ovlivňuje palec nohy, kde se prst setkává s nohou. Ale nemoc se projevuje akutně - záchvat s akutní bolestí se objevuje častěji v noci nebo ráno. Často doprovázené horečkou a zimnicí. V tomto případě se prst významně zvětší, kůže zčervená a jeho dotyk zvyšuje bolest. Tato forma artritidy je spojena s vysokou hladinou kyseliny močové v krvi a týká se mikrokrystalické artritidy. Na samém začátku onemocnění útoky samy o sobě zmizí během několika dní nebo dobře reagují na léčbu drogami. V období mezi útoky se bolest neobtěžuje. Pokud jsou hladiny kyseliny močové neustále zvýšené, záchvaty se opakují a intervaly mezi záchvaty se zkracují. Během interiktálního období přetrvávají nepohodlí v kloubech.

Na začátku dnavé artritidy (u starších osob) mohou být postiženy další klouby, ale je to vzácné. Vyznačuje se tvorbou dnavých uzlin - tophuses, které jsou ložisky solí kyseliny močové v měkkých tkáních. Subkutánní tophuses jsou viditelné, ale tvoří se v kostní tkáni, což způsobuje její zničení, a ve vnitřních orgánech.

U dnové artritidy má velký význam poškození ledvin s rozvojem dnavé (urátové) nefropatie a chronickým selháním ledvin. Míra poškození ledvin určuje prognózu a osud pacienta. Záchvaty a další progresi artritidy lze předcházet udržováním hladiny kyseliny močové pomocí léků a stravy s nízkým obsahem purinů. Použití masa, rajčat, fazolí, špenátu, hrášku, šťovíku, čočky je omezené, alkoholické nápoje jsou vyloučeny.

Léze maxilofaciálního kloubu

Dysfunkce temporomandibulárního kloubu je porucha aktivity kloubů a svalové funkce, která se vyvíjí v důsledku vzájemného vkládání kloubních prvků. Vrcholný výskyt je pozorován ve věku 20–40 let. Dysfunkce může být spojena s abnormalitami kloubů (posunutí disku) a abnormalitami v žvýkacích svalech. Protože dnes uvažujeme o patologii kloubů, je patologie TMJ spojena s traumatem, infekcí a degenerativními procesy. Mezi zánětlivá a dystrofická onemocnění TMJ patří artritida, artróza-artritida a artróza.

Artritida nastává, když infekce vstoupí do kloubu. Infekční artritida může být nespecifická (např. Revmatoidní) a specifická (gonorrhealní, syfilitická, tuberkulózní a aktinomykotická). Artritida je také důsledkem šíření infekce hematogenní cestou. Takže s nemocemi středního ucha s destrukcí kostí. Zánětlivý proces z ucha prochází kamenitou tympanickou trhlinou do kloubu. Artritida je ve všech případech charakterizována akutním průběhem: bolest, otok a zarudnutí kůže, omezená pohyblivost čelisti, pocit plnosti.

Osteoartróza je v přírodě dystrofická, vyvíjí se s dlouhodobým zánětlivým procesem nebo chronickým poškozením. V chrupavce a kostní tkáni dochází současně k destruktivním a zánětlivým změnám, dochází k rozvoji osteosklerózy kloubních prvků a jejich deformaci. Přesněji se tento proces nazývá osteoartróza. Vyskytuje se častěji ve starém a senilním věku v důsledku změn souvisejících s věkem. Nesprávné zubní protézy a změny žvýkacích svalů také vedou k osteoartróze..

Hlavní příčinou osteoartrózy je dlouhodobý rozdíl mezi vytrvalostí kloubní chrupavky a zátěží. Za normálního stavu zubů není kloub přetížen, protože síla během žvýkání je rozložena na všechny zuby. Ztráta zubů, zejména velkých stoliček, způsobuje, že se kondyly pohybují hlouběji do fosílie glenoidu než obvykle. To vytváří nadměrný tlak na povrch spoje. To vede k prohloubení fosilie glenoidu a atrofii její kostní desky. Ztráta postranních zubů vede k „uvolnění“ kloubu a výskytu subluxace. Trvalé trauma povrchu chrupavky způsobuje degenerativní-zánětlivé změny.

Osteoartróza akromioklavikulárního kloubu

Akromioklavikulární kloub zahrnuje akromion lopatky a klíční kosti (spojuje tyto dvě anatomické struktury), které jsou v kontaktu s elipsoidními povrchy. Tento kloub má malý rozsah pohybu ve srovnání s kyčelním nebo loketním kloubem. Ale při nadměrném zatížení se tkáň chrupavky postupně ztenčuje a ničí. Poškození tohoto kloubu je častější při těžké fyzické námaze u vzpěračů, nakladačů, kovářů, vzpěračů, horníků. Možná vývoj artrózy po úrazu a u starších osob. Akromioklavikulární osteoartróza se zpočátku projevuje mírnou bolestivou bolestí v rameni, která se zintenzivňuje pohybem a vyzařuje do krku. Postupně dochází k omezování pohybů, dochází ke skřípání a klikání a s progresí onemocnění může dojít k úplné ztrátě pohyblivosti.

Radiograficky bylo zjištěno zúžení kloubní mezery pomocí ultrazvukové diagnostiky - růst okrajové kosti a synovitida. Pro snížení bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky, chondroprotektory a v případě silné bolesti intraartikulární podávání dlouhodobě působících glukokortikoidů.

Artróza loktů

Loketní kloub je ovlivněn méně než ostatní, protože má úplnou shodu s tvarem kloubních povrchů, které tvoří kloub, a spolehlivou stabilizaci vazy. Výsledkem je, že ani velká síla nenarušuje jeho stabilitu. Idiopatická osteoartróza loketního kloubu se vyskytuje primárně a její příčina není známa. Posttraumatické trauma se vyvíjí po traumatu nebo chronické traumatické expozici. Prevalence tohoto onemocnění je vyšší u žen nad 50 let. Projevuje se, jako každá artróza, bolest a ztráta rozsahu pohybu.

Osteoartróza rukou

Rizikové faktory pro artrózu rukou jsou: ženské pohlaví, věk, menopauza, nadváha, hypermobilita kloubů a rodinná anamnéza. K artróze prstů dochází po poranění ruky a zvýšené pracovní zátěži. Nejčastěji postižené distální a proximální interfalangeální klouby, stejně jako metakarpofalangeální klouby palce, druhého a třetího.

Pravidelně dochází k tupé bolesti při pohybu a ztuhlosti, ke které dochází po cvičení. V průběhu času se klouby deformují. Charakteristickým rysem jsou uzly Heberden a Bouchard (kostní výrůstky s deformací). U postmenopauzálních žen jsou nejčastější husté, vícečetné Heberdenovy uzliny v distálních interfalangeálních kloubech. Vznikají v souvislosti s kostními osteofyty. Podobně s těmito uzlinami jsou také ovlivněny proximální interfalangeální klouby, které se nazývají Bouchardovy uzliny. Nachází se na boční ploše kloubu a dávají prstu fusiformní tvar.

Symetrická léze distálních interfalangeálních kloubů třetích prstů ruky charakterizuje psoriatickou artritidu. Zánět a otoky prstů na rukou nebo nohou připomínají „klobásové prsty“. U těžké chronické artritidy dochází k těžké deformitě kloubů. Destruktivní změny v kloubech ruky a prstů a osteolýza způsobují jejich neobvyklou pružnost. Prsty jsou krátké, ale pokud je zatáhnete, natáhnou se jako trubice dalekohledu - „teleskopický prst“. Asymetricky jsou postiženy velké klouby, sakroiliakální klouby a klouby páteře.

Revmatoidní artróza (častější termín je revmatoidní artritida) je systémové, autoimunitní onemocnění. V této formě kloubních lézí je synovium cílem a vyvíjí se autoimunitní zánět, který má chronický průběh. Jak nemoc postupuje, vyvine se mnohočetná léze kloubů. Symetrie lézí rukou a nohou je rysem revmatoidní artritidy.

RA nezačíná zánětem distálních interfalangeálních kloubů rukou. První radiologické příznaky se vyskytují v metakarpofalangeálních kloubech rukou, kloubech zápěstí, kloubech zápěstí a metatarsofalangeálních kloubech. Ve výrazných stádiích jsou změny již detekovány v distálních interfalangeálních kloubech..

Zánět vede k poškození chrupavky, šlach a kostí, ve kterém se vyvíjejí destruktivní a erozivní změny. Je důležité, aby revmatoidní artritida byla destruktivní - v místě zánětu se vyvíjí granulační tkáň, která nahradí normální kosti a další kloubní struktury. Proto se vyvíjejí významné deformity a dysfunkce kloubů..

Degenerativní změny v kloubech páteře (vertebrální artróza)

Změny v meziobratlových ploténkách jsou nevyhnutelným společníkem lidského stárnutí a vyskytují se v jakékoli části páteře. Přirozeným průběhem změn v pohybovém segmentu páteře je vývoj destruktivních procesů, které začínají již po 20 letech. Počáteční změna výšky a objemu disku způsobí degenerativní změny v meziobratlových (fazetových) kloubech zvané spondyloartróza. V moderní literatuře se na tento stav vztahují různé výrazy: fazetový syndrom a artróza fazetových kloubů..

Degenerativní změny disku a meziobratlových kloubů jsou asymptomatické a jsou náhodně detekovány během rentgenového vyšetření. Mezi rentgenovými údaji a klinickými projevy je často nesrovnalost - ne všichni pacienti mají degenerativní změny s klinickými příznaky. Protože lumbosakrální oblast má největší zátěž při chůzi a zvedání závaží, zde se častěji vyvíjejí degenerativní změny, proto je nejčastější osteartróza lumbosakrálního a sakrokokcygeálního kloubu. Snížená výška disku spojená s kompresí páteře způsobuje zvýšený tlak na klouby bederní páteře.

Pokud zatížení kloubů přetrvává po dlouhou dobu, vyvine se spondyloartróza sakrální oblasti. Takové přetížení vede ke změnám, které se vyskytují postupně: synovitida s akumulací tekutin, degenerace chrupavky sakroiliakálních kloubů a protažení kapsle malých kloubů páteře. V tomto případě se meziobratlové klouby a vazy při nadměrném zatížení stávají zdrojem bolesti. Změny fazetových kloubů a disku způsobují zvětšení kloubních procesů s rozvojem stenózy. Změny v meziobratlových kloubech způsobují zúžení meziobratlového foramenu, proto jsou vytvořeny podmínky pro narušení nervových kořenů v dolních bederních segmentech. Mladí lidé trpí diskogenními bolestmi a starší lidé spondyloartrózou..

U pacientů s artritickými změnami v kloubních kloubech je charakteristická ranní ztuhlost v hrudní oblasti, která po zahřátí nebo tření klesá. Syndrom bolesti se zesiluje při změně počasí. Zhoršení syndromu bolesti má „mechanickou povahu“, to znamená, že se po námaze zintenzivňuje, takže příznaky se během dne zvyšují. Bolest zmizí, pokud pacient leží na rovném povrchu.

Bolest při artróze v bederních kloubech se vyskytuje v dolní části zad, vyzařuje do hýždí, rozkroku a břicha. Pacient to popisuje jako rozptýlené a rozptýlené, zabírající oblast alespoň dlaně as radikulárním syndromem jsou hranice bolesti omezeny na jeden bod. Sedět na rovném povrchu na zádech s pokrčenými koleny je úleva. Bolest se zhoršuje dlouhodobým stáním, po dlouhé chůzi na vysokých podpatcích. Důvodem je, že v těchto polohách jsou fazetové klouby přetížené..

Degenerativní změny v meziobratlových kloubech a discích jsou také detekovány v dolních krčních segmentech. V krční páteři jsou klouby umístěny vodorovně a mají zadní odchylku. Vlastnosti anatomické struktury těchto kloubů způsobují unvertebrální artrózu krční páteře, která se vyvíjí u 55% pacientů. Krční obratle od třetího do sedmého mají procesy ve tvaru háku (unco tvaru). Se ztenčením meziobratlových plotének se vzdálenost mezi obratli zmenšuje a hákovité procesy se dotýkají a vytvářejí pseudoartrózu. Jedná se o malé klouby se zakřivenými kloubními polštářky, které sousedí s mezikružími mezi obratli.

Tvoří kromě hlavních kloubů jeden kloubní komplex. V dětství nejsou tyto klouby detekovány, ale vznikají v procesu involuce kostry. Je nebezpečné, když jsou zasaženy obratle C5-C6, které již mají úzký kostní kanál. Prochází nimi vertebrální tepna - s výraznými změnami obratlů je stlačena. Artróza unkvertebrálních kloubů je považována za komplikaci primárního onemocnění - osteochondrózy krční páteře. Léčba zahrnuje protizánětlivé léky, magnetoterapii, CMT, elektroforézu s léky proti bolesti (prokain nebo lidokain), fonoforézu s hydrokortisonem, masáže a terapeutická cvičení.

Termín polyartróza (kód ICD-10 M15) znamená artrózu více než jednoho kloubu. Nezaměňujte porážku dvou symetrických kloubů. Polyartróza je primární a sekundární. Ten se vyskytuje u pacientů s metabolickou polyartritidou - dnou, pyrofosfátovou artropatií nebo ochronózou.

Primární polyartrózu popisují angličtí vědci J. Kellgren a R. Moore - nazývali ji „generalizovaná osteoartróza“, vyskytuje se také termín Kellgrenova choroba. Jedná se o lézi všech kloubů a páteře, to znamená systémové degenerativní onemocnění pohybového aparátu.

Příčiny artrózy

Na vývoj tohoto onemocnění má vliv mnoho faktorů, mezi nimiž se rozlišují ty nejdůležitější:

  • Místní příčiny: poranění, dysplázie kloubů, porucha kloubní osy, vývojové anomálie, svalová slabost, hypermobilita kloubů.
  • Systémové příčiny výskytu: pohlaví, hormonální stav, kostní minerální hustota, genetická predispozice, doprovodná onemocnění. Častěji jsou ženy nemocné, což souvisí s hormonálními charakteristikami těla. Následující nemoci vedou k poškození kloubů: diabetes mellitus, dna, systémová onemocnění pojivové tkáně, obezita, která je rovněž rizikovým faktorem pro progresi onemocnění. Esenciální hypertenze, dyslipidémie a zvýšené hladiny cukru jsou doprovázeny osteoartritidou. Každý z těchto faktorů je důležitý při vývoji a progresi artrózy. Zvýšený tlak vede k ischémii subchondrální kosti, dyslipidémie je doprovázena porušením metabolismu lipidů, což také způsobuje změny v kloubu. Osteoartróza a diabetická osteoartropatie se vyvíjí 6-10 let po diagnóze diabetes mellitus. Kostní tkáň je méně přizpůsobena hypoxii a anaerobní glykolýze. To vede ke kostním změnám, které se objevují dříve než léze měkkých tkání a kůže. Nejvýraznější změny v kostech a vazech jsou pozorovány v oblasti nohou. Léze kostí a kloubů u diabetes mellitus zahrnují osteoporózu, patologické zlomeniny, osteolýzu, hyperostózu, spontánní dislokace. Diabetická osteopatie se vyvíjí v několika fázích: kostní změny ve formě osteoporózy, subchondrální skleróza s osteofyty a výskyt deformit nohou.
  • Vnější faktory: sportovní a profesionální stres. Časná artróza je diagnostikována u profesionálních sportovců, protože stálá sportovní zátěž přetěžuje pohybový aparát. Stav kloubů také závisí na profesi a pracovních podmínkách pacienta. Onemocnění se vyvíjí, pokud člověk pracuje s vibračními zařízeními, nese těžká břemena, pracuje s podporou na kolenou. Pro účinnou léčbu se proto doporučuje omezit sportovní aktivity a změnit pracovní podmínky..

Příznaky artrózy

Příznak bolesti je hlavním projevem chronických kloubních onemocnění jakékoli lokalizace. Je to bolest, která určuje dysfunkci kloubů a ovlivňuje kvalitu života pacienta..

Příznaky artrózy kotníku

Bolest, ztuhlost a deformace kloubů jsou hlavními příznaky. Prvním příznakem onemocnění je drobná bolest v kloubech kotníku a chodidla, která vydrží největší zátěž během dne. Závažnost bolesti prstů na nohou závisí na fyzické aktivitě a délce pobytu na nohou. Rovněž se vyvíjí meteorosenzitivita. Osteoartróza nohy je také charakterizována krátkodobou počáteční bolestí (nazývanou počáteční bolest), která se objevuje během přechodu od odpočinku nohy k provádění pohybů. Počáteční bolest v kloubech dolních končetin je spojena s třením kloubních povrchů - usazují se na nich fragmenty destrukce chrupavky a kostí. Na začátku pohybů je detritus odstraněn (vytlačen) a bolest je výrazně snížena. S postupem procesu může bolest neustále obtěžovat, a to nejen během cvičení. Možné jsou také trvalé noční bolesti tupé povahy, které jsou spojeny s venózní stází subchondrální části kosti a se zvýšením tlaku uvnitř kosti. Při těžké artróze a deformaci kotníkového kloubu lze zaznamenat jeho blokádu (ztuhlý kloub).

Artróza loktů

Pokud dojde k artróze se synovitidou, kromě bolesti během pohybu a v klidu dochází k otokům, ranní ztuhlosti a lokálnímu zvýšení teploty. Pokud dojde k reflexnímu svalovému spasmu, pohyb je výrazně omezen a mohou se vytvořit kontraktury šlachových svalů. Kloub „zamrzne“ v poloze flexe nebo extenze. Pacienti si stěžují na pocit „zablokování“ v loketním kloubu. Je to způsobeno přítomností oddělených kousků chrupavky nebo kosti, které se zachytí mezi kloubními povrchy a blokují pohyb. V pozdějších fázích si pacienti všimnou parestézie v malíčku a prsteníčku. Je to spojeno s otokem loketního kloubu. Ulnární nerv probíhá v úzkém tunelu a otok v oblasti kloubu zatěžuje nerv, takže dochází k parestézii. Kloubní kontraktura také způsobuje tlak na tkáně obklopující nerv.

Typickými příznaky artrózy prstů jsou bolest při pohybu, ranní ztuhlost nebo ztuhlost, která se vyvíjí v jednom nebo více kloubech. Typickými příznaky poškození kloubů rukou jsou Heberdenovy a Bouchardovy uzliny. Tyto kostnaté výrůstky s deformací a subluxací jsou častější na prstech I, II a III. Za přítomnosti těchto klasických příznaků lze pacientům starším 55 let přesně diagnostikovat osteoartrózu ruky..

Revmatoidní artritida

Na rozdíl od osteoartrózy se vyvíjí v mladším věku (30–40 let). Vyznačuje se:

  • ranní ztuhlost rukou (více než 20-30 minut);
  • zvýšená bolest v klidu a její snížení s pohyby;
  • charakteristické znaky: symetrické poškození a zvětšení objemu kloubů;
  • progresivní deformace rukou.

Osteoartróza maxilofaciálního kloubu

Projevy osteoartrózy temporomandibulárního kloubu ve stadiu slzení nejsou vyjádřeny. Pacient může být občas narušen mírnou bolestí. Rentgenové vyšetření odhalilo zhutnění kostních okrajů hlavy čelisti, fossy a kloubního tuberkulu. Klinické projevy deformující se osteoartrózy čelistního kloubu jsou významně výrazné a závisí na stupni deformity. Pacienti si stěžují na neustálou bolest, která se výrazně zvyšuje s pohybem čelistí. S artrózou obličejového kloubu se přetrvávající bolesti obávají nejen v čelisti, ale také v uchu a spánkových částech lebky. Když jsou ústa otevřená, dochází k omezení objemu, odchylky čelisti (odchylka od středové čáry při otevření úst), krepitus nebo artikulární cvaknutí. Rentgenové vyšetření odhalí zvýšení hlavy procesu čelisti a výraznou změnu jejího tvaru osteofyty.

Analýzy a diagnostika

Provádějí se obecné klinické a biochemické studie, i když změny v nich nejsou detekovány nebo jsou detekovány jen zřídka. Tato vyšetření se provádějí za účelem diferenciální diagnostiky s revmatoidní artritidou a dnou a také za účelem identifikace souběžných onemocnění a kontraindikací předepisování léků. Mírné zvýšení ESR a CRP je pozorováno u synovitidy a výraznější zvýšení u jiných onemocnění.

Pokud se kloubní punkce provádí studiem synoviální tekutiny, pak má osteoartróza nezánětlivý charakter, průhledný (může být mírně zakalený), se střední koncentrací leukocytů.

Rentgenové vyšetření. Toto je nejběžnější a dobře prostudovaná diagnostická metoda. Umožňuje identifikovat osteofyty, zúžení kloubní mezery a subchondrální sklerózu. Nejdůležitějším rentgenovým příznakem je šířka kloubního prostoru, což nepřímo umožňuje posoudit stav samotné chrupavky. Existují normy pro rentgenový společný prostor.

Typické radiologické příznaky artrózy kloubů rukou: nerovnoměrné zúžení mezery, nedostatek kalcifikace chrupavky, deformace kostí (Bouchardovy nebo Heberdenovy uzliny), absence mineralizačních poruch (osteoporózu mají pouze starší lidé) a absence eroze.

MRI, počítačová tomografie, ultrazvuk se k diagnostice používají jen zřídka.

Léčba artrózy

Cílem léčby je zpomalit progresi onemocnění a zabránit chirurgickému zákroku. Při předepisování léčby používají lékaři evropská doporučení (ESCEO) pro léčbu osteoartrózy. V každém případě je výběr léčby určen účinností a bezpečností léků, odpovědí na léčbu, rychlostí progrese a prognózou..

Nechirurgická léčba zahrnuje:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky.
  • Analgetika.
  • Glukokortikoidy.
  • Svalové relaxanci.
  • Chondroprotektory (pomalu působící léky, strukturálně se modifikující).
  • Ztráta váhy.

Fyzická rehabilitace (cvičební terapie, omezení cvičení, náprava ortopedických poruch, stabilizace nemocného kloubu).

Vykládání kloubů v těžkých fázích (chůze s holí, používání berlí, chodítka a další zařízení.

Korekce pomocí chráničů kolen, podpěr nártu a ortéz. V případě poškození střední části kolenního kloubu a s varózní deformitou se používají kolenní ortézy a klínovité vložky. Pro artrózu 1. karpometakarpálního a metatarzofalangeálního kloubu se používají hallux valgus, dlahy a ortézy.

Všechny tyto metody pomohou, pokud ne vyléčit klouby doma, pak je udržovat v jednom stavu bez progrese degenerativních procesů a exacerbací. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) odkazují na symptomatickou léčbu a používají se ke zlepšení stavu pacienta a kvality života.

NSAID způsobují nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu: erozi, vředy, někdy krvácení a perforaci. A neselektivní NSAID jsou v tomto ohledu velkým nebezpečím. Abyste snížili riziko vzniku nežádoucích účinků, musíte tyto léky používat lokálně a profylakticky užívat gastroprotektivní léky.

Při artróze jednoho kloubu (artróza ramene, artróza loketního kloubu, metatarsofalangeální kloub 1 prstu nebo kotníku) lze masti aplikovat lokálně a pokud má pacient polyartrózu, je lepší ovlivnit proces systémově - tablety uvnitř nebo injekce jakéhokoli léku ze skupiny NSAID. Užívání NSAID s výrazným analgetickým účinkem je nezbytné k úlevě od bolesti, ale měla by být užívána krátkodobě a pouze v prvních dnech exacerbací. Neselektivní NSAID pro úlevu od bolesti jsou léky proti bolesti Ketoprofen a Naisylát.

Ketoprofen (léky Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) je lékem volby pro krátkodobou symptomatickou léčbu osteoartrózy, zejména se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních komplikací. Ketoprofen - NSAID s prokázaným terapeutickým účinkem a relativní bezpečností po několik desetiletí se používají v klinické praxi.

Naysylát (amtolmetin guatsil), navzdory skutečnosti, že se jedná o neselektivní NSAID, má gastroprotektivní účinek. U akutní bolesti je maximální denní dávka 1 800 mg a při snížení její intenzity 1 200 mg (1 tableta dvakrát denně). Lék je dobře snášen i při dlouhodobém užívání (šest měsíců), což je důležité u syndromu chronické bolesti.

Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů je kvůli svému stavu nuceno dlouhodobě užívat protizánětlivé léky, účinná léčba artritidy a artrózy spočívá v předepisování nové generace NSAID ze skupiny selektivních inhibitorů COX-2. Tato skupina léků neovlivňuje produkci prostaglandinů v žaludeční sliznici, proto je riziko nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu (vředy, eroze, krvácení) při užívání o 50% nižší než u NSAID první generace. Rovněž nemají negativní vliv na chrupavku..

Tyto léky mají různé formy uvolňování (potahované tablety, kapsle, čípky, injekce, gely), což umožňuje jejich široké použití doma kombinací různých dávkových forem. Podle studií neexistují žádné výrazné rozdíly v účinnosti místní a orální formy. Posledně jmenované jsou preferovány u kriticky nemocných pacientů. Orální formy nelze dlouhodobě používat, lze je však po chvíli použít v kurzech.

Je možné rozlišit moderní přípravky celekoxibu (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofekoxibu (Viox), etorikoxibu (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etorikoxib-Teva), meloxikamu (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva) Nise, Naisulid, Nimesil). Pokud se používají neselektivní nesteroidní léky, je nutné v kombinaci s gastroprotektivními látkami snížit nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu (Omeprazol, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neo-Zext, Esomeprazol SZ).

Další skupinou jsou pomalu působící léky se strukturně modifikujícím účinkem: diacerein, chondroprotektory, přípravky s kyselinou hyaluronovou, nezmýdelnitelné sloučeniny (avokádo a sója). Chondroprotektory se objevily v doporučeních Evropské antirevmatické ligy z roku 2003 pro léčbu artrózy kolenního kloubu. Chondroprotektory se dělí na jednosložkové (obsahující buď glukosamin sulfát nebo chondroitin sulfát) a kombinované (obsahují obě látky nezbytné pro kloubní chrupavku).

Chondroitin sulfát - základní složka pojivové tkáně, zajišťuje normální mechanickou funkci kloubu, stimuluje syntézu kolagenu, má protizánětlivý účinek, normalizuje metabolismus a snižuje apoptózu chondrocytů. Je však třeba mít na paměti, že maximální účinek léků na bázi cholesterolu se projevuje po užívání od 3 do 12 měsíců (dávka 800-1000 mg / den)..

Glukosamin stimuluje biosyntézu kyseliny hyaluronové, kolagenu a glykosaminoglykanů. Glukosamin sulfát a glukosamin hydrochlorid se používají jako léky. Bylo zjištěno, že glukosamin sulfát potlačuje klinické projevy gonartrózy (kolenního kloubu) a nemá téměř žádný vliv na proces v kyčelních kloubech. Chondroitin sulfát je účinný ve všech hlavních místech artrózy.

Dnes je v této skupině velký výběr léků, liší se výrobcem a dávkou. Donova droga (účinná látka glukosamin sulfát) je k dispozici v 750 mg tabletách. Pokyn naznačuje dobrou toleranci léku, který musí být užíván 1 tabletu 2krát denně. Úleva od bolesti je zaznamenána po 2-3 týdnech užívání drogy. Minimální kurz je 1,5-2 měsíce. Při současném užívání s NSAID se zvyšuje protizánětlivý a analgetický účinek. Cena léku v tabletách je 60 ks. se pohybuje od 1398 rublů. až 1430 rublů.

Doplněk stravy Stopartróza (Rumunsko) je také dalším zdrojem glukosamin sulfátu. K dispozici ve formě granulí. Obsah sáčku se přidá k 50 ml vody a vypije se. Dospělí mají předepsaný 1 sáček denně. Délka kurzu je od 3 do 6 měsíců. Můžete také pojmenovat kapsle Structum (chondroitin sulfát) a Artiflex (účinná látka glukosamin sulfát).

Výhody komplexního používání těchto látek jsou vyšší, protože zvyšují vzájemné schopnosti. Je důležité, aby byly chondroprotektory pravidelně používány v kurzech (nejméně dvakrát ročně). Nemá smysl to brát případ od případu. K dosažení maximálního účinku chondroprotektorů musí být dávky léků dostatečné. Denní dávka glukosaminu je 1 500 mg a denní dávka chondroitinu je 1 000 mg. Délka kurzu musí být minimálně 80 dní v roce po dobu 3–5 let.

Je možné si povšimnout komplexních přípravků pro orální podání, které obsahují chondroitin sulfát, glukosamin hydrochlorid (nebo sulfát) a některé další složky: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min komplex, Osteoarttizi, Active plus, Protecon, chondroitinový komplex. Kombinovaný přípravek Fleksinovo (Polsko) obsahuje kolagen typu II, chondroitin sulfát, glukosamin sulfát, vitamin C, kyselinu hyaluronovou a extrakt ze zázvoru. Jak vidíte, přípravek je doplněn výtažkem z kořene zázvoru, který má protizánětlivé a analgetické účinky, navíc zázvor obsahuje vitamíny C, B1, B2, draslík, zinek a aminokyseliny.

Pro injekce farmaceutické společnosti nabízejí řešení chondroitin sulfátu: přípravky Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Roztok glukosaminu v injekcích představují léky Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Recenze pacientů o chondroprotektorech jsou pozitivní, ale každý bere na vědomí, že je nutný dlouhodobý vstup - minimálně 3 měsíce.

Pomalu působícím lékem a patogenetickou léčbou osteoartrózy je diacerein (lék Diaflex). Působí proanabolicky na chrupavku, snižuje bolest a stupeň destrukce chrupavky, zpomaluje proces zúžení kloubního prostoru. Lék zlepšuje funkci kloubů během přijetí a po skončení kurzu - má dlouhý následný účinek. Účinek nastává za 2-4 týdny a klinicky významný za 5-6 týdnů. Diaflex má stejnou účinnost jako NSAID při snižování bolesti, ale nezpůsobuje vedlejší účinky. Je to slibný lék na léčbu všech forem osteoartrózy. Účinná dávka je 100 mg / den a neměla by se zvyšovat.

Další fází léčby s neúčinností předchozí terapie je intraartikulární podávání glukokortikoidů a kyseliny hyaluronové. Intraartikulární podání vyžaduje rozumné indikace. Oba typy léčby se liší rychlostí účinku - je výraznější u glukokortikoidů, ale je krátkodobý, analgetický účinek kyseliny hyaluronové je méně výrazný, ale trvá šest měsíců po 2-3 injekcích. K účinnému potlačení zánětu a snížení bolesti se do kloubu vstřikují glukokortikosteroidy (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Rovněž se praktikuje intraartikulární podávání přípravků s kyselinou hyaluronovou. Kyselina hyaluronová je přirozenou součástí pojivové tkáně a nachází se ve vysokých koncentracích v synoviální dutině. Výzkum podporuje protizánětlivé účinky této látky, protože inhibuje produkci hlavních prozánětlivých cytokinů. V poslední době se často používá podávání přípravků s kyselinou hyaluronovou. Někteří současně považují její účinnost při osteoartróze za nízkou, zatímco jiní tvrdí, že tyto léky snižují bolest, ztuhlost a opakované podávání může operaci oddálit. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - přípravky s kyselinou hyaluronovou v roztoku. Obvykle se provádí 5 injekcí.

Lék na bázi kyseliny hyaluronové Chondroreparant Hyalripier je dostupný ve dvou formách - pro intraartikulární a periartikulární podání (periartritida, tendinitida, entezopatie). Posledně uvedené lze použít extraartikulárně pro onemocnění páteře (osteochondróza a spondylóza).

Průběh lokální léčby zahrnuje 3-5 injekcí každé dva týdny. Léky Chondroreparant Gialripayer se používají jako monoterapie a v kombinaci s NSAID, glukosaminem a chondroitinem. Pro účely dočasné náhrady a doplnění synoviální tekutiny při syndromu bolesti se používá lék Synvix - náhrada synoviální tekutiny, léčivou látkou je Hilan G-F 20. Je to biologický analog hyaluronanu (složka synoviální tekutiny). Tento lék se vstřikuje do kloubu v množství 2 ml třikrát v intervalu jednoho týdne..

Nezmýdelnitelné sloučeniny avokáda a sóji se také doporučují pro osteoartrózu. Jedná se o bylinné přípravky, které mají pozitivní vliv na metabolismus v kostní a chrupavkové tkáni. Snižují bolest a zlepšují funkci kloubů. Z léků, které prokázaly účinnost, lze nazvat Piaskledin 300, který stimuluje syntézu kolagenu a inhibuje syntézu interleukinů 1, 6, 8 a prostaglandinu E2. Vlivem prozánětlivých mediátorů účinná látka snižuje katabolismus chrupavky a potlačuje procesy její degradace. Předepisuje se 300 mg denně po dobu 3 nebo více měsíců. Snižuje se potřeba užívání NSAID, která přetrvává 2 měsíce po vysazení přípravku Piaskledin.

Při komplexní léčbě hrají určitou roli vitamíny, zejména vitamin C, který je kofaktorem enzymů nezbytných pro produkci kolagenu v těle. Užívání vitaminu C snižuje riziko vzniku osteoartrózy, ale účinek kyseliny askorbové na progresi onemocnění nebyl prokázán. Užívání velkých dávek kyseliny askorbové s jídlem je prevencí poškození kostí.

Při léčbě tohoto onemocnění je důležitý úbytek hmotnosti nejméně o 10% oproti výchozí hodnotě. Ztráta hmotnosti pomáhá zlepšit funkci kloubů a snížit bolest. U osteoartrózy, gymnastiky, cvičení na simulátorech je znázorněno použití zařízení, která usnadňují zatížení kloubů. Během období remise se doporučuje balneoterapie.

Artróza kloubů zápěstí a rukou: léčba

Léze zápěstí a kloubů rukou jsou doprovázeny ranní ztuhlostí a bolestivými bolestmi v oblasti zápěstí, které se po cvičení a při změně počasí zintenzivňují. K odstranění těchto příznaků a zlepšení funkčnosti ruky je vhodné lokálně používat NSAID, které nezpůsobují změny v zažívacím traktu a funkci ledvin. Krém nebo gel nejsou horší než ústní formy. Mohou být použity až 2 týdny až 3-4krát denně. K mazání malých kloubů rukou a nohou nepoužívejte více než 2–3 cm krému nebo gelu. Tyto léky se používají po omezenou dobu a pouze „na vyžádání“. Artróza prstu je indikací pro použití přípravků chondroitin sulfátu, které při dlouhodobém užívání zmírňují bolest a zlepšují zhoršenou funkci.

S porážkou malých kloubů rukou je relevantní vývoj kloubů a cvičení zaměřených na zlepšení jemné motoriky a zvýšení svalové síly. K úlevě od bolesti v záprstním kloubu je indikováno dlouhodobé nošení ortéz.

Fyzioterapie je široce používána. Pokud vezmeme v úvahu revmatoidní artritidu, která postupuje s převládající lézí prstů, pak se jedná o vážnější onemocnění, při kterém rychle postupuje zakřivení prstů a těžká dysfunkce ruky. Rentgenové snímky rukou se používají ke stanovení stádia revmatoidní artritidy.

Revmatoidní artritida 2. stupně je charakterizována periartikulární osteoporózou, výskytem cystického osvícení kostí zápěstí a zúžením kloubních prostorů mnoha kloubů rukou. V této fázi se již mohou objevit erozivní změny v kloubech (destrukce kostí) a drobné deformace hran. Nebyly zjištěny žádné deformity, subluxace ani kostní ankylóza. Existující kostní změny se však projevují bolestí a ztuhlostí, takže pacienti neustále dostávají základní terapii (prednisolon, methotrexát) a nesteroidní protizánětlivé léky na vyžádání. Injekce glukokortikoidů do kloubů rukou se nedoporučují, ale v případě těžké synovitidy je jejich zavedení do interfalangeálních kloubů přípustné.

Léčba artrózy kotníku

Léčba artrózy nohy začíná topickým podáváním NSAID. V případě poškození malých kloubů chodidla můžete použít krém nebo gel (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) a vytvořit obklady Dimexidem. Pokud to nepomůže, přejdou na užívání nesteroidních léků ústami. S pokračující přetrvávající bolestí a neúčinností NSAID je zvažována otázka intraartikulárního podávání léků.

Silná bolest naznačuje zánětlivý proces, proto se doporučuje zavedení glukokortikoidů. Postup se provádí nejvýše jednou nebo dvakrát ročně. Zlepšení po jedné injekci je zaznamenáno během jednoho měsíce.

Pokud nedojde k zánětu, doporučuje se injekce přípravků s kyselinou hyaluronovou, které zlepšují stav po dobu 6-12 měsíců. Nejlepším řešením pro udržení stavu chrupavky jsou nejen injekce kyseliny hyaluronové, ale také růstové faktory a extrakty z tukové tkáně. Když bolest ustoupí, provádějí cvičení na chodidlo, které lze najít na internetu, a spojují léčbu s lidovými prostředky, o nichž bude pojednáno níže.

Léčba arterie krční páteře

Uncovertebral artróza je doprovázena bolestmi a silným zánětem kloubů krční páteře. Zvláštností fazetových kloubů je, že obsahují velké množství nervových zakončení a při přetížení tobolky dochází k bolestivým impulzům. U syndromu silné bolesti je indikováno použití glukokortikosteroidů - Diprospan. Výhodou léčiva je obsah dvou solí: jedna - rychle má terapeutický účinek (po několika minutách) a druhá poskytuje dlouhodobý účinek spojený s velmi pomalou absorpcí a dlouhou dobou eliminace.

Druhým lékem, který se používá pro syndrom spondylogenní bolesti, je etorikoxib (léky Arcoxia, Bixitor). V akutním období se lék užívá v dávce 120 mg, ale doba trvání léčby v této dávce by neměla být delší než 7-8 dní. Obvykle ho stačí použít po dobu 2–3 dnů a poté se pacient v závislosti na intenzitě bolesti převede na dávku 90 nebo 60 mg denně. Obecně je délka léčby etorikoxibem 10-14 dní. Poločas rozpadu léku je poměrně dlouhý (22 hodin), proto je lék předepisován jednou denně a je důležité, aby byl užíván současně.

Jak léčit artrózu loketního kloubu?

Léčba se neliší od základních doporučení uvedených výše.

Léčba sklerotizující a deformující se osteoartrózy temporomandibulárního kloubu spočívá v racionální protetice, která je často příčinou této patologie. Za účelem úlevy od bolesti se elektroforetické procedury provádějí s trimecainem nebo lidokainem. Předepisují se NSAID (selektivní a neselektivní) a intraartikulární injekce hydrokortizonu. V závažných případech s deformující se artrózou je indikována chirurgická léčba (odstranění menisku, modelování procesu čelisti).

Léčba artrózy stupně 3 bez operace je obtížná. Při léčbě artrózy se používá praxe předepisování od jednoduchého po komplexní. Pokud pacient po mnoho let dostává konzervativní léčbu, včetně podávání kyseliny hyaluronové a glukokortikoidů, a to nedává požadovaný výsledek, jak v tomto případě zacházet? Dobrý účinek je zaznamenán při použití růstových faktorů - zavedení plazmy pacienta do kloubu obohacené o krevní destičky (plazmolifting kloubů). Do kloubu je také zaveden extrakt z tukové tkáně pacienta. Obvykle se tento postup používá jako záloha, když jsou vyčerpány jiné metody a nastává otázka náhrady kloubu. Je však nemožné vložit trakci do kloubu, ve kterém kloubní prostor zcela chybí - v tomto případě se neukorení.

Procedura se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Je odebrán podkožní tuk (oblast přední břišní stěny), který je veden systémem k odstranění nečistot (krev, hlen) a přenosu tukové tkáně do homogenní suspenze. Výsledný filtrát je bohatý na prekurzorové buňky, které se následně převádějí na buňky chrupavky a je injikován do kloubu. Dnes se také používají kmenové buňky. V této fázi tedy lze upustit od minimálně invazivních intraartikulárních injekcí, které nelze provést ve čtvrtém stupni. V tomto případě není ani možné se dostat do kloubu, protože zde není žádný kloubní prostor.

Léčba artrózy lidovými léky

Kromě lékové terapie lze použít lidové léky. Co se nejčastěji používá doma? V případě artrózy prstů nebo nohou se můžete vykoupat s mořskou vodou - na 1 litr horké vody musíte vzít 1 lžíci soli. Můžete si vzít stejnou jedlou sůl ve stejném množství a přidat lžičku jódu. Solné obvazy s 9-10% solným roztokem se také aplikují na postižený kloub. Na 1 litr horké vody vezměte 90 g kuchyňské soli. Bavlněná tkanina je v roztoku dobře navlhčena, mírně vyždímána a ovinuta kolem kloubu. Nepoužívají igelit, pouze obtočí kloub ručníkem. Procedura se provádí v noci.

Vzhledem k tomu, že artróza je populárně spojována s ukládáním přebytečných solí, mnoho lidí se zajímá o to, jak odstranit soli z těla. Použít známou metodu čištění vařené namočené rýže, která se konzumuje na prázdný žaludek. Navrhuje se také odstranit sůl pomocí odvaru z bobkového listu. Je třeba říci, že účinnost těchto metod je sporná..

Odvar z kořene lopuchu se také používá jako obklad. Vývar se připravuje z jedné lžíce kořenů lopuchu a dvou sklenic horké vody. Suroviny se vaří na mírném ohni po dobu 20 minut, filtrují se a používají se horké pro obklady. Vývar má protizánětlivé a analgetické účinky. Užitečný je čerstvý džus z mladých listů, který se používá interně. Listy se posouvají v mlýnku na maso a vytlačují se. Vezměte 1 lžíci 3krát před jídlem po dobu jednoho týdne. Šťáva je hořká, takže můžete přidat med, trochu převařené vody a vypít. Listy lopuchu jsou také sklizeny a zmrazeny. Po rozmrazení a zahřátí se nanáší na klouby. Sušení mladých listů jako celku je možné, a pokud je to nutné, jsou v páře a používají se také ve formě obkladů.

Často se doporučuje užívat želatinu rozpuštěnou ve vodě. Získává se trávením chrupavek a šlach. Tento produkt obsahuje kolagenové proteiny (85%), aminokyseliny a stopové minerály, které jsou prospěšné pro charty. Doplnění nedostatku kolagenu usnadňuje příjem želatiny průběh artrózy.

Podle receptu večer vezměte 2 lžičky na 50 ml studené vody. želatina, promíchejte a nechte do rána. Ráno se do nabobtnalé želatiny přidá šťáva nebo teplá voda a pije se na prázdný žaludek. Průběh zotavení vyžaduje 150 g želatiny (v průběhu 3 měsíců), po roce se léčba opakuje. Želatina má také rostlinné analogy - agar-agar a pektin. Želatina, jako produkt s vysokým obsahem bílkovin, je nežádoucí pro mnoho nemocí:

  • zvýšené srážení krve;
  • dysfunkce ledvin a žlučníku;
  • hemoroidy a zácpa;
  • kardiovaskulární patologie.

Je možné zahřát oblast kloubů?

Při artróze a při absenci aktivního zánětu můžete kloub zahřát suchým teplem. Doma to lze provést pomocí horké soli, která se poté složí do těsného plátěného vaku a aplikuje se na bolestivý kloub. Může to být parafín nebo ozokerit, které lze zakoupit v lékárně a používat podle pokynů. Aplikace termálního parafínu nebo ozokeritu zlepšují místní krevní oběh a snižují bolest.

Komprese s Dimexidum pomáhá zmírnit zánět a bolest. Lék se zředí teplou vodou ve stejném množství. Pro kompresi pro jeden kloub obvykle vezměte lžíci Dimexidu a přidejte stejné množství vody. Výsledný roztok je impregnován obvazem (kusem látky) a nanesen na kloub, nahoře pokrytý plastovým obalem, izolován a upevněn. Udržujte kompresi po dobu 30-40 minut. Chcete-li zvýšit účinek na kloub, můžete použít jakoukoli mast na bázi NSAID a aplikovat kompresi s roztokem Dimexidu nahoře. V tomto případě působí jako vodič a dodává mast do hlubších vrstev kůže. Kompresy, které mají složitější složení, mohou kromě dimexidu obsahovat roztoky lidokainu, analginu a hydrokortizonu..

Top