Kategorie

Populární Příspěvky

1 Dna
Lidský obratel: stavba a funkce páteře
2 Kolena
Tradiční medicína v boji proti hygromu
3 Dna
Cvičení pro páteřní výčnělek
Image
Hlavní // Kolena

Jak určit fázi revmatoidní artritidy na rentgenovém záření


Za posledních několik desetiletí došlo ve světě k rychlému nárůstu prevalence revmatoidní artritidy (RA). Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) postihuje toto onemocnění asi 20 milionů lidí na světě. 5 let poté, co se objeví první příznaky této patologie, ½ pacientů ztrácí schopnost pracovat a stane se invalidním. Tento článek se zaměří na diagnostiku této zákeřné nemoci, zejména na to, jak vypadají na rentgenovém záření různé stadia revmatoidní artritidy..

  1. Jak efektivní je rentgenové vyšetření při RA
  2. V jakých případech je rentgenové vyšetření indikováno a kontraindikováno?
  3. Fáze RA podle klasifikace Steinbroker
  4. Fáze 1
  5. Fáze 2
  6. Fáze 3
  7. Fáze 4
  8. Liší se rentgenové příznaky RA a jiné artritidy?
  9. Alternativní metody diagnostiky revmatoidní artritidy
  10. Závěr
  11. Video: Výzkum revmatoidní artritidy: rentgen, MRI, ultrazvuk. Revmatická a revmatoidní artritida

Jak efektivní je rentgenové vyšetření při RA

Revmatoidní artritida se obvykle nazývá zánětlivé onemocnění kloubů, které je autoimunitní (imunitní systém napadá buňky vlastního těla a mylně je vnímá jako cizí a patologické). Důvody pro rozvoj tohoto onemocnění nejsou přesně stanoveny. Předpokládá se, že RA může být vyvolána:

  • dříve přenášené infekční nemoci;
  • vystavení těla toxickým látkám;
  • časté poranění kloubů;
  • neustálé podchlazení.

Mezi rizikové faktory patří rodinná anamnéza revmatoidní artritidy. Jak postupuje, revmatoidní artritida symetricky postihuje hlavně malé klouby horních a dolních končetin. Patologický proces se okamžitě rozšíří do synovie, poté do chrupavkové tkáně, v důsledku čehož se vytvoří více eroze. Klouby jsou zdeformované.

Rentgenové vyšetření umožňuje lékaři určit stupeň poškození kloubů a určit, kolik kostní a chrupavkové tkáně se zdeformovalo. Pomocí obrázku specialista vypočítá počet erozí, které se vytvořily v kostech.

V jakých případech je rentgenové vyšetření indikováno a kontraindikováno?

RTG kloubů je přiřazen pacientovi, pokud má po určitou dobu následující příznaky:

  • bolest kloubů;
  • omezená pohyblivost kloubů ráno;
  • otok v oblasti postiženého kloubu;
  • zvýšený revmatoidní faktor zjištěný při krevním testu;
  • přítomnost revmatoidních uzlin (více subkutánních nodulárních formací v blízkosti kostních struktur);
  • deformace kloubů viditelná pouhým okem.

Protože rentgenové záření je ionizující a může negativně ovlivnit vývoj embrya v lůně matky a malého dítěte, nedoporučuje se rentgenové vyšetření ženám během těhotenství a dětem. Neexistuje žádné vyšetření pacientů ve vážném stavu trpících epilepsií, akutními a chronickými duševními chorobami. Uvedené kontraindikace jsou ale relativní..

Pokud se ošetřující lékař rozhodne, že přínos, který rentgenografie pro pacienta přinese a umožní diagnózu větší než potenciální újma, může výjimečně předepsat postup.

Fáze RA podle klasifikace Steinbroker

V moderní lékařské praxi je nejčastěji používanou klasifikací stádií revmatoidní artritidy vyvinutou Steinbrokerem. Založil svůj výzkum na prostých rentgenových snímcích rukou a distálních nohou, provedených v čelní projekci. S jejich pomocí bylo možné identifikovat 4 radiologická stadia revmatoidní artritidy, které odrážejí povahu progrese onemocnění..

Fáze 1

Tato fáze je počáteční. Říká se tomu periartikulární osteoporóza (snížená hustota kostí). Patologický proces zahrnuje klouby rukou a metatarsofalangeální klouby nohou. Rentgenový snímek ukazuje zhutnění měkkých tkání obklopujících kloub. Kostní tkáň je ztenčená, uvolněná a má zvýšenou pórovitost (to jsou příznaky osteoporózy). V jeho struktuře jsou cystová osvícení. Mezi radiologickými příznaky první fáze revmatoidní artritidy může být zúžení kloubního prostoru..

Je nutné domluvit si schůzku s revmatologem u osoby, která ráno narazila na mírné omezení pohyblivosti kloubů (přibližně do 1 hodiny po probuzení). V první fázi mohou být také příznaky, jako je mírný otok tkáně v oblasti postiženého kloubu, krátkodobá bolest v kloubu při fyzické námaze.

Periartikulární osteoporóza se vyskytuje u dospělých i dětí. Nemoc může postupovat rychle, nebo se může na několik let zastavit ve svém vývoji a poté se stát aktivnějším.

Fáze 2

Rentgenovými příznaky revmatoidní artritidy na začátku druhé fáze jsou zvýšená osteoporóza, mnohočetné cysty ve struktuře kostní tkáně a pokles lumen kloubních prostorů. Tato fáze se nazývá fáze 2A, která trvá, dokud nedojde k první erozi, tj. Poškození kosti. Poté začíná fáze 2B, která pokračuje, dokud se neobjeví maximálně 4 erodované oblasti..

Přijímá se klasifikace všech kostních erozí do 3 kategorií:

  1. Povrchový okraj (vytvořený v oblastech, kde kloubní kosti nejsou pokryty chrupavčitou tkání).
  2. Komprese (doprovázená selháním kostního místa v důsledku tvorby cysty a vývoje periartikulární osteoporózy).
  3. Erupce endplate kosti (nastává tam, kde se kloub spojuje s vazy).

Deformace ruky nebo nohy ještě není na rentgenovém snímku viditelná.

Ve druhé fázi revmatoidní artritidy se pacient potýká s omezením pohyblivosti kloubů na několik hodin denně. Během fyzické námahy se bolest zvyšuje.

Fáze 3

Tato fáze vývoje onemocnění je charakterizována výskytem několika erozí (od 5 kusů). Svaly atrofují kolem postižených kloubů. Kromě periartikulární osteoporózy, snížení lumen kloubních prostorů, cysty, rentgenové příznaky revmatoidní artritidy rukou zahrnují také dislokace a subluxace kloubů, jejich rozšířené deformace. Nejběžnější typy deformací jsou:

  • Knoflíková smyčka;
  • „Labutí krk“;
  • Mrož fin.

Obrázky ukazují známky kalcifikace (akumulace přebytečných solí vápníku) v měkkých tkáních obklopujících postižený kloub. Jsou to kulaté a tvrdé revmatoidní uzliny, které mají průměr 2 až 3 cm.

Při jejich palpaci pacient nezažije bolestivé pocity.

Úroveň hustoty kalcifikací je odlišná a je to jasně vidět na rentgenovém snímku. V této fázi vývoje onemocnění bolesti kloubů a jejich nedostatečná mobilita postupují natolik, že mnoho akcí vyžaduje značné úsilí..

Fáze 4

Poslední fáze RA se projevuje rozsáhlou osteoporózou, šířením eroze nejen na povrch kloubů, ale také do dalších oblastí kostní tkáně. Fotografie jasně ukazují, že se na okrajích kloubů vytvořily osteofyty (kostní výrůstky), které mají odlišný tvar (přímočarý, zvlněný, s krátkou nebo dlouhou základnou).

Čtvrtá fáze je také charakterizována subchondrální osteosklerózou a ankylózou kloubů. Prvním znakem je přítomnost zhutnění kostí pod kloubní chrupavkou a druhým je fúze kloubu, která způsobuje jeho úplnou nehybnost.

Bolest kloubů se nezastaví. V této fázi může pacient ztratit schopnost samoobsluhy a být postižený.

Liší se rentgenové příznaky RA a jiné artritidy?

Pomocí rentgenového záření má lékař příležitost provést diferenciální diagnostiku mezi různými typy zánětlivých onemocnění kloubů. Například při dnové artritidě rentgenové záření ukazuje krystaly urátu (akumulace kyseliny močové).

Místy lokalizace krystalů jsou periartikulární tkáně, společný prostor.

Na koncových částech epifýz (okraj tubulární kosti) lze pozorovat přítomnost sklerotického okraje, v kortikálních vrstvách - cystické defekty. Měkké tkáně podél postižených kloubů se zvětší, kloubní prostor se zvětší.

Radiologické příznaky psoriatické artritidy jsou různé. Osteoporóza, která je integrálním společníkem RA, se v tomto případě vyskytuje pouze u mutujících forem onemocnění. Psoriatická artritida je doprovázena výskytem eroze v distálních interfalangeálních kloubech. Takové léze se tvoří v okrajových zónách kloubů a poté se šíří do středu.

Vrcholy koncové a střední falangy jsou opotřebované, kloubní povrch je konkávní, což vede k vizuálnímu efektu „šálku a podšálky“ nebo „tužek ve sklenici“.

Rentgenové příznaky humerální periartritidy (zánět měkkých tkání kolem ramenního kloubu) jsou přítomnost usazenin malých krystalů vápníku (kalkulózní burzitida), osteoporóza hlavice humeru (tento příznak je zvláště výrazný v ankylozující formě onemocnění spojeného s fúzí kloubu a v důsledku toho jeho úplného nehybnost).

Alternativní metody diagnostiky revmatoidní artritidy

Pokud klasický rentgenový snímek neumožnil specialistovi diagnostikovat a vypracovat léčebný program, může být pro jasnější vizualizaci kostní tkáně předepsána počítačová tomografie (CT). Je také založen na použití rentgenových paprsků, ale snímky získané během tohoto postupu nejsou ploché, ale trojrozměrné, vrstvené a přesnější. Proto jsou na nich viditelné i minimální změny tkání. CT je však spojeno s vyšší radiační dávkou na těle pacienta..

K posouzení stupně postižení měkkých tkání obklopujících postižený kloub v patologickém procesu je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Umožňuje také, podobně jako CT, získat objemové obrazy, ale zahrnuje vystavení pacienta magnetickému poli a vysokofrekvenčním pulzům. Je známo, že rentgenové záření má tendenci dobře se hromadit v kostních tkáních a volně procházet měkkými tkáněmi. Pokud je tedy povaha změn posledně uvedeného na rentgenovém snímku špatně viditelná, MRI je zobrazí co nejúplněji..

Ultrazvuk (ultrazvuk) je ve srovnání s rentgenem citlivější na detekci eroze v kloubech. Je také předepisován pacientům, kteří nemohou být rentgenováni, CT, MRI, protože ultrazvuk nemá žádné kontraindikace. Nelze tedy jednoznačně říci, která z vyšetřovacích metod pro revmatoidní artritidu je nejlepší. Výběr diagnostické metody provádí ošetřující lékař na základě příznaků, s nimiž se k němu pacient obrátil.

Závěr

Rentgenové vyšetření je rychlá, levná a velmi poučná diagnostická metoda, která umožňuje nejen identifikovat revmatoidní artritidu, ale také přesně určit její fázi. Rentgenové záření se nejčastěji používá jako počáteční vyšetření u pacientů s příznaky RA. Je-li to nutné, za účelem hloubkové diagnostiky se může ošetřující lékař rozhodnout předepsat pacientovi jinou metodu instrumentálního výzkumu..

Artritické rentgenové paprsky: Rentgenové příznaky artritidy a principy léčby

Artritida je běžné onemocnění, které rychle postupuje. Bez včasné léčby to může vést k invaliditě. Pro přesnou diagnózu je přiřazena sada studií. Rentgenový paprsek pro artritidu pomáhá určit nejen přítomnost patologie, ale také její fázi.

V jakých případech je předepsán rentgenový snímek kloubu?

RTG rukou na revmatoidní artritidu

Rentgen je výzkumná technika, která nevyžaduje poškození kůže pacienta. Metoda umožňuje pořídit snímek zkoumané části těla.

Rentgenové vyšetření je předepsáno v následujících případech:

  • Pro všechna zranění, včetně vykloubení a zlomenin.
  • S kulhání.
  • S částečnou nebo úplnou ztrátou pohyblivosti končetin.
  • Pokud máte nepohodlí nebo bolest.

Rentgenový paprsek pro diagnostiku artritidy je předepsán, pokud jsou přítomny následující příznaky:

  • Symetrické poškození kloubů.
  • Vzhled otoku a zarudnutí.
  • Tuhost pohybu.
  • Syndrom zvýšené bolesti v noci.
  • Vzhled revmatoidních uzlin.
  • Deformace končetiny.

Kontraindikace výzkumu

Těhotenství je jedinou závažnou kontraindikací

Těhotenství je jedinou závažnou kontraindikací pro rentgenové vyšetření. To je způsobeno skutečností, že rentgenové záření negativně ovlivňuje vývoj plodu..

Rentgenové paprsky se navíc nedoporučují v následujících případech:

  1. Pokud krvácí.
  2. Lidé, kteří mají zvýšenou citlivost na jód.
  3. S tuberkulózou.
  4. Pro těžká onemocnění ledvin a jater.
  5. V přítomnosti patologií endokrinního systému.
  6. S vysokou hladinou cukru v krvi.

Výše uvedené důvody nejsou přímou kontraindikací. Pokud je nutné rentgenové vyšetření, provádí se i přes tyto podmínky.

Rentgenové příznaky artritidy

RTG kloubů nohou s artritidou

Rentgenové příznaky artritidy závisí na stadiu onemocnění. V počátečních fázích není vždy možné stanovit správnou diagnózu pouze na základě rentgenového záření. V těchto případech jsou nutná další diagnostická opatření..

Rentgenové záření vám umožňuje posoudit stupeň poškození kloubů a míru vývoje patologického procesu. To, zda je artritida viditelná na rentgenovém snímku, tedy závisí na stadiu onemocnění..

1. etapa

Známky artritidy v 1. stadiu nejsou na obrázku prakticky vyjádřeny. V tomto případě má patologie pouze minimální klinické projevy, které se na rentgenogramu nezobrazují..

Diagnóza je založena na symptomech a dalších diagnostických opatřeních. Stížnosti na bolavé bolesti kloubů, otoky a nepohodlí mohou naznačovat nástup vývoje revmatoidní artritidy. Je však třeba mít na paměti, že osteoporóza má stejné příznaky. Periartikulární osteoporóza je vidět na rentgenových snímcích.

Fáze 2

Ve stadiu 2 revmatoidní artritidy získává onemocnění výraznější klinické projevy. Rentgen kloubů nám umožňuje zvážit snížení kostních kloubů a další projevy patologie:

  • Vzhled eroze na povrchu chrupavky. Ve 2. fázi je eroze vzácná.
  • Snížená hustota minerálů v tkáních.
  • Vzhled otoku kloubní dutiny.

V této fázi se pacientovy příznaky artritidy zvyšují. Bolest kloubů se stává intenzivní, bolest se nezastaví bez použití nesteroidních protizánětlivých léků. Tuhost postupuje.

Ve druhé fázi jsou patrné známky poškození kloubů

Fáze 3

Tato fáze artritidy má typický klinický obraz. Kromě výše uvedených projevů diagnostikovaných ve fázích 1 a 2 dochází k výrazné deformaci kloubů a tvoří se subluxace.

Rentgenové záření ve 3 stadiích revmatoidní artritidy vám umožňuje zvážit následující změny:

  • Osteoporóza postupuje, velikost kloubního prostoru se zvětšuje.
  • Eroze se stává vícenásobnou.
  • Na obrázku je patrná subluxace kloubů, zejména u malých kloubů.

V této fázi se k příznakům přidává zánět cév na nehtové ploténce, neuropatie a pleurisy. Bolestivý syndrom není zmírněn užíváním léků, v některých případech mohou být nutné injekce s anestetikem.

Fáze 4

Revmatická choroba 4. stupně je nevratná. V této fázi existuje vysoká pravděpodobnost komplikací..

Na rentgenovém snímku vidí specialista stejný klinický obraz jako ve stadiu 3. Existuje pouze jeden rozdíl - vzhled ankylózy. Ankylóza je nevratná fúze mezi povrchy kloubů. Mezera mezi klouby se zmenšuje nebo úplně zmizí.

Pacient si všimne následujících změn:

  • Bolestivé pocity se mohou objevit jak během pohybu, tak v klidu. Bolest vysoké intenzity.
  • Výrazně omezený pohyb v důsledku deformace kloubu.
  • S výskytem ankylózy jsou pohyby téměř nemožné..

Tyto příznaky se objevují v průměru 10 let po nástupu progrese patologie. Moderní metody výzkumu umožňují diagnostikovat onemocnění v rané fázi, což značně zjednodušuje proces léčby.

Zásady léčby v různých fázích

Léčba revmatoidní artritidy masážními kurzy

Neexistuje žádný standardní léčebný režim pro artritidu, který by byl vhodný pro každého pacienta. Při předepisování léčby se lékař spoléhá na symptomatologii patologie, věk pacienta a jeho celkový stav. Rentgenové vyšetření je nutností, protože pomáhá přesně určit stádium onemocnění. Princip léčby bude záviset na stupni.

Vlastnosti léčby ve fázi 1:

  1. Omezte cvičení a zvedání závaží. Pro urychlení procesu léčby je povoleno provádět speciální sadu cvičení cvičební terapie. Doba gymnastiky by neměla přesáhnout 40 minut.
  2. Lidé, pro které je obtížné provádět cvičení, musí věnovat 30 minut denně chůzi.
  3. Léčba zahrnuje preventivní opatření, protože je obtížné přesně potvrdit přítomnost artritidy.
  4. U poranění kolena se doporučuje nosit ortézu.
  5. Doporučuje se plavání, ale nepřetěžování těla fyzickou aktivitou.
  6. Léky nejsou v této fázi předepisovány. U syndromu silné bolesti je povoleno užívat léky proti bolesti.

Vlastnosti léčby ve 2 fázích:

  1. Terapie je založena na základní léčbě. Léky předepisuje lékař s přihlédnutím ke všem individuálním charakteristikám pacienta.
  2. Kromě základních léků se doporučuje příjem kyseliny listové.
  3. Interval mezi vyšetřeními by neměl překročit 6 měsíců.
  4. K úlevě od bolesti jsou předepsány NSAID.
  5. Je nezbytně nutné provádět fyzická cvičení, která vám pomohou vyhnout se komplikacím a zpomalit progresi revmatoidní artritidy.
  6. Některým pacientům je předepsána léčba v sanatoriu, která zahrnuje fyzioterapii, bahenní koupele a balneoterapii.
  7. K úlevě od bolesti a nepohodlí a zbavení se otoků se doporučuje masážní kurz.

Vlastnosti léčby ve 3 fázích:

Ve fázi 3 není vždy možné dosáhnout zotavení. Terapeutická opatření jsou zaměřena na zastavení dalšího rozvoje artritidy.

  1. Fyzikální terapie, chůze a fyzioterapie jsou také potřebné jako v předchozích fázích..
  2. U syndromu silné bolesti, který není zmírněn nesteroidními protizánětlivými léky, jsou předepsány léky skupiny glukokortikosteroidů.
  3. Přípravky ze základní skupiny se vybírají jednotlivě, ve 3 stupních lze jejich dávku zvýšit.
  4. Možná jmenování hormonálních léků, které se užívají jak perorálně, tak injekčně.
  5. Trvalé deformity jsou indikací pro operaci..
  6. V závažných případech je vhodné užívat geneticky upravené biologické léky.

Vlastnosti léčby ve 4 fázích:

Poslední fáze je nejtěžší, je téměř nemožné dosáhnout úplného zotavení. V této fázi jsou všechna opatření zaměřena na dosažení stabilní remise a prevenci komplikací.

  1. Léčba základními léky zahrnuje zvýšení dávky.
  2. Glukokortikosteroidy se injikují do samotných kloubů. To vám umožní zbavit se syndromu bolesti..
  3. V některých případech se u silných bolestí uvažuje o použití narkotik..
  4. Fyzioterapeutická opatření jsou prováděna pravidelně, bez přerušení.
  5. Pokud je to možné, nahraďte velké klouby protézami.
  6. Začátek léčby se provádí v nemocničním prostředí.

V poslední fázi může artritida přinést vážné komplikace, ve vzácných případech je možné postižení. Včasné vyšetření a léčba pomůže těmto problémům předcházet. I při přechodu onemocnění do stádia remise není léčba zrušena, je možné upravit dávkování léků.

RTG stadia revmatoidní artritidy

Jak ukazuje rentgen, stadia revmatoidní artritidy jsou charakterizována určitými znaky. Revmatoidní artritida je jedním z nejzávažnějších onemocnění spojených s rozvojem poškození malých kloubů. Tato patologie se vyskytuje u většiny starších lidí. Nemoc v současné době nemá žádnou medikamentózní léčbu a metodu, která by mohla zastavit její postup.

Všechny existující příčiny vzniku a vývoje revmatoidní artritidy nebyly dosud plně identifikovány. Zároveň je však známo, že tato patologie může být způsobena chorobami, jako jsou spalničky, hepatitida. Příčinou onemocnění může být negativní dopad toxických látek na imunitní systém člověka nebo špatná dědičnost..

Jaká jsou radiologická stadia revmatoidní artritidy??

Co určuje stupeň aktivity revmatoidní artritidy? V poslední době lékaři používají rentgenovou typologii Steinbrocker. V závislosti na příznacích lze rozlišit pouze 3 radiologická stadia revmatoidní artritidy:

  1. Nejmenší pódium. Klouby prstů a rukou jsou obvykle postiženy. Rentgen ukazuje zesílení kloubů, kostní tkáň se uvolňuje, jsou pórovitější, jsou patrné jasné známky osteoporózy. Při každém pohybu dochází k mírné bolesti kloubů. Bolest je nejvýraznější ráno, prvních 1,5 hodiny po probuzení a odpoledne ustupuje. Rentgenové záření neukazuje zánět, ale můžete vidět oblasti kostí, které se ztenčily.
  2. Střední fáze. V tomto případě se tvoří více kostních cyst. Na rentgenovém snímku je jasná periartikulární osteoporóza, mezery v mezikloubních puklinách se zmenšují. V této fázi se objevuje první eroze - poškození kostní tkáně. Bolest se stává silnější a akutnější a projevuje se nejen během pohybu, ale také v klidu. Pocit znecitlivění rukou nebo nohou straší většinu dne. Otok kloubů je viditelný a hmatatelný bez obtíží. Na rentgenovém záření můžete vidět změnu měkké tkáně pokrývající kloub.
  3. Nejvyšší pozdní fáze. Vyvíjí se řada erozí povrchů kloubů, svaly sousedící s poškozenými oblastmi atrofují. Rentgen ukazuje projevy osteoporózy, je patrné mnoho cyst kostní tkáně, zúžení mezikloubních trhlin je doprovázeno dislokacemi a subluxacemi kloubů. Kalcifikace měkkých tkání přispívá k rozvoji revmatoidních uzlin dosahujících průměru 2 - 3 cm, bolest se stává nesnesitelnou i při ležení. Kůže se intenzivně zčervená a teplota těla stoupá. V takovém případě by měl pacient podstoupit okamžitou léčbu a terapii. Rentgen jasně ukazuje léze a deformity kloubů.

Klasifikace revmatoidní artritidy zahrnuje následující kategorie. Revmatoidní artritida je:

  • 1 stupeň - pacient je docela schopný normálního života, provádění obvyklých akcí pro něj se nestane problémem;
  • 2 stupně - pacient může sloužit sám, ale nemá schopnost zvyšovat zátěž, sportovat;
  • 3 stupně - člověk je omezen v akcích, ale může se o sebe postarat doma;
  • 4 stupně - pacient nemůže dělat nic sám a bez pomoci zvenčí.

Polyartritida je velmi závažné onemocnění a nejzávažnější typ revmatoidní artritidy, který často vede k invaliditě. Povaha onemocnění je systémová, což jen zhoršuje její průběh a léčbu.

Monoartróza je charakterizována zánětem kteréhokoli kloubu. Toto onemocnění nejčastěji postihuje kolenní klouby..

Oligoartróza postihuje více kloubů.

Rentgenové příznaky revmatoidní artritidy

Na rentgenovém záření se objevují známky na pozadí takových metamorfóz, jako je artróza, osteolýza a polyartritida.

Rentgenové příznaky revmatoidní artritidy:

  1. Elastická tkáň obklopující kloub je podstatně hustší. Zjistit tuto změnu na rentgenovém snímku je poměrně obtížné, protože ne každý odborník je schopen ji vidět..
  2. Na počátku zánětu se v postižené oblasti začínají ukládat vápenaté soli, na rentgenovém záření vypadají jako bílá hustá ložiska.
  3. Zánět se změní na artritidu, která je charakterizována revmatickými příznaky, a plynule přechází z kostní tkáně do vazů.

Bolest lze připsat zjevným projevům revmatoidní artritidy. Je přítomen primárně v kloubech, nejčastěji v noci a ráno. Denní těsnost trvá nejméně 60 minut. Teplota těla může vzrůst až na 38 ° C. Pacient může začít trpět těžkou nespavostí. Slabost se stává trvalou.

Rentgenové studie naznačují abnormality pouze v případě, že onemocnění již pokročilo. Vzhledem k tomu, že v počátečním stádiu vývoje onemocnění bude obrázek málo. Rentgen jasně ukazuje symetrii postižených ohnisek. Radiační diagnostika je předepsána ošetřujícím lékařem po absolvování všech nezbytných testů k potvrzení diagnózy.

Jaký je stupeň aktivity artritidy?

Radiologické stupně aktivity artritidy:

  1. Nulová aktivita. Teplota pacienta je normální. Neexistuje žádná zjevná bolest.
  2. Aktivita je minimální. Bolesti kloubů jsou nevýznamné, pohyby jsou omezeny hlavně ráno.
  3. Průměrná aktivita. Bolest se zhoršuje i v klidu. Mobilita je narušena a částečně nemožná.
  4. Nejvyšší aktivita. Ráno je velmi silná ztuhlost kloubů, bolest se změní na nesnesitelnou. Teplota těla stoupá na 40 ° C. Existují jasné známky zánětu.

Onemocnění zvané revmatoidní artritida se vyskytuje u 2% lidí. Ženy častěji onemocní. Artritidu nelze nazvat nemocí výhradně starších lidí. Toto onemocnění je každým rokem mladší a postihuje lidi starší 25 let. Toto onemocnění je velmi zákeřné a pacienti často zůstávají invalidní.

Kromě kloubů může revmatoidní artritida ovlivnit také vnitřní orgány a narušit jejich funkci..

Revmatoidní artritida má autoimunitní povahu. Existuje nebezpečí, že léze začíná v kloubech paží a nohou a může se pohybovat do vnitřních orgánů.

Revmatoidní artritida je známá po staletí a je častější každý rok. Toto onemocnění se může objevit iu osoby, která vede správný životní styl a praktikuje aktivní fyzickou aktivitu. To jen potvrzuje hypotetické názory vědců, že onemocnění lze zdědit..

Je nemožné se tohoto onemocnění úplně zbavit. Je ale docela možné přizpůsobit se převládajícím okolnostem a vést známý způsob života. Stav člověka přímo závisí na včasné návštěvě lékaře. Proto při prvních příznacích musíte okamžitě projít všemi nezbytnými testy a podstoupit vyšetření. Pokud je pacient váš milovaný, pak potřebuje zajistit mír a příznivé prostředí zaměřené, pokud ne na uzdravení, pak na klidný průběh nemoci.

Artritické rentgenové paprsky: Rentgenové příznaky artritidy a principy léčby

Podle klasifikace patří revmatoidní artritida do skupiny autoimunitních patologií s chronickým průběhem, který se vyvíjí při oslabení imunitního stavu člověka. Přesné důvody, pro které se tato patologie vyvíjí, nebyly dosud identifikovány.

Mezi predisponující faktory patří genetická predispozice, předchozí infekční procesy (spalničky, příušnice, hepatitida B), účinek toxických látek na lidské tělo, menopauza a další autoimunitní patologie..

Při aktivní progresi RA se vyvíjí symetrická léze kloubů nohou a paží (lokty, ramena, boky, kolena, ruce a chodidla). Nejprve jsou obvykle postiženy malé artikulární struktury umístěné na horních končetinách. Nejprve je synoviální membrána zapojena do zánětlivého procesu, poté tento proces ovlivňuje chrupavkovou tkáň a v důsledku toho dochází k tvorbě eroze a nevratné deformaci kloubů.

Artritida může ovlivnit nejen kloubní prvky. Jsou známy příklady, kdy do procesu zapojuje jiné orgány a systémy. A začínají se vyvíjet následující změny v těle: atrofie kosterních svalů, zvýšení lymfatických uzlin, játra plně neplní své funkce, jsou ovlivněny gastrointestinální trakt, plicní tkáň a srdeční sval, stejně jako možné poškození kůže.

Charakteristika znaků

Rentgenové příznaky u revmatoidní artritidy se liší. Existují skupiny:

  1. Periartikulární zesílení měkkých tkání je považováno za časný příznak onemocnění, který je detekován na rentgenovém snímku. Je spojena s průběhem zánětlivých procesů. Zhutnění tkání se může objevit v symetrické formě kolem postiženého kloubu, v asymetrickém. Transparentnost pojivových měkkých tkání klesá.
  2. Usazování vápenatých solí, následná tvorba kalcifikací. Útvary jsou jiné povahy, mají různé velikosti. Umístěny samostatně nebo ve velkých skupinách.


Artritida na rentgenovém záření

Analyzuje kromě rentgenového záření

K diagnostice revmatoidní artritidy se provádějí testy na markery zánětu (tj. Markery, které ukazují, že tělo s ním bojuje) a na revmatoidní faktor. Je však důležité nejen provést analýzu, ale také ji správně interpretovat..

Analýza markerů zánětu. Pokud je výsledek pozitivní, může to být známka nějakého jiného onemocnění, ne nutně artritidy. Který - další výzkum ukáže.

Analýza markerů revmatoidní artritidy. Mělo by být diagnostikováno s velkou opatrností, protože se vyskytuje u 5% zdravých lidí (a naznačuje predispozici k onemocnění, ale nikoli k samotné nemoci) a chybí asi u 50% pacientů. To znamená, že jde pouze o nepřímý důkaz o přítomnosti revmatoidní artritidy..

Proto jsou nutné testy i na další nemoci. Pokud v důsledku vyšetření nebudou nalezeny žádné jiné patogeny a rentgen ukáže patologické změny, lékař diagnostikuje „revmatoidní artritidu“.

Eroze kostí u revmatoidní artritidy

Při diagnostice onemocnění se objevují známky destrukce - eroze kostí. Jsou rozděleni do tří skupin:

  1. Mezní povrchová eroze se ve většině případů vyskytuje na malých kostech. Léze se vyskytuje v oblastech, kde neexistuje ochrana ve formě tkáně chrupavky.
    Poškození kloubů
  2. Jak choroba postupuje, destrukce se zvyšuje, je pozorováno selhání kostí, což naznačuje přítomnost kompresních erozí.
  3. Významné zničení, deformace v oblastech, kde jsou spojeny klouby a vazy. Došlo k poruše koncové desky.

Při provádění rentgenového záření detekce přítomnosti eroze naznačuje významnou progresi onemocnění. To jsou jisté známky toho, že nemoc je ve vážném stádiu, bude vyžadována komplexní a dlouhodobá léčba. Někdy je možné zastavit pouze další destrukci kloubů.

Prevence a léčba kolenní artritidy

Jaký mohl být důvod?

Schéma kolenního kloubu

Nejběžnější důvody jsou:

Jaké typy tam jsou

Revmatoidní artritida

Artróza-artritida kolenního kloubu

Artróza-artritida kolenního kloubu, foto

Reaktivní artritida

Jak se nemoc projevuje v různých fázích?

Jakou léčbu může lékař předepsat?

Je povoleno používat anestetické a protizánětlivé masti, přečtěte si více o výběru mastí zde.

Více k tématu: Nediferencovaná seronegativní polyartritida

Artroplastika kolena

Několik slov o prevenci

Sada cvičebních cvičení pro kolenní klouby. Video

První fáze vývoje onemocnění

V první fázi změny nejsou porušení kritická. Při pořizování rentgenového záření jsou na obrázku patrné znaky:

  • Hrudky, zesílení, jasně viditelné v pojivové, jiné měkké tkáni. Jsou umístěny v blízkosti postiženého kloubu.
  • Drobné změny v kostní tkáni ve formě osvícených oblastí - cysty. Formace mohou být v jedné formě, mohou být umístěny na různých částech kosti, ve vzdálenosti od kloubu. Cysty hovoří o vývoji nemoci.
    Vývoj revmatoidní artritidy
  • Zúžení kloubního prostoru je prezentováno v mírné formě, během vyšetření to není patrné.
  • Existuje malá osteoporóza, která se vyznačuje křehkostí a uvolněním kosti.

Pacienti pociťují ztuhlost pohybů v ranních a večerních hodinách, na povrchu kloubu je otok, mírná deformace kloubního povrchu. Nemoc se může s takovými příznaky začít rozvíjet u dětí a dospělých. Někdy se nemoc projeví krátce po nástupu, jindy se projeví po desítkách let.

Lékařská a preventivní opatření

Bohužel neexistuje kompletní léčba revmatoidní artritidy. Terapeutickými opatřeními je snížení bolesti a závažnosti zánětlivého procesu, jakož i snížení procesů deformace a destrukce kloubů.

Spolu s léčbou drogami stojí za to dodržovat přísnou dietu, zejména vegetariánský stůl. Důležitou roli hraje také fyzikální terapie, díky níž je možné udržet alespoň malou pohyblivost kloubů a zabránit rozvoji svalové atrofie..

V první fázi revmatoidní artritidy budou účinné také terapeutické masáže a fyzioterapeutické postupy, ale s vytvořenou čtvrtou fází artritidy je indikován pouze chirurgický zákrok..

Při dlouhodobém užívání léků na zmírnění revmatoidní artritidy si pacient kvůli toxickým účinkům na orgány a systémy zkracuje život o sedm let..

Z preventivních důvodů je třeba se vyhnout podchlazení těla, silnému emočnímu přepětí a včasné léčbě infekčních procesů v těle..

Druhá fáze revmatoidní artritidy

Při diagnostice onemocnění v takovém období vývoje je pozorováno významné šíření léze, které je na obrázcích znázorněno znaky:

  • Vzhled velkého počtu formací ve formě cysty v různých oblastech;
  • Lepší závažnost přítomnosti osteoporózy kostí v artikulačních oblastech.
  • Významné zúžení kloubního prostoru viditelné u více kloubů.

Druhá fáze onemocnění je stanovena při absenci kostní eroze na obrázcích. Fáze před jejich výskytem se nazývá 2A, pokud je diagnostikována na povrchu kostních lézí ve formě eroze - další fáze onemocnění je 2B. Druhá fáze umožňuje přítomnost až 4 erozních útvarů v odcizených oblastech.

Pacient má významné léze, destrukce struktury chrupavčité tkáně, která vyvolává zvýšení pohyblivosti, může trvat až několik hodin. Bolest nohou se stává silnější, akutní s rostoucí zátěží.

Bolest v prstech

Kontraindikace výzkumu

Těhotenství je jedinou závažnou kontraindikací

Těhotenství je jedinou závažnou kontraindikací pro rentgenové vyšetření. To je způsobeno skutečností, že rentgenové záření negativně ovlivňuje vývoj plodu..

Rentgenové paprsky se navíc nedoporučují v následujících případech:

  1. Pokud krvácí.
  2. Lidé, kteří mají zvýšenou citlivost na jód.
  3. S tuberkulózou.
  4. Pro těžká onemocnění ledvin a jater.
  5. V přítomnosti patologií endokrinního systému.
  6. S vysokou hladinou cukru v krvi.

Výše uvedené důvody nejsou přímou kontraindikací. Pokud je nutné rentgenové vyšetření, provádí se i přes tyto podmínky.

Třetí fáze kurzu

Přináší silnou bolest, značnou nehybnost postiženého kloubu. Během tohoto období je téměř nemožné sportovat, pracovat, provádět jednoduché obvyklé manipulace, činy, je třeba vyvinout úsilí doprovázené nepříjemnými, bolestivými pocity.

Rentgenové příznaky ve třetí fázi vývoje jsou znázorněny na obrázku:

  • Obrázky ukazují přítomnost velkého počtu kostních erozí (více než 5 kusů). Přítomnost cysty.
  • Svaly kolem postiženého kloubu do značné míry atrofují.
  • Kloubní osteoporóza postupuje a postihuje stále více oblastí.
  • Lumen ve společném prostoru se stává jemným.
  • V postiženém kloubu jsou pozorovány dislokace, subluxace.
  • Dochází k deformaci kloubů, která je vizuálně patrná i pro neodborníky. Otok, trvalý edém v oblasti postižené oblasti dolních končetin.
  • Vklady vápenaté soli. Dochází ke kalcifikaci oblastí měkkých tkání v blízkosti kloubu, na obrázcích je to znázorněno revmatoidními uzlinami do průměru 3 cm. Útvary jsou zaoblené, husté struktury. Při stisknutí formací často není cítit bolest, na rentgenovém snímku je jasně pozorována heterogenita struktury.

Akutní dnavá artritida: rentgen

U dnové artritidy rentgenové záření vykazuje specifické změny - oblasti akumulace kyseliny močové. Uráty jsou lokalizovány v periartikulárních tkáních, kloubním prostoru, což vede k vyjasnění struktury kloubních povrchů, rozšíření kloubního prostoru.

Změny se vytvářejí po dlouhou dobu. Trvá dlouhou dobu, než se v dolní části kloubních konců kostí vyvinou „otlučené“ defekty, které tvoří klouby malých končetin. Během ukládání urátů je na koncových částech epifýz uložen sklerotický okraj. V kortikálních vrstvách jsou sledovány racemózové defekty. V důsledku ukládání urátu se podél zánětu kloubních povrchů vytváří nárůst měkké tkáně.

Na klasickém rentgenovém snímku je obtížné zjistit periartikulární změny. Zobrazování magnetickou rezonancí pomáhá diagnostikovat tyto změny. Specifickou lokalizací dnavé artritidy jsou metatarsofalangeální klouby velkých prstů. Na základě umístění změn je často nutné rozlišovat mezi revmatickou a dnavou etiologií artikulárního zánětu..

Obsah

Revmatoidní artritida ze své podstaty patří do skupiny chronických autoimunitních onemocnění, ke kterým dochází při selhání imunitního systému lidského těla. Příčiny tohoto onemocnění dosud nebyly stanoveny, ale za provokující faktory jeho vývoje se považuje genetická dědičnost, předchozí infekce (hepatitida B, spalničky, příušnice), systémová expozice toxickým látkám, další autoimunitní onemocnění, menopauza..
U revmatoidní artritidy se vyskytuje symetrický zánět různých kloubů paží a nohou (ruce, ramena, lokty, chodidla, boky, kolena). Nejčastěji jsou postiženy malé klouby rukou. V počátečních stádiích onemocnění se membránová membrána pokrývající celý povrch kloubní dutiny - synoviální membrána - zapálí, další fáze onemocnění se rozšíří do chrupavky a nakonec způsobí erozi a nevratnou deformaci kloubních kostí. Revmatoidní artritida je lokalizována hlavně na kloubech končetin, ale v některých případech se může rozšířit do dalších orgánů a způsobit atrofii kosterního svalstva, kožní léze, zduření lymfatických uzlin, dysfunkci jater, poškození gastrointestinálního traktu, srdce, plic, ledvin, očí atd. dr.

Je artritida viditelná na rentgenovém snímku a jak dešifrovat obrázek??

Radiografie pro artritidu odhaluje změny v artikulární struktuře charakteristické pro toto onemocnění. Tato technika je dobrá, protože je velmi levná a dostupná všude: od velkých nemocnic po malé venkovské feldshersko-porodnické stanice.

Problém rentgenografie spočívá pouze v tom, že v některých případech může vykazovat pouze nespecifické změny. Jedná se o takové změny, které jsou charakteristické pro mnoho nemocí, a zde se neobejdete bez dalších typů diagnostiky (pro rozlišení).

1 Používá se rentgen k diagnostice artritidy a jak přesná je? (+ video)

Rentgenové záření je možná nejlepší způsob diagnostiky artritidy. Ne nejpřesnější, ale přesto nejlepší. Faktem je, že rentgenové záření je dostupné, levné a snadno proveditelné, aniž by subjektu způsobovalo nebezpečné komplikace..

Je povolena řada rentgenových snímků a expozice těla pacienta bude minimální. Na obrázcích můžete snadno identifikovat příznaky nemoci, s výjimkou případů, kdy právě začala.

Symetrická artritida malých kloubů nohou

Další výhodou této techniky je absence absolutních kontraindikací. Můžete vyšetřovat lidi jakéhokoli věku a téměř v jakémkoli stavu. Rentgenové záření se během těhotenství nedoporučuje, ale v případě potřeby bude provedeno (zatímco důsledky pro matku nebo plod budou minimální).

Všimněte si relativních kontraindikací:

  1. Pokud dojde k masivnímu krvácení.
  2. Pokud má pacient individuální intoleranci na léky obsahující jód.
  3. Pro tuberkulózu (včetně mimopulmonální).
  4. Se závažným onemocněním ledvin a / nebo jater.
  5. V přítomnosti závažných onemocnění endokrinního systému.
  6. Pokud máte jakýkoli typ cukrovky.

Tyto kontraindikace lze při průzkumu ignorovat. O vyšetření však musí rozhodnout ošetřující lékař, nikoli však pacient. Chcete-li získat doporučení k rentgenovému záření, musíte kontaktovat terapeuta, revmatologa, artrologa, ortopeda, traumatologa, chirurga nebo endokrinologa.

2 rentgenové příznaky artritidy v různých stádiích

Každá fáze artritidy má své vlastní příznaky, vlastnosti a prognózu. To platí také pro rentgenové příznaky: pro každou fázi se liší. Pokud však ignorujeme malé nuance, jsou obecně radiologické příznaky prvního a druhého stupně velmi podobné..

Stručné shrnutí rozdílů podle funkcí:

  • Fáze 1: charakteristické rysy nejsou téměř nikdy dodrženy;
  • Fáze 2: existuje minimální počet značek;
  • Fáze 3: existují více charakteristické rysy, neexistují žádné potíže při stanovení diagnózy;
  • Fáze 4: podobná třetí, ale pouze v tomto případě jsou radiologické příznaky ještě výraznější, je nemožné udělat chybu s diagnózou.

Rentgenové záření nemusí stačit k diagnostice artritidy 1. nebo 2. stupně. V takových případech můžete „připojit“ počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci (CT je lepší pro vyšetření kloubu).
do nabídky ↑

2.1 První fáze

Zvláštní rysy onemocnění na rentgenografii v prvním stadiu artrózy nejsou detekovány. Kromě toho se onemocnění u většiny pacientů neprojevuje ani ve formě příznaků. V přibližně 80-90% případů v této fázi je onemocnění jednoduše přehlédnuto..

  1. Jediná eroze na kloubním povrchu.
  2. Jemné snížení minerální hustoty tkáně.
  3. V některých případech mohou být na chrupavčitém povrchu malé praskliny.

Uvedené radiologické příznaky jsou pozorovány u malého počtu pacientů. Diagnóza je proto stanovena na základě stížností. Stížnosti jsou často také slabé a spočívají v mírném nepohodlí při chůzi a ve vzhledu skřípnutí kloubu.
do nabídky ↑

2.2 Druhá fáze

Zde je vše již poněkud jasnější. Změny jsou jasně viditelné podle rentgenových dat, i když jsou malé. Pouze malý počet pacientů nevykazuje vůbec žádné společné změny.

  • jednotlivé eroze na chrupavčitém povrchu jsou jasně viditelné (později budou početné);
  • je patrný výrazný pokles minerální hustoty tkáně;
  • otok v kloubní dutině je často pozorován.

Příznaky v této fázi jsou již jasně viditelné jak pro pacienta (bolest, ztuhlost pohybů), tak pro lékaře (zarudnutí kůže, zvětšení chrupavky). Diagnóza "artritidy" se obvykle provádí přibližně v polovině nástupu druhé fáze.
do nabídky ↑

2.3 Třetí fáze

Třetí stupeň artritidy je charakterizován vývojem typického klinického a radiologického obrazu. Všechny změny týkající se prvních dvou stupňů artrózy jsou pozorovány ve třetím, ale s mnohem větší závažností.

Patologické změny artritidy kloubů prstů

  1. Progrese osteoporózy se zvětšením velikosti kloubního prostoru.
  2. Vzhled obrovského množství eroze na chrupavčitém povrchu.
  3. Je patrné mnohočetné subluxace postižených kloubů (rentgenografie je nejlépe zafixuje na malou chrupavku).

Ani nezkušený lékař by neměl mít na základě rentgenových dat problémy s diagnostikou artrózy třetího stupně. Klinický a radiologický obraz je příliš rozptýlený, než aby byl zmeškán nebo nesprávně interpretován.

2.4 Rentgen kolenního kloubu (video)

2.5 Čtvrtá etapa

Čtvrtý stupeň onemocnění je charakterizován výskytem nevratných změn v postiženém kloubu, které jsou jasně viditelné na rentgenových datech. Tyto změny jsou tak výrazné, že je lze nahradit i bez CT nebo rentgenového záření: jednoduše pomocí ultrazvuku.

  • přítomnost několika erozivních útvarů, cystických prvků;
  • atrofie svalové tkáně kolem postižené chrupavky je fixována;
  • projevy osteoporózy jsou výrazně zvýšeny;
  • lumen v chrupavkové mezeře je stěží rozeznatelný i podle počítačové tomografie
  • kromě subluxací v postiženém kloubu jsou často zaznamenány dislokace;
  • je jasně pozorována deformace tkáně, chyby na chrupavkovém povrchu;
  • u většiny pacientů si můžete všimnout usazenin vápenatých solí (v důsledku kalcifikace jednotlivých prvků měkkých tkání, které jsou lokalizovány kolem postiženého kloubu).

Toto je poslední fáze: čtvrtá fáze je charakterizována postižením. Neexistuje nic, co by se dalo léčit, konzervativní metody jsou často neúčinné i jako symptomatická léčba. Jediným východiskem je chirurgický zákrok, který je spojen s určitými riziky..

Známky a stadia revmatoidní artritidy na rentgenovém a MRI

Rentgen pomůže pochopit, jak daleko nemoc zašla. Jsou na něm vidět stadia revmatoidní artritidy, ale problém může přesně určit pouze odborník. V pozdějších fázích může téměř každá osoba určit přítomnost problému podle vzhledu - dochází k deformaci orgánů. Existují však změny, které nejsou viditelné pouhým okem..

  • Zmenšení společných prostor;
  • Eroze kostí (to znamená jejich ztenčení, výskyt „poruch“);
  • Ankylóza (fúze kostí).

Ale protože existuje tolik onemocnění kostí a kloubů, jeden rentgenový paprsek nestačí k diagnostice a určení stadia revmatoidní artritidy. Dobrý lékař to doplňuje krevním testem.

Analyzuje kromě rentgenového záření

K diagnostice revmatoidní artritidy se provádějí testy na markery zánětu (tj. Markery, které ukazují, že tělo s ním bojuje) a na revmatoidní faktor. Je však důležité nejen provést analýzu, ale také ji správně interpretovat..

Analýza markerů zánětu. Pokud je výsledek pozitivní, může to být známka nějakého jiného onemocnění, ne nutně artritidy. Který - další výzkum ukáže.

Analýza markerů revmatoidní artritidy. Mělo by být diagnostikováno s velkou opatrností, protože se vyskytuje u 5% zdravých lidí (a naznačuje predispozici k onemocnění, ale nikoli k samotné nemoci) a chybí asi u 50% pacientů. To znamená, že jde pouze o nepřímý důkaz o přítomnosti revmatoidní artritidy..

Proto jsou nutné testy i na další nemoci. Pokud v důsledku vyšetření nebudou nalezeny žádné jiné patogeny a rentgen ukáže patologické změny, lékař diagnostikuje „revmatoidní artritidu“.

K čemu vede nedostatek včasné rentgenové diagnostiky?

Někteří lidé věří, že kvůli svému nízkému věku nemohou dostat revmatoidní artritidu, zejména v pozdním stadiu. A to je velká chyba, protože nemoc rychle roste a objevuje se u těch, kterým je stále jen 30 nebo 20 let. Důvody jsou banální - degradace životního prostředí, nezdravá strava, sedavý životní styl.

Jaké známky revmatoidní artritidy jsou viditelné na rentgenovém záření

Na rentgenovém snímku může lékař vidět různé příznaky onemocnění, které na první pohled a při vyšetření nejsou patrné. Je proveden rentgenový snímek části těla, ve které si pacient stěžuje na bolest. Revmatoidní artritida se může soustředit v jedné části těla nebo ovlivnit všechny najednou (ruce, prsty, kolena, ramena, lokty). Problém nejčastěji začíná na končetinách..

Na rentgenovém záření lze pozorovat erozi a zánět. Kolik bude vyjádřeno, závisí na stadiu onemocnění..

Stanovení stádií revmatoidní artritidy rentgenem

Lékaři mají své vlastní požadavky na stanovení diagnózy, kterými se řídí. Například stupeň revmatoidní artritidy je určen kloubem, který nejvíce utrpěl, soudě podle rentgenového záření.

To znamená, že pokud léze kloubů nohou odpovídá stupni 2 a klouby rukou 4, pak pacient obdrží diagnózu stupně 4. Sám o sobě je to velmi obtížné, ale protože se to netýká celého těla, ale jeho jednotlivých částí, situace není tak beznadějná, jak by se na první pohled mohlo zdát..

To vše samozřejmě nemůže udělat neodborník, ale s odpovídajícím tréninkem může člověk zhruba pochopit, v jakém stavu jsou klouby. Pro přesnou diagnózu a staging je však nutný lékař. Pokud existují pochybnosti o kvalifikaci lékaře (nemá zájem o léčbu, předepisuje pouze masti nebo tablety), můžete stejný rentgen ukázat jinému specialistovi.

Nemusíte pořizovat nový snímek (pouze v případě, že na tom jiný lékař netrvá kvůli špatné kvalitě starého snímku nebo velkému množství uplynulého času).

K posouzení stadia revmatoidní artritidy revmatologové analyzují:

  1. Stupeň destrukce kloubů, kostí, chrupavek na rentgenovém záření;
  2. Počet eroze;
  3. Známky zánětu na obrázku;
  4. Přítomnost cyst.

Ale ve velmi raných stádiích nebo v případě malých erozí je obtížné vidět na rentgenových snímcích všechny podrobnosti revmatoidní artritidy. Poté se použije MRI. Rozlišení tohoto zařízení je vyšší a můžete získat více podrobností..

Jak vypadají stadia revmatoidní artritidy na rentgenovém záření?

První fáze je nejjednodušší, ale i to je vidět na obrázku. Jak již bylo zmíněno, revmatoidní artritida často začíná na končetinách, proto jsou pořizovány snímky rukou, u kterých dochází ke změnám. Známky první fáze artritidy:

  • Měkké tkáně kolem postižených kloubů jsou zesílené;
  • Samotné kosti jsou poréznější, dokonce, dalo by se říci, uvolněné;
  • Společná mezera je zúžená, ale stále slabá.

V této fázi má člověk pocit, že je pro něj ráno těžší hýbat končetinami. Existuje mírný otok. Tyto dva příznaky jsou dostatečné k tomu, aby spustily poplach a pořídily rentgenové záření. Příznaky se navíc mohou objevit jak u dospělých, tak u dětí. Bolest může být přidána k omezení mobility ráno. Včasná diagnostika revmatoidní artritidy v mladém věku může pomoci zabránit jejímu rychlému rozvoji u dospělých i starých.

Druhá fáze. Cysty jsou přidány k již existujícím znakům. Jedná se o výrůstky kostní tkáně, které deformují paži a dále omezují její pohyblivost. Štěrbina spáry se ještě zmenší. Osteoporóza (křehkost a uvolnění kostí) roste. To je to, co je vidět na rentgenovém záření. A ve skutečném životě se mobilita snižuje a bolest se projevuje nejen ráno, ale i odpoledne..

Je důležité si uvědomit, že druhá fáze je rozdělena do 2 typů - 2A a 2B. Ve stadiu 2A revmatoidní artritidy stále nedochází k erozi obrazu - výrazné poškození kosti a ve stadiu 2B se již objevují. Nejběžnějším typem eroze je okrajová, tj. Podél hranice kloubu.

Nejzranitelnějšími oblastmi jsou oblasti, kde je chrupavka nezakrývá. Dalším typem je selhání části kosti, toto se nazývá kompresní eroze. Třetím typem je destrukce koncové desky (spojuje vaz s kloubem). A pokud pouze velmi dobrý odborník dokáže určit rentgenovým zářením revmatoidní artritidu 1. stupně, měl by se s 2. fází vyrovnat i průměrný lékař. V reálném životě pacient trpí námahou.

Třetí fáze revmatoidní artritidy na rentgenovém snímku je charakterizována velkým počtem erozí, konkrétně více než 5. Lékař také konstatuje, že svaly atrofují v důsledku revmatoidní artritidy v důsledku poškození tkání a omezené pohyblivosti orgánů. Mezikartikulární štěrbiny jsou stále užší. Objevují se subluxace a dislokace kloubů, které jsou již vizuálně deformovány.

V měkkých tkáních poblíž nemocných kloubů lze na obrázcích vidět uzliny, které se tvoří ze solí vápníku. Tomu se říká kalcifikace. Uzliny nejen přispívají k progresi onemocnění, ale také způsobují bolestivé pocity při dotyku. To se týká rentgenových paprsků. A v reálném životě již člověk musí vyvinout značné úsilí, aby provedl nejjednodušší operace v domácnosti.

Všechny znaky, které byly zmíněny v popisu předchozích stupňů, jsou také přítomny v rentgenovém paprsku 4, ale ve výraznější míře. Objevují se nové.

Eroze. Ve 4. stupni revmatoidní artritidy na rentgenovém záření jsou viditelné nejen na kloubech, ale také na kostech. Klouby jsou tak zúžené, že dochází k fúzi kostí (ankylóza). Objevují se osteofyty. Zhruba řečeno, osteofyty jsou výrůstky podél okrajů kloubů. Mají různé tvary. Nejprve malé, ale pak rostou stále více.

Osteofyty dokonce mění vzhled končetiny viditelné pouhým okem. Konsolidace kostí je viditelná pod chrupavkou kloubu. Říká se tomu subchondrální osteoskleróza. Ve skutečnosti je tato pečeť pokusem těla chránit se před zničením, protože chrupavka je zničena, kosti se začnou třít o sebe..

A aby nedocházelo k jejich úplnému zničení, tělo provokuje vzhled takových těsnění, které jsou viditelné na rentgenových paprscích. V reálném životě je pro člověka ještě obtížnější provádět nejjednodušší operace v domácnosti. Bolest je velmi intenzivní a je obtížné ji snášet, aniž by se užívaly léky proti bolesti.

Jak rozpoznat revmatoidní artritidu na rentgenovém záření

Abyste pochopili, že se na rentgenovém snímku zobrazují příznaky revmatoidní artritidy, musíte vědět, jak dešifrovat obrázek. Pojďme se podívat na to, jak určité znaky vypadají na rentgenovém snímku.

Zhuštění tkáně kolem postiženého kloubu. Tento příznak je stále viditelný na obrázcích fází 1, 2 revmatoidní artritidy. Tkáň kolem nemocné oblasti vypadá hladší než kolem zdravé. Jsou také transparentnější..

Kalcifikace. Jedná se o uzliny, které byly diskutovány výše. Na rentgenovém záření vypadají jako stíny nebo kulaté útvary. Tvar nemusí být kulatý. U revmatoidní artritidy může být ve formě pomlček a ve formě malých útvarů na okraji kloubu. Kromě toho může být jejich hustota také odlišná..

Tendinitida a tenosynovitida. Jedná se o kalení šlachy nebo vazu, kde se váže na kosti. Tento proces je také viditelný na rentgenovém záření. Dalším příznakem jsou kalcifikace kolem těchto těsnění.

Osteoporóza. Skutečné zničení kosti, zvýšení její křehkosti, slabosti. Osteoporotické oblasti kosti / kloubu se zdají být průhlednější. Koncové desky vypadají tenčí.

Zúžená spára. Je možné určit, že je zúžen kvůli revmatoidní artritidě, pouze pokud existuje podobný obraz zdravé ruky. Doktor to může udělat bez takového obrazu, protože přesně ví, jaký by měl být poměr. V pozdějších fázích však může laik také vidět, že mezera na rentgenovém snímku je výrazně zmenšena..

Drsnost kloubního povrchu. Může to být jak pokles, tak nárůst. V prvním případě mluvíme o erozi, ve druhém - o osteofytech. Osteofyty mají na rentgenovém záření u revmatoidní artritidy různé tvary. Je však důležité, aby později změnili normální tvar kloubu. Zakřivení prstů je možné. To je často vidět bez rentgenového záření, ale obraz potvrzuje podezření.

Osteolýza. Je to vzácné. Toto je proces, kterým se kost v zásadě vstřebává. Proto na rentgenovém záření v některých oblastech chybí. Tento příznak naznačuje velký problém a potřebu seriózní léčby revmatoidní artritidy..

Pokud dojde k nekróze tkáně (její smrt v důsledku nedostatečného přívodu krve), na rentgenovém snímku je tato oblast tmavší, podobně jako stín. V tomto případě je tento stín obklopen světlejší než barva zbytku kosti, kontury.

Osteofyty. Růsty na okrajích kloubů s revmatoidní artritidou, které již byly diskutovány výše. Čím závažnější fáze, tím větší je osteofyt. Odpověď na otázku, zda je artritida viditelná na rentgenovém záření, tedy zní ano..

Rentgenové nebo MRI pro revmatoidní artritidu?

Ti, kteří mají podezření, že mají revmatoidní artritidu, mají na výběr: rentgen nebo MRI? Ideální je použít obě metody v kombinaci a doplnit je analýzami. V první fázi onemocnění je rentgen prakticky nepoužitelný, protože patologické poruchy jsou na něm špatně viditelné. Pokud vás ráno trápí ztuhlost a bolest, je nejlepší vidět MRI.

Zároveň je MRI dražší. Zobrazování magnetickou rezonancí má další nevýhodu - obraz poskytuje informace o existenci problému, ale je těžké z něj určit, jakým druhem kloubního onemocnění je pacient postižen. Rentgenové záření je také nutné ke klasifikaci a potvrzení, že se jedná o revmatoidní artritidu..

Top