Kategorie

Populární Příspěvky

1 Masáž
Léčba burzitidy pomocí Višnevského masti
2 Kolena
Bolest kostrče: je to nebezpečné? Běžné příčiny, diagnostika a léčba
3 Kolena
Klouby na prstech bobtnají: důvody, co dělat, léčba
Image
Hlavní // Zápěstí

Revmatoidní artritida u dětí: příznaky, příčiny, způsoby léčby dítěte


Revmatoidní (juvenilní) artritida u dětí je revmatická zánětlivá patologie, která postihuje všechny prvky kloubu. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří otoky, bolesti kloubů, omezení pohyblivosti. Průběh revmatoidní artritidy u dítěte je často komplikován mimokloubními příznaky: tvorbou podkožních uzlíků, snížením svalové síly. Konzervativní léčba pomocí drog, fyzioterapeutické a masážní procedury, cvičební terapie.

Vlastnosti průběhu onemocnění u dítěte

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHRITIS.“ Přečtěte si více.

U juvenilní artritidy jsou charakteristické erozivní a destruktivní léze periferních kloubů. Velké a malé symetricky umístěné klouby paží a nohou jsou postupně zapojeny do zánětlivého procesu, což vede k jejich deformaci. Toto onemocnění je diagnostikováno u dětí mladších 16 let, 2krát častěji u dívek.

Průběh revmatoidní artritidy neustále postupuje. V závažných případech jsou poškozeny nejen klouby, ale i vnitřní orgány. Patologie je u dětí detekována ve formě monoartritidy, oligoartritidy nebo lézí více kloubů - polyartritida.

Juvenilní choroba se projevuje specifickými příznaky. Dítě odmítá venkovní hry, stěžuje si na rodiče kvůli slabosti, stává se rozmarné.

Fáze vývoje

Revmatoidní artritida u dětí se klinicky projevuje jen zřídka před 2 lety. V některých případech postupuje rychle, ale častěji postupuje pomalým a postupným zapojením kloubních struktur do zánětlivého procesu. Pro usnadnění diagnostiky a rychlé stanovení taktiky terapie existují dvě hlavní etapy vývoje juvenilní artritidy.

Exsudativní fáze

Zpočátku je ovlivněn pouze jeden kloub, obvykle velký kloub. Po několika měsících se objeví specifické příznaky zánětu symetricky umístěného kloubu. Objeví se otoky, pokožka nad kloubem zčervená a na dotek je horká. Na rozdíl od dospělých jsou u dítěte jako první poškozeny lokty, kolena a kotníky, nikoli interfalangeální, metakarpofalangeální klouby. Jedním z typických příznaků exsudativní fáze je přijetí nucené polohy těla, aby se minimalizovala bolest.

Proliferativní fáze

V této fázi vývoje juvenilní artritidy jsou do zánětlivého procesu zapojeny struktury pojivové tkáně - šlachy, vazy, synoviální membrány. Postupné ničení kloubů vede k jejich deformaci. Stávají se sférickými nebo vřetenovitými.

Proliferativní stádium je charakterizováno mimokloubními příznaky - svalová slabost, fokální myositida, suchost, ztenčení pokožky.

Formy projevu

U dětí je častěji diagnostikována revmatoidní artritida, která postihuje pouze velké klouby as postupujícím průběhem malé klouby prstů na rukou a nohou. Jsou však také detekovány patologie komplikované poškozením vnitřních orgánů. Tato forma onemocnění vyžaduje mírně odlišný přístup k terapii, další užívání farmakologických léků.

Kloubní forma

Kloubní forma je charakterizována tvorbou cyst, herniálních výčnělků, výraznými deformacemi prstů. Projevuje se také následujícími příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty (37,1-38,0 ° C);
  • slabost, únava;
  • zvětšení sleziny a lymfatických uzlin;
  • snížení tělesné hmotnosti;
  • prodloužení nebo zkrácení končetin;
  • zpomalení růstu dítěte;
  • uevitida, iridocyklitida, snížená zraková ostrost.

Při séropozitivní revmatoidní artritidě se pod kůží tvoří specifické uzlíky - kulaté, malé plomby. Tento typ patologie často postihuje dospívající a vyznačuje se těžkým průběhem..

Viscerálně-kloubní

Děti s touto formou patologie mají často zvýšenou tělesnou teplotu a na pokožce paží, nohou, trupu se tvoří polymorfní vyrážka. Při provádění diagnostiky se současně s poškozením jejich struktur objevuje zvětšení lymfatických uzlin, zvětšení jater a sleziny..

Kloubní příznaky revmatoidní artritidy u dětí se objevují okamžitě po mimokloubní nebo po několika měsících. U předškolních dětí je patologie často komplikována Stillovým syndromem, vážným onemocněním, které se projevuje:

  • horečka;
  • polyartritida;
  • přechodné kožní vyrážky;
  • zánět somatických orgánů.

Ve školním věku je častěji detekován Wissler-Fanconiho syndrom (alergická subsepsa), který postupuje jako polyartritida s postižením velkých kloubů, což nevyvolává jejich deformaci.

Příčiny revmatoidní artritidy

Důvody rozvoje revmatoidní artritidy u dětí nebyly dosud přesně stanoveny. Byla však odhalena rodinná dědičná predispozice k těžkému zánětu kloubů. V patogenezi hrají důležitou roli různé exogenní faktory:

  • virové nebo bakteriální infekce;
  • poranění kloubů;
  • dlouhodobý příjem přípravků obsahujících bílkoviny.

V reakci na zavedení cizích proteinů nebo poškození tkáně se vytvářejí imunoglobuliny k ochraně těla dítěte. Imunitní systém je ale bere za autoantigeny, takže proti nim začne vytvářet protilátky (anti-IgG). Ve výsledku se tvoří komplexy autoantigen-protilátka, které začínají ničit synovium a další struktury pojivové tkáně. Jedná se o nedostatečnou imunitní odpověď, která u dětí vyvolává rozvoj revmatoidní artritidy..

Příznaky nemoci

U dětské revmatoidní artritidy je nástup akutní nebo subakutní, zejména ve viscerálně-artikulární formě. Patologie je indikována silným otokem kloubu, červeným tónem kůže, zvýšením místní teploty. V pozdějších fázích je pozorována změna tvaru kloubů. V klidu dochází k mírné bolesti, ale při námaze může její intenzita stoupat. Ráno jsou klouby tuhé, otoky. Asi po hodině závažnost těchto příznaků výrazně klesá..

Revmatoidní artritida se projevuje prudkým omezením pohybu. A malé děti prostě přestanou chodit, trávit čas seděním nebo vleže. Dítě záměrně omezuje pohyb, aby minimalizovalo riziko bolesti. Ale s progresí patologie je příčinou ztuhlosti destrukce kloubních struktur.

Jakého specialistu kontaktovat

Juvenilní artritida je léčena dětským revmatologem. Ale pod příznaky tohoto onemocnění jsou maskovány různé degenerativní-dystrofické a zánětlivé patologie kloubů. Pokud si tedy dítě stěžuje na bolest, omezení pohyblivosti, je vhodné kontaktovat pediatra. Předepíše potřebné studie a po prostudování výsledků vypíše doporučení k revmatologovi, který se bude zabývat další léčbou dítěte..

Diagnóza patologie

I „zanedbaná“ ARTHRITIS může být vyléčena doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Diagnóza je stanovena na základě výsledků instrumentálních a biochemických studií. Dětem je předepsán ultrazvuk, CT nebo MRI kloubů.

Jednou z nejinformativnějších diagnostických metod je rentgenografie. Vývoj revmatoidní artritidy je indikován detekcí zúžení kloubních prostorů, jejich částečnou nebo úplnou adhezí, erozí kostí, známkami osteoporózy, přítomností patologického exsudátu.

Hlavními diagnostickými kritérii pro onemocnění jsou také kvalitativní a kvantitativní laboratorní údaje:

  • revmatoidní faktor (může chybět v seronegativní formě);
  • C-reaktivní protein;
  • antistreptolysin-O;
  • antinukleární protilátky;
  • imunoglobuliny G, M, A;
  • syrovátkové proteiny.

Provede se punkce za účelem odebrání biologických vzorků synoviální membrány a tekutiny pro biochemický výzkum.

Jak léčit revmatoidní artritidu u dětí

Terapie je zahájena okamžitě po stanovení diagnózy. Procvičuje se integrovaný přístup k léčbě zaměřený na dosažení udržitelné remise. Předepsané léky z různých klinických a farmakologických skupin, fyzioterapie, každodenní cvičení a gymnastika.

Během relapsů je zakázáno nacházet dítě na přímém slunečním světle. Fyzická aktivita by měla být také omezena. V případě potřeby se ke stabilizaci kloubů používají ortopedické pomůcky (korzety, obvazy, ortézy), které zabraňují zvýšenému namáhání poškozené chrupavky, kostí, šlach.

Léčba drogami

Při stanovení dávkovacího režimu bere revmatolog v úvahu závažnost a formu patologie, hmotnost, věk dítěte. Mnoho léků je toxických pro vnitřní orgány a artikulární struktury, proto jsou předepisovány v malém množství. Při výběru léků pro děti se lékař řídí seznamem kontraindikací, pravděpodobností vzniku místních nebo systémových vedlejších účinků.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

NSAID mají protizánětlivé, analgetické a antiexudativní účinky, to znamená, že snižují závažnost téměř všech příznaků juvenilní artritidy. Přednost se dává prostředkům pro místní aplikaci - masti, krémy, gely. Jejich aktivní složky stěží pronikají do krevního oběhu, proto jen zřídka vyvolávají systémové vedlejší reakce..

Dávkové formy NSAID používané při léčbě juvenilní artritidyNázvy drog
Masti, gely, krémyFastum, Voltaren, Artrosilene, Dolgit, Finalgel
Tablety, kapsle, pilulkyIbuprofen, Ketoprofen, Nimesulid, Diclofenac, Meloxicam
Injekční roztokyMovalis, Ortofen, Ksefokam, Ketorolac, Voltaren

Glukokortikosteroidy

Při léčbě revmatoidní artritidy u dospělých se hormonální látky používají poměrně často, včetně provádění blokování léků. Ale u dětí je jejich použití omezené kvůli výrazným vedlejším účinkům. Glukokortikosteroidy jsou obvykle zahrnuty do terapeutických režimů, když selžou NSAID. Léky této skupiny rychle zastavují zánět a eliminují bolest, mají imunosupresivní účinek. Ale při častém používání glukokortikosteroidů, nevratném poškození tkání jater, ledvin, gastrointestinálního traktu, zvýšení křehkosti kostí.

V případě potřeby je použití hormonálních látek pulzní terapií. Léky jsou předepsány ve vysokých dávkách po omezenou dobu pro akutně exprimovanou autoimunitní patologii. K léčbě dětí se běžně používají methylprednisolon, triamcinolon, betamethason..

Imunosupresivní léčba (cytostatika)

Cytostatický methotrexát se často stává lékem první volby. Při léčbě revmatoidní artritidy se tento lék používá jako imunosupresivum, které uměle potlačuje imunitní systém. Methotrexát zmírňuje akutní a chronické zánětlivé procesy, eliminuje otoky kloubů, bolesti, ztuhlost pohybů.

Na začátku léčby se methotrexát používá v minimálních dávkách a poté se jeho množství může zvýšit. Výskyt výrazných vedlejších účinků se stává signálem pro vysazení léku. V takových případech je nahrazen aktivními analogy - Leflunomid nebo Sulfasalazin.

Imunosupresiva-cytostatika potlačují buněčné dělení, proto se původně používala v onkologii. Jejich schopnost potlačovat produkci protilátek k napadení vlastních buněk těla však našla uplatnění v léčbě dětské revmatoidní artritidy. Průběh užívání drog v 80% případů umožňuje zpomalit nebo úplně zastavit jeho progresi.

Chirurgický zákrok

Při těžké deformaci kloubů, významném omezení pohyblivosti, částečné nebo úplné fúzi povrchů kostí je indikován chirurgický zákrok. Artroskopie se obvykle používá, když jsou velké klouby postiženy juvenilní artritidou. Chirurg provede tři vpichy do kůže a měkkých tkání, kterými se zavede artroskop a nástroje. Procvičuje se používání kleští, nůžek, speciálních háčků, brusného zařízení. Artroskop je vybaven kamerou, která přenáší obraz na obrazovku monitoru.

Pokud kloub nelze obnovit, provede se artroplastika. Je nahrazena umělou protézou, po které následuje dlouhá rehabilitační doba..

Strava

Odborníci na výživu doporučují vyloučit z jídelníčku potraviny s vysokým obsahem soli. Jejich použití vyvolává zadržování tekutin v těle a zvyšuje intenzitu zánětlivého edému. Měli byste také omezit bílkoviny, jednoduché sacharidy, živočišné tuky.

Denní nabídka dítěte by měla sestávat z fermentovaných mléčných výrobků, čerstvého ovoce, zeleniny, obilovin, malého množství libového masa. Lékaři navíc předepisují příjem vyvážených komplexů vitamínů a minerálů.

Fyzioterapie

Při léčbě juvenilní artritidy se používají stejné fyzioterapeutické postupy jako u dospělých. K úlevě od bolesti a zánětu se používá elektroforéza a fonoforéza s glukokortikosteroidy, anestetiky, vitamíny B, roztoky vápenatých solí, chondroprotektory. Rovněž se provádějí následující fyzioterapeutické postupy:

  • ultrafialové záření;
  • laserová terapie;
  • terapie rázovými vlnami;
  • magnetoterapie;
  • galvanické proudy.

Procvičování aplikací ozokeritu a parafinu, terapie bahnem a minerální vodou, lázeňská léčba.

Možné komplikace

Ve viscerálně-artikulární formě se svalová a (nebo) serózní membrána srdce zapálí, vznikne pohrudnice, glomerulonefritida. Toto onemocnění u dětí často postihuje krční vertebrální struktury, což vede k ztuhlosti, ztuhlosti tohoto oddělení. V některých případech se vyvíjí artritida temporomandibulárního kloubu. V pozdějších fázích jsou kyčelní klouby zapojeny do zánětlivého procesu..

Prevence a prognóza

Juvenilní artritida dosud nebyla zcela vyléčena. Dlouhodobá remise je možná při adekvátní léčbě a dodržování všech lékařských doporučení. Prevence relapsu spočívá ve správné výživě, pravidelné cvičební terapii a gymnastice. Podchlazení, je třeba se vyhnout dlouhodobému vystavení slunci.

Podobné články

Jak zapomenout na bolesti kloubů a artritidu?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupání a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že čtete tyto řádky, moc vám nepomohly...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutečně účinný lék na ARTHRITIS existuje! Přečtěte si více >>>

Revmatoidní artritida u dítěte: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba a prognóza

Po desetiletích aktivního boje proti masovým nemocem, rychlému rozvoji medicíny se začalo zdát, že člověk dobyl přírodu a získal převahu nad svými věčnými onemocněními. Tyfus, mor, rakovina, tuberkulóza z metly Boží, která odnesla celé národy z povrchu Země, se postupně proměnila v běžné nemoci, které je třeba jen dobře léčit.

Vítězná nálada však rychle pominula. Jak se ukázalo, nemoci stále doprovázejí člověka od prvních let života do posledního, zasahují do života a odnímají hojnou úrodu. Jedním z takových onemocnění, které je rozšířené, je artritida..

Onemocnění kloubů u dětí

Artritida je zánět kloubu (nebo kloubů). Lidé na samotnou nemoc neumírají, ale je doprovázena docela citlivou bolestí, zarudnutím, otokem a může vést k částečné nebo celkové ztrátě pohyblivosti a, což je velmi nebezpečné, ke komplikacím. Revmatoidní artritida u dítěte se může objevit v absolutně jakémkoli věku, včetně dětství, i když lékaři říkají, že během tohoto období existence člověka je to extrémně vzácné. Geneze této kloubní léze je nejistá. Jsou chvíle, kdy je nemoc zděděna. Revmatoidní artritida se nejčastěji vyskytuje ve věku 5-9 let, zatímco u dívek začíná onemocnění mnohem častěji.

Stává se, že revmatoidní artritida je stanovena u dítěte ve věku 2 let. A to jen proto, že, jak vysvětlují lékaři, že velmi malé dítě není schopno říci o povaze své bolesti. Artritida přispívá k tomu, že chlapec nebo dívka přestávají hrát hry venku, kde je často nutné pracovat s končetinami. Koneckonců, bolavé klouby na to reagují smyslovými bolestmi, zejména ráno..

Příčiny nemoci

Hlavními příčinami revmatoidní artritidy u dítěte jsou pravděpodobně střevní a urogenitální infekce. Někdy u malého pacienta lze určit vrozené autoimunitní patologie vzhledu artritidy. Nejčastěji jsou však příčinou nemoci způsobené infekcemi, poškozením kloubů a chybami ve fungování imunitního systému..

Metody stanovení nemoci

Revmatoidní artritidu u dítěte můžete určit pomocí počítačové tomografie a rentgenového vyšetření končetin. Měly by být také provedeny testy složení krve. Pro úspěšnou léčbu artritidy v této věkové skupině pacientů je nutné přesně určit fázi onemocnění. Je třeba mít na paměti, že revmatoidní artritida se vyvíjí na pozadí aktivní revmatické horečky. Toto onemocnění se obvykle vyskytuje u dětí ve věku od 5 do 15 let.

Typické metody, které je třeba zvážit:

  • obecný krevní test - u revmatoidní artritidy mohou být jasnými příznaky revmatoidní artritidy u dětí velká hodnota ESR a leukocytů;
  • kontrola ALSO v krvi určí hladinu protilátek proti streptokokům u dítěte, je zřejmé, že zvýšení hodnoty ALSO naznačuje pravděpodobnost revmatismu u dítěte spolu s nádory kloubů;
  • u revmatoidní artritidy se neočekává doporučení rentgenových diagnóz, které nemohou vykazovat žádné abnormality;
  • vzhledem k tomu, že revmatismus může vést k revmatickým onemocněním srdce (zánět srdce), měl by být pacientovi nabídnut podstoupit EKG nebo ultrazvukové vyšetření srdce.

Po stanovení metod studia nemoci lze začít s příznaky a léčbou revmatoidní artritidy.

Příznaky

Jak se projevuje revmatoidní artritida? Příznaky a léčba revmatoidní artritidy se mohou lišit a závisí na povaze onemocnění a věku dítěte. Hlavní příznaky revmatoidní artritidy:

  • přítomnost kloubních nádorů, zatímco je zaznamenána zvýšená teplota;
  • otok velkých kloubů lidského těla, zejména končetin; v důsledku toho se kůže v oblasti kloubů zčervená a zahřeje, samotné klouby nabobtnou, zvětší se;
  • onemocnění kloubů se vyvíjí symetricky (tj. zánět se může objevit současně na obou pažích nebo nohou);
  • pálení bolesti, prudké zhoršení pohyblivosti postižených kloubů;
  • nemoc se vyvíjí během několika dnů (až jednoho týdne);
  • po zmizení nádoru se obnoví pohyblivost kloubů.

Léčba

Pokud se tělesná teplota vašeho dítěte zvýší, což může být jasným příznakem velkého onemocnění kloubů, měli byste se okamžitě domluvit s lékařem. V případě malých dětí musíte okamžitě zavolat sanitku. Lékař dítě vyšetří a po stanovení diagnózy předepíše nezbytnou léčbu.

Základem léčby je zpravidla užívání protizánětlivých léků a udržování odpočinku v posteli. Ke snížení otoků kloubů a bolesti při revmatismu se předepisují hlavně léky, které jsou součástí skupiny nesteroidních protizánětlivých léků.

Pokud tyto léky nepřinesou pozitivní výsledek, jsou léčeny hormonálními protizánětlivými léky, například podáním "prednisolonu". Kromě toho se antibiotika používají k boji proti infekcím..

Je třeba poznamenat, že průběh těchto onemocnění je obvykle pozitivní, klouby neztrácejí pracovní kapacitu a po ukončení léčby se zlepšuje jejich předchozí pohyblivost. Revmatoidní artritida je však škodlivá, protože v některých případech způsobuje onemocnění srdečních chlopní, které může vést k srdeční vadě..

Dětská reaktivní revmatoidní artritida

Reaktivní revmatoidní artritida u dětí se nejčastěji projevuje otokem kloubů několik týdnů po zotavení z infekčního onemocnění, ke kterému obvykle dochází v důsledku problémů s imunitním systémem. To znamená, že toto onemocnění je sekundární, začíná v důsledku přeneseného bakteriálního, virového onemocnění.

Hlavní příznaky reaktivní artritidy u kojenců a dětí jsou:

  • časté močení, průjem, horečka dva týdny před nástupem nádorů v kloubech dítěte; takové příznaky obvykle naznačují různé infekce;
  • obvyklým pravidlem je výskyt nádorů kloubů nohou, rostoucí objem;
  • jasně cítil bolest v oblasti postižených kloubů, zhoršenou pohybem; je možné identifikovat bolest v zóně paty;
  • na pozadí tohoto onemocnění je pociťována zvýšená teplota, letargie, ospalost
  • případně oteklé oči.

Definice funkcí

Se zvýšením teploty dítěte, pokud jsou současně pociťovány bolesti kloubů, je naléhavě nutné se domluvit s lékařem. Příznaky a léčba revmatoidní artritidy obecně platí pro reaktivní artritidu. Pro úplnější stanovení diagnózy lze přiřadit následující studie:

  • krevní test na uvolnění protilátek proti infekcím, které prokazují příznaky předchozí nemoci;
  • analýza moči k izolaci specifické hmotnosti mikroorganismů a leukocytů;
  • analýza stolice k identifikaci příznaků bakterií - nosičů střevní infekce.

Názor E.O.Komarovského

Známý pediatr, který studoval revmatoidní artritidu u dětí, Komarovskij, ji řadí mezi obtížně diagnostikovatelná onemocnění způsobená rozmazaným klinickým obrazem, nedostatkem příznaků onemocnění v historii. Reaktivní artritida může být snadno zaměňována s jinými formami zánětu kloubů. V tomto případě je však zapotřebí velké bdělosti, protože kromě poškození pohybového aparátu může onemocnění vést k poškození dalších orgánů.

Specifičnost zacházení

Terapie reaktivní artritidy obsahuje následující body:

  • eliminace infekce, která způsobila artritidu;
  • bojovat proti zánětu.

Během léčby je nutné, aby poškozené klouby byly v klidu. Pro snížení bolesti a odstranění zánětu zpravidla nabízejí nesteroidní protizánětlivé léky a v případě potřeby zavedení steroidních hormonů přímo do kloubu.

Pokud dojde k závažné reaktivní artritidě, doporučují se antirevmatická léčiva. Pokud je u dítěte diagnostikována chlamydiová infekce, je na doporučení lékaře nezbytná antibakteriální léčba.

Reaktivní artritida může trvat až 12 měsíců. Pokud se ukáže, že je onemocnění mírného typu, mohou hlavní příznaky rychle zmizet, stačí zahájit léčbu.

V průběhu reaktivní artritidy nedochází k nevratným onemocněním a po skončení artritidy je práce kloubu obnovena do normálu. S novou infekcí může být infekce relapsem onemocnění.

Juvenilní revmatoidní artritida je trvalé onemocnění kloubů, jehož příčinu vědci dosud nezjistili. První záchvaty malátnosti obvykle začínají u dětí (od 1 do 4 let), ale mohou se u nich projevovat příznaky nemoci iu dospívajících.

Příznaky

Hlavní příznaky naznačující výskyt juvenilní revmatoidní artritidy u dětí:

  • přítomnost nádorů v oblasti velkých kloubů;
  • ke zvětšení velikosti zanícených kloubů může dojít k transformaci tvaru kloubu;
  • možná bolest a poškození kloubu při chůzi;
  • kulhání, když dojde k otoku kloubů nohou;
  • nemoc trvá do 1,5 měsíce;
  • artritida může být doprovázena zvýšením teploty, někdy až o 40 ° C;
  • ráno může pacient pociťovat ztuhlost trvající asi hodinu.

Vyšetření pacienta

Klinická doporučení pro juvenilní revmatoidní artritidu u dětí začínají, stejně jako u jiných onemocnění, povinnou návštěvou lékaře. Pokud máte bolesti kloubů, horečku a jiné nepřímé příznaky artritidy, měli byste se okamžitě domluvit s odborníkem.

Během vyšetření lze doporučit další vyšetření, která umožní správnější stanovení průběhu onemocnění:

  1. Rentgenové vyšetření pomáhá objasnit typické příznaky, jako je snížená hustota kostí, menší poškození kostí, kontrakce intraartikulárního otvoru.
  2. MRI a CT umožňují specialistovi určit úroveň poškození kloubu a samotné kosti.
  3. Testy krve a moči umožňují stanovit zvýšený stupeň ESR a leukocytů, což slouží jako další indikace vývoje otoku kloubů. Je také nutné provést krevní test na další parametry..

Metody léčby

Normy výživy založené na charakteristikách onemocnění by měly zahrnovat látky pro vývoj kostí. Do stravy dítěte je nutné přidávat druhy potravin, včetně vápníku rostlinného i živočišného původu.

Je nutné zajistit dítěti potřebnou aktivitu, protože u pohyblivějších dětí nemoc pomine snadněji a méně často se vyskytují komplikace artritidy. Revmatoidní artritida u dětí (hodnocení rodičů to potvrzuje) je snazší, pokud sledujete běžnou fyzickou aktivitu. Malí pacienti by si měli sami určovat úroveň fyzické pohyblivosti, zvláště když se bolesti v oblasti zanícených kloubů zesilují.

Léčba drog zahrnuje použití nesteroidních protizánětlivých léků. Snižují bolesti kloubů a otoky. Zobrazeny jsou antirevmatická léčiva, která oslabují průběh onemocnění a zhoršují pohyblivost nemocných kloubů. K zmenšení nádorů se používají hormonální léky steroidního původu.

V poslední době se biologické produkty velmi aktivně používají k léčbě revmatoidní artritidy u dětí. Tyto léky se používají k omezení poškození kostí a chrupavek v oblasti otoků zanícených kloubů. Zpravidla se používají, když jsou jiné léky neúčinné a léčba je v budoucnu neperspektivní..

Předpověď

Diagnóza onemocnění a léčba revmatoidní artritidy u dětí (prognóza je stanovena během léčby) obvykle proběhne bez komplikací. Pacienti velmi často vedou normální život. Pokud se však onemocnění vyvíjí velmi dlouho a není mu věnována náležitá pozornost, může dojít k zastavení pohyblivosti kloubů, narušení jejich pracovního stavu, což vede k invaliditě.

Přehled revmatoidní artritidy u dětí: příznaky, tři formy, léčba

V tomto článku se dozvíte o revmatoidní artritidě u dětí ve věku dva, tři roky a v jiném věku. Příčiny, diagnóza, příznaky a léčba kloubní formy onemocnění u dítěte.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Jakýkoli typ artritidy u dětí se nazývá juvenilní (dětství). Juvenilní revmatoidní artritida (zkráceně JRA) je dlouhodobý zánět kloubů (nejméně 5 týdnů) u dětí mladších 16 let, který má autoimunitní původ.

Kliknutím obrázek zvětšíte

JRA je nejčastějším revmatologickým onemocněním u dětí, které se vyvíjí převážně ve věku 1-3 až 5 let. Odhadovaná prevalence tohoto onemocnění je 14 případů na 100 000 dětí ročně. Častější u dívek.

Juvenilní revmatoidní artritida dramaticky zhoršuje kvalitu života pacienta. U tohoto onemocnění se mohou vyvinout vážné komplikace, které někdy vedou ke smrti dítěte. Přibližná míra úmrtnosti je 0,5–1,0% všech nemocných dětí.

Je nemožné tuto patologii zcela eliminovat, ačkoli moderní metody léčby mohou zpomalit nebo zastavit její progresi..

U mnoha dětí se JRA řeší sama, jak stárnou. Právě tato vlastnost odlišuje dětskou revmatoidní artritidu od podobného onemocnění u dospělých..

Dětští revmatologové se podílejí na diagnostice a léčbě tohoto onemocnění, revmatismu a dalších revmatických patologií..

Příčiny revmatoidní artritidy u dětí

Přesný důvod pro vývoj JRA zůstává neznámý. Předpokládá se však, že toto onemocnění má autoimunitní mechanismy vývoje: to znamená, že patologie je způsobena poruchami v práci vlastního imunitního systému těla, které z neznámých důvodů začíná napadat zdravé tkáně.

Vědci a lékaři se domnívají, že vnější faktory mohou vyvolat imunitní systém, zejména v kombinaci s přítomností určité genetické predispozice.

Faktory spojené se vznikem nebo zhoršením JRA:

  1. Genetická predispozice. Děti, které mají blízké příbuzné s tímto nebo jiným autoimunitním onemocněním, pravděpodobně onemocní.
  2. Ženský. Dívky a ženy mají častěji revmatoidní artritidu než chlapci a muži.
  3. Psychologický stres. Bylo hlášeno, že silný emoční stres zhoršuje příznaky nebo zhoršuje revmatoidní artritidu.
  4. Bakteriální nebo virové infekce. Mnoho vědců se domnívá, že bakteriální nebo virové infekce (například spalničky, příušnice, zarděnky, enterovirové infekce) mohou být spouštěcím faktorem při vývoji JRA. Vedou k produkci látek buňkami imunitního systému, které mohou poškodit zdravé tkáně a způsobit zánět a bolest.

Typické příznaky

Malé děti často trpí různými nemocemi nebo prostou únavou, od akutních respiračních infekcí zachycených ve školce až po bolesti rukou způsobené pádem na hřiště.

Někdy je pro rodiče velmi obtížné odlišit tyto příznaky od příznaků juvenilní revmatoidní artritidy..

Hlavní příznaky juvenilní artritidy jsou:

    Tuhost pohybu. Revmatoidní artritida u dětí může vést k ztuhlosti postižených kloubů, zejména ráno. Dítě může držet ruku nebo nohu ve stejné poloze, bezvládně.

Velmi malé děti (do 2 let) mohou mít potíže s prováděním běžných pohybů (například s držením hračky). Když se dítě začne hýbat, tuhost zmizí. Bolest kloubů. Děti často mluví o bolestech kloubů nebo svalů, zejména po delší fyzické aktivitě. Dítě s revmatoidní artritidou si ale může stěžovat na bolest ráno nebo bezprostředně po spánku..

Zánět nejčastěji postihuje kolena, chodidla a ruce a stav dítěte je zmírněn fyzickou aktivitou. Na rozdíl od zranění nebo jiných nemocí způsobuje JRA bolest, která se vyvíjí postupně a postihuje symetrické klouby..

  • Zánět, který se projevuje jako otok a zarudnutí kůže nad klouby. Kůže nad klouby může být na dotek horká. Otok kůže nad kolenním kloubem
  • Ztráta váhy. Zdravé a aktivní dítě může odmítnout jídlo s tím, že mu jídlo nechutí nebo že nemá hlad. Jiné děti se mohou přejídat a přibírat na váze.

    Pokud se však dítě zdá unavené, má špatnou chuť k jídlu a ztrácí váhu, mohlo by to být známkou systémového onemocnění..

  • Zvýšení tělesné teploty (až o 37,5–38,5 stupňů) doprovázené celkovou slabostí a únavou. Hypertermie se může objevit náhle, někdy ve stejnou denní dobu, a poté zmizí.
  • Vyrážka. Mnoho forem JRA způsobuje kožní vyrážky. U mnoha dětí může být vyrážka způsobena z různých důvodů - od popálenin kopřivy po alergie nebo ekzémy (chronické alergické kožní léze s výskytem vyrážky, odlupování).

    Ale světle růžová vyrážka, která se objeví nad klouby, na tvářích a na nosní můstku, může být signálem vážného revmatologického onemocnění. Tyto vyrážky nejsou svědivé a mohou přetrvávat několik dní nebo týdnů. Vyrážka na kůži u dětí může naznačovat revmatoidní artritidu. Oční infekce (například konjunktivitida - zánět sliznice oka) jsou u dětí zcela běžné, protože si snadno navzájem přenášejí bakterie a viry během her nebo ve škole.

    Ale trvalé zarudnutí očí, bolest nebo rozmazané vidění mohou být známkou vážnějšího zdravotního stavu..

    U některých dětí se může vyvinout iritida (zánět duhovky) nebo uveitida (zánět cévnatky), proto potřebují pravidelné kontroly u očního lékaře.Uveitida s JRA

    Přestože lze mnoho příznaků juvenilní revmatoidní artritidy zaměnit za známky jiných dětských nemocí nebo úrazů, je velmi důležité, aby rodiče při svém vývoji navštívili lékaře..

    Tři formy juvenilní revmatoidní artritidy, možné komplikace

    Existují tři formy JRA:

    1. Systematické. Kromě poškození kloubů dochází ke zvýšení tělesné teploty, vyrážce na kůži. Mohou být také ovlivněny vnitřní orgány. Tato forma se někdy nazývá Stillova nemoc. Je pozorován u 20% případů JRA - se stejnou frekvencí u chlapců a dívek.
    2. Oligoartróza je zánět nejvýše 4 kloubů. Toto je nejběžnější forma JRA a vyskytuje se asi u 50% dětí s tímto stavem. Při oligoartróze se obvykle zapálí velké klouby - například kolena. Tento typ JRA se vyvíjí častěji u dívek mladších 8 let. Asi 20 - 30% dětí s oligoartritidou má oční komplikace.
    3. Polyartritida je zánět nejméně 5 kloubů. Tento typ JRA je pozorován u 30% dětí s tímto onemocněním. U polyartritidy jsou malé klouby prstů, rukou a nohou zanícené a jejich léze je symetrická. Polyartritida je také častější u dívek.

    Možné komplikace

    Pokud nebude přípravek JRA řádně léčen, může vést k vážným komplikacím..

    Zánět v oční bulvě může způsobit glaukom (zvýšený nitrooční tlak), kataraktu (zakalení oční čočky) a dokonce i slepotu.

    Děti s JRA jsou často zakrnělé (o 1-3 roky ve srovnání s jejich vrstevníky). Také některé léky (například kortikosteroidy - léky na bázi hormonů kůry nadledvin), které se používají k léčbě JRA, také negativně ovlivňují fyzický vývoj..

    Jiné muskuloskeletální problémy mohou zahrnovat svalovou slabost, kontrakturu (omezení pohybu) kloubů a osteoporózu.

    U dětí, které nejsou řádně léčeny a mají závažné formy onemocnění, se často rozvine deformita kloubů prstů a rukou, artróza.

    Deformace kloubů prstů pomocí JRA

    Pokud se nemoc nebude léčit, postupem času se tím dramaticky omezí funkčnost kloubu, kterou je téměř nemožné obnovit..

    Diagnostika

    Včasná detekce a agresivní léčba JRA jsou klíčové faktory při prevenci nebo oddálení poškození kloubů a zachování jejich funkce.

    Metody, které pomáhají lékařům diagnostikovat revmatoidní artritidu u dítěte:

    • Objasnění stížností a sběr anamnézy (anamnéza) - lékař zjistí čas a podmínky pro nástup příznaků onemocnění, určí jejich trvání a intenzitu. To pomáhá vyloučit další možná onemocnění u dítěte. Lékař se také ptá na přítomnost podobných onemocnění u blízkých příbuzných..
    • Vyšetření - lékař určí přítomnost známek zánětu kloubů (otoky, zarudnutí kůže) a omezení jejich pohyblivosti.
    • Laboratorní vyšetření. Lékař může nařídit krevní testy, aby určil hladinu látek, které lze u dítěte s JRA najít. Mohou zahrnovat rychlost sedimentace erytrocytů, antinukleární protilátky, revmatoidní faktor, genetické markery (HLA-B27).
    • Instrumentální vyšetření. K detekci poškození kloubů může být zapotřebí rentgenové záření, ultrazvuk, počítačová tomografie (CT) nebo MRI. Tyto metody umožňují posoudit stav kloubní chrupavky, identifikovat osteofyty (kostní výrůstky), deformaci orgánů.

    Diagnóza je stanovena, pokud existuje zánět alespoň jednoho kloubu po dobu nejméně 1,5 měsíce po vyloučení dalších možných onemocnění.

    Postup zobrazování magnetickou rezonancí

    Metody léčby

    Yura nelze vyléčit. V případě včasné diagnózy a včasného zahájení agresivní terapie však lze dosáhnout remise..

    • zmírnění zánětu;
    • snížení bolesti;
    • zlepšování kvality života.

    Plán léčby může zahrnovat farmakoterapii, cvičební terapii, úplnou a vyváženou výživu.

    Ve vzácných případech může být nutný chirurgický zákrok. Používá se ke korekci různých délek končetin, korekci deformit kloubů nebo k jejich výměně.

    Drogová terapie

    Krátkodobými cíli farmakoterapie je zmírnění zánětu a zmírnění bolesti. Dlouhodobě - ​​prevence progrese artritidy a destrukce kloubů, kostí, chrupavek, svalů, šlach a kloubních tobolek.

    Lékaři nejčastěji předepisují několik léků a snaží se nemoc rychle potlačit.

    Nejčastěji užívané drogy z následujících skupin:

    1. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Například ibuprofen a naproxen. Tyto léky zmírňují zánět a bolest způsobenou JRA, ale nezabraňují poškození kloubů.

    Modifikátory biologické odezvy: dětem jsou nejčastěji předepisovány abatacept, adalimumab, etanercept a tocilizumab. Tyto léky jsou podtypem antirevmatik ovlivňujících onemocnění. Používají se k léčbě různých autoimunitních onemocnění, včetně revmatoidní artritidy u dětí..

    Biologové pomáhají napravit abnormální imunitní reakce, které způsobují zánět kloubů.

    Nemoci modifikující antirevmatika jsou látky se silnými protizánětlivými účinky. Lékaři nejčastěji předepisují methotrexát, méně často - sulfasalazin, leflunomid, hydroxychlorochin. Mohou zabránit poškození kloubů, ale jejich účinky se vyvíjejí velmi pomalu. Nemoci modifikující antirevmatikum methotrexát

    Tyto léky se často používají v kombinaci s NSAID, kortikosteroidy nebo biologickými látkami.

    Kortikosteroidy (např. Prednison). Tyto látky mají rychlý a silný protizánětlivý účinek. Jsou předepisovány v malých dávkách k rychlému snížení zánětu, zatímco čekají na působení antirevmatik ovlivňujících onemocnění..

    Každý z léků používaných k léčbě JRA má závažné nežádoucí účinky, jejichž výskyt vyžaduje neustálé sledování:

    • NSAID často vedou k exacerbaci žaludečních vředů a duodenálních vředů, krvácení, vysokého krevního tlaku.
    • Kortikosteroidy snižují imunitu, vyvolávají časté infekční nemoci, přibývají na váze, zhoršují metabolismus glukózy.
    • Léky modifikující nemoci potlačují aktivitu imunitního systému a vyvolávají vývoj infekčních onemocnění, zvyšují riziko trombózy a často způsobují alergické reakce.
    • Modifikátory biologické odezvy zvyšují riziko vzniku nádorů, krvácení, deprese.

    Fyzioterapie

    Fyzická aktivita a cvičení jsou jednou z nejdůležitějších složek při léčbě JRA. Pomáhají udržovat sílu a sílu kostí a svalů a udržují pohyblivost kloubů.

    Fyzická aktivita také přispívá k udržení normální hmotnosti dítěte, snižuje tlak na klouby.

    Nejúčinnější při udržování mobility a síly jsou cvičení fyzioterapeutických cvičení, jejichž program provádí zkušený lékař. Komplex kombinuje silová cvičení a strečink:

    • Výchozí pozice - stojící nebo sedící na židli. Natáhněte ruce před sebe. Provětrejte prsty, podržte je po dobu 5 sekund, vraťte se do výchozí polohy. Opakujte 6-8krát.
    • Výchozí pozice - stojící, chodidla na šířku ramen. Proveďte role od špičky po patu a zpět. Opakujte 6-8krát.
    • Výchozí pozice - ležící na zádech. Přitáhněte si kolena k hrudi, uchopte nohy rukama a držte je po dobu 5 sekund. Pomalu narovnávejte nohy. Opakujte 4-6krát.

    Fyzioterapie

    U JRA je indikována fyzioterapie. Jak léčit onemocnění fyzioterapií:

    1. Ultrazvuková terapie - vystavení vysokofrekvenčním ultrazvukovým vlnám.
    2. Amplipulse - léčba modulovanými vysokofrekvenčními proudy.
    3. Magnetoterapie - expozice elektromagnetickým vlnám.
    4. Parafínové ošetření - obvaz s vyhřívaným parafinem.

    Po ústupu akutního procesu je předepsána fyzioterapie - odstranění otoku kloubů, úleva od bolesti. Očekávané účinky:

    • snížení a úplné vymizení bolesti kloubů;
    • zvýšení rozsahu pohybu v končetině;
    • prevence recidivy nemoci.
    Fyzioterapeutické přístroje: 1 - ultrazvukové terapeutické přístroje; 2 - amplipulse; 3 - přístroje pro magnetickou terapii; 4 - lékařský parafín

    Racionální a výživná výživa

    Každé dítě potřebuje zdravou stravu. Děti s JRA nejsou výjimkou. Jejich strava by měla být bohatá na ovoce, zeleninu, ryby, ořechy a luštěniny.

    U nemocných dětí však může být snížena chuť k jídlu. V tomto případě dítě potřebuje častější stravování (5-6krát denně) v malém množství (1 / 2-2 / 3 obvyklé porce).

    Prognóza nemoci

    Většina dětí s oligoartritidou vyrůstá z jejich nemoci, zatímco v případě polyartritidy onemocnění přetrvává až do dospělosti.

    Přesná prognóza závisí na stupni vývoje a formě onemocnění..

    Revmatoidní artritida u dětí: příznaky, léčba, diagnostika

    Vývoj revmatoidní artritidy u dětí je spojen s rozvojem autoimunitní reakce s poškozením kloubů (erozivní artritida) a rozvojem multisystémové zánětlivé odpovědi. Tato forma artritidy je spojena s protilátkami napadajícími vlastní tkáně těla. Četnost výskytu - 1: 1000.

    Revmatoidní artritida u dětí - onemocnění, které se nevyskytuje příliš často

    Příčiny artritidy u dětí

    Artritida je polyetiologické onemocnění, to znamená, že neexistuje přesný důvod pro rozvoj patologie. Predispozicí:

    1. Infekční procesy (chřipka, střevní nebo nosohltanová infekce). Vývoj onemocnění je spojen se zkříženou reakcí imunitního systému na patogen a na vlastní tkáně těla. Podobná genetická struktura vede k „chybám“ a protilátky napadají zdravé tkáně (kloubní tkáň).
    2. Dědičná predispozice (porucha genetické struktury buněk).
    3. Těžký stres (smrt, rozvod, ztráta zaměstnání).
    4. Vnější faktory (hypotermie, intoxikace).
    Nemoc se může vyvinout v důsledku několika faktorů.

    Paramyxoviry, herpes viry a retroviry jsou nejčastějšími spouštěči autoimunitních reakcí.

    • léze je často symetrická;
    • nemoc nezmizí úplně (období remise jsou nahrazeny obdobími exacerbace);
    • malé klouby jsou postiženy častěji.

    Ve velmi vzácných případech může dojít k spontánní remisi..

    Klasifikace artritidy u dětí

    U dětské revmatoidní artritidy neexistuje jediná obecně přijímaná klasifikace revmatoidní artritidy..

    Pro imunologické reakce:

    1. Séropozitivní.
    2. Seronegativní.
    3. Specifické formy:
    • Feltyho syndrom;
    • Stillův syndrom.
    Dětská revmatoidní artritida je klasifikována podle několika charakteristik.

    Podle klinických stadií:

    • velmi brzy (méně než 6 měsíců);
    • brzy (6 měsíců - 1 rok);
    • rozšířené (více než rok s typickými projevy);
    • pozdě (více než 2 roky).

    Podle aktivity onemocnění (podle konkrétního indexu DAS28):

      remise (index Remise artritidy u dítěte

    Pro instrumentální diagnostiku:

    1. Přítomností eroze (kromě vizuální kontroly se používají rentgenové paprsky):
    • erozivní;
    • ne erozivní.
    1. Podle rentgenových snímků:
    • periartikulární osteoporóza;
    • osteoporóza a zúžení kloubního prostoru;
    • plus eroze a subluxace na předchozí příznaky;
    • plus ankylóza.

    Podle funkčních tříd:

    1. Úplné zachování fyzické aktivity.
    2. Omezení objemu aktivních a pasivních pohybů v každodenním životě (zachování péče o sebe a profesionálních dovedností).
    3. Omezení aktivních a pasivních pohybů v každodenním životě i v profesi (zachování samoobsluhy).
    4. Omezení nebo ztráta schopnosti samoobsluhy.

    Je třeba si uvědomit, že nedostatečná léčba je spojena s rozvojem osteonekrózy, osteoporózy, subluxace.

    Příznaky artritidy u dětí

    Příznaky revmatoidní artritidy u dětí se dělí na kloubní a mimokloubní.

    Vysoká teplota je jedním z příznaků patologie

    1. Teplota vyskočí několikrát denně na 39 s obnovením normálních hodnot spontánně.
    2. Vyrážka (obvykle makulopapulární). Není doprovázeno svěděním, vyskytuje se v kloubech nebo na trupu. Spontánně zmizí a objeví se.
    3. Místní destrukce kapilár (vaskulitida) s tvorbou pavoučích žil.
    4. Oteklé lymfatické uzliny. Jsou bezbolestné při palpaci, pohyblivé a nejsou svařeny dohromady..
    5. Poškození srdce (perikarditida, myokarditida, endokarditida): tachykardie, bolest, dušnost, změny EKG. Toto je jeden z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších projevů artritidy. Artritida olizuje klouby a kouše srdce. Jak se může srdeční selhání vyvinout jako komplikace.
    1. Vývoj periartritidy (ostrá bolest v kloubu). Nejprve jsou postiženy malé klouby (zápěstí, záprstí). Jak proces postupuje, jsou zapojeny větší klouby (kolena a ramena).
    2. Místní změny - otoky, hyperémie a následně deformace kloubních povrchů. V některých případech onemocnění postupuje bez viditelných změn..
    3. Zapojení svalové tkáně (myalgie). Ztuhlost a svalové křeče vedou ke zhoršení motorické aktivity.
    Otok kloubů s artritidou u dítěte

    Stupeň a závažnost každého příznaku závisí na stadiu a formě onemocnění..

    Juvenilní revmatoidní artritida

    Jiným názvem pro juvenilní revmatoidní artritidu je Stillova nemoc. Vlastnosti této varianty revmatoidní artritidy jsou následující:

    1. Nástup v raném věku (před 10 lety).
    2. Zřídka spojené s předchozí infekcí.
    3. Relativně rychlý postup.
    4. Závažné změny v kostní tkáni na rentgenových snímcích.
    5. Srdce je postiženo jen zřídka.
    6. Nízký účinek léčby. A z tohoto důvodu časté exacerbace.
    Jak se vyvíjí patologie

    Výhled je relativně příznivý.

    Juvenilní ankylozující spondylitida

    Tento typ artritidy má řadu vlastních charakteristik:

    1. Nejčastěji se vyskytuje ve věku nad 10 let.
    2. Pomalý postup (do jednoho roku). I když existují rychlé formy, vyskytují se méně často..
    3. Sacroiliac klouby páteře jsou postiženy častěji. Zřídka se jedná o malé klouby.
    4. Klinika bude primárně spojena s lézí páteře (bolesti zad, omezení pohybu).
    5. Časté komplikace, jako je skolióza.
    Juvenilní spondylitida postupuje pomalu

    Reaktivní artritida

    Tento typ artritidy má následující vlastnosti:

    1. Přímý vztah s předchozími infekcemi střevního nebo urogenitálního systému.
    2. Relapsy jsou časté, ale bez zhoršení nebo progrese.
    3. Artikulární projevy nejsou trvalé (je snadné přestat s léky).
    4. Nevede k výrazné destrukci kostní tkáně.
    5. Srdce není do procesu zapojeno.
    Reaktivní artritida má časté relapsy

    Předpověď je mimořádně příznivá.

    Infekční artritida

    Skupina artritidy založená na předchozí infekci. Skupina je přidělena podmíněně, protože jedním z rizikových faktorů jakékoli artritidy je infekce a ve skutečnosti lze každou z forem zahrnout do skupiny infekčních.

    Klasické možnosti artritidy:

    • tuberkulózní;
    • gonokokový.
    Infekční artritida se projevuje po infekci tělem

    V klinickém obrazu budou hlavní příznaky nemoci a artritida jako komplikace.

    Juvenilní psoriatická artritida

    Vlastnosti této formy artritidy:

    1. Starší lidé (nad 20 let) mají větší pravděpodobnost onemocnění. Děti zřídka onemocní.
    2. Postup je pomalý.
    3. Kožní léze (psoriatické plaky).
    4. Navíc jsou ovlivněny sliznice (stomatitida).
    5. Porážka vnitřních orgánů je vzácná (srdce, ledviny, oči).
    Juvenilní psoriatická artritida je u dětí extrémně vzácná

    Výhled je relativně příznivý.

    Diagnostika

    U každého stupně a typu revmatoidní artritidy se laboratorní hodnoty mírně liší..

    Laboratoř (analýzy)

    Diagnostické schéma pro revmatoidní artritidu zahrnuje:

    1. KLA - zvýšená hladina ESR a leukocytů (leukocytóza až 30).
    2. Biochemický krevní test - zvýšený C-reaktivní protein, ASLO, revmatoidní faktor.
    3. Imunologické krevní testy: IgM, IgG. Uveďte nedávnou (IgM) nebo dlouhodobou (IgG) infekci.
    4. OAM - buď v normálních mezích, nebo s malým počtem leukocytů.
    Pacient musí podstoupit úplnou diagnózu

    V případě podezření na komplikace mohou být podle uvážení lékaře do vyšetření zahrnuty další studie.

    Instrumentální

    Po provedení laboratorních metod přecházejí na instrumentální:

    1. Radiografie je prvním a nejdůležitějším jmenováním. Umožňuje identifikovat zúžení kloubního prostoru, osteoporózu, ankylózu. Nejdostupnější a informativní metoda.
    2. EKG - protože srdce je často zapojeno.
    3. Ultrazvuk břišní dutiny - někdy dochází ke zvýšení mezenterických lymfatických uzlin a jater.
    Jak vypadá revmatoidní artritida na rentgenovém snímku

    Pokud není možné stanovit přesnou diagnózu (pochybná klinika), je indikováno CT / MRI.

    Metody léčby revmatoidní artritidy u dětí

    Terapeutická léčba revmatoidní artritidy má řadu funkcí:

    • celoživotní použití;
    • úprava dávky jednou ročně s přihlédnutím k laboratorním a instrumentálním údajům;
    • během období remise je přípustné používat pouze fyzioterapeutické metody léčby.

    Základní terapie (léky, cvičební terapie, fyzioterapie) je často doplněna lidovými léky. Chirurgická metoda se používá pro deformující formy artritidy.

    Léčba drogami

    Základní terapie RA je založena na průběhu užívání léků. Léková terapie může trvat několik let s pravidelnou korekcí léčby.

    Nesteroidní protizánětlivé léky

    Mají protizánětlivé, antipyretické a analgetické účinky. Výrazně snižte otoky kloubů (částečné obnovení motorické aktivity). Klasickými léky jsou Ibuprofen a Diclofenac. „Aspirin“ se nedoporučuje pro děti do 12 let. Má mnoho významných vedlejších účinků (zejména krvácení).

    Glukokortikoidové léky

    Používají se při dlouhodobém užívání NSAID, chondroprotektory nepřinášejí viditelná klinická zlepšení. Užívání a zrušení této skupiny drog má řadu funkcí:

    • hlavní příjem ráno (tři tablety ráno, dvě odpoledne a jedna večer);
    • neustálé laboratorní monitorování (jednou za měsíc) hladiny hormonů;
    • zrušení je postupné během několika měsíců (zrušení 0,5 tablet).

    Někdy se pro zvýšení účinku léčby hormony vstřikují přímo do kloubní dutiny. Tato možnost léčby je možná u těžké artritidy. Manipulace má řadu komplikací (intraartikulární krvácení, poškození nervových vláken).

    Příklad léků: „Prednisolon“, „Diprospan“.

    Imunosupresivní terapie

    Jelikož je onemocnění založeno na autoimunitním procesu (tělo samo útočí), nejlepší možností by bylo přidat do léčebného režimu imunosupresivní látky..

    Hlavním mechanismem účinku je potlačení imunitního systému. Příklad léků - "Azathioprin", "Rapamycin". Časté nežádoucí účinky této skupiny:

    • snížená imunitní reakce na infekční agens (včetně oportunní flóry) - oportunní nemoci;
    • útlum kostní dřeně (riziko vzniku leukémie);
    • potlačení ledvin a jater.

    Neexistují žádné přesvědčivé důkazy o účinnosti použití imunosupresiv při autoimunitních onemocněních. Jmenování vyžaduje indikace a ne vždy má požadovanou účinnost.

    Chirurgická operace

    Možnost extrémní léčby a je častěji používána u starších osob s těžkými deformitami kloubů. Indikace pro jmenování:

    • syndrom silné bolesti (nelze konzervativně zastavit);
    • deformující forma artritidy;
    • těžké destrukce kostních struktur na rentgenových obrazech.
    Chirurgie se provádí v nejextrémnějších případech

    Chirurgické možnosti:

    1. Synovektomie je částečná excize synovie ke zpomalení progrese artritidy. Pouze 60% efektivní.
    2. Artrodesis je umělá fúze kloubních povrchů tvorbou kalusu. Tím je zajištěna úplná nehybnost kloubu a zabráněno další destrukci.
    3. Endoprotetika se provádí, možná pouze na velkých kloubech (loket, rameno, koleno a kyčle). Dvě verze:
    • artroskopická - minimálně invazivní varianta chirurgie (speciální vybavení včetně kamery a svorek);
    • otevřený - klasický široký přístup se provádí pitvou měkkých tkání, kloubního pouzdra a odkrytím kloubní dutiny.
    Artrodéza kolene je jednou z možností chirurgické léčby

    Ve velmi vzácných případech může dojít k posílení kloubů pomocí dlah a čepů.

    Terapeutická gymnastika (cvičební terapie)

    První kurz rehabilitační gymnastiky by měl být prováděn pod přísným dohledem lékaře. Deformované kostní struktury pod intenzivním stresem mohou vést k patologickým zlomeninám. Podmínky provedení:

    • pravidelnost;
    • nedostatek intenzivního napětí (provádění jakéhokoli cvičení nejvýše 3-5krát);
    • několik kurzů cvičební terapie (k upevnění pozitivního účinku);
    • v remisi.
    Během remise lze provádět rehabilitační gymnastiku.

    Příklad cvičení (cvičení se provádějí pouze na rukou, protože toto je nejčastější místo úrazu):

    1. Položte ruce na stůl a mírně se ohněte v loketních kloubech. Střídavě natahujte prsty co nejvíce dopředu a pak se ohněte v pěst. Počet cvičení 3-5.
    2. Ruce jsou na stole. Střídavě zvedejte a spouštějte do maximálního možného úhlu.
    3. Ruce před vámi se palcem střídavě dotýkají ostatních.

    Pro revmatoidní artritidu neexistuje jediná cvičební technika. Gymnastiku lze individuálně doplnit jakýmikoli pohyby.

    Terapie a postupy

    Fyzioterapeutické metody mají několik pozitivních aspektů najednou:

    • zlepšit místní krevní oběh;
    • zlepšit regeneraci;
    • stimulovat lymfodrenáž;
    • zmírnit zánět a otoky;
    • výrazný analgetický účinek.
    Fyzioterapeutické metody mají pozitivní vliv na tělo

    V léčebném režimu je přípustné používat 2 metody současně. Možnosti léčby:

    1. Kryoterapie - vystavení extrémně nízkým teplotám (lokální podráždění tkáně).
    2. Elektroforéza - zvyšuje místní působení léků a usnadňuje jejich vstup do tkání.
    3. Magnetoterapie - působení silného magnetického pole.
    4. Fototerapie - různé možnosti expozice světlu. Používá různé vlnové délky (např. UV).
    5. Akupunktura - současné vystavení mechanickému stimulu (speciální jehly) a slabému elektrickému proudu.

    Pro každou metodu existuje řada kontraindikací (pustulární zánět kůže, trauma).

    Jídlo

    • pokles množství bílkovinných potravin;
    • pokles množství soli;
    • převaha produktů bohatých na kolagen (želé maso, želatina, želé);
    • snížení množství fermentovaných mléčných výrobků ve stravě.
    Dítě musí pít dostatek vody denně.

    Jinak strava zahrnuje základní pravidla zdravé výživy:

    • dostatečný vodní režim;
    • dostatečný obsah kalorií;
    • převaha rostlinných potravin;
    • správný poměr mikro a makro prvků (bohatá a pestrá strava).
    Strava dítěte by měla obsahovat ovoce a zeleninu.

    Pro prevenci mohou být do léčby zahrnuty různé komplexy vitamínů..

    Alternativní léčba

    Jakékoli alternativní možnosti léčby by měly být použity pouze v kombinaci s hlavní terapií. Možnosti léčby:

    • systémové použití (orální);
    • místní aplikace.
    Odvar z heřmánku pomůže zmírnit zánět

    V poměru účinnost: vedlejší účinky je lepší použít druhou metodu. Možnosti drog:

    1. Léčivé květy heřmánku Smíchejte 1 lžičku s 1 lžičkou měsíčku a vařte do varu. Trvejte na výsledném vývaru po dobu jednoho dne, napněte a aplikujte obklady dvakrát denně po dobu 10-15 minut.
    2. Alkoholická tinktura z červeného pepře. Červená paprika (2 ks) Nalijte 150 ml ethylalkoholu a nechte týden. Potřete postiženou oblast jednou denně až do mírného zarudnutí.
    3. Smíchejte jedlou sódu a mořskou sůl 1: 1. Výsledná směs se přidá do koupelny (T 38). Doba procedury 20 min.
    4. Nalijte 2–3 borové větve vodou a vařte do varu. Výsledný roztok přeceďte a přidejte do koupelny při teplotě vody ne vyšší než 38 ° C. Kurz je 14 dní. Čas příjmu 20 min.

    Před užitím byste se měli poradit se svým lékařem.

    Prevence

    Neexistuje žádná primární prevence, protože nebyla stanovena přesná příčina artritidy (týká se polyetiologických onemocnění).

    Sekundární prevence má obecnou posilovací funkci a obsahuje následující pravidla:

    1. Kontinuální léčba (periodická korekce).
    2. Strava.
    3. Kontrola analýz (zejména hormonů).
    4. Mírná fyzická aktivita a zdravá strava.
  • Top