Kategorie

Populární Příspěvky

1 Kolena
Bolest pod pravou lopatkou zezadu zezadu - příčiny, léčba
2 Masáž
Kompetentní příprava na rentgen lumbosakrální páteře
3 Kolena
Cvičení pro cervikální osteochondrózu: a váš krk řekne „děkuji“!
Image
Hlavní // Kolena

Artropatie


Artropatie - příznaky, příčiny a léčebný režim
Artropatie je termín, který označuje různé léze kloubů, které se vyskytují na pozadí jiných onemocnění a vyskytují se u dětí i dospělých. Mohou být způsobeny infekcemi, záněty, metabolickými poruchami atd..

Jedna věc je spojuje - taková patologie nikdy nevznikne sama o sobě, ale je vždy sekundární a je projevem nějaké jiné nemoci. Navíc nemusíte ani hádat o jeho přítomnosti a problémy s klouby se stanou jeho prvním projevem. Mechanismy artropatie se také budou lišit v závislosti na tom, co ji přesně spustilo..

Co to je?

Artropatie je sekundární destrukce kloubů na pozadí jiných patologií, bolestivých stavů. Schopen zahájit svůj vývoj v případě alergických reakcí, různých onemocnění spojených s infekcemi, poruchami endokrinního systému, patologiemi chronických vnitřních orgánů, metabolickými poruchami, nervovým systémem.

Příčiny výskytu

Spolehlivé příčiny rozvoje reaktivního zánětu kloubů nejsou dosud známy. Klouby se považují za zanícené, když imunitní systém reaguje abnormálně na infekční agens.

Toto onemocnění je založeno na infekci kloubů. V důsledku nesprávného fungování imunitního systému jsou tkáně kloubů vnímány jako cizí. Uvolňují se protilátky, které napadají chrupavky a šlachy. Někteří lidé jsou obzvláště náchylní k reaktivní artritidě kvůli zvýšené citlivosti imunitního systému na patogeny. Onemocnění se obvykle vyvíjí od dvou týdnů do 1 měsíce po přenosu infekčních onemocnění urogenitálního systému, střev nebo dýchacího systému.

Nejběžnější organismy, které způsobují reaktivní artritidu, jsou:

  • colibacillus;
  • mykoplazma;
  • chlamydie;
  • shigella;
  • salmonella;
  • yersinia.

Podle statistik se artropatie nejčastěji vyskytují po chlamydiové infekci.

Příznaky artropatie

Reaktivní artritida se zpravidla vyvíjí jeden měsíc po infekci urogenitálního traktu, střeva nebo dýchacích cest. Toto onemocnění postihuje jeden nebo více velkých kloubů nohou (častěji koleno, kotník, metatarsofalangeální kloub palce palce). Páteř, svalové šlachy a kloubní kapsle jsou často postiženy. Někdy se jedná o sousední klouby.

Porážka je doprovázena následujícími příznaky:

  1. Bolest při pohybu;
  2. Otok, zarudnutí kloubu;
  3. Akumulace zánětlivé tekutiny v kloubní dutině.

Onemocnění není doprovázeno významnými změnami v kloubních strukturách. Artropatie je často doprovázena lézemi kůže a sliznic s nástupem autoimunitního zánětu na sliznici bez výrazných příznaků. Nejčastěji jsou postiženy oči, močová trubice, jazyk, dásně. Na pokožce se může tvořit keratoderma (bezbolestné výrůstky podobné bradavicím). Ve většině případů se na chodidlech a rukou tvoří výrůstky. Někdy jsou zahrnuty nehty, stávají se zesílené, nažloutlé a křehké.

  1. Společné příznaky onemocnění: zvětšené lymfatické uzliny (častěji tříselné).
  2. V obtížných případech se zánět kloubů spojuje s poškozením srdce.

Reiterův syndrom (speciální forma reaktivní artritidy) je charakterizován trojicí příznaků, jako je artritida, konjunktivitida a uretritida. Někdy se připojí keratoderma. Příznaky se objevují 2-4 týdny po infekčním onemocnění..

Alergická artropatie

Bolest kloubů se objevuje na pozadí alergické reakce. Artropatie se může vyvinout téměř okamžitě po kontaktu s alergenem nebo o několik dní později. Diagnóza je stanovena na základě charakteristických alergických příznaků: přítomnost horečky, kožní vyrážky, lymfadenopatie, broncho-obstrukčního syndromu atd. Krevní testy odhalí hypergamaglobulinemii, eozinofilii, plazmatické buňky a protilátky IgG. Jevy artropatie zmizí po desenzibilizační terapii.

Artropatie u Reiterova syndromu

Reiterův syndrom je triáda, která zahrnuje poškození zrakových orgánů, kloubů a urogenitálního systému. Nejčastěji se chlamydie stávají příčinou vývoje, méně často je syndrom způsoben Salmonella, Shigella, Yersinia nebo se vyskytuje po enterokolitidě.

Osoby s dědičnou predispozicí trpí. Příznaky se obvykle objevují v následujícím pořadí: první - akutní infekce močových cest (cystitida, uretritida) nebo enterokolitida, brzy poté - poškození očí (konjunktivitida, uveitida, iridocyklitida, retinitida, keratitida, iritida) a až po 1-1,5 měsíci - artropatie... V tomto případě se příznaky z očí mohou objevit během 1-2 dnů, budou mírné a zůstanou bez povšimnutí.

Artropatie je hlavním znakem Reiterova syndromu a je často prvním důvodem pro vyhledání lékařské pomoci. Asymetrická artritida je obvykle pozorována při poškození kloubů dolních končetin: kotníku, kolena a malých kloubů nohy. V tomto případě jsou klouby zpravidla zapojeny do zánětlivého procesu postupně, zdola nahoru, s intervalem několika dnů..

Pacient s artropatií si stěžuje na bolest, která se zhoršuje v noci a ráno. Klouby nabobtnají, je zaznamenána lokální hyperémie a někteří pacienti mají výpotek. Někdy se vyskytují bolesti v páteři, vyvíjí se sakroiliitida, kalkaneální burzitida je možná s rychlou tvorbou výběžku paty a zánětem Achillovy šlachy. [adsen]

Artropatie u jiných infekčních a parazitárních onemocnění

Artropatie se často objevuje na pozadí řady patologických stavů, které jsou spojeny s infekcemi a parazity. Když člověk trpěl lymskou patologií, brucelózou a trichinelami, má těkavou artralgii. Zarděnky se vyskytují v kombinaci se symetrickou polyartritidou. A artropatie ve spojení s příušnicemi jsou podobné revmatoidní artritidě. Jsou pozorovány následující příznaky:

  • přerušovaný zánět v oblasti kloubů;
  • postava je stěhovavá;
  • dochází k zánětu osrdečníku.

Z neštovic, mononukleózy s infekcemi se objevuje artropatie, což je nestabilní artritida. Rychle zmizí, pokud příznaky hlavní patologie pominou..

Artopatie doprovázená meningokokovou infekcí je pozorována po týdnu po rozvoji patologie. Nejčastěji je to doprovázeno monoartritidou kolenního kloubu, ale někdy se objeví polyartritida velkých kloubů. Vyvolává výskyt artropatie a virové hepatitidy, zatímco patologie se projevuje artralgií nebo těkavou artritidou, léze kloubů jsou symetrické. Artopatie se cítí na začátku vývoje nemoci, kdy není ani žloutenka.

Infekce HIV jsou doprovázeny různými příznaky poruch kloubů:

  1. Může to být artritida, artralgie.
  2. Může se také objevit artritida dolních končetin a kolenních kloubů. V tomto případě je práce končetin znatelně narušena, je cítit bolest.

Pokud je hlavní nemoc léčena, pak příznaky postižených kloubů zmizí..

Pyrofosfátová artropatie

Jedná se o revmatologické onemocnění charakterizované ukládáním dihydrátu pyrofosforečnanu vápenatého v kloubní dutině.

Pyrofosfátová artropatie je rozdělena do tří forem.

První forma spočívá v genetických vlastnostech pacientaPředpokládá se, že je pro lidské tělo nejtěžší. Genetická forma je dědičná, ve většině případů k ní dochází prostřednictvím mužské linie.
Druhá forma se nazývá „sekundární pyrofosfátová artropatie“V lidském těle se projevuje jinými patologiemi. Navzdory skutečnosti, že je toto onemocnění známé již několik let, mechanismy pro rozvoj sekundární formy dosud nebyly stanoveny.
Třetí a poslední forma se nazývá „primární pyrofosfátová artropatie“Tato forma je izolována jako samostatná patologie, ačkoli důvody vývoje nejsou známy, bylo zjištěno, že v průběhu onemocnění dochází k narušení činnosti enzymů, které jsou odpovědné za přeměnu dihydrátu pyrofosforečnanu vápenatého..

Není známo, proč se pyrofosfátová artropatie v lidském těle objevuje; z tohoto důvodu neexistuje žádná prevence jako taková. Velkým plusem je, že ani nejtěžší forma onemocnění - genetická pyrofosfátová artropatie - neohrožuje život pacienta.

Léčba artropatie

Jakmile je stanovena diagnóza, měla by být zahájena komplexní léčba artropatie. Vedeno ve dvou směrech:

  • antibiotická terapie;
  • léčba artikulárního syndromu.

Antibiotika jsou předepsána za účelem zničení infekčních agens, které vyvolaly progresi patologie u dětí a dospělých pacientů.

Délka léčby je 7 dní. Drogy volby:

  • azithromycin;
  • doxycyklin;
  • erythromycin;
  • klarithromycin;
  • ofloxacin;
  • amoxicilin.

Následující léky jsou také zahrnuty do standardního léčebného plánu:

  • protizánětlivé léky (nesteroidní). Jsou předepsány ke snížení zánětu a zmírnění bolesti;
  • imunosupresiva a imunomodulátory. Nutné ke zvýšení reaktivity těla;
  • pokud je patologie velmi obtížná, pacientovi jsou nutně předepsány glukokortikoidové hormony, aby se eliminoval zánětlivý proces v kloubu.

Protože se nemoc vyvíjí podruhé, je důležité léčit základní patologii. Základní léčebný plán lze proto doplnit:

  • chemoterapie (pokud existují systémová onemocnění krve);
  • uchýlí se k substituční terapii v případě onemocnění endokrinního systému;
  • neuroprotektivní látky.

Léčba artropatie je dlouhodobá. Obvykle se provádí ambulantně a pouze v závažných případech je pacient přijat do nemocnice.

Artropatie: co to je? Příčiny, příznaky, léčba

Artropatie jsou artikulární projevy různých patologií infekční, metabolické, hormonální, onkologické a jiné povahy. Příznaky přímo závisí na základním onemocnění, nejčastěji se však pozorují bolesti a záněty kloubů. Do patologického procesu jsou často zapojeny svaly, kůže a sliznice. Diagnóza je založena na klinických údajích a laboratorních testech. Léčba se skládá z antibiotik a protizánětlivých léků.

Dnes je hlavní procento onemocnění pohybového aparátu tvořeno lézemi kloubů, které nesouvisejí s dnou nebo revmatismem - artropatie.

Co je artropatie?

Artropatie zahrnují všechny kloubní patologie, které se vyvíjejí na pozadí jiných onemocnění a mají společné rysy projevů. Výjimkou je dna, revmatismus a lupus. zánětlivé reakce, které způsobují, jsou příliš specifické.

Zpravidla vyvolávají artropatie: alergie, infekce, hormonální nebo metabolické poruchy, dysfunkce vnitřních orgánů a nervového systému.

Projevy artropatie závisí hlavně na základním onemocnění. Patologie nejčastěji probíhá podle typu reaktivní artritidy - zvýšené imunitní odpovědi těla. Současným charakteristickým rysem je přímá souvislost mezi kloubními příznaky a průběhem základního onemocnění..

Stojí za zmínku, že taková léze kloubů má benigní průběh: hrubé změny jsou pozorovány zřídka a samotné klinické projevy rychle vymizí při včasné léčbě artropatie.

Největší výskyt artropatie je zaznamenán ve věku 25-50 let. Zároveň muži onemocní 10krát častěji než ženy..

Důvody

Předpokládá se, že hlavní příčinou artropatie je vrozená porucha imunitního systému. Často se projevuje ve formě nedostatečné (zvýšené) reakce těla na mikrobiální infekci..

Mezi hlavní „provokatéry“ artropatie patří:

  • alergie na cizí bílkoviny (zvířecí chlupy, vejce, obsah vakcíny atd.);
  • infekce (chlamydie, shigelóza, salmonelóza, brucelóza, mononukleóza, opar, infekce HIV atd.);
  • hormonální poruchy (menopauza, diabetes typu I, zvýšené funkce štítné žlázy a příštítných tělísek);
  • patologie vnitřních orgánů (cirhóza jater, srdeční vady a záněty jeho membrán, jakož i specifické střevní léze - Crohnova choroba a ulcerózní kolitida);
  • onkologická onemocnění (rakovina plic atd.);
  • poruchy krvácení (hemofilie);
  • vaskulární zánět (vaskulitida);
  • sarkoidóza (onemocnění, jehož hlavním projevem je tvorba hustých uzlin - granulomů).

Tyto patologie a stavy vedou ke zvýšené imunitní odpovědi (jak je uvedeno výše, důvodem je genetická predispozice). Výsledkem je, že ochranné buňky těla napadají vlastní tkáně kloubu a vyvolávají nehnisavý zánět.

Příznaky

Klasický obraz reaktivní artropatie zahrnuje:

  1. Zánět sliznic a kůže;
  2. Infekce urogenitálního systému, střev nebo nosohltanu;
  3. Dysfunkce vnitřních orgánů;
  4. Artritida (asymetrické zánětlivé reakce v kloubu, projevující se bolestí, ztuhlostí pohybu, otoky a lokální horečkou).

Klinický obraz se však často mění v závislosti na základním onemocnění..

Alergie

Výskyt artropatie je spojen s alergickou reakcí na obsah živočišných bílkovin nebo vakcín. Alergie se zpravidla vyskytuje při opakovaném kontaktu s provokativní látkou (vlna, vaječné bílky atd.). Mezi příznaky patří vyrážka na pokožce, horečka, zduření lymfatických uzlin a záchvaty udušení a kašle.

Reiterův syndrom

Typickými projevy komplexu příznaků jsou artritida, konjunktivitida (poškození sliznice očí) a také zánět močové trubice - uretritida. Toto onemocnění je obvykle vyvoláno infekcemi střeva (shigelóza, salmonelóza, escherichióza) nebo urogenitálního systému (chlamydie, mykoplazmóza)..

K poškození kloubů obvykle dochází do 4 týdnů po infekčním onemocnění. Zpravidla se zapálí velké klouby dolních končetin (koleno, kotník) na jedné straně. V některých případech je páteř zapojena do zánětlivého procesu..

Někdy se vyskytuje specifická kožní léze - keratoderma - ve formě ložisek se zvýšenou hustotou kůže. Tyto změny jsou častěji pozorovány na chodidlech a dlaních..

Jiné infekce

Artropatie jsou také pozorovány u jiných infekčních infekcí:

  • brucelóza - přerušovaná bolest kloubů a svalů, náchylná k "migraci";
  • zarděnky - mnohočetný zánět kloubů;
  • parotitis - artritida, která se vyskytuje v jednom nebo druhém kloubu ("těkavá"), stejně jako zánět vnějšího obalu srdce (perikarditida);
  • plané neštovice (herpes) - vrtkavá, rychle se pohybující zánětlivá reakce v kloubech;
  • meningitida - izolovaná artritida kolena;
  • hepatitida - mírný zánět kloubů nohou před objevením ikterické barvy kůže;
  • HIV / AIDS - jsou možné jakékoli varianty poškození kloubů, doprovázené asymptomatickou a silnou bolestí.

Vaskulitida

Při zánětu cévní stěny (aorto nebo periarteritida) se bolesti kloubů objevují častěji, v některých případech - artritida. U vaskulitidy doprovázené nekrózou nebo krvácením jsou postiženy velké klouby (na obou stranách), dochází k občasné bolesti a otoku.

Hormonální poruchy

Hormonální artropatie jsou nejčastěji spojeny s postmenopauzálním obdobím a odstraněním vaječníků (chirurgická menopauza). Ženy s nadváhou jsou obvykle náchylné k této nemoci. Pacienti si často stěžují na bolesti kloubů, otoky a také na ztuhlost a „skřípání“ při pohybu.

Dlouhodobý diabetes typu I (více než 5 let) vede k jednostrannému poškození kotníku a kloubů nohy, méně často kolena a páteře. Obvykle je pozorován rychlý rozvoj artrózy.

Zvýšená funkce příštítných tělísek je doprovázena usazeninami vápníku v kloubech - pseudodna.

U lézí štítné žlázy (se zvýšenou / sníženou sekrecí hormonů) se objevuje artritida, bolesti kloubů a svalů. Obvykle jsou postiženy velké klouby - koleno a femorální kloub. Nedostatek funkce štítné žlázy v dětství hrozí znehybněním kloubů - kontraktura.

Patologie vnitřních orgánů

Nejběžnější zesílení terminálních falangů prstů (ve formě „paliček“) a nehtových destiček (jako „hodinových brýlí“). Důvodem je nedostatek kyslíku u různých onemocnění: rakovina plic, bronchiální astma, srdeční vady, cirhóza jater atd..

U střevních patologií (ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba) jsou změny v kloubech nestabilní, často „těkavého“ charakteru. Obvykle jsou zánětlivé reakce pozorovány v kloubech dolních končetin - kolena a kotníky. Někdy se vyskytuje artritida kyčle a meziobratlových kloubů. Charakteristickým rysem je krátké trvání takových artropatií, které trvají až 1,5 měsíce.

Jak diagnostikovat?

Diagnóza artropatie je založena na:

  • klinické údaje (artritida postihující svaly, kůži, nehty a sliznice);
  • laboratorní změny (zvýšený zánětlivý C-reaktivní protein, negativní revmatoidní a dnové parametry);
  • výzkum markerů (provádění polymerázové řetězové reakce za účelem stanovení původce infekce);
  • rentgenografie (obvykle normální nebo s minimálními změnami);
  • odborné konzultace (urolog, onkolog, dermatolog atd.).

Chcete-li vyloučit dnu a septickou artritidu, může být nutné provést punkci (punkci) kloubu plotem a následné vyšetření synoviální tekutiny.

Léčba

Hlavním úkolem artropatické terapie je eliminovat infekční faktor, stabilizovat základní onemocnění a vyléčit reaktivní artritidu..

Pacientům se doporučuje, aby se vyvarovali infekcí, stresu z kouření a pití alkoholu. Rovněž je předepsána vyvážená strava se zeleninou, ovocem a potravinami bohatými na mastné kyseliny (olivový olej, rybí tuk).

Pacientům s artropatií jsou předvedena fyzioterapeutická cvičení (2-3krát týdně) a také fyzioterapeutické procedury: teplo a chlad, použití ultrazvuku a laserových efektů, elektroforéza s kortikosteroidy. V neakutní fázi se doporučuje podstoupit lázeňskou léčbu, včetně bahenní terapie, a také sirovodíkové koupele.

Léky

Léková terapie je založena na antibakteriální léčbě. Obvykle jsou předepsány doxycyklin, klarithromycin nebo pefloxacin (léky tetracyklinových, makrolidových a fluorochinolonových skupin) po dobu jednoho měsíce.

Buď opatrný! Pokud jsou chlamydie příčinou artropatie, je nutná léčba sexuálního partnera pacienta.

Ke snížení zánětlivé reakce a syndromu bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky (Indomethacin, Ketoprofen, Etoricoxib).

Lokálně - ve formě intraartikulárních nebo periartikulárních injekcí - mohou být předepsány glukokortikoidy (hormonální protizánětlivé látky) za účelem rychlého protizánětlivého účinku: prednisolon, dexamethason. Tyto léky se také používají lokálně ve formě kapek pro léze sliznic očí, úst a genitálií (konjunktivitida, stomatitida, balanitida).

Při zdlouhavém průběhu artropatie se používají imunosupresiva - léky, které snižují aktivitu imunitního systému: Methotrexate, Infliximab.

Jako další použitá léčba:

  • gastroprotektory (léky určené k ochraně žaludeční sliznice během dávky léku) Omeprazol, Famotidin;
  • svalové relaxanci předepsané ke zmírnění svalového napětí (tolperison);
  • vaskulární léky potřebné ke zvýšení průtoku krve v postižené oblasti (pentoxifyllin).

Vzhledem k benignímu průběhu onemocnění není nutná chirurgická léčba.

Preventivní opatření

Prevencí artropatie je prevence nemocí - „provokatéři“:

  • alergie na cizí bílkoviny (vyhýbání se kontaktu s chlupy zvířat, s výjimkou vaječného bílku, sledování zdraví po očkování atd.);
  • infekce (mytí rukou, chráněný sexuální kontakt atd.);
  • hormonální poruchy (korekce menopauzy, cukrovka typu I, zvýšené funkce štítné žlázy a příštítných tělísek);
  • patologie vnitřních orgánů (kontrola změn v kardiovaskulárním, zažívacím a jiném systému);
  • onkologická onemocnění (screening na rakovinu plic atd.);
  • poruchy krvácení (terapeutická kontrola hemofilie);
  • vaskulární zánět (vaskulitida) a sarkoidóza (včasná diagnostika a léčba).

Prognóza artropatie je často dobrá. U třetiny pacientů příznaky vymizí do šesti měsíců, ale u 25% dochází k relapsu. V ostatních případech má onemocnění chronický průběh se sklonem ke zpomalení progrese..

U 3–5% pacientů může patologie bez řádné léčby vést k výraznému zakřivení a znehybnění kloubů. Podobný stav hrozí pacientovi se zdravotním postižením..

Pamatujte, že prevence střevních (salmonelóza, shigelóza) a urogenitálních (chlamydie, mykoplazmóza) infekcí je základem prevence artropatie. Pokud zaznamenáte příznaky artropatie, poraďte se s revmatologem!

Artropatie

  • Všechno
  • A
  • B
  • V
  • D
  • D
  • A
  • NA
  • L
  • M
  • H
  • O
  • P
  • R
  • Z
  • T
  • F
  • X
  • C
  • E

Z degenerativních onemocnění kloubů je nejčastější osteoartróza, při které dochází k postupné degeneraci kloubních struktur - nejprve dochází ke změnám v chrupavkové tkáni s postupným ztenčováním a poté k tvorbě kostních výrůstků v důsledku porušení třecích vlastností kloubní chrupavky. Kromě toho lze v případě nestability oddělit kousky chrupavky a vytvořit tak kloubní myš, což vede k krepitům nebo k epizodám zablokování kloubů. Artropatie se může také vyvinout v důsledku zánětlivých onemocnění kloubů, jako je revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida nebo autoimunitní onemocnění (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, systémový lupus erythematodes nebo polymyalgia. Artropatie může být také spojena s reaktivní artritidou, kvůli infekcím může být příčinou chirurgický zákrok, injekce, kousnutí hmyzem nebo zvířaty, abscesy, osteomyelitida, sepse.

Pacienti nejvíce ohroženi rozvojem artropatie jsou pacienti s onemocněním, jako je diabetes mellitus nebo degenerativní onemocnění kloubů. Incidence artropatie nemá přesné statistické údaje, protože výskyt artropatie je sekundární vůči základní nemoci.

Příznaky

Hlavním příznakem artropatie je bolest v kloubní nebo periartikulární oblasti. Bolest může být v jednom kloubu nebo v několika, v závislosti na nemoci, která způsobila artropatii. Kromě bolesti je možný výskyt otoku a otoku v oblasti kloubu v důsledku zánětlivé reakce. Bolestivý syndrom se může zhoršit při námaze nebo je vyvolán exacerbací základního onemocnění nebo porušením stravy, jako je dna nebo pseudodna. U některých forem artropatie je navíc možná dysfunkce kloubů a nestabilita kloubů (posttraumatická artropatie nebo neuropatická artropatie). Všechny příznaky artropatie jsou nespecifické a podobné těm, které se vyskytují u jiných onemocnění kloubů.

Diagnostika

Za prvé, historie onemocnění má pro diagnostiku artropatie velký význam. Historie traumatu, povaha a doba nástupu bolesti. Pacient má současně somatická onemocnění (diabetes mellitus, dna nebo revmatoidní artritida). Kromě toho jsou potřebné informace o přítomnosti infekcí, chirurgických zákrocích, přítomnosti obecných příznaků intoxikace (horečka, úbytek hmotnosti, celková slabost). Fyzikální vyšetření umožňuje určit přítomnost lokální bolesti v oblasti kloubů, otoky nebo otoky, určit možný rozsah pohybu v kloubu, přítomnost krepitů. Kromě toho je možné provést funkční testy k určení možné nestability.

Laboratorní výzkum. Krevní testy mohou diagnostikovat přítomnost zánětlivého procesu, jako je zvýšení ESR, C - reaktivního proteinu, změny počtu bílých krvinek, změny hladiny hemoglobinu nebo počtu červených krvinek. Biochemické testy mohou určit přítomnost metabolických poruch (například diabetes mellitus nebo dna). Imunologické testy vám umožňují určit přítomnost specifických protilátek proti infekcím nebo proti vašim vlastním tkáním. Je také možné laboratorní vyšetření punktátu synoviální tekutiny.

Radiografie vám umožňuje detekovat ztenčení kloubní chrupavky, přítomnost osteofytů, přítomnost nárůstu kloubů, subluxaci kloubů. Studie MRI a CT se používají pro diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními kloubů a pro lepší vizualizaci kloubních tkání. Kostní skenování pomocí radioizotopů je nezbytné v případech podezření na rakovinu nebo diferenciaci stresových zlomenin.

Léčba

Léčba závisí na konkrétním onemocnění nebo příčině artropatie a má za následek bolest a zánět kloubů. Kompenzace základního onemocnění může často významně minimalizovat příznaky kloubů..

Vyložení kloubu je nutné v případě syndromu silné bolesti nebo traumatu v anamnéze. Je také možné použít ortézy ke snížení zatížení kloubu.

Lékařské ošetření. Užívání léků NSAID je oprávněné v přítomnosti zánětlivé reakce a umožňuje vám zastavit zánětlivý proces v kloubech a destruktivní poruchy. Užívání těchto léků je zvláště účinné v případě onemocnění, jako je revmatoidní artritida. U osteoartrózy pomáhá užívání léků NSAID zmírnit příznaky, ale ne progresi onemocnění. Užívání antibiotik je indikováno v případě sekundárního poškození kloubů infekcemi. Je také možné lokální podávání steroidů, krátkodobě i dlouhodobě. Kromě toho je v případě osteoartrózy možná intraartikulární injekce endoprotéz synoviální tekutiny nebo derivátů kyseliny hyaluronové. Je možné užívat chondroprotektory v kurzech, což umožňuje do jisté míry zpomalit degenerativní změny v kloubech.

Fyzioterapie může snížit zánět, snížit bolest, zlepšit krevní oběh v kloubních a periartikulárních tkáních.

Cvičení. Dávkovaná fyzická aktivita může obnovit svalový tonus a zlepšit stabilitu a podporovat funkci kloubů.

Chirurgická léčba je indikována v případě závažné artropatie. Například pro hypertrofickou facetovou artropatii se používá částečná facetektomie nebo se používá spinální fúze (fixace) obratlů v přítomnosti těžké nestability. Je také možné úplně vyměnit kloub (endoprotetiku) kolenního nebo kyčelního kloubu v případech, kdy dochází k výrazným morfologickým změnám v kloubech a existují výrazné dysfunkce.

Prognóza artropatie závisí na základním onemocnění. Po zotavení mohou příznaky systémových infekcí zmizet. Pokud mluvíme o takových onemocněních, jako je osteoartróza, revmatoidní artritida nebo psoriatická artritida nebo dna, pak se příznaky objeví a zmizí, jak nemoc postupuje z fáze exacerbace do fáze remise.

Použití materiálů je povoleno při označování aktivního hypertextového odkazu na trvalou stránku článku.

Artropatie - co to je? Jak zacházet?

Artropatie kloubů je patologie nereumatického původu. Vyvíjí se při onemocněních vnitřních orgánů, endokrinních patologiích, metabolických poruchách. Je zánětlivý a nezánětlivý a závažnost příznaků závisí na základním onemocnění. Na tom také závisí ICD 10 kód pro artropatii - od M00 do M14.

Důvody

Příčiny artropatie jsou různá onemocnění:

  • Akutní alergická reakce;
  • Reiterův syndrom je infekční patologie způsobená chlamydiemi;
  • Reaktivní zánět u jiných infekčních onemocnění - brucelóza, lymská borelióza, zarděnky, příušnice, mononukleóza, meningokoková infekce;
  • Hemoragická vaskulitida;
  • Endokrinní patologie - cukrovka, hypertyreóza;
  • Nemoci vnitřních orgánů - dýchací, srdeční, trávicí systém;
  • Metabolické poruchy - dna a pyrofosfátová artropatie kloubů;
  • Dermatologická onemocnění - psoriatická artropatie.

Klasifikace samostatně rozlišuje traumatickou artropatii, ke které dochází v důsledku mechanického poranění.

Existují formy artropatie, jejichž původ nelze určit. V tomto případě se jim říká idiopatické a častěji mají dědičnou predispozici..

Příznaky

Příznaky artropatie závisí na základní poruše. Alergický zánět se vyvíjí několik dní po kontaktu s provokující látkou. Jediným projevem je mírná bolest. Diagnóza je stanovena za přítomnosti specifických alergických projevů - kožní vyrážka, svědění, dušnost, zduření lymfatických uzlin.

Chlamydie ve většině případů způsobuje artropatii hlezenních kloubů, poté se patologický proces šíří do dalších oblastí. Hlavním projevem je bolest, která se v noci zhoršuje. Pohyb a pocit kloubů je také bolestivý. Koleno vypadá oteklé, kůže nad ním je červená a horká.

Reiterův syndrom je charakterizován poškozením močové trubice a spojivky očí. Zánět zde může začít současně s artropatií, později nebo dříve..

Zánětlivé artropatie u jiných infekčních onemocnění se vyznačují řadou příznaků:

  • U brucelózy a lymské boreliózy jsou pozorovány létající bolesti velkých kloubů v kombinaci se bolestmi svalů;
  • Zarděnky se vyznačují krátkodobou bolestí;
  • U příušnic se bolesti kloubů vyskytují pravidelně, mají migrační povahu;
  • U infekční mononukleózy je pozorována krátkodobá artropatie;
  • Meningokoková infekce je charakterizována izolovanou artropatií kolenního kloubu.

Při hemoragické vaskulitidě jsou postiženy velké klouby. Pacient se obává středně silné bolesti, vnější znaky jsou špatně vyjádřeny. Dochází k mírnému otoku kolen.

Endokrinní patologie jsou typické pro ženy. Nejběžnějším typem onemocnění je klimakterická bolest kloubů. Jsou doprovázeny obtížemi v pohybu, křupavostí. Deformace se postupně vyvíjí - v důsledku otoků a degenerativních změn.

Na pozadí diabetes mellitus se vyvíjí artropatie malých kloubů nohou a rukou. Nemá povahu zánětu, ale degenerativního procesu. Patologie začíná 6-10 let po nástupu diabetes mellitus. Pokud se neléčí, proces se pohybuje od chodidla ke kotníkům.

Tyto patologie se často vyvíjejí při onemocněních štítné žlázy a příštítných tělísek..

Hyperparatyreóza je charakterizována vyplavováním vápníku z kostí, což vede k jejich postupnému ničení. Tento stav se projevuje krátkodobou migrační bolestí.

Když je štítná žláza nadměrně aktivní, dochází k mírné bolesti kloubů v kombinaci s bolestmi svalů.

Hypofunkce štítné žlázy je doprovázena bolestmi svalů a kloubů. S rozvojem endokrinní artropatie u dětí dochází k posunu hlavice femuru a tvorbě flexe kontraktury.

U onemocnění plicní tkáně se vyvíjí nedostatek kyslíku. To vede k lokální osteoporóze a poškození falangů prstů. Tato podmínka se označuje výrazem „paličky“, protože dochází k zesílení koncových falang. Nehty se stanou konvexními ve formě hodinkových brýlí.

U nespecifické ulcerózní kolitidy je charakteristický vývoj artropatie kyčelního kloubu. Projevuje se bolestí, která se vyznačuje krátkou dobou trvání.

Dnavá artropatie se vyvíjí u dospělých. Vyznačuje se poškozením kloubu palce. Má paroxysmální průběh. V době útoku člověk pociťuje silnou bolest.

U psoriázy se vyvíjí artropatie malých kloubů paží a nohou. Vyznačuje se silnou deformací a zhoršeným pohybem.

Diagnostika

K určení příčiny onemocnění se provádí řada diagnostických testů:

  • Obecné a biochemické krevní testy. Umožňuje identifikovat zánětlivý proces v těle, slouží jako diagnostika onemocnění vnitřních orgánů, endokrinní patologie;
  • Obecná analýza moči naznačuje příznaky dny;
  • Pomocí sérologických krevních testů jsou detekovány různé infekční nemoci;
  • Ke stanovení stupně poškození se používá rentgenové vyšetření, artroskopie.

Diagnóza je stanovena za přítomnosti kloubních změn a známek základního onemocnění.

Léčba

Léčba artropatie kloubů se provádí s ohledem na základní onemocnění. Hlavní terapií jsou léky. Po odstranění klinických příznaků artropatie se provádí rehabilitační léčba zaměřená na obnovení funkce kloubů.

U infekčních patologií se používají antibakteriální léky. Volbu léku provádí ošetřující lékař v závislosti na tom, která infekce způsobila poškození kloubů. Léky jsou předepsány v průběhu 7 až 21 dnů, užívány orálně nebo jako intramuskulární injekce.

Vzhledem k alergické povaze onemocnění se léčba antihistaminiky nebo glukokortikoidy provádí v závislosti na závažnosti alergické reakce.

K léčbě endokrinních patologií je nutná normalizace hladiny krevních hormonů. V případě diabetes mellitus se jedná o dosažení optimální hladiny glukózy v krvi.

Pro jakýkoli typ artropatie kloubů jsou předepsány protizánětlivé léky. V závislosti na typu patologie se užívají v krátkém kurzu nebo po dlouhou dobu. Nejčastěji předepsaná léčba pro Nimesil, Ibuprofen, Meloxicam.

U degenerativního typu onemocnění je indikováno použití chondroprotektorů. Tyto léky chrání a opravují tkáň chrupavky. Berou je už dlouho.

Artropatie při onemocněních vnitřních orgánů zmizí samy, když je dosaženo kompenzace.

Chirurgická léčba se používá extrémně zřídka, pouze s rozvojem závažných deformací kloubů.

Rehabilitační léčba spočívá v použití masáží, terapeutických cvičení, fyzioterapie.

Všechny rehabilitační metody lze použít až po úlevě od akutního stavu.

Fyzioterapie pomáhá zlepšit mikrocirkulaci v tkáních, zmírnit bolest a předcházet komplikacím. Používají se různé metody:

  • Aplikace parafinu a ozokeritu;
  • Elektroforéza léků;
  • Diadynamické proudy;
  • Magnetoterapie;
  • Ultrafialové záření.

Fyzioterapie je předepsána v kurzech 10-15 procedur.

Masáž pomáhá zmírnit bolest, odstranit svalové křeče. Masáž se provádí denně po dobu 7-10 dnů. Masírujte samotný postižený kloub a oblast kolem něj.

Terapeutická gymnastika je nezbytná k obnovení rozsahu pohybu, prevenci rozvoje kontraktur. Cvičení se provádí v závislosti na typu poškozeného kloubu. Doporučuje se dělat gymnastiku po dlouhou dobu, několik měsíců.

Alternativní léčba je symptomatická. K úlevě od bolesti se používají různé obklady, tinktury pro broušení, prostředky pro požití:

  • Strouhaný bramborový obklad, aplikujte 20-30 minut;
  • Použití zelného listu;
  • Komprese mumie nebo propolisu;
  • Tření kloubu jezevcem nebo medvědím tukem.

Pokud se vyskytnou alergické reakce, měla by být léčba lidovými léky přerušena.

Předpověď a důsledky

Komplikace jsou vzácné. Obvykle se jedná o trvalou deformaci kloubu nebo tvorbu kontraktury.

Prognóza je příznivější pro zánětlivý typ onemocnění. Po odstranění základního onemocnění dochází k úplnému uzdravení. U degenerativních procesů - s chorobami vnitřních orgánů, endokrinní patologií - je prognóza horší. Vyvíjejí se trvalé deformace kloubů, které vedou ke zhoršení motorické funkce.

Kloubní artropatie jsou skupinou sekundárních patologií, které doprovázejí různé nemoci. Jsou zánětlivé a degenerativní. Mohou být ovlivněny různé klouby. Hlavním projevem se stává bolest. Léčba artropatie závisí na povaze základního onemocnění.

Artropatie

Artropatie je sekundární poškození kloubů na pozadí jiných onemocnění a patologických stavů. Může se vyvinout s alergiemi, některými infekčními chorobami, endokrinními poruchami, chronickými onemocněními vnitřních orgánů, metabolickými poruchami a poruchami nervové regulace. Klinika artropatie se může výrazně lišit. Běžnými charakteristickými rysy jsou bolest, asymetrie léze, závislost kloubního syndromu na průběhu základního onemocnění a mírné změny na základě výsledků instrumentálních studií (rentgenové, CT, MRI). Diagnóza artropatie se stanoví, pokud kloubní syndrom a mimokloubní příznaky nesplňují diagnostická kritéria pro dnavou nebo revmatoidní artritidu. Léčba se provádí s ohledem na základní onemocnění.

ICD-10

  • Alergická artropatie
  • Artropatie u Reiterova syndromu
  • Artropatie u jiných onemocnění
  • Artropatie s vaskulitidou
  • Artropatie při endokrinních poruchách
  • Artropatie v somatické patologii
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Artropatie - poškození kloubů způsobené nereumatickými chorobami. Může se vyskytnout při onemocněních různé etiologie. Vyskytuje se ve formě artralgií (bolest bez narušení tvaru a funkce kloubu) nebo ve formě reaktivní artritidy. Hlavním rozlišovacím znakem artropatií je závislost artikulárního syndromu na průběhu základního onemocnění. Hrubé patologické změny v kloubech se obvykle nevyvíjejí, ve většině případů kloubní příznaky zcela vymizí nebo významně poklesnou s adekvátní léčbou základního onemocnění.

Alergická artropatie

Bolest kloubů se objevuje na pozadí alergické reakce. Artropatie se může vyvinout téměř okamžitě po kontaktu s alergenem nebo o několik dní později. Diagnóza je stanovena na základě charakteristických alergických příznaků: přítomnost horečky, kožní vyrážky, lymfadenopatie, broncho-obstrukčního syndromu atd. Krevní testy odhalí hypergamaglobulinemii, eozinofilii, plazmatické buňky a protilátky IgG. Jevy artropatie zmizí po desenzibilizační terapii.

Artropatie u Reiterova syndromu

Reiterův syndrom je triáda, která zahrnuje poškození zrakových orgánů, kloubů a urogenitálního systému. Nejčastěji se chlamydie stávají příčinou vývoje, méně často je syndrom způsoben salmonelou, shigellou, yersinií nebo se vyskytuje po enterokolitidě. Osoby s dědičnou predispozicí trpí. Příznaky se obvykle objevují v následujícím pořadí: první - akutní infekce močových cest (cystitida, uretritida) nebo enterokolitida, brzy poté - poškození očí (konjunktivitida, uveitida, iridocyklitida, retinitida, keratitida, iritida) a až po 1-1,5 měsíci - artropatie... V tomto případě se příznaky z očí mohou objevit během 1-2 dnů, budou mírné a zůstanou bez povšimnutí.

Artropatie je hlavním znakem Reiterova syndromu a je často prvním důvodem pro vyhledání lékařské pomoci. Asymetrická artritida je obvykle pozorována při poškození kloubů dolních končetin: kotníku, kolena a malých kloubů nohy. V tomto případě jsou klouby zpravidla zapojeny do zánětlivého procesu postupně, zdola nahoru, s intervalem několika dnů. Pacient s artropatií si stěžuje na bolest, která se zhoršuje v noci a ráno. Klouby jsou edematózní, je zaznamenána lokální hyperémie a někteří pacienti mají výpotek. Někdy jsou bolesti v páteři, vyvíjí se sakroiliitida, je možné kalkanální burzitida s rychlou tvorbou výběžku paty a zánětem Achillovy šlachy.

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, symptomů, laboratorních a instrumentálních údajů z výzkumu. Pokud je zjištěna anamnéza enteritidy nebo infekce močových cest, jsou pacienti s artropatií odesíláni ke konzultaci k příslušným odborníkům: gastroenterologovi, urologovi a venereologovi. V případě poškození očí je nutná konzultace s oftalmologem.

V krevních testech se projevují příznaky zánětu, v moči - malý nebo střední počet leukocytů. K detekci chlamydií se provádí škrábání z cervikálního kanálu, močové trubice a spojivky. Rentgenové snímky kolenního a kotníkového kloubu odhalují určité zúžení kloubních prostorů a ložisek periartikulární osteoporózy. Rentgenové záření patní kosti obvykle potvrzuje přítomnost výběžku paty. X-ray nohy ukazuje na přítomnost periostitis, eroze a ostruhy metatarzálních kostí a kostí falangů.

Léčba je zaměřena na boj proti základní infekci a odstranění příznaků onemocnění. Pacientům s artropatií jsou předepsány anti-chlamydiové léky, v případě potřeby analgetika a NSAID. V 50% případů artropatie zcela vymizí, u 30% pacientů jsou pozorovány relapsy artritidy, ve 20% případů dochází k chronickému průběhu artropatie s dalším zhoršením příznaků a dysfunkcí kloubů.

Artropatie u jiných onemocnění

Artropatie mohou nastat u řady parazitárních a mnoha infekčních onemocnění. Trichinóza, brucelóza a lymská borelióza jsou charakterizovány těkavými artralgiemi, někdy v kombinaci s myalgiemi. U zarděnky dochází k nestabilní symetrické polyartritidě. Artropatie u příušnic připomínají obraz revmatoidní artritidy: zánět kloubů je proměnlivý, má migrační charakter a někdy je doprovázen zánětem osrdečníku. Infekční mononukleóza a plané neštovice jsou doprovázeny artropatií ve formě nestabilní artritidy, která rychle prochází vymizením příznaků základního onemocnění.

Artropatie s meningokokovou infekcí se vyvíjí asi týden po nástupu onemocnění; obvykle existuje monoartritida kolenního kloubu, méně často - polyartritida několika velkých kloubů. U virové hepatitidy jsou možné artropatie ve formě artralgií nebo těkavé artritidy se symetrickou lézí, zejména kolenních kloubů a malých kloubů ruky; artropatie se obvykle vyskytují na samém začátku onemocnění, ještě před nástupem žloutenky. Infekce HIV je charakterizována širokou škálou kloubních příznaků: je možná artritida i artralgie, v některých případech se vyvíjí artritida kotníku a kolenních kloubů spojená s AIDS, doprovázená těžkou dysfunkcí končetiny a syndromem intenzivní bolesti.

Ve všech těchto případech artikulární příznaky během léčby základního onemocnění rychle vymizí.

Artropatie s vaskulitidou

U nodulární periarteritidy, Takayasuova syndromu a Churg-Straussovy granulomatózy se artropatie obvykle vyskytují ve formě artralgií. U Kawasakiho choroby jsou možné jak artralgie, tak artritida. U Schönlein-Henochovy choroby a Wegenerovy granulomatózy je pozorována symetrická léze velkých kloubů, syndrom nestabilní bolesti na pozadí otoku periartikulárních tkání.

Artropatie při endokrinních poruchách

Nejčastějším poškozením kloubů s hormonální nerovnováhou jsou menopauzální nebo ovariální artropatie. Kloubní syndrom se vyvíjí na pozadí menopauzy nebo snížení funkce vaječníků z jiných důvodů (chirurgické odstranění, ozařování pro maligní novotvar). Ženy s nadváhou pravděpodobněji trpí artropatií. Obvykle jsou postiženy malé klouby nohou, méně často kolenní klouby. Objevují se bolesti, ztuhlost, křupání a otoky. Konfigurace kloubů je narušena - nejprve kvůli edému, poté kvůli dystrofickým procesům. V počátečních stádiích je rentgenový snímek normální; MRI kloubů nebo během artroskopie kolenního kloubu odhaluje určité zesílení synoviální membrány. Následně se zjistí gonartróza a artróza kloubů nohy. Po výběru účinné substituční terapie se artropatie snižují nebo mizí.

Diabetické artropatie se vyvíjejí hlavně u mladých žen s diabetes mellitus typu I po dobu 6 let nebo déle, zejména při nepravidelné a nedostatečné léčbě. Porážka je obvykle jednostranná, jsou ovlivněny klouby nohy. Méně často se do procesu zapojuje kolenní a kotníkový kloub, ještě méně často páteř a klouby horních končetin. U diabetických artropatií je klinika charakterizována rychle postupující artrózou. Na rentgenových snímcích jsou odhalena ložiska osteolýzy, osteoporózy a osteosklerózy, zploštění kloubních povrchů a osteofytů. Léčba diabetes mellitus vede ke snížení artropatie, avšak u těžké artrózy je nutná léčba k odstranění bolesti a obnovení chrupavky.

Hyperparatyreóza se stává příčinou resorpce a následné obnovy kostní tkáně, zatímco v kloubní chrupavce se objevují vápenaté usazeniny, vyvíjí se kloubní chondrokalcinóza. Artropatie se projevují formou bolesti v kloubech, akutní mono- a polyartritidy. Po korekci hyperfunkce nebo odstranění adenomu příštítných tělísek společné příznaky obvykle zmizí.

Hypertyreóza, zvláště těžké formy, může být také doprovázena artropatií. Je možná artritida i artralgie, někdy v kombinaci s bolestmi svalů. Rentgenový obraz je špatný, jsou detekovány pouze jevy rozšířené osteoporózy. Diagnóza je stanovena na základě klinických projevů. Terapie základního onemocnění vede ke snížení nebo vymizení artropatie.

Hypotyreóza je charakterizována poškozením velkých kloubů, často kolen. Je také možná bolest kyčelních kloubů. Artropatie jsou spojeny s myalgií, svalovou ztuhlostí a slabostí. Rentgenový snímek se nezmění. S rozvojem hypotyreózy v dětství je možná rotace a posun hlavy stehenní kosti s rozvojem flexe kontraktury kyčelního kloubu.

V případě dysfunkce hypofýzy je někdy pozorováno poškození páteře a distálních kloubů končetin. V závažných případech se kyfóza cervikotorakální oblasti vyvíjí v kombinaci s odvápněním hrudní kosti a žeber. Možné jsou deformity končetin a kloubní laxnost. Artropatie se projevují bolestmi zad a kloubů končetin. Smlouvy jsou netypické.

Artropatie v somatické patologii

Crohnova choroba a ulcerózní kolitida jsou charakterizovány artropatiemi ve formě akutní migrační artritidy. Běžně jsou postiženy kotníkové a kolenní klouby. U ulcerózní kolitidy je možná artritida kyčelních kloubů a bolest v páteři. Všechny projevy artropatie samy vymizí během 1-2 měsíců.

Nejznámější artropatií při onemocněních vnitřních orgánů je Marie-Bambergerův syndrom - deformace prstů ve formě paliček a nehtů ve formě hodinových brýlí. Příčinou deformity je osifikující periostóza distálních tubulárních kostí, ke které dochází v důsledku reakce kostní tkáně na poruchy acidobazické rovnováhy a nedostatku kyslíku. Syndrom se nejčastěji vyskytuje u plicních onemocnění (rakovina plic, kavernózní tuberkulóza, hnisavé choroby). Může se také vyskytnout s cirhózou jater, přetrvávající septickou endokarditidou a některými vrozenými srdečními vadami. Artropatie se projevují jako silná bolest kloubů. Možný mírný otok.

Co je artropatie a lze ji vyléčit

Artropatie je závažný degenerativní proces v kloubech, který se vyskytuje jako sekundární komplikace jakýchkoli patologických stavů. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku dlouhé absence terapie infekčních patologií, komplikací endokrinních poruch nebo chronických abnormalit v práci vnitřních orgánů.

Jejich vývoj mohou vyvolat také poruchy metabolických procesů a nervové regulace těla. V závislosti na druhu se artropatie může v průběhu kurzu lišit. Ve většině případů lze podobný stav diagnostikovat bolestivými pocity, asymetrickým poškozením kloubů. Je obtížné stanovit přesnou diagnózu, protože změny jsou na CT a MRI prakticky neviditelné. Nejčastěji se určuje, když se příznaky a výsledky výzkumu neshodují..

Klasifikace

Artropatie je vážný zdravotní stav, který vyžaduje okamžitou léčbu. Je možné ji diagnostikovat podle výsledků rozšířené studie. Typy této odchylky závisí na důvodech, které vyvolaly patologické procesy.

V současné době se rozlišují následující typy artropatie:

  • Alergický - příčinou patologického procesu je dlouhodobý účinek alergenu. Lze ji diagnostikovat krátkodobými exacerbacemi, ke kterým dochází hlavně na podzim a na jaře;
  • Reiterův syndrom je onemocnění muskuloskeletálního systému, které šíří degenerativní procesy do urogenitálního systému a orgánů zraku. Příčinou takové exacerbace je nejčastěji důsledek chlamydiové infekce nebo salmonelózy, enterokolitidy. Reiterův syndrom je charakterizován postupným průběhem, v první řadě se člověk potýká s příznaky zánětu urogenitálního systému, po kterém se poškození očí připojí k patologii. Tyto odchylky po 1–2 měsících jsou doplněny bolestivými pocity v kloubech;
  • Parazitická artropatie - nastává, když je tělo infikováno patogenními mikroorganismy nebo infekcemi. Jeho zrychlený vývoj může vyvolat virová hepatitida, zarděnky, borelióza, infekce HIV, příušnice;
  • Artropatie na pozadí vaskulitidy - poškození cév způsobené destrukcí stěn cév;
  • Artropatie s endokrinními poruchami - nejčastěji se objevuje v důsledku hormonálních změn v těle žen. Může se také vyskytnout u pacientů s diabetes mellitus a jinými patologiemi štítné žlázy;
  • Artropatie u chronických patologií - může ji vyvolat téměř každé onemocnění, včetně cirhózy jater, Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy.

Příznaky

Artropatie kloubů je sekundární patologie, která je komplikací plnohodnotných onemocnění. Ve většině případů to může být diagnostikováno bolestivými pocity v kloubech. V počátečních fázích je nepohodlí téměř neviditelné. Je možné ji určit, pouze když jsou končetiny namáhané - po dlouhé procházce nebo v nehybné poloze. Při krátkém odpočinku bolest zmizí sama, ale v noci se může zhoršit.

Postupem času se však nepohodlí zvyšuje a začíná člověku způsobovat vážné nepohodlí. Díky tomu se obrátil na ošetřujícího specialistu. Bolest nezmizí ani po delším odpočinku v posteli, v noci se bolest stává nesnesitelnou. Člověk ztrácí přirozenou pohyblivost, nemůže vést plnohodnotný životní styl. Je také možné diagnostikovat artropatii dysfunkcí končetin..

V počátečních fázích si člověk může všimnout, že nemůže využívat všechny funkce kloubu - ráno se probudí omezený. Jak jdete, zmizí, patologický kloub začne plně fungovat. To pokračuje každý den, dokud degenerativní procesy neovlivní celou kostní tkáň. Jednoho dne se člověk už omezení nezbaví, je nucen to neustále snášet.

V pokročilých stádiích se klouby u člověka začínají deformovat v důsledku artropatie. Důvodem jsou degenerativní procesy v chrupavce. Jsou poškozeny a již nemohou chránit klouby před stálým namáháním. Nejrychleji se projevuje u lidí, kteří tráví spoustu času na nohou..

Je třeba mít na paměti, že ke změně vzhledu kolen dochází až v pokročilých stádiích, pokud si to na sobě všimnete - okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Důvody

Artropatie nejčastěji postihuje kolenní a kotníkové klouby. Je třeba mít na paměti, že se nejedná o primární, ale o sekundární onemocnění - vždy se vyvíjí jako komplikace jakékoli patologie v lidském těle. Nejrychlejší degenerativní proces nastává v důsledku abnormalit v lidském nervovém systému.

U dětí se artropatie vyskytuje na pozadí poškození mozku a míchy. Ve vzácných případech mohou odchylky v práci periferního nervového systému vyvolat degenerativní procesy..

Je třeba mít na paměti, že moderní odborníci identifikují možnost genetické predispozice k tomuto onemocnění..

Statistiky ukazují, že starší lidé nejčastěji trpí artropatií kloubů dolních končetin. V důsledku procesů probíhajících v těle probíhají degenerativní změny mnohem rychleji. Jejich metabolismus se mění i bez dalších patologií, chrupavka se začíná postupně opotřebovávat, dochází k hladovění kyslíkem.

Následující důvody mohou významně urychlit projev artropatie:

  1. Brucelóza je parazitární onemocnění způsobené specifickým mikroorganismem;
  2. Systémová vaskulitida je zánětlivý proces ve stěnách cév;
  3. Neuro-artritická diatéza;
  4. Lymská borelióza je onemocnění, které se vyvíjí na pozadí kousnutí klíštěm ixodidem;
  5. Lupus erythematosus - autoimunitní onemocnění, které způsobuje degenerativní procesy.

Je třeba mít na paměti, že jakákoli systémová onemocnění významně zvyšují pravděpodobnost artropatie..

Artropatie u dětí

Artropatie je vážný stav, který se může objevit i v dětství. Samozřejmě u mladých pacientů je to mnohem méně časté než u starších pacientů. Navzdory tomu vyžaduje tento stav okamžitou léčbu. To je jediný způsob, jak se vyhnout vážným komplikacím a dokonce i smrti..

Následující důvody mohou vyvolat výskyt artropatie u dětí:

  • Patologie oběhového systému - zejména krevní cévy;
  • Alergické reakce;
  • Dlouhodobé užívání určitých léků;
  • Brucelóza a borelióza přenášená klíšťaty;
  • Neuro-artrická diatéza;
  • Důsledky virových a infekčních onemocnění.

Ve většině případů je možné určit patologii zvýšením tělesné teploty a prudkým zhoršením pohody. Není možné takové nepohodlí zastavit sami. V průběhu času se u dětí objeví nepohodlí při jakémkoli pohybu těla.

Je třeba mít na paměti, že děti mohou zažít specifickou formu artropatie - juvenilní revmatismus. Patologie je nejčastěji diagnostikována u dětí ve věku 14-16 let. Takovou odchylku lze diagnostikovat zánětem lymfatických uzlin, vyrážkou na kůži, zvýšením tělesné teploty a zvýšenou hladinou lymfocytů v krvi..

Diagnostika

Je poměrně obtížné diagnostikovat tuto patologii. Nejprve musí ošetřující specialista shromáždit podrobnou historii, prostudovat, na co má pacient stížnosti, jaké má chronické nemoci. Je také nutné zjistit, zda se jeho příbuzní setkali s artropatií..

Poté se provede vizuální vyšetření poškozených kloubů, vyhodnotí se vzhled, přítomnost zánětu, otok a deformace. Poté je pacient odeslán na řadu laboratorních a instrumentálních studií..

Obsahují:

  1. Obecný a biochemický krevní test;
  2. Obecná analýza moči;
  3. EKG a EEG;
  4. Testy na revmatoidní faktor;
  5. Rentgen, CT a MRI;
  6. Stanovení močoviny v krevním séru;
  7. Analýza rychlosti sedimentace erytrocytů;
  8. Funkční jaterní funkční testy;
  9. Identifikace řady antigenů.

Odběr interních tekutin pro analýzu je nezbytný pro včasnou diagnostiku maligní mikroflóry. Je to ona, která může způsobit rozvoj artropatie u dospělých a dětí. Patogenní mikroorganismy nejčastěji přispívají k rozvoji autoimunitních onemocnění, která se stávají příčinou tohoto onemocnění pohybového aparátu..

Léčivé činnosti

Aby terapie artropatie byla co nejúčinnější, je třeba k léčbě přistupovat komplexně. Po rozšířené diagnóze odborník předepíše antibiotika a léky na zmírnění bolesti.

Antibakteriální léky jsou nezbytné k potlačení patogenní mikroflóry, která může urychlit vývoj degenerativních procesů. V průměru je trvání takové léčby 1-2 týdny..

Nejčastěji předepisovanými léky jsou:

  • Ofloxacin;
  • Azithromycin;
  • Doxycyklin;
  • Erythromycin;
  • Amoxicilin.

V případě potřeby jsou ke snížení zánětlivého procesu a zbavení se bolestivých pocitů předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Ke zvýšení obranyschopnosti těla jsou předepsány imunomodulátory.

Pokud je nutná dlouhodobá léčba, musí pacient užívat glukokortikoidové hormony. Umožňují zastavit zánětlivý proces uvnitř kloubu v krátké době..

K zastavení patologie lze provést následující terapie:

  • Chemoterapie je nezbytná, pokud je pacientovi diagnostikováno závažné systémové onemocnění oběhového systému;
  • Neuroprotektivní terapie - předepsaná pro poškození nervových vláken;
  • Substituční terapie - je nezbytná pro lidi, kteří mají onemocnění endokrinního systému.

Je třeba mít na paměti, že artropatie vyžaduje dlouhou a komplexní léčbu. Obvykle jsou všechny činnosti prováděny ambulantně. Pouze v závažných případech, pokud dojde ke komplikacím, je pacient odeslán do nemocnice. Nedostatek včasné a úplné léčby způsobuje rozvoj závažných komplikací. Pacienti se nejčastěji potýkají s následujícími problémy:

  • Přetečení artropatie do chronického stadia;
  • Časté relapsy;
  • Zhoršená mobilita.

Předpověď

V průměru je artropatie léčena do šesti měsíců, poté je pacient odeslán na dlouhý rehabilitační proces. Jeho průběh závisí na důvodu, který vyvolal odchylku v pohybovém aparátu. V drtivé většině případů je člověku předepsáno cvičení fyzikální terapie - umožňuje normalizovat činnost postiženého kloubu.

Je nutné pravidelně střídat aktivní a pasivní zatížení, což má pozitivní vliv na lidský svalový korzet. Díky integrovanému přístupu je možné se zcela zbavit známek patologie.

Top