Kategorie

Populární Příspěvky

1 Masáž
Movalis - lék na bolesti kloubů a páteře
2 Kolena
Účinná masť pro osteochondrózu krční páteře
3 Zápěstí
Příčiny a léčba zánětu kloubu palce
Image
Hlavní // Zápěstí

Ankylóza: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba


Ankylóza - nepohyblivý kloub po fúzi kostí způsobuje pacientovi mnoho nepohodlí. Příčinou zablokování kloubu je zranění nebo patologie zánětlivé povahy. Léčba se provádí protizánětlivými léky a fyzioterapeutickými postupy. Při úplné imobilizaci je předepsána operace. Opravené klouby způsobují nemocnému hodně nepohodlí. Pohyby opakované v každodenním životě vyžadují určitou motorickou funkčnost. Ankylóza je charakterizována úplnou imobilizací. Nevratný stav lze napravit pouze chirurgickým zákrokem.

Co je to ankylóza?

Úplná ztráta pohyblivosti kloubu, která se vyvinula po fúzi kloubních konců kostí. Po vlivu provokujícího faktoru kloub zmrzne v nucené poloze, což ovlivňuje rozvoj doprovodných příznaků.

Fúze může nastat ve dvou typech tkání:

  • kostní ankylóza (pravda), když kostní tkáň roste společně, charakterizovaná úplnou nehybností, člověk nepociťuje bolest při pokusu o pohyb;
  • vláknitý kloub (falešná ankylóza) se vyvíjí v důsledku proliferace pojivové tkáně, zatímco citlivost zůstává a pacient cítí bolest v nepohyblivém kloubu.

Osifikace kloubů může nastat v příznivé a nepohodlné poloze. Pokud se kolenní kloub nepohybuje v ohnutém stavu, osoba se nebude moci pohybovat bez hůlky nebo berlí. Toto je nevýhodné spojení. Pokud je dolní končetina fixována ve vzpřímeném stavu s ankylózou, bude pacient schopen chodit a udržovat pracovní kapacitu..

Důvody vzhledu

Ankylóza se vyvíjí s následujícími patologiemi:

  • poškození kloubů s odtokem krve do kloubu, komplexní intraartikulární a otevřené zlomeniny;
  • komplikace ve formě abscesu po poranění kloubu;
  • prodloužený pobyt v sádře;
  • jako komplikace hemofilie, která je doprovázena akumulací krve v kloubním pouzdru;
  • chronická zánětlivá onemocnění - artritida, burzitida s hnisavým výpotkem;
  • degenerativní procesy s těžkou deformací při artróze;
  • posttraumatické období, během kterého je člověk v kosterní trakci;
  • infekce kloubů.

Dystrofické procesy během období bolestivého stavu ničí chrupavkovou vrstvu v kloubním vaku. V akutních podmínkách pojivová tkáň aktivně roste bez předchozí destrukce. Vláknité klouby fixují epifýzy kostí, což způsobuje zablokování kloubů.

Pokud je chrupavková tkáň zničena pod vlivem dystrofických procesů, má kostní tkáň tendenci se zhušťovat a růst.

Pohyblivý kloub kostí v důsledku invaze kostní tkáně je umístěn uvnitř kloubního vaku. Deformita s kostní ankylózou je pozorována přetrvávající a nepohyblivá.

Typické příznaky

Charakteristickým znakem, kterým lze podezření na rozvoj ankylózy, je nepohyblivý deformovaný kloub. Deformita se často vyvíjí v nepřirozené poloze, která je pro pacienta „nevýhodná“. Při pokusu o pohyb kloubu dojde k úplné ztrátě funkčnosti.

V počátečních fázích dochází k ztuhlosti kloubu doprovázené bolestí a otokem. Kloub se postupně zastaví a končetina nebo prsty zmrznou v poloze, ve které se objevily první známky fúze.

Při kostní ankylóze je kloub bezbolestný. Šíření pojivové tkáně je doprovázeno bolestivým syndromem, pokud kloub může provádět kývavé pohyby. Proces doprovází mírný otok. Pokud zánětlivý proces pokračuje v kloubu, mohou přetrvávat příznaky typické pro onemocnění, které vedlo k ankylóze.

Není obtížné rozpoznat patologii. Při vyšetření postiženého kloubu dochází ke změně tvaru kloubního vaku a úplnému nedostatku pohybu. Z hardwarových metod je předepsána radiografie nebo počítačová tomografie, která vám umožní podrobně prozkoumat degenerativní změny v kloubu.

Léčba ankylózy

Terapeutická opatření jsou zaměřena na obnovení pohyblivosti kloubů. Existují konzervativní metody prováděné pomocí fyzioterapie a léků a chirurgická léčba s náhradou kloubu umělým kloubem..

Z léků jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (Ketorolac, Diclofenac, Indomethacin), které zmírňují bolest a zánět, ale může je předepsat pouze lékař. Steroidní hormonální látky (hydrokortizon, prednisolon) se vstřikují do dutiny poškozeného kloubu, aby se zabránilo patogenním mikroorganismům způsobujícím onemocnění.

Fyzioterapeutické postupy jsou předepsány ve formě elektroforézy s léky (lidokain pro úlevu od bolesti, jodid draselný pro resorpci pojivové tkáně), terapeutické účinky laserovými paprsky.

Pokud si kloub zachoval malou pohyblivost, je předepsán soubor cviků pro rozvoj kloubu. Tato metoda je vhodná pro fúzi vláknitých kostí. Provádění kloubních kývavých pohybů pro terapeutické účely se provádí s předběžnou anestezií.

Kostní ankylózu nelze vyvinout, v tomto případě je indikována chirurgická operace:

  1. Artroplastika - vynucené oddělení dvou kostí, následované excizí zarostlé tkáně. Chrupavčitá tkáň je nahrazena umělými vrstvami, jejichž pole je fúzí v požadovaném směru. Tato metoda je velmi vhodná pro léčbu vláknité ankylózy. K úplnému obnovení funkčnosti po operaci nedochází, ale lze provádět každodenní jednoduché samoobslužné pohyby.
  2. Endoprotetika je excize taveného kloubu a jeho nahrazení umělou protézou. Chirurgie může vrátit radost z pohybu do kdysi bolestivého kloubu.

Po operaci následuje dlouhá rehabilitační doba. Pokud nedošlo k odmítnutí a kloub se zakořenil, bude člověk po šesti měsících schopen vést normální život..

Hlavní nevýhodou operace jsou vysoké náklady na operaci, u starších lidí se srdečními chorobami se může potřeba anestezie stát kontraindikací a nikdo nemůže poskytnout 100% záruku, že se protéza zakoření.

Preventivní opatření

Aby klouby zůstaly mobilní, je nutné dodržovat opatření k prevenci ankylózy:

  • včas léčit bolavé klouby;
  • pravidelná tělesná výchova;
  • vyhnout se zranění;
  • rozvíjet klouby po poranění ve třídě pro rehabilitační gymnastiku;
  • kurzy preventivní masáže se doporučují jednou za šest měsíců;
  • v případě nepříjemného nepohodlí v kloubu okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Ankylóza kloubů: kyčel, koleno, loket. Co to je a způsoby léčby

Ankylóza kloubu je onemocnění, při kterém kloub ztrácí svoji pohyblivost. Příčinou tohoto stavu je fúze povrchů kostí, které tvoří kloub. Patologie se vyskytuje v důsledku poranění: rány, uzavřené rozdrcené zlomeniny, modřiny. Vývoj onemocnění je způsoben destruktivními a degenerativními změnami v tkáních pohybového aparátu. Charakteristickým příznakem ankylózy je neschopnost provádět pohyby, která vyvolává statické poruchy a výskyt bolesti kloubů.

K diagnostice onemocnění se používají instrumentální metody: rentgenové, CT, MRI. Konzervativní léčba ankylózy se neprovádí. Chirurgický zákrok (osteotomie, artroplastika, náhrada kloubu) je indikován u pacientů s patologií ve funkčně nepříznivé poloze. Po diagnostikování ankylózy kolen, ramen, kyčelních kloubů je pacientovi přidělena skupina zdravotního postižení.

Patogeneze a etiologie

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů.“ Přečtěte si více.

U ankylózy jsou kloubní povrchy pájeny kostními, chrupavčitými nebo vláknitými tkáněmi. V závislosti na struktuře vytvořených adhezí jsou patologické stavy pravdivé (kostní), vrozené (obvykle chrupavčité), jizevnaté (vláknité). V místě lokalizace je ankylóza rozdělena na centrální, periferní, úplnou, částečnou. Například když je kloub zničen střelnou ranou, vyvíjí se skutečná ankylóza. Chrupavčité struktury umístěné na kostních površích jsou nahrazeny granulačními tkáněmi. Chrupavka se postupně ničí a objevují se v nich krevní sraženiny. Klouzání kloubních prvků je narušeno, toxické produkty zánětlivého procesu se začínají ukládat. Kloub je nehybný, jeho funkční aktivita klesá.

Příčinou onemocnění je často nedostatečná léčba nebo nedostatečná léčba poraněných kloubů. K tomu dochází u intraartikulárních zlomenin, dislokací, prodloužené komprese, silných modřin, prasknutí vazů nebo šlach, jejich úplného oddělení od spodní části kosti. Patologii lze také vyvolat následujícími vnějšími a vnitřními nepříznivými faktory:

  • osteoartróza doprovázená hnisavým zánětlivým procesem;
  • nesprávně provedená terapie onemocnění měkkých tkání umístěných v blízkosti kloubu;
  • infekce kloubních struktur streptokoky, stafylokoky, enterokoky, které, pokud nejsou léčeny, vedly k destrukci tkáně;
  • těžká chronická onemocnění kloubů - revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, deformující artróza;
  • specifické infekce - kapavka, syfilis, tuberkulóza, brucelóza;
  • poranění kloubů komplikovaná rozsáhlými krváceními;
  • infekce kloubní dutiny patogenními mikroorganismy po hlubokých řezech, punkcích, otevřených zlomeninách;
  • zbytečně dlouhá imobilizace končetiny nebo předčasné odstranění sádrových odlitků.

K imobilizaci kloubu dochází v důsledku vrozených vad chrupavky a kostních tkání. V některých případech se ankylóza temporomandibulárního kloubu vyvíjí v důsledku porodního traumatu. Riziková skupina pro rozvoj ankylózy zahrnuje lidi, kteří nedodržují lékařská doporučení pro léčbu onemocnění kloubů. Pravděpodobnost jejího výskytu se zvyšuje s častou fyzickou námahou, sportem a / nebo pravidelnou mikrotraumou.

Lékaři mohou záměrně vytvářet ankylózu pro terapeutické účely. Za tímto účelem se provádí operace k imobilizaci kloubu - artrodéza. Je nutné fixovat kloub v jedné poloze s meziobratlovou kýlou, skoliózou, některými typy plochých nohou.

Klinický obraz

V počáteční fázi vývoje ankylózy jsou její příznaky maskované jako klinické projevy kloubních onemocnění: artritida, artróza, radikulitida, osteochondróza různé lokalizace. Pokud se v artikulační dutině vyskytne zánětlivý proces, kůže v této oblasti nabobtná a zčervená. Osoba si stěžuje na ranní otoky kolena nebo loktů, ztuhlost pohybů. Bolestivé pocity jsou obvykle mírné, ale mohou se zvyšovat pohybem. Během dne intenzita příznaků významně klesá. To je způsobeno produkcí bioaktivních látek v těle, které mají protizánětlivé a analgetické účinky. Zvýšení destruktivních změn v kloubu se stává příčinou takových klinických projevů:

  • zvýšená bolest nejen během pohybu, ale také v klidu;
  • zvýšení otoku v ranních, odpoledních, večerních hodinách, mačkání nervových zakončení přebytečnou tekutinou;
  • postupné snižování rozsahu pohybu;
  • přetečení krevních cév umístěných v blízkosti postiženého kloubu, zvýšení místní teploty;
  • vzhled crepitus - charakteristické křupání a klikání při pokusu o ohnutí nebo uvolnění kloubu.

Ve fázi akutního hnisavého zánětlivého procesu se objevují příznaky obecné intoxikace těla. Jedná se o zvýšení tělesné teploty, nevolnost, nechutenství, poruchy pohyblivosti, únavu, závratě..

I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Jak ankylóza postupuje, bolest, otoky a hyperémie zmizí. Jeho hlavním příznakem zůstává - úplná nebo částečná ztuhlost pohybů. Přítomnost doprovodných znaků závisí na poloze, ve které je kloub zkostnatěl. Například při flexi ankylóze kolena člověk ztrácí schopnost pohybu. A s přímou fixací artikulace může chodit, ale kulhat, s holí nebo berlemi.

Mírné bolestivé pocity doprovázejí pouze vláknitou patologii. Vyznačuje se také částečně zachovanou fyzickou aktivitou. A když jsou kosti spojeny, člověk necítí žádnou bolest, úplně ztrácí schopnost ohýbat / prodlužovat kloub.

Název kloubu postiženého ankylózouCharakteristické znaky a příznaky
BokyVlastnosti chůze - kulhání, tažení nohou. U bilaterální léze je pohyb ve většině případů nemožný
KolenoKdyž jsou kosti spojeny ve funkčně vadné poloze, pohyb je nemožný. Když je člověk osifikován ve vzpřímené poloze, může chodit s holí
BrachiálníRozsah pohybu se postupně zmenšuje, bolest se objevuje v klidu a při jakékoli fyzické aktivitě
TemporomandibulárníSkus, dikce a dýchání jsou narušeny. Možná atrofie žvýkacích svalů a vývoj patologie zubních oblouků

Diagnostika

Ankylóza kolenních, ramenních a kyčelních kloubů je detekována během instrumentálních studií zužujících se a diskontinuálních kontur kloubního prostoru nebo jeho úplné fúze. Při diagnostice se používají následující:

  • radiografie;
  • CT vyšetření;
  • Magnetická rezonance.

Ultrazvukové vyšetření kolen, ramen, kyčelních kloubů se provádí pouze k detekci počátečního stadia onemocnění a také k posouzení stavu periartikulárních struktur - svalů, měkkých tkání, nervů, krve a lymfatických cév. Obecná analýza krve a moči umožňuje určit přítomnost zánětlivého procesu a jeho intenzitu. K detekci infekčních agens, jejich druhů a citlivosti na antibiotika je nutně odebrán vzorek exsudátu.

V některých případech je pacient po studiu anamnézy přidělen k provedení biochemických testů. Může se například objevit chronické selhání ledvin se ztuhlostí kloubů. Výsledkem studie je stanovení hladiny močoviny, kreatininu, bílkovin. Pokud jejich obsah překročí normální hodnotu, je pacientovi předepsána léčba renální patologie, která umožňuje obnovení pohyblivosti kloubů..

Léčba

V počáteční fázi vláknité ankylózy se používá konzervativní léčba. Pro obnovení pohyblivosti kloubu jsou pacientovi předepsány fyzioterapeutické postupy. Největší terapeutická účinnost je charakteristická pro elektroforézu s roztokem hyaluronidázy a jodidu draselného, ​​ultrafonoforézu, UHF terapii, magnetoterapii. K úlevě od bolesti, otoku, zánětu se používají farmakologické léky:

  • glukokortikosteroidy - prednisolon, dexamethason, hydrokortizon;
  • nesteroidní protizánětlivé léky - ibuprofen, diklofenak, nimesulid, meloxikam.

Pokud je zjištěna infekce kloubu, provádí se antibiotická léčba peniciliny, cefalosporiny, makrolidy. Při léčbě specifických infekcí se používají antimikrobiální, antituberkulózní léky, imunostimulanty..

Ankylózu chrupavky a kostí kyčle, loktu a kotníku nelze vyléčit konzervativními metodami kvůli nevratným změnám v kloubních strukturách. Provádí se chirurgický zákrok - artroplastika. Spojené kosti jsou odděleny dalším restaurováním jejich povrchů a umístěním rozpěr mezi nimi, aby se zabránilo abrazi. Pokud je kloub zkostifikován ve funkčně vadné poloze, je indikována osteotomie k narovnání postižené končetiny. U komplikované ankylózy se provádí artroplastika - úplná náhrada kolenních, kyčelních a kotníkových kloubů.

Lidové léky se při léčbě patologie nepoužívají kvůli jejich neúčinnosti. Prevence ankylózy spočívá v včasném vyhledání lékařské pomoci a dodržování všech lékařských doporučení.

Podobné články

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupání a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že čtete tyto řádky, moc vám nepomohly...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutečně účinný lék na bolesti kloubů existuje! Přečtěte si více >>>

Kompletní přehled ankylózy kloubů: příčiny a léčba

V tomto článku se dozvíte vše o ankylóze: co to je, proč k ní může dojít, jak jí předcházet a léčit ji..

Autor článku: Stoyanova Victoria, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v léčebně-diagnostickém centru (2015–2016).

Ankylóza je patologie kloubů, při které ztrácejí pohyblivost. S ankylozující, kostní, vláknitou (tj. Jizvou) nebo chrupavkovitou fúzí kloubních povrchů. Kloub roste společně nebo kostní tkáň, chrupavčitá nebo vláknitá.

Nejprve ztuhne a pak úplně ztratí pohyblivost.

Kliknutím obrázek zvětšíte

  • častější ve stáří (60–75 let) na pozadí těžké artrózy nebo artritidy;
  • u mladých lidí (18–45 let) - se může vyvinout na pozadí traumatu;
  • někdy se objevuje u kojenců (od narození do jednoho roku), pokud utrpěli porodní poranění kloubů.

Patologie může ovlivnit jakékoli klouby: od nejmenších na prstech po velké (koleno, kyčle).

Ankylóza kolenního kloubu nebo jiného velkého kloubu způsobuje zdravotní postižení: člověk se nebude moci pohybovat, pracovat a starat se o sebe. Úplné vyléčení je možné pouze chirurgickým zákrokem.

Léčba se praktikuje:

  • protahování a následné přizpůsobení tkáně;
  • artroplastika: obnova kloubních povrchů;
  • náhrada kloubu: náhrada protézou.

Pacienti s ankylózou jsou léčeni artrologem (společným specialistou), ortopedickým traumatologem.

Dva typy patologie

V závislosti na typu fúze existují 2 typy onemocnění:

  1. Kosti (pravda) - s úplnou degenerací tkáně chrupavky a její absencí kostní konce kloubů rostou společně. To může vést k jejich absolutní nehybnosti..
  2. Vláknité (jizevnaté) - vláknitá tkáň roste mezi kostními kloubními konci, které spojují konce navzájem. Tkáň může obsahovat zbytky chrupavky nebo synoviální (kloubní) burzu. Kloub s vláknitou ankylózou může udržovat minimální, téměř nepostřehnutelnou pohyblivost.

Důvody, které jsou ohroženy

K onemocnění dochází v důsledku degenerativních (destruktivních) procesů nebo zánětu v kloubních tkáních.

Infekční artikulární patologie

S onemocněními kloubů (zejména při absenci správné léčby)

S endokrinními, autoimunitními a metabolickými patologiemi (zvyšujte tendenci k artróze a artritidě, které se stávají příčinou ankylózy)

Starší pacienti (zvýšené riziko onemocnění kloubů a ankylózy)

Nadměrná tuhost kloubu v důsledku poranění

Ti, kteří se věnují tvrdé fyzické práci a profesionálnímu sportu (klouby jsou často vystaveny mikrotraumatu, zvyšuje se riziko vážného zranění)

Nesprávná rehabilitace po operaci

Nadváha (pokud je přítomen 1 z rizikových faktorů, pak nadváha dále zvyšuje pravděpodobnost ankylózy)

Příznaky

Hlavním znakem, podle kterého je možné rozpoznat ankylózu kloubu, je jeho omezená pohyblivost. Ankylóza kostí obvykle není bolestivá. Ale s vláknitou bolestí se může objevit bolest při pokusu o pohyb kloubu..

V závislosti na poloze, ve které ankylóza fixuje kloub, může pacient pociťovat různé stupně nepohodlí:

  • Pokud koleno rostlo společně v ohnutém stavu, je normální chůze nemožná. Pacient se bude moci pohybovat pouze o berlích..
  • Pokud je noha fixována v přímé poloze kvůli ankylóze, je možné chodit s holí.
  • Prsty mohou také růst společně jak v relativně „pohodlné“ poloze, tak ve zcela nepohodlné poloze pro pacienta..
  • Při ankylóze temporomandibulárního kloubu člověk není schopen normálně otevřít ústa, a proto mluvit a jíst.

Bez ohledu na lokalizaci způsobuje nehybnost kloubu značné obtíže, takže se musíte všemožně pokusit tomu zabránit.

Ankylóza různé lokalizace: 1 - kolenní kloub; 2 - interfalangeální kloub malého prstu; 3 - temporomandibulární kloub

Diagnostika

Nemoc může být diagnostikována již při počátečním vyšetření.

Ovlivněný kloub je vždy ve stejné poloze:

  • zcela nehybný - s kostní ankylózou;
  • jsou možné houpavé pohyby s malou amplitudou - s vláknitými.

Váš lékař vás pošle na rentgen k potvrzení diagnózy. Pokud odborník na rentgenovém snímku nevidí vše, co potřebuje, bude muset podstoupit magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii.

Chirurgická operace

Úplná léčba ankylózy pomocí konzervativních metod je nemožná, protože spojení lze eliminovat pouze chirurgicky.

Úplné obnovení vyžaduje jednu z následujících operací:

  1. Náprava - roztahování tkání s následnou obnovou jejich normálního umístění.
  2. Osteotomie - umělá zlomenina kosti, která spojuje kloubní konce.
  3. Artroplastika - chirurgické odstranění přebytečné kostní tkáně, která rostla společně, a vytvoření mezikusu z umělého materiálu mezi kloubními konci, který nahradí chrupavku.
  4. Endoprotetika patologického kloubu - jeho úplná náhrada.

Pokud je operace z jakéhokoli důvodu nemožná, je předepsána konzervativní léčba..

Chirurgický zákrok je kontraindikován, například s rozvojem zánětu v kloubech. K jejich odstranění jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (Meloxicam, Indomethacin, Diclofenac). Chirurgická léčba ankylózy bude možná pouze 6-8 měsíců po úplném vymizení zánětu.

Pacientům s vláknitým typem onemocnění jsou také předepsána analgetika (Analgin, Piroxicam) ke zmírnění bolesti. Narkotická analgetika jsou stejná nesteroidní protizánětlivá léčiva. Narkotická analgetika (Promedol, Morfin) se používají jen zřídka.

Během období, kdy není možné provést operaci, dochází k následujícím schůzkám:

  • fyzioterapie (SMT (sinusové modulované proudy ke zmírnění bolesti, zlepšení průtoku krve), elektroforéza, UHF (vystavení vysokofrekvenčnímu elektromagnetickému poli ke zmírnění zánětu v tkáních));
  • masáže;
  • fyzioterapeutická cvičení, aby se zabránilo atrofii svalů obklopujících ankylozovaný kloub.

U kostní ankylózy se provádí rytmické svalové napětí, u vláknité ankylózy - kývavé pohyby, pokud to umožňuje úroveň fixace kloubu.

Kliknutím obrázek zvětšíte

Metody prevence

Abyste zabránili výskytu ankylózy, musíte dodržovat doporučení:

  • V případě podezření na poranění kloubu včas kontaktujte traumatologa.
  • Správně ošetřujte poranění kloubů, abyste zabránili dlouhodobé nehybnosti.
  • Pravidelně provádějte terapeutická cvičení předepsaná lékařem pro onemocnění kloubů.

Pokud ankylozující procesy již ovlivnily určitou artikulaci, zvyšuje se riziko poškození sousedních kloubních povrchů. Například pokud má pacient ankylózu v kolenním kloubu fixovanou v „nepohodlné“ poloze, často přestane končetinou vůbec pohybovat.

Takový jemný režim pro postiženou nohu vede k imobilizaci kyčelního kloubu, což může být příčinou ankylózy v něm, zejména pokud jsou hlavními faktory rozvoje patologie revmatoidní artritida nebo artróza.

Aby se zabránilo šíření patologie do sousedních kloubů, je nutné co nejdříve podstoupit chirurgickou léčbu a před ní - absolvovat masáž a provádět tělesnou výchovu předepsanou lékařem.

Předpověď

Prognóza ankylózy je špatná. Nemoc lze léčit pouze chirurgicky, má tendenci se znovu objevit, pokud nebyla provedena úplná výměna kloubu, ale jednodušší operace.

V důsledku atrofie okolních svalů může být obtížné obnovit plnou pohyblivost končetin, a to i při artroplastice.

Nenechte se však odradit. Víra v sebe sama v kombinaci s moderními chirurgickými technologiemi a vytrvalé dodržování doporučení lékaře výrazně zlepší kvalitu vašeho života.

Ankylóza: příčiny a příznaky onemocnění

Ankylóza - nehybnost kloubů, která se vyvíjí v důsledku patologických procesů v ní. Patologie začíná částečným narušením pohyblivosti - kontrakturou a končí úplnou ztrátou motorické funkce. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o projev dalších patologických změn v kloubu. Ankylóza se může vyvinout na pozadí zánětlivých, degenerativních nebo hnisavých procesů, po úrazech a chirurgických zákrocích.

Patologie se projevuje bolestí se svalovým napětím, ranní ztuhlostí, zarudnutím a lokálním zvýšením teploty kůže v oblasti postižených kloubů. Pokud zaznamenáte uvedené příznaky onemocnění, neváhejte a domluvte si schůzku s ortopedem.

Popis

Ankylóza je jedním z nejnepříznivějších důsledků traumatických poranění a onemocnění kloubů. Může se vyskytnout v jakémkoli věkovém období, s vrcholným výskytem ve středním a stáří. Vrozená forma - ankylóza na pozadí arthrogrippus je zřídka detekována. Dolní končetiny trpí častěji než horní končetiny, první místo v prevalenci (téměř 50% z celkového počtu případů) zaujímá ankylóza kolenního kloubu. Největší klinický význam mají léze velkých a středních kloubů končetin a běžná ankylóza obratlů u ankylozující spondylitidy..

Klasifikace ankylózy

Ankylóza kloubu je kostní a vláknitá. U vláknité ankylózy zůstává v kloubech stěží znatelná pohyblivost au kostní ankylózy pohyby zcela chybí. U kostní ankylózy jsou konce kostí navzájem spojeny v menší či větší míře kostní tkání a u vláknité ankylózy se mezi kloubními konci kostí objevuje vrstva vláknité tkáně, která může obsahovat zbytky chrupavky nebo synoviální membrány. Existuje úplná ankylóza kloubů, kdy pohyby zcela chybí a nelze je obnovit, a neúplné, při kterých je pohyblivost kloubu částečně zachována a může být zvýšena. Podle umístění se ankylóza dělí na intraartikulární, extraartikulární a kapsulární.

Důvody

K nadměrnému růstu interartikulárního lumenu dochází z mnoha důvodů:

  • hnisavé zánětlivé onemocnění kloubu a podkladových struktur;
  • traumatické poranění pohyblivého kloubu;
  • pronikající rány doprovázené krvácením do kloubní dutiny nebo následnou infekcí;
  • degenerativní-dystrofické změny v kloubních prvcích;
  • vynucená dlouhodobá nehybnost kloubu (imobilizace sádrovým odlitkem, obvaz);
  • nesprávná léčba intraartikulárních zlomenin;
  • operace kloubů.

Uvedené podmínky vyvolávají destrukci vláken chrupavky, metaplastickou degeneraci jejich buněk, osifikaci.

Zvláštní kategorii zaujímá vrozená ankylóza, která se vyskytuje na pozadí abnormální tvorby muskuloskeletálního systému během nitroděložního vývoje. V tomto případě je provokatér genetickou predispozicí. Nemoci této formy jsou poměrně vzácné..

Známky ankylózy kloubů

Ankylóza a kontraktury mají podobné příznaky. Nejdůležitějším příznakem ankylózy je omezená pohyblivost kloubů. Další příznaky závisí hlavně na poloze, ve které došlo k fixaci. Například pokud dojde k ankylóze kolenního kloubu, když je noha ohnutá pod úhlem, pak pacient nebude schopen chodit. Pokud je noha fixována ve vzpřímeném stavu, bude pacient schopen chodit a pracovat zcela volně. U vláknité ankylózy kloubu je nejdůležitějším příznakem jeho bolestivost při kývání. U kostní ankylózy pacient obvykle nepociťuje bolest..

Jak pochopit, že se v kloubu tvoří ankylóza

Počáteční projevy ankylozujícího procesu jsou stejné jako u jiných kloubních onemocnění, jako je artróza - ztuhlost, otoky, bolesti kloubů. Později se kontraktury šlach spojují s obecnými příznaky; končetiny zaujmou nucenou pozici.

K určení typu ankylózy charakteristickými změnami v sousedních měkkých tkáních se provádí MRI kloubu. Výhodná adheze se odlišuje od nevýhodných měřením úhlů flexe kloubů.

Jak probíhá diagnostika??

Lékař může mít při vyšetřování pacienta podezření na kontrakturu nebo ankylózu kloubu. Pro stanovení diagnózy je určeno množství pohybu postiženého kloubu. Jsou měřeny úhly, které charakterizují deformitu v ankylozovaném kloubu, určují polohu končetiny - brutální nebo funkčně pohodlná.

Funkčně pohodlná poloha:

  • pro loketní kloub je to 90 ° flexe;
  • rameno - únos do úhlu 80-90 °;
  • kyčel - flexe až do 145-155 °;
  • zápěstí - únos při 8-10 °, flexe pod úhlem 165 °;
  • kotník - plantární flexe do úhlu 95 °;
  • flexe kolena 170-175 °.

Ankylózu kotníku nebo jiného pohyblivého kloubu lze potvrdit diagnostickými postupy, jako jsou:

  • X-ray, ve kterém je kontraktura určena v rukou, nohou a dalších částech;
  • MRI nebo CT;
  • ultrazvuková diagnostika poškozené oblasti.

Léčba

K nápravě začarované polohy při detekci takového porušení, jako je ankylóza kolenního kloubu, lze použít metody ručního ovlivnění kloubu a měkkých tkání kolem něj. V medicíně existují dvě techniky manuální terapie: kloubní a svalová. Mezi tyto techniky patří: terapeutická masáž, terapie nesteroidními protizánětlivými léky a léky s anestetickým účinkem, stejně jako léky vytvořené na bázi hormonů.

K úlevě od bolesti, otoku, zánětu se používají farmakologické léky:

  • glukokortikosteroidy - prednisolon, dexamethason, hydrokortizon;
  • nesteroidní protizánětlivé léky - ibuprofen, diklofenak, nimesulid, meloxikam.

Chirurgická operace

Úplná léčba ankylózy pomocí konzervativních metod je nemožná, protože spojení lze eliminovat pouze chirurgicky.

Úplné obnovení vyžaduje jednu z následujících operací:

  • Náprava - roztahování tkání s následnou obnovou jejich normálního umístění.
  • Osteotomie - umělá zlomenina kosti, která spojuje kloubní konce.
  • Artroplastika - chirurgické odstranění přebytečné kostní tkáně, která rostla společně, a vytvoření mezikusu z umělého materiálu mezi kloubními konci, který nahradí chrupavku.
  • Endoprotetika patologického kloubu - jeho úplná náhrada.

Prevence

Abyste se vyhnuli ankylóze, musíte být opatrní na nemocný kloub - je nutné zahájit jeho komplexní léčbu co nejdříve, stejně jako léčbu intraartikulárních zlomenin, včetně farmakoterapie (interní a externí), terapeutická cvičení zaměřená na rozvoj nemocného kloubu a jeho svalů.

Aby se zabránilo vzniku a progresi artrózy v sousedních kloubech, doporučuje se pacientům s ankylózou pravidelně cvičit a také pravidelně masírovat, fyzioterapii a lázeňskou léčbu..

Související záznamy:

  1. Levá strana bolíBolest je složitý proces, jehož výskyt není zcela objasněn. To.
  2. Nedostatek kyslíku - proč a co může pomociHypoxie (doslovný překlad z řečtiny - „málo kyslíku“) - podmínka.
  3. Krvácení z nosu ve stresuKaždý měl alespoň jednou, ale musel se vypořádat s krvácením z nosu.
  4. Úbytek hmotnosti: příčiny dramatického úbytku hmotnosti a co dělatZtráta hmotnosti je pokles tělesné hmotnosti v rozmezí 5-15%.

Autor: Levio Meshi

Doktor s 36letou praxí. Lékařský blogger Levio Meshi. Neustálý přehled pálčivých témat v psychiatrii, psychoterapii, závislostech. Chirurgie, onkologie a terapie. Konverzace s předními lékaři. Recenze klinik a jejich lékařů. Užitečné materiály o samoléčbě a řešení zdravotních problémů. Zobrazit všechny záznamy od Levio Meshi

Ankylóza

Ankylóza je onemocnění vedoucí k úplné nehybnosti kloubu. Vzniká v důsledku patologických změn vyskytujících se v kloubu. Impulzem pro rozvoj onemocnění je zpravidla trauma, artritida nebo artróza..

V průběhu ankylozování postiženého kloubu je nejprve obtížné se pohybovat a postupem času zcela ztrácí svoji pohyblivost. Ankylóza kloubů je kostnatá s růstem kostní tkáně a vláknitá s růstem pojivové vláknité tkáně.

Známky ankylózy kloubů

Ankylóza a kontraktury mají podobné příznaky. Nejdůležitějším příznakem ankylózy je omezená pohyblivost kloubů. Další příznaky závisí hlavně na poloze, ve které došlo k fixaci. Například pokud dojde k ankylóze kolenního kloubu, když je noha ohnutá pod úhlem, pak pacient nebude schopen chodit. Pokud je noha fixována ve vzpřímeném stavu, bude pacient schopen chodit a pracovat zcela volně..

U vláknité ankylózy kloubu je nejdůležitějším příznakem jeho bolestivost při kývání. U kostní ankylózy pacient obvykle nepociťuje bolest..

Příčiny ankylózy

Existuje několik příčin ankylózy a kontraktury. Hlavními důvody jsou závažné intraartikulární zlomeniny způsobené porušením kloubních povrchů, zánětlivé změny kloubů (artróza a artritida), otevřená poranění kloubů, při kterých je pozorován prodloužený hnisavý proces, vedoucí k degeneraci chrupavkového krytu kloubních povrchů a proliferaci pojivové vláknité nebo kostní tkáně.

Výskyt ankylózy kloubu je také často podporován dlouhodobým pobytem v sádře..

Diagnóza ankylózy

Pokud existuje podezření na ankylózu a kontrakturu, měl by se pacient obrátit na chirurga nebo traumatologa, který provede analýzu anamnézy, položí pacientovi nezbytné otázky a určí stupeň pohyblivosti postiženého kloubu. Za účelem vyjasnění diagnózy bude pacient odeslán na rentgenový snímek kloubu, počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci.

Léčba ankylózy

V závislosti na stupni poškození kloubů může být léčba ankylózy konzervativní nebo operativní. U tohoto onemocnění je velmi důležitá nejbližší možná diagnóza a léčba..

Konzervativní léčba ankylózy je zaměřena na obnovení pohyblivosti kloubů, zmírnění bolesti při pohybu a zvýšení svalového tonusu. Za tímto účelem je pacientovi předepsána rehabilitační gymnastika zaměřená na rytmické napětí bolavé nohy nebo paže v sádře, ruční terapii a svalovou masáž. Léčba zahrnuje použití nesteroidních protizánětlivých léků, hormonů a analgetik injikovaných do kloubní dutiny.

Fyzioterapie je široce používána k léčbě ankylózy a kontraktury. Elektroforéza, UHF, CMT účinně pomáhají odstranit zánět, otoky, zmírňují bolestivé pocity v kloubech a obnovují jejich pohyblivost.

Vláknitá ankylóza je léčena speciálně navrženými kývavými pohyby (s předběžnou anestezií). U vláknité ankylózy je převážně indikována chirurgická léčba. Běžné použití artroplastiky, při které jsou oddělené kloubní konce kostí a jsou vytvořeny nové kloubní povrchy. Mezi nové kloubní povrchy jsou umístěny speciální plastové ubrousky. Nevhodná poloha končetiny s ankylózou je eliminována narovnáním (osteotomie). V závažných případech je možná úplná náhrada kloubu (artroplastika).

Prevence ankylózy

Aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění, je nutné věnovat zvláštní pozornost nemocnému kloubu. Je vhodné zahájit komplexní léčbu a léčbu intraartikulárních zlomenin co nejdříve pomocí interní a externí farmakoterapie a terapeutických cvičení zaměřených na rozvoj svalů a bolavého kloubu.

Aby se zabránilo vzniku a rozvoji artrózy v sousedních kloubech s ankylózou, doporučuje se pravidelné cvičení, fyzioterapie, masáže a lázeňská léčba.

Aby se zabránilo funkčně nevýhodné ankylóze, doporučuje se správná imobilizace končetiny poškozené traumatem.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!

Ankylóza

Ankylóza je nehybnost kloubů. Obvykle se vyvíjí v důsledku zranění a nemocí, méně často je vrozená. Může ovlivnit jakékoli klouby - temporomandibulární, končetiny, páteř. Projevuje se nedostatkem pohybu. V případě vláknité adheze je možná bolest, která se zhoršuje námahou a pokusy o pohyb. Diagnóza je stanovena na základě výsledků externího vyšetření, rentgenových dat a dalších zobrazovacích metod. Chirurgické ošetření je možné instalovat končetinu do výhodné polohy, obnovit pohyb pomocí artroplastiky nebo endoprotetiky.

ICD-10

  • Příčiny ankylózy
  • Patogeneze
  • Klasifikace
  • Příznaky ankylózy
  • Komplikace
  • Diagnostika
  • Léčba ankylózy
    • Konzervativní terapie
    • Chirurgická operace
  • Předpověď
  • Prevence
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Ankylóza je jedním z nejnepříznivějších důsledků traumatických poranění a onemocnění kloubů. Může se vyskytnout v jakémkoli věkovém období, s vrcholným výskytem ve středním a stáří. Vrozená forma - ankylóza na pozadí arthrogrippus je zřídka detekována. Dolní končetiny trpí častěji než horní končetiny, první místo v prevalenci (téměř 50% z celkového počtu případů) zaujímá ankylóza kolenního kloubu. Největší klinický význam mají léze velkých a středních kloubů končetin a běžná ankylóza obratlů u ankylozující spondylitidy..

Příčiny ankylózy

Patologie se tvoří v důsledku fúze kloubních povrchů během zánětu, obnovy tkáně po poškození nebo dlouhodobé absence pohybu. V praktické traumatologii a ortopedii se rozlišují následující hlavní příčiny ankylózy:

  • Infekční artritida. Kloubní konce kostí mohou růst společně při akutní hnisavé nespecifické artritidě nebo chronickém specifickém zánětu, jako je tuberkulóza.
  • Revmatická onemocnění. Autoimunitní a metabolické patologie postihující klouby jsou doprovázeny zánětem a v důsledku toho vytvářením jizevnatých mostů mezi konci kostí.
  • Osteoartróza. S degenerativními lézemi se mění struktura tkání, objevují se kostní výrůstky, rozsah pohybu se postupně omezuje, někdy - až do úplné ztráty mobility.
  • Zranění. Ankylóza se obvykle vyskytuje u těžkých intraartikulárních zlomenin a dislokačních zlomenin, zejména na pozadí neúplné redukce. Riziko rozvoje patologie se zvyšuje s otevřenými lézemi s infekcí rány.
  • Prodloužená imobilizace. Při dlouhodobé absenci pohybu jsou svaly zkráceny, v oblasti vazů a šlach jsou vytvářeny vláknité změny, struktury měkkých tkání jsou spojeny dohromady, což vede ke vzniku kontraktur a ve vážných případech k ankylóze.

V některých případech je ankylóza tvořena nesprávnou léčbou artrogrypózy - vrozeného stavu charakterizovaného vícečetnými kontrakturami.

Patogeneze

Pohyb v kloubu se provádí v důsledku klouzání kloubních povrchů pokrytých chrupavkou vůči sobě navzájem. Možnost pohybu poskytuje pružnost kapsle a okolních měkkých tkání. Normální konfigurace během pohybu je udržována díky silným nepružným vazům, které spojují kosti navzájem.

U ankylózy trpí jeden nebo dva články, na kterých závisí pohyblivost kloubu. Nejběžnějšími možnostmi jsou úplná nebo částečná ztráta chrupavky, následovaná fúzí kloubních povrchů a množením nepružné vláknité tkáně v kloubu nebo kolem něj. Méně často chrupavka roste společně.

Klasifikace

Vzhledem k typu fúze existují tři možnosti pro ankylózu kloubů:

  • Vláknité. Vyskytuje se při prodloužené imobilizaci, chronických nehnisavých procesech. Kosti jsou spojeny vláknitou tkání. Na rentgenových snímcích je společný prostor zachován, deformován. Funkce kloubu je ztracena, drobné pohyby zůstávají.
  • Kost. Stává se výsledkem hnisavé artritidy a intraartikulárních zlomenin. Kosti v oblasti kloubu rostou společně a tvoří jedno pole. Mezera ve spojích není na obrázcích detekována, nedochází k žádným pohybům.
  • Chrupavčité. Je tvořen artrogrypózou a je detekován u malých dětí. Je charakterizován nedostatkem pohybu v rozporu s konfigurací kloubních konců kostí na rentgenových snímcích.

V závislosti na délce ankylózy může být částečná nebo celková na místě - intraartikulární, extraartikulární nebo kombinovaná.

Příznaky ankylózy

Pacient si stěžuje na nedostatek pohybu v kloubu. Při vláknité adhezi je obvykle přítomna bolest; u kostní ankylózy není bolest. Při externím vyšetření je kloub v pevné poloze, která může být jak funkčně prospěšná (poskytuje největší příležitost k pohybu nebo péči o sebe), tak funkčně nevýhodná.

Za příznivou polohu pro ramenní kloub se považuje mírný únos s mírnou přední odchylkou a obratem ven. Pro ankylozovaný loket je optimální pravoúhlá flexe. Kyčelní kloub je nejfunkčnější v poloze mírné flexe a únosu, kolenní kloub - mírná flexe, kotníkový kloub - flexe mírně přesahující 90 °. Všechna ostatní ustanovení jsou považována za funkčně nevýhodná a vyžadují opravu..

Vnější změny v ankylóze se mohou výrazně lišit - od hrubých deformit (někdy v kombinaci se zkrácením nebo zakřivením končetiny) až po lokální narušení konfigurace kloubu. Příznaky při pokusu o pasivní pohyby závisí na typu fúze. U kostní ankylózy nedochází k žádným pohybům a bolestem, u vláknité ankylózy jsou určeny kývavé pohyby doprovázené zvýšenou bolestí.

Komplikace

Přítomnost ankylózy má negativní vliv na zbytek pohybového aparátu, protože narušuje biomechaniku pohybů. Zdravá končetina neustále trpí přetížením, proto se v ní častěji tvoří artróza a entezopatie. Při ankylóze dolních končetin se zvyšuje zatížení páteře a stává se asymetrickým, což vede k zakřivení, osteochondróze, meziobratlové kýle.

Diagnostika

Diagnózu stanoví ortopedický lékař na základě výsledků externího vyšetření a údajů ze zobrazovacích technik. K určení zánětlivých onemocnění, která vedla k tvorbě ankylózy, se provádějí laboratorní testy. Plán průzkumu zahrnuje následující postupy:

  • RTG kloubu. Je předepsán k objasnění typu a prevalence adheze, v některých případech odhaluje nemoci, které způsobily vznik ankylózy.
  • CT a MRI kloubu. Používají se k podrobnému popisu změn, posouzení proveditelnosti chirurgické korekce a výběru typu operace.
  • Laboratorní testy. Provedeno ke stanovení revmatoidního faktoru, specifických autoprotilátek, hyperimunoglobulinemie, snížení hladiny frakcí komplementu a dalších laboratorních známek revmatických onemocnění.

Diferenciální diagnostika se provádí mezi ankylózou různé etiologie. Někdy je třeba patologii odlišit od těžkých kontraktur.

Léčba ankylózy

Jakákoli konzervativní opatření v tomto stavu mají druhořadý význam, jsou předepsána k odstranění etiologického faktoru, snížení bolesti, ve fázi přípravy na operaci a v pooperačním období. Ve velké většině případů je jediným účinným způsobem korekce ankylózy chirurgický zákrok..

Konzervativní terapie

Používá se hlavně pro vláknitou ankylózu. K odstranění bolesti se pacientům doporučuje:

  • bahenní terapie;
  • elektroforéza s anestetiky;
  • masáž;
  • Lázeňská léčba.

S malou délkou vláknitých můstků je někdy návratu mobility dosaženo pomocí mechanoterapie.

Chirurgická operace

Účelem operace s ankylózou je obnovit rozsah pohybu nebo uvést končetinu do funkčně výhodné polohy. Používají se následující techniky:

  • Resekce adhezí. Je indikován pro mimokloubní uspořádání vláknitých nebo kostních můstků. Umožňuje obnovit pohyblivost kloubů. Rozsah pohybu po zásahu závisí na stavu kloubních povrchů obklopujících struktury měkkých tkání.
  • Artrodéza. Provádí se s brutální polohou končetiny. Zajistěte částečné odstranění kostní tkáně a vytvoření nové imobilní fúze. Po operaci je pacient schopen se opřít o nohu nebo použít paži k péči o sebe při zachování ankylózy.
  • Artroplastika. Zahrnuje modelování kloubních povrchů pro obnovení pohybu. Kloub se otevře, adheze se vyříznou, defekty se nahradí autotransplantáty nebo homografty, mezi kosti se umístí polštářky měkkých tkání, aby se zabránilo opětovné adhezi.
  • Endoprotetika. Ovlivněné kloubní povrchy jsou odstraněny a nahrazeny endoprotézou. Nejúčinnější technika pro úplné obnovení funkčnosti kloubů.

Po operaci se provádějí standardní rehabilitační opatření - předepisuje se cvičební terapie, masáže, fyzioterapie. V procesu fyzioterapeutických cvičení pacienti obnovují staré nebo zvládají nové motorické stereotypy.

Předpověď

Prognóza ankylózy je dána typem fúze, závažností deformit v oblasti kloubu, stavem svalů, šlach a vazů a dalšími faktory. Po artrodéze se funkčnost končetiny zvyšuje, zůstává částečné nebo úplné postižení. Po artroplastice je obvykle zaznamenán částečný návrat pohyblivosti a může se znovu vytvořit ankylóza. Pracovní kapacita je obnovena po endoprotetice.

Prevence

Prevence ankylózy spočívá v včasném přemístění intraartikulárních zlomenin s přesnou obnovou konfigurace kloubního povrchu, včasnou léčbou zánětlivých onemocnění kloubů. Imobilizaci nelze zbytečně zneužívat. S vysokou pravděpodobností vzniku ankylózy by měla být končetina předem zafixována v požadované poloze sádrovým odlitkem.

Ankylóza kloubu: jak rozpoznat a léčit nemoc

Ankylóza kloubu je fúze sousedních kloubních povrchů v procesu patologického růstu kostní, vláknité tkáně chrupavky. Stabilní odchylka od normálního stavu vede k porušení biomechaniky - částečné a poté úplné ztrátě motorické aktivity v postiženém kloubu. Patologické změny se projevují bolestivým syndromem různé intenzity nebo jsou bezbolestné.

Důvody

K nadměrnému růstu interartikulárního lumenu dochází z mnoha důvodů:

    hnisavé zánětlivé onemocnění kloubu a podkladových struktur; traumatické poranění pohyblivého kloubu; pronikající rány doprovázené krvácením do kloubní dutiny nebo následnou infekcí; degenerativní-dystrofické změny v kloubních prvcích; vynucená dlouhodobá nehybnost kloubu (imobilizace sádrovým odlitkem, obvaz); nesprávná léčba intraartikulárních zlomenin; operace kloubů.

Uvedené podmínky vyvolávají destrukci vláken chrupavky, metaplastickou degeneraci jejich buněk, osifikaci.

Zvláštní kategorii zaujímá vrozená ankylóza, která se vyskytuje na pozadí abnormální tvorby muskuloskeletálního systému během nitroděložního vývoje. V tomto případě je provokatér genetickou predispozicí. Nemoci této formy jsou poměrně vzácné..

Separační systém

Lékařská praxe dělí ankylózu podle typu rostoucí patologické tkáně:

    kost - spojení kloubních konců do jednoho celku, neexistuje mezikloubní mezera; fibrózní - množení jizevnatých adhezí vláknité tkáně, kloubní prostor je částečně uzavřen; chrupavčité - vrozené anomálie ve struktuře kloubu.

Stupeň omezení mobility charakterizuje patologii jako:

    úplná ankylóza, při které je obnovení ztracených funkcí považováno za nemožné; neúplné nebo částečné - existuje šance na zvýšení funkčnosti.

Poloha svařovaného spoje, která ovlivňuje objem motorické aktivity pacienta, rozlišuje mezi ankylózou na funkčně prospěšné a brutální (funkčně nevýhodné).

Doporučené čtení: Osteoartróza rukou: jak zacházet.

Příznaky a lokalizační stránky

Ankylóza se vyvíjí zahalená. První projevy jsou maskované jako příznaky doprovodných onemocnění. Je obzvláště obtížné určit porušení biomechaniky, pokud je kloub v sádře.

V ostatních případech nemůžete ignorovat:

    snížený rozsah pohybu; pocit ztuhlosti v oblasti blízko kloubu; bolest v pohyblivém kloubu při palpaci; otok a zarudnutí měkkých tkání v oblasti kloubů; změna způsobu pohybu; deformace kloubních kloubů.

Vláknité formy se vyskytují s bolestivým nepohodlí, kostní ankylóza není doprovázena bolestí. Nečinnost svalové tkáně obklopující kloub v průběhu času vede ke ztrátě citlivosti a atrofii.

Může být ovlivněn téměř jakýkoli pohyblivý kloub muskuloskeletálního systému.

Kloub zápěstí

Ankylóza zápěstního kloubu se ve většině případů vyvíjí v důsledku množení vláknité tkáně. Protože společné prostory nejsou zcela zarostlé, pohyby prstů jsou částečně zachovány. Funkční schopnost ruky je spojena s počtem postižených kloubů. Aby byla zachována schopnost pracovat, je nutné předem zajistit prstům funkčně příznivou polohu..

Temporomandibulární kloub

Pacient postupně ztrácí schopnost otevírat ústa. Problémy s příjmem potravy a jasností výslovnosti. Hygienické ošetření ústní dutiny se stává obtížným, což přispívá k rozvoji zubních chorob. V důsledku zhoršeného dýchání jsou pacienti náchylní k chrápání a apnoi - zastavují dýchání během spánku.

U dětí se TMJ projevuje poruchami ve struktuře obličejové kostry, okluzí a klíčení zubů.

Kotníkový kloub

Problémy s touto částí kostry někdy ovlivňují polohu nohy. Stejně tak může kloub podléhat kostní nebo vláknité ankylóze.

Kyčelní kloub

Provokatéři ankylózy (obvykle kosti) jsou tuberkulóza, hnisavý zánětlivý proces, osteomyelitida hlavice femuru. Neexistují žádná zjevná omezení pohybu, i když pacient pociťuje mírné potíže s chůzí, což se projevuje neobvyklým způsobem chůze. Porážka jednoho kloubu je kompenzována volnou rotací hlavice femuru při depresi pánevní kosti na zdravé končetině.

Bilaterální ankylóza, pokud je ve funkčně výhodné poloze, nebrání pohybu. Jinak (začarovaná poloha) motorická aktivita končetin zcela chybí.

Kolenní kloub

Fúze kloubu v příznivé poloze umožňuje pacientovi pohyb, ale do určité míry brání sezení. Ankylóza v ohnuté poloze vede ke zkrácení končetiny. Biologický systém tento nedostatek kompenzuje vytvořením konské nohy. Pohyb je obtížný, je zjištěno výrazné kulhání. Schopnost chodit s nohou ohnutou v koleni je do určité míry zachována, pokud končetiny nejsou vystaveny symetrickému poškození.

Léčba metodami konzervativní terapie

Léčebný režim pro postižený kloub je zvolen v závislosti na tvaru a stupni léze. Pokud ankylóza není doprovázena úplnou fúzí a uzavřením kloubního prostoru, provede se konzervativní terapie. Terapeutické opatření se zaměřuje na obnovení rozsahu pohybu, zmírnění bolesti, zlepšení přísunu živin do problémové oblasti, zvýšení svalového tonusu.

Léčebný kurz zahrnuje:

    nesteroidní protizánětlivé léky; analgetika; intraartikulární podávání hormonálních léků.

Povinnou fází léčby jsou fyzioterapeutické postupy:

    CMT - sinusoidně modulované proudy; UHF - ultra vysokofrekvenční terapie; elektroforéza; akupunktura; klasická masáž; manuální masáž pomocí svalových a kloubních technik.

Léčebná gymnastika má velký význam. Houpací pohyby (po předběžné anestezii) mají pozitivní účinek na ankylózu ve vláknité formě.

Provozní opatření

Pouze chirurgický zákrok, který poskytuje několik možností, může ovlivnit perzistentní kost nebo vláknitou ankylózu.

Korekční osteotomie - expozice kloubu, resekce patologického růstu, fixace postiženého kloubu ve funkčně výhodné poloze speciálním zařízením.

Artroplastika - excize a odstranění vláknité nebo kostní tkáně vytvořené na nevhodném místě, umístění mezi artikulační povrchy biologické (kůže, tukové nebo svalové tkáně, chrupavky) nebo umělé podložky.

Endoprotetika je úplná nebo částečná náhrada zničených kloubních prvků. Radikální opatření vám umožní plně obnovit ztracené funkční schopnosti. Významnou nevýhodou jsou náklady na chirurgický zákrok, nutnost opětovné výměny endoprotézy po opotřebení.

Top
Hlavní důvodyLidé jsou v ohrožení