Kategorie

Populární Příspěvky

1 Masáž
Kde je sedmý krční obratel
2 Masáž
Příčiny bolesti na pravé straně zezadu: typy bolesti a diagnostické metody
3 Kolena
Jaké vitamíny pro klouby, vazy a kosti člověk potřebuje?
Image
Hlavní // Zápěstí

Artroskopie kotníku


Kosti na spodní části chodidla jsou tenké, ale veškerá váha člověka na ně padá. Jakákoli poranění kotníku jsou velmi nebezpečná a mohou ohrozit další běžný život. Aby se zabránilo negativním důsledkům, provádí se artroskopie - invazivní chirurgický zákrok nezbytný pro diagnostiku nebo léčbu.

Vlastnosti operace

Artroskopie kotníku je minimálně invazivní chirurgický zákrok. Zákrok se provádí pomocí artroskopu, který se malým vpichem vloží do dutiny problémového kloubu. Hlavní výhodou postupu je, že pojivové tkáně zůstávají neporušené. Obnova je dostatečně rychlá a nezůstávají žádné vážné jizvy.

Artroskopie se doporučuje pro:

  • pokročilé stadium artrózy;
  • chronická nevyléčitelná bolest;
  • začátek deformující artrózy;
  • nestabilita kotníkových kloubů;
  • synovitida;
  • poškození chondromických těl nebo kloubních chrupavek.

U jednoduchých poranění kotníku je artroskopie předepsána jen zřídka: pouze pokud konzervativní léčba nepřinesla požadovaný výsledek. Jako diagnóza se intervence používá s nedostatečným informačním obsahem neinvazivních výzkumných metod.

Kontraindikace

Existují určité kontraindikace pro artroskopii, jako každý jiný chirurgický zákrok. Lze je rozdělit na relativní a absolutní. První skupina zahrnuje krvácení do kloubní dutiny a latentní poranění, při kterých je narušena integrita vazů a tobolek. V těchto případech je před zákrokem nutné předchozí ošetření..

Mezi absolutní patří:

  • závažná chronická onemocnění (srdeční choroby, diabetes mellitus);
  • neschopnost používat celkovou anestezii;
  • nedostatek pohyblivosti kloubů;
  • plnění dutin;
  • hnisavé infekce;
  • infikované kožní nemoci;
  • závažná onemocnění krve (HIV, hepatitida).

Také je zakázán jakýkoli zásah při akutních zánětlivých procesech - oparu nebo nachlazení.

Výcvik

Před operací by měl pacient konzultovat chirurga a anesteziologa, aby zjistil možné komplikace. Podepisuje se také souhlas s výkonem a celkovou anestezií.

V rámci přípravných opatření je nutné absolvovat obecné testy moči a krve, v případě potřeby jsou předepsány další studie:

  • rentgen;
  • EKG;
  • MRI kloubu;
  • fluorografie.

Několik dní před operací je vhodné dodržovat lehkou stravu a je zakázáno po dobu 12 hodin jíst jakékoli jídlo. Musíte si připravit berle předem: v prvních dnech po zásahu se nedoporučuje vystavovat nemocný kloub vážnému stresu.

Jak funguje artroskopie

Ve většině případů se pro artroskopii používá celková anestézie: lokální anestézie postihuje malou oblast kloubu a nemusí být dostatečná pro celý zákrok a zvyšuje se riziko bolesti po zákroku. Pacient dostane kapku a když anestezie začne fungovat, chirurg začne pracovat. Bérec je upevněn stojanem ve výšce asi 20 centimetrů.

Během operace se používá několik nástrojů:

  • artroskop;
  • trokar na propíchnutí tkáně;
  • kanyly pro ovládání tekutiny v kloubu;
  • artroskopická sonda.

V oblasti problémového kloubu se aplikuje škrtidlo pro kontrolu pohybu krve. Jsou provedeny nejméně dvě vpichy: pro zavedení artroskopu s videokamerou a pro mytí kloubu. V případě potřeby jsou provedeny další řezy, aby bylo možné zavést další nástroje.

Chirurgické zákroky mohou trvat od 30 minut do 3 hodin, v závislosti na složitosti případu. Všechny akce chirurga jsou vysílány na monitor počítače, který poskytuje dostatečný přehled. Po dokončení operace je přebytečná tekutina odstraněna z kloubu, dutina je naplněna roztokem s protizánětlivými látkami a antibiotiky. Nástroje jsou odstraněny, jsou použity stehy a je použit sterilní obvaz.

Rehabilitační činnosti

Vzhledem k nízké míře traumatu s minimálně invazivním zásahem bude pacient schopen vrátit se do normálního života za 10-14 dní. Období zotavení bude od tří do šesti týdnů, v této době je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře. Správná rehabilitace je nezbytná pro obnovení plné funkčnosti kloubů.

Během období zotavení je důležité chránit se před podchlazením a emočním stresem, udržovat imunitu pomocí vitamínových a minerálních komplexů. Strava musí zahrnovat:

  • tomel;
  • ořechy;
  • tvaroh;
  • Ryba;
  • sezam;
  • zelené fazole;
  • květák.

V případě potřeby budete muset navštívit místnost s cvičební terapií, ale některé jednoduché akce lze provést doma. Před jakýmkoli cvičením se poraďte s lékařem. Na základě posouzení závažnosti poranění určí optimální zátěž. Jednoduchá cvičení jsou postupně nahrazována složitými.

Hlavním principem fyzioterapeutických cvičení je mírné dávkování. Všechno začíná chůzí, při které se používá další podpora - hůl nebo berle. Pravidelně musíte problémový kloub kotníku ohýbat a odblokovat. Po několika týdnech můžete zvládnout lezení a klesání po schodech, rotační pohyby nohy, lezení na prstech.

Možné komplikace

Komplikace po artroskopii jsou vzácné. Problémy mohou nastat, pokud je diagnóza nesprávná nebo léčba není zahájena včas. Nebezpečná jsou zejména otevřená poranění nebo slabá kostní tkáň: do poškozené oblasti se může dostat infekce, která se projeví po operaci.

Dalším možným problémem je nesprávná fúze kotníku. To vede k deformaci kloubů a vyvolává artrózu. Výsledkem bude časté otoky nohou způsobené poruchami krevního oběhu a chronickým kulhání. Abyste předešli jakýmkoli komplikacím, musíte pečlivě dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Recenze

Přes jedinečnost metody vyšetření a léčby jsou recenze takové operace velmi odlišné. Negativní jsou spojeny hlavně s nezkušeností lékařů a jejich chybami. Zde je několik recenzí:

Artroskopie kotníku: indikace chování, technika

Artroskopie kotníku je vysoce účinná minimálně invazivní metoda pro diagnostiku a léčbu onemocnění pohyblivého kloubu. Použití postupu vám umožní identifikovat vznikající patologie, navrhnout optimální schémata pro jejich terapii a zabránit rozvoji abnormálních procesů vedoucích k endoprotetice.

Druhy zásahu

Uvažujeme o 2 klasifikacích typu endoskopického vyšetření - podle účelu a umístění.

S ohledem na poslední z uvedených kritérií jsou manipulace rozlišeny do dvou kategorií. Jejich seznam zahrnuje chirurgické zákroky na hlavních (rameno, loket, kyčle, kotník, kolenní klouby) a malých kloubech (včetně zápěstí a temporomandibulárních pohyblivých kloubů).

Artroskopie prstů na rukou a nohou se neprovádí kvůli nemožnosti zavedení nástrojů a optiky do úzkých dutin interfalangeálních prvků ODA.

Podle jmenování jsou postupy rozděleny na diagnostické a terapeutické. První typ manipulace se provádí:

  • posoudit stav kloubních struktur, studovat povahu vyvíjejících se patologií;
  • za účelem odběru tkáně;
  • v případě potřeby upřesněte předběžnou lékařskou zprávu.

Metoda umožňuje odhalit přítomnost intraartikulárních těl v přerušených kloubech, poúrazové praskliny, odchlípky a změny chrupavky, krystalické kameny.

Operační artroskopie se používá pro excizi oddělených fragmentů, eliminaci růstů a adhezí, odstranění (úplné, částečné) synoviální membrány, náhradu poškozených struktur.

Indikace a kontraindikace

Mezi hlavní indikace pro zahrnutí endoskopického vyšetření do komplexu lékařských a diagnostických postupů patří stížnosti pacienta na výskyt bolesti a nepohodlí nejasné etiologie, pacientova anamnéza chondromatózy, artritida (včetně septiky) a syndrom nárazu. Příslušné manipulace jsou také přiřazeny při identifikaci:

  • zlomeniny kotníků;
  • nestabilita prvků ODA;
  • synovitida;
  • hemartróza;
  • pitevní osteochondritida;
  • příznaky deformující artrózy.

Endoartroskopie kotníku se neprovádí u osob trpících infekčními kožními chorobami, progresivními dystrofickými patologiemi chrupavkových útvarů, zánětlivými onemocněními paraartikulárních tkání, vláknitou ankylózou. Relativní kontraindikací pro použití minimálně invazivních zákroků je přítomnost somatických poruch.

Ať už je přípustné používat artroskopii v léčebných režimech u pacientů, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu nebo infarkt, může dát pouze lékař. K potvrzení možnosti operace bude pacient potřebovat další konzultaci s neurologem (kardiologem).

Výhody operace

Endoskopie kotníku je jedinečný postup, který umožňuje kombinovat diagnostiku stavu struktur břišního kloubu s terapeutickými opatřeními: pokud je zjištěno mnoho onemocnění, chirurg provede okamžitě lékařské manipulace.

Použití speciální artroskopické instrumentace umožňuje působit na prvky a tkáně nejméně invazivním způsobem. Nízká úroveň traumatu z provedených manipulací minimalizuje dobu zotavení mobilního připojení. Pacient se může vrátit do práce měsíc po operaci, k profesionálnímu sportu - po 4.

Podle lékařských statistik celkové riziko komplikací během endoartroskopie kloubů nepřesahuje 15%. Výskyt infekčních patologií není vyšší než 3,4%.

Spolehlivost výsledků diagnostických postupů je 100%.

Příprava na operaci

Předoperační příprava pacienta se skládá z několika fází.

V rámci vyšetření před hospitalizací je pacient povinen darovat pro analýzu krev a moč. Laboratorní testy určí přítomnost (nepřítomnost) infekčních a zánětlivých onemocnění, vypočítají dobu srážení biologické tekutiny, vyhodnotí stav močového systému.

Mezi důležité doplňkové aktivity patří:

  • užívání EKG;
  • průchod fluorografie;
  • návštěva anesteziologa.

V případě potřeby může ošetřující lékař pacientovi předepsat MRI, rentgenovou diagnostiku kloubů postižených onemocněním.

7 dní před chirurgickým zákrokem na patologicky změněném kotníku by měl pacient dodržovat dietu (vyloučit z jídelníčku mastná, kořeněná, slaná jídla), odmítnout alkohol.

V den artroskopie je zakázáno jíst a pít tekutiny.

Metodologie

Vyšetření struktur se provádí po podání anestézie. Jeho typy se liší v závislosti na typu endoskopie. K provádění diagnostických opatření se používá hlavně lokální anestézie; při operacích na hlezenním kloubu se často používá celková anestézie.

Před zahájením manipulace je pacient umístěn lícem nahoru na speciální stůl. Zdravotnický pracovník fixuje postiženou končetinu pacienta pomocí popruhů na podpěře. Zařízení jsou připevněna pod kolena, uprostřed dolní části nohy.

K natažení kloubního vaku se na chodidlo a patu aplikují měkké manžety se závažími.

V první fázi postupu je tobolka pojivové tkáně naplněna kanylou speciální kapalinou, aby se zvýšil informační obsah studie. Seznam nejžádanějších léků zahrnuje:

  • Ringerův laktát;
  • destilovaná voda;
  • solný.

Při zkoumání struktur hlezenního kloubu se artroskop zavádí do artikulační dutiny malými (ne více než 10 mm dlouhými) řezy - přístrojem, jehož hlavními jednotkami jsou systém čoček, světelný kabel a čočka.

V moderní chirurgii jsou nejběžnějšími zařízeními pozorovací úhly 30 a 70 stupňů. Struktury prvního typu umožňují studovat oblasti před kamerou, druhé - posoudit stav prvků umístěných na boku.

Kompletní vyšetření kloubních povrchů, kotníků, vazů a synoviálních kapes se provádí pomocí kombinací 2 zadních (posteromediálních, posterolaterálních) a 3 předních (anterocentrálních, anterointerních a anteroexterních) typů přístupu.

Při operaci kotníku se nástroje a artroskop zavádějí z různých stran postiženého kloubu.

Po dokončení manipulací se tekutina odstraní, řezy se zašijí.

Maximální doba diagnostiky je 60 minut, terapeutická opatření - 3 hodiny.

Ceny za artroskopii a spotřební materiál

Náklady na společnou endoskopii v Ruské federaci se pohybují od 15 do 140 tisíc rublů. Významný cenový nesoulad je způsoben:

  • region (studie provedená na jedné z moskevských klinik bude stát pacienta řádově dražší než podobné postupy v lékařských zařízeních provinčního města);
  • status zdravotnického střediska;
  • objem nabízených služeb;
  • složitost operace a podle toho i počet dní pobytu pacienta na oddělení.

Průměrné náklady na sadu spotřebního materiálu pro provedení artroskopie kotníku jsou 20 000 rublů.

Řada obecních nemocnic vybavených potřebným vybavením poskytuje služby pro diagnostiku poškození dutinových kloubů zdarma.

Rehabilitace

Doba pobytu pacienta v nemocnici po endoskopickém vyšetření není delší než 3 dny. V této fázi se pacientovi doporučuje minimalizovat zátěž kloubu, pohybovat se pouze berlemi, před spaním zafixovat spodní nohu a nohu ortézou.

Pro snížení nepohodlí a prevenci rozvoje patologických stavů kotníku může lékař doplnit léčebný režim o analgetika, antibiotika, NSAID.

Po 48 hodinách po operaci je předepsána cvičební terapie.

Další rehabilitační opatření:

  • fyzioterapie;
  • masáž;
  • použití elastických obvazů.

Komplex příslušných manipulací se liší v závislosti na složitosti provedené artroskopie, celkovém stavu pacienta.

Speciální strava bohatá na vápník a vitamíny umožňuje urychlit proces obnovy poškozených struktur.

Možné komplikace

Seznam možných negativních důsledků chirurgického zákroku zahrnuje vývoj infekčních patologií, podvrtnutí, krvácení do kloubní dutiny.

Mezi nejčastější komplikace po anestezii patří záchvaty nevolnosti, zvracení a bolesti hlavy..

Výskyt známek uvedených abnormálních stavů by měl být okamžitě oznámen ošetřujícímu lékaři.

Výsledek endoartroskopie je určen kvalifikací specialisty provádějícího studii a pečlivou implementací všech doporučení chirurga pacientem..

Jak se provádí artroskopie kotníku?

Mnoho pacientů s onemocněním pohybového aparátu se zajímá o artroskopii kotníku. Artroskopická chirurgie & # 8212, moderní invazivní metoda vyšetření a léčby skupin kloubů (rameno, loket, koleno atd.). Jeho zvláštnost spočívá v tom, že všechny manipulace se provádějí mikrořezem pomocí speciálního zařízení - artroskopu, což zvyšuje pravděpodobnost úspěšného výsledku.

Operace je účinná u ortopedických poranění a nemocí, prasknutí tkáně. Artroskopie kotníku je jedním z nejběžnějších typů takového zásahu, protože zranění v této oblasti jsou zaznamenána obzvláště často..

Výhody a nevýhody

Hlavní výhody: nízká invazivita, nízká invazivita a snadný přístup k postižené oblasti. Během procedury nejsou ovlivněny cévy a nervová zakončení. Během artroskopie je snadné provést vysoce kvalitní diagnostiku kloubní dutiny.

Pacienti se do jednoho roku po zákroku vrátí do plného života: věnují se sportu, fyzické práci a aktivnímu životnímu stylu.

Pracovní kapacita kloubů je zachována, protože není třeba provádět rozsáhlé řezy, aby bylo možné provést podrobné vyšetření. Procedura prakticky nezanechává žádné vnější kosmetické vady na pokožce.

Pokud budete postupovat podle pokynů ošetřujícího lékaře, bude rehabilitační období trvat velmi málo času. Pobyt v nemocnici nepřesáhne 3 dny.

Artroskopie je k dispozici pro všechny věkové kategorie, s výjimkou dětí a dospívajících kvůli nezralosti jejich kostry.

Mínus pouze jeden & # 8212, vysoké náklady na vyšetření v důsledku nákladného high-tech zařízení a přijetí kvalifikovaných zdravotnických pracovníků se specializací v tomto odvětví.

Indikace

Díky své všestrannosti a minimálním zdravotním rizikům je operace relevantní pro různé nemoci a zranění.

Hlavní indikace:

    artróza a artrofibróza kostí,

kloubní dysfunkce (nestabilní poloha chodidla, otoky, bolest),

  • akutní, prodloužená, náhlá, přetrvávající bolest,
  • různá zranění, modřiny, odtržení, prasknutí chrupavkových vazů,
  • synovitida (zánět sliznice kotníku),
  • syndrom předního a zadního nárazu (pozorovaný u baletních tanečníků a profesionálů
  • sportovci & # 8212, fotbalisté, atletičtí sportovci),
  • revmatoidní artritida,
  • vykloubení kotníku, zlomeniny (včetně osteochondralu),
  • přítomnost tekutin a chondromických těl po úrazech v kloubní dutině.
  • Specialisté mohou artroskopii odmítnout, pokud má pacient následující kontraindikace:

    1. Ankylóza je jednou z běžných možností. Je charakterizován přerůstáním interchondrálního lumenu vláknitou nebo kostní tkání, což vede k nehybnosti kloubů.
    2. Pokud má kůže v místě chirurgického zákroku hluboké rány, vyrážky, vážná onemocnění krve (například hepatitida, cukrovka, hemofilie), patologie kardiovaskulárního systému.
    3. Vysoký krevní tlak.
    4. Během menstruace.
    5. Snížený odpor těla.

    Předoperační příprava

    Jakýkoli chirurgický zákrok vyžaduje předběžné vyšetření těla a přípravná opatření. Nejprve terapeut provede důkladné vyšetření, prozkoumá údaje o minulých onemocněních a předepíše provedení obecných testů krve a moči, elektrokardiogramu. Dále může být vyžadován rentgen, ultrazvuk končetin, MRI.

    Při konečném rozhodnutí o nutnosti operace je nutná konzultace chirurga, ortopeda, anesteziologa. Pacient je informován o hlavních bodech a postupu, po kterém podepíše souhlas.

    Diskutována je také metoda anestézie, může být obecná nebo lokální (epidurální).

    Doporučuje se dodržovat některá pravidla:

    • omezit příjem léků, zejména antikoagulancií,
    • přestat pít alkohol a přestat kouřit do 2 týdnů,
    • několik dní před operací byste měli dodržovat dietu (vyloučit ze stravy jídlo,
    • zpomalení procesu trávení),
    • po dobu 10-12 hodin neberte žádné jídlo, ani v malém množství,
    • očistit střeva klystýrem,
    • vezměte s sebou berle odpovídající velikosti do nemocnice.

    Provozní technika

    Hlavním operačním nástrojem je artroskop. Jedná se o tenkou trubici o průměru přibližně 2,7 až 4 mm, ke které je připojena videokamera s kabelem produkujícím světlo. Fotografování z fotoaparátu je na monitoru zobrazeno ve zvětšené podobě. Stupnice obrazu je nastavitelná.

    Další nezbytná zařízení: drenážní kanyla - dutá jehla pro odstraňování tekutiny, trokar, sonda různých tvarů a ohybů.

    Pacient leží na operačním stole takovým způsobem, že je nejvhodnější provádět manipulace, obvykle na zádech nebo na boku, postižená noha je upevněna na podpěře.

  • Na spodní části nohy je umístěn elastický škrtidlo, které sleduje pohyb krve.
  • Chirurg provede 2–3 incize měkkých tkání, do jednoho z nich vloží artroskop a provede úplné zhodnocení stavu kostí a tkání, vloží zbytek zařízení do dalších otvorů.
  • Obvykle jsou přístupy prováděny z přední (antero-externí, antero-vnitřní, anterolaterální) a zadní (zadní-vnější) strany.
  • Dále, v závislosti na účelu a povaze operace, jsou odstraněna cizí tělesa, zdroje zánětu, obnovena chrupavka, implantáty. V závěrečné fázi se provede sanitace, na ošetřenou oblast se aplikují stehy.
  • Doba trvání procedury # 8212, asi hodinu, s těžkými zraněními - až 3 hodiny.

    Komplikace

    Navzdory skutečnosti, že artroskopie je v chirurgii považována za šetrnou metodu a negativní důsledky jsou pozorovány u méně než 2% případů, stále existuje riziko komplikací..

    Mohou se objevit s nesprávnou diagnózou, v pozdním stadiu vývoje onemocnění:

    • septická artritida,
    • zánětlivé procesy po požití infekce,
    • hromadění krevních sraženin,
    • jizvy, adheze, flebotrombóza,
    • poškození nervů, které může vést k emoční nestabilitě, neuróze,
    • porušení intraartikulárního prostoru samotným lékařem.

    K jejich eliminaci jsou zpravidla nutné opakované provozní kroky..

    Rehabilitace

    Rehabilitace po artroskopii kotníku trvá méně času ve srovnání s operací, která vyžaduje úplné otevření vnitřní dutiny. Prvních několik dní musí být v nemocnici, další zotavení probíhá doma.

    Nejprve je nutný úplný odpočinek. Pacientovi jsou předepsány léky proti bolesti, antibiotika. Na provozovaném místě je zobrazeno chladno. Pro podporu budete také potřebovat berle, hůl nebo chodítko..

    Zotavení po operaci trvá v průměru 4–6 týdnů, podle doporučení lékaře. Aby se zabránilo namáhání kloubu, používá se elastický obvaz pro elastickou fixaci v jedné poloze.

    Důležitou roli hraje cvičební terapie po artroskopii kotníkového kloubu: je předepisována téměř všem pacientům. Pravidelné cvičení zlepšuje prokrvení končetin, normalizuje svalový tonus a vrací jim motorické funkce. Nejprve se provádí v lékařském zařízení pod dohledem lékařů, poté samostatně.

    Komplex je sestaven v závislosti na typu a složitosti operace a jednotlivých parametrech pacienta. Hlavním principem je & # 8212, postupné a mírné dávkování aplikované zátěže. V prvních měsících se doporučuje upustit od aktivního fyzického tréninku..

    Začínají jednoduchými cviky, postupně přecházejí ke složitým. Nejdůležitější z nich jsou: krátký postoj na obou chodidlech, nejprve s oporou a později bez ní, šplhání a klesání po schodech, flexe a extenze kotníku, kruhové pohyby, chůze po prstech na rovných a nakloněných plochách, patní kolečka.

    Recenze

    Vladimir Ivanovič, 54 let: „Loni v létě mi diagnostikovali artritidu způsobenou dříve dislokací před několika lety. Doktor, docela zkušený, fungoval normálně, obecně nebyly žádné stížnosti. Ale čas od času, na změnu počasí, se vyskytnou reakce v podobě mírných bolestivých bolestí “.

    Alexandra, 39 let: „Můj otec měl protetický kloub na pravé noze. Kromě vysokých nákladů na samotnou operaci jsem musel podstoupit i další procedury, některé zdarma, některé zase ne, protože začal posun implantátu. Nyní si myslím, že bych si měl nejprve vyslechnout doporučení jiných lidí “.

    Závěr

    V současné době zranění a zlomeniny kotníku nejsou & # 8212, ne věta omezující plnou motorickou aktivitu.

    Je docela možné získat ztracenou sílu i bez nebezpečných komplikací. K tomu stačí dodržovat doporučení svého ošetřujícího lékaře, nezanedbávat fyzikální terapii, věnovat pozornost alarmujícím příznakům, bolesti včas a včas vyhledat lékařskou pomoc..

    Artroskopie kotníku: Chirurgie a zotavení

    Artroskopie kotníku je nejúčinnějším a nejšetrnějším postupem pro identifikaci a léčbu poškození chrupavky. Provádí se pomocí speciálního artroskopického zařízení vybaveného jemnou optikou pro minimálně traumatické vyšetření kloubů.

    Vlastnosti operace

    Chirurgie se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Pacient je položen na záda nebo na bok, méně často na břicho, aby poskytoval nejpohodlnější přístup k postiženému kloubu. Chirurg provede dva nebo tři řezy v oblasti zraněného kotníku, kterým je zaveden artroskop. Tento nástroj mu pomáhá odstranit tkáň nebo růst kostí.

    Indikace pro popsanou operaci jsou chronická bolest kloubu, synovitida HSS neznámého původu, volná těla v kloubní dutině, syndrom nárazu.

    Výhody nové metody operace

    Artroskopie kotníku umožňuje lékařům co nejpřesněji diagnostikovat a léčit mnoho různých onemocnění. Již pět týdnů po operaci se pacient může opřít o postiženou nohu a pohybovat se bez pomoci. Je extrémně vzácné, že po této operaci nastanou komplikace, zatímco poškození nervů, cév a šlach je obecně prakticky nemožné..

    Rány po řezech se zahojí za několik dní. Každý pacient obdrží od svého ošetřujícího lékaře individuální doporučení týkající se dalšího rehabilitačního období, což mu umožní rychle se vrátit k normálnímu životnímu stylu.

    Období zotavení

    Nejúčinnější metodou rozvoje operovaného kloubu jsou fyzioterapeutická cvičení. Nejčastěji mohou pacienti provádět nejjednodušší cvičení již v prvních hodinách po operaci. V počáteční fázi se provádějí jednoduchá izometrická cvičení, během nichž pacient napíná svaly nohy.

    Pro posílení kotníku doporučují lékaři provádět rotační pohyby nohy několikrát denně..

    Zotavení po artroskopii kotníku se provádí v šetřícím režimu. Nejjednodušší cvičení jsou postupně nahrazována složitějšími. Fyzioterapeutická cvičení pomáhají zlepšit krevní oběh v končetinách, obnovit svalový tonus a zlepšit celkový stav těla.

    Role fyzioterapeutických cvičení v rehabilitačním procesu

    Hlavním principem cvičební terapie je dávkovaná a mírná zátěž. Chůze s podporou na operované končetině se nejprve provádí pomocí další podpory: berle nebo hole. Obvykle se doporučuje omezit intenzivní fyzickou aktivitu dva až tři měsíce po operaci.

    Za předpokladu pravidelného fyzického tréninku, jeden rok po operaci, budou všechny funkce poškozeného kloubu plně obnoveny. U většiny pacientů probíhá lůžková rehabilitace pouze během prvního období zotavení. Soubor určitých cvičení vybraných rehabilitátorem lze dále provádět doma..

    Nejúčinnější jsou třídy, které zahrnují flexe-prodloužení kotníku a kolenních kloubů, zvládnutí sestupu a lezení po schodech. V další fázi můžete provádět delší rotační pohyby nohy, cvičit na stacionárním kole, zvednout se na prsty a otevřít kolena od podlahy.

    Všechna cvičení jsou zaměřena na eliminaci syndromu bolesti, zmírnění otoku a zánětu tkáně, stimulaci regenerace kostní tkáně a také na trénink poškozených svalů.

    Nyní vás zveme ke sledování videa pasivní gymnastiky na kotníku, které se provádí za účelem zvýšení pohyblivosti a zmírnění zánětu.

    Artroskopie kotníku

    Na naší klinice provádí artroskopii kloubů někteří z nejlepších specialistů v Rusku a Evropě, kteří za posledních 30 let úspěšně provedli desítky tisíc artroskopických zákroků..

    Mezi nimi je vůbec první, vyrobená v Leningradu v roce 1986, kterou provedl Igor Kuzněcov, nyní profesor traumatologie a ortopedie, vedoucí lékař sportovní kliniky.

    Kotníkový kloub je komplexní anatomická formace, která zajišťuje pohyblivý kloub mezi nohou a nohou. Skládá se ze tří kostí: peroneální (vnější kotník), tibiální (vnitřní kotník) a talus, stejně jako svaly a vazy. Jeho hlavní funkcí je pohyb nohy v jedné rovině (flexe a extenze), do stran - addukce a abdukce, rotační. V tomto případě kloub nese váhu celého těla a je náchylný k traumatickým zraněním (zlomeniny, vykloubení, podvrtnutí a prasknutí vazů) s největší frekvencí. Pro diagnostiku a léčbu patologií jsou artroskopické operace stále populárnější kvůli nízké míře traumat a rychlé úspěšné rehabilitaci...

    Příznaky mohou být akutní nebo chronické a jsou podobné příznakům jiných kloubních problémů:

    1. Bolestivý syndrom - pocity mohou mít různou povahu: ostré, bolestivé, zvyšující se s časem a pohybem atd..
    2. Otok může nastat při akutním traumatu vazů, šlach a kostí nebo může být známkou chronického zánětlivého procesu a hromadění tekutin v kloubní dutině.
    3. U poranění, podvrtnutí a prasknutí vazivového aparátu je pozorována nestabilita, která vede k abnormálním pohybům nebo dysfunkci.
    4. Pokles amplitudy flexe a extenze kloubu může doprovázet většinu jeho patologických procesů.
    5. Blokáda nebo „zaseknutí“ je příznak doprovázející přítomnost volných chondrálních těl uvnitř kloubu, nárazový syndrom a další procesy. Může být přerušovaný nebo trvalý.

    Příznaky jsou zpravidla komplexní. Čím dříve se pacient obrátí na specialistu, tím efektivnější a šetrnější bude léčebný proces. V současné době artroskopie pomáhá přesně diagnostikovat a napravovat většinu patologií kotníku. Pokud jde o frekvenci provádění, je na třetím místě za kolenem a ramenem. Vzhledem ke strukturálním vlastnostem kloubu existuje několik přístupů k jeho přední a zadní straně. Blízkost nervových a cévních dálnic způsobuje další komplikace v technice provádění chirurgické léčby.

    Příprava na artroskopii

    Příprava zahrnuje v případě potřeby laboratorní vyšetření - další diagnostiku doprovodných onemocnění a odborné konzultace. V předvečer operace se doporučuje zdržet se těžkého jídla po dobu jednoho týdne - od alkoholu..

    Postup operace

    Endoskopická chirurgie se provádí v lokální (spinální nebo kondukční) anestézii. Přístup na operované oddělení je zvolen podle předběžné diagnózy. Po revizi kloubu rozhodne lékař o potřebě a rozsahu léčby.

    Indikace pro artroskopii kotníku

    Artroskopie kotníku pro zlomeninu talusu.

    Artroskopie kotníku se nejčastěji provádí pro následující indikace:

    Osteochondritis dissecans

    Jedná se o aseptické onemocnění charakterizované nekrotizací částí chrupavky a kosti v průběhu času, s dalším oddělením nekrotických oblastí a tvorbou volných chondrálních těl. Toto onemocnění se vyskytuje u mladých lidí. V procesu artroskopie jsou odstraněny nekrotické tkáně, fixovány životaschopné oblasti chrupavky, odstraněny ohniska zánětu a odstraněn povrch kloubu (debridement).

    Impingement syndrom

    Toto je název srážky kostních struktur kloubu. Rozlišujte mezi syndromem nárazu přední a zadní části kotníku, z nichž každý má své vlastní vlastnosti. V obou případech dochází ke kolizi okraje holenní kosti s talusem, dojde ke ztuhnutí kloubního pouzdra a synoviální membrány, což je doprovázeno příznaky bolesti a omezeným pohybem až k blokádě. Přední je nejčastější u profesionálních sportovců, kteří často intenzivně prodlužují chodidlo (basketbalisté, fotbalisté), a je důsledkem poranění, zejména vazivového aparátu, zadní mezi baletkami.

    Ostrigonum může být předispozicí k zadnímu nárazu - u některých lidí může být tuberosita talusu samostatnou kostí. Dopad je doprovázen periodickým zánětem, který následně vede k tvorbě kostních výrůstků (osteofytů), struktur jizev pojivové tkáně, adhezí. Osteofyty a další patologicky změněné tkáně, patologické adheze jsou odstraněny artroskopicky. Funkce kloubů se obvykle obnoví úplně.

    Poškození chrupavky

    Může být traumatické nebo degenerativní etiologie, jednoduché nebo vícečetné, s úplným oddělením částí chrupavky nebo bez ní. Taktika léčby se volí pro každého pacienta individuálně, v závislosti na načasování, důvodech rysů, šíření deformit chrupavky. Vyhodnocuje se možnost obnovení jeho integrity a fixace odděleného fragmentu, obnovení hladkého povrchu (abrazivní chondroplastika, debridement).

    Chronická synovitida kotníku

    Docela běžná patologie způsobená mnoha faktory, u nichž je syndrom bolesti konstantní bolesti, lze pozorovat určité otoky a omezenou pohyblivost. Synovitida (zánět synoviální membrány kloubu) s trvalou recidivou je léčena chirurgicky. Úplné nebo částečné odstranění membrány se provádí artroskopicky (synovektomie). Následně se těmto pacientům předvádí pozorování a komplexní léčba, aby se předešlo komplikacím..

    Pooperační rehabilitace

    V pooperačním období se doporučuje omezit zátěž, pro kterou se používá sádrová dlaha, berle (ne více než 1-2 týdny) nebo příchytka. Po odstranění stehů pacient podstoupí aktivní rehabilitační program, který zahrnuje různé typy cvičební terapie, fyzioterapie a další opatření zaměřená na snížení otoku a obnovení motorických funkcí. Na základě doporučení rehabilitačního lékaře se pacienti do dvou měsíců plně uzdraví a vrátí se do svého obvyklého aktivního života.

    Artroskopie kotníku

    Minimálně invazivní chirurgický zákrok používaný k diagnostice a opravě kotníku a okolních vazů. Tato technika umožňuje přímou vizualizaci vnitřního povrchu kotníku bez velkých kosmeticky ošklivých jizev. To minimalizuje rizika a potenciální problémy spojené s velkými řezy kolem kotníku.

    Cena 91 000 rublů

    Minimálně invazivní chirurgická technika, která umožňuje přímou vizualizaci vnitřního povrchu kotníku bez velkých kosmeticky ošklivých jizev. To minimalizuje rizika a potenciální problémy spojené s velkými řezy kolem kotníku.

    Hlavním cílem operace je obnovit poškozené vazy a samotný kotníkový kloub.

    Artroskopie kotníku se používá k diagnostice a léčbě různých onemocnění kotníkového kloubu.

    Ortopedičtí chirurgové našeho centra rozhodují o nutnosti operace a při konzultaci na základě diagnostických údajů zvolí nejšetrnější metodu léčby onemocnění.

    Speciálně pro návštěvníky našeho webu jsme otevřeli řadu bezplatných online a offline konzultací s těmito specialisty. Můžete se domluvit na schůzce s operujícím ortopedickým traumatologem na telefonním čísle 8 (495) 414-20-64 nebo vyplněním registračního formuláře na webu.

    Osteochondrální vada talusu

    Akutní podvrtnutí a opakovaná poranění kotníku způsobená chronickou nestabilitou. Příčiny mohou zahrnovat vaskulární poruchy, genetickou predispozici, degeneraci kloubů a metabolické poruchy.

    Pacienti si často stěžují na přetrvávající a progresivní bolest a otoky kotníku. Může to být způsobeno mechanickými příznaky uchopení, klepání nebo praskání a také sníženým rozsahem pohybu.

    Diagnóza je stanovena kombinací fyzického vyšetření a diagnostického zobrazování, včetně rentgenových paprsků, MRI a / nebo počítačové tomografie.

    Po diagnostice zahrnují možnosti artroskopické léčby subchondrální vrtání, abrazivní artroplastiku, fixaci fragmentů a postupy kostního štěpu.

    Poranění přední a anterolaterální části kotníku („kotník fotbalisty“)

    K onemocnění dochází, když se kost a měkká tkáň v přední části kotníku zapálí v důsledku opakovaného stresu nebo podráždění. To způsobuje bolest v kotníku, otoky, omezení pohybu kotníku, ztrátu schopnosti dorsiflexovat prsty..

    Poranění je běžné u fotbalistů a jiných sportovců se zvýšeným rizikem vyvrtnutí kotníku a dopadů na anterolaterální kotník.

    Poranění kotníku lze diagnostikovat detekcí osteofytů nebo „kostních výběžků“ na standardních rentgenových paprskech kotníku. Někdy je nutné provést MRI sken k identifikaci přebytečné a zanícené měkké tkáně v anterolaterální drážce kotníku, která není viditelná na standardních rentgenových paprscích.

    Pokud konzervativní léčba nevyřeší příznaky, použije se artroskopie kotníku k odstranění přebytečné měkké tkáně a kostních ostružin.

    Pohmoždění zadního kotníku

    Kosti a měkké tkáně zadní části chodidla (kotníku) se zapálí v důsledku opakovaného stresu a častých nárazů. To způsobuje bolest v kotníku, otoky a často omezení pohybu kotníku, zejména plantární flexi (tlačení plynu).

    Tato patologie je běžná u baletních tanečníků a sportovců. Stejně jako poranění přední části kotníku, příčina příznaků souvisí s problémy s kostí v zadní části kotníku.

    Artroskopická léčba zahrnuje odstranění kostních procesů a zanícené měkké tkáně.

    Synovitida

    Synovitida je zánět měkkých tkání výstelky kotníku (synovium), který se často projevuje bolestí, otokem a ztrátou pohybu. Může nastat v důsledku akutního traumatu, zánětlivé artritidy (revmatoidní artritidy), nadměrného opotřebení a degenerativního onemocnění kloubů (osteoartritida).

    Pokud konzervativní terapie neposkytuje úlevu od příznaků, použije se k chirurgickému odstranění zaníceného synovia artroskopie kotníku.

    Volná těla v kotníku

    Kloubní chrupavka nebo jizva po poranění kotníku se mohou oddělit v kloubním pouzdru. V tomto případě se jim říká uvolněná nebo uvolněná těla. Mohou se také objevit při takzvané synoviální chondromatóze, kdy se kloubní výstelka z nevysvětlitelných důvodů stane nadměrnou. Tato uvolněná těla mohou způsobit klepání a blokování kloubu, což vede k bolesti, otokům a ztrátě pohybu..

    Volná těla jsou identifikována pomocí rentgenové nebo počítačové tomografie a někdy pouze pomocí MRI diagnostiky.

    Členková artroskopie se používá k vyhledání a odstranění volného těla.

    Artrofibróza

    Někdy dlouhodobé zranění, dlouhotrvající chirurgický zákrok nebo infekce kotníku nebo zánětlivá exacerbace artritidy vedou ke vzniku jizevnaté tkáně nebo artrofibrózy v kloubu.

    K identifikaci této tkáně jizvy a jejímu odstranění lze použít artroskopii kotníku.

    Artroskopie jako metoda vyšetření kotníkového kloubu

    U těžkých poranění by pacienti měli být léčeni artroskopií kotníku. Intervence probíhá pomocí artroskopu, díky kterému chirurg sleduje celý proces na videu. Zotavení trvá několik měsíců, celková doba závisí na stavu pacienta.

    Artroskopie kotníku je typ operace zaměřené na obnovu poškozených vazů a samotného kloubu. Zákrok trvá asi 1–2 hodiny a prakticky nezpůsobuje žádné komplikace. Proto lze takovou operaci provést téměř u všech kategorií pacientů..

    Výhody a nevýhody

    Hlavní výhody: nízká invazivita, nízká invazivita a snadný přístup k postižené oblasti. Během procedury nejsou ovlivněny cévy a nervová zakončení. Během artroskopie je snadné provést vysoce kvalitní diagnostiku kloubní dutiny.

    Pacienti se do jednoho roku po zákroku vrátí do plného života: věnují se sportu, fyzické práci a aktivnímu životnímu stylu.

    Pracovní kapacita kloubů je zachována, protože není třeba provádět rozsáhlé řezy, aby bylo možné provést podrobné vyšetření. Procedura prakticky nezanechává žádné vnější kosmetické vady na pokožce.

    Pokud budete postupovat podle pokynů ošetřujícího lékaře, bude rehabilitační období trvat velmi málo času. Pobyt v nemocnici nepřesáhne 3 dny.

    Artroskopie je k dispozici pro všechny věkové kategorie, s výjimkou dětí a dospívajících kvůli nezralosti jejich kostry.

    Mínus pouze jeden & # 8212, vysoké náklady na vyšetření v důsledku nákladného high-tech zařízení a přijetí kvalifikovaných zdravotnických pracovníků se specializací v tomto odvětví.

    Prevence revmatismu

    Prevence tohoto onemocnění je rozdělena do dvou fází: primární a sekundární. Primární fáze je schopna předcházet nemocem, je zaměřena na zvýšení imunitního systému: správná vyvážená výživa, střídání zátěží s odpočinkem, otužování. Kromě toho je identifikována a léčena streptokoková infekce.

    Preventivní postupy se provádějí u dětí, které mají v rodině takové onemocnění nebo jiná podobná revmatická onemocnění. Sekundární stupeň preventivních opatření zabraňuje opětovnému výskytu revmatismu a jeho dalšímu postupu.

    ▼ DOPORUČUJEME, ABY STUDIUM JE POTŘEBNÉ ▼

    Hlavním opatřením k prevenci revmatismu je kvalitní a včasná léčba onemocnění nosohltanu, jako je faryngitida atd. Protože onemocnění je způsobeno hlavně streptokokovou infekcí, při které je indikováno užívání antibiotik, je důležité přísně dodržovat všechny předpisy lékaře a podstoupit léčbu až do konce, aby nedošlo k provokaci relaps.

    Předpovědi zotavení se provádějí v každém jednotlivém případě na základě posouzení složitosti onemocnění:

    • U akutní formy revmatismu, kdy nedochází k žádným projevům karditidy, můžeme hovořit o úplném uzdravení bez negativních důsledků pro srdce.
    • Pokud se zánět dostal do chlopňového srdečního systému, výskyt malformací se vyskytuje u 25% pacientů. V současné fázi vývoje medicíny je frekvence úmrtí 4% z celkového počtu pacientů s revmatismem..

    Pro prevenci revmatismu a jeho komplikací má velký význam celková fyzická zdatnost dítěte, posílení imunitního systému, otužování. Je důležité dodržovat denní režim, zajistit výživu a do stravy dítěte zahrnout pouze zdravá jídla.

    Revmatismus není léčen tradiční medicínou. Při prvním podezření na nástup onemocnění musíte naléhavě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

    Prevence revmatismu pomůže předcházet budoucím nemocem. Od raného věku by dítě mělo trávit spoustu času na čerstvém vzduchu, věnovat se tělesné výchově, aktivním hrám, otužování.

    Jako další opatření jsou dětem s revmatismem předepsány pravidelné injekce penicilinu, návštěvy specializovaných sanatorií. Měli byste být také sledováni pediatrem a specializovanými lékaři..

    Indikace

    Díky své všestrannosti a minimálním zdravotním rizikům je operace relevantní pro různé nemoci a zranění.

    Hlavní indikace:

      artróza a artrofibróza kostí,

    kloubní dysfunkce (nestabilní poloha chodidla, otoky, bolest),

  • akutní, prodloužená, náhlá, přetrvávající bolest,
  • různá zranění, modřiny, odtržení, prasknutí chrupavkových vazů,
  • synovitida (zánět sliznice kotníku),
  • syndrom předního a zadního nárazu (pozorovaný u baletních tanečníků a profesionálů
  • sportovci & # 8212, fotbalisté, atletičtí sportovci),
  • revmatoidní artritida,
  • vykloubení kotníku, zlomeniny (včetně osteochondralu),
  • přítomnost tekutin a chondromických těl po úrazech v kloubní dutině.
  • Specialisté mohou artroskopii odmítnout, pokud má pacient následující kontraindikace:

    1. Ankylóza je jednou z běžných možností. Je charakterizován přerůstáním interchondrálního lumenu vláknitou nebo kostní tkání, což vede k nehybnosti kloubů.
    2. Pokud má kůže v místě chirurgického zákroku hluboké rány, vyrážky, vážná onemocnění krve (například hepatitida, cukrovka, hemofilie), patologie kardiovaskulárního systému.
    3. Vysoký krevní tlak.
    4. Během menstruace.
    5. Snížený odpor těla.

    Charakteristika příznaků revmatismu

    Revmatismus u dětí se projevuje:

    • příznaky obecné nevolnosti, vysoké horečky, zvýšené únavy (nespecifické příznaky);
    • srdeční onemocnění (revmatické srdeční onemocnění);
    • kůže (revmatické uzliny, erythema annulus);
    • klouby (revmatická artritida);
    • nervový systém (chorea minor).

    Nejčastěji se onemocnění začíná projevovat poškozením kloubů na pozadí infekce (tonzilitida, tonzilitida, laryngitida atd.) Několik týdnů po onemocnění. Během těchto několika týdnů tělo produkuje protilátky, které začínají ničit streptokokové antigeny v pojivové tkáni..

    Předoperační příprava

    Jakýkoli chirurgický zákrok vyžaduje předběžné vyšetření těla a přípravná opatření. Nejprve terapeut provede důkladné vyšetření, prozkoumá údaje o minulých onemocněních a předepíše provedení obecných testů krve a moči, elektrokardiogramu. Dále může být vyžadován rentgen, ultrazvuk končetin, MRI.

    Při konečném rozhodnutí o nutnosti operace je nutná konzultace chirurga, ortopeda, anesteziologa. Pacient je informován o hlavních bodech a postupu, po kterém podepíše souhlas.

    Diskutována je také metoda anestézie, může být obecná nebo lokální (epidurální).

    Doporučuje se dodržovat některá pravidla:

    • omezit příjem léků, zejména antikoagulancií,
    • přestat pít alkohol a přestat kouřit do 2 týdnů,
    • několik dní před operací byste měli dodržovat dietu (vyloučit ze stravy jídlo,
    • zpomalení procesu trávení),
    • po dobu 10-12 hodin neberte žádné jídlo, ani v malém množství,
    • očistit střeva klystýrem,
    • vezměte s sebou berle odpovídající velikosti do nemocnice.

    Druhy artrodézy

    • Intraartikulární. Během operace se kloubní pouzdro otevře a poškozená chrupavka se odstraní. Kosti jsou drženy pohromadě ve správné poloze pomocí kovových přípravků.
    • Mimořádně artikulární. Fixace kloubu se provádí pomocí kostního štěpu; resekce chrupavky není nutná.
    • Kombinovaný. Kombinuje působení intraartikulární a extraartikulární metody. Struktury chrupavky jsou zcela očištěny od povrchu kloubu, je nainstalován autograft, který je připevněn kovovými deskami.
    • Komprese. Artikulační povrchy jsou stlačeny speciálním zařízením - jsou vytvořeny podmínky pro fúzi. Používají se zařízení Ilizarov a Grishin. Není nutný žádný štěp.

    Provozní technika

    Hlavním operačním nástrojem je artroskop. Jedná se o tenkou trubici o průměru přibližně 2,7 až 4 mm, ke které je připojena videokamera s kabelem produkujícím světlo. Fotografování z fotoaparátu je na monitoru zobrazeno ve zvětšené podobě. Stupnice obrazu je nastavitelná.

    Další nezbytná zařízení: drenážní kanyla - dutá jehla pro odstraňování tekutiny, trokar, sonda různých tvarů a ohybů.

    Pacient leží na operačním stole takovým způsobem, že je nejvhodnější provádět manipulace, obvykle na zádech nebo na boku, postižená noha je upevněna na podpěře.

  • Na spodní části nohy je umístěn elastický škrtidlo, které sleduje pohyb krve.
  • Chirurg provede 2–3 incize měkkých tkání, do jednoho z nich vloží artroskop a provede úplné zhodnocení stavu kostí a tkání, vloží zbytek zařízení do dalších otvorů.
  • Obvykle jsou přístupy prováděny z přední (antero-externí, antero-vnitřní, anterolaterální) a zadní (zadní-vnější) strany.
  • Dále, v závislosti na účelu a povaze operace, jsou odstraněna cizí tělesa, zdroje zánětu, obnovena chrupavka, implantáty. V závěrečné fázi se provede sanitace, na ošetřenou oblast se aplikují stehy.
  • Doba trvání procedury # 8212, asi hodinu, s těžkými zraněními - až 3 hodiny.

    Analogy

    Při předepisování artroskopie je mnoho pacientů doslova zděšeno. budou mít malou, ale operaci. Někteří se bojí samotné skutečnosti zásahu, jiní se před anestezií bojí a další nechtějí kvůli období rekonvalescence na dlouhou dobu vypadnout z obvyklého rytmu života..

    V takovém případě je třeba hledat alternativy, ale nemusí vždy jít o úplnou náhradu.

    Jednou z možností je artrotomie, což je operace otevřeného kloubu. V tomto případě jsou rizika komplikací mnohem větší a zotavení je delší..


    MRI kotníku

    Existuje také skupina neinvazivních diagnostických metod, které zahrnují rentgen, CT, MRI, ultrazvuk. Jejich výhodou je, že nevyžadují speciální školení, jsou bezbolestní a nevyžadují období zotavení. Na druhou stranu však nemohou vždy prokázat úplný obraz probíhajících patologických procesů v kloubu. Kromě toho jsou tyto postupy pouze diagnostické, nikoli terapeutické..

    Komplikace

    Navzdory skutečnosti, že artroskopie je v chirurgii považována za šetrnou metodu a negativní důsledky jsou pozorovány u méně než 2% případů, stále existuje riziko komplikací..

    Mohou se objevit s nesprávnou diagnózou, v pozdním stadiu vývoje onemocnění:

    • septická artritida,
    • zánětlivé procesy po požití infekce,
    • hromadění krevních sraženin,
    • jizvy, adheze, flebotrombóza,
    • poškození nervů, které může vést k emoční nestabilitě, neuróze,
    • porušení intraartikulárního prostoru samotným lékařem.

    K jejich eliminaci jsou zpravidla nutné opakované provozní kroky..

    Období

    Revmatismus u dětí je rozdělen do tří období:

    • První období trvá měsíc nebo půl měsíce poté, co streptokok vstoupil do těla. Průběh onemocnění je prakticky asymptomatický;
    • Druhé období se vyznačuje klinicky zjevnou tvorbou polyartritidy nebo karditidy a dalších podobných onemocnění. V tomto případě jsou charakteristické morfologické a imunobiochemické změny;
    • Třetí období je charakterizováno četnými projevy rekurentního revmatismu spolu se srdečními chorobami a výskytem hemodynamických komplikací.

    Tyto rysy revmatismu odrážejí všechna výše uvedená období vzniku onemocnění, ke kterým dochází při funkční nedostatečnosti zranitelného vnitřního orgánu - srdce.

    Rehabilitace

    Rehabilitace po artroskopii kotníku trvá méně času ve srovnání s operací, která vyžaduje úplné otevření vnitřní dutiny. Prvních několik dní musí být v nemocnici, další zotavení probíhá doma.

    Nejprve je nutný úplný odpočinek. Pacientovi jsou předepsány léky proti bolesti, antibiotika. Na provozovaném místě je zobrazeno chladno. Pro podporu budete také potřebovat berle, hůl nebo chodítko..

    Zotavení po operaci trvá v průměru 4–6 týdnů, podle doporučení lékaře. Aby se zabránilo namáhání kloubu, používá se elastický obvaz pro elastickou fixaci v jedné poloze.

    Důležitou roli hraje cvičební terapie po artroskopii kotníkového kloubu: je předepisována téměř všem pacientům. Pravidelné cvičení zlepšuje prokrvení končetin, normalizuje svalový tonus a vrací jim motorické funkce. Nejprve se provádí v lékařském zařízení pod dohledem lékařů, poté samostatně.

    Komplex je sestaven v závislosti na typu a složitosti operace a jednotlivých parametrech pacienta. Hlavním principem je & # 8212, postupné a mírné dávkování aplikované zátěže. V prvních měsících se doporučuje upustit od aktivního fyzického tréninku..

    Začínají jednoduchými cviky, postupně přecházejí ke složitým. Nejdůležitější z nich jsou: krátký postoj na obou chodidlech, nejprve s oporou a později bez ní, šplhání a klesání po schodech, flexe a extenze kotníku, kruhové pohyby, chůze po prstech na rovných a nakloněných plochách, patní kolečka.

    Naši specialisté

    Zirenko Evgeny Aleksandrovich Traumatolog-ortoped z klinické nemocnice na Yauze Doktor nejvyšší kvalifikační kategorie

    1. Endoprotetika kyčelního kloubu, příprava na náhradu kyčelního kloubu
    2. Operace náhrady kyčelního kloubu: recenze, typy operací a protézy, indikace. Jak se provádí operace náhrady kyčelního kloubu? Příprava na operaci a rehabilitaci
    3. Chirurgie na náhradu kolene v mogilevu
    4. Analýzy a vyšetření před operací endoprotetiky: seznam

    Recenze

    Vladimir Ivanovič, 54 let: „Loni v létě mi diagnostikovali artritidu způsobenou dříve dislokací před několika lety. Doktor, docela zkušený, fungoval normálně, obecně nebyly žádné stížnosti. Ale čas od času, na změnu počasí, se vyskytnou reakce v podobě mírných bolestivých bolestí “.

    Alexandra, 39 let: „Můj otec měl protetický kloub na pravé noze. Kromě vysokých nákladů na samotnou operaci jsem musel podstoupit i další procedury, některé zdarma, některé zase ne, protože začal posun implantátu. Nyní si myslím, že bych si měl nejprve vyslechnout doporučení jiných lidí “.

    Základní principy léčby revmatismu

    Léčba této patologie je složitý, nepřetržitý a dlouhý proces..

    Léková terapie je zaměřena na:

    • Zničení streptokokové infekce.

    Předepište antibakteriální látky: "Sodná sůl benzylpenicilinu" (10-14 dní), poté přejděte na léky: "Bicilin - 5" nebo "Bicilin - 1"

    • Snížení úrovně zánětu v pojivové tkáni a snížení citlivosti těla na podněty (desenzibilizace).

    Používají se NSAID (nehormonální protizánětlivé léky): indomethacin, voltaren. Předepište antihistaminika (snižující alergii těla): suprastin, pipolfen, diazolin, tavegil.

    • Udržování přiměřené funkce srdce.

    Multivitamíny, přípravky obsahující draslík (panangin, orotát draselný), srdeční glykosidy.

    Komplex antirevmatické terapie, jmenování malých trankvilizérů ke snížení hyperaktivity: elenium, trioxazin.

    Po hlavním průběhu léčby je léčba v sanatoriu indikována po dobu 3-4 měsíců fyzioterapií. Je bezpodmínečně nutné provádět pravidelné vyšetření revmatologem, prevence exacerbací přípravkem "Bitsillin - 5".

    Léčebné pomůcky

    Lidové léky lze použít jako pomocnou terapii pouze po doporučení lékaře, důsledky nekontrolovaného užívání mohou být pro dítě nevratné. Obecná léčba se provádí vřesem.

    Na litr vody se přidají dvě lžíce sušených, jemně mletých bylin. Vařte 10-15 minut a trvejte na přes noc. Pijte během dne po dobu 3 měsíců, přerušte příjem na 3 týdny, opakujte kurz.

    V akutní fázi revmatismu doporučují tradiční léčitelé vypít infuzi ze sbírky, která zahrnuje:

    • 4 kusy březového listu;
    • 2 díly černého bezu;
    • Po 2 dílech lipa, kopřiva, květiny přesličky;
    • 3 díly lučních květin;
    • 1 díl řebříčku.

    Nalijte jednu čajovou lžičku do 250 ml vroucí vody a poté nechejte půl hodiny. Pijte podle stejného principu jako předchozí kolekce. U revmatické horečky nakrájejte sušené stonky mochny na sloupce a trvejte na vodce po dobu 21 dní na místě chráněném před slunečním zářením.

    Tradiční léčitelé léčí malé chorea přírodními antikonvulzivy.

    "Shiksha siberian" je přírodní antikonvulzivum. Lžíce nasekaných bylin se nalije do 500,0 ml vody, přivede se k varu a vaří se na mírném ohni po dobu 7 minut. Ochladit. Uchovávejte v chladničce. Pijte 2-3 doušky 5-7krát denně.

    Top