Kategorie

Populární Příspěvky

1 Rehabilitace
Anti Artritis Nano Spray Cream pro ošetření kloubů
2 Kolena
Jak souvisí cervikální osteochondróza a závratě?
3 Rehabilitace
Skolióza 1 stupně: klasifikace, diagnostika, cvičební terapie a léčba
Image
Hlavní // Rehabilitace

Ankylozující spondylitida nebo ankylozující spondylitida: příčiny, příznaky a léčba


Hlavní nosnou strukturou člověka je páteř. Zdravotní stav přímo závisí na stavu páteře. I při mírném poškození jsou narušeny motorické schopnosti, objevuje se bolest a začíná porucha vnitřních orgánů.

Jednou z nemocí, která může způsobit destruktivní působení v páteři, je spondylitida..

Co je spondylitida?

Zánětlivé procesy páteře, vedoucí k destrukci a deformaci jejích segmentů, k porážce meziobratlových plotének, mají běžný název v latině Spondylitis - spondylitida nebo spondylóza. K deformaci dochází v důsledku patologických projevů vznikajících během zánětlivých procesů hnisavých ložisek, snížení hustoty kostí.

Podle mezinárodních standardů pro klasifikaci ICD-10 patří ankylozující spondylitida do třídy nemocí pohybového aparátu a pojivové tkáně pod obecným lokalizačním kódem M45.

Důvody pro vznik spondylitidy

Spondylitida je vždy sekundární onemocnění, etiologie není zcela objasněna, ale nejčastější příčiny jejího výskytu jsou:

  • minulé infekční nemoci (tuberkulóza, psoriáza, brucelóza, artróza);
  • vedlejší účinky užívaných hormonálních léků;
  • zranění utrpěná v jakémkoli věku;
  • významné snížení imunity, onkologie;
  • genetická predispozice.

Mužská část populace je náchylnější k tomuto onemocnění a agresivita ankylozující spondylitidy je u nich vyšší než u žen. Je to určeno již v dospívání. Jeho včasnou identifikací se můžete vyhnout destruktivním procesům v těle..

Který lékař léčí spondylitidu?

V závislosti na patogenezi bude léčba vyžadována od odborníka v určitém směru:

  • U všech chronických onemocnění, která způsobují zánětlivé a degenerativní-dystrofické změny v páteři, byste se měli poradit s vertebrologem.
  • S vyvinutou patologií segmentů a disků páteře jsou nervové kořeny míchy stlačeny. V takovém případě bude nutná léčba neurologem..
  • S rozvojem infekční spondylitidy je velmi důležité uhasit ohniska infekce. Léčba v tomto případě by měla být předepsána odborníkem na infekční onemocnění nebo venerologem..
  • Terapie pro rozvoj onemocnění v důsledku aktivity mykobakterií je předepsána revmatologem nebo ftiziatrem.

Nemoc narušuje práci několika procesů v těle, proto musí být léčena komplexním způsobem za účasti specialistů různých profilů.

Diagnostika

V raných stádiích je obtížné onemocnění identifikovat, protože příznaky se jasně neprojevují. Diferenciální diagnostika pomůže určit typ spondylitidy a stupeň.

K identifikaci onemocnění je předepsána řada postupů:

  • obecný krevní test, krevní test na bílkoviny a glukózu;
  • analýza moči ke studiu funkčních schopností ledvin;
  • ultrasonografie;
  • Magnetická rezonance;
  • počítačová tomografie (CT);
  • Rentgenové vyšetření ve dvou projekcích.

Aby se vyloučila onkologická povaha onemocnění, provede se punkční biopsie. Cytologické vyšetření - k identifikaci aktinomykotické spondylitidy.

Při zkoumání genetické predispozice byl gen HLA-B27 identifikován u 90% pacientů. S tímto genem v těle stojí za to pravidelně provádět preventivní diagnostiku k identifikaci stádia vývoje onemocnění.

Rentgenové vyšetření ukazuje, jak ovlivněny sakroiliakální klouby:

  • obrázky ukazují zhutněné uzavírací destičky, segmenty obratlů jsou zkreslené, mají čtvercový nebo klínový tvar;
  • vazy a disky jsou kalcifikovány, což vede k fúzi obratlů mezi sebou, na obrázku to vypadá jako "bambus";
  • v projekcích jsou viditelné tři linie, tvořené kalcifikovanými fazetovými klouby a mezikostním vazem;
  • známky osteoporózy jsou patrné, dochází ke zúžení prostoru mezi zničenými obratlovými ploténkami.

K potvrzení počátečního stadia onemocnění - axiální spondylitidy, stačí podstoupit vyšetření lékařem první linie na přítomnost:

  • prodloužená bolest po dobu několika měsíců;
  • pozitivní odpověď na nesteroidní léky;
  • zánětlivý proces v zádech;
  • rodinná predispozice;
  • snížit bolest při pohybu a zvýšit v klidu.

Definitivní diagnózu lze stanovit pouze v případě, že má pacient gen HLA-B27 a příznaky potvrzující onemocnění.

Fáze nemoci

Fáze vývoje onemocnění lze rozdělit do tří typů:

  • Pre-spondylic - když je nemoc jen začínající a existují předpoklady pro její vývoj.
  • Spondylic - zánětlivé procesy postupují a šíří se po celém těle.
  • Post-spondylický - stává se chronickým s tvorbou píštělí.

V kyčelních kloubech je zánět způsoben přítomností patogenní mikroflóry, urogenitálních mikroorganismů nebo potlačeného imunitního systému v těle.

Typy spondylitidy

Lokalizace nemoci nemusí vždy pokrývat celou páteř najednou, obratle jednoho z jejích místních oddělení začínají být zničeny:

  • Cervikální oblast - segmenty C1-C7. Cervikální oblast, stejně jako ostatní části páteře, je ovlivněna infekcí, pokud je vyloučena autoimunitní příčina onemocnění.
  • Hrudní oblast - T1-T12. Hrudní páteř je infikována v důsledku šíření nemoci z bederní páteře nebo infekcí mykobakteriemi z plic.
  • Bederní - L1-L5. Bedrová a křížová páteř jsou často prvními, kteří trpí ankylozující spondylitidou.
  • Sakrální oblast - S-CO. Lézi usnadňuje vysoká fyzická aktivita v kombinaci s rozsáhlou osteochondrózou a vysokou pravděpodobností infekce v páteři z urogenitálního systému a střev.

Celková spondylitida postihuje celou páteř najednou.

Juvenilní ankylozující spondylitida - zánětlivé artritické procesy v kloubech v kombinaci s entezitidou, onemocněním, při kterém jsou ovlivněny body připojení vazů ke kosti.

Je diagnostikována za přítomnosti:

  • ankylozující spondylitida;
  • střevní zánět v kombinaci se sakroiliitidou;
  • Reiterův syndrom;
  • bolesti zad zánětlivé povahy;
  • akutní přední uevitida;
  • rodinná predispozice.

Příčina onemocnění není známa, existují neprokázané předpoklady, že je spojena s infekcemi.

Juvenilní spondylitida se týká skupiny zánětlivých onemocnění kloubů, vazů a šlach. Etiologie onemocnění není jasná, ale je častější u lidí s genem HLA-B27 v krvi. Tento typ onemocnění se v dětství projevuje formou chronické artritidy..

Klasifikace spondylitidy

Podle povahy onemocnění se spondylitida dělí na specifické (infekční) a nespecifické formy.

Typ spondylitidyPříčiny výskytuPopis druhu
AseptickýVyvíjí se po zraněníNezobrazuje se okamžitě. Způsobuje zánětlivé procesy vedoucí k nekróze houbovité látky míchy.
Ankylozující

(ankylóza)

Dědičná predispoziceChronické progresivní onemocnění. V důsledku prodlouženého zánětlivého procesu vede k nehybnosti páteře.
Hnisavý (osteomyelitida)Infekce kostí Staphylococcus aureusV důsledku infekce dochází k destrukci a deformaci páteře.
TuberkulózníInfekce páteře krví s mykobakteriemiVyznačuje se bolestí a dysfunkcí v páteři
AnginalPostupuje jako komplikace po bolestech v krku.Toto onemocnění je infekčně alergické, charakterizované dlouhodobou bolestí vyzařující do různých částí těla, je obtížné léčit.
ReaktivníVyskytuje se na pozadí infekčního zánětu vnitřních orgánůZpůsobuje bolest a zánět kloubů
RevmatoidníGenetická predispozice. Vyvíjí se na pozadí autoimunitních procesů v těle.Zánětlivé onemocnění se projevuje akutní bolestí zad. Jak postupuje, způsobuje fúzi obratlů.
BrucelózaObjevuje se po infekci brucelózouJe charakterizována malou ohniskovou destrukcí třetího a čtvrtého obratle. Narušuje fungování nervového systému a pohybového aparátu.

Příznaky a příznaky spondylitidy

V raných stádiích je onemocnění asymptomatické, lze jej zjistit pouze klinickou diagnózou.

Obecné příznaky naznačující vývoj onemocnění:

  • jakákoli bolest může být příznakem nemoci;
  • omezení pohyblivosti, ztuhlost těla, neschopnost provádět obvyklé pohyby;
  • změna držení těla, horečka, slabost;
  • s prodlouženou nečinností se stav pacienta zhoršuje;
  • duhovka očí se zapálí bez zhoršení zraku;
  • zánět, bolest, zarudnutí a otok v oblasti kloubů.

Známky spondylitidy v závislosti na typu onemocnění jsou uvedeny v tabulce.

Typ spondylitidyPříznaky a symptomy
Ankylozující spondylitida
  • bolest v páteři déle než tři roky, zhoršující se v klidu;
  • pocit ztuhlosti a omezené pohyblivosti;
  • napjatý pocit na hrudi a dušnost.
Tuberkulózní spondylitida
  • bolest na hrudi;
  • únava, nevolnost, ztráta hmotnosti;
  • porušení motorických funkcí;
  • zakřivení páteře.
Cervikální spondylitida
  • bolestivé bolesti, brnění a necitlivost v horních končetinách;
  • rozmazané vědomí, nestabilní chůze;
  • pocit bolesti a ztuhlost svalů při otáčení hlavy;
  • špatné držení těla v horní části těla.
Lumbální spondylitida
  • bolest v bederní oblasti a malé pánvi;
  • zhoršení chůze;
  • brnění a necitlivost dolních končetin;
  • poruchy spánku;
  • narušení pánevních orgánů

Léčba spondylitidy

Léčba spondylitidy všech forem by měla být komplexní, s použitím léků, fyzioterapie, terapeutických cvičení, v případě potřeby se používá chirurgický zákrok.

Léčba drogami

Léčba drog se vybírá v závislosti na typu onemocnění:

  • U infekční geneze je indikována léčba etiotropními antibiotiky k potlačení původců infekce: Streptomycin, Isoniades, Rifampicin.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky jsou léky prvního významu v léčbě AS, zmírňují záněty měkkých tkání a otoky: Meloxicam, Diclofenac, Lornoxicam.
  • Celebrex se používá jako protizánětlivý a antirevmatický prostředek.
  • Analgetika jako krátkodobá léčba ke snížení bolesti.
  • Při hormonální terapii jsou předepsány Celeston, Prednisolone, Metipred v kombinaci s vitamíny B: Milgama, Neurobin.
  • Imunoglobulin je biologický imunomodifikátor, látka, která inhibuje vývoj zánětlivého procesu a nepotlačuje imunitu.

Pro rychlé a účinné odstranění zánětlivých procesů se používá nové selektivní imunosupresivní činidlo - Humira.

Fyzioterapie a gymnastika

Terapeutická cvičení jsou předepsána po celou dobu nemoci. V závislosti na stadiu onemocnění je pro každého pacienta vyvinuta individuální sada cvičení. Jsou zaměřeny na udržení pružnosti a pohyblivosti páteře..

Až pětkrát denně musíte své tělo rozvíjet pomocí fyzioterapeutických cvičení:

  • pozice - ležet na zádech, přitlačte ruce na boky. Přitáhněte nohy k sobě a současně zvedněte hlavu, aniž byste zvedali lopatky z podlahy. Opakujte šestkrát;
  • poloha - ležící na břiše. Zvedněte nohu nad podlahu a přitom ji přitahujte k sobě. Pětkrát s každou nohou;
  • pozice - postavení. Objímejte kolena a ohýbejte se co nejníže. Pak se narovnejte, vyklenete hruď, pomalu roztáhněte ruce do stran a nahoru. Osmkrát;
  • pozice - stojící na všech čtyřech. Ohněte záda, ohněte hlavu. Ohněte se přes dolní část zad a hrudník a zvedněte hlavu. Osmkrát;
  • poloha - na kolenou a rukou. Zvedněte nohu dozadu a nahoru, přitáhněte nohu směrem k sobě. Čtyřikrát každou nohou.

Bez pravidelné cvičební terapie není možné udržet pohyblivost páteře a kloubů. V případě ankylozující spondylitidy může pouze aktivní pohyb snížit agresivitu tohoto onemocnění a zachovat pružnost páteře a kloubů.

Chirurgická léčba

V přítomnosti hrubých deformit páteře nebo purulentních ložisek, která vyžadují eliminaci, jsou indikovány chirurgické zákroky. Jedná se o extrémní opatření vyžadující okamžitý zásah vzhledem k stavu pacienta..

Žádá se o:

  • stabilizace páteře pomocí kovových systémů a protéz;
  • odstranění sekvestrů;
  • sanitace hnisavých ohnisek a píštělí.

Chirurgický zákrok je také nutný pro stenózu páteřního kanálu, léze periferních kloubů.

Klinická doporučení lékařů

Pacienti s ankylozující spondylitidou by měli dodržovat následující doporučení lékařů a podstoupit rehabilitaci:

  • povinné provádění ranních cvičení. Pomůže obnovit motorické funkce, protože proces ankylózy je aktivován v noci;
  • během dne proveďte pětkrát nebo vícekrát malé fyzické cvičení, abyste odstranili ztuhlost;
  • jednou ročně pořiďte rentgenové záření rušivých oblastí páteře;
  • provádět vyšetření krve a moči každé tři měsíce;
  • Udělejte MRI páteře jednou ročně a pokud je indikováno, proveďte EKG.

Důsledky spondylitidy

V průběhu onemocnění dochází v páteři k zánětlivému procesu v důsledku množení bakteriální infekce.

Vyvíjí se ankylóza - osifikace a fúze vertebrálních segmentů, což vede k následujícím důsledkům:

  • páteř ztrácí svoji pružnost, stává se nehybnou;
  • vnitřní orgány přestávají normálně fungovat kvůli porušení inervace;
  • práce plic a myokardu se zhoršuje;
  • pánevní orgány neplní své funkce;
  • citlivost končetin klesá až do paralýzy;
  • sepse se vyvíjí.

Spondylitida během těhotenství

Navzdory negativním ukazatelům není toto onemocnění kontraindikací pro plod. Důsledky nemoci během těhotenství jsou nebezpečné pouze proto, že nenarozené dítě může tuto nemoc zdědit.

Potíže se objeví později v těhotenství. Zátěž na nemocné páteři se zvyšuje v důsledku zvětšení velikosti dělohy. Revmatolog od prvních týdnů těhotenství do samého porodu by měl pozorovat nastávající matku. Nemoc nijak neovlivňuje porod, ale vzhledem k destruktivním procesům v páteři a kloubech se nejčastěji používá císařský řez.

Postižení se spondylitidou

Hlavním důsledkem spondylitidy může být úplná nehybnost páteře, která vede k invaliditě..

Skupina s postižením je předepsána s přihlédnutím ke stupni poškození páteře:

  • Skupina 1 - kvůli patologii páteře a kloubů 4. stupně, pokud je nemožné pracovat, pohybovat se samostatně a sloužit sobě.
  • Skupina 2 - s poruchami páteře a kloubů 3. stupně, s omezenou pracovní schopností, výraznými lézemi vnitřních orgánů.
  • Skupina 3 - pracovní kapacita je omezená, ale možná, změny v páteři 1. stupně, relapsy onemocnění se vyskytují zřídka.

Anamnéza pacienta s ankylozující spondylitidou

Při kontaktu s lékařem se sestaví anamnéza pacienta, kde jsou zaznamenány následující informace:

  • údaje o pasu pacienta;
  • studium stížností pacientů, vyšetření pacienta a analýza anamnézy;
  • identifikace souběžných onemocnění;
  • jmenování vyšetření, studium laboratorních a jiných studií, výsledky dat při vyšetření pacienta;
  • zdůvodnění diagnózy "ankylozující spondylitida", deník metod a průběhu onemocnění a epikrisis.

Závěr

Samoléčba a nekontrolovaný příjem léků by měly být vyloučeny. Pouze pravidelným cvičením lze zachovat pružnost páteře. Správně zvolená metoda léčby pomůže udržet zdraví po mnoho let.

Ankylozující spondylitida: příznaky a léčba

Ankylozující spondylitida je chronické onemocnění, které způsobuje zánět páteře. Také se jí říká ankylozující spondylitida a spondylartritida..

Patologie neustále postupuje a její etiologické faktory zůstávají až do současnosti neznámé. Onemocnění patří do skupiny spondylartrózy a stává se příčinou fúze meziobratlových kloubů s dalším omezením pohyblivosti páteře..

Co je to ankylozující spondylitida?

Ankylozující spondylitida je systémové onemocnění charakterizované zánětem pojivové tkáně s poškozením kloubů a vazů páteře. Kromě uvedených strukturních prvků mohou trpět vnitřní orgány a periferní klouby. Patologie má chronický průběh a neustále postupuje. Výsledkem onemocnění je omezení pohyblivosti páteře a její deformace. Výsledkem je, že osoba je postižená..

VM Bekhterev byl první, kdo popsal tuto nemoc. Stalo se to v roce 1892. V těchto letech se ankylozující spondylitida nazývala „ztuhlost páteře zakřivením“.

Příznaky ankylozující spondylitidy

Příznaky onemocnění přímo závisí na stadiu vývoje patologie. Ankylozující spondylitida je charakterizována chronickým průběhem, proto ke změnám v kloubech a tkáních dochází neustále.

Fáze vývoje ankylozující spondylitidy:

Počáteční fáze. Během tohoto období se objevují první příznaky patologie..

Rozšířená scéna. Příznaky onemocnění jsou výrazné.

Pozdní fáze. Klouby procházejí drastickými změnami.

Příznaky v rané fázi

U přibližně 10–20% lidí má patologie latentní průběh a v raném stadiu vývoje se nijak neprojevuje.

V ostatních případech je onemocnění charakterizováno následující sadou příznaků:

Bolest v křížové kosti. Právě bolestivé pocity této lokalizace se stávají prvním signálem rozvíjející se patologie. Bolest se nejčastěji koncentruje na jedné straně křížové kosti, ale může vyzařovat do stehna a dolní části zad.

Ztuhlost páteře. Je to zvlášť patrné v ranních hodinách, po spánku nebo po dlouhém pobytu v jedné poloze. Během dne tuhost zmizí a je také možné se jí zbavit díky zahřátí. Charakteristickým znakem bolesti a ztuhlosti, ke kterému dochází u ankylozující spondylitidy, je to, že tyto pocity se v klidu zintenzivňují a po fyzické aktivitě zmizí..

Bolest na hrudi. Vyskytuje se kvůli skutečnosti, že jsou postiženy kýlově-obratlové klouby. Bolest se zvyšuje, když se snažíte zhluboka nadechnout, stejně jako při kašli. Někdy si lidé pletou takové bolestivé pocity s bolestmi srdce a interkostální neuralgií. Lékaři doporučují, aby pacienti neomezovali hloubku inspirace, nepřecházeli na povrchní dýchání..

Zhoršení nálady. Ne všichni pacienti s ankylozující spondylitidou trpí únavou a depresí. Apatie se vyvíjí pouze u některých pacientů.

Vzhled tlaku na hrudi. Objevuje se v důsledku zhoršení pohyblivosti žeber. Lidé s ankylozující spondylitidou přecházejí na břišní dýchání.

Sklopení hlavy. K tomuto příznaku dochází v důsledku skutečnosti, že jsou postiženy klouby a samotná páteř je deformována..

Příznaky pozdní fáze

V pozdním stadiu vývoje onemocnění se u člověka vyskytnou následující příznaky:

Známky ischias. Vyznačují se silnými bolestmi páteře, necitlivostí svalů a brnění. V postižené oblasti klesá hmatová citlivost, svaly ztrácejí tón, oslabují a atrofují. Jakákoli fyzická aktivita vede ke zvýšené bolesti.

Porušení přívodu krve do mozku. Člověk má bolesti hlavy, jsou tupé, pulzující, nejčastěji koncentrované v týlní oblasti. Pacient trpí závratěmi a tinnitem a mohou se objevit poruchy zraku. Zhoršení výživy mozku se může projevit zvýšenou srdeční frekvencí, návaly horka, pocením, podrážděností, slabostí a zvýšenou únavou..

Udušení. Útoky se vyskytují v důsledku toho, že se zhoršuje pohyblivost hrudníku, zvyšuje se tlak na plíce, dochází k sevření cév.

Zvýšený krevní tlak. Tento příznak se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že trpí přívod krve do mozku, zvyšuje se zátěž cév a srdce..

Deformace páteře. Jeho klouby se zkostnatěly, což vedlo ke zhoršení jejich pohyblivosti. Cervikální oblast je silně ohnutá dopředu a hrudní oblast je dozadu.

Příznaky poškození jiných orgánů

V závislosti na formě onemocnění se budou příznaky ankylozující spondylitidy lišit.

U rhizomelické formy trpí kyčelní klouby, proto lze příznaky patologie rozlišit takto:

Osifikace páteře.

Pomalý nástup patologických příznaků.

Bolest v kyčelních kloubech. Na jedné straně bude bolet více.

Ozařování bolesti v stehně, slabinách, kolenou.

V periferní formě onemocnění jsou postiženy klouby kolen a nohou..

Hlavní známky porušení:

Po dlouhou dobu se člověk obává pouze těch příznaků, které se týkají páteře.

Periferní formou onemocnění trpí většinou adolescenti. Čím později se patologie u člověka vyvine, tím nižší je riziko poškození kloubů..

Bolesti jsou soustředěny v kolenou a v kotnících.

Klouby jsou zdeformované, přestávají normálně fungovat.

Skandinávská forma onemocnění se projevuje příznaky, jako jsou:

Léze malých kloubů nohou a rukou.

Klouby se časem deformují, zhoršuje se jejich pohyblivost.

Klinika skandinávské formy onemocnění připomíná revmatoidní artritidu.

Příčiny ankylozující spondylitidy

Přes pokroky v moderní medicíně zůstávají přesné příčiny ankylozující spondylitidy neznámé..

Lékaři pouze předpokládají, co se může vyvinout patologie:

Dědičná predispozice k vývoji patologie. Jak ukazují pozorování, ankylozující spondylitida se přenáší z otce na syna v 89% případů..

Odložené urogenitální infekce. Pravděpodobnost vzniku ankylozující spondylitidy se zvyšuje, pokud je urogenitální infekce chronická a osoba nedostává adekvátní terapii.

Snížená imunita. Důvody oslabení obranyschopnosti těla mohou být velmi rozmanité. Čím slabší je imunitní systém, tím vyšší je pravděpodobnost ankylozující spondylitidy.

Nejprve u ankylozující spondylitidy je postižena křížová a iliakální oblast a poté se patologie šíří do dalších kloubů.

Diagnostika

Pro stanovení správné diagnózy bude pacient muset podstoupit řadu studií. Bez komplexní diagnózy nebude možné určit ankylozující spondylitidu.

Jakého lékaře kontaktovat?

Pokud se u člověka objeví příznaky, které mohou naznačovat ankylozující spondylitidu, musí kontaktovat odborníky, jako jsou:

Terapeut. Lékař může mít podezření na onemocnění a provést předběžnou diagnózu. Abyste to objasnili, budete muset složit další testy a navštívit lékaře užší specializace.

Vertebrologist. Tento lékař se zabývá onemocněními páteře.

Revmatolog. Tento lékař léčí revmatismus a další kloubní patologie.

Ortopéd. Lékař této specializace se zabývá identifikací a léčbou nemocí pohybového aparátu.

Instrumentální a laboratorní vyšetření

Nejprve lékař prozkoumá anamnézu pacienta, prozkoumá ji, nahmatá páteř a další klouby, vyhodnotí jejich pohyblivost.

Výzkum, který je třeba provést k objasnění diagnózy:

Dárcovství krve pro obecnou analýzu. Pacient bude mít zvýšenou hladinu ESR a pozitivní reakci DPA, což naznačuje zánětlivý proces v těle. V tomto případě bude revmatoidní faktor chybět..

Krevní test na antigen HLA-B27. Tato studie je prováděna v kontroverzních případech..

Nejinformativnější diagnostické metody jsou MRI a rentgenografie..

Léčba ankylozující spondylitidy

Nebude možné úplně vyléčit ankylozující spondylitidu. Pokud však byla léčba zahájena včas, je možné zastavit její progresi, aby se zabránilo rozvoji komplikací a imobilizaci pacienta. Pacientovi je předepsána celoživotní terapie, která by neměla být přerušena. Lékař bude muset navštěvovat systematicky. Jinak bude patologie postupovat.

Léčba drogami

Léky, které se používají k léčbě ankylozující spondylitidy:

Nesteroidní protizánětlivé léky: Ketoprofen, Diclofenac, Nimesulid, Movalis, Ortofen, Ketoprofen, Sulfasalazin, Aertal. Tyto léky jsou hlavními v léčbě Bechterevovy choroby. Jejich použití může zlepšit pohodu pacienta, snížit bolest, odstranit zánět..

Steroidní protizánětlivé léky: prednisolon, Diprospan, Kenalog. Tyto léky mohou rychle eliminovat zánět. Jsou předepsány pouze tehdy, když NSAID nezvládají bolest..

Imunosupresiva: methotrexát, azathioprin, chlorbutin. Jejich použití přispívá k potlačení lidské imunity. Imunosupresiva jsou předepsána pro autoimunitní patologie, které zahrnují ankylozující spondylitidu.

Imunomodulátory: Wobenzym. Účinek použití imunomodulátorů se snižuje na zmírnění zánětu u autoimunitních patologií.

Svalové relaxanci: Mydocalm, Sirdalud. Užívání léků pomáhá uvolnit svaly, snížit bolest, stimulovat přívod krve do postižených tkání a obecně zlepšit pohodu.

Chondroprotektory: Teraflex, Rumalon, Glukóza. Tyto léky pomáhají opravit poškozenou tkáň.

Cévní léky: Pentoxifylline, Trental. Jejich použití vám umožňuje normalizovat výživu tkání postižených onemocněním..

Remicade (Infliximab). Tento lék patří k nejnovější generaci imunosupresiv, která byla vynalezena pomocí genetického inženýrství. Jeho použití vám umožňuje zastavit zánět v kloubech a zabránit osifikaci jejich tkání.

Terapie kmenovými buňkami. Taková terapie je vysoce účinná, pokud se provádí v raných fázích vývoje onemocnění a v kombinaci s kineziterapií. Léčba kmenovými buňkami vám umožňuje zabránit osifikaci páteře, obnovit pohyblivost kloubů a zabránit šíření patologického procesu do vnitřních orgánů. Léčba bude dlouhá a obtížná, stabilní remise může být dosažena u 50% pacientů.

Neléková léčba

Samotná protidrogová léčba neumožní dosáhnout pozitivního účinku, ale v kombinaci s korekcí na léky a kineziterapií nebude výsledek na sebe dlouho čekat..

Metody, které lze implementovat u ankylozující spondylitidy:

Fyzioterapeutický účinek na tělo. Pacientům může být předvedena magnetoterapie, léčba ultrazvukem, balneoterapie, bischofit, chlorid sodný a sirovodík.

Rentgenová terapie. Tato léčba zahrnuje vystavení postižené oblasti rentgenovým paprskům..

Masáž. Je indikován po dosažení stabilní remise. Je nutné správně ovlivňovat páteř, zákrok smí provádět pouze odborník. Jinak můžete člověku ublížit.

Cvičení. Pacient se musí věnovat přizpůsobenému sportu. Komplex je tvořen individuálně. Denní cvičení zabrání osifikaci tkání a udrží výkon páteře.

Kineziterapie je léčba dýchací technikou a pohybem.

Cvičení v bazénu. Než začnete plavat, musíte se poradit s lékařem.

Provádění gymnastických cvičení na speciálních suspenzích.

Video: příběh ze skutečného života:

Pokud se v tomto videu poznáte nebo máte podobné příznaky v mladém věku, nezapomeňte se poradit s revmatologem!

Chirurgická léčba nemoci

Chirurgická intervence se uchyluje v posledních fázích vývoje patologie, když se u pacienta vyvinula ankylóza, to znamená, že pohyby kloubu jsou nemožné.

Rovnání páteře

U pacienta s progresivní ankylozující spondylitidou je páteř ohnutá dopředu, pohyb v ní je výrazně omezen. Jedná se o vážnou komplikaci, díky které je pacient bezmocný. Díky vývoji medicíny je osifikace tkání páteře stále méně častá, protože patologie je detekována v raných fázích vývoje. Takové případy však nejsou vyloučeny a pacienti vyžadují chirurgický zákrok..

Pacienti, kteří nemohou zvednout hlavu kvůli zakřivení páteře, jsou připraveni na operaci. Trpí silnými bolestmi a nelze je léčit léky. Kromě toho jsou u pacientů diagnostikovány poruchy funkce srdce, plic a dalších vnitřních orgánů. Klouby se účastní patologického procesu.

Během operace lékař odstraní obratle, které mají klínovité výrůstky. Tato manipulace vám umožní narovnat páteř. Rehabilitace po zákroku je dlouhá a trvá několik měsíců. Během tohoto období musí pacient nosit sádrový korzet. Pacient se musí rozhodně věnovat speciálně navrženým cvikům.

Endoprotetika kloubů

Pokud jsou obratle vážně poškozeny, musí být odstraněny a nahrazeny protézou. Tito pacienti nejčastěji vyžadují endoprotetiku kolenních a kyčelních kloubů..

Komplikace a důsledky

Komplikace ankylozující spondylitidy zahrnují:

Poškození srdce a aorty. Osoba trpí těžkou dušností, bolestmi na hrudi a srdečními problémy.

Amyloidóza. Pacient má problémy s ledvinami, může se vyvinout selhání orgánu.

Pneumonie, tuberkulóza. Tyto patologie se vyvíjejí kvůli skutečnosti, že pohyblivost hrudníku je výrazně omezena..

Abyste zabránili rozvoji komplikací, musíte zahájit léčbu včas.

Preventivní opatření

Doporučení pro prevenci ankylozující spondylitidy daná lékaři:

Posilujte imunitní systém.

Chraňte páteř před zraněním.

Spěte na tvrdém povrchu.

Sledujte své držení těla.

Pravidelně navštěvujte svého lékaře na pravidelné kontroly.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel sníží rizika rozvoje patologie na minimum.

Vzdělání: Moskevská státní univerzita medicíny a zubního lékařství (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.
Naši autoři

Bolesti zad jsou jednou z běžných stížností moderních lidí. Běžnou variací je lokalizace v interskapulární oblasti. Zákernost tohoto syndromu bolesti spočívá v různých kauzálních faktorech a vývojových mechanismech. Koneckonců, interskapulární lokalizace bolesti může být.

Spondylóza je docela běžná. Toto onemocnění je doprovázeno degenerativními a dystrofickými změnami v páteři. Jedno nebo několik jejích oddělení může trpět. S touto nemocí jsou zničeny vertebrální disky, které jsou.

Po dlouhou dobu na bolesti zad odkazovali lidé v dospělosti a stáří. Dnes tento problém trápí i dospívající děti. Je to způsobeno především snížením fyzické aktivity a metabolickými poruchami. Takové okolnosti vedou k.

Bolesti zad na pravé straně mohou být způsobeny různými poruchami v těle, nemocemi, úrazy a z některých dalších důvodů. V každém případě je nutné navštívit odborníka, aby zjistil skutečnou příčinu bolesti. Níže je uveden seznam chorob a stavů, které mohou způsobit tupé, bolestivé nebo.

Stresující situace, nervové poruchy - to jsou důvody, proč většina lidí chodí do nemocnic se stížnostmi na silné bolesti zad. V poslední době lékaři prokázali, že rostlina, jako je třezalka tečkovaná, pomáhá zlepšit stav pacientů. Kromě toho lidé, kteří užívali drogy na základě.

Téměř každý je obeznámen s tímto nepříjemným pocitem, když je záda omezena bolestí a neexistuje ani schopnost, ani touha pohybovat se. A pokud se bolest pravidelně objevuje a narušuje obvyklý způsob života člověka, je nutná okamžitá kvalifikovaná pomoc. Nežertujte s tím! Lékaři navíc silně nesouhlasí.

Prvním krokem při úspěšném řešení bolesti zad nebo dolní části zad je správná identifikace příčiny jejího výskytu. Důvodem pro poskytování specializované péče může být lumbodynia a lumbago na pozadí hypotermie, lumbago, zachycení ischiatických nebo jiných periferních nervů, herniované disky.

Krouticí cviky mají příznivý účinek na protahování různých svalů. Rozšířený a velmi účinný komplex těchto technik - "Krokodýl" přispívá k účinnému zlepšení zdraví v oblasti zad. Je důležité provádět všechna krouticí cvičení v okamžiku zadržení dechu, jakmile se nadechne dech a napnou se břišní svaly.

Jak nebezpečná je ankylozující spodilitida a jaké formy má. ankylozující spondylitida co to je

Etiologie a patogeneze

Protože se tato choroba projevuje v dospívání, běžně se jí říká juvenilní ankylozující spondylitida, která je třikrát častější u mužů. Patologie je doprovázena silným zánětem v chrupavkové tkáni kloubních kloubů a páteři. Hlavní kořenová příčina vývoje ankylozující spondylitidy je považována za dědičný faktor. Patologický gen HLA-B 27 vede k poruše imunitního systému. V reakci na dráždivou látku tělo produkuje protilátky, které omylem napadají buňky vlastního těla, což vyvolává destrukci chrupavky. Podobná reakce je pozorována u revmatoidní artritidy. Zničená chrupavková tkáň je vyplněna kostní strukturou, která vyvolává osifikaci prvků kloubních kloubů a páteře. Patologický proces začíná lumbosakrální oblastí a postupem onemocnění se šíří po celé délce páteře.

Existuje několik faktorů, které vyvolávají aktivitu onemocnění:

Špatná výživa může být impulsem pro rozvoj nemoci.

  • častý stres a emoční stres;
  • chronické infekce;
  • traumatické poranění muskuloskeletálního systému;
  • doprovodná onemocnění kloubů a páteře;
  • zánětlivé procesy v periartikulárních měkkých tkáních;
  • podchlazení;
  • špatná výživa.

Nemoc se vyvíjí postupně a má pomalý charakter s periodickými exacerbacemi. Úplná osifikace páteře a kloubních kloubů je extrémně vzácná. Při správné a včasné lékařské terapii nemá ankylozující spondylitida vliv na kvalitu života pacienta..

Tradiční medicína v léčbě ankylozující spondylitidy

Důležité: tradiční medicína by v žádném případě neměla být vnímána jako všelék na ankylozující spondylitidu!

Když je taková diagnóza stanovena, nelze se vyhnout lékařské léčbě v nemocnici - to pomůže zastavit progresi zánětlivého procesu. Ale recepty z kategorie „tradiční medicína“ pomohou „oddálit“ zdravotní postižení pacienta, prodloužit jeho vitální aktivitu a snížit intenzitu bolesti během exacerbace.

Úprava oleje

Smíchejte 200 g obyčejného tamusu (kotleta) se 2 lžícemi jakéhokoli rostlinného oleje (je lepší dát přednost olivovému oleji). Trvejte na produktu po dobu nejméně 14 dnů na teplém, ale chráněném místě před světlem.

Vezměte 1 lžíci suché třezalky, jedlovce, kořene lopuchu, pelyňku, měsíčku a feferonky, přidejte do směsi 500 ml kalamusového oleje a 2 lžíce akonitové tinktury. Trvejte na tom, 3 dny na chladném místě.

Tyto dva recepty na přípravu léčivých olejů pomohou zvládnout i intenzivní bolesti během exacerbace ankylozující spondylitidy. Je nutné vtírat oleje do postižené páteře, dokud se úplně neabsorbuje více než 1krát denně během exacerbace a 2krát týdně se stabilní remisí.

Léčivou masť lze připravit také z oměju - musíte vykořenit kořeny této rostliny (50 g), důkladně rozdrtit a promíchat s 10 lžícemi sádla (roztavený vepřový tuk). Masť se nanáší na postiženou oblast páteře 1krát denně, lze ji použít také při těžké formě daného onemocnění - vtírá se do kloubů horních / dolních končetin..

Lázeňská léčba

V zásadě s diagnostikovanou ankylozující spondylitidou lékaři důrazně doporučují relaxační koupel..

Proto lze tento postup provést s jakýmkoli plnivem:

  • odvar z heřmánku a šalvěje;
  • infuze řebříčku a třezalky tečkované;
  • odvar z tymiánu.

Nástup dalšího období exacerbace uvažovaného patologického procesu může být vyvolán stresem, proto budou borovicové koupele užitečné s přidáním mléka a medu - mají uklidňující účinek.

Neobvyklé lidové metody léčby

Někteří léčitelé při léčbě ankylozující spondylitidy používají čerstvou kopřivu. Košťata z této rostliny bičují pacienta s důrazem na postižené oblasti páteře a periferních kloubů. Každá procedura bitiya by měla trvat nejméně 10 minut, doba trvání této léčby je 30 dní, lze provést pouze jedno sezení takové konkrétní léčby denně. Doporučuje se pro léto (když je kopřiva zelená a v samotném džusu) provést dvě takové kúry s přestávkou 30 dní.

Léčba ankylozující spondylitidy včelím bodnutím je také velmi účinná. Tuto metodu lze však použít pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.!

Vezměte prosím na vědomí: použití receptů z kategorie „tradiční medicína“ je spojeno s používáním různých léčivých rostlin - mohou způsobit silnou alergickou reakci, která automaticky zhorší pohodu pacienta. Před použitím kterékoli z uvedených metod léčby je nutné vyloučit přecitlivělost pacienta nebo individuální nesnášenlivost každé z použitých složek.

Ankylozující spondylitida, ankylozující spondylitida, je velmi nepříjemné onemocnění, které stále nelze zcela vyléčit. Ale s kompetentním přístupem k problému lze vyřešit problém zdravotního postižení - pacient bude schopen pokračovat v aktivním životě po mnoho let s pravidelnou léčbou v nemocnici a sanatoriích.

Příčiny, příznaky, metody diagnostiky a léčby Bekhterovovy choroby jsou podrobně popsány v tomto videu:

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařská komentátorka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie

Celkem 9 929 zhlédnutí, 2 zhlédnutí dnes

Léčba

Hlavními cíli terapie je snížení bolesti a zmírnění zánětu v časných stádiích onemocnění, prevence deformace skeletu a dlouhodobé zachování pracovních a sociálních aktivit pacientů. Pacientům se doporučují speciální cvičení, která zlepšují pohyblivost páteře a pomáhají udržovat správné držení těla a hluboké dýchání. Pacientům se doporučuje spát pouze na zádech, na tvrdé posteli bez polštáře. Při řízení automobilu se pacientům doporučuje používat opěrné obojky. Kouření by mělo být ukončeno při prvních známkách porušení exkurze hrudníku. Léky mohou pomoci potlačit zánět, snížit bolest a křeče.

NSAID jsou nejúčinnější. Hlavním lékem při léčbě onemocnění je dlouhodobě působící indomethacin, 75 mg 1-2krát denně. Méně účinné jsou naproxen, sulindac, diklofenak. Volba léku je ale určena spíše snášenlivostí nebo potenciálními vedlejšími účinky, než malými rozdíly v účinnosti. Podle nejnovějších údajů je účinný selektivní inhibitor COX-2 meloxikam v dávce 22,5 mg / den.

Podle nedávných studií je fenylbutazon (butadion) (200-400 mg / den) účinným lékem. Ale způsobuje závažné vedlejší účinky (NSAID-gastropatie, bronchospazmus, závratě, agranulocytóza a leukopenie, aplastická anémie, snížené vidění atd.).

V případě poškození periferních kloubů je sulfasalosin účinný v dávce 0,5-1,0 g 4krát denně, což má analgetický účinek a normalizuje krevní obraz. Ve vzácných případech, kdy jsou NSAID neúčinná, je cytostatikum methotrexát předepisováno v dávce 7,5–15 mg / týden i / m nebo i / v. Pacienti s ankylozující spondylitidou a vysokou aktivitou, která neklesá jinými léky, jsou léčeni infliximabem v dávce 3 mg / kg i.v. (opakované injekce se podávají po 2 týdnech, 6 týdnech, poté každých 8 týdnů).

Léky druhé linie (zlato, penicilamin, imunosupresiva) a glukokortikoidy se k systémové léčbě nepoužívají. Někdy se intraartikulární podávání kortikosteroidů provádí, když je ovlivněn jeden nebo dva klouby, které jsou více než jiné záněty a brání pacientově fyzické aktivitě. V současné době byla prokázána účinnost zavedení glukokortikoidů do sakroiliakálního kloubu.

Někteří pacienti podstoupí chirurgickou léčbu, jejíž indikací jsou závažná deformita páteře a těžká artritida kyčelního kloubu. Korekce flexe deformity páteře nebo subluxace atlantoaxiálního kloubu a náhrada kyčelního kloubu zlepšují jejich pohyblivost a významně snižují bolest.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Ankylozující spondylitida (Strumpell-Bechterew-Marieova choroba, ankylozující spondylitida, AS) je zánět meziobratlových kloubů následovaný jejich ankylózou. Ankylóza - nehybnost kloubů způsobená tvorbou kostí, chrupavkovitou nebo vláknitou fúzí kloubních konců kloubních kostí. V důsledku patologického procesu končí páteř v tvrdém případě, což v ní výrazně omezuje pohyb. Rozsah pohybu v kloubech se postupně zmenšuje, páteř je nehybná.

Toto onemocnění je známo lidstvu od starověku. Jeho první historická zmínka v literatuře sahá až do roku 1559, kdy italský chirurg Realdo Colombo popsal ve své knize Anatomy dvě kostry se změnami charakteristickými pro ankylozující spondylitidu (AS). O 100 let později, v roce 1693, popsal irský lékař Bernard Connor lidskou kostru se známkami skoliózy, ve které byly křížové kosti, pánevní kosti, bederní obratle a 10 hrudních obratlů s žebry spojeny do jedné kosti. Existuje několik klinických popisů tohoto onemocnění provedených v polovině 19. století. Za první popis AS se však považují pouze záznamy ruského lékaře Vladimíra Bektertera v roce 1893, německého lékaře Adolfa Strumpela v roce 1897 a francouzského lékaře Pierra Marie v roce 1898 a také Bernarda Connora v 17. století..

Počet pacientů v různých zemích světa se pohybuje od 0,5% do 2% běžné populace. Muži onemocní 3–6krát častěji než ženy ve věku 15–30 let. Průběh onemocnění u mužů je agresivnější. AS u žen má některé zvláštnosti: artralgie (bolesti kloubů) jsou špatně vyjádřeny, artritida s dlouhodobou remisí, neexistují žádné klinické příznaky sakroiliitidy (zánět sakroiliakálního kloubu), funkce páteře zůstává nedotčena po dlouhou dobu, onemocnění postupuje pomalu.

Ankylozující spondylitida obvykle postihuje páteř, sakroiliakální kloub a velké klouby dolních končetin. S primární extraartikulární lokalizací procesu může onemocnění debutovat poškozením očí. Poškození očí u AS se vyskytuje v 10–50% případů a probíhá ve formě iritidy (zánět duhovky oční bulvy), iridocyklitidy (zánět duhovky a řasnatého tělesa oční bulvy) nebo episkleritidy (zánět spojovací vrstvy mezi bělmem a spojivkou), lze pozorovat keratitidu (zánět rohovky oka) a zánět spojivek (zánět sliznice oka). U 5–10% lidí je prvním příznakem onemocnění iritida nebo iridocyklitida..

Méně často onemocnění začíná aortitidou (zánět stěny aorty) nebo karditidou (poškození struktur srdce) v kombinaci s vysokou mírou zánětlivé aktivity.

Etiologie AS je v současné době nejasná. Při vzniku nemoci je přikládána velká důležitost genetické predispozici lidí, tj. Přítomnosti určitých genů, konkrétně antigenu HLA-B27. Vyskytuje se u 90–95% pacientů, přibližně u 20–30% jejich příbuzných prvního stupně a pouze u 7–8% v běžné populaci. V populaci se frekvence HLA-B27 zvyšuje od rovníku (0%) do subarktických oblastí (20-40%) Země.

V tomto procesu dochází k agresi imunity proti muskuloskeletálnímu systému (nedostatečná imunitní odpověď). Imunita mylně a agresivně vnímá některé tkáně těla jako cizí, proto ankylozující spondylitida patří do sekce autoimunitních onemocnění.

Hlavní roli ve vývoji AS hraje TNF-α (tumor nekrotizující faktor alfa). TNF-α je cytokin (malá peptidová signální molekula), který hraje ústřední roli v jakémkoli typu zánětlivého procesu

TNF-α je nezbytný při progresi tuhosti celé páteře. Jeho maximální koncentrace je v sakroiliakálním kloubu.

Jako výchozí bod přispívající k rozvoji onemocnění může mimo jiné působit změna imunitního stavu způsobená podchlazením, akutním nebo chronickým infekčním onemocněním. Faktory pro rozvoj AS mohou být navíc trauma pánve nebo páteře. Podle předpokladů se rozlišují hormonální poruchy, záněty chronické povahy v urogenitálních orgánech a střevech, jakož i infekční a alergická onemocnění..

Pokud zjistíte podobné příznaky, poraďte se s lékařem. Nepoužívejte samoléčbu - je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Známky a příznaky spondylitidy

Klinické projevy spondylitidy jsou spojeny s poškozením obratlů, kyčle a dalších kloubů. Příznaky nemoci mohou být reprezentovány následujícími projevy:

bolest a lumbago (lumbago) v bederní oblasti a křížové kosti s možným ozářením hýždí a vnějších stehen;

patologické zakřivení páteře (chronický pokles);

  • nehybnost meziobratlových kloubů.
  • S hnisavými lézemi vertebrálních a paravertebrálních tkání stoupá tělesná teplota pacienta, objevují se příznaky obecné intoxikace těla: patologická slabost, nevolnost, nechutenství, bledost kůže a sliznic. V některých případech může dojít k občasnému a hojnému zvracení bez nestráveného jídla a žlučových kyselin. V oblasti postižených obratlů naopak kůže zad zčervená a je na dotek horká (lokální hypertermie). Při pokročilém průběhu spondylitidy jsou výrazné neurologické příznaky, které se projevují parézou, paralýzou, křečemi a parestézií (porucha citlivosti).

    U hnisavých lézí často dochází k narušení citlivosti končetin.

    Dieta pro ankylozující spondylitidu

    V průběhu léčby je nutné přísně sledovat stravu. Mělo by to vyloučit ty produkty, které zhoršují stav pacienta a způsobují exacerbace. Mezi nimi:

    • konzervy a marinády;
    • uzené výrobky;
    • tučné pokrmy;
    • sladkosti a moučné výrobky s velkým množstvím jednoduchých sacharidů;
    • sycené nápoje a alkohol.

    Odborníci na výživu doporučují jíst malá jídla. Produkty by měly být vybírány s dostatečným množstvím živin pro tělo. Může to být různá zelenina a ovoce. Sušené ovoce a ořechy mají také vitamíny..

    V průběhu léčby se doporučuje odmítnout masové pokrmy. Pokud je těžké přejít na vegetariánství hned, měli byste jíst maso spolu se zeleninovým salátem.

    Abyste zabránili progresi ankylozující spondylitidy, musíte přestat konzumovat mléčné výrobky.

    Silný čaj a kávu je třeba nahradit bylinnými výluhy, čerstvými džusy a nápoji z bobulového ovoce.

    Ihned po jídle nemůžete pít žádné nápoje. Je vhodné počkat alespoň půl hodiny.

    Proč k této nemoci dochází?

    Lékaři stále nebyli schopni zjistit přesnou příčinu ankylozující spondylitidy. Existuje verze, že toto onemocnění se objevuje v důsledku přítomnosti určitého genu v lidském těle, který je v klidovém stavu a je náhle vzrušený. Co se stane spouštěčem jeho probuzení, je stále nejasné. Od samého narození člověka je tento gen „spící“ a po aktivaci (která nemusí nastat) se změní na antigen, který ovlivňuje kostní tkáň páteře, kloubů a vazů kolem ní. Z tohoto důvodu je v těle aktivována ochranná funkce. Během tohoto období je jeho hlavním cílem ochrana páteře. Proto řídí všechny vnitřní zdroje k vytvoření nové kostní tkáně, díky níž všechny komponenty páteře rostou společně. Tak dochází k ankylozující spondylitidě.

    Odborníci stále nemohou určit, proč k ankylozující spondylitidě dochází: existují pouze předpoklady

    Toto onemocnění je chronické, to znamená, že je dlouhodobé a prakticky nepodléhá léčbě. Lékaři mohou udělat jen to, aby zmírnili osud pacienta snížením nebo úplným zastavením pocitů bolesti a zastavením rozvoje onemocnění. Nebude možné úplně „oddělit“ obratle, ale je možné dát páteři větší pohyblivost.

    Ceny vybavení pro držení těla

    Příznaky ankylozující spondylitidy

    Tato nemoc je docela zákeřná: v počátečních fázích jejího vývoje se prakticky neprojevuje. Člověk může občas pociťovat bolesti zad, ale je tak nevýznamné, že pacient nemusí pochopit, co je jeho skutečnou příčinou. Nemoc se začíná aktivněji projevovat po roce a půl. A pokud člověk nepodstoupí pravidelné vyšetření, pak zůstane dlouho ve tmě..

    U ankylozující spondylitidy člověk začíná pociťovat bolest nejprve v lumbosakrální oblasti

    V rané fázi může pacient pociťovat neustálou únavu a celkovou malátnost, stejně jako mírnou bolest v bederní oblasti.

    Příznaky popsané níže se vztahují na pacienty, u kterých se ankylozující spondylitida vyvíjí alespoň rok.

    • Výskyt bolesti v bederní páteři. V noci a ráno se projevuje výrazněji: prodloužený odpočinek a udržování jedné polohy nevyžadují žádný pohyb páteře, což znamená, že proces osifikace je aktivnější. Během dne, během cvičení, při horké lázni nebo sprše, bolest klesá nebo úplně zmizí, ale další den se vše opakuje.
    • Pohybující se bolest. Postupem času se zánětlivý proces začíná „plazit“ nahoru a ovlivňuje také oblasti hrudníku a krčku. Pacient proto může pociťovat bolest nejen v dolní části zad a křížové kosti, ale také v hrudníku a později v oblasti ramen a krku. Z tohoto důvodu jsou normální křivky páteře vyhlazeny a tvoří oblouk. Osoba si může všimnout mírného zakřivení zad, které se časem zhoršuje..
    • Svalové napětí. Svaly se začnou napínat podél páteře. Jedná se o obrannou reakci těla na podporu páteře. To může sevřít nervové zakončení a bolest zhoršit. Člověk nemůže sám uvolnit svaly, a proto se užívají speciální léky - svalové relaxanci.

    U pacienta s ankylozující spondylitidou jsou svaly podél páteře neustále napnuté, což jen zvyšuje bolest

    • Bolest v pánevní oblasti. Při zánětu kloubů trpí pacient bolestí mezi hýžděmi, v oblasti rozkroku a v horní části stehen. Kvůli podobnosti těchto příznaků může být ankylozující spondylitida zaměňována s kýlou křížové kosti nebo kostrče nebo zánětem sedacího nervu.
    • Porušení v tkáních vnitřních orgánů a očí. Pokud je ankylozující spondylitida příliš „zahájena“, může se zánět šířit z páteře do jakékoli jiné oblasti těla. V takovém případě mohou nastat onemocnění srdce, plic, ledvin nebo urogenitálního systému. Pacient může mít také zhoršené vidění, protože sítnice je také poškozena zánětem.

    Příznaky spondylartritidy

    Toto onemocnění má mnoho společných rysů s jinými patologiemi charakterizovanými degenerativně-zánětlivým průběhem. Spondyloartróza je charakterizována pomalým vývojem procesů od lumbosakrální oblasti po krční páteř. Rozlišující příznaky ankylozující spondylitidy:

    • zánět ilio-sakrálního kloubu - sakroiliitida;
    • problémy s flexí, prodloužením páteře;
    • iris nemoc - iritida.

    Zánětlivý proces je charakterizován:

    • vývoj onemocnění u mladých mužů;
    • silná bolest v klidném stavu, zmírněná pohybem;
    • zvýšení svalového napětí s jejich následnou atrofií;
    • omezená pohyblivost páteře končící v nevratném stadiu, postižení;
    • změna chůze;
    • potíže s otočením hlavy;
    • respirační dysfunkce;
    • zvýšení teploty;
    • zimnice;
    • pocení;
    • slabost.

    Příznaky ankylozující spondylitidy u žen a dětí se projevují svým vlastním způsobem. Charakteristické rysy zánětlivého procesu:

    • u chlapců, častěji ve věku od 9 do 16 let, na počátku onemocnění je pozorována periferní spondylitida s poškozením kyčelních a kolenních kloubů, zánět vazů se vyvíjí v akutní formě, uveitida je oční onemocnění;
    • u žen dochází ke střídání exacerbací s prodlouženou remisi, nedostatečností aortální chlopně, jednostrannou lézí sakroiliakálního kloubu, častější je hypochromní anémie.

    První příznaky

    Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že pacienti jsou frivolní ohledně výskytu problémů v bederní páteři. Stanou se úzkostliví, když se objeví příznaky ztuhlosti. První příznaky patologie jsou:

    • výskyt bolesti v dolní části zad;
    • poškození periferních kloubů doprovázené zvýšením teploty;
    • bolest na hrudi;
    • snížená chuť k jídlu;
    • ztráta váhy;
    • obecná slabost;
    • otoky kloubů na horních a dolních končetinách;
    • pocit pevnosti v stehnech, bederní páteř ráno.

    Zánětlivý proces pokračuje po dlouhou dobu, což komplikuje jeho diagnózu. Pacient se obrátí na specialisty pozdě, s aktivním vývojem onemocnění, pokud existují:

    • zvýšená bolest;
    • nepohodlí v jiných částech páteře;
    • zánětlivé procesy v membráně očí;
    • hrbit se;
    • snížená pohyblivost páteře;
    • napětí zad.

    Bolestivý syndrom

    Bechterevova choroba je charakterizována šířkou a rozmanitostí projevů bolesti. Charakteristickým rysem nemoci je nárůst pocitů ve snu, ráno, v klidu. Objeví se bolestivý syndrom:

    • nejprve v lumbosakrální páteři;
    • sahá až k hrudníku, pánevním kloubům;
    • v gluteálních svalech podaných stehnu;
    • v krční páteři, doprovázené závratěmi, zhoršenou koordinací v důsledku komprese cév s lézemi obratlů;
    • při žvýkání, když zánět dosáhl maxilofaciálních kloubů.

    S rozvojem onemocnění je bolestivý syndrom:

    • horší při ohýbání, otáčení, kašlání;
    • je epizodické povahy nebo je stálý, bolavý;
    • vyzařuje z bederní oblasti do nohou;
    • klesá z působení analgetických, protizánětlivých léků;
    • uklidňuje se aktivním pohybem, od používání horké vody v koupelně, sprchy;
    • se projevuje spazmodickými svaly zad, hrudníku;
    • pokrývá srdce - s výskytem nedostatečnosti aortální chlopně;
    • pozorovány v oblasti ledvin, když jsou poškozeny během nemoci.

    Extravertebrální příznaky

    U ankylozující spondylitidy jsou často pozorovány mimokloubní projevy. Mezi první příznaky patří napětí, křeče svalů zad, krku, hrudníku. Extravertebrální příznaky onemocnění jsou zaznamenány:

    • zánět ledvin;
    • patologie urogenitálního systému - uretritida, cervicitida se vyvíjí;
    • změny na kůži, nehty, když je diagnostikována psoriatická spondylitida;
    • oční léze doprovázené fotofobií, slzením, zarudnutím, bolestí, zhoršeným viděním.

    Mezi extraartikulární příznaky patří výsledky poškození jiných tělesných systémů způsobené onemocněním:

    • zánětlivé procesy v tkáních srdce - myokarditida, chlopňové vady;
    • zvýšení teploty jako reakce na onemocnění kloubů;
    • svalová atrofie hýždí;
    • obecná malátnost;
    • drastické hubnutí;
    • dušnost v důsledku zhoršení dýchání způsobeného těsností na hrudi;
    • dysfunkce myokardu;
    • fibróza horních plic;
    • problémy s močením;
    • neurologické projevy.

    Lázeňská léčba

    Horká koupel může být vynikajícím prostředkem proti bolesti při ankylozující spondylitidě.

    Bylinné koupelové procedury lze provádět 3 různými způsoby, v závislosti na vašich preferencích:

    Uvolněte bolest v horkých koupelích s ankylozující spondylitidou s výplní

    1. Hodte hrst bylin přímo do horké vany.
    2. Připravte bylinkový čaj v hrnci a poté přidejte infuzi do lázně.
    3. Kupte si komerční bylinkový sáček, který je mnohem větší než běžné čajové sáčky, a vložte jej do vany. Obsahuje bylinnou směs, která má zlepšit náladu a uklidnit pokožku.

    Příklady některých bylin a jejich léčivých vlastností, které mohou bojovat proti příznakům AS:

    1. Heřmánek zmírňuje bolest.
    2. Květy pampelišky obnovují pokožku a snižují zánět.
    3. Eukalyptus otevírá plíce, zlepšuje tok kyslíku a pomáhá dýchat.
    4. Nastrouhaný zázvor zvyšuje průtok krve do všech částí těla.
    5. Chmel zmírňuje nespavost.
    6. Jasmín zlepšuje náladu, zmírňuje stres a osvěžuje pokožku.
    7. Levandule zklidňuje nervy a omlazuje pokožku.
    8. Máta peprná stimuluje a léčí pokožku.
    9. Petržel léčí modřiny a otoky.
    10. Okvětní lístky růží uvolňují tělo a osvěžují pokožku po dlouhém dni.
    11. Rosemary podporuje relaxaci a úlevu od bolesti.
    12. Kopřiva podporuje krevní oběh a léčí bolavé klouby.

    Léčba a prognóza

    Léčba nově zjištěného aktivního procesu se provádí na specializovaném oddělení nemocnice. Po propuštění jsou přijata opatření k udržení dostatečné fyzické aktivity (sport, fyzioterapeutická cvičení) a pokračování předepsané základní léčby drogami.

    Terapie je zaměřena na snížení bolesti páteře, kloubů, svalů, udržení pohyblivosti.

    Léčba juvenilní ankylozující spondylitidy zahrnuje následující:

    Udržování fyzické aktivity:

    • trénink v racionálním režimu;
    • fyzioterapeutická cvičení pod dohledem lékaře a po propuštění z nemocnice - dvakrát denně doma;
    • dechová cvičení (k prevenci rozvoje nehybnosti hrudníku);
    • sportovní aktivity zaměřené na posilování svalů zad a hýždí (plavání, lyžování).

    Užívání léků:

    • nesteroidní protizánětlivé léky: snižují bolest a zánětlivé změny v kloubech, zvyšují mobilitu - jsou předepsány po dlouhou dobu (diklofenak, ibuprofen, indomethacin a další);
    • glukokortikoidní hormony mají výrazný a rychlý protizánětlivý účinek, proto se používají u těžkých forem onemocnění doprovázených rozvojem komplikací a silnou bolestí (prednisolon, hydrokortison a další);
    • antirevmatika s výrazným protizánětlivým účinkem (sulfasalazin a další);
    • biologické léky (infliximab a další);
    • imunosupresiva.

    Udržování optimální fyzické aktivity u pacientů s juvenilní ankylozující spondylartritidou je nejdůležitější součástí léčby onemocnění. Pacienti se učí udržovat správné držení těla, omezovat statické zatížení při zachování dostatečného rozsahu pohybu v páteři a kloubech

    Je třeba dítěti vysvětlit důležitost samostatného každodenního provádění terapeutických cvičení, protože slouží jako hlavní opatření pro prevenci progresivní kyfózy (zakřivení páteře, směrované boulí dozadu)

    Je nutné vyloučit stresové situace vyvolávající exacerbaci faktorů (hypotermie, přehřátí, fyzické a psychické přetížení). Dopřejte si dostatek spánku v pohodlné posteli. Postel pacienta by měla být tvrdá. V aktivním stadiu onemocnění by měl být polštář odstraněn (aby nedošlo k zakřivení páteře v krční páteři), v remisi je možné použít tenký polštář.

    Drogová terapie se provádí po dlouhou dobu. Volba léku a jeho dávky se provádí s přihlédnutím k věku dítěte, individuálním kontraindikacím, závažnosti onemocnění a dalším faktorům. Léky se používají ve formě tablet, sirupů, čípků pro intravenózní a intraartikulární podávání a také v jiných formách léků.

    Fyzioterapeutické procedury, manuální terapie, masáže, mírná kalení, lázeňská léčba se projevují v remisi nemoci..

    Chirurgická korekce se provádí, když jsou zánětlivým procesem zničeny velké klouby (například kyčel). Používá se endoprotetika.

    Předpověď

    Prognóza onemocnění je při včasné diagnostice a léčbě relativně příznivá. Jelikož je však juvenilní ankylozující spondylitida chronická, může terapie pouze zpomalit vývoj procesu a zlepšit kvalitu života pacientů.

    Je zobrazeno dispenzární pozorování revmatologa, kardiologa a oftalmologa. Je nutné přísně dodržovat všechna doporučení, užívat předepsané léky a pravidelně sledovat.

    Prodloužený průběh juvenilní ankylozující spondylitidy vede ke zničení kloubů páteře, výskytu ankylózy a invaliditě. Příčinou smrti v této patologii může být amyloidóza, postižení srdce a aorty v zánětlivém procesu..

    Prevence nemoci neexistuje. Ale v rodinách s vysokým rizikem revmatických onemocnění může být vhodné stanovit HLA-B27 imunogenetickou metodou..

    Je nutné včas identifikovat a léčit chronické infekční procesy, aplikovat fyzioterapii, aquaterapii a další metody, vyhnout se stresovým situacím, podchlazení, přehřátí a dalším faktorům vyvolávajícím exacerbaci onemocnění.

    Příčiny ankylozující spondylitidy

    Příčina ankylozující spondylitidy není známa, ale geny a dědičnost jsou důležitými faktory vzniku onemocnění. Vědci objevili gen HLA-B27, který se nachází u téměř 90% kavkazských pacientů s diagnostikovanou AS, zatímco byl detekován pouze u 8% bělochů bez AS

    Tyto údaje nám umožňují navrhnout verzi důležité role tohoto genu ve vývoji nemoci. Některé důkazy podporují infekční povahu nemoci

    Studuje se řada bakterií, které mohou ovlivnit vývoj AS.

    Komu hrozí ankylozující spondylitida?

    Ve Spojených státech postihuje AU téměř půl milionu lidí. Nemoci jsou náchylnější k mužům než k ženám. Ankylozující spondylitida se může projevit již v dětství a ve srovnání s dívkami je šance na rozvoj patologie u chlapců vyšší. S rozvojem této nemoci v dětství jsou příznaky nejčastěji lokalizovány v kyčlích, kolenou nebo chodidlech mužů a poté ovlivňují páteř. Nejčastěji jsou postiženi běloši, Asiaté a Hispánci..

    Příčiny ankylozující spondylitidy

    Příčina nemoci není zcela objasněna. Při vzniku onemocnění hrají určitou roli infekční a alergické procesy, poranění páteře a chronické infekce močových cest. Naznačuje dědičnou povahu nemoci s možnou autozomálně dominantní dědičností.

    K nástupu onemocnění dochází zpravidla v mladém věku. Proces pomalu postupuje - jsou pozorovány remise a exacerbace. Většinou muži (90%) onemocní za 20–40 let. Populační frekvence je 1 případ na 1000 lidí.

    Toto onemocnění je založeno na synovitidě a chondritidě kloubů, zejména páteře, následované vláknitou a kostní ankylózou.

    Přibližně 95% pacientů je nositelem antigenu HLA-B27 (v běžné populaci - až 5–8%). Je diskutována účast infekce (Klebsiella a dalších enterobakterií) na rozvoji onemocnění. Předpokládá se, že HLA-B27 působí jako receptor pro mikrobiální nebo jiné spouštěče. Výsledný komplex stimuluje produkci cytotoxických T-lymfocytů, což vede k poškození buněk nebo tkání molekulami tohoto histokompatibilního antigenu.

    Ankylozující spondylitida nebo ankylozující spondylitida - příčiny, diagnostika a klasifikace pomocí fotografie

    , ale důvody pro jeho vývoj ještě nebyly definitivně stanoveny.

    Co je to ankylozující spondylitida

    Koncept spondylózy je založen na definici onemocnění jako převážně axiální (vektorové) léze páteře.

    Spondyloartróza se vyskytuje u mužů 7krát častěji než u žen, přičemž průměrný věk pacienta s touto diagnózou je 24 let.

    Výsledkem progrese onemocnění je úplná ztráta flexibility a pohyblivosti páteře..

    První příznaky spondylartritidy je obtížné zaznamenat kvůli mírné závažnosti bolesti a nestabilitě jejich projevů.

    Absence zjevných příznaků v raných stádiích onemocnění vede k progresi onemocnění a komplikacím.

    Hlavním příznakem Bekhterovovy choroby, společné pro muže a ženy, je Kushelevského příznak:

    Ignorování časných příznaků spondylartritidy vede k znatelné deformaci polohy pacienta.

    Charakteristické příznaky ankylozující artritidy u mužů jsou následující:

    Top