Kategorie

Populární Příspěvky

1 Dna
Fyzioterapeutická cvičení pro dětskou skoliózu
2 Rehabilitace
Příznaky a léčba osteochondrózy nohou
3 Dna
Mícha: struktura a funkce, základy fyziologie
Image
Hlavní // Dna

Může docházet k teplotním výkyvům u revmatoidní artritidy?


Onemocnění kloubů je poměrně častá patologie. Je doprovázen nejen otokem kloubů, zhoršenou pohyblivostí, ale i dalšími příznaky. Může dojít k horečce u revmatoidní artritidy - onemocnění, které postihuje pojivovou tkáň kloubů? V průběhu onemocnění dochází ke strukturálním změnám chrupavky v důsledku zánětlivého procesu. Častěji ženy trpí artritidou. To je způsobeno skutečností, že u žen během menopauzy je narušena hormonální rovnováha, klesá výživa kostí a chrupavkových tkání..

Proč teplota stoupá s artritidou

Revmatoidní artritida je charakterizována přítomností zánětlivého procesu v kloubech. Často postihuje velké klouby:

  • Koleno;
  • Boky;
  • Kotník;
  • Brachiální.

Tato spojení nesou největší zátěž, a proto jsou náchylná k poškození. U dospělých, zejména ve stáří, dochází k deformaci kloubů ruky a nohy. Degenerativní změny v malých kloubech jsou pozorovány téměř u všech žen a mužů v pokročilém věku, což je spojeno se změnami souvisejícími s věkem, poruchami výživy tkání a hormonálními poruchami. Toto onemocnění je často reaktivního typu, při kterém se patologie zhoršuje po přenesených infekčních onemocněních.

Klouby se zapálí v důsledku hromadění patogenních organismů a toxických sloučenin v tkáních. Patogenní prvky, které se dostanou do kloubního pouzdra, se tam připojí a zahájí svou vitální aktivitu. Aby se zastavil vývoj tohoto procesu, tělo uvolňuje ochranu. Uvolňují se imunitní buňky, které ničí mikroby, zatímco krevní oběh v kloubu se dramaticky zvyšuje. Zvýšení produktů zánětu vede k výskytu bolesti a omezeného rozsahu pohybu.

Ale imunita každého člověka je jiná, takže to, zda může existovat teplota se zánětem kloubů, závisí na individuálních charakteristikách muže nebo ženy. Artritida se ne vždy projevuje zimnicí a horečkou, existují případy, kdy klesá pod normální hodnotu. Při prvních známkách onemocnění je důležité konzultovat lékaře a podstoupit kvalifikovanou léčbu. Existuje mnoho dalších onemocnění kloubů, které mají podobné příznaky, ale liší se v příčinách a terapii. Dnový typ onemocnění je spojen s metabolickými poruchami, akumulací kyseliny močové v kloubech. Poranění kolene je také charakterizováno bolestí, otoky a poruchami pohybu, ale zachází se s ním velmi odlišně než s artritidou.

Patologie páteře a krku mají stejné příznaky. Existuje další typ onemocnění - revmatický. U revmatismu existují „létající“ bolesti, to znamená, že se vyskytují v různých kloubech. Může se také vyvinout u dítěte v důsledku infekčních a alergických lézí. Charakteristickým rysem onemocnění je, že po léčbě onemocnění zcela zmizí, bez ohledu na to, v jaké fázi je léčba zahájena. Podobnost příznaků může být matoucí, ale pro správnou diagnózu musíte navštívit lékaře a podstoupit diagnostické postupy.

Může se u artritidy vyskytnout horečka a malátnost??

Zánětlivý proces, ke kterému dochází v lidském těle, nezpůsobuje v počáteční fázi bolest, ale již došlo k selhání imunitního systému a do tohoto mechanismu je zapojeno celé tělo. Pacientova chuť k jídlu klesá, zdravotní stav se zhoršuje a dochází ke ztrátě vitální energie. U RA se zánět koncentruje v kloubní kapsli, deformuje ji a vede ke zvýšení artikulace. Následně to způsobuje bolest a zhoršenou pohyblivost, tělo bojuje proti patogenní mikroflóře. To se projevuje horečkou a malátností. Kromě toho nemusí teplota stoupat v celém těle, ale pouze v lézích.

Proč dochází k hypertermii a co to je?

U artritidy je zaznamenáno zvýšení místní teploty. Hypertermie je charakterizována zarudnutím kůže, otoky. Pokud dojde k poškození kolenních kloubů, pak je noha v postižené oblasti na dotek horká, i když je celková tělesná teplota pacienta normální, koleno je červené, otoky. Příčinou hypertermie v oblasti kloubů je akutní průběh zánětlivého procesu v kloubu. S progresí onemocnění dochází k obecnému zvýšení teploty, pacient pociťuje zimnici. Kromě toho existují bolesti svalů, křeče, zhoršená pohyblivost..

Proč teplota stoupá?

V oblasti zánětu je zaznamenána vysoká hladina leukocytů, lymfocytů a dalších bílých krvinek. Mezi nimi a patogenními mikroorganismy dochází k boji. Současně se zvyšuje tělesná teplota pacienta. Dále v postižené oblasti dochází k chemickým reakcím, v jejichž důsledku se objevují zánětlivé mediátory. Jejich činností je boj proti zaníceným buňkám. Výsledkem takové konfrontace je výskyt malátnosti, zvýšení teploty. Teplotní práh se však neustále nezvyšuje. Teplota pacienta kolísá. Stoupá a klesá. Pacienti si často nevšimnou změny, ale ten, kdo sleduje jejich zdraví, si všimne prvních projevů nemoci a provede včasnou léčbu.

Proč teplota klesá?

Akutní období průběhu revmatoidní artritidy může zvýšit teplotu, protože proces probíhá rychle a způsobuje ostré reakce z těla. Jak klinický obraz ustupuje, teplota může klesat, jak prochází zánětlivý proces. Navíc pokles teploty pod normální hodnotu může znamenat, že jsou vyčerpány imunitní zdroje těla, stejně jako že pacient podstoupil vylepšenou medikamentózní terapii..

V poslední době se methotrexát stále častěji používá k léčbě revmatoidní artritidy. Tento lék patří k cytostatikům a inhibuje progresi onemocnění, zmírňuje bolesti kloubů, obnovuje pohyblivost kloubů. Tento léčivý přípravek má mnoho vedlejších účinků, ale jeho použitím společně s kyselinou listovou je možné chránit tělo pacienta před vedlejšími účinky. Kromě cystostatik jsou léky volby pro léčbu RA NSAID s antipyretickými, protizánětlivými a anestetickými účinky..

Nárůst nebo pokles teploty: co je nebezpečné?

Zvýšení teploty indikuje aktivní působení ochranných funkcí těla. Čím silnější bude imunita, tím vyšší bude teploměr. V akutní fázi stoupá teplotní bariéra na 38-39 stupňů. To je způsobeno produkcí protilátek, které ovlivňují určité části mozku zapojené do termoregulace..

Snížení teplotního prahu znamená, že obranyschopnost těla dochází. Tato čísla mohou znamenat, že pacient podstoupil agresivní léčbu steroidními hormony nebo glukokortikoidy. Vysoké dávky léků nejen zmírňují zánět, ale také negativně ovlivňují kůru nadledvin - inhibují jejich aktivitu. V důsledku toho klesá produkce hormonů, což signalizuje nesprávný příjem léků..

Důležité! Pokles teploty pod normální rozmezí je alarmujícím příznakem, protože signalizuje vyčerpání těla a vyžaduje naléhavou léčbu.

Malý závěr

RA je vážný stav, který vyžaduje léčbu od prvních příznaků. Proto musíte věnovat pozornost svému tělu, neignorovat počáteční příznaky, provádět včasnou terapii.

Proč teplota stoupá s artritidou a jak ji snížit

Teplota při artritidě je jedním z příznaků muskuloskeletálního onemocnění, což odráží sílu zánětlivého procesu. Zda může být teplota u artritidy a kolik může stoupat, závisí na stadiu onemocnění, závažnosti jeho projevů, počtu postižených kloubů.

Pokud tedy máte horečku s revmatoidní nebo jinou artritidou: co dělat? Odpověď na podobné otázky je v této publikaci.

Vlastnosti nárůstu teploty

Může mít revmatoidní artritida horečku? Více než 70% pacientů s RA a jinými typy zánětů kloubů: psoriatická, traumatická, reaktivní artritida si stěžuje na příznaky horečky..

Vlastnosti hypertermie na pozadí zánětu v kloubech:

  • Teplota může být nízká (37-37,5 ° C) nebo stoupat na febrilní hodnoty - nad 38 ° C.
  • Zvýšení teploty odráží stupeň zánětu v těle..
  • Teplota u revmatoidní artritidy nemusí stoupat, pokud se onemocnění vyvíjí pomalu nebo je v chronickém stadiu.
  • Se zvyšováním teploty je pacient narušen dalšími příznaky: slabost, horečka, pocení.
  • Ve všech případech je v oblasti zánětu pozorována lokální hypertermie..
  • U artritidy je tělesná teplota kolem 36,9-37 ° C, i když ostatní příznaky pacienta ještě neobtěžují.
  • RA u dětí se projevuje právě vysokými teplotními hodnotami, bez subfebrilního stadia.
  • Pro infekční zánět kloubů je charakteristické prudké zvýšení teplotních hodnot - kvůli virové (bakteriální) etiologii onemocnění.
  • U osteoartrózy jsou možné hodnoty subfebrilu (37-37,5 ° C).
  • Teplota s polyartritidou může v akutním období vzrůst na 37,5-38 ° C. Pokud je teplo vyšší než 40 ° C, pak je to indikátor přidání jakékoli infekce.

Jak zjistit, zda je vaše teplota způsobena artritidou?

Horečka při artritických onemocněních, zejména během prvních dnů, je nevýrazná. Mnoho pacientů proto zpočátku nemá podezření, že horečka přetrvává právě kvůli artritidě..

Asi po týdnu je vyloučena přítomnost mnoha dalších onemocnění a lze konstatovat, že dochází ke kloubnímu zánětu.

Jak zjistit, zda je horečka spojena s artritidou?

  1. Horečka obtěžuje pacienta déle než 5-7 dní.
  2. Jiné příznaky ORL - nemoci ve formě rýmy, kašle, bolesti hlavy a bolesti uší chybí.
  3. V krevním testu je detekována zvýšená hodnota ESR a C-reaktivních proteinů. Čím akutnější je zánětlivý proces, tím více se tyto ukazatele liší od normálních..
  4. Pokud je přítomna artritida, teplota stoupne na 38 ° C a nastavuje se na několik dní, přičemž klesá maximálně o 0,5 ° C.

U onemocnění ORL nebo ARVI stoupá horečka blíže k noci a při artritických onemocněních je stabilní nebo prudce roste bez ohledu na denní dobu.

Horečka se může zhoršovat se změnami počasí - je známo, že klouby často reagují na povětrnostní podmínky.

Další příznaky zánětu kloubů

Kromě horečky budou na vývoj artritického onemocnění poukazovat následující projevy:

  • Pocit bolesti v kloubním pouzdře jak během dynamiky, tak v klidném stavu.
  • Otok v oblasti zánětu, zarudnutí kůže, lokální hypertermie.
  • Ráno pocit tuhých kloubů. Po 1-2 hodinách tento pocit zmizí, ale po dlouhé přestávce v pohybu se ztuhlost obnoví.
  • Tvar a velikost kloubů se mění v důsledku tvorby usazenin vápníku. Synoviální trhlina se zmenší nebo se úplně zavře.
  • Existuje kontraktura (nehybnost) postiženého kloubu.
  • Pokud je tento zánět autoimunitního typu, objevují se subkutánní revmatoidní uzliny - typický znak RA. Nejčastěji jsou přítomny na zadní straně kloubu, ze zadní části hlavy, na patě šlachy..

Jak reagovat?

Pokud horečka trvá několik dní a existují další příznaky onemocnění kloubů, je lepší svěřit léčbu zkušenému lékaři, někdy ve stacionárních podmínkách.

Pokud se horečka vyskytne sporadicky, musí být snížena. Toho lze dosáhnout použitím jakýchkoli doporučených NSAID v denní dávce uvedené v pokynech (například Aspirin-Upsa).

Je třeba poznamenat, že je zakázáno užívat NSAID déle než týden - mohou se objevit nepříjemné vedlejší účinky ve formě žaludečního a střevního krvácení.

Těžkou horečku - nad 38,1 ° C - lze snížit obvyklým antipyretikem: paracetamol nebo jeho ekvivalent pro děti (v případě juvenilní artritidy).

Pokud se ukáže, že horečka nezklame nebo mírně poklesne, nemůžete sami zvýšit doporučené dávky. Pokud se zdravotní stav vážně zhoršil, pacient se cítí pomalý a nemocný, je nutné zavolat sanitku. Specialisté provedou antipyretickou injekci, poskytnou potřebná doporučení a domluví se s místním terapeutem.

Horké koupele nebo sprchy jsou zakázány - to může jen zhoršit symptomatický obraz.

Je nutné pít co nejvíce - až 2-3 litry vody / den. Čaj, káva a vývary se nepočítají.

Terapie

Metody léčby artritických onemocnění lze rozdělit do dvou typů: symptomatické a modifikující onemocnění..

Symptomatická léčba je zaměřena na rychlé zmírnění stavu pacienta a snížení akutních příznaků zánětu: hypertermie, otoky, bolest. Jako součást tohoto typu léčby se často používají následující:

  1. NSAID jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Blokují omega-6 kyseliny, čímž snižují syntézu zánětlivých mediátorů. To vede k rychlému snížení horečky, snížení otoku, úlevě od bolesti a celkové pohodě pacienta. Protizánětlivá léčiva mohou být předepsána jako tablety, topické gely pro rychlou úlevu od příznaků a injekce. Existují 2 typy NSAID: selektivní (diklofenak, piroxikam, indomethacin) a neselektivní (meloxikam, nimesulid). Podle lékařů mají tyto léky méně kontraindikací a vedlejších účinků, mohou být užívány po dlouhou dobu bez poškození zdraví..
  2. Glukokortikosteroidy jsou hormonální protizánětlivé léky s antipyretickými účinky. Mají výraznější a trvalejší protizánětlivý účinek. Mohou být předepsány ve formě pulzní terapie, pokud NSAID nepřinesly očekávaný účinek, nebo ve formě intraartikulárních injekcí. Při antiartritické léčbě jsou předepsány: prednisolon, hydrokortison, dexamethason.

Základní terapie je navržena tak, aby ovlivňovala příčinu vývoje onemocnění. Například u revmatoidní artritidy je zánět kloubů způsoben autoimunitními poruchami. Léčba onemocnění proto vyžaduje užívání léků, které normalizují fungování imunitního systému a potlačují autoimunitní agresi buněk proti kloubním tkáním.

Dospělým pacientům jsou předepsány zlaté přípravky (Auranofin, Chrysanol, Myocrizin), další základní léky: methotrexát, penicilamin, leflunomid. U pokročilých stadií onemocnění se doporučuje kombinovat základní léky a glukokortikosteroidy. Lékaři zpravidla za méně než šest měsíců určí soubor léků pro úspěšné vyléčení nemoci..

Dietní terapie

Můžete si domluvit schůzku s lékařem, který pracuje ve vašem městě, přímo na našich webových stránkách.

V akutním období artritických onemocnění, které je doprovázeno zvýšením teploty, je obzvláště důležité dodržovat správnou výživu.

Měly by být vyloučeny produkty, které mohou způsobit alergickou reakci těla: klobásy, šunka, slanina, rebarbora a šťovík, hrozny a mořské plody, někdy dokonce rajčata, mléko a brambory.

Kaše na vodě je užitečná, zejména rýže, pohanka, ovesné vločky, vařený nebo dušený králík, krůta, kuře. Pokud nejsou žádné známky alergie, nezapomeňte jíst ryby - řeku nebo moře. Je důležité, aby nebyla příliš smažená - je lepší rybu upéct v troubě nebo ji napařit.

Jezte zeleninu v jakékoli formě - čerstvou, vařenou nebo pečenou. Užitečné jsou okurky, cukety, byliny, stejně jako dýně, melouny, vodní melouny.

Nabídka artritického pacienta musí nutně zahrnovat fermentované mléčné výrobky - bifidok, sněhová koule, kefír, acidofil, tvaroh, měkké sýry. Vyberte si potraviny 2,5-5% tuku.

Důležitým pravidlem pro časnou úlevu od akutní fáze artritidy je pokles chloridu sodného a zvýšení objemu tekutin. Měli byste pít vodu bez plynu (můžete minerály), zelený čaj, bílý čaj, bylinkový čaj, ovocné a zeleninové šťávy. Silná káva a čaje a ještě více alkohol jsou přísně zakázány.

Zjistili jsme tedy, zda existuje teplota s artritidou, a poté ji měříme, když stoupne. Pokud horečka trápí pacienta déle než jeden den, je nutné ukončit domácí léčbu a co nejdříve se poradit s lékařem. Specialista provede nezbytné testy, předepíše kurs hardwarové diagnostiky a předepíše potřebné léky. Brzy se uzdrav!

Vysoká horečka u revmatoidní artritidy: co je důležité vědět

Zatímco přesná příčina artritidy ještě musí být identifikována, mnoho lékařů tvrdí, že artritida je způsobena alergií, úrazem nebo infekcí. Kromě toho je artritida také způsobena chorobami nervového systému, metabolickými poruchami nebo dokonce nedostatkem vitamínů. Infekční nemoci jsou nejčastější příčinou. A pokud člověk nedostane potřebnou léčbu, může se stát postiženým..

Revmatoidní artritida je charakterizována skutečností, že klouby jsou infikovány symetricky, jsou zanícené a oteklé. Bolest se k ránu zesiluje. Na konci dne je téměř úplně pryč. Na začátku nástupu onemocnění je člověk obvykle zachráněn před nepohodlí pomocí fyzických cvičení. Ale čím více onemocnění postupuje, tím méně účinná je tato metoda. Poté, co artritida infikuje malé klouby, pokračuje k velkým, začnou se objevovat charakteristické uzliny, které jsou reprezentovány malými hustými formacemi umístěnými v oblasti flexe kloubů. Často jsou spojeny příznaky jako zánět slinných žláz, bolest na hrudi při dýchání, necitlivost končetin, bolest očí a fotofobie..

Revmatoidní artritida: co dělat při zvýšených teplotách

  • Zvyšuje se teplota s revmatoidní artritidou a co s ní dělat
  • Jak se teplota může změnit s artritidou
  • Příčiny teplotních změn při artritidě
  • Proč jsou takové odchylky nebezpečné??
  • Při jaké artritidě může být teplotní režim narušen?
  • Jak pochopit, že teplota se mění v důsledku artritidy, nikoli v důsledku jiných nemocí?
  • Co musíme udělat?

Zvyšuje se teplota s revmatoidní artritidou a co s ní dělat?

Může být horečka s artritidou? Ano, může: zvýšení tělesné teploty s artritidou je běžné. Například u revmatoidní artritidy je horečka jedním z hlavních příznaků onemocnění u 50–70% pacientů. Obzvláště často dochází k vysoké teplotě s poškozením velkých kloubů (kolena, kyčle).

Horečka má několik příčin, ale jednou z nejdůležitějších je zánětlivá reakce. Někteří pacienti mají konstantní horečku, jiní jsou epizodičtí, na pozadí exacerbace onemocnění (může se vyvinout i horečka nad 38 stupňů).

Jak se teplota může změnit s artritidou?

Pacienti s různými typy artritidy mají často nestabilní teplotní režim, zvláště pokud se jedná o revmatoidní formu artritidy. Dokonce i během jednoho dne se teplota může buď zvýšit, nebo snížit, což se mění několikrát denně.

Statisticky doprovází přetrvávající nebo častá horečka přibližně 50-70% všech případů revmatoidní a infekční artritidy. Stává se, že ani při agresivních typech artritidy teplota nikdy nestoupá? To se stává, ale je to extrémně vzácné.

Co přesně je teplotní rozsah pro artritidu? U chronického onemocnění zpravidla horečka zřídka přesahuje 38 stupňů. Pokud mluvíme o reaktivních formách artritidy, pak existuje možnost zvýšení až o 40 stupňů.

Při přetrvávající horečce teplota zřídka přesahuje 37,2 stupňů. V tomto případě je horečka dítěte obvykle závažnější než u dospělých (kvůli specifičnosti imunitního systému dětí) a často dosahuje 40 stupňů. Tato závažná horečka je u dospělých vzácná..

Příčiny teplotních změn při artritidě

Jaký je důvod tohoto příznaku na pozadí artritidy? Existuje několik hlavních důvodů, tak či onak spojených s prací lidského imunitního systému. Často horečka nevede k onemocnění samotnému, ale k poruše imunity.

Chronická artritida má zřídka více než 37,7 stupňů

Hlavní důvody pro změny teploty:

  • Zánětlivé procesy na pozadí onemocnění. Zánět je jednou z metod ochrany imunitního systému a právě zánět nejčastěji vyvolává horečku..
  • Poruchy imunitního systému jako celku. U autoimunitních forem artritidy imunitní systém „bombarduje“ své vlastní tkáně a spouští různé mechanismy imunitní odpovědi (včetně horečky)..
  • Adekvátní odpověď imunitního systému. V tomto případě se horečka vyskytuje na pozadí infekčních patogenů vstupujících do kloubní tkáně. Charakteristickým rysem této imunitní odpovědi je, že teplota klesá téměř okamžitě po užití vhodných antibiotik.
  • Toxický účinek. Způsobeno destrukcí kloubní tkáně a vývojem patologických procesů v důsledku požití produktů poločasu kloubní tkáně do regionálního krevního řečiště.

Proč jsou takové odchylky nebezpečné??

Důsledky přetrvávající horečky u artritidy mohou být velmi hrozné. Vážné komplikace jsou také možné u epizodické horečky, která se vyvíjí u akutních forem artritidy (reaktivní, infekční).

Nejzávažnější komplikací je vývoj systémových autoimunitních reakcí. Mohou být jak prakticky neškodné (kapillaritida), tak silně prosakující (vaskulitida postihující ledviny a velké cévy).

Méně závažné komplikace zahrnují celkovou slabost pacienta, zdravotní postižení, dočasné zhoršení imunitního systému. Někdy může dojít ke zhoršení průběhu základního onemocnění, zrychlení jeho vývoje, zvýšení symptomů (především zánětu a bolesti).

Kromě toho se po epizodické horečce může vyvinout chronická horečka (s teplotou ne vyšší než 37,7 stupňů), což je velmi obtížné léčit (a někdy vůbec selže). Pokud má pacient sekundární onemocnění (onemocnění srdce a cév, jater, ledvin, sleziny), je možná jejich komplikace a výskyt exacerbací.

Při jaké artritidě může být teplotní režim narušen?

Za jakého poddruhu je možné vyvíjet teplo? Zaměřme se pouze na nejběžnější typy artritidy a zvažte, jak se může teplota změnit:

  • osteoartróza - horečka je velmi vzácná, horečka je možná až 37,7 stupňů;
  • revmatoidní forma - horečka je velmi vzácná, epizodická i chronická;
  • juvenilní (dětská, alias Stillova choroba) - horečka je přítomna v téměř 100% případů, trvá dlouho;
  • infekční poddruh - nemoc vzniká z bakteriální nebo virové flóry, na kterou imunitní systém reaguje horečkou;
  • psoriatická forma - je možné vzácné epizodické zvýšení teploty až na 37,7 stupňů, ale už ne.

Kolik dní lze udržet teplotu s artritidou? Pokud se jedná o reaktivní formy onemocnění, pak obvykle během jednoho až dvou týdnů. Pokud se jedná o autoimunitní proces, může být horečka vůbec přítomna neustále, pravidelně ustupující nebo oslabující.

Jak pochopit, že teplota se mění v důsledku artritidy, nikoli v důsledku jiných nemocí?

Horečka s artritidou v prvních dnech je obvykle nespecifická a je velmi obtížné pochopit, že příčina spočívá právě v této nemoci. Zvýšení teploty je dobře „maskované“ jako běžné nachlazení - pacient může bolet končetiny, bolí ho hlava, což jen posiluje přesvědčení, že jde o nachlazení.

V průběhu času (po několika dnech) se seznam diferenciálních diagnóz významně snižuje a je zřejmé, že příčina je právě u artritidy.

Můžete pochopit, že teplota vzrostla v důsledku artritidy, a nikoli v důsledku nachlazení, podle následujících znaků:

  • Horečka se táhla a trvá déle než týden.
  • Žádné příznaky spojené s infekčními patologiemi (sinusitida, rýma, bolest žal, kašel, celková slabost).
  • Teplotní režim se nemění: teplota stoupá a trvá několik dní, bez výrazných výkyvů v různé denní době.

Pokud se při běžném nachlazení nebo chřipce horečka večer zesiluje, pak je buď neustále přítomna, nebo zesiluje kdykoli během dne nebo v noci. Je pravda, že byste se neměli zvlášť zaměřit na tento příznak - u 40% pacientů s artritidou se horečka večer zvyšuje.

Nejlepším řešením by bylo navštívit svého lékaře, nebo pokud pocítíte silnou slabost nebo bolesti kloubů, zavolat terapeuta domů.

Co musíme udělat?

Pokud máte chronickou horečku, měli by na léčbu dohlížet lékaři několika specializací. Pokud je chronická horečka závažná (například přesahuje 38 stupňů), může být indikována léčba v nemocničním prostředí.

Pokud mluvíme o epizodickém horku (obvykle se teplota udržovala normální, ale najednou vzrostla), pak je třeba ji snížit. K tomu můžete použít nesteroidní protizánětlivé léky v doporučené denní dávce..

Vezměte prosím na vědomí: nesteroidní protizánětlivé léky nemůžete užívat déle než 4–7 dní za sebou - zvyšuje se riziko závažného krvácení v zažívacím traktu. Při teplotách nižších než 38,1 stupňů můžete použít jednodušší léky - například paracetamol.

Pokud nemůžete snížit horečku, nepokoušejte se překračovat doporučené dávky léků. Navštivte lékaře nebo, pokud to bude opravdu špatné, neváhejte zavolat sanitku. Během horečky nechoďte na horké koupele nebo sprchy - můžete vyvolat vývoj systémové infekce a jen zhoršit situaci.

Pozorujte postel a pití (minimálně dva litry obyčejné vody denně, bez čaje a kávy). Publikoval econet.ru.

P.S. A pamatujte, pouhou změnou vašeho vědomí - společně měníme svět! © econet

Líbil se vám článek? Napište svůj názor do komentářů.
Přihlaste se k odběru našeho FB:

Teplota pro artritidu: příčiny, ukazatele, rady

Zvýšení tělesné teploty je přirozenou reakcí těla na infekční nebo autoimunitní zánět. Artritida je zánětlivá - často imunní, méně často infekční patologie kloubů.

Porážka kloubních struktur se vyskytuje v několika formách: akutní, subakutní, chronická. Teplota v artritidě stoupá v akutním nebo subakutním období. Dlouhý latentní průběh onemocnění není doprovázen horečkou až do dalšího relapsu.

U přibližně 20% klinických případů na pozadí autoimunitní artritidy (vyskytuje se nejčastěji) nedochází k nárůstu teploměru. S dnavými formami (metabolický typ onemocnění) je situace komplikovanější. Infekční formy onemocnění vždy způsobují horečku, bez ohledu na intenzitu jiných projevů..

Může artritida způsobit teplotu?

Odpověď na tuto otázku závisí na formě patologického procesu:

  • Psoriatický typ. Vyvíjí se na pozadí současné psoriázy - autoimunitní kožní léze. Hodnoty teploměru zůstávají po většinu času normální. Zahájený proces je doprovázen mírnou horečkou, která naznačuje spojení infekční složky. U některých pacientů se ukazatele teploměru od počátku onemocnění zvýšily, jedná se o individuální rys těla. Může také indikovat smíšený původ zánětlivého procesu..
  • Gouty typ. Proudí paroxysm. Každá epizoda je doprovázena prudkým skokem ve čtení teploměru. Žádná horečka mimo akutní fázi.
  • Revmatoidní forma. Nejtěžší z hlediska pochopení mechanismu a předpovědi klinického obrazu. Zvýšení teploty je možné v akutním a subakutním období. Poměr pacientů s horečkou je téměř 50 až 50, vše závisí na charakteristikách organismu a roli virové složky.
  • Infekční typ. Horečka je vždy pozorována. I během období remise (oslabení projevů onemocnění) je možné mírné zvýšení teplotních hodnot.

Stručně řečeno, s artritidou je teplota. Porážka velkých kloubů s sebou nese větší riziko teplotní reakce. Čísla závisí na vývoji zánětlivého procesu a na vlastnostech lidského imunitního systému..

Příčiny zvýšení teploty s poškozením kloubů

K nárůstu teploty při artritidě dochází z několika důvodů. Roli hrají tyto faktory:

  1. Obecný zánětlivý proces. V průběhu zánětu se uvolňuje velké množství takzvaných mediátorových látek (včetně histaminu). Mají pyrogenní, tj. Antipyretické vlastnosti. Mediátory stimulují hypotalamus, který je zodpovědný za termoregulaci těla, a aktivují centrum produkce tepla v mozku. Proto jsou obecné příznaky patologického procesu, jako je vysoká horečka, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení.
  2. Připojení infekční složky. Vyskytuje se pouze v případě bakteriální, virové nebo plísňové artritidy. K poškození kloubů dochází jako sekundární proces. Je velmi vzácné, aby se infekční artritida začala sama. To je možné u otevřených ran a poranění pohybového aparátu. Infekce obvykle vstupuje do kloubní dutiny tokem krve a lymfy ze vzdálených míst. Bolest v krku (tonzilitida) a kazové dutiny v zubech jsou zvláště ohroženy. Pachateli zánětu jsou Staphylococcus aureus a hemolytické streptokoky. Ke zvýšení teploty dochází ze stejného důvodu: podráždění hypotalamu toxiny a nástup procesů rozpadu tuku, třes svalů. Oba popsané procesy (zánět, otrava těla odpadními produkty bakterií nebo virů) jdou ruku v ruce.
  3. Autoimunitní reakce. Z jakého důvodu to vyvstává - zatím není zcela známo. Předpokládá se, že viníkem je pronikání bakterií nebo virů do kloubního pouzdra. Imunitní odpověď spočívá v uvolňování protilátek, které jsou zaměřeny na eliminaci patogenů. Specifické imunoglobuliny váží struktury způsobující onemocnění a vedou k destrukci bazofilních buněk uvolňováním histaminu. Jak zánětlivé mediátory působí na tělo - to již bylo řečeno.

Výsledkem všech tří mechanismů jednotlivě může být teplota při artritidě. Některé klinické případy naznačují možnost náhody a opačného vývoje procesu. Ty.

nástup infekční patologie z krku, nosohltanu, horních a dolních dýchacích cest způsobuje zánět. Klouby jsou zapojeny později, to je komplikace.

Navíc je pravděpodobné, že dojde k paralelnímu průběhu dvou zánětů: hlavního a poškození kloubů.

Přechod nemoci do latentní (latentní) fáze může být doprovázen minimálním klinickým obrazem. Obvykle se jedná pouze o kolísání teploty večer nebo po většinu dne. Neexistují žádné další příznaky. Sekundární artritida přetrvává. S takovým obrazem činí pacienti a dokonce i lékaři mylné závěry o etiologii procesu..

Ukazatele teploty pro nemoc

Počty teploměru závisí na několika faktorech: forma patologického procesu, jeho aktivita, individuální vlastnosti organismu, přítomnost somatických patologií, síla imunitního systému v době nástupu nemoci. V průměru je horečka 38 stupňů Celsia.

Teplota 38 u artritidy nevyžaduje eliminaci, jedná se o hraniční indikátor. V akutní fázi je možné zvýšení teplotních hodnot až na 39-40 stupňů. To je nebezpečné, protože je narušena práce vnitřních orgánů. Možné selhání ledvin, jater, poškození mozku, s dalším nárůstem - kóma, smrt.

Chronický proces je doprovázen vzácnými epizodami zvýšení remise na 37-37,5 stupňů.

Vysoká teplota při artritidě se vyskytuje na pozadí infekčně-zánětlivé (hnisavé) formy nebo dnavé léze.

Jak dlouho trvá teplota u artritidy

Během akutního období onemocnění je pozorována horečka. S ohledem na celkovou závažnost patologického procesu může doba trvání trvat déle než jeden týden.

Bez lékařské péče má artritida tendenci se zhoršovat, komplikovat a nakonec chronizovat..

V akutním období dochází k intenzivní horečce až do 38-40 stupňů. V remisi jsou hodnoty teploměru normální. U artritidy teplota stoupá směrem k noci.

Druhy artritidy a teplotní hodnoty

Reaktivní typ

Vždy sekundární k určité nemoci. Má mnoho společného s klasickými infekčními druhy. Jde o komplikaci přenesených zánětlivých a infekčních onemocnění urogenitálního aparátu, střev, dolních a horních cest dýchacích.

Proudí paralelně s hlavním procesem, odráží to: dochází k relapsu zánětu - artritida se zhoršuje atd. Postupem času je tato „vazba“ odstraněna. Poškození kloubů se stává nezávislou patologií, protože v kloubní dutině se bakterie aktivně množí.

Teplota při reaktivní artritidě dosahuje v akutním období 39-40 stupňů a vyšší. Příznaky jsou výrazné. Doba trvání - 3–6 týdnů, méně s léčbou. Chronizace přichází rychle. Při remisi nejsou hodnoty teploměru vyšší než 37,8 stupňů. K nárůstu obvykle dochází v noci.

Odečty teploměru v této formě jsou stabilní, samy o sobě špatně korigované. Proto je často nutná hospitalizace..

Revmatoidní typ

Autoimunitní forma onemocnění. Mechanismus vývoje nebyl důkladně studován. Teplota u revmatoidní artritidy je relativně nízká. Nejčastější možností je teplota 38 s revmatoidní artritidou. Je doprovázen výrazným klinickým obrazem, ale nepředstavuje nebezpečí.

Teplota 39 u revmatoidní artritidy je vzácná, významné zvýšení hodnot teploměru není pro tuto formu typické. Připojení infekční složky je pravděpodobné. V druhém případě je nutná urgentní lékařská péče..

U generalizované formy léze (vyskytuje se několik let po zahájení hlavního procesu) jsou hodnoty teploměru vyšší než obvykle.

Gouty formulář

Určeno metabolickými poruchami. Zejména trpí vylučování solí kyseliny močové z těla. Ukládají se v kloubní dutině a způsobují chronický zánět s častými relapsy..

Teplota je nestabilní, návaly horka se vyskytují sporadicky. Čísla jsou vysoká a dosahují 39-40 stupňů. Intenzita příznaků je také významná.

Provokátoři začátku příští exacerbace - tučné jídlo, alkohol.

Ovlivňuje hlavně malé periferní klouby: velké prsty, ruce. Méně často kotníkový kloub. Teplota při artritidě kotníku je v průměru vyšší.

V příštím článku si povíme podrobněji o tom, jak se teplota projevuje dnou..

Gonartritida

Ovlivňuje kolena. Teplota artritidy kolena je vždy vysoká, od 38 stupňů. Porážka může mít jakoukoli povahu popsanou výše. Konkrétní ukazatele závisí na typu procesu.

Při artritidě kolena je teplota v průměru vyšší, protože se jedná o velký kloub. Horší situace je pouze u generalizovaných, tj. Obecných forem zánětu..

Chondrokalcinóza

Usazování vápenatých solí v kloubní dutině. Podle původu se podobá dnové formě nemoci. Ale plyne to tiše, latentně. Neexistují žádná akutní období jako taková. Hodnoty teploměru jsou neustále udržovány na 37-37,5 stupních Celsia.

V příštím článku si podrobně povíme, jaká je teplota u psoriázy a psoriatické artritidy..

Artritida s horečkou u dětí

Juvenilní artritida je klinická varianta revmatoidní formy u dětí do 16 let. Hlavním kontingentem pacientů jsou adolescenti do 12-13 let.

Proces probíhá agresivněji, komplikace vznikají dříve.

Postup zánětu je rychlý. Teplota u artritidy u dítěte je v průměru vyšší než u klasického revmatoidního typu. Oprava stavu se provádí v nemocnici. Nemá smysl klepat na indikátor teploměru bez léčby základního stavu - tím se utopí příznak, ale zánětlivý proces se bude i nadále rozvíjet.

Zda snížit teplotu artritidou?

Platí obecné pravidlo: nemusíte eliminovat horečku až do 38 stupňů. Nahoře - je ukázáno použití antipyretik. Juvenilní artritida, infekční formy, včetně reaktivního typu, jsou výjimkou z pravidla. U nich musíte jednat okamžitě po zvýšení ukazatele na teploměru.

K úlevě od horečky se používají:

  • Produkty na bázi ibuprofenu (Ibuprofen, Nurofen). Nejbezpečnější a nejúčinnější.
  • Paracetamol a přípravky na něm založené (Paracetamol, Panadol). Nebezpečný pro játra, proto vyžadují přesné dávkování. Není vhodné pro pravidelné používání.

Aspirin se nepoužívá - narušuje práci srdce a cév, zvyšuje pravděpodobnost krvácení. Možné epizodické použití přípravku Analgin, Pentalgin (metamizol sodný) pro paralelní úlevu od bolesti a horečky.

Odstranění teploty pro artritidu se provádí v nemocnici v případě neúčinnosti domácích opatření.

Nízká teplota pro artritidu

Možné s dlouhým průběhem patologického procesu. Označuje slabost imunitního systému pacienta. K nápravě stavu je nutná konzultace se specializovaným odborníkem. Někdy také naznačuje autoimunitní původ nemoci.

Komplikace a důsledky

Samotná teplota není nebezpečná, pokud nedosáhne kritické úrovně nad 40 stupňů. V tomto případě je možné kóma, smrt, selhání více orgánů. Další komplikace jsou způsobeny samotným onemocněním. Mezi nimi:

  • Výsledkem je deformace kloubů - dysfunkce muskuloskeletálního systému a postižení.
  • Léze srdečních struktur.
  • Vzdálené infekční léze orgánů a systémů (s infekčními a zánětlivými formami onemocnění). Extrémní případ - sepse nebo generalizovaný zánět.

Artritida se často vyskytuje současně s artrózou nebo se stává její příčinou. O jaký druh onemocnění jde a v jakých případech je artróza doprovázena zvýšenou teplotou, přečtěte si v následujícím článku.

Závěr

Horečka s artritidou je běžným příznakem, ale není konstantní. Epizodická horečka hraje roli v diagnostice, umožňuje pochopit, kterým směrem se má lékař pohybovat. Odstranění příznaku je součástí léčby. Základem terapie je odstranění hlavní příčiny bolestivého stavu..

Vysoká horečka u revmatoidní artritidy: co je důležité vědět

Přestože přesná příčina artritidy dosud nebyla identifikována, mnoho lékařů tvrdí, že artritida je způsobena alergií, úrazem nebo infekcí..

Kromě toho je artritida také způsobena chorobami nervového systému, metabolickými poruchami nebo dokonce nedostatkem vitamínů. Infekční nemoci jsou nejčastější příčinou.

A pokud člověk nedostane potřebnou léčbu, může se stát postiženým..

Revmatoidní artritida je charakterizována skutečností, že klouby jsou infikovány symetricky, jsou zanícené a oteklé. Bolest se k ránu zesiluje. Na konci dne je téměř úplně pryč. Na začátku nástupu onemocnění člověk obvykle ušetří nepohodlí pomocí fyzických cvičení.

Ale čím více onemocnění postupuje, tím méně účinná je tato metoda. Poté, když artritida infikuje malé klouby, pokračuje se k velkým charakteristickým uzlům, které se začínají objevovat, což jsou malé husté útvary v oblasti kloubního ohybu.

Často jsou spojeny příznaky jako zánět slinných žláz, bolest na hrudi při dýchání, necitlivost končetin, bolest očí a fotofobie..

Revmatoidní artritida: co dělat při zvýšených teplotách

  • Zvyšuje se teplota s revmatoidní artritidou a co s ní dělat
  • Jak se teplota může změnit s artritidou
  • Příčiny teplotních změn při artritidě
  • Proč jsou takové odchylky nebezpečné??
  • Při jaké artritidě může být teplotní režim narušen?
  • Jak pochopit, že teplota se mění v důsledku artritidy, nikoli v důsledku jiných nemocí?
  • Co musíme udělat?

Přihlaste se k odběru našeho účtu INSTAGRAM!

Zvyšuje se teplota s revmatoidní artritidou a co s ní dělat?

Může být horečka s artritidou? Ano, může: zvýšení tělesné teploty s artritidou je běžné. Například u revmatoidní artritidy je horečka jedním z hlavních příznaků onemocnění u 50–70% pacientů. Obzvláště často dochází k vysoké teplotě s poškozením velkých kloubů (kolena, kyčle).

Horečka má několik příčin, ale jednou z nejdůležitějších je zánětlivá reakce. Někteří pacienti mají konstantní horečku, jiní jsou epizodičtí, na pozadí exacerbace onemocnění (může se vyvinout i horečka nad 38 stupňů).

Jak se teplota může změnit s artritidou?

Pacienti s různými typy artritidy mají často nestabilní teplotní režim, zvláště pokud se jedná o revmatoidní formu artritidy. Dokonce i během jednoho dne se teplota může buď zvýšit, nebo snížit, což se mění několikrát denně.

Přihlaste se k odběru našeho kanálu Yandex Zen!

Statisticky doprovází přetrvávající nebo častá horečka přibližně 50-70% všech případů revmatoidní a infekční artritidy. Stává se, že ani při agresivních typech artritidy teplota nikdy nestoupá? To se stává, ale je to extrémně vzácné.

Co přesně je teplotní rozsah pro artritidu? U chronického onemocnění zpravidla horečka zřídka přesahuje 38 stupňů. Pokud mluvíme o reaktivních formách artritidy, pak existuje možnost zvýšení až o 40 stupňů.

Při přetrvávající horečce teplota zřídka přesahuje 37,2 stupňů. V tomto případě je horečka dítěte obvykle závažnější než u dospělých (kvůli specifičnosti imunitního systému dětí) a často dosahuje 40 stupňů. Tato závažná horečka je u dospělých vzácná..

Příčiny teplotních změn při artritidě

Jaký je důvod tohoto příznaku na pozadí artritidy? Existuje několik hlavních důvodů, tak či onak spojených s prací lidského imunitního systému. Často horečka nevede k onemocnění samotnému, ale k poruše imunity.

  • Zánětlivé procesy na pozadí onemocnění. Zánět je jednou z metod ochrany imunitního systému a právě zánět nejčastěji vyvolává horečku..
  • Poruchy imunitního systému jako celku. U autoimunitních forem artritidy imunitní systém „bombarduje“ své vlastní tkáně a spouští různé mechanismy imunitní odpovědi (včetně horečky)..
  • Adekvátní odpověď imunitního systému. V tomto případě se horečka vyskytuje na pozadí infekčních patogenů vstupujících do kloubní tkáně. Charakteristickým rysem této imunitní odpovědi je, že teplota klesá téměř okamžitě po užití vhodných antibiotik.
  • Toxický účinek. Způsobeno destrukcí kloubní tkáně a vývojem patologických procesů v důsledku požití produktů poločasu kloubní tkáně do regionálního krevního řečiště.

Proč jsou takové odchylky nebezpečné??

Důsledky přetrvávající horečky u artritidy mohou být velmi hrozné. Vážné komplikace jsou také možné u epizodické horečky, která se vyvíjí u akutních forem artritidy (reaktivní, infekční).

Nejzávažnější komplikací je vývoj systémových autoimunitních reakcí. Mohou být jak prakticky neškodné (kapillaritida), tak silně prosakující (vaskulitida postihující ledviny a velké cévy).

Méně závažné komplikace zahrnují celkovou slabost pacienta, zdravotní postižení, dočasné zhoršení imunitního systému. Někdy může dojít ke zhoršení průběhu základního onemocnění, zrychlení jeho vývoje, zvýšení symptomů (především zánětu a bolesti).

Kromě toho se po epizodické horečce může vyvinout chronická horečka (s teplotou ne vyšší než 37,7 stupňů), což je velmi obtížné léčit (a někdy vůbec selže). Pokud má pacient sekundární onemocnění (onemocnění srdce a cév, jater, ledvin, sleziny), je možná jejich komplikace a výskyt exacerbací.

Při jaké artritidě může být teplotní režim narušen?

Za jakého poddruhu je možné vyvíjet teplo? Zaměřme se pouze na nejběžnější typy artritidy a zvažte, jak se může teplota změnit:

  • osteoartróza - horečka je velmi vzácná, horečka je možná až 37,7 stupňů;
  • revmatoidní forma - horečka je velmi vzácná, epizodická i chronická;
  • juvenilní (dětská, alias Stillova choroba) - horečka je přítomna v téměř 100% případů, trvá dlouho;
  • infekční poddruh - nemoc vzniká z bakteriální nebo virové flóry, na kterou imunitní systém reaguje horečkou;
  • psoriatická forma - je možné vzácné epizodické zvýšení teploty až na 37,7 stupňů, ale už ne.

Kolik dní lze udržet teplotu s artritidou? Pokud se jedná o reaktivní formy onemocnění, pak obvykle během jednoho až dvou týdnů. Pokud se jedná o autoimunitní proces, může být horečka vůbec přítomna neustále, pravidelně ustupující nebo oslabující.

Jak pochopit, že teplota se mění v důsledku artritidy, nikoli v důsledku jiných nemocí?

Horečka s artritidou v prvních dnech je obvykle nespecifická a je velmi obtížné pochopit, že příčina spočívá právě v této nemoci. Zvýšení teploty je dobře „maskované“ jako běžné nachlazení - pacient může bolet končetiny, bolí ho hlava, což jen posiluje přesvědčení, že jde o nachlazení.

V průběhu času (po několika dnech) se seznam diferenciálních diagnóz významně snižuje a je zřejmé, že příčina je právě u artritidy.

Můžete pochopit, že teplota vzrostla v důsledku artritidy, a nikoli v důsledku nachlazení, podle následujících znaků:

  • Horečka se táhla a trvá déle než týden.
  • Žádné příznaky spojené s infekčními patologiemi (sinusitida, rýma, bolest žal, kašel, celková slabost).
  • Teplotní režim se nemění: teplota stoupá a trvá několik dní, bez výrazných výkyvů v různé denní době.

Pokud se při běžném nachlazení nebo chřipce horečka večer zesiluje, pak je buď neustále přítomna, nebo zesiluje kdykoli během dne nebo v noci. Je pravda, že byste se neměli zvlášť zaměřit na tento příznak - u 40% pacientů s artritidou se horečka večer zvyšuje.

Nejlepším řešením by bylo navštívit svého lékaře, nebo pokud pocítíte silnou slabost nebo bolesti kloubů, zavolat terapeuta domů.

Co musíme udělat?

Pokud máte chronickou horečku, měli by na léčbu dohlížet lékaři několika specializací. Pokud je chronická horečka závažná (například přesahuje 38 stupňů), může být indikována léčba v nemocničním prostředí.

Pokud mluvíme o epizodickém horku (obvykle se teplota udržovala normální, ale najednou vzrostla), pak je třeba ji snížit. K tomu můžete použít nesteroidní protizánětlivé léky v doporučené denní dávce..

Vezměte prosím na vědomí: nesteroidní protizánětlivé léky nemůžete užívat déle než 4–7 dní za sebou - zvyšuje se riziko závažného krvácení v zažívacím traktu. Při teplotách nižších než 38,1 stupňů můžete použít jednodušší léky - například paracetamol.

Pokud nemůžete snížit horečku, nepokoušejte se překračovat doporučené dávky léků. Navštivte lékaře nebo, pokud to bude opravdu špatné, neváhejte zavolat sanitku. Během horečky nechoďte na horké koupele nebo sprchy - můžete vyvolat vývoj systémové infekce a jen zhoršit situaci.

Teplota u revmatoidní artritidy: proč je nebezpečné zvyšovat nebo klesat

Takovým klasickým příznakům revmatoidní artritidy, jako je zánět a otoky kloubů, akutní bolest v nich, může předcházet zvýšení teploty zvané hypertermie. Někdy lze pozorovat opačný obrázek - pokles teploty.

V prvním i druhém případě není možné zůstat nečinný, je lepší kontaktovat odborníka, který přesně interpretuje všechny změny v těle a předepíše správnou léčbu.

Mechanismy autoimunitního onemocnění

Vezmeme-li v úvahu komentáře a doporučení odborníků na artrologii, pokusme se přijít na to, proč byste neměli váhat s diagnostikováním a léčením onemocnění doprovázeného zdánlivě nevýznamným zvýšením tělesné teploty na 37 - 38 ° С. Koneckonců, je těžké bojovat s nemocí, pokud nemáme znalosti o spouštěcích mechanismech, které narušují vnitřní harmonii lidského těla.

Příčiny zánětu vnitřní membrány kloubního pouzdra

Je známo, že u revmatoidní artritidy dochází k poruše funkce imunitního systému. Pokud obvykle funguje jako obrana, ničí viry nebo jiné cizí organismy, pak v případě selhání nejsou napadeni nepřátelé, ale buňky jeho vlastního těla. Onemocnění, ke kterému dochází v důsledku toho, že imunitní systém ničí buňky v těle, se nazývá autoimunitní.

U revmatoidní artritidy je zánět koncentrován v synoviální (vnitřní) membráně kloubního pouzdra obklopujícího kloubní dutinu. Stává se to takto: patogen vstupuje do kloubu a je tam fixován.

Buňky imunitního systému začnou ničit cizí prvky, což vede k prudkému zvýšení průtoku krve.

Postupně se začíná zvyšovat množství potravin, které způsobují zánět, což vede k bolesti, omezení pohybu.

I během práce imunitního systému u revmatoidní artritidy nedochází k uvolňování z cizích složek, ale „válečný“ mechanismus již byl spuštěn. Zánět se stává chronickým.

Tendence k takovému zánětu je nejčastěji zděděna (po ženské linii) a ohroženi jsou i ti, kteří kouří. Dnes existují silné důkazy, že tabákový kouř přispívá k rozvoji artritidy..

Existují však rozdíly ve výsledku onemocnění způsobené genetickou predispozicí nebo povahou kouření, povahou stravy. V prvním případě se zánět stane chronickým a poté pokračuje jako autoimunitní mechanismus, ve druhém případě se pacienti, kteří nemají predispozici k revmatoidní artritidě, plně zotaví, pokud je předepsána správná léčba.

Co je to pannus a jaká je hrozba jeho výskytu?

Změny doprovázející zánětlivé procesy u revmatoidní artritidy jsou detekovány na rentgenovém snímku. Zpočátku je možné zaznamenat sníženou hustotu ve srovnání se zdravou kostí. Později se společné prostory začaly zužovat pod vlivem destrukce chrupavky..

Tenký synoviální film začíná hustnout v důsledku prodlouženého zánětu. Vytvoří se volná masivní tkáň, hustě nasycená krevními cévami. Po chvíli začne růst na chrupavce - vytvoří se pannus.

Buňky této tkáně jsou nebezpečné, protože produkují speciální enzymy, které pomáhají rozpouštět chrupavku a kosti. Postupně se na kostech tvoří eroze, které na rentgenovém snímku vypadají jako deprese.

Podle revmatologů dochází u revmatoidní artritidy k erozi dříve nebo později u všech pacientů a nevyžaduje žádnou speciální léčbu..

Procesy destrukce kloubních tkání pokračují po mnoho let, ale jsou obzvláště aktivní v počátečním stádiu vývoje onemocnění. Pak je možné procesy zpomalit nebo aktivovat pod vlivem provokujících faktorů..

V důsledku toho by se ke stanovení rychlosti destrukce mělo rentgenové vyšetření opakovat, ale ne častěji než jednou ročně..

Jaké látky a buňky se podílejí na procesu zánětu

Zánět lze výstižně přirovnat k vnitřní válce, kterou vyvolávají zánětlivé buňky. Jinými slovy, množství leukocytů, lymfocytů, makrofágů, neutrofilů a dalších zástupců skupin bílých krvinek je soustředěno v ohnisku zánětu..

Zejména experiment prováděný k odstranění lymfocytů z krve u revmatoidní artritidy odtokem nebo ozařováním lymfatické tkáně gama paprsky ukázal zlepšení stavu pacienta. Současně se zavedením radioaktivně značených lymfocytů do těla byla zaznamenána exacerbace zánětu.

Látky produkované zánětlivými buňkami, játry a jinými orgány působí jako „zbraně“ zánětu. Mluvíme o volných kyslíkových radikálech, které ničí molekuly, o speciální zánětlivý proteinový doplněk, imunoglobuliny, různé enzymy, které ničí kosti a chrupavky..

Mediátoři a jejich blokátory

Dalším prvkem, který vyvolává začátek „nepřátelství“, jsou chemicky aktivní látky zvané mediátory.

Například k edému dochází, když mediátory zvyšují propustnost cévních stěn..

Ztráta chuti k jídlu, vyčerpání, horečka jsou důsledkem působení stejných mediátorů a aktivovaných zánětlivých buněk, které vstupují do krevního řečiště a způsobují zánětlivou reakci v celém těle..

U některých pacientů způsobují mediátory zánět nejen kloubů, ale také krevních cév kůže, zažívacího traktu a plic.

Zánět u revmatoidní artritidy, jak ukazují nedávné studie, je vyvolán:

  • TNFa (TNFa) - tumor nekrotizující faktor alfa;
  • IL-1 (IL-1) - interleukin-1;
  • IL-6 (IL-6) - interleukin-6 a některé další.

Například zvýšení hladiny TNFα v zánětlivých kloubech pozorované u revmatoidní artritidy naznačuje nástup destrukčních procesů a vývoj dalších, již zmíněných klinických projevů..

V 90. letech minulého století vyvinuli lékárníci biologické léky, jejichž působení je zaměřeno na neutralizační faktor alfa - blokátory TNFα.

Léky se osvědčily pozitivně, ale u některých pacientů v procesu užívání léků se rychle tvoří protilátky, což snižuje terapii na nulu.

Léčba blokátory by proto měla být prováděna individuálně za současného řízení koncentrací léčivé látky v krvi..

Dnes tyto účinné léky zůstávají drahé a používají se v extrémních případech. Kontraindikace k jejich použití mohou být těhotenství, kojení, těžká infekce, tuberkulóza, hepatitida, srdeční selhání..

Povýšení nebo snížení úrovně: co je nebezpečné?

Teplota těla při artritidě se mění, což je způsobeno zvláštnostmi imunitního systému a lidského těla. U pacientů se silnější imunitou bude zvýšení teploty významnější.

To se vysvětluje skutečností, že u revmatoidní artritidy dochází k procesu produkce protilátek, doprovázenému syntézou účinných látek a hormonů, které vyvolávají zánět. Pod jejich vlivem je podrážděno centrum umístěné v mozku, které je odpovědné za termoregulaci těla. Výsledkem je zvýšení úrovně výroby tepla.

Osoba měří teplotu a vidí na teploměru nadhodnocené ukazatele, které se pohybují od subfebrilních indikátorů po hektické, tj. od 37 ° C do 39 ° C a více. Čím vyšší je teplota, tím je zánětlivý proces aktivnější a jeho následky jsou destruktivnější..

Pokud jsou ukazatele na teploměru pod normální hodnotou, znamená to obrácené procesy probíhající v těle. Pokles teploty znamená, že imunitní systém není připraven bránit tělo..

Tento obraz u revmatoidní artritidy je pozorován v několika případech. Za prvé, když je životně důležitý zdroj těla vyčerpán na pozadí probíhajících patologických procesů. Za druhé, s agresivní imunosupresivní léčbou onemocnění chemoterapeutickými nebo hormonálními látkami.

Faktem je, že tyto látky vedou k destrukci lymfoidní tkáně a inhibici aktivity kůry nadledvin, což vede k nedostatečné produkci hormonů tělem. Snížení tělesné teploty u revmatoidní artritidy tedy může být důsledkem nesprávného dávkování steroidních hormonů glukokortikoidů..

Obrázek „špatné“ horečky

U revmatoidní artritidy dochází ke změně tělesné teploty zvané „nepravidelná“ horečka. Rozumí se, že ke změně teploty dochází při absenci jakéhokoli vzoru. Může to být normální nebo jít nahoru a dolů. Jedno pravidlo lze implementovat se záviděníhodnou pravidelností: ráno je teplota o něco nižší než večer.

Lékaři poznamenávají, že obraz nástupu onemocnění se může lišit v závislosti na závažnosti a rychlosti vývoje zánětlivých procesů. Kromě nemotivované nízkoteplotní horečky existují také počáteční projevy jako zvýšená únava, snížená chuť k jídlu a ztráta hmotnosti, zvýšené pocení, bolest svalů, necitlivost, pocity brnění.

Vzhledem k tomu, že proces zánětu nejčastěji začíná během chladného období, pacienti ani nepřemýšlejí o možnosti vzniku artritidy, protože všechny příznaky připisují virové nebo bakteriální infekci. Na druhou stranu jsou to právě tyto faktory, které mohou vyprovokovat trauma, chirurgický zákrok, potravinové alergie a podání vakcíny.

Většina pacientů ve čtvrtém a pátém desetiletí života zaznamenává postupný rozvoj artritidy a stěžuje si na bolesti kloubů, ztuhlost ráno. Postupně se zvyšuje intenzita projevu příznaků, zatímco teplota subfebrilu je pravidelně a přerušovaně zaznamenávána.

Při akutním rozvoji onemocnění může teplota přesáhnout 38 ° C, doprovázenou akutní bolestí kloubů a výskytem otoku.

Jak správně provádět měření

Zbývá se naučit, jak provádět správná měření teploty, abyste při nejmenším podezření navštívili včas lékaře a zahájili léčbu.

Při měření rtuťovým teploměrem je nutné přístrojem protřepat, aby účinná látka padla ve skleněné baňce na nižší úroveň (doporučuje se 35 ° C). Nepoužívejte teploměr, ve kterém je rtuťový sloupec rozbitý - získané hodnoty se nebudou lišit spolehlivostí.

Je obvyklé měřit teplotu vložením zařízení do podpaží. Před zákrokem pokožku otřete, protože vlhkost na jejím povrchu bude mít snížené výsledky. Teploměr je umístěn tak, aby nádrž naplněná rtutí byla zcela zakryta tělem. Ruka je stlačena a držena v této poloze po dobu 10 minut.

Teplota se měří také na jiných místech - záhyb ve slabinách, pochvě, konečníku, v ústech. V některých zemích je druhá možnost považována za nejpřesnější a nejpřijatelnější pro použití..

Je třeba poznamenat, že norma při měření teploty v ústech je o něco vyšší - až 37,3 ° С..

Stejný aspekt je třeba vzít v úvahu při měření teploty v pochvě nebo v případě potřeby v konečníku..

Měření teploty musí být prováděno dvakrát denně: ráno a večer. Výsledky se zaznamenávají, i když odpovídají normě zdravého člověka, pomocí speciálního teplotního polotovaru, který si můžete snadno vytvořit sami.

Samozřejmě u revmatoidní artritidy není měření tělesné teploty hlavní diagnostickou metodou, ale pokud máte podezření na poruchu v těle, pomůže vám rychle určit datum návštěvy lékaře.

Před léčbou nemocí se poraďte se svým lékařem. To pomůže zohlednit individuální toleranci, potvrdit diagnózu, zajistit správnou léčbu a vyloučit negativní lékové interakce. Pokud užíváte recepty bez konzultace s lékařem, je to zcela na vaše vlastní riziko. Veškeré informace na webu jsou poskytovány pouze pro informační účely a nejedná se o lékařskou pomoc. Veškerá odpovědnost za aplikaci spočívá na vás..

Co dělat, když vaše teplota stoupá s artritidou

Naše tělesná teplota je důležitým ukazatelem zdraví. Jeho změna může naznačovat vývoj patologie, která spouští proces narušení tepelné rovnováhy v těle..

Jakákoli odchylka od normy je navíc alarmujícím signálem - ať už jde o zvýšení nebo snížení „stupňů“. Například zvýšená teplota při artritidě naznačuje přítomnost zánětu v kostních tkáních..

A toto je vážný „zvonek“, který signalizuje, že byste se měli starat o své zdraví.

Odborníci důrazně doporučují nečekat na okamžik, kdy začne artritida postupovat: na jejím pozadí se mohou „objevit“ a zhoršit další nemoci. Kromě toho neignorujte zvýšení nebo snížení tělesné teploty charakteristické pro onemocnění..

Vzestup nebo pád: což je horší?

Naše tělo je nuceno zahrnovat ochranné funkce, abychom se chránili před mnoha škodlivými faktory.

To se děje také v případě artritidy: tělo reaguje na agresivní vlivy a signalizuje to, mimo jiné změnou teplotního režimu.

Jeho výkon se během dne mění: od nízké ráno po vysokou večer. Tento obraz je pozorován zejména u pacientů s revmatoidní artritidou..

Lékaři vysvětlují, že kolísání tělesné teploty jako takové neexistuje: nemoc může probíhat různými způsoby, mimo jiné závisí na stavu obranného systému člověka, jeho životním stylu a dokonce i věku. Kromě toho se termodynamické parametry zpravidla mění s artritidou infekční a zánětlivé povahy..

Během útoku může teplota výrazně vzrůst, ale když se stav stabilizuje, vrátí se k normálním hodnotám.

Růst kolony teploměru je spojen s aktivitou zánětlivého procesu a destrukcí kloubů. Mimochodem, není fakt, že hypertermie „pokryje“ celé tělo: pokožka může být horká pouze v oblasti, kde je poškozena kostní tkáň a bolí kloub..

Změna teploty se projevuje jako zimnice a horečka. Ten druhý může být navíc epizodický nebo trvalý, když teplota nepřesáhne 37,2 stupňů. Vše závisí na tom, jak intenzivní je zánět a jaká je závažnost stadia onemocnění.

U dítěte se horečka projevuje ve vážnější formě než u dospělého: imunitní systém u dětí je specifický. Kolona teploměru je schopna dosáhnout 40 stupňů.

Pokles teploty u revmatoidní artritidy je velmi zákeřný příznak. Je to způsobeno například tím, že imunitní systém je v depresivním stavu a tělo je tak slabé, že se již nedokáže bránit.

Nebo bylo zavedeno nesprávné dávkování léků, které vede k hormonálnímu narušení a vyvolává nedostatek produkce protizánětlivých látek. Z toho destruktivní proces jen zesílí.

Podchlazení je tedy varovným signálem, ve kterém byste měli okamžitě navštívit lékaře..

Více o příznacích

Artritidu charakterizují také další příznaky spojené především s poškozením kloubů:

  • bolest, zejména při pohybu nebo lisování;
  • krize během cvičení;
  • otok a otok;
  • zarudnutí oblasti kůže;
  • změna tvaru kloubu;
  • slabost;
  • omezení pohyblivosti, ztuhlost.

Tyto příznaky jsou typické pro běžnou artritidu:

  1. U infekčního typu se k nim přidá bolest hlavy a celková malátnost (včetně teploty).
  2. U revmatoidů - nechutenství, ztráta hmotnosti, anémie, deprese, nespavost, vysoký krevní tlak a nízký hemoglobin, stejně jako revmatoidní uzliny, bolesti svalů.
  3. Při revmatické deformitě nedojde k žádné deformaci: nemoc probíhá jako zánětlivý infekční proces. Mimochodem, revmatismus ovlivňuje pojivovou tkáň, zatímco artritida postihuje klouby..
  4. U neurodystrofické formy onemocnění existují některé zvláštnosti: postižená oblast nebude horká: teplota v tomto případě je snížena a oblast kloubu získá namodralý odstín..

Rychlost vývoje artritidy může být různá: v případě rychlého postupu a v akutní formě má člověk silnou bolest kloubů a s postupným průběhem onemocnění získává bolestivý nebo tupý charakter..

Stupeň deformace kloubu je také odlišný: od částečné až po úplnou ztrátu schopnosti pohybovat končetinou.

Proč se teplota mění

Proč dochází k hypertermii? Toto skóre má několik hledisek. Na jedné straně dochází v těle k zánětlivému procesu - kloub a okolní tkáně jsou zničeny - takže se tělo zahřívá. Kromě toho dochází k nevratnému rozpadu proteinů. Čím vyšší je teplota, tím silnější je zánět a destrukce chrupavky..

Ale na druhou stranu imunita bojuje s chorobami a příčinou hypertermie může být velké množství produkovaných protilátek, zatímco dochází k syntéze zánětlivých hormonů. Odborníci navíc poukazují na možné podráždění jednoho z mozkových center, která řídí proces termoregulace těla..

Ale pokles teploty u onemocnění kloubů, mnoho vědců nazývá paradoxem. Předpokládá se, že tímto způsobem se sníží dynamika zánětu a aktivuje se imunitní systém. Tyto příznaky však mohou klamat a naznačovat naopak slabost těla, vyčerpání jeho sil v boji proti nemoci.

Mezi důvody přispívající ke změně teplotních podmínek tedy patří:

  • Zánětlivý proces jako metoda boje proti škodlivým účinkům. Nejčastěji vyvolává nástup tepla.
  • Narušení činnosti imunitního systému. Když ochrana „funguje“ relativně dobře, dochází k mírnému nárůstu teploty. Existují však formy artritidy, při nichž systém sám přijímá buňky těla jako cizí, začíná na ně útočit a ničit je. V tomto případě se objeví horečka.
  • Toxický účinek. Vyskytuje se v důsledku destrukce kloubů a pronikání produktů poločasu do krve.
  • Kontakt s infekčními patogenními mikroorganismy.
  • Porušení metabolismu tkání. Současně se mění proces krevního oběhu a nejsou zajištěny životní funkce: buňky nedostávají dostatek kyslíku a živin, dochází k narušení metabolismu vody a elektrolytů.

Navíc, pokud se k léčbě artritidy používají hormonální a chemoterapie, lze také očekávat nižší tělesnou teplotu. Faktem je, že odpovídající léky mají destruktivní účinek na lymfoidní tkáň a inhibují kůru nadledvin. To vede k problému produkce potřebného množství správných hormonů pro tělo..

Jaký druh artritidy mění teplotní režim

U různých forem artritidy se teplota „chová“ různými způsoby: v některých případech se projevuje lokálně, v jiných „vylévá“ do horečky a teplo se šíří po celém těle.

OsteoartrózaHorečka je velmi vzácná, horečka je možná až 37,7 °.
RevmatoidníCharakteristický je střídavý vzestup a pokles teploměru. K nárůstu dochází během období exacerbace.
ReaktivníTeplota subfebrilu může dosáhnout 38 ℃.
Juvenilní (děti, neboli Stillova nemoc)Horečka je přítomna téměř ve 100% případů, trvá dlouho.
InfekčníJe přítomna horečka, teplota stoupá na vysoké hodnoty.
PsoriatickéJe možné vzácné epizodické zvýšení až na 37,7 stupňů. Častěji se projevuje lokálně.
GoutyObecné nebo místní zvýšení teploty.
SeptickýZvýšená celková tělesná teplota.
TraumatickýZměna lokální teploty kůže v oblasti nemocného kloubu.
NeurodystrofickéTeplota klesá, oblast kloubu je namodralá.

Ukazatele teploty artritidy kotníku závisí na stupni zanedbání nemoci: v počáteční fázi se obvykle zahřívá pouze určitá část těla, například noha. S rozvojem akutní hnisavé formy stoupá teplota v těle jako celku.

Podobný obraz se vyvíjí také v případě artritidy kotníku a gonartrózy - zánětu kolenního kloubu. Pokud se takové procesy vyskytnou v oblasti krku, pak je pozorována slabost a malátnost, lokální a celková hypertermie. Teploměr výrazně stoupá v případě onemocnění páteře.

Stejný příznak, ale místního typu, je charakteristický pro onemocnění ramenního kloubu, které je mimochodem velmi obtížné léčit.

Pokud jde o artritidu prstů: v tomto případě léze často zasahuje do kloubů zápěstí a loktů. Aktivní zánětlivý proces navíc zvyšuje hladinu tepla nejen lokálně, ale také v celém těle. Kromě toho může člověk současně zhubnout: tělo je vyčerpané.

Samostatně je třeba říci o teplotě při artróze. Na rozdíl od artritidy zde zpravidla zůstává normální. I s takovým onemocněním, jako je koxartróza. Toto onemocnění je spojeno se zánětem kyčelního kloubu a předčasným zničením tkáně chrupavky. V tomto případě pacient pocítí bolest ve slabinách, stehnech nebo hýždích.

Koxartróza je častější u žen než u mužů.

Odchylka od normy: co hrozí

V raných stádiích je artritida téměř asymptomatická: v této době jsou patologické procesy ve stadiu vývoje a člověk si ani nevšimne změn tělesné teploty. Důsledky horečky a epizodické horečky, které jsou charakteristické pro akutní formy onemocnění, jsou však docela vážné..

Odchylka od teplotní normy pro artritidu může způsobit následující komplikace:

  • Vývoj systémových autoimunitních reakcí. Mluvíme o vzhledu kapillaritidy - zánětu stěn malých krevních cév, stejně jako vaskulitidy, která postihuje ledviny a velké žíly.
  • Dočasné zhoršení imunitního systému. V tomto případě je pacient oslabený, je snížena schopnost pracovat..
  • Zvýšené příznaky a zhoršení základního onemocnění.
  • Vývoj chronické horečky (s teplotou ne vyšší než 37,7 stupňů). Mimochodem, je velmi těžké s ní zacházet..
  • Exacerbace stávajících sekundárních onemocnění spojených se srdcem, krevními cévami, játry, ledvinami.

I když jsou detekovány změny teploty, může člověk trpící artritidou tento příznak „odepsat“ na únavu. Dávejte proto pozor na tyto projevy a neodkládejte návštěvu lékaře..

Jak klinický a laboratorní obraz závisí na horečce

Zjevný důkaz, že procesy v artritidě se stávají akutní - horečka. Je zpravidla doprovázena rychlou únavou, nechutenstvím, vyčerpáním těla a úbytkem hmotnosti..

Klinický a laboratorní obraz se samozřejmě bude lišit v závislosti na závažnosti a stadiu vývoje patologií. V takovém případě byste měli vědět, že změna teploty úzce souvisí s dalšími příznaky artritidy. A to:

  • těžká hypertermie naznačuje nepříznivý průběh onemocnění;
  • čím větší je počet zanícených kloubů, tím výraznější jsou pocity bolesti a čím vyšší je tělesná teplota, tím výraznější jsou příznaky;
  • prodloužená hypertermie bez příznaků a zánětu kloubů signalizuje potřebu důkladné diagnostiky.

Samoléčba s vysokou aktivitou zánětlivého procesu může vést k invaliditě. Proto co nejdříve použijte kvalifikovanou lékařskou péči..

Artritida a další nemoci: jak se nedat zmást

Malátnost a horečka s artritidou lze snadno zaměnit za virovou infekci nebo běžné nachlazení. Za prvé, ve všech výše uvedených případech je „příznivým“ obdobím období chladného počasí. Zadruhé existují zdánlivě běžné příznaky, jako jsou bolesti hlavy a bolesti..

Odborníci identifikují řadu příznaků, které nám umožňují pochopit skutečnou příčinu onemocnění a odlišit artritidu od nachlazení. Věnujte tedy pozornost následujícím „signálům“ vašeho těla:

  1. Horečka se prodlužovala a trvá déle než 7 dní.
  2. Rýma, bolest v krku, kašel charakteristický pro infekční onemocnění.
  3. Teplota stoupá a může trvat dlouhou dobu až několik dní, ale v různých denních dobách nedochází k výrazným výkyvům.

Statistiky ukazují, že 50–70% všech případů revmatoidní a infekční artritidy je doprovázeno přetrvávající nebo častou horečkou. Absence teplotních výkyvů u agresivních forem onemocnění je extrémně vzácná..

Co dělat

Na otázku „Co dělat, když se teplota v těle mění: srazte to nebo ne?“ odpovědět by měl pouze ošetřující lékař. To vyžaduje vyšetření pacienta a studium výsledků testu. Nedoporučuje se provádět pokusy o uvedení teplotního režimu do normálu sami. Alespoň do zjištění skutečné příčiny onemocnění.

Když se objeví epizodická horečka, zpravidla se teplota sníží. To se provádí pomocí antipyretických a nesteroidních protizánětlivých léků. Je nemožné tyto prostředky brát déle než 4–7 dní za sebou, protože se zvyšuje riziko závažného krvácení do zažívacího traktu.

Je důležité vzít v úvahu doporučení lékaře, a to i pokud jde o denní dávku léků. Jinak si můžete ublížit, zhoršit stav a zkomplikovat průběh nemoci..

Pro úlevu můžete tělo otřít dlaněmi. To zlepšuje krevní oběh. Tuto manipulaci provádějte až desetkrát denně. Dodržujte režim spánku a pití: konzumujte nejméně dva litry vody denně.

V situacích, kdy dochází k chronické horečce, by léčba měla být prováděna pod dohledem lékařů. V závažných případech (teplota přesahuje 38 stupňů) je pacient hospitalizován, jeho stav je sledován a příznaky jsou zmírněny v nemocnici.

Pokud máte horečku, nedávejte si horkou koupel nebo sprchu. Vyvoláte tedy pouze vývoj systémové infekce a zhoršíte situaci..

U artritidy je důležité eliminovat faktory, které vedly k nástupu onemocnění. Může to být velká fyzická aktivita, špatná výživa nebo nemoc. Komplexní léčba zahrnuje nejen užívání protizánětlivých léků, ale také kontrolu stravy, sportovní cvičení, v pozdějších fázích jsou předepsány injekce. Hlavní věcí je zachovat funkce postiženého kloubu a obnovit metabolismus..

Nepodceňujte stav na kritickém: zanedbání vašeho zdraví je plné nevratných následků. Zhoršená pohyblivost kloubů a jejich deformace povede k tomu, že nebudete moci provádět obvyklé činnosti.

Okamžitě vyhledejte kvalifikovanou pomoc. Například bezprostředně po sérii bezdůvodné horečky. Je pravděpodobné, že artritida bude diagnostikována v rané fázi. To vám umožní okamžitě zahájit léčbu a vyloučit chirurgický zákrok. Postarejte se o sebe a neléčte nemoc!

Top