Kategorie

Populární Příspěvky

1 Rehabilitace
Injekce do artrózy
2 Zápěstí
Zánět šlach ruky
3 Dna
Co je ortéza, ortéza
Image
Hlavní // Zápěstí

Artróza 1. stupně: příčiny, příznaky, typy a léčba


Proč nelze ignorovat artrózu 1. stupně? Jak se liší od artritidy ve stejné fázi? Jak poznáte první příznaky této nemoci? Odpovědi na všechny tyto otázky jsou základem bezbolestného pohybu ve stáří. O to se však musíte postarat, aniž byste čekali na první posly artrózy s prvním stupněm. K tomuto cíli přispívají znalosti klinických příznaků, pravidelná diagnostika a dodržování preventivních doporučení..

Fakta o artróze 1. stupně

Artróza jakékoli povahy původu nevyhnutelně začíná od první fáze a nakonec prochází třemi fázemi při absenci správné terapie a včasné diagnózy. Počáteční fázi tohoto onemocnění očekává asi 60% lidí ve věku 45-55 let..

Přibližně polovina z nich na problémy s kloubem po několik týdnů dlouho zapomene, s přihlédnutím k radám odborníků a preventivním opatřením. Asi 50% z tohoto počtu se stane pacienty ortopedů, revmatologů, chirurgů, flebologů. Třetina pacientů, kteří nezvládli potlačení onemocnění v první fázi, čelí jeho léčbě již ve třetí.

Někdy jsou příznaky této patologie velmi podobné příznakům artritidy, v důsledku čehož si nemocní lidé často tyto dva pojmy pletou. To je zcela přirozené, protože při absenci lékařských zkušeností a podobných projevů nemocí je velmi obtížné je rozlišit. Hlavní rozdíl mezi nimi spočívá v tom, že artritida je výsledkem zánětlivého procesu..

Zatímco artróza, i v počáteční fázi progrese, je komplexní onemocnění. Je doprovázen změnami ve strukturním složení chrupavkové tkáně kloubu, abnormálním stavem pojivové tkáně a svalových vláken. Kromě toho je při artróze vyčerpán přísun živin v synoviální tekutině, která vyplňuje kloub. Je to ona, která je navržena tak, aby zvlhčila chrupavkovou tkáň a podpořila pohyblivost kloubu..

Současně jsou zaznamenány degenerativní a atrofické změny ve všech tkáních kloubu. To znamená, že chrupavka a kosti jsou deformovány, jejich hustota klesá a při stlačení se tvoří tzv. Osteofyty - kostní novotvary nebo výrůstky.

Toto onemocnění se vyvíjí v horních a dolních končetinách. Ale nejčastěji je diagnostikována v kolenním kloubu nohou..

Odrůdy patologie

V lékařské klasifikaci ministerstva zdravotnictví je tato nemoc rozdělena do několika kategorií. Podle typu progrese existují chronické a akutní formy artrózy. Kromě toho je obvyklé rozlišovat artrózu počátečního stadia podle fází zapojení sousedních tkání do patologického procesu a oblastí projevu onemocnění:

  • Lokalizovaná forma - do procesu nejsou zapojeny více než 3 samostatné malé klouby jedné skupiny;
  • Zobecněná forma - s poškozením 4 a menších oblastí a artikulárních skupin;
  • Polyartróza - jsou ovlivněny dva nebo více kloubů;
  • Monoartróza je nejmírnější forma, ve které je ovlivněn jeden kloub nebo dva symetricky umístěné klouby na obou končetinách.

Kromě toho existují dvě kategorie onemocnění v místě lokalizace - levostranné a pravostranné.

Příčiny vzhledu a provokující faktory

Etiologické (kauzální) faktory jakékoli formy artrózy mohou být porušením vnitřní a vnější povahy. Existují však okolnosti, kdy se anomálie vyvíjí na pozadí již existujících onemocnění. Vezmeme-li v úvahu tyto vlastnosti, je v první fázi obvyklé rozlišovat mezi primární a sekundární artrózou. Někdy pacienti příliš nerozlišují mezi onemocněním prvního stupně a primární formou. V prvním případě mluvíme o počáteční fázi onemocnění, ve druhém - o důvodech jejího vzniku..

Primární forma se častěji objevuje u lidí, kteří trpí morfologickými abnormalitami tkání kostí a chrupavek, stejně jako u lidí s dědičnou predispozicí a genetickými vadami v těchto tkáních. Primární forma artrózy 1. stupně nejčastěji postihuje lidi ve věkové skupině 45–55 let, dále lidi některých profesí se zvýšenou fyzickou aktivitou, sportovce s intenzivním tréninkem.

Příčinou prvního stadia onemocnění může být autoimunitní anomálie a porucha metabolické fyziologie. Při absenci správného metabolismu živin se objevují charakteristické nezdravé změny v chrupavce kloubů.

Sekundární forma, dokonce i v první fázi, je často vyvolána jinými chorobami - v endokrinním systému, v zažívacích funkcích.

Příčinnými faktory artrózy jsou také:

  • Hormonální dysfunkce a hormonální nestabilita;
  • Nemoci cév, ztráta jejich pružnosti, tvorba krevních sraženin, poruchy mikrocirkulace lymfy a průtoku krve v oblasti artikulace;
  • Nedostatečné podmínky tkáně chrupavky;
  • Nedostatek živin v kostech, chrupavkách, synoviální tekutině a měkkých tkáních kloubu;
  • Důsledky úrazu;
  • Získaná deformace kloubních prvků, dysplázie nebo anatomické artikulární vady.

Metabolické poruchy, komplikace po operaci jsou také často základem pro nástup tohoto onemocnění. Poměrně často se u pacientů s artritidou druhého nebo třetího stupně artróza začíná rozvíjet jako komplikace.

Progresi onemocnění usnadňuje nedostatek vyvážené stravy, nadměrné namáhání kloubů, poškození infekčních tkání.

Klinické příznaky

Nebezpečí artrózy prvního stupně spočívá v tom, že na počátku neexistují prakticky žádné zjevné příznaky. U nemocného zpočátku pouze pravidelně dochází k mírnému nepohodlí v oblasti postiženého kloubu. Později se z nich vyvinuly bolesti s nízkou intenzitou..

Bolest se obvykle projevuje při chůzi, fyzické námaze a náhlých pohybech. Po krátkém odpočinku bolestivý syndrom zmizí. Někdy pocit bolesti vydává bolestivost v sousedních kloubech.

Současně se stávají charakteristickými následující znaky:

  • Tuhost pohybů, zvláště patrná ráno a na konci dne po námaze;
  • Vzhled světelných kliknutí a pak - slabá krize během ostrých zatáček, s intenzivní prací. Pak se praskání stává častějším a živějším.

Pak je tu nečinnost, bolest zesiluje. Při akutním vývoji prvního stupně artrózy může dojít k lokálnímu (lokálnímu) otoku.

Diagnostické metody

Tento symptomatický obraz poskytuje jen malou představu o samotné artróze a je relevantní pouze na konci první fáze..

Jasnější pochopení příčin a definic onemocnění poskytuje moderní diagnostické postupy:

  • Rentgen;
  • Ultrazvuk;
  • CT;
  • MRI;

Kromě toho mohou být předepsány laboratorní krevní testy na biochemické složení, přítomnost některých chemických složek a pravděpodobnost infekce.

Efektivní léčba

Pro obnovení funkcí kloubu jsou předepsány fyzioterapeutické postupy, včetně magnetické a laserové terapie, ultrazvukových účinků na tkáně a elektrické stimulace. Vynikající výsledky prokazuje ozokeritoterapie, kryoterapie, elektroforéza.

Pro obnovení vlastností synoviální tekutiny jsou zobrazeny přípravky na bázi kyseliny hyaluronové.

K obnovení struktury chrupavkové tkáně předepisuje ošetřující lékař léky od řady chondroprotektorů:

  • Teraflex;
  • Chondrolon;
  • Arthra;
  • Aflutol.

Aby se zabránilo pravděpodobnosti zánětlivého procesu a zmírnilo se bolest, používají se léky drogového původu ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků:

  • Ibuprofen;
  • Dicloberl;
  • Diklofenak;
  • Indomethacin;
  • Movalis;
  • Ketoprofen.

Obnovení pohyblivosti usnadňuje stabilizace průtoku krve. Za tímto účelem, stejně jako pro normalizaci práce krevních cév, jsou nezbytně předepsány injekce Theonikol a Trental.

Současně s těmito léky na injekce a vnitřní použití ve formě prášků nebo tablet jsou předepsány topické látky ve formě mastí, balzámů a krémů. Nejúčinnější z nich jsou Fastum-gel, Viprosal, Butadion, Dolgit, Apizartron.

Chcete-li zastavit progresi onemocnění, snížit jeho intenzitu a zabránit rozvoji 2 forem artrózy, znamená to, že obnovíte strukturu měkkých tkání a chrupavek kloubu - Bishofit, Dimexid, medicinální žluč, stejně jako obklady pomocí těchto mastí.

Prevence

Vzhledem ke zdánlivému průběhu a nevýznamným známkám se léčba tohoto onemocnění jeví jako velmi pracná a nákladná. Proto by bylo rozumné starat se o prevenci. Musíte pouze dodržovat dietu, doplnit stravu, konzumovat dostatek vody - až 3 litry denně.

Současně stojí za to sledovat intenzitu a frekvenci fyzické aktivity, zbavit se špatných návyků, které ničí strukturu chrupavky. Vyhýbání se sedavému životnímu stylu a zbavování se nadváhy je také snazší, aby se zabránilo riziku vzniku artrózy na 1. stupeň.

Pokud však stále musíte čelit známkám artrózy nebo pokud existuje podezření o povaze nepohodlných stavů, měli byste okamžitě stanovit správnou diagnózu a okamžitě začít léčit patologii.

Artróza 1 stupeň

Co je artróza? Toto je nejčastější patologický proces muskuloskeletálního systému s poškozením chrupavkových struktur povrchů kloubů. Vývoj patologie je postupný, může trvat několik let s postupným průchodem tří fází. V počáteční fázi patologie neexistují žádné symptomatické projevy, proto není snadné stanovit diagnózu včas. Patologii lze však zcela vyléčit až v počátečním stadiu, to znamená, pokud jde o artrózu 1. stupně.

Proč a jak se to vyvíjí?

Artróza prvního stupně se tvoří v důsledku patologických změn v tkáních chrupavky s následnou dysfunkcí kloubů. Vzhledem k nepříznivým účinkům exogenních, endogenních faktorů na chrupavčité struktury a synoviální mozkomíšní mok dochází k postupnému snižování složek kolagenu a glukosaminu. Objem synoviální mozkomíšního moku, který maže klouby, klesá, takže se kloubní povrchy během pohybu třou a jsou mechanicky poškozeny.

V 75% epizod postihuje osteoartróza 1. stupně malé klouby paží, nohou a všechny obratlové segmenty. Nejtěžší průběh je pozorován u artrózy velkých kloubů: kyčle, kolena, kotníku. Patologické změny často vedou ke ztrátě pohybu dolních končetin, člověk se stává invalidním. Deformující artróza (DOA) ve 40% případů je pozorována u starších lidí v důsledku stárnutí těla, tkáň chrupavky se opotřebovává.

Vyskytuje se také stupeň 1 DOA:

  • v důsledku poranění kloubů a periartikulárních tkání;
  • zděděná dysplázie;
  • nadměrná fyzická námaha;
  • infekční patologie;
  • narušené metabolické procesy;
  • mít nadváhu;
  • časté podchlazení;
  • chronická intoxikace.

Příznaky

Pokud má pacient počáteční fázi artrózy, pak se patologické procesy chrupavkových tkání a příznaky s nimi spojené neobjeví. Pokud patologie postupuje, objeví se známky DOA. Pacient je nepohodlný; během zátěže se postižená končetina rychle unaví. Pacient má pocit, že je ráno omezen, tento nepříjemný pocit zmizí 10 nebo 15 minut po probuzení. Klouby pravidelně praskají.

Pokud se člověk pohybuje po dlouhou dobu, objeví se mírná bolestivost, která po krátkém odpočinku ustoupí. Bolestivost s kožní hyperemií a lokální hypertermií v počátečním stadiu artrózy se neobjevuje. Mírná bolest nastane po těžké fyzické práci. Obecné příznaky artrózy jsou podobné. Ale deformující se artróza různých kloubů má také své specifické rysy. Pokud je postižen kyčelní kloub, pacient kulhá..

Artróza 1. stupně kolenního kloubu se projeví bolestí, pokud pacient sestoupí ze schodů. Bolest je pozorována ráno po probuzení. Pokud se trochu pohnete, bolest zmizí. Pokud je ovlivněna jedna zóna kotníku, pak je zraněná noha předmětem dislokací, noha je v osobě téměř denně zkroucena.

Diagnostika

V počáteční fázi je defartróza zákeřná v tom, že je obtížné diagnostikovat pomocí hardwarových metod. Rentgenové vyšetření poskytne jen málo informací, patologický proces je ve vzácných případech rozpoznán pouze sníženou mezerou mezi kloubními povrchy. Artroskopické vyšetření s biochemickou analýzou kloubního mozkomíšního moku poskytne více informací o patologickém procesu. Pokud pacientova bolest vyzařuje do oblasti třísla nebo stehenní kosti, doporučuje se vyloučit patologie ledvin, reprodukčních orgánů a konzultovat příslušné odborníky.

Artróza 1. stupně: léčba v počátečních fázích

Naše klouby jsou denně vystaveny velkému množství zátěží a často jsou zraněny. Věk je také silně ovlivňuje. V důsledku toho má významná část populace společné problémy..

Lidé daleko od medicíny si často mýlí artrózu s artritidou. Tyto nemoci jsou různé, mají jinou povahu. Artritida je zánětlivé onemocnění, artróza je degenerativní: s ní je kloub zničen - částečně nebo úplně. V pokročilých stádiích kloub nakonec ztrácí svoji pohyblivost a pacient se stává invalidním. Proto je tak důležité diagnostikovat artrózu 1. stupně: destrukce kloubních tkání nezašla tak daleko, lze ji zastavit bez významné ztráty mobility.

I kdyby bylo možné rozpoznat artrózu 1. stupně, léčba nevrátí kloub do původního stavu. Toto onemocnění je na současné úrovni medicíny stále považováno za nevyléčitelné. Je však možné inhibovat jeho vývoj, aniž by došlo k neopravitelnému zhroucení kloubu..

Hlavní příčiny artrózy

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHROSIS.“ Přečtěte si více.

Nemoc postihuje hlavně starší lidi; degenerativní změny u dětí, dospívajících a mladých lidí jsou diagnostikovány jen zřídka. Na rozdíl od artritidy artróza neovlivňuje několik kloubů, ale pouze jeden. Obvykle kyčel nebo koleno, mnohem méně často - kotník. Menší klouby rukou a nohou jsou v ojedinělých případech postiženy artrózou.

Následující faktory mohou vyvolat rozvoj artrózy:

  • četná zranění; Jediné zranění může být také spouštěčem, pokud má vážnou povahu;
  • stávající další nemoci kloubů;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • hormonální poruchy - právě kvůli nim se u žen během menopauzy vyvíjí artróza;
  • narušení metabolismu;
  • operace kloubů;
  • dědičná predispozice (u mladých lidí způsobuje vzácné případy artrózy).

Podle lékařských statistik má člověk, který se celý život věnuje tvrdé fyzické práci, 85% riziko rozvoje artrózy. Konstantní velké zatížení kloubů vede k rychlému opotřebení. Pravděpodobnost nástupu onemocnění je také vysoká u profesionálních sportovců: jejich nadměrné zatížení je doplněno vysokou mírou úrazů.

U jiných lidí se artróza nejčastěji vyvíjí v důsledku nesprávné stravy. Je pozoruhodné, že vegetariáni mají mnoho šancí na onemocnění: odmítnutí živočišných bílkovin vyčerpává klouby, vede k výskytu zánětu a zničení chrupavky. Riziková skupina zahrnuje i ty, kteří neustále experimentují s dietami a narušují jemnou rovnováhu ve svém těle. Není nadarmo doporučeno konzultovat s odborníky na výživu: nezávisle zvolená strava může významně poškodit zdraví, včetně kloubů.

Podchlazení, zejména pravidelné a dlouhodobý nedostatek vitamínů, může také skončit artrózou.

Příznaky

Nejsmutnější je, že počáteční fáze artrózy se prakticky neprojevuje. Většina pacientů, cítících mírné nepohodlí, to připisuje obvyklému mírnému přepracování. Pokud si však všimnete řady drobných onemocnění kloubů, musíte být urgentně vyšetřeni. Mezi příznaky, které se projevují jako artróza 1. stupně, patří:

  • svalová ztuhlost v postižené končetině;
  • rychlá únava nohy postižené rozvojem artrózy;
  • nějaký omezený pohyb;
  • občasné klepání nebo praskání ve spoji.

Chybí bolestivé pocity a vnější projevy ve formě zarudnutí kůže nebo lokálního zvýšení teploty v 1. stadiu artrózy. Po těžké námaze může dojít k mírné bolesti kloubů.

Kterýkoli kloub je postižen artrózou, obecné příznaky jsou podobné. Existují však také individuální znamení. Pokud se onemocnění vyvine v kyčelním kloubu, pacient začne kulhat; při dlouhodobé námaze se objeví hmatatelná bolest vyzařující do oblasti stehen nebo třísel.

Artróza 1. stupně postihující koleno se často projevuje bolestivými pocity, které vznikají při sjíždění schodů. Mohou být také pozorovány ráno, když pacient právě vstal. Po několika pohybech bolest ustoupí.

Artróza v kotníku činí postiženou nohu náchylnou k vykloubení; pokud si všimnete, že téměř každý den kroutíte nohou, pravděpodobně se u vás rozvine toto onemocnění.

Počáteční fáze artrózy je také zákeřná, protože je obtížné ji diagnostikovat ani pro odborníky a pomocí hardwarových studií. Radiografie není příliš informativní: je zřídka možné rozpoznat nemoc ze snímků, pouze zmenšením mezikloubní mezery. Více údajů poskytuje artroskopie (zavedení nástroje pro vyšetření do kloubu mikrořezem) a biochemická analýza tekutiny odebrané ze kloubu.

Pokud klinika není schopna takové studie provádět, může lékař předepsat preventivní opatření, aby se zabránilo rozvoji možné artrózy. Tyto předpisy jsou však vydávány po komplexním vyšetření zaměřeném na vyloučení nemocí s podobnými příznaky. Pokud si pacient stěžuje na lumbago ve stehně nebo ve slabinách, bude mu doporučeno navštívit specialistu na pánevní orgány, protože taková bolest může být způsobena také onemocněním ledvin nebo reprodukčního systému..

Protiopatření

Pokud je stanovena diagnóza artrózy, bude léčba v počátečních fázích stanovena lékařem v závislosti na lokalizaci onemocnění, jeho závažnosti a individuálních charakteristikách pacienta. Hlavní cíle: snížení zátěže postiženého kloubu, zmírnění zánětu, pokud byl zahájen, symptomatická léčba (eliminace nepříjemných projevů), prevence další progrese artrózy.

I „pokročilá“ ARTHROSIS může být vyléčena doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Celá řada opatření:

  • léčba drogami. Při artróze 1 stupně se nejčastěji omezuje na průběh chondoprotektorů - léků, které normalizují chrupavkové struktury. Pokud je to však nutné, lze tyto léky doplnit nesteroidními protizánětlivými léky, jsou-li pozorovány známky zánětlivých procesů. V případě silné bolesti jsou také předepsána analgetika. Bolestivý syndrom v první fázi artrózy je vzácný, ale nelze jej zcela vyloučit;
  • fyzioterapie. Je zaměřen na rehabilitaci pohyblivosti kloubu, prevenci tvorby adhezí v kloubu a svalové atrofie. Sada cvičení se obvykle vyvíjí individuálně na základě fyzických schopností pacienta a typu omezeného pohybu;
  • fyzioterapie. Jeho úkolem je normalizovat krevní oběh metabolickými procesy, obnovit mobilitu na maximální dostupný objem, za přítomnosti syndromu bolesti, pomoci jej zmírnit. Považováno za zvláště efektivní: masáž, elektroforéza, bahenní terapie. Lékař však možná zjistí, že jsou nutné další postupy..

Aby se snížilo zatížení kloubu poškozeného artrózou, doporučuje se nosit podpěrný kolenní chránič a revidovat životní styl: aktivní trénink zahrnující nemocný kloub je pravděpodobně zakázán. Chůze ve volném tempu a plavání jsou užitečné.

Artróza 1. stupně nevyžaduje chirurgický zákrok. Abyste chirurgický skalpel později nepotřebovali, musíte přísně dodržovat všechny pokyny lékaře a nezanedbávat jeho předpisy.

Korekce výživy

Umožňuje zásobit tkáně postižené artrózou potřebnými látkami, pomáhá zbavit se nadváhy, pokud ji pacient má. V užším slova smyslu nejde o dietu. Dodržování doporučené korekce je však zásadní, protože zabrání progresi artrózy 1. stupně do 2. stupně..

Zdroje kolagenu

Pro zdraví kloubů je nezbytný speciální protein - kolagen, který je stavebním kamenem tkáně chrupavky. Je produkováno samotným tělem, ale s věkem se proces zpomaluje a kolagen se stává nedostatečným. Proto musí být zaveden zvenčí. Želé maso obsahuje hodně kolagenu. Ale nemůžete to jíst pořád: jídlo je velmi výživné, obsahuje cholesterol. Proto je želé povoleno na stole pouze jednou týdně. A pokud má pacient souběžná onemocnění ve formě hypertenze nebo aterosklerózy, může jíst želé maso ještě méně často. Odborníci na výživu doporučují jako zdroj kolagenu používat rybí želé nebo ovocné želé. Jejich příprava zahrnuje použití želatiny, což je také kolagen, pouze upravený.

Zdroje síry

Tento prvek se podílí na produkci kolagenu. Kromě toho katalyzuje syntézu proteoglykanů, které jsou také součástí tkáně chrupavky, a dodává jí vlhkost, na které závisí schopnost kloubu odolat stresu. Chcete-li dodat tělu síru, musíte pravidelně jíst kuře, hovězí maso, luštěniny, mořské ryby a vejce. Z rostlinných produktů obsahují hodně síry: cibuli, ředkvičky, švestky, jablka, angrešt, zelí.

Zdroje selenu

Bez tohoto stopového prvku se síra nedokáže vyrovnat s úkolem syntézy kolagenu. Selen je v přírodních produktech mnohem méně běžný než síra. Jeho obsah má vysoký obsah kokosových ořechů, mořských plodů (zejména krevet a mušlí) a para ořechů. Tyto produkty však nejsou k dispozici všem, protože jsou drahé. U pacienta s omezeným rozpočtem lze doporučit mořské řasy: jeho cena je mírná a obsahuje o něco méně selenu než exotické přísady..

Mléko, celozrnný chléb, česnek a vejce jsou snáze dostupné jako zdroje selenu. Není v nich tolik stopových prvků, ale pokud se tyto produkty objevují pravidelně na stole, pak u pacienta s artrózou nebude docházet k nedostatku selenu.

Prevence zánětu

Osteoartróza se nepovažuje za zánětlivé onemocnění. Zánět však může být důsledkem destrukce chrupavky. Navzdory tomu, že není tak silný, může zánět urychlit proces a dát pacientovi mnoho nepříjemných pocitů. Aby se zabránilo rozvoji tohoto procesu a snížila se jeho intenzita, měl by pacient konzumovat potraviny s vysokým obsahem mastných omega-3 polynenasycených kyselin. Iniciují procesy opravy tkáně chrupavky. Chcete-li dodávat tělu tyto užitečné látky, měli byste pravidelně vařit tučné mořské ryby: makrely, sardinky, sledě. Jelikož jsou tyto druhy samy o sobě tlusté, je lepší je nesmažit, ale vařit v páře nebo péct..

Dalším skvělým zdrojem omega-3 kyselin je lněný olej (lisovaný za studena), který se doporučuje pro zálivku..

A poslední poznámka k výživě. Aby tělo dokázalo syntetizovat kolagen a opravit poškozené tkáně, potřebuje bílkoviny rostlinného i živočišného původu. Strava by měla obsahovat maso (libové odrůdy), ryby, fazole a mléko. A pokud se chcete zbavit nadváhy, je lepší zmenšit velikost porce..

Preventivní opatření

Lidé všech věkových skupin, s výjimkou velmi malých dětí, si uvědomují, že prevenci této nemoci je snazší než ji léčit. Jakmile destrukce kloubu již začala, je nemožné tento proces zvrátit. Ale každý může zastavit jeho postup. A proto musíte dodržovat základní pravidla:

  • pohybujte se v dostatečném objemu. Nemusíte být aktivní ve sportu. Navíc při artróze 1. stupně je většina sportů kontraindikována. Ale procházky, ranní cvičení, terapeutické cvičení jsou schváleny revmatology. Pohyb zlepšuje krevní oběh, který dodává kloubům všechny potřebné látky;
  • jezte střídmě, ale bez diety, sledujte svou vlastní váhu, vyhýbejte se nedostatkům vitamínů a dehydrataci domácnosti: musíte vypít jeden a půl litru vody denně (ne však po jídle, ale krátce před);
  • vyvarujte se nadměrného namáhání kloubů. Pokud máte před sebou dlouhou cestu, pravidelně se posaďte, uvolněte se a nechte své klouby odpočívat;
  • nepřechlazujte. V zimě by nohy a pánev měly být izolovány do takové míry, aby cestování v chladu bylo pohodlné;
  • kupte si pouze boty s pohodlným zakončením. To platí zejména pro ženy: pokud je diagnostikována počáteční fáze artrózy, musíte okamžitě opustit vysoké podpatky a úzké boty..

Ale hlavní věcí je každý den pravidelně dělat soubor fyzioterapeutických cvičení předepsaných lékařem. Můžete je přeskočit pouze s exacerbací artrózy. Pokud však není bolest, zkuste více chodit, třást si končetiny, cvičit známé jako „kolo“, kroutit klouby všemi směry, které si příroda naplánovala. Stojí za to se naučit, jak uvolnit svaly a uvolnit nadměrný stres z kloubů - a artróza se nebude dále rozvíjet, čímž se přiblíží potřeba operace.

Artróza kloubů 1 stupeň

Je velmi obtížné zjistit artrózu v počátečních stadiích formace, protože nevykazuje žádné příznaky. Bylo zjištěno, že více než 40% populace ve věku 50 let a více trpí patologií. Detekujte destrukci chrupavkové tkáně během náhodných vyšetření s podezřením na jiné nemoci nebo s pečlivým sledováním stavu pacienta.

Artróza prvního stupně je nástup degenerativních procesů v tkáni chrupavky, která je doprovázena mírnými příznaky nebo jejich úplnou absencí. První stupeň je nejsnadnější opravit. Pokud si všimnete artrózy včas, existuje vysoká šance na zpomalení jejího vývoje o 10-15 let.

Příznaky artrózy prvního stupně

Onemocnění začíná mírným nepohodlí a vzácnými bolestmi, které se objevují po fyzické námaze nebo delší poloze v ležení. Každý typ artrózy je charakterizován souborem specifických příznaků:

Společná profylaxe.

Opravte tkáň chrupavky v kloubech bez operace!

  1. Gonartróza. Běžná forma onemocnění postihující kolenní chrupavku. První příznaky začínají mírnou ztuhlostí, mírnou bolestí po chůzi nebo cvičení. Příznaky se objevují hlavně po probuzení a zmizí uprostřed dne. V koleni je velký kloub a s onemocněním to začíná křupat.
  2. Koxartróza. Pro porážku kyčelní chrupavky jsou charakteristické stejné příznaky jako pro artrózu jiných velkých kloubů. Koxartróza se však vyvíjí po celá desetiletí a cítí se až po 50 letech. Koxartróza postihuje hlavně jeden ze spárovaných kloubů.
  3. Nemoc rukou. Je doprovázena silnou deformací, která je patrná i v 1. stadiu onemocnění. Prsty jsou ohnuté, chrupavky se zvětšují, ráno se objeví necitlivost.

Bolestivost při 1 stupni artrózy je mírná a často nevyžaduje léčbu a období exacerbace pokračují pouze s mírným omezením pohyblivosti.

Fyzioterapeutická cvičení na artrózu ramenního kloubu

Fyzioterapie je jednou z metod komplexního dopadu na nemocné místo. Terapie nemůže být bez ní...

Důvody rozvoje

Patologie mohou vyvolat různé faktory, ale lékaři nejčastěji identifikují 2 příčiny artrózy: nadměrný stres způsobený sportem nebo fyzickou prací a také fyzická nečinnost (úplná absence tělesné výchovy). V prvním případě jsou klouby vystaveny extrémnímu stresu a kolapsu, ve druhém - absence mírného stresu vede k atrofii, narušení krevního oběhu.

Vyvolává nemoc a špatnou výživu: hojnost sacharidů, tuků a rafinovaných potravin, stejně jako zneužívání solí. To vše vede k obezitě, která způsobuje nadměrné zatížení chrupavky..

Nedostatek bílkovin v těle způsobuje patologii, protože chrupavka se skládá z proteinových struktur. Další častou příčinou je trauma, stejně jako vrozené anomálie skeletu (kyfóza, skolióza, ploché nohy). Ateroskleróza může způsobit patologii, protože vede k silnému zhoršení krevního oběhu. Špatné návyky - alkohol a kouření zhoršují zdraví kosterního systému.

Co se stane v kloubech s artrózou 1 polévková lžíce.

Onemocnění se vyvíjí v důsledku metabolických a oběhových poruch. Kloub přestává přijímat potřebné živiny, v důsledku čehož se mění jeho struktura. Patologické procesy ovlivňují synoviální tekutinu, která obklopuje chrupavku. V tom, s věkem nebo pod vlivem vnějších faktorů, klesá množství kolagenu a glukosaminu. To vede k uvolnění látky. Snižuje se také produkce samotné tekutiny, což vyvolává tření kloubů o sebe a v důsledku toho zánět a mechanické poškození.

Jak léčit artrózu kloubů 1 stupeň?

K léčbě onemocnění je nutné použít několik směrů terapie. Je však třeba mít na paměti, že je nemožné se nemoci úplně zbavit. Pouze vzácným pacientům se podaří natolik zpomalit patologii, že se chrupavka začne regenerovat. To je však možné pouze odpovědným, komplexním přístupem a dodržováním lékařských doporučení.

Včasná léčba

Včasná terapie umožňuje příznivou prognózu výsledku léčby. Bude však trvat nejméně 1 rok pravidelných terapeutických postupů. První věcí, kterou by měl pacient po zjištění artrózy udělat, je omezení stresu na poškozených kloubech. To zahrnuje: omezení cvičení, vyjmutí bot na vysokém podpatku ze skříně a používání domácího cvičebního zařízení ke zmírnění stresu z kloubů.

Kardinální řešení všech společných problémů.

Obnovuje poškozené tkáně a plně obnovuje zdraví a funkčnost kloubů.

Druhým je normalizace fyzické aktivity. Fyzická nečinnost nebude mít při léčbě pozitivní výsledky, protože způsobí atrofii vazů a svalů. Je nutné projednat s lékařem vhodný komplex cvičební terapie (například podle Bubnovského).

Třetí důležitou etapou je obnovení funkcí a pohyblivosti chrupavkové tkáně a svalů. K tomu musíte udržovat tón, zlepšit krevní oběh pomocí fyzioterapie a terapeutické masáže. Nejúčinnějšími metodami jsou elektrická stimulace, magnetická a laserová terapie a také ultrazvukové ošetření.

Léčba drogami

Léčba se omezuje na užívání několika skupin drog, obvykle ve formě tablet:

  • NSAID - „Diclofenac“, léky na bázi ibuprofenu, „Celebrex“. Léky se používají k úlevě od otoků z tkání a k odstranění bolesti. Zúčastněte se kurzů s exacerbací;
  • chondroprotektory - léky na bázi glukosaminu a chondroitinu - jsou nezbytné pro urychlení regenerace chrupavky a prevenci jejich destrukce;
  • prostředky pro krevní oběh - předepsané k normalizaci výživy kloubů;
  • kyselina hyaluronová ve formě injekcí - předepsaná k urychlení zotavení;
  • Vitamíny skupiny B - používané jako udržovací léčba.

Použití injekcí a intraartikulárních injekcí ve fázi 1 se nedoporučuje. Silné léky jsou předepsány k léčbě stádií 2 a 3 onemocnění, kdy konvenční léky přestanou fungovat.

Lidové léky

Přírodní terapie podporuje léčení artrózy. Velmi účinné jsou obklady ze zelné šťávy, bílé hlíny, strouhaného křenu, medu a česneku, ovesné vločky.

Je užitečné masírovat klouby teplou šťávou z aloe a olivovým olejem, ke zlepšení výsledků můžete přidat tekutý med.

Je užitečné se vykoupat s mořskou solí, jedlovým vývarem nebo bylinnými nálevy. Odvar z máty, brusinky a lípy lze užívat orálně a na tření je předepsána tinktura na šeříkových květech s použitím alkoholu. Podíly léčivých složek a receptů lze prodiskutovat s lékařem..

Almag-01 pro artrózu kloubů

Přístroj Almag pomáhá proti artróze, pokud je používán systematicky, střídmě a správně...

Cvičební terapie pro artrózu kloubů

Fyzikální terapie je jedinou metodou, která pomáhá udržovat optimální společný stres. Jsou předepsány preventivní komplexy, první třídy se provádějí v rehabilitačním centru s trenérem. Poté můžete přejít na domácí cvičení..

TIBETTEA - léčivá tibetská sbírka

Řeší většinu společných problémů.

Během 28 dnů tibetská sklizeň regeneruje chrupavku a pojivové tkáně kloubů!

Kromě cvičební terapie jsou užitečné i sporty, jako je plavání a jóga, mírná jízda na kole. U artrózy kolena by však měly být jakékoli další typy fyzické aktivity projednány s lékařem. Například nemůžete příliš dlouho chodit a šplhat po schodech..

Při provádění jakýchkoli tříd musíte dodržovat pravidla:

  • vyloučit zatížení během exacerbace;
  • během prvních týdnů proveďte 10-15 minut denně;
  • necvičte déle než 30 minut denně;
  • pokud se objeví nepříjemné pocity, musíte lekci zastavit.

Cvičení se provádějí 2-3krát týdně a kombinují se s krátkými procházkami.

Prevence

Abyste zabránili rozvoji onemocnění, musíte udržovat normální váhu, mírný pohyb a správnou stravu. Je vhodné vzdát se špatných návyků. Je nutné užívat vitamínové komplexy a chondroprotektory v kurzech.

Artrózu 1. stupně lze snadno napravit a zastavit, ale musíte jednat všemi směry: změnit svůj životní styl, stravovací návyky a vzdát se škodlivých závislostí.

  • Domov
  • Klouby

POZOR: všechny informace poskytované na tomto webu jsou zveřejňovány pouze pro informační účely. Pokud se uchýlíte k samoléčbě, můžete poškodit své zdraví. Před použitím informací přečtených na webu se poraďte se svým lékařem!
Obrázky zveřejněné na webu jsou převzaty z otevřených zdrojů. Pokud vlastníte autorská práva na jakékoli multimediální soubory, napište nám a my problém okamžitě vyřešíme.

Co je artróza 1. stupně a jak s ní zacházet?

Artróza (osteoartritida) je nejčastější patologie muskuloskeletálního systému, která ovlivňuje tkáň chrupavky kloubních povrchů. Nemoc se vyvíjí postupně, často několik let, postupně prochází třemi stádii. V raném období obvykle chybí závažné příznaky poruchy, což ztěžuje stanovení včasné diagnózy. Je však možné zcela vyléčit patologii a zabránit další destrukci kloubu až v počáteční fázi. Uvažujme, jak se projevuje artróza 1. stupně, metody její diagnostiky a terapie.

Příčiny a mechanismus vývoje onemocnění

Osteoartróza se vyvíjí v důsledku dysfunkce a patologických změn ve struktuře chrupavky. Pod vlivem vnějších a vnitřních nepříznivých faktorů v chrupavkové tkáni a synoviální tekutině kloubu se koncentrace jejich hlavních složek - kolagenu a glukosaminů - postupně snižuje. Výsledkem je, že chrupavka se stává volnější a měkčí, ztrácí schopnost odolávat fyzickému stresu. Množství synoviální tekutiny, která hraje roli maziva, klesá, což vede k tření během pohybu a mechanickému poškození tkání kloubu.

V 75% případů onemocnění postihuje malé klouby rukou, nohou a všech částí páteře. Nejtěžší jsou ale artrózy velkých kloubů: kyčle, kolena, kotníku. Tyto poruchy nejčastěji vedou k úplné ztrátě pohyblivosti dolních končetin a invaliditě..

Patologie se vyskytuje u téměř 40% starších lidí, což souvisí s přirozenými změnami v chrupavkové membráně související s věkem. Mezi další příčiny a rizikové faktory rozvoje artrózy patří:

  • Poranění kloubů a okolních tkání (modřiny, zlomeniny, vyvrtnutí, chirurgický zákrok);
  • Vrozená dysplázie;
  • Nadměrná fyzická aktivita;
  • Infekční a zánětlivá onemocnění kloubů;
  • Metabolické poruchy;
  • Nadváha;
  • Pravidelné podchlazení, časté nachlazení;
  • Chronická intoxikace těla.

Příznaky artrózy prvního stupně

V počátečním stadiu artrózy obvykle chybí závažné morfologické změny chrupavky a související příznaky. Následující příznaky mohou naznačovat vývoj onemocnění:

  • Pocit nepohodlí a únavy postižené končetiny během cvičení;
  • Pocit ztuhlosti ráno, odeznění po 10-15 minutách po vstávání;
  • Periodická krize v kloubu;
  • Mírná bolest s prodlouženým pohybem, po krátkém odpočinku ustupuje;
  • Mírné omezení mobility.

Pokud máte podezření na artrózu prvního stupně, měli byste se poradit s lékařem. Ignorování příznaků nemoci nevyhnutelně vede k jeho rychlému postupu a potřebě dlouhodobé léčby, včetně chirurgické.

Diagnostika

Diagnóza zahrnuje následující činnosti:

  • Konverzace s pacientem za účelem shromáždění anamnézy (stížnosti, pracovní a životní podmínky, doprovodná onemocnění);
  • Vizuální vyšetření postižené končetiny, palpace kloubu a testování omezení pohyblivosti;
  • Rentgenové vyšetření. Obrázek ukazuje mírné zesílení tkáně chrupavky a mírné zúžení kloubního prostoru. Jedním z prvních příznaků artrózy kloubů 1. stupně jsou osteofyty - kostní výrůstky, které se tvoří v důsledku patologických změn chrupavky;
  • Krevní test a další laboratorní a instrumentální studie k vyloučení nemocí s podobnými příznaky.

Včasná léčba

Nekomplikovaná artróza prvního stupně obvykle nevyžaduje lékařské ošetření. Hlavní principy terapie jsou:

  • Omezení zatížení nemocného kloubu. Je nutné odmítnout nosit nepohodlné boty, vyloučit nadměrnou fyzickou aktivitu, používat ortézy nebo jiné ortopedické pomůcky podle pokynů lékaře;
  • Dodržování motorického režimu. Patologické omezení pohyblivosti a rozvoj syndromu bolesti často nutí pacienty ušetřit končetinu postiženou artrózou. Fyzická nečinnost však může vést k rychlé atrofii svalů a vazů, které kloub podporují, což vyvolává jeho další deformaci a zhoršuje průběh onemocnění. Hlavním úkolem terapie je správné dávkování zátěže pomocí cvičební terapie. Úleva od kloubu musí být kombinována s odpovídající fyzickou aktivitou. Soubor cvičení pro domácí výkon vyvíjí lékař individuálně s přihlédnutím k věku a stavu pacienta, povaze a lokalizaci patologie;
  • Obnova funkcí a biomechaniky kloubu. Pro udržení svalového tonusu, normalizaci místního krevního oběhu a obnovení pohyblivosti jsou předepsány terapeutické masáže a fyzioterapie (elektrická stimulace, ultrazvuk a magnetická laserová terapie).

Všichni pacienti s diagnostikovaným poškozením stupně 1 vyžadují každoroční lázeňskou léčbu a neustálý dohled odborníka.

V raných stádiích artrózu léčí revmatolog - specialista na léčbu kloubů a pojivové tkáně, který nevyžaduje chirurgický zákrok. Pokud onemocnění vzniklo v důsledku traumatu nebo prošlo do druhé fáze, měli byste kontaktovat ortopedického traumatologa.

Drogová terapie

Při porážce velkých kloubů je často nutné použít nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ibuprofen, Celebrex) k úlevě od bolesti a otoků. Pokud onemocnění postupuje a je doprovázeno rychlou destrukcí chrupavky, zahrnuje léčba artrózy 1. stupně užívání následujících skupin léků:

  • Chondroprotektory - prostředky na bázi chondroitin sulfátu a glukosaminu pro orální podání (Chondrolone, Teraflex, Aflutol, Artra);
  • Přípravky s kyselinou hyaluronovou ve formě injekcí k vyrovnání nedostatku synoviální tekutiny.

Léčba lidovými prostředky

Účinná neléková léčba artrózy 1. stupně doma může zahrnovat použití receptů tradiční medicíny:

  • Komprese vyrobené z bílé hlíny, vařených ovesných vloček nebo strouhaného křenu (rozdělit na bolavý kloub, izolovat a nechat přes noc);
  • Masáž rostlinným olejem nebo směsí tekutého medu a šťávy z aloe;
  • Masť ze strouhaných plodů jalovce a čerstvé kopřivy;
  • Koupele s mořskou solí;
  • Odvar z pití léčivých bylin (máta, listy brusinky, lipový květ).

Pouze odborník může odpovědět na otázku, jak léčit začínající artrózu. Terapeutické metody jsou vybírány individuálně podle klinického obrazu.

Životní styl artrózy prvního stupně

Pacienti jsou znepokojeni otázkou, jak žít s artrózou 1. stupně, aby se vyloučil vývoj onemocnění. Degenerativní-dystrofické změny v kloubech mají chronickou povahu, proto je léčba předepsaná lékařem vyžadována po celý život.

Kromě omezení zátěže kloubu a mírné fyzické aktivity musí všichni pacienti neustále dodržovat dietu. Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na kolagen (želé maso, přírodní želé), čerstvou zeleninu a ovoce a mořské ryby. Je nutné omezit množství konzumované soli, sladkostí, mastných a kořeněných jídel, alkoholu.

Pokud máte nadváhu, musíte ji okamžitě začít snižovat. Podle lékařských studií může snížení hmotnosti pouze o 2–3 kg zpomalit progresi artrózy velkých kloubů téměř o 30%.

I při absenci závažných příznaků vyžaduje artróza 1. stupně povinnou léčbu. Včasně zahájená terapie vám umožní zabránit deformaci chrupavky a částečně obnovit její strukturu a funkci..

Artróza

Obecná informace

Artróza je nejčastějším onemocněním pohybového aparátu, jehož výskyt s věkem stoupá. Co je to za nemoc? Wikipedia uvádí následující definici: „Artróza (osteoartróza, deformující artróza) je chronické degenerativní-dystrofické onemocnění kloubů, při kterém je poškozena její tkáň chrupavky“.

Hlavním odrazovým můstkem pro rozvoj onemocnění je kloubní chrupavka, která je zničena, pak se do procesu zapojí kapsle, synoviální membrána, subchondrální kost. Artróza je proto považována za onemocnění celého orgánu - kloubu. Změny chrupavky na molekulární úrovni nakonec vedou k anatomickým a fyziologickým poruchám celého kloubu.

Nemoc má progresivní povahu, která je detekována rentgenovým nebo MRI vyšetřením. Ale u mnoha pacientů může rentgenový obraz zůstat nezměněn po mnoho let, zatímco u jiných lze negativní dynamiku vysledovat do jednoho roku s rozvojem funkčního selhání. Vedoucí role v progresi onemocnění patří pomalu tekoucímu zánětu. Protože tento proces probíhá v různých kloubech, obsahuje kód artrózy ICD-10 několik podpoložek - od M15 do M19, ve kterých je specifikována lokalizace procesu..

Nejprve jsou ovlivněny zátěžové klouby - kolenní a kyčelní klouby, což zhoršuje kvalitu života pacientů. Problém se stává významným vzhledem k tomu, že se zvyšuje výskyt časného postižení u mladých lidí, proto je důležité identifikovat toto onemocnění co nejdříve a předepsat léčbu, která zastaví progresi.

Který lékař léčí artrózu kloubů? Obvykle je toto onemocnění adresováno terapeutovi a revmatologovi. Ke kterému lékaři bych měl jít, pokud dojde k výrazným změnám v kloubu a významnému porušení jeho funkce? V tomto případě je nutná konzultace s ortopedickým traumatologem..

Patogeneze

Jak bylo uvedeno výše, hlavní role v patogenezi onemocnění patří zánětu s progresí degenerativních změn. Pokud se dříve věřilo, že hlavní ve vývoji tohoto onemocnění je nerovnováha mezi anabolismem a katabolismem v hyalinní chrupavce (katabolické procesy převažují nad anabolickými), nyní tvrdí, že je narušena rovnováha mezi protizánětlivými a prozánětlivými cytokiny. V současné době se aktivně studuje role zánětlivých cytokinů. Bylo prokázáno, že zvýšená produkce zánětlivých cytokinů (tumor nekrotizující faktor, IL-1, IL-6) je hlavním důvodem vzniku osteoartrózy, protože způsobují destruktivní procesy v chrupavce, zánět synoviální membrány a změny v subchondrální kosti.

Produkty degradace chrupavky jsou absorbovány synoviálními buňkami, což vyvolává zánět synoviální membrány. Synovitida, jako jeden ze známek osteoartrózy, se vyskytuje u poloviny pacientů. Jeho přítomnost je určena otokem kloubů, lokálním zánětem, zvýšenou bolestí a ranní ztuhlostí. Při zobrazování magnetickou rezonancí se stanoví zvýšení množství synoviální tekutiny. Při nástupu zánětu hrají roli zánětlivé procesy vyskytující se v subchondrální kosti. Zájem všech struktur v kloubu vysvětluje různé mechanismy bolesti. Když je subchondrální kost poškozena, bolest se vyvíjí v důsledku intraosseální hypertenze. Vytvořené osteofyty poškozují smyslové nervy a změna v periartikulárních svalech je vždy doprovázena jejich křečemi, což zvyšuje bolest.

Souvislost tohoto onemocnění s obezitou je v současné době studována. Přírůstek hmotnosti nejen zvyšuje napětí na klouby, ale také zvyšuje produkci prozánětlivých cytokinů a adipocytokinů (typ cytokinů), které poškozují kosti, chrupavky a výstelku kloubu.

Klasifikace

Existují typy nebo hlavní formy artrózy:

  • Hlavní.
  • Sekundární (vyskytuje se na pozadí jiných nemocí).

Primární je zase lokální (ovlivněna je jedna nebo dvě skupiny kloubů) a generalizovaná (ovlivněny jsou tři nebo více skupin kloubů).

Primární osteoartróza se také dělí v závislosti na umístění:

  • Porážka kolenních kloubů.
  • Boky.
  • Klouby nohou.
  • Klouby rukou.
  • Páteř.

Sekundární osteoartróza zahrnuje:

  • Postižení kloubů u metabolických a endokrinních onemocnění (akromegalie, hemachromatóza, hyperparatyreóza, Wilsonova choroba, hydroxyapatitová artropatie, dna, Gaucherova choroba, Charcotova choroba, pyrofosfátová artropatie, diabetes mellitus).
  • Léze inertního systému u vrozených a získaných onemocnění (Pagetova choroba, epifýzová dysplazie, Blountova choroba, skolióza, hemofilie, varózní / valgózní deformity, vrozená dislokace kyčle, syndrom hypermobility kloubů, vrozené zesílení acetabula, nerovná délka nohy).
  • Posttraumatická osteoartróza (kód ICD-10 M19.1) nastává po traumatu kloubů, zlomeninách, osteonekróze, operacích kloubů (meniskektomie) a při zátěži kloubů.

Artritida a artróza, jaký je rozdíl?

Artritida je akutní zánět kloubu, který zahrnuje struktury chrupavky, kloubní pouzdro a synoviální tekutinu. Může to začít zánětem kteréhokoli prvku kloubu a poté se do procesu zapojí všechny komponenty. I při zánětu jakékoli anatomické formace kloubu se objeví silná bolest a ztuhlost pohybů. Rozdíl mezi artritidou a artrózou spočívá v tom, že artritida je důsledkem stárnutí a degenerace chrupavky - jedná se o degenerativní-dystrofické onemocnění.

U tohoto onemocnění je nejprve ovlivněna chrupavka a poté další složky. Artritida a artróza se liší v projevech. Příznaky artritidy jsou výraznější - bolest, otok, lokální horečka, případně zarudnutí kůže - to vše je charakteristické pro akutní zánětlivý proces. Termín artritida se tedy používá pro skutečné zánětlivé onemocnění..

Přítomný je také zánět při artróze, ale je chronický a málo výrazný. Onemocnění je progresivní, takže jsou postiženy téměř všechny části kloubu. Synovitida je charakteristickým příznakem artrózy, která je častější v pozdějších stadiích onemocnění a hraje důležitou roli při destrukci kloubu - zvyšuje se. Relapsy synovitidy se objevují častěji s postupujícím onemocněním a současně se aktivují zánětlivé mediátory, což negativně ovlivňuje především chrupavku.

Co je horší artritida nebo artróza?

Pokud jde o zotavení, artritida bez komplikací má příznivou prognózu. Včasnou léčbou a eliminací profesionální sportovní zátěže je artritida zcela vyléčena. Artróza je v důsledku degenerativně-dystrofických změn, které nepodléhají zpětnému vývoji, chronickým progresivním onemocněním, které často vede k invaliditě pacienta. Postupně se objevuje ztuhlost a deformace kloubů, zmenšuje se rozsah pohybu, který je spojen s kontrakturami šlachových svalů a přítomností osteofytů. Žádný lék nemůže vrátit opotřebovaný a velmi pozměněný kloub do předchozího stavu. Prognóza uzdravení je také rozdíl mezi těmito dvěma nemocemi..

Léčba artritidy a artrózy se v hlavních směrech neliší, u artrózy je však navíc nutné provádět dlouhodobou chondroprotektivní terapii, hyaluronoterapii, substituční léčbu (zavedení protézy synoviální tekutiny), aby se alespoň mírně zlepšil narušený metabolismus v tkáni chrupavky a zabránilo se progresi onemocnění.

Na druhém euroasijském kongresu revmatologie v roce 2014 zaznělo prohlášení, že definice „osteoartrózy“ je zastaralá. Změna pohledu na patogenezi nemoci umožňuje nazývat ji osteoartritidou, protože se uvolňují prozánětlivé mediátory, které způsobují degenerativní změny v tkáních kloubu. Proto by měl být termín akutní artróza považován za exacerbaci chronického procesu. Akutní proces může být spuštěn silnou námahou, traumatem, podchlazením nebo onemocněním dýchacích cest..

Vzhledem k vysokému zatížení je nejčastější artróza kolenního kloubu. Kromě toho hraje roli trauma (pády, údery do oblasti kolen). Těžkou formou patologie dolních končetin je artróza kyčelních kloubů. Fáze artrózy se určuje v závislosti na stupni zúžení kloubního prostoru a velikosti kostních výrůstků. Používá se klasifikace J.H. Kellgren a J.S. Lawrence, podle kterého existují čtyři fáze:

  • Artróza 1. stupně je umístěna s pochybnými radiologickými známkami: v prvním stupni nedochází ke zúžení kloubního prostoru nebo je určeno jeho mírné zúžení. Na okrajích povrchu spoje mohou být ostré hrany.
  • Artróza 2. stupně znamená minimální změny: mírné zúžení kloubního prostoru a také u 2. stupně jsou stanoveny jednotlivé osteofyty.
  • Artróza 3. stupně je charakterizována mírnými projevy: mírné zúžení mezery, mnohočetné středně výrazné osteofyty, menší subchondrální osteoskleróza.
  • U stupně 3 již dochází k mírné deformaci kloubních povrchů.
  • Čtvrtá fáze již má výrazné změny: prudké zúžení kloubní mezery, mnohočetné velké osteofyty, výrazná subchondrální kostní skleróza, deformity epifýz kostí.

K dispozici je také klasifikace N. S. Kosinskaya, o které bude pojednáno níže. U artróz dolních končetin převládá artróza kolenního a kyčelního kloubu. Jak lze považovat prodromální období artrózy kolenního kloubu za patellofemorální artrózu.

Patellofemorální artróza

Jedná se o artrózu patellofemorálního kloubu kolenního kloubu - spojení mezi patellou a stehenní kostí. Tento kloub nese nejvyšší zátěž, navíc je to jediný kloub, který nemá kloubní hlavu a prohlubeň, a jeho funkci podporuje čtyřhlavý sval stehenní a patelární šlachy..

Velmi často dochází k patellofemorální artróze v důsledku nestability patelly spojené s nedostatečným napětím podpěrných a fixačních vazů, jakož i laterální subluxací patelly. Vedoucí roli ve vývoji této patologie hraje hypoplázie laterálního kondylu femuru, hallux valgus kolenního kloubu, vysoké postavení čéšky, svalová nerovnováha a poruchy struktury chodidel.

Když se tyto faktory spojí, vytvoří se zóny zvýšeného tlaku na hyalinní chrupavku a její postupné ničení během skákání, rychlého běhu a kopání. Dalším mechanismem pro vznik artrózy v tomto kloubu je přímé zranění patelly (například pád nebo úder do patelární oblasti). V počátečním stádiu dochází ke změkčení chrupavkového povrchu a potom k destrukci jeho povrchové vrstvy. Pokud negativní dopad a stres budou pokračovat, dojde ke zničení střední a hluboké vrstvy chrupavky a poté dojde ke zničení podkladové kosti..

Patellofemorální artróza se vyskytuje u každého čtvrtého sportovce v mladém věku (16-25 let) a projevuje se bolestí v přední části kolenního kloubu. Toto onemocnění navíc převažuje u žen (je to kvůli anatomické struktuře a funkčním vlastnostem). Patologie se projevuje v mladém věku, ale v časných projevech je často ignorována a nakonec se projevuje věkem, klasickou osteoartrózou se zapojením všech struktur kolenního kloubu. Tato patologie se často nazývá „opožděná artróza“. Pokud je léčba prováděna, proces nepostupuje tak rychle, ale 25% sportovců je nuceno přestat sportovat.

Artróza kloubů kotníku a chodidla

Degenerativní léze kotníkového kloubu a artróza nohy jsou stejně časté jako artróza větších kloubů dolních končetin. To je způsobeno nejen zatížením nohy, ale také častým traumatem. Opakované dislokace a subluxace kotníku, podvrtnutí, ortopedické anomálie vedou k rozvoji posttraumatické artrózy. Při výskytu sekundární artrózy hlezenního kloubu jsou důležité také různé typy plochých chodidel a jejich komplikace: tenosynovitida hlezenního kloubu, bursitida zadního talaru, hallux valgus a „kladivkovitá“ deformace prstů.

Léčba artrózy kotníku závisí na stadiu procesu. Někteří odborníci používají klasifikaci N.S. Kosinskaya, podle které neexistují čtyři, ale tři stadia artrózy.

  • U stupně 1, který je považován za počáteční, na rentgenových snímcích je určeno mírné zúžení mezery postiženého kloubu, které je určeno ve srovnání se symetrickým kloubem. Tato fáze se někdy nazývá „kloubní chondróza“, protože je ovlivněna pouze kloubní chrupavka..
  • Při 2 stupních jsou již detekovány výrazné změny. Významné, ale nerovnoměrné zúžení spáry je určeno dvakrát ve srovnání s normou. Chrupavka je silněji zničena v místě velkého zatížení. Na okrajích jsou výrazné kostní výrůstky. V oblastech kostí, kde se mezera nejvíce zužuje, se stanoví subchondrální osteoskleróza. Tato fáze se nazývá „osteochondróza kloubu“.
  • Ve fázi 3 jsou změny výrazné. Je odhalena téměř úplná destrukce kloubní chrupavky. Oblasti kostí, které se dotýkají, jsou sklerotizovány, jejich povrchy jsou deformovány a zvětšeny v důsledku marginálních kostních výrůstků. Zploštění kloubních povrchů a jejich současné zvětšení významně zhoršuje motorickou funkci. Na pozadí osteosklerózy se vyvíjejí cystické formace (patologická přestavba cystické kosti). Tato fáze je doprovázena deformací kloubů, proto se jí říká deformující artróza..

Pokud v první fázi, kdy dojde k bolesti, stačí použít lokální formy NSAID (krém, gel), snížit zátěž, snížit váhu, necvičit gymnastiku a lázeňskou léčbu, pak 2 a 3 fáze již vyžadují závažnější léčbu kvůli závažnosti příznaků. Mohou to být intramuskulární injekce meloxikamu s přechodem na perorální formy NSAID, injekce chondroprotektorů č. 30 dvakrát ročně. Ve třetí fázi - intraartikulární podání glukokortikoidů, chondroprotektorů, kyseliny hyaluronové, protézy synoviální tekutiny a růstových faktorů.

Poranění kotníku a nadváha mohou způsobit artrózu talonavikulárního kloubu. Osteoartróza tohoto kloubu je také důsledkem vrozené dysplázie. Artróza této lokalizace se projevuje po 20 letech, kdy se první příznaky objeví po nesnesitelné zátěži, vyvrtnutí na pozadí aktivního životního stylu. Ve věku 40-50 let se proces stává chronickým a neustále postupuje, což usnadňuje přibývání na váze s věkem.

Faktory vyvolávající artrózu talo-navikulárního kloubu jsou tedy následující:

  • komplexní poranění vazivového aparátu;
  • zlomeniny a vykloubení;
  • dysplázie kloubu;
  • zánětlivé procesy na pozadí infekčních onemocnění;
  • plochá chodidla
  • nadváha;
  • dědičná predispozice;
  • endokrinní onemocnění;
  • nepohodlné boty, neustále nošení bot na vysokém podpatku.

Příznaky onemocnění se od klinického obrazu charakteristického pro osteoartrózu jiných lokalizací liší jen málo: bolest při chůzi, otok nohy, kulhání, ztuhlost v pohybu.

Pokud vezmeme v úvahu osteoartrózu palce, pak lze rozlišit následující provokující faktory:

  • poranění prvního prstu;
  • plochá chodidla;
  • hallux valgus;
  • nosit boty s vysokými podpatky a úzkými prsty;
  • genetická predispozice;
  • cukrovka;
  • nadváha.

Hallux valgus prvního prstu je jistě doprovázen artrózou. Při deformaci prstu jsou kloubní povrchy posunuty, zatížení prstů a metatarzálních kostí není správně rozloženo.

Vyznačuje se postupným vývojem as rozvojem onemocnění existují tři stadia. V prvním stupni se při námaze objeví bolestivé bolesti, otoky a zvětšení chodidla. Ve druhém stupni je bolest silnější, zvláště nesnesitelná po námaze (dlouhá chůze). Je možné skřípnutí a dokonce i zánět měkkých tkání kloubu. Při třetím se kloub deformuje, bolest je téměř konstantní, což vyžaduje téměř stálý příjem léků proti bolesti. Prst se posune a objeví se boční nános.

Dnavá artritida také ovlivňuje palec nohy, kde se prst setkává s nohou. Ale nemoc se projevuje akutně - záchvat s akutní bolestí se objevuje častěji v noci nebo ráno. Často doprovázené horečkou a zimnicí. V tomto případě se prst významně zvětší, kůže zčervená a jeho dotyk zvyšuje bolest. Tato forma artritidy je spojena s vysokou hladinou kyseliny močové v krvi a týká se mikrokrystalické artritidy. Na samém začátku onemocnění útoky samy o sobě zmizí během několika dní nebo dobře reagují na léčbu drogami. V období mezi útoky se bolest neobtěžuje. Pokud jsou hladiny kyseliny močové neustále zvýšené, záchvaty se opakují a intervaly mezi záchvaty se zkracují. Během interiktálního období přetrvávají nepohodlí v kloubech.

Na začátku dnavé artritidy (u starších osob) mohou být postiženy další klouby, ale je to vzácné. Vyznačuje se tvorbou dnavých uzlin - tophuses, které jsou ložisky solí kyseliny močové v měkkých tkáních. Subkutánní tophuses jsou viditelné, ale tvoří se v kostní tkáni, což způsobuje její zničení, a ve vnitřních orgánech.

U dnové artritidy má velký význam poškození ledvin s rozvojem dnavé (urátové) nefropatie a chronickým selháním ledvin. Míra poškození ledvin určuje prognózu a osud pacienta. Záchvaty a další progresi artritidy lze předcházet udržováním hladiny kyseliny močové pomocí léků a stravy s nízkým obsahem purinů. Použití masa, rajčat, fazolí, špenátu, hrášku, šťovíku, čočky je omezené, alkoholické nápoje jsou vyloučeny.

Léze maxilofaciálního kloubu

Dysfunkce temporomandibulárního kloubu je porucha aktivity kloubů a svalové funkce, která se vyvíjí v důsledku vzájemného vkládání kloubních prvků. Vrcholný výskyt je pozorován ve věku 20–40 let. Dysfunkce může být spojena s abnormalitami kloubů (posunutí disku) a abnormalitami v žvýkacích svalech. Protože dnes uvažujeme o patologii kloubů, je patologie TMJ spojena s traumatem, infekcí a degenerativními procesy. Mezi zánětlivá a dystrofická onemocnění TMJ patří artritida, artróza-artritida a artróza.

Artritida nastává, když infekce vstoupí do kloubu. Infekční artritida může být nespecifická (např. Revmatoidní) a specifická (gonorrhealní, syfilitická, tuberkulózní a aktinomykotická). Artritida je také důsledkem šíření infekce hematogenní cestou. Takže s nemocemi středního ucha s destrukcí kostí. Zánětlivý proces z ucha prochází kamenitou tympanickou trhlinou do kloubu. Artritida je ve všech případech charakterizována akutním průběhem: bolest, otok a zarudnutí kůže, omezená pohyblivost čelisti, pocit plnosti.

Osteoartróza je v přírodě dystrofická, vyvíjí se s dlouhodobým zánětlivým procesem nebo chronickým poškozením. V chrupavce a kostní tkáni dochází současně k destruktivním a zánětlivým změnám, dochází k rozvoji osteosklerózy kloubních prvků a jejich deformaci. Přesněji se tento proces nazývá osteoartróza. Vyskytuje se častěji ve starém a senilním věku v důsledku změn souvisejících s věkem. Nesprávné zubní protézy a změny žvýkacích svalů také vedou k osteoartróze..

Hlavní příčinou osteoartrózy je dlouhodobý rozdíl mezi vytrvalostí kloubní chrupavky a zátěží. Za normálního stavu zubů není kloub přetížen, protože síla během žvýkání je rozložena na všechny zuby. Ztráta zubů, zejména velkých stoliček, způsobuje, že se kondyly pohybují hlouběji do fosílie glenoidu než obvykle. To vytváří nadměrný tlak na povrch spoje. To vede k prohloubení fosilie glenoidu a atrofii její kostní desky. Ztráta postranních zubů vede k „uvolnění“ kloubu a výskytu subluxace. Trvalé trauma povrchu chrupavky způsobuje degenerativní-zánětlivé změny.

Osteoartróza akromioklavikulárního kloubu

Akromioklavikulární kloub zahrnuje akromion lopatky a klíční kosti (spojuje tyto dvě anatomické struktury), které jsou v kontaktu s elipsoidními povrchy. Tento kloub má malý rozsah pohybu ve srovnání s kyčelním nebo loketním kloubem. Ale při nadměrném zatížení se tkáň chrupavky postupně ztenčuje a ničí. Poškození tohoto kloubu je častější při těžké fyzické námaze u vzpěračů, nakladačů, kovářů, vzpěračů, horníků. Možná vývoj artrózy po úrazu a u starších osob. Akromioklavikulární osteoartróza se zpočátku projevuje mírnou bolestivou bolestí v rameni, která se zintenzivňuje pohybem a vyzařuje do krku. Postupně dochází k omezování pohybů, dochází ke skřípání a klikání a s progresí onemocnění může dojít k úplné ztrátě pohyblivosti.

Radiograficky bylo zjištěno zúžení kloubní mezery pomocí ultrazvukové diagnostiky - růst okrajové kosti a synovitida. Pro snížení bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky, chondroprotektory a v případě silné bolesti intraartikulární podávání dlouhodobě působících glukokortikoidů.

Artróza loktů

Loketní kloub je ovlivněn méně než ostatní, protože má úplnou shodu s tvarem kloubních povrchů, které tvoří kloub, a spolehlivou stabilizaci vazy. Výsledkem je, že ani velká síla nenarušuje jeho stabilitu. Idiopatická osteoartróza loketního kloubu se vyskytuje primárně a její příčina není známa. Posttraumatické trauma se vyvíjí po traumatu nebo chronické traumatické expozici. Prevalence tohoto onemocnění je vyšší u žen nad 50 let. Projevuje se, jako každá artróza, bolest a ztráta rozsahu pohybu.

Osteoartróza rukou

Rizikové faktory pro artrózu rukou jsou: ženské pohlaví, věk, menopauza, nadváha, hypermobilita kloubů a rodinná anamnéza. K artróze prstů dochází po poranění ruky a zvýšené pracovní zátěži. Nejčastěji postižené distální a proximální interfalangeální klouby, stejně jako metakarpofalangeální klouby palce, druhého a třetího.

Pravidelně dochází k tupé bolesti při pohybu a ztuhlosti, ke které dochází po cvičení. V průběhu času se klouby deformují. Charakteristickým rysem jsou uzly Heberden a Bouchard (kostní výrůstky s deformací). U postmenopauzálních žen jsou nejčastější husté, vícečetné Heberdenovy uzliny v distálních interfalangeálních kloubech. Vznikají v souvislosti s kostními osteofyty. Podobně s těmito uzlinami jsou také ovlivněny proximální interfalangeální klouby, které se nazývají Bouchardovy uzliny. Nachází se na boční ploše kloubu a dávají prstu fusiformní tvar.

Symetrická léze distálních interfalangeálních kloubů třetích prstů ruky charakterizuje psoriatickou artritidu. Zánět a otoky prstů na rukou nebo nohou připomínají „klobásové prsty“. U těžké chronické artritidy dochází k těžké deformitě kloubů. Destruktivní změny v kloubech ruky a prstů a osteolýza způsobují jejich neobvyklou pružnost. Prsty jsou krátké, ale pokud je zatáhnete, natáhnou se jako trubice dalekohledu - „teleskopický prst“. Asymetricky jsou postiženy velké klouby, sakroiliakální klouby a klouby páteře.

Revmatoidní artróza (častější termín je revmatoidní artritida) je systémové, autoimunitní onemocnění. V této formě kloubních lézí je synovium cílem a vyvíjí se autoimunitní zánět, který má chronický průběh. Jak nemoc postupuje, vyvine se mnohočetná léze kloubů. Symetrie lézí rukou a nohou je rysem revmatoidní artritidy.

RA nezačíná zánětem distálních interfalangeálních kloubů rukou. První radiologické příznaky se vyskytují v metakarpofalangeálních kloubech rukou, kloubech zápěstí, kloubech zápěstí a metatarsofalangeálních kloubech. Ve výrazných stádiích jsou změny již detekovány v distálních interfalangeálních kloubech..

Zánět vede k poškození chrupavky, šlach a kostí, ve kterém se vyvíjejí destruktivní a erozivní změny. Je důležité, aby revmatoidní artritida byla destruktivní - v místě zánětu se vyvíjí granulační tkáň, která nahradí normální kosti a další kloubní struktury. Proto se vyvíjejí významné deformity a dysfunkce kloubů..

Degenerativní změny v kloubech páteře (vertebrální artróza)

Změny v meziobratlových ploténkách jsou nevyhnutelným společníkem lidského stárnutí a vyskytují se v jakékoli části páteře. Přirozeným průběhem změn v pohybovém segmentu páteře je vývoj destruktivních procesů, které začínají již po 20 letech. Počáteční změna výšky a objemu disku způsobí degenerativní změny v meziobratlových (fazetových) kloubech zvané spondyloartróza. V moderní literatuře se na tento stav vztahují různé výrazy: fazetový syndrom a artróza fazetových kloubů..

Degenerativní změny disku a meziobratlových kloubů jsou asymptomatické a jsou náhodně detekovány během rentgenového vyšetření. Mezi rentgenovými údaji a klinickými projevy je často nesrovnalost - ne všichni pacienti mají degenerativní změny s klinickými příznaky. Protože lumbosakrální oblast má největší zátěž při chůzi a zvedání závaží, zde se častěji vyvíjejí degenerativní změny, proto je nejčastější osteartróza lumbosakrálního a sakrokokcygeálního kloubu. Snížená výška disku spojená s kompresí páteře způsobuje zvýšený tlak na klouby bederní páteře.

Pokud zatížení kloubů přetrvává po dlouhou dobu, vyvine se spondyloartróza sakrální oblasti. Takové přetížení vede ke změnám, které se vyskytují postupně: synovitida s akumulací tekutin, degenerace chrupavky sakroiliakálních kloubů a protažení kapsle malých kloubů páteře. V tomto případě se meziobratlové klouby a vazy při nadměrném zatížení stávají zdrojem bolesti. Změny fazetových kloubů a disku způsobují zvětšení kloubních procesů s rozvojem stenózy. Změny v meziobratlových kloubech způsobují zúžení meziobratlového foramenu, proto jsou vytvořeny podmínky pro narušení nervových kořenů v dolních bederních segmentech. Mladí lidé trpí diskogenními bolestmi a starší lidé spondyloartrózou..

U pacientů s artritickými změnami v kloubních kloubech je charakteristická ranní ztuhlost v hrudní oblasti, která po zahřátí nebo tření klesá. Syndrom bolesti se zesiluje při změně počasí. Zhoršení syndromu bolesti má „mechanickou povahu“, to znamená, že se po námaze zintenzivňuje, takže příznaky se během dne zvyšují. Bolest zmizí, pokud pacient leží na rovném povrchu.

Bolest při artróze v bederních kloubech se vyskytuje v dolní části zad, vyzařuje do hýždí, rozkroku a břicha. Pacient to popisuje jako rozptýlené a rozptýlené, zabírající oblast alespoň dlaně as radikulárním syndromem jsou hranice bolesti omezeny na jeden bod. Sedět na rovném povrchu na zádech s pokrčenými koleny je úleva. Bolest se zhoršuje dlouhodobým stáním, po dlouhé chůzi na vysokých podpatcích. Důvodem je, že v těchto polohách jsou fazetové klouby přetížené..

Degenerativní změny v meziobratlových kloubech a discích jsou také detekovány v dolních krčních segmentech. V krční páteři jsou klouby umístěny vodorovně a mají zadní odchylku. Vlastnosti anatomické struktury těchto kloubů způsobují unvertebrální artrózu krční páteře, která se vyvíjí u 55% pacientů. Krční obratle od třetího do sedmého mají procesy ve tvaru háku (unco tvaru). Se ztenčením meziobratlových plotének se vzdálenost mezi obratli zmenšuje a hákovité procesy se dotýkají a vytvářejí pseudoartrózu. Jedná se o malé klouby se zakřivenými kloubními polštářky, které sousedí s mezikružími mezi obratli.

Tvoří kromě hlavních kloubů jeden kloubní komplex. V dětství nejsou tyto klouby detekovány, ale vznikají v procesu involuce kostry. Je nebezpečné, když jsou zasaženy obratle C5-C6, které již mají úzký kostní kanál. Prochází nimi vertebrální tepna - s výraznými změnami obratlů je stlačena. Artróza unkvertebrálních kloubů je považována za komplikaci primárního onemocnění - osteochondrózy krční páteře. Léčba zahrnuje protizánětlivé léky, magnetoterapii, CMT, elektroforézu s léky proti bolesti (prokain nebo lidokain), fonoforézu s hydrokortisonem, masáže a terapeutická cvičení.

Termín polyartróza (kód ICD-10 M15) znamená artrózu více než jednoho kloubu. Nezaměňujte porážku dvou symetrických kloubů. Polyartróza je primární a sekundární. Ten se vyskytuje u pacientů s metabolickou polyartritidou - dnou, pyrofosfátovou artropatií nebo ochronózou.

Primární polyartrózu popisují angličtí vědci J. Kellgren a R. Moore - nazývali ji „generalizovaná osteoartróza“, vyskytuje se také termín Kellgrenova choroba. Jedná se o lézi všech kloubů a páteře, to znamená systémové degenerativní onemocnění pohybového aparátu.

Příčiny artrózy

Na vývoj tohoto onemocnění má vliv mnoho faktorů, mezi nimiž se rozlišují ty nejdůležitější:

  • Místní příčiny: poranění, dysplázie kloubů, porucha kloubní osy, vývojové anomálie, svalová slabost, hypermobilita kloubů.
  • Systémové příčiny výskytu: pohlaví, hormonální stav, kostní minerální hustota, genetická predispozice, doprovodná onemocnění. Častěji jsou ženy nemocné, což souvisí s hormonálními charakteristikami těla. Následující nemoci vedou k poškození kloubů: diabetes mellitus, dna, systémová onemocnění pojivové tkáně, obezita, která je rovněž rizikovým faktorem pro progresi onemocnění. Esenciální hypertenze, dyslipidémie a zvýšené hladiny cukru jsou doprovázeny osteoartritidou. Každý z těchto faktorů je důležitý při vývoji a progresi artrózy. Zvýšený tlak vede k ischémii subchondrální kosti, dyslipidémie je doprovázena porušením metabolismu lipidů, což také způsobuje změny v kloubu. Osteoartróza a diabetická osteoartropatie se vyvíjí 6-10 let po diagnóze diabetes mellitus. Kostní tkáň je méně přizpůsobena hypoxii a anaerobní glykolýze. To vede ke kostním změnám, které se objevují dříve než léze měkkých tkání a kůže. Nejvýraznější změny v kostech a vazech jsou pozorovány v oblasti nohou. Léze kostí a kloubů u diabetes mellitus zahrnují osteoporózu, patologické zlomeniny, osteolýzu, hyperostózu, spontánní dislokace. Diabetická osteopatie se vyvíjí v několika fázích: kostní změny ve formě osteoporózy, subchondrální skleróza s osteofyty a výskyt deformit nohou.
  • Vnější faktory: sportovní a profesionální stres. Časná artróza je diagnostikována u profesionálních sportovců, protože stálá sportovní zátěž přetěžuje pohybový aparát. Stav kloubů také závisí na profesi a pracovních podmínkách pacienta. Onemocnění se vyvíjí, pokud člověk pracuje s vibračními zařízeními, nese těžká břemena, pracuje s podporou na kolenou. Pro účinnou léčbu se proto doporučuje omezit sportovní aktivity a změnit pracovní podmínky..

Příznaky artrózy

Příznak bolesti je hlavním projevem chronických kloubních onemocnění jakékoli lokalizace. Je to bolest, která určuje dysfunkci kloubů a ovlivňuje kvalitu života pacienta..

Příznaky artrózy kotníku

Bolest, ztuhlost a deformace kloubů jsou hlavními příznaky. Prvním příznakem onemocnění je drobná bolest v kloubech kotníku a chodidla, která vydrží největší zátěž během dne. Závažnost bolesti prstů na nohou závisí na fyzické aktivitě a délce pobytu na nohou. Rovněž se vyvíjí meteorosenzitivita. Osteoartróza nohy je také charakterizována krátkodobou počáteční bolestí (nazývanou počáteční bolest), která se objevuje během přechodu od odpočinku nohy k provádění pohybů. Počáteční bolest v kloubech dolních končetin je spojena s třením kloubních povrchů - usazují se na nich fragmenty destrukce chrupavky a kostí. Na začátku pohybů je detritus odstraněn (vytlačen) a bolest je výrazně snížena. S postupem procesu může bolest neustále obtěžovat, a to nejen během cvičení. Možné jsou také trvalé noční bolesti tupé povahy, které jsou spojeny s venózní stází subchondrální části kosti a se zvýšením tlaku uvnitř kosti. Při těžké artróze a deformaci kotníkového kloubu lze zaznamenat jeho blokádu (ztuhlý kloub).

Artróza loktů

Pokud dojde k artróze se synovitidou, kromě bolesti během pohybu a v klidu dochází k otokům, ranní ztuhlosti a lokálnímu zvýšení teploty. Pokud dojde k reflexnímu svalovému spasmu, pohyb je výrazně omezen a mohou se vytvořit kontraktury šlachových svalů. Kloub „zamrzne“ v poloze flexe nebo extenze. Pacienti si stěžují na pocit „zablokování“ v loketním kloubu. Je to způsobeno přítomností oddělených kousků chrupavky nebo kosti, které se zachytí mezi kloubními povrchy a blokují pohyb. V pozdějších fázích si pacienti všimnou parestézie v malíčku a prsteníčku. Je to spojeno s otokem loketního kloubu. Ulnární nerv probíhá v úzkém tunelu a otok v oblasti kloubu zatěžuje nerv, takže dochází k parestézii. Kloubní kontraktura také způsobuje tlak na tkáně obklopující nerv.

Typickými příznaky artrózy prstů jsou bolest při pohybu, ranní ztuhlost nebo ztuhlost, která se vyvíjí v jednom nebo více kloubech. Typickými příznaky poškození kloubů rukou jsou Heberdenovy a Bouchardovy uzliny. Tyto kostnaté výrůstky s deformací a subluxací jsou častější na prstech I, II a III. Za přítomnosti těchto klasických příznaků lze pacientům starším 55 let přesně diagnostikovat osteoartrózu ruky..

Revmatoidní artritida

Na rozdíl od osteoartrózy se vyvíjí v mladším věku (30–40 let). Vyznačuje se:

  • ranní ztuhlost rukou (více než 20-30 minut);
  • zvýšená bolest v klidu a její snížení s pohyby;
  • charakteristické znaky: symetrické poškození a zvětšení objemu kloubů;
  • progresivní deformace rukou.

Osteoartróza maxilofaciálního kloubu

Projevy osteoartrózy temporomandibulárního kloubu ve stadiu slzení nejsou vyjádřeny. Pacient může být občas narušen mírnou bolestí. Rentgenové vyšetření odhalilo zhutnění kostních okrajů hlavy čelisti, fossy a kloubního tuberkulu. Klinické projevy deformující se osteoartrózy čelistního kloubu jsou významně výrazné a závisí na stupni deformity. Pacienti si stěžují na neustálou bolest, která se výrazně zvyšuje s pohybem čelistí. S artrózou obličejového kloubu se přetrvávající bolesti obávají nejen v čelisti, ale také v uchu a spánkových částech lebky. Když jsou ústa otevřená, dochází k omezení objemu, odchylky čelisti (odchylka od středové čáry při otevření úst), krepitus nebo artikulární cvaknutí. Rentgenové vyšetření odhalí zvýšení hlavy procesu čelisti a výraznou změnu jejího tvaru osteofyty.

Analýzy a diagnostika

Provádějí se obecné klinické a biochemické studie, i když změny v nich nejsou detekovány nebo jsou detekovány jen zřídka. Tato vyšetření se provádějí za účelem diferenciální diagnostiky s revmatoidní artritidou a dnou a také za účelem identifikace souběžných onemocnění a kontraindikací předepisování léků. Mírné zvýšení ESR a CRP je pozorováno u synovitidy a výraznější zvýšení u jiných onemocnění.

Pokud se kloubní punkce provádí studiem synoviální tekutiny, pak má osteoartróza nezánětlivý charakter, průhledný (může být mírně zakalený), se střední koncentrací leukocytů.

Rentgenové vyšetření. Toto je nejběžnější a dobře prostudovaná diagnostická metoda. Umožňuje identifikovat osteofyty, zúžení kloubní mezery a subchondrální sklerózu. Nejdůležitějším rentgenovým příznakem je šířka kloubního prostoru, což nepřímo umožňuje posoudit stav samotné chrupavky. Existují normy pro rentgenový společný prostor.

Typické radiologické příznaky artrózy kloubů rukou: nerovnoměrné zúžení mezery, nedostatek kalcifikace chrupavky, deformace kostí (Bouchardovy nebo Heberdenovy uzliny), absence mineralizačních poruch (osteoporózu mají pouze starší lidé) a absence eroze.

MRI, počítačová tomografie, ultrazvuk se k diagnostice používají jen zřídka.

Léčba artrózy

Cílem léčby je zpomalit progresi onemocnění a zabránit chirurgickému zákroku. Při předepisování léčby používají lékaři evropská doporučení (ESCEO) pro léčbu osteoartrózy. V každém případě je výběr léčby určen účinností a bezpečností léků, odpovědí na léčbu, rychlostí progrese a prognózou..

Nechirurgická léčba zahrnuje:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky.
  • Analgetika.
  • Glukokortikoidy.
  • Svalové relaxanci.
  • Chondroprotektory (pomalu působící léky, strukturálně se modifikující).
  • Ztráta váhy.

Fyzická rehabilitace (cvičební terapie, omezení cvičení, náprava ortopedických poruch, stabilizace nemocného kloubu).

Vykládání kloubů v těžkých fázích (chůze s holí, používání berlí, chodítka a další zařízení.

Korekce pomocí chráničů kolen, podpěr nártu a ortéz. V případě poškození střední části kolenního kloubu a s varózní deformitou se používají kolenní ortézy a klínovité vložky. Pro artrózu 1. karpometakarpálního a metatarzofalangeálního kloubu se používají hallux valgus, dlahy a ortézy.

Všechny tyto metody pomohou, pokud ne vyléčit klouby doma, pak je udržovat v jednom stavu bez progrese degenerativních procesů a exacerbací. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) odkazují na symptomatickou léčbu a používají se ke zlepšení stavu pacienta a kvality života.

NSAID způsobují nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu: erozi, vředy, někdy krvácení a perforaci. A neselektivní NSAID jsou v tomto ohledu velkým nebezpečím. Abyste snížili riziko vzniku nežádoucích účinků, musíte tyto léky používat lokálně a profylakticky užívat gastroprotektivní léky.

Při artróze jednoho kloubu (artróza ramene, artróza loketního kloubu, metatarsofalangeální kloub 1 prstu nebo kotníku) lze masti aplikovat lokálně a pokud má pacient polyartrózu, je lepší ovlivnit proces systémově - tablety uvnitř nebo injekce jakéhokoli léku ze skupiny NSAID. Užívání NSAID s výrazným analgetickým účinkem je nezbytné k úlevě od bolesti, ale měla by být užívána krátkodobě a pouze v prvních dnech exacerbací. Neselektivní NSAID pro úlevu od bolesti jsou léky proti bolesti Ketoprofen a Naisylát.

Ketoprofen (léky Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) je lékem volby pro krátkodobou symptomatickou léčbu osteoartrózy, zejména se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních komplikací. Ketoprofen - NSAID s prokázaným terapeutickým účinkem a relativní bezpečností po několik desetiletí se používají v klinické praxi.

Naysylát (amtolmetin guatsil), navzdory skutečnosti, že se jedná o neselektivní NSAID, má gastroprotektivní účinek. U akutní bolesti je maximální denní dávka 1 800 mg a při snížení její intenzity 1 200 mg (1 tableta dvakrát denně). Lék je dobře snášen i při dlouhodobém užívání (šest měsíců), což je důležité u syndromu chronické bolesti.

Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů je kvůli svému stavu nuceno dlouhodobě užívat protizánětlivé léky, účinná léčba artritidy a artrózy spočívá v předepisování nové generace NSAID ze skupiny selektivních inhibitorů COX-2. Tato skupina léků neovlivňuje produkci prostaglandinů v žaludeční sliznici, proto je riziko nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu (vředy, eroze, krvácení) při užívání o 50% nižší než u NSAID první generace. Rovněž nemají negativní vliv na chrupavku..

Tyto léky mají různé formy uvolňování (potahované tablety, kapsle, čípky, injekce, gely), což umožňuje jejich široké použití doma kombinací různých dávkových forem. Podle studií neexistují žádné výrazné rozdíly v účinnosti místní a orální formy. Posledně jmenované jsou preferovány u kriticky nemocných pacientů. Orální formy nelze dlouhodobě používat, lze je však po chvíli použít v kurzech.

Je možné rozlišit moderní přípravky celekoxibu (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofekoxibu (Viox), etorikoxibu (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etorikoxib-Teva), meloxikamu (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva) Nise, Naisulid, Nimesil). Pokud se používají neselektivní nesteroidní léky, je nutné v kombinaci s gastroprotektivními látkami snížit nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu (Omeprazol, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neo-Zext, Esomeprazol SZ).

Další skupinou jsou pomalu působící léky se strukturně modifikujícím účinkem: diacerein, chondroprotektory, přípravky s kyselinou hyaluronovou, nezmýdelnitelné sloučeniny (avokádo a sója). Chondroprotektory se objevily v doporučeních Evropské antirevmatické ligy z roku 2003 pro léčbu artrózy kolenního kloubu. Chondroprotektory se dělí na jednosložkové (obsahující buď glukosamin sulfát nebo chondroitin sulfát) a kombinované (obsahují obě látky nezbytné pro kloubní chrupavku).

Chondroitin sulfát - základní složka pojivové tkáně, zajišťuje normální mechanickou funkci kloubu, stimuluje syntézu kolagenu, má protizánětlivý účinek, normalizuje metabolismus a snižuje apoptózu chondrocytů. Je však třeba mít na paměti, že maximální účinek léků na bázi cholesterolu se projevuje po užívání od 3 do 12 měsíců (dávka 800-1000 mg / den)..

Glukosamin stimuluje biosyntézu kyseliny hyaluronové, kolagenu a glykosaminoglykanů. Glukosamin sulfát a glukosamin hydrochlorid se používají jako léky. Bylo zjištěno, že glukosamin sulfát potlačuje klinické projevy gonartrózy (kolenního kloubu) a nemá téměř žádný vliv na proces v kyčelních kloubech. Chondroitin sulfát je účinný ve všech hlavních místech artrózy.

Dnes je v této skupině velký výběr léků, liší se výrobcem a dávkou. Donova droga (účinná látka glukosamin sulfát) je k dispozici v 750 mg tabletách. Pokyn naznačuje dobrou toleranci léku, který musí být užíván 1 tabletu 2krát denně. Úleva od bolesti je zaznamenána po 2-3 týdnech užívání drogy. Minimální kurz je 1,5-2 měsíce. Při současném užívání s NSAID se zvyšuje protizánětlivý a analgetický účinek. Cena léku v tabletách je 60 ks. se pohybuje od 1398 rublů. až 1430 rublů.

Doplněk stravy Stopartróza (Rumunsko) je také dalším zdrojem glukosamin sulfátu. K dispozici ve formě granulí. Obsah sáčku se přidá k 50 ml vody a vypije se. Dospělí mají předepsaný 1 sáček denně. Délka kurzu je od 3 do 6 měsíců. Můžete také pojmenovat kapsle Structum (chondroitin sulfát) a Artiflex (účinná látka glukosamin sulfát).

Výhody komplexního používání těchto látek jsou vyšší, protože zvyšují vzájemné schopnosti. Je důležité, aby byly chondroprotektory pravidelně používány v kurzech (nejméně dvakrát ročně). Nemá smysl to brát případ od případu. K dosažení maximálního účinku chondroprotektorů musí být dávky léků dostatečné. Denní dávka glukosaminu je 1 500 mg a denní dávka chondroitinu je 1 000 mg. Délka kurzu musí být minimálně 80 dní v roce po dobu 3–5 let.

Je možné si povšimnout komplexních přípravků pro orální podání, které obsahují chondroitin sulfát, glukosamin hydrochlorid (nebo sulfát) a některé další složky: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min komplex, Osteoarttizi, Active plus, Protecon, chondroitinový komplex. Kombinovaný přípravek Fleksinovo (Polsko) obsahuje kolagen typu II, chondroitin sulfát, glukosamin sulfát, vitamin C, kyselinu hyaluronovou a extrakt ze zázvoru. Jak vidíte, přípravek je doplněn výtažkem z kořene zázvoru, který má protizánětlivé a analgetické účinky, navíc zázvor obsahuje vitamíny C, B1, B2, draslík, zinek a aminokyseliny.

Pro injekce farmaceutické společnosti nabízejí řešení chondroitin sulfátu: přípravky Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Roztok glukosaminu v injekcích představují léky Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Recenze pacientů o chondroprotektorech jsou pozitivní, ale každý bere na vědomí, že je nutný dlouhodobý vstup - minimálně 3 měsíce.

Pomalu působícím lékem a patogenetickou léčbou osteoartrózy je diacerein (lék Diaflex). Působí proanabolicky na chrupavku, snižuje bolest a stupeň destrukce chrupavky, zpomaluje proces zúžení kloubního prostoru. Lék zlepšuje funkci kloubů během přijetí a po skončení kurzu - má dlouhý následný účinek. Účinek nastává za 2-4 týdny a klinicky významný za 5-6 týdnů. Diaflex má stejnou účinnost jako NSAID při snižování bolesti, ale nezpůsobuje vedlejší účinky. Je to slibný lék na léčbu všech forem osteoartrózy. Účinná dávka je 100 mg / den a neměla by se zvyšovat.

Další fází léčby s neúčinností předchozí terapie je intraartikulární podávání glukokortikoidů a kyseliny hyaluronové. Intraartikulární podání vyžaduje rozumné indikace. Oba typy léčby se liší rychlostí účinku - je výraznější u glukokortikoidů, ale je krátkodobý, analgetický účinek kyseliny hyaluronové je méně výrazný, ale trvá šest měsíců po 2-3 injekcích. K účinnému potlačení zánětu a snížení bolesti se do kloubu vstřikují glukokortikosteroidy (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Rovněž se praktikuje intraartikulární podávání přípravků s kyselinou hyaluronovou. Kyselina hyaluronová je přirozenou součástí pojivové tkáně a nachází se ve vysokých koncentracích v synoviální dutině. Výzkum podporuje protizánětlivé účinky této látky, protože inhibuje produkci hlavních prozánětlivých cytokinů. V poslední době se často používá podávání přípravků s kyselinou hyaluronovou. Někteří současně považují její účinnost při osteoartróze za nízkou, zatímco jiní tvrdí, že tyto léky snižují bolest, ztuhlost a opakované podávání může operaci oddálit. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - přípravky s kyselinou hyaluronovou v roztoku. Obvykle se provádí 5 injekcí.

Lék na bázi kyseliny hyaluronové Chondroreparant Hyalripier je dostupný ve dvou formách - pro intraartikulární a periartikulární podání (periartritida, tendinitida, entezopatie). Posledně uvedené lze použít extraartikulárně pro onemocnění páteře (osteochondróza a spondylóza).

Průběh lokální léčby zahrnuje 3-5 injekcí každé dva týdny. Léky Chondroreparant Gialripayer se používají jako monoterapie a v kombinaci s NSAID, glukosaminem a chondroitinem. Pro účely dočasné náhrady a doplnění synoviální tekutiny při syndromu bolesti se používá lék Synvix - náhrada synoviální tekutiny, léčivou látkou je Hilan G-F 20. Je to biologický analog hyaluronanu (složka synoviální tekutiny). Tento lék se vstřikuje do kloubu v množství 2 ml třikrát v intervalu jednoho týdne..

Nezmýdelnitelné sloučeniny avokáda a sóji se také doporučují pro osteoartrózu. Jedná se o bylinné přípravky, které mají pozitivní vliv na metabolismus v kostní a chrupavkové tkáni. Snižují bolest a zlepšují funkci kloubů. Z léků, které prokázaly účinnost, lze nazvat Piaskledin 300, který stimuluje syntézu kolagenu a inhibuje syntézu interleukinů 1, 6, 8 a prostaglandinu E2. Vlivem prozánětlivých mediátorů účinná látka snižuje katabolismus chrupavky a potlačuje procesy její degradace. Předepisuje se 300 mg denně po dobu 3 nebo více měsíců. Snižuje se potřeba užívání NSAID, která přetrvává 2 měsíce po vysazení přípravku Piaskledin.

Při komplexní léčbě hrají určitou roli vitamíny, zejména vitamin C, který je kofaktorem enzymů nezbytných pro produkci kolagenu v těle. Užívání vitaminu C snižuje riziko vzniku osteoartrózy, ale účinek kyseliny askorbové na progresi onemocnění nebyl prokázán. Užívání velkých dávek kyseliny askorbové s jídlem je prevencí poškození kostí.

Při léčbě tohoto onemocnění je důležitý úbytek hmotnosti nejméně o 10% oproti výchozí hodnotě. Ztráta hmotnosti pomáhá zlepšit funkci kloubů a snížit bolest. U osteoartrózy, gymnastiky, cvičení na simulátorech je znázorněno použití zařízení, která usnadňují zatížení kloubů. Během období remise se doporučuje balneoterapie.

Artróza kloubů zápěstí a rukou: léčba

Léze zápěstí a kloubů rukou jsou doprovázeny ranní ztuhlostí a bolestivými bolestmi v oblasti zápěstí, které se po cvičení a při změně počasí zintenzivňují. K odstranění těchto příznaků a zlepšení funkčnosti ruky je vhodné lokálně používat NSAID, které nezpůsobují změny v zažívacím traktu a funkci ledvin. Krém nebo gel nejsou horší než ústní formy. Mohou být použity až 2 týdny až 3-4krát denně. K mazání malých kloubů rukou a nohou nepoužívejte více než 2–3 cm krému nebo gelu. Tyto léky se používají po omezenou dobu a pouze „na vyžádání“. Artróza prstu je indikací pro použití přípravků chondroitin sulfátu, které při dlouhodobém užívání zmírňují bolest a zlepšují zhoršenou funkci.

S porážkou malých kloubů rukou je relevantní vývoj kloubů a cvičení zaměřených na zlepšení jemné motoriky a zvýšení svalové síly. K úlevě od bolesti v záprstním kloubu je indikováno dlouhodobé nošení ortéz.

Fyzioterapie je široce používána. Pokud vezmeme v úvahu revmatoidní artritidu, která postupuje s převládající lézí prstů, pak se jedná o vážnější onemocnění, při kterém rychle postupuje zakřivení prstů a těžká dysfunkce ruky. Rentgenové snímky rukou se používají ke stanovení stádia revmatoidní artritidy.

Revmatoidní artritida 2. stupně je charakterizována periartikulární osteoporózou, výskytem cystického osvícení kostí zápěstí a zúžením kloubních prostorů mnoha kloubů rukou. V této fázi se již mohou objevit erozivní změny v kloubech (destrukce kostí) a drobné deformace hran. Nebyly zjištěny žádné deformity, subluxace ani kostní ankylóza. Existující kostní změny se však projevují bolestí a ztuhlostí, takže pacienti neustále dostávají základní terapii (prednisolon, methotrexát) a nesteroidní protizánětlivé léky na vyžádání. Injekce glukokortikoidů do kloubů rukou se nedoporučují, ale v případě těžké synovitidy je jejich zavedení do interfalangeálních kloubů přípustné.

Léčba artrózy kotníku

Léčba artrózy nohy začíná topickým podáváním NSAID. V případě poškození malých kloubů chodidla můžete použít krém nebo gel (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) a vytvořit obklady Dimexidem. Pokud to nepomůže, přejdou na užívání nesteroidních léků ústami. S pokračující přetrvávající bolestí a neúčinností NSAID je zvažována otázka intraartikulárního podávání léků.

Silná bolest naznačuje zánětlivý proces, proto se doporučuje zavedení glukokortikoidů. Postup se provádí nejvýše jednou nebo dvakrát ročně. Zlepšení po jedné injekci je zaznamenáno během jednoho měsíce.

Pokud nedojde k zánětu, doporučuje se injekce přípravků s kyselinou hyaluronovou, které zlepšují stav po dobu 6-12 měsíců. Nejlepším řešením pro udržení stavu chrupavky jsou nejen injekce kyseliny hyaluronové, ale také růstové faktory a extrakty z tukové tkáně. Když bolest ustoupí, provádějí cvičení na chodidlo, které lze najít na internetu, a spojují léčbu s lidovými prostředky, o nichž bude pojednáno níže.

Léčba arterie krční páteře

Uncovertebral artróza je doprovázena bolestmi a silným zánětem kloubů krční páteře. Zvláštností fazetových kloubů je, že obsahují velké množství nervových zakončení a při přetížení tobolky dochází k bolestivým impulzům. U syndromu silné bolesti je indikováno použití glukokortikosteroidů - Diprospan. Výhodou léčiva je obsah dvou solí: jedna - rychle má terapeutický účinek (po několika minutách) a druhá poskytuje dlouhodobý účinek spojený s velmi pomalou absorpcí a dlouhou dobou eliminace.

Druhým lékem, který se používá pro syndrom spondylogenní bolesti, je etorikoxib (léky Arcoxia, Bixitor). V akutním období se lék užívá v dávce 120 mg, ale doba trvání léčby v této dávce by neměla být delší než 7-8 dní. Obvykle ho stačí použít po dobu 2–3 dnů a poté se pacient v závislosti na intenzitě bolesti převede na dávku 90 nebo 60 mg denně. Obecně je délka léčby etorikoxibem 10-14 dní. Poločas rozpadu léku je poměrně dlouhý (22 hodin), proto je lék předepisován jednou denně a je důležité, aby byl užíván současně.

Jak léčit artrózu loketního kloubu?

Léčba se neliší od základních doporučení uvedených výše.

Léčba sklerotizující a deformující se osteoartrózy temporomandibulárního kloubu spočívá v racionální protetice, která je často příčinou této patologie. Za účelem úlevy od bolesti se elektroforetické procedury provádějí s trimecainem nebo lidokainem. Předepisují se NSAID (selektivní a neselektivní) a intraartikulární injekce hydrokortizonu. V závažných případech s deformující se artrózou je indikována chirurgická léčba (odstranění menisku, modelování procesu čelisti).

Léčba artrózy stupně 3 bez operace je obtížná. Při léčbě artrózy se používá praxe předepisování od jednoduchého po komplexní. Pokud pacient po mnoho let dostává konzervativní léčbu, včetně podávání kyseliny hyaluronové a glukokortikoidů, a to nedává požadovaný výsledek, jak v tomto případě zacházet? Dobrý účinek je zaznamenán při použití růstových faktorů - zavedení plazmy pacienta do kloubu obohacené o krevní destičky (plazmolifting kloubů). Do kloubu je také zaveden extrakt z tukové tkáně pacienta. Obvykle se tento postup používá jako záloha, když jsou vyčerpány jiné metody a nastává otázka náhrady kloubu. Je však nemožné vložit trakci do kloubu, ve kterém kloubní prostor zcela chybí - v tomto případě se neukorení.

Procedura se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Je odebrán podkožní tuk (oblast přední břišní stěny), který je veden systémem k odstranění nečistot (krev, hlen) a přenosu tukové tkáně do homogenní suspenze. Výsledný filtrát je bohatý na prekurzorové buňky, které se následně převádějí na buňky chrupavky a je injikován do kloubu. Dnes se také používají kmenové buňky. V této fázi tedy lze upustit od minimálně invazivních intraartikulárních injekcí, které nelze provést ve čtvrtém stupni. V tomto případě není ani možné se dostat do kloubu, protože zde není žádný kloubní prostor.

Léčba artrózy lidovými léky

Kromě lékové terapie lze použít lidové léky. Co se nejčastěji používá doma? V případě artrózy prstů nebo nohou se můžete vykoupat s mořskou vodou - na 1 litr horké vody musíte vzít 1 lžíci soli. Můžete si vzít stejnou jedlou sůl ve stejném množství a přidat lžičku jódu. Solné obvazy s 9-10% solným roztokem se také aplikují na postižený kloub. Na 1 litr horké vody vezměte 90 g kuchyňské soli. Bavlněná tkanina je v roztoku dobře navlhčena, mírně vyždímána a ovinuta kolem kloubu. Nepoužívají igelit, pouze obtočí kloub ručníkem. Procedura se provádí v noci.

Vzhledem k tomu, že artróza je populárně spojována s ukládáním přebytečných solí, mnoho lidí se zajímá o to, jak odstranit soli z těla. Použít známou metodu čištění vařené namočené rýže, která se konzumuje na prázdný žaludek. Navrhuje se také odstranit sůl pomocí odvaru z bobkového listu. Je třeba říci, že účinnost těchto metod je sporná..

Odvar z kořene lopuchu se také používá jako obklad. Vývar se připravuje z jedné lžíce kořenů lopuchu a dvou sklenic horké vody. Suroviny se vaří na mírném ohni po dobu 20 minut, filtrují se a používají se horké pro obklady. Vývar má protizánětlivé a analgetické účinky. Užitečný je čerstvý džus z mladých listů, který se používá interně. Listy se posouvají v mlýnku na maso a vytlačují se. Vezměte 1 lžíci 3krát před jídlem po dobu jednoho týdne. Šťáva je hořká, takže můžete přidat med, trochu převařené vody a vypít. Listy lopuchu jsou také sklizeny a zmrazeny. Po rozmrazení a zahřátí se nanáší na klouby. Sušení mladých listů jako celku je možné, a pokud je to nutné, jsou v páře a používají se také ve formě obkladů.

Často se doporučuje užívat želatinu rozpuštěnou ve vodě. Získává se trávením chrupavek a šlach. Tento produkt obsahuje kolagenové proteiny (85%), aminokyseliny a stopové minerály, které jsou prospěšné pro charty. Doplnění nedostatku kolagenu usnadňuje příjem želatiny průběh artrózy.

Podle receptu večer vezměte 2 lžičky na 50 ml studené vody. želatina, promíchejte a nechte do rána. Ráno se do nabobtnalé želatiny přidá šťáva nebo teplá voda a pije se na prázdný žaludek. Průběh zotavení vyžaduje 150 g želatiny (v průběhu 3 měsíců), po roce se léčba opakuje. Želatina má také rostlinné analogy - agar-agar a pektin. Želatina, jako produkt s vysokým obsahem bílkovin, je nežádoucí pro mnoho nemocí:

  • zvýšené srážení krve;
  • dysfunkce ledvin a žlučníku;
  • hemoroidy a zácpa;
  • kardiovaskulární patologie.

Je možné zahřát oblast kloubů?

Při artróze a při absenci aktivního zánětu můžete kloub zahřát suchým teplem. Doma to lze provést pomocí horké soli, která se poté složí do těsného plátěného vaku a aplikuje se na bolestivý kloub. Může to být parafín nebo ozokerit, které lze zakoupit v lékárně a používat podle pokynů. Aplikace termálního parafínu nebo ozokeritu zlepšují místní krevní oběh a snižují bolest.

Komprese s Dimexidum pomáhá zmírnit zánět a bolest. Lék se zředí teplou vodou ve stejném množství. Pro kompresi pro jeden kloub obvykle vezměte lžíci Dimexidu a přidejte stejné množství vody. Výsledný roztok je impregnován obvazem (kusem látky) a nanesen na kloub, nahoře pokrytý plastovým obalem, izolován a upevněn. Udržujte kompresi po dobu 30-40 minut. Chcete-li zvýšit účinek na kloub, můžete použít jakoukoli mast na bázi NSAID a aplikovat kompresi s roztokem Dimexidu nahoře. V tomto případě působí jako vodič a dodává mast do hlubších vrstev kůže. Kompresy, které mají složitější složení, mohou kromě dimexidu obsahovat roztoky lidokainu, analginu a hydrokortizonu..

Top