Kategorie

Populární Příspěvky

1 Kolena
Hlavní příčiny putování bolesti kloubů a svalů a jejich léčba
2 Rehabilitace
Příznaky a vlastnosti léčby artritidy maxilofaciálního kloubu
3 Dna
Jak zacházet s nárazem na lokte
Image
Hlavní // Masáž

Artritida u dětí: typy, příčiny, příznaky, léčba


Termín „dětská artritida“ označuje zánětlivé patologické stavy, které postihují malé a velké klouby. Bez ohledu na původ a průběh se projevují bolestí, otokem, zarudnutím kůže a omezenou pohyblivostí. Léčba artritidy u dětí je převážně konzervativní pomocí různých léků, fyzioterapeutických metod, masáží, cvičební terapie. Pokud je kloub vážně postižen, je nutný chirurgický zákrok.

Vlastnosti artritidy u dětí

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHRITIS.“ Přečtěte si více.

U jednoho dítěte z tisíce vyšetřovaných dětí je diagnostikována jedna nebo druhá zánětlivá léze kloubu. Některé typy artritidy jsou akutně přítomné, což umožňuje rychlou léčbu. Jiné se vyvíjejí asymptomaticky, proto, když rodiče kontaktují lékaře s dítětem, je zjištěno významné poškození kloubních struktur - chrupavky a kostní tkáně, vazivový aparát.

Klasifikace nemoci

Klasifikace dětské artritidy je založena na jejich patogenezi nebo mechanismu vývoje zánětlivého procesu. Každý typ onemocnění má své vlastní klinické projevy, rysy kurzu, prognózu uzdravení. Volba taktiky léčby také závisí na příčině patologie..

Reaktivní artritida

Tento typ artritidy se vyvíjí u dětí po respirační, střevní nebo urogenitální infekci. Obzvláště náchylní na něj jsou nositelé genu HLA 27. Nemoc obvykle postihuje interfalangeální, metatarzofalangeální, kotník, patu, kolenní klouby nohou. Při reaktivní artritidě se nejprve zapálí sliznice očí, poté se objeví uretritida s charakteristickými močovými poruchami. A až v posledním kole se objeví kloubní příznaky..

Infekční, alergický

Infekční artritida se vyvíjí na pozadí virových, bakteriálních, plísňových, parazitárních infekcí nebo pronikání alergických látek do těla dítěte. Infekční látky jsou přenášeny proudem krve nebo lymfy do kloubů z primárních zánětlivých ložisek vytvořených v dýchacích cestách, střevním nebo urogenitálním traktu. Toto onemocnění je charakterizováno ostrým projevem příznaků poškození kloubů v kombinaci s příznaky obecné intoxikace těla..

Juvenilní ankylozující spondylitida

Juvenilní ankylozující spondylitida nebo ankylozující spondylitida postihuje nejen klouby, ale také páteř a někdy i srdce, plíce a orgány urogenitálního systému. V dětské revmatologii je patologie obvykle diagnostikována u dospívajících, zejména u chlapců. Ankylozující spondylitida se vyvíjí pomalu, v dlouhé počáteční fázi se projevuje pouze nepříjemnými pocity v bederní páteři.

Juvenilní revmatoidní

Juvenilní revmatoidní artritida je závažná zánětlivě-degenerativní patologie diagnostikovaná u dětí od 2 let. Toto onemocnění postihuje klouby a vnitřní orgány, často se stává příčinou zdravotního postižení dítěte. Vyskytuje se ve formě mono-, oligo- nebo polyartritidy, která postihuje symetrické klouby, zejména koleno, zápěstí, loket, kotník, kyčle, metakarpofalangeální, proximální interfalangeální.

Juvenilní psoriatik

Psoriatická artritida je spojena s kožní psoriázou. Ve většině případů se nejprve na kůži tvoří papuly, plaky a teprve poté se objevují známky rozvoje zánětlivého procesu v interfalangeálních kloubech prstů, metatarzálních a metakarpofalangeálních, kolenních a ramenních kloubech. Psoriatická artritida u dětí je extrémně vzácná, ale je mnohem závažnější než u dospělých.

Možné příčiny výskytu

Důvody pro vznik revmatoidní reaktivní psoriatické artritidy nebyly dosud definitivně stanoveny. Vědci naznačují, že kombinace dědičné predispozice, nesprávného fungování imunitního systému, pronikání infekčních nebo alergických látek do těla se stává impulsem pro zánět kloubů..

Typ dětské artritidyDůvody pro rozvoj zánětlivých patologií
ReaktivníV reakci na penetraci infekčních agens do těla dítěte začne imunitní systém produkovat protilátky, které tyto cizí proteiny ničí. Ale kvůli podobnosti antigenů patogenů s buňkami synoviálních membrán jsou napadeny kloubní kapsle, chrupavka, jejich vlastní kloubní struktury
InfekčníV procesu vitální činnosti produkují patogenní mikroorganismy toxické látky, které vyvolávají rozvoj zánětu. K nespecifické artritidě dochází v důsledku aktivace stafylokoků, streptokoků, Escherichia coli. A původci specifických infekcí zahrnují mycobacterium tuberculosis, gonococcus, brucella
Bechterevova chorobaPatologie vzniká v důsledku neustálé agresivity imunitních buněk s rozvojem chronického zánětlivého procesu v tkáních kloubů, vazů a meziobratlových plotének. Ke změně imunitního stavu dochází v důsledku hypotermie, akutního nebo chronického infekčního onemocnění
RevmatoidníToto onemocnění se vyskytuje u dětí, které nesou určité geny v reakci na akutní virovou nebo bakteriální infekci nebo parenterální podání proteinových přípravků. Začínají se produkovat autoprotilátky (revmatoidní faktory), které spouštějí zánětlivý proces
PsoriatickéJedná se o multifaktoriální patologii, jejíž vývoj je předurčen neustálým traumatem kůže, chronickými stafylokokovými infekcemi dermis, dysfunkcí autonomního a centrálního nervového systému, endokrinními poruchami

Příznaky patologie

Během artritidy u dětí jsou stadia remise nahrazeny exacerbacemi, které obvykle vznikají z hypotermie, chřipky, SARS. Během relapsů se zvyšuje intenzita zánětu. V klinickém obrazu mohou být přítomny následující příznaky:

  • kloub nabobtná, zvětší se;
  • kůže zčervená a na dotek se zahřeje;
  • závažnost bolesti se zvyšuje;
  • výrazně omezená pohyblivost kloubů.

U oslabených dětí se zvyšuje celková tělesná teplota, dochází k gastrointestinálním poruchám. Malé děti odmítají chodit, jsou vrtošivé, zhoršuje se jim chuť k jídlu. A ve fázi remise nejsou tyto příznaky pozorovány. Děti si mohou stěžovat na mírné nepohodlí po zvýšené námaze nebo prudké změně počasí, mírném omezení pohyblivosti.

Jakého lékaře kontaktovat

Léčba artritidy u dětí je prováděna hlavně revmatology se zapojením oftalmologů, dermatologů, nefrologů, specialistů na infekční onemocnění a kardiologů. Pokud si dítě stěžuje na bolest při chůzi a (nebo) v klidu, je vhodné, aby rodiče kontaktovali přímo pediatra. Po vyšetření a provedení nezbytných diagnostických opatření vypíše doporučení pediatrickému revmatologovi.

Jak je nemoc diagnostikována

I „zanedbaná“ ARTHRITIS může být vyléčena doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Základem pro počáteční diagnózu jsou charakteristické příznaky zánětu kloubů, stížnosti pacientů. Při sběru anamnézy lékař věnuje pozornost bakteriálním a virovým infekcím, které dítě nedávno přeneslo, napadení hlístem a očkování. Z instrumentálních studií se používají CT, MRI, ultrazvuk, rentgenografie.

Artritida je indikována známkami osteoporózy, akumulací patologického exsudátu v kloubní dutině, zúžením a změnami kontur kloubního prostoru, erozivním poškozením kostních struktur..

K určení typu onemocnění se provádí řada sérologických a biochemických studií. Stanoví se hladiny antinukleárních protilátek, C-reaktivního proteinu, revmatoidního faktoru. Pomocí PCR, bakteriální kultury nebo ELISA se stanoví typ infekčních patogenů a jejich citlivost na léky.

Léčba artritidy u dětí

Komplexní terapie krok za krokem se provádí se současným použitím několika konzervativních metod. Během relapsů se dětem projevuje jemný motorický režim. Nošení elastických obvazů pomáhá stabilizovat kloubní strukturu a zmírňovat bolest. V závažných případech je nutný sádrový odlitek nebo fixace tuhou ortézou.

Farmakologické přípravky

Cílem léčby drogami je zmírnit zánět, snížit závažnost bolesti a pokud možno odstranit příčinu artritidy. Při léčbě kloubních infekcí se používají antibiotika ze skupin makrolidů, tetracyklinů, polosyntetických penicilinů a cefalosporinů. V závislosti na typu artritidy mohou být předepsány svalové relaxanci, přípravky s vitamíny B, chondroprotektory, masti a gely s oteplovacím účinkem.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

NSAID jsou první volbou v léčbě artritidy. Mají výrazný analgetický, protizánětlivý, protiedémový účinek a snižují místní a celkovou tělesnou teplotu. NSAID ve formě tablet a injekcí (Diclofenac, Movalis, Ketorolac, Lornoxicam) se používají pouze v akutním průběhu patologického procesu.

Vzhledem k jejich výrazným vedlejším účinkům revmatologové raději předepisují masti a gely, jejichž výběr musí brát v úvahu věk dítěte.

Glukokortikosteroidy

Navzdory silnému protizánětlivému a analgetickému účinku se tyto syntetické analogy hormonů produkovaných nadledvinkami používají v terapii u dětí pouze v naléhavých případech. K tomu obvykle dochází při exacerbacích revmatoidní, reaktivní artritidě, ankylozující spondylitidě, kdy i injekce NSAID byly neúčinné. Léčebné režimy nejčastěji zahrnují Diprospan, Triamcinolon, Dexamethason pro intraartikulární nebo periartikulární podání.

Imunosupresivní terapie

Imunosupresiva jsou žádaná při léčbě artritidy, jejíž vývoj byl vyvolán agresí imunitního systému vůči vlastním buňkám těla. Jako imunosupresiva se používají glukokortikosteroidy, sulfasalazin, methotrexát, leflunomid. Tyto léky mají také protizánětlivé a analgetické účinky, eliminují i ​​výrazné otoky, zpomalují destrukci kloubních struktur.

Masáž

Masáž při léčbě artritidy u dětí provádí pouze odborník s lékařským vzděláním, který se dříve seznámil s diagnostickými výsledky. Během relace působí pouze na svaly, aniž by ovlivňoval kost a chrupavkové struktury. V důsledku hladení, tření, hnětení, jemných vibračních pohybů se spasmodické svaly uvolní a zlepší se zásobení tkáně krví. Klasická masáž se doporučuje nejen k odstranění bolesti, ale také k prevenci exacerbací. 15–20 sezení 2–3krát ročně může výrazně prodloužit remisi.

Fyzioterapie

Provádění fyzioterapeutických opatření pomáhá snížit bolest a zánět, zvýšit rozsah pohybu a náchylnost těla dítěte k léčbě léky. Nejčastěji používané jsou magnetoterapie, laserová terapie, ultrafialové záření, UHF terapie, ultrazvuk. Po zastavení zánětlivého procesu jsou předepsány aplikace s parafinem nebo ozokeritem.

V subakutním období se elektroforéza nebo fonoforéza provádí pomocí anestetik, glukokortikosteroidů, NSAID. Ve fázi remise se pro fyzioterapii používají chondroprotektory, vitamíny skupiny B..

Chirurgické operace

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou nevratné deformace kostí, které tvoří kloub, neúčinnost konzervativní terapie po dobu několika měsíců a rychlý vývoj patologie. Ve většině případů je u těžké revmatoidní artritidy nutný chirurgický zákrok. Artroplastika nebo její náhrada endoprotézou s další dlouhodobou (až 6 měsíců) rehabilitací pomáhá obnovit ztracené funkce kloubu..

Lidové léky

Tradiční léky se nepoužívají k léčbě jakéhokoli typu artritidy u dětí a dospívajících kvůli vysokému riziku vzniku lokálních nebo systémových alergických reakcí. Žádný z nich navíc není schopen potlačit zánětlivé procesy a eliminovat dokonce i mírnou bolest..

Proč je nemoc nebezpečná?

Nejzávažnější komplikace jsou charakteristické pro ankylozující spondylitidu a revmatoidní artritidu. Kromě poškození vnitřních orgánů dochází k destrukci chrupavkové vrstvy kloubu, po níž následuje deformace kostí. V důsledku fúze kloubního prostoru je kloub zcela znehybněn - dítě se stává postiženým. Průběh mnoha typů artritidy komplikuje synovitida, spontánní krvácení do kloubní dutiny, kontraktury.

Předpověď a prevence

S včasnou detekcí patologie a terapie je prognóza příznivá. Téměř všechna infekční artritida a nejreaktivnější artritida jsou zcela vyléčeny. Autoimunitní onemocnění dosud nejsou definitivně přístupná terapii. Pokud jsou však dodržována všechna lékařská doporučení, je možné dosáhnout stabilní remise.

Hlavní prevencí artritidy je rychlé a úplné zacházení s infekčními chorobami. Revmatologové doporučují posilovat imunitu dětí otužováním a užívat vyvážené komplexy vitamínů a mikroelementů.

Podobné články

Jak zapomenout na bolesti kloubů a artritidu?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupání a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že čtete tyto řádky, moc vám nepomohly...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutečně účinný lék na ARTHRITIS existuje! Přečtěte si více >>>

Vlastnosti projevu a léčby artritidy u dětí

Příčiny výskytu

Dětská artritida je chápána jako etiologicky různorodá skupina, která kombinuje různé revmatická onemocnění. Toto onemocnění je charakterizováno zánětem všech, bez výjimky, prvků kloubů. Artritida u dětí může vyvolat různé stavy.

Kromě toho různé formy způsobují různé faktory. Nejčastěji diagnostikovaná revmatická forma onemocnění, která se vyvíjí v důsledku predispozice na genetické úrovni. Příčiny poškození kloubů navíc zahrnují následující faktory:

  • bakteriální infekce (například streptokoky). Často je taková patologie způsobena spálou, tonzilitidou, otitis media atd.;
  • extraartikulární infekce;
  • virové infekce. Například hepatitida nebo chřipka mohou způsobit onemocnění. K infekci kloubů může dojít krví nebo otevřeným traumatem. Virová artritida je u dětí diagnostikována velmi často;
  • paraziti;
  • očkování (varianta jeho komplikace);
  • přecitlivělost těla na konkrétní lék, produkt nebo alergen;

Také nepříznivé životní podmínky mohou vést k výskytu takového onemocnění. V souvislosti s řadou různých důvodů pro rozvoj artritidy u malých dětí mnoho pediatrů (Komarovskij a další) doporučuje, aby v případě, že se objeví počáteční příznaky nevolnosti, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Klasifikace

Příznaky a léčba tohoto onemocnění přímo závisí na formě. Dnes lékaři rozlišují následující typy tohoto onemocnění:

  • revmatoidní artritida. Objevuje se jako důsledek revmatismu. Vyvíjí se po přenosu streptokokové infekce;
  • revmatoidní juvenilní typ. Revmatoidní artritida u dětí se vyvíjí po vzniku chronického ložiska zánětu kloubů. Často je diagnostikována ve věku pěti let. Kromě 5 let se často vyskytuje ve věku 12-14 let. A dívky jsou nemocné;
  • juvenilní ankylozující spondylitida. Druhým jménem je ankylozující spondylitida;
  • reaktivní. Vyvíjejí se kvůli přítomnosti predispozice na genetické úrovni nebo přítomnosti mimokloubní infekce;
  • typ spojený s různými infekcemi;

Někdy mají děti různého věku polyartritidu. Je třeba si uvědomit, že revmatoidní artritida u dítěte a jiné formy průběhu onemocnění mají podobné i odlišné příznaky. Tyto projevy musíte znát, abyste nezmeškali nástup nemoci a včas zahájili léčbu. Koneckonců, artritida u dětí s různými příčinami výskytu by měla být léčena podle různých schémat..

Příznaky a projevy

Navzdory důvodům vzniku všechny typy artritidy projevující se u dětí vyvolávají výskyt zánětlivého zaměření v kloubních prvcích. Tento stav je doprovázen hyperemií, otoky a silnými bolestmi. Často jsou postiženy velké klouby. Ráno lze dokonce pozorovat jejich ztuhlost a také změnu chůze. Děti postižené onemocněním ve věku 2 let mohou úplně přestat chodit. Časté jsou také lymfadenopatie, uveitida a polymorfní kožní vyrážka. Takové příznaky jsou identifikovány jako kloubní syndrom.

V akutním stadiu patologie teplota často stoupá (38–39 ° C). Je možné zvětšit velikost sleziny a jater. V některých formách se vyvíjí alergická vyrážka, polyserositida, myokarditida a anémie. Pokud existuje progresivní dětská artritida, projeví se příznaky takového onemocnění trvalým zakřivením kloubů, zhoršenou pohyblivostí, výskytem amyloidózy vnitřních orgánů (ledviny, srdce atd.). Tento vývoj událostí často končí invaliditou. Revmatoidní artritida má obvykle tento výsledek u dětí mladistvého typu..

Ve všech případech nemoci se dítě stává rozmarným a slabým. Taková rozmanitost znaků při identifikaci artritidy u dětí vyžaduje přesnou studii. Aby byla diagnóza spolehlivá, v tomto případě se používají laboratorní studie (různé testy), MRI nebo CT kloubů, rentgenové záření a ultrazvuk.

Diagnóza u dětí

Vzhledem k tomu, že dítě má revmatoidní nebo jakoukoli jinou artritidu charakterizovanou polysymptomatickým průběhem, může být pro jeho lékaře obtížná diagnóza přesné formy. Na diagnostice se proto podílejí různí odborníci: pediatr, dermatolog a revmatolog atd. Účast na diagnostice jednoho nebo druhého lékaře navíc závisí na tom, jaké příznaky se projevují. Koneckonců, revmatoidní artritida u dětí může mít stejný typ příznaků s různými jinými formami onemocnění..

Lékaři, aby mohli určit diagnózu, musí nutně vzít v úvahu vývoj onemocnění v průběhu času. Zvláště pokud bylo odvolání provedeno v pokročilé fázi. Pečlivě zkoumají postižený kloub. Velmi často se za účelem objasnění diagnózy provádějí laboratorní testy (například stanovení antinukleárních protilátek atd.).

Léčba

Léčba artritidy u dětí závisí na formě a stadiu kurzu. Hlavní metodou léčby jsou léky. Lékař předepíše léčivou mast a specifické léky. Léčba revmatoidní artritidy u dětí a jiných forem projevů onemocnění zahrnuje také:

  • masáž;
  • fyzioterapie;
  • fyzioterapie;

Toto onemocnění můžete také léčit imobilizací kloubu po určitou dobu. Jak ukazuje praxe, nejlepší výsledky přináší komplexní terapie..

Účinky

Pokud by revmatoidní nebo jiná artritida u dětí měla správnou léčbu poskytnutou včas, pak po jejím ukončení nedojde k rozvoji žádných následků.

Pokud však došlo k infekční infekci, může se objevit reaktivní varianta onemocnění jako relaps. Při prodlouženém průběhu onemocnění je možné narušení pohyblivosti kloubních prvků. Dochází také k jejich deformaci nebo zničení, které končí invaliditou..

K ochraně dítěte před riziky komplikací by rodiče měli znát první známky vývoje zánětlivých lézí kloubů. Toto onemocnění, které se u dětí vyvine, v případě nezbytného ošetření nepředstavuje zjevné nebezpečí. Zpoždění léčby však nemusí skončit dobře..

Video "Artritida u dětí"

Toto video vám ukáže, jak identifikovat artritidu u dětí..

Infekční artritida

Nemoci kloubů jsou vážným zdravotním problémem, narušují celkovou pohodu pacienta a dramaticky snižují jeho kvalitu života..

Zánětlivé změny v synoviální membráně, kostních kloubních površích a chrupavkách jsou doprovázeny bolestí, omezují schopnost pohybu a vedou k invaliditě.

Artritida infekční povahy je také nebezpečná, protože má řadu klinických projevů, což ztěžuje přesnou diagnostiku a včasnou léčbu.

Co to je? ↑

Infekční (septická) artritida se nazývá zánět kloubu způsobený mikroorganismy, které vstoupily do kloubní dutiny proudem krve (nebo lymfy) z ohniska infekce uvnitř těla nebo z vnějšího prostředí s otevřeným zraněním kloubu a lékařskými zásahy (punkce, artrotomie).

Onemocnění se objevuje v jakémkoli věku, včetně dětí (i novorozenců) a dospívajících, obvykle postihuje jeden velký kloub dolní nebo horní končetiny, někdy střední a malé klouby; ve vzácných případech je možný zánět několika kloubů.

Intravenózní drogově závislí mají po operacích infekční artritidu atypické lokalizace, kdy se zapálí sternoklavikulární nebo ilio-sakrální kloub.

Někteří autoři rozlišují infekční revmatoidní artritidu - chronický autoimunitní zánětlivý proces v kloubech, vyvolaný specifickým (zavedeným) infekčním agens.

Mechanismy vývoje revmatoidní artritidy jsou však významně odlišné: hlavní roli nehrají změny způsobené mikroorganismem, ale poškození vyplývající z patologické aktivace vlastního imunitního systému..

Hlavní důvody pro rozvoj onemocnění ↑

Hlavní příčinou infekční artritidy je infekční agens - bakterie, virus nebo houba.

Jakákoli akutní nebo chronická infekce může způsobit zánět kloubů: infekční artritida se zaznamenává na pozadí chronické angíny, kapavky, pneumonie, chřipky a dalších akutních respiračních virových infekcí, střevních infekcí a mnoha dalších onemocnění.

Infekce může navíc pocházet z vnějšího prostředí - v tomto případě obvykle dochází k asociaci několika mikroorganismů.

Mezi věkem pacienta a typem patogenu existuje jednoznačná souvislost:

  • Infekční artritida u mladých sexuálně aktivních lidí je nejčastěji způsobena gonokoky. Gonokoková artritida je také známá u novorozenců, kterým patogen vstupuje v perinatálním období z těla matky trpící kapavou.
  • Na druhém místě z hlediska frekvence výskytu (ve všech věkových skupinách) je artritida způsobená Staphylococcus aureus.
  • Méně často zaznamenávají streptokoky léze kloubů; Pseudomonas aeruginosa (s imunodeficiencí, u malých dětí, starších osob, oslabených pacientů, s otevřeným traumatem); Haemophilus influenzae (u malých dětí): jiné mikroorganismy.
  • U pacientů se sníženou imunitou se mohou u artritidy vyskytnout neobvyklé vzácné patogeny (houby, oportunní mikroorganismy atd.).

Foto: původci infekční artritidy - streptokok, gonokok, stafylokok (zleva doprava)

Rizikové faktory ↑

V případě akutní, chronické infekce nebo po otevřeném poranění kloubů se u všech pacientů nevyvíjí infekční artritida.

Faktem je, že zdravý kloub a jeho membrány jsou schopné bránit se proti pronikání mikroorganismů a produkovat baktericidní látky a buňky, které absorbují bakterie.

Řada faktorů může přispět ke snížení místních a obecných ochranných procesů, které umožňují infekcím vstoupit do kloubu:

  • Jakékoli stavy imunodeficience: na pozadí závažných celkových onemocnění (diabetes mellitus, bronchiální astma, maligní nádory, onemocnění krve), imunosupresivní terapie, infekce HIV, alkoholismus a drogová závislost, stáří, vrozené imunodeficience atd..
  • Neinfekční změny kloubů (artróza, revmatoidní artritida), protézy a operace kloubů.
  • Lymfogenní cesta přenosu mikroorganismů usnadňuje přítomnost ložisek infekce v blízkosti kloubní dutiny (osteomyelitida, furuncle, erysipel a další infekční kožní onemocnění, infikované rány, kousnutí hmyzem, psi, kočky).

Příznaky a příznaky ↑

U dětí i dospělých monoartritida velkých kloubů dolních končetin - kyčle, kolena, kotníku.

Lokalizace procesu určí specifické příznaky onemocnění.

Kolenní artritida

Infekční artritida kolenního kloubu (pohon) je doprovázena intenzivní, nesnesitelnou bolestí, kvůli které pacient nemůže chodit, opírat se o nohu a ohýbat ji, zaujmout nucenou polohu, ohnout nohu v koleni.

Zánět vede k hromadění tekutiny (výpotku) v kloubní dutině, což se po vyšetření projeví jako charakteristický příznak: při pocitu kolena a poklepání na něj patella mírně kolísá a posune se (běží).

Artritida kyčelního kloubu

Při zánětu kyčelního kloubu (koxitida) je bolest ostrá, šíří se za kloub a dává do stehna, kolena, hýždí, třísla. Je nemožné chodit a stát.

Poloha pacienta je vynucená: leží na zádech s ohnutou nohou v kyčelním kloubu a mírně ohnutá do strany.

Při vyšetření se stanoví otok přes kloub, nejvýraznější v gluteální oblasti.

Otok se může rozšířit do rozkroku, břicha, stehna, kolena.

Palpace kloubu a okolních tkání je doprovázena silnou bolestí, bolest je způsobena i mírným poklepáním na patu.

Koxitida má tendenci k rychlé progresi, bez léčby se stav pacientů během 1-2 dnů (a někdy i hodin) stává extrémně závažným, sepse se vyvíjí.

Artritida kotníku

Při artritidě kotníku je bolest zaznamenána také při aktivních a pasivních pohybech končetiny, chůze a podpora na noze jsou nemožné.

Nucená poloha (dorsiflexe nohy).

Akutní infekční artritida

Podle povahy zánětlivého výpotku (výpotku) se rozlišuje akutní serózní, serózní vláknitá a purulentní artritida. Nejzávažnější je hnisavá artritida.

Akutní artritida různého umístění a původu má podobné příznaky:

  • Teplotní reakce. U akutní artritidy je ve většině případů zaznamenána horečnatá horečka s náhlým nástupem - pacientova teplota prudce stoupá na 39 ° C a více, často jsou zaznamenány zimnice, silný pot.
  • Bolest. Syndrom bolesti je výrazný, obvykle se vyvíjí ostře, v některých případech lze před lokalizací bolesti v jednom kloubu zaznamenat migrující nevyjádřenou bolest v několika kloubech.
  • Společné změny s dysfunkcí. Na postiženém kloubu se objeví otok a zarudnutí kůže, na dotek je horká a bolestivá. Funkce kloubu je zpočátku narušena v důsledku otoku a bolesti, která omezuje pohyb. S průběhem procesu dochází k destrukci (destrukci) chrupavkové tkáně a ve vážných případech kostní tkáně - v důsledku toho je normální funkce kloubu navždy ztracena.
  • Opojení. U akutní artritidy se zdravotní stav pacientů prudce zhoršuje, objevují se příznaky obecné intoxikace: bledost kůže, slabost, letargie, pocení, nevolnost (zvracení je možné na pozadí vysoké teploty), bolesti hlavy, závratě, snížená nebo úplná nechutenství.

S hnisavou artritidou velkých kloubů a pozdní zahájenou léčbou se objeví obraz sepse nebo infekčního toxického šoku:

  • teplota přesahuje 40 ° C;
  • je zaznamenána zmatenost nebo ztráta vědomí;
  • vztekat se;
  • pokles krevního tlaku;
  • kůže je bledá s namodralým nádechem;
  • pulz je častý, slabý.

Foto: purulentní artritida

Vyvíjí se selhání více orgánů (ledvinové, jaterní, srdeční, respirační).

Chronický

V některých případech se infekční artritida stává chronickou.

Chronizace procesu je možná u artritidy tuberkulózy, mykoplazmy, etiologie chlamydií, plísňové artritidy.

Chronická artritida se vyznačuje mírnými příznaky:

  • Teplota nemusí být vůbec, nebo je subfebrilní (do 37,5 ° C), nestabilní.
  • Zaznamenávají se bolesti s nízkou intenzitou, přerušované přerušovaně, někdy bolestivé záchvaty.
  • Hyperémie často není, edém je slabý, při vyšetření téměř nepostřehnutelný.
  • Funkce kloubů je částečně zachována: jsou možné pasivní a aktivní pohyby, ale v omezené míře kvůli mírné bolesti nebo kontrakturám.
  • Příznaky intoxikace se projevují celkovou slabostí, ospalostí, sníženou chutí k jídlu, pocením.

V případě tuberkulózní artritidy je zaznamenán specifický příznak - bledá, spíše než hyperemická kůže nad oteklým kloubem („bledý otok“).

Při prodlouženém průběhu tuberkulózní artritidy se mohou tvořit píštěle s uvolněním husté hmoty podobné tvarohu (kazuistické hmoty).

Obrázek: Tuberkulózní artritida kolena

Navzdory absenci vnějších znaků dochází k poměrně rychlému zničení kloubu zevnitř až k rozvoji nevratných změn.

Nebezpečí chronické artritidy spočívá ve skutečnosti, že pacienti nechodí okamžitě k lékaři, odkládají vyšetření a léčbu - bolest nakonec nakonec příliš neobtěžuje. Výsledkem je poškození kloubu a úplné ošetření je nemožné..

Pokročilé případy chronické artritidy mohou způsobit zdravotní postižení.

U dětí

Septická artritida u dětí probíhá poněkud odlišně než u dospělých:

  • nástup onemocnění je akutní, náhlý;
  • průběh je často těžký a extrémně těžký, s hektickou horečkou a významnou intoxikací;
  • zánět je doprovázen tvorbou velkého množství exsudátu, což vede k silnému otoku, bolesti a téměř úplnému nedostatku mobility.

Možné důsledky:

  • destrukce kloubu různé závažnosti - od minimálních změn, které se obnoví během několika měsíců, až po hluboké poškození kostí a chrupavek, které vedou k nevratné dysfunkci až po úplnou absenci pohybu v kloubu;
  • přechod infekce na blízké kosti, kůži (osteomyelitida, flegmon);
  • u dětí může hnisavý zánět způsobit destrukci růstové zóny, která se s věkem projeví zkrácením končetiny;
  • sepse;
  • infekční toxický šok;
  • smrt šokem nebo selháním více orgánů.

Diagnóza onemocnění ↑

Toto onemocnění má tak živý klinický obraz, že je snadné jej rozpoznat již při výslechu a vyšetření pacienta..

Během pohovoru a anamnézy:

  • zjistit povahu bolesti kloubů a dalších obtíží (omezení pohybu, teploty atd.);
  • věnujte pozornost přítomnosti rizikových faktorů, indikaci možných ložisek chronické infekce (tonzilitidy), nedávných akutních infekčních onemocnění;
  • posoudit celkový stav pacienta a lokální změny (edém, hyperemie, bolest při palpaci, stupeň dysfunkce).

Povinnou studií potvrzující diagnózu infekční artritidy a stanovující její bezprostřední příčinu (patogenní mikroorganismus) je punkce kloubu sbírkou synoviální tekutiny.

Obr.: Propíchnutí ramenního kloubu

Výsledná kapalina se podrobí mikroskopii, biochemické analýze a inokulaci na živném médiu za účelem stanovení citlivosti na antibiotika.

Při infekční artritidě se v synoviální tekutině nachází velké množství leukocytů, hladina glukózy klesá (zejména při hnisavém procesu).

Jako další diagnostické metody se používá obecný krevní test, kde se nacházejí známky zánětu (leukocytóza s posunem doleva, zrychlená ESR, snížená hladina hemoglobinu).

Rentgenová diagnostika není při akutní artritidě informativní (protože kostní změny se neobjeví dříve než 10 dní po nástupu onemocnění), je však nutné objasnit stav kostí.

U chronické artritidy ukazují rentgenové snímky charakteristické známky destrukce kloubů.

Léčba

Aby se zabránilo vážným komplikacím, měla by být léčba infekční artritidy zahájena co nejdříve - bezprostředně po stanovení předběžné diagnózy, ještě předtím, než budou získány výsledky dalších vyšetřovacích metod..

Foto: Infekční kolenní artritida

Hospitalizace pacienta je povinná.

Léky

Jako etiotropní terapie jsou předepsány antibakteriální léky a antibiotikum se začíná podávat bez čekání na výsledky citlivosti flóry na citlivost.

Vyberte si lék pro intramuskulární nebo intravenózní podání (v závislosti na závažnosti artritidy) se širokým spektrem účinku, jehož účinnost je hodnocena stavem pacienta.

Mezi léky volby patří:

  • zástupci chráněných penicilinů (amoxiclav);
  • makrolidy (sumamed);
  • cefalosporiny (ceftriaxon, cefepim);
  • aminoglykosidy (gentamicin).

Pokud po 2-3 dnech od zahájení léčby antibiotiky teplota přetrvává, nedojde ke zlepšení pohody, lék je nahrazen jiným.

Foto: léky na léčbu infekční artritidy

U infekční artritidy nebakteriální povahy (virové, plísňové) jsou spolu s antibiotiky předepsány antivirové nebo antifungální léky.

Doba léčby je od 10 dnů do několika měsíců, s korekcí po obdržení výsledků očkování. V případě potřeby lze doporučit intraartikulární podání antibakteriálního léčiva.

Mezi další léky používané k léčbě artritidy patří:

  • léky proti bolesti;
  • antipyretikum;
  • protizánětlivý.

Nesteroidní protizánětlivé léky mají analgetické, antipyretické a protizánětlivé účinky různé závažnosti:

  • analgin - analgetický a antipyretický účinek je lépe vyjádřen;
  • aspirin - antipyretický a protizánětlivý účinek je lépe vyjádřen;
  • ketorol - dobrý analgetický účinek;
  • ibuprofen, ibuklin, nimesulid - všechny účinky jsou vyjádřeny;
  • diklofenak - vynikající protizánětlivý a dobrý analgetický účinek.

Ve vážném stavu se provádí detoxikační terapie, v případě sepse nebo šoku je pacient převezen na jednotku intenzivní péče.

Chirurgický

Postižený kloub musí být imobilizován (fixován v nehybném stavu).

Aby se vyloučil výpotek, provádí se propíchnutí a odvodnění kloubu, aby se zajistil odtok tekutiny.

Při absenci účinku, v případě hnisavé koxitidy, artritidy po vstupu cizího tělesa do kloubní dutiny, v případě osteomyelitidy se kloubní dutina otevře (artrotomie) následovaná drenáží.

Během operace je současně odstraněna a odstraněna zcela poškozená tkáň.

Léčba lidovými prostředky

Samotné použití lidových prostředků při léčbě infekční artritidy je nepřijatelné - to je plné rozvoje závažných komplikací onemocnění.

Jako pomocná léčba lze spolu s fyzioterapeutickými metodami používat lidové recepty během období zotavení i při chronické artritidě.

Jsou používány:

  • místní léky s oteplovacím a analgetickým účinkem;
  • lidové léky pro orální podání (zaměřené na doplnění nedostatku vápníku a posílení imunity);
  • pro místní ošetření - odvar a tinktury z léčivých rostlin (lopuch, zlatý knír, eukalyptus, jalovec, šalvěj, měsíček), teplé zábaly s jílem, parafínem, petrolejem, ozokeritem;
  • zahřátí kloubů pískem nebo solí horkou na pánvi;
  • pro orální podání - bylinné čaje, nápoje z bobulového ovoce, drcená skořápka.

Příklady receptů:

  • Vezměte 2 lžíce hrubé soli, 1 lžíci hořčičného prášku, promíchejte s petrolejem, dokud nezískáte hmotu roztíratelné konzistence. Směs vtírejte do kůže přes bolavý kloub, dokud se úplně nevstřebá a nezabalte. Aplikuje se jednou denně.
  • Smíchejte ½ šálku terpentýnu a vodky a do tekutiny přidejte pár lžící slunečnicového (nerafinovaného!) Oleje. Výsledná směs se používá pro obklady: v ní je navlhčena čtyřvrstvá gázová ubrousek, mírně vymačkaná a nanesená na spoj. Celofánový nebo stlačený papír, na ubrousek je položena izolační vrstva (vata, vlněná tkanina). Komprese se provádí před spaním a ponechá se až do rána.
  • Čerstvý zelný list se umyje a zahřeje pod horkou vodou, na povrchu listu se provedou lehké řezy (nebo list na několika místech propíchnout vidličkou). List se nanáší na spoj (jeho povrch lze navíc namazat medem), na něj se umístí celofán a obvazuje se. Tato metoda dobře zmírňuje otoky kloubů..
  • Lžíce suchého listu brusinky se nalije sklenicí vroucí vody a trvá na vodní lázni po dobu čtvrt hodiny. Užívejte perorálně 1 lžíci 3x denně.

Před použitím tradičních metod léčby se poraďte se svým lékařem: některé z nich mohou být kontraindikovány.

Pamatujte, že samoléčba je plná vážných komplikací..

Prognóza pacienta ↑

V případě včasné léčby a absence dříve existujících změn v kloubech (artróza, revmatoidní artritida, protéza) je prognóza příznivá - přibližně u 70% pacientů dochází k úplnému uzdravení s obnovením funkce kloubů.

Při současné patologii, pozdní nebo nedostatečné léčbě, rezistenci mikroorganismu na antibiotickou terapii se nevratné poruchy vyvinou u 25-50%. Smrt je možná u hluboce oslabených pacientů ve stáří.

S rozvojem sepse na pozadí hnisavé artritidy je úmrtnost stále poměrně vysoká (až 15%).

Preventivní opatření ↑

Prevence se omezuje na prevenci infekce kloubů na pozadí infekčního onemocnění.

Za přítomnosti alespoň jednoho z rizikových faktorů by měla být léčba jakékoli infekce prováděna s povinným předepisováním antibiotik.

V případě pronikání ran do kloubů je bezpodmínečně nutné provést ošetření rány v chirurgické nemocnici.

Řada nespecifických preventivních opatření může významně snížit riziko vzniku artritidy:

  • zdravý životní styl a správná výživa posilují imunitní systém;
  • absence promiskuitního pohlavního styku prudce snižuje pravděpodobnost vzniku gonoreální artritidy;
  • včasná detekce tuberkulózy (reakce Mantoux u dětí a dospívajících, fluorografie u dospělých) minimalizuje riziko tuberkulózní artritidy.

Aby se zabránilo rozvoji komplikací, je nutné:

  • provádět úplný průběh léčby pod dohledem lékaře;
  • sledovat účinnost antibiotické terapie opakovanými studiemi synoviální tekutiny;
  • po ukončení antibiotické terapie je nutné provést fyzioterapii, masáže, fyzioterapeutická cvičení.

V období zotavení lze pro nejrychlejší normalizaci funkce kloubů doporučit přípravky obsahující vápník, chondroprotektory a multivitamíny..

Efektivní léčba infekční artritidy u dětí.

Příznaky infekční artritidy u dětí.

Infekční artritida u dětí je progresivní onemocnění kloubů v důsledku infekce v kloubní dutině. Jedna věc je, když se artritida vyvíjí u dospělého, druhá věc pro dítě, proč malé dítě může mít artritidu, přečtěte si odpovědi v článku.

Představte si, že starostlivá matka vezme své dítě do školky, zdá se, že je všechno v pořádku, ale večer teplota dítěte stoupá a „bolí“ celé tělo. Zdálo by se, že je to v pořádku - běžné nachlazení, ale po týdnu si dítě stěžuje, že klouby velmi bolí a teplota nezmizí. Další situace - zub byl vytržen, po chvíli si dítě stěžuje na bolesti kloubu, kde se ptáte na spojení.

Infekční artritida může postihnout také novorozené dítě, které prošlo ženou infikovanou kapavou, a také dítě, které již má systémová onemocnění pojivové tkáně, juvenilní artritidu, diabetes mellitus, osteomyelitidu nebo infekci HIV..
Existuje mnoho dalších důvodů - spadl jsem na koleno, tvrdě jsem narazil, roztrhl si kůži na koleni a napíchl jsem si injekci. Co s tím číst dál.

Jen na stížnost „bolí klouby“ a měli byste věnovat zvýšenou pozornost.

První věc, kterou musíte udělat, je kontaktovat revmatologa, ano, jemu, protože revmatologové se zabývají léčbou artritidy infekční povahy.

Poté projděte předepsanými testy a podrobte se předepsané léčbě, ale zatím pročítáme, co se děje v těle během infekce. Původci infekčních onemocnění, jako je tonzilitida, bronchitida, pneumonie, kapavka v akutní fázi, jsou schopni proniknout do krevního řečiště a rychle se šíří krevním řečištěm po celém těle a klouby nejsou výjimkou.

V kloubu se začnou hojně množit a v reakci na množení bakterií začne naše tělo produkovat cytokiny a imunokompetentní buňky. Ochranné buňky „bojující“ s bakteriemi se hromadí v postiženém kloubu a začnou brzdit opravu tkáně chrupavky, což vede k destrukci kostní tkáně, samotné chrupavky a tvorbě ankylózy. U ankylózy to tím nekončí, přečtěte si níže.

U dítěte se infekční artritida vyvíjí v kloubu, který byl blíže místu infekce. Podívejme se na příklady, dítě má bronchitidu, tonzilitidu - jsou postiženy hrudní kosti, ramenní klouby, lokty, pokud dítě spadne na koleno, propíchne mu nohu, pak se může vyvinout infekční artritida v kolenním kloubu, kotníku, kyčli. U dospívajících s drogovou závislostí je bolest lokalizována v křížové kosti, kyčelním kloubu.

Diagnóza infekční artritidy u dětí

Zpravidla je dítě okamžitě odesláno na rentgen, pokud se obraz nevyčistil, pak na MRI. Je nutné absolvovat obecný krevní test, viz úroveň ESR - rychlost sedimentace erytrocytů, hladina leukocytů. K přesné identifikaci onemocnění budou muset rodiče dítěte absolvovat nejen obecný krevní test, ale také přítomnost revmatoidního faktoru, CRP, antinukleárních protilátek, IgM, IgG, IgA, komplementu, ELISA a PCR.

Dítě bude muset podstoupit společnou punkci, tento postup není tak bolestivý, protože ovlivňuje psychiku. Před tímto postupem byste měli během několika dní morálně připravit dítě, vysvětlit podstatu manipulace a účel, že adekvátnost léčby bude záviset na postupu. Tato slova nebudou prázdná, protože obsah kloubu dá jasnou představu o tom, jaké antibiotikum se použije k léčbě artritidy.

Léčba infekční artritidy u dětí

Po absolvování všech testů je čas předepsat léčbu. Revmatolog již rozhodl o výběru antibiotika, patogen byl identifikován.

U novorozenců 3 měsíce platí:
Oxacilin 25 mcg na kilogram tělesné hmotnosti 4krát denně plus gentamicin 3krát denně 2,5 mcg na 1 kilogram tělesné hmotnosti.

Cefuroxim 150 mg na 1 kilogram ve 3 podáních

Děti do 14 let

Oxacilin 50-100 mg / kg ve 4 injekcích plus ceftriaxon 80 mg / kg ne více než 2krát denně.
Vankomycin 40 mg / kg ve 2 injekcích, nepřesahující 2 g denně s kmeny rezistentními na methicilin.
Všechna tato antibiotika se dětem podávají intravenózně velmi pomalu, což prodlužuje dobu na 60 minut..

Dávky a názvy léků jsou převzaty z národních pokynů pro revmatologii.

Kromě antibiotik se provádí punkce, aby se odstranil hnis z kloubní dutiny, ale pokud je kloub obtížně dosažitelný, provádí se na kartách drenáž. Po odstranění zánětu dítě podstoupí fyzioterapeutickou a cvičební terapii.

Zpráva pacientovi s infekční artritidou

Nezapomeňte na ulici zabránit dentální hygieně, tonzilitidě, pneumonii a modřinám. Při zachování imunity si na infekční artritidu dáte „štít“.

Artritida u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Obsah článku

Dříve jsme o artritidě přemýšleli jako o nemoci starších lidí, ale ve skutečnosti se artritida může objevit iu kojenců. Podle statistik trpí artritidou 1 z 1 000 dětí, častěji až do čtyř let.

Diagnóza dětské artritidy je stanovena před 16. rokem věku. Bylo zjištěno, že dívky trpí dětskou artritidou 2-3krát častěji než chlapci.

Artritida u dětí může ovlivnit různé klouby: loket, rameno, koleno, stejně jako kotníky, chodidla, dolní část zad.

Navzdory rozmanitosti etiologie vývoje dětské artritidy jsou všechny její typy bolestivé a extrémně nebezpečné, protože artritida u dětí může vést k vážným deformacím kloubů, úplné ztrátě motorických funkcí, negativním účinkům na životně důležité vnitřní orgány nebo dokonce k postižení. Zejména pokud není k dispozici správná léčba a chybí fyzická aktivita kvůli bolesti a snížené pohyblivosti.

To vše vysvětluje vysokou důležitost a společenský význam účinného boje proti artritidě u dětí a dospívajících..

Příčiny artritidy u dětí

Často není možné určit jednoznačnou příčinu artritidy u dětí, protože tu hraje roli kombinace několika škodlivých faktorů najednou, stejně jako genetická predispozice k onemocnění.

Patologie může být autoimunitní, to znamená, že může vzniknout v důsledku poruchy imunitního systému, při které tělo produkuje protilátky zaměřené na ničení vlastních zdravých buněk a tkání, včetně chrupavkové tkáně a kloubu jako celku.

Infekce se často stává podnětem pro zahájení patologického procesu. Artritida u dětí pak ve skutečnosti působí jako komplikace po chřipce, hepatitidě, zarděnkách, úplavici, příušnicích, příušnicích, salmonelóze, dermatitidě a dokonce i chronické angíně a sinusitidě se streptokokovým patogenem.

Mezi nejčastější příčiny artritidy u dětí tedy patří:

  • poruchy imunity;
  • metabolické poruchy;
  • nedostatek vitamínů (zejména nedostatek vitaminu D);
  • infekce - virové, bakteriální, plísňové; navíc jak přímo kloubní, tak systémové;
  • alergie, diatéza;
  • nedodržování harmonogramu a pravidel očkování;
  • trauma.

Slabá imunita, špatné hygienické a hygienické podmínky, hypotermie, nezdravá strava, nadměrná fyzická aktivita přispívají k rozvoji artritidy u dětí.

Příznaky artritidy u dětí

U jakýchkoli známek artritidy u dítěte je nutná okamžitá správná diagnóza: je velmi důležité včas si všimnout problémů v pohybovém systému dítěte nebo dospívajícího, aby přijatá terapeutická opatření byla nejúčinnější.

Odrůdy artritidy u dětí, bez ohledu na etiologii a formu kurzu, se vyznačují řadou běžných procesů a příznaků. Existuje tedy zánět výstelky kloubu a dalších kloubních struktur, zhoršení kvality kloubní tekutiny, vysychání a postupná degenerace (destrukce) hyalinní chrupavky, pokles kloubního lumenu, zánět a otok měkkých tkání, zarudnutí kůže, bolest a omezený pohyb.

Měli byste být zvláště pozorní vůči kojencům, kteří neumí mluvit: s bolestí nebo nepohodlí se stanou vrtošivými, podrážděnými, kňourajícími, ztratí chuť k jídlu a rychle se unaví. Nedostatek tělesné hmotnosti z důvodu nedostatečného příjmu potravy.

Je možné mít podezření, že dítě má problémy s klouby, pokud se jeho stav a nálada zhorší přesně během aktivních pohybů. Kromě toho se může změnit chůze dítěte, začne kulhat, například pokud se u něj rozvine chronická forma artritidy, která se vyznačuje bolestmi nohou..

Obecně platí, že u malých dětí je diagnóza artritidy obtížná, protože není vždy jasné, co přesně dítě znepokojuje..

Kromě společných rysů mají různé typy artritidy specifické charakteristické rysy. Podívejme se blíže na to, jaké typy dětské artritidy existují a jaké jsou jejich vlastnosti..

Klasifikace artritidy u dětí

Pojem „artritida u dětí“ je poměrně široký a zahrnuje několik typů onemocnění. Artritida se rozlišuje podle etiologie, patogeneze, klinického obrazu.

Nejčastěji se používá následující klasifikace artritidy u dětí - s přihlédnutím k příčině výskytu:

Juvenilní revmatoidní artritida je potenciálně nebezpečné systémové onemocnění autoimunitní povahy, které aktivně prochází. Statistiky jsou velmi alarmující: 25–30% nemocných dětí a dospívajících ztrácí motoriku a stává se invalidním.

Revmatoidní artritida u dětí má samozřejmě dvě formy - kloubní a kloubně viscerální (systémovou), kdy je postiženo srdce nebo plíce, vaskulitida, polyserositida, myokarditida, iridocyklitida, uveitida (zánět očí), anémie, játra nebo slezina se mohou zvětšit atd..

Přesná příčina revmatoidní artritidy u dětí nebyla stanovena, ale běžným spouštěčem onemocnění je těžká akutní respirační virová infekce (ARVI) nebo bakteriální virová infekce.

Bylo zjištěno, že revmatoidní artritida častěji postihuje malé děti: 1-4 roky, ale v dospívání je také možný nástup onemocnění.

Kromě známek společných pro všechny artritidy lze u dětí podezření na revmatoidní artritidu, pokud jsou přítomny následující příznaky:

  • obvykle velké klouby (kolena, kotník, kyčle, klouby zápěstí) jsou náchylné k zánětu, méně často - malé (falangy prstů);
  • existuje symetrické patologické zvýšení a porušení tvaru (nevratné), přítomnost revmatoidních uzlin;
  • lymfatické uzliny jsou často zvětšeny;
  • ranní ztuhlost a bolest při pokusu o pohyb (ne vždy), vynucené držení těla ke zmírnění zdraví;
  • silná artralgie (bolest) v aktivní fázi, ve které je bolestivé i dotýkání se listu, křupání v kloubech;
  • kulhání, pokud nemoc postihla dolní končetiny;
  • zánět trvá asi 1,5 měsíce;
  • tělesná teplota dítěte může silně a trvale stoupat (někdy až na 39-40 ° C).

Dochází k porážce synoviální membrány kloubu, nasycené imunitními buňkami, s rozvinutím rozsáhlé zánětlivé reakce a spuštěním mechanismu patogeneze juvenilní revmatoidní artritidy u dětí. Reakcí těla je produkce změněných imunoglobulinů. Jejich imunitní systém je bere za cizí a produkuje protilátky - takzvané revmatoidní faktory.

Diagnóza by měla být rychlá, protože revmatoidní artritida u dětí je plná postižení! Revmatolog nejprve provede externí vyšetření a poté předepíše další studie, které potvrdí předpoklad vývoje revmatoidní artritidy u dítěte, s vyloučením diagnóz jako je lupus erythematodes, lymská borelióza, onkologie.

  • Krevní testy (vyšetřuje se hladina antinukleárních protilátek, revmatoidní faktor, C-reaktivní protein). Zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) a leukocytů v klinické analýze naznačuje zánět.
  • Rentgen umožňuje vidět pokles minerální hustoty kostí (osteopenie, osteoporóza), menší poškození kostí (eroze), zúžení lumen kloubu.
  • Zobrazování pomocí nukleární magnetické rezonance, počítačová tomografie (CT) jsou moderní, poměrně přesné metody výzkumu, které lékaři otevírají obraz patologických změn, včetně rozsahu a rozsahu poškození.

Ankylozující spondylitida (juvenilní ankylozující spondylitida) je autoimunitní dědičná patologie kostní tkáně, která rychle vede k osifikaci kloubů a ztrátě normální pohyblivosti. Je chronická.

Specifické a typické příznaky:

  • náhlý a ostrý nástup bolesti nejen v kloubech nohou, ale také v zádech; může se rozšířit do hýždí a bederní oblasti;
  • horečnaté stavy, vyrážky se mohou objevit na vrcholu;
  • asymetrická léze (na rozdíl od revmatoidní artritidy);
  • významné zvýšení oteklého kloubu;
  • ranní ztuhlost (typický znak různých typů artritidy u dětí);

Odborníci poznamenávají, že Bechterevova choroba často jde ruku v ruce s Crohnovou chorobou, uveitidou, ulcerózní kolitidou..

Pro diagnostiku se používají laboratorní a technické metody:

  • krevní testy (navíc se zvýšeným ESR a počtem leukocytů bude revmatoidní faktor negativní!);
  • X-ray, který detekuje nejen destrukci kostí a kloubních struktur, ale také usazeniny vápenatých solí v nemocných kloubech a meziobratlových ploténkách;
  • Imunogenetická studie odhalila speciální genový komplex (HLA-B27).

Revmatoidní artritida u dětí je zánětlivé onemocnění pojivové tkáně, které se objevuje na pozadí revmatismu. Vyvíjí se po infekci těla skupinovým streptokokem. A během bolesti v krku, šarlach, faryngitidy, ARVI. Děti a dospívající ve věku 5–15 let jsou obzvláště náchylní, dospělí trpí mnohem méně často a obvykle mají relapsy, nikoli primární případy.

Revmatoidní artritida je systémové onemocnění, které může ovlivnit celé tělo dítěte, a co je nejdůležitější, srdce. Onemocnění je velmi nebezpečné: mezi jeho komplikace patří srdeční selhání, revmatická chorea, poškození srdečních chlopní s rozvojem získaného srdečního onemocnění.

Typické příznaky revmatoidní artritidy u dětí:

  • bolest je obvykle silná, pohyblivost je narušena;
  • teplota výrazně stoupá;
  • revmatoidní zánět se obvykle vyskytuje ve velkých kloubech;
  • klouby se symetricky zapálí na obou stranách těla;
  • oblast kloubů nabobtná, zčervená, zahřeje se;
  • zánětlivý proces může trvat až 7 dní;
  • na konci akutního období bolest zmizí, mobilita se vrátí.

Revmatoidní artritida u dítěte může být chronická, takže s léčbou byste v žádném případě neměli odkládat. Nejprve musíte podstoupit diagnostiku revmatoidní artritidy u dítěte.

Lékař může předpokládat diagnózu na základě vizuálního vyšetření a poté předepsat vyšetření, aby ji objasnil.

Vyžadují se krevní testy:

  • obecně, což ukazuje zvýšení počtu leukocytů a ESR,
  • na přítomnost protilátek proti streptokokům (ASLO - antistreptolizen O);

Procvičuje se jmenování EKG a ultrazvuku srdce, protože u revmatismu existuje možnost zánětu srdce - revmatická srdeční choroba.

Rentgenové záření se zpravidla neprovádí, protože neexistují žádné abnormality.

Reaktivní artritida u dětí (artropatie, infekční alergická artritida) je nehnisavá zánětlivá reakce v kloubech, ke které dochází na pozadí předchozích infekcí: gastrointestinální, urogenitální, respirační (například bolest v krku), obvykle po 2-5 týdnech. Toto onemocnění je v zásadě imunitní odpovědí na infekční agens (ureaplasma, salmonella, chlamydie, streptokok).

Reaktivní artritida je častěji diagnostikována u dospělých, ale stává se to iu kojenců.

U reaktivní artritidy u dětí je pozorováno mnoho mimokloubních příznaků onemocnění: erythema nodosum, balanitida, balanopostitida, konjunktivitida, léze ústní sliznice (glositida, eroze) a dokonce i zánět srdce (perikarditida, myokarditida).

Třetina pacientů má trojici příznaků: artritidu, uretritidu, konjunktivitidu. Reaktivní artritida se vyznačuje akutním nástupem, slabostí, ospalostí a horečkou. Zpravidla jsou asymetricky ovlivněny 2–3 klouby v kolenou, chodidlech nebo kotnících, bobtnají, zčervenají, bolí a může také bolet oblast dolní části zad a paty. Bolest svalů je někdy prvním příznakem hrozící reaktivní artritidy u dítěte..

Tento typ artritidy zřídka vede k silnému zhoršení pohyblivosti a aktivity, ale je nebezpečný v tom, že může způsobit komplikace močových cest a očí a bez řádné léčby patologie může být chronický..

Diagnostika se provádí studiem anamnézy a komplexním vyšetřením. Neexistují žádné specifické laboratorní metody, protože neexistují žádné specifické markery. Současně však byl vyvinut skórovací systém, který potvrzuje diagnózu revmatoidní artritidy u dětí..

Mezi nespecifickými testy je předepsán klinický krevní test, který ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu v těle (ESR). Kultura stolice a analýza moči mohou pomoci detekovat infekce ve střevech a močových cestách. Často se doporučuje konzultace s oftalmologem. Je možné objednat další testy k vyloučení jiných typů artritidy.

Infekční (septická) artritida u dětí je spojena s pronikáním infekce (mohou to být viry nebo bakterie, stejně jako houby, mykoplazmy) do kloubu spolu s krví, obvykle po traumatických úrazech nebo lékařských zákrocích. Nejčastěji mají děti artritidu vyvolanou Staphylococcus aureus a Streptococcus B..

Infekční artritida u dětí, která má bakteriální povahu, se obvykle vyvíjí akutně a projevuje se zhoršením zdraví a chuti k jídlu, teplotními změnami a je doprovázena bolestmi hlavy. To vše svědčí o intoxikaci těla. Současně je kloub oteklý, zarudlý, bolestivý a pocity bolesti se během pohybů zintenzivňují a zarudnutí se přesouvá na různá místa (podpaží, třísla). Infekční virová artritida u dětí netrvá déle než dva týdny a je zcela vyléčena. Infekční artritida tuberkulózní etiologie je charakterizována bledostí kůže na povrchu nemocného kloubu, tvorbou píštělí a kýčovitým výtokem. U dětí s tuberkulózní artritidou dochází ke ztluštění kůže přes kloub a atrofii svalů. Pokud začnete onemocnění, může dojít k chronickému průběhu a vést k polyartritidě, tj. Poškození mnoha kloubů.

Rodiče by měli znepokojovat následující příznaky: únava, zvýšená večerní teplota, noční pocení, bolest je významným příznakem - při námaze, později a v klidu. To vše jsou důvody pro okamžitou návštěvu lékaře..

Specialista provádí fyzikální vyšetření a může také předepsat rentgenové záření, CT a MRI.

Kromě toho se provádí artikulární punkce s následnými cytologickými, mikrobiologickými studiemi odebraných vzorků. Musí být odebrána krev - klinická analýza a biochemie.

Léčba artritidy u dětí

Je nutné okamžitě léčit artritidu u dětí, aby se zabránilo přechodu nemoci do chronické formy a nezačal se patologický proces dříve, než se objeví závažné komplikace..

Pokud má dítě známky onemocnění kloubů, mělo by to být prokázáno revmatologovi. Možná budete muset konzultovat ortopeda, kardiologa, specialistu na infekční onemocnění, oftalmologa.

Pokud má dítě horečku nebo syndrom přetrvávající silné bolesti, může mu být předepsána hospitalizace nebo odpočinek v posteli. Po ukončení exacerbace bude léčba pokračovat doma s pravidelnými návštěvami lékaře.

Terapie je založena na integrovaném přístupu, který je považován za nejúčinnější. Výběr konkrétních způsobů léčby závisí na typu a konkrétních charakteristikách průběhu artritidy u dítěte..

Léčba všech typů artritidy u dětí je založena na obecných a specifických metodách a má podobná stadia:

  • aktivace imunity, normalizace metabolických procesů a krevního oběhu;
  • vylučování produktů zánětu a rozpadu z těla; stimulace přísunu živin do kloubů;
  • odstranění zánětu, bolesti, svalového křeče;
  • obnova kloubních prvků a návrat motorických funkcí.
Významnými složkami lékařského komplexu jsou:
  • léky,
  • fyzioterapie,
  • fyzioterapie,
  • masáž.

Léky jsou předepisovány individuálně, mezi nimi: nesteroidní protizánětlivé a glukokortikoidní léky, imunomodulátory, analgetika, vitamíny. U některých forem artritidy u dětí jsou indikována antibiotika, antirevmatika a protinádorové léky.

Léčba léčivy by měla být předepsána a přísně kontrolována lékařem! Mnoho léků je silné a může způsobit nežádoucí reakci v těle na jejich příjem. V případě jakýchkoli pochybných známek je nutné dítě předvést lékaři. Úkolem rodičů je dodržovat pokyny, sledovat dávku a pravidelnost léčby.

V závažných případech může být předepsán chirurgický zákrok (provedený v anestezii). Indikace pro intervenci jsou závažné deformity kloubů, rychlý rozvoj artritidy u dítěte se zapojením dalších orgánů do patologie a hnisavé procesy. Operace zahrnuje mytí a dezinfekci kloubní dutiny, odstranění zánětlivého exsudátu, v extrémních fázích - odstranění nebo výměna části tkáně.

Fyzioterapie pro artritidu u dětí je velmi užitečná a bezpečná. Často se používá několik metod současně. Rozšířené jsou následující metody: elektroforéza, ultrazvuk, terapeutické bahno, parafinová terapie, induktotermie, vystavení impulzním proudům. Magnetická terapie je účinná, kromě toho je magnetické pulzní pole perfektně kombinováno se všemi ostatními léčivými a fyzioterapeutickými látkami, zvyšuje celkový účinek, má mírný a jemný účinek a lze jej použít i během exacerbace (v moderních zařízeních).

Profesionální masáž má pozitivní vliv na svaly a klouby.

Speciální cvičení terapeutické gymnastiky mohou významně zlepšit stav kloubů a celkovou pohodu. V mírné fázi a při absenci silné bolesti bude užitečné plavání, jízda na kole a chůze. Pravidelnost je důležitá. V tomto případě je nadměrná fyzická aktivita (fotbal, skákání, běh) kontraindikována..

V některých případech se doporučuje nosit ortopedické pomůcky: řezy, dlahy, vložky, ale přerušovaně, jinak může dojít k atrofii svalové tkáně.

Kromě toho se doporučuje speciální nízkokalorická strava s omezením tekutin a sacharidů, s výjimkou alergenních, smažených, slaných a uzených potravin. Jídlo by mělo být bohaté na vápník a vitamin D..

Na pomoc hlavnímu léčebnému komplexu lze použít (po dohodě s lékařem) lidové recepty: tinktury přesličky polní, chmele, tansy, bodlákového vývaru, hliněné obklady, borovicové koupele.

Top