Kategorie

Populární Příspěvky

1 Zápěstí
Perthesova choroba
2 Dna
Bolest v křížové páteři u žen a mužů
3 Kolena
Obvaz pupeční kýly: pravidla použití pro novorozence
Image
Hlavní // Zápěstí

Artritida pilulky


Léčba artritidy jakéhokoli původu je vždy složitá, dlouhodobá a kontinuální. Jeho hlavními směry by měla být eliminace příčiny, úleva od bolesti a zánětu. I při správném přístupu je však prognóza úplného vyléčení některých typů onemocnění zklamáním..

Léky první volby jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které se podávají ve formě injekcí, tablet a mastí.

Klasický léčebný režim pro artritidu zahrnuje:

  • užívání glukokortikosteroidů, které mají silný protizánětlivý účinek;
  • svalová relaxancia, uvolnění svalů a zmírnění svalových křečí;
  • antikonvulziva (v některých případech);
  • antidepresiva jsou nezbytná, pokud byla artritida vyvolána psycho-emocionálním šokem;
  • injekce lokálních anestetik do bodů bolesti - spouštěcí zóny;
  • užívání gastroprotektorů a antisekrečních látek k ochraně gastrointestinální sliznice před agresivními účinky nesteroidních NSAID;
  • užívání chondroprotektorů, které podporují regeneraci tkáně chrupavky. Vykazují nejvyšší účinnost při intraartikulárním podání, ale lze je předepsat v tabletách a mastech;
  • základní léky pro léčbu revmatoidní a psoriatické artritidy;
  • vitamínové a minerální komplexy obsahující vitamíny skupiny B, A, C, E, selen, síru, mangan, měď, zinek a také aminokyseliny - arginin a methionin;
  • imunomodulátory.

Léčebná terapie je vždy doplněna fyzioterapií, prováděním terapeutických cvičení, dodržováním určitých zásad ve výživě - zdravá strava. Mnoho pacientů je zobrazeno v ortopedických rovnátkách a ortézách; v případě poškození kloubů nohou je možné předepsat speciální obuv nebo vložky.

K obnovení normální biomechaniky, prevenci ucpání kloubů, atrofii muskulo-ligamentózního aparátu se úspěšně používá manuální terapie. Při závažném poškození kloubů je možný chirurgický zákrok.

Seznam pilulek

Ve formě tablet se používají analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky, hormony (glukokortikosteroidy), inhibitory COX-2 na ochranu žaludku, imunomodulátory, cytostatika a biologické produkty. U dnové artritidy jsou zapotřebí léky proti dnu, infekční artritida je léčena antibiotiky.

Nejčastěji předepisované léky jsou uvedeny v následující tabulce:

Skupina drognázevJakPři aplikaci
NSAIDDiklofenakPotlačují aktivitu zánětlivých mediátorů - prostaglandinů, čímž snižují intenzitu zánětu a eliminují jeho projevy - otoky, bolest a zarudnutíPředepsáno v nejkratších možných kurzech jakékoli artritidy během období exacerbace
Ibuprofen
Indomethacin
Nimesulid
Ketoprofen
Meloxikam
Celecoxib
Etorikoxib
Etodolac
GlukokortikosteroidyPrednisolonMají silnější protizánětlivý účinek ve srovnání s NSAIDPoužívá se, když NSAID nejsou dostatečně účinné pro revmatoidní a reaktivní artritidu
Hydrokortison
Celeston
CytostatikaMethotrexátJedná se o imunosupresiva, která potlačují fungování imunitního systému tím, že potlačují produkci leukocytů, která je nezbytná pro autoimunitní onemocněníJsou zahrnuty do seznamu základních léků předepsaných pro revmatoidní artritidu prstů a jiných kloubů. Používá se při reaktivní, revmatoidní a psoriatické artritidě
Leflunomid
Cyklosporin
BiologickéInflixi MabInhibují aktivitu bioaktivních látek zapojených do zánětlivého procesuOdkazuje na základní léčbu revmatických patologií
Adalimumab
Anakinra
Anti-dnaKolchicinZmírňuje příznaky dnavého záchvatu potlačením syntézy fagocytůDoporučuje se užívat lék okamžitě po nástupu bolestivého záchvatu.
AntibiotikaAzithromycinZničte bakterie a zastavte infekční a zánětlivý procesJsou předepsány pro artritidu infekčního původu, stejně jako pro prevenci komplikací po operaci kloubů
Ceftriaxon
Moxiflosacin

Diklofenak je „zlatým standardem“ v léčbě kloubních patologií

Diklofenak je jedním z prvních léků proti artritidě, který účinně a rychle zmírňuje bolest a zastavuje zánět. Na jeho základě se vyrábí 83 léků, které mají různé názvy. Následující produkty se prodávají v tabletách a kapslích:

  • Betaren, Bioran Rapid, Blesin;
  • Vernac, Voltaren;
  • Artrozan, Artrotek, Allovoran, Alo-Diklo;
  • Flameril, Forgenac, Feloran Retard;
  • Ekofenak, Etifenac;
  • Yumeran;
  • Rumafen;
  • Samfinak, Přeskočit;
  • Ultrafen, Umeran;
  • Novo-Difenak;
  • Ortofen;
  • Panamor;
  • Rapten Rapid, Revmavek, Revodina, Remetan;
  • Diphen, Difizal;
  • Clofenac, Xenid;
  • Naklofen, Neodol;
  • Diklomax, Diclomelan, Diclonac, Diclonat, Dicloran, Diclorium, Diclofen, Dignofenac, Diclac, Diclo, Dicloberl, Diklozhesik.

Diklofenak a jeho deriváty jsou velmi populární, protože jsou vyvážené, pokud jde o analgetické a protizánětlivé účinky. Na druhém místě podle tohoto kritéria je indomethacin.

Intramuskulární a intravenózní injekce tenoxikamu (Artroxan) se však používají ke zmírnění silné bolesti, která může zmírnit bolest po dobu delší než tři dny. Základním rozdílem mezi Artroxanem a jinými NSAID je mechanismus úlevy od bolesti: má analgetický účinek na úrovni centrálního nervového systému (CNS) a v zánětlivých ložiscích.

Diklofenak a indomethacin „fungují“ pouze v postižených tkáních, proto se pro zvýšení jejich účinnosti často kombinují s látkami působícími na úrovni centrálního nervového systému - například s paracetamolem.

Glukokortikosteroidy v boji proti zánětu

Glukokortikosteroidové pilulky na zánět kloubů obsahují látku podobnou kortizolu. V lidském těle je syntetizován kůrou nadledvin a účastní se práce většiny životně důležitých orgánů a systémů, včetně imunitního.

Kortikoidy snižují produkci prostaglandinů a ovlivňují aktivitu T- a B-lymfocytů zapojených do imunitního systému. Díky těmto vlastnostem zpomalují a zastavují zánětlivé procesy v kloubech..

Hormony jsou navíc rychle působícími látkami, proto jsou předepsány pro mnoho kloubních onemocnění, včetně artrózy a periartritidy. Od nesteroidních (nehormonálních) NSAID se liší výraznějším protizánětlivým účinkem a schopností ovlivňovat imunitní odpovědi..

Léky obsahující hormony zabraňují agresivnímu působení imunitních buněk proti jejich vlastním tkáním, které se úspěšně používá při léčbě revmatických kloubních lézí. Je však třeba mít na paměti, že snížení imunitní obrany znamená zranitelnost vůči infekcím a virům. To je hlavní nevýhoda glukokortikosteroidů..

Prednisolon

Nejznámější a nejoblíbenější drogou v této skupině je Prednisolon. Jeho účinná látka má podobné vlastnosti jako kortizon a hydrokortizon produkovaný nadledvinkami..

Při perorálním podání je Prednisolon téměř 5krát aktivnější než kortizon a 4krát převyšuje účinek hydrokortizonu. Jeho výhodou oproti kortizonu a hydrokortizonu je neschopnost zadržovat tekutinu v těle a způsobit nadbytek draslíku.

Hydrokortison

Artritidové pilulky obsahující hydrokortison jsou prodávány pod názvem Cortef. Při perorálním podání potlačují práci leukocytů a makrofágů ve tkáních a také omezují průnik leukocytů do zánětlivých ložisek.

Hydrokortison má schopnost snižovat kapilární propustnost, inhibovat aktivitu fibroblastů a tvorbu kolagenu. Má výrazný protizánětlivý, antihistaminový, imunosupresivní účinek a také zabraňuje růstu patologických buněk.

Podle pokynů jsou tablety Cortef s hydrokortisonem indikovány k použití při zánětlivých onemocněních kloubů, které zahrnují všechny artritidy.

Základní léčba revmatoidní artritidy (RA)

Indikace k předepisování základních léků je klinicky potvrzena RA kolenního kloubu a dalších kloubů, pokud použití NSAID a steroidů nepřináší požadované výsledky.

Základní pilulky na revmatoidní artritidu jsou nezbytné, pokud bolest, ztuhlost a další typické příznaky přetrvávají po dobu maximálně tří měsíců. Většina revmatologů zahajuje léčbu hydroxychlorochinem nebo sulfasalazinem. Pokud do čtyř měsíců nedojde k žádnému účinku, budou nahrazeny jiným prostředkem ze základního seznamu..

U pacientů s aktivním stadiem RA a nepříznivým průběhem patologie se methotrexát stává lékem volby, který má optimální poměr účinnosti a toxicity..

Existují důkazy, že přibližně polovina lidí s revmatoidní artritidou může užívat methotrexát po dobu 3 let nebo déle, což je podstatně déle než doba užívání jiných základních léků. Přerušení léčby je ve většině případů spojeno s nežádoucími účinky, kterým lze mnohým předcházet.

Pokud se methotrexát užívá společně s kyselinou listovou, snižuje se zejména pravděpodobnost vzniku stomatitidy, vypadávání vlasů nebo poruchy trávení. Účinnost terapie není snížena..

Pokud methotrexát z nějakého důvodu není vhodný nebo nepřináší požadované zlepšení, slouží jako náhrada leflunamid nebo bioagens. Mohou být předepsány jako monoterapie nebo navzájem kombinovány..

Tablety leflunomidu se často používají ve spojení s methotrexátem, protože navzájem posilují účinek. Tato kombinace je však plná toxického poškození jater..

REFERENCE: je třeba mít na paměti, že Leflunomid se vylučuje po dlouhou dobu a může zůstat v těle 2 roky nebo déle. Cholestyramin se používá k urychlení jeho vylučování.

Soli zlata a biologické látky

Před příchodem methotrexátu a dalších cytostatik byla revmatoidní artritida léčena auroterapií. Dnes soli zlata ustoupily do pozadí a používají se hlavně u pacientů s intolerancí methotrexátu..

Nejčastěji předepisovaný aurothiomalát sodný (Myocrisin, Tauredon) a Auranofin. Pouze Auranofin má tabletovou formu, která se prodává v lékárně pod názvy Auropal, Aktil, Riadura.

"Zlaté" tablety na bázi Auranofinu se užívají nepřetržitě, každý den v dávce 6 mg - to je počáteční dávka. V případě potřeby se zvyšuje na 9 mg / den. Auranofin lze užívat souběžně s léky proti bolesti - Diclofenac, Nimesulid, Movalis atd..

Jedním z nejvýraznějších úspěchů moderní farmakologie se stal vývoj zásadně nové skupiny léčiv zvaných biologické látky. Mechanismus jejich působení je spojen s inhibicí produkce zánětlivých látek - cytokinů, které hrají klíčovou roli ve vývoji RA..

V současné době se používají 3 skupiny léků, jejichž zástupci jsou Infliximab (Remicade), Etanercept a Anakinra. Všechny jsou účinné v kombinaci s methotrexátem u pacientů s RA, kteří nereagují na monoterapii monotrexátem.

Tablety infliximabu se nejčastěji předepisují ve spojení s methotrexátem. Etanercept a Anakinra lze užívat samostatně nebo v kombinaci s většinou ostatních základních léků.

Svalové relaxanci a chondroprotektory

Svalové relaxanci jsou léky, které snižují svalový tonus a eliminují křeče inhibicí H-cholinergních receptorů v synapsích. Po vstupu do těla se zastaví přísun nervových impulsů do svalů, což pomáhá vyrovnat se s bolestí.

Při artritidě, zejména během období exacerbace, se v kloubu hromadí patologická tekutina - exsudát. To způsobuje otoky, které zase vyvíjejí tlak na nedaleké krevní cévy a nervy. Ve výsledku se zvyšuje bolest a pohyb je výrazně omezen..

Svaly jsou reflexně napnuté, aby odstranily bolestivé pocity omezením pohyblivosti. Ztvrdlé svaly však ještě více stlačují nervová zakončení a vyvolávají nové záchvaty bolesti.

K prolomení začarovaného kruhu jsou předepsány svalové relaxanci - Sirdalud, Midocalm, Baklosan, Tolperisone. V důsledku jejich příjmu dochází k nekontrolované kontrakci svalů, svaly se uvolňují, křeče odcházejí as nimi i bolest.

Je důležité vědět, že svalová relaxancia by měla být předepisována pouze lékařem, protože mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků. Například užívání baklofenu déle než týden může způsobit fyzickou a duševní závislost..

Chondroprotektory jsou jedinečná léčiva, která ovlivňují stav kloubní chrupavky a obnovují ji. Je to tkáň chrupavky, která je nejrychleji zničena v důsledku dystrofických a zánětlivých procesů..

Chondroprotektory „pracují“ dvěma směry:

  • stimulovat produkci glukosaminoglykanů, proteoglykanů, kolagenu a kyseliny hyaluronové;
  • snižují aktivitu enzymů, které ničí klouby a periartikulární tkáně - svaly, vazy a šlachy.

Chondroprotektivní léčba je dlouhodobá; pilulky je třeba užívat nepřetržitě po dobu nejméně několika měsíců. Účinek nastává po několika týdnech užívání a pacienti si všimnou snížení tuhosti, otoků kloubů ráno a snížení intenzity bolesti.

Prodloužený účinek chondroprotektorů je vysvětlen jejich schopností hromadit se v tkáních kloubů a při určité koncentraci působit analgeticky a protizánětlivě..

Při komplexní terapii artritidy se používají následující látky ze skupiny chondroprotektorů:

  • Structum, Chondroxid, Mucosat s chondroitinem v kompozici;
  • Don, Glukosamin, Artiflex na bázi glukosaminu;
  • Alflutop, Rumalon, jehož účinnou látkou je extrakt z chrupavky ryb a savců;
  • Piascledin obsahující sójové a avokádové oleje.

Artritidové pilulky fungují dobře pouze v raných fázích. Pokročilé formy onemocnění se léčí intraartikulárními injekcemi a někdy je nutné problém vyřešit chirurgicky. Je důležité si uvědomit, že samoléčba nebude přinejlepším prospěšná, protože mnoho použitých léků je účinné pouze v určitých kombinacích..

Kromě toho absolutně všechny léky mají své vlastní kontraindikace a mohou způsobit nežádoucí reakce. Proto by je měl odborník jmenovat po komplexním vyšetření. být zdravý!

Jaké léky mohou léčit artritidu: hlavní skupiny léků, taktika léčby

Hlavními příznaky téměř všech forem artritidy jsou bolest, ranní ztuhlost pohybů, otoky měkkých tkání v oblasti postižených kloubů. K eliminaci těchto klinických projevů zánětlivé patologie se používají léky z různých klinických a farmakologických skupin. Jedná se o nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikosteroidy, analgetika, svalové relaxanci. Chcete-li snížit závažnost mírné bolesti, můžete použít prostředky pro vnější použití: masti, gely, balzámy. A zbavit se intenzivních bolestivých pocitů umožní užívání pilulek nebo zavedení injekčních roztoků.

Hlavním lékařským úkolem je však identifikovat příčinu vývoje artritidy a její eliminaci. Vzhledem k tomu, že existuje několik typů patologie, používají se při jejich léčbě různé léky..

Systémové léky

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů.“ Přečtěte si více.

Symptomatická léčba dny, revmatoidní artritidy nemá zásadní rozdíl. Léky se používají ve formě tablet, tobolek, pilulek na zmírnění zánětu, zmírnění bolesti. Ale léky na artritidu, určené k odstranění příčiny jejich vývoje, se významně liší. Při dnu pacient užívá tablety po dlouhou dobu, aby urychlil vylučování solí kyseliny močové z těla. A léčba revmatoidních onemocnění je zaměřena na nápravu imunitní odpovědi a prevenci útoků na vlastní buňky. Léčba artritidy pilulkami se provádí po konzultaci s lékařem pod jeho dohledem.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Jedná se o skupinu léků, které vykazují analgetickou, antipyretickou, protizánětlivou a anti-exsudativní aktivitu. Pokud pacient nemá žádné kontraindikace, pak se NSAID vždy stávají léky první volby při léčbě jakéhokoli typu artritidy. Termín „nesteroidní“ označuje nepřítomnost hormonálních složek v lécích, a proto výrazné vedlejší účinky.

Dříve se ke zmírnění zánětu používaly pouze neselektivní NSAID, které inhibují cyklooxygenázu typu 1 a typu 2. Mezi tyto léky k léčbě artritidy patří léky s následujícími účinnými látkami:

  • kyselina acetylsalicylová;
  • ibuprofen;
  • diklofenak;
  • ketoprofen;
  • indomethacin.

Po užívání léků této skupiny v gastrointestinálním traktu se zvyšuje produkce žíravé kyseliny chlorovodíkové sliznicemi. O několik desetiletí později byly syntetizovány NSAID, které blokují pouze cyklooxygenázu typu 2 - Nimesulid, Meloxicam, Celecoxib, Etorikoxib. Tyto léky jsou bezpečnější, nemají škodlivý účinek na gastrointestinální trakt, játra, renální struktury.

Glukokortikosteroidy

Hormonální látky se obvykle předepisují pacientům s neúčinností NSAID k úlevě od závažného aseptického zánětu nebo k odstranění syndromu akutní bolesti. Pouze ve vzácných případech se pacientům doporučuje užívat perorální tablety nebo pilulky. Intramuskulární podávání injekčních roztoků se neprovádí déle než tři dny. Ale mnohem častěji se blokády léků glukokortikosteroidy provádějí v kombinaci s anestetiky Lidokain nebo Novokain - periartikulární, intraartikulární, paraartikulární. Nejvyšší protizánětlivá, analgetická účinnost je charakteristická pro takové léky na artrózu a artritidu:

  • Prednisolon;
  • Diprospan;
  • Kenalog;
  • Hydrokortison;
  • Methylprednisolon;
  • Triamcinolon;
  • Betamethason;
  • Dexamethason.

Glukokortikosteroidy mají širokou škálu kontraindikací. Nepoužívají se při léčbě artritidy během těhotenství, kojení, v dětství kvůli výrazným systémovým vedlejším účinkům. Hormonální látky zvyšují krevní tlak, řídnou kostní tkáň a ničí játra, ledviny a žaludek nebo střevní sliznici. Někdy se však bez jejich použití neobejdou - například když pacient trpí silnými bolestmi kloubů.

Svalové relaxanci

Svalové relaxanci jsou injekční roztoky nebo pilulky na artritidu, které blokují H-cholinergní receptory v synapsích. To vede k ukončení dodávky nervových impulsů do kosterních svalů. U artritidy se někdy vyvíjí nejsilnější zánětlivý proces doprovázený hromaděním exsudátu. Výsledný edém tlačí nejen na krevní cévy, ale také na citlivá nervová zakončení a vyvolává akutní bolesti, které se zvyšují při flexi nebo prodloužení kloubu.

Svalový křeč se stává jakousi ochrannou reakcí - omezením pohyblivosti se tělo snaží eliminovat bolestivé pocity. Ale křečové svaly dále zasahují do nervových kořenů a zvyšují bolest. Abychom prolomili tento začarovaný kruh, lékaři začleňují do léčebných režimů svalové relaxanci:

  • Midocalm;
  • Sirdalud;
  • Baklosan;
  • Tolperison.

Perorální nebo intramuskulární podání vede k zastavení svalových kontrakcí. Kosterní svaly se uvolní, křeče zmizí as nimi i bolesti. Svalové relaxanci mají také mnoho kontraindikací a některé jsou známé svými velmi specifickými vedlejšími účinky. Například užívání Baklosanu (Baclofenu) déle než týden může způsobit duševní a fyzickou závislost..

Chondroprotektory

Toto je jediná klinická a farmakologická skupina léků na artrózu a artritidu, která může stimulovat obnovu hyalinní chrupavky. Právě tyto artikulární struktury jsou nejrychleji zničeny pod vlivem destruktivně-degenerativního nebo zánětlivého procesu. A protože chrupavka slouží jako druh tlumiče nárazů, když jsou kostní povrchy posunuty, klinický obraz se brzy doplní příznaky artritidy nebo artrózy. Pacienti si stěžují na bolest, klikání při ohýbání nebo prodlužování kloubu, omezení pohyblivosti. S pomocí kurzu chondroprotektorů je možné zvrátit proces destrukce chrupavkových tkání. Tyto léky mají komplexní účinek na problém:

  • stimulují biosyntézu glukosaminoglykanů, urychlují produkci proteoglykanů, kolagenu, kyseliny hyaluronové v těle;
  • snižují aktivitu enzymů, které ničí chrupavky, kosti a měkké tkáně, vazy a šlachy.

Chondroprotektivní léčba trvá několik měsíců až 1–2 roky. Je nevhodné vybírat léky podle počtu složek - měli byste to svěřit svému lékaři. Nejčastěji doporučují pacientům chondroprotektory s glukosaminem a (nebo) chondroitinem. Regenerační schopnost těchto látek je potvrzena klinickými studiemi..

Po několika týdnech užívání chondroprotektorů si pacienti všimnou snížení závažnosti bolesti a ranního otoku kloubů. Je to způsobeno schopností chondroitinu a glukosaminu hromadit se v kloubních strukturách a při dosažení určité koncentrace vykazovat analgetické a protizánětlivé účinky..

Skupina chondroprotektorůNázev léčivých přípravkůFarmakologické vlastnosti a terapeutické působení léčiv
Deriváty kyseliny chondroitinsulfurovéStructum, Chondroxid, MucosatÚleva od destruktivně-degenerativních procesů, stimulace vlastní produkce chondrocytů v těle, snížení závažnosti bolesti
Deriváty glukosaminoglykanůDona, Glukosamin, ArtiflexPoskytuje protizánětlivé a analgetické účinky, urychluje produkci chondrocytů a synoviální tekutiny - hlavní zdroj živin pro chrupavku
Chrupavkové výtažky z ryb a zvířatAlflutop, RumalonZvýšení obsahu proteoglykanů v kloubních strukturách, které mají trofický účinek, zvyšují pružnost a pružnost tkání chrupavky
Přípravky s bylinnými přísadamiPiaskledinRegulace metabolických procesů, eliminace ranního otoku kloubů a ztuhlost pohybů. Vykazuje protizánětlivou a analgetickou aktivitu

Antibakteriální léky

Lékaři často zahrnují terapeutická schémata antibakteriální a / nebo léky na artritidu kloubů. K tomu dochází, když je diagnostikována infekční patologie nebo když je základní onemocnění komplikováno infekční synovitidou nebo bursitidou. Před předepsáním antibiotik se provádějí studie ke stanovení druhů patogenních mikroorganismů a jejich citlivosti na léky.

Revmatologové, bez čekání na výsledky, mohou v případě podezření na infekční artritidu pacientům okamžitě předepsat léky se širokou škálou účinků:

  • makrolidy;
  • cefalosporiny;
  • polosyntetické peniciliny, včetně těch, které jsou chráněny kyselinou klavulanovou.

I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Průběh užívání antibiotik vede k úlevě od infekčního a zánětlivého procesu v důsledku destrukce patogenních bakterií. Pokud je artritida vyvolána rozvinutou intestinální, respirační urogenitální infekcí, je nutný další příjem konkrétních léků, například metronidazolu.

Vitamíny skupiny B.

Léčebné režimy jsou téměř vždy doplněny léky na artritidu a artrózu, které obsahují komplex vitamínů skupiny B - kyanokobalamin, kyselinu listovou, pyridoxin, thiamin a někdy i riboflavin. Tyto léky jsou určeny ke zlepšení inervace v tkáních postižených destruktivními nebo zánětlivými procesy. Vitamíny skupiny B jsou součástí následujících léků:

  • Vinavit;
  • Milgamma;
  • Vitagamma;
  • Kombilipen;
  • Pentovit;
  • Neurobion;
  • Vitaxon;
  • Komplimenty B;
  • Trigamma.

Užívání léků má pozitivní vliv na metabolické procesy, urychluje metabolismus a regeneraci poškozených nervových zakončení obnovením jejich myelinových obalů a zvýšením produkce kyseliny listové v nervových buňkách. Trvání terapeutického kurzu je od 10 dnů do několika dnů. Nejprve se roztoky vitamínů podávají parenterálně a poté se klinický účinek upraví užíváním tablet nebo dražé. Revmatologové a ortopedové předepisují vitamíny B pacientům s častými svalovými křečemi nebo křečemi, artritidou nebo artrózou, komplikovanou neuritidou a neuralgií.

Přípravky pro vnější použití

Léky na artritidu a artrózu ve formě mastí, gelů, krémů, balzámů se používají k úlevě od slabého zánětlivého procesu, k odstranění nevyjádřené bolesti. Jejich použití se doporučuje ve fázi remise, kdy se při prudkých změnách počasí nebo fyzické námaze pociťují nepohodlí v kloubech. Někdy však lékaři předepisují masti na relapsy, aby snížili dávku systémových léků. To vám umožní snížit farmakologické zatížení těla pacienta užíváním velkého množství léků..

Masti s nesteroidními protizánětlivými přísadami zmírňují zánět, podporují resorpci otoku, který komprimuje nervové kořeny a krevní cévy. Během relapsů tyto léky na artritidu a artrózu snižují místní teplotu, zbavují pacienta bolesti a pocitu pálení. Léčebné režimy nejčastěji zahrnují externí látky s následujícími složkami:

  • ketoprofen - Artrosilen, Ketonal, Febrofid, Fastum, Bystrum;
  • nimesulid - Nise, Nimulid, Nemulex;
  • diklofenak - Ortofen, Diklak, Diclofenac, Voltaren, Diclogen, Diklovit;
  • ibuprofen - Nurofen, Dolgit.

Terapeutický účinek po aplikaci mastí nebo gelů na oblast zánětu nastává během několika minut a trvá 6-12 hodin.

Kombinovaný

Kombinované produkty zahrnují mast Dolobene, jejíž aktivní složení představuje dimethylsulfoxid, heparin sodný, dexpanthenol. Přípravek obsahuje několik mastných složek, takže je rychle absorbován pokožkou. Dolobene je předepisován pacientům s chronickými artikulárními patologiemi komplikovanými chorobami krevních cév - žilní nedostatečnost, tromboflebitida. Doporučuje se používat, pokud jsou kapiláry poškozeny zánětlivým edémem během exacerbace artritidy nebo artrózy.

Pro tyto účely se také používá Indovazin - kombinovaný přípravek s NSAID indomethacin a venotonický troxerutin.

Oteplování

Hlavními představiteli klinické a farmakologické skupiny externích látek s oteplovacím účinkem jsou Kapsikam, Viprosal, Apizartron, Nyatoks, Finalgon. Jejich aktivními složkami jsou látky syntetického a přírodního původu: hadí nebo včelí jed, extrakt z papriky, kafr, terpentýnová guma, éterické oleje.

Při kontaktu s pokožkou dráždí receptory podkožní tkáně a stimuluje průtok krve. Nervový systém přijímá 2 skupiny impulzů - z epidermis a kloubů, ale intenzita prvního je mnohem vyšší. Pacient cítí jen teplo, když je vyrušen z bolesti kolena, kyčle nebo kotníku.

Homeopatický

Homeopatické masti obsahují chemické sloučeniny a fytoextrakty v minimálních dávkách. Principem účinku těchto léků je postupné „zvyknutí“ těla na příznaky artritidy a artrózy. V průběhu času nedošlo k žádné reakci na jejich vzhled. Nejznámější homeopatické masti používané při léčbě všech kloubních patologií jsou Traumeel S, Target T..

Před několika lety byla u nás homeopatie uznána jako pseudověda. Zástupci oficiální medicíny vysvětlují terapeutický účinek těchto léků pomocí autohypnózy a víry pacienta v jejich terapeutické působení..

Chondroprotektory

V sortimentu lékáren je poměrně málo mastí s chondroprotektory (Chondroxid, Teraflex). Existuje však spousta biologicky aktivních přísad - Sophia, Shark fat, Artrocin, Dikul's balms, Diklosan, Artro-Active z modré čáry. Kromě glukosaminu a chondroitinu mohou zahrnovat kolagen, želatinu, kyselinu hyaluronovou, přírodní stimulátor regenerace chrupavky, extrakt Boswellia.

Bez ohledu na to, zda je mast léčivem nebo bioaktivním doplňkem, zkušení lékaři je raději nezahrnují do terapeutických režimů. Hlavním důvodem je nedostatek důkazní základny pro jejich klinickou účinnost. Chondroprotektory se nejlépe užívají ve formě tablet na artritidu kloubů nebo pomocí injekčních roztoků, například Don, Alflutop, Hondrolon.

Užívání jakýchkoli léků musí být dohodnuto s lékařem. Revmatolog, ortoped nebo vertebrolog vypracuje terapeutický režim, vypočítá denní a jednotlivé dávky a určí dobu užívání všech léků.

Podobné články

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupání a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že čtete tyto řádky, moc vám nepomohly...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutečně účinný lék na bolesti kloubů existuje! Přečtěte si více >>>

Léky na revmatoidní artritidu v kloubech rukou a nohou. Tablety nové generace

Revmatoidní artritida (RA) může způsobit deformaci kloubů a dysfunkci. Bez léčby konkrétními léky onemocnění výrazně snižuje kvalitu života pacienta.

Koncept konzervativní léčby artritidy

Revmatoidní artritida je systémová porucha pojivové tkáně, která postihuje malé klouby končetin. Jedná se o chronické progresivní onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou a systematickou terapii..

Konzervativní terapie je nechirurgická léčba revmatoidní artritidy.

Jeho účel:

  • zmírnění nebo úplná úleva od bolesti;
  • snížení zánětu v synovii;
  • zabránit zničení a deformaci kloubů;
  • snižují riziko poškození vnitřních orgánů a rozvoj ankylózy (imobilizace kloubů).

Nejlepší léky na léčbu kloubů

V průběhu historie medicíny bylo vynalezeno několik stovek léků pro léčbu systémových onemocnění. Všichni jsou rozděleni do skupin.

Nesteroidní protizánětlivé léky mají analgetické a protizánětlivé účinky. Díky nim se pacient cítí lépe, ale neomezují progresi onemocnění. Jejich mechanismus účinku je spojen s blokováním cyklooxygenázy.

Jedná se o enzym, který je zodpovědný za tvorbu prostaglandinů z kyseliny arachidonové, které podporují zánětlivý proces v těle..

NSAID zahrnují:

  • Diklofenak (Voltaren, Ortofen, Diclovit, Naklofen, Diclac).
  • Ibuprofen (Faspik, Mig, Nurofen).
  • Ketoprofen (Artrozilen, Artrum, Bystrumgel, Ketonal, OKI).
  • Naproxen (Motrin, Nalgezin, Teraliv 275).
  • Ketorolac (Dolak, Ketanov, Ketorol).
  • Indomethacin (Metindol Retard).
  • Nimesulid (Nise, Nimulid, Nimesil).
  • Piroxicam (Finalgel).
  • Meloxikam (Movalis, Movasin).
  • Dexketoprofen (Dexalgin, Dexonal).

Cytostatika

Cytostatika inhibují růst a dělení buněk v těle. Byly vyvinuty pro léčbu maligních novotvarů. Ale po chvíli se zjistilo, že zabraňují destrukci kloubů, zejména tkáně chrupavky..

Průběh léčby cytostatiky vám umožňuje dosáhnout stabilní remise, snížit frekvenci exacerbace onemocnění. Lék na revmatoidní artritidu z této skupiny zabraňuje zapojení zdravých tkání do patologického procesu.

Methotrexát se nejčastěji předepisuje z cytostatik (Metortrit, Methodject). Zmírňuje zánět a bolest. Na pozadí léčby methotrexátem mizí otoky nemocných kloubů a zvyšuje se jejich pohyblivost. Mechanismus jeho působení v RA není dosud znám..

Endoxan, Imuran, Sandimmun se také používají z cytostatik pro autoimunitní onemocnění..

Antimalarické léky

Antimalariká v RA mají imunosupresivní účinek. Potlačují tvorbu revmatoidních faktorů. Tyto léky inhibují aktivitu proteáz a kolagenáz, které ničí tkáň chrupavky. Také zastavují zánětlivý proces..

Tato skupina zahrnuje Delagil, Plaquenil. Terapeutický účinek antimalarických léků je pozorován po několika měsících léčby, protože mají kumulativní účinek.

Sulfonamidy

Při léčbě autoimunitní patologie jsou často předepsány sulfonamidy, jsou předepsány pro juvenilní RA, když jsou NSAID neúčinné. Mají antibakteriální a protizánětlivé účinky. Sulfasalazin, Salazopyrin se osvědčily.

Penicillamines

Lék na revmatoidní artritidu nemusí být dostatečně účinný. Poté je v kombinaci s nimi předepsán penicilamin. Vyrábí se pod obchodními názvy Cuprenil, Distamin, Trovolol. Penicilamin potlačuje zánětlivý proces, působí také na různé vazby imunitního systému.

Snižuje obsah makroglobulinů, které podporují patologický proces v těle. Penicilamin blokuje T-buňky, inhibuje chemotaxi neutrofilních granulocytů, sekreci enzymů z lysozomů.

Biologické léky

Biologické léky jsou léky vyráběné pomocí biotechnologií; selektivně blokují důležité vazby zánětlivého procesu pomocí imunoglobulinů, rozpustných cytokinových receptorů a dalších biologicky aktivních látek.

Mezi biologické léky patří:

  • Abatacept. Obsahující tuto účinnou látku se vyrábí pod obchodním názvem Orencia. Funguje na CD 28, 80 a 86.
  • Anakinra. Tento léčivý přípravek se prodává pod obchodním názvem Kinneret. Lék působí na interleukin-1.
  • Rituximab. Je obsažen jako účinná látka v přípravcích MabThera a Redditux. Tyto léky působí na CD 20 umístěném na B-lymfocytech;
  • Infliximab (Remicade, Flammegis), adalimumab (Humira, Dalibra), etanercept (Enbrel). Tyto léky působí na faktor nekrózy nádorů (TNF-α).

V RA mohou jednat jedním z následujících způsobů:

  • blokovat T-buňky, v důsledku čehož jsou přerušeny řetězové reakce, které vedou k nástupu zánětlivého procesu;
  • potlačit B buňky, které jsou produkovány protilátkami a jsou obsaženy v těle pacientů s artritidou ve velkém množství;
  • potlačují bílkoviny, které se podílejí na rozvoji zánětu v kloubech;
  • blokuje faktor nekrózy nádorů, který je produkován leukocyty a způsobuje artritidu.

Biologické léky zastavují příznaky nemoci a ničí klouby. Při jejich léčbě dochází ke zlepšení poměrně rychle, někdy během několika dní.

Hormonální léky nebo glukokortikosteroidy

Glukokortikoidy napodobují působení hormonu hydrokortizonu, který je v lidském těle produkován nadledvinami. Působí na mnoho tělesných systémů, včetně imunitních.

V případě nemoci se používají následující léky:

  • Prednisolon (prednisol);
  • Hydrokortison (Cortef, Solu-Cortef);
  • Diprospan;
  • Metipred, Depo-Medrol, Ivepred, Solu-Medrol, které obsahují methylprednisolon jako aktivní složku;
  • Celeston.

Hormonální léky snižují prostaglandiny a interferují s interakcí mezi B a T buňkami, které se podílejí na imunitní odpovědi. Zastavují zánět v těle silněji než NSAID..

Narkotické léky proti bolesti

S exacerbací RA jsou předepsána nenarkotická analgetika, která ulehčují pohodu pacienta, z nichž některá mají protizánětlivé účinky.

Skupina nenarkotických analgetik používaných pro autoimunitní patologii zahrnuje následující léky:

  • Kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Upsarin Oopsa, Taspir);
  • Paracetamol (Efferalgan, Panadol);
  • Analgin (Baralgin M).

Přípravy zlata

Zlaté výrobky jsou předepsány jen zřídka. Při léčbě RA se léky Aurotiomalat a Auranofin osvědčily. Aktivní složky těchto léků zabraňují pronikání makrofágů a leukocytů do zánětlivého zaměření, inhibují buněčné dělení. Zlaté přípravky pro autoimunitní patologii jsou určeny pro dlouhodobou terapii.

Chondroprotektory

Chondroprotektory lze použít jako součást komplexní terapie onemocnění pohybového aparátu. Ve svém složení mohou léky této skupiny obsahovat glukosamin a chondroitin sulfát.

Tyto látky se podílejí na biosyntéze pojivové tkáně, zabraňují destrukci chrupavky, včetně těch, které souvisejí s terapií HSC a NSAID. Stimulují také regeneraci tkání. Neměly by se užívat, pokud jste alergičtí na jejich složení..

Drogy nové generace

Léky nové generace se používají k léčbě revmatoidní artritidy. Mezi tyto léky patří imunosupresiva, která blokují produkci protilátek zapojených do autoimunitní odpovědi. Průběh terapie s nimi může trvat 1 až 3 roky. Tyto léky se hromadí v těle a jejich účinek přetrvává i po ukončení léčby..

Mezi léky nové generace patří následující léky:

  • Mabthera;
  • Arava;
  • Remicade.

Přehled drog z Německa

Německé léky se používají k léčbě revmatoidní artritidy:

  • Metodaject. Obsahuje methotrexát jako hlavní látku. K dispozici v injekcích. Imunosupresivum zabraňuje poškození tkáně chrupavky. Injekce je třeba provádět jednou týdně, ale nemělo by se to provádět současně s NSAID. Zlepšení pohody nastává po 1,5 měsíci. terapie a po šesti měsících je pozorován stálý pokrok. Tento lék zabraňuje růstu pannu, patologické tkáně, která se tvoří během zánětu synovie. Terapeutický účinek přípravku Methodject zvyšuje lék Humira.
  • Humira. Německá droga vyráběná v injekcích, které se podávají subkutánně. Lék patří k selektivním imunosupresivům. U většiny pacientů je zlepšení pozorováno do 3 měsíců. Pokud po této době příznaky onemocnění neoslabí, je třeba přehodnotit průběh léčby.

Vitamíny skupiny B pro komplexní léčbu artritidy

U revmatoidní artritidy se vitamíny B používají jako součást komplexní terapie:

  • pyridoxin eliminuje otoky v nemocných kloubech;
  • vitamin B 5 se podílí na biosyntéze steroidních hormonů v nadledvinách, které mají protizánětlivý účinek;
  • kyselina listová snižuje nežádoucí účinky methotrexátu;
  • kyanokobalamin podporuje produkci myelinu (ochranný obal nervů), brání rozvoji poruch v nervových zakončeních.

Pravidla přijetí

Lék na revmatoidní artritidu se vybírá individuálně, v závislosti na kontraindikacích pacienta na začátku léčby, reakci pacienta na něj a jeho toleranci.

U revmatoidní artritidy jsou předepsány protizánětlivé léky a léky proti bolesti. NSAID jsou předepsány v kombinaci se základními léky, které zahrnují cytostatika, sulfonamidy, penicilamin, antimalarické léky. Základní léky jsou předepsány nejpozději o 3 měsíce později. od začátku léčby u všech pacientů s aktivní revmatoidní artritidou, kterým NSAID nepomohly.

Pokud po 2-3 měsících. léčba základními látkami nezlepšuje pohodu pacienta, pak jsou navíc předepsány kortikosteroidy.

Hormonální léky jsou předepsány pro těžký zánět, kdy jsou vnitřní orgány zapojeny do patologického procesu během autoimunitního onemocnění a základní a nesteroidní protizánětlivé léky nezpůsobují zlepšení. Dávka HSC se zvyšuje, dokud není dosaženo stabilní remise, poté se postupně snižuje.

Pokud základní prostředky nezpůsobí zlepšení, použijí se zlaté přípravky, které dobře pomáhají v počáteční fázi revmatoidní artritidy. Rovněž se osvědčily při progresi patologie doprovázené silnými bolestmi kloubů. U séropozitivní revmatoidní artritidy jsou obvykle předepisovány léky na bázi zlata.

Zpomalují progresi patologie, zabraňují zničení tkáně chrupavky. Pozitivní účinek zlatých přípravků se rozvíjí po 2–3 měsících. po zahájení terapie s nimi. Maximální účinek z nich se dostaví až po šesti měsících nebo roce od začátku léčby. Pokud do 4 měsíců. terapie nevykazuje pozitivní dynamiku, pak musí být zlatá léčba nahrazena jinými léky.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Léčba revmatoidní artritidy má kontraindikace a může vyvolat nežádoucí reakce. Jedná se především o nesteroidní protizánětlivé léky..

Kontraindikace NSAIDNežádoucí účinky NSAID
  • žaludeční vřed;
  • anamnéza krvácení z trávicího traktu;
  • dysfunkce jater, ledvin a srdce;
  • zvýšený krevní tlak;
  • nesnášenlivost jejich složení.
  • trombóza, srdeční infarkt nebo mrtvice;
  • gastrointestinální krvácení, gastrointestinální vřed, poruchy trávení, nevolnost;
  • aspirinové bronchiální astma;
  • fotodermatitida;
  • závratě, bolesti hlavy;
  • nefrotický syndrom, nekrotizující papillitida, akutní selhání ledvin, intersticiální nefritida;
  • alergie.

Léky v této skupině nelze předepisovat pacientům, kteří podstoupili bypass koronární arterie.

Cytostatika jsou kontraindikována u následujících patologických stavů:

  • alergie na jejich složení;
  • stavy imunodeficience, kachexie;
  • inhibice hematopoézy kostní dřeně, snížení počtu hemoglobinu, počtu krevních destiček a leukocytů;
  • virové infekce;
  • kameny v ledvinách;
  • cukrovka;
  • maligní novotvary v močovém měchýři;
  • vředy zažívacího traktu;
  • dna;
  • zhoršená funkce ledvin.

Neměly by být podávány ženám v poloze a kojení..

Mohou způsobit následující nežádoucí reakce:

  • snížení obsahu všech krevních buněk;
  • stomatitida, peptický vřed;
  • krvácející;
  • snížená imunita, neoplazie, exacerbace chronických patologií;
  • průjem, zvracení, kachexie, odmítnutí jídla, gastralgie, stagnace žluči;
  • problémy se spánkem;
  • migréna, křeče;
  • bolesti zad;
  • plešatost;
  • porušení menstruace a sexuální funkce u mužů, neplodnost;
  • osteoporóza;
  • rychlá únava, impotence;
  • cystitida, prostatitida, hematurie, výskyt bílkovin v moči, nefropatie;
  • zápal plic;
  • kardiovaskulární poruchy;
  • alergie;
  • horečka, zimnice.

Sulfonamidy se nedoporučují u pacientů mladších 12 let, jsou kontraindikovány do 7. měsíce těhotenství a během laktace, stejně jako v případě následujících patologických stavů:

  • hypertyreóza;
  • těžká dysfunkce ledvin;
  • porfyrinové onemocnění;
  • patologie krve;
  • nefritida a nefróza;
  • nedostatek G-6-FG.

Během léčby se mohou objevit následující nežádoucí reakce:

  • bolesti hlavy, lhostejnost k tomu, co se děje, deprese, vertigo, třes určitých částí těla, serózní meningitida, periferní neuritida;
  • snížení množství všech krevních buněk;
  • infiltráty v plicích;
  • nevolnost, zvracení, poruchy trávení, odmítnutí jídla, gastritida, bolesti břicha, zánět jazyka, jater, sliznice dutiny ústní, cholestáza, zvýšená aktivita jaterních enzymů, pseudomembranózní kolitida;
  • bolesti kloubů a svalů;
  • alergie;
  • zvýšené hladiny kreatininu v krvi, dysfunkce ledvin, výskyt krve v moči, krystalurie.

Léky obsahující penicilamin by se neměly užívat během těhotenství a kojení, jsou také kontraindikovány v následujících patologických stavech:

  • alergie na složení léku;
  • chronická dysfunkce ledvin;
  • pokles počtu leukocytů;
  • porušení krvetvorby.

S opatrností by tyto léky měly být užívány v kombinaci s NSAID a jinými léky, které mohou způsobit útlum kostní dřeně.

Během léčby těmito léky se mohou objevit následující nežádoucí reakce:

  • alergie;
  • snížení množství všech krevních buněk;
  • výskyt bílkovin v moči, glomerulonefritida;
  • stomatitida, poruchy trávení, nechutenství, zvrácená chuť, zánět slinivky břišní, cholestatická žloutenka, peptické vředy;
  • hluk v uších;
  • horečka;
  • bronchodilatátor;
  • optická neuritida;
  • Goodpastureův syndrom;
  • svalová slabost;
  • peafigus neacantholytický;
  • syndrom podobný lupusu.

Glukokortikoidy jsou kontraindikovány 2 měsíce před očkováním a 2 týdny po ní, během těhotenství a za přítomnosti následujících patologických stavů:

  • cukrovka;
  • těžká obezita;
  • sepse;
  • porušení srážení krve, časté krvácení z nosu;
  • glaukom, patologie rohovky;
  • dysfunkce ledvin;
  • erozivní a ulcerativní léze trávicího traktu;
  • zvýšený krevní tlak, tromboembolismus;
  • tuberkulóza, imunodeficience, syfilis, bakteriální a plísňové infekce;
  • zlomeniny;
  • chirurgické zákroky na kloubech;
  • progresivní osteoporóza.

Glukokortikoidy mohou způsobit následující nežádoucí účinky:

  • alergie;
  • přibývání na váze;
  • šedý zákal;
  • steroidní diabetes mellitus;
  • snížená imunita, která způsobí časté infekční nemoci;
  • zvýšený nitrooční tlak;
  • zpomalení duševního a tělesného vývoje u dětí;
  • narušení metabolismu bílkovin a minerálů a dalších.

Lékař by měl zvolit léky na revmatoidní artritidu, protože každý z těchto léků může vyvolat závažné nežádoucí účinky.

Design článku: Vladimír Veliký

Video o lécích na revmatoidní artritidu

Léky nové generace na revmatoidní artritidu:

8 nejlepších léků na artritidu

* Recenze nejlepších podle redakční rady expertology.ru. Kritéria výběru. Tento materiál je subjektivní a nepředstavuje reklamu a neslouží jako průvodce nákupem. Před nákupem se musíte poradit s odborníkem.

Většina artritidy je léčena jako „čistá“ terapie, protože až na velmi málo artritidy je léčena konzervativně. Artritidu nejčastěji léčí lékaři, terapeuti a další „úzcí“ specialisté - revmatologové. Jsou-li záněty kloubů systémové povahy a jsou spojeny s poruchami pojivové tkáně a autoimunitní patologií, jsou nutní revmatologové. Mnohem méně často jsou zánětlivá onemocnění kloubů spousta lékařů a ftiziatiků s infekčními chorobami, protože existuje například brucelóza nebo dokonce tuberkulózní artritida. Například v případě, že má dospělý izolovaný, jednostranný, dlouhodobý zánět kolenního kloubu, tj. Asymetrický pohon, jde téměř vždy o tuberkulózní proces.

Než budeme mluvit o medikamentózní léčbě artritidy, připomeňme si, co to je, jak se artritida liší od artrózy a jak se to děje. Koneckonců, když mluvíme o artritidě, máme na mysli celou skupinu různých nemocí..

Co je artritida a jak k ní dochází??

Artritida je zánětlivá porucha kloubů, při které jsou hlavními příznaky klasické příznaky zánětu. Tyto příznaky jsou známy od starověku a jejich význam pro lékaře se doposud nezměnil. Klasické zánětlivé příznaky, které lze plně přičíst jakékoli artritidě, jsou:

  1. zarudnutí nebo zarudnutí místní oblasti, což naznačuje hyperemii nebo zánětlivý průtok krve do oblasti kloubů.
  2. otok, který také naznačuje zánětlivý edém, který je způsoben tkáňovou reakcí na uvolňování biologicky aktivních látek do zánětlivého ložiska;
  3. místní zvýšení teploty nebo pocit tepla nad postiženým kloubem. Jedná se o velmi charakteristickou složku zánětu a hovoří o zvýšení metabolických procesů v ohnisku léze;
  4. lokální bolest je jedním z nejdůležitějších příznaků artritidy, ale bolest v postiženém kloubu nebude jen s artritidou, ale také s artrózou. Následující text vám řekne, jak snadno odlišit artritidu od artrózy;
  5. konečně posledním, pátým, hlavním příznakem zánětu charakteristickým pro artritidu je dysfunkce. Dysfunkce je kulhání, omezení pohyblivosti, rozvoj ztuhlosti kloubu atd..

Všechny příznaky artritidy jsou extrémně jednoduché a přímé a všechny z nich lze určit sami a velmi rychle. Ale někdy mluví o artróze kloubu. Jak se artritida liší od artrózy a jak nezaměňovat tyto nemoci?

Rozdíly mezi artritidou a artrózou

Nejprve konec lékařského období. Všechny lékařské podstatné názvy, které končí na „-it“, jsou názvy zánětlivých diagnóz: encefalitida, peritonitida, sinusitida, artritida. Všechny výrazy, které končí na „-oz“, jsou již nezánětlivá onemocnění, v tomto případě dochází k patologickému růstu a změně v určitých tkáních. Například skleróza je vaskulární patologie, při které se stávají křehkými a tvrdými. Amyloidóza je tvorba abnormálního amyloidního proteinu, chondróza je modifikace tkáně chrupavky, ve které se chrupavka stává křehkou a ztrácí pružnost.

A konečně, artróza je patologie kloubů, při které se mění kloubní povrchy, během pohybu se objevuje tíseň, snižuje se produkce synoviální tekutiny nebo maziva a to vše také vede k omezené pohyblivosti kloubů a výskytu bolesti. Ale zároveň artróza nemá tak výrazné zánětlivé příznaky. Naopak, pozorný lékař může rozlišit artritidu a artrózu podle stížností, i když není zjevné zarudnutí kůže a lokální zvýšení teploty nad postiženým kloubem..

Zde jsou charakteristické znaky tohoto rozdílu. U pacienta s artrózou se bolesti kloubů vyskytnou bezprostředně po zahájení pohybu a pak se kloub postupně „zapracuje“. Velmi charakteristickým příznakem je kulhání starší osoby bezprostředně po ranním vstávání z postele, potřebuje se rozptýlit a během dne se zlepší. V případě artritidy se situace zvrátí, kloub potřebuje odpočinek a odpočinek snižuje závažnost zánětu, otoky se zmenšují a pak je snazší chodit, ale to netrvá dlouho.

Artritida a artróza mají charakteristické různé příznaky na rentgenogramu a při ultrazvukovém vyšetření, stejně jako na tomografii, ale nebudeme se tím zabývat..

Artritidu lze klasifikovat mnoha způsoby. Pokud je ovlivněn jeden kloub, jedná se o monoartritidu, pokud je postiženo několik kloubů, pak jde o oligoartritidu, pokud je jich mnoho, pak jde o polyartritidu. Artritida může být také primární nebo sekundární, v závislosti na tom, který proces vedl k zánětu. Zánětlivé poškození kloubů může mít infekční povahu, například při stejné brucelóze nebo lymské borelióze může mít zánět také metabolický charakter. Klasickým příkladem je záchvat dny, který postihuje spodní část palce. Velké množství artritidy jsou systémové léze pojivové tkáně, mohou být autoimunitního, revmatického původu. Klasickým příkladem je revmatoidní artritida..

Pokud je artritida systémového původu a je příznakem poškození pojivové tkáně, mohou existovat další příznaky. Jedná se o vaskulární léze, hemoragický syndrom, vaskulární trombózu, léze periferního nervového systému ve formě mononeuritidy nebo polyneuropatie. Pacient může mít souběžné poškození očí, suchou nebo výpotkovou pleuritidu a perikarditidu a další závažné příznaky. Tato difúzní léze je léčena závažnými léky. Jedná se o kortikosteroidní hormony, cytostatika a imunosupresiva, o nichž bude pojednáno níže. Léčba jednoduché artritidy, která není komplikována patologií vnitřních orgánů, je však ve většině případů mnohem jednodušší..

Farmakoterapie nebo léky na artritidu

Vzhledem k tomu, že artritida, jako zánět kloubů, je známá již od starověku a na rozdíl od zánětlivých procesů ve vnitřních orgánech lze všechny příznaky vidět na vlastní oči, první léčba artritidy byla provedena lidovými prostředky. Stále existuje populární zvyk aplikovat lopuch nebo nachlazení na místo zánětlivého edému a zarudnutí, což vede k úlevě. Ale tato metoda léčby je čistě symptomatická. Ano, zmírnění příznaků je velmi důležitým krokem v léčbě, zejména na samém začátku..

Nejdůležitějším a nejnepříjemnějším příznakem, který snižuje kvalitu života, je přirozeně zánětlivá, intenzivní pulzující nebo přetrvávající bolest v klidu v klidu i při chůzi. Odstranění bolesti bohužel nemůže ovlivnit zánět, takže hlavní a hlavní skupinou léků budou nesteroidní protizánětlivé léky nebo NSAID. Zastavují samotný zánět a extrémně se používají při artritidě. To je intramuskulární injekce, tablety, intraartikulární injekce. K odstranění zánětu, zejména chronického, mohou pacienti užívat lokální léky s NSAID - to jsou různé masti, krémy a gely, tekuté balzámy, bischofit, ozokerit a další látky, které zlepšují výměnu v kloubech a eliminují zánět. Místní léky lze použít jak ve fázi stabilní remise, tak s exacerbací a při akutním procesu.

Kromě klasických léčebných režimů pro artritidu existují i ​​ty léky, které nelze jednoduše koupit v lékárnách. Mluvíme o moderní léčbě těžké artritidy, která se léčí po celý život. Jedná se o základní léky, cytostatika, komplexotvorná činidla a imunosupresiva, široce používaná v revmatologii..

Velkou skupinu nejmodernějších prostředků pro léčbu artritidy a systémové patologie tvoří tzv. Monoklonální protilátky, vytvořené uměle metodami molekulární genetiky. Jedná se o inhibitory určitých prvků zánětu, látky bojující proti imunitní agresi, blokátory patogenní funkce lymfocytů a interleukinu. To vše lze již nazvat těžkým dělostřelectvem a tyto léky budou probrány na konci článku..

Je třeba říci, že kromě drog hlavní řady existují vždy pomůcky. Takže pokud jsou kromě zánětu kloubů ovlivněny svaly, používají se centrální svalové relaxanci, které snižují svalové křeče a snižují bolest. Pokud se artritida vyvíjí za přítomnosti stresu a generalizované úzkostné poruchy, antidepresivní léčba pomůže snížit bolest. Pokud pacient netoleruje protizánětlivé léky dobře a má žaludeční vřed nebo erozivní gastritidu, pak se jako kryt vždy používají moderní léky na léčbu vředů, to znamená blokátory protonové pumpy. V některých případech je indikován příjem vitamínů a mikroelementů, fyzioterapie a změna zátěže kloubu.

Tento článek se bude zabývat léky, které jsou nezbytné. Nebudeme hovořit o gastroprotektorech, o antidepresivech, k tomu existují samostatné články a začneme s přezkoumáním léků velkou skupinou nesteroidních protizánětlivých léků. U každého léku je nejprve uveden mezinárodní nechráněný název (INN) a poté název původního léku a jeho generik nebo komerčních kopií. Rozsah cen bude uveden od nejdražšího po nejlevnější označení. Ceny platí pro maloobchodní prodej drog na podzim roku 2019 v Ruské federaci. Pořadí, ve kterém jsou drogy uvedeny, není klasifikační nebo hodnotící stupnice, jsou náhodně řazeny podle jejich tříd nebo skupin.

Nejlepší léky na artritidu

JmenovánímístoNázev produktucena
NSAID1Meloxikam (Movalis, Amelotex, Artrozan, Genitron)520 ₽
2Nimesulid (Nimesil, Nise, Nemulix, Nimulid, Prolid)624 ₽
3Ketorolac (Ketanov, Dolak, Ketokam)226 ₽
Hormonální intraartikulární léky1Betamethason (Diprospan)303 ₽
Moderní léčba těžké artritidy1Penicilamin (Cuprenil)1370 ₽
2Methotrexát314 ₽
3Leflunomid (Arava, Raleph, Elaphra)868 ₽
4Sulfasalazin-EH329 ₽

NSAID jsou hlavní a prakticky nenahraditelnou skupinou drog. Bojují proti výše uvedeným příznakům a blokují mechanismus samotného zánětu inhibicí speciálního enzymu - cyklooxygenázy. Pokud lék selektivně blokuje cyklooxygenázu typu 2, pak se lék nazývá selektivní lék. Je bezpečnější, selektivnější a má méně vedlejších účinků spojených se staršími „neselektivními“ léky v této skupině. Všechny protizánětlivé nesteroidní léky zpravidla působí na tři „velryby“ zánětu:

  1. horečka nebo horečka (antipyretikum);
  2. bolest;
  3. samotný zánět jako patofyziologický proces.

Antipyretické vlastnosti pro nás nejsou zajímavé, protože při artritidě dochází jen zřídka k obecnému zvýšení teploty. Proto jsou léky jako Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen pro akutní a chronickou artritidu málo užitečné. Ale léky, které selektivně zmírňují bolest, snižují otoky, zarudnutí a obnovují funkci, jsou velmi vhodné. Nejoblíbenější jsou uvedeny níže..

Meloxikam (Movalis, Amelotex, Artrozan, Genitron)

Hodnocení oblíbenosti: * 4.9

Movalis je vysoce účinný německý lék, který je dostupný v ampulích pro intramuskulární podání a v tabletách. U akutní artritidy, zejména revmatické nebo systémové povahy, se nejprve první den lék podává intramuskulárně, v parenterální formě a poté se přechází na tablety k udržovací terapii. Je samozřejmé, že když mluvíme o akutní infekční nebo hnisavé artritidě, měla by být léčba zahájena antibiotiky a antibakteriálními léky, a ne úlevou od sekundárního zánětu.

Movalis dobře tlumí bolest, snižuje teplotu, inhibuje syntézu prostaglandinů. Je indikován, kromě akutní a chronické artritidy, s bolestmi v dolní části zad, s výčnělky a kýlami disků, s revmatoidní artritidou a s ankylozující spondylitidou nebo ankylozující spondylitidou. Obvykle se předepisuje na syndrom akutní bolesti, 1 tableta 15 mg jednou denně. Po dosažení účinku se dávka sníží na polovinu. Maximální dávka by neměla překročit 15 mg denně, to znamená, že jedna tableta je maximální denní dávka. Movalis vyrábí společnost Berlin-Chemie a náklady na balení 10 tablet po 15 mg se pohybují od 370 do 540 rublů. Nejlevnější domácí analog Pranafarm bude stát od 43 rublů. až 100 rublů. To znamená, že domácí analog je 16krát levnější než původní droga. Vyjadřujeme naději, že kvalita léčby stále není 16krát horší.

Výhody a nevýhody

Jedná se o vysoce aktivní lék, a přestože patří k selektivním látkám, měl by být užíván v co nejkratších kurzech a dávka by měla být okamžitě snížena. Je kontraindikován, stejně jako mnoho NSAID, v kombinaci s nosní polypózou s bronchiálním astmatem a intolerancí aspirinu. Hlavními kontraindikacemi jsou aktivní žaludeční vředy, erozivní gastritida v akutním stadiu, Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, závažné poškození jater, hrozící žaludeční krvácení, těhotenství, kojení a věk do 12 let. Droga má často vedlejší účinky, jako jsou bolesti hlavy a gastrointestinální poruchy, může interagovat s jinými léky, což je třeba vzít v úvahu při předepisování.

Nimesulid (Nimesil, Nise, Nemulix, Nimulid, Prolid)

Hodnocení oblíbenosti: * 4.8

Nimesulid je jedním z mála léčiv ze skupiny NSAID, který není k dispozici v ampulích pro parenterální podání. Nejčastěji se jedná o prášky pro roztok ve vodě a orální podání, tablety, stejně jako různé krémy a gely. Jedním z léků indikovaných na bolesti kloubů, artritidu a bolesti zad, dokonce i na poranění svalů a zubů a měkkých tkání, je Nimesil. Má měkčí účinek než Movalis. Bojuje nejen proti zánětu a zmírňuje bolest, ale také pomáhá snižovat teplotu, což může být prospěšné při nachlazení. Droga může být dokonce použita na bolestivou menstruaci, ai když po jejím vysazení příznaky znovu začnou, ale v rámci komplexní terapie může být nepostradatelná.

Doporučuje se používat Nimesil a jeho analogy, jeden balíček dvakrát denně, doba přijetí by neměla přesáhnout 2 týdny. Nimesil vyrábí stejná společnost Berlin-Chemie a jedno balení 30 sáčků určených pro takový dvoutýdenní kurz bude stát od 600 do 750 rublů. Domácí sáčky společnosti Marbiopharm lze zakoupit za cenu od 250 do 590 rublů, ale nejlevnější jsou tablety společnosti se stejným názvem. Dokonce i dávka 20 kusů se prodává v lékárnách za cenu 40 rublů a ještě nižší..

Výhody a nevýhody

Kontraindikace užívání Nimesilu jsou stejné jako u přípravku Movalis. Nedoporučuje se v případě závažných poruch srážení krve, alkoholismu a drogové závislosti. Je také kontraindikován u těhotných žen a kojících matek a může způsobit nežádoucí účinky charakteristické pro NSAID, z nichž jsou nejčastější nevolnost, průjem nebo dokonce zvracení. Stejně jako v předchozím případě by měl být jakýkoli nimesulid užíván s minimálními účinnými dávkami a minimem krátkého průběhu. Je také nežádoucí kombinovat tento lék s jinými léky ze skupiny NSAID..

Ketorolac (Ketanov, Dolak, Ketokam)

Hodnocení oblíbenosti: * 4.7

Na rozdíl od dvou výše popsaných léků má ketorolak nebo Ketanov zvláště výraznou analgetickou orientaci. Nemá tak dobrý účinek na obecný zánět, prakticky nesnižuje teplotu, ale na druhé straně akutní bolest po jeho aplikaci výrazně klesá, nebo dokonce úplně zmizí. Schopnost Ketanova a jeho analogů zmírnit bolest je blízká schopnosti narkotických analgetik a tramadolu. Dokonce i silné bolesti zubů a bolesti po operaci jsou mu vystaveny. Lék je derivát kyseliny octové, s velmi intenzivní bolestí se používá intramuskulárně, ale nejčastěji se používá v tabletách, to je dost. Ketorolac lze považovat za nejsilnější prostředek ke zmírnění bolesti ze všech ostatních léků v této skupině..

Je nutné používat lék v tabletách, jednu tabletu denně, maximální denní dávka pro velmi silné bolesti kloubů by neměla překročit 40 mg a doba trvání léčby by neměla překročit pět dní, bez ohledu na dávku. Ketorolac a jeho analogy tedy nejsou lékem pro dlouhodobou léčbu, ale lékem pro nouzovou terapii. Všechny analogy jsou velmi levné, například indický Ketanov lze zakoupit za cenu 40 až 55 rublů, 20 tablet v balení.

Výhody a nevýhody

Ketanov má obrovskou, významnou výhodu v podobě silného analgetického účinku a ministerstvo zdravotnictví Ruské federace dostává obrovské a tlusté minus, protože Ketanov vám nebude prodán bez lékařského předpisu v lékárně, i když neovlivňuje opioidní receptory a nemá nic společného s drogami. Zdá se, že pokud máte silné bolesti zubů nebo bolesti kloubů, musíte nejprve prosit o předpis od terapeuta, i když v poslední době může být tento lék zakoupen jako záchranný prostředek proti bolesti. Pokud jde o další nevýhody, jedná se o standardní soubor kontraindikací, včetně těhotenství, laktace a věku do 16 let, a stejný soubor vedlejších účinků. Zároveň je velmi dobrým plusem nízká cena, ale toto plus se okamžitě ztratí kvůli úplné nedostupnosti léku ve volném prodeji.

Chondroprotektory

Část věnovaná chondroprotektorům nebude obsahovat konkrétní názvy léků a je vytvořena pouze pro obecné informace, protože „nefungují“. Chondroprotektory, tedy látky, které tvoří chrupavku, ji chrání před zničením a jsou strukturálními složkami normální chrupavky. Osoba je dostane ze synoviální tekutiny, protože chrupavka nemá krevní cévy. Včetně chrupavky kloubu postiženého artritidou. Těmito látkami jsou chondroitin sulfát a glukosamin.

Chondroprotektory jsou všechna OTC léčiva, která se považují za doplňky stravy, ale u žádného z těchto léků se neprokázalo, že jsou účinné, a to ani při akutní a chronické artritidě, ani při dystroficko-degenerativních procesech..

Jde o to, že chondroprotektory v zažívacím traktu jsou rozděleny na elementární složky, které se svým množstvím a kvalitou neliší od stejných živin, které se tvoří ve střevech po konzumaci běžného želé a rosolovitého masa, masa a rybích pokrmů. Užívání chondroprotektorů, jako jsou Elbona, Alflutop, Inoltra, proto není oprávněné. Pokud se chondroprotektory používají intramuskulárně, pak to také nevede k požadovanému výsledku, protože chrupavka nemá krevní cévy a tyto přísady nedostane.

Proto výrobci chondroprotektorů přistupují k některým trikům. Lék Teraflex Advance tedy pomůže, ale pouze proto, že kromě složek, které údajně chrání kloubní chrupavku, navíc obsahuje nesteroidní protizánětlivé léčivo ibuprofen..

Hormonální intraartikulární léky

Ale co dělat, když nepomáhají intramuskulární a tabletové léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků? Poté se se speciálními indikacemi používají hormonální látky, a pokud jde o intraartikulární injekce, pak se především myslí hormony.

Betamethason (Diprospan)

Hodnocení oblíbenosti: * 4.9

Nejznámějším a nejpoužívanějším místním glukokortikosteroidem je betamethason. Podává se jako sterilní suspenze. Jedná se o poměrně silný glukokortikosteroidní hormon, který se používá ve formě intraartikulárních a periartikulárních injekcí. Tento lék se podává intramuskulárně v dávce 1 až 2 ml a intraartikulárně. Intraartikulární podání v dávce 0,5 až 2 ml rychle a trvale eliminuje bolest, obnovuje pohyblivost kloubů a účinek pouze jedné injekce může být dlouhodobý: až 1 měsíc a ještě déle.

Lék Diprospan vyrábí známá společnost Schering-Plough z Belgie a lék lze zakoupit ve formě jednoho malého balení o objemu 1 ml, což může stačit v případě poškození malých kloubů pro čtyři klouby a v případě velkého kloubu - pro jeden kloub. Cena takového balíčku se pohybuje od 230 do 300 rublů. K dispozici je také analogové skladiště Betaspan ukrajinské produkce. Tady v balíčku již nebude jedna ampule, ale až pět, za cenu 450 až 500 rublů. na balení. Náklady na tuto daň budou tedy přibližně 4krát levnější, vezmeme-li v úvahu cenu jedné ampule.

Výhody a nevýhody

Plus Diprospan - v rychlé a dlouhodobé akci, západní kvalita, nízká cena. Tento lék však nelze použít intravenózně a subkutánně, ale je nežádoucí jej předepsat okamžitě, je to stále silný a rezervní lék. Stejně jako jakýkoli glukokortikosteroid může způsobit zvýšené uvolňování draslíku z těla, zadržování sodíku a otoky, přírůstek hmotnosti, vysoký krevní tlak a osteoporózu. Při dlouhodobém užívání může vyvolat steroidní diabetes mellitus, zvýšení různých projevů gastritidy, exacerbaci žaludečních vředů a další komplikace a vedlejší účinky charakteristické pro glukokortikoidy..

Diprospan je také kontraindikován v případě akutní infekční artritidy, protože, jak bylo uvedeno výše, infekční artritida není léčena patogenetickými látkami, které ovlivňují zánětlivý mechanismus, ale pomocí etiotropní terapie, to znamená, že ovlivňují okamžitou příčinu artritidy - pyogenní flóru.

Moderní léčba těžké artritidy

Existují však takové formy artritidy, když je třeba se léčit celý život, a příjem léku by měl být dlouhodobý. Úkoly těchto léků jsou již odlišné - ovlivňovat autoimunitní proces, snižovat rychlost dělení buněk, a tím eliminovat zánětlivé příznaky. Pouhý boj proti zánětu blokováním cyklooxygenázy a rozbitím zánětlivé kaskády již není možný. Takové léky se nazývají základní látky a patří do tříd komplexotvorných látek, cytostatik a imunosupresiv. Nikdo nebude předepisovat takové léky pacientovi se symptomatickou artritidou, kterou lze vyléčit jinými metodami, například bojem proti infekci tuberkulózní artritidou nebo racionálním režimem práce a odpočinku při profesionálním zánětu kloubů. Základní prostředky jsou předepsány pro ty systémové procesy, kdy může být pacientům dáno zdravotní postižení. Klasickou diagnózou jsou těžké progresivní formy revmatoidní artritidy nebo ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida). Uvádíme nejznámější léky ze skupiny základních drog.

Penicilamin (Cuprenil)

Hodnocení oblíbenosti: * 4.9

Penicilamin (nezaměňovat s penicilinem!), Který se prodává pod obchodním názvem Cuprenil, je dostupný v tabletách a je klasifikován jako komplexotvorná sloučenina. To znamená, že tvoří velkomolekulární struktury s atomy mědi, železa, kobaltu, vápníku a dalších stopových prvků. Tento léčivý přípravek patří k specifickým antirevmatikům.

Penicilamin je indikován k léčbě těžkých forem revmatoidní artritidy za přítomnosti systémové sklerodermie a také u Wilson-Konovalovovy choroby, kdy se v těle hromadí příliš mnoho mědi a je třeba ji z těla odvázat a odstranit. Zobrazený Cuprenil a těžká otrava kovy, například olovem nebo rtutí. Lék se používá pouze podle pokynů revmatologa, půl hodiny před jídlem nebo po jídle o dvě hodiny později, pokud existuje diagnóza, jako je revmatoidní artritida.

Počáteční dávka začíná na 250 mg denně, poté se dávka podle zvláštního schématu pomalu zdvojnásobuje, dokud se nedosáhne významného zlepšení, a poté se dávka postupně snižuje. Tím je dosaženo minimální účinné dávky. Pokud lék nepomůže do 6 měsíců od začátku léčby, považuje se tento lék za neúčinný. Udržovací dávka je obvykle 600-750 mg denně. Léčivo se vyrábí v tabletách 250 mg, v lahvičce 100 tablet. Cuprenil vyrábí v Polsku farmaceutická společnost Polfa a obal stojí v průměru 1300 rublů, což není levné vzhledem k době používání.

Výhody a nevýhody

Jako každý závažný lék je Cuprenil kontraindikován při selhání ledvin, u dětí, těhotných a kojících žen, při přítomnosti agranulocytózy v krvi a při selhání ledvin. Cuprenil "nemá rád" kombinace s cytostatiky. Nepředvídatelnost lze považovat za velkou nevýhodu, asi u 30% pacientů může být lék neúčinný, ale to bude známo jen několik měsíců po zahájení léčby. Koneckonců, tento lék "nefunguje" okamžitě a dokonce ani týden nebo dva po zahájení léčby nelze říci, zda to pomůže, nebo ne..

Kromě toho může Cuprenil způsobovat velké množství vedlejších účinků, například zvracení a stomatitidu, kožní vyrážky a poruchy chuti, eozinofilii a intersticiální pneumonitidu. Při předepisování Cuprenilu je třeba mít na paměti, že je antagonistou vitaminu B6, a proto může při dlouhodobé léčbě způsobit nedostatek pyridoxinu a poruchy periferního nervového systému, až po polyneuritidu, která zmizí po ukončení léčby.

Methotrexát

Hodnocení oblíbenosti: * 4.8

Methotrexát je další základní cytostatikum, které se používá k léčbě různých forem artritidy, včetně těžké revmatoidní artritidy, psoriatické artritidy. Kromě toho je indikován pro různé maligní novotvary, lymfogranulomatózu. Patří k antimetabolitům kyseliny listové, proto musí pacient při užívání methotrexátu dostávat poměrně vysoké dávky kyseliny listové, aby se předešlo komplikacím, podle určitých schémat. Tento lék je také předepisován podle zvláštních schémat a skutečně zpomaluje progresi revmatoidní artritidy..

Methotrexát se vyrábí v tabletách po 5 mg a jedním z nejznámějších a nejúčinnějších je methotrexát vyráběný v Rakousku společností Ebeve Pharm. 50 tablet bude stát od 300 do 380 rublů.

Výhody a nevýhody

Methotrexát může způsobit jak časné, tak opožděné nežádoucí účinky. Brzy se vyvinou různé gastrointestinální příznaky, může se objevit ulcerózní stomatitida ústní sliznice a bolesti hlavy. Pokud jde o pozdní nebo opožděné nežádoucí účinky, vyskytují se u nich až třetina všech pacientů. Jedná se o vývoj anémie, pokles leukocytů v krvi, pokles krevních destiček. 1% pacientů trpí lékem vyvolanou pneumonitidou, což je vážná komplikace, která může být dokonce životu nebezpečná. Významné snížení imunity na pozadí methotrexátu vede k rozvoji oportunních infekcí, dochází k plísňovým infekcím a dokonce k pneumonii způsobené Pneumocystis. Methotrexát má škodlivý účinek na játra, proto je během léčby nutné sledovat ukazatele jaterních enzymů.

Leflunomid (Arava, Raleph, Elaphra)

Hodnocení oblíbenosti: * 4.7

Arava je moderní imunosupresivum, které patří také k základním lékům. Tento léčivý přípravek je určen především k léčbě revmatoidních onemocnění a za druhé k léčbě těžké psoriatické artritidy. Přípravek Arava je k dispozici v tabletách a na začátku se užívá v dávce 100 mg denně po dobu 3 dnů, poté přechází na udržovací dávku v malé dávce od 10 do 20 mg denně. Stejně jako v případě přípravku Cuprenil se počáteční terapeutický účinek dostaví nejdříve měsíc nebo měsíc a půl po zahájení léčby a v případě úspěšné léčby se pacient cítí lépe a lépe, takový terapeutický účinek se může během šesti měsíců zvýšit a postupně dosáhnout maxima.

Tento nástroj vyrábí společnost Sanofi Aventis. Jedno balení 30 tablet 10 mg bude stát od 1 200 do 3 500 rublů, což bude stačit na měsíc udržovací terapie. Pokud pacient teprve začíná léčbu, pak během prvních tří dnů použije celou láhev, protože užije 10 tablet denně. Existuje však cesta ven - to je domácí leflunomid, který vyrábí například společnost Canonpharm Production: jeden ze stejných obalů bude stát méně než 1000 rublů, do 950 rublů.

Výhody a nevýhody

Stejně jako všechny základní léky je kontraindikován u těhotných žen, kojících žen a osob mladších 18 let, neměli byste užívat Aravu se závažnou dysfunkcí jater a ledvin, se závažnými infekcemi, leukopenií, útlumem kostní dřeně a se závažnými imunodeficiencemi. Kromě toho má embryotoxický účinek a pokud muž, který užívá tento lék, počne dítě, mělo by být upozorněno na vysoké riziko nitroděložních malformací..

Lék také produkuje významné vedlejší účinky, od průjmu a nevolnosti až po tendovaginitidu a možné prasknutí vazů a vypadávání vlasů. Obsah leukocytů v krvi klesá, vyvíjí se anémie a někdy dochází k alergickým reakcím. Proto musíte tento lék užívat pouze pod dohledem odborníků a údajů z testů..

Sulfasalazin-EH

Hodnocení oblíbenosti: * 4.6

Sulfasalazin je lék, který revmatologové znají velmi dlouho. Využívají jeho výrazný vedlejší účinek, protože se nejedná o „čistý“ protizánětlivý prostředek. Ve skutečnosti jde o lék na střevní infekci ze skupiny sulfonamidů, ale má také výrazný protizánětlivý účinek, když se hromadí ve střevních stěnách a uvolňuje své speciální metabolity.

Proto gastroenterologové obzvláště rádi používají tento lék při léčbě ulcerózní kolitidy, která také patří k onemocněním pojivové tkáně. Sulfasalazin je široce používán při revmatoidní artritidě, včetně ve své juvenilní formě.

V případě revmatoidní artritidy je dospělému pacientovi předepsána tableta sulfasalazinu 500 mg jednou denně během prvního týdne, během druhého týdne - dávka se zdvojnásobí a během třetího týdne je dávka 1,5 g denně, tj. Tři tablety. Průběh léčby je dlouhý, až šest měsíců, pod neustálým dohledem odborníka. Sulfasalazin je levný lék: například společnost Krka nabízí balení 50 tablet po 500 mg za cenu 230 až 450 rublů a domácí společnost Ozone prodává svůj sulfasalazin v lékárnách za ceny do 200 rublů.

Výhody a nevýhody

Sulfasalazin nepatří mezi základní léky, má proto mírnější kontraindikace. Kromě závažných poruch jater a ledvin jsou to laktace, anémie, přecitlivělost na sulfonamidy a děti do 5 let. Způsobuje také některé vedlejší účinky na části různých orgánových systémů, skvrňuje moč jasně žlutě a je také schopen barvit měkké kontaktní čočky žlutě. V případě předávkování může dojít k nevolnosti a zvracení, sulfasalazin snižuje vstřebávání kyseliny listové, proto musí být přidán také během léčby.

Moderní monoklonální protilátky

Na závěr je v závěru tohoto přehledu nutné připomenout moderní léky, pro jejichž výrobu jsou zapotřebí moderní molekulárně genetické technologie. Ve výsledku jsou získány přesně stejné nebo monoklonální protilátky, které pomáhají člověku produkovat speciální mikroorganismy, například jde o průmyslové kmeny (rasy) speciálních kvasinek.

Aby však kvasinky kromě alkoholu začaly produkovat monoklonální protilátky, musí být do jejich genetického kódu, do jejich dědičných informací, do oblastí nukleových kyselin, které jsou uměle vytvořeny a které dříve nebyly v kvasinkách nalezeny, zavedeny speciální geny. K vytvoření takového umělého genu, který kóduje tvorbu proteinů požadovaných protilátek, je zapotřebí velmi špičkový průmysl. Kromě toho musí být tento genom nejen vytvořen, ale také implantován do kvasinkové buňky a poté šířen a udržován tímto klonem. Poté se produkované protilátky shromažďují v „čisté formě“. Kvasinky se tak stávají dodavatelem nesmírně důležitého produktu, jakési „medicínského zvířete“.

Je známo několik takových léků, které se používají v revmatologii, včetně léčby artritidy. Jedná se o Remicade a jeho analogy, které inhibují faktor nekrózy nádorů (TNF) a patří k imunosupresivům. Toto je rituximab nebo Mabthera. MabThera je protinádorové léčivo, které mění funkci B-lymfocytů a používá se k aktivní závažné revmatoidní artritidě. Jedná se o drogu jako Orencia nebo blokátor stimulace T-lymfocytů. Posledně jmenovaný lék se také používá ke zlepšení aktivity u dospělých pacientů s těžkou aktivní revmatoidní artritidou..

Je třeba připomenout, že všechny tyto léky jsou předepisovány pouze v případě, že pacient dobře netoleruje základní léky nebo na ně nereaguje dostatečně aktivně. Existuje poměrně málo takových situací, protože mnoho základních léků je agresivních a způsobuje velké množství vedlejších účinků, například stejný methotrexát.

Všechny monoklonální protilátky se obvykle injikují intravenózně jako infuze a jejich cena je velmi, velmi vysoká, takže u mnoha z nich musí pacienti doslova bojovat s úředníky, a to navzdory skutečnosti, že mnoho z nich musí být pacientovi poskytnuto zdarma. Takže cena nejlevnějšího infliximabu (generického přípravku Remicade) je od 11 do 26 tisíc rublů za láhev a v případě přípravku Remicade, tj. Původního léku, se cena může vyšplhat až na 53 tisíc rublů. MabThera také stojí v rozmezí od 13 do 45 tisíc rublů, a pokud mluvíme o řešení pro subkutánní podání s vysokou dávkou, pak se náklady mohou vyšplhat až na 120 tisíc rublů. Droga Orencia nebo abatacept je také poměrně drahá a blokátor interleukinových receptorů, nebo Actemra, může také stát až několik desítek tisíc rublů..

Proč jsou tyto léky tak drahé? Nejprve je velmi obtížné je získat; ani nejmodernější farmaceutická výroba k tomu nestačí, to je molekulárně genetická, biotechnologická výroba. Monoklonální protilátky působí velmi selektivně, a proto, i když mají vedlejší účinky, může být proces léčby kontrolován s vysokou mírou predikce..

Proto jsou všechny tyto moderní prostředky extrémně účinné a u pacientů s těžkou artritidou a vysokým rizikem rychlého postižení mohou monoklonální protilátky, pokud tento proces nezastaví, stále významně odložit nástup postižení, například tím, že je dvakrát pomalejší. Pokud tedy podle statistik dojde k postižení člověka po 7 letech, pak při používání monoklonálních protilátek bude až 14 let, a možná i déle, schopen samoobsluhy a aktivního života. Věřte mi, není to krátká doba.

* Hodnocení popularity je založeno na analýze údajů o poptávce ze služby wordstat.yandex.ru.


Pozornost! Toto hodnocení je subjektivní a nepředstavuje reklamu a neslouží jako průvodce nákupem. Před nákupem se musíte poradit s odborníkem.

Top