Kategorie

Populární Příspěvky

1 Rehabilitace
Léčba meziobratlové kýly lidovými prostředky
2 Dna
Skolióza u dětí: příčiny a příznaky, léčba a prevence
3 Kolena
Je možné provést masáž na bursitidu ramenního kloubu
Image
Hlavní // Dna

Artrodéza kotníku. Je nutná zpětná vazba!


Uv. Poradci, opravdu potřebujeme zpětnou vazbu! Možná mezi vašimi příbuznými, známými někdo provedl artrodézu kotníkového kloubu (zavírání)?

Příbuzný má posttraumatickou deformující artrózu ve stadiu III - IV. Zkoušel jsem jinou léčbu, ale bolest bohužel nezmizela, těžko chodil. Lékaři říkají, že musíte udělat artrodézu. Na internetu existují recenze lidí, že po artrodéze bolest nezmizela a stále bolí chodit.

Nenašli jsme recenze od lidí, kteří dělají Dněpr. A na Ukrajině obecně existuje jen málo recenzí.

V Dněpru vím, co dělají v SMSCh # 6, DIVETINA, Mechnikova.

Recenze pacientů s artrodézou kotníku

dobré odpoledne!
Nebudu dlouho malovat všechno.
V létě došlo k otevřené zlomenině pravého kotníku, dostal jsem se na CITO, nasadili Ilizarov na 3 měsíce, sundali ho, začali ho vyvíjet, vypracovali to až do nového roku, týden před NG, tempo stoupalo. nebo uzávěr kloubu).
Potřásl jsem různými lékaři, každý dospěl k závěru, že je nutné provést artrodézu, je obtížné vyměnit kloub na krátkou dobu, a protože mi je 26 let, je to nevhodné, protože pak to musí být znovu změněno alespoň 2-3krát.
Jaká je otázka, zažil někdo v životě to samé jako vy? Jsem aktivní člověk a nyní chápu, že mnoho koníčků, od skákání přes švihadlo až po dřepy s činkou, skončilo... jak řídit auto, jak chodit)
Chtěl bych jen slyšet lidi, kteří mají stejné onemocnění.

Artrodéza hlezenních kloubů

Ne všechny patologické změny vyskytující se v kotníkovém kloubu lze eliminovat užíváním léků. Někdy je nutné úplně zablokovat jeden nebo několik segmentů najednou. V tomto případě může pomoci chirurgická operace zvaná artrodéza. Umožňuje vám reprodukovat nepohyblivé spojení kostí podílejících se na tvorbě kotníku, čímž blokuje jeho funkci.

Účelem takového zásahu je odstranění neživotaschopných prvků a korekce osy dolní končetiny. Artrodéza kotníku je považována za standardní operaci, která je předepsána, když není možné provést artroplastiku. Díky tomuto zásahu se obnoví podpora na končetině a člověk se zbaví nesnesitelné bolesti..

Podstata operace

Kotníkový kloub je náchylnější ke zvýšené zátěži než ostatní, v důsledku čehož je častěji vystaven mnohonásobným zraněním. A pokud dojde k postupnému opotřebení kostí, mohou se vyvinout degenerativní procesy, které vedou ke zničení tkáně kostí a chrupavek a vazů při chůzi. V takové situaci může být nutné úplně znehybnit kotníkový kloub..

Artrodéza je chirurgický zákrok, během kterého je nemocná končetina fixována v jedné poloze a poškozená tkáň je jednoduše odstraněna. Díky tomu se kloub stává nepohyblivým a obnovuje se podpůrná funkce dolní končetiny. Artrodéza poškozeného kotníku pomáhá zbavit se silné bolesti, ke které dochází na pozadí zánětlivého procesu.

Operace je indikována v případech, kdy předepsaná konzervativní léčba nepřináší žádné výsledky, nezlepšuje stav pacienta a samotné onemocnění se pouze zhoršuje a vyvolává značné nepohodlí. Po takovém zásahu musí člověk podstoupit rehabilitační kurz. Bude zahrnovat terapeutická cvičení, fyzioterapeutické postupy a užívání určitých léků..

Artrodéza je předepsána pro následující indikace:

  • pokud je člověk sužován neustálou bolestí;
  • pokud je kloub v visícím stavu;
  • s degenerativní artrózou s komplikacemi;
  • když se začnou objevovat tuberkulózní a hnisavé procesy;
  • s nesprávně roztavenou končetinou;
  • s deformací kloubu;
  • pokud je nutná implantace celého kloubu nebo jeho části.

DŮLEŽITÉ! Taková operace může být předepsána v případě, že osoba utrpěla traumatické zranění, které vyvolalo vážnou deformaci a bolestivost kostí. Před položením pacienta na stůl chirurgovi se však provede kompletní vyšetření celého těla. To se provádí za účelem identifikace kontraindikací pro použití tohoto typu intervence..

Artrodéza není předepsána k léčbě dětí a starších osob

U pediatrických nebo starších pacientů se artrodéza poškozeného kotníku neprovádí. U dětí a dospívajících je pohybový aparát stále ve fázi vývoje a růstu, takže jakýkoli zásah může mít negativní důsledky. Ve stáří může taková operace způsobit komplikace..

Když člověk trpí neustálým tlakovým rázem. Pokud se v těle vyskytnou nemoci zánětlivé nebo infekční povahy, a pokud je obecný stav popsán jako nestabilní. Neměli byste se uchýlit k takovému zásahu, pokud existují píštěle netuberkulózní povahy..

Artrodéza kotníku

Lidský kotník je jedním z nejobtížnějších a nejzranitelnějších. Každý den má kotník obrovské množství stresu, není divu, že trpí zraněními a předčasným opotřebením kostí, svalů a vazivových tkání častěji než jiné prvky lidského pohybového aparátu..

Pokud jsou klouby kotníků a chodidel vážně poškozeny, není vždy vhodné obnovit motorické funkce, konzervativní léčba povede pouze k řadě komplikací. Například u těžké deformující se osteoartrózy, kdy pacient trpí nesnesitelnou bolestí, může pomoci pouze chirurgický zákrok..

Pokud je artroskopie neúčinná a artrodéza není možná ze zdravotních důvodů nebo z jiných důvodů, provede se artrodéza kotníku. Artrodéza je operace, při které jsou prvky kloubu uměle spojeny a zcela imobilizovány. Funkčně bude kloub úplně vypnutý, ale pacient bude schopen použít končetinu jako oporu a zbavit se nesnesitelné bolesti.

Poznámka: artrodéza je jednou ze standardních operací v chirurgické ortopedii. Provádí se, když je z jakéhokoli důvodu nemožná implantace plnohodnotného implantátu, ale léky zatím pacientovi nepomáhají zbavit se bolesti a končetina stále nefunguje. Během operace lékař jednoduše odstraní artikulární části, které nelze obnovit, a místo toho vloží implantát.

Podstata operace

Artrodéza nebo artefaktová ankylóza je typ chirurgického zákroku, při kterém jsou dvě kosti, které tvoří kloub, spojeny tak, aby jej úplně znehybnily. Artrodéza je považována za extrémní míru chirurgické léčby, pokud jsou jiné metody kontraindikovány nebo nepřinesly očekávaný výsledek a pacient nadále trpí silnou bolestí.

Po artrodéze kotníku je noha zcela nehybná. Nejprve lékař odstraní zničené oblasti chrupavky, kostí a vazů, poté spojí kloubní prvky se speciálními tyčemi a pletacími jehlami. Poté vyplní dutiny speciální směsí - to znamená, že přímo spojí všechny části postiženého kloubu.

Po operaci pacient nevyhnutelně získá stupeň postižení. Který z nich závisí na stupni poškození a typu provedeného zásahu, stejně jako na věku pacienta, sociálním postavení a typu zaměstnání.

Odrůdy a vlastnosti každého druhu

Existuje několik způsobů, jak provést artrodézu kotníku. Hlavní rozdíly jsou v tom, jaký typ implantátu bude umístěn mezi obě kosti. Lze použít pacientovu vlastní kost z jiné části těla, dárcovské kosti nebo syntetické tyčinky.

Kromě toho může být artrodéza intraartikulární a extraartikulární. V prvním případě lékař jednoduše odstraní poškozené prvky kloubu a aplikuje fixační sádrový odlitek, dokud nejsou kosti úplně roztaveny. Ve druhém případě je implantát vložen mezi kosti z pacientovy vlastní kosti, dárcovského materiálu nebo syntetiky. Kloub je upevněn kovovými šrouby nebo deskami, po kterých se také aplikuje sádrová bota, dokud nejsou tkáně zcela roztaveny.

Ve většině případů se provádí kombinovaný typ artrodézy: nejprve se odstraní zničené prvky kloubu, poté se implantuje implantát, kloub se zafixuje dráty a sádrovou dlahou. Operace se provádí v plné anestezii.

Implantát autotransplantátu

Tato metoda operace je považována za optimální, protože autotransplantát přirozené lidské kosti obsahuje osteoblasty. Tyto látky stimulují růst kostní tkáně v hlezenním kloubu - osteoindukci. Vlastní kost pacienta se používá jako autotransplantát. To je velká výhoda a zároveň obrovská nevýhoda. Je nutné extrahovat část kosti, aby tím netrpěla zdravá končetina.

Použití štěpu

Tento typ kostního štěpu je k dispozici v neomezeném množství, ale nemá tak vysoké osteoinduktivní vlastnosti. Kostní tkáň je předběžně podrobena hlubokému zmrazení, demineralizaci, poté ozařování a sušení za studena. To je nezbytné, aby byl materiál dárce sterilní, ale všechny živé buňky kostní tkáně zemřou..

V důsledku složitého procesu zpracování je riziko odmítnutí takového implantátu minimalizováno, zatímco na něm může růst přirozená kostní tkáň. Dnes již existují takové typy zpracování kostí, při nichž se v tkáních zadržují osteoinduktivní proteiny, které mohou stimulovat nezávislý růst kostí..

Syntetické implantáty

Artrodéza kotníku může být také provedena za použití syntetických materiálů. Těmito materiály jsou granule hydroxyapatitu a fosforečnanu vápenatého, které po zvláštním zpracování vytvářejí speciální porézní strukturu, která napodobuje houbovitou část kosti. Takové implantáty fungují uvnitř kloubu jako osteokonduktivní matrice, nejsou schopné osteoindukce..

Spolu s uvedenými kostními implantáty se používají přírodní nebo syntetické kovové prvky. Tyče, pletací jehlice, dlahy nebo šrouby jsou potřebné, aby prvky zničeného kloubu byly pevně zafixovány a nepohybovaly se během tvorby nové kostní tkáně.

Lze také použít externí fixaci kloubu. K tomu se používá Ilizarovův přístroj - aparát pro distrakci tlaku, což je rám nastavitelných kovových pletacích jehel a šroubů, které pevně fixují nohu v požadované poloze. Dnes se používají vylepšené, upravené vzory, které přinášejí pacientovi minimální nepohodlí..

V moderní ortopedické chirurgii se k provedení artrodézy často používá kombinace několika metod, aby se dosáhlo rychlého a optimálního výsledku..

Indikace

Artrodéza je alternativou k endoprotetice a je pro pacienta často jediným východiskem, pokud konzervativní metody léčby neodstraní příznaky onemocnění kloubů, ale vedou k progresi onemocnění a jeho přechodu do složitějšího stadia. Hlavní indikací pro artrodézu kotníku je syndrom silné bolesti, který nelze zastavit pomocí nesteroidních protizánětlivých léků, analgetik, intramuskulárních a intraartikulárních injekcí a fyzioterapie.

Kloubní patologie, které mohou být doprovázeny akutní bolestí, a proto vyžadují artrodézu:

  • primární artróza;
  • posttraumatická artróza;
  • neuroartropatie;
  • neúspěšná operace náhrady kotníku;
  • revmatoidní artritida, jejíž důsledky vedly k těžké deformaci kloubu;
  • osteoartróza;
  • vývoj pseudartrózy.

Někdy je nutná druhá artrodéza, pokud je v anamnéze taková operace a implantát vyžaduje revizi. Stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok má artrodéza také kontraindikace. Operace se neprovádí v těchto případech:

  • osteomyelitida - zánět kostní tkáně;
  • těžká vaskulární nedostatečnost;
  • akutní hnisavá infekce jakéhokoli vnitřního orgánu;
  • infekce kotníku nebo pojivové tkáně;
  • avaskulární nekróza talusu;
  • těžká periferní okluzivní arteriopatie.

Důležité! Artrodéza se neprovádí v dětství, dospívání a stáří. U dětí a dospívajících není pohybový aparát ještě zcela vytvořen, proto jsou jakékoli zásahy a protetiky extrémně nežádoucí. Takové manipulace mohou vážně narušit další vývoj kostry a vést k nenapravitelnému poškození. Ve stáří se operace neprovádí, protože tkáně jsou již špatně obnoveny a pacient nemusí tolerovat dostatečně dlouhou anestezii.

Příprava a fáze operace

Operace není složitá, ale vyžaduje určitou kvalifikaci chirurga, použití speciálního vybavení a přípravu pacienta. Po operaci bude následovat dlouhodobá rehabilitace. Dodržování všech doporučení lékaře během tohoto období je stejně důležité jako při přípravě na operaci. Často to je porušení pooperačního režimu, které vede ke komplikacím a neúčinnosti zásahu..

Příprava na artrodézu zahrnuje následující činnosti:

  • Koagulační testy moči a krve.
  • STD testování.
  • RTG bezprostředně před zásahem.
  • Týden před plánovaným datem byste se měli vzdát tučných, kořeněných a těžkých jídel.
  • Na týden přestaňte užívat jakékoli léky, které ovlivňují viskozitu krve.

Jelikož je operace prováděna v plné anestezii, je nutné přestat jíst 8 hodin před operací, nedoporučuje se pít ani vodu 1–2 hodiny před operací. Nedoporučuje se pít alkohol a kouřit 2–3 dny před zákrokem. V ideálním případě, v předvečer dne operace, bude pacient umístěn do nemocnice. V den operace se lékař nejprve ujistí, že je pacient stabilní, poté provede anestézii a připraví potřebné nástroje a vybavení. Dále se operace provádí v následujících fázích:

  1. Pro operaci lékař provede několik řezů na přední straně kloubu nebo nad ním. Může to být několik malých řezů a jeden velký, jsou potřebné pro vstup do kamery, nástrojů do kloubní dutiny a provedení všech nezbytných manipulací.
  2. Po zavedení nástrojů do kloubní dutiny lékař pomocí obrazu z kamery zobrazeného na monitoru vyhodnotí stav kloubu a odstraní zbytky chrupavky.
  3. Poté se konce kostí a kloubní dutiny očistí a připraví na spojení.
  4. Dále jsou kosti kotníku a chodidla spojeny a upevněny v požadované poloze pomocí kovových prvků - pletacích jehel, šroubů, šroubů. K umístění fixační tyče lékař použije stávající řezy nebo vytvoří další otvor. Ve výjimečných případech se paprsky a dlahy aplikují z vnější strany kloubu. Noha je zafixována v požadované poloze, po které můžete pokračovat do další fáze operace.
  5. Do kloubní dutiny se vloží kostní implantát, poté se pomocí rentgenové diagnostiky znovu zkontroluje správné umístění implantátu a poloha kloubu.
  6. Nakonec lékař odstraní nástroje a kameru a na otvory umístí stehy nebo svorky..

V závislosti na indikacích, stupni lézí, stavu pacienta může lékař provést jednu, dvojitou nebo trojitou artrodézu během jedné operace. Někdy je nutná trojitá artrodéza, aby se zabránilo nestabilitě kloubů, i když je třeba vyměnit pouze jeden prvek. Lékař se zaměří na dlouhodobé výsledky operace a pokusí se vyřešit možné problémy v budoucnosti najednou..

Období zotavení

Bezprostředně po zákroku si pacient může stěžovat na následující onemocnění:

  • slabost;
  • závrať;
  • nevolnost;
  • ospalost.

Může také docházet k nesouvislé řeči, slzavosti, vzrušení, úzkosti nebo apatii. Všechny tyto příznaky jsou důsledkem prodloužené anestézie a zmizí samy po 12-24 hodinách.

Pokud jde o přímo ovládaný kloub, období zotavení sestává z následujících hlavních fází:

  1. Ihned po operaci se na kotník aplikuje sádrový odlitek. V případě potřeby se provádí dekomprese kotníku, aby se zabránilo otoku tkáně pod obvazem. Dekomprese je nutná, pokud edém nezmizí po 36–48 hodinách po zákroku a bolesti se k němu připojí.
  2. Po dobu tří dnů po operaci je pacientovi předveden úplný fyzický odpočinek a odpočinek v posteli. V tomto případě by měla být operovaná noha nad úrovní srdce..
  3. Čtvrtého dne má pacient dovoleno vstávat a pohybovat se po místnosti kousek po kousku. Když sedíte, noha by měla být na židli, posteli nebo pohovce.
  4. Dva týdny po zákroku musí pacient přijít do nemocnice na konzultaci a odstranění vnějších stehů.
  5. Po dva měsíce po zákroku je jakékoli zatížení zátěže končetiny kontraindikováno, to znamená, že by se pacient neměl opírat o nohu celým tělem.
  6. O dva měsíce později začíná cvičební terapie s posilováním s postupným nárůstem hmotnosti. Plného zatížení během normálního zotavení je dosaženo 11 týdnů po operaci.
  7. Po dobu tří měsíců by měl pacient chodit pouze o berlích..
  8. Sádrový odlitek se během celého období zotavení několikrát mění. Poprvé po dvou týdnech, podruhé - po dvou měsících, zatímco rentgenová kontrola se provádí předem. Celou tu dobu musíte zajistit, aby se omítka nerozbila a nenavlhla. Během hygienických postupů je třeba použít speciální gázu, která chrání obvaz před vniknutím vody a navlhnutím.
  9. Po 3,5 měsíci lékař odstraní sádru a pomocí lokální anestézie odstraní kovové prvky z kloubu.
  10. Osoba je po operaci po dobu 4 měsíců invalidní. Pokud byla na talu provedena artrodéza, neměli byste po dobu 16 týdnů po zákroku také řídit auto - to může vést k otoku bérce.

Nejdůležitější role je věnována fyzioterapeutickým cvičením po artrodéze. Cvičení by měla být zahájena v den operace. Spočívá v napětí a uvolnění svalů dolní části nohy a chodidla. Napněte nohu po dobu 20 sekund a poté se uvolněte. Pokud je pacient vzhůru, opakujte cvičení pětkrát každé dvě hodiny.

A také by měla být provedena vlastní masáž. Tento postup je velmi jednoduchý. Sevřete dlaně kolem chodidla, včetně prstů na nohou, stiskněte končetinu na 20 sekund a poté ji uvolněte. Masáž se také provádí každé dvě hodiny. Výsledkem je, že pacient provádí cvičení po dobu jedné hodiny, po hodině provádí masáž, poté znovu cvičí atd. Frekvence procedur klesá, když lékař umožní plnou fyzickou aktivitu.

Fyzioterapie je nezbytná během období zotavení po artrodéze. Ihned po operaci jsou nezbytné k obnovení fyzické aktivity a posílení svalů a vazů. A v budoucnu pomůže fyzioterapie zbavit se kulhání a obnovit normální chůzi. Pokud pacient svědomitě dodržoval všechna doporučení lékaře a samotná operace proběhla správně, neměly by nastat žádné komplikace.

Recenze

Recenze pacientů, kteří podstoupili artrodézu:

Margarita, 31 let, Moskva:
"Rozhodl jsem se o operaci celý rok, všechno jsem si přečetl, zeptal se, poradil se." Pak se nakonec rozhodla, protože život s artrózou nohy je pekelné utrpení. Samotná operace proběhla dobře, poté jsem na tři prsteny nasadil Ilizarovův aparát. Šel jsem s ním čtyři měsíce, v prvních týdnech to bylo nejjednodušší. A pak bylo těžké nestát na nohou celým tělem. Teď chodím o berlích a pomalu si na to zvykám. S obuví jsou potíže, protože noha je zcela znehybněna. Musíte použít špachtli a malé triky. Ale obecně se ukázalo, že všechno není tak děsivé, jak jsem si myslel. Můžete žít ".

Irina, 51 let, Jekatěrinburg:
"Žiji s revmatoidní artritidou téměř třicet let." Artrodéza na jedné noze byla provedena před patnácti lety. Pak vše proběhlo snadno a jednoduše, pamatuji si, po třech měsících jsem už mohl volně chodit po bytě bez berlí. Čekám 15 let - co když se něco změní, a bude možné provést protetiku místo artrodézy? Ale čas jde dál, nic se nezměnilo a klouby na noze vyskočily tak, že nebylo možné chodit, nemluvě o bolesti. Tady na druhém provedli artrodézu. Jsem stále v jazyce, ale už vidím, že výsledky nejsou stejné. Pata nedosahuje na podlahu, je nemožné stát na celé noze, jinak se koleno otočí a obecně je to nějak nepohodlné. Možná není věk stejný a tkáně nejsou tak obnovené? Nebo možná byla operace provedena jinak. V každém případě mohu ze svých pozorování říci jednu věc: pokud potřebujete operaci, udělejte to. V průběhu času se klouby natolik zdeformovaly, že je nemožné něco opravit. Také táhnou všechny ostatní kosti, to je noha. A počkejte, dokud nebudeme mít protézy kotníků - takže můžete být obecně na invalidním vozíku “.

Abstrakt: Artrodéza je chirurgický zákrok, při kterém se provádí umělá imobilizace kloubu. Taková opatření jsou nezbytná, pokud se jiné metody léčby ukázaly jako neúčinné nebo selhala artroplastika. Artrodézu lze provádět různými způsoby; v některých případech lékař provede dvojitou nebo dokonce trojitou artrodézu. Doba zotavení v závislosti na složitosti zásahu trvá 4 až 6 měsíců. Během této doby by měl pacient přísně dodržovat pokyny lékaře, neporušovat odpočinek v posteli, nepřetěžovat kloub a nevyhýbat se cvičební terapii a fyzioterapeutickým sezením. To je jediný způsob, jak se zbavit bolesti u těžkých kloubních patologií, uchovat končetinu alespoň jako podpůrnou, obnovit pracovní kapacitu a zabránit dalším komplikacím.

Jak se provádí artrodéza kotníku?

Kotníkový kloub je častěji než ostatní vystaven těžkým břemenům, proto se vyznačuje mnoha zraněními. Artikulace kostí je uspořádána takovým způsobem, že během flexe nohy není obtížné získat dislokaci. V důsledku opotřebení kostí dolních končetin se mohou vyvinout degenerativní procesy, které při chůzi ničí kosti, chrupavky a vazy zapojené do pohybu..

Zlepšení stavu kloubně-vazivového aparátu nemusí mít vždy pozitivní účinek na obnovení motorické funkce, proto je nutné nemocnou oblast zcela znehybnit pomocí chirurgického zákroku. K čemu je nutná artrodéza kotníku, si přečtěte níže.

Co je artrodéza kloubu

Jedná se o chirurgický zákrok nemocné končetiny za účelem fixace kloubu v jedné poloze a odstranění poškozené tkáně..

Artrodéza kotníku imobilizuje kloub a obnovuje podpůrnou funkci nohy.

Toto opatření umožňuje eliminovat bolest způsobenou zánětem nebo onemocněním kloubů. Funkce pohybového aparátu je kompenzována nekonsolidovanými kostmi operované nohy.

Artrodéza kyčelního kloubu a kyčelního kloubu je také známá vědě. Ti, kdo poprvé slyší o tomto typu operace, se často ptají lékaře: „Co je to?“.

Artrodéza kolenního kloubu vám umožňuje uměle vytvořit ankylózu, to znamená záměrně omezit pohyb v kloubu a zabránit progresi komplikované formy artrózy.

Operace je indikována, pokud konzervativní léčba patologie neovlivnila zlepšení pohody pacienta, onemocnění způsobuje vážné nepohodlí a v budoucnu se jen zhorší..

Chirurgický zákrok v pánevních kloubech probíhá, když je protetika nebo korekce kloubů kontraindikována, nebo jejich výsledek neodstraní bolest. Artrodéza kyčelních kostí omezuje pohyblivost končetiny a eliminuje následky agresivního průběhu degenerativního procesu.

Po operaci podstupuje operovaná osoba několik měsíců rehabilitační kurz zahrnující gymnastiku, fyzioterapii a léky předepsané lékařem..

Takové opatření může být odůvodněno v případech, kdy pacient a lékař čelí otázce vyloučení nesnesitelné bolesti. Lékař je zároveň povinen upozornit na následky - částečnou ztrátu pracovní schopnosti operované končetiny.

Fúze kostí umožňuje odstranit deformované tkáně končetiny a eliminovat bolest.

Nejčastěji se artrodéza používá pro poranění kyčle, kotníku, zápěstí a kolenních kloubů.

V medicíně se rozlišuje intraartikulární a extraartikulární artrodéza..

Jejich rozdíl spočívá v tom, že v prvním případě jsou odstraněny prvky kostí, po operaci je aplikován sádrový odlitek, který imobilizuje končetinu po dobu zotavení.

K extraartikulární korekci dochází implantací biologických prvků odebraných z jiných kloubů pacienta do kloubní tkáně, po které jsou kosti upevněny.

Kombinovaná operace umožňuje kombinovat obě metody: nejprve se odstraní chrupavka a kost, poté se kloub dodatečně zafixuje kovovým kolíkem.

Kompresní artrodéza se provádí pomocí kompresních zařízení, která vytvářejí přirozené tlumení nárazů během pohybu a pomáhají zkrátit dobu zotavení po artrodéze.

Panartrodéza (aka plná) chodidla zahrnuje korekci čtyř typů kloubů v kotníku. Tyto typy plastů vám umožňují zcela eliminovat negativní důsledky artritidy, artrózy, dny, dislokací, zlomenin a dalších onemocnění.

Ilizarovův aparát je dalším typem artroplastiky, při kterém chirurg vytvoří umělou zlomeninu implantováním aparátu do kostní tkáně, který napíná a znehybňuje zraněnou oblast..

Indikace a kontraindikace

Artrodéza je předepsána pacientovi, pouze pokud jsou k dispozici následující indikace:

  • přetrvávající silná bolest;
  • visící kloub;
  • deformace kloubu;
  • hnisavé, tuberkulózní procesy;
  • traumatická poranění, která vyvolávají bolestivost a deformaci kostí;
  • nesprávně fúzovaná končetina.

Před odesláním pacienta ke stolu chirurgovi lékař provede úplné vyšetření těla oddělení, aby zjistil možné kontraindikace, včetně dětství a stáří, infekčních a zánětlivých onemocnění, poklesů tlaku a nestability.

Popis postupu

Pojďme zjistit, jak se provádí artrodéza.

Příprava pacienta vyžaduje úplné vyšetření stavu pacienta. Toto opatření vyžaduje studium krevních testů, srážlivosti moči, faktoru rhesus, krevní skupiny.

Testy na pohlavně přenosné choroby jsou nezbytné, aby se zabránilo negativním důsledkům operace. Před operací kloubu je pacient podroben rentgenovému záření.

Pozornost! Týden před datem artrodézy je nutné přestat užívat NSAID, léky na srážení krve, těžká a mastná jídla. Bezprostředně před operací je zakázáno jíst a pít.

Tato technika zahrnuje takové fáze, jako jsou:

  • anestézie;
  • sterilizace nástrojů a ošetření nohou antiseptiky;
  • řez měkkých tkání;
  • odstranění neživotaschopných oblastí kostní a chrupavkové tkáně;
  • tvorba fúze talu a holenní kosti;
  • fixace imobilizovaného kloubu kovovými kolíky.

Trvání artrodézy je omezeno na 2-6 hodin v závislosti na zvolené metodě intervence, potřebě shromáždit strukturní prvky tkáně chrupavky pacienta, stupni zanedbání primární patologie.

Po nějaké době operované tkáně rostou společně, funkce imobilizovaného kloubu jsou částečně prováděny jinými chrupavkami.

Rehabilitace

Období zotavení vyžaduje použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), analgetik k odstranění bolesti.

Aby se zabránilo hnisání na místech, kde jsou implantovány kovové struktury, lékař předepisuje antibakteriální látky pro orální podání.

První den po operaci by pacient neměl vstávat z postele, aby se předešlo následkům anestézie.

Sádra se bude muset nosit první 3-4 měsíce, což pomůže vyhnout se riziku nesprávné fúze kostí. První měsíce se tedy člověk opírá o zdravou nohu a při chůzi o ​​berlích..

Další rekonvalescence zahrnuje fyzioterapii (elektroforéza, magnetoterapie, UHF, laserová terapie), masáže a terapeutická cvičení pod dohledem specialisty.

Komplikace

Jakýkoli chirurgický zákrok může mít negativní důsledky. To je odpovědností nejen ošetřujícího lékaře a specialistů provádějících operaci, ale také samotného pacienta, který musí dodržovat pravidla přípravy a rehabilitace..

Mezi komplikace po artrodéze patří:

  • vývoj osteomyelitidy (infekce kostí a měkkých tkání nohy);
  • trombóza tepen a žil;
  • krvácení a podlitiny;
  • poškození nervů, které dále narušuje citlivost tkání;
  • změna chůze;
  • otok, silná bolest;
  • hnisání;
  • nevolnost, zvracení;
  • necitlivost a brnění končetiny.

Pokud narazíte na nepohodlí, které nesouvisí s procesem přirozeného hojení tkání, měli byste okamžitě hlásit příznaky svému lékaři..

Recenze

Pokud dojde k syndromu vážné bolesti v důsledku prodloužené progrese degenerativních procesů v kotníku, pozornost pacienta je přitahována takovým postupem, jako je artrodéza kotníku.

Recenze pacientů o postupu níže..

Anfisa: „Také jsem měla artrodézu kyčle a kolena. po operaci to bylo velmi bolestivé, promidol poskytl úlevu po dobu 15 minut, a to je vše.

V těchto minutách se snažíte spát, protože nemáte sílu, obecně jen usnete a ta nejsilnější bolest jako tsunami se znovu převalila. Obvazy jsou pokryty krví. Pod nohou je kaluž krve, obecně krev dva dny neustále tekla.

Nejedl jsem nic, byl jsem neustále na zvracení, ať už z bolesti, stresu nebo z drog, nebo všechno dohromady. Poté, co byla anestézie pryč, bylo možné chodit s berlemi a opřením o zdravou nohu. Po chvíli rány přestaly krvácet, vyrobili mi sádrovou botu a vysvětlili, jak s ní chodit.

Noha dosáhla úplného uzdravení 4 měsíce po operaci. O šest měsíců později jsem si zvykl na omezenou pohyblivost. Celé mé utrpení nebylo marné - bolest kloubů, kterou jsem trpěl mnoho let, mě opustila. “

Maria: „Uplynul rok od artrodézy. Takže všechno bolí. Tam, kde kloub není uzavřen, je poslední, tak říkajíc, otvor, kvůli kterému se kloub mírně pohybuje, neustále oteklý a bolestivý. Bolí to také na boku nohy, zdá se mi, že se to už začalo deformovat, některé kosti pomalu vyčnívají. Chůze je velmi nepříjemná, proto jsem si objednal ortopedické vložky. “

Závěr

Artrodéza je komplexní chirurgický zákrok, jehož účelem je částečná imobilizace kloubu a eliminace neživotaschopných tkání. Po zákroku pacient částečně ztrácí pohyblivost nohou. Rehabilitace vyžaduje úplné odhodlání pacienta při provádění rehabilitačních cvičení a dodržování doporučení odborníků.

Soudě podle recenzí je to velmi bolestivý postup, který vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci, přičemž v polovině případů má negativní důsledky. Věřte zdraví svých nohou pouze vysoce kvalifikovanému lékaři.

Proč se artrodéze nazývá operace zoufalce?

Co je to artrodéza. Druhy, výhody a nevýhody

Operace se provádí za účelem úplného znehybnění kloubu a jeho fixace v konstantní nehybné poloze. Operovaný kloub je umělá ankylóza, tj. „Osifikace kloubu“. To se provádí za účelem obnovení podpůrné schopnosti kloubu, to znamená umožnit pacientovi, aby se o něj opřel při pohybu. Existuje několik technik pro artrodézu:

  • Intraartikulární;
  • Extra-artikulární;
  • Kombinovaný;
  • Prodloužení;
  • Komprese.

Artrodéza: stadia operace - resekce kloubních hlav, fixace kostí a fúze

Intraartikulární artrodéza spočívá v odstranění chrupavky a další fúzi povrchů kostí.

Při provádění extraartikulární artrodézy nejsou odstraněny chrupavkové povrchy, kosti jsou spojeny a fixovány speciálním kostním štěpem.

Kombinovaná technika: odstranění tkáně chrupavky a současné použití kostního štěpu nebo lékařských kovových svorek.

Kompresní artrodéza - vazba kostí se provádí mačkáním (stlačení) kloubních povrchů pomocí speciálního vybavení, například pomocí přístroje Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan.

Ilizarovův přístroj je určen k vnější fixaci kostních prvků

Ilizarovův přístroj je zdravotnický prostředek určený k dlouhodobé fixaci, rozptylování (roztahování) a stlačení (stlačení) kostních fragmentů. Zařízení vynalezl chirurg Ilizarov již v roce 1952 a od té doby se úspěšně používá v chirurgii a traumatologii..

Umělá zlomenina je základním kamenem prodlužující se artrodézy. Po zlomenině jsou kostní prvky fixovány ve fyziologicky příznivé poloze a vytaženy pomocí Ilizarovova aparátu.

V jakých případech je indikován tento nebo ten typ operace?

Intraartikulární intervence se provádí u artritidy, artrózy v remisi, mimokloubní - pro poškození kloubů a kostní tkáně infekcí tuberkulózy, kdy otevření kloubu může vyvolat exacerbaci procesu a přechod onemocnění do aktivní fáze. Kombinovaný typ artrodézy je indikován u rozsáhlých defektů kloubů, kdy je kontaktní plocha kloubních konců příliš malá. Metoda komprese je indikována, pokud dojde k infekci v kloubu v době léčby nebo v anamnéze.

Osteoplastický typ artrodézy, pokud se používá dárce nebo autotransplantáty, má nevýhody v podobě vysokého rizika infekce nebo neštěpení transplantované kostní tkáně.

Metoda komprese má oproti jiným řadu konkrétních výhod:

  • chirurgický zákrok se provádí v menším objemu;
  • není potřeba imobilizace omítky;
  • kosti se díky jejich stlačení hojí rychleji.

Tento typ artrodézy má však také nevýhody v podobě rizika ostiomyelitidy kolíku, možnosti posunutí upevňovacích tyčí a odstranění struktury je poměrně nepříjemný a bolestivý postup. Pacienti s externími fixačními prostředky musí být navíc pod lékařským dohledem..

Akutní artritida kotníku

Během exacerbace se artritida kotníku projevuje silnou bolestí, zarudnutím, otokem a lokálním zvýšením teploty. Pohyb nebo podpora na noze jsou příliš bolestivé. Nemůžete samoléčbu nebo ignorovat onemocnění, jinak bude proudit do chronické fáze.

Reaktivní a hnisavá artritida hlezenního kloubu - důsledky urogenitálních a střevních infekcí, zavedení patogenů do krve nebo plazmy: spirochete pallidum, chlamydie, stafylokoky, streptokoky, gonokoky. Zánětlivá reakce těla je možná i po furunkulóze nebo chřipce..

U alergií je také akutně detekována patologie. Vzplane 1-2 týdny po interakci s alergenem: pyl, zvířecí chlupy, potravinářské přídatné látky atd. Zlepšení nastává rychle, okamžitě po vyloučení kontaktu se stimulem.

Akutně aktuální skupina zahrnuje revmatoidní a psoriatickou artritidu hlezenního kloubu, protože jejich vývoji předchází patogenní infekce a kožní reakce.

Terapeutická metodika je zvolena v závislosti na poloze pacienta a míře zanedbávání problému. Léčba akutní artritidy kotníku obsahuje:

  • Odolnost vůči lékům. Antibakteriální, antivirové, analgetické a antipyretické léky. Terapie je zaměřena na potlačení patogenů, úlevu od bolesti a obnovení pohyblivosti.
  • Nelidová opatření. Vyvážená strava, speciálně vyvinutá tělesná cvičení, fyzioterapie.
  • Chirurgický zákrok. Otevření nebo propíchnutí kloubu, odčerpání hnisu. K destrukci pyogenní mikroflóry se uchylují k antibiotické terapii.

V zhoršené formě může být postižena jedna (artritida levého kotníku, artritida pravého kotníku) nebo obě končetiny současně.

Indikace pro operaci

Artrodéza je vážný chirurgický zákrok s určitými negativními důsledky, proto lékař pečlivě zváží klady a zápory, než jej pacientovi doporučí. Operace se provádí, pokud není možné provést artroplastiku nemocného kloubu, což je pokročilejší lékařská technika..

Indikace pro artrodézu jsou následující stavy:

  • artritida doprovázená silnými bolestmi;
  • chronická artróza nebo osteoartritida;
  • nesprávně fúzované zlomeniny;
  • vrozené vady ve vývoji kloubů;
  • poškození kloubů v důsledku infekčních onemocnění, například poliomyelitidy;
  • patologické dislokace;
  • tuberkulózní artritida (v remisi).

Artrodéza je indikována na zánět kloubů doprovázený silnou bolestí.

Operaci lze provést u velkých i malých kloubů:

  • boky;
  • kotník;
  • koleno;
  • subtalární;
  • metatarzofalangeální;
  • rameno;
  • zápěstí.

Pokud je operace kontraindikována

Navzdory jednoduchosti této techniky existuje několik kontraindikací pro tento typ chirurgické léčby:

  • Kritérium věku - děti do 12 let a starší nad 60 let. U dítěte kostní složka zcela nevyzrála - nemusí se tvořit umělá ankylóza. Ve stáří je regenerace kostní tkáně slabá - pooperační oblast nemusí být schopna odolat denní zátěži;
  • Přítomnost infekční infekce, hnisání nebo píštěle - pro artrodézu je nutná vysoká regenerace kostní tkáně a za přítomnosti těchto onemocnění je výrazně snížena;
  • Nestabilní a obtížný stav pacienta - v tomto případě bude rehabilitace dlouhá, riziko negativních důsledků se zvyšuje.

Chirurgický zákrok je zakázán, pokud:

  • věk pacienta je méně než 12 let;
  • celkový zdravotní stav je neuspokojivý;
  • pacient je starší 60 let;
  • existují hnisavé léze kloubů;
  • mít píštěle.

Aby exacerbace artrózy neměla komplikovanou formu a nevyžadovala operaci, je lepší léčit časné stádium onemocnění. Aby se zabránilo artróze, měli byste systematicky vyšetřovat ortopeda a chirurga..

V jakých případech je nemožné pracovat

Existují určité kontraindikace intervence:

  • neprovádí se u dětí mladších 12 let a starších lidí nad 60 let;
  • pacient má nehojící se píštěle netuberkulózní etiologie;
  • v kloubech dochází k zánětlivému procesu se sklonem k hnisání;
  • závažný celkový stav pacienta: systémová infekční onemocnění;
  • maligní nádory.

Omezením operace jsou nemoci pohybového aparátu, které rychle postupují: osteoporóza, osteomyelitida, Pagetova choroba, osteopenie.

Jak se operace provádí

Volba techniky závisí na kloubu, na kterém bude operace provedena, a na míře jejího poškození. Týden před intervencí by měl pacient přestat užívat léky na ředění krve (například Warfarin), neužívat aspirin a jiné nesteroidní protizánětlivé léky. Den před operací si pacient může vzít pouze lehké jídlo a v den operace nemůže jíst. Celková doba trvání procedury je 2 až 5 hodin. Operace se provádí v celkové nebo spinální anestézii, kdy je anestetizována pouze dolní část těla.

Operace trvá celkem 2 až 5 hodin, v závislosti na použité technice

Kyčelní kloub

Pro tento kloub lze použít jakýkoli typ artrodézy. Během manipulace jsou odstraněny všechny poškozené tkáně obklopující kloub, chrupavka je oříznuta z hlavice femuru a acetabula. Pokud je hlava stehenní kosti zanícená a nefunkční, lze ji také odstranit. Kosti zbavené chrupavky jsou pevně zafixovány. Pro tužší uchopení lze použít kovové úchyty. Aby nedošlo k posunu kostí, po operaci dostane pacient velký sádrový odlitek - od hrudníku po chodidlo operované nohy a až do poloviny zdravé nohy. Sádra se nanáší po dobu 3 měsíců. Poté je odstraněn a jsou odebrány kontrolní rentgenové paprsky. Pokud je fúze kostí úspěšná, pacientovi se aplikuje nový odlitek, který po dobu dalších 3-4 měsíců popadne tělo z hrudníku a nemocné nohy bez zdravé nohy. Operovaný pacient může chodit jen šest měsíců po zákroku, přičemž do konečné tvorby silné ankylózy musí používat speciální ortopedické zařízení. V tomto okamžiku jsou pacientovi předvedena speciální terapeutická cvičení..

Artrodéza kyčelního kloubu pomocí Tkačenkova fixátoru

Kolenní artrodéza

Ve většině případů se operace kolena provádí intraartikulární metodou. Kloub je otevřen, chrupavka je odstraněna a kosti jsou vyrovnány, zatímco noha je ohnuta pod úhlem. Patella je umístěna mezi kosti pro účinnější fúzi. Po operaci se aplikuje sádrový odlitek, který se odstraní po 4–5 měsících. Pokud se při operaci kolene použije mimokloubní metoda, použije se dárcovský kostní materiál nebo autotransplantát z pacientovy vlastní holenní kosti.

Artrodesis kolene - fixace kosti ocelovými dráty

Operace ramene

Používá se extraartikulární, intraartikulární nebo kompresní artrodéza. U extraartikulární metody se k vytvoření ankylózy používá autotransplantát ze lopatky nebo pažní kosti. Poté se na končetinu zataženou pod úhlem po dobu 3-4 měsíců aplikuje sádrový odlitek. Při intraartikulární metodě se kloub otevře, tkáň chrupavky a fragmenty humeru se odříznou a zafixují v určité poloze. K účinnější fúzi kostí mohou použít štěpy, speciální špendlíky nebo kovové šrouby. Po uzavření rány po vrstvě se nanese sádrový odlitek. Kompresní artrodéza se provádí pomocí Ilizarovova aparátu. Kosti zbavené chrupavčitých povrchů jsou připevněny speciálními pletacími jehlami a vymačkány.

Druhy fixace pro extraartikulární artrodézu ramenního kloubu

Kotníkový kloub

Používají se všechny typy operací. Chrupavka je odstraněna a kosti jsou drženy pohromadě kovovými dráty, deskami, ocelovými tyčemi nebo kostními štěpy. Během operace lze použít endoskop, který se zavádí do operované oblasti malými řezy. Artroskopická metoda je šetrnější. Sádra se aplikuje po dobu 3-4 měsíců, po které mohou být pacientovi předepsány fyzioterapeutické postupy a terapeutické cvičení.

Fixace ocelové tyče pro artrodézu kotníku

Metatarsophalangeal arthrodesis

V tomto případě se použije intraartikulární metoda. Operace trvá jen málo času - v průměru asi 50 minut. Řez je proveden ze strany chodidla, tkáň chrupavky je vyříznuta z kostí a pevně zafixována ocelovými deskami nebo tyčemi. Operovaná noha se umístí do speciální plastové dlahy a několik dní se drží ve vyvýšené poloze. Doba zotavení po takové operaci je 2-3 měsíce. V budoucnu musí pacient nosit speciální ortopedickou obuv.

Artrodéza metatarsofalangeálního kloubu se provádí pomocí ocelových tyčí pro fixaci

Subtalární kloub

Nejúčinnější způsob provedení operace je minimálně invazivní. Bór se zavádí malými řezy, kterými se ošetřují kloubní povrchy kalkaneu a talu. Pak se mezi nimi vytvoří dutina, do které se vloží a zafixuje autotransplantát.

Jednou z metod artrodézy subtalárního kloubu je použití externích fixátorů

Rehabilitace po operaci

V pooperačním období lze pacientovi předepsat analgetika, pokud je to nutné - antibiotika, aby se zabránilo hnisavým komplikacím. Sádrový odlitek se obvykle odstraní po 3–6 měsících, podle toho, na kterém kloubu byla provedena artrodéza. V některých případech je nutné sádru nosit až jeden rok (mění se každé 3 měsíce kontrolním rentgenem). Pokud byla operace provedena na dolních končetinách, můžete chodit první 3 měsíce pouze s berlemi, pak se můžete postupně opřít o nohu.

Sádrový odlitek po artrodéze není dlouho odstraněn

Během období zotavení je pacientovi předepsána masáž, cvičební terapie a fyzioterapie:

  • elektroforéza;
  • UHF;
  • magnetoterapie;
  • laserová terapie.

Možné komplikace a důsledky artrodézy

V některých případech může být operace komplikovaná:

  • krvácející;
  • zavedení infekce a rozvoj osteomyelitidy;
  • poškození nervů a parestézie, když končetina ztratí citlivost;
  • hluboká žilní trombóza dolních končetin.

Rizikové faktory přispívající k rozvoji komplikací:

  • chronická onemocnění;
  • slabá imunita;
  • kouření;
  • užívání hormonálních léků.

Někdy pacient potřebuje druhou operaci. Pokud byla provedena artrodéza kloubů dolních končetin, pacientova chůze se mění, je nucen kulhat. Po operaci kyčle zvyšuje chůze namáhání dolní části zad a kolen. Lezení a klesání po schodech je vážně obtížné, člověk zažívá nepohodlí vsedě. Pacient se začíná obávat bolesti zad v důsledku zvýšené zátěže.

S významnými změnami, když člověk ztratí schopnost samostatně sloužit, v případě ztráty pracovní kapacity dostane pacient zdravotní postižení, jehož skupina je nastavena individuálně.

Období zotavení po operaci trvá dlouho

Průběh onemocnění je rozdělen do 4 stádií

Počáteční fáze, ve které zákal neovlivňuje optickou zónu, to znamená, že zákal je patrný pouze v okrajové části. S touto formou je zrakové postižení nevýznamné. Kočky špatně rozlišují detaily předmětů.

Nezralá (otoková) forma - neprůhlednost je jasně viditelná a lokalizovaná ve střední části čočky. Reakce zornice na světlo je narušena. Vede k významnému snížení vizuální funkce. Zvířata vidí pouze obrysy předmětů, jsou špatně orientována v soumraku a tmě. Vývoj nezralého katarakty může trvat roky.

Zralá fáze. Změna průhlednosti ovlivňuje celou plochu objektivu. Kočky jsou špatně orientovány v prostoru.

Přezrálá katarakta. Způsobuje zkapalňování a rozpad vláken čočky, což získává bělavý namodralý odstín. Zvířata prakticky oslepnou, narážejí na předměty, neorientují se v prostoru.

  • První fáze je počáteční, patologický proces teprve začíná, zrak zvířete obvykle netrpí.
  • Druhá fáze - nezralý šedý zákal oka u koček, čočka se částečně zakalí, objekty se rozmazají.
  • Třetí stupeň je zralý, neprůhlednost v celé ploše čočky, zvíře rozlišuje pouze světlé a tmavé, siluety mizí.
  • Čtvrtý stupeň je pohrdavý, vlákna čočky se rozpadají, ztrácí se pružnost, zvíře ani nerozlišuje mezi světlem a stínem.

DALŠÍ INFORMACE: Ošetření katarakty s akátovým medem Ošetření katarakty VIZIONOVÁ OBNOVA

Pokud mluvíme o predispozici k nemoci, pak na prvním místě budou zvířata starší 8 let, následovaná kočkami perských, britských a skotských plemen, stejně jako exotika. Ale jedinci z krevního oběhu touto chorobou prakticky neochorou..

--> Lékařské a sociální vyšetření ->

[-> Nové příspěvky · -> Členové · -> Pravidla fóra · -> Hledat · RSS]
  • Stránka 1 ze 2
  • 1
  • 2
  • "
postižení s artrodézou kotníku
astra71Datum: neděle, 14.06.2015, 13:00 | Zpráva č. 1

Otázka od agaleev21:

Dobré ráno!)
Pomozte mi prosím pochopit, jestli budu mít zdravotní postižení

1. Věk - 28 let
2. Pohlaví - muž
3. Profese - novinář, v současné době nepracuji (specifikem profese je reportáž, tj. Ne sedět v kanceláři, ale pobíhat - rozhovory, natáčení, rozptýlení shromáždění, pronikání předmětů atd.))) Nepracuji rok - od okamžiku úrazu... Vysokoškolské vzdělání ve stejné specializaci.
4. Nevyčerpal jsem nemocenskou dovolenou, prostě jsem skončil - bylo to jednodušší z mnoha důvodů
5. Nemocnice:
1) 20. 4. 2014 - 5. 11. 2014. Diagnóza: Otevřená zlomenina obou kostí dolní třetiny levé nohy s posunem, rozsáhlá tržná rána a pohmoždění dolní třetiny levé nohy, otevřená dislokace nohy. Léčba: redukce dislokace chodidla, transartikulární fixace jehlami podle Kaplana.
Poznámka: během procesu obnovy se objevily problémy: začaly se tvořit falešné klouby, samotný kloub nevydržel zátěž, začala subluxace, začala artróza. Fibula není uzdravená. Tudíž:
2) 03.02.15 - 17.02.15. Diagnóza: pseudartróza obou kotníků levé dolní končetiny, chronická subluxace chodidla směrem ven a dozadu, posttraumatická artróza levého kotníku, stupeň 3, fragmentovaná zlomenina lýtkové kosti. Souběžná diagnóza: chronická gastritida, mírná exacerbace, neerozivní refluxní ezofagitida. Ošetření: operativní - artrodéza levého kotníku s dlahou a šrouby, autobone plastika.
U východu: Nedotýkali se lýtkové kosti a fragmenty se tam houpaly. Říkali, že na tom vlastně nezáleží. Léčba formálně pokračuje, ale brzy skončí, jakmile bude artrodéza dokončena. Podle lékaře není šance na chůzi bez pomocných nástrojů. Získání příslušného závěru pro komisi nebude problém, jakmile budou splněny všechny formality spojené s ošetřením. Pohyb v kotníku samozřejmě chybí, kvůli absenci samotného kloubu.) Jako celek jsem schopen sloužit sám sobě, ale nemohu dělat svou práci. Novinářství je nyní v zásadě spojeno s určitými fyzickými aktivitami, které, jak chápu, budou muset ještě přesvědčit komisi)
6. Výška 181 cm, hmotnost asi 82 ​​kg, plus nebo minus pár kg

Myslím, že šance na získání postižení jsou minimální, ale přesto jsem to chtěl objasnit. Díky předem)

astra71Datum: neděle, 14. 6. 2015, 13:02 | Zpráva č. 2
Ahoj agaleev21.

Krátce po operaci je to možné.
A pokud obecně, pak je tvrzení poněkud pochybné..
Dokončená artrodéza jednoho kotníkového kloubu ve funkčně výhodné poloze (v jiné poloze se to prostě nedělá) téměř vždy vede k drobným poruchám SDF (staticko-dynamická funkce), u kterých není prokázáno postižení.

V současné době je hlavním dokumentem, kterým se řídí odborníci odboru kanceláře ITU o přítomnosti (nebo nepřítomnosti) známek zdravotního postižení u pacienta, ten, který vstoupil v platnost dne 23.12.2014. Vyhláška Ministerstva práce Ruska č. 664n ze dne 09.29.2014.

K této objednávce je příloha ve formě tabulky, která poskytuje kvantitativní (v procentech) hodnocení závažnosti různých patologií (nemocí).

Zdravotní postižení je stanoveno na 40% a více (se současnou přítomností BOZP ve stanovených kategoriích).
Specifická skupina osob se zdravotním postižením - závisí na výši úroku.
10–30% - není prokázáno žádné zdravotní postižení.
40-60% - odpovídá 3. skupině zdravotního postižení.
70-80% - odpovídá 2. skupině postižení.
90–100% - odpovídá 1. skupině osob se zdravotním postižením.
40–100% - odpovídá kategorii „postižené dítě“ (pro osoby mladší 18 let).

Jak vyplývá z ustanovení Metodického dopisu FB ITU ze dne 17. dubna 2015 č. 2720/2015 o aktuálních otázkách praxe uplatňování nařízení Ministerstva práce ze dne 29. září 2014 č. 664n:
pro stanovení postižení pacienta je nutné současně splnit 2 podmínky:
1. Přítomnost 664n procent v příloze k objednávce ve výši 40% a více.
2. Přítomnost OZD v kategoriích stanovených nařízením 664n.
Splnění pouze jedné z výše uvedených podmínek není dostatečným základem pro prokázání zdravotního postižení.

Následující body z přílohy k objednávce 664n jsou relevantní pro vaši situaci:
13.6.4.57
Pseudoartróza lýtkové kosti - 10%

13.6.4.58
Ankylóza kotníku ve funkčně výhodné poloze (plantární flexe od 5 do 15 stupňů) - 20%

Mohou být dokonce shrnuty: 10 + 20 = 30%
Výsledkem je, že celkem - dostaneme procenta každopádně méně než 40%, tj. - tato patologie je považována za nevýznamnou a postižení s ní není stanoveno.

Výše uvedené je samozřejmě předběžné, protože navenek (objektivně) jsem vás neviděl a psal jsem o tom vícekrát - budu opakovat:
V případě patologie ODA (muskuloskeletální systém) - posoudit vyhlídky na možné vznik postižení v nepřítomnosti - bez vnějšího vidění samotného pacienta (bez možnosti objektivně posoudit: stupeň poruchy chůze, rozsah pohybu kloubů ve stupních, stupeň hypotrofie svalů nohy a stehna) - úkol extrémně obtížné a jednoznačně neproduktivní.

Top