Kategorie

Populární Příspěvky

1 Zápěstí
Zánět trigeminálního nervu: příčiny, příznaky a léčba
2 Zápěstí
První pomoc při zlomeninách
3 Masáž
Efektivní cvičení na artrózu kyčelního kloubu
Image
Hlavní // Kolena

Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida)


Ankylozující spondylitida nebo ankylozující spondylitida je systémový chronický zánět, který se vyskytuje v kloubech a je obvykle koncentrován v páteři. Ankylozující spondylitida, jejíž příznaky se projevují omezením pohyblivosti postižené oblasti, je relevantní zejména u mužů ve věkové kategorii od 15 do 30 let, u žen se toto onemocnění v praxi vyskytuje 9krát méně často.

obecný popis

Při zvažování charakteristických rysů patologického procesu lze poznamenat, že ankylozující spondylitida zahrnuje klouby, sakroiliakální klouby, periferní klouby a páteř, stejně jako těla obratlů, meziobratlové ploténky a míšní vazy umístěné v oblasti jejich připevnění přímo k tělu obratle.

Nejprve léze postihuje sakroiliakální kloub, po kterém již přechází do meziobratlových a žeberních obratlů. U nich se zejména na samém počátku onemocnění vyvíjí chronický zánětlivý proces synovia, který má histologickou podobnost se synovitidou vznikající v RA. Nakonec dochází k rozvoji progresivní destrukce kloubní chrupavky během ankylózy ileosakrálního kloubu v kombinaci s malými obratlovými klouby. V tomto případě subchondrální kost podléhá erozi, zatímco v této době se v samotné kosti vyvíjí extraartikulární skleróza. O něco později se takové změny začnou objevovat také v oblasti stydké kosti..

Kromě poškození páteře, kloubů dolních končetin a sakroiliakálních kloubů je možné i poškození duhovky očí. Mezitím není zánětlivá léze každé z uvedených lokalizací vůbec nutná - zánětlivé příznaky se mohou projevit v různých kombinacích..

Bechterevova choroba: příčiny

Důvody vyvolávající rozvoj této nemoci nejsou plně pochopeny. Podle většiny výzkumníků je hlavní možností v této věci zvýšená agresivita, která je charakteristická pro imunitní buňky ve vztahu k tkáním jejich vlastních kloubů a vazů. K rozvoji onemocnění dochází také u lidí, kteří k němu mají dědičnou predispozici. Lidé s ankylozující spondylitidou jsou nosiči antigenu identifikovaného jako HLA-B27. Jeho účinkem dochází ke specifickým změnám ve fungování imunitního systému..

Jako výchozí bod, který přispívá k rozvoji onemocnění, může mimo jiné působit změna imunitního stavu způsobená podchlazením, akutním nebo chronickým infekčním onemocněním. Faktory pro rozvoj ankylozující spondylitidy mohou být navíc poranění pánve nebo páteře. Předpokládají se hormonální poruchy, záněty chronické povahy v oblasti urogenitálních orgánů a střev, jakož i infekční a alergická onemocnění.

Bechterevova choroba: mechanismus vývoje

Podívejme se podrobněji na mechanismus vývoje této nemoci. Mobilitu páteře zajišťují meziobratlové ploténky, které se k tomu vyznačují dostatečnou pružností. Boční, přední a zadní povrchy páteře mají dlouhé, husté vazy, díky nimž páteř získává požadovanou stabilitu. Každý z obratlů má zase čtyři procesy - pár dolních a pár horních. Spojení sousedních obratlů navzájem zajišťují pohyblivé klouby.

V případě vývoje ankylozující spondylitidy, která, jak jsme již uvedli, vzniká v důsledku stálosti agresivity ze strany imunitních buněk, se vytváří zánětlivý proces v tkáních kloubů, v meziobratlových ploténkách a vazech. Postupem času dochází k postupnému nahrazování elastických struktur pojivové tkáně kostní tkání, která je sama o sobě docela pevná. Výsledkem je, že páteř ztrácí svou vlastní pohyblivost..

Je pozoruhodné, že v případě ankylozující spondylitidy nedochází pouze k atakům páteře. Významně jsou tedy ovlivněny i velké klouby (hlavně dolních končetin), řada případů naznačuje závažnost vývoje zánětlivého procesu v močových cestách, ledvinách, plicích a srdci.

Bechterevova choroba: hlavní formy

Převládající oblast poškození orgánů určuje odpovídající formu, ve které se vyskytuje ankylozující spondylitida. Rozlišují se tyto položky:

  • Centrální forma Léze je zaznamenána výhradně v páteři. Tato forma může být prezentována ve dvou variantách odrůd: kyfóza centrální formy (respektive doprovázená komplexem s kyfózou hrudní oblasti, stejně jako hyperlordóza v cervikální oblasti); pevný pohled na centrální tvar (bederní a hrudní obratle jsou vyhlazeny, což vede k absolutní rovné zádech).
  • Rizomelická forma. V tomto případě je léze páteře doprovázena změnami vyplývajícími z ramenních a kyčelních kloubů..
  • Periferní forma. Onemocnění se v tomto případě vyskytuje s lézí páteře v kombinaci s periferními klouby (loket, koleno a kotník).
  • Skandinávská forma. Klinické projevy jsou podobné počáteční fázi revmatoidní artritidy. K destrukci kloubů a jejich deformaci nedochází. Postiženy jsou zejména malé klouby rukou.
  • Viscerální forma. V některých případech se také rozlišuje tento typ onemocnění, které se vyznačuje poškozením páteře a kloubů, což vyvolává výskyt změn ve vnitřních orgánech (ledviny, aorta, srdce, oči atd.).

Bechterevova choroba: příznaky

Nástup nemoci je téměř neviditelný téměř ve všech případech, přičemž příznaky mohou být následně velmi různorodé.

Obecně se uznává, že asi 75% celkového výskytu ankylozující spondylartritidy se zpočátku projevuje bolestmi páteře a křížové kosti a 20% - bolestmi periferních kloubů. Současně bylo stanoveno 5% pro oční léze ve formě iritidy a iridocyklitidy.

Mezitím studie prováděné v tomto směru naznačují, že hlavně první příznaky ankylozující spondylitidy se projevují periodickými bolestmi lokalizovanými v oblasti malých a velkých periferních kloubů, které jsou ve více než polovině případů spojeny s nestabilní formou artritidy u pacientů. Více než 56% pacientů účastnících se studie také identifikovalo přítomnost bolesti vznikající v lumbosakrální oblasti během jejich lokalizace a ozařování analogicky se sakroiliitidou (bolest hýždí při vyzařování do oblasti středního kříže a podél zadní části stehna). Rovněž je třeba poznamenat, že pouze 15% studovaných pacientů se setká se syndromem izolované bolesti v křížové oblasti na počátku tohoto onemocnění, zatímco 41% trpí touto symptomatologií v kombinaci s bolestmi kloubů. Debut ankylozující spondylitidy s očními lézemi byl zaznamenán v 10% případů.

S ohledem na uvedené rysy projevů lze tedy vyvodit závěr, že primární lokalizace daného procesu je převážně soustředěna v oblasti periferních kloubů. Závažnost projevů je zatím zpočátku nevýznamná a nestabilní, což vylučuje koncentraci pozornosti pacientů na tyto projevy. Ve vzácných případech se první příznaky ankylozující spondylitidy snižují na výskyt bolesti krku nebo zad spolu s ranní tuhost páteře (zejména v bederní oblasti). Během dne tato tuhost zpravidla zmizí. Bolestivost v patách je ještě méně častá, což je zvláště výrazné v oblasti Achillovy šlachy.

Ankylozující spondylitida je charakterizována výskytem tupé přetrvávající bolesti, která je lokalizována v lumbosakrální oblasti. Na samém počátku onemocnění se vyskytuje ve formě krizí, které pokračují několik dní (v některých případech měsíce). Druhá polovina noci je poznamenána zesílením této bolesti, která definuje její charakter jako „zánětlivý rytmus bolesti“. Na základě zvážení těchto znaků lze tedy poznamenat, že první projevy nemoci jsou velmi variabilní, což značně komplikuje její diagnózu..

Obecně existuje několik možností, které jsou relevantní pro nástup onemocnění:

  • V případě primární koncentrace v oblasti křížové kosti zánětlivého procesu se postupně začínají objevovat typické bolesti, které doprovázejí zánět. V průběhu času dochází k postupnému nárůstu těchto bolestí, přičemž se často kombinují se silnými bolestmi, které se objevují v kloubech.
  • V případě primární léze kloubů, která se projevuje hlavně u mladých mužů, je nástup onemocnění charakterizován pouze výskytem hyudoakutní mono-oligoartritidy, která je obecně nestabilní a asymetrická. O něco později se projevy charakteristické pro sakroileitidu spojují.
  • Děti a dospívání jsou poznamenáni nástupem onemocnění ve formě polyartritidy s výskytem těkavých bolestí, v některých případech je možný mírný otok oblasti malých a velkých periferních kloubů. V kombinaci s kloubním syndromem často dochází k mírnému zvýšení teploty a srdeční frekvence se současným zvýšením ESR. To zase určuje podobnost klinického obrazu s nástupem akutního revmatismu, navzdory absenci objektivních složek revmatického srdečního onemocnění. Lokalizace v malých kloubech artritidy určuje významnou podobnost s RA a následně je zaznamenáno přidání příznaků charakteristických pro sakroiliitidu..
  • Vzácné případy uvažovaného onemocnění jsou charakterizovány výskytem akutní formy febrilního syndromu s charakteristickou přetrvávající a výraznou horečkou, odpovídající její nepravidelné formě. Během dne dochází k teplotním výkyvům v rozmezí 1–2 stupňů, přívalovému pocení, zimnici. Pacienti rychle zhubnou, také se u nich rozvinou trofické poruchy. ESR rychle roste. Současně mají pacienti v tomto případě také polymyalgii a polyartralgii. Po několika týdnech se může objevit samotná artritida..
  • Primární mimokloubní lokalizace procesu se může také projevit ve formě poškození očí, jak jsme již uvedli. V tomto případě může dojít k iritidě nebo iridocyklitidě, ve vzácných případech se léze projeví ve formě karditidy nebo aortitidy, která se vyskytuje v kombinaci s vysokou mírou, která určuje aktivitu zánětu. Pouze o několik měsíců později, s podobným debutem nemoci, je zaznamenán charakteristický kloubní syndrom, stejně jako příznaky relevantní pro sakroiliitidu.

Vyšetření během časného vývoje onemocnění zpravidla neurčuje patologie. Mezitím jsou na základě důkladného dotazování pacienta stanoveny charakteristické příznaky onemocnění, projevující se ve formě ranní ztuhlosti, kterou zažívá páteř a která během dne úplně zmizí. Počáteční vyšetření často také určuje přítomnost stížností pacienta na ztuhlost páteře, navíc se během vyšetření stanoví mírná forma dorzální kyfózy se současným snížením respirační exkurze v oblasti hrudníku.

K rozvoji onemocnění může dojít jak pomalu, tak rychle, což následně po několika letech povede k porážce celé páteře a kloubů končetin (dolních). Vlastnosti klinických projevů závisí na specifické koncentraci zánětlivého procesu, jehož šíření se vyskytuje hlavně zdola nahoru..

Nami zmiňovaná sakroiliitida (hlavně bilaterálního typu) je charakterizována projevy v podobě bolesti vznikající v hýždích, po které následuje jejich ozáření do stehna.

Pokud jde o porážku bederní páteře, projevuje se ve formě bederní bolesti nebo lumbosakrální bolesti. V některých případech je možná myalgie (bolest svalů), zvýšená tuhost v bederní oblasti.

V případě léze v hrudní oblasti se objeví bolest v zádech a v dolní hrudní oblasti s následným ozářením analogicky s interkostální neuralgií. Toto období onemocnění je často doprovázeno rozvojem hřbetní kyfózy. V důsledku aktivity ankylozujícího procesu jsou poškozeny spinaly páteře, při kterých je snížena respirační pohyblivost charakteristická pro hrudník. Tento proces může vést k jeho úplné blokádě..

Je pozoruhodné, že navzdory blokádě, která vznikla s odpovídajícím snížením vitální kapacity charakteristické pro plíce, pacient nepociťuje dušnost (v extrémních případech se může vyskytnout pouze s napětím a v zanedbatelné míře jeho vlastního projevu). To je způsobeno nahrazením, které je zajištěno funkčními vlastnostmi bránice, to znamená posílením její aktivní účasti na dýchacím procesu.

Pro porážku krční páteře je charakteristická tvorba ztuhlosti krku se současnou bolestí, v některých případech je pro pacienty velmi bolestivá. Současně je zaznamenán vývoj cervikální radikulitidy, v určitých situacích získává význam vertebrobasilární syndrom, který se projevuje záchvaty bolesti hlavy, závratě a nevolnosti. Příčinou tohoto syndromu je komprese vyvíjená na vertebrální tepnu..

Porážka všech segmentů obratlů se velmi zřídka vyskytuje ne podle vzoru zdola nahoru, ale současně. Ve většině případů vývoj procesu stále probíhá postupně a spíše pomalu, s lokalizací pouze v bederní nebo sakroiliakální oblasti (což je pozorováno zejména u žen). Kromě toho si všimneme, že onemocnění může pokračovat bez bolesti..

Diagnóza ankylozující spondylitidy

Diagnóza onemocnění se provádí během vyšetření ve spojení se studiem anamnézy pacienta a údaji získanými z řady dalších studií. Zejména je nutné provést rentgenové vyšetření páteře v kombinaci s CT a MRI. Obecný krevní test zdůrazňuje zvýšení indikátorů ESR. Pochybné situace vyžadují další analýzu, která vám umožní izolovat antigen HLA-B27.

Léčba ankylozující spondylitidy

Léčba této ankylozující spondylitidy je složitá a dostatečně dlouhá. Důležitým bodem je dodržování kontinuity, které je nezbytné v jakékoli fázi léčby. Skládá se z: nemocnice (traumatologie) - kliniky - sanatoria. K použití se používají protizánětlivé nesteroidní léky, stejně jako glukokortikoidy. V případě přísné léčby jsou navíc předepsány imunosupresiva.

Významný význam při ankylozující spondylitidě má životní styl a cvičení předepsané pro toto onemocnění. Program lékařské gymnastiky je vypracován individuálně, předepsaná cvičení by měla být prováděna denně. Aby se zabránilo vzniku takzvaných zlých postojů (ve formě pyšného nebo prosebného postoje), doporučuje se spát na tvrdé posteli. Je také důležité pravidelně se věnovat sportu, zejména těm, které mají zpevňující účinek na zádové svaly (lyžování, plavání). Udržení pohyblivosti hrudníku je zajištěno prováděním vhodných dechových cvičení.

Účinnost je dána takovými typy účinků, jako je masáž, reflexologie, magnetoterapie. Mezitím je úplné vyléčení této nemoci nemožné, protože jediné, čeho lze dosáhnout při dodržení předepsaných doporučení, je inhibice vývoje onemocnění. Kromě toho byste měli být neustále sledováni odborníkem, který podstoupí léčbu v nemocnici během exacerbace.

Pokud máte podezření na ankylozující spondylitidu, měli byste vyhledat radu ortopeda a neurologa.

Ankylozující spondylitida

Co je to ankylozující spondylitida?

Ankylozující spondylitida (synonyma: ankylozující spondylitida, ankylozující spondylitida) je typ chronické (dlouhodobé) artritidy, která postihuje části páteře, včetně:

  • kostra;
  • svaly;
  • vazy.

Artritida je běžný stav, který způsobuje bolesti a záněty kloubů a tkání kolem nich..

Příznaky ankylozující spondylitidy se mohou lišit, ale většina lidí pociťuje bolesti a ztuhlost zad. Tento stav může být závažný a asi 1 z 10 lidí je ohrožen dlouhodobým postižením.

Páteř

Páteř je tvořen sloupcem vzájemně propojených kostí zvaných obratle. Obratle jsou podepřeny svaly a vazy, které řídí pohyb páteře.

U ankylozující spondylitidy jsou záněty kloubů a vazů a sakroiliakální klouby (klouby na spodní části páteře) zanícené (stav zvaný sakroiliitida). Zánět v páteři může způsobit bolest a ztuhlost krku a zad. Sakroiliitida (zánět sakroiliakálních kloubů) způsobuje bolesti v dolní části zad a hýždí.

Jak častá je ankylozující spondylitida??

Ankylozující spondylitida se může vyvinout kdykoli, počínaje dospíváním. Toto onemocnění je třikrát častější u mužů než u žen. Tento stav se obvykle vyskytuje ve věku od 15 do 35 let a zřídka se vyvíjí ve stáří.

Různé evropské populace odhadují, že ankylozující spondylitida může postihnout 2–5 dospělých z 1 000.

Příznaky a příznaky

Příznaky ankylozující spondylitidy se velmi liší od člověka k člověku, ale jejich vývoj obvykle trvá dlouho. V některých případech se příznaky a příznaky mohou plně rozvinout po třech měsících, i když se mohou objevit o několik let později.

Příznaky ankylozující spondylartritidy obvykle začínají v rané dospělosti nebo pozdějším dospívání. Příznaky mohou v průběhu let přicházet a odcházet a zhoršovat se nebo zhoršovat.

Hlavní příznaky ankylozující spondylitidy jsou:

  • bolest a ztuhlost zad;
  • bolest v hýždě;
  • zánět (otok) kloubů (stav nazývaný artritida);
  • Bolestivý zánět, při kterém se šlachy nebo vazy připojují ke kosti (entezitida)
  • únava.

Pokud máte ankylozující spondylitidu, nemusí se u vás projevit všechny příznaky uvedené výše. Všechny znaky jsou vysvětleny podrobněji níže..

- Bolesti zad a ztuhlost.

Bolesti zad a ztuhlost jsou obvykle hlavními příznaky ankylozující spondylitidy. Pokud máte ankylozující spondylitidu, můžete zjistit, že:

  • bolest se ulevuje cvičením, ale ne odpočinkem;
  • záda je obzvláště tvrdá ráno, trvá více než 30 minut poté, co se začnete hýbat;
  • často se probouzí ve druhé polovině noci z bolesti a ztuhlosti;
  • bolest v hýždích, někdy to může být na jedné straně a někdy na druhé.

- Artritida.

Spolu s příznaky v zádech a páteři může ankylozující spondylitida způsobit artritidu v oblasti kyčle, kolena a dalších kloubů. Hlavní příznaky spojené s artritidou jsou:

  • bolest při pohybu kloubu;
  • něha při zkoumání kloubu;
  • otok;
  • teplo v postižené oblasti.

- Enthesitida.

Enthesitida je bolestivý zánět, při kterém se kost spojuje s:

  • šlacha (tuhá šňůra tkáně, která spojuje svaly s kostmi),
  • vaz (pás tkáně, který spojuje kosti s kostmi).

Společná místa entezitu:

  • horní část nohy;
  • za patou;
  • pod patou;
  • na koncích žeber.

- Únava.

Únava je běžným příznakem neléčené ankylozující spondylitidy. Může se u vás cítit unavený a nedostatek energie..

Protože příznaky spondylitidy se vyvíjejí pomalu a mají tendenci přicházet a odcházet, měli byste pravidelně navštěvovat svého revmatologa nebo terapeuta.

Komplikace

Ankylozující spondylitida je komplexní stav, který postihuje mnoho částí těla, což může způsobit komplikace v každodenním životě a vést k dalším zdravotním stavům.

Některé z komplikací spojených s ankylozující spondylitidou jsou shrnuty níže..

- Uveitida.

Uveitida, známá také jako iritida, je stav někdy spojený s ankylozující spondylitidou. Uveitida je zánět (zarudnutí a otok) části oka. Obvykle postihuje pouze jedno oko, ne obě. Pokud máte uveitidu, vaše oko se stane:

  • Červené;
  • bolestivý;
  • citlivý na světlo (fotofobie).

Protože uveitida může poškodit váš zrak, pokud máte ankylozující spondylitidu a máte bolesti nebo zarudnutí v jednom oku nebo rozmazané vidění, měli byste urgentně navštívit:

  • oční lékař (lékař se specializací na oční onemocnění a jeho léčbu nebo chirurgický zákrok);
  • oční lékař (osoba, která kontroluje oči a zrak).

Uveitida se snadno léčí očními kapkami. Při rychlé léčbě se uveitida obvykle vyléčí za dva až tři týdny. Pokud však uveitida není léčena rychle, může to vést ke ztrátě části nebo celého zraku..

- Osteoporóza.

Osteoporóza je stav, při kterém kosti oslabují a křehnou. U ankylozující spondylitidy se může v páteři vyvinout osteoporóza.

- Zlomeniny páteře.

Ankylozující spondylitida zvyšuje riziko zlomenin (slz) v obratlích páteře. Toto riziko se zvyšuje s dobou trvání onemocnění..

- Kardiovaskulární choroby.

Pokud máte ankylozující spondylitidu, riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění (stav, který ovlivňuje srdce a průtok krve), jako je srdeční infarkt nebo cévní mozková příhoda, je o něco vyšší než u těch, kteří toto onemocnění nemají..

Z důvodu zvýšeného rizika je důležité podniknout kroky k minimalizaci vašich šancí na rozvoj kardiovaskulárních onemocnění.

- Snížená flexibilita.

Odhaduje se, že 4 z 10 lidí s ankylozující spondylitidou skončí s výrazně omezenou flexibilitou páteře. Deformace páteře bude pravděpodobně trvat nejméně 10 let.

- Opravené držení těla.

Ve velmi závažných případech ankylozující spondylitidy se může bolest a ztuhlost v dolní části zad rozšířit i do horní části páteře. To může snížit pohyblivost páteře, což ztěžuje pohyb. Výsledkem je, že pózu lze uzamknout v jedné poloze. Může:

  • zasahovat do pohledu lidí do očí;
  • snížit sebevědomí.

Je však nepravděpodobné, že by to způsobilo vážné zdravotní postižení, pokud nemáte v bocích těžkou artritidu (zánět kloubů a kostí).

- syndrom Cauda equina.

Syndrom Cauda equina je velmi vzácná komplikace stavu, ke kterému dochází, když jsou nervy v dolní části páteře stlačeny (zatvrzeny).

Syndrom Cauda equina způsobuje:

  • bolest nebo necitlivost v dolní části zad a hýždí;
  • slabost nohou, která může ovlivnit schopnost chůze;
  • močová inkontinence nebo střevní inkontinence.

Pokud máte ankylozující spondylitidu a objeví se u vás kterýkoli z těchto příznaků, navštivte co nejdříve svého lékaře.

- Amyloidóza.

Ve velmi vzácných případech je možné vyvinout amyloidózu jako komplikaci ankylozující spondylitidy.

Amyloid je bílkovina vytvářená buňkami kostní dřeně (houbovitý materiál nacházející se ve středech některých dutých kostí). Amyloidóza je stav, při kterém se amyloid hromadí v orgánech, jako jsou:

  • srdce je svalový orgán, který pumpuje krev do celého těla;
  • ledviny - dva orgány ve tvaru fazole, které odfiltrují krevní odpad;
  • játra jsou největším orgánem v těle; má mnoho důležitých funkcí, jako je přeměna jídla na energii.

Příznaky amylodózy se liší, protože tento stav může ovlivnit mnoho oblastí těla. V některých případech nemusí být vůbec žádné příznaky.

Příčiny a rizikové faktory

Příčina ankylozující spondylitidy není zcela objasněna. Byl však identifikován specifický gen (jednotka genetického materiálu), který úzce souvisí s onemocněním..

HLA-B27

Výzkum ukázal, že většina lidí s ankylozující spondylitidou nese specifický gen známý jako lidský leukocytový antigen B27 (HLA-B27). Mezi lidmi s ankylozující spondylitidou má 9 z 10 HLA-B27.

Předpokládá se, že užívání HLA-B27 může zvýšit pravděpodobnost vzniku NVO. Mít gen však nutně neznamená, že budete mít také onemocnění. Odhaduje se, že 8 ze 100 lidí v běžné populaci má gen HLA-B27, ale nemá spondylitidu.

Testování genů není příliš spolehlivá metoda pro diagnostiku ankylozující spondylitidy, protože někteří lidé mohou mít gen HLA-B27, ale nemají ankylozující spondylitidu, a existují různé podtypy HLA-B27..

Rodinná historie

Toto onemocnění může probíhat v rodinách a gen HLA-B27 lze zdědit od jiného člena rodiny.

Pokud máte blízkého příbuzného se spondylitidou, jako je rodič nebo bratr (nebo sestra), máte třikrát větší pravděpodobnost, že onemocníte, než kdokoli, kdo nemá příbuzného s tímto onemocněním.

Diagnostika

Pokud si myslíte, že máte ankylozující spondylitidu, měli byste navštívit svého praktického lékaře. Neexistuje jediný test k diagnostice stavu, ale lékař se vás zeptá na příznaky bolesti..

Bolesti zad spojené s ankylozující spondylitidou jsou poměrně časté. Například při odpočinku se obvykle zhoršuje a může se probudit ve druhé polovině noci..

- Krevní testy.

Pokud se váš lékař domnívá, že můžete mít ankylozující spondylitidu, provedou vám některé krevní testy, včetně:

  • Kompletní krevní obraz, který měří všechny různé typy krevních buněk ve vzorku, pomáhá určit, zda je méně červených krvinek (buněk, které transportují kyslík), což by mohlo naznačovat anémii.
  • rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) - vzorek krve se umístí do zkumavky a měří se čas, od kterého se červené krvinky usazují na dně zkumavky;
  • C-reaktivní protein (CRP) - změří se vzorek krve, aby se zjistilo, kolik CRP (protein produkovaný játry) obsahuje.

Testy ESR a CRP určují stupeň zánětu (edému) v těle. Zánět páteře a kloubů je jedním z hlavních příznaků ankylozující spondylitidy..

Pokud se váš lékař domnívá, že byste mohli mít spondylartritidu, pošle vás k revmatologovi k dalším testům. Revmatolog se specializací na stavy ovlivňující svaly a klouby.

- Další testy.

Revmatolog provede několik vizuálních testů, aby zkontroloval vzhled páteře a pánve. Některé možné testy:

  • Rentgenové paprsky (rentgenové paprsky): Rentgenové paprsky používají krátké pulsy vysokoenergetického záření k vytváření obrazů pevných látek v těle, například kostí. Rentgenové záření dolní části zad může vykazovat závažné příznaky ankylozující spondylitidy, například:
    • poškození kloubů ve spodní části páteře (sakroiliakální klouby);
    • tvorba nové kosti mezi obratli (kostmi) v páteři.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí: Skenování pomocí magnetické rezonance (MRI) vytváří obraz vnitřku těla pomocí silného magnetického pole a rádiových vln. MRI může odhalit změny v sakroiliakálních kloubech (ve spodní části páteře), které se nemusí projevit na rentgenovém snímku hrudníku.
  • Ultrazvukové skenování: Ultrazvukové skenování používá zvukové vlny k prozkoumání vnitřku těla, stejně jako těhotná žena používá k pozorování dítěte uvnitř dělohy. Ultrazvukové snímky mohou detekovat zánět tkáně (šlachy a vazy).

Léčba

Na ankylozující spondylitidu neexistuje žádný magický lék, ale existuje terapie zaměřená na:

  • zmírnění příznaků
  • zpomalení procesu ztuhlosti páteře.

Ankylozující spondylitida je chronický (dlouhodobý) stav, ale většina lidí, kteří jím trpí, je zcela nezávislá a vede relativně normální život..

Pokud se váš lékař domnívá, že máte ankylozující spondylitidu, může vám předepsat léky na kontrolu vašich příznaků. Pravděpodobně budete doporučeni k revmatologovi (specialistovi na svaly a klouby).

Revmatolog vám a vašemu terapeutovi poradí, abyste pokračovali v léčbě pomocí:

  • fyzikální ošetření, jako je fyzikální terapie (kde se ke zlepšení příznaků používají fyzikální metody, jako je cvičení a manipulace);
  • léky na tlumení bolesti a zmírnění příznaků.

Tyto postupy jsou podrobněji popsány níže..

Fyzioterapie

Fyzická aktivita a cvičení jsou pro účinnou léčbu ankylozující spondylitidy velmi důležité. Udržování aktivity může zlepšit držení těla a rozsah pohybu páteře a zabránit ztuhnutí a bolestivosti páteře.

Kromě aktivní aktivity je fyzikální terapie klíčovou součástí léčby ankylozující spondylitidy. Váš revmatolog vás bude moci odkázat na fyzioterapeuta (zdravotnický pracovník vyškolený v používání fyzikálních terapií). Mohou poradit, jak nejlépe cvičit. Mohou také sestavit vhodný cvičební program..

Doporučený typ fyzikální terapie může zahrnovat:

  • program skupinových cvičení, kde trénujete s jinými lidmi;
  • individuální cvičební program - dostanete cvičení, která děláte sami;
  • masáž - svaly a jiné měkké tkáně jsou manipulovány, aby zmírnily bolest a zlepšily pohyb;
  • vodoléčba - lekce ve vodě (obvykle teplý mělký bazén nebo speciální vodoléčebná lázeň); voda pomáhá zlepšit oběh (průtok krve), zmírnit bolest a uvolnit svaly
  • elektroléčba - elektrické proudy nebo impulsy (malé elektrické šoky) způsobují kontrakci svalů (napětí), což může pomoci zmírnit bolest a urychlit hojení.

Někteří lidé se rozhodnou plavat nebo sportovat, aby zůstali flexibilní. To obvykle pomáhá, i když některé denní protahování a cvičení jsou také důležité..

Léky

Pravděpodobně vám budou předepsány léky spolu s fyzikální terapií. Mezi různé typy léků, které lze předepsat, patří:

  • léky proti bolesti;
  • blokátory faktoru nekrotizujícího nádory (TNF);
  • bisfosfonáty;
  • chorobu modifikující antirevmatika (DMARD);
  • kortikosteroidy.

Každý z typů je popsán níže.

Léky proti bolesti

Prvním typem běžně předepisovaného léku proti bolesti je nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID)..

- Nesteroidní protizánětlivé léky.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nejen pomáhají zmírňovat bolest, ale také pomáhají snižovat zánět (otok) v kloubech. Proto jsou obvykle účinnou léčbou ankylozující spondylitidy. Mezi příklady NSAID patří:

  • ibuprofen;
  • naproxen;
  • diklofenak.

Při předepisování NSAID se váš lékař nebo revmatolog pokusí najít lék, který vám nejlépe vyhovuje, a nejnižší možnou dávku, která zmírní vaše příznaky. Dávka bude sledována a podle potřeby upravována.

Je třeba mít na paměti, že NSAID pro vás nemusí být vhodné, pokud máte:

  • astma, stav, při kterém dochází k zánětu dýchacích cest v plicích (průduškách);
  • hypertenze (vysoký krevní tlak);
  • problémy s ledvinami nebo srdcem;
  • žaludeční problémy, jako jsou žaludeční vředy;
  • jsou těhotné;
  • užíváte jiné léky, jako je aspirin nebo warfarin (léky, které zabraňují srážení krve).

- Paracetamol.

Pokud NSAID nejsou pro vás to pravé, může být doporučen alternativní lék proti bolesti, jako je paracetamol.

Paracetamol zřídka způsobuje nežádoucí účinky a může být použit u těhotných nebo kojících žen. Paracetamol však nemusí být vhodný pro lidi s problémy s játry nebo pro osoby závislé na alkoholu (závislé na alkoholu)..

- Kodein.

V případě potřeby lze předepsat spolu s paracetamolem také silnější typ léku proti bolesti zvaný kodein. Kodein může způsobit nežádoucí účinky, včetně:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • zácpa (neschopnost vyprázdnit střeva);
  • ospalost ovlivňující schopnost řídit.

Blokátor faktoru nekrózy nádorů (TNF)

Pokud nelze příznaky ankylozující spondylitidy zvládnout pomocí léků proti bolesti nebo cvičením a protahováním, může být doporučen blokátor faktoru nekrózy nádorů. TNF je chemická látka produkovaná buňkami během zánětu tkáně.

Blokátory TNF se podávají injekčně a působí tak, že zabraňují účinkům faktoru nekrózy nádorů. Pomáhá snižovat zánět kloubů způsobený ankylozující spondylitidou. Mezi příklady blokátorů faktoru nekrózy nádorů patří:

  • adalimumab;
  • etanercept.

Mezi vedlejší účinky adalimumabu a etanerceptu patří:

  • reakce v místě vpichu, jako je zarudnutí nebo otok;
  • infekce, které mohou být závažné, jako je plicní tuberkulóza (plicní infekce) nebo sepse (otrava krve);
  • nevolnost;
  • bolest břicha;
  • bolest hlavy.

Inhibitory TNF jsou relativně novou formou léčby ankylozující spondylitidy a jejich dlouhodobé účinky nejsou známy. Výzkum použití blokátorů TNF k léčbě revmatoidní artritidy (typ artritidy, která stahuje klouby a způsobuje únavu a nepohodlí) poskytuje jasnější informace o jejich dlouhodobé bezpečnosti..

Pokud revmatolog doporučuje použití blokátorů TNF, mělo by být pečlivě projednáno a sledováno rozhodnutí, zda jsou pro vás to pravé. Hlavním důvodem je to, že blokátory TNF ovlivňují imunitní systém (přirozený obranný systém těla).

Bisfosfonáty

Bisfosfonáty se běžně používají k léčbě osteoporózy (stav slabých a křehkých kostí), která se někdy může vyvinout jako komplikace ankylozující spondylitidy. Bisfosfonáty mohou být také účinné při léčbě ankylozující spondylitidy, ale důkazy nejsou zcela jasné.

Bisfosfonáty lze užívat perorálně (perorálně) jako tablety nebo injekčně.

Nemoci modifikující antireumatické léky

Antirevmatická léčiva modifikující nemoci (DMARD) jsou alternativní typ léčby často používané k léčbě jiných typů artritidy, jako je revmatoidní artritida. BMARP mohou být předepsány pro ankylozující spondylitidu, i když jsou užitečné, pouze pokud jsou postiženy jiné klouby než páteř.

Byly studovány dva typy BMARP z hlediska potenciálních výhod léčby lidí s ankylozující spondylitidou. Oba mohou být užitečné pro jiné záněty kloubů než páteř:

  • sulfasalazin;
  • methotrexát.

Léky mohou způsobit řadu vedlejších účinků, například:

  • nevolnost;
  • zvracení
  • pálení žáhy (když žaludeční kyselina prosakuje zpět do jícnu);
  • závažné kožní reakce.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy (steroidy) mají silné protizánětlivé účinky a lze je užívat různými způsoby, například:

  • tablety;
  • injekce.

Pokud je konkrétní kloub zapálen, mohou být kortikosteroidy injikovány přímo do kloubu. Kortikosteroidy se někdy používají k léčbě jiných typů artritidy, protože mohou snížit bolest, ztuhlost a otok v kloubu.

Po injekci do kloubu odpočívejte 24 hodin (jeden den). Nejlepší je vyhnout se více než 3 injekcím steroidů do stejného kloubu nebo oblasti za jeden rok. Je to proto, že injekce kortikosteroidů mohou způsobit řadu vedlejších účinků, například:

  • zánět v reakci na injekci;
  • depigmentace (kůže kolem injekce může změnit barvu);
  • šlacha (šňůra tkáně spojující svaly s kostmi) v blízkosti kloubu se může zlomit (prasknout).

Kortikosteroidy mohou také pomoci uklidnit bolestivé otoky kloubů, pokud jsou užívány ve formě tablet. Pokud je však bolest a ztuhlost silná, kortikosteroidy se nejlépe podávají injekcemi do svalů (intramuskulární injekce).

Předpověď

Na ankylozující spondylitidu neexistuje žádný konkrétní lék. Tento stav však lze léčit:

  • fyzioterapie - kde se ke zlepšení pohodlí a pružnosti páteře používají fyzikální techniky, jako jsou masáže a manipulace;
  • léky proti bolesti - pomáhá zmírnit bolest a potlačit příznaky.

Progrese ankylozující spondylitidy se u lidí liší. Předpokládá se, že 70-90% lidí zůstane nezávislých a jen minimálně zdravotně postižených.

Asi po 10 letech může zánět ztuhnout krk a záda. Tento proces se nazývá ankylóza. U některých lidí s těžkou, prodlouženou ankylózou může být hrudník také ztuhlý a ztuhlý..

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Bechterevova choroba. Fáze, formy, diagnostika a léčba ankylozující spondylitidy.

CHOROBA BEKTERA (BB).

Ankylozující spondylartritida (AS) nebo BN BECHTEREVA (BB).

BB - je to chronické systémové onemocnění charakterizované zánětlivými lézemi kloubů páteře, paravertebrálních tkání a sakroiliakálních kloubů s ankylózou meziobratlových kloubů a rozvojem kalcifikace míšních vazů.

Základem onemocnění je zánět kloubů, šlach a vazů. A také existují zánětlivé změny v synoviální membráně kloubů, změny v kostní tkáni. Pokud nediagnostikujete a neléčíte včas, pak dlouhodobý nekontrolovaný zánět kloubů a kloubů páteře vede k vápnění a rozvoji ankylózy - nehybnosti páteře.
Proto je důležité co nejdříve snížit agresivitu imunitního systému a zmírnit zánět - pouze tak lze udržet pohyblivost a zmírnit bolesti zad a kloubů..

BB postihují převážně mladí muži. Příznaky se často objevují po 35-40 letech, ale onemocnění může začít dříve, 15-30 let.
Poměr mužů a žen 9: 1.
Poprvé byl termín „ankylozující spondylitida“ pro označení tohoto onemocnění navržen v roce 1904.


Etiologie.

Příčina onemocnění je stále nejasná. U původu BB je velká důležitost přikládána genetickým faktorům.
Důvodem je genetická predispozice u lidí - nosičů určitého antigenu (HLA-B 27), která se vyskytuje u 90-95% pacientů, asi u 20–30% jejich příbuzných prvního stupně a pouze 7–8% u běžné populace.

Příčinou ankylozující spondylitidy je jakási agresivita imunity proti tkáni vlastních kloubů a vazů (nedostatečná imunitní odpověď). V tomto případě imunitní systém mylně vnímá některé tkáně těla jako cizí, což je příčinou agrese..

Je diskutována role infekčních faktorů ve vývoji BB. Existují informace o úloze některých kmenů Klebsiella a dalších typů enterobakterií při rozvoji periferní artritidy u pacientů s BB. Byly získány údaje o přítomnosti zánětlivých změn ve střevech u této kategorie pacientů a známkách dysbiózy různého stupně..


BB klasifikace.

S tokem:
1) Pomalu progresivní;
2) Pomalu postupující s obdobími exacerbace;
3) Rychle postupující (v krátké době vede k úplné ankylóze);
4) Septická varianta, charakterizovaná akutním nástupem, přívalovým potem, zimnicí, horečkou, rychlým nástupem vnitřností, ESR = 50-60 mm / h a více.


Po etapách:
I počáteční (nebo brzy) - mírné omezení pohybu v páteři nebo v postižených kloubech; Změny v rentgenovém záření mohou chybět nebo mohou určovat nevýraznost nebo nerovnosti povrchu sakroiliakálních kloubů, expanzi kloubních prostorů, ložiska osteosklerózy;

Fáze II - mírné omezení pohybu v páteři nebo periferních kloubech, zúžení kloubních prostorů nebo jejich částečná ankylóza, zúžení meziobratlových kloubních prostorů nebo známky ankylózy páteře;

III pozdní fáze - významné omezení pohybu v páteři nebo velkých kloubech v důsledku jejich ankylózy, kostní ankylózy sakroiliakálních kloubů, meziobratlových a kostně-vertebrálních kloubů s přítomností osifikace vazivového aparátu.


Podle stupně aktivity:
I minimální - mírná ztuhlost a bolest v páteři a kloubech končetiny ráno, ESR - do 20 mm / h, CRP +;

II střední - neustálá bolest páteře a kloubů, ranní ztuhlost (několik hodin), ESR - až 40 mm / h, CRP ++;

III silná - silná přetrvávající bolest, ztuhlost po celý den, exsudativní změny v kloubech, nízká horečka, viscerální projevy, ESR - více než 40 mm / h, CRP+++.


Podle stupně funkční nedostatečnosti kloubů:
I - změny fyziologických křivek páteře omezující pohyblivost páteře a kloubů;

II - významné omezení mobility, v důsledku čehož je pacient nucen změnit povolání (třetí skupina zdravotního postižení);

III - ankylóza všech částí páteře a kyčelních kloubů způsobující úplné postižení (druhá skupina postižení) nebo nemožnost samoobsluhy (první skupina postižení).


Formy onemocnění (klinické varianty):

  • Centrální forma - poškození pouze páteře.
  • Rizomelická forma - poškození páteře a kořenových kloubů (rameno a kyčel).
  • Periferní forma - poškození páteře a periferních kloubů (koleno, kotník atd.).
  • Skandinávská forma - porážka malých kloubů rukou, jako u revmatoidní artritidy, a páteře.
  • Viscerální forma - přítomnost jedné z výše uvedených forem a poškození viscerálních orgánů (srdce, aorta, ledviny).


Klinický obraz.

Bechterevova choroba nebo ankylozující spondylitida mohou mít jinou povahu:

  • Onemocnění vazivového aparátu páteře.
  • Bolest v lokti, kotníku, kolenních kloubech.
  • Poruchy činnosti kardiovaskulárního systému, jako jsou odchylky v rytmu srdce, perikarditida, aortitida, zhoršení stavu aortálních chlopní.
  • Renální amyloidóza.

BB obvykle začíná postupně, během dospívání nebo mladého věku (15-30 let). Nemoc může předcházet nevolnost, nechutenství, ztráta hmotnosti, horečka, slabost a únava.

Příznaky poškození kloubů.

  • Kardinální symptom je sakroiliitida - bilaterální zánět sakroiliakálních kloubů. Je charakterizován stížnostmi na zánětlivé bolesti v křížové kosti, hýždě, na zadní straně stehen, připomínající lumbosakrální radikulitidu.
    Bolest v lumbosakrální páteři v BB je oboustranná, přetrvávající a v druhé polovině noci se zvyšuje. Často dochází k atrofii gluteálních svalů, jejich napětí.
  • Druhým nejdůležitějším časným příznakem BB je bolest a ztuhlost v dolní části zad. Bolest se zvyšuje ráno, ale po cvičení a horké sprše klesá. V bederní páteři je ztuhlost. Je odhalena hladkost nebo úplné vymizení bederní lordózy.
  • Později Zánětlivý proces se šíří páteří.
    Porážka hrudní oblasti je charakterizována bolestí, která často vyzařuje podél žeber. V důsledku tvorby ankylózy sternocostalálních kloubů je exkrement hrudníku výrazně snížen.
    Při porážce krční páteře je hlavní stížností ostré omezení pohybu až po úplnou nehybnost a také bolest při pohybu hlavy. Pacient se bradou nemůže dotknout hrudní kosti.
    S progresí onemocnění zmizí fyziologické křivky páteře, vytvoří se charakteristická „prosebná póza“ - výrazná kyfóza hrudní páteře a hyperlordóza krční páteře. Když jsou vertebrální tepny stlačeny, odhalí se syndrom vertebro-bazilární nedostatečnosti, charakterizovaný bolestmi hlavy, závratěmi, nevolností, kolísáním krevního tlaku.
    V reakci na zánětlivý proces v páteři dochází k reflexnímu napětí přímých svalů zad. V tomto případě je odhalen příznak "teteva" - absence relaxace přímých svalů zad na straně flexe, když je tělo nakloněno v čelní rovině
  • Často u pacientů v procesu Jedná se o periferní klouby.
    Rysem této formy BB je, že periferní artritida může být dočasným projevem onemocnění a během jeho průběhu zmizí..
    Typická je porážka kořenových kloubů - kyčle a ramene. Porážka těchto kloubů je symetrická, začíná postupně, často končí ankylózou. K postižení dalších periferních kloubů v zánětlivém procesu dochází méně často (10–15%).
  • Výrazný klinický projev BB jeentezopatie - místa připojení k patní kosti patní kosti a plantární aponeuróza.
  • S BB existují Viscerální léze. Podle různých autorů má tedy 10–30% pacientů s BB poškození očí ve formě přední uveitidy, iritidy, iridocyklitidy. Poškození očí může být prvním projevem onemocnění, který předchází příznakům sakroiliitidy a často se opakuje..
  • Poškození kardiovaskulárního systému vyskytuje se u 20–22% všech případů BB. Pacienti si stěžují na dušnost, bušení srdce, bolesti srdce. Příčiny těchto stížností jsou aortitida, myokarditida, perikarditida a dystrofie myokardu. Pacienti mohou mít arytmie, systolický šelest nad aortou nebo na vrcholu srdce, tupé zvuky srdce. Byly popsány případy těžké perikarditidy s progresivním oběhovým selháním, úplným atrioventrikulárním blokem.
    Při prodlouženém průběhu BB s vysokou klinickou a laboratorní aktivitou se může vytvořit nedostatečnost aortální chlopně. Toto je charakteristická vlastnost poškození srdce v BB.
  • Při vyšetření dýchacího systému Omezení dýchacích cest plic. Postupně se vytváří plicní emfyzém, který se vyvíjí v důsledku kyfózy a poškození kloubních obratlů.
    Za specifickou lézi plic v BB se považuje vývoj apikální pneumofibrózy, který se vyskytuje jen zřídka (3-4%) a vyžaduje diferenciální diagnostiku s tuberkulózními změnami..
  • Poškození ledvins BB se vyvíjí u 5–31% pacientů. Edém, hypertenze, anemický syndrom a selhání ledvin se objevují v pozdních stadiích onemocnění na pozadí přidání ledvinové amyloidózy, která je nejčastější variantou renální patologie u BB. Příčiny renální amyloidózy jsou vysoká aktivita zánětlivého procesu a závažný progresivní průběh onemocnění. Někdy může být příčinou močového syndromu, projevující se proteinurií a mikrohematurií, prodloužené užívání NSAID s rozvojem nefropatie léčiv..
  • U některých pacientů s BB Známky poškození periferního nervového systému, způsobené sekundární cervikotorakální nebo lumbosakrální radikulitidou. V souvislosti s těžkou osteoporózou se po lehkém poranění mohou vyvinout zlomeniny krčních obratlů s rozvojem čtyřhlavého kloubu.
  • Pod vlivem menšího traumatu během destrukce příčného vazu atlasu se vyvíjejí atlantoaxilární subluxace (2-3%). Vzácnější komplikací je vývoj syndromu cauda equina v důsledku chronické epiduritidy s impotencí a močovou inkontinencí..

Diagnostika.

U pokročilých forem diagnóza nezpůsobuje potíže. Ale hlavním problémem s ankylozující spondylitidou je pozdní diagnóza.
Jaké jsou první signály? Jaké příznaky byste měli věnovat pozornost??
- Ztuhlost, bolest v sakroiliakální oblasti, která může vyzařovat do hýždí, dolních končetin, se zesiluje ve druhé polovině noci.
- Přetrvávající bolest v patních kostech u mladých lidí.
- Bolest a ztuhlost v hrudní páteři.
- Zvýšená ESR v krevním testu až na 30-40 mm za hodinu a více.

Pokud tyto příznaky přetrvávají déle než tři měsíce, je nutná okamžitá konzultace s revmatologem.!
Onemocnění nemusí vždy začínat páteří, ale může také začít kloubem paží a nohou (připomínajícím revmatoidní artritidu), zánětlivým onemocněním očí, poškozením aorty nebo srdce. Někdy dochází k pomalé progresi, kdy bolest není prakticky vyjádřena, nemoc je detekována náhodou během rentgenového vyšetření.
V průběhu času se omezení pohyblivosti páteře zvyšuje, náklony do strany, dopředu, dozadu jsou obtížné a bolestivé, je zaznamenáno zkrácení páteře. Hluboké dýchání, kašel a kýchání mohou také způsobit bolest. Pohyb a mírná fyzická aktivita - snižují bolest.

Diferenciální diagnostika ankylozující spondylitidy.

Nejprve je třeba odlišit od degenerativních onemocnění páteře (DSP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDILOSIS.

JE NUTNÉ PLATIT POZOR NA NÁSLEDUJÍCÍ:

1. Ankylozující spondylitida se vyvíjí hlavně u mladých mužů a DZP se navzdory jejich tendenci „omlazovat“ v posledních letech stále vyskytuje hlavně po 35–40 letech.
2. U ankylozující spondylitidy se bolest zvyšuje v klidu nebo při dlouhodobém pobytu v jedné poloze, zejména v druhé polovině noci. U DZP se naopak po fyzické aktivitě na konci pracovního dne objeví nebo zesílí bolest.
3. Jedním z prvních příznaků ankylozující spondylitidy je napětí zadních svalů, jejich postupná atrofie a ztuhlost páteře. U DZP dochází k omezení pohybu ve výšce bolesti a rozvoji radikulitidy, s úlevou od bolesti se obnoví pohyblivost páteře.
4. Časná charakteristika pro ankylozující spondylitidu, u DZP nedochází k radiologickým změnám v sakroiliakálních kloubech páteře.
5. U ankylozující spondylitidy často dochází ke zvýšení ESR v krevním testu, k dalším pozitivním biochemickým známkám aktivity procesu, k čemuž u DZP nedochází..

Je nutné rozlišovat počáteční artikulární formu ankylozující spondylitidy od revmatoidní artritidy (RA).


POTŘEBA Pamatovat:

1. Ženy trpí RA častěji (75% případů).
2. U RA dochází častěji k symetrickému poškození kloubů (hlavně kloubů ruky) a u ankylozující spondylitidy je to pozorováno velmi zřídka..
3. Sacroiliitida (zánět sakroiliakálních kloubů), léze sternoklavikulárních a sternokostálních kloubů jsou u RA extrémně vzácné a ankylozující spondylitida je velmi charakteristická.
4. Revmatoidní faktor v krevním séru se vyskytuje u 80% pacientů s RA a pouze u 3–15% pacientů s ankylozující spondylitidou.
5. Subkutánní revmatoidní uzliny vyskytující se u RA se ve 25% případů nevyskytují u ankylozující spondylitidy.
6. HLA-27 (specifický antigen nalezený při studiu krve) je charakteristický pouze pro ankylozující spondylitidu.


LÉČBA BĚHEVEROVĚ CHOROBY.

Jak léčit ankylozující spondylitidu?
Léčba by měla být komplexní, dlouhodobá, postupná (nemocnice - sanatorium - poliklinika).

JMENOVAT:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID),
  • Glucocoricoids,
  • Imunosupresiva (pro těžké)
  • Fyzioterapie,
  • Ruční terapie,
  • Fyzioterapie.

Terapeutická cvičení by měla být prováděna dvakrát denně po dobu 30 minut, cvičení vybírá lékař individuálně.
Kromě toho se musíte naučit uvolnění svalů. Aby se zpomalil vývoj nehybnosti hrudníku, doporučuje se dechová cvičení (hluboké dýchání).
V počáteční fázi je důležité zabránit rozvoji zlomyslných postojů páteře (postoj hrdých, postoj žadatele).

Zobrazeno lyžování a plavání, posilování svalů zad a hýždí.
Postel musí být pevná, polštář musí být odstraněn.

Nemoc je progresivní, ale můžete jí odolat. Hlavním úkolem je oddálit vývoj nemoci, zabránit jejímu rozvoji. Proto je nutné pravidelně podstupovat vyšetření revmatologem a v případě exacerbací jít do nemocnice.

Top