Kategorie

Populární Příspěvky

1 Dna
Co dělat, když je dolní část zad zaseknutá
2 Masáž
Ultrazvuk cév hlavy a krku
3 Rehabilitace
Bolest loktů: co dělat?
Image
Hlavní // Masáž

Artritida kolenního kloubu 1 a 2 stupně: příznaky a příznaky, způsoby léčby


Artritida kolenního kloubu je zánětlivá patologie. Liší se v mechanismech vývoje, etiologii, příznacích, předpovědích uzdravení. Společnými znaky nemocí jsou lokalizace a vysoká pravděpodobnost úplného vyléčení s včasnou lékařskou péčí. Po diagnostikování patologie začne léčba okamžitě.

Při výběru terapeutických metod musí revmatologové, ortopedové, traumatologové vzít v úvahu stupeň artritidy. Léčba patologie 1. stupně nezpůsobuje žádné zvláštní obtíže, nevyžaduje použití silných léků. A při léčbě artritidy kolenního kloubu 2. stupně se nelze obejít bez použití glukokortikosteroidů, nesteroidních protizánětlivých léků ve formě injekčních roztoků. Výsledek léčby obecně závisí na samotném pacientovi. Pokud splňuje všechna lékařská doporučení, může být šíření patologie zcela zastaveno..

Vlastnosti

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHRITIS.“ Přečtěte si více.

Artritida kolenního kloubu (gonartritida) je diagnostikována u jednoho ze 100 lidí po celém světě. Děti, mladí lidé a staří lidé trpí bolestivými příznaky. Mírná nebo středně závažná patologie je nejčastěji diagnostikována u žen během přirozené menopauzy kvůli snížení produkce pohlavních hormonů. Toto onemocnění postihuje starší osoby a starší osoby v důsledku:

  • pokles produkce kolagenu;
  • oslabení vazů a šlach;
  • zpomalení procesů regenerace tkání.

U dětí a mladých lidí je příčinou rozvoje artritidy kolenního kloubu zranění, intenzivní fyzická aktivita, dědičná predispozice. Zánět kloubních struktur může v každém věku vyvolat virovou, bakteriální nebo plísňovou infekci..

Pacienti mají obvykle gonartritidu stupně 2. Je to způsobeno často zcela asymptomatickým průběhem onemocnění v počáteční fázi. Pokud je diagnostikována artritida nejtěžšího - třetího stupně, znamená to, že osoba ignorovala i akutní bolesti a silnou ztuhlost kolena. Takový výsledek je také dán samoléčbou farmakologickými léky, tradiční medicínou. Gonartritida 3. stupně nereaguje na metody konzervativní terapie - kolenní kloub je nahrazen endoprotézou.

Typ artritidy kolenaHlavní důvody pro rozvoj patologie
InfekčníVyskytuje se po proniknutí infekčních agens do kloubní dutiny z primárních zánětlivých ložisek nebo při traumatu z povrchu kůže. Je specifický, vyvolaný stafylokoky, streptokoky, E. coli nebo nespecifický, způsobený gonokoky, chlamydie, treponema pallidum, mycobacterium tuberculosis
ReaktivníVyvíjí se také po infekci bakteriemi, viry, houbami. Příčinou zánětlivého procesu je však nedostatečná reakce imunitního systému na penetraci virů nebo mikrobů. Začne útočit a ničit vlastní buňky těla
RevmatoidníNejzávažnější forma gonartrózy, i když konečně nevyléčitelná. Vyskytuje se s kombinací určitých faktorů - genetické predispozice, infekce speciálními viry nebo bakteriemi, prudké snížení imunity. Pokud se neléčí, kromě kolena jsou ovlivněny i další klouby a také vnitřní orgány
GoutyVyvíjí se na pozadí narušení metabolismu kyseliny močové. Jeho soli krystalizují a ukládají se v koleni ve formě urátů. Formace nejen mechanicky poškozují artikulární struktury, ale také vyvolávají zánět

Klinický obraz

Intenzita příznaků artritidy kolenního kloubu o 1 nebo 2 stupně závisí na jejím typu. Dnavé, revmatoidní, traumatické patologie se vyvíjejí postupně. Závažnost klinických projevů se neustále zvyšuje s postupujícím onemocněním, zapojením zdravých kloubních tkání do patologického procesu. Osoba jde k lékaři ve většině případů ve 2 stadiích gonartrózy, kdy již nepohodlí nelze přičíst fyzické únavě.

Příznaky infekční reaktivní artritidy však vznikají okamžitě v počáteční fázi, jakmile infekční agens a toxické produkty jejich vitální aktivity proniknou do krevního řečiště a periartikulárních tkání. Pacienti si stěžují lékařům na bolest, otok, ztuhlost pohybů. Situaci zhoršují známky celkové intoxikace organismu - vysoká horečka, poruchy trávení a peristaltiky, rychlá únava, apatie.

První stupeň

Nepohodlí, které v této fázi vznikne poprvé, je velmi podobné banální únavě po intenzivním sportovním tréninku nebo těžké fyzické práci. Koleno bolí při chůzi, někdy jsou mírné bolesti, které zmizí po krátkém odpočinku. Pak kloub začne bobtnat, zejména ráno. Po spánku vypadá bolavé koleno o něco větší než zdravé a pokožka nad ním zčervená a je na dotek horká. Při pokusu o ohnutí kloubu je cítit ztuhlost, první pohyby jsou obtížné. Téměř všechny příznaky artritidy zmizí před obědem v důsledku produkce hormonálně podobných látek v těle, které potlačují zánět. V konečné fázi fáze 1 tyto organické sloučeniny nestačí k odstranění bolesti a otoku. Artritida se u malých dětí vyvíjí rychleji a je doprovázena výraznějšími klinickými projevy:

  • dítě odmítá stát na nohou, raději tráví čas sezením;
  • dítě přestane hrát hry venku, stěžuje si na rychlou únavu.

Na rentgenových snímcích nejsou známky gonartrózy výrazné. Pokud je tkáň chrupavky poškozena, pak v malé míře. Dochází k rozvoji periartikulární osteoporózy - snížení hustoty kostí. Na obrázcích jsou takové kostní tkáně zobrazeny jako slabě zbarvené oblasti ve srovnání se zdravými kostmi. Periartikulární osteoporóza není specifickým rentgenovým znamením, proto může vývoj gonartritidy předpokládat pouze zkušený diagnostik.

Kostní hmota také klesá s následujícími patologiemi:

  • systémová osteoporóza;
  • nedostatek vápníku nebo ergokalciferolu (vitamin D rozpustný v tucích);
  • gonartróza.

Rentgenografie má málo informací při diagnostice artritidy 1. stupně. Jsou vyžadovány další studie - ultrazvuk, MRI, CT. Pomocí těchto postupů se stanoví přítomnost zánětlivého procesu v koleni, stupeň poškození aparátu vazů a šlach, synoviálních membrán, kloubního vaku.

Druhý stupeň

Jakýkoli typ artritidy kolenního kloubu 2. stupně je detekován zcela jednoduše. Primární diagnóza je stanovena na základě externího vyšetření pacienta, poslechu stížností, anamnézy endokrinních nebo metabolických patologií a předchozích poranění. V této fázi gonartrózy se vyskytuje jeden ze velmi specifických příznaků - krepitus. V medicíně se tedy říká prasklina, prasknutí v koleni při ohýbání nebo roztahování. Příčinou krepitusu je závažné poškození chrupavky a oslabení aparátu vazů a šlach v důsledku progrese zánětu. Pro patologii 2. stupně závažnosti jsou charakteristické také následující příznaky:

  • bolest kolena, horší po chůzi, jakákoli fyzická aktivita. U dny je v noci hlodavá bolest;
  • kloub ráno hodně nabobtná, je cítit ztuhlost pohybů a zmizí asi za hodinu.

Chůze se postupně mění, zejména u dětí. Snaží se minimalizovat bolestivé pocity, začínají kulhat a při chůzi se snaží používat pouze zdravou nohu. Synovitida se může objevit v jakémkoli věku. Synoviální membrána se účastní zánětlivého procesu a v kloubní dutině se hromadí patologický exsudát. U akutní synovitidy teplota stoupá, dochází k dyspeptickým a neurologickým poruchám.

K potvrzení počáteční diagnózy je pacientovi zobrazen rentgenový snímek kolena. Na získaných obrázcích jsou jasně patrné specifické příznaky gonartrózy stupně 2:

  • periartikulární osteoporóza;
  • zúžení společného prostoru;
  • patologické změny na okrajích kostních destiček;
  • jednorázová eroze chrupavkové tkáně u revmatoidní artritidy.

I „zanedbaná“ ARTHRITIS může být vyléčena doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

V této fázi artritidy je kloub deformován. Tkáň chrupavky je opotřebovaná a již nemá funkci tlumení nárazů. Při kontaktu kostních hlav jsou jejich povrchy mikrotraumatizovány. Pro posouzení stavu struktur pojivové tkáně je v případě potřeby povinné vyšetření MRI nebo CT - artroskopie pro provedení biopsie.

Léčba

Léčba artritidy kolen závisí také na typu kolena. Terapie infekčních nebo reaktivních patologií spočívá v úplné destrukci patogenních mikroorganismů. Během laboratorní diagnostiky se stanoví typ infekčního agens a jeho citlivost na farmakologické léky. V závislosti na výsledcích studie jsou pacientům předepsána antibiotika, antimykotika nebo antivirotika. Po odstranění infekce zmizí všechny kloubní a mimokloubní příznaky gonartritidy. U pacientů s reaktivní artritidou se také ukazuje, že užívají léky k nápravě imunitní odpovědi. Toto onemocnění je obtížné vyléčit, na rozdíl od infekční patologie, ale ve 30% případů je možné dosáhnout úplného uzdravení..

První stupeň

Vědci tvrdí, že lze vyléčit i revmatoidní artritidu diagnostikovanou v prvních týdnech jejího vývoje. Správně provedená terapie gonartrózy v počátečních fázích vám umožňuje zvrátit patologický proces nebo zabránit jeho šíření do zdravých tkání, kloubů, vnitřních orgánů. Pro zmírnění zánětu při artritidě kolenního kloubu 1. stupně se v tabletách používají nesteroidní protizánětlivé léky:

  • Diklofenak;
  • Nimesulid;
  • Ketoprofen;
  • Ibuprofen;
  • Meloxikam.

Po odstranění zánětu zmizí bolest, otok a ztuhlost kolenního kloubu. V důsledku zbytkových účinků může dojít k nepohodlí při prudké změně počasí, zvedání závaží, nadměrné fyzické aktivitě. NSAID pro lokální aplikaci na kolena se jich zbaví - gely Fastum, Voltaren, Dolgit, Nise, Nurofen.

Druhý stupeň

Léčba artritidy kolene 2. stupně je variabilní. Vznikající bolesti jsou tak ostré, pronikavé, že je lze eliminovat pouze blokováním léků. K tomu se používají glukokortikosteroidy (Diprospan, Triamcinolone, Dexamethason) v kombinaci s anestetiky (Lidokain, Novokain). Hormonální léky jsou předepisovány pouze v případě, že použití injekčních roztoků NSAID je neúčinné. Ale nesteroidní léky dobře pomáhají zastavit zánět mírné až těžké závažnosti. V terapeutických režimech jsou zahrnuty také následující léky:

  • svalové relaxanci - Sirdalud, Midokalm, Baklosan;
  • Vitamíny skupiny B - Kombilipen, Milgamma, Pentovit, Neurobion;
  • chondroprotektory - Structum, Alflutop, Rumalon, Teraflex.

V případě potřeby mohou být pacientům předepsány trankvilizéry, antidepresiva, sedativa ke stabilizaci psychoemotionálního stavu.

Teprve po úlevě od akutního zánětu jsou léčebné režimy doplněny masti s oteplovacím účinkem. Toto je Viprosal, Apizartron, Kapsikam, Finalgel.

V některých případech po stanovení diagnózy revmatologové okamžitě nabídnou pacientům operaci gonartritidy 2. stupně, obvykle artroplastiku.

Ve fázi rehabilitace se pacientům doporučuje fyzioterapie - UHF terapie, magnetoterapie, laserová terapie. Masáž, jóga, každodenní cvičební terapie pomohou vyrovnat se s artritidou 1. a 2. závažnosti..

Podobné články

Jak zapomenout na bolesti kloubů a artritidu?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupání a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že čtete tyto řádky, moc vám nepomohly...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutečně účinný lék na ARTHRITIS existuje! Přečtěte si více >>>

Kloubní léčba

Jak zacházet s klouby, jaké jsou nemoci kloubů.

Příznaky a léčba artritidy

Samotné onemocnění, artritida, je zánětlivé onemocnění kostních kloubů. Artritida, její příznaky a léčba by měla být známa každému člověku, který sleduje své zdraví. Toto onemocnění je velmi časté na celém světě, navíc má různé stupně, formy, typy a klinické projevy. Jak jsme již řekli, artritida je chronické onemocnění a je charakterizována obdobími ústupu (neexistují žádné klinické projevy) - obdobím remise a obdobím rozsáhlých projevů klinických projevů - obdobím exacerbace. Artritida postihuje nejčastěji starší lidi, ale může se vyskytnout také u mladých lidí do 40 let a dokonce i u dětí. Jedním z pálčivých problémů dodnes ve světové medicíně je otázka prevence a léčby tohoto onemocnění. Nejprve analyzujeme, proč se toto onemocnění vyskytuje, tj. Jeho příčiny, a poté, jaké má příznaky a jaké metody lze s ním použít.

Příčiny artritidy

Příčiny artritidy jsou velmi rozmanité, ale jsou spojeny s podvýživou osteo-chrupavčitého systému a v důsledku toho s narušením jeho činnosti. Zvažte patologické procesy, které mohou být příčinou počáteční artritidy 1. stupně:

  • Dědičnost. Tento důvod vyvolává mnoho otázek a diskusí mezi revmatology a genetiky. Studie po celém světě však ukazují jednoznačnou souvislost mezi výskytem této nemoci a nemocí rodičů. Proto musíte být velmi pozorní ke svému zdraví, zvláště pokud jste v ohrožení.
  • Zranění různého původu (geneze). Jakákoli poranění spojená s frakturami kostí, modřinami, vykloubením, prasknutím vazů přispívají k rozvoji artritidy. Protože taková poranění narušují výživu a tím narušují správnou funkci kloubu.
  • Infekce. Minulé infekce jsou také hrozbou. Různé viry a bakterie následně ovlivňují vývoj artritidy u lidí..
  • Endokrinní disrupce. Hormonální poruchy a změny, stejně jako onemocnění endokrinního systému, se mohou také stát jednou z příčin onemocnění kloubů. Patří sem těhotenství, menopauza, diabetes mellitus, hypotyreóza atd..
  • Autoimunitní agrese vlastního imunitního systému. Toto téma je velmi aktivně diskutováno revmatology a imunology v moderní lékařské komunitě. Lékaři a vědci však nemohou pochopit důvod, proč imunitní systém začíná vnímat chrupavkovou tkáň jako cizí a aktivně ničí své vlastní buňky (revmatoidní artritida).
  • Životní šoky a silný emoční stres. Problémy různého druhu, skandály, hádky, vyjasnění vztahů, problémy různého druhu související s pracovním a osobním životem jsou velmi silné a co je nejdůležitější, negativně ovlivňují nervový systém. Což se zase může stát jednou z příčin artritidy.
  • Pravidelné přetížení kloubů. Sportování na profesionální úrovni, stejně jako provádění fyzických cvičení se špatnou technikou, může vyvíjet obrovský tlak jak na kosti a svaly, tak i na kostní klouby. A to samozřejmě může vést k rozvoji zánětu..

Příznaky a léčba artritidy

Artritida má řadu projevů. Je důležité si uvědomit, že onemocnění má negativní dopad nejen na mobilitu pacienta, ale také na jeho celkový stav..

Běžné příznaky artritidy 1. stupně:

  • Obecné příznaky nemoci: malátnost, nevolnost, únava, apatie, periodické zvyšování teploty na subfebril.
  • pokud jde o artritidu 1. stupně, bolestivé pocity v samotných kloubech jsou extrémně slabé nebo dokonce vůbec chybí.
  • Někdy také dochází k ztuhlosti malých kloubů těla (nejčastěji rukou).

Jak onemocnění postupuje, výše uvedené příznaky se objevují stále častěji a ve výraznější a prodloužené formě. Následně se spojí typické příznaky zánětlivého procesu: edém, zarudnutí, silná bolest a dysfunkce. Celkový stav pacienta se zhoršuje, objevuje se nespavost, apatie a ztráta chuti k jídlu. V budoucnu se deformace postižených končetin spojí. Stále více kloubů se účastní zánětlivého procesu.

Jak nemoc postupuje, tyto příznaky se začínají objevovat čím dál častěji a ve výraznější, řekněme agresivní formě. Teprve poté se přidají typické příznaky zánětu, které doprovázejí jakýkoli zánětlivý proces. Jmenovitě: edém, hyperemie (zarudnutí), bolest v těžké formě, teplota stále stoupá a dysfunkce (dysfunkce). celkový stav pacienta se stále zhoršuje, objevují se problémy se spánkem (nespavost), zmizí chuť k jídlu, zhoršuje se nálada (apatie). Pokud onemocnění pokračuje v rozvoji, objeví se deformace postižených kloubů. Každý den se na zánětlivém procesu podílí stále více kloubů..

Stupně artritidy

Klinický obraz, frekvence a trvání exacerbací, jakož i instrumentální a laboratorní ukazatele pomáhají klasifikovat artritidu podle závažnosti.

Existují 4 stupně artritidy. Četnost a trvání exacerbací, klinický obraz i instrumentální a laboratorní studie mohou určit závažnost artritidy a zahájit léčbu. Popíšme tyto 4 stupně artritidy podrobněji:

Artritida stupně 1

Tento stupeň je počáteční formou onemocnění. V této fázi nejsou pozorovány žádné deformace ani žádné vnější projevy nemoci. Jedním z prvních příznaků artritidy 1. stupně lze považovat tuhost a potíže s pohybem ve středně velkých kloubních kloubech. Tento příznak je nejčastěji pozorován ráno. Bolest a bolestivost v této fázi jsou extrémně vzácné, a pokud k nim dojde, jsou dočasné a pomíjivé. V zásadě se všechny nepohodlí vyskytují večer nebo v noci. Artritida 1. stupně zřídka postihuje a postihuje velké klouby (kolenní kloub, kyčelní kloub). První příznaky revmatoidní artritidy u dětí se často projevují jako odmítnutí běhat nebo chodit, stejně jako napnutí postižené končetiny.

Instrumentální diagnostika tohoto stupně je prakticky nemožná. To je způsobeno skutečností, že ani rentgen, ani ultrazvuk nevykazují změny, dokonce ani při revmatoidní artritidě. Pouze nepřímé příznaky můžeme podezření na rozvoj artritidy. Jedním z těchto příznaků je ztvrdnutí a zesílení kloubů rukou. Časté jsou také oblasti vyjasnění kostí. V této fázi je také neúčinný laboratorní výzkum..

Růst a vývoj artritidy 1. stupně je velmi pomalý a může trvat několik let. Klinický obraz se přirozeně každým dnem zhoršuje. I když ve světové lékařské praxi existují případy, kdy se nemoc rychle a rychle rozvinula a velmi rychle přešla na 2. stupeň.

Artritida stupně 2

Artritida 2. stupně má výraznější klinické projevy. To je okamžitě patrné a způsobuje větší obavy o pacienta. Období exacerbace se vyskytují častěji. Vyznačují se výraznějšími příznaky zánětu: otoky kloubů, horečka a hyperemie (zarudnutí) kloubů a již se objevuje bolest. Tuhost trvá déle a objevuje se častěji.

Artritida 2. stupně má na rentgenovém záření změny. Erozivní změny a známky řídnutí kostí se již objevují. S rozvojem artritidy stupně 2 se také objevují otoky, hyperémie a bolest. Nyní se může objevit tuhost ve velkých kloubech. S fyzickým. objeví se nepohodlí. Rentgenové záření může také ukázat první známky atrofie svalové tkáně a zánětu periartikulárních tkání..

Artritida stupně 3

S další progresí onemocnění se artritida stává stupněm 3. Tento stupeň je charakterizován zhoršením stavu a zvýšením hlavních příznaků, které se začínají projevovat ve formě exacerbací mnohem častěji. V klinickém obrazu se objevují výrazné známky zánětlivého procesu: edém, hyperemie (zarudnutí) a hypertermie (zvýšení teploty) kůže nad klouby. V této fázi se začíná objevovat deformace postižených kloubů. Pokud mluvíme o revmatoidní artritidě kolenního kloubu, pak je kloub doprovázen silnou bolestí a omezenou funkcí. Pacientovi je obtížné se hýbat, zejména provádět flexe a extenze.

Objevuje se atrofie svalových vláken a erozivní změny. Rentgen ukazuje úbytek kostní hmoty, známky osteoporózy a periartikulární změny. Laboratorní testy ukazují ukazatele zánětu, jako je zvýšená ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), kyseliny sialové, seromukoidy atd. Revmatoidní faktor a C-reaktivní protein jsou příznaky revmatoidní artritidy..

Artritida stupně 3 způsobuje významná omezení mobility. Silná deformace kloubu omezuje funkčnost pohybů. Pokud mluvíme o kolenním kloubu, pak pacient ztrácí schopnost samoobsluhy a pohybu. Obvykle v této fázi je vydána skupina osob se zdravotním postižením, záleží na rozsahu léze.

Artritida stupeň 4

Artritida stupně 4 má výraznou deformaci kloubů a svalovou atrofii. Pacient zažívá neustálou bolest nejen při pohybu, ale také v klidu. Kromě toho člověk téměř úplně ztratí schopnost samoobsluhy a pohybu. Ankylóza a kontraktury se již vyvíjejí. V této fázi dochází k nevratným změnám. Léčba v této fázi může pouze zmírnit příznaky onemocnění, které pacienta trápí..

Rentgenové paprsky ukazují četné eroze, ulcerace, deformity a cysty. Známky osteoporózy jsou silně výrazné, objevuje se fúze kostních prostorů. Laboratorní testy ukazují trvalé zvyšování zánětlivých markerů. A také doprovázeno změnami v dalších biochemických parametrech (ALT, AST, CPK, CPK-MV atd.).

Léčba artritidy

Příznaky a léčba artritidy, léky

Léčba artritidy kloubů velmi závisí na stupni a typu onemocnění. Léčba by měla být komplexní a zahrnovat práci různými směry. Jednou z hlavních oblastí zaměření je lékařská léčba artritidy. Budou pro něj použity následující skupiny drog.

Skupiny drog

  • Nepřirozené protizánětlivé léky (NSAID). Jedná se o léky, jako je ketofen, meloxikam, diklofenak atd. Tyto léky pomáhají snižovat bolest, otoky a usnadňují život, zejména v období exacerbace onemocnění. Tyto léky lze užívat jak ve formě tablet, tak intravenózních a intramuskulárních injekcí (injekcí).
  • Léky proti bolesti. Když má člověk bolesti, zejména v akutním období artritidy, je nutné jeho stav zmírnit. K tomu se používají léky jako ibuprofen, analgin, paracetamol a další. Tato skupina léků nemá žádný účinek na zánětlivý proces a patogenezi onemocnění. Je pouze symptomatická léčba.
  • Hormonální léky (glukokortikoidy). Tato skupina léků se nejčastěji používá v pozdějších stadiích artritidy. Jedná se o léky, jako jsou: methylprednisolon, prednisolon, dexazon a další. Jsou důležitým aspektem, protože snižují zánět a pomáhají obnovit pohyb v kloubech. Používají se hlavně během období exacerbace onemocnění. Je možné použít tyto hormony ve formě intraartikulárních injekcí (injekcí do kloubní dutiny), obvykle se to provádí pouze ve 3 nebo 4 stadiích revmatoidní artritidy.
  • Základní terapie. Tyto léky jsou nezbytné při léčbě revmatoidní artritidy. Patří mezi ně: lhář, imuran, arava a další. Pomáhají zpomalit proces destrukce a deformace kostních a kloubních tkání. Pomáhají také léčit eroze a pomáhají potlačovat zánětlivý proces. Tato skupina se používá pro revmatoidní artritidu, protože má potlačující (potlačující) účinek na imunitní systém. To vám umožní pozastavit destrukci kloubních povrchů.
  • Svalové relaxanci. Z názvu lze pochopit, že skupina těchto léků působí na svaly a uvolňuje je (myo - sval, relaxace - relaxace). Pomáhají zmírnit bolest a svalové napětí kolem postiženého kloubu. Patří mezi ně: baclofen, midocalm a další. Tyto léky se také používají v pozdějších stadiích artritidy..
  • Chondroprotektory. Přispívají k obnově chrupavkové tkáně a zlepšují metabolismus, čímž podporují regeneraci. Patří mezi ně: chondroitin sulfát, arthra a další. Vzhledem k tomu, že tato skupina stimuluje sekreci synoviální tekutiny, zabraňuje to kloubu před nadměrným třením a mechanickým zničením. To zpomaluje rozvoj artritidy. Léky budou užitečné v raných stadiích artritidy..

Příznaky a léčba artritidy, fyzioterapeutické postupy

Při léčbě artritidy se aktivně používají fyzioterapeutické metody. Účel určitých postupů závisí na fázi a aktivitě procesu.

Během období exacerbace a remise mohou být předepsány následující typy fyzioterapie:

  1. Ultrafialové záření se používá ke snížení bolesti snížením citlivosti nervů v blízkosti postiženého kloubu. Kurz obvykle zahrnuje 6-7 ošetření, která se provádějí 3-4krát týdně.
  2. Elektroforéza se používá k injekčnímu podání léků přímo do zánětlivého ložiska v důsledku nepřetržitě působícího proudu. Podávají se tedy léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Standardní kurz je 12 procedur, které jsou prováděny denně.
  3. Magnetoterapie se používá ke zlepšení krevního oběhu a snížení zánětu v končetinách zahříváním kůže. Kurz má 12 sezení.
  4. Laserová terapie podporuje regeneraci poraněných končetin kontinuálním vystavením laserovým paprskům, které zvyšují regeneraci. Kurz zahrnuje 30 procedur.

Pouze během období remise se používají:

  1. UHF: má analgetický a protizánětlivý účinek prostřednictvím expozice vysokofrekvenčnímu magnetickému poli. Kurz má v průměru 15 procedur.
  2. Bahenní terapie má zahřívací účinek, zmírňuje bolest a otoky a také zlepšuje krevní oběh. Kurz - 20 procedur za 2 dny.
  3. Balneoterapie: zlepšuje krevní oběh a metabolické procesy. Jsou zobrazeny sirovodíkové lázně. Kurz - 15 procedur.
  4. Ultrazvuková léčba: zlepšuje metabolické procesy v postižené sloučenině. Kurz má 12 procedur.

Příznaky a léčba artritidy, výživa je velmi důležitá

V boji proti artritidě je důležité nejen včas identifikovat příznaky a zahájit léčbu včas, ale také správně jíst. Doporučuje se dodržovat následující pravidla:

  1. Frakčnost. Jídlo v malých porcích 4-6krát denně, večeře by měla být nejpozději 2 hodiny před spaním.
  2. Zpracování potravin. Doporučuje se používat vařené, pečené nebo dušené jídlo.
  3. Omezení a zákazy. Doporučuje se omezit příjem soli na 6-8 gramů denně, snadno stravitelných sacharidů, živočišných bílkovin (zejména při dnavé artritidě), sledovat hmotnost a pravidelně kontrolovat BMI, předcházet obezitě.
  4. Špatné návyky: je zakázáno pít alkohol, kouřit tabák.
  5. Užívání multivitaminů: v období podzim-jaro se doporučuje přidat do stravy vitamínové komplexy.
  6. Čerstvost jídla. Je nutné sledovat dobu použitelnosti a jíst pouze vysoce kvalitní, přírodní a čerstvé produkty.

Artritida, příznaky a léčba lidovými léky

Kromě tradičních metod léčby patologie mají dobrý účinek lidové metody boje proti zánětu a bolesti. Existuje mnoho receptů na masti, bylinné odvarky. Zvažte několik účinných nástrojů:

Recept číslo 1: Tinktura lopuchu

Zkombinujte kořen lopuchu, alkoholovou tinkturu ve stejném poměru, nechte v chladničce 2-3 dny. Používejte jako obklad na postižený kloub v noci. Kurz 4-5 postupů

Recept číslo 2: Hořčičná mast

Smíchejte 2 porce medu, 2 porce hořčice a jednu porci soli a sody. Výslednou mast namažte do postiženého kloubu a poté opláchněte vodou.

Recept číslo 3: Bylinná mast

Smíchejte chmel, třezalku, heřmánek (1: 1: 1) s 50-70 g měkkého másla. Vmasírujte přes noc do postiženého kloubu, neoplachujte.

Prevence artritidy

Neexistují žádná konkrétní opatření, která by zabránila rozvoji artritidy. Odborníci však určili řadu pravidel, která pomáhají snižovat riziko vzniku onemocnění:

  • Správná výživa a vitamíny.
  • Odmítnutí špatných návyků.
  • Mírné cvičení pod dohledem specialistů.
  • Udržování kondice a kontrola hmotnosti (BMI).
  • Včasná léčba infekčních nemocí.
  • V zimě končetiny nepřechlazujte ani nepřechlazujte.
  • Včasné absolvování plánovaných vyšetření terapeuta.

Příznaky a léčba artritidy, doporučení

Artritida je závažné onemocnění, které vyžaduje pečlivou pozornost, rychlou diagnostiku příznaků a léčbu. Čím dříve začne léčba, tím lepší bude účinek a prognóza onemocnění. Zahájená komplexní terapie v 1. a 2. stadiu artritidy pomůže získat dlouhodobou remisi a zpomalit proces destrukce chrupavkové tkáně. Kompetentní léčba drogami, správná výživa, fyzioterapie a fyzioterapeutická cvičení nejen zlepšují kvalitu života pacienta, ale také snižují riziko komplikací a také prodlužují život.

Známky a vlastnosti léčby pro každý stupeň artritidy

První stupeň

V počátečním stadiu onemocnění infekce proniká do těla, ale nejsou zaznamenány žádné viditelné příznaky. Přesto se v tělních tkáních začínají objevovat zánětlivé procesy. Tkáň chrupavky, která prochází zánětem, se začíná měnit, ze které se zmenšuje vzdálenost mezi kloubními povrchy. Synoviální tekutina po určitou dobu pomáhá bezbolestně provádět aktivní pohyby, takže nejsou žádné viditelné příznaky.

Artritida prvního stupně bude mít následující příznaky:

  • zánět synoviální membrány;
  • drobné bolesti, které rychle projdou, když je náklad odstraněn;
  • žádné změny na rentgenovém snímku, s výjimkou možné přítomnosti osteoporózy.

Závažnost onemocnění závisí na tom, jak daleko zánětlivý proces zašel. Existují čtyři stadia onemocnění. Každý z nich se vyznačuje svými vlastními specifickými rysy a příznaky. Lékař může zjistit, v jaké fázi nebo fázi je zánětlivý proces, až po fluoroskopii. Pokud na rentgenovém snímku není detekována artritida 1. stupně kolenního kloubu, je předepsána artrografie, tomografie a další studie.

Při výslechu pacienta lze odhalit (zejména ráno) určitou tuhost v prstech při provádění nejjednodušších úkonů. Prsty „neposlouchají“, což je typické pro artritidu kloubů prstů. Při zánětu průjmu kotníku noha stěží vstupuje do bot. Pokud onemocnění zasáhlo kolenní kloub, pak je artritida 1. stupně bolest tak nevýznamná, že jí osoba s největší pravděpodobností nepřikládá důležitost.

Video "Příznaky a léčba artritidy"

V tomto videu uslyšíte užitečné informace o artritidě.

Druhý stupeň

Artritida 2. stupně kolenního kloubu se projevuje výraznějšími bolestivými příznaky, otoky a zarudnutím kůže, se zvýšením místní teploty a potížemi s pohybem, zejména ráno. Zánět hlezenního kloubu je charakterizován dlouhodobou bolestí, která se neuklidní ani během nočního odpočinku. Kloub nabobtná, zčervená. Při zánětu malého průjmu prstů je pozorován jejich otok, zatímco je bolestivé pohybovat prsty. S takovým klinickým obrazem pacient zpravidla neodkládá návštěvu lékaře po dlouhou dobu..

Je velmi důležité diagnostikovat artritidu 1. a 2. stupně kolenního kloubu v krátké době. Na rentgenogramu ve druhé fázi je zjištěna eroze. Mohou být jednoduché a vícenásobné (až 4), povrchní a hluboké. Pacient by měl vzít v úvahu, že při zpoždění a předčasném vyhledání lékařské pomoci zánět získává na síle, mohou začít nevratné procesy v kostních strukturách.

Třetí stupeň

Artritida stupně 3 je charakterizována následujícími příznaky:

  • bolest je přítomna i v klidové poloze;
  • svalová atrofie kolem;
  • ruce jsou symetricky zapálené, pohyby rukou jsou obtížné;
  • je pozorována deformace kloubů;
  • omezená péče o pacienta.

Pacientovi s podobnými příznaky s artritidou stupně 3 je obvykle přiděleno postižení. Bez pomoci instrumentálních výzkumných metod není možné určit jednu nebo druhou fázi onemocnění. V současné době lze k diagnostice artritidy kolene 3. stupně použít rentgenové záření, počítačovou tomografii a MRI..

Rentgenové vyšetření se často provádí v několika projekcích - v přímé linii, boční a šikmé, což pomáhá vidět stav poškozených kloubů, možné novotvary.

Zobrazování magnetickou rezonancí pomáhá lékaři zjistit stav kostních struktur kloubu. Používá se k analýze poškození meziobratlových plotének, nervových vláken, kloubů. Počítačová tomografie zkoumá kloub v podélném a příčném řezu. Tato technika diagnostikuje stav kostí a měkkých tkání. Při artritidě 3. stupně kolenního kloubu obrázky ukazují mnohonásobnou erozi kloubních povrchů, dochází ke zúžení kloubního prostoru, cysty. Může dojít k vykloubení a subluxaci kloubů.

Čtvrtý stupeň

Tato fáze artritidy je charakterizována ankylózou (úplná fúze kloubních povrchů navzájem s neschopností provádět pohyby). Pacienti s tímto stupněm ztrácejí schopnost sebeobsluhy. Bolestivý syndrom je výrazný a způsobuje pacientům mnoho utrpení.

Zánět průjmu rukou vede k úplné nehybnosti prstů. Artritida kolena a kotníku vede ke vzniku kontraktur a je také důsledkem úplné nehybnosti postiženého průjmu. Na rentgenogramu jsou pozorovány kostní výrůstky (osteofyty), dochází k výrazné deformaci kostí, osteoporóze sahající až k nadzemním částem kosti.

Komplexní léčba artritidy zahrnuje 3 metody:

  1. Lékařská metoda je zaměřena na zmírnění bolesti užíváním nesteroidních protizánětlivých léků. Chronická artritida je léčena intraartikulárními injekcemi. Antibiotika jsou předepsána pro infekční artritidu.
  2. Fyzioterapeutické metody léčby zahrnují procedury, jako je UHF, magnetoterapie, kurzy cvičební terapie, absolvování terapeutické masáže, dodržování stravy předepsané lékařem.
  3. Tradiční medicína.
  4. Chirurgická léčba spočívá v artroplastice nebo nahrazení kloubu umělou. Tato léčba se používá v pokročilých stadiích artritidy..

Artróza

Obecná informace

Artróza je nejčastějším onemocněním pohybového aparátu, jehož výskyt s věkem stoupá. Co je to za nemoc? Wikipedia uvádí následující definici: „Artróza (osteoartróza, deformující artróza) je chronické degenerativní-dystrofické onemocnění kloubů, při kterém je poškozena její tkáň chrupavky“.

Hlavním odrazovým můstkem pro rozvoj onemocnění je kloubní chrupavka, která je zničena, pak se do procesu zapojí kapsle, synoviální membrána, subchondrální kost. Artróza je proto považována za onemocnění celého orgánu - kloubu. Změny chrupavky na molekulární úrovni nakonec vedou k anatomickým a fyziologickým poruchám celého kloubu.

Nemoc má progresivní povahu, která je detekována rentgenovým nebo MRI vyšetřením. Ale u mnoha pacientů může rentgenový obraz zůstat nezměněn po mnoho let, zatímco u jiných lze negativní dynamiku vysledovat do jednoho roku s rozvojem funkčního selhání. Vedoucí role v progresi onemocnění patří pomalu tekoucímu zánětu. Protože tento proces probíhá v různých kloubech, obsahuje kód artrózy ICD-10 několik podpoložek - od M15 do M19, ve kterých je specifikována lokalizace procesu..

Nejprve jsou ovlivněny zátěžové klouby - kolenní a kyčelní klouby, což zhoršuje kvalitu života pacientů. Problém se stává významným vzhledem k tomu, že se zvyšuje výskyt časného postižení u mladých lidí, proto je důležité identifikovat toto onemocnění co nejdříve a předepsat léčbu, která zastaví progresi.

Který lékař léčí artrózu kloubů? Obvykle je toto onemocnění adresováno terapeutovi a revmatologovi. Ke kterému lékaři bych měl jít, pokud dojde k výrazným změnám v kloubu a významnému porušení jeho funkce? V tomto případě je nutná konzultace s ortopedickým traumatologem..

Patogeneze

Jak bylo uvedeno výše, hlavní role v patogenezi onemocnění patří zánětu s progresí degenerativních změn. Pokud se dříve věřilo, že hlavní ve vývoji tohoto onemocnění je nerovnováha mezi anabolismem a katabolismem v hyalinní chrupavce (katabolické procesy převažují nad anabolickými), nyní tvrdí, že je narušena rovnováha mezi protizánětlivými a prozánětlivými cytokiny. V současné době se aktivně studuje role zánětlivých cytokinů. Bylo prokázáno, že zvýšená produkce zánětlivých cytokinů (tumor nekrotizující faktor, IL-1, IL-6) je hlavním důvodem vzniku osteoartrózy, protože způsobují destruktivní procesy v chrupavce, zánět synoviální membrány a změny v subchondrální kosti.

Produkty degradace chrupavky jsou absorbovány synoviálními buňkami, což vyvolává zánět synoviální membrány. Synovitida, jako jeden ze známek osteoartrózy, se vyskytuje u poloviny pacientů. Jeho přítomnost je určena otokem kloubů, lokálním zánětem, zvýšenou bolestí a ranní ztuhlostí. Při zobrazování magnetickou rezonancí se stanoví zvýšení množství synoviální tekutiny. Při nástupu zánětu hrají roli zánětlivé procesy vyskytující se v subchondrální kosti. Zájem všech struktur v kloubu vysvětluje různé mechanismy bolesti. Když je subchondrální kost poškozena, bolest se vyvíjí v důsledku intraosseální hypertenze. Vytvořené osteofyty poškozují smyslové nervy a změna v periartikulárních svalech je vždy doprovázena jejich křečemi, což zvyšuje bolest.

Souvislost tohoto onemocnění s obezitou je v současné době studována. Přírůstek hmotnosti nejen zvyšuje napětí na klouby, ale také zvyšuje produkci prozánětlivých cytokinů a adipocytokinů (typ cytokinů), které poškozují kosti, chrupavky a výstelku kloubu.

Klasifikace

Existují typy nebo hlavní formy artrózy:

  • Hlavní.
  • Sekundární (vyskytuje se na pozadí jiných nemocí).

Primární je zase lokální (ovlivněna je jedna nebo dvě skupiny kloubů) a generalizovaná (ovlivněny jsou tři nebo více skupin kloubů).

Primární osteoartróza se také dělí v závislosti na umístění:

  • Porážka kolenních kloubů.
  • Boky.
  • Klouby nohou.
  • Klouby rukou.
  • Páteř.

Sekundární osteoartróza zahrnuje:

  • Postižení kloubů u metabolických a endokrinních onemocnění (akromegalie, hemachromatóza, hyperparatyreóza, Wilsonova choroba, hydroxyapatitová artropatie, dna, Gaucherova choroba, Charcotova choroba, pyrofosfátová artropatie, diabetes mellitus).
  • Léze inertního systému u vrozených a získaných onemocnění (Pagetova choroba, epifýzová dysplazie, Blountova choroba, skolióza, hemofilie, varózní / valgózní deformity, vrozená dislokace kyčle, syndrom hypermobility kloubů, vrozené zesílení acetabula, nerovná délka nohy).
  • Posttraumatická osteoartróza (kód ICD-10 M19.1) nastává po traumatu kloubů, zlomeninách, osteonekróze, operacích kloubů (meniskektomie) a při zátěži kloubů.

Artritida a artróza, jaký je rozdíl?

Artritida je akutní zánět kloubu, který zahrnuje struktury chrupavky, kloubní pouzdro a synoviální tekutinu. Může to začít zánětem kteréhokoli prvku kloubu a poté se do procesu zapojí všechny komponenty. I při zánětu jakékoli anatomické formace kloubu se objeví silná bolest a ztuhlost pohybů. Rozdíl mezi artritidou a artrózou spočívá v tom, že artritida je důsledkem stárnutí a degenerace chrupavky - jedná se o degenerativní-dystrofické onemocnění.

U tohoto onemocnění je nejprve ovlivněna chrupavka a poté další složky. Artritida a artróza se liší v projevech. Příznaky artritidy jsou výraznější - bolest, otok, lokální horečka, případně zarudnutí kůže - to vše je charakteristické pro akutní zánětlivý proces. Termín artritida se tedy používá pro skutečné zánětlivé onemocnění..

Přítomný je také zánět při artróze, ale je chronický a málo výrazný. Onemocnění je progresivní, takže jsou postiženy téměř všechny části kloubu. Synovitida je charakteristickým příznakem artrózy, která je častější v pozdějších stadiích onemocnění a hraje důležitou roli při destrukci kloubu - zvyšuje se. Relapsy synovitidy se objevují častěji s postupujícím onemocněním a současně se aktivují zánětlivé mediátory, což negativně ovlivňuje především chrupavku.

Co je horší artritida nebo artróza?

Pokud jde o zotavení, artritida bez komplikací má příznivou prognózu. Včasnou léčbou a eliminací profesionální sportovní zátěže je artritida zcela vyléčena. Artróza je v důsledku degenerativně-dystrofických změn, které nepodléhají zpětnému vývoji, chronickým progresivním onemocněním, které často vede k invaliditě pacienta. Postupně se objevuje ztuhlost a deformace kloubů, zmenšuje se rozsah pohybu, který je spojen s kontrakturami šlachových svalů a přítomností osteofytů. Žádný lék nemůže vrátit opotřebovaný a velmi pozměněný kloub do předchozího stavu. Prognóza uzdravení je také rozdíl mezi těmito dvěma nemocemi..

Léčba artritidy a artrózy se v hlavních směrech neliší, u artrózy je však navíc nutné provádět dlouhodobou chondroprotektivní terapii, hyaluronoterapii, substituční léčbu (zavedení protézy synoviální tekutiny), aby se alespoň mírně zlepšil narušený metabolismus v tkáni chrupavky a zabránilo se progresi onemocnění.

Na druhém euroasijském kongresu revmatologie v roce 2014 zaznělo prohlášení, že definice „osteoartrózy“ je zastaralá. Změna pohledu na patogenezi nemoci umožňuje nazývat ji osteoartritidou, protože se uvolňují prozánětlivé mediátory, které způsobují degenerativní změny v tkáních kloubu. Proto by měl být termín akutní artróza považován za exacerbaci chronického procesu. Akutní proces může být spuštěn silnou námahou, traumatem, podchlazením nebo onemocněním dýchacích cest..

Vzhledem k vysokému zatížení je nejčastější artróza kolenního kloubu. Kromě toho hraje roli trauma (pády, údery do oblasti kolen). Těžkou formou patologie dolních končetin je artróza kyčelních kloubů. Fáze artrózy se určuje v závislosti na stupni zúžení kloubního prostoru a velikosti kostních výrůstků. Používá se klasifikace J.H. Kellgren a J.S. Lawrence, podle kterého existují čtyři fáze:

  • Artróza 1. stupně je umístěna s pochybnými radiologickými známkami: v prvním stupni nedochází ke zúžení kloubního prostoru nebo je určeno jeho mírné zúžení. Na okrajích povrchu spoje mohou být ostré hrany.
  • Artróza 2. stupně znamená minimální změny: mírné zúžení kloubního prostoru a také u 2. stupně jsou stanoveny jednotlivé osteofyty.
  • Artróza 3. stupně je charakterizována mírnými projevy: mírné zúžení mezery, mnohočetné středně výrazné osteofyty, menší subchondrální osteoskleróza.
  • U stupně 3 již dochází k mírné deformaci kloubních povrchů.
  • Čtvrtá fáze již má výrazné změny: prudké zúžení kloubní mezery, mnohočetné velké osteofyty, výrazná subchondrální kostní skleróza, deformity epifýz kostí.

K dispozici je také klasifikace N. S. Kosinskaya, o které bude pojednáno níže. U artróz dolních končetin převládá artróza kolenního a kyčelního kloubu. Jak lze považovat prodromální období artrózy kolenního kloubu za patellofemorální artrózu.

Patellofemorální artróza

Jedná se o artrózu patellofemorálního kloubu kolenního kloubu - spojení mezi patellou a stehenní kostí. Tento kloub nese nejvyšší zátěž, navíc je to jediný kloub, který nemá kloubní hlavu a prohlubeň, a jeho funkci podporuje čtyřhlavý sval stehenní a patelární šlachy..

Velmi často dochází k patellofemorální artróze v důsledku nestability patelly spojené s nedostatečným napětím podpěrných a fixačních vazů, jakož i laterální subluxací patelly. Vedoucí roli ve vývoji této patologie hraje hypoplázie laterálního kondylu femuru, hallux valgus kolenního kloubu, vysoké postavení čéšky, svalová nerovnováha a poruchy struktury chodidel.

Když se tyto faktory spojí, vytvoří se zóny zvýšeného tlaku na hyalinní chrupavku a její postupné ničení během skákání, rychlého běhu a kopání. Dalším mechanismem pro vznik artrózy v tomto kloubu je přímé zranění patelly (například pád nebo úder do patelární oblasti). V počátečním stádiu dochází ke změkčení chrupavkového povrchu a potom k destrukci jeho povrchové vrstvy. Pokud negativní dopad a stres budou pokračovat, dojde ke zničení střední a hluboké vrstvy chrupavky a poté dojde ke zničení podkladové kosti..

Patellofemorální artróza se vyskytuje u každého čtvrtého sportovce v mladém věku (16-25 let) a projevuje se bolestí v přední části kolenního kloubu. Toto onemocnění navíc převažuje u žen (je to kvůli anatomické struktuře a funkčním vlastnostem). Patologie se projevuje v mladém věku, ale v časných projevech je často ignorována a nakonec se projevuje věkem, klasickou osteoartrózou se zapojením všech struktur kolenního kloubu. Tato patologie se často nazývá „opožděná artróza“. Pokud je léčba prováděna, proces nepostupuje tak rychle, ale 25% sportovců je nuceno přestat sportovat.

Artróza kloubů kotníku a chodidla

Degenerativní léze kotníkového kloubu a artróza nohy jsou stejně časté jako artróza větších kloubů dolních končetin. To je způsobeno nejen zatížením nohy, ale také častým traumatem. Opakované dislokace a subluxace kotníku, podvrtnutí, ortopedické anomálie vedou k rozvoji posttraumatické artrózy. Při výskytu sekundární artrózy hlezenního kloubu jsou důležité také různé typy plochých chodidel a jejich komplikace: tenosynovitida hlezenního kloubu, bursitida zadního talaru, hallux valgus a „kladivkovitá“ deformace prstů.

Léčba artrózy kotníku závisí na stadiu procesu. Někteří odborníci používají klasifikaci N.S. Kosinskaya, podle které neexistují čtyři, ale tři stadia artrózy.

  • U stupně 1, který je považován za počáteční, na rentgenových snímcích je určeno mírné zúžení mezery postiženého kloubu, které je určeno ve srovnání se symetrickým kloubem. Tato fáze se někdy nazývá „kloubní chondróza“, protože je ovlivněna pouze kloubní chrupavka..
  • Při 2 stupních jsou již detekovány výrazné změny. Významné, ale nerovnoměrné zúžení spáry je určeno dvakrát ve srovnání s normou. Chrupavka je silněji zničena v místě velkého zatížení. Na okrajích jsou výrazné kostní výrůstky. V oblastech kostí, kde se mezera nejvíce zužuje, se stanoví subchondrální osteoskleróza. Tato fáze se nazývá „osteochondróza kloubu“.
  • Ve fázi 3 jsou změny výrazné. Je odhalena téměř úplná destrukce kloubní chrupavky. Oblasti kostí, které se dotýkají, jsou sklerotizovány, jejich povrchy jsou deformovány a zvětšeny v důsledku marginálních kostních výrůstků. Zploštění kloubních povrchů a jejich současné zvětšení významně zhoršuje motorickou funkci. Na pozadí osteosklerózy se vyvíjejí cystické formace (patologická přestavba cystické kosti). Tato fáze je doprovázena deformací kloubů, proto se jí říká deformující artróza..

Pokud v první fázi, kdy dojde k bolesti, stačí použít lokální formy NSAID (krém, gel), snížit zátěž, snížit váhu, necvičit gymnastiku a lázeňskou léčbu, pak 2 a 3 fáze již vyžadují závažnější léčbu kvůli závažnosti příznaků. Mohou to být intramuskulární injekce meloxikamu s přechodem na perorální formy NSAID, injekce chondroprotektorů č. 30 dvakrát ročně. Ve třetí fázi - intraartikulární podání glukokortikoidů, chondroprotektorů, kyseliny hyaluronové, protézy synoviální tekutiny a růstových faktorů.

Poranění kotníku a nadváha mohou způsobit artrózu talonavikulárního kloubu. Osteoartróza tohoto kloubu je také důsledkem vrozené dysplázie. Artróza této lokalizace se projevuje po 20 letech, kdy se první příznaky objeví po nesnesitelné zátěži, vyvrtnutí na pozadí aktivního životního stylu. Ve věku 40-50 let se proces stává chronickým a neustále postupuje, což usnadňuje přibývání na váze s věkem.

Faktory vyvolávající artrózu talo-navikulárního kloubu jsou tedy následující:

  • komplexní poranění vazivového aparátu;
  • zlomeniny a vykloubení;
  • dysplázie kloubu;
  • zánětlivé procesy na pozadí infekčních onemocnění;
  • plochá chodidla
  • nadváha;
  • dědičná predispozice;
  • endokrinní onemocnění;
  • nepohodlné boty, neustále nošení bot na vysokém podpatku.

Příznaky onemocnění se od klinického obrazu charakteristického pro osteoartrózu jiných lokalizací liší jen málo: bolest při chůzi, otok nohy, kulhání, ztuhlost v pohybu.

Pokud vezmeme v úvahu osteoartrózu palce, pak lze rozlišit následující provokující faktory:

  • poranění prvního prstu;
  • plochá chodidla;
  • hallux valgus;
  • nosit boty s vysokými podpatky a úzkými prsty;
  • genetická predispozice;
  • cukrovka;
  • nadváha.

Hallux valgus prvního prstu je jistě doprovázen artrózou. Při deformaci prstu jsou kloubní povrchy posunuty, zatížení prstů a metatarzálních kostí není správně rozloženo.

Vyznačuje se postupným vývojem as rozvojem onemocnění existují tři stadia. V prvním stupni se při námaze objeví bolestivé bolesti, otoky a zvětšení chodidla. Ve druhém stupni je bolest silnější, zvláště nesnesitelná po námaze (dlouhá chůze). Je možné skřípnutí a dokonce i zánět měkkých tkání kloubu. Při třetím se kloub deformuje, bolest je téměř konstantní, což vyžaduje téměř stálý příjem léků proti bolesti. Prst se posune a objeví se boční nános.

Dnavá artritida také ovlivňuje palec nohy, kde se prst setkává s nohou. Ale nemoc se projevuje akutně - záchvat s akutní bolestí se objevuje častěji v noci nebo ráno. Často doprovázené horečkou a zimnicí. V tomto případě se prst významně zvětší, kůže zčervená a jeho dotyk zvyšuje bolest. Tato forma artritidy je spojena s vysokou hladinou kyseliny močové v krvi a týká se mikrokrystalické artritidy. Na samém začátku onemocnění útoky samy o sobě zmizí během několika dní nebo dobře reagují na léčbu drogami. V období mezi útoky se bolest neobtěžuje. Pokud jsou hladiny kyseliny močové neustále zvýšené, záchvaty se opakují a intervaly mezi záchvaty se zkracují. Během interiktálního období přetrvávají nepohodlí v kloubech.

Na začátku dnavé artritidy (u starších osob) mohou být postiženy další klouby, ale je to vzácné. Vyznačuje se tvorbou dnavých uzlin - tophuses, které jsou ložisky solí kyseliny močové v měkkých tkáních. Subkutánní tophuses jsou viditelné, ale tvoří se v kostní tkáni, což způsobuje její zničení, a ve vnitřních orgánech.

U dnové artritidy má velký význam poškození ledvin s rozvojem dnavé (urátové) nefropatie a chronickým selháním ledvin. Míra poškození ledvin určuje prognózu a osud pacienta. Záchvaty a další progresi artritidy lze předcházet udržováním hladiny kyseliny močové pomocí léků a stravy s nízkým obsahem purinů. Použití masa, rajčat, fazolí, špenátu, hrášku, šťovíku, čočky je omezené, alkoholické nápoje jsou vyloučeny.

Léze maxilofaciálního kloubu

Dysfunkce temporomandibulárního kloubu je porucha aktivity kloubů a svalové funkce, která se vyvíjí v důsledku vzájemného vkládání kloubních prvků. Vrcholný výskyt je pozorován ve věku 20–40 let. Dysfunkce může být spojena s abnormalitami kloubů (posunutí disku) a abnormalitami v žvýkacích svalech. Protože dnes uvažujeme o patologii kloubů, je patologie TMJ spojena s traumatem, infekcí a degenerativními procesy. Mezi zánětlivá a dystrofická onemocnění TMJ patří artritida, artróza-artritida a artróza.

Artritida nastává, když infekce vstoupí do kloubu. Infekční artritida může být nespecifická (např. Revmatoidní) a specifická (gonorrhealní, syfilitická, tuberkulózní a aktinomykotická). Artritida je také důsledkem šíření infekce hematogenní cestou. Takže s nemocemi středního ucha s destrukcí kostí. Zánětlivý proces z ucha prochází kamenitou tympanickou trhlinou do kloubu. Artritida je ve všech případech charakterizována akutním průběhem: bolest, otok a zarudnutí kůže, omezená pohyblivost čelisti, pocit plnosti.

Osteoartróza je v přírodě dystrofická, vyvíjí se s dlouhodobým zánětlivým procesem nebo chronickým poškozením. V chrupavce a kostní tkáni dochází současně k destruktivním a zánětlivým změnám, dochází k rozvoji osteosklerózy kloubních prvků a jejich deformaci. Přesněji se tento proces nazývá osteoartróza. Vyskytuje se častěji ve starém a senilním věku v důsledku změn souvisejících s věkem. Nesprávné zubní protézy a změny žvýkacích svalů také vedou k osteoartróze..

Hlavní příčinou osteoartrózy je dlouhodobý rozdíl mezi vytrvalostí kloubní chrupavky a zátěží. Za normálního stavu zubů není kloub přetížen, protože síla během žvýkání je rozložena na všechny zuby. Ztráta zubů, zejména velkých stoliček, způsobuje, že se kondyly pohybují hlouběji do fosílie glenoidu než obvykle. To vytváří nadměrný tlak na povrch spoje. To vede k prohloubení fosilie glenoidu a atrofii její kostní desky. Ztráta postranních zubů vede k „uvolnění“ kloubu a výskytu subluxace. Trvalé trauma povrchu chrupavky způsobuje degenerativní-zánětlivé změny.

Osteoartróza akromioklavikulárního kloubu

Akromioklavikulární kloub zahrnuje akromion lopatky a klíční kosti (spojuje tyto dvě anatomické struktury), které jsou v kontaktu s elipsoidními povrchy. Tento kloub má malý rozsah pohybu ve srovnání s kyčelním nebo loketním kloubem. Ale při nadměrném zatížení se tkáň chrupavky postupně ztenčuje a ničí. Poškození tohoto kloubu je častější při těžké fyzické námaze u vzpěračů, nakladačů, kovářů, vzpěračů, horníků. Možná vývoj artrózy po úrazu a u starších osob. Akromioklavikulární osteoartróza se zpočátku projevuje mírnou bolestivou bolestí v rameni, která se zintenzivňuje pohybem a vyzařuje do krku. Postupně dochází k omezování pohybů, dochází ke skřípání a klikání a s progresí onemocnění může dojít k úplné ztrátě pohyblivosti.

Radiograficky bylo zjištěno zúžení kloubní mezery pomocí ultrazvukové diagnostiky - růst okrajové kosti a synovitida. Pro snížení bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky, chondroprotektory a v případě silné bolesti intraartikulární podávání dlouhodobě působících glukokortikoidů.

Artróza loktů

Loketní kloub je ovlivněn méně než ostatní, protože má úplnou shodu s tvarem kloubních povrchů, které tvoří kloub, a spolehlivou stabilizaci vazy. Výsledkem je, že ani velká síla nenarušuje jeho stabilitu. Idiopatická osteoartróza loketního kloubu se vyskytuje primárně a její příčina není známa. Posttraumatické trauma se vyvíjí po traumatu nebo chronické traumatické expozici. Prevalence tohoto onemocnění je vyšší u žen nad 50 let. Projevuje se, jako každá artróza, bolest a ztráta rozsahu pohybu.

Osteoartróza rukou

Rizikové faktory pro artrózu rukou jsou: ženské pohlaví, věk, menopauza, nadváha, hypermobilita kloubů a rodinná anamnéza. K artróze prstů dochází po poranění ruky a zvýšené pracovní zátěži. Nejčastěji postižené distální a proximální interfalangeální klouby, stejně jako metakarpofalangeální klouby palce, druhého a třetího.

Pravidelně dochází k tupé bolesti při pohybu a ztuhlosti, ke které dochází po cvičení. V průběhu času se klouby deformují. Charakteristickým rysem jsou uzly Heberden a Bouchard (kostní výrůstky s deformací). U postmenopauzálních žen jsou nejčastější husté, vícečetné Heberdenovy uzliny v distálních interfalangeálních kloubech. Vznikají v souvislosti s kostními osteofyty. Podobně s těmito uzlinami jsou také ovlivněny proximální interfalangeální klouby, které se nazývají Bouchardovy uzliny. Nachází se na boční ploše kloubu a dávají prstu fusiformní tvar.

Symetrická léze distálních interfalangeálních kloubů třetích prstů ruky charakterizuje psoriatickou artritidu. Zánět a otoky prstů na rukou nebo nohou připomínají „klobásové prsty“. U těžké chronické artritidy dochází k těžké deformitě kloubů. Destruktivní změny v kloubech ruky a prstů a osteolýza způsobují jejich neobvyklou pružnost. Prsty jsou krátké, ale pokud je zatáhnete, natáhnou se jako trubice dalekohledu - „teleskopický prst“. Asymetricky jsou postiženy velké klouby, sakroiliakální klouby a klouby páteře.

Revmatoidní artróza (častější termín je revmatoidní artritida) je systémové, autoimunitní onemocnění. V této formě kloubních lézí je synovium cílem a vyvíjí se autoimunitní zánět, který má chronický průběh. Jak nemoc postupuje, vyvine se mnohočetná léze kloubů. Symetrie lézí rukou a nohou je rysem revmatoidní artritidy.

RA nezačíná zánětem distálních interfalangeálních kloubů rukou. První radiologické příznaky se vyskytují v metakarpofalangeálních kloubech rukou, kloubech zápěstí, kloubech zápěstí a metatarsofalangeálních kloubech. Ve výrazných stádiích jsou změny již detekovány v distálních interfalangeálních kloubech..

Zánět vede k poškození chrupavky, šlach a kostí, ve kterém se vyvíjejí destruktivní a erozivní změny. Je důležité, aby revmatoidní artritida byla destruktivní - v místě zánětu se vyvíjí granulační tkáň, která nahradí normální kosti a další kloubní struktury. Proto se vyvíjejí významné deformity a dysfunkce kloubů..

Degenerativní změny v kloubech páteře (vertebrální artróza)

Změny v meziobratlových ploténkách jsou nevyhnutelným společníkem lidského stárnutí a vyskytují se v jakékoli části páteře. Přirozeným průběhem změn v pohybovém segmentu páteře je vývoj destruktivních procesů, které začínají již po 20 letech. Počáteční změna výšky a objemu disku způsobí degenerativní změny v meziobratlových (fazetových) kloubech zvané spondyloartróza. V moderní literatuře se na tento stav vztahují různé výrazy: fazetový syndrom a artróza fazetových kloubů..

Degenerativní změny disku a meziobratlových kloubů jsou asymptomatické a jsou náhodně detekovány během rentgenového vyšetření. Mezi rentgenovými údaji a klinickými projevy je často nesrovnalost - ne všichni pacienti mají degenerativní změny s klinickými příznaky. Protože lumbosakrální oblast má největší zátěž při chůzi a zvedání závaží, zde se častěji vyvíjejí degenerativní změny, proto je nejčastější osteartróza lumbosakrálního a sakrokokcygeálního kloubu. Snížená výška disku spojená s kompresí páteře způsobuje zvýšený tlak na klouby bederní páteře.

Pokud zatížení kloubů přetrvává po dlouhou dobu, vyvine se spondyloartróza sakrální oblasti. Takové přetížení vede ke změnám, které se vyskytují postupně: synovitida s akumulací tekutin, degenerace chrupavky sakroiliakálních kloubů a protažení kapsle malých kloubů páteře. V tomto případě se meziobratlové klouby a vazy při nadměrném zatížení stávají zdrojem bolesti. Změny fazetových kloubů a disku způsobují zvětšení kloubních procesů s rozvojem stenózy. Změny v meziobratlových kloubech způsobují zúžení meziobratlového foramenu, proto jsou vytvořeny podmínky pro narušení nervových kořenů v dolních bederních segmentech. Mladí lidé trpí diskogenními bolestmi a starší lidé spondyloartrózou..

U pacientů s artritickými změnami v kloubních kloubech je charakteristická ranní ztuhlost v hrudní oblasti, která po zahřátí nebo tření klesá. Syndrom bolesti se zesiluje při změně počasí. Zhoršení syndromu bolesti má „mechanickou povahu“, to znamená, že se po námaze zintenzivňuje, takže příznaky se během dne zvyšují. Bolest zmizí, pokud pacient leží na rovném povrchu.

Bolest při artróze v bederních kloubech se vyskytuje v dolní části zad, vyzařuje do hýždí, rozkroku a břicha. Pacient to popisuje jako rozptýlené a rozptýlené, zabírající oblast alespoň dlaně as radikulárním syndromem jsou hranice bolesti omezeny na jeden bod. Sedět na rovném povrchu na zádech s pokrčenými koleny je úleva. Bolest se zhoršuje dlouhodobým stáním, po dlouhé chůzi na vysokých podpatcích. Důvodem je, že v těchto polohách jsou fazetové klouby přetížené..

Degenerativní změny v meziobratlových kloubech a discích jsou také detekovány v dolních krčních segmentech. V krční páteři jsou klouby umístěny vodorovně a mají zadní odchylku. Vlastnosti anatomické struktury těchto kloubů způsobují unvertebrální artrózu krční páteře, která se vyvíjí u 55% pacientů. Krční obratle od třetího do sedmého mají procesy ve tvaru háku (unco tvaru). Se ztenčením meziobratlových plotének se vzdálenost mezi obratli zmenšuje a hákovité procesy se dotýkají a vytvářejí pseudoartrózu. Jedná se o malé klouby se zakřivenými kloubními polštářky, které sousedí s mezikružími mezi obratli.

Tvoří kromě hlavních kloubů jeden kloubní komplex. V dětství nejsou tyto klouby detekovány, ale vznikají v procesu involuce kostry. Je nebezpečné, když jsou zasaženy obratle C5-C6, které již mají úzký kostní kanál. Prochází nimi vertebrální tepna - s výraznými změnami obratlů je stlačena. Artróza unkvertebrálních kloubů je považována za komplikaci primárního onemocnění - osteochondrózy krční páteře. Léčba zahrnuje protizánětlivé léky, magnetoterapii, CMT, elektroforézu s léky proti bolesti (prokain nebo lidokain), fonoforézu s hydrokortisonem, masáže a terapeutická cvičení.

Termín polyartróza (kód ICD-10 M15) znamená artrózu více než jednoho kloubu. Nezaměňujte porážku dvou symetrických kloubů. Polyartróza je primární a sekundární. Ten se vyskytuje u pacientů s metabolickou polyartritidou - dnou, pyrofosfátovou artropatií nebo ochronózou.

Primární polyartrózu popisují angličtí vědci J. Kellgren a R. Moore - nazývali ji „generalizovaná osteoartróza“, vyskytuje se také termín Kellgrenova choroba. Jedná se o lézi všech kloubů a páteře, to znamená systémové degenerativní onemocnění pohybového aparátu.

Příčiny artrózy

Na vývoj tohoto onemocnění má vliv mnoho faktorů, mezi nimiž se rozlišují ty nejdůležitější:

  • Místní příčiny: poranění, dysplázie kloubů, porucha kloubní osy, vývojové anomálie, svalová slabost, hypermobilita kloubů.
  • Systémové příčiny výskytu: pohlaví, hormonální stav, kostní minerální hustota, genetická predispozice, doprovodná onemocnění. Častěji jsou ženy nemocné, což souvisí s hormonálními charakteristikami těla. Následující nemoci vedou k poškození kloubů: diabetes mellitus, dna, systémová onemocnění pojivové tkáně, obezita, která je rovněž rizikovým faktorem pro progresi onemocnění. Esenciální hypertenze, dyslipidémie a zvýšené hladiny cukru jsou doprovázeny osteoartritidou. Každý z těchto faktorů je důležitý při vývoji a progresi artrózy. Zvýšený tlak vede k ischémii subchondrální kosti, dyslipidémie je doprovázena porušením metabolismu lipidů, což také způsobuje změny v kloubu. Osteoartróza a diabetická osteoartropatie se vyvíjí 6-10 let po diagnóze diabetes mellitus. Kostní tkáň je méně přizpůsobena hypoxii a anaerobní glykolýze. To vede ke kostním změnám, které se objevují dříve než léze měkkých tkání a kůže. Nejvýraznější změny v kostech a vazech jsou pozorovány v oblasti nohou. Léze kostí a kloubů u diabetes mellitus zahrnují osteoporózu, patologické zlomeniny, osteolýzu, hyperostózu, spontánní dislokace. Diabetická osteopatie se vyvíjí v několika fázích: kostní změny ve formě osteoporózy, subchondrální skleróza s osteofyty a výskyt deformit nohou.
  • Vnější faktory: sportovní a profesionální stres. Časná artróza je diagnostikována u profesionálních sportovců, protože stálá sportovní zátěž přetěžuje pohybový aparát. Stav kloubů také závisí na profesi a pracovních podmínkách pacienta. Onemocnění se vyvíjí, pokud člověk pracuje s vibračními zařízeními, nese těžká břemena, pracuje s podporou na kolenou. Pro účinnou léčbu se proto doporučuje omezit sportovní aktivity a změnit pracovní podmínky..

Příznaky artrózy

Příznak bolesti je hlavním projevem chronických kloubních onemocnění jakékoli lokalizace. Je to bolest, která určuje dysfunkci kloubů a ovlivňuje kvalitu života pacienta..

Příznaky artrózy kotníku

Bolest, ztuhlost a deformace kloubů jsou hlavními příznaky. Prvním příznakem onemocnění je drobná bolest v kloubech kotníku a chodidla, která vydrží největší zátěž během dne. Závažnost bolesti prstů na nohou závisí na fyzické aktivitě a délce pobytu na nohou. Rovněž se vyvíjí meteorosenzitivita. Osteoartróza nohy je také charakterizována krátkodobou počáteční bolestí (nazývanou počáteční bolest), která se objevuje během přechodu od odpočinku nohy k provádění pohybů. Počáteční bolest v kloubech dolních končetin je spojena s třením kloubních povrchů - usazují se na nich fragmenty destrukce chrupavky a kostí. Na začátku pohybů je detritus odstraněn (vytlačen) a bolest je výrazně snížena. S postupem procesu může bolest neustále obtěžovat, a to nejen během cvičení. Možné jsou také trvalé noční bolesti tupé povahy, které jsou spojeny s venózní stází subchondrální části kosti a se zvýšením tlaku uvnitř kosti. Při těžké artróze a deformaci kotníkového kloubu lze zaznamenat jeho blokádu (ztuhlý kloub).

Artróza loktů

Pokud dojde k artróze se synovitidou, kromě bolesti během pohybu a v klidu dochází k otokům, ranní ztuhlosti a lokálnímu zvýšení teploty. Pokud dojde k reflexnímu svalovému spasmu, pohyb je výrazně omezen a mohou se vytvořit kontraktury šlachových svalů. Kloub „zamrzne“ v poloze flexe nebo extenze. Pacienti si stěžují na pocit „zablokování“ v loketním kloubu. Je to způsobeno přítomností oddělených kousků chrupavky nebo kosti, které se zachytí mezi kloubními povrchy a blokují pohyb. V pozdějších fázích si pacienti všimnou parestézie v malíčku a prsteníčku. Je to spojeno s otokem loketního kloubu. Ulnární nerv probíhá v úzkém tunelu a otok v oblasti kloubu zatěžuje nerv, takže dochází k parestézii. Kloubní kontraktura také způsobuje tlak na tkáně obklopující nerv.

Typickými příznaky artrózy prstů jsou bolest při pohybu, ranní ztuhlost nebo ztuhlost, která se vyvíjí v jednom nebo více kloubech. Typickými příznaky poškození kloubů rukou jsou Heberdenovy a Bouchardovy uzliny. Tyto kostnaté výrůstky s deformací a subluxací jsou častější na prstech I, II a III. Za přítomnosti těchto klasických příznaků lze pacientům starším 55 let přesně diagnostikovat osteoartrózu ruky..

Revmatoidní artritida

Na rozdíl od osteoartrózy se vyvíjí v mladším věku (30–40 let). Vyznačuje se:

  • ranní ztuhlost rukou (více než 20-30 minut);
  • zvýšená bolest v klidu a její snížení s pohyby;
  • charakteristické znaky: symetrické poškození a zvětšení objemu kloubů;
  • progresivní deformace rukou.

Osteoartróza maxilofaciálního kloubu

Projevy osteoartrózy temporomandibulárního kloubu ve stadiu slzení nejsou vyjádřeny. Pacient může být občas narušen mírnou bolestí. Rentgenové vyšetření odhalilo zhutnění kostních okrajů hlavy čelisti, fossy a kloubního tuberkulu. Klinické projevy deformující se osteoartrózy čelistního kloubu jsou významně výrazné a závisí na stupni deformity. Pacienti si stěžují na neustálou bolest, která se výrazně zvyšuje s pohybem čelistí. S artrózou obličejového kloubu se přetrvávající bolesti obávají nejen v čelisti, ale také v uchu a spánkových částech lebky. Když jsou ústa otevřená, dochází k omezení objemu, odchylky čelisti (odchylka od středové čáry při otevření úst), krepitus nebo artikulární cvaknutí. Rentgenové vyšetření odhalí zvýšení hlavy procesu čelisti a výraznou změnu jejího tvaru osteofyty.

Analýzy a diagnostika

Provádějí se obecné klinické a biochemické studie, i když změny v nich nejsou detekovány nebo jsou detekovány jen zřídka. Tato vyšetření se provádějí za účelem diferenciální diagnostiky s revmatoidní artritidou a dnou a také za účelem identifikace souběžných onemocnění a kontraindikací předepisování léků. Mírné zvýšení ESR a CRP je pozorováno u synovitidy a výraznější zvýšení u jiných onemocnění.

Pokud se kloubní punkce provádí studiem synoviální tekutiny, pak má osteoartróza nezánětlivý charakter, průhledný (může být mírně zakalený), se střední koncentrací leukocytů.

Rentgenové vyšetření. Toto je nejběžnější a dobře prostudovaná diagnostická metoda. Umožňuje identifikovat osteofyty, zúžení kloubní mezery a subchondrální sklerózu. Nejdůležitějším rentgenovým příznakem je šířka kloubního prostoru, což nepřímo umožňuje posoudit stav samotné chrupavky. Existují normy pro rentgenový společný prostor.

Typické radiologické příznaky artrózy kloubů rukou: nerovnoměrné zúžení mezery, nedostatek kalcifikace chrupavky, deformace kostí (Bouchardovy nebo Heberdenovy uzliny), absence mineralizačních poruch (osteoporózu mají pouze starší lidé) a absence eroze.

MRI, počítačová tomografie, ultrazvuk se k diagnostice používají jen zřídka.

Léčba artrózy

Cílem léčby je zpomalit progresi onemocnění a zabránit chirurgickému zákroku. Při předepisování léčby používají lékaři evropská doporučení (ESCEO) pro léčbu osteoartrózy. V každém případě je výběr léčby určen účinností a bezpečností léků, odpovědí na léčbu, rychlostí progrese a prognózou..

Nechirurgická léčba zahrnuje:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky.
  • Analgetika.
  • Glukokortikoidy.
  • Svalové relaxanci.
  • Chondroprotektory (pomalu působící léky, strukturálně se modifikující).
  • Ztráta váhy.

Fyzická rehabilitace (cvičební terapie, omezení cvičení, náprava ortopedických poruch, stabilizace nemocného kloubu).

Vykládání kloubů v těžkých fázích (chůze s holí, používání berlí, chodítka a další zařízení.

Korekce pomocí chráničů kolen, podpěr nártu a ortéz. V případě poškození střední části kolenního kloubu a s varózní deformitou se používají kolenní ortézy a klínovité vložky. Pro artrózu 1. karpometakarpálního a metatarzofalangeálního kloubu se používají hallux valgus, dlahy a ortézy.

Všechny tyto metody pomohou, pokud ne vyléčit klouby doma, pak je udržovat v jednom stavu bez progrese degenerativních procesů a exacerbací. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) odkazují na symptomatickou léčbu a používají se ke zlepšení stavu pacienta a kvality života.

NSAID způsobují nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu: erozi, vředy, někdy krvácení a perforaci. A neselektivní NSAID jsou v tomto ohledu velkým nebezpečím. Abyste snížili riziko vzniku nežádoucích účinků, musíte tyto léky používat lokálně a profylakticky užívat gastroprotektivní léky.

Při artróze jednoho kloubu (artróza ramene, artróza loketního kloubu, metatarsofalangeální kloub 1 prstu nebo kotníku) lze masti aplikovat lokálně a pokud má pacient polyartrózu, je lepší ovlivnit proces systémově - tablety uvnitř nebo injekce jakéhokoli léku ze skupiny NSAID. Užívání NSAID s výrazným analgetickým účinkem je nezbytné k úlevě od bolesti, ale měla by být užívána krátkodobě a pouze v prvních dnech exacerbací. Neselektivní NSAID pro úlevu od bolesti jsou léky proti bolesti Ketoprofen a Naisylát.

Ketoprofen (léky Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) je lékem volby pro krátkodobou symptomatickou léčbu osteoartrózy, zejména se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních komplikací. Ketoprofen - NSAID s prokázaným terapeutickým účinkem a relativní bezpečností po několik desetiletí se používají v klinické praxi.

Naysylát (amtolmetin guatsil), navzdory skutečnosti, že se jedná o neselektivní NSAID, má gastroprotektivní účinek. U akutní bolesti je maximální denní dávka 1 800 mg a při snížení její intenzity 1 200 mg (1 tableta dvakrát denně). Lék je dobře snášen i při dlouhodobém užívání (šest měsíců), což je důležité u syndromu chronické bolesti.

Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů je kvůli svému stavu nuceno dlouhodobě užívat protizánětlivé léky, účinná léčba artritidy a artrózy spočívá v předepisování nové generace NSAID ze skupiny selektivních inhibitorů COX-2. Tato skupina léků neovlivňuje produkci prostaglandinů v žaludeční sliznici, proto je riziko nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu (vředy, eroze, krvácení) při užívání o 50% nižší než u NSAID první generace. Rovněž nemají negativní vliv na chrupavku..

Tyto léky mají různé formy uvolňování (potahované tablety, kapsle, čípky, injekce, gely), což umožňuje jejich široké použití doma kombinací různých dávkových forem. Podle studií neexistují žádné výrazné rozdíly v účinnosti místní a orální formy. Posledně jmenované jsou preferovány u kriticky nemocných pacientů. Orální formy nelze dlouhodobě používat, lze je však po chvíli použít v kurzech.

Je možné rozlišit moderní přípravky celekoxibu (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofekoxibu (Viox), etorikoxibu (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etorikoxib-Teva), meloxikamu (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva) Nise, Naisulid, Nimesil). Pokud se používají neselektivní nesteroidní léky, je nutné v kombinaci s gastroprotektivními látkami snížit nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu (Omeprazol, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neo-Zext, Esomeprazol SZ).

Další skupinou jsou pomalu působící léky se strukturně modifikujícím účinkem: diacerein, chondroprotektory, přípravky s kyselinou hyaluronovou, nezmýdelnitelné sloučeniny (avokádo a sója). Chondroprotektory se objevily v doporučeních Evropské antirevmatické ligy z roku 2003 pro léčbu artrózy kolenního kloubu. Chondroprotektory se dělí na jednosložkové (obsahující buď glukosamin sulfát nebo chondroitin sulfát) a kombinované (obsahují obě látky nezbytné pro kloubní chrupavku).

Chondroitin sulfát - základní složka pojivové tkáně, zajišťuje normální mechanickou funkci kloubu, stimuluje syntézu kolagenu, má protizánětlivý účinek, normalizuje metabolismus a snižuje apoptózu chondrocytů. Je však třeba mít na paměti, že maximální účinek léků na bázi cholesterolu se projevuje po užívání od 3 do 12 měsíců (dávka 800-1000 mg / den)..

Glukosamin stimuluje biosyntézu kyseliny hyaluronové, kolagenu a glykosaminoglykanů. Glukosamin sulfát a glukosamin hydrochlorid se používají jako léky. Bylo zjištěno, že glukosamin sulfát potlačuje klinické projevy gonartrózy (kolenního kloubu) a nemá téměř žádný vliv na proces v kyčelních kloubech. Chondroitin sulfát je účinný ve všech hlavních místech artrózy.

Dnes je v této skupině velký výběr léků, liší se výrobcem a dávkou. Donova droga (účinná látka glukosamin sulfát) je k dispozici v 750 mg tabletách. Pokyn naznačuje dobrou toleranci léku, který musí být užíván 1 tabletu 2krát denně. Úleva od bolesti je zaznamenána po 2-3 týdnech užívání drogy. Minimální kurz je 1,5-2 měsíce. Při současném užívání s NSAID se zvyšuje protizánětlivý a analgetický účinek. Cena léku v tabletách je 60 ks. se pohybuje od 1398 rublů. až 1430 rublů.

Doplněk stravy Stopartróza (Rumunsko) je také dalším zdrojem glukosamin sulfátu. K dispozici ve formě granulí. Obsah sáčku se přidá k 50 ml vody a vypije se. Dospělí mají předepsaný 1 sáček denně. Délka kurzu je od 3 do 6 měsíců. Můžete také pojmenovat kapsle Structum (chondroitin sulfát) a Artiflex (účinná látka glukosamin sulfát).

Výhody komplexního používání těchto látek jsou vyšší, protože zvyšují vzájemné schopnosti. Je důležité, aby byly chondroprotektory pravidelně používány v kurzech (nejméně dvakrát ročně). Nemá smysl to brát případ od případu. K dosažení maximálního účinku chondroprotektorů musí být dávky léků dostatečné. Denní dávka glukosaminu je 1 500 mg a denní dávka chondroitinu je 1 000 mg. Délka kurzu musí být minimálně 80 dní v roce po dobu 3–5 let.

Je možné si povšimnout komplexních přípravků pro orální podání, které obsahují chondroitin sulfát, glukosamin hydrochlorid (nebo sulfát) a některé další složky: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min komplex, Osteoarttizi, Active plus, Protecon, chondroitinový komplex. Kombinovaný přípravek Fleksinovo (Polsko) obsahuje kolagen typu II, chondroitin sulfát, glukosamin sulfát, vitamin C, kyselinu hyaluronovou a extrakt ze zázvoru. Jak vidíte, přípravek je doplněn výtažkem z kořene zázvoru, který má protizánětlivé a analgetické účinky, navíc zázvor obsahuje vitamíny C, B1, B2, draslík, zinek a aminokyseliny.

Pro injekce farmaceutické společnosti nabízejí řešení chondroitin sulfátu: přípravky Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Roztok glukosaminu v injekcích představují léky Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Recenze pacientů o chondroprotektorech jsou pozitivní, ale každý bere na vědomí, že je nutný dlouhodobý vstup - minimálně 3 měsíce.

Pomalu působícím lékem a patogenetickou léčbou osteoartrózy je diacerein (lék Diaflex). Působí proanabolicky na chrupavku, snižuje bolest a stupeň destrukce chrupavky, zpomaluje proces zúžení kloubního prostoru. Lék zlepšuje funkci kloubů během přijetí a po skončení kurzu - má dlouhý následný účinek. Účinek nastává za 2-4 týdny a klinicky významný za 5-6 týdnů. Diaflex má stejnou účinnost jako NSAID při snižování bolesti, ale nezpůsobuje vedlejší účinky. Je to slibný lék na léčbu všech forem osteoartrózy. Účinná dávka je 100 mg / den a neměla by se zvyšovat.

Další fází léčby s neúčinností předchozí terapie je intraartikulární podávání glukokortikoidů a kyseliny hyaluronové. Intraartikulární podání vyžaduje rozumné indikace. Oba typy léčby se liší rychlostí účinku - je výraznější u glukokortikoidů, ale je krátkodobý, analgetický účinek kyseliny hyaluronové je méně výrazný, ale trvá šest měsíců po 2-3 injekcích. K účinnému potlačení zánětu a snížení bolesti se do kloubu vstřikují glukokortikosteroidy (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Rovněž se praktikuje intraartikulární podávání přípravků s kyselinou hyaluronovou. Kyselina hyaluronová je přirozenou součástí pojivové tkáně a nachází se ve vysokých koncentracích v synoviální dutině. Výzkum podporuje protizánětlivé účinky této látky, protože inhibuje produkci hlavních prozánětlivých cytokinů. V poslední době se často používá podávání přípravků s kyselinou hyaluronovou. Někteří současně považují její účinnost při osteoartróze za nízkou, zatímco jiní tvrdí, že tyto léky snižují bolest, ztuhlost a opakované podávání může operaci oddálit. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - přípravky s kyselinou hyaluronovou v roztoku. Obvykle se provádí 5 injekcí.

Lék na bázi kyseliny hyaluronové Chondroreparant Hyalripier je dostupný ve dvou formách - pro intraartikulární a periartikulární podání (periartritida, tendinitida, entezopatie). Posledně uvedené lze použít extraartikulárně pro onemocnění páteře (osteochondróza a spondylóza).

Průběh lokální léčby zahrnuje 3-5 injekcí každé dva týdny. Léky Chondroreparant Gialripayer se používají jako monoterapie a v kombinaci s NSAID, glukosaminem a chondroitinem. Pro účely dočasné náhrady a doplnění synoviální tekutiny při syndromu bolesti se používá lék Synvix - náhrada synoviální tekutiny, léčivou látkou je Hilan G-F 20. Je to biologický analog hyaluronanu (složka synoviální tekutiny). Tento lék se vstřikuje do kloubu v množství 2 ml třikrát v intervalu jednoho týdne..

Nezmýdelnitelné sloučeniny avokáda a sóji se také doporučují pro osteoartrózu. Jedná se o bylinné přípravky, které mají pozitivní vliv na metabolismus v kostní a chrupavkové tkáni. Snižují bolest a zlepšují funkci kloubů. Z léků, které prokázaly účinnost, lze nazvat Piaskledin 300, který stimuluje syntézu kolagenu a inhibuje syntézu interleukinů 1, 6, 8 a prostaglandinu E2. Vlivem prozánětlivých mediátorů účinná látka snižuje katabolismus chrupavky a potlačuje procesy její degradace. Předepisuje se 300 mg denně po dobu 3 nebo více měsíců. Snižuje se potřeba užívání NSAID, která přetrvává 2 měsíce po vysazení přípravku Piaskledin.

Při komplexní léčbě hrají určitou roli vitamíny, zejména vitamin C, který je kofaktorem enzymů nezbytných pro produkci kolagenu v těle. Užívání vitaminu C snižuje riziko vzniku osteoartrózy, ale účinek kyseliny askorbové na progresi onemocnění nebyl prokázán. Užívání velkých dávek kyseliny askorbové s jídlem je prevencí poškození kostí.

Při léčbě tohoto onemocnění je důležitý úbytek hmotnosti nejméně o 10% oproti výchozí hodnotě. Ztráta hmotnosti pomáhá zlepšit funkci kloubů a snížit bolest. U osteoartrózy, gymnastiky, cvičení na simulátorech je znázorněno použití zařízení, která usnadňují zatížení kloubů. Během období remise se doporučuje balneoterapie.

Artróza kloubů zápěstí a rukou: léčba

Léze zápěstí a kloubů rukou jsou doprovázeny ranní ztuhlostí a bolestivými bolestmi v oblasti zápěstí, které se po cvičení a při změně počasí zintenzivňují. K odstranění těchto příznaků a zlepšení funkčnosti ruky je vhodné lokálně používat NSAID, které nezpůsobují změny v zažívacím traktu a funkci ledvin. Krém nebo gel nejsou horší než ústní formy. Mohou být použity až 2 týdny až 3-4krát denně. K mazání malých kloubů rukou a nohou nepoužívejte více než 2–3 cm krému nebo gelu. Tyto léky se používají po omezenou dobu a pouze „na vyžádání“. Artróza prstu je indikací pro použití přípravků chondroitin sulfátu, které při dlouhodobém užívání zmírňují bolest a zlepšují zhoršenou funkci.

S porážkou malých kloubů rukou je relevantní vývoj kloubů a cvičení zaměřených na zlepšení jemné motoriky a zvýšení svalové síly. K úlevě od bolesti v záprstním kloubu je indikováno dlouhodobé nošení ortéz.

Fyzioterapie je široce používána. Pokud vezmeme v úvahu revmatoidní artritidu, která postupuje s převládající lézí prstů, pak se jedná o vážnější onemocnění, při kterém rychle postupuje zakřivení prstů a těžká dysfunkce ruky. Rentgenové snímky rukou se používají ke stanovení stádia revmatoidní artritidy.

Revmatoidní artritida 2. stupně je charakterizována periartikulární osteoporózou, výskytem cystického osvícení kostí zápěstí a zúžením kloubních prostorů mnoha kloubů rukou. V této fázi se již mohou objevit erozivní změny v kloubech (destrukce kostí) a drobné deformace hran. Nebyly zjištěny žádné deformity, subluxace ani kostní ankylóza. Existující kostní změny se však projevují bolestí a ztuhlostí, takže pacienti neustále dostávají základní terapii (prednisolon, methotrexát) a nesteroidní protizánětlivé léky na vyžádání. Injekce glukokortikoidů do kloubů rukou se nedoporučují, ale v případě těžké synovitidy je jejich zavedení do interfalangeálních kloubů přípustné.

Léčba artrózy kotníku

Léčba artrózy nohy začíná topickým podáváním NSAID. V případě poškození malých kloubů chodidla můžete použít krém nebo gel (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) a vytvořit obklady Dimexidem. Pokud to nepomůže, přejdou na užívání nesteroidních léků ústami. S pokračující přetrvávající bolestí a neúčinností NSAID je zvažována otázka intraartikulárního podávání léků.

Silná bolest naznačuje zánětlivý proces, proto se doporučuje zavedení glukokortikoidů. Postup se provádí nejvýše jednou nebo dvakrát ročně. Zlepšení po jedné injekci je zaznamenáno během jednoho měsíce.

Pokud nedojde k zánětu, doporučuje se injekce přípravků s kyselinou hyaluronovou, které zlepšují stav po dobu 6-12 měsíců. Nejlepším řešením pro udržení stavu chrupavky jsou nejen injekce kyseliny hyaluronové, ale také růstové faktory a extrakty z tukové tkáně. Když bolest ustoupí, provádějí cvičení na chodidlo, které lze najít na internetu, a spojují léčbu s lidovými prostředky, o nichž bude pojednáno níže.

Léčba arterie krční páteře

Uncovertebral artróza je doprovázena bolestmi a silným zánětem kloubů krční páteře. Zvláštností fazetových kloubů je, že obsahují velké množství nervových zakončení a při přetížení tobolky dochází k bolestivým impulzům. U syndromu silné bolesti je indikováno použití glukokortikosteroidů - Diprospan. Výhodou léčiva je obsah dvou solí: jedna - rychle má terapeutický účinek (po několika minutách) a druhá poskytuje dlouhodobý účinek spojený s velmi pomalou absorpcí a dlouhou dobou eliminace.

Druhým lékem, který se používá pro syndrom spondylogenní bolesti, je etorikoxib (léky Arcoxia, Bixitor). V akutním období se lék užívá v dávce 120 mg, ale doba trvání léčby v této dávce by neměla být delší než 7-8 dní. Obvykle ho stačí použít po dobu 2–3 dnů a poté se pacient v závislosti na intenzitě bolesti převede na dávku 90 nebo 60 mg denně. Obecně je délka léčby etorikoxibem 10-14 dní. Poločas rozpadu léku je poměrně dlouhý (22 hodin), proto je lék předepisován jednou denně a je důležité, aby byl užíván současně.

Jak léčit artrózu loketního kloubu?

Léčba se neliší od základních doporučení uvedených výše.

Léčba sklerotizující a deformující se osteoartrózy temporomandibulárního kloubu spočívá v racionální protetice, která je často příčinou této patologie. Za účelem úlevy od bolesti se elektroforetické procedury provádějí s trimecainem nebo lidokainem. Předepisují se NSAID (selektivní a neselektivní) a intraartikulární injekce hydrokortizonu. V závažných případech s deformující se artrózou je indikována chirurgická léčba (odstranění menisku, modelování procesu čelisti).

Léčba artrózy stupně 3 bez operace je obtížná. Při léčbě artrózy se používá praxe předepisování od jednoduchého po komplexní. Pokud pacient po mnoho let dostává konzervativní léčbu, včetně podávání kyseliny hyaluronové a glukokortikoidů, a to nedává požadovaný výsledek, jak v tomto případě zacházet? Dobrý účinek je zaznamenán při použití růstových faktorů - zavedení plazmy pacienta do kloubu obohacené o krevní destičky (plazmolifting kloubů). Do kloubu je také zaveden extrakt z tukové tkáně pacienta. Obvykle se tento postup používá jako záloha, když jsou vyčerpány jiné metody a nastává otázka náhrady kloubu. Je však nemožné vložit trakci do kloubu, ve kterém kloubní prostor zcela chybí - v tomto případě se neukorení.

Procedura se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Je odebrán podkožní tuk (oblast přední břišní stěny), který je veden systémem k odstranění nečistot (krev, hlen) a přenosu tukové tkáně do homogenní suspenze. Výsledný filtrát je bohatý na prekurzorové buňky, které se následně převádějí na buňky chrupavky a je injikován do kloubu. Dnes se také používají kmenové buňky. V této fázi tedy lze upustit od minimálně invazivních intraartikulárních injekcí, které nelze provést ve čtvrtém stupni. V tomto případě není ani možné se dostat do kloubu, protože zde není žádný kloubní prostor.

Léčba artrózy lidovými léky

Kromě lékové terapie lze použít lidové léky. Co se nejčastěji používá doma? V případě artrózy prstů nebo nohou se můžete vykoupat s mořskou vodou - na 1 litr horké vody musíte vzít 1 lžíci soli. Můžete si vzít stejnou jedlou sůl ve stejném množství a přidat lžičku jódu. Solné obvazy s 9-10% solným roztokem se také aplikují na postižený kloub. Na 1 litr horké vody vezměte 90 g kuchyňské soli. Bavlněná tkanina je v roztoku dobře navlhčena, mírně vyždímána a ovinuta kolem kloubu. Nepoužívají igelit, pouze obtočí kloub ručníkem. Procedura se provádí v noci.

Vzhledem k tomu, že artróza je populárně spojována s ukládáním přebytečných solí, mnoho lidí se zajímá o to, jak odstranit soli z těla. Použít známou metodu čištění vařené namočené rýže, která se konzumuje na prázdný žaludek. Navrhuje se také odstranit sůl pomocí odvaru z bobkového listu. Je třeba říci, že účinnost těchto metod je sporná..

Odvar z kořene lopuchu se také používá jako obklad. Vývar se připravuje z jedné lžíce kořenů lopuchu a dvou sklenic horké vody. Suroviny se vaří na mírném ohni po dobu 20 minut, filtrují se a používají se horké pro obklady. Vývar má protizánětlivé a analgetické účinky. Užitečný je čerstvý džus z mladých listů, který se používá interně. Listy se posouvají v mlýnku na maso a vytlačují se. Vezměte 1 lžíci 3krát před jídlem po dobu jednoho týdne. Šťáva je hořká, takže můžete přidat med, trochu převařené vody a vypít. Listy lopuchu jsou také sklizeny a zmrazeny. Po rozmrazení a zahřátí se nanáší na klouby. Sušení mladých listů jako celku je možné, a pokud je to nutné, jsou v páře a používají se také ve formě obkladů.

Často se doporučuje užívat želatinu rozpuštěnou ve vodě. Získává se trávením chrupavek a šlach. Tento produkt obsahuje kolagenové proteiny (85%), aminokyseliny a stopové minerály, které jsou prospěšné pro charty. Doplnění nedostatku kolagenu usnadňuje příjem želatiny průběh artrózy.

Podle receptu večer vezměte 2 lžičky na 50 ml studené vody. želatina, promíchejte a nechte do rána. Ráno se do nabobtnalé želatiny přidá šťáva nebo teplá voda a pije se na prázdný žaludek. Průběh zotavení vyžaduje 150 g želatiny (v průběhu 3 měsíců), po roce se léčba opakuje. Želatina má také rostlinné analogy - agar-agar a pektin. Želatina, jako produkt s vysokým obsahem bílkovin, je nežádoucí pro mnoho nemocí:

  • zvýšené srážení krve;
  • dysfunkce ledvin a žlučníku;
  • hemoroidy a zácpa;
  • kardiovaskulární patologie.

Je možné zahřát oblast kloubů?

Při artróze a při absenci aktivního zánětu můžete kloub zahřát suchým teplem. Doma to lze provést pomocí horké soli, která se poté složí do těsného plátěného vaku a aplikuje se na bolestivý kloub. Může to být parafín nebo ozokerit, které lze zakoupit v lékárně a používat podle pokynů. Aplikace termálního parafínu nebo ozokeritu zlepšují místní krevní oběh a snižují bolest.

Komprese s Dimexidum pomáhá zmírnit zánět a bolest. Lék se zředí teplou vodou ve stejném množství. Pro kompresi pro jeden kloub obvykle vezměte lžíci Dimexidu a přidejte stejné množství vody. Výsledný roztok je impregnován obvazem (kusem látky) a nanesen na kloub, nahoře pokrytý plastovým obalem, izolován a upevněn. Udržujte kompresi po dobu 30-40 minut. Chcete-li zvýšit účinek na kloub, můžete použít jakoukoli mast na bázi NSAID a aplikovat kompresi s roztokem Dimexidu nahoře. V tomto případě působí jako vodič a dodává mast do hlubších vrstev kůže. Kompresy, které mají složitější složení, mohou kromě dimexidu obsahovat roztoky lidokainu, analginu a hydrokortizonu..

Top