Kategorie

Populární Příspěvky

1 Zápěstí
Co ráno způsobuje bolesti nohou?
2 Zápěstí
Recepty na dnu
3 Zápěstí
Anti Artritis Nano Spray Cream pro ošetření kloubů
Image
Hlavní // Zápěstí

Artritida zápěstí: etiologie, příčiny, příznaky, léčba


Podle Světové zdravotnické organizace postihuje artritida zápěstí mnoho lidí po celém světě. Současně počet pacientů stabilně roste, a proto se tato nemoc začala řadit mezi „epidemie století“. Statistiky ukazují, že u starších pacientů je větší pravděpodobnost vzniku zánětu kolenních a kotníkových kloubů. Bylo prokázáno, že zánět kloubů se může objevit u populací všech věkových skupin, včetně dětí a dospívajících. Zároveň jsou to ženy, které jsou nejvíce náchylné k této nemoci..

Co je artritida zápěstí?

Nemoc má často zdlouhavý průběh s neustálými relapsy, což často vede k invaliditě a zbavení schopnosti pracovat. Z tohoto důvodu se artritida řadí mezi významné zdravotní a sociální problémy, které vyžadují neustálé sledování na státní úrovni..

Artritida zápěstí je primární (objevuje se samostatně) nebo sekundární (vyskytuje se na pozadí podkladového onemocnění). Obvykle mají tyto formy společné projevy ve formě artralgie, zarudnutí, zvýšeného objemu kloubů a lokálního zvýšení teploty.

Onemocnění je diagnostikováno pomocí průzkumu, vyšetření a také pomocí ultrazvuku nebo rentgenografie. Léčba je založena na protizánětlivé terapii. Artritida se týká zánětlivých reakcí v kloubech způsobených různými příčinnými faktory..

Anatomický odkaz: kloub zápěstí je pohyblivý kloub kostí zápěstí s poloměrem.

Je umístěn na spodní části dlaně ze strany palce. Kloub je zodpovědný za únos / addukci, flexi / extenzi a kruhové rotace ruky.

Při artritidě zápěstí je do patologického procesu zapojena kloubní chrupavka, kapsle, membrány a další struktury. Bolest a deformace kloubu se obvykle objevují, což často vede k narušení jeho pohybu.

Etiologie

V klinické praxi se rozlišují dvě formy onemocnění: primární (nezávislá) a sekundární (projev jiných nemocí). Primární artritida tedy zahrnuje:

  • Infekční zánět v důsledku tuberkulózy, kapavky, úplavice nebo virové infekce.
  • Alergické reakce na bílkoviny nebo léky.
  • Revmatismus je systémová zánětlivá reakce zahrnující nejen srdeční sval, ale také klouby.
  • Revmatoidní artritida, která se liší od revmatické pomalosti s převládající lézí malých kloubů (a jejich následnou deformací).
  • Dna - porušení metabolismu kyseliny močové s ukládáním jejích solí v kloubní dutině.
  • Psoriáza je chronické neinfekční kožní onemocnění, u kterého se u třetiny pacientů objevují specifické psoriatické léze kloubů.

Mezi příčiny sekundární artritidy zápěstí patří:

  • Osteomyelitida - hnisavé onemocnění kosterního systému.
  • Sarkoidóza s tvorbou specifických zánětlivých uzlíků v kostech - granulomy.
  • Nemoci různých orgánů a systémů (hemofilie, maligní nádory atd.).
  • Poranění zápěstí (podvrtnutí a zlomeniny).
  • Osteoartróza s poškozením chrupavkových kloubních povrchů.

Profesní činnost přispívá.

Pracovníci monotónní manuální práce (obvykle ženy) jsou tedy náchylní k artritidě kloubů rukou: švadleny, sekretářky, spisovatelé, klavíristky, písařky atd..

Klasifikace

Artritida zápěstního kloubu má zánětlivou a degenerativní povahu. První typ je spojen s revmatismem, dnou nebo infekcí. V tomto případě se zapálí vnitřní obal kloubního pouzdra - synoviální membrána. Degenerativní typ označuje poškození chrupavky v kloubu v důsledku poranění nebo osteoartrózy.

Z hlediska prevalence se rozlišuje monoartritida (zánět jednoho kloubu), oligoartritida (poškození obou kloubů zápěstí) a polyartritida (pokud jsou do procesu zapojeny další klouby těla). Vzhledem k tomu, že izolované poškození kloubů zápěstí je vzácné, patologický proces obvykle probíhá jako polyartritida.

Fáze

Artritida kloubu zápěstí probíhá ve fázích:

  1. První fází je infekce nebo výskyt primárního onemocnění (dna, psoriáza, revmatismus). Příznaky jsou obvykle skrovné, s mírnou ztuhlostí v rukou (například potíže s otevřením kohoutku).
  2. Ve druhé fázi se objeví zánětlivá reakce, klouby nabobtnou a objeví se bolest. Při pohybu štětcem je často slyšet křupavý zvuk. Noční bolestivost kloubů zápěstí je běžná. Dělat domácí práce se stává obtížným.
  3. Třetí fáze je spojena se změnou tvaru a konfigurace kloubů ruky. Pacient pociťuje silnou bolest, objevuje se obranný svalový křeč a kosti jsou fixovány v neanatomické (abnormální) poloze. Pacient ztrácí schopnost samoobsluhy.
  4. Poslední fáze je spojena s nevratnými změnami ve strukturách kloubu, kvůli nimž dochází k jeho úplné imobilizaci - ankylóze. Pacient se stane invalidním.

Příznaky

Klinika akutní artritidy zápěstního kloubu začíná prudkým zhoršením celkového zdravotního stavu pacienta: výskytem horečky, zimnice a slabosti. Bolesti se vyskytují v kloubu - artralgie, zhoršené pohyby. Samotná artikulace se často zvětšuje v důsledku zánětu kloubního vaku - synovitidy. V kloubní dutině se objeví serózní (zakalená), fibrinózní (viskózní s bílkovinnými vločkami) nebo infikovaná (hnisavá) tekutina. Kůže nad kloubem je oteklá, zarudlá a horká.

V subakutních a chronických průbězích se tkáň kloubního obalu mění, což vede k množení hustých šňůr pojivové tkáně - fibróze. Pacienti si stěžují na mírný otok kloubní oblasti a bolestivost, která má zvlněný charakter: bolest se v noci často zesiluje a mizí, během dne slabne.

Postupně dochází k deformaci kloubu, objevují se kostně-chrupavčité výrůstky - exostózy. V průběhu času kloub zcela ztrácí svoji pohyblivost, což znemožňuje ohýbat / prodlužovat a otáčet ruku.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě klinických údajů, fyzikálního vyšetření a komplexní konzultace s revmatologem. Pro potvrzení artritidy zápěstí je předepsán rentgen ve dvou projekcích (lze použít speciální zvětšovací rentgen).

Za účelem vyloučení doprovodných patologií nebo objasnění hlavní diagnózy se používá ultrazvukové, počítačové nebo magnetické rezonance, radionuklidová scintigrafie.

V některých případech se provádí artroskopie - terapeutická a diagnostická manipulace spojená se zavedením kamery a mikroinstalací do kloubu. Tak je objasněno složení a flóra kloubní tekutiny, přítomnost proteinu v ní. Během zákroku je možné odebrat biologický materiál - část kloubní membrány pro následné mikroskopické vyšetření.

Jak se léčí?

Některé typy artritidy zápěstí vyžadují zvláštní (etiotropní) léčbu: například u infekčních lézí jsou předepsána širokospektrá antibiotika (Cefotaxim, Azithromycin), ale léky může předepisovat pouze lékař. Pokud je příčinou zánětu dna, používá se v akutním období kolchicin a jako udržovací léčba alopurinol. U alergické artritidy jsou indikovány antihistaminika (Diphenhydramin, Suprastin).

Obecná terapie

Nespecifická léčba artritidy spočívá v užívání protizánětlivých léků: Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac. S neúčinností těchto léků nebo zvýšenou individuální citlivostí se používají kortikosteroidy: Metipred, Celeston, Decadron. Tyto prostředky jsou hormonální a lze je použít jak systémově (uvnitř), tak lokálně (ve formě intraartikulárních injekcí).

Rehabilitace

Ve fázi zotavení se pacientům doporučuje fyzioterapie: elektroforéza s novokainem, ultrafialové záření, fonoforéza s kortikosteroidy a terapie amplipulsy. Tato léčba vede k mírné anestezii a ke snížení zánětlivé odpovědi..

Aby se zabránilo ztuhlosti kloubu zápěstí, je předepsána gymnastika rukou a masáž rukou. Komplexní terapii doplňují lázeňské dovolené s prvky bahenní terapie a balneoterapie.

Pomocné techniky

K normalizaci kvalitativního složení krve (zbavování se protilátek při autoagresi imunitního systému nebo čištění plazmy od urátů ve dně) se používá kaskádová plazmatická filtrace nebo plazmaferéza. U těžkých forem artritidy na zápěstí mohou být do dutiny injikovány kmenové buňky ke snížení zánětu a stimulaci obnovy kloubní chrupavky.

Operativní léčba

V závislosti na povaze a stupni léze se provádějí chirurgické zákroky: s cílem vyříznout kloubní membránu (synovektomii) nebo kloubní povrchy (resekce kloubu). Používá se také imobilizace kloubu zápěstí (artrodéza), nízko traumatické artroskopické operace nebo celková náhrada kloubu endoprotézou..

Doporučení týkající se stravy

Dieta pro artritidu zápěstí nemá přísná omezení. Pokud je však příčinou zánětu dna, doporučuje se pacientům vyloučit potraviny s vysokým obsahem purinů: tučné maso a ryby, droby, čaj, kakaové nápoje, čokoládu, šťovík a luštěniny..

U alergické artritidy se vyvarujte požití alergenu. Nejběžnějšími provokátory potravinové alergie jsou tedy vaječný bílek, citrusové plody (pomeranče, mandarinky), jahody, maliny, ořechy atd..

Obecná stravovací doporučení zahrnují zvýšení denního příjmu bílkovin (z libového masa a ryb). Pacienti potřebují jíst rosolovité maso, bujóny, rybí olej a želé kvůli vysokému obsahu kolagenu v těchto produktech - hlavní bílkovině chrupavky kloubů.

Nabídku můžete obohatit o přílohy ze zeleniny, obilovin a těstovin. Z tepelného zpracování jídel by měla být upřednostňována dušení, vaření a vaření v páře. Použití pepře a koření je omezeno pouze individuální chutí.

Pitný režim by měl být alespoň 1,5-2 litry čisté vody denně. V tomto případě se ukazatele mohou lišit v závislosti na fyziologických potřebách těla v určité roční době..

Prevence

Artritidě zápěstí můžete zabránit, pokud:

  • léčit infekce (tuberkulóza, kapavka, úplavice nebo virová onemocnění) včas;
  • zabránit alergenům (provokatérům) ve vstupu do těla, když je tělo zatíženo alergiemi;
  • včasná diagnostika a náprava revmatismu, revmatoidní artritidy, osteoartrózy, osteomyelitidy, sarkoidózy, dny a psoriázy;
  • léčit nemoci různých orgánů a systémů (hemofilie, maligní nádory atd.).
  • předcházet poranění zápěstí (podvrtnutí a zlomeniny).

Je třeba si uvědomit, že profesionální činnost je predisponujícím faktorem. Artritida rukou se proto nejčastěji vyskytuje u žen, které se zabývají monotónní manuální prací: švadleny, sekretářky, spisovatelky, pianistky, písařky a další profese..

Artritida kloubu zápěstí je extrémně variabilní patologie, která může mít v závislosti na tvaru benigní průběh nebo vést k nevratným deformacím kloubu s rozvojem tuhosti. Pamatujte: nedostatek správné diagnózy a léčby hrozí vyřazením pacientů!

Artróza zápěstí: příčiny, příznaky, léčba

Artróza zápěstního kloubu se nejčastěji vyvíjí u těch, jejichž aktivity jsou spojeny s nadměrným zatížením ruky. Jedná se o sportovce, stavitele, počítačové pracovníky, závislé na hazardních hrách. Mechanismus vývoje patologie je spojen se skutečností, že konce kloubu způsobují v důsledku dlouhodobého stresu degeneraci kloubních tkání. Chrupavka vysychá, ztenčuje se, ztrácí pohyblivost, v její struktuře začínají degenerativní transformace.

Obecná informace

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHROSIS.“ Přečtěte si více.

S rozvojem artrózy v zápěstním kloubu se dystrofické procesy rozšířily do chrupavky, šlach, které zajišťují pohyblivost rukou. Je velmi obtížné identifikovat onemocnění v rané fázi, protože nemá žádné charakteristické znaky a prakticky neobtěžuje člověka. Silné vnější deformity jsou zaznamenány, když je výskyt artrózy vyvolaný mechanickými poraněními (zlomeniny, dislokace) ruky. V počátečním stadiu onemocnění se může projevit skřípáním nebo klikáním v ruce během rotace nebo flexe / extenze končetiny, ztuhlost, omezená pohyblivost.

Šlachy a chrupavka ztrácejí objem synoviální tekutiny, stávají se křehčími při jakémkoli nárazu. Sušení konstrukcí vede k jejich ztenčení, drsnosti, ztrátě vlastností absorbujících nárazy.

Průběh onemocnění je dlouhý a pomalý. Po dlouhou dobu se neprojevuje, ale kloub se nadále hroutí. Bez léčby vede artróza zápěstního kloubu k těžké deformaci, která významně zhoršuje kvalitu lidského života..

Názor traumatologa na videu:

Důvody rozvoje

Nejvíce diagnostikovaná artróza je spojena s pracovní činností člověka. Asi 75% všech pacientů jsou sportovci, stavební dělníci, počítačoví pracovníci, zástupci jiných profesí, jejichž povolání je spojeno se systematickým namáháním zápěstí.

Celkově existují čtyři hlavní důvody pro rozvoj artrózy zápěstního kloubu:

  1. Posttraumatický faktor. Onemocnění se vyskytuje v důsledku mikrotraumat a pravidelného zatížení zápěstí programátorů, učitelů, hudebníků, tenistů a dalších zástupců profesí spojených se zátěží zápěstí.
  2. Zánětlivý faktor. Onemocnění může být vyvoláno chronickými problémy v oblasti chrupavky, šlach zápěstí.
  3. Věkový faktor v důsledku výskytu degenerativních patologií intraartikulárních struktur. Dystrofické poruchy se vyskytují na pozadí endokrinních onemocnění, metabolických problémů a dalších známek stárnutí.
  4. Smíšené faktory: nefunkční zlomeniny, vrozené anomálie.

Zdraví kloubů závisí na tom, jak dobře jsou zásobovány živinami a kyslíkem. Krevní oběh v cévách v poškozených kloubech je významně snížen a s progresí onemocnění krev obecně stagnuje.

Vývoj nemoci závisí na stavu svalů: čím silnější, silnější, silnější jsou, tím snáze udržují kloub ve správné poloze. U mužů je tedy artróza snadnější než u žen..

Artróza zápěstního kloubu se může objevit v důsledku kombinace provokujících faktorů. Trauma, mikrotrauma je jednou z běžných příčin nemoci a může ji způsobit i malé poškození struktur. Klouby se obecně hojí samy. Ale někdy může být proces hojení zakalen opakovaným traumatem nebo infekcí. Poté se zvyšuje riziko vzniku komplikací a degenerativních změn.

Opakovaná poranění, nazývaná chronická, způsobují mnoho poranění uvnitř chrupavky a vazů: trhání kloubního pouzdra, snížení objemu synoviální tekutiny, mikrofraktura kostních struktur. Všechny tyto změny významně zvyšují pravděpodobnost vzniku artrózy. Může být vyprovokováno neléčeným zraněním, pokud se člověk začne předčasně vyvíjet, přetíží kloub, který se ještě úplně nezotavil.

Genetika hraje důležitou roli ve vývoji nemocí pohybového aparátu. Samotná artróza není zděděna, ale faktory vyvolávající její vzhled mají tuto tendenci. Jedná se o metabolické poruchy, strukturu chrupavčitých struktur, kostí a další vrozené anomálie..

Fáze a příznaky

Příznaky nemoci závisí na stupni jejího vývoje. Závažnost je určena výsledky klinického obrazu onemocnění a rentgenovým vyšetřením. Existují tři stadia artrózy zápěstí:

  • Etapa I. Vyznačuje se mírným omezením pohyblivosti a bolesti. Rentgen ukazuje zúžení kloubního prostoru a zostření okrajů povrchů kloubů;
  • Fáze II. Posílení hlavních příznaků: bolest střední intenzity, znatelnější omezení pohyblivosti. Na obrázku si lékař všimne výraznějšího zúžení kloubního prostoru, tvorby osteofytů podél povrchů kloubu;
  • Fáze III. Vyznačuje se významným omezením pohyblivosti v zápěstí, doprovázeným silnou bolestí kloubů rukou. Na rentgenovém snímku kloubní prostor zcela chybí, jsou viditelné cystické kostní výrůstky, viditelná deformace kloubu.

Všechny popsané příznaky charakterizují závažnost onemocnění, ale artróza zápěstního kloubu má řadu dalších charakteristických znaků onemocnění:

  • bolest různé intenzity. Bolestné pocity se nejčastěji objevují u člověka v noci a v časných ranních hodinách. V závislosti na stadiu onemocnění může být povaha nepohodlí tak silná, že se pacient často probouzí;
  • zánět tkáně. Projev tohoto příznaku závisí na stadiu onemocnění a charakteristikách jeho průběhu, přítomnosti souběžných onemocnění, zranění a dalších provokujících faktorů;
  • omezení pohyblivosti, ztuhlost kloubu. Nejčastěji jsou tyto příznaky zaznamenány ráno po probuzení nebo pobytu končetin ve stavu prodlouženého odpočinku;
  • otok, zarudnutí tkání. Takové příznaky se objevují na pozadí aktivního zánětlivého procesu. Doba období exacerbace se pohybuje od 5 do 15 dnů a je pravidelně opakována v pravidelných intervalech. Období chronického průběhu se v závislosti na stadiu onemocnění zkracují;
  • fyzická aktivita v oblasti postiženého kloubu způsobuje dočasnou úlevu. Tento stav je typický pro artrózu. Pokud takové akce způsobí zvýšenou bolest, v těle jsou další zánětlivé procesy;
  • deformace artikulace kosti s tvorbou podkožních uzlin. Je možné vytvořit dnavé tofy na prstech;
  • zvýšení tělesné teploty na pozadí zánětlivého procesu v kloubu.

Pokud se objeví jakýkoli znak nebo soubor příznaků, měli byste se poradit s ortopedem. Pokud zmeškáte čas a nezačnete s léčbou artrózy zápěstního kloubu, nebudete se moci operaci vyhnout..

Je nemožné samoléčbu nemoci, aby se nezhoršil její průběh. Kompetentní a účinná terapie může být předepsána pouze lékařem.

Diagnostická opatření

Ortopedický chirurg pomůže identifikovat artrózu zápěstního kloubu. Čím dříve to bude provedeno, tím snazší bude obnovení tkáně chrupavky. Diagnostické metody:

  1. Vyšetření a sběr anamnézy. Po rozhovoru s pacientem lékař určí příčinu onemocnění, určí provokující faktory, poradí, jak snížit zátěž kloubu tak, aby během léčby nezhoršoval jeho stav.
  2. Laboratorní testy: klinická analýza krve z prstu, analýza revmatických testů ze žíly. Tyto ukazatele jsou potřebné k vyloučení artritidy. Klinický obraz onemocnění připomíná artrózu, ale způsoby léčby se u nich liší. Diferenciace jedné nemoci od druhé je důležitá.
  3. Rentgen. Provádí se ve dvou projekcích, aby lékař mohl zvážit velikost kloubního prostoru, přítomnost osteofytů a celkovou strukturu kloubu.
  4. Magnetická rezonance. Tato metoda výzkumu je nezbytná, pokud má lékař pochybnosti o diagnóze..

Na základě získaných výsledků bude možné zvolit nejefektivnější metodu léčby pro pacienta..

Léčba artrózy

Léčba artrózy zápěstního kloubu je obvykle docela účinná za předpokladu, že nemocný kloub není vystaven stresu, je bezpečně fixován a pacient se řídí pokyny lékaře. Metody kontroly nemocí:

  • léková terapie;
  • fyzioterapie;
  • hodiny fyzikální terapie;
  • strava;
  • ortopedický režim;
  • etnoscience.

Drogová terapie

K léčbě artrózy zápěstního kloubu se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Tato skupina fondů je zaměřena na odstranění zánětu v oblasti poškození, mírné úlevy od bolesti. Zahrnuje aspirin, diklofenak, indomethacin, ibuprofen, ketoprofen a další.

I „pokročilá“ ARTHROSIS může být vyléčena doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

NSAID jsou považovány za relativně bezpečné léky pro tělo, ale jejich dlouhodobé užívání se nedoporučuje kvůli možnosti nežádoucích účinků. Léky mají kontraindikace: onemocnění žaludku, srdce, ledvin, jater. Dlouhodobé využívání finančních prostředků z této skupiny má žíravý účinek na sliznice..

Kortikosteroidy jsou vysoce hormonální léky. Při léčbě dystrofických poruch osteochondrálního aparátu je tato skupina léků velmi účinná. Léky jsou předepsány pro silné bolesti, když nesteroidní léky neposkytují požadovaný výsledek. Podle intenzity působení jsou všechny kortikosteroidy několika typů:

  • slabý - prednisolon, hydrokortison;
  • umírněná akce - Ftorocort, Lorinden;
  • silný - Ekolom, Advantan, Triderm;
  • velmi silný - Cloveith.

Čím silnější je náprava, tím opatrnější je třeba postupovat..

Léčba kortikosteroidy by měla být předepsána pouze lékařem. Jejich spontánní použití je zdraví škodlivé..

Léky v této skupině mají také kontraindikace. Měly by být používány s opatrností při cukrovce, hypertenzi, žaludečních vředech, duševních poruchách. Je lepší nepoužívat silné léky k léčbě, pokud existují poruchy krvácení, infekce, těžké formy osteoporózy. Kortikosteroidy jsou neúčinné, pokud má pacient kloubní zlomeninu s progresivní destrukcí a nevyléčitelnou lékovou deformací kloubu.

Nežádoucí účinky zahrnují nervovou podrážděnost, podrážděnost, svalové křeče, nekontrolované přibývání na váze, zpomalení růstu u dětí, problémy s pubertou.

Chondroprotektory jsou léky, které zlepšují stav chrupavky a podporují její obnovu, vyživují a zvlhčují artikulární struktury. První výsledky jsou zaznamenány po dlouhé době od začátku užívání drog této skupiny, protože regenerační procesy jsou velmi pomalé. Chondroprotektory jsou nejúčinnější při léčbě časných stadií artrózy zápěstního kloubu. Pokud začal proces deformace kloubu, pak již nemá smysl používat tyto léky.

Seznam nápravných opatření pro obnovu chrupavkových struktur je rozsáhlý. Chondroxid, Teraflex, Artrodar, Alflutop a další jsou široce používány v lékařské praxi osteo-ligamentózních patologií. Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro jejich použití. Mezi relativní patří těhotenství, kojení a alergie na jednotlivé složky drogy.

Fyzioterapie

Cílem fyzioterapeutické léčby je stimulace metabolických procesů, zlepšení krevního oběhu a posílení tkáně chrupavky. Seznam lékařských postupů je dostatečně široký. K odstranění zánětlivých procesů se používá bahenní terapie, elektroforéza, magnetoterapie, kryoterapie, masáže protizánětlivými léky (gely, masti, krémy), zábaly, obklady.

Anton Epifanov o fyzioterapii kloubů:

  • Bahenní terapie je bezpečná technika. Jeho účinek na průběh onemocnění není dostatečně účinný, ale umožňuje vám odstranit nepříjemné bolestivé příznaky. Terapie bahnem se nejčastěji kombinuje s léčbou léky, která se používá jako rehabilitační opatření po operaci. Je lepší nepoužívat to jako nezávislou léčbu. Neexistují žádné kontraindikace, s výjimkou možných alergických reakcí na složení léčivé směsi;
  • elektroforéza je postup pro vystavení postižené oblasti elektrickému proudu. Umožňuje vám zbavit člověka silné bolesti v zápěstí. Pokud se léčba provádí v kombinaci s protizánětlivými gely nebo masti, lze dosáhnout dobrého terapeutického účinku;
  • magnetoterapie je zaměřena na zmírnění bolesti a zpomalení degenerativního procesu, který doprovází průběh artrózy zápěstního kloubu. Doporučuje se integrovat tuto techniku ​​s aktivními fyzickými cvičeními, která pomáhají posilovat svaly v blízkosti poškozené oblasti. Elektrostimulaci lze použít ve spojení s magnetoterapií ke zlepšení svalové síly bez přetížení kloubu během rehabilitace pacienta;
  • kryoterapie je zaměřena na odstranění syndromu bolesti. Tato technika je ošetření za studena. Lokalizovaná a nepřetržitá aplikace chladu udržuje svalová vlákna v tlaku. Tyto manipulace mohou pomoci kontrolovat bolest zápěstí a snížit následky zranění. Nejúčinnější pro mechanické poškození kloubu, doprovázené otoky měkkých tkání, zhoršený krevní oběh v nich;
  • masáž by měla být zahájena nejdříve 3–5 dní po skončení akutního období nemoci. Dobrý terapeutický účinek je dosažen při použití externích protizánětlivých léků během relací. Účelem masáže je zvýšit krevní oběh v poškozené oblasti, zlepšit výživu tkání. To povede k obnově chrupavkové tkáně, zvýší regeneraci synoviální tekutiny, sníží projevy zánětlivého procesu a zvýší pohyblivost kloubu..

Specifičností fyzioterapeutických technik je jejich jmenování pouze v neakutním období. Pokud tento požadavek není zohledněn, můžete zhoršit stav pacienta a poškodit kloub..

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická cvičení jsou navržena tak, aby obnovila pohyblivost rukou a zápěstí po poranění. Důvody pro rozvoj nemoci nezáleží. Soubor tělesných cvičení vybírá instruktor v závislosti na závažnosti problému. Doporučuje se systematicky cvičit, aby se maximalizoval účinek fyzioterapeutických cvičení.

Masáž a gymnastika rukou od Margarity Levchenko:

Výživa pro artrózu

Dieta je zásadní pro efektivní a hlubokou opravu chrupavek a vazů. Je velmi důležité změnit stravovací návyky tak, aby podporovaly hojení v kombinaci s konzervativní léčbou..

Dieta by měla obsahovat následující potraviny:

  • syrová čerstvá zelenina (ve formě salátů, zeleninových šťáv). Jsou bohaté na enzymy, vitamíny, minerály užitečné pro člověka. Jejich konzumace v potravinách spouští detoxikační procesy v těle, odstraňování toxinů a toxinů, zlepšuje výživu tkání na mezibuněčné úrovni;
  • plody jsou velmi výživné a pomáhají snižovat zánět kloubů eliminací toxinů a posilováním svalových vláken. To vše má pozitivní vliv na proces hojení. Můžete jíst jakékoli ovoce, jedinou podmínkou je, že je nelze míchat s jinými produkty, mezi jídly si musíte udělat půlhodinové přestávky. Různé potraviny smíchané v žaludku jsou špatně tráveny, což vede k zánětu kloubů;
  • Cereálie a celé pečivo jsou bohaté na vlákninu, která pomáhá jemně a účinně čistit střeva. Zneužívání pečiva a sladkostí vede ke struskování. Produkty rozkladu toxinů se hromadí v kloubech a způsobují zdravotní problémy;
  • čistá voda je součástí zdravé výživy, zejména při artróze. Pijte nejméně 2 litry čisté tekutiny denně. To zajistí aktivaci oxidačních reakcí v těle a očištění od toxinů.

Během léčby a pro prevenci artrózy kloubů je nutné zcela vyloučit nebo alespoň omezit konzumaci cukrů, pečiva z bílé mouky, smažených, uzených a slaných potravin. Nepoužívejte nadměrně červené maso, plnotučné kravské mléko, sýry, nápoje obsahující kofein, alkohol. Všechny tyto produkty narušují metabolismus, přispívají k hromadění toxinů v kloubních strukturách a negativně ovlivňují jejich stav..

Artróza zápěstí je účinně léčena konzervativními způsoby léčby, pokud je onemocnění zjištěno v rané fázi. V případě, že v kloubu začal proces nevratné deformace, pomůže pouze chirurgický skalpel. Úkolem každého pacienta není zahájit nemoc a vyhnout se operaci.

Artróza zápěstí. Příznaky artrózy zápěstí

Autor Evdokimenko · Publikováno 26. listopadu 2019 · Aktualizováno 20. března 2020

Artróza zápěstí není příliš častá. V zásadě je to posttraumatické, to znamená, že se vyvíjí jako komplikace po dislokaci nebo zlomenině kostí zápěstí (je třeba objasnit, že k artróze obvykle nedochází okamžitě, ale několik týdnů či měsíců po úrazu).

Pro artrózu zápěstního kloubu jsou charakteristické příznaky, jako je skřípnutí kloubu během pohybu a pocity bolesti, které vznikají pouze při určitých pohybech nebo v extrémních polohách flexe a extenze kloubu. při pokusu o maximální ohnutí a rozpojení spoje „na celou cestu“. V klidu, bez pohybu, se bolest objeví pouze v případě, že osoba před několika hodinami přetížila bolavý kloub.

Pohyblivost zápěstí s artrózou je vždy snížena o 30-50%. Ale vzhled kloubu zápěstí postiženého artrózou zůstává prakticky nezměněn - zvenčí vypadá téměř zdravě nebo je kloub docela deformovaný. Těžké deformity kloubu zápěstí při artróze se vyskytují pouze tehdy, když bylo onemocnění vyvoláno zlomeninou kostí zápěstí s jejich posunem.

Pozornost! Je třeba si uvědomit, že zápěstí je jedním z „oblíbených míst“ zánětu u revmatoidní artritidy. A je důležité nezaměňovat artrózu zápěstí s tímto vážným onemocněním. Naštěstí je rozdíl mezi artrózou a artritidou obvykle docela jednoduchý. U artritidy se bolest na rozdíl od artrózy nejčastěji projevuje silněji v klidu, uprostřed noci nebo ráno..

Naopak, při pohybu se bolesti často zmenšují (i když extrémní pokusy ohyb a prodloužení kloubu při artritidě, stejně jako při artróze, jsou také téměř vždy bolestivé). Odpoledne, zejména večer, artritické bolesti téměř vždy zcela ustupují - až do pozdních nočních hodin.

Vzhled kloubů zápěstí postižených revmatoidní artritidou se zpravidla významně mění: pozoruje se buď výrazný edém a „otok“ kloubu zápěstí, nebo „zóna selhání“ v oblasti tohoto kloubu s atrofií svalů.

Je také charakteristické, že u artritidy je poškození pouze kloubů zápěstí extrémně vzácné - jakákoli artritida nejčastěji vede k zánětu několika kloubů najednou; na rozdíl od toho je artróza kloubu zápěstí izolovaná posttraumatická patologie, která obvykle postihuje jeden poškozený kloub zápěstí. Další charakteristický bod: obecný stav lidí s artrózou zápěstního kloubu se obvykle nemění a při artritidě může nastat horečka, slabost, zimnice, bolesti těla atd..

Mechanismus vývoje artrózy zápěstí

Jak již bylo zmíněno výše, artróza zápěstního kloubu je nejčastěji posttraumatická a obvykle se vyvíjí po zlomeninách a dislokacích kostí zápěstí. Kromě toho však existuje také „profesionální“ artróza zápěstního kloubu spojená s pracovním přetížením nebo mikrotraumatem. K takovým přetížením a mikrotraumám často dochází u sportovců a stavebních dělníků, kteří si aktivně zatěžují ruce..

Také artróza zápěstního kloubu se často vyvíjí u lidí, kteří na základě své profese musí hodně pracovat se sbíječkou, vrtat perforátorem atd. Koneckonců, v takových případech se k přetížení a mikrotraumám přidává další škodlivý faktor - vibrace.

V důsledku výše zmíněných příznivých účinků začíná kloub, jak říkají lékaři, „degradovat“: malé kosti zápěstního kloubu jsou zdeformovány a kloubní chrupavka ztrácí část své vlhkosti, je suchá a méně hladká, drsná. Kromě toho se ztenčuje a ztrácí schopnost absorbovat zatížení kostí kloubu. A k doplnění potíží v kloubu se může snížit množství zdravé kloubní tekutiny, která při pohybu kloubních komponent vykonává funkci „mazání“..

To vše vede k výskytu těch nepříjemných příznaků, které byly zmíněny výše: ke snížení pohyblivosti zápěstního kloubu, vzniku skřípání a bolesti v něm při pohybu.

Diagnóza artrózy zápěstí

Nejprve je nutné provést rentgenové vyšetření zápěstí, aby se objasnil stupeň artritických změn v nemocném kloubu zápěstí. A také proto, abyste nezmeškali možný zánětlivý proces (tj. Artritidu).

A za druhé, opět, abychom „nezmeškali“ artritidu, je nutné provést krevní testy: klinické (z prstu) a analýzu revmatických testů (z žíly). Je charakteristické, že u artrózy zůstávají ukazatele krevních testů z prstu a ze žíly v normálním rozmezí a při artritidě jsou téměř vždy pozorovány určité odchylky (nárůst ukazatelů, jako je ESR, C-reaktivní protein, seromukoid, kyselina močová, změny hladiny globulinů atd. ).

Léčba artrózy zápěstí

Správná léčba artrózy zápěstního kloubu téměř vždy poskytuje dobré výsledky. Stává se to však pouze tehdy, pokud dokážeme eliminovat škodlivý účinek, který vedl k onemocnění - pokud zabráníme dalšímu přetížení kloubu, vyloučíme možnost opakovaných mikrotraumat, imobilizujeme kloub zápěstí fixačním obvazem nebo speciálním ortopedickým náramkem atd. V takové situaci bude léčba artrózy zápěstního kloubu téměř jistě úspěšná..

Pokud náš pacient nadále přetíží paži nebo bude pokračovat v traumatizující práci, aniž by se staral o ochranu kloubu pomocí jakýchkoli ortopedických pomůcek (například náramků), účinek léčby se sníží na nulu nebo bude minimální a krátkodobý.

Nyní si promluvme o těch léčebných postupech, které přinášejí maximální užitek pro artrózu zápěstního kloubu..

Za prvé, stejně jako u všech typů artrózy, musíme se postarat o nasycení poškozené kloubní chrupavky speciálními živinami - chondroprotektory. Průběh léčby artrózy chondroprotektory je podrobně popsán zde >>

Zadruhé se musíme pokusit obnovit „společnou hru“, tj. vrátit pohyblivost kostí kloubově v zápěstí. K tomu se hodí manuální terapie (mobilizační metoda). K maximalizaci pohyblivosti postiženého kloubu zápěstí obvykle stačí 3-4 sezení manuální terapie..

Třetím úkolem, který před námi stojí při léčbě artrózy zápěstního kloubu, je zlepšit krevní oběh a urychlit metabolismus v kloubu. K vyřešení takového problému máme širokou škálu lékařských postupů. Můžeme tedy úspěšně použít:

  • obklady z bischofitu nebo lékařské žluči;
  • léčivé bahno;
  • ozokerit;
  • parafínová terapie;
  • masáž nebo samo-masáž mastí na bázi protizánětlivých látek (voltarenový gel, fastum, dlouhý krém atd.);
  • laserová terapie;
  • magnetoterapie;
  • elektroforéza.

A konečně při léčbě nejzávažnějších případů artrózy můžeme použít metodu nasycení nemocného kloubu speciálními "mazacími" látkami - deriváty kyseliny hyaluronové (přípravky ostenil, fermatron, go-on, giastat atd.). Pomocí 3-5 injekcí kyseliny hyaluronové do nemocného kloubu, provedených po manuální redukci kloubu (a někdy i bez ní), je možné dramaticky zlepšit stav u 70-80% pacientů (přípravky s kyselinou hyaluronovou jsou podrobně popsány v kapitole 26).

A pokud je léčba prováděna komplexně, ve všech čtyřech polohách (použití chondroprotektorů, manuální terapie, zlepšení krevního oběhu v kloubech a intraartikulární injekce přípravků s kyselinou hyaluronovou), bude výsledek léčby ještě vyšší.

Článek Dr. Evdokimenka © pro knihu „Bolest v nohou“, publikovanou v roce 2004.
Revidováno 2012.
Všechna práva vyhrazena

Artrodéza zápěstí, příznaky a léčba artrózy

Artróza zápěstí je považována za poměrně vzácnou formu této patologie. Takové onemocnění je zpravidla diagnostikováno v případě poškození ruky. K tomu dochází při zlomenině, modřině, vykloubení nebo v souvislosti s profesionální činností. Trvalé přetížení kloubů zápěstí může také vést k rozvoji patologického procesu. První příznaky nemoci jsou často jednoduše ignorovány, v důsledku čehož postupuje a může vést k různým obtížím v každodenním životě. Proto je včasná diagnóza tak důležitá, aby se zabránilo nemocem a vážnějším zdravotním problémům..

Popis nemoci

Kloub zápěstí je důležitou součástí muskuloskeletálního systému, navzdory své křehkosti. Jeho poloha je na hranici ruky a kosti předloktí. Na tomto místě mohou nastat degenerativní procesy, které se stávají příčinou vzniku různých nemocí. Jedním z těchto onemocnění je artróza zápěstního kloubu..

Artróza zápěstí je chronické onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje při vysokém zatížení paže i po úrazu. Postižený kloub se mění, ztrácí tekutinu, která působí jako mazivo, ztrácí vlhkost, chrupavka je suchá a drsná, postupně se ztenčuje a ztrácí tlumicí vlastnosti. Jak nemoc postupuje, je stále více omezována, což vede k nepohodlí během pohybu paží. Chrupavka je postupně ničena, což vede k deformacím malých kostí.

Informace o léčbě artrózy loketního kloubu 1. stupně lidovými léky naleznete na tomto odkazu.

Osteoartróza je nejčastějším onemocněním kloubů diagnostikovaným u 80% populace. Lidé nad 50 let jsou nejvíce náchylní k této nemoci.

Důvody

Mezi hlavní faktory, které mohou vést k rozvoji patologického procesu, lze rozlišit následující hlavní:

  • přijatá zranění ruky;
  • přítomnost zánětlivého procesu v těle;
  • nadměrné namáhání kloubu po dlouhou dobu;
  • změny související s věkem v těle, které jsou doprovázeny opotřebením chrupavky.

Po vážném poranění ruky, například otevřené zlomenině nebo těžké luxaci, je vhodné pravidelně podstupovat vyšetření traumatologem po dobu 3 let. To vám umožní včas zjistit nástup degenerativních procesů, komplikací.

Fáze vývoje

V lékařské praxi se rozlišují následující stupně závažnosti onemocnění:

  1. Vyznačuje se mírným poškozením kloubu, změnou jeho hustoty a složení kloubní tekutiny. Vyvíjí se zánětlivý proces a je narušena výživa tkání. Může se objevit mírný otok. Bolestivý syndrom během aktivních pohybů, ale v klidu zmizí sám.
  2. V kloubu dochází k výrazným změnám, objeví se křupání a vytvoří se kostní útvary. Bolestivé pocity se zesilují.
  3. Syndrom bolesti se nezastaví, funkce kloubu jsou stále omezenější a vzniká jeho kompletní nemovitost. Kosti se mohou mísit, pak se paže ohne. Kostní útvary se stanou viditelnými. V tomto stupni se artróza stává chronickou.

Nemoc je diagnostikována zřídka v raných stádiích. Ale čím dříve to bude identifikováno, tím jednodušší a rychlejší můžete zahájit léčbu..

Příznaky

V raných fázích je extrémně obtížné rozpoznat vývoj patologického procesu. Člověk málokdy věnuje pozornost opakujícím se bolestem, proto se neporadí s lékařem. Hlavní příznaky artrózy:

  • bolest v zápěstí;
  • charakteristický křupavý zvuk;
  • omezení pohyblivosti postiženého kloubu.

Syndrom bolesti je zpočátku slabý, objevuje se až po delší námaze na paži. Jak onemocnění postupuje, bolest se zvyšuje, může se objevit nepohodlí při ohýbání zápěstí nebo při zvedání těžkých předmětů. Chrup je slyšitelnější, pohyblivost zápěstí se postupně snižuje. V pozdějších stadiích se v důsledku vzniku kostní tkáně může objevit boule a končetina se v místě léze zcela nepohybuje. V chronickém průběhu onemocnění může být diagnostika onemocnění obtížná, protože období exacerbace se střídají s obdobími remise.

Rozdíl mezi artrózou a artritidou

Artróza je často zaměňována s artritidou, ale tato onemocnění se liší. Při artritidě dochází k bolesti v klidu nebo během nočního spánku a při artróze - při zatížení ruky. Při artróze je v místě léze zřídka pozorován otok, který je u artritidy zcela běžný. Takže ruce postižené revmatoidní artritidou jsou oteklé, je vidět, že svaly jsou atrofované.

Artritida často postihuje více kloubů a způsobuje zánět. Pokud mluvíme o artróze, pak je charakteristická hlavně posttraumatickým syndromem. Při artróze se teplota také nezvyšuje, v těle není letargie a tíha.

Diagnostické metody

Pro stanovení přesné diagnózy je předepsáno komplexní vyšetření, které zahrnuje:

  • sbírka anamnézy;
  • vyšetření a palpace;
  • laboratorní krevní testy (detekce zánětlivého procesu);
  • Rentgenové vyšetření;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • MRI a CT.

V některých případech může být nutné konzultovat jiné lékaře, pokud má pacient jiné nemoci. To je zpravidla nutné u příznaků revmatoidní artrózy..

Taktika léčby

Při diagnostice onemocnění je zvolen individuální průběh léčby v závislosti na stupni zanedbání patologického procesu. V raných fázích se provádí konzervativní léčba, která musí být nutně komplexní. Jako součást konzervativní léčby:

  • léková terapie;
  • fyzioterapeutické metody;
  • ortopedický režim;
  • správná výživa, bohatá na vitamíny a minerály;
  • fyzioterapie;
  • tradiční medicína.

Při léčbě artrózy zápěstního kloubu, stejně jako u jakéhokoli jiného typu patologie (artróza ruky, ramene atd.), Jsou důležitými léky chondoprotektory, které saturují poškozenou chrupavku speciálními živinami. Průběh léčby navíc zahrnuje následující typy drog:

  • kortikosteroidy (zmírňují syndrom silné bolesti, potlačují autoimunitní procesy);
  • protizánětlivé nesteroidní léky (zmírňují bolest a zánět).
  • vitamíny a minerály (zlepšují krevní oběh a metabolické procesy v postižených tkáních).

Kromě tablet a injekcí lze pro artrózu zápěstního kloubu použít také krémy a masti obsahující aktivní účinné látky. Výhodou těchto typů léků je, že se pohodlně používají a vedlejší účinky jsou vzácné..

Fyzioterapie

Následující postupy pomáhají zlepšit krevní oběh v postiženém kloubu a urychlit metabolismus:

  • léčivé bahno;
  • masáž mastí na bázi protizánětlivých látek;
  • laserová terapie;
  • elektroforéza;
  • parafínová terapie;
  • magnetoterapie.

Pokud je onemocnění v pokročilé formě nebo konzervativní léčba nepřinesla očekávaný účinek, je indikován chirurgický zákrok. Pouze ošetřující lékař může určit způsob a rozsah operace.

Obnova společné mobility

Při léčbě artrózy je jedním z důležitých úkolů obnovit pohyblivost kloubních kostí kloubu. Masáž (včetně lymfodrenáže) a manuální terapie prokázaly vysokou účinnost při dosahování tohoto cíle. Tyto metody budou účinné ve všech stádiích onemocnění bez ohledu na věk pacienta. Masáž a manuální terapie se vyznačují přímým účinkem na postižené klouby, protahováním a posilováním svalů a vazů, rozšiřováním kloubní dutiny.

O gymnastice se spondylózou se můžete dočíst v tomto článku..

Pokud nedojde k akutní bolesti a zánětu, pomůže vám speciální sada cvičení obnovit pohyblivost postiženého kloubu. Terapeutická cvičení musí být předepsána ošetřujícím lékařem, který pomůže vybrat optimální zatížení kloubu a obnovit jeho pohyblivost. Účinnost léčby bude záviset pouze na pacientově vytrvalosti a trpělivosti zotavit se..

Trenéři pro artrózu se používají jen zřídka. Dostatečná tělesná hmotnost pro optimální cvičení a jemné účinky.

Prevence

Aby se snížila pravděpodobnost vzniku artrózy zápěstního kloubu a zastavil se vývoj onemocnění, doporučuje se:

  • snížit nebo vyloučit těžkou fyzickou aktivitu;
  • vyhnout se podchlazení těla;
  • včasná léčba zánětlivých onemocnění;
  • vyhněte se zranění ruky;
  • jíst správně;
  • pijte dostatek tekutin.

Tyto jednoduché tipy vám pomohou vyhnout se rozvoji nemoci a mnoha dalším problémům s klouby..

Video

Toto video hovoří o specifikách artrózy zápěstí.

závěry

  1. Artróza zápěstního kloubu je patologická změna chrupavky a kostní tkáně, v důsledku čehož člověk pociťuje nepohodlí a bolest při pohybu rukou.
  2. Hlavní příčiny artrózy: poranění kloubů, vysoká zátěž a změny související s věkem.
  3. Nedostatečná léčba nebo nesprávná volba může vést k úplné imobilizaci kloubu.
  4. Léčba artrózy radiálního kloubu by měla být komplexní, může ji předepisovat pouze lékař individuálně.

V tomto materiálu si také přečtěte o příznacích a léčbě burzitidy zápěstí..

Známky a příčiny artrózy kotníku

Co je suprapatelární burzitida kolena a jak se léčí

Maxilofaciální kloub: příznaky artrózy, léčba, kterého lékaře kontaktovat

Specifičnost synovitidy kyčelního kloubu u dětí a dospělých

Artróza zápěstí

Kloub na zápěstí je složitý a má více než dva kloubní povrchy. Liší se od většiny ostatních kloubů, protože je v něm zahrnuto 5 kostí (a ne 2–3, jako například v kolenních nebo interfalangeálních kloubech). Kromě toho má kloub na zápěstí dvě osy otáčení, nejen jednu. To vám umožní pohybovat štětcem ve všech směrech a dokonce jej otáčet v kruhu..

Takový složitý mechanismus ideálně přizpůsobuje ruce člověka práci a životu spojenému s mnoha malými manipulacemi. Proto selhání tohoto kloubu často vede k invaliditě a invaliditě. Jaké jsou příznaky a léčba artrózy zápěstního kloubu?

Specifičnost degenerativního procesu v zápěstí

Křehký kloub na zápěstí je umístěn mezi rukou a předloktím a je díky své poloze náchylný ke zranění (například při pádu). V každodenním životě zažívá menší funkční zátěž než například kolenní kloub, ale jeho kloubní pouzdro je také tenčí. Proto je spoj zranitelný i při malém poškození..

Případy artrózy zápěstního kloubu v důsledku přirozeného oděru chrupavky jsou extrémně vzácné. Při absenci úrazů nebo pracovního vytížení je proto pravděpodobnost, že s nimi onemocníte, nízká..

Příčiny artrózy zápěstí

Artróza zápěstního kloubu je jak primární (idiopatická), tak sekundární nemoc. V prvním případě máme zdravý kloub, který se mění v důsledku nepříznivých vnějších vlivů - úrazu nebo pracovního stresu. Ve druhém případě se jedná o základní onemocnění (dna, diabetes mellitus, revmatoidní artritida a další), které vede k degenerativně-dystrofickým změnám v chrupavce.

Mezi faktory, které ovlivňují vývoj artrózy zápěstního kloubu, stojí za zmínku:

  • přetížení a zranění - sportovní, domácí, profesionální (například při práci s vibračním nástrojem);
  • podchlazení;
  • pokročilé zánětlivé patologie v kloubních nebo periartikulárních tkáních;
  • endokrinní a metabolické poruchy a autoimunitní onemocnění;
  • minulé infekce (reaktivní artritida, tuberkulóza, osteomyelitida a další);
  • ženský;
  • dědičnost (ovlivňuje syntézu kolagenu, hustotu chrupavky, anatomické strukturní rysy).

Trauma je nejčastější příčinou nemoci. V tomto případě se příznaky destrukce chrupavky nemusí objevit okamžitě, ale po několika letech.

Osteoartróza zápěstí často začíná na základě artritidy zápěstí a probíhá s ní souběžně. Věkové faktory mají malý vliv na rozvoj artrózy zápěstí. I když menopauzální hormonální změny u žen mohou ovlivnit sílu tkáně chrupavky.

Osteoartróza zápěstí je nejčastěji pozorována u stavitelů, řemeslníků pracujících v továrně a při výzdobě prostor, kancelářských pracovníků a profesionálních sportovců (zejména v případě dislokací a subluxací, zlomenin, slz a podvrtnutí vazů nebo svalů)..

Známky artrózy zápěstí

V raných stadiích se artróza cítí jen zřídka. Klíčové příznaky artrózy zápěstí jsou pozorovány již u osteoartrózy - když destruktivní proces vede k hlavě kostí. Onemocnění začíná nepohodlí v oblasti zápěstí, pocitem napětí a mírnou bolestí. Pocity jsou poněkud podobné DOMS.

Je charakteristické, že známky artrózy zápěstí jsou pozorovány pouze v tomto kloubu, zatímco ostatní revmatická onemocnění se „pohybují“ z jednoho kloubu do druhého a současně postihují několik.

Pokud se objeví následující příznaky, měli byste co nejdříve kontaktovat revmatologa:

  • bolesti kloubů, zejména po fyzické námaze na zápěstí, stres, dehydratace;
  • potíže s pohybem, které se zvyšují s postupujícím onemocněním (pocit, že něco narušuje volný pohyb ruky);
  • otok zápěstí opasku, otok ruky (volitelný, ale charakteristický příznak);
  • drsné skřípnutí kloubu (místo normálního kliknutí světla se objeví tupý zvuk doprovázený napětím).

Bolest se zesiluje při nošení těžkých předmětů, dokonce i po krátkou dobu je držíte na váze, snažíte se opřít o dlaň, natáhnout ruku. Je charakteristické, že je cítit v extrémních polohách pro kloub (ohýbání ruky) nebo při konkrétních pohybech. Pokud jsou po úrazu pozorovány zánětlivé příznaky v kloubu po dobu delší než 2–3 týdny, může to být také příznak nástupu onemocnění..

Zpočátku může ztuhlost pohybů po teplých koupelích a rozcvičení zmizet. V průběhu času se mobilita snižuje o 30-50%. Když se chrupavka opotřebuje a povrch subchondrálních kostí je odkrytý, objeví se osteofyty. Znatelně brání pohybu v zápěstí - zejména při pokusu o otočení zápěstí. Malé fragmenty osteofytů někdy způsobují u pacientů akutní bolest a těžký zánět.

Zpravidla je možné určit přítomnost osteofytů pouze na rentgenovém snímku. Pacient to však pozná podle následujících projevů:

  • omezený rozsah pohybu v kloubu;
  • časté nekontrolované křeče, zejména při pohybu štětcem;
  • palpace odhalí tvrdé podkožní tuberkulózy.

Bolest při artróze zápěstí by měla být odlišena od artritické bolesti. U artritidy se bolestivý syndrom zvyšuje v klidu, blíže k noci, ráno. S osteoartrózou na druhou stranu ve dne - s každodenní aktivitou.

Deformace kloubu zápěstí během onemocnění zpravidla chybí, stejně jako silný edém. Charakteristické „ztenčení“ končetiny v důsledku svalové atrofie je také charakteristické spíše pro artritidu zápěstí než pro artrózu.

Stupně a stadia artrózy zápěstí

Progrese karpální artrózy je pomalá - před léčbou artrózy zápěstí si pacient nemusí být vědom nemoci po dobu deseti let. V průběhu onemocnění chrupavka měkne, narušuje se proces její regenerace a synoviální tekutina ztrácí viskozitu a je produkována v menším množství. V závislosti na závažnosti lézí se rozlišují následující stadia onemocnění.

Artróza zápěstního kloubu 1 stupeň

Destruktivní proces začíná mírnou bolestí zápěstí, která pacienta pravidelně obtěžuje - hlavně po velké námaze. Nejsou tak intenzivní, aby jim pacienti přisuzovali význam. Pocity s artrózou zápěstního kloubu 1. stupně připomínají bolavou bolest - jako „počasí“. Vyskytuje se mírný otok a další příznaky zhoršení trofismu tkáně, občas se ozve jemná krize.

V této fázi jsou příznaky a léčba artrózy zápěstí snadno tolerovány..

Artróza zápěstního kloubu 2 stupně

V této fázi je chrupavka na nosných površích téměř úplně zničena. Objevují se první kostnaté výrůstky, jasně viditelné na rentgenových snímcích a jasné zúžení kloubního prostoru. Někdy lze osteofyty cítit samy. Bolest se cítí dobře, téměř denně. Při pohybu pacient uslyší zřetelný křup. Ruce se unaví rychleji než dříve. Úplné zotavení z artrózy zápěstního kloubu 2. stupně již není možné, ale léčba výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta, udržuje pohyblivost v kloubu.

Artróza zápěstního kloubu 3 stupně

Tuhost pohybu v zápěstí ukládá pacientům v každodenním životě významná omezení. Nakonec se vyvíjí ankylóza - úplná nehybnost kloubu, ve skutečnosti jeho fúze, protože okraje osteofytů jsou uzavřeny. Bolest při pokročilé osteoartróze zápěstního kloubu trápí pacienta i v klidu, po odpočinku. Ohnutí paže může vypadat nepřirozeně. Ve třetí fázi je možná pouze chirurgická léčba. Mobilitu nelze zcela obnovit ani po operaci.

Vezměte prosím na vědomí: čím méně vyvinuté svaly kolem postiženého kloubu, tím dříve onemocnění postupuje. Zdravý svalový systém udržuje přirozenou polohu kloubu, poskytuje výživu a chrání před poškozením.

Diagnóza artrózy zápěstí

Příznaky osteoartrózy zápěstí jsou podobné jako u jiných revmatických onemocnění. A proto pro přesnou diagnózu vyžaduje lékař následující studie:

  • ústní výslech pacienta, palpace a vyšetření postiženého kloubu při počáteční schůzce;
  • Rentgen (2 nebo 3 projekce);
  • obecná analýza krve a v případě potřeby moči;
  • biochemický krevní test podle indikací;
  • analýza revmatických faktorů;
  • Ultrazvuk, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance, pokud jsou indikovány;
  • příležitostně může být nutná punkce k posouzení synoviální tekutiny.

Léčba artrózy zápěstí

Terapeutickou strategii zvolí lékař individuálně pro každý případ s přihlédnutím k příčinám onemocnění, jeho stadiu, obecnému zdraví pacienta atd..

Standardní přístup k léčbě artrózy zápěstí stupně 1-2 zahrnuje:

  • farmakoterapie;
  • fyzioterapie;
  • rehabilitační gymnastika;
  • zdravá strava a každodenní rutina;
  • dodržování ortopedického režimu.

Ve 3. fázi se obvykle rozhoduje o operaci.

Léčba artrózy zápěstního kloubu se provádí postupně. V první fázi „akutní příznaky nemoci - bolest a zánět -„ zmizí “. Druhá vyžaduje komplexní léčbu. A třetí zahrnuje rehabilitaci pacienta k upevnění účinku po hlavním kurzu.

Kvůli obtížím při každodenních činnostech způsobeným dysfunkcí kloubů je fyzické nepohodlí doprovázeno psychologickými. Může to být jeden z faktorů rozvoje deprese, proto se pacientům doporučuje navštívit psychologa a rehabilitačního terapeuta.

Vezměte prosím na vědomí, že osteoartróza zápěstního kloubu je chronické onemocnění, které vyžaduje celoživotní dodržování doporučení lékaře.

Farmakoterapie

Při léčbě artrózy zápěstního kloubu se používají následující farmakologické skupiny:

  • nehormonální protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) - kurzy do 21 dnů;
  • glukokortikosteroidy;
  • chondroprotektory;
  • vazodilatancia;
  • svalové relaxanci;
  • vitamínové a minerální komplexy;
  • s infekční povahou nemoci - antibiotika

Používají se ve formě tablet a tobolek, mastí, gelů, obkladů a intraartikulárních injekcí..

Samoléčba artrózy zápěstí může vést ke zhoršení stavu a problémům s gastrointestinálním traktem. Před použitím všech léků (s výjimkou lokálních mastí a gelů) je nutná konzultace s lékařem.

Tablety pro artrózu zápěstí

Pro zmírnění zánětu, bolesti a horečky s artrózou zápěstí se doporučují následující tabletované NSAID: diklofenak, celekoxib, ibuprofen, piroxikam, ketoprofen, indomethacin, meloxikam, nimesulid, butadion a další.

Aby se zabránilo další degeneraci chrupavky, může lékař předepsat chondroprotektory: artracum, teraflex, struktum a další.

Během rehabilitačního období se léky používají ke zlepšení trofismu tkání (pentoxifyllin, trental) a svalové relaxace (midocalm, tizalud).

Pokud bolest nelze odstranit pomocí tablet, přidají se injekce ke jmenování: methylprednisolon, diprospan, hydrokortison.

Masti pro artrózu zápěstí

Nesteroidní masti a krémy pro vnější použití jsou široce používány jako pomocné látky při léčbě osteoartrózy zápěstního kloubu. Například fastum gel, dolgit, voltaren, diclak gel, ketoprofen. V těchto dávkových formách se také vyrábějí chondroprotektory - artrakam, strukturaum, rumalon.

Chirurgická léčba artrózy zápěstí

Chirurgická léčba artrózy zápěstí je indikována ve 3. stadiu onemocnění a v případech, kdy jsou jiné metody neúčinné.

Preferovány jsou plazmolifting a endoprotetika synoviální tekutiny - minimálně invazivní manipulace. Zahrnují injekci pacientovy krevní plazmy nebo hypoalergenních polymerů, které působí jako lubrikant, přímo do kloubního pouzdra. Pomáhá zmírňovat bolesti a záněty, předcházet erozi po dobu až 24 měsíců.

Pokud tento přístup selže, je možné implantovat pyrokarbonovou protézu, která napodobuje chrupavku. Nepřipojuje se k proximálním kostem, a proto se neuvolňuje a lze jej použít i při vážném poškození kloubních povrchů.

Pokud není možné kloub zachránit nebo vyměnit, uchylují se lékaři k poslednímu nástroji ortopedické chirurgie - částečné artrodéze s implantací titanové destičky. Při této operaci je zničený kloub zcela imobilizován. Alespoň tedy pacienta nebudou obtěžovat neustálé bolesti a záněty..

Fyzioterapie pro osteoartrózu zápěstí

K úlevě od bolesti, zlepšení mikrocirkulace a pohyblivosti při artróze zápěstí se používají následující techniky:

    akupunktura;
  • manuální terapie;
  • terapeutické, vč. akupresura;
  • post-izometrická relaxace;
  • hirudoterapie;
  • infračervená laserová terapie;
  • magnetoterapie;
  • kryoterapie;
  • elektroforéza;
  • ultrazvuková terapie;
  • elektromyostimulace;
  • parafínová terapie;
  • balneoterapie (terapeutické bahno);
  • ostatní.

Fyzioterapeutická léčba artrózy zápěstí je prováděna v kurzech.

Terapeutická gymnastika (cvičební terapie) pro osteoartrózu zápěstí

Fyzikální terapie osteoartrózy zápěstí je navržena tak, aby konsolidovala výsledky terapie, zabránila další erozi a pomohla pacientovi vést celý život.

Objem a typy cvičení určuje individuálně cvičitel cvičební terapie. Cvičení (například spojování určených prstů, otáčení předloktím a fixace zápěstí zdravou rukou) se provádějí 2-3krát denně jako rozcvička a nevyžadují speciální vybavení. Cvičení s míčem jsou žádoucí.

Výživa pro artrózu zápěstí

Není těžké udržovat zdravou výživu při léčbě osteoartrózy zápěstního kloubu. Je nutné vyloučit ze stravy slaná jídla, která vedou k dehydrataci, a také zahrnout do stravy pokrmy bohaté na vitamín A (antioxidanty, růst chondrocytů), C (ochrana buněk, syntéza kolagenu), E (chrání chrupavku před volnými radikály a stárnutí), B5 a B6 (regenerace, zmírnění zánětu), měď (zlepšuje buněčné „dýchání“ chrupavky), selen (pro produkci synoviálních enzymů), dále kolagen, chondroitin a glukosamin (stavební materiál pro tkáň chrupavky).
K tomu jezte ryby, masové a kostní bujóny, rosolovité maso, ovocné želé, chrupavky živočišného původu, pšeničné klíčky a další zdravá jídla..

Prevence artrózy zápěstí

Preventivní opatření pro artrózu zápěstí jsou také indikována, pokud již byla nemoc diagnostikována. Dodržování doporučení vám umožňuje zachovat proximální kosti a vyhnout se invaliditě.

Kromě zdravé výživy bohaté na vitamíny a kolagen je důležité udržovat rovnováhu vody a soli díky příjmu dostatečného množství vody (2-3 litry denně) a elektrolytů. Podporuje produkci synoviální tekutiny a udržuje pružnost buněk chrupavky.

Doporučuje se také nosit obvazy, elastické obvazy a náramky.

Nezanedbávejte samo-masáž, zahřátí rukou v teplé vodě. Nezapomeňte do své stravy zahrnout chondroprotektory s glukosaminem a chondroitinem.

Pokud je to možné, vyhněte se zranění a podchlazení, léčte hormonální poruchy včas. Strávte alespoň 5 minut denně, dvakrát denně, rehabilitační gymnastikou. Omezte cvičení s činkami.

Vaše pracovní schopnost je ve vašich rukou. být zdravý!

Top